Hipofizės ir antinksčių ligos

Hipofizė, apsupta turkiško balno, yra uždengta Turkijos balno diafragma, pro kurią praeina maitinimo koja. Optikos chiasmas yra hipofizio kotelio priekyje ir priekyje. Hipotalamas yra tiesiai virš jo. Kaverninis sinusas šonuose ribojasi su Turkijos balno sienomis. Hipofizės masė suaugusiam vyrui yra 500 mg, moteriai - 600 mg.

Liauką vaizduoja priekinės (adenohipofizės) ir užpakalinės (neurohipofizinės) skiltys. Adenohipofizę sudaro didelė distalinė dalis, pradinė tarpinė dalis ir gumbinės (gumbinės) dalys, esančios aplink ir išilgai šėrimo kojos. Neurohipofizė.

MIKROSKOPINĖ STRUKTŪRA
Kraujagyslių anatomija

Adenohipofizė yra didžiausia tūrinė kraujo tėkmė - 0,8 ml kraujo per minutę 1 g smegenų audinio (0,8 ml / (min • g)). Aukštesnės hipofizės arterijos (vidinės miego arterijos šakos) suyra į kapiliarus ir organo vartuose susirenka į veninę (portalinę) sistemą, kuri yra atsakinga už pagumburio hormonų stimuliavimą ir blokavimą. Užpakalinė hipofizė tiekiama iš apatinių hipofizės arterijų (vidinės miego arterijos šakos). Į sinusus sekretuojami adeno-pofizos hormonai, susidedantys iš dura mater ir esantys liaukos audinyje. Dėl žemo slėgio hipofizio induose jis tampa jautrus hipoksijai.

Hipofizės ląstelių aprašymas tapo įmanomas ištyrus jų sekrecines funkcijas imunologijos, histologijos ir biochemijos metodais.

Ląstelės, gaminančios augimo hormoną (augimo hormoną, augimo hormoną). Įsikūręs adenohipofizės paviršiaus pusėje. STH yra atsakinga už kaulų, raumenų ir vidaus organų augimą. Hormonas kasdien patenka į kraują miego metu. Pagumburio somatoliberinas stimuliuoja STH sekreciją, somatostatinas ją riboja.

Prolaktiną išskiriančios ląstelės. Taip pat yra šoninėje adenohipofizėje. Hormonas yra atsakingas už krūties audinio augimą ir laktaciją. Pagumburį kontroliuoja prolaktiną slopinantis faktorius (dopaminas) ir prolaktiną atpalaiduojantis faktorius. Nėštumas, žindymas, stresas ir fizinis aktyvumas padidina hormonų kiekį..

Ląstelės, gaminančios adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). Įsikūręs adenohipofizės vidurinėse šoninėse dalyse. AKTH skatina antinksčių žievės augimą, jų steroidų, hormonų, taip pat melanino sintezę. Normalią sekreciją stimuliuoja kortikotropiną atpalaiduojantis pagumburio faktorius, atsižvelgiant į cirkadinį ritmą. Didžiausia AKTH koncentracija stebima ryte prieš pabudimą ir pasiekia piką prabudimo metu..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TTF) ląstelės; Įsikūręs prieškambario skyriuose. TSH yra atsakingas už skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų sintezę. Pagumburio kontrolė vykdoma tirotropinį atpalaidavimo faktorių naudojant. Trijodtironinas (Tj) ir tiroksinas (T4) blokuoti, o aušinimas ir stresas padidina TSH išsiskyrimą.

Gonadotropiną gaminančios ląstelės. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) užtikrina kiaušidžių folikulų augimą ir brendimą arba sėklidžių augimą ir spermatogenezę. Liuteinizuojantis sielvartas (LH) sukelia geltonkūnio ir kiaušidžių produkcijos estrogeno ir progesterono vystymąsi, taip pat skatina sėklides gaminti testosteroną. Pagumburis paveikia šias hipofizės ląsteles per gonadotropino-rilizino faktorių.

Anatomiškai kraujo-smegenų barjeras (BBB) ​​neegzistuoja. Morfologiškai jį žymi pagumburio neuronų aksonai, specifinių neuroglijos ląstelių galai ir kraujagyslės. Dideli chironai yra atsakingi už vazopresino (jis turi antidiurezinį poveikį) ir oksitocino (atsakingo už gimdos susitraukimą) išsiskyrimą..

Pagumburio-hipofizės ašies reguliavimas

Tai atliekama mažų ir didelių ląstelių neuronų sistemomis.

Mažųjų ląstelių sistemą reprezentuoja mažo dydžio neuronai, gaunami iš ląstelių grupių, gaminančių pagumburio ir hipofizės hormonus, ir pasibaigiantys medialiniu pakilimu, kai hormonai patenka į kraują.

Didelių ląstelių sistemą reprezentuoja dideli neuronai, kuriuose yra oksitocino ir vazopresino (antidiurezinio hormono, ADH), kurie baigiasi užpakaline skiltimi, kur kaupiami hormonai ir patenka į kraują pagal poreikį. ADH reguliuoja per pagumburio osmoreceptorius ir kraujagyslių baroreceptorius.

Neuroendokrininių ligonių tyrimas

Adenohipofizė. Pacientai, turintys nusiskundimų ir objektyvių simptomų dėl izoliuoto ar daugialypio hormonų trūkumo, hiperprolaktinemijos, hipertiroidizmo, cukrinio diabeto, pogumburio patologijos ar tam tikros hipofizės funkcijos sutrikimo.

TTG trūkumas. Tuo pačiu metu matuojamas bazinis TSH lygis serume ir skydliaukės hormonų koncentracija. Maža tiroksino ir TSH koncentracija rodo pagrindines ligos priežastis. Tiroliberino tyrimas leidžia diferencijuoti diagnozę tarp hipofizės ir pagumburio sutrikimų.

AKTH trūkumas, dinaminis testavimas - esant labai sunkiam AKTH trūkumui nustatoma maža rytinio kortizolio koncentracija. Nesant ACTH atsakymo į testą su kortizolį atpalaiduojančiu faktoriu, taip pat diagnozuojamas AKTH trūkumas. Po AKTH stimuliavimo išmatuojama kortizolio koncentracija kraujyje.

Gonadotropino trūkumas. Matuojamas FSH ir LH kiekis kraujo serume ir lytinių liaukų steroidai (estradiolis ir testosteronas). Didelė FSH ir LH koncentracija reiškia pirminį lytinių liaukų nepakankamumą. Gonadotropino atpalaiduojančio faktoriaus stimuliacijos testas leidžia nustatyti lytinių liaukų funkciją.

STG trūkumas. C plazmos somatomedino lygis atspindi STH sekreciją per parą.

Neurohipofizė Centrinės kilmės cukrinis diabetas: vazopresino sekrecijos nepakankamumas (ekstrarenalinės kilmės insipididinis diabetas, kai inkstai mažai reaguoja į padidėjusį vazopresino kiekį). Diagnozė nustatoma atliekant testą su vandens kiekiu, po kurio padidėja plazmos osmolalumas (> 300 mOsm / kg) ir sumažėja šlapimo (

Jie pateikia informaciją apie turkišką balną, kaulų formavimosi aplink jį būklę ir jo turinį. Iš šoninės kaukolės rentgenogramos matomas Turkijos balno ilgis, jei jame yra navikas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, naudokite kompiuterinę tomografiją (KT nuskaitymą) su specialiais langais, kad gautumėte tikslinius vaizdus.

Norint išsiaiškinti patologiją minkštuosiuose audiniuose, naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri naudojama kaip pasirinktas metodas. Ploni pjūviai galingame lauke MRT tyrimo metu yra patys jautriausi metodai hipofizės adenomos lokalizacijai nustatyti prieš operaciją. Jei nėra MRT, naudojama kompiuterinė tomografija (taip pat norint gauti daugiau informacijos apie kaulų masę ir kalcifikaciją).

ADENOGYPOPHYSIS PATOLOGIJA
Pogimdyminė hipofizio hipoksija

Pogimdyminis širdies priepuolis ir nekrozė. Hipovoleminio šoko, atsirandančio dėl pasklidosios intravaskulinės krešėjimo (DIK), metu hipofizės vartuose atsiranda venų trombozė. Hipofunkcija gali būti bendra arba dalinė, laipsniška arba ūmi. Klinikiniai rezultatai: nepakankama laktacija, amenorėja, progresuojantis antinksčių ir skydliaukės nepakankamumas.

Gerybiniai navikai. Gali atsirasti dėl bet kurio iš aukščiau išvardytų hipofizės ląstelių. Mikroadenoma (mažesnio kaip 10 mm skersmens) randama 10–20% gyventojų, makroadenoma (daugiau kaip 10 mm) yra labai reta. Jei reikia, navikai klasifikuojami pagal išskiriamus hormonus..

Nulinių ląstelių adenoma. Dažniausia nefunkcionuojanti adenoma. Didelis dydis greičiausiai atsiranda. Kliniškai pasireiškia aplinkinių audinių poslinkio ar suspaudimo simptomais (galvos skausmas, regos sutrikimai, hipofizės hipofizė). Gali būti padaryta klaidinga prolaktinomos diagnozė dėl hipofizės maitinančios kojos suspaudimo ir dopamino blokuojančio poveikio prolaktino išsiskyrimui praradimo..

