Pacientų, sergančių koronarine širdies liga, hipotiroidizmo eigos ir gydymo ypatumai

Kodėl svarbu nedelsiant sustabdyti hipotiroidizmo pasireiškimus pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, o ypač vyresnio amžiaus žmonėms? Kokia yra sunku diagnozuoti hipotiroidizmą pagyvenusiems žmonėms priežastis? Kuo sunku valdyti pacientus, sergančius koronarine širdies liga ir tuo pat metu pasireiškiančia hipotiroze??

Kodėl svarbu nedelsiant sustabdyti hipotiroidizmo pasireiškimus pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ir ypač senyviems žmonėms?
Kokia yra sunku diagnozuoti hipotireozę pagyvenusiems žmonėms priežastis?
Kuo sunku valdyti pacientus, sergančius koronarine širdies liga ir tuo pat metu pasireiškiančia hipotiroze??

Pastaraisiais metais pastebimas stabilus skydliaukės ligų skaičiaus augimas privertė įvairių specialybių specialistus atkreipti ypatingą dėmesį į skydliaukę. Tuo pačiu metu visame pasaulyje yra paplitęs širdies ir kraujagyslių ligų, visų pirma, koronarinės širdies ligos (CHD), paplitimas. Taigi šiuo metu pacientams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai nustatomas skydliaukės ir širdies patologijų derinys, kuris kartais apsunkina diagnozę ir dažnai lemia netinkamo gydymo paskyrimą..

Hipotireozė yra klinikinis sindromas, atsirandantis dėl skydliaukės hormonų trūkumo kūno organuose ir audiniuose. Hipotireozė, gana paplitusi patologija, pasitaiko: tarp suaugusių gyventojų - 1,5–2% moterų ir 0,2% vyrų; vyresnių nei 60 metų žmonių - 6% moterų ir 2,5% vyrų [2]. Skydliaukės hormonų trūkumas grindžiamas pačios skydliaukės struktūriniais ar funkciniais pokyčiais (pirminiu hipotiroze) arba hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ar hipotalaminio tirotropiną atpalaiduojančio hormono (TSH) (centrinės ar antrinės hipotirozės) stimuliuojančio poveikio pažeidimu (1 lentelė)..

Klinikinis hipotiroidizmo vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo ligos sunkumo..

Paprasčiausia ir labiausiai paplitusi hipotiroidizmo forma yra subklinikinė hipotireozė (nustatyta 10–20% atvejų), kai klinikinių hipotireozės simptomų gali nebūti, o padidėjęs TSH kiekis kraujyje nustatomas esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui..

Akivaizdų hipotiroidizmą lydi klinikinės apraiškos, padidėjęs TSH lygis ir sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis..

Dėl sunkios ilgalaikės hipotiroidizmo gali išsivystyti hipotiroidinė (myxedema) koma.

Pirmasis klinikinis hipotiroidizmo širdies ir kraujagyslių komplikacijų aprašymas datuojamas 1918 m., Kai vokiečių gydytojas N. Zondakas pirmą kartą sugalvojo terminą mioedemos sindromas, išryškindamas pagrindinius jo požymius: bradikardiją ir kardiomegaliją. Po 20 metų jis taip pat aprašė hipotiroidizmui būdingus EKG pokyčius: P ir T bangų išlyginimą.

Skydliaukės hormonai tiesiogiai ir netiesiogiai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Klinikiniai ir laboratoriniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai sergant hipotireoze yra pagrįsti miokardo inotropinių ir chronotropinių funkcijų susilpnėjimu, minutinės ir sistolinės kraujo tūrio sumažėjimu, cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir kraujo tėkmės greičiu, taip pat bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu (Polikar)..

Tačiau klinikinis ligos vaizdas pacientams, sergantiems hipotiroze, be pradinio širdies ir kraujagyslių patologijos pažeidimo, ir pacientams, sergantiems kardioskleroze, yra skirtingas, o tai žymiai apsunkina laiku diagnozuotą hipotireozę pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (2 lentelė)..

2 lentelė. Pagrindiniai miokardo distrofijos diferenciniai diagnostiniai simptomai sergant hipotireoze ir išemine širdies liga

Kaip matyti iš lentelės. 2, pacientams, sergantiems hipotiroze, be gretutinės koronarinės širdies ligos, širdies skausmai būdingi širdies sričiai. Jie pasitaiko maždaug 35% pacientų, sergančių hipotiroidizmu, diegliai ir skausmai, ilgai trunkantys. Pacientams, sergantiems hipotireoze vainikinių arterijų ligos fone, trumpalaikis kompresinis skausmas už krūtinkaulio yra būdingesnis kaip angina. Tačiau reikia pažymėti, kad sumažėjus skydliaukės funkcijai, gali sumažėti išeminių priepuolių skaičius, o tai yra susiję su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu..

Iš širdies ritmo sutrikimų dėl hipotiroidizmo labiausiai būdinga bradikardija: ji pasireiškia 30–60% pacientų. Tačiau hipotiroidizmą, išsivysčiusį koronarinės širdies ligos ir kardiosklerozės fone, gali lydėti tachikardija (10% pacientų), supraventrikulinė ar skilvelinė ekstrasistolė (24% pacientų) ir net prieširdžių virpėjimas. Tokie hipotiroidizmui būdingi širdies ritmo sutrikimai yra nesavalaikio šios būklės diagnozės priežastis.

Edema su hipotiroze ir koronarine širdies liga gali būti lokalizuota tiek ant veido, tiek ant kojų, tiek ant kulkšnių ir pėdų. Dusulys taip pat būdingesnis pacientams, turintiems kombinuotą patologiją..

Esant hipotireozei, keičiasi lipidų kiekis kraujyje: atsiranda hipercholesterolemija, padidėja MTL, sumažėja DTL ir pastebima hipertrigliceridemija. Dislipidemija kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu yra IHD išsivystymo rizikos veiksnys. Tačiau hipotireozė taps netiesioginiu IHD išsivystymo rizikos veiksniu tik senyvo amžiaus žmonėms, o pacientams, sergantiems koronarine skleroze, nekompensuota hipotireozė pablogina ligos eigą..

Jei negydomas, užsitęsęs hipotiroidizmas gali sukelti perikardo efuziją, kurią galima nustatyti atliekant ECHO-KG, rentgeno ir EKG tyrimus..

Diagnozuojant hipotiroidizmą pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kyla pagrįstas klausimas dėl skydliaukės funkcijos kompensavimo. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems hipotiroze, reikia visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo skydliaukės hormonų preparatais. Tačiau visada reikia atsiminti, kad greitą eutiroidizmo atsigavimą lydi padidėjęs anabolizmas, padidėjęs miokardo deguonies poreikis ir kuo ilgiau pacientas kenčia nuo nekompensuojamo hipotiroidizmo, tuo didesnis miokardo jautrumas skydliaukės vaistams. Tai ypač pasakytina apie senyvus pacientus. Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, atliekant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją, galimos šios širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos:

  • miokardo išemijos paūmėjimas: krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas, stabilios krūtinės anginos perėjimas į nestabilią;
  • miokardinis infarktas;
  • sunkūs ritmo sutrikimai;
  • staigi mirtis.

Tačiau galimas miokardo išemijos paūmėjimas negali būti priežastis atsisakyti pakaitinės terapijos skydliaukės hormonų preparatais..

Remiantis tuo, kas išdėstyta, mūsų užduotis yra optimali hipotirozės korekcija, atsižvelgiant į nuolatinę tinkamą širdies terapiją.

