Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo vaidmuo nėštumo metu: sumažėjimo priežastys, padidėjimas, patarimai, ką daryti ir kaip sumažinti riziką vaisiui

TSH norma nėštumo metu nustatoma trimestru. Leistinos vertės yra 0,1–3,0 mU / L. Didelė ar maža tirotropino (TSH) koncentracija rodo endokrininės sistemos veikimo sutrikimus. Šis hipofizės hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą. Jei jo kiekis neatitinka normalių verčių, jodo turinčių hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - lygis padidėja arba sumažėja. Hormoninis disbalansas apsunkina nėštumą.

Kaip TSH veikia pastojimą ir nėštumą

Tirotropinas (tirotropinas) sintetinamas adenohipofizės būdu - liaukos kūne priekinėje hipofizės dalyje. Jis reguliuoja sekrecinę skydliaukės veiklą, kurioje gaminami du jodo turintys hormonai - tiroksinas ir trijodtironinas. Dėl perteklinio TSH trūkumo ar nepakankamo skydliaukės nepakankamumo.

Procesų, vykstančių moters kūne, kaskadą reguliuoja T3, T4 ir TSH. Normali hormonų koncentracija garantuoja aukštą vaisingumą - galimybę pastoti ir pagimdyti. Hormoninį disbalansą lydi homeostazės pažeidimas, nes skydliaukės hormonai turi fiziologinių savybių. Jautrios tikslinės ląstelės randamos daugumoje vidaus organų. Jei sutrinka tirotropino gamyba, tai turi įtakos reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

TSH poveikis koncepcijai:

  • folikulų nokinimas;
  • ovuliacija;
  • geltonkūnio vystymasis;
  • endometriumo atsipalaidavimas implantuojant embrioną;
  • sėkmingas nėštumas.

Nėštumo metu tirotropinas turėtų būti normalus. Jei jo yra daug ar mažai, keičiasi skydliaukės sekrecinis aktyvumas. Tai daro įtaką gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaisius. TSH netiesiogiai veikia:

  • smegenų formavimas;
  • skeleto augimas;
  • negimusio vaiko endokrininės sistemos organų formavimasis.
Hormoniniai gedimai nėštumo metu yra pavojingi vaisiaus mirčiai, savaiminiam abortui, negyvam kūdikiui, įgimtoms anomalijoms..

TSH analizė prieš nėštumą ir nėštumo metu: indikacijos, paruošimas ir gimdymo laikas

Planuodamos nėštumą, moterys turėtų atlikti hormoninį tyrimą skydliaukės būklei nustatyti. Jei T3 ir T4 koncentracija neatitinka normalių verčių, paimkite tirotropino testą. Aukštas ar žemas hormonų kiekis yra gydymo pagrindas..

TSH analizė skiriama esant hipo- ir hipertiroidizmo simptomams:

  • svorio svyravimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • emocinis labilumas;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • veido patinimas;
  • be priežasties susirūpinimas;
  • rankos drebulys;
  • tachikardija;
  • nejautrumas žemai temperatūrai;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • kaklo deformacija;
  • balso užkimimas;
  • skausmingi periodai;
  • išsipūtusios akys ir kt..

TSH nėščioms moterims, sergančioms skydliaukės patologijomis, nustatoma kas 3 mėnesius. Analizei pacientai aukoja kraują iš ulnarinės venos. Preliminarus pasirengimas apklausai pašalina rezultatų klaidas:

  • Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu nuo 8-00 iki 11-00 ryto. Per šias valandas didžiausias tirotropino kiekis kraujyje.
  • Tarp paskutinio valgymo ir tyrimo turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos. Jei planuojate nėštumą, galite gerti nejudantį vandenį be dažiklių ar kvapiųjų medžiagų..
  • 2 dienos prieš tyrimą jie atsisako kepti ir riebaus maisto, nes tai daro įtaką skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje. Nevartokite alkoholio.
  • Per 1,5–2 valandas prieš kraujo paėmimą pageidautina atsisakyti fizinio aktyvumo, vengti stresinių situacijų.
Mėnesį prieš testą turite atsisakyti vartoti hormoninius vaistus ir jodo papildus. Jų priėmimas yra kupinas klaidingų teigiamų ar klaidingai neigiamų rezultatų..

Norma TSH planuojant ir nėštumo metu

Tirotropino koncentracija planuojant ir nėštumo metu nuolat kinta. Taip yra dėl hormoninio motinos kūno pertvarkymo vaisiaus vystymosi fone. Pirmajame trimestre embriono lukštas pradeda išskirti chorioninį gonadotropiną (hCG), o 16-18 nėštumo savaitę vaisius gamina pats jo tiroksinas. Šie hormonai veikia hipofizės veiklą, tirotropino sintezę ir jo lygį motinos kraujyje..

Koncepcijos planavimas

Planuojant nėštumą, hormonas TSH paprastai būna 1,5–2,5 mU / L. Nukrypimas nuo pamatinių duomenų signalų apie skydliaukės disfunkciją, endokrininius sutrikimus. Hormoninis disbalansas kyla iš:

  • nepakankamai išsivystę kiaušiniai;
  • anovuliacija (menstruacinio ciklo pažeidimas);
  • nėštumo nepakankamumas.

Jei tirotropino yra daug, padidėja skydliaukės hormonų biosintezė. Jie daro įtaką moteriškų hormonų gamybai. Dėl šios priežasties sulėtėja geltonkūnio formavimasis - laikina liauka, išskirianti progesteroną po ovuliacijos.

Pirmasis trimestras

Po implantacijos į gimdos sienelę embrionas pradeda gaminti chorioninį gonadotropiną. Tai stimuliuoja skydliaukės funkcijas pirmąjį nėštumo trimestrą. Dėl hCG įtakos liaukos efektyvumas padidėja 50%, todėl padidėja T4 kiekis kraujyje.

Tarp TSH ir laisvosios T4 frakcijos yra atvirkštinis ryšys. Jei tiroksino lygis smarkiai padidėja, sumažėja hipofizės sekrecinis aktyvumas. Šiuo atžvilgiu tirotropino koncentracija mažėja. TSH norma nėštumo metu I trimestrą yra 0,1–0,2 mU / l.

Aukštos tirotropino vertės pirmaisiais nėštumo mėnesiais kartais rodo didelę savaiminio aborto riziką..