Terapija. Ja siekiama: 1) palengvinti skundus ir simptomus, susijusius su abstinencija; 2) endokrininės sistemos nepakankamumo korekcija. Nefunkcionuojančiam navikui skiriamas chirurginis gydymas ir švitinimas..

Prolaktinoma. Dažniausiai veikianti adenoma, vienodai paplitusi vyrams ir moterims. Moterims antrinė amenorėja pasireiškia kliniškai ir tik pusei pacientų pasireiškia galaktorėja. Vyrams lytinis potraukis ir impotencija sumažėja dėl amžiaus, teisinga diagnozė nustatoma tik esant kitoms klinikinėms naviko apraiškoms.

Gydymas. Mikroadenomų atveju chirurginis gydymas yra įprastas gydymo metodas. Ilgai atidedant operaciją navikas pasiekia reikšmingą dydį, galimas invazinis augimas. Iš šių vaistų pasirinktas vaistas yra bromokriptinas (parlodelis), kuris skatina bet kokio dydžio navikų įsitraukimą, mažina prolaktino sekreciją. Operacija skiriama pacientams, kuriems paskirtos bromokriptino dozės nepakanka, o jos padidinti dėl šalutinio poveikio neįmanoma. Subtiliai pašalinti navikai yra švitinami..

Kušingo liga. 90% atvejų AKTH hipersekreciją sukelia adenoma (arba difuzinė ląstelių, gaminančių šį hormoną, hiperplazija dėl padidėjusio kortikotropino atpalaiduojančio faktoriaus gamybos pagumburyje). Moterims jis yra 8 kartus dažnesnis.

Klinikinės apraiškos. 1) Gliukokortikoidų (GC) perteklius sukelia centrinės kilmės nutukimą, mėnulio formos veidą, riebalinio audinio sankaupas kaklo gale ir virš raktikaulių, raumenų masės praradimą proksimalinėse galūnėse, ploną odą su ekchimozėmis ir strijomis, kataraktą, osteoporozę, amenorėją, cukrinį diabetą, vaikams - augimo sulėtėjimas, mikozės dėl imunosupresijos. 2) Androgenų perteklius pasireiškia hirsutizmu ir spuogais.

Diagnostika. 1) Padidėjusi kortizolio koncentracija plazmoje, prarandant paros (paros) pokyčius. 2) Nepakankamas kortizolio gamybos slopinimas bandymo metu naudojant mažą deksametazono dozę (1 mg deksametazono 23.00 val.; Kortizolio koncentracija plazmoje 8.00> 40 μg / l). 3) Padidėjęs kortizolio išsiskyrimas su šlapimu per dieną (> 100 mcg per parą)..

Terapija. Mikroadenomą galima visiškai išgydyti. Makroadenoma dažnai išauga iš dura mater ir kaulų, todėl nepaisyti chemoterapijos, tikintis tik operacijos, neverta..

Akromegalija ir gigantizmas. Dėl perteklinio STH padidėja akromegalija ir gigantizmas, kai augimas didesnis nei 210 cm. Taip pat keičiasi minkštieji audiniai: aptempiami veido bruožai, balsas pasidaro žemas, atsiranda goiteris, sustorėja kalcianas, padidėja odos hiperpigmentacija, širdies ir hepatomegalija. Kaulų pokyčiai apima veido prognozę (apatinio žandikaulio padidėjimą ir atstumą tarp dantų), rankų ir kojų pervargimą. Metaboliniai sutrikimai sukelia hipertenziją, cukrinį diabetą ir kardiomiopatiją. Vyrai ir moterys kenčia tuo pačiu dažniu..

Diagnostika. Naudojamas paciento tyrimas ir STH lygio nustatymas (90% atvejų plazmoje daugiau kaip 10 ng / ml rodo akromegalija). Diagnozę patvirtina didelis gliukozės testas (100 g gliukozės per os negali 60 minučių sumažinti GH lygio žemiau 5 ng / ml). Su akromegalija padidėja somatomedino C koncentracija. 90% atvejų, kai atliekamas MRT ir (arba) KT tyrimas, diagnozuojama adenoma.

Gydymas. Pirmiausia siekiama sumažinti medžiagų apykaitos sutrikimus. Operacijos radikalumą lemia STH lygis. Pacientams, kuriems pašalintas navikas, pašalinamas spindulinis gydymas.

Hipofizės adenomos chirurginis gydymas. Priešoperacinis pasiruošimas. Norint sumažinti galimas komplikacijas, būtina tinkamai gydyti endokrininės sistemos anomalijas, nes sumažėja hipofizės atsargos. Svarbiausia - palaikyti kortizolio ir hormonų lygį. Skydliaukė. Kortizolio papildymas būtinas antinksčių nepakankamumui išvengti. Nustačius hipotiroidizmą, korekcija reikalinga per savaitę. Esant sunkiam cukriniam diabetui, nustatomas ir koreguojamas vandens ir elektrolitų balansas..

Transsfenoidinė prieiga. Šis chirurginio gydymo metodas yra įprastas renkantis taktiką, susijusią su hipofizės patologija. Mikroadenomos sudaro daugiau kaip 90 proc. navikai, kuriuos reikia stebėti ir kontroliuoti. 50–85% atvejų reikšmingo dydžio navikai gali būti išgydomi tik chirurginiu metodu., Operacinis mirštamumas mažesnis nei 1%. Komplikacijos yra cukrinis diabetas (1,8–17 proc.), Pooperacinė smegenų skysčio fistulė (1–4,4 proc.), Insultas, regėjimo praradimas, kraujagyslių pažeidimas, meningitas, smegenų skysčio rinorėja, kaukolės nervo paralyžius (3,5). %). Kontraindikacijos gydymui: naviko invazija į aplinkinius audinius, miego arterijos išsiplėtimas (gali būti naudojama transkranialinė prieiga) ūmus sinusitas. Pooperacinis valdymas. Visi pacientai vartoja gliukokortikoidą. Reguliarus neurologo ir optometristo tyrimas (lauko ir regėjimo aštrumas). Bet koks regėjimo sumažėjimas ar praradimas pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti dėl kraujavimo. KT tyrimas leidžia jums patikslinti diagnozę. Kasdieninė diurezė ir gliukozės kiekis serume leidžia kontroliuoti diabeto insipidus. Kortizolio lygis, nustatytas iki 12.00 val., Padeda nustatyti jo įvedimo poreikį. Skydliaukės funkcija nustatoma per 3–4 savaites. Pirminė spindulinė terapija. Yra rizika dar labiau pabloginti ankstesnę hipofizės hipofunkciją, padidėja aterosklerozės ir regos sutrikimų dažnis. Šis metodas turėtų būti laikomas rezerve pacientams, turintiems didelę operacinę riziką. Stereotaktinė radiochirurgija gali įrodyti jos patikimumą ir tapti labiau nekokybišku hipofizės adenomos gydymo metodu. Pooperacinė spindulinė terapija taikoma reikšmingo dydžio navikams arba augantiems į kaverninę sinusą.

Diferencinei navikų, pažeidžiančių hipofizę, diagnozei priskiriama: meningioma, craniopharyngioma (jai būdinga išvaizda kaukolės rentgenogramoje arba atliekant KT tyrimą, kalcifikacija Turkijos balnelio viduje arba virš jo, pirminis gydymas yra chirurginis, tačiau rezultatai yra prieštaringi), optinė chiasma arba pagumburio glioma (kartu sergant neurofibromatozėmis, tačiau sporadiniai atvejai yra dažnesni, nei paprastai manoma); Nereikėtų pamiršti ir chirurginio gydymo, nes tai leidžia diagnozuoti metastazes Turkijos balne (tai kliniškai pasireiškia kaip progresuojanti hipofizės hipofunkcija) ir „tuščio“ Turkijos balno sindromą (supracelulinės cisternos arachnoidinių ir subarachnoidinių erdvių išvarža, per kurią formuojasi Turkijos balno diafragma); gali būti vienintelis arba derinamas su radiacijos terapija).

Hipofizės maitinamoji koja jautriai reaguoja į kaukolės pagrindo lūžių vientisumą. Didžiausias hipofizės ir pagumburio pavojus yra padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP)..

Užpakalinės hipofizės patologija

Cukrinis diabetas (idiopatinė priežastis 30 proc. Pacientų), kiti atvejai yra navikai, granulomatozinė patologija ir trauma su pogumburio sunaikinimu, maitinančiomis kojomis ar užpakaline hipofizės liga. Nepakankamas antidiuretinio hormono sindromo sekrecija pasireiškia 15% hospitalizuotų pacientų ir blogai išskiria vandenį.

Jie susideda iš dviejų endokrininių primordijų, susiliejančių į vieną liauką. Žievė sintezuoja ir išskiria pagrindinį gliukokortikoidą - kortizolį, pirminį mineralinį kortikoidą - aldosteroną, androgenus ir nedidelį kiekį estrogeno. Smegenų medžiaga sintetina ir sekretuoja katecholaminus - adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą.

Embriono vystymosi metu žievė ir žievė atsiranda atskirai. Smegenų medžiaga ir simpatinė nervų sistema vystosi kartu iš nervinio proceso primityviųjų ląstelių. Viena ląstelių grupė migruoja palei antinksčių veną, o po to juosia žievė. Preganglioninės simpatinės skaidulos sudaro šių smegenų ląstelių sinapsę. Antroji grupė formuoja Zuckerkandl kūnus aortos šonuose šalia apatinės mezenterinės arterijos. Paprastai šie kūnai atrofuojasi vaikystėje, tačiau dažnai tai gali būti chromaffininių navikų lokalizacijos vieta..