Gydant pacientus, sergančius hipotiroidizmu ir širdies patologijomis, reikia būti labai atsargiems. Pacientams, vyresniems nei 50 metų, sergantiems hipotiroze, kuriems anksčiau nebuvo atliktas širdies tyrimas, būtina atsisakyti koronarinės širdies ligos ar koronarinės širdies ligos rizikos veiksnio. Pasirinktas vaistas hipotiroidizmo gydymui pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, yra tiroksinas. Pradinė šio vaisto dozė neturėtų viršyti 12,5–25 mcg per parą, o tiroksino dozę didinkite 12,5–25 mcg per parą kas 4–6 savaites (su sąlyga, kad dozė yra gerai toleruojama ir nėra neigiamos EKG dinamikos).. Jei yra klinikinių ir elektrokardiografinių koronarinės kraujotakos pablogėjimo požymių, reikėtų grįžti į pradinę tiroksino dozę ir pailginti adaptacijos periodą, taip pat pakoreguoti širdies terapiją..

Vidutiniškai norint kompensuoti hipotiroidizmą pacientams, neturintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, būtina skirti tiroksiną, kurio dozė yra 1,6 μg 1 kg kūno svorio per parą, tačiau pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, galima atpažinti klaidingą tiroksino dozę, leidžiančią visiškai atstatyti normalų T4 lygį. ir TSH serume, ir tas, kuris sušvelnina hipotiroidizmo simptomus nepablogindamas širdies būklės.

Gydymas tiroksinu pacientams, sergantiems hipotiroze ir koronarine širdies liga, visada turėtų būti atliekamas tinkamai parinktos širdies terapijos fone: tiroksino terapiją geriau derinti su koronarinių arterijų ligos deriniu su selektyviais β blokatoriais, pailgintais kalcio antagonistais ir citoprotektoriais, jei reikia, su diuretikais ir nitratais..

Tiroksino ir β blokatorių (arba pailgintų kalcio antagonistų) derinys sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į skydliaukės terapiją ir sutrumpina pacientų adaptacijos laiką prie tiroksino [3]. Šiuo metu koronarinės širdies ligos gydymo „auksinis standartas“ yra priešduktinė terapija [4], kuri gali efektyviai ir patikimai sumažinti miokardo išemijos priepuolių skaičių ir trukmę, įskaitant gydymo skydliaukės vaistais metu..

Gydant širdies glikozidus (jei yra prieširdžių virpėjimas ir širdies nepakankamumas), reikėtų atsiminti, kad skydliaukės hormonai padidina širdies raumens jautrumą glikozidams ir atitinkamai padidėja širdies glikozidų perdozavimo rizika. Todėl toks kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas kas savaitę stebint EKG..

Galbūt tinkama pakaitinė terapija pacientams, sergantiems hipotiroidizmu ir koronarine širdies liga, turėtų būti pasirinkta tik daugiadalykėje ligoninėje (endokrinologija, kardiologija ir širdies gaivinimas yra privalomi), ypač esant sunkioms koronarinės širdies ligos formoms (nestabili krūtinės angina, sunkios stabilios krūtinės anginos funkcinės klasės, neseniai įvykęs miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas). aukšto laipsnio ekstrasistolė, NK daugiau kaip 2 fc).

Atsižvelgiant į jau parinktą hipotiroidizmo pakaitinę terapiją, endokrinologas ir kardiologas turi nuolat stebėti, atliekant dinaminį ne tik TSH lygio, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės (EKG, ECHO-KG, Holterio EKG stebėjimas) stebėjimą kartą per 2–3 mėnesius..

Tačiau tam tikrai pacientų kategorijai, sergantiems hipotiroze ir koronarine širdies liga, neįmanoma pasirinkti tinkamos pakaitinės terapijos, net jei laikomasi minėtų taisyklių, nes gydymas tiroksinu net mažomis dozėmis smarkiai pagilina miokardo išemiją. To priežastis gali būti sunki vainikinių arterijų stenozė. Todėl tokiais atvejais pacientui turi būti atliekama selektyvi vainikinių kraujagyslių angiografija, o patvirtinus diagnozę nurodoma vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Hipotireozė negali būti chirurginio gydymo kontraindikacija ir nesukels galimų komplikacijų ar mirties dėl operacijos [6]. Po sėkmingo chirurginio gydymo tiroksinas skiriamas pacientams, kuriems taikoma širdies terapija..

Pasiekus tinkamą pakaitinę hipotiroidizmo terapiją:

  • nuolatinis hipotireozės klinikinių apraiškų pašalinimas;
  • pagerėjęs miokardo kontraktilumas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • cholesterolio kiekio normalizavimas;
  • efuzijos rezorbcija perikardyje;
  • repolarizacijos procesų atkūrimas EKG.

Ilgai negydytą hipotiroidizmą gali komplikuoti hipotiroidinės komos išsivystymas, kuris kelia realią grėsmę paciento gyvenimui. Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems diagnozuotas hipotiroidizmas, hipotiroidinė koma išsivysto savaime. Sunkiai diagnozuoti hipotiroidizmą senatvėje lemia tai, kad pirminės klinikinės hipotireozės apraiškos yra laikomos su amžiumi susijusiais širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais ir sutrikimais, o komos apraiškos laikomos kraujagyslių komplikacijomis..

Klinikinės hipotiroidinės komos apraiškos yra hipotermija, hipoventiliacija, kvėpavimo takų acidozė, hiponatremija, hipotenzija, konvulsinis pasirengimas, hipoglikemija. Iš jų labiausiai išliekantis simptomas yra hipotermija, kai kūno temperatūros sumažėjimas gali būti reikšmingas, kartais iki 23 laipsnių.

Įtarus hipotiroidinę komą, pacientą reikia hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių ir nedelsiant pradėti gydyti skydliaukės vaistais ir gliukokortikoidais. Ir šiuo atveju pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, pasirinktas vaistas bus tiroksinas, kuris švirkščiamas į veną arba nesant injekcinių vaistų formų per skrandžio vamzdelį susmulkintų tablečių pavidalu, po 250 mcg kas 6 valandas (pirmą dieną), kitomis dienomis - 50–100 mcg.

Gliukokortikoidų įvedimas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai. Hidrokortizonas švirkščiamas po 100 mg iv vieną kartą, po to po 50 mg iv kas 6 valandas.

Rekomenduojamas paciento deguonies tiekimas ar pernešimas į mechaninę ventiliaciją, ribojant skysčių kiekį iki 1 litro per dieną ir esant hipoglikemijai įvedus / įvedant 40% gliukozės tirpalą.

Norint ištaisyti kraujospūdį hipotenzijos metu, negalima vartoti norepinefrino, kuris kartu su skydliaukės vaistais gali padidinti koronarinį nepakankamumą..

Tinkamai ir laiku gydant, paciento būklė pagerėja iki pirmosios dienos pabaigos. Tačiau vyresnio amžiaus pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, mirtingumas dėl hipotiroidinės komos gali siekti 80% [1]. Todėl pacientams, sergantiems hipotiroze, ypač kalbant apie vyresnio amžiaus žmones, būtina laiku diagnozuoti ir skirti tinkamą pakaitinę terapiją.

Taigi pacientų, sergančių koronarine širdies liga, hipotiroidizmo gydymas yra labai rimta, atsakinga ir sunki užduotis, kurią endokrinologai ir kardiologai turi išspręsti kartu, remdamiesi ne tik savo patirtimi, bet ir šiuolaikiniais tyrimais. Tik tokiu atveju galima kompensuoti hipotiroidizmą ir išvengti visų galimų komplikacijų, atsirandančių dėl pačios ligos, taip pat jos pakaitinės terapijos..

Literatūra

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et al., Skydliaukės ligos / Red. I. I. Dedova. M.: UAB „Medicinos laikraštis“, 1996. S. 126–128.
2. Gerasimovas G. A., Petunina N. A. Skydliaukės ligos. M.: Žurnalo „Sveikata“ leidykla, 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. Hipotireozės sindromas. Endokrininės sistemos ligos / Red. I. I. Dedova. M.: Medicina, 2000, 277–290.
4. Lallotte A. Trimetazidinas: naujas požiūris į pacientų, sergančių sunkiomis koronarinės širdies ligos formomis, gydymą // Širdis ir medžiagų apykaita. 1999. Nr. 2. S. 10–13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. ir kt. Skydliaukė ir širdis // Cirkuliacija. 1993. Vol. 87. Nr. 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Anestezijos ir chirurgijos rezultatai hipotiroidiniais pacientais // Arch. Intern. 1983. Vol. 143. P. 893-897.

Kelias į žmogaus širdį: kaip augimo hormonas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą

Širdies raumens veikla priklauso nuo susitraukimų dažnio ir stiprumo reguliavimo hormonų ir elektrolitų įtakoje. Miokardo ląstelės sugeba savarankiškai gaminti daugybę hormoninių junginių, turinčių vietinį ir sisteminį poveikį. Veikiant širdies hormonams, keičiasi skysčių kiekis kraujagyslių lovoje, taip pat arterinis, intraokulinis ir intrakranijinis slėgis..

Per mažai skydliaukės hormonų - hipotireozė

Per mažai skydliaukės hormonų (būklė, vadinama hipotiroze) sulėtina organizmo veiklą. Pirmieji įkalčiai dažnai būna nuovargis ir svorio padidėjimas. Kadangi skydliaukės hormonų lygis toliau mažėja, šie simptomai blogėja. Dėl to gali atsirasti papildomų simptomų: nuovargis, nuolatinis peršalimo jausmas, vidurių užkietėjimas, dirglumas, net koncentracijos problemos.
Kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, organams reikia mažiau deguonies, įskaitant širdį. Kaip skydliaukės hormonų trūkumas veikia širdį:

  • Širdis taip nesitraukia. Kiekvienu insultu jis siurbia mažiau kraujo ir nėra visiškai užpildytas..
  • Padidėja kraujospūdis ir cholesterolis
  • Širdies liga gali paspartėti.

Hipotireozė gali būti išgydoma vartojant skydliaukės hormonus. Tai padės išvengti širdies ligos progresavimo..

„Kai hipotireozė yra sunki, sukelia aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį, pakaitinė terapija normalizuojasi ir apsaugo nuo tolesnio širdies pažeidimo“, - rekomenduoja endokrinologas Jeffrey Garberis..

Skydliaukės hormonų perprodukcija (hipertiroidizmas) sukelia organizmo perkrovą. Širdis plaka vis greičiau ir greičiau, plaka greitai ir nereguliariai. Pakyla kraujospūdis. Moterims gali pasireikšti krūtinės skausmas. Širdies nepakankamumo rizika gali padidėti net žmonėms, kurie nesirgo širdies liga..

Hiperaktyvios skydliaukės gydymas priklauso nuo pagrindinės sutrikimo priežasties. Jei širdies plakimas sukėlė hipertiroidizmą, gydant skydliaukės ligą simptomai išnyks. Kai kuriems žmonėms širdies ritmo problemos išsisprendžia spontaniškai.

Vartojimo indikacijos

L-tiroksinas yra naudojamas PHT palaikyti įvairios kilmės hipotiroidinėse būsenose, įskaitant pirminę ir antrinę hipotiroidizmą, kuri išsivystė po skydliaukės operacijų, taip pat būklėms, kurias sukelia terapija naudojant radioaktyvius jodo preparatus..

Taip pat tikslinga paskirti vaistą:

  • sergant hipotireoze (tiek įgimta, tiek tuo atveju, kai patologija yra hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimų pasekmė);
  • nutukimas ir (arba) kretinizmas, kuriuos lydi hipotiroidizmo apraiškos;
  • sergant smegenų-hipofizės ligomis;
  • kaip pasikartojančio mazginio goiterio profilaktika po skydliaukės rezekcijos (jei jo funkcija nepakinta);
  • difuziniam eutiridiniam goiteriui gydyti (L-tiroksinas naudojamas kaip nepriklausoma priemonė);
  • skydliaukės eutiroidinės hiperplazijos, taip pat Graveso ligos gydymui, kai kompensuota intoksikacija skydliaukės hormonais, naudojant tirostatinius vaistus (kaip kompleksinės terapijos dalį);
  • sergant Graveso ir Hašimoto ligomis (gydant kompleksiniu būdu);
  • pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomomis diferencijuotomis piktybinėmis navikomis skydliaukėje (įskaitant papiliarinę ar folikulinę karcinomą);
  • slopinančiam gydymui ir PHT pacientams, kuriems yra piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant ir po skydliaukės vėžio operacijos); kaip diagnostikos priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip priemonė numesti svorio..

L-tiroksinas draudžiamas:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • ūminiai uždegiminiai širdies raumens pažeidimai;
  • negydoma tirotoksikozė;
  • negydomas hipokortizmas;
  • paveldima galaktozemija, laktazės trūkumas, sutrikęs žarnyno absorbcijos sindromas.

Atsargiai, vaistą reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant koronarinę širdies ligą, anamnezėje buvusį miokardo infarktą, krūtinės angina, aterosklerozę, aritmiją, hipertenziją), ilgalaikį sunkų hipotiroidizmą ir cukrinį diabetą..

Bet kurios iš aukščiau išvardytų ligų buvimas paciente yra būtina sąlyga keičiant dozę.

Širdis ir skydliaukė - ar yra ryšys tarp jų??

Kai skydliaukė veikia tinkamai, jaučiatės gerai. Jei kuri nors iš jo funkcijų nepavyksta, pradeda kenkti visas organizmas..

Deguonies kiekis kraujyje mažėja, širdis turi dėti daugiau pastangų į procesą. Dėl to žmogus turi aritmiją. Tačiau pavojinga ne tik padidėjusi, bet ir sumažėjusi hormonų gamyba.

Skydliaukės poveikis širdžiai šiuo atveju bus išreikštas lėtu širdies plakimu. Pacientas gali sirgti barikardija.

Vartojimo dažnumas, dozavimas

Išsami informacija apie tai, kaip vartoti Eutiroks, pateikiama kartu su vaistu pateiktose instrukcijose. Paprastai jie geria vaistą vieną kartą ryte, visą dozę iš karto, bent 30 minučių prieš valgį, ir geria su vandeniu. Reikiama paros dozė priklauso nuo ligos ir ją pasirenka gydantis gydytojas. Verta paminėti, kad esant hipotirozei, vaistas Eutirox yra nurodytas visam gyvenimui.

Gydant goiterį aktyviu laikotarpiu ir po operacijos, nustatyta dozė svyruoja nuo 75 iki 200 mcg. Su tirotoksikoze mažiausias tūris yra 50 μg ir gali padidėti iki 100. Gydant skydliaukės vėžį, dozę nuo 50 μg galima padidinti iki 300. Hipotiroidizmo atveju tūris apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento amžių ir priklauso nuo jo svorio. Tai yra, pacientui iki 55 metų amžiaus gali būti paskirta iki 1,8 mikrogramo dozė vienam svorio kilogramui. Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jo tūris neturi viršyti 0,9 mcg / kg kūno svorio.

Kaip skydliaukė veikia širdį??

Skydliaukės aritmija vystosi gana dažnai, tačiau tai nėra vienintelė neigiama pasekmė, susijusi su problemomis, susijusiomis su hormonų gamyba.

Jei pacientui trūksta tiroidų, jis gali patirti šias ligos apraiškas:

  • širdis plaka per lėtai, tarp jų atsiranda papildomų plakimų;
  • barikardija, kuri sunkiomis formomis lemia širdies sustojimą;
  • kraujospūdžio svyravimai.

Pradinėse stadijose, kai hormonų tampa per mažai, slėgis kūne krinta. Žmogus jaučia nuolatinį nuovargį.

Progresuojant hipotirozei, slėgis pradės kilti. Dėl to žmogui gali išsivystyti kraujagyslių aterosklerozė ar koronarinė širdies liga. Padidėjus skydliaukės gamybai, vaizdas yra toks:

  • stiprus krūtinės skausmas, kuris nenustatomas atliekant EKG;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • tachikardija ir aritmija, kurie be medicininės korekcijos gali sukelti priepuolį ar mirtį.

Esant hipertiroze, padidėja tik pulso slėgis, diastoliniai rodikliai išliks normos ribose. Ši būklė kupina tuo, kad pacientas pradės greitai vystytis progresuojančią aterosklerozę, kuri sukels mirtį.

Skydliaukės ligos, veikiančios širdį, kaip pažymėta aukščiau, atsiranda dėl netinkamo hormonų gamybos. Hormonų trūkumas vadinamas hipotiroze, perteklius - hipertiroze (tirotoksikozė)..

Hipotireozė

Liga lydi skydliaukės hormonų - T3 ir T4 - sintezės sumažėjimas padidėjusios hipofizės hormonų TSH gamybos fone. Koks yra miokardo poveikis esant hormonų trūkumui?

  1. Susitraukimo funkcijos susilpnėjimas ir širdies raumens susitraukimo dažnis. Raumenų susitraukimas atsiranda dėl baltymų, kuriuos gamina skydliaukės hormonai. Dėl baltymų lygio sumažėjimo sumažėja raumeninio audinio susitraukiamumas. Dėl bradikardijos sutrinka kraujo apytaka širdies kraujagyslėse, pasireiškianti audinių ir geležies ląstelių, įvairių maistinių medžiagų ir deguonies trūkumu.
  2. Sumažina „viršutinį“ širdies spaudimą ir padidina „apatinį“ inkstą.
  3. Padidėjęs širdies tonusas.
  4. Sumažėjęs kraujo išstūmimas sumažinus miokardą.

Pagrindiniai širdies patologijos simptomai, sergant hipotiroze:

  • skausmo atsiradimas širdyje;
  • širdies ritmo nepakankamumas;
  • aterosklerozė ir širdies nepakankamumas;
  • sulėtinti medžiagų apykaitos procesus;
  • širdies raumens pablogėjimas, „tinginė“ širdis;
  • nepakankamas įvairių organų prisotinimas deguonimi, vitaminais ir mineralais;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • smegenų veiklos pablogėjimas;
  • sumažėjęs imunitetas.

Hipertiroidizmas

Hipertrofuotas skydliaukės funkcionalumas, pasireiškiantis per dideliu skydliaukės hormonų gamyba sumažėjus hipofizės hormonų lygiui. Padidėjusi T3 ir T4 koncentracija sukelia organizmo intoksikaciją.

Hormoniniai toksinai kartu su krauju patenka į širdį, padidindami smūgių dažnį. Hormonai išprovokuoja padidėjusią baltymų gamybą, o tai, savo ruožtu, padidina širdies raumens susitraukimą ir išstumiamo kraujo kiekį, sumažėjus miokardui. Pagreitėjęs kraujo tekėjimas per indus, jo patekimas į epidermio, raumeninio audinio, širdies ir inkstų ląsteles.

Aktyvi širdies veikla lemia padidėjusį viršutinį ir apatinį kraujospūdį. Padidėjęs kraujo tūris lemia naujų kraujagyslių augimą miokardo sienose, pastebima tachikardija (iki 300–700 susitraukimų per minutę)..

Taigi žymiai padidėja širdies ir kraujagyslių apkrova, kūnas greitai susidėvi, atsiranda IHD patogenezės rizika, apsigimimai, prieširdžių svyravimai ir kt..

Širdies patologijų su hipertiroze simptomai:

  • greitas širdies plakimas;
  • širdies ritmo nepakankamumas;
  • skausmas krūtinėje;
  • raumenų silpnumas;
  • hipertenzija
  • greitas pulsas;
  • mirtino širdies smūgio tikimybė.

Bet kokia skydliaukės patologija daro neigiamą poveikį visam organizmui. Širdis ypač pažeidžiama. Šiuolaikinė medicina žino daug veiksmingų skydliaukės ligų diagnozavimo ir gydymo metodų.

Savalaikis ir efektyvus skydliaukės ligų gydymas padės išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, rimtų ir pavojingų padarinių atsiradimo.

Norint išlaikyti skydliaukės organą sveiką, svarbu tinkamai ir visavertiškai maitintis, gyventi aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, laiku diagnozuoti skydliaukės sutrikimus ir vartoti tinkamus vaistus. Svarbu atsiminti, kad sveika skydliaukė yra sveika širdis ir visas kūnas.

Dėl endokrininės sistemos sąveikos su visu organizmu įvyksta visiškas jo reguliavimas. Pavyzdžiui, daugelis žmonių mano, kad širdis yra nepriklausomas organas, tačiau ji veikiama skydliaukės hormonų ir gali rimtai kentėti, jei ne viskas gerai su endokrininiu organu..

Šalutinis L-tiroksino poveikis

L-tiroksinas yra skydliaukę stimuliuojantis vaistas, vartojamas esant hipotirozei (skydliaukės liaukai)..

Teisingas vaisto vartojimas prižiūrint gydytojui neturi šalutinio poveikio. Padidėjusio jautrumo pacientams gydymą levotiroksinu gali lydėti alerginės reakcijos..

Kitą šalutinį poveikį paprastai sukelia perdozuotas L-tiroksinas. Labai retas atvejis, kai juos gali sušvirkšti netinkama vaisto dozė, taip pat per greitai didinant dozę (ypač pradinėse gydymo stadijose)..

Šalutinis L-tiroksino poveikis dažniausiai išreiškiamas taip:

  • nerimo jausmai, drebulys, galvos skausmai, nemiga, smegenų pseudotumoriai;
  • aritmijos (įskaitant prieširdžių virpėjimą), tachikardija, krūtinės angina, širdies plakimas, ekstrasistolės;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • bėrimai ant odos, odos niežėjimas, angioneurozinė edema;
  • menstruacinio ciklo patologijos;
  • hiperhidrozė, hipertermija, šilumos jausmas, svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, raumenų mėšlungis.

Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas yra priežastis sumažinti L-tiroksino dozę arba kelioms dienoms nutraukti gydymą šiuo vaistu.

Buvo užregistruoti staigios mirties atvejai, atsižvelgiant į širdies sutrikimus pacientams, ilgą laiką vartojusiems dideles levotiroksino dozes..

Pašalinus šalutinį poveikį, gydymas tęsiamas atsargiai, pasirenkant optimalią dozę. Alerginių reakcijų (bronchų spazmas, dilgėlinė, gerklų edema ir, kai kuriais atvejais, anafilaksinis šokas) atvejais vaisto vartojimas nutraukiamas.

Levotiroksino vartojimas mažina antidiabetinių vaistų veiksmingumą. Gydymo vaistu pradžioje, taip pat kiekvieną kartą pakeitus dozę, turite dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Levotiroksinas sustiprina antikoaguliantų (ypač kumarino serijų) poveikį, taip padidindamas galvos smegenų kraujavimo (stuburo ar galvos), taip pat kraujavimo iš virškinimo trakto riziką (ypač senyviems žmonėms)..

Taigi, jei reikia, vartokite šiuos vaistus kartu, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą ir, jei reikia, sumažinti antikoaguliantų dozę..

Vartojant kartu su proteazės inhibitoriais, levotiroksino poveikis gali pablogėti. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų koncentraciją. Tam tikrose situacijose gali reikėti peržiūrėti L-tiroksino dozę..

Kolestiraminas ir kolestipolis lėtina levotiroksino rezorbciją, todėl L-tiroksinas turi būti vartojamas mažiausiai 4-5 valandas prieš paimant šias lėšas.

Preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio karbonato ar geležies, gali sumažinti levotiroksino poveikio sunkumą, todėl L-tiroksinas geriamas mažiausiai 2 valandas prieš juos išgeriant..

Levotiroksino absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su lantano karbonatu ar sevelameru, todėl jo reikia vartoti valandą prieš arba tris valandas po šių lėšų panaudojimo..

Jei kartu vartojate narkotikus pradiniame ir paskutiniame jų vienu metu vartojimo etapuose, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų lygį. Gali prireikti koreguoti levotiroksino dozę..

Vaisto veiksmingumas mažėja tuo pat metu skiriant tirozinkinazės inhibitorius, dėl kurių turi būti kontroliuojami skydliaukės funkcijos pokyčiai pradiniame ir paskutiniame šių vaistų vartojimo etapuose..

Proguanilis / chlorokvinas ir sertralinai sumažina vaisto efektyvumą ir išprovokuoja tirotropino koncentracijos plazmoje padidėjimą.

Vaistų sukelti fermentai (pvz., Karbamazepinomino arba barbitūratai) gali padidinti levotiroksino Cl pec.

Moterims, kurios vartoja hormoninius kontraceptikus, turinčius estrogeno komponentą, taip pat moterims, kurios vartoja hormoninius pakaitinius vaistus po menopauzės, gali reikėti padidinti levotiroksino dozę..

Tiroksinas ir l-tiroksinas

Padidėjusios furosemido dozės, salicilatai, klofibrati, daugybė kitų medžiagų prisideda prie levotiroksino išstūmimo iš plazmos baltymų, o tai savo ruožtu išprovokuoja fT4 (laisvojo tiroksino) frakcijos padidėjimą..

Jodo turintys agentai, GCS, Amiodaronas, propiltiouracilas, simpatolitikai slopina peroksinį tiroksino virsmą trijodtironinu. Dėl didelės jodo koncentracijos amiodaronas gali sukelti pacientui hipo- ir hipertiroidinę būklę..

Amiodaronas yra naudojamas labai atsargiai kartu su L-tiroksinu pacientams, turintiems nepatikslintos etiologijos mazginį strigimą, gydyti..

Fenitoinas skatina levotiroksino išstūmimą iš plazmos baltymų. Dėl to paciento organizme padidėja laisvojo tiroksino ir laisvojo trijodtironino frakcijų kiekis..

Be to, fenitoinas stimuliuoja levotiroksino metabolinę transformaciją kepenyse, todėl pacientams, vartojantiems levotiroksiną kartu su fenitoinu, rekomenduojama nuolat sekti skydliaukės hormonų koncentraciją..

L-tiroksino kaina priklauso nuo to, kuri įmonė pagamino vaistą, nuo veikliosios medžiagos dozės ir tablečių skaičiaus pakuotėje.

Tiroksino svorio netekimui galite nusipirkti nuo 62 Rusijos rublių už pakuotę Nr. 50 su 25 mikrogramų tabletėmis (farmacijos bendrovės „Farmak“ vaistas).

Natrio levotiroksino, kurį gamina „Berlin-Chemie“, kaina yra nuo 95 rublių. El-Thyroxine-ACRI kaina - nuo 110 rublių.

  • Internetinės vaistinės Rusijoje
  • Internetinės vaistinės Ukrainoje
  • Internetinės vaistinės Kazachstane

ZdravCity

  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie tab. 75 mcg n100Berlin-Chemie AG / Menarini grupė
  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie skirtukas. 100 mikrogramų „n50Berlin-Chemie“
  • L-tiroksinas 150 Berlin-Chemie skirtukas. 150mcg n100Berlin-Chemie AG / Menarini grupė
  • L-tiroksino skirtukas. 100 mikrogramų „n50Ozone LLC“
  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie skirtukas. 50mcg n50Berlin-Chemie

Vaistinė24

  • L-tiroksinas 0,0001 g N50 tabletės PAT "Farmak", Ukraina
  • L-tiroksinas 100 mikrogramų Nr. 50 tablečių Berlіn Khemі AG, Nimechchina
  • L-tiroksinas 50 mikrogramų Nr. 50 tablečių Berlіn Khemі AG, Nіmechchina
  • L-tiroksinas-75 75 mcg Nr. 50 tablečių Berlіn Khemі AG, Nimechchina
  • L-Thyroxine 150 150 mcg Nr. 50 tablečių Berlіn Khemі AG, Nimechchina

„Pani“ vaistinė

  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie tabletės L-tiroksinas 100mkg Nr. 50 Vokietija, Berlin-Chemie
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie tabletės L-tiroksinas 75mkg Nr. 50 Vokietija, Berlin-Chemie
  • L-tiroksino 150 Berlin-Chemie tabletės L-tiroksino tabletės 150mkg Nr. 50 Vokietija, Berlin-Chemie
  • L-tiroksino 125 Berlin-Chemie tabletės L-tiroksino tabletės 125mkg Nr. 50 Vokietija, Berlin-Chemie
  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie tabletės L-tiroksinas 50mkg Nr. 50 Vokietija, Berlin-Chemie

BIOSFERA

  • L-Thyroxine 100 mikrogramų Nr. 50 tablečių Berlin-Chemie (Vokietija)
  • L-Thyroxine 50 mikrogramų Nr. 50 tablečių Berlin-Chemie (Vokietija)

Kam gresia skydliaukės ligos?

Šie skydliaukės problemų tikimybę įtakoja šie veiksniai:

  • Šeimos istorija. Jei pirmo laipsnio giminaičiams (tėvams: broliams ir seserims) skydliaukės veikla yra nepakankama ar padidėjusi.
  • Aukštas. Moterys penkis ar aštuonis kartus dažniau nei vyrai turi skydliaukės problemų.
  • Amžius. Hipotiroidizmo paplitimas didėja su amžiumi, ypač po 60 metų..
  • Sveikatos istorija. Skydliaukės problemos labiau būdingos žmonėms, kuriems asmeniškai ar šeimai būdingos tam tikros ligos, įskaitant 1 tipo cukrinį diabetą, Addisono ligą, kenksmingą anemiją, reumatoidinį artritą, priešlaikinius žilus plaukus, po kaklo ir galvos spindulinio gydymo bei vitiligo..

Nėštumas

Gydymas skydliaukės hormonais turėtų būti atliekamas nuosekliai, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepaisant to, kad L-tiroksinas yra plačiai naudojamas nėštumo metu, nėra tikslių duomenų apie jo saugumą besivystančiam vaisiui..

Skydliaukės hormonų, įsiskverbiančių į motinos pieną, kiekis (net jei gydymas atliekamas didelėmis vaisto dozėmis) yra nepakankamas, kad sukeltų tirotropino sekrecijos slopinimą ar tirotoksikozės vystymąsi kūdikiui..

Širdies ir skydliaukės prieširdžių virpėjimas

Skydliaukės hormonų poveikis širdžiai gali būti teigiamas arba neigiamas. Vienas iš neigiamų taškų yra prieširdžių virpėjimas. Pacientams, sergantiems šia liga, dažniausiai stebima tirotoksikozė ir tachikardija..

Liga pasižymi šiais simptomais:

  • atsitiktiniai širdies dūžiai, kurių dažnis gali viršyti 300 per minutę;
  • padidėjęs skilvelių susitraukimų skaičius (100–120 smūgių);
  • širdies nepakankamumas, jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų;

Kardiopatija ir išemija, jei žmogus turi aritmiją, o skydliaukė ir toliau gamina daug hormonų, jie pereina iš latentinės formos į aktyvųjį.

Vienintelis būdas išvengti kritinės būklės išsivystymo yra diagnozė. Ligos gydymas bus pradėtas pacientui pateikus tyrimų rezultatus..

Skydliaukės simptomai gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis ir paveikti visus organus. Hormonų perteklius ar trūkumas, liaukos padidėjimas ar uždegimas gali pasireikšti skirtingai. Todėl nenuostabu, kad kiekvienas žmogus gali turėti skirtingus ligos simptomus..

Primena drugelio formą, skydliaukė yra ant kaklo ir yra pagrindinė metabolizmo liauka. Jis gamina tris hormonus, kurie veikia normalų širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos darbą. Ji taip pat atsakinga už baltymų sintezės lygį ir laipsnį ląstelėse, deguonies, kalcio ir fosfato sunaudojimą.

Kai skydliaukė nustoja funkcionuoti, tai gali paveikti visus sveikatos aspektus, ypač svorį, psichinę ir energetinę būklę. Negydomos problemos gali padidinti nutukimo, širdies ligų, nerimo, plaukų slinkimo, lytinių disfunkcijų, nevaisingumo ir kitų simptomų bei sveikatos problemų riziką..

Dažni simptomai

Jie apima tai, kas atsiranda dėl sutrikusio skydliaukės darbo. Jie apima:

  • Kūno svorio svyravimai - gali būti simptomas, kai sumažėjusi skydliaukės veikla gaminant hormonus.
  • Hipotiroidizmu sergantiems žmonėms gali būti padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje..
  • Šalčio ar prakaitavimo pojūtis - neaktyvi skydliaukė sukelia šalčio pojūtį.
  • Šilumos netoleravimas - žmonės, turintys hiperaktyvią skydliaukę, dažnai skundžiasi netolerancija aukštesnei temperatūrai.
  • Širdies širdies plakimas - padidėjęs širdies ritmas (tachikardija) gali būti hipertiroidizmo požymis.
  • Raumenų skausmas gali lydėti įvairių rūšių skydliaukės ligas..
  • Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  • Miego sutrikimas.
  • Menstruaciniai pokyčiai - hipotireozė kartais būna susijusi su per didelėmis ar užsitęsusiomis menstruacijomis, tuo tarpu hipertireozei gali būti būdingos liesos ar sumažėjusios menstruacijos..
  • Nervingumas ir drebulys - šie skydliaukės simptomai yra padidėjusios hormonų gamybos signalas.
  • Prasta koncentracija - gali būti hipertiroidizmas ar hipotireozė. Nors mieguistumas ir prislėgta nuotaika dažnai būna susiję su hipotiroze, dėl kurios gali sumažėti gebėjimas susikaupti..
  • Išpūtimo pojūtis ir patinimas - skysčių susilaikymas dažnai yra skydliaukės simptomas..
  • Plaukų slinkimas.

Svarbu atsiminti, kad visi šie skydliaukės simptomai nėra absoliučiai specifinės organo ligos. Juos visus gali sukelti daugybė skirtingų ir normalių sąlygų..

Jei skydliaukė nustoja normaliai funkcionuoti, visi simptomai yra skirtingo pobūdžio ir pasireiškia atskirai.

Ši liga yra gana reta ir pasireiškia kaip skydliaukės naviko išsiplėtimas, kurį gali lydėti užkimimas, kaklo liaukų patinimas..

Skydliaukės simptomai yra šie:

  • patinę limfmazgiai;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • gerklės skausmas;
  • užkimimas.

Hipotireozė

Skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas vadinamas hipotiroze. Jis yra gana paplitęs ir dažnai išsiskiria labai subtiliais ženklais..

Skydliaukės simptomai, kai nepakankama hormonų gamyba, priklauso nuo paciento amžiaus, ligos trukmės ir hormonų trūkumo laipsnio.

Naujagimiams

Įgimtas hipotireozė paprastai nebūna simptomų gimus, o diagnozė diagnozuojama remiantis atrankos tyrimu, kuriuo matuojama TSH hormono koncentracija kraujyje. Jei vaikas, kuriam paaiškėjo nedidelis kiekis TSH, negauna pakaitinės terapijos, jis gali išsivystyti:

  • psichomotorinis vėlavimas;
  • apetito stoka;
  • padidėjęs pilvo apimtis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • bradikardija;
  • augimo sulėtėjimas;
  • dantis.

Vaikams

2 metų vaikų hipotireozė išsivysto be protinio atsilikimo požymių, jai būdingas augimo nepakankamumas, brendimo slopinimas ir mokymosi sunkumai..

Suaugusiesiems

Suaugusiesiems hipotireozė būdinga:

  • sumažėjęs intelektinis aktyvumas;
  • svorio priaugimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • raumenų skausmai;
  • šalčio pojūtis;
  • Plaukų slinkimas.

Dėl netinkamo epidermio veikimo ir „naktinio aklumo“ „nešvarūs keliai“ ir „nešvarios alkūnės“ taip pat yra tipiški simptomai. Kai kurioms moterims pažeidžiamas mėnesinių ciklas (padidėja mėnesinių kraujavimas, sumažėja tikimybė pastoti)..

Galimą nėštumo eigą dažnai lydi:

  • anemija ir hipertenzija;
  • padidėja persileidimo rizika;
  • priešlaikinis ar negyvo kūdikio gimimas;
  • kraujavimas po gimdymo.

Hipotiroidizmu sergančios moters vaikas gali turėti mažą gimimo svorį, vėliau kenčia dėl blogo fizinio ir psichinio vystymosi..

Vyresniems žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipotiroze, gali pasireikšti:

  • atminties sutrikimas;
  • prislėgta nuotaika;
  • klausos negalia.

Dažnai šie skydliaukės simptomai klaidingai priskiriami natūraliems senėjimo procesams..

Hipertiroidizmas

Hipertiroidizmas yra klinikinė būklė, kurią sukelia per didelis tiroksino ir trijodtironino gamyba ir sekrecija. Jam būdingas nuolatinis nuovargio jausmas, svorio kritimas, širdies ritmo pagreitėjimas, per didelis jaudrumas, raumenų silpnumas.

Klinikiniai skydliaukės simptomai tiesiogiai nepriklauso nuo hormonų koncentracijos kraujyje, bet priklauso nuo ligos amžiaus ir trukmės.

Dauguma pacientų skundžiasi:

  • nervingumas;
  • nemiga
  • prakaitavimas
  • dusulys
  • svorio metimas
  • dažnas šlapinimasis ir išmatos;
  • širdies plakimo pagreitis;
  • myasthenia gravis.

Senatvėje, sergant hipertiroze, vystosi krūtinės angina, aritmija ir širdies nepakankamumas..

Pacientams, sergantiems Graves liga, taip pat gali pasireikšti specifiniai simptomai, tokie kaip patinusi limfa ir kojų patinimas..

Skydliaukės uždegimą dažniausiai sukelia Hashimoto liga, tačiau virusai ir bakterijos taip pat gali būti priežastys. Simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Kai kurie iš jų apima:

  • nuovargis;
  • svorio priaugimas;
  • per didelis mieguistumas;
  • sausas ar šiurkštus balsas;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • vienkartinė priešais gerklę.

Ligai progresuojant, simptomai tampa ryškesni:

  • sausa oda;
  • šaltas netoleravimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • Plaukų slinkimas.

Raumenų silpnumas po mažiausių pastangų sukelia nuovargio jausmą. Metabolizmas sulėtėja, kalorijos nėra tinkamai išleidžiamos. Nors dieta ir gyvenimo būdas nekeičiami, svoris didėja. Jei padidėja moterų menstruacinis ciklas arba padidėja cholesterolis, tikrai būtina ištirti skydliaukę.

Skydliaukės dydžio pokytis vadinamas goiteriu, kurį galima aptikti atliekant įprastą tyrimą. Kadangi skydliaukė yra tiesiogiai šalia kvėpavimo sistemos struktūros, goiteris gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą ar rijimo pasunkėjimą. Pacientas pažymi, kad kaklo perimetras tapo didesnis, jūs turite pakeisti drabužius į didesnį dydį, o rankdarbiai tampa per ankšti..

Graveso liga

Liga yra autoimuninio sutrikimo forma, pažeidžianti skydliaukę. Simptomai yra šie:

  • rankos purtymas;
  • nemiga;
  • kardiopalmus;
  • liaukos padidėjimas;
  • plonėjanti oda ar ploni trapūs plaukai.

Hiperparatiroidizmas

Liga yra prieskydinių liaukų sutrikimas. Simptomai yra šie:

  • apetito praradimas;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • vėmimas ir vidurių užkietėjimas.

Dėl padidėjusio kalcio ir fosforo šlapime hiperparatiroidizmas taip pat gali sukelti inkstų akmenų susidarymą..

Skydliaukės ligos moterims yra 8–20 kartų dažnesnės nei vyrams. O tokia liga kaip tiroiditas moterims pasireiškia 15–25 kartus dažniau nei vyrams. Be to, moterų liaukos tūris ir svoris gali svyruoti priklausomai nuo mėnesinių ciklo ir nėštumo. Vyrams nesant skydliaukės ligų, jo svoris yra pastovus.

Šio tipo moterys ir vyrai dažniausiai serga 30-50 metų amžiaus. Šio organo sutrikimai yra ir vaikams, be to, jie gali būti įgimti. Vaikų liaukos padidėjimas dėl jodo trūkumo kai kuriose vietose siekia 60–80%. Skydliaukės funkcijos sutrikimas pasireiškia 2% gyventojų.

Dažniausiai pasitaikančios šios skydliaukės ligos: hipotireozė, hipertiroidizmas, autoimuninis tiroiditas, mazginis strigimas, cista, vėžys

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra šie:

  • širdies plakimas ir širdies ritmas;
  • padidėjęs nerimas;
  • šilumos jausmas;
  • hipertermija;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • nemiga;
  • aritmija;
  • padidėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnis;
  • svorio metimas;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • viduriavimas;
  • vėmimas
  • raumenų silpnumas ir mėšlungis;
  • smegenų pseudotumoriai;
  • menstruacijų pažeidimai.

Gydymas apima L-tiroksino vartojimo nutraukimą ir tolesnius tyrimus..

Išsivysčius sunkiam tachikardidui, siekiant sumažinti ligos sunkumą, skiriami β adrenoblokatoriai. Dėl to, kad skydliaukės funkcija yra visiškai slopinama, nepatartina vartoti tirostatinių vaistų.

Vartojant ypač dideles levotiroksino dozes (bandant nusižudyti), plazmaferezė yra efektyvi.

Kaip gydyti skydliaukę ir širdį?

Jei trūksta specifinių hormonų, tada gydytojas gali paskirti jų sintetinius analogus. Padidėjus biologiškai aktyvių medžiagų gamybai, gydymą pasirinkti šiek tiek sunkiau.

Pažengusių hipertiroidizmo stadijų gydymas dažniausiai yra chirurginis pašalinimas. Gydytojai tiesiog pašalina aktyviausią organo dalį. Jei mes kalbame apie nedidelius hormonų lygio nukrypimus, tada naudojami vaistai.

Kai tik hormonai, kuriuos gamina skydliaukė, normalizuojasi ir širdies veikla, pacientas gali nustoti vartoti vaistus.

Negalima savarankiškai gydytis, jei nustatėte širdies skausmą ir kitus patologijos simptomus. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą. Specialistas duos nurodymus tyrimams, o gavęs jų rezultatą, rinksis vaistus.

Skydliaukė (skydliaukė) - yra vienas iš endokrininių organų, atsakingų už medžiagų apykaitos procesus organizme. Skydliaukė sintezuoja 2 pagrindinius hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), taip pat kitus hormonus (kalcitoniną, petidus, jodo turinčius elementus), kurie prisotina kaulus fosfatais ir kalciu bei kontroliuoja energijos balansą organizme. Skydliaukės funkcijos sutrikimas lemia hormonų gamybos sutrikimą, pasireiškiantį hormonų lygio padidėjimu ar sumažėjimu..

Derinys su alkoholiu

Vienkartinė nedidelės, ne per daug stiprios alkoholio dozės dozė, kaip taisyklė, nesukelia jokių neigiamų pasekmių organizmui, todėl vaisto instrukcijose kategoriškas tokio derinio draudimas nėra..

Tačiau tai leistina tik pacientams, turintiems sveiką širdį ir kraujagysles..

Alkoholio vartojimas gydymo L-tiroksinu metu dažnai išprovokuoja daug nepageidaujamų reakcijų iš centrinės nervų sistemos ir kepenų, kurios savo ruožtu gali turėti įtakos gydymo efektyvumui..

Hormonų poveikis širdies raumeniui

Hormonų T3 ir T4 lygio svyravimai gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimą, pasireiškiantį šiais simptomais:

  • padidėjęs hormonų kiekis padidina širdies susitraukimus daugiau kaip 70 dūžių per minutę;
  • hormoninis trūkumas išprovokuoja širdies plakimo sumažėjimą iki ir mažiau kaip 60 susitraukimų per minutę;
  • skausmo ir deginimo atsiradimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas, kurie gali būti ūminės išemijos ar širdies priepuolio požymiai;
  • miokardo kraujagyslių aterosklerozė dėl padidėjusios cholesterolio koncentracijos kraujyje;
  • sutrikusi kraujotaka ir geležies trūkumas sukelia mažakraujystę ir mažakraujystę;
  • širdies aritmija, atsirandanti didėjant ir mažėjant hormonų lygiui, kartu su galvos svaigimu, alpimu, dusuliu ir skausmu krūtinės srityje;
  • šokinėja kraujospūdis.

Skydliaukės poveikis širdžiai dažniausiai pasireiškia padidėjus širdies ritmui daugiau kaip 90 dūžių per minutę (tachikardija). Dėl greito prieširdžių svyravimo sutrinka kraujo tekėjimo induose ritmas, kai kuriuose organuose negaunama kraujo, kituose - kraujotakos perteklius, dėl kurio audinyje atsiranda kraujavimas..

Širdies raumenyje negyvas audinys pamažu keičiamas pluoštinėmis skaidulomis, o tai žymiai padidina miokardo infarkto, koronarinės širdies ligos ir mirties riziką..

Širdies aritmija lemia vegetovaskulinių patologijų (VVD) progresavimą, kitų organų (virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos ir regos organų) veiklos sutrikimus..

Skydliaukė yra organas, galintis valdyti daugybę procesų žmogaus kūne. Visų pirma, tai gali paveikti širdies darbą. Skydliaukės hormonai gana stipriai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Taigi pagrindiniams žmogaus kūno raumenims atsiranda toks poveikis:

  • pagerėja gliukozės įsisavinimo procesai ląstelių mitybai;
  • aktyvesni yra sugautos gliukozės panaudojimo procesai;
  • riebalų puvimo procesas yra aktyvesnis, tuo tarpu nauji riebalai praktiškai nesusidaro;
  • miokardas tampa jautresnis medžiagoms, kurias išskiria antinksčių sistema (ypač adrenalinui);
  • jei skydliaukėje yra mažai medžiagų, jos užtikrina baltymų sintezę;
  • jei yra daug hormonų, tada prasideda priešingas procesas - baltymų elementų skilimas;
  • gali padidinti raumenų darbo efektyvumą, jei žmogus turi atlaikyti didelę fizinio ar emocinio tipo apkrovą;
  • gali padidėti raumenų susitraukimų dažnis (išsivystys tachikardija), dėl ko padidės kraujospūdis (išsivystys hipertenzija), kartais iki sąmonės netekimo;
  • gali paveikti aktyvų naujų ląstelių brendimą;
  • padidina deguonies poreikį.

Visi šie padariniai teikiami tiek sveikam, tiek patologiją turinčiam asmeniui. Be to, patologijomis sergančio žmogaus širdis labiau kenčia nuo skydliaukės liaukų, todėl ją sunkiau gydyti.

Analogai

L-tiroksino struktūriniai analogai yra „Berlin-Chemie L-Thyroxine“ (ypač „Berlin-Chemie L-Thyxxine 50“ ir „Berlin-Chemie L-Thyroxine 100“), vaistai, kuriuos gamina „Pharmac and Pharmac“, „Bagotyrox“, „Levothyroxine“, „Eutirox“..

Kuris yra geresnis: Eutirox arba L-tiroksinas?

Vaistai yra generiniai, tai yra, jie turi tas pačias vartojimo indikacijas, tą patį kontraindikacijų spektrą ir yra dozuojami panašiai..

Skirtumas tarp Eutirox ir L-tiroksino yra tas, kad Eutirox sudėtyje natrio levotiroksino koncentracija yra šiek tiek kitokia nei L-tiroksino sudėtyje..

Pacientų nuomonė apie vaistą

Pacientų, ilgai vartojusių Eutirox, nuomonės labai nevienodos. Atskira žmonių grupė sako, kad narkotikai juos sugrąžino į gyvenimą. Visi simptomai, lydintys skydliaukės hormonų trūkumą, nebeliko, pacientai jaučiasi visiškai sveiki. Tačiau nemažas procentas tų, kurie negali atsisakyti vartoti šio narkotiko, nėra tiesiog daug jėgų jo vartoti dėl daugybės šalutinių reiškinių..

Kai kurie pacientai skundžiasi padidėjusiu nerimo jausmu, pasireiškiančiu drebuliu, prastu miegu, yra baimės jausmas, depresija. Daugelis skundžiasi nuolatiniu šalčio, žemos kūno temperatūros jausmu. Kai kurie pacientai sako, kad vartojant vaistą sustiprėja sausas kosulys, oda tampa sausa ir pleiskanoja. Tačiau esant ryškiai hipotireozės pasireiškimui, rinkitės mažiau iš dviejų blogybių - pasinaudokite vaistu.

Daugeliui būsimų motinų pagrindinis gydytojas nėštumo metu skiria vaistą „Eutirox“. Remiantis teigiamų atsiliepimų, būklė žymiai pagerėja. Tačiau yra tokių, kurių skrandis reaguoja į vaisto vartojimą (vidurių užkietėjimas, nuolatinis pykinimas, apetito stoka), atsiranda pūslelinės išbėrimas.

Atsiliepimai apie vaistą tiems, kurie nori numesti svorio, taip pat yra nevienodi. Ponios džiaugiasi, kad svoris krinta pakankamai greitai. Tiesa, yra mieguistumas ir letargija. Kitiems pacientams vartojant Eutirox, svoris nuolat auga..

Daugelis pacientų rašo, kad vartojant vaistą žymiai pagerėjo testo rezultatai, tačiau pablogėjo jų sveikata: atsirado mieguistumas, mieguistumas ir skaudančios kojos. Pakankamai didelis pacientų skaičius paūmėjo cistitu.

Būsimos motinos

Daugeliui moterų noras tapti motina yra toks stiprus, kad gydytojų verdiktas, kad jos neturėtų gimdyti dėl kokios nors ligos, nėra pakankama priežastis ne pastoti. Nėščiai moteriai „visos įmonės sėkmė“, taip sakant, gali priklausyti nuo gydytojo paskirtų vaistų vartojimo. Kai nustatoma, kad būsimoje motinoje trūksta hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, ginekologas nurodo vartoti Eutirox. Nėštumo metu vaistą reikia vartoti nuolat. Jis veikia vietoje skydliaukės, užtikrindamas normalią viso organizmo veiklą. Hormonų terapijos panaikinimas moterims ir negimusiems vaikams yra kupinas rimtų problemų. Galima intrauterininio vystymosi komplikacija iki protinio atsilikimo. Prieš kurdami sintetinius skydliaukės hormonų analogus, gydytojai rekomendavo nutraukti abortą dėl medicininių priežasčių..

Kartais atsitinka, kad būsimoji motina sužino, kad kūnas neturi pakankamai hormonų, kuriuos išskiria skydliaukė, tik atlikus privalomą tyrimą, kurį atlieka visos nėščios moterys. Bet kokiu atveju gyvybiškai svarbus yra vaistas „Eutiroks“, kurio šalutinis poveikis gali būti gana skausmingas. Tačiau priėmimą turėtų prižiūrėti gydantis gydytojas - ginekologas ir endokrinologas, nes dozę per visą nėštumo laikotarpį galima keisti priklausomai nuo to, kokie bus TSH ir kraujo tyrimo rezultatai. O vaiko būklę gali neigiamai paveikti tiek hormonų trūkumas, tiek jo perteklius.

Jei moteris prieš nėštumą žinojo apie hormonų trūkumą organizme ir vartojo vaistą „Eutirox“, tada, kai jis atsiranda, reikia didinti vaisto dozę. Gimus kūdikiui ir žindymo laikotarpiu motina turėtų toliau vartoti vaistus, tačiau atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Apibendrinimas

Pakankamai didelis procentas tų, kurie vartoja vaistą „Eutirox“, šalutinis poveikis pasireiškia vienu ar kitu laipsniu. Kažkas jaučia nedidelį bendrosios būklės pablogėjimą, o asmens sveikatos būklę galima apibūdinti kaip šlykščią. Tačiau gana didelė pacientų grupė pasijuto geriau ir tokius patobulinimus sieja su pradėjus vartoti Eutiroks. Šiuo atžvilgiu verta pasakyti, kad teisė išrašyti ar atšaukti vaistą priklauso tik gydytojui. Jei mes kalbėsime apie nėščias moteris, tada specialistai mano, kad atšaukimas padarys neišmatuojamai didesnę žalą vaikui nei priėmimas. Tie, kurie nusprendžia sulieknėti vartodami vaistą „Eutirox“, šį vaistą vartojančių asmenų apžvalgos ir ekspertų rekomendacijos jums pasakys, kad nekontroliuojamas hormonų vartojimas nežinomu būdu ir tai, kam pasirinkta dozė gali padaryti didelę žalą organizmui.

Apskritai kiekvienas turi teisę disponuoti savo sveikata, kaip jiems atrodo tinkama. Bet sprendimą dėl Eutirox vartojimo reikia priimti kartu su gydančiu gydytoju.

Viršijamas dozės suderinamumas

Pasak pacientų ir medicinos ekspertų, Eutiroks perdozavimas pasireiškia tirotoksikozei būdingų simptomų grupe. Ryškiausi perdozavimo simptomai yra tachikardija, širdies ritmo sutrikimas, širdies skausmas. Iš nervų sistemos galima atskirti drebulį (drebulys rankomis), nemiga, neramus būsena, padidėjęs prakaitavimas. Normalaus apetito stoka ir dėl to svorio metimas, viduriavimas taip pat gali atsirasti dėl „Eutiroks“. Perdozavimas gydomas mažinant dozę. Gali būti paskirti beta adrenoblokatoriai arba hormonai gali būti sustabdyti kelioms dienoms..

Jei pacientas išgėrė ypač dideles Eutirox dozes, gydytojas gali skirti plazmaferezę, kad palengvintų perdozavimo simptomus. Medicinos praktikoje buvo širdies sustojimo atvejų pacientams, kurie keletą metų vartojo didžiausias dozes. Kai kuriems pacientams, viršijus Eutirox vaisto toleravimo ribą, atsirado traukuliai. Atsiliepimai apie vaistą yra gana įvairūs. Bet jei simptomai pasireiškia dėl didesnės dozės, gydymą reikia atnaujinti labai atsargiai. Dozė turėtų būti sumažinta atsižvelgiant į tą, kurioje diagnozuotas perdozavimas vienokių ar kitokių jo pasireiškimų atvejais..

Vaisto „Eutirox“ (instrukcijos, pacientų apžvalgos - tiesioginiai to įrodymai) nerekomenduojama derinti su kitų vaistų vartojimu be tinkamo gydančio gydytojo recepto, nes vaistai gali būti nesuderinami..

Vaistas "Eutiroks" sugeba žymiai sustiprinti jų poveikį

Antidepresantų poveikį galima žymiai sustiprinti.

Insulinas ir kiti panašūs vaistai

Norint pasiekti norimą efektą, reikia padidinti dozę

Narkotikų efektyvumas silpnėja

Celestyraminas, kolestipolis, aliuminio hidroksidas

Levotiroksino koncentracija kraujo plazmoje bus mažesnė nei būtina

Tamoksifenas, anaboliniai steroidai, asparaginazė

Galima sąveika ryšio su baltymais lygiu.

Fenitoinas, salicilatai, dikumarolis, furosemidas, klofibratas

Padidėja laisvojo levotiroksino, neprisijungusio prie plazmos baltymų, kiekis

Atskiriems pacientams reikia padidinti levotiroksino kiekį

Greičiau nei įprastai uždaromos epifizinės zonos, kurios skatina augimą

Tampa didesnis levotiroksino klirensas

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima susidaryti idėją, kaip pasireiškia perdozuotas Eutirox. Simptomai paprastai būna ryškūs, todėl reikia nedelsiant imtis priemonių. O teisė derinti hormoninio vaisto vartojimą su bet kokiu kitu vaistu priklauso tik gydytojui.