Antrasis trimestras

Palaipsniui hCG kiekis moters kūne mažėja. 7–8 nėštumo savaitėmis chorioninio gonadotropino lygis siekia 23100–151000 mIU / ml, o antrąjį trimestrą sumažėja iki 4500–6500 mIU / ml. Skydliaukė stimuliuojama mažesne jėga, todėl pamažu didėja TSH koncentracija. TSH normos nėštumo metu antrąjį trimestrą išlieka 0,3–2,8 mU / l.

Trečias trimestras

Paskutiniame nėštumo trimestre tirotropino rodikliai prieš pastojimą artėja prie pamatinių verčių. Tirotropino augimas yra susijęs su:

  • hCG lygio sumažėjimas;
  • estrogenų, surišančių laisvą T4 kiekį kraujyje, gamyba;
  • aktyvus vaiko skeleto vystymas.

Paprastai TSH lygis nėštumo metu paskutinėse stadijose yra 0,4–3,5 mU / L.

Kodėl keičiasi TSH koncentracija

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas koreguoja skydliaukės veiklą. Jei jo kiekis neatitinka normalių verčių, tai rodo endokrininės sistemos sutrikimą. Savalaikis patologijų aptikimas nėštumo metu užtikrina sveiko kūdikio gimimą. Todėl geriausia pirmą analizę atlikti 6–8 nėštumo savaitę.

Nuleidimas

TSH lygis staigiai sumažėja, jei liauka išskiria per daug hormonų. Tikėtinos tirotropino sumažėjimo nėštumo metu priežastys:

Žymiai dažniau nėštumo metu diagnozuojama Bazedovos liga (hipertiroidizmas). Liga pasižymi visišku TSH sintezės slopinimu, dėl kurio pacientams pasireiškia oftalmopatija, t. Y. Akių pažeidimai..

12% moterų nėštumo metu nustatomas fiziologinis TSH lygio sumažėjimas. Ši būklė nepavojinga motinai ar vaisiui..

Padidinti

Didelis tirotropino kiekis nėštumo metu yra dažnas. Tai rodo nepakankamą skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą. Todėl hipofizė pradeda sintetinti daugiau TSH, kad padidėtų T3 ir T4 sekrecija.

Tirotropino perteklius nėštumo metu dažnai susijęs su:

TSH padidėjimas per pirmąjį nėštumo trimestrą dažnai tampa latentinio endeminio goiterio pasekme. Prasidėjus nėštumui, skydliaukė nesugeba susitvarkyti su dar daugiau T3 ir T4. Todėl hipofizė pradeda išskirti tirotropiną.

Koks yra TSH sekrecijos pažeidimo pavojus nėščiai moteriai ir vaisiui

Fiziologinis hipertiroidizmas su mažu TSH neturi įtakos vaisiaus vystymuisi pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Jei skydliaukėje nėra akivaizdžių sutrikimų, iki 16-osios savaitės hormono koncentracija yra normali. Tokie pacientai nėra gydomi, o juos tiesiog stebi endokrinologas.

Tirotoksikozė, kurią sukelia hipofizės ar skydliaukės patologijos, yra rimtas pavojus motinai ir vaikui. Dėl ligos auga liaukinis audinys, todėl padidėja T3 ir T4 lygis. Antrinis hipertiroidizmas nėštumo metu pasireiškia 4% moterų.

TSH sumažėjimas antruoju ir trečiuoju trimestrais yra pavojingas esant tokioms komplikacijoms:

  • placentos atsiskyrimas;
  • savaiminis abortas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • Geležies stokos anemija;
  • preeklampsija (vėlyva toksikozė);
  • priešlaikinis gimdymas;
  • nenormalus vaisiaus vystymasis;
  • negyvas gimimas.
Pastebėta, kad 2,5% moterų, sergančių hipertiroze, dėl Basedovo ligos, į vaiko organizmą patenka antikūnų prieš tiroglobuliną. Tai sukelia intrauterinę tirotoksikozę. 98% atvejų problema išnyksta per šešis mėnesius po gimimo.

Aukštas TSH rodo skydliaukės hormonų, kurie vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus vystymuisi, trūkumą. Ypatingas pavojus vaikui yra hipotirozė pirmąjį nėštumo trimestrą. Tikėtinos hormoninio disbalanso pasekmės:

  • savaiminis abortas;
  • ankstyva toksikozė;
  • hipertenzija
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • nėštumo aplenkimas;
  • silpnas darbinis aktyvumas;
  • kraujavimas po gimdymo.

Vaikai, gimę neišgydytos hipotiroidizmo metu, turi sutrikusią intelektą ir atmintį. Jie atsilieka protiniame ir fiziniame vystymesi, blogai adaptuojasi visuomenėje.

Kaip normalizuoti TSH lygį

Vaistų kompensacija už endokrininius sutrikimus yra pagrindinė užduotis, norint valdyti moteris nėštumo metu. Esant dideliam TSH, skiriama pakaitinė hormonų terapija. Gydymo schemą sudaro:

  • Jodo preparatai. Jei hipotirozę sukelia jodo trūkumas, imamasi jodomarino, jodinolio, antistrumino ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra jodo. Jie skatina skydliaukės hormonų sintezę, dėl to sumažėja TSH lygis.
  • Skydliaukės hormonai. Norėdami atkurti hormoninį foną nėštumo metu, rekomenduojama vartoti Eutirox, L-tiroksiną ir kitus jodo turinčių hormonų pakaitalus..
Hormoninių vaistų dozę pasirenka tik gydytojas. Teisingą dozės apskaičiavimą rodo TSH stabilizavimasis 1,6–2 mMe / l lygiu.

Jei TSH mažai, vaistai, slopinantys T3 ir T4 gamybą, įtraukiami į gydymo schemą:

  • antitiroidiniai vaistai (Propicil, Tyrosol) - slopina skydliaukės sekrecinį aktyvumą;
  • β adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis) - pašalina tachikardiją, galūnių drebėjimą, širdies ritmo sutrikimą.

Hipofizės ir skydliaukės funkcijų stebėjimas pagerina nėštumą, apsaugo nuo įgimtų vaiko patologijų.

Prevencija

TSH padidėjimas ir sumažėjimas 97% atvejų yra susijęs su skydliaukės hipo- ar hiperfunkcija. Norėdami išvengti liaukos funkcinių sutrikimų, turėtumėte:

  • suvartoti bent 0,15 mg jodo per dieną;
  • vengti psichoemocinio per didelio krūvio;
  • į racioną įtraukti jūros gėrybes, vaisius ir daržoves;
  • atsisakyti priklausomybių.

Nėštumo metu ir po gimdymo turėtumėte laikytis sveikos gyvensenos, sveikai maitintis ir ilsėtis.