Dvišalės formacijos, esančios prie kiekvieno inksto viršutinio poliaus, sveriančios 3,5–5 g, ryškiai geltonos spalvos. Kiekvienoje antinkstyje yra trys pagrindinės arterijos. Viena iš apatinių diafragmos arterijų, viena iš aortos, viena iš inkstų arterijų. Dešinė antinksčio venos teka į apatinę veną, kairioji į inkstą.

ADRENAL žievė
Fiziologija

Kortizolio. Sintezė, rišimas ir transportavimas. Cholesterolis yra visų antinksčių gaminamų steroidų pirmtakas. 90% kortizolio cirkuliuoja prie baltymų. Laisvas kortizolis yra fiziologiškai aktyvi forma. Kortizolio plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 70–120 minučių. Didžioji dalis metabolizuojama kepenyse.

Sekrecija. AKTH stimuliuoja kortizolio sintezę ir sekreciją iš antinksčių. AKTH atpalaidavimo dirgikliai apima nedidelius BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio) pokyčius be hipotenzijos, audinių pažeidimus, hipoksiją, kūno temperatūros pokyčius, hipoglikemiją ir nerimą. Ilgai vartojant kortizolį, blokuojama AKTH gamyba ir taip slopinamas kortizolio susidarymas ir sekrecija, o tai gali sukelti žievės atrofiją. Kortizolis išskiriamas cirkadinio (kasdienio) ritmo režimu, kurio pikas yra 4–6 ryto, o žemiausias - 20.00–24.00..

Gliukokortikoidų poveikis. Hormonai sukelia hiperglikemiją, neigiamą azoto pusiausvyrą, lipolizę. Esant stresinei situacijai, apsaugomas periferinių audinių katabolizmas, saugomi svarbiausi organai (smegenys ir kepenys).

Didelėmis dozėmis gliukokortikoidai blokuoja beveik visus uždegiminio proceso etapus.

Hormonų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra neaiškus. Neabejojama, kad pacientams, sergantiems ūminiu antinksčių nepakankamumu, atsiranda kraujagyslių kolapsas. Hipersekrecija hormonų po bet kokių pažeidimų yra svarbi stabilizuojant hemodinamiką ir papildant BCC.

Aldosteronas Susintetinta iš progesterono srityje, esančioje šalia inkstų glomerulų.

Baltymų surišimas. 55% cirkuliuojančio aldosterono yra susiję su plazmos baltymais; laisvas aldosteronas yra fiziologiškai aktyvus.

Mainai. Pirminis metabolizmas vyksta kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas 15 min.

Sekrecija. Du mechanizmai yra stimuliatoriai: sumažėjęs BCC, dėl kurio išsaugomos druskos ir atstatomas kraujo tūris, ir padidėja kalio koncentracija kraujo serume. Angiotenzinas ir AKTH skatina aldosterono sekreciją.

Mineralinių kortikoidų poveikis. Aldosteronas yra svarbus vandens ir elektrolitų balanso reguliatorius. Jis stimuliuoja kanalėlių natrio reabsorbciją ir kalio, vandenilio ir amonio jonų sekreciją, tiesiogiai veikdamas kanalėlius. Esant staziniam širdies nepakankamumui ir kepenų cirozei, atsiranda antrinis hiperaldosteronizmas, dėl kurio susidaro druskų ir skysčių perteklius. Gali būti naudingas spironolaktonas, konkuruojantis aldosterono antagonistas..

Jo priežastis yra ilgalaikis kortizolio perteklius organizme, dažnai jatrogeninės kilmės. Galima spontaninė antrinė pogumburio, hipofizės ar antinksčių patologija, taip pat neekstreminė AKTH sekrecija, atsirandanti iš išorinio naviko.

Etiologija. Lėtinis AKTH hipersekrecija (hipofizės navikas nustatomas 90% atvejų), kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius arba vazopresinas. 10% atvejų stebima pirminė antinksčių patologija. Adenoma ar karcinoma išskiria kortizolį, nepriklausomai nuo AKTH kontrolės. Invaziniam naviko augimui ar metastazių plitimui reikia patvirtinti audinių piktybinius susirgimus. 15% atvejų AKTH išskiria papildomus antinksčių navikus (negimdinis AKTH sindromas), pavyzdžiui, avižų ląstelių plaučių vėžį, niežutinės seilių liaukos navikus, kepenis, užkrūčio liauką, kasos salelių ląsteles, stemplę, skydliaukės vėžį, feochromocitomą. Antinksčių mazginė displazija yra reta.

Klinikinės apraiškos. Moterų ir vyrų santykis yra 4: 1, paprastai 30–40 metų. Stebimas kūno nutukimas, mėnulio formos veidas, buivolių kupra (nutukimas virš C7 1), purpurinės strijos apatinėje pilvo dalyje, bagažinėje ir šlaunyse, hipertenzija, hirsutizmas, spuogai, periferinė edema. Vėlyvieji simptomai: raumenų masės praradimas, osteoporozė su patologiniais lūžiais, aterosklerozė ir gliukozės netoleravimas, emocinis labilumas ar psichozė.

Diagnostiniai tyrimai. Dvi fazės. Testas diagnozei patvirtinti: kortizolio lygis plazmoje nepadeda. Didesnis nei 100 μg kortizolio išsiskyrimas su šlapimu leidžia atskirti sveiką žmogų nuo paciento, sergančio Kušingo sindromu..

Slopinamasis (slopinamasis) testas naudojant deksametazoną. Sintetinis kortikosteroidas, blokuojantis AKTH išsiskyrimą. Duokite 1 mg per os 23.00 val., O 8.00 išmatuokite kortizolio kiekį kraujo plazmoje. Normalus slopinimas yra 35–100 mcg / L. Abu testai yra pakankamai tikslūs.

Testai, nustatantys pirminę patologiją. Hipofizės, antinksčių ar negimdinio AKTH sindromas.

ACTH lygis plazmoje. Esant antinksčių patologijai, AKTH lygio plazmoje paprastai neįmanoma nustatyti. Sergant hipofizės ligomis ar negimdiniu AKTH sindromu, jis padidėja, ypač esant sindromui, kurio metu stebimos didžiausios vertės (esant mazginei antinksčių displazijai, nustatomas AKTH lygis)..

Supresinis (slopinamasis) testas vartojant dideles deksimetazono dozes. Kasdien išmatuojamas 17-hidroksikortikosteroido išsiskyrimas su šlapimu, tada kas 6 valandas 2 dienas skiriama 2 mg deksametazono per os. Testas laikomas teigiamu, kai slopinama 40% pradinio lygio, nurodant naviką antinksčiuose (esant mazginei antinksčių displazijai, slopinimas nevyksta)..

Testai, stimuliuojantys AKTH ir kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius. AKTH skiriant pacientams, sergantiems žievės hiperplazija, žymiai padidėja kortizolio kiekis kraujo plazmoje ir vėliau jis normalizuojasi. Adenoma yra autonominė ir nereaguoja į AKTH skyrimą. Testo pagalba ne visada įmanoma nustatyti subtilius skirtumus. Kortikosotropiną atpalaiduojantis faktorius yra išskirtas. Reakcija į stimuliaciją leidžia atskirti hipofizės pažeidimus nuo negimdinio AKTH sindromo.

Testas su metapironu. Metapironas slopina kortizolio sintezę. Jo įvedimas sveikiems ir sergantiems žmonėms, kuriems yra padidėjęs hipofizio AKTH sekrecija, lemia kompensacinį hormono lygio padidėjimą plazmoje, kuris nepasireiškia pacientams, kurių pagrindinė priežastis yra susijusi su antinksčiais..

Kiti testai. Ne visada lengva atskirti hipofizės patologiją nuo negimdinio AKTH šaltinio. Su neabejotina ekstrarenaline karcinoma, atsakymas yra aiškus. Šaltinio gali aptikti atlikus kompiuterinę tomografiją ir rentgeno spinduliuotę. Atrankinis venų tyrimas iš apatinio akmeninio sinuso santykiu 2: 1 tarp centrinio ir periferinio AKTH gradiento priklauso hipofizės naviko diagnostiniams tyrimams..

Gydymas. Tikslas yra sustabdyti hipersekreciją kortizolio. Adrenalektomiją apsunkina infekcija ir visą gyvenimą trunkančios pakaitinės terapijos poreikis. Nelsono sindromas (Nelsonas): didelės hipofizės adenomos, išskiriančios AKTH, išsivystymas po dvišalės adrenalektomijos, nuolatinio mikroadenomos augimo rezultatas.

Hipofizinė operacija. Daugumai pacientų, kuriems yra padidėjęs AKTH sekrecija, geriausias gydymas yra operacija, net jei adenoma anksčiau nebuvo kliniškai efektyvi. Mikroadenoma yra išgydoma 50–90% atvejų. Net nesant adenomos, žievės hiperplazija yra pakankamai tikėtina. Bendras hipofizis dažnai išgydo. Recidyvai atsiranda po mikroadenektomijos (13 iš 123 pacientų).

Hipofizės švitinimas. Nėra plačiai naudojamas.

Neurofarmakologiniai vaistai. Jie žada, tačiau klinika ir toliau naudoja turimas schemas. Pacientams, kurių hipofizio naviko arba Kušingo sindromo chirurginis gydymas iš pradžių pasireiškė nereaguojantis, įrodyta, kad kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius padidėja antriniu būdu. Cyproheptadinas blokuoja kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus išsiskyrimą iš pagumburio. Bromokriptinas yra dopamino antagonistas ir slopina kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus sekreciją..

Antinksčių operacija. Chirurgija turėtų skatinti visų pacientų, sergančių antriniu Kušingo sindromu, antinksčių adenoma ar karcinoma, gydymą. Priešoperacinis naviko švitinimas leidžia atlikti rezekciją vienašališkai. Nurodoma adrenalektomija. Pooperacinis steroidų gydymas yra būtinas tol, kol atsistato nuslopintos liaukos funkcijos (3–6 mėnesiai). Antinksčių karcinoma turi būti pašalinta per vidurinę liniją, kad būtų galima radikaliai rezekcija. Kol kas tik chirurginis metodas suteikia vilties pasveikti.

Mitotan. Sunaikina normalias ir antinksčių naviko ląsteles. Vaistas skirtas tik chemoterapijai, įrodyta jo svarba antinksčių karcinomai gydyti. Sėkmingo gydymo šiuo vaistu rezultatas rodo antinksčių nepakankamumą..

Negimdinis AKTH sindromas. Geriausias gydymas yra visiška pirminio naviko rezekcija. Dvipusė adrenalektomija yra būtina, kai pirminis navikas nesėkmingas ir tai yra gyvenimo pratęsimo klausimas. Chemoterapija metiraponu ar mitotanu.

Antinksčių nepakankamumas (Adisono liga)

Ligoniai, kuriems yra chirurginė patologija, yra reti, dažniausiai mirtini. Tai pasireiškia asmenims, kurie ilgą laiką buvo gydomi antikoaguliantais. Skundai ir simptomai nėra specifiniai. Antinksčių nepakankamumas gali būti įtariamas bet kuriam pacientui, kuriam netikėtai išsivystė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar sergantiems ūmine liga, nesulaukus atsako į tinkamą gydymą. Tikslus atvejų skaičius nežinomas. Autopsijos metu antinksčių hemoragija buvo nustatyta 0,14–1,1% atvejų.

Etiologija. Pagrindinė priežastis yra nutraukimo sindromas ilgai trunkančio gydymo steroidais metu, dėl kurio AKTH susidarymas slopinamas grįžtamojo ryšio principu. Rezultatas yra antinksčių žievės atrofija. 80% savaiminių antrinio Schmidto sindromo (Schmidt) atvejų širdyje yra autoimuninis antinksčių pažeidimas. Stebimas didelis antikūnų prieš antinksčių ląsteles kiekis ir histologiškai nustatoma limfocitinė infiltracija. Autoimuninis hipotireozė ^ pasireiškia 80% atvejų, taip pat pastebimas diabetas, hipoparatiroidizmas ir kiaušidžių nepakankamumas. Antinksčių nepakankamumas vystosi palaipsniui, organo reakcija į stresą gali būti nepakankama. 90% antinksčių žievės reikia sunaikinti, kad kortizolio koncentracija plazmoje būtų mažesnė už normalią. Antriniai kraujavimai pasireiškia sepsio, antikoaguliantų terapijos metu; koagulopatijos gali sukelti ūmią nesėkmę.

Klinikinės apraiškos. Silpnumas ir nerimas, svorio kritimas ir anoreksija, difuzinė odos hiperpigmentacija, dehidracija. Su antinksčių krizėmis skausmas atsiranda viršutinėje ir šoninėje pilvo dalyse, karščiavimas, pykinimas, letargija, dezorientacija ir sumišimas, hipotenzija, hipoglikemija, hipokalemija ir ekstrarenalinės kilmės azotemija. Šie simptomai arba kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimu priešoperaciniu laikotarpiu arba esant kritinei būklei turėtų rodyti antinksčių nepakankamumą..

Diagnostika. Jei paciento būklė greitai blogėja, būtina skirti 200 mg vandenyje tirpaus kortikosteroido. Kortizolio kiekis plazmoje dažnai būna mažesnis, o AKTH - padidėjęs. Gebėjimas reaguoti į AKTH stimuliavimą paprastai yra reagavimo į stresą rodiklis. Kortizolio lygis matuojamas prieš, po 15, 30 ir 60 minučių po 250 μg AKTH pavartojimo. Patvirtinus antinksčių nepakankamumą, reikia atlikti skydliaukės funkcijos patikros testą, kad būtų pašalintas Schmidto sindromas..

Gydymas. Suleidus boliuso dozę, nuo 3 iki 10 kartų per dieną į raumenis suleidžiama 50–100 mg kortizono acetato. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai ištaisomi švirkščiant į veną skysčio, kartu ieškant gedimo šaltinio..

Gydymas prieš ir po operacijos. Pacientams, vartojantiems steroidus ar operuotiems per pastaruosius dvejus metus, į raumenis švirkščiama 100 mg hidrokortizono, po to 50 mg į veną ar į raumenis pakartotinai ir kas 6 valandas pirmosiomis dienomis po operacijos, po to 25 mg kas 6 valandas antrą dieną, po to ištraukiama. 3–5 dienos.

Lėtinis gedimas Gydymas apima pakaitinę terapiją gliuko- ir mineraliniais kortikoidais du kartus per dieną, padalijant į dalis. Gydymas trunka visą gyvenimą, turėtumėte greitai pereiti prie bet kokios ūmios ligos, pykinimo, vėmimo ar viduriavimo.

Viena iš hipertenzijos priežasčių, kurią galima išgydyti chirurginiu būdu. Tai antinksčių adenoma, apibrėžta 80% atvejų, arba specialios zonos, esančios šalia inkstų glomerulų, hiperplazija. Adenoma yra jautri AKTH, o angiotenzinas II veikia sekreciją hiperplazijos metu.

Klinikinės apraiškos. Hipertenzija su savaimine hipokalemija, kuri gali būti simptominė ar lydėti silpnumo, baimės jausmo, parestezijos, traukulių ar paralyžiaus, ypač gydant tiazidų tipo diuretikais. Poliurija ir polidipsija gali išsivystyti antrą kartą, kai lėtinės hiperkaliurijos atvejais atsparus vazopresinas. Dažniausiai pasitaiko 30–40 metų moterims. Pastebėta hipertenzija ar eklampsija nėštumo metu. Menoragija dažnai sukelia histerektomiją..

Diagnostika. Biocheminiai parametrai: hipokalemiją reikia ištaisyti įpilant kalio tirpalą prieš bandymą, pvz. hipokalemija blokuoja aldosterono sekreciją ir lemia klaidingus neigiamus rezultatus. Renino kiekiui slopinti naudojama druskos apkrova (9 g valgomosios druskos per dieną 2 savaites). Hidralazinas vartojamas esant sunkiai hipertenzijai. Didelis aldosterono kiekis plazmoje ir žemas renino indeksas rodo pirminį hiperaldosteronizmą. Fluorohidrokortizonas, t. Y. Fluorohidrokortizonas (stiprus mineralinis kortikoidas), skirtas slopinti renino sistemą, skiriant 0,1 mg per parą 3 dienas. Jei aldosterono lygis išlieka padidėjęs, diagnozė nekelia abejonių.

Lokalizavimas. Prieš operaciją naviko buvimo vietai nustatyti naudojami rentgeno metodai. Labai efektyvus KT tyrimas (patikimai 75% rezultatų). Atliekant KT tyrimo nepakankamumą, atliekamas selektyvus venų tyrimas aldosteronui nustatyti.

Adenoma. Vienašalė adrenalektomija su užpakaline prieiga. Priešoperacinis preparatas su spironolaktonu 6-10 dienų kovojant su hipokalemija ir koreguojant vandens-elektrolitų pusiausvyrą. Tikėtina, kad 50% atvejų kraujo spaudimas pasieks normalų skaičių, hipokalemija beveik visada ištaisoma.

Hiperplazija Vartojamas spironolaktonas, konkuruojantis aldosterono antagonistas, skiriamas dalimis po 200–400 mg per parą, amiloridas (kalį sulaikantis diuretikas), kalcio kanalų blokatoriai ir ciproheptadinas (blokuoja kortikotropiną atpalaiduojantį faktorių pagumburyje). Jei gydymo vaistais nepakanka, nurodoma visa arba tarpinė adrenalektomija, tačiau poveikis gali būti nereikšmingas.

Hipersekrecija androgenų antinksčių, izoliuotų arba sumaišytų (kartu su hiperprodukcija kitų žievės hormonų). Naujagimiams, kuriems yra įgimtas fermentų trūkumas, yra patologinis kortizolio biosintezės kelias, kurio metu sumažėja kortizolio koncentracija plazmoje ir padidėja AKTH. Antrinė antinksčių hiperplazija išsivysto dėl padidėjusių tarpinių junginių, įskaitant androgenus, sintezės. Pasitaiko 1:15 000 gyvų gimimų. Suaugusiesiems ir vaikams pogimdyminiu laikotarpiu virilizavimas beveik visada yra antinksčių naviko, dažniau karcinomos, pasekmė; androgenus išskirianti adenoma yra reta.

Klinikinės apraiškos. Moterų maskulinizacija ir priešlaikinis berniukų brendimas.