Norma TSH moterims nėštumo metu

TSH vaidmuo organizme

TSH gamina hipofizė - maža liauka, esanti galvos smegenyse. Pagrindinė jo funkcija yra stimuliuoti skydliaukę. Medžiaga veikia organą per specialius receptorius, kurie reaguoja į jo lygio pokyčius ir gamina daugiau ar mažiau tiroksino hormoną (T4):

  • jei TSH lygis pakyla, sulėtėja T4 gamyba ir moters kūne išsivysto hipotireozė, tai yra skydliaukės funkcijos nepakankamumas;
  • esant mažam tirotropino kiekiui, pagreitėja tiroksino gamyba ir atsiranda atvirkštinė hipertiroidizmo ar tirotoksikozės būsena.

Tiroksinas ir kitas skydliaukės hormonas trijodtironinas (T3) yra atsakingi už riebalų ir angliavandenių apykaitą, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos ir virškinimo trakto sveikatą (GIT)..

Hormonų norma planuojant nėštumą

Tirotropinas veikia beveik visų būsimos motinos organų ir sistemų darbą. Ypač didelis jo poveikis reprodukcinei funkcijai. Aukštas TSH lygis esant žemiems T3 ir T4 sukelia rimtus sutrikimus, kurie:

  • trukdo kiaušidžių brendimui kiaušidėse;
  • sukelti nevaisingumą;
  • sukelti persileidimą ankstyvosiose stadijose.

Optimalus tirotropino rodiklis moterims planuojant vaiką yra 2,5 μIU / ml. Esant nedideliems nukrypimams, medicininė korekcija nereikalinga. Jei TSH artėja prie viršutinės normos ribos (3,5–4 μMU / ml), nurodomas sintetinis tiroksinas.

Mažas TSH rodo skydliaukės hiperaktyvumą. Pasibaigti šia diagnoze įmanoma, tačiau nepageidautina. Tai nepaprastai padidina neigiamų padarinių moteriai ir vaisiui, be to, dauguma hipertiroidizmo gydymui skirtų vaistų yra draudžiami nešiojant vaiką..

Normalus TSH nėštumo metu svyruoja nuo 0,1 iki 3,5 mln. TV / L.

TSH poveikis nėštumui ir vaisiaus sveikatai

Pirmuoju nėštumo trimestru būsimos motinos kūne prasideda galingas hormonų pertvarkymas, lydimas T3, T4 lygio padidėjimo ir TSH sumažėjimo. Skydliaukės aktyvacija vyksta veikiant hormonui hCG (chorioniniam gonadotropinui), kuris pradedamas gaminti nuo embriono implantacijos momento. 2–3 trimestre TSH indikatorius palaipsniui didėja ir grįžta į normalias vertes.

Nėštumas, kuris įvyko esant dideliam tirotropino kiekiui, yra labai sunkus. Kartais tai sukelia rimtų komplikacijų:

  • ankstyvi persileidimai ir vaisiaus mirtys;
  • placentos suardymas ir kraujavimo vystymasis;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • sunki toksikozė.

65% naujagimių diagnozuota perinatalinė encefalopatija. 18–25% turi endokrininių sutrikimų. Dėl stipraus skydliaukės hormonų trūkumo atsiranda kretinizmas, kuriam būdingas protinio ir fizinio vystymosi uždelsimas.

Motinai ilgalaikis hipotiroidizmas yra pavojingas mažakraujystei, edemos atsiradimui ir greitam svorio padidėjimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono rodiklių pokytis priklausomai nuo gestacinio amžiaus

TSH norma nėštumo laikotarpiu svyruoja nuo 0,1 iki 3,5 mIU / l.

Pirmąjį trimestrą jo rodikliai yra 0,1–0,4 mln. TV / L, o tai susiję su skydliaukės aktyvumo padidėjimu ir T3 bei T4 padidėjimu. Antroje TSH padidėja iki 0,3–2,8 mIU / L. Taip yra dėl sumažėjusio hCG lygio. Arčiau pristatymo tirotropinas neturi viršyti 3,5 mln. TV / l.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis turi būti kontroliuojamas visais nėštumo etapais ir tam tikrą laiką po gimdymo. Nedideli nukrypimai yra nepavojingi. Jei hormono lygis žymiai viršijamas, būtina imtis skubių priemonių.

Padidėjęs tirotropino kiekis nėštumo metu

Aukštas tirotropino kiekis rodo skydliaukės hormonų trūkumą. Kliniškai tai pasireiškia šiais simptomais:

  • svorio padidėjimas, nutukimas;
  • mieguistumas
  • sumažėję intelektiniai gebėjimai;
  • nuovargis ir depresija;
  • Plaukų slinkimas
  • sausa oda;
  • mažina kraujospūdį.

Nėštumo metu skydliaukė patiria didelį stresą, todėl leidžiami nedideli svyravimai. Rimtus nukrypimus nuo normos gali sukelti šios priežastys:

  • jodo trūkumas;
  • autoimuninis skydliaukės pažeidimas;
  • gerybiniai ir piktybiniai smegenų ar kitų organų navikai;
  • sunki somatinė ar psichinė liga;
  • vartoti antipsichozinius vaistus, prednizoną;
  • apsinuodijimas švinu;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Reguliarus TSH lygio stebėjimas padės laiku atpažinti liaukų disfunkciją ir imtis veiksmų..

Ankstyvojo nėštumo metu TSH norma yra 0,1–0,4 mIU / L, tai yra susiję su skydliaukės aktyvumo padidėjimu ir T3 bei T4 padidėjimu. Arčiau 3 trimestro, jo lygis stabilizuojasi

Sumažėjęs TSH nėščioms moterims

Sumažėjęs TSH rodo tirotoksikozę. Patologiją galima atpažinti pagal šiuos požymius:

  • akių obuoliai;
  • hiperaktyvumas;
  • dreba galūnės;
  • svorio kritimas esant normaliam apetitui;
  • aukštas kraujo spaudimas ir kūno temperatūra;
  • pykinimas ir vėmimas.

Hipertiroze taip pat būdinga tachikardija - širdies ritmo padidėjimas. Kartais šis simptomas pasireiškia sumažėjus organų funkcionalumui..

Hipertiroidizmo priežastys yra:

  • atsisakymas valgyti;
  • netinkamai parinkta sintetinio tiroksino dozė, gydanti hipotiroidizmą;
  • hipofizės funkcinis nepakankamumas;
  • naviko formavimai skydliaukėje, įskaitant onkologiją;
  • difuzinis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas.