Diagnostika. Dienos šlapime nustatomas 17-ketosteroidų kiekis, paprastai viršijantis 30–40 mg. Padidėjęs testosterono kiekis plazmoje (dėl antinksčių androgeno periferinio virsmo testosteronu). Deksametazono testas išskiria įgimtą patologiją nuo adenomos. Adenomos produktyvumas nesikeičia. Įtariama, kad pacientas serga karcinoma, kai 17-ketosteroido kiekis paros šlapime viršija 100 mg. Kiaušidžių navikai gali išskirti testosteroną, šlapimas per parą paprastai būna normalus ir vartojant deksametazoną pokyčių nėra. Galimas kiaušidžių naviko palpacija.

Gydymas. Įgimta hiperplazija: gliukokortikoidų terapija AKTH slopinti; mergaitėms reikalinga išorinių lytinių organų chirurginė korekcija.

Navikai Nustačius lokalizaciją, nurodoma paveiktos antinksčių adrenalektomija su aplinkiniais audiniais ir, jei įmanoma, su vietinėmis metastazėmis. Recidyvui aptikti naudojamas šlapimo 17-ketosteroido stebėjimas, o atkryčiui gydyti naudojamas mitotanas. Antinksčių navikai, kurie yra besimptomai, nustatomi atliekant KT tyrimą 0,6% atvejų. Pacientams turi būti atlikti biocheminiai naviko aktyvumo tyrimai (laisvas kortizolio ir katecholaminų kiekis šlapime, plazmos reninas, aldosteronas, androgenai). Periodiškai atliekant KT tyrimus gali būti stebimi maži navikai, jauniems ir sveikiems pacientams atliekama rezekcija.

Antinksčių medulla
Fiziologija

Sintezė. Smegenyse esanti medžiaga sintetina ir sekretuoja adrenaliną, norepinefriną ir nedidelį kiekį dopamino. Tirozinas yra visų katecholaminų pirmtakas, norepinefrinas yra tarpinis produktas, o adrenalinas yra galutinis.

Inaktyvacija. Prieš išsiskyrimą laisvieji katecholaminai yra konjuguojami su gliukuronidu.

Sekrecija. Katecholaminai, kuriuos gamina simpatinės nervų galūnės ir smegenų ląstelės, dideliais kiekiais kaupiami chromaffino granulėse. Sekrecija vykdoma refleksiškai. Kraujo netekimo atveju galimas tarpinis atsakas per P. angiotenziną. Katecholamino sekrecijos stimuliatoriai: hipoksija, hipoglikemija, temperatūros pokyčiai, skausmas, šokas, centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas, vietiniai žalingi veiksniai ir intoksikacija, susijusi su centrinės nervų sistemos dalyvavimu..

Katecholaminų poveikis. Pagrindinis vaidmuo metabolizme; sinergiškas su kitais metaboliškai aktyviais hormonais, įskaitant kortizolį ir gliukagoną. Kūno paruošimas tokioms situacijoms kaip „bėgi ar kovok“..

Adrenoreceptoriai, a-receptoriai: „lygiųjų raumenų receptorių“ aktyvinimas lemia daugumos kraujagyslių, išskyrus vainikinius ir smegenų, kraujagyslių susiaurėjimą, taip pat sumažėja kitų organų lygiųjų raumenų raumenys, padidėja sistolinis, diastolinis ir vidutinis kraujo spaudimas. Receptoriai: slopina lygiųjų raumenų susitraukimą, užtikrina visų rūšių lygiųjų raumenų kraujagyslių išsiplėtimą ir atpalaidavimą bei stimuliuojamąjį katecholaminų poveikį širdžiai (padidėja širdies ritmas, padidėja širdies veikla ir deguonies poreikis). AT2-Receptoriai teikia tarpinius metabolinius procesus.

Jis vystosi iš chromaffino ląstelių, išskiriančių katecholaminus. Sekrecinė krizė pacientams, sergantiems feochromocitoma, gali sukelti staigią mirtį.

Etiologija. Dažniausiai atsiranda antinksčiuose. 10% atvejų pažeidimas yra dvišalis. Extraadrenal feochromocitoma randama neuroderminiuose audiniuose. Daugybiniai navikai atsiranda 8-15% atvejų suaugusiesiems ir 35-40% vaikams. 10% yra piktybiniai. Piktybinę ligą patvirtina tik metastazių buvimas limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose ar kauluose, taip pat aplinkinių audinių daigumas.

Sergamumą ir mirtingumą lemia antrinis katecholio-naujo hipersekrecija. Galima norepinefrino sekrecija atskirai arba kartu su adrenalinu. Staigi mirtis gali ištikti streso metu nėštumo, operacijų ar traumų metu..

10% patologijos atvejų yra susiję su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu. Daugybinis endokrininės neoplazijos sindromas yra plačiai paplitęs. Pusė atvejų išsivysto dvišaliai navikai. Visiems pacientams, sergantiems feochromocitoma, šeimos nariams turėtų būti atliktas atrankos tyrimas, siekiant nustatyti besimptomį naviką. 1-2% pacientų, sergančių neurofibromatoze, išsivysto feochromocitoma.

Lindau sindromas: smegenų, nugaros smegenų ar kaulų čiulpų hemangioblastoma, tinklainės angioma, plaučių, kepenų, kasos, inkstų ir epididimio cista, taip pat hipernefroma..

Daugybinės endokrininės neoplazijos sindromas (paveldimas sindromas): feochromocitoma, medulinė skydliaukės karcinoma, dažnai hiperparatiroidizmas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu. Daugybinės endokrininės neoplazijos IV sindromas: medulinė skydliaukės karcinoma ir feochromocitoma, neuromos gleivinės ir į marfaną panaši patologija, retai hiperparatiroidizmas.

Klinikinės apraiškos. Visos amžiaus grupės. Apima 0,1–0,2% pacientų, kuriems ilgą laiką padidėja diastolinis slėgis. Katecholaminų hipersekrecijos simptomai ir hipertenzijos komplikacijos. 50% žmonių turi paroksizminę hipertenzinę krizę su galvos skausmu, prakaitavimu ir širdies plakimu. Naudojami vaistai skatina sekreciją, mechaniškai deformuoja naviką, keičia jo vietą, invazinį augimą, jautrumą ar padidina slėgį įvairiose kūno ertmėse. Kraujospūdžio sumažėjimas ir tachikardija, pasikeitus padėčiai kartu su reikšminga hipertenzija, rodo feochromocitomą. Taškinė cianozė, mezenterinė kraujagyslių išemija, protarpinis kludikacija sudaro Raynaud fenomeną arba marmurinės odos sindromas.

Diferencinė diagnozė. Feochromocitoma, pasireiškianti hipertenzija, nėštumo metu gali sukelti nelaimę. Negydytos feochromocitomos atveju motinos ir vaisiaus mirtingumas yra 50%. Psichikos simptomai gali būti nuo baimės ir nerimo jausmo iki psichozės. Hipotenzijos epizodai rodo į vėžį panašų pažeidimą; šlapimas lemia hidroksiindolo acetato padidėjimą; nedidelio adrenalino ar histamino kiekio injekcija išprovokuoja priepuolį. Neuroblastoma ir ganglioneuroblastoma. aptinkama jauniems pacientams ir paprastai būna besimptomė.

Diagnostika. Pasirinkimo testas: laisvojo adrenalino, norepinefrino arba jų metabolitų sekrecija su šlapimu. Galima išmatuoti koncentraciją plazmoje, tačiau duomenys nepatikimi, nes hipersekrecija yra nenuosekli.

Provokaciniai tyrimai tyrimo pradžioje įtariant feochromocitomą nenaudojami, jie naudojami vėliau, kai nepakanka biocheminių tyrimų..

KT skenavimas nustato 90–95% navikų, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, lokalizaciją.MRI skenavimo metu feochromocitoma vizualizuojama didelio intensyvumo signalais. Vaizdas su pažymėtu [131 1] meta-jodobenzilguanidinu, naudojamu mokslo laboratorijose ir selektyviai kauptu chromafino audinyje, labai jautrus.

Gydymas. Chirurginis gydymas naudojamas esant gerybinėms ir piktybinėms feochromocitomoms. Preoperacinio gydymo vaistai slopina sintezę arba blokuoja a- ir p-receptorius. a-metil-L-tirozinas slopina sintezę, pradinė dozė yra 250–500 mg per parą, po to ji didinama tol, kol hipertenzija yra kontroliuojama arba paros dozė pasiekia 5 g. Fenoksibenzaminas yra nekonkurencinis blokatorius. 20–40 mg dozė 2–4 kartus per dieną padidėja 20 mg per parą, kol kraujospūdis bus kontroliuojamas. B adrenoblokatoriai yra naudojami tik esant nuolatinei tachikardijai (daugiau kaip 130 sr / min.), Jie vartojami po blokatorių, terapija pradedama dieną prieš operaciją, dažniausiai propranololis. Steroidai naudojami dvišaliam naviko lokalizavimui. Hidratacija yra labai svarbi palaikant bcc

Intraoperacinis gydymas. Stebėjimas naudojant arterinius ir centrinius veninius kateterius, priėjimas prie periferinių venų. Naudojami fentolamino, nitroprussido, levofedo ir lidokaino tirpalai. Dvipusio ar ekstrarenalinio naviko rezekcijai būtina priekinė tranzbdomininė dalis. Kraujo spaudimo pokyčiai skambant gali padėti lokalizuoti naviką. Piktybiniai navikai turėtų būti pašalinti su dideliu aplinkinių audinių kiekiu. Operacinis mirtingumas yra mažesnis kaip 3%. Svarbu nuolat tikrinti, kad ekranizacija vėl pasikartotų. Šeimos nariams reikia kasmetinio tyrimo ir laboratorinio patikrinimo, siekiant nustatyti padidėjusį katecholaminų, kalcitonino ir kalcio kiekį serume.

Atsiradimas. 10 atvejų iš 1 milijono naujagimių. 30% atvejų vaikai turi piktybinį naviką.

Patogenezė. Aukšto laipsnio navikas iš embrioninių šukutės ląstelių yra lokalizuotas feochromocitoma. 70% intraabdomininės ir retroabtalinės lokalizacijos atvejų, 50% - antinksčių viduje. Jis gali savaime regresuoti arba virsti labiau diferencijuotu naviku, turinčiu mažiau piktybinių navikų. Ganglioneuroblastoma yra histologinė galimybė. Ganglioneuroma - gerybinis navikas, susidedantis tik iš gangliono ląstelių.

Klinikinės apraiškos. Kinta priklausomai nuo amžiaus, vietos, pirminio naviko dydžio ir metastazių. Dažniau asimptominis kursas, patikimas vidinio pilvo naviko nustatymas. Skrandžio ar žarnų išėjimo vietoje gali būti pilvo pūtimas ar obstrukcija. Ganglioneuroblastoma gali kliniškai pasireikšti ant kaklo, Fedostenia, krūtinės ertmėje, pilvo ar dubens. Išilgai stuburo esančios neuroblastomos dažnai sukelia nugaros smegenų suspaudimo simptomus.

Diagnostika. Jis skiriasi nuo feochromocitomos klinikinėmis apraiškomis, tačiau norint išaiškinti skirtumus nuo ganglioneuroblastomos ar ganglioneuromos, būtina histologinė diagnozė. 98% pacientų padidėja katecholaminų ar jų metabolitų kiekis šlapime (vanillan-delinas ir hidroksimandelio rūgštys)..

Gydymas. Hidratacija ir mityba. Neatidėliotina chirurginė pagalba atliekant žarnų nepraeinamumą ar nugaros smegenų suspaudimą. Kvėpavimo sistemos palaikymas su reikšminga hepatomegalija, spindulinė terapija. Būtina nustatyti pirminio naviko dydį, ar jis praeina per vidurinę liniją; taip pat ir metastazių atvejais. KT skenavimas kaulų pokyčiams nustatyti. t

Atliekamas chirurginis gydymas, operacija atliekant visišką rezekciją I, II ir III stadijose, limfmazgio biopsiją ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Nurodoma, jei kyla abejonių dėl diagnozės ir proceso stadijos. Vėluojant operacijai IV stadijoje galima radiacija ir chemoterapija. Priekinė transakbitalinė prieiga.

Prognozė. Palanki I ir II stadijoms su gerai diferencijuotais navikais. IV stadijoje ji dažnai regresuoja, net spontaniškai. Tyrimas kas 3 mėnesius 2 metus, vėliau kasmet per visą vaikystę. Vanilinių mandelinių ir hidroksimandalinių rūgščių lygio nustatymas šlapime, naviko žymenų kraujo plazmoje nustatymas ir kaulų rentgeno tyrimas.

Retas, gerybinis, kapsuliuotas; gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei yra simptomų.

Hipofizės ir antinksčių ligų diagnozė

2 PASKAITA

Autoimuninis (limfocitinis) tiroiditas

Daugeliu atvejų liga paveikia moteris. Autoimuninis tiroiditas yra liga, turinti paveldimą polinkį. Patologijos vystymosi priežastis yra genetinis defektas, dėl kurio pažeidžiamas organizmo imuninis atsakas. Tokiu atveju susidaro T-limfocitai, kurie turi destruktyvų poveikį skydliaukės ląstelėms. Gana dažnai autoimuninis tiroiditas derinamas su kitomis autoimuninio pobūdžio ligomis, tokiomis kaip I tipo cukrinis diabetas, kenksminga anemija, lėtinis autoimuninis hepatitas, pirminis autoimuninis hipokortizmas, vitiligo, reumatoidinis artritas ir kt..

Vystantis autoimuniniam tiroiditui, skydliaukė patiria daugybę morfologinių pokyčių. Beveik 100% atvejų procesas baigiasi hipotiroidizmo būsenos formavimu.

Ligos pradžioje, kaip taisyklė, pastebima tirotoksikozė, kuri gali būti pažeista tirokitai autoimuninių procesų metu ir daugybės jau susintetintų skydliaukės hormonų antplūdis į kraują..

Galų gale daugumai pacientų susiformuoja hipotireozė, kuri laikoma negrįžtama.

Autoimuninio tiroidito diagnostiniai metodai apima skydliaukės ultragarsą, laboratorinius kraujo tyrimus ir biopsiją.

Kraujo tyrimas nustato antikūnų prieš tiroglobuliną buvimą.

Ultragarsu skydliaukėje pastebimas difuzinis jo echogeniškumo sumažėjimas, o tai taip pat gali liudyti apie difuzinį toksišką goiterį. Skydliaukės punkcijos biopsijos indikacija paprastai yra mazgo buvimas jo audinyje. Tokiu atveju tyrimas atliekamas siekiant pašalinti naviko susidarymą liaukos audinyje. Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei yra kiek jam būdingų požymių.

Pagumburio-hipofizės sistemos struktūros AFO.

Akromegalija. Cukrinis diabetas. Etiologija. Patogenezė. Klinika. Diagnostika.

Antinksčių liauka AFO. Itzingo-Kušingo liga. Lėtinis antinksčių nepakankamumas. Etiologija. Patogenezė. Klinika. Diagnostika.

Hipofizė yra endokrininė liauka, esanti hipofizės skiltyje Turkijos balno sphenoidinio kaulo srityje..

Hipofizėje išskiriamos dvi skiltys: priekinė (adenohipofizė) ir užpakalinė (neurohipofizė). Adenohipofizės metu gaminamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), gonadotropino hormonas (FSH ir LH), taip pat augimo hormonas (somatotropinas), prolaktinas, melanocitus stimuliuojantis hormonas..

Neurohipofizės metu pasibaigia pagumburio-hipofizio trakto skaidulos, per kurias patenka pagumburio branduoliuose išskiriamas vazopresinas (antidiurezinis hormonas) ir oksitocinas..

Adenohipofizė yra pagrindinis endokrininės sistemos reguliatorius. Jo išskiriami hormonai (LH, FSH, TSH, AKTH) reguliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą: skydliaukę, antinksčių žievę, lytines liaukas. Kiti hormonai (GR, prolaktinas) turi tiesioginį poveikį tiksliniams organams ir audiniams..

Pagumburis yra smegenų bazėje ir išskiria hormonus, kurie sustiprina (išskiria hormonus, liberinus) ir slopina (statinai) atitinkamų tropinių hormonų, taip pat neurohormonų - vazopresino ir oksitocino, sekreciją..

Augimo hormonas (GH, somatotropinas) yra polipeptidinis hormonas, kurio poveikis organams ir audiniams pasireiškia į insuliną panašiu augimo faktoriumi-1 (IRF-1), sintetinamu kepenyse veikiant GH. Pagrindinis GR poveikis vaikams ir paaugliams yra išilginių kaulų (daugiausia ilgų vamzdinių ir mažesniu mastu kempinių) augimo stimuliavimas. Be to, GH stimuliuoja baltymų sintezę ir azoto sulaikymą, turi lipolitinį ir antinatriuretinį poveikį. Įvedus GR fiziologines dozes, gaunamas trumpalaikis panašus į insuliną (mažina glikemiją), o po to atsiranda priešsuliarinis poveikis..

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, kortikotropinas) yra kortizolio ir androgenų gamybos stimuliatorius antinksčių žievėje..

Nepriklausoma ir beveik autonominė sistema yra neurohipofizė, susidedanti iš pogumburio supraoptinio ir paraventrikulinio branduolių aksonų..

Vasopresinas (argininas-vazopresinas, antidiurezinis hormonas, ADH). ADH receptoriai yra nefrono distaliniuose susisukusiuose kanalėliuose; jų suaktyvinimas lemia padidintą vandens absorbciją.

Pridėjimo data: 2014-01-07; Peržiūrų kiekis: 985; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Antinksčių ligos. Simptomai moterims, diagnozė, gydymas

Patologiniai procesai antinksčiuose sukelia daugybę ligų, kurias lydi netikėti simptomai. Sutrinka hormonų gamyba, o tai daro neigiamą poveikį moterų endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Svarbu laiku susisiekti su endokrinologu, atlikti diagnozę ir pradėti gydymą.

Kas yra antinksčių liga?

Antinksčiai yra suporuotas endokrininis organas. Jie yra virš inkstų. Pagrindinė funkcija yra gaminti hormonus, palaikančius gyvybinius procesus žmogaus organizme (metabolizmą, prisitaikymą prie nepalankių sąlygų)..

Antinksčiai turi sudėtingą struktūrą:

Antinksčiai
Žievės medžiagaSmegenų medžiaga
  • mineralokortikoidai (aldosteronas);
  • gliukortikoidai (kortizolis);
  • lytiniai hormonai (androgenai).
  • adrenalinas;
  • norepinefrino.

Antinksčių ligos sutrikdo organų veiklą, slopindamos ar sustiprindamos jų veiklą. Hiperaktyvumas dažnai atsiranda dėl hormoninių navikų (feochromocitoma, kortikosterooma, aldosteroma) formavimosi.