Jei tirotropino lygis per pirmąjį trimestrą šiek tiek sumažėjo, tai nėra pavojinga. Esant daugialypiam nėštumui, jo visai negalima aptikti kraujyje. Nuo 11–12 savaičių jo rodiklis turėtų palaipsniui augti. Jei taip nėra, galima įtarti tirotoksikozę..

Autoimuninis tiroiditas

Vadinamasis autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis pažeidimas, laipsniškai mažinantis jo funkcijas. Kiti patologijos pavadinimai yra tiroiditas Hashimoto arba Hashimoto. Tikslios jo vystymosi priežastys mokslui nežinomos. Manoma, kad dėl jo atsiranda genetinis imuninės sistemos defektas, dėl kurio skydliaukės audinį veikia jo paties antikūnai..

Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos patologijos vystymuisi, yra šie:

  • stiprus stresas;
  • fizinis ir psichologinis išsekimas;
  • aktyvios ar perduodamos infekcijos;
  • psichosomatiniai sutrikimai (nepasitenkinimas savo gyvenimu, vidinis konfliktas).

Sergant autoimuniniu tiroiditu, dažniausiai nustatomas didelis TSH. Ankstyvosiose stadijose jis nuleidžiamas.

Remiantis statistika, apie 1–4% suaugusių žmonių kenčia nuo autoimuninio tiroidito. Ilgą laiką jis yra besimptomis. Kai kuriems žmonėms progresavimas prasideda ankstyvoje vaikystėje, tačiau dažniausiai tai įvyksta suaugus, kai įtakojami tam tikri veiksniai (hormoniniai pokyčiai, nėštumas)..

Mažiau paplitusios priežastys, prisidedančios prie Hashimoto tiroidito aktyvacijos:

  • rimtos ligos (gripas, raudonukė, ŽIV, herpesas, onkologija);
  • kūno išsekimas, tiek fizinis, tiek psichologinis;
  • per didelis jodo turinčių priedų ar produktų vartojimas;
  • depresija ir psichinės ligos.

Neįmanoma visiškai atsikratyti autoimuninio tiroidito, tačiau praėjus 6–24 mėnesiams po gimimo moters būklė gali normalizuotis. Patologiniai antikūnai lieka kūne, tačiau skydliaukės audiniai nenukenčia. Kito nėštumo metu situacija dažniausiai kartojasi. Daugeliui moterų organas iria ir toliau, o tai sukelia nuolatinį hipotiroidizmą ir poreikį visą gyvenimą vartoti hormoninius vaistus.

Padidėjęs TSH kiekis nėštumo metu rodo skydliaukės nepakankamumą

Papildomas tyrimas ir gydymas

Papildomų diagnostikos metodų panaudojimo galimybė nustatoma individualiai. Jei įtariate sunkią ligą, moterys yra tikrinamos, įskaitant:

  • T3, T4, TG, TPO antikūnų analizė;
  • Skydliaukės ultragarsas.

Svarbu! Scintigrafija ir kompiuterinė tomografija šiuo laikotarpiu yra draudžiama, nes jie veikia radiaciją.

Gydymas priklauso nuo diagnozės. Padidėjus tirotropinui, skiriami hormoniniai vaistai levotiroksino pagrindu. Jie yra visiškai saugūs motinos ir vaisiaus sveikatai, todėl neturėtumėte atsisakyti jų vartoti. Sumažėję rodikliai koreguojami vartojant tirostatiką - vaistus, slopinančius hormonų T3 ir T4 gamybą.

Taip pat atliekama chirurgija nėštumo metu, tačiau tai yra didelis pavojus kūdikiui. Chirurginis organų pašalinimas skirtas:

  • skydliaukės vėžys;
  • daugiamodulinis ir difuzinis toksiškas goiteris;
  • įtariama piktybinė folikulų adenoma.

Onkologijoje operacija turėtų būti atlikta kuo greičiau. Kitais atvejais klausimas išsprendžiamas atsižvelgiant į situaciją. Radioaktyvus jodas nėštumo metu nėra naudojamas skydliaukės vėžiui gydyti, nes jis prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir turi toksinį poveikį vaisiui..

išvados

Normali skydliaukės veikla padidina galimybę susilaukti ir susilaukti sveiko kūdikio. Reguliarus TSH lygio įvertinimas nėštumo metu leidžia laiku gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų ar įsitikinta, kad nėra problemų..

TSH normos ir anomalijos nėštumo metu

Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, bet ypač nėštumo laikotarpiu, nes nuo jos funkcionavimo priklauso ne tik moters sveikata, bet ir vaisiaus vystymasis. TSH arba skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas) yra atsakingas už skydliaukę ir jos hormonų sintezę. Skydliaukės patologiją nėštumo metu atlieka akušeris-ginekologas kartu su endokrinologu.

TTG funkcijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis organizme visiškai priklauso nuo to, kaip veikia skydliaukė ir kiti organai. Tirotropino funkcijos:

  • palaiko riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą;
  • stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi;
  • palaiko virškinamąjį traktą;
  • paveikia reprodukcinę funkciją;
  • nustato regėjimo ir klausos aiškumą;
  • veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Taip pat žmogaus nuotaika priklauso nuo TSH lygio, o jo koncentracijos pokytis atsispindi žmogaus psichinėje būsenoje (neurozė ar depresija). Be to, tirotropinas dalyvauja retinolio sintezėje. Keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui nėštumo metu, susidaro rimtos komplikacijos. TSH yra reikalinga geltonkūniui stimuliuoti po apvaisinimo, todėl nėštumas ir toliau vystosi ankstyvosiose stadijose. Be to, tirotropinas vaisiui suteikia skydliaukės hormonus (tiroksiną, trijodtironiną) vaisiui per pirmąsias 14 savaičių, todėl skydliaukė patenka į embrioną. Be skydliaukę stimuliuojančio hormono neįmanoma dėti ir toliau vystyti vaisiaus organus, ypač smegenis.

Pagal TSH skydliaukė gamina savo hormonus: T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas). Esant nepakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai organizme, padidėja T3 ir T4 sintezė, dėl kurios padidėja skydliaukės veikla, ir ji vadinama tirotoksikoze ar hipertiroze (šnekamojoje kalboje). Padidėjęs skydliaukės hormonų lygis savo ruožtu slopina TSH gamybą, o tai dar labiau pablogina situaciją. Didelę TSH koncentraciją sukelia skydliaukės hormonų trūkumas (dažniausiai su maistu vartojama nepakankamai jodo) ir sukelia hipotiroidizmą..

TSH nustatymo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nėštumo laikotarpiu nustatomas esant šioms indikacijoms:

  • nėštumas po ilgalaikio nevaisingumo;
  • praleisti nėštumai ir savaiminiai abortai praeityje;
  • apsunkinta šeimos skydliaukės ligos istorija;
  • skydliaukės ligos, nustatytos prieš pastojimą;
  • liaukos veiklos sutrikimo simptomų atsiradimas nėštumo metu;
  • gyvena rajonuose, kuriuose trūksta jodo.

Pasirengimas kraujo donorystei TSH

Laikoma, kad optimalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo donorystės laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitės. Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės problemų, būtina nustatyti tirotropino koncentraciją jos planavimo laikotarpiu, tada pakartoti analizę iškart po pastojimo ir kas mėnesį tirti TSH lygį viso nėštumo metu..

Rengdamasi paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, moteris turėtų nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį vieną dieną, 2 valandas prieš procedūrą, susilaikyti nuo valgymo, dieną prieš tai laikytis tam tikros dietos (atsisakyti sunkių maisto produktų, vartoti vaisius ir daržoves) ir atsisakyti fizinės bei psichinės įtampos.. Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, prieš procedūrą leidžiama gerti vandenį be dujų.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos

Tirotropino koncentracija nėštumo laikotarpiu yra 0,1 - 3,5 mIU / l, tačiau jo lygis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo trimestro:

  • 0–14 savaičių - TSH per 0,1–0,4;
  • 15 - 28 savaitės - tirotropino lygis yra 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 savaičių - TSH koncentracija nuo 0,4 iki 3,5.

Kodėl skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais:

  • Ankstyvosiose stadijose skydliaukė pradeda intensyviai tiekti kraują, kuris stimuliuoja jo veiklą. Tai taip pat paskatina skydliaukę ir pagamintą hCG, todėl organo tūris padidėja 50%. Dėl to padidėja T3 ir T4 gamyba, o grįžtamojo ryšio principu sumažėja hipofizės TSH sintezė. Todėl nedidelis tirotropino koncentracijos sumažėjimas per pirmąjį trimestrą nėra laikomas patologija, ypač sergant daugiau nei vienu vaisiu (dėl aukšto hCG lygio tirotropinas sumažėja beveik iki nulio)..
  • Po 10 nėštumo savaičių hCG lygis sumažėja, o per 13 savaičių jo koncentracija sumažėja 2–3 kartus. Atitinkamai padidėja TSH sintezė, sumažėja T3 ir T4 gamyba, o visi rodikliai normalizuojasi.
  • Didėjant nėštumui, estrogeno koncentracija didėja dėl vaisiaus antinksčių, gaminančių jas. HCG lygis toliau krenta, tai pasireiškia skydliaukės hormonų sumažėjimu ir atitinkamai padidėjusia hipofizės TSH sekrecija, tačiau rodikliai išlieka normos ribose..
  • Pradedant nuo antrojo trimestro, TSH gamyba taip pat šiek tiek padidėja, bet peržengia viršutines normos ribas.

Maža TTG produkcija

Esant mažoms skydliaukę stimuliuojančio hormono vertėms per pirmąsias 14 nėštumo savaičių padidėja skydliaukės hormonų kiekis, o tai pavojinga nėščios moters tirotoksikozės vystymuisi. Kliniškai hipertiroidizmas pasireiškia tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmu, padidėjusia kūno temperatūra ir apetitu. Moteris jaučia nuolatinį alkio jausmą, irzli, jaudinanti ir emociškai nestabili, skundžiasi drebėjimu galūnėse. Be to, būsimą motiną jaudina nemiga ir žarnyno sutrikimai (viduriavimas, po to vidurių užkietėjimas), gerklės džiūvimas ir skausmas ryjant, šlapi delnai ir šilumos netoleravimas. Atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja: skydliaukės (stručio) kaklo sustorėjimas, išsipūtusios akys, mirksėjimo trūkumas, svorio kritimas..

Veiksniai, lemiantys TSH sumažėjimą:

  • griežtos dietos laikymasis, iki atsisakymo valgyti;
  • stresai, nervų sistemos patologija (neurozė, depresija);
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė pogimdyminiu ar pooperaciniu laikotarpiu);
  • padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija (nekontroliuojamas gydymas TK ir T4 vaistais);
  • hipertiroidizmas (difuzinis toksiškas goiteris);
  • skydliaukės navikai;
  • daugialypis nėštumas;
  • sutrikusi hipofizio veikla.

Padidėjusi TSH sintezė

Skydliaukės funkcijos sutrikimas ir jo hormonų gamybos sumažėjimas atsiranda dėl jodo junginių trūkumo organizme. Atitinkamai padidėja tirotropino gamyba hipofizės srityje, padidėja hormono koncentracija kraujyje. Norėdami išvengti šios būklės, visoms nėštumą planuojančioms moterims ir besilaukiančioms motinoms gydytojai rekomenduoja vartoti jodo preparatus (jodo atsargas arba jodomariną). Kadangi pirmąjį trimestrą embrionas išleidžia motinos skydliaukės hormonus, tada, kai iš pradžių jų koncentracija nepakankama, būklė tik blogėja. Kliniškai tirotropino ir hipotireozės koncentracijos padidėjimas pasireiškia pablogėjusia savijauta, silpnumu ir nuovargiu, mieguistumu, žema temperatūra, bradikardija, patinimu, atminties sutrikimais ir nesugebėjimu susikaupti, vidurių užkietėjimu, letargija, besikeičiančiu nervingumu ir sumažėjusiu apetitu. Fizinis patikrinimas atskleidžia perteklinį svorį, odos ir gleivinių blyškumą ir sausumą, bendrą patinimą, trapius nagus ir plaukus, padidėjusį plaukų slinkimą, hipotenziją, klausos praradimą ir užkimimą dėl nosies, vidurinės ausies ir balso raukšlių gleivinių patinimo..

Veiksniai, prisidedantys prie TSH augimo:

  • hipofizės, antinksčių, kiaušidžių navikai;
  • bendros ligos su sunkiu kursu;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • skydliaukės hormonų atsparumas;
  • apsinuodijimas švinu druska;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • sunki gestozė;
  • vartoti gliukokortikoidus, jodo preparatus, antipsichozinius vaistus.

Koks yra deficito ir perteklinio TSH pavojus nėštumo metu?

Sumažėjus tirotropino koncentracijai ir padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, pacientui išsivysto tirotoksikozė, kuri nėštumo laikotarpiu išprovokuoja:

  • savaiminis abortas;
  • praleistas nėštumas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus anomalijos;
  • sunki ankstyva toksikozė (nepakeliamas vėmimas);
  • arterinė hipertenzija;
  • preeklampsija 16 - 18 savaičių;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kraujavimas po gimdymo ir po gimdymo;
  • vaisiaus netinkama mityba;
  • vaiko psichoemociniai sutrikimai (hiperaktyvumas, didelis jaudrumas).

Padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai, sumažėja triijodtironino ir tiroksino gamyba geležyje, dėl kurios atsiranda hipotireozė ir šios nėštumo komplikacijos:

  • centrinės nervų sistemos formavimosi pažeidimas, kuris dar labiau kupinas psichinių sutrikimų ir vaiko psichinių trūkumų;
  • nėščiųjų nėščiosios;
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninis liaukos uždegimas);
  • hipofizės navikas - tirotropinomas;
  • ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • tulžies pūslės uždegimas (silpni motoriniai įgūdžiai);
  • polinkis į alpimą (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija be gydymo geležies preparatais poveikio;
  • mėšlungis.

TSH lygio korekcija nėštumo metu

Jei įtariate hiper- ar hipotireozės išsivystymą, nėščią moterį stebintis akušeris-ginekologas nusiųs ją konsultacijai pas endokrinologą. Savo ruožtu endokrinologas paskirs tyrimą:

  • Skydliaukės ultragarsas (dydis, tūris, mazgų buvimas, uždegimas ar navikas);
  • kraujo donorystė TSH, T3, T4;
  • tiroperoksidazės antikūnų nustatymas;
  • kompiuterinė smegenų tomografija (įtarus hipofizės naviką ar jo audinio mirtį).

Nustačius TSH padidėjimo ar sumažėjimo priežastį, skiriami vaistai:

  • padidėjus TSH koncentracijai ir sumažėjus skydliaukės hormonams, reikalingas pakaitinis gydymas levotiroksinu (L-tiroksinas, eutiroksas) ir paskyriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo;
  • sumažėjus TSH lygiui ir padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, reikia gydyti tirostatikais (metimazoliu, tiamisoliu)..

Taip pat svarbu pakeisti būsimos motinos mitybą. Jei yra hipotiroidizmas, į racioną įtraukite daug jodo turinčių maisto produktų (jūrinių baravykų, žuvies, jūros kopūstų, joduotos druskos) ir apribokite paprastųjų angliavandenių (saldainių, bandelių) ir pieno produktų suvartojimą. Sergant tirotoksikoze, iš raciono pašalinkite jodo turinčius maisto produktus ir padidinkite baltymų, riebalų ir angliavandenių, šviežių daržovių ir vaisių suvartojimą. Taip pat venkite produktų, kurie stimuliuoja smegenis (stipri arbata ir kava, prieskoniai ir prieskoniai, šokoladas)..

Vaizdo įrašas: Nėštumas ir TSH

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

TSH lygio svyravimai nėštumo metu: normos ir nukrypimai, terapinė taktika

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) nėštumo metu daro didelę įtaką normaliam kūdikio vidaus organų formavimuisi ir vystymuisi. TSH svyravimai, peržengiantys normą, gali turėti įtakos negimusio vaiko raidai iki jo negalios. Todėl svarbu žinoti ligos pasireiškimo simptomus ir prireikus imtis terapinių priemonių.

TSH reikšmė nėštumo metu

TSH (tirotropinas, tirotropinas) yra medžiaga, kurią sintetina ir atpalaiduoja priekinė hipofizė. Hormonas yra atsakingas už normalų skydliaukės funkcionavimą. Reaguodama į tirotropino gamybą, skydliaukė suaktyvina savo pačių hormonų - T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) - gamybą. Šios medžiagos kontroliuoja:

  • baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaita;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbas;
  • virškinimo trakto funkcionavimas;
  • lytinės funkcijos būklė;
  • psichologinė sveikata.

Skydliaukės hormonai ir tirotropinas veikia pagal grįžtamojo ryšio principą: sumažėjus T3 ir T4 kiekiams organizme, tirotropino koncentracija padidėja, tačiau mažėja tik didėjant jų kiekiui.

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojantis hormonas atlieka keletą funkcijų:

  • stimuliuoja kiaušidžių geltonkūnį (endokrininę liauką, kuri susidaro po ovuliacijos), atsakingą už nėštumo palaikymą ankstyvosiose stadijose;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą jis yra atsakingas už negimusio kūdikio kūno aprūpinimą skydliaukės hormonais, pagal kuriuos vaisius suformuoja savo skydliaukę;
  • prisideda prie gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, didesniu mastu - smegenų, klojimo ir normalaus vystymosi.

Tirotropino lygio nustatymas nėštumo metu

Tyrimas susijęs su papildomais nėščios moters diagnostikos metodais, kurie atliekami, jei yra įrodymų. Tirotropino lygis nustatomas šiais atvejais:

  • nėštumas po ilgo nevaisingumo laikotarpio;
  • persileidimų ir praleistų nėštumų istorija;
  • skydliaukės liga artimiesiems;
  • patologija iš skydliaukės prieš nėštumą;
  • liaukos nukrypimų simptomai nėštumo metu.

Analizės indikacija yra apgyvendinimas vietose, kuriose yra jodo.

Tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti patologiją ir išrašyti vaistus (jei reikia), nes šios būklės simptomų nepaisymas gali sukelti persileidimą (jei liga išsivystė ankstyvose nėštumo stadijose) ar gilų negimusio kūdikio negalią..

Koks laikotarpis reikalingas analizei

Informatyviausias diagnozavimo laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitė.

Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės funkcijų sutrikimų, patartina atlikti tyrimą planavimo etape, tada iškart po jo atsiradimo ir vėliau kas mėnesį reikia kontroliuoti rodiklį..

Tolesnę apžiūros taktiką nustatys tik individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į rezultatus.

Iš praktikos galiu pasakyti, kad jei rezultatai yra normos ribose, gydytojas gali neskirti antro tyrimo arba rekomenduoti atlikti dinaminį stebėjimą tik tada, jei motinai yra „nerimą keliančių“ simptomų. Jei tyrimas parodė nukrypimą nuo normos, tada gydytojas paskirs antrą tyrimą ir prireikus paskirs vaistus..

Tirotropino padidėjimas nėščiai moteriai

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje gali būti dėl:

  • psichiniai ir somatiniai sutrikimai;
  • įvairios hipofizės patologijos (tirotropinoma - hipofizės adenoma, hipofizės navikas);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • sunkus fizinis krūvis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • neseniai atlikta operacija.

Koks yra aukšto TSH lygio pavojus vaikui?

Padidėjus TSH, pastebimas skydliaukės hormonų trūkumas (hipotireozė). Esant tokiai situacijai, moters kūnas nesugeba užtikrinti normalaus negimusio vaiko vystymosi. Tai gali sukelti persileidimą ankstyvosiose stadijose, rimtų apsigimimų (širdies defektų, skeleto sistemos struktūros sutrikimų) susidarymą ir negimusio kūdikio negalią (iki oligofreninio vaiko gimimo). Motinos hipotirozė yra pavojinga vaiko raidai ir gali sukelti persileidimą

Sumažėjęs nėščios moters skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis

TSH sumažėjimą gali lemti:

  • stresinės sąlygos;
  • psichinė liga;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • toksiškas goiteris;
  • traumos ir uždegiminiai procesai hipofizėje;
  • nevalgius ir laikantis sunkių dietų;
  • nekontroliuojamas ar netinkamas tam tikrų vaistų (hormoninių ir anabolinių vaistų, citostatikų) vartojimas.

Koks yra mažo TSH pavojus kūdikiui

Mažas TSH lygis pastebimas kaip per didelis skydliaukės hormonų kiekis organizme, medicinoje ši būklė vadinama tirotoksikoze. Didelė hormonų koncentracija gali sukelti įgimtą hipertiroidizmo formą, daugybinius apsigimimus. Pavojingiausia šios patologijos komplikacija yra mikrocefalija, ši patologija smarkiai veikia vaiko protinius sugebėjimus.

Apklausos žingsniai

Diagnozę, siekiant nustatyti tirotropino lygį, galima suskirstyti į du etapus:

  1. Pasirengimas nėščiai moteriai atlikti kraujo tyrimą.
  2. Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai.

Pasirengimas kraujo tyrimui

Likus trims dienoms iki būsimos motinos kraujo tyrimo, būtina atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo, alkoholio vartojimo, jei tokių yra.

Jei būsimoji motina vartoja vitaminų kompleksus, jodo preparatus ar hormoninius vaistus, rekomenduojama atšaukti jų vartojimą likus trims dienoms iki tyrimo, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Kraujas turėtų būti paaukotas ryte (nuo 8 iki 10 valandų) tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turėtų būti bent 12 valandų prieš tyrimą. Norėdami šiek tiek numalšinti alkį, leidžiama išgerti stiklinę nejudančio vandens. TSH kraujas aukojamas ryte tuščiu skrandžiu

Prieš atliekant analizę, reikia atmesti sunkius fizinius krūvius, kuo mažiau sumažinti stresines situacijas. Venkite perkaitimo ir hipotermijos.

Jei TSH lygio analizė vyksta ne pirmą kartą, svarbu atlikti tyrimą toje pačioje klinikoje ir tuo pačiu metu. Tai padės išvengti klaidų diagnozėje, o rezultatai bus tikslesni..

Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai

Atliekant analizę TSH lygiui nustatyti, reikia paaukoti veninį kraują. Procedūra niekuo nesiskiria nuo kraujo mėginių ėmimo biocheminiams tyrimams: ant rankos virš alkūnės uždedamas žandikaulis, tada pasiduodančiam asmeniui prašoma kelis kartus suspausti ir atlenkti kumštį, šiuo metu vieta, kur bus padaryta injekcija, bus apdorota alkoholiu. Slaugytoja prašo suspausti kumštį, adata praduria venos sienelę ir ištraukia reikiamą kiekį kraujo. Po to injekcijos vietoje uždedamas vilna, rankos paprašoma sulenkti per alkūnę ir laikyti šioje padėtyje iki 20 minučių..

Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas ir tiriama tik plazma, kad būtų nustatytas TSH lygis. Diagnostinis metodas vadinamas chemiliuminescenciniu imuniniu tyrimu ant mikrodalelių. Šis metodas leidžia nustatyti tirotropino koncentraciją 0,002 mU / l tikslumu.

Praktikoje ne kartą yra situacijų, kai moteris patiria pirmąjį patikrinimą miesto poliklinikoje ir nusprendžia antrąjį tyrimą atlikti privačioje klinikoje, remdamasi mintimi, kad ten dirbantys darbuotojai yra sąžiningesni, o rezultatas bus tikslesnis. Taigi iškart pasakysiu, kad tokių rezultatų negalima objektyviai palyginti. Kadangi reagentų kokybė, tyrimo metodas gali skirtis, todėl negalima teigti, kad skirtumas, gautas atlikus du tyrimus, yra patikimas.

Ar analizė yra privaloma?

Tikrinimas siekiant nustatyti TSH lygį nėščioms moterims yra susijęs su papildomais diagnostikos metodais ir atliekamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų apie moters ar vaisiaus sveikatą..

Jei moteris turi diagnozės indikacijų, tyrimas turi būti nemokamas. TSH analizė gydytojo nurodymu yra nemokama

Praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai gydytojai rekomenduoja atlikti patikrinimą pačios moters valia, kad, sakyčiau, saugiai žaisti. Tokiu atveju analizė bus mokama..

Perskaičiusi daug literatūros, manau, kad analizė turėtų būti atliekama kiekvienai nėščiai moteriai kartą per 6–8 savaites. Patologija iš skydliaukės gali vykti slaptai ir pasireikšti nėštumo fone. Šiuo atveju labai svarbu anksti diagnozuoti ligą..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingais nėštumo etapais

Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais skydliaukė susidaro tik vaisiui ir ji absorbuoja motinos hormonus, kad užtikrintų jo vystymąsi. Šiuo laikotarpiu nėščios moters kraujyje sumažėja tirotropino kiekis.

Indikatorius gali pasiekti 0 mU / l, ši situacija laikoma norma, jei yra daugialypis nėštumas.

Antrame nėštumo trimestre vaisius pradeda apsirūpinti reikalingais hormonais, jų iš motinos kūno sunaudoja daug mažiau, todėl jo hormoninis fonas pamažu grįžta į apatinę normos ribą..

Trečiąjį trimestrą tirotropino koncentracija paprastai būna normos ribose.

Lentelė: tirotropino normos nėštumo trimestrais

Gestacinis amžiusNorma, medus / L
1 trimestras0,1–2,0
2 trimestras0,3–2,8
3 trimestras0,4-3,5

Dėl reikšmingų TSH svyravimų reikia pakartotinai diagnozuoti ir kuo greičiau skirti vaistus.

Tirotropino lygio pusiausvyros nėščiosioms simptomai

Nėštumo fone gali būti labai sunku atskirti TSH lygio disbalanso simptomus nuo toksikozės apraiškų ir kitų „įdomios padėties“ veiksnių. Bet šios patologijos nustatymas yra nepaprastai svarbus ankstyvosiose nėštumo stadijose, todėl būsimoji mama turi labai atidžiai stebėti savo kūno pokyčius. Ir esant „trikdantiems simptomams“, jis nedelsdamas kreipiasi į gydytoją.

Endokrinologas turėtų išsiaiškinti, ar reikalingas tyrimas, norint nustatyti TSH lygį, ir tolimesnę gautų rezultatų analizę..

Lentelė: padidėjusio tirotropino lygio apraiškos

TikslasManifestacijos
Nervų sistemaSumažėjęs atmintis, mieguistumas, mieguistumas, dirglumas, išsiblaškymas, polineuropatija (pasireiškianti dilgčiojimo pojūčiu, skausmu, pirštų drebėjimu).
Širdies ir kraujagyslių sistemaŽemas kraujospūdis (hipotenzija), sumažėjęs pulsas (bradikardija)
Virškinimo sistemaSumažėjęs apetitas, dažnas pykinimas ir vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą
Dauginimosi sistemaSutrikusi kiaušidžių funkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis
Oda ir plaukaiLėtas augimas ir padidėjęs plaukų ir nagų trapumas, sausa oda, per didelis plaukų slinkimas
Metaboliniai procesaiSumažėjusi kūno temperatūra, padidėjęs atvėsimas, greitas svorio padidėjimas
Baltymų mainaiVeido, lūpų, periorbitalinės edemos, ENT organų (nosies gleivinės, vidurinės ausies, balso raukšlių) edema, dėl kurios pablogėja nosies kvėpavimas, klausa ir užkimimas.
Hematopoetinė sistemaĮvairių rūšių anemija, krešėjimo sistemos disfunkcija

Lentelė: žemo tirotropino lygio pasireiškimai

TikslasManifestacijos
Širdies ir kraujagyslių sistemaGreitas pulsas (tachikardija), pastebimas net miego metu, aritmijos (širdies ritmo sutrikimas)
Virškinimo sistemaPadidėjęs apetitas, polinkis viduriuoti, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas
Nervų sistemaDrebėjimas, gausus prakaitavimas, nerimas, nerimas, dirglumas, atminties praradimas, padidėjęs atitraukiamumas
Metaboliniai procesaiPagrindinio metabolizmo pagreitis (net esant normaliam ar padidėjusiam apetitui, pastebimas svorio kritimas)
SkydliaukėPadidėjęs plombų dydis ar atpažįstant plombas
IšvaizdaExoftalmos (išsipūtusios akys)

TSH disbalanso gydymas nėštumo metu

Jei aptinkami patologiniai analizės pokyčiai, endokrinologas turi nuspręsti, ar šį nukrypimą reikia gydyti. Jei nėščia moteris apžiūros metu nustatė reikšmingus nukrypimus nuo normos, klausimą dėl hormonų terapijos skyrimo turėtų spręsti tik patyręs endokrinologas

Tirotoksikozės gydymas nėštumo metu

Nustačius sumažėjusį TSH lygį, gydymas narkotikais reiškia tirostatikų paskyrimą. Terapijos ypatumas yra tas, kad šiuo laikotarpiu vaikas nėra apsaugotas nuo vaistų veikimo, ir tai gali sukelti tam tikrą riziką.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis rodo komplikacijas, tokias kaip savaiminis persileidimas (kai vartojamas ankstyvosiose stadijose), priešlaikinis gimdymas (vėlesniuose nėštumo etapuose)..

Iš tirretatikų grupės dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Propiltioacilis;
  • Tiamazole.

Gydymą turėtų atlikti patyręs gydytojas, kuris parinks dozę, galinčią sumažinti ligos simptomus, tačiau tai nepakenks vaisiaus vystymuisi..

Hipotiroidizmo gydymas nėštumo metu

Šios būklės gydymas narkotikais atliekamas naudojant pakaitinę hormonų terapiją. Vaisto dozę turi parinkti individualiai patyręs endokrinologas, nuolat stebėdamas hormonų kiekį moters kraujyje..

Kaip pakaitinė terapija naudojamas levotiroksinas, kurio prekės pavadinimai yra:

  • L-tiroksinas;
  • Eutiroksas.

Hipotireozė nėščioms moterims yra absoliuti indikacija skirti pakaitinę terapiją. Be to, nėščiai moteriai, sergančiai hipotiroze, gali būti sunku remtis hormoninių tyrimų duomenimis, dinamiškai įvertinant levotiroksino dozės tinkamumą, nes iš pradžių padidėjęs TSH lygis pamažu mažės. Atsižvelgiant į tai, levotiroksino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį: 1,6 μg 1 kg kūno svorio plius 50–75 μg arba 2,3 μg 1 kg kūno svorio per dieną..

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH lygio disbalanso prevencija nėštumo metu

Jodo norma nėštumo metu yra 220 mikrogramų per dieną. Priimtinas yra 100–200 mikrogramų jodo kiekis per dieną su įvairiais maisto produktais.

TSH prevencija

Norint išvengti šios būklės, nėščiajai rekomenduojama valgyti subalansuotą ir tinkamą mitybą, valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (šviežių vaisių, daržovių). Būtina atsisakyti konservuotų, riebių ir aštrų patiekalų.

TSH mažinimo prevencija

Norint išvengti TSH sumažėjimo, nėščiajai rekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose gausu jodo:

  • jūros žuvis;
  • jūros dumbliai;
  • žuvies riebalai;
  • obuoliai, vynuogės, vyšnios, slyvos, abrikosai (auginami dirvožemyje, kuriame gausu jodo).

Taip pat rekomenduojama į maistą dėti joduotos druskos, kurioje yra kalio jodato. Kadangi kai kurie gamintojai į druską prideda kalio jodido, kuris virimo metu greitai išgaruoja.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už normalų vaiko gimimo proceso eigą, taip pat už negimusio kūdikio gyvybinių organų ir sistemų vystymąsi. Tyrimas siekiant nustatyti TSH lygį skiriamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų, todėl nėščiai moteriai nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į visus pokyčius, kurie vyksta jos kūne. Ir jei nustatomi „trikdantys“ simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.