Antinksčių ligos tipai

Antinksčiai (ligos simptomai moterims priklauso nuo patologinių procesų priežasties) žmogaus organizme palaiko gyvybinių sistemų darbą. Jų veikimo pažeidimas išprovokuoja rimtus pokyčius.

Dažniau moterims nustatomos šios ligos:

Pavadinimasapibūdinimas
Hiperaldosteronizmas (Conn sindromas).Ligai būdingas per didelis antinksčių žievės gaminamas aldosteronas. Išprovokuojantys veiksniai yra širdies nepakankamumas, sutrikusi kepenų veikla, cirozė, lėtinis nefritas.
Ūminis antinksčių nepakankamumas.Patologiniai procesai išprovokuoja nekrozę po gimdymo, hipofizio autoimuninius pažeidimus, piktybinius navikus ir užsitęsusias infekcines ligas..
Adrenogenitalinis sindromas.Įgimtų patologijų, atsirandančių dėl genetinės mutacijos, kompleksas.
Feochromocitoma.Piktybinis arba gerybinis navikas, kurį daugeliu atvejų sukelia paveldimas veiksnys.
Adisono liga (hipokortikizmas).Reta liga, kuriai būdingas sustabdytas kortizolio gaminimas iš antinksčių. Patologija yra tuberkuliozės, sunkios kūno intoksikacijos, kurią išprovokavo chemikalai, pasekmė. Autoimuniniai procesai taip pat lemia Addisono ligos vystymąsi.
Itsenko-Kušingo sindromas.Patologiniai procesai vystosi dėl neigiamo antinksčių hormonų poveikio žmogaus organizmui.
Antinksčiai. Ligos simptomai Itsenko-Kušingo sindromas.

Bet kurioje situacijoje hormonų gamyba žlunga. Pacientams reikalinga endokrinologo pagalba ir tinkamas gydymas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Antinksčių ligos stadijos ir laipsniai

Atsižvelgiant į patologijos stadiją ir mastą, gydytojas endokrinologas paskiria tinkamą tyrimą ir parenka veiksmingus vaistus.

Pavadinimasapibūdinimas
Švelnus.Klinikiniai požymiai yra lengvi, kai kuriose situacijose jų nėra.
Vidutinis.Simptomai visiškai pasireiškia, nėra jokių galimų komplikacijų..
Sunkus.Yra ne tik antinksčių ligos požymių. Atsiranda komplikacijos (patologiniai lūžiai, širdies nepakankamumas, amenorėja, atrofiniai procesai, sunkūs psichiniai sutrikimai).

Atsižvelgiant į antinksčių ligų eigą, progresuoja stadija, kai klinikiniai požymiai greitai išryškėja per kelis mėnesius. Lėtas procesas vadinamas klaikiu. Patologinių procesų požymiai pasireiškia per daugelį metų.

Antinksčių ligos simptomai

Antinksčiai (kiekvienos ligos ligos simptomai kiekvienu atveju yra skirtingi), atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, padidina arba sumažina hormonų gamybą.

Patologiniams procesams, atsižvelgiant į sunkumą, būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • kūno svorio pažeidimas (sumažėjimas ar padidėjimas);
  • kraujospūdžio svyravimai (padidėjimas ar sumažėjimas);
  • kardiopalmus;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs odos jautrumas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kūno silpnumas, jėgų praradimas, lėtinis nuovargis;
  • oda tamsėja;
  • ant kūno susidaro strijos;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • padidėjęs prakaitavimas, drebančios rankos;
  • dalinė ar visiška parezė, paralyžius;
  • raumenų skausmas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • nerimas, nervingumas, dirglumas ir baimė;
  • dalinis ar visiškas plaukų slinkimas.

Svarbu nustatyti tikslią diagnozę, nes nesavalaikis ar neteisingas gydymas gali sukelti ligos progresavimą ir komplikacijų atsiradimą. Medicininis patikrinimas išskiria antinksčių ligas ir pasirenka veiksmingą gydymą.

Antinksčių ligos priežastys

Antinksčiai (dėl ligos simptomų moterims reikia kruopščios diagnozės, kad būtų nustatyta patologijos priežastis) yra atsakingi už hormonų, reguliuojančių gyvybinius procesus žmogaus organizme, gamybą.

Gliukokortikoidai palaiko energijos ir medžiagų apykaitą. Streso hormonai yra adrenalinas ir norepinefrinas. Mineralokortikoidai yra atsakingi už vandens ir druskos metabolizmą.

Pažeidimai ir patologinių procesų raida išprovokuoja šiuos veiksnius:

Pavadinimasapibūdinimas
Padidėjusi AKTH hormonų gamyba.Tai reguliuoja antinksčių darbą. Hormonų perteklius lydi Itsenko-Kušingo ligą.
AKTH trūkumas.Mažas hipofizės hormono kiekis lemia antrinio antinksčių nepakankamumo vystymąsi.
Padidėjusi antinksčių hormonų gamyba.Pažeidimai lemia naviko atsiradimą.
Organų pažeidimas ar trūkumas.Nepakankamas hormonų gamyba provokuoja pirminio ūminio ar lėtinio antinksčių nepakankamumo vystymąsi.

Autoimuniniai pažeidimai, traumos, infekcijos ir centrinės nervų sistemos navikai taip pat provokuoja patologinių procesų vystymąsi. Tas pats pasakytina apie antinksčių kraujavimą gimdant, įgimtą hipoplaziją ir organų žievės disfunkciją..

Yra šie rizikos veiksniai, prisidedantys prie patologinių procesų vystymosi:

  1. Kenksmingas maistas (keptas, sūdytas, konservuotas, riebus maistas).
  2. Blogi įpročiai (alkoholis, tabakas).
  3. Neigiama aplinka.
  4. Amžius (antinksčių liga dažniau diagnozuojama 40-50 metų vaikams ir suaugusiesiems).
  5. Aukštas kraujo spaudimas.
  6. Lėtinis nuovargis ir stresinės situacijos.

Padidėja lėtinių ligų ir endokrininės sistemos navikų patologinių procesų išsivystymo rizika. Pasirodžius pirmiesiems pažeidimams, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima gydyti ir išvengti neigiamų pasekmių.

Antinksčių ligų diagnozė

Tyrimą ir gydymą skiria gydytojas endokrinologas. Svarbu laiku vykti į ligoninę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų..

Šie tyrimai padės nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti antinksčių ligas:

Pavadinimasapibūdinimas
Ultragarso tyrimas (ultragarsas).Tyrimas leidžia nustatyti atrofinius procesus ir tikslią navikų vietą, 1,5 cm dydžio.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).Aptinka antinksčių tuberkuliozę, kalcifikaciją ir navikus. Atskirkite ligas nuo kitų patologijų.
Rentgeno tyrimas.Rezultatai parodys patologinių procesų vystymąsi.
Kompiuterinė tomografija (KT).Leidžia nustatyti pažeidimus, jei rentgeno nuotraukos parodė abejotinus rezultatus. Taip pat įvertinkite antinksčių naviko vietą ir dydį, jo išplitimo laipsnį, metastazes. Pakitimai taip pat limfmazgiuose.
Hormoniniai tyrimai.Testai padeda nustatyti elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
Kraujo ir šlapimo tyrimai.Rezultatai rodo hormonų lygį.

Be to, atliekama biopsija, siekiant gauti maksimalią informaciją apie antinksčių audinių pažeidimus. Testas su AKTH padeda nustatyti organų veiklos pažeidimus ir nustatyti ligą.

Informatyviausias diagnostikos metodas, atliekamas tokia tvarka:

  1. Kraujas paimamas analizei nustatyti kortikosteroidų kiekį..
  2. 0,25 mg sintetinio hormono (Sinacten) švirkščiama lašintuvu arba injekcijomis..
  3. Po 30–60 minučių kraujas vėl imamas analizuoti žmonėms.

Įprasti rezultatai parodys, kad kortikosteroidų kiekis paciento kraujyje padidėja bent du kartus. Padidėjimo nebuvimas rodo antinksčių problemas. Reikės papildomos endokrinologo diagnostikos ir konsultacijos.

Kada kreiptis į gydytoją

Medicininė pagalba reikalinga asmeniui, turinčiam pirmuosius antinksčių darbo pažeidimus ir atsiradus klinikiniams požymiams. Diagnostikoje ir gydyme dalyvauja gydytojas ir endokrinologas. Kai kuriose situacijose reikės papildomų konsultacijų su terapeutu, dietologu ir urologu..

Antinksčiai (dėl ligos simptomų moterims reikia laiku apsilankyti pas specialistą) be gydymo nustoja normaliai funkcionuoti, sutrikdydamas daugelio žmogaus organizmo sistemų darbą. Gydytojo paskirta terapija padės išvengti rimtų komplikacijų..

Antinksčių ligų prevencija

Endokrininių patologijų galite išvengti, jei laikysitės paprastų gydytojų rekomendacijų:

  1. Laikykitės tinkamos mitybos, gerkite vitaminų kompleksus.
  2. Vadovaukitės sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu, grūdinkite kūną.
  3. Atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, cigarečių).
  4. Laiku pasikonsultuokite su gydytoju dėl įvairių infekcinių ligų ir kitų bet kokios kilmės patologijų gydymo. Jie neigiamai veikia endokrininę sistemą, ardydami antinksčius.
  5. Apsaugokite savo kūną nuo žalingo aplinkos veiksnių (ultravioletinių spindulių, cheminių junginių) poveikio.
  6. Bet kokie pažeidimai, kurie taip pat lydi jų simptomus, turėtų įspėti ir priversti vykti į ligoninę. Endokrinologas atliks tyrimą, paskirs papildomą diagnostiką ir parinks efektyviausią gydymą..

Dažnas stresas ir nervinis išsekimas išprovokuoja antinksčių ligas. Prevencija - tai kuo mažesnė neigiama situacija šeimoje ar darbe. Svarbu apsaugoti savo kūną nuo streso, pagerinti psichologinį mikroklimatą.

Nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas sutrikdo liaukas. Todėl endokrinologas rekomenduoja atsisakyti bet kokio savarankiško gydymo.

Jei atsiranda pažeidimų, būtina medicininė konsultacija ir tinkama terapija..

Norint išvengti rimtų paūmėjimų ar komplikacijų, svarbu laikytis profilaktikos ir remisijos laikotarpiu. Paciento veiksmai yra griežtai laikomasi endokrinologo nustatyto gydymo režimo ir jo rekomendacijų.

Antinksčių ligų gydymo metodai

Gydymą pasirenka endokrinologas, atlikęs išsamų medicininį patikrinimą ir remdamasis rezultatais. Gydytojas atsižvelgia į paciento kūno būklę, patologinių procesų išsivystymo laipsnį ir ligos vietą. Savarankiškas gydymas yra visiškai atmestas, nes netinkamas gydymas gali pabloginti paciento sveikatos būklę ir sukelti rimtų pasekmių..

Vaistai

Vaistus pasirenka gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę, remdamasis rezultatais. Sintetinis hormonas leidžia pakeisti tą, kurį turėtų gaminti antinksčiai..

Narkotikų grupėPavadinimasTaikymas ir veiksmingumas
Kortikosteroidiniai vaistai.Retabolilis, methandrostenolonas.Vaistai geriami po 5 mg 3 p. per dieną prieš valgį 1-2 mėnesius.
Rehidratacijos produktai.5% gliukozės tirpalas.Paros dozė per pirmąsias 2 dienas 3-4 litrai skysčio.
Vaistai elektrolitų pusiausvyrai atstatyti.Natrio chlorido tirpalas.Vaistas leidžiamas į veną 20-30 ml.

Papildomai antinksčių ligomis gydytojas skiria vitaminą C. Paros dozė yra 1-2 g, kurią reikia vartoti visus metus. Kai infekcija pritvirtinama, endokrinologas parenka antibakterinius vaistus.

Liaudies metodai

Gydytojų ir gydytojų receptai naudojami ne tik antinksčiams gydyti, bet ir kaip profilaktiką. Terapija atliekama visapusiškai, kartu su tradicinių vaistų vartojimu naudojami liaudies metodai.

PavadinimasReceptasTaikymas ir veiksmingumas
Tinktūra su snaigėmis.Gėles (80 vnt.) Užpilkite degtine (0,5 l). Gautas mišinys infuzuojamas dienos šviesoje 40 dienų. Įrankis filtruojamas ir paimamas pagal schemą.Vaistas yra girtas 20 dangtelių. 20 minučių prieš valgant 3 p. per dieną.
Geraniumo sultinys.Susmulkinkite augalą ir 1,5 šaukštelio. užpilkite karštu vandeniu (1 šaukštas.). Atvėsus, mišinį nukoškite.Gautas sultinys geriamas po valgio, vietoj arbatos. Vaistas stimuliuoja antinksčius.
Medunitsa officinalis.Augalą susmulkinkite ir užpilkite 30 g verdančio vandens. Atsistokite 40 minučių ir padermė.Įrankis imamas 200 g 4 r. per dieną 30 minučių prieš valgį.
Linų sėklos.Supilkite 2 šaukštus. sėklas užpilkite karštu vandeniu (1 valgomasis šaukštas) ir palikite per naktį. Ryte įtempkite ir paimkite pagal schemą.Pagerinkite antinksčių metabolizmą padidindami hormonų gamybą. Vaistas geriamas kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu 1 mėnesį.
Žolelių derlius.Tomis pačiomis dalimis (1 šaukštą) sumaišykite jonažolę, čiobrelį, paukštienę ir kraujažolę. Užpilkite verdančiu vandeniu (1l). Reikalaukite porą valandų ir gerai įtempkite.Įrankis gali būti girtas po operacijos, kad paspartėtų reabilitacija ir pasveikimas. Rekomenduojama vartoti 2 šaukštus. 4 psl. per dieną.

Norint išvengti galimų komplikacijų ar alerginių simptomų, rekomenduojama aptarti gydymą su endokrinologu. Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos kaip pagalbinė terapija nuo antinksčių ligų moterims.

Kiti metodai

Atsižvelgiant į patologinių procesų šaltinį ir paciento būklę, esant sudėtingai situacijai, žmogui parodoma operacija.

PavadinimasVaizdasapibūdinimas
Adrenalektomija.Tradicinis.Pilvo operacija, po kurios yra siūlė. Norint pašalinti nedidelį naviką, juosmens srityje arba nugaroje daromas nedidelis pjūvis. Dideliam neoplazmui reikia plataus pilvo pjūvio.
Endoskopinis.Medicininių procedūrų metu chirurgas naudojasi specialiais įrankiais ir endoskopu. Norint pašalinti naviką, pakanka 1 cm pjūvio.
Sunaikinimas.Itenko-Kušingo ligos chirurginė intervencija. Manipuliacijos metu dėl į etanolio ar kontrastinės medžiagos įvedimo sunaikinama hiperplastinė antinksčio dalis. Sunaikinimas naudojamas kartu su vaistais ar radiacijos terapija.
Adenomektomija.Transfenoidinis.Operacija skiriama pacientams, kuriems diagnozuota maža hipofizės adenoma..
Transfrontalinis.Procedūra naudojama esant didelėms antinksčių adenomoms.

Pašalinus antinksčius, galima atsikratyti ligos, tačiau pacientui reikės pakaitinės hormonų terapijos.

Visapusiškas gydymas apima papildomų metodų naudojimą:

Pavadinimasapibūdinimas
Režimas.Gydymo metu pacientai turėtų vengti psichoemocinio streso, leidžiama nedidelė fizinė veikla. Endokrinologas rekomenduoja pacientams su savimi turėti atmintinę, kurioje nurodomi ne tik asmens duomenys, bet ir ligos diagnozė, vartojami vaistai..
Terapija radiacija.Jis skiriamas pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo ligų vystymasis. Procedūros metu švitinama pagumburio-hipofizės sritis. Gydymas atliekamas kompleksiškai, kartu su operacija ar vartojant vaistus.

Su antinksčių patologijomis taikoma gama terapija. Gydymas apima 1,5-1,8 Gy 5-6 p. per savaitę. Minimalus gydymo kursas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. 60% atvejų pasveikimo prognozė yra teigiama..

Šiuolaikiniai endokrinologai taip pat naudoja protonų spinduliuotę kovai su antinksčių ligomis. Gydymo metodas yra efektyvus daugeliu atvejų (80–90%). Palyginti su gama terapija, protonų radiacija sukelia mažiau šalutinių poveikių..

Gydant antinksčių ligą, endokrinologas rekomenduoja vartoti maistą:

Leidžiami produktaiDraudžiami produktai
  • virta mėsa;
  • kepti obuoliai;
  • žuvis;
  • šviežios salotos ir daržovės;
  • petražolių;
  • krapai;
  • šviežio svogūno.
  • džiovintos daržovės;
  • riešutai
  • ankštiniai;
  • kavos;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • šokolado gaminiai;
  • riebus ir sūrus maistas.

Maiste turėtų būti baltymų, angliavandenių, druskos, vitaminų. Iš meniu reikėtų pašalinti maisto produktus, kuriuose yra kalio (keptos bulvės, figos, razinos, abrikosai, slyvos). Rekomenduojama atsisakyti žirnių, pupelių.

Galimos komplikacijos

Dėl menkiausio antinksčių funkcijos sutrikimo ir patologinių simptomų būtina kreiptis į gydytoją ir laiku gydyti.

Negydant atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį:

Pavadinimasapibūdinimas
Koma.Rimta būklė, atsirandanti dėl antinksčių nepakankamumo. Išprovokuojantis veiksnys yra ligos paūmėjimas ar netinkamai parinkta terapija..
Ūminis širdies nepakankamumas.Antinksčių ligos komplikacijos, dažniausiai dėl netinkamo gydymo.
Adisono krizėŠirdies nepakankamumas vystosi ir žmogus patenka į komą, po kurio laiko miršta. Lydimi požymiai yra acetono kvapas iš burnos, delyras, mėšlungis, silpnumas, vėmimas, viduriavimas, rankų, kojų vėsinimas..

Pavojingiausios antinksčių ligų pasekmės yra infekcinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos..

Antinksčiai žmogaus organizmui yra gyvybiškai svarbus organas, nes daugelio sistemų veikimas priklauso nuo jų darbo. Pavojinga užsiimti savigyda ir atsisakyti endokrinologo medicininės priežiūros. Neteisingai gydant ligą moterims, simptomai progresuoja, atsiranda komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

Straipsnio dizainas: Lozinsky Olegas

Antinksčių ligos vaizdo įrašas

Antinksčių ligos - diagnozė ir naujos gydymo galimybės: