Virilizavimas moterims

Virilio sindromas yra viena iš hiperandrogenizmo rūšių. Mergaičių ir moterų vyrų seksualinės savybės yra hormoninio disbalanso pasekmė. Neigiamas reiškinys vystosi ne tik brendimo ir reprodukciniame amžiuje, bet ir naujagimiams.

Laiku netaikant terapijos kyla daug antrinių lytinių požymių, mėnesinių ciklo formavimo problemų, sumažėja vaisingumo lygis. Hiperandrogenizmo apraiškos neigiamai veikia išvaizdą. Virilo sindromo priežastys, simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje..

Bendra informacija

Moterų perteklius androgenų sutrikdo daugelį organizmo procesų, neigiamai veikia odos būklę, plaukų liniją, reprodukcinės sistemos darbą. Virilizavimas vyksta smarkiai padidėjus testosterono ir kitų androgenų koncentracijai. Dėl moters išvaizdos išnykimo, reprodukcinės sistemos organų struktūros ir dydžio pokyčių kartu su hirsutizmu, spuogais kyla daug problemų.

Kokiais laikotarpiais moterims vystosi virilizacija? Hiperandrogenizmas formuojasi vaisiaus vystymosi metu, prasidėjus brendimui, 2030 m. Ir subrendusioms moterims. Net menopauzės metu pacientai patiria hiperandrogenizmą dėl hormoninių sutrikimų.

Plėtros priežastys

Veiksniai, didinantys virilo sindromo susidarymo riziką: / p>

  • vyriškų lytinių hormonų periferinės metabolizmo pažeidimas,
  • nėštumo metu moteris išsivysto androgenus gaminanti neoplazma,
  • anabolinių steroidų vartojimas. Noras sukurti raumenis, atsikratyti riebalų pertekliaus (moters nuomone) kartu su intensyvia jėgos treniruotėmis dramatiškai padidina testosterono ir kitų androgenų lygį, kūno virilizavimas aktyviai progresuoja,
  • patologiniai procesai, dėl kurių padidėja bendras ir laisvas testosteronas,
  • nėščia moteris vartoja androgenų turinčius vaistus,
  • per didelis dihidrotestosterono ir dehidroepiandrosterono gaminimas,
  • vyriškų hormonų prisijungimo prie plazmos baltymų proceso pažeidimas.

Androgenų sekrecijos ir mainų pažeidimas yra įvairių rūšių patologijų pasekmė. Būdingas ligos eigos bruožas yra testosterono gamyba naviko procese.

Sužinokite apie dešinės kiaušidės cistadenomos priežastis, taip pat apie švietimo gydymo būdus.

Apie ankstyvo moterų menopauzės požymius ir apie hormonų disbalanso gydymo metodus skaitykite čia.

Virilizacija vystosi atsižvelgiant į patologijas:

  • sklerocistinė kiaušidė,
  • naviko procesas antinksčių ir kiaušidžių išorėje,
  • įgimtos antinksčių funkcijos sutrikimo virilizuojanti forma,
  • gerybinis ar piktybinis navikas kiaušidėse / antinksčiuose.

Virilizavimas dažnai derinamas su endokrininės sistemos patologijomis. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra androgenų, vartojimas yra dar viena priežastis, sukelianti vyriškus požymius.

Simptomatologija

Pagrindiniai virilio sindromo požymiai:

  • griaučių raumenys formuojami atsižvelgiant į vyro tipą,
  • padidėja klitoris,
  • pastebimas labia minora sumažėjimas ar atrofija,
  • ant veido, krūtinės, nugaros atsiranda daug opų,
  • susidaro urogenitalinis sinusas,
  • staigus libido padidėjimas,
  • balsas tampa žemesnis ir grubesnis,
  • ant veido ir kūno aktyviai auga plaukų linija.

Ant užrašo! Pradėjus vystytis hiperandrogenizmui suaugusioms moterims, vidiniai ir lytiniai organai formuojami teisingai, anksčiau neigiami simptomai nebuvo pasireiškę. Po kompleksinės terapijos atkuriama reprodukcinė sveikata, dingsta išoriniai virilizacijos požymiai. Pažengusiais atvejais sunku normalizuoti hormonų pusiausvyrą, kai kurie hiperandrogenizmo požymiai gali tapti negrįžtami. Dėl šios priežasties reikia laiku pasikonsultuoti su ginekologu, būtinai ištirti dėl endokrininės sistemos patologijų, kad būtų išvengta pavojingų padarinių.

Virilo sindromas vaikystėje

Intrauterinis hiperandrogenizmas yra pavojingas reiškinys, išprovokuojantis pseudohermafroditizmo vystymąsi. Priežastis yra antinksčių žievės disfunkcija. Sunkiais atvejais gydytojams sunku nustatyti naujagimio lytį. Aiškumo sumetimais yra nustatytas genetinis tyrimas: YX chromosomų derinys yra vyriškos lyties, XX moters.

Su įgimtu hiperandrogenizmu moters vaisiuje išoriniai lytiniai organai formuojasi pagal vyro tipą: klitoris hipertrofuotas, įėjimas į makštį mažesnis už leistiną dydį, jis yra arti šlaplės angos, išsiplėtusios labia atrodo kaip kapšelis.

Svarbu pradėti laiku skirti hormoninį gydymą, kad ateityje būtų išvengta rimtų komplikacijų ir reprodukcinių funkcijų sutrikimų. Neatlikus korekcijos, mergaitės lytiniai organai, sensdami, panašūs į vyrus. Po 2 metų atsiranda kiti išoriniai hiperandrogenizmo požymiai: pastebimi gaktos plaukai, sulaukę 89 metų, veide aktyviai auga plaukų sruogos. Vėliau atsiranda kiti virilizacijos požymiai: žemas balso tembras, spuogai, epidermio hiperpigmentacija. Paauglystėje išryškėja papildomos virilo sindromo apraiškos: dubens siauras, viršutinės arkos masyvios, pečiai platūs, raumenys gerai išvystyti, ištvermė padidėjusi..

Koks yra virilizacijos pavojus moterims?

Hiperandrogenizmas neigiamai veikia ne tik išvaizdą, bet ir reprodukcinę funkciją. Nesant kompetentingo ir visapusiško gydymo, moteris susiduria su daugybe problemų: mažėja socialinė adaptacija, sunku rasti seksualinį partnerį, kyla sunkumų dėl vaisingumo lygio..

Pažeidimai virilinio sindromo fone:

  • anovuliacija,
  • nevaisingumas,
  • menkos ir retos menstruacijos,
  • persileidimas,
  • hirsutizmo progresas,
  • alopecijos vystymasis,
  • padidėjusi riebi oda,
  • padidėjęs spuogai,
  • krūties sumažinimas ar atrofija,
  • psichologinės problemos.

Kaip gydyti pieno liaukų fibrocistinę cistinę mastopatiją? Peržiūrėkite veiksmingų gydymo galimybių pasirinkimą..

Šiame straipsnyje sužinokite apie hipofizio naviko simptomus moterims, taip pat apie švietimo pašalinimo būdus..

Eikite į https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html ir perskaitykite apie tai, kas yra koloidinis skydliaukės goiteris ir kaip jo atsikratyti.

Diagnostika

Ryškūs virilio sindromo požymiai, sunku supainioti hiperandrogenizmo apraiškas su kitų ligų simptomais. Spuogai kartu su hirsutizmu, balso pablogėjimas, išvaizdos pokyčiai atsižvelgiant į vyro tipą, išorinių lytinių organų dydžio pažeidimas, proga pasitarti su endokrinologu ir ginekologu.

Pacientas tiriamas dėl bendrojo ir nemokamo testosterono. Svarbu išsiaiškinti DEAS sulfato ir dihidrotestosterono, estrogenų ir hipofizės hormonų lygį. Norint išaiškinti naviko proceso pobūdį, būtina atlikti MRT ir antinksčių, kiaušidžių ultragarsą. Svarbu ištirti hipofizę naudojant kompiuterinį tomografą. Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama ląstelių biopsija iš paveiktos srities..

Terapijos kryptys

Jei endokrininėse liaukose nustatomas naviko procesas, paskirta operacija. Neoplazmos ekscizija yra privalomas žingsnis: net gerybinis navikas ilgainiui gali išsivystyti į vėžį. Nors neoplazma gamina papildomą androgenų dalį, neįmanoma atkurti hormoninio fono, stabilizuoti lytinių hormonų lygį..

Kiaušidžių sklerocistozė yra priežastis skirti hormoninį gydymą, naudojant ciklą normalizuoti naudojant progestogenus ir estrogeno turinčius junginius. Sunkiais atvejais - operacija.

Esant įgimtam antinksčių funkcijos sutrikimui, endokrinologas skiria hormonų terapiją. Per tam tikrą laiką moteris gauna gliukokortikoidus. Gydytojas pasirenka vaistų dozes, kad stabilizuotų antinksčių funkcijas, pašalintų hiperandrogenizmo simptomus griežtai individualiai.

Merilių ir moterų virilinio sindromo išsivystymas reikalauja laiku atkreipti dėmesį į problemą. Terapijos trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę funkciją ir išvaizdą. Hormonus gaminančio naviko buvimas yra pavojingas reiškinys, galimas ląstelių piktybinis auglys. Esant intrauteriniam hiperandrogenizmui, būtina atlikti išsamų nėščios moters tyrimą. Laiku pradėjus hormonų terapiją, operaciją (atsižvelgiant į naviko buvimą ar sunkius kiaušidžių pažeidimus), virilo sindromo prognozė yra palanki. Pažengusiais atvejais moteriai gresia nevaisingumas, kyla daug socialinės adaptacijos problemų.

Vėžiniai navikai užsiima atskira medicinos sritimi, kurios darbas skirtas gydymui, profilaktinėms onkologinėms ligoms ir jų tyrimui. Tuo pačiu metu ši medicinos pramonė pateikia aiškų atsakymą į šį klausimą - kaip diagnozuojamas vėžys? Tačiau diagnostikos metodai visiškai priklauso nuo ligos pobūdžio ir srities..

Žinoma, kad tokia baisi liga, kaip vėžys, gali sutrikdyti transformuotas ląsteles genetiniu lygmeniu ir pasireikšti visiškai skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms. Tokie veiksniai, kaip radiacija, kancerogenų buvimas maiste, tabako dūmai, genetiniai anomalijos, cheminių medžiagų buvimas aplinkoje, infekcinis tonzilitas ir kitos uždegiminės ligos, provokuoja tokios ligos atsiradimą..

Svarbus dalykas šiuo klausimu yra laikas diagnozuoti tokią ligą kaip vėžys. Iš tiesų, kuo anksčiau liga nustatoma, tuo daugiau galimybių pacientui visiškai pasveikti. Paprastai pacientai į gydymo įstaigą vyksta tik tada, kai išryškėja navikas ir nustatomi kiti skausmingi simptomai.

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga nustatoma ištyrus ir gydant visiškai kitokią ligą.

Kaip diagnozuojamas vėžys?

Jei pradedate kalbėti apie vėžio diagnozę, turite žinoti, kad teisinga diagnozė nustatoma tik atlikus išsamius ligos simptomų ir požymių ištyrimą, taip pat atlikus įvairius medicininius tyrimus. Tačiau kai kurie vėžio tipai nustatomi įprastinės medicininės ar savikontrolės metu. Tokie tipai yra burnos ertmės, krūties, odos, sėklidės, tiesiosios žarnos ir prostatos vėžys..

Be kraujo tyrimo, šlapimo ir išmatų, siekiant nustatyti piktybinius navikus, taip pat būtina naudoti ligos diagnozavimo metodus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, fibroskopija, rentgeno, ultragarsas ir atranka..

Norint patvirtinti, ar pacientas neserga vėžiu, atliekama biopsija chirurgijos būdu ir tiriamas audinio mėginys, ar jame nėra vėžinių ląstelių. Jei diagnozuotas vėžys, tada specialistai atlieka inscenizaciją, dėl kurios jie supranta naviko pobūdį ir ligos poveikį kitiems organams. Ir tik atlikus visas būtinas manipuliacijas onkologas paskiria gydymą, kuris kiekvienam atvejui parenkamas individualiai.

Galų gale mes leidžiame sau pastebėti, kad pirmaisiais etapais daug vėžio išsivysto beveik besimptomis, o tai lemia nesugebėjimą laiku atpažinti ligos, o tai lemia vėlyvas vystymosi stadijas ir galimą mirtiną rezultatą. Taigi, kad kiekvienam iš jūsų klausimas, kaip diagnozuotas vėžys, netaptų labai svarbus, turite retkarčiais apsilankyti medicinos įstaigoje ir paaukoti kraujo dėl vėžio ląstelių buvimo bei galbūt sveikai gyventi.

Kas yra virilizmas?

Virilizmas yra moterų antrinių lytinių požymių atsiradimas.

Virilizmo priežastys

Virilizmo vystymąsi lemia organiniai ar funkciniai endokrininės sistemos pokyčiai, daugiausia priekinėje smegenų dangalų (hipofizės) ir antinksčių žievės priekinėje skiltyje. Jo atsiradimas susijęs su menopauze, nėštumu, melagingu ar tikru hermafroditizmu, smegenų augliais.

Virilizmo išsivystymas yra pernelyg didelio androgenų (vyriškų lytinių hormonų) susidarymo kiaušidėse ar antinksčiuose pasekmė, kai padidėja šių navikų kilmės hormonų sintezė arba šiuose organuose yra androgenus gaminantis navikas..

Virilizmo simptomai

Virilio sindromo atsiradimą liudija tai, kad moteris įgyja vyrišką kūno sudėjimą, ryškų griaučių raumenį, padidėja klitoris, atsiranda hirsutismas, sumažėja balso tonai, pieno liaukos atrofuojasi, pasikeičia riebalinio audinio sankaupos ant klubų..

Taip pat padažnėja sekrecija ir pasikeičia prakaito kvapas, patrankų plaukai ant kūno ir veido virsta galiniais, vyriškų ir moteriškų plaukų augimas ant kūno ir veido, sunkėja ir žemėja balsas..

Kai kuriais atvejais stebimas nevaisingumas, ovuliacijos ir menstruacijų nutraukimas, kiaušidžių, gimdos ir pieno liaukų atrofija..

Kitas virilizmo požymis yra alopecija (nuplikimas).

Nutraukus gimdos dydžio augimą ir dėl to susiklosčius situacijai gimdoje, ankstyvosiose stadijose yra persileidimo rizika..

Įvairių rūšių endokrininės ligos taip pat gali būti lydimos šios ligos simptomų (akromegalija ir kt.).

Virilizmo diagnozė

Virilio sindromą diagnozuoja ginekologas ir endokrinologas, remdamiesi laboratoriniais tyrimais, kurie nustato hormonų kiekį organizme, klinikinę nuotrauką ir gydytojo apžiūrą. Taip pat atliekamas kiaušidžių ir antinksčių tyrimas ultragarsu..

Virilizmo gydymas

Jei virilizmą sukelia navikas, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Funkcinėse formose daugiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai: vaistai, slopinantys androgenų gamybą.

Virilio sindromo gydymas prisideda prie menstruacijų funkcijos atstatymo ir skatina pastojimą. Paprastai prognozė yra palanki.

Moterų virilizavimas ir virilizmas, maskulinizacija ir virilinio sindromo nuotraukos

Kaip gydyti virilizmą?

Jei diagnozė patvirtina virilizmo buvimą, tada terapija siekiama pašalinti pagrindinį šaltinį, kuris jį sukelia. Dažnai priežastis yra neoplazmos moterų urogenitalinėje sistemoje. Čia reikalinga chirurgija ir reabilitacija..

Jei virilio sindromas yra funkcinių sutrikimų pasekmė, tada skiriamas konservatyvus gydymas vaistais:

  1. Steroidogenezė - hormonų lygio normalizavimas.
  2. Kosmetinių patologijų pašalinimas.
  3. Intrakranijinio slėgio normalizavimas.
  4. Tinkamo lytinių hormonų veikimo normalizavimas.
  5. Svorio metimas.

Geri rezultatai pastebimi atlikus fizioterapines procedūras, tarp kurių yra elektrokardija ir garinimas lazeriu. Speciali mankšta sporto salėje kaip moteriškų formų formavimas nepakenks.

Jei virilio sindromo priežastis yra antinksčių ar kiaušidžių liga, tada, norint išspręsti problemą, skiriami atitinkami vaistai..

Be to, psichologui rekomenduojama skirti terapijos kursą, kad būtų pašalintos problemos, kurias sukėlė kūno pokyčiai. Moteris turi atgauti tikėjimą savimi ir savo grožiu, o tai įmanoma, jei ji pradeda save vertinti ne tik savo kūno, bet ir dvasinių savybių prasme. Šalinami kompleksai ir spaustukai, kuriuos sukėlė liga, dėl ko moteris greičiausiai mažiau kreipė į save dėmesį..

Kiaušidžių arrenoblastoma, kaip viena iš ligos priežasčių

Tarp viruso sindromo priežasčių taip pat reikėtų išskirti retą kiaušidžių naviką - arrenoblastomą. Jo išvaizdą lemia vyriškų lytinių hormonų perteklius ir padidėjęs kiaušidžių jautrumas jų poveikiui.

Navikas gali atsirasti tiek vaikystėje, tiek suaugus. Vaikas patiria priešlaikinį brendimą, o po kelerių metų atsiranda vyriškumo ypatybių: klitorio padidėjimas, plaukų augimas ant skruostų ir smakro, pažemėjęs balsas, Adomo obuolio išvaizda..

Dažniau liga išsivysto suaugus po 20 metų. Navikas visada yra piktybinis ir reikalauja radikalaus gydymo..

Diagnozė apima ginekologo, endokrinologo, onkologo konsultacijas. Nepaisant to, kad patologijos buvimą rodo akivaizdūs išoriniai požymiai, pacientui skiriamas išsamus ištyrimas. Didelę reikšmę turi ne tik pokyčių diagnozavimas, bet ir juos sukėlusių priežasčių nustatymas.

Tarp diagnostinių priemonių būtina išskirti šiuos dalykus:

  • išorinių ir vidinių lytinių organų fizinio išsivystymo ir būklės įvertinimas;
  • menstruacijų funkcijos tyrimas;
  • bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
  • Antinksčių ir dubens organų ultragarsas, KT ir MRT;
  • antinksčių rentgenografija;
  • funkciniai farmakologiniai tyrimai patikrinimo šaltiniui nustatyti.

Diagnozuodami atsižvelkite į padidėjusį testosterono kiekį kraujyje ir „moteriškų“ lytinių hormonų - progesterono ir estradiolio - sumažėjimą. Testosterono koncentracija nustato patikrinimo sunkumą.

Patologijos išsivystymo laipsnis

Šveicarijos endokrinologijos specialistas A. Praderis sukūrė skalę merginų anomalijų stadijai nustatyti. Pakopų sunkumą lemia tai, kiek moters lytiniai organai yra panašūs į vyro. Galimi šie virilizacijos laipsniai:

  1. Pradinis. Klitoris šiek tiek hipertrofuotas. Labia yra gana išsivysčiusi, įėjimas į makšties plotą yra šiek tiek susiaurėjęs.
  2. Antrasis etapas. Jam būdingas reikšmingas klitorio tūrio padidėjimas. Labia yra silpnai išsivysčiusi. Įėjimas į makšties sritį labai sumažėja.
  3. Trečias etapas. Klitoris tampa tarsi varpa, atsiranda apyvarpė ir galva. Labia deformuota. Šlaplė ir makštis turi vieną skylę.
  4. Ketvirtasis laipsnis. Labia sulydyta. Oda šioje srityje tampa raukšlėta ir tamsėja.
  5. Penktas laipsnis. Šiame išorinių lytinių organų virilizacijos etape klitoris beveik nesiskiria nuo varpos. Nepaisant buvimo, pacientas neturi sėklidžių.

Hirsutizmas: požymiai ir priežastys

Anomalija yra per didelis plaukų augimas kai kuriose kūno vietose (veido, nugaros, pieno liaukų, pilvo, šlaunų paviršiuje). Šį reiškinį lydi menstruacijų ciklo sutrikimas, spuogai. Hirsutizmas ir virilizacija daugeliu atvejų yra susiję ir paaiškinami per dideliu vyriškų hormonų gamyba. Plaukai su šia patologija auga tose kūno vietose, kur moterys jų neturėtų..

Anomalijos priežastys:

  1. Antinksčių ir kiaušidžių navikai.
  2. Kušingo liga.
  3. Skydliaukės hormonų trūkumas.
  4. Tam tikrų vaistų vartojimas.
  5. Gerybinė hipofizės navika.
  6. Policistinė liauka.

Kartais hirsutizmas turi paveldimą pobūdį. Kaukazo tautybių žmonėms ir Viduržemio jūros regiono šalių gyventojams šis reiškinys yra gana dažnas.

Virilo sindromo klasifikacija

Medicinoje įprasta atskirti dvi viruso sindromo klinikines formas: antinksčių ir kiaušidžių kilmę.

Antinksčių virilizavimas

Pirmoji iš šių formų yra įgimta ir brendimas, kai pradžia atsiranda brendimo metu. Jos priežastys yra antinksčių navikai ar organų žievės hiperplazija.

Esant įgimtai formai, požymiai pastebimi iškart gimus. Dėl išorinių lytinių organų anatominių anomalijų netgi gali būti sunku nustatyti naujagimio lytį. Lytinio brendimo metu ligos simptomai pasireiškia po 9–10 metų, kai mergaitė pradeda sparčiai augti, jai vystosi dideli vyriški raumenys, o klubuose nėra moters riebalų kaupimosi.

Pirmosios menstruacijos su antinksčių genezės virilizavimu įvyksta ne anksčiau kaip po 14 metų, išskyros dažniausiai būna menkos, ciklas nereguliarus kas 3–5 mėnesius. Vaiko kūnas vystosi neproporcingai: pailga viršutinė kūno dalis ir trumpos storos kojos. Kartu pastebimi minėti būdingi išvaizdos pokyčiai: stiprus veido ir kūno plaukų augimas, riebi oda su spuogais..

Kiaušidžių sindromas

Tai patologinis kiaušidžių padidėjimas, kurį sukelia endokrininiai sutrikimai. Tarp tariamų vystymosi priežasčių vadinamas kiaušidžių, hipofizės ir antinksčių koreliacijos pažeidimas..

Virilio sindromo apraiškos

Patologija pasireiškia jauname amžiuje (dažniausiai 20–30 metų) ir jai būdingi šie simptomai:

  • reguliarus menstruacijų vėlavimas, ilgos pertraukos tarp ciklų;
  • sklerocistinės kiaušidės;
  • hirsutizmas (plaukų atsiradimas ant krūtinės, pilvo, smakro);
  • nutukimas;
  • nevaisingumas.

Kiaušidžių sindromas nėra būdingas išorinių lytinių organų pokyčiams, o mėnesinių disfunkcija gali atsirasti po nustatyto ciklo, o kartais net ir po gimdymo. Kai kuriais atvejais šiek tiek padidėja ar sumažėja gimda, paprastai pastebimas dvišalis kiaušidžių padidėjimas..

Be specifinių požymių, moteris turi ir bendrų simptomų: nuovargis, galvos skausmai, kraujospūdžio sumažėjimas, bendras silpnumas, dirglumas ir agresyvumas..

Kokie yra sutrikimo simptomai??

Virilizavimas yra organizmo sutrikimas, kurį lydi įvairios apraiškos, pavyzdžiui:

  1. Nepakankamas lytinių organų išsivystymas. Tokių moterų gimda nėra tinkamai suformuota, jos neturi reguliarių kritinių dienų. Kartais kraujavimas vyksta kiekvieną mėnesį, bet kartu su kiaušinių brendimu nėra. Tokios išskyros negali būti vadinamos normaliomis menstruacijomis.
  2. Spuogų atsiradimas, kuris nepraeina naudojant specialią kosmetiką.
  3. Per didelis odos riebumas. Nepaisant įprastos higienos, plaukai ant galvos atrodo neryškūs.
  4. Žemas tembras.
  5. Padidėjęs pečių ir krūtinės srities raumenų audinys, sumažėjęs sėdmenų dydis.
  6. Didelio kiekio plaukų praradimas ant galvos.
  7. Padidėjęs lytinis potraukis.
  8. Krūties sumažinimas.
  9. Plaukų išvaizda virš viršutinės lūpos, ant smakro, rankų, spenelio.
  10. Nesugebėjimas pastoti. Jei nėštumas ištinka, moteris jo neserga.

Tokie simptomai neigiamai veikia mergaitės fizinę ir psichologinę būklę, mažina jos savivertę, nuotaiką. Jei aptinkami šie požymiai, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą. Tyrimas ir terapija gali atsikratyti nemalonių apraiškų.

Antrinių vyro seksualinių savybių gydymas yra ilgas procesas.

Rekomenduojama: Skydliaukės problemos po gimdymo: tiroidito po gimdymo simptomai ir gydymas

Pirmieji terapijos rezultatai nesuteikia iškart, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, jie gali pasirodyti net po kelių mėnesių.

Yra trys būdai, kaip kovoti su patologija:

  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija;
  • kosmetologijos metodai.

Pastarasis metodas yra skirtas sumažinti tik išorinius pasireiškimus ir negali duoti ilgalaikio rezultato, nes išvaizdos priežastis, kurią sudaro hormoniniai sutrikimai, nėra pašalinta..

Narkotikų terapija grindžiama daugybės hormoninių vaistų vartojimu. Didžiajai daliai paciento patariama vartoti šiuos vaistus:

  1. Estrogenai. Šio tipo preparatams atstovauja geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra norgestimato, progestinų ir desogestrelio..
  2. Antiandrogenai. Šio tipo vaistuose yra spironolaktono, kuris slopina androgenų receptorius.
  3. GnRH antagonistai (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas). Šie vaistai slopina gonadotropinių hormonų gamybą, todėl sumažėja estrogenų ir androgenų sintezė..
  4. Progesterono preparatai. Dažniausiai naudojamas Cyproterone Acetate, kuriam būdingas vidutinio stiprumo antiandrogeninis poveikis.

Kai maskulinizaciją sukelia įgimta antinksčių žievės disfunkcija, pacientas yra įpareigotas visą gyvenimą vartoti sintetinius gliukokortikosteroidinius vaistus..

Vaistų terapija naudojama kaip pagrindinė, kai nėra virilizuojančio tipo navikų formacijų.

Tuo atveju, kai virilizacija vyksta dėl to, kad navikai gamina androgenus, konservatyvus gydymas vaistais yra papildoma priemonė.

Pagrindinis gydymas yra operacija ir virilizuojančio naviko pašalinimas.

Kokie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi?

Yra žinoma, kad normalus mergaičių raumenų ir nervų sistemos vystymasis yra būtinas nedidelis kiekis vyro organizmui būdingų hormonų. Tačiau perteklinis androgenų kiekis nėra norma. Kodėl kai kurių moterų turinys viršija leistiną reikšmę? Toks pažeidimas įvyksta dėl šių priežasčių:

  1. Antinksčių navikai. Tai apima gerybines ligas, taip pat vėžio patologijas..
  2. Per didelio kiekio androgenų įsiskverbimas į merginos kūną. Šis procesas vyksta prieš gimimą. Tai paaiškinama neoplazmų buvimu būsimoje motinoje.
  3. Lytinių organų navikai.
  4. Mažų cistų atsiradimas kiaušidėse.
  5. Kitų organų navikai, kuriuos lydi daugybė androgenų.
  6. Produktų, kurių sudėtyje yra vyriškų hormonų, vartojimas arba jų gamybos padidinimas. Tokias tabletes ir injekcijas sportininkai naudoja norėdami padidinti raumenų tūrį ir pagreitinti jo augimą. Šie metodai lemia, kad moteris turi kreiptis į gydytoją.

Patologijos pasireiškimas stipresnėje lytyje

Paprastai anomalija yra susijusi su gedimais moters kūne. Tačiau yra atvejų, kai vyrai virilizuojasi. Tai taip pat siejama su per dideliu androgenų gamyba. Tokie berniukai nuo gimimo išsiskiria dideliu kūno sudėjimu, greitai auga. Bet maždaug po dešimties metų fizinis vystymasis sulėtėja. Vaikas jau turi suaugusio vyro figūrą, atrodo vyresnis už savo bendraamžius. Paprastai paciento ūgis neviršija 160 cm. Virilizavimas yra susijęs su ankstyvu plaukų ir kūno augimu, balso pablogėjimu, spuogų atsiradimu. Vaikui nepatogu dėl tokių požymių atsiradimo ir jam būtina medicininė pagalba.

Suaugusiesiems anomaliją lydi emocinio fono pokyčiai (apatija, sumažėjusi nuotaika, agresija). Atsiranda miego sutrikimai, stebimas nuolatinis nuovargis. Plaukų linija ant kūno tampa stori, o ant galvos - reti.

Vyrai, sergantys šiuo sutrikimu, turi didelę riziką susirgti hipertenzija ir piktybiniais prostatos navikais..

Virilio sindromo apraiškos

Klinikinio vaizdo apraiškoms būdingi nuo androgenų priklausomi simptomai. Tarp jų reikėtų pažymėti hirsutizmą, kurio metu ant veido ir kūno plaukai pradeda augti vyriško tipo. Taip pat galima pastebėti priešingą alopecijos pavidalą, kai pastebimas vyrų nuplikimas.

Kiti būdingi patologijos požymiai yra besikeičianti kūno sudėjimas ir balso tembras, pacientų spuogų atsiradimas. Virilo sindromo vystymosi stadijoje moteriškas balsas tampa panašus į vyrišką. Menstruacinė disfunkcija pasireiškia nuo amenorėjos iki opsomenorėjos. Apibrėžtumas yra aiškiai matomas. Tokiu atveju riebalinis audinys yra perskirstomas, pečiai tampa platūs, o klubai siauri.

Ateityje sumažėja pieno liaukos, padidėja klitorio dydis, kai jo galva įgauna apvalią, į varpą panašią formą. Kai sutrikusi funkcinė veikla, visi pastebėti simptomai pasireiškia lėtai, dauguma simptomų yra beveik nematomi. Tačiau esant androgenus gaminančiam navikui, pastebimi pagrindinių simptomų atsiradimas ir progresavimas..

Anomalijų simptomai vaikystėje

Virilizavimas yra patologija, kuri stebima tiek suaugusioms mergaitėms, tiek mažoms moterims moterims. Suaugusiesiems pažeidimas pasireiškia nedideliais lytinių organų struktūros pokyčiais (klitorio padidėjimu). Be to, tokių moterų figūra primena vyro kūno sudėjimą.

Merginose išoriniai anomalijų požymiai tampa pastebimi iškart po gimimo. Jų lytiniai organai yra panašūs į vyrų. Patologijos pasireiškimai yra ryškūs. Dėl to gydytojai negali nustatyti kūdikio lyties. Laiku ir tinkama terapija gali pašalinti anomalijų simptomus. Bet nesant gydymo, jis vystosi toliau. Iki penkerių metų lytinių organų srityje pasirodo plaukai. Po 2-3 metų jis auga veido paviršiuje. Stebimas lytinių organų virilizavimas, kurį lydi nenormalus kūno formavimasis. Tokios merginos turi siaurus klubus, masyvius pečius ir išsikišusius antakius. Pieno liaukų, pažastų ir lytinių organų odos paviršiuje atsiranda rudos spalvos atspalvių. Lytinio brendimo metu per didelis plaukų augimas ant kūno, bėrimai iš spuogų.

Tokių pacientų skaičius neproporcingas. Galūnės atrodo labai trumpos, palyginti su liemeniu..

Mergaičių virilizacijos reiškinys dažnai susijęs su antinksčių patologijomis. Kai kuriems pacientams anomalija atsiranda dar prieš gimimą. Kituose jis pasireiškia vėlesniu laikotarpiu..

Virilo sindromas

Virilio sindromas - klasifikacija, priežastys ir vystymosi mechanizmai, simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai

Virilio sindromas (virilizmas) yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas antrinių lytinių požymių atsiradimas moterims, būdingoms vyro kūnui. Patologinė būklė tam tikru būdu daro įtaką moters išvaizdai, būtent: kūno struktūra ir proporcijos tampa panašios į vyrų, raumenų sistema yra per daug išsivysčiusi, atrofuojasi pieno liaukos, išsiplėtė klitoris, primenantis vyro varpą, balsas „pasidaro grubus“. Virilio sindromas gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek senatvėje.

Pats pirmasis virilo sindromo požymis yra hirsutizmas - per didelis vyriško tipo plaukų augimas, t. plaukų augimas smakro srityje ir virš viršutinės lūpos, kuris turėtų būti diferencijuojamas nuo hipertrichozės, kuriai būdingas pistoleto plaukų augimo ir skaičiaus padidėjimas ant kūno, pasireiškiantis normaliai išsivysčiusių antrinių lytinių požymių fone, o ne priklausomai nuo androgenų sekrecijos.

Virilio sindromas klasifikuojamas atsižvelgiant į jo kilmę:

1. Konstitucinis ir paveldimas virilo sindromas, kai endokrininių liaukų struktūroje ir veikime nėra akivaizdžių trūkumų (tai gali būti pastebėta moterims iš pietinių regionų ar žmonėms, kuriems padidėjęs plaukų folikulų jautrumas vyriškų lytinių hormonų įtakai);

2. Antinksčių virilo sindromas, kuris išsivysto dėl hiperplastinių procesų antinksčių žievėje arba juose vykstant naviko procesui;

3. Kiaušidžių virilo sindromas, kurį sukelia neoplazmų, tokių kaip liuteomos, lipoidinių ląstelių navikai, kiaušidėse, taip pat sklerocistiniai procesai jose;

4. Hipofizio virilo sindromas dėl prasidėjusios Itsenko-Kušingo ligos, akromegalija.

Klinikoje įprasta išskirti dvi virilo sindromo formas, kurios skiriasi kilme:

- antinksčių kilmės virilinis sindromas ir

- kiaušidžių kilmės virilo sindromas.

Antinksčių kilmės virilinio sindromo atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Antinksčių kilmės Virilio sindromas, kuriam būdinga perdėta antinksčių žievės funkcija dėl hiperplastinio ar navikinio proceso, kitaip vadinamas adrenogenitaliniu sindromu. Pirminiai antinksčių navikai yra labai reti. Dažniau kortikosteroomos, androsteromos ir androcortikosteroidai sukelia virilo sindromo vystymąsi..

Adrenogenitalinio sindromo vystymosi mechanizmo pagrindas yra antinksčių žievės fermentinės sistemos defektas, būtent, žievė praranda galimybę sudaryti iš 17a-hidroksiprogesterono hidrokortizoną ir kortizoną. Norint kompensuoti nepakankamą antinksčių žievės hidrokortizono gamybą atliekant adenohipofizę, padidėja adrenokortikotropinio hormono gamyba, o tai lemia antinksčių žievės hiperplaziją ir dar didesnį 17a-hidroksiprogesterono gamybos padidėjimą. Šio metabolito perteklius skatina rasedantriolio, androsterono ir kitų androgenų susidarymą, padidindamas jų sekreciją. Didelės vyriškų lytinių hormonų koncentracijos kaupimasis moters kūne sukelia jo maskulinizaciją, taip pat slopina hipofizės gonadotropinę funkciją, dėl to sumažėja moteriškų lytinių liaukų funkcija..

Antinksčių kilmės virilino sindromo požymiai

Priklausomai nuo pacientų amžiaus, yra būdingų adrenogenitalinio sindromo požymių. Taigi, pavyzdžiui, įgimtam adrenogenitaliniam sindromui būdingas išorinių lytinių organų vystymosi pažeidimas normalios vidaus lytinių organų vystymosi metu, panašus į pseudohermafroditizmą. Be to, kuo anksčiau pasireiškia vyriškų lytinių hormonų perteklius, tuo jis stipresnis.

Įgimtas adrenogenitalinis sindromas pasireiškia vienu atveju 5000 gimdymų, o 30% atvejų išorinių lytinių organų vystymosi anomalija yra derinama su druskos-in sindromu, kuriam būdingas pykinimas, vėmimas, dehidracija ir kolapsas. Naujagimiai, turintys šį patologijų derinį, paprastai miršta per pirmąsias savaites po gimimo dėl sumažėjusio mineralokortikoidinių hormonų gamybos. Esant įgimtai antinksčių hiperplazijai, virilizacijos padidėjimas pastebimas po mergaitės gimimo.

Antinksčių kilmės Virilio sindromas, kuris išsivysto po gimimo ar paauglystėje, būdingas priešlaikinis brendimas kartu su virilo ypatybėmis. Šiuo atveju sindromo vystymasis dažniau susijęs su neoplazmos buvimu antinksčiuose. Daugybė vyriškų lytinių hormonų, kuriuos išskiria navikas, lemia spuogų atsiradimą, balso pablogėjimą, gimdos ir kiaušidžių atrofiją. Dėl pailgos viršutinės kūno dalies ir trumpų storų kojų vaiko kūnas tampa neproporcingas. To priežastis yra padidėjęs kaulų augimas, dėl kurio ankstyvos augimo zonos uždaromos, todėl vaikai sustoja anksti vystytis ir lieka sustingę. Išoriniai lytiniai organai juose be patologinių pokyčių.

Ankstyvuoju brendimo laikotarpiu virilinės antinksčių sindromas gali išsivystyti dviem būdais:

- „riebalinis tipas“ arba nutukimas pagal Itsenko-Kušingo ligos, kuri išsivysto kartu su antinksčių kortikosterooma, tipą;

- „raumenų tipas“, kuriam būdingas per didelis raumenų sistemos vystymasis, būdingas antinksčių androsteromai.

Adrogenitaliniam sindromui, kuris išsivystė subrendusios moters kūne, būdingas įvairaus sunkumo virilizavimas ir jį gali sukelti tiek hiperplastiniai, tiek navikiniai procesai antinksčiuose. Ištyrus moteris paaiškėja, kad vyriško tipo plaukų augimas yra didelis, menstruaciniai nelygumai (oligomenorėja, amenorėja), nevaisingumas, krūtų mažinimas, gimdos ir kiaušidžių atrofija, padidėjusi išorinių lytinių organų pigmentacija ir odos apdulkinimas. Pernelyg išsivysčiusių raumenų fone pastebimas reikšmingas poodinio riebalinio sluoksnio sumažėjimas. Spuogai atsiranda ant veido ir kūno, padidėja klitoris, sumažėja lytinis potraukis. Hirsutizmas laikomas nuolatiniu, dažnai vieninteliu ir vienu iš pirmųjų viruso sindromo požymių.

Virilio sindromas, išsivystontis kortikosteroomos fone, paprastai pasireiškia hirsutizmu, padidėjusiu kraujospūdžiu, osteoporoze, „cushingoid“ nutukimu, strijų ir spuogų atsiradimu bei steroidinio diabeto vystymusi. Virilizmas, susijęs su androsteromos vystymusi, paprastai yra ryškesnis, kartu su virilizavimu pacientams pasireiškia galvos skausmai, bendras silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis ir kiti požymiai, rodantys gliukokortikoido susilpnėjimą ir padidėjusią androgeninę antinksčių žievės funkciją..

Kiaušidžių kilmės virilo sindromo atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Virilizmas gali atsirasti sergant sklerocistine kiaušidžių liga arba vyriškais kiaušidžių navikais. Sklerocistinių kiaušidžių ar Stein-Leventhal sindromo vystymosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas. Yra daugybė sindromo atsiradimo teorijų - hipofizės kilmės teorija, antinksčių kilmės teorija, kiaušidžių morfofunkcinių sutrikimų teorija, kiekviena iš jų yra patvirtinta..

Maskulinizuojančio tipo kiaušidžių navikų, išskiriančių didelį kiekį testosterono, dėl kurių atsiranda vyriškumo požymiai, kilmė taip pat nėra patikimai žinoma. Dauguma autorių mano, kad jie auga iš vyriškos lytinės liaukos dalies liekanų kiaušidėse. Hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų vystymosi mechanizmo pagrindas yra sutrikusi folikulus stimuliuojančių, liuteotropinių ir adrenokortikotropinių hormonų gamyba hipofizėje. Kadangi moteriškų lytinių hormonų susidarymas iš progesterono yra susijęs su androgenais, su fermentų procesų defektais, sutrinka androsterono virsmas estrogenais, todėl kiaušidėse susidaro perteklius vyriškų lytinių hormonų..

Kiaušidžių sindromas - simptomai

Stein-Leventhal sindromas arba sklerocistinių kiaušidžių sindromas, lemiantis virilizmo išsivystymą, dažniausiai diagnozuojamas per 20–30 metų. Ankstyviausias požymis, atsirandantis pusei pacientų, yra įvairaus sunkumo hirsutizmas - nuo nedidelio plaukų augimo ant veido iki viso kūno. Hirsutizmas derinamas su pieno liaukų atrofija, gimda, klitorio hipertrofija, sumažėjusiu balso tembru ir menstruacijų disfunkcija. Daugeliu atvejų moterys, turinčios panašią diagnozę, yra nevaisingos, 20–40% jų yra nutukusios.

Klinikiniai arhenoblastomos, dažniausiai diagnozuojamos 20–35 metų moterų kiaušidžių neoplazmos, požymiai yra panašūs į aukščiau aprašytus ir daugiausia susideda iš menstruacinių pažeidimų, atsirandančių dėl oligomenorėjos, kuri vėliau pereina į amenorėją, pieno liaukų ir gimdos atrofiją, hirsutizmą, sumažėja. libido, klitorio hipertrofija. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas kiaušidžių navikas, padidėjus jo dydžiui, pacientai skundžiasi apatinės pilvo dalies skausmais. Arrhenoblastoma ketvirtadaliu atvejų pasireiškia piktybinis navikas, dėl kurio progresuoja virilo sindromas.

Lipoidiniai ląstelių navikai, vyriško kiaušidžių naviko tipai, dažnai aptinkami menopauzės metu. Navikų simptomai yra panašūs į arhenoblastomos simptomus, tačiau gali būti įvairesni dėl naviko sugebėjimo gaminti ne tik androgenus, bet ir kortikosteroidus, taip pat progesteroną. Jų dydis yra mažas, todėl sunku juos palpuoti ir jie nesukelia skausmo, todėl anksti diagnozuoti sunku. Šių navikų piktybinis navikas pastebimas vienu iš penkių nustatytų atvejų. Be virilizacijos simptomų, šio tipo kiaušidžių neoplazma sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, angliavandenių apykaitos sutrikimus ir nutukimo vystymąsi..

Virilo sindromo diagnozė

Virilio sindromo diagnostinis algoritmas turėtų būti pagrįstas anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis, taip pat endokrinologo, ginekologo ir onkologo išvadomis..

Kraujo tyrimas androgenų lygiui nustatyti leidžia nustatyti hiperandrogenemijos šaltinį ir pobūdį. Testosterono ir androstenediono lygio padidėjimas būdingas kiaušidžių genezės Viril sindromui, o epiandrosterono koncentracijos padidėjimas kraujyje yra būdingas antinksčių genezės Viril sindromui..

Virilinio sindromo vystymosi priežasties lokalizacijos nustatymas atliekamas naudojant kiaušidžių ir antinksčių ultragarsinį tyrimą, antinksčių rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, pneumopelvigrafiya. Kiaušidžių laparoskopija leidžia įvertinti naviko medžiagą histologinio tyrimo metu.

Viril sindromo gydymas

Virilo sindromo gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo androgenų koncentracija kraujyje. Todėl, atsižvelgiant į naviko genilo sindromo genezę, jie pasirenka operacinius gydymo metodus - antinksčių ar kiaušidžių neoplazmų pašalinimą, o funkcinėms hiperandrogenemijos formoms kartu su chirurginiais metodais naudojami ir konservatyvūs metodai - hormonų terapija sintetiniais estrogeno preparatais, antiandrogenais (veroshpironu, diane). Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, pasinaudokite pleišto formos kiaušidžių rezekcija ar jų diatermokoaguliacija..

Virilinio sindromo funkcinio tipo prognozė yra palanki, nes gydant pacientus atstatomas menstruacinis ciklas ir reprodukcinė funkcija. Naviko kilmės viruso sindromas sėkmingai baigiasi, jei navikas nustatomas ir pašalinamas, o tai sukėlė jo vystymąsi.

Vyriškos moterys: kaip paversti verbalą coliu, atsikratant virilizmo

Koncepcija, kaip turėtų atrodyti ideali moteris, kiekvienas vyras turi savo. Kai kuriems žmonėms patinka didelės krūtys jaunos ponios, kai kuriems - lieknos moksleivės, o kai kuriems modelių formos atrodo įdomios. Todėl tam tikra prasme silpnesnioji lytis gali jaustis gana saugiai, o turėdama tam tikrą išradingumą, kiekviena moteris, nesvarbu, kokią figūrą jai skiria gamta, tikrai suras sielos draugę. Bet, deja, tokios prielaidos kartais yra bejėgės. Ir esmė čia visai nėra perdėti silpnosios lyties reikalavimai. Atminkite, kad romane „Meistras ir Margarita“ Michailas Afanasjevičius Bulgakovas aprašė paveldimos informacijos perdavimo stebuklus: „Kaip denis fantastiškai suplakamas“? Ir jei Margaritai pasisekė, kai kurios moterys, turinčios virilizmą savo ligos istorijoje, gali laikyti save laimingomis labai dideliu tempimu. Liga yra ne tiek pavojinga, kiek nemaloni, ir ne visi sutinka jausti nuošalius žvilgsnius, kuriuose susimaišo gailestis, panieka ir pasibjaurėjimas..

Hirsutizmas nėra vienintelis virilo sindromo pasireiškimas

Ar man reikia prakeikti likimą, jei gydytojas diagnozavo virilizmą? Ar liga nepagydoma, ar galima bandyti tapti „normalia“? Ar yra prevencinių priemonių, kurios galėtų užtikrinti „imunitetą“? Kas tai: paveldima patologija, išorinių veiksnių rezultatas ar nepilnai ištirtas organizmo gedimas? Supraskime!

Virilo sindromas: šiek tiek teorijos

Populiari nuomonė, kad virilizmas yra paveldima liga, gali būti laikoma du kartus neteisinga. Pirma, tai labiau turėtų būti vadinama sindromu ar patologija. Ir antra, ne tik ir ne tiek genai, kiek kiti faktoriai (apie juos šiek tiek mažesni), turintys gana netiesioginį ryšį su paveldimumu, daro įtaką virilizmo atsiradimui ir vystymuisi..

Todėl patikimi medicinos šaltiniai atsargiai nurodo, kad virilizavimasis yra patologinis hormonų sintezės pasikeitimas moters kūne, kai dėl moteriškų hormonų (estrogenų) pradeda didėti vyriškų lytinių hormonų (androgenų) gamyba. Kitaip tariant, dėl virilizmo kaltas hormoninis nepakankamumas, už kurį pacientai turėtų dėkoti už tai, kad vonios kambaryje yra skustuvas, gelis ir keičiamų peiliukų rinkinys..

Virilizmo simptomai

Padidėjusi androgenų koncentracija moters kūne dažniausiai turi gana akivaizdžių išorinių apraiškų, todėl atliekant diagnozę iš pirmo žvilgsnio ypatingų problemų neturėtų kilti. Tuo pat metu pacientai dažnai nepastebi, kad virilizmo simptomai gali rodyti kai kurias kitas ligas (įskaitant vėžį), todėl kreipiasi į gydytoją, kai laikas jau prarastas..

  1. Hirsutizmas. Labiausiai žinomas simptomas žmonėms, kai moteris pradeda aktyviai auginti plaukus vyriškiausiose vietose: ūsų ir ūsų srityje, areolėse aplink spenelius, visame kojų (kartais rankų) paviršiuje, daugumoje skruostų..
  2. Pakeiskite balso tembrą (jis sumažėja ir tampa grubesnis).
  3. Plikų dėmių susidarymas (alopecija).

Plikos dėmės moterims formuojamos atsižvelgiant į vyro tipą ir prasideda nuo priekinės dalies

Dėmesio! Pastebėję vieną iš šių simptomų, turite suprasti, kad juose nėra nieko gėdingo, nepatogaus ar nepadoraus. Ir nedelskite vizito pas gydytoją, tikėdamiesi, kad „praeis ir tiek“!

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Ne visiškai teisinga kalbėti apie tai, kas gali išprovokuoti virilizmo vystymąsi. Iš tiesų, pagrindinė (ir, beje, vienintelė!) Patologijos priežastis yra androgenų vyravimas paciento kūne. Todėl prasminga kalbėti ne apie virilizmo priežastis, bet apie tai, kokie veiksniai lemia hormonų pusiausvyros sutrikimą:

    Tam tikrų vaistų (ciklosporino, interferono, minoksidilio, streptomicino, diakarbo ir kai kurių kortikosteroidų) vartojimas.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti „virilizmą“, reikalinga nemaža gydytojo kvalifikacija ir tinkamos laboratorinės bazės turėjimas, todėl šiuo atveju kai kurių jaunų moterų pamėgtas ginekologo draugo apsilankymo „pasitraukimo ir pasikalbėjimo“ metodas turi būti laikomas visiškai neveiksmingu. Bet moteris gali prisitaikyti prie bendradarbiavimo ir suteikti visą reikiamą informaciją, juo labiau, kad ji labai supaprastins medicinos personalo darbą ir padarys procedūras kuo efektyvesnes:

  1. Onkologinis kiaušidžių ar antinksčių naviko tyrimas.
  2. Bendrojo testosterono nustatymas (pavojaus signalas - jo lygio padidinimas iki 200 ng / dl ir didesnis).
  3. Dehidroepiandrosterono-C (DHEA-C) ir steroidinio hormono 17-OH-Progesterono (17-OHP) analizė. Aukštas DHEA-C lygis kartu su normaliu arba dideliu testosterono kiekiu rodo galimą antinksčių naviką. Padidėjęs 17-OHP kartu su padidėjusiu DHEA-C ir testosterono kiekiu yra būdingas įgimtai antinksčių žievės disfunkcijai (VDKN)..

Išsamus kraujo tyrimas padės nustatyti ne tik hormonų disbalansą, bet ir kitas susijusias organizmo problemas

Dehidroepiandrosterono sulfato (tinkamos antinksčių funkcijos rodiklio) kraujo tyrimas.

  • Deksametazono testas (nurijus kartu kontroliuojant jo koncentraciją).
  • Kortizolio serumo testas (didelės vertės gali reikšti Kušingo sindromą).
  • Antinksčių ir dubens organų ultragarsas, KT ir MRT (ypač jei yra pagrindo įtarti naviką).
  • Antinksčių skenavimas su jodocholesteroliu.
  • Veninio kraujo mėginiai iš antinksčių ir kiaušidžių.
  • Gydymas

    Jei gydytojas diagnozavo virilizmą, tada blogiausia, ką galite padaryti, tai eiti į parduotuvę įsigyti naujo skustuvo su kvapą gniaužiančiu peiliukų kiekiu. Mielos moterys, supraskite: reikia gydyti ne hirsutizmą (spuogus, plokščią krūtį, nereguliarius laikotarpius), bet tai, kas išprovokuoja simptomus. Todėl, jei gydytojas nori jus palaiminti ultramodernaus grožio salono vizitine kortele, tuomet galite saugiai apsisukti ir palikti.

    Kitas svarbus dalykas susijęs su kai kurių nekantrių pacientų optimizmu. Atminkite, kad tikėtis pirmųjų rezultatų kitą dieną po gydymo pradžios yra tas pats, kas tikėtis laimėti loterijoje užpildžius pirmąjį bilietą. Taip, tai teoriškai (!) Įmanoma, bet labai mažai tikėtina. Be to, prireiks šiek tiek laiko, kad jūsų atveju būtų parinkti veiksmingi vaistai (kurių yra daugybė)..

    Kokie virusų vaistai ir gydymo būdai šiuo metu laikomi veiksmingiausiais?

    1. Vaistų terapija
    • Estrogenai. Geriamieji kontraceptikai (POCP), kuriuose yra progestinų, norgestimato ir desogestrelio.

      Žmogaus sveikata

      Devyni dešimtosios mūsų laimės pagrindas yra sveikata

      Virilizmas moterims

      VIRILIZAVIMAS

      VIRILIZAVIMAS (vyriškas lotyniškas virilis, būdingas vyrui) - kaulėjimas, vyriškų bruožų pasireiškimas (stiprinimas) kūne. Sąvoka „maskulinizacija“ (lotyniškai masculinus vyriškas) iš tikrųjų yra sinonimas, tačiau, nepaisant terminų lygiavertiškumo, terminas „virilizavimas“ dažniau vartojamas moteriškos lyties atžvilgiu, „maskulinizacija“ - vyro kūnui. Jei terminas „virilizavimas“ reiškia vyriškų bruožų vystymąsi apskritai, tada terminai „virilo sindromas“ ir „virilizmas“ literatūroje vartojami kaip patologinio proceso moters kūne apibrėžimas. V. atsiranda veikiant vyriškiems lytiniams hormonams - androgenams (žr.), Todėl ta pačia prasme kartais vartojamas terminas „androgenizacija“. V. gali būti susijęs tiek su visu organizmu, tiek su atskiromis jo dalimis, pasižyminčiomis specifiniu jautrumu androgenų poveikiui. Pastarieji apima varpos ir moters klitorio kaverninių kūnų audinius, gerklų kremzles, plaukų folikulus brendimo metu augančiose vietose (gaktos, pilvo, krūtinės, veido, apatinių kojų, dilbių). Dėl anabolinio androgenų poveikio padidėja raumenų vystymasis, formuojant vyrišką figūros tipą.

      Tarp 12 ir 20 savaičių. embriogenezė embrione su genetine ir lytiniu lytiniu vyru, įvyksta iš pradžių neutralių išorinių lytinių organų fiziologinė maskulinizacija: atrofuojasi urogenitalinio sinuso makšties procesas, užsidaro kapšelio siūlė, susiformuoja vyriškas šlaplė, padidėja kaverniniai kūnai ir padidėja varpos galva. Trūkstant androgenų, šiuo laikotarpiu gali įvykti neišsamus išorinių lytinių organų maskulinizavimas, kuris pasireiškia hipospadijomis (žr.), Nepakankamu kaverninių kūnų ir glano varpos išsivystymu bei urogenitalinio sinuso makšties proceso išsaugojimu (išorinio vyro pseudohermafroditizmo vaizdas). Tokie pacientai gimimo metu dažnai registruojami kaip moterys ir visą gyvenimą yra socialiai moterys; tačiau vyriškos išvaizdos ypatybės, kurios jose pasireiškia, teisingiau apibūdinamos terminu „vyriškumas“ nei „virilizavimas“, nes mes kalbame apie subjektą, turintį genetinę ir lytinę lytinę vyrišką lytį (žr. Pseudohermaphroditism).

      Embrionas turi 12–20 savaičių. su genetine ir lytiniu lytiniu lytiniu lytiniu lytiniu lytiniu lytinių organų lytiniu lytiniu lygiu B. Išorinių lytinių organų organų būklė gali atsirasti daugeliu patologinių sąlygų, susijusių su padidėjusiu androgenų kiekiu organizme (pvz., esant įgimtam antinksčių žievės disfunkcijai, motina vartoja androgeninius vaistus, motina turi virilizuojantį naviką). formuojasi klaidingas moters hermafroditizmas. Pasak Wilkins (L. Wilkins), naujagimio mergaitės išorinių lytinių organų yra trys laipsniai B.: I laipsnis - liga išsivystė antroje prenatalinio laikotarpio pusėje, yra tik hipertrofuotas ir virilizuotas klitoris; II ir III laipsnių B. liga pasireiškė tarp 12 ir 20 savaičių. embrioninis gyvenimas, ir kuo anksčiau, tuo ryškesnis yra išorinių lytinių organų B. laipsnis (II laipsnis - be klitorio padidinimo, skiriasi urogenitalinės sinuso gylis, III laipsnis - pilnas išorinių lytinių organų B. laipsnis - prieš formuojant varpos šlaplę). Ligos brendimas pacientams, kuriems yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija, chronologiškai atsiranda anksčiau nei įprasta. Antrinės seksualinės savybės vystosi atsižvelgiant į vyro tipą, tai yra, V. palaipsniui užfiksuoja visą mergaitės kūną, paversdamas ją išoriškai trumpu „vyru“ (dėl ankstyvo kankorėžių augimo zonų uždarymo ir galūnių kanalėlių kaulų augimo nutraukimo). Reikėtų atskirti įgimtos antinksčių žievės disfunkcijos brendimo formą, kuri vyksta latentiškai, kol brendimo laikotarpis padidina antinksčių funkcinį aktyvumą. Kliniškai šiame amžiuje pasireiškiantis Stein-Leventhal sindromas (žr.), Kurio patogenezė yra susijusi su pernelyg dideliu androgenų gaminimu kiaušidėse, yra labai panašus į jį. Su įgimta antinksčių žievės disfunkcija ir lytinio brendimo forma, taip pat su Stein-Leventhal sindromu, V. paprastai yra nereikšmingas ir daugiausia išreiškiamas progresuojančiu hirsutizmu (žr.), Kartais nedideliu klitorio dydžio padidėjimu, atsižvelgiant į kai kuriuos nepakankamos feminizacijos elementus (nepakankamą pieno liaukų vystymąsi)., menstruacijų funkcijos slopinimas, vidutinio sunkumo gimdos hipoplazija).

      Androgenus gaminantys antinksčių žievės (androsteromos) ir kiaušidžių (arenoblastomos, tekomai, lipoidinių ląstelių navikai) navikai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Jie niekada nesukelia II ir III laipsnio B. išorinių lytinių organų, ribojančių ryškų B. klitorį (varpos formos klitorį). V. gali būti stebimas sergant daugeliu endokrininių ligų: akromegalija, Itsenko-Kušingo liga, diencephalic sindromu, Ashar-Thiers sindromu ir kt..

      Prasidėjus fiziolio simptomams, vyriškumui prieš paauglystę berniukai rodo patologinę būklę - priešlaikinio lytinio vystymosi sindromą - makrogenitosomiją praecox. Panašią patologiją pirmą kartą aprašė Pellizzi (G. B. Pellizzi) 1910 m. Berniukui su kankorėžinės liaukos naviku, todėl literatūroje randama pavadinimu Pellizzi sindromas. Priešlaikinio seksualinio ir fizinio sindromas. berniukų vystymasis (priešlaikinė maskulinizacija) turi skirtingą etiologiją, atsižvelgiant į androgenų šaltinį ir jų perprodukcijos priežastis: androgenus gaminantys antinksčių žievės navikai (androsteroma), sėklidės (seminomos, leigigomos), antinksčių įgimtos disfunkcijos, diencephalon-hipofizės pažeidimai. Gonadotropiniai hormonai).

      Būtina racionalaus virilo sindromo terapijos parinkimo sąlyga yra nustatyti hiperandrogenizmo priežastis, t. Y. Nustatyti ligos patogenezę ir formą. Specialiais diagnostikos metodais siekiama išsiaiškinti, ar nėra pirminio antinksčių ar kiaušidžių pažeidimo (pvz., Su navikais ar įgimta antinksčių žievės disfunkcija), ar jų funkcija antrą kartą sutrinka dėl centrinės reguliavimo sistemos pažeidimo. Bendrą androgenų kiekį paciento kūne lemia testosterono kiekis kraujyje ir 17-ketosteroidų, kurie yra androgenų metabolitai, išsiskyrimas su šlapimu. Esant įgimtai disfunkcijai ir antinksčių žievės navikams, 17-ketosteroidų išsiskyrimas paprastai žymiai viršija amžiaus normą. Esant kiaušidžių viruso sindromui, net esant naviko procesui, 17-ketosteroidų išsiskyrimo su šlapimu lygis paprastai yra viršutinėje riboje arba šiek tiek viršija normą. Ypač didelę diagnostinę reikšmę turi šie du nuosekliai naudojami funkciniai hormonų tyrimai, testas su deksametazonu ir testas su gonadotropinu. Įvedus deksametazoną (žr.) - gliukokortikoidinį vaistą, sumažėja AKTH gamyba hipofizės srityje ir dėl to sumažėja antinksčių žievės hormonai, sumažėja 17-ketosteroidų kiekis šlapime. Tyrimu siekiama nustatyti AKTH sekrecijos sumažėjimą, kurio lygis kraujyje reguliuoja antinksčių žievės hormonų sekreciją. 50% sumažėjęs 17-ketosteroidų išsiskyrimas, palyginti su pradiniais skaičiais, būdingas antinksčių žievės disfunkcijai; nesumažėjimas rodo antinksčių žievės naviką, nes hormoninis naviko sekrecija nėra reguliuojamas AKTH. Taip pat AKTH nereglamentuoja per didelis androgenų gaminimas, jei yra kiaušidžių funkcinių sutrikimų. Kad būtų galima atpažinti pastarąjį antinksčių funkcijos slopinimo deksametazonu fone, pacientui suleidžiamas chorioninis gonadotropinas (žr.), Kuris stimuliuoja kiaušidžių hormoninę funkciją. Su hiperandrogenine disfunkcija, su Stein-Leventhal sindromu, esant smegenų anovuliacinės disfunkcijos formoms, padidėja 17-ketosteroidų išsiskyrimas. Kiaušidžių navikai dėl tų pačių priežasčių, kaip ir antinksčių žievės, padidėjus hormonų gamybai į stimuliaciją gonadotropinais nereaguoja. Daugiau orientacinių duomenų galima gauti, jei bandymo metu kartu su 17-ketosteroidų tyrimu taip pat nustatomas testosterono išskyrimas..

      Antieninių liaukų rentgeno tyrimas, esant kontrastinėms deguonies patekimo į tarpvietės pluoštus sąlygoms, yra būtinas diferencinei ligų, kurias lydi virilo sindromas, diagnozei (žr. Pneumoretroperitoneum), leidžiančiam naršyti antinksčių dydį ir aptikti navikus, taip pat pneumopelvigrafiją (žr. „Pelvė“). galimybė ištirti kiaušides.

      Virilio sindromo terapija turėtų būti kiek įmanoma patogeniškesnė ir nukreipta į pagrindinio patologinio proceso gydymą. Esant ryškioms išorinių lytinių organų V. dėl kosmetinių priežasčių, esant urogenitaliniam sinusui ir siekiant užtikrinti seksualinio aktyvumo galimybę, atliekama feminizuojanti išorinių lytinių organų rekonstrukcijos operacija. Veiksmingas kosmetinis virilinių plaukų augimo pašalinimas ant veido (elektrolizė) yra efektyvus, jei pašalinamas arba slopinamas hiperandrogenizmo šaltinis. Kai kuriais atvejais, remiantis indikacijomis, gydymas estrogenais naudojamas siekiant sustiprinti feminizaciją.

      Bibliografija: Golubeva I. V. ir kt. Stein sindromo virilinės formos klausimu - Leventhal, Probl, endokrininė sistema ir hormonas., 16 tomas, Nr. 1, p. 6, 1970, bibliogr.; Žukovskis M. A. Vaikų endokrinologija, M., 1971; Nikolajevas O. V. ir Kertzmanas V. I. Cortico-steroma, M., 1970, bibliogr.; Starkova H. T. Virilny sindromas, M., 1964, bibliogr.; Teter E. Hormoniniai sutrikimai vyrams ir moterims, trans. iš lenkų kalbos, p. 466, Varšuva, 1968; P l į ir h su L. Endokrininių sutrikimų diagnozė ir gydymas vaikystėje ir paauglystėje, trans. iš anglų kalbos., M., 1963; Die Intersexuali-tats, hrsg. v. C. Overzier, Štutgartas, 1961 m.; L a b h a r t A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971 m.

      Virilo sindromas

      Virilo sindromai yra apraiškos moters kūne, turinčioje vyriškus „nuo androgenų priklausomus“ požymius ir bruožus. Kitaip tariant, tai „maskulinizacija“, pasireiškianti tiek vizualiai, tiek vidiniu mastu..

      Šiuo metu yra trys viruso sindromo stadijos:

      • 1 etapas: išorinių lytinių organų pralaimėjimas herpesu;
      • 2-as etapas: gimdos kaklelio, makšties, šlaplės pažeidimas;
      • 3 etapas: priedų, gimdos, šlapimo pūslės pažeidimas.

      Toks sindromas yra lytinio hormono pusiausvyros sutrikimo rezultatas. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių antinksčiai ir kiaušidės pradeda gaminti didesnį procentą vyriškų lytinių hormonų.

      Priežastys

      Pagrindinės viril sindromo priežastys yra šie punktai:

      • hiperandrogenizmas - per didelis androgenų gamyba;
      • antinksčių ir kiaušidžių darbo problemos (androgenus stimuliuojančių navikų, būtent arrenoblastomų, androsteromų, tekomų ir kt. pasireiškimas);
      • sutrikusi steroidų apykaita žmogaus organizme.

      Virilo sindromo simptomai

      Viril sindromo simptomai yra laikomi tokiais reiškiniais:

      • vizualiniai maskulinizacijos požymiai;
      • antrinių moters seksualinių savybių išnykimas kartu su vyriškų antrinių seksualinių savybių atsiradimu;
      • menstruacijų pažeidimai (amenorėja, oligomenorėja);
      • pieno liaukų atrofija;
      • endokrininės ligos;
      • išorinių ir vidinių lytinių organų (klitorio, gimdos, makšties gleivinės, gimdos endometriumo ir kt.) atrofija ar hipertrofija.

      Jei pastebite panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ligą lengviau užkirsti kelią, nei susitvarkyti su pasekmėmis..

      Pasirašykite pas kitus patikimus gydytojus

      Diagnostika

      Diagnozei nustatyti gydytojas endokrinologas skiria:

      • praeiti bendrą kraujo tyrimą (dėl testosterono lygio, herpeso lygio kraujyje ar jo antikūnų kraujo serume);
      • vadinamojo augančio viruso metodas, imant tepinėlių ir įbrėžimų iš paveiktų organų;
      • praeiti bendrą šlapimo tyrimą;
      • atlikti Urogenitalinės sistemos ultragarsą.

      Galima papildoma konsultacija su ginekologu.

      Viril sindromo gydymas

      Virilio sindromo gydymas apima šias priemones:

      • antivirusinių vaistų ir tepalų priėmimas ūminiu herpeso infekcijos laikotarpiu;
      • imunomoduliuojanti terapija;
      • antiherpetinio imunoglobulino paskyrimas;
      • vitaminų terapija;
      • gydymas interferonu.

      Virilinio sindromo funkcinių formų prognozė paprastai yra palanki. Dėl kompleksinio gydymo daugumai pacientų atkuriamas menstruacinis ciklas, taip pat galimybė pagimdyti vaikus.

      Sunkiausia pašalinti hirsutizmą, tačiau tokiu atveju prognozė gali būti palanki. Paprastai virilizuojami navikai vyksta gerybingai, o jų pašalinimas praktiškai pasveiksta.

      Pavojus

      Pagrindinis moters virilo sindromo pavojus yra reprodukcinės sistemos pažeidimas ir dėl to nevaisingumas. Ir vis dėlto šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, siekia padėti virilinio sindromo moterims ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią ligai, kad išsaugotų moters reprodukcines funkcijas.

      Prevencija

      Prevencinės priemonės šiuo atveju yra šios:

      • reguliarus endokrinologo stebėjimas;
      • reguliarūs vizitai pas ginekologą;
      • laiku gydyti kiaušidžių ir antinksčių problemas.

      Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

      Virilizavimas

      Virilizavimas (lotyniškas virilis - vyriškas, būdingas vyrui), maskulinizacija arba virilinis sindromas - simptomų kompleksas, kuriam būdingas vyriškų bruožų (kūno tipas, kūno plaukai, balso tembras ir kiti) pasirodymas moterims dėl androgenų aktyvavimo - vyriškų lytinių hormonų (androgenizacijos). Tačiau šis terminas taip pat naudojamas apibūdinti pokyčius, vykstančius vyrams.

      Neišsami virilizacija vaisiaus vystymosi metu gali sukelti hipospadijas.

      Įprastas vyrų virilizavimas apima įprastus berniukų brendimo procesus, kai testosteronas keičia kūną: auga varpa, vystosi gaktos plaukai, keičiasi balsas..

      Patologinis moters chromosomų rinkinio nešiotojų virilizavimas įvyksta dėl genetinių nesėkmių, dėl kurių padidėja vyriškų hormonų kiekis, ir yra stebimas, pavyzdžiui, su įgimta antinksčių žievės hiperplazija. Tuo pat metu išsivysto išoriniai lytiniai organai, dažnai su defektais (nepilnai) vyriško tipo (klitomegalija su hipospadijomis ir kt.), O viduje gali išsivystyti neišsivysčiusių moterų lytiniai organai (žr. „Intersex“)..

      taip pat žr

      • Virilizmas
      • Klitoromegalija
      • Praderio skalė
      • Policistinių kiaušidžių sindromas
      • Hipotireozė
      • Anabolinis
      • Transseksualų hormonų terapija
      • Aknė

      Pastabos

      1. Mažoji endokrinologo enciklopedija / A. Efimovas - 1-asis ed. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kijevas, 2007.- S. 55. - 360 p. - („Gydytojo biblioteka“). - 5000 egz. - ISBN 966-7013-23-5.

      Tai straipsnis apie endokrinologiją. Galite padėti projektui jį papildydami..
      Kitoje kalbų dalyje yra išsamesnis straipsnis „Virilizavimas“. Galite padėti projektui išplėsdami dabartinį straipsnį naudodami vertimą.
      Tokiu atveju, norėdami laikytis priskyrimo taisyklių, turėtumėte įdiegti šabloną <<переведённая статя>> į diskusijos puslapį arba komentaruose nurodykite nuorodą į šaltinio straipsnį redagavimo komentare.
      Šiame straipsnyje nėra nuorodų į informacijos šaltinius. Informacija turi būti patikrinama, kitaip ji gali būti suabejota ir ištrinta..
      Redaguoti šį straipsnį galite pridėdami nuorodas į autoritetingus šaltinius..
      Šis ženklas nustatytas 2018 m. Birželio 19 d..

      Virilio sindromas - klasifikacija, priežastys ir vystymosi mechanizmai, simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai

      Virilio sindromas (virilizmas) yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas antrinių lytinių požymių atsiradimas moterims, būdingoms vyro kūnui. Patologinė būklė tam tikru būdu daro įtaką moters išvaizdai, būtent: kūno struktūra ir proporcijos tampa panašios į vyrų, raumenų sistema yra per daug išsivysčiusi, atrofuojasi pieno liaukos, išsiplėtė klitoris, primenantis vyro varpą, balsas „pasidaro grubus“. Virilio sindromas gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek senatvėje.

      Pats pirmasis virilo sindromo požymis yra hirsutizmas - per didelis vyriško tipo plaukų augimas, t. plaukų augimas smakro srityje ir virš viršutinės lūpos, kuris turėtų būti diferencijuojamas nuo hipertrichozės, kuriai būdingas pistoleto plaukų augimo ir skaičiaus padidėjimas ant kūno, pasireiškiantis normaliai išsivysčiusių antrinių lytinių požymių fone, o ne priklausomai nuo androgenų sekrecijos.

      Virilio sindromas klasifikuojamas atsižvelgiant į jo kilmę:

      1. Konstitucinis ir paveldimas virilo sindromas, kai endokrininių liaukų struktūroje ir veikime nėra akivaizdžių trūkumų (tai gali būti pastebėta moterims iš pietinių regionų ar žmonėms, kuriems padidėjęs plaukų folikulų jautrumas vyriškų lytinių hormonų įtakai);

      2. Antinksčių virilo sindromas, kuris išsivysto dėl hiperplastinių procesų antinksčių žievėje arba juose vykstant naviko procesui;

      3. Kiaušidžių virilo sindromas, kurį sukelia neoplazmų, tokių kaip liuteomos, lipoidinių ląstelių navikai, kiaušidėse, taip pat sklerocistiniai procesai jose;

      4. Hipofizio virilo sindromas dėl prasidėjusios Itsenko-Kušingo ligos, akromegalija.

      Klinikoje įprasta išskirti dvi virilo sindromo formas, kurios skiriasi kilme:

      - antinksčių kilmės virilinis sindromas ir

      - kiaušidžių kilmės virilo sindromas.

      Antinksčių kilmės virilinio sindromo atsiradimo priežastys ir mechanizmai

      Antinksčių kilmės Virilio sindromas, kuriam būdinga perdėta antinksčių žievės funkcija dėl hiperplastinio ar navikinio proceso, kitaip vadinamas adrenogenitaliniu sindromu. Pirminiai antinksčių navikai yra labai reti. Dažniau kortikosteroomos, androsteromos ir androcortikosteroidai sukelia virilo sindromo vystymąsi..

      Adrenogenitalinio sindromo vystymosi mechanizmo pagrindas yra antinksčių žievės fermentinės sistemos defektas, būtent, žievė praranda galimybę sudaryti iš 17a-hidroksiprogesterono hidrokortizoną ir kortizoną. Norint kompensuoti nepakankamą antinksčių žievės hidrokortizono gamybą atliekant adenohipofizę, padidėja adrenokortikotropinio hormono gamyba, o tai lemia antinksčių žievės hiperplaziją ir dar didesnį 17a-hidroksiprogesterono gamybos padidėjimą. Šio metabolito perteklius skatina rasedantriolio, androsterono ir kitų androgenų susidarymą, padidindamas jų sekreciją. Didelės vyriškų lytinių hormonų koncentracijos kaupimasis moters kūne sukelia jo maskulinizaciją, taip pat slopina hipofizės gonadotropinę funkciją, dėl to sumažėja moteriškų lytinių liaukų funkcija..

      Antinksčių kilmės virilino sindromo požymiai

      Priklausomai nuo pacientų amžiaus, yra būdingų adrenogenitalinio sindromo požymių. Taigi, pavyzdžiui, įgimtam adrenogenitaliniam sindromui būdingas išorinių lytinių organų vystymosi pažeidimas normalios vidaus lytinių organų vystymosi metu, panašus į pseudohermafroditizmą. Be to, kuo anksčiau pasireiškia vyriškų lytinių hormonų perteklius, tuo jis stipresnis.

      Įgimtas adrenogenitalinis sindromas pasireiškia vienu atveju 5000 gimdymų, o 30% atvejų išorinių lytinių organų vystymosi anomalija yra derinama su druskos-in sindromu, kuriam būdingas pykinimas, vėmimas, dehidracija ir kolapsas. Naujagimiai, turintys šį patologijų derinį, paprastai miršta per pirmąsias savaites po gimimo dėl sumažėjusio mineralokortikoidinių hormonų gamybos. Esant įgimtai antinksčių hiperplazijai, virilizacijos padidėjimas pastebimas po mergaitės gimimo.

      Antinksčių kilmės Virilio sindromas, kuris išsivysto po gimimo ar paauglystėje, būdingas priešlaikinis brendimas kartu su virilo ypatybėmis. Šiuo atveju sindromo vystymasis dažniau susijęs su neoplazmos buvimu antinksčiuose. Daugybė vyriškų lytinių hormonų, kuriuos išskiria navikas, lemia spuogų atsiradimą, balso pablogėjimą, gimdos ir kiaušidžių atrofiją. Dėl pailgos viršutinės kūno dalies ir trumpų storų kojų vaiko kūnas tampa neproporcingas. To priežastis yra padidėjęs kaulų augimas, dėl kurio ankstyvos augimo zonos uždaromos, todėl vaikai sustoja anksti vystytis ir lieka sustingę. Išoriniai lytiniai organai juose be patologinių pokyčių.

      Ankstyvuoju brendimo laikotarpiu virilinės antinksčių sindromas gali išsivystyti dviem būdais:

      - „riebalinis tipas“ arba nutukimas pagal Itsenko-Kušingo ligos, kuri išsivysto kartu su antinksčių kortikosterooma, tipą;

      - „raumenų tipas“, kuriam būdingas per didelis raumenų sistemos vystymasis, būdingas antinksčių androsteromai.

      Adrogenitaliniam sindromui, kuris išsivystė subrendusios moters kūne, būdingas įvairaus sunkumo virilizavimas ir jį gali sukelti tiek hiperplastiniai, tiek navikiniai procesai antinksčiuose. Ištyrus moteris paaiškėja, kad vyriško tipo plaukų augimas yra didelis, menstruaciniai nelygumai (oligomenorėja, amenorėja), nevaisingumas, krūtų mažinimas, gimdos ir kiaušidžių atrofija, padidėjusi išorinių lytinių organų pigmentacija ir odos apdulkinimas. Pernelyg išsivysčiusių raumenų fone pastebimas reikšmingas poodinio riebalinio sluoksnio sumažėjimas. Spuogai atsiranda ant veido ir kūno, padidėja klitoris, sumažėja lytinis potraukis. Hirsutizmas laikomas nuolatiniu, dažnai vieninteliu ir vienu iš pirmųjų viruso sindromo požymių.

      Virilio sindromas, išsivystontis kortikosteroomos fone, paprastai pasireiškia hirsutizmu, padidėjusiu kraujospūdžiu, osteoporoze, „cushingoid“ nutukimu, strijų ir spuogų atsiradimu bei steroidinio diabeto vystymusi. Virilizmas, susijęs su androsteromos vystymusi, paprastai yra ryškesnis, kartu su virilizavimu pacientams pasireiškia galvos skausmai, bendras silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis ir kiti požymiai, rodantys gliukokortikoido susilpnėjimą ir padidėjusią androgeninę antinksčių žievės funkciją..

      Kiaušidžių kilmės virilo sindromo atsiradimo priežastys ir mechanizmai

      Virilizmas gali atsirasti sergant sklerocistine kiaušidžių liga arba vyriškais kiaušidžių navikais. Sklerocistinių kiaušidžių ar Stein-Leventhal sindromo vystymosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas. Yra daugybė sindromo atsiradimo teorijų - hipofizės kilmės teorija, antinksčių kilmės teorija, kiaušidžių morfofunkcinių sutrikimų teorija, kiekviena iš jų yra patvirtinta..

      Maskulinizuojančio tipo kiaušidžių navikų, išskiriančių didelį kiekį testosterono, dėl kurių atsiranda vyriškumo požymiai, kilmė taip pat nėra patikimai žinoma. Dauguma autorių mano, kad jie auga iš vyriškos lytinės liaukos dalies liekanų kiaušidėse. Hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų vystymosi mechanizmo pagrindas yra sutrikusi folikulus stimuliuojančių, liuteotropinių ir adrenokortikotropinių hormonų gamyba hipofizėje. Kadangi moteriškų lytinių hormonų susidarymas iš progesterono yra susijęs su androgenais, su fermentų procesų defektais, sutrinka androsterono virsmas estrogenais, todėl kiaušidėse susidaro perteklius vyriškų lytinių hormonų..

      Kiaušidžių sindromas - simptomai

      Stein-Leventhal sindromas arba sklerocistinių kiaušidžių sindromas, lemiantis virilizmo išsivystymą, dažniausiai diagnozuojamas per 20–30 metų. Ankstyviausias požymis, atsirandantis pusei pacientų, yra įvairaus sunkumo hirsutizmas - nuo nedidelio plaukų augimo ant veido iki viso kūno. Hirsutizmas derinamas su pieno liaukų atrofija, gimda, klitorio hipertrofija, sumažėjusiu balso tembru ir menstruacijų disfunkcija. Daugeliu atvejų moterys, turinčios panašią diagnozę, yra nevaisingos, 20–40% jų yra nutukusios.

      Klinikiniai arhenoblastomos, dažniausiai diagnozuojamos 20–35 metų moterų kiaušidžių neoplazmos, požymiai yra panašūs į aukščiau aprašytus ir daugiausia susideda iš menstruacinių pažeidimų, atsirandančių dėl oligomenorėjos, kuri vėliau pereina į amenorėją, pieno liaukų ir gimdos atrofiją, hirsutizmą, sumažėja. libido, klitorio hipertrofija. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas kiaušidžių navikas, padidėjus jo dydžiui, pacientai skundžiasi apatinės pilvo dalies skausmais. Arrhenoblastoma ketvirtadaliu atvejų pasireiškia piktybinis navikas, dėl kurio progresuoja virilo sindromas.

      Lipoidiniai ląstelių navikai, vyriško kiaušidžių naviko tipai, dažnai aptinkami menopauzės metu. Navikų simptomai yra panašūs į arhenoblastomos simptomus, tačiau gali būti įvairesni dėl naviko sugebėjimo gaminti ne tik androgenus, bet ir kortikosteroidus, taip pat progesteroną. Jų dydis yra mažas, todėl sunku juos palpuoti ir jie nesukelia skausmo, todėl anksti diagnozuoti sunku. Šių navikų piktybinis navikas pastebimas vienu iš penkių nustatytų atvejų. Be virilizacijos simptomų, šio tipo kiaušidžių neoplazma sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, angliavandenių apykaitos sutrikimus ir nutukimo vystymąsi..

      Virilo sindromo diagnozė

      Virilio sindromo diagnostinis algoritmas turėtų būti pagrįstas anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis, taip pat endokrinologo, ginekologo ir onkologo išvadomis..

      Kraujo tyrimas androgenų lygiui nustatyti leidžia nustatyti hiperandrogenemijos šaltinį ir pobūdį. Testosterono ir androstenediono lygio padidėjimas būdingas kiaušidžių genezės Viril sindromui, o epiandrosterono koncentracijos padidėjimas kraujyje yra būdingas antinksčių genezės Viril sindromui..

      Virilinio sindromo vystymosi priežasties lokalizacijos nustatymas atliekamas naudojant kiaušidžių ir antinksčių ultragarsinį tyrimą, antinksčių rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, pneumopelvigrafiya. Kiaušidžių laparoskopija leidžia įvertinti naviko medžiagą histologinio tyrimo metu.

      Viril sindromo gydymas

      Virilo sindromo gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo androgenų koncentracija kraujyje. Todėl, atsižvelgiant į naviko genilo sindromo genezę, jie pasirenka operacinius gydymo metodus - antinksčių ar kiaušidžių neoplazmų pašalinimą, o funkcinėms hiperandrogenemijos formoms kartu su chirurginiais metodais naudojami ir konservatyvūs metodai - hormonų terapija sintetiniais estrogeno preparatais, antiandrogenais (veroshpironu, diane). Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, pasinaudokite pleišto formos kiaušidžių rezekcija ar jų diatermokoaguliacija..

      Virilinio sindromo funkcinio tipo prognozė yra palanki, nes gydant pacientus atstatomas menstruacinis ciklas ir reprodukcinė funkcija. Naviko kilmės viruso sindromas sėkmingai baigiasi, jei navikas nustatomas ir pašalinamas, o tai sukėlė jo vystymąsi.

      Virilio sindromas: formos, simptomai ir gydymas

      Virilio sindromas arba maskulinizacija (virilizmas) yra simptomų kompleksas, kai moterims ar mergaitėms pasireiškia antrinės lytinės savybės, būdingos vyrams. Kliniškai patologija pasireiškia kaip menstruacinio ciklo sutrikimas, hirsutizmas, balso susiaurėjimas, figūros proporcijų pasikeitimas nuo moteriško iki vyriško tipo, galvos odos nuplikimas, pieno liaukų nepakankama mityba ir klitorio padidėjimas..

      Virilizmo priežastis yra androgenų grupės steroidų perteklius arba jų metabolizmo sutrikimas. Patologija diagnozuojama remiantis bendrojo ir ginekologinio tyrimo, hormonų lygio tyrimo ir instrumentinių metodų (dubens ir antinksčių ultragarsu, smegenų MRT ir KT) duomenimis. Gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu ir yra skirtas pašalinti endokrininės sistemos sutrikimų priežastis..

      Hirsutizmas - tai padidėjęs plaukų augimas androgenams jautriose vietose (smakras, virš viršutinės lūpos, nugaros, kojų ir rankų pailginamieji paviršiai, priekinė pilvo siena). Su hipertrichozė sustiprėja patrankų plaukų augimas, kuris nepriklauso nuo androgenų gamybos.

      Virilinio sindromo paplitimas

      Virilizmas gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims (tiek kūdikystėje, tiek moterims menopauzės metu). Klinikinių apraiškų laipsnį ir patologijos paplitimą lemia priežastis, kuri ją sukėlė. Įgimtas virilio sindromas diagnozuojamas 1 kūdikiui iš 6000 visų kūdikių. Vaisingo amžiaus virilizmas dėl kiaušidžių patologijos diagnozuojamas 11% pacientų. Moterims, sergančioms endokrinine nevaisingumo forma, virilio sindromas kartu su kiaušidžių skleropolikistoze nustatomas 70% atvejų..

      Kas sukelia patologiją

      Padidėjęs androgenų susidarymas ir hirsutizmo atsiradimas gali atsirasti dėl konstitucinių ir paveldimų veiksnių. Taigi rytinėms moterims (azijietėms, arabų moterims) dažnai pastebimas plaukų augimas ant smakro, virš viršutinės lūpos ir ant lytinių organų, o tai yra norma.

      Tikrosios virilizmo priežastys:

      • Adrenogenitalinis sindromas. Nurodo įgimtą fermentopatiją, kuriai būdinga antinksčių hiperplazija, perduodama paveldėjimo būdu. Hiperandrogenizmo apraiškas galima aptikti iškart po gimimo (išorinių lytinių organų išvaizda primena vyro lytinius organus ar pseudohermafroditizmą). Paauglystėje mergaičių skeletas formuojamas pagal vyrišką tipą (ryškus pečių diržas, siauras dubuo), menstruacinis ciklas sutrikęs.
      • Antinksčių navikai. Dažnai aptinkami kortikosteroidai (gamina nemažą kiekį kortizolio), androsteromos (padidėja androgenų sekrecija) ir kortikoandosteromos. Paprastai vystosi po brendimo ir pasireiškia pasikeitus plaukų augimui (hirsutizmas, galvos odos alopecija), spuogų atsiradimas, riebalinio audinio persiskirstymas. Moterims lytinis potraukis mažėja, atsiranda nevaisingumas.
      • Itsenko-Kušingo liga. Tai sukelia hipofizės naviko susidarymas, kuris dideliais kiekiais sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną. Padidėjęs AKTH lygis stimuliuoja antinksčių žievę, dėl kurios vystosi hiperkortikizmas ir atsiranda virilio sindromo požymių. Liga dažnai diagnozuojama 20–40 metų moterims..
      • Kiaušidžių skleropolikistozė arba Stein-Leventhal sindromas. Virilizmas atsiranda dėl per didelio androgenų gaminimo lytinėse liaukose. Liga būdinga 20–30 metų moterims, pasireiškianti hirsutizmu, antsvoriu, mėnesinių pažeidimais, anovuliacija ir nevaisingumu..
      • Maskulinizuojami kiaušidžių navikai. Susidaro iš lytinių liaukų lyties organų likučių (androblastoma, tecom, luteoma). Navikas intensyviai gamina androgenus, o tai jaunoms moterims lemia menstruacijų sumažėjimą ir jų išnykimą, nevaisingumą. Pieno liaukų dydis yra mažesnis, diagnozuojama gimdos hipoplazija.

      Vėlyvame reprodukciniame amžiuje ir prieš menopauzę pastebimas vyrų nuplikimas, grubus balsas, klitorio padidėjimas..

      Plėtros mechanizmas

      Adrenogenitalinio sindromo patogenezės pagrindas yra fermentų, dalyvaujančių antinksčių hormonų sekrecijoje, trūkumas. Fermentopatijos pasekmė yra nepakankamas kortizolio gaminimas ir per didelis ACTH sekrecijos atsakas. Dėl to antinksčių žievė hiperplazuoja ir pradeda intensyviai gaminti progesteroną, 17-OPK ir androgenus. Kortikosteroidų trūkumas sukelia sunkią hipoglikemiją vaikams (traukuliai, vėmimas, viduriavimas)..

      AKTH taip pat suaktyvina melanostimuliuojančio hormono receptorius, dėl kurių padidėja melanino susidarymas odoje ir yra lydimas hiperpigmentacijos. Šis procesas paaiškina padidėjusią virilinio sindromo pigmentaciją tiek vaikams, tiek suaugusioms moterims. Dažniau pastebima veido ir lytinių organų hiperpigmentacija..

      Dėl androgenų pertekliaus embriogenezės metu gimsta mergaitės, turinčios moterišką genotipą (46XX), bet išsiplėtęs klitoris, kuris klaidingai suprantamas kaip varpa. Iki 2 metų gali atsirasti gaktos ir pažastų plaukai. Mergaičių augimas spartėja, tačiau veikiant androgenams, kaulų augimo zonos greitai uždaromos, todėl šios merginos atsilieka nuo savo bendraamžių. Androgenų perteklius slopina estrogeno poveikį, kurį lydi menarche nebuvimas arba vėlyvas menstruacijų atsiradimas kaip oligomenorėja. Jei negydomas, išsivysto nuolatinė amenorėja..

      Esant skleropolistinėms kiaušidėms, trūksta FSH ir padidėja LH lygis. FSH trūkumas nesukelia folikulų augimo ir dominuojančių išsiskyrimo, o per didelis androgenų gamyba lydi folikulų atreziją, daugybės mažų cistų susidarymą kiekviename menstruaciniame cikle, anovuliaciją ir kiaušidžių hiperplaziją. Padidėjęs testosterono lygis sukelia virilizmą.

      Klinikinės virilo sindromo formos

      Virilizmas susisteminamas pagal kilmę:

      • Konstitucinis ir paveldimas. Tai nėra patologija, stebima moterims - pietų pusėms ar moterims, turinčioms didelį plaukų folikulų jautrumą androgenams.
      • Antinksčiai. Tai sukelia antinksčių žievės hiperplazija arba neoplazmos endokrininėse liaukose.
      • Kiaušidės. Jis vystosi, kai navikai sukelia androgenus.
      • Hipofizė. Jį sukelia hipofizės navikai (Itsenko-Kušingo liga) arba priekinės hipofizės gaminamo hormono (augimo hormono) sintezės sutrikimas - akromegalija..

      Jos enko-Kušingo ligą, skirtingai nuo to paties pavadinimo sindromo, sukelia hipofizės navikas. Su Itsenko-Kušingo sindromu yra antinksčių žievės navikas ar hiperplazija. Šių būklių simptomai yra panašūs, tačiau gydymas yra skirtingas..

      Taip pat virilo sindromas skirstomas į įgimtą (adrenogenitalinį sindromą) ir įgytas formas (visas kitas virilizmo rūšis). Praktinėje ginekologijoje ir endokrinologijoje išskiriamos 2 virilizmo formos: antinksčių ir kiaušidžių genezė.

      Moterų virilizmo simptomai

      Virilio sindromo simptomus lemia paciento, kuriam buvo sutrikusi hormonų veikla, amžius. Apraiškų sunkumą lemia vyrų lytinių hormonų padidėjimas. Naujagimių mergaičių hiperandrogenizmas lemia melagingo hermafroditizmo požymių susidarymą: išoriniai lytiniai organai primena vyrą (hipertrofuoti klitoriai, panašūs į varpą, atidaryti trumpąją makštį į šlaplę, išsiplėtusios labia, panašios į kapšelį)..

      Patologijos progresavimas prepubertaliniu laikotarpiu sukelia priešlaikinį brendimą. Mergaitė turi balso aptemimą, aptemptą kūno sudėjimą (trumpos galūnės, plati pečių juosta). Stiprėja riebūs plaukai ir oda, atsiranda spuogų su hirsutizmu. Gaktos srityje, pažastyse, galūnėse yra plaukų augimas. Mėnesiai prasideda vėlai, jiems būdingas netvarkingumas ir retumas iki amenorėjos išsivystymo.

      Reprodukcinio amžiaus pacientams vyriškumas vystosi palaipsniui ir nepastebimi visi jo simptomai. Visų pirma, keičiasi odos būklė, ji šerpetoja, storėja, įgauna padidėjusį riebalų kiekį ir padidėjusias poras, ant veido ir nugaros susidaro bėrimai kaip spuogai. Balso stygų sutirštėjimas sukelia balso susiaurėjimą. Kartais vienintelis virilizmo pasireiškimas yra hirsutizmas.

      Taip pat moterys susilpnina libido, o tai sutrikdo šeimos santykius ir padidina stresą. Menstruacijos praranda reguliarumą, kraujavimo trukmė ir apimtis mažėja, o ciklas pailgėja vėliau pasireiškus amenorėjai. Hiperandrogenizmas sukelia endokrininės sistemos genezės nevaisingumą.

      Su viril sindromu keičiasi kūno riebalų pasiskirstymas po oda, dauguma jų kaupiasi viršutinėje kūno pusėje, dėl ko atsiranda neproporcingai plonos galūnės. Taip pat patologiją dažnai lydi angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimai ir ji derinama su diabetu.

      Komplikacijos

      Antinksčių žievės žievės pasekmė yra kalcio metabolizmo sutrikimas, sukeliantis osteoporozę. Esant tokiai būklei, skausmas atsiranda galūnių kauluose, galimi patologiniai lūžiai ir ilgas jų atsistatymas. Virilio sindromas taip pat sukelia antrinio imunodeficito susidarymą, kuris pasireiškia lėtiniu kandidoziniu kolpitu, o nutukusiems pacientams - odos raukšlių, esančių po pieno liaukomis, infekcija. Angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimas bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimas provokuoja širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją (arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio hipertrofija). Virilio sindromas, pasireiškiantis vaikystėje ir kūdikystėje, gali sukelti vaiko mirtį dėl didelių elektrolitų sutrikimų.

      Diagnostika

      Virilo sindromą galima įtarti surinkus paciento ligos istoriją ir nusiskundimus: menstruacinio ciklo sutrikimus, negalėjimą pastoti, hirsutizmą. Ginekologinio tyrimo metu nustatyta vulvos hiperpigmentacija, gaktos plaukai, hipertrofuotas klitoris. Gimdos palpacija atskleidžia jos hipoplaziją. Taip pat, tęsiant patologiją, pastebimas pieno liaukų tūrio sumažėjimas. Ginekologas paskiria endokrinologo konsultaciją diagnozei patikslinti, o neuropatologą, jei įtariamas hipofizės navikas. Norint nustatyti virilizmo priežastį ir nustatyti tolesnę terapinę taktiką, skiriami papildomi tyrimo metodai:

      • Dubens organų ultragarsas. Aptiktas gimdos dydžio ir M-aido (endometriumo storio) sumažėjimas. Kiaušidžių paviršiuje vizualizuojami keli folikulai, nesant dominuojančių ir ovuliacijos reiškinių.
      • Hormoninis lygis. Kraujyje nustatomas 17-ketosteroidų lygis ir jų koncentracija šlapime. Antinksčių žievės hiperplazijai būdingas kortizolio sumažėjimas ir testosterono padidėjimas. Esant skleropolistinėms kiaušidėms, pastebimas FSH sumažėjimas ir LH padidėjimas. Norint atlikti diferencinę skleropolistinių kiaušidžių diagnozę su adrenogenitaliniu sindromu, atliekamas AKTH tyrimas.
      • Hipofizės MR ir kompiuterinė tomografija. Leidžia nustatyti hipofizio neoplazmą, kurios skersmuo ne didesnis kaip 3 mm; kontrastas naudojamas diagnostikos metodo efektyvumui padidinti.
      • Densitometrija. Pacientams, sergantiems virilizmu, kaulų mineralų tankis mažėja, o tai patvirtina osteoporozę. Vaikams kaulų amžius viršija paso amžių (iš pradžių pastebimas pagreitėjęs kaulų augimas, priešlaikiškai uždarius augimo zonas).

      Patologijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, tai padės išvengti rimtų androgenų pertekliaus komplikacijų. Ginekologinėje ligoninėje pacientai, sergantys kiaušidžių navikais ar kiaušidžių skleropolikistoze, hospitalizuojami atlikti lytinių lytinių liaukų rezekciją ar neoplazmos pašalinimą. Gydymas vaistais yra paskirtas klinikoje (ginekologas ir endokrinologas) ir atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint jiems..

      Konservatyvus gydymas

      Vaistų išrašymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos priežastį. Vaikų gydymo tikslas yra slopinti priešlaikinį brendimą ir nustatyti normalų vaiko vystymąsi. Moterims terapija skirta derlingos funkcijos atkūrimui. Vartojamos šios narkotikų grupės:

      • Kortikosteroidai. Jų paskirtis pateisinama nustatant adrenogenitalinį sindromą (jie kompensuoja sutrikimus gaminant savus hormonus, mažina AKTH sintezę, normalizuojančią androgenų koncentraciją). Nustačius elektrolitų sutrikimus, gydymas papildomas mineralokortikoidais (fludrokortizonu - aldosterono analogu, deoksikortonu)..
      • Antiestrogenai. Skleropolycistine kiaušidžių liga sergantiems ir planuojantiems nėštumą pacientams parodoma, kad jie vartoja vaistus, kurie stimuliuoja ovuliaciją (klomifeno citratas). Kartu su chorioniniu gonadotropinu skiriami antiestrogenai, kurie skatina pagrindinio folikulo brendimą ir ovuliaciją. Ovuliacijos stimuliacija atliekama po trumpo (3 mėnesių) SGK gydymo kurso (menstruacinio ciklo atstatymo).
      • Biguanidai. Jų suvartojimas nurodomas pacientams, sergantiems virilo sindromu ir cukriniu diabetu, kurių vystymąsi lemia patologija. Biguanidai mažina audinių atsparumą insulinui, normalizuoja angliavandenių apykaitą. Gydymo kursas yra nuo 3 iki 6 mėnesių, terapiją galima derinti su tuo pačiu ovuliacijos stimuliavimu.

      Chirurgija

      Operacija atliekama maskulinizuojant kiaušidžių navikus ir antinksčius. Hipofizinės adenomos pašalinimas atliekamas Neurochirurgijos skyriuje.

      Kai kuriais atvejais po operacijos skiriamas radiacijos terapijos kursas..

      Esant skleropolicistinėms kiaušidėms laparoskopiniu būdu, atliekama jų pleišto formos rezekcija arba kiaušidžių kauterizacija lazeriu ar elektrokoaguliatoriumi..

      Prevencija ir prognozė

      Naujagimiams nustatyta adrenogenitalinio sindromo prognozė yra abejotina dėl didelių elektrolitų sutrikimų. Įgyta viril sindromo forma ir laiku gydymas pašalina hormonų pusiausvyros sutrikimą, normalizuoja vyriškų lytinių hormonų lygį, o tai sudaro palankią gyvenimo ir derlingos funkcijos prognozę. Prevencija apima ankstyvą adrenogenitalinio sindromo nustatymą (kraujo tyrimo paskyrimas praėjus 3 dienoms po gimimo, siekiant nustatyti genetinius anomalijas). Reprodukcinio amžiaus moterys turi gyventi sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti atsitiktinių lytinių santykių, nes tai sumažina užsikrėtimo lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, sukeliančiomis adnexitą ir oophoritą, riziką bei padidina skleropolikistozės tikimybę..

      Sozinova Anna Vladimirovna, akušerė-ginekologė

      Iš viso 146 peržiūros, 2 peržiūros šiandien

      Koks yra virilo sindromo (vyriškų bruožų atsiradimo) pavojus moters sveikatai?

      Moterų virilizavimas yra sąlyga, kai organizme gaminasi per daug androgenų.

      Virilizmui būdingas kai kurių vyriškų simptomų pasireiškimas moters kūne..

      Virilizavimas gali įvykti naujagimėms mergaitėms, jos gali atsirasti vėliau.

      Sunkiais atvejais gali būti stebimos išorinių lytinių organų struktūros patologijos ir nevaisingumas..

      Kas yra virilizavimas?

      Virilo sindromas atsiranda dėl pervertinto vyriškų hormonų normos organizme. Tai, kiek jis išreikštas, priklauso nuo jų lygio..

      Ikimokyklinio amžiaus mergaitėms androgenus organizme gamina antinksčiai, tačiau, prasidėjus aktyviam brendimui, kiaušidės prisijungia prie antinksčių, kalbant apie androgenų gamybą..

      Virilizmas taip pat gali būti vaistų, kurie aktyvina androgenų gamybą arba praturtina organizmą, pasekmė.

      Kai moteris pasireiškia tokia būkle, ji turi kreiptis į medicinos specialistus, kad nustatytų pagrindinę priežastį ir išspręstų problemą dėl hormonų santykio organizme.

      Virilizmas, priešingai populiariam įsitikinimui, nėra paveldima patologija, kurią garantuojama perduoti iš motinos dukrai.

      Vyriškumas (antrinės vyro seksualinės savybės) nėra genetinė yda, jo raidai įtaką daro keli kiti veiksniai, turintys vidutinišką ryšį su paveldimumu..

      Nuoroda! Virilizmas yra patologinis hormono gamybos proceso pasikeitimas moters kūne.

      Esant šiam nukrypimui nuo normos, vyriškų hormonų grupės gamyba yra pervertinama, kad būtų pakenkta estrogenams ir jų sąskaita.

      Paprastai moters organizme gaminami androgenai yra labai riboti. Tačiau viruso sindromas pakeičia situaciją, estrogeno gamyba slopinama.

      Neįmanoma pasakyti, kad šį sindromą išprovokuoja daugybė priežasčių.

      Vienintelė priežastis, dėl kurios pasireiškia virilizmas, yra moters organizmo hormonų pusiausvyros sutrikimas.

      Nepaisant to, galima nurodyti priežastis, kurios gali sukelti panašų hormonų sintezės šališkumą ir moterų fiziologinių ypatumų atsiradimą moterims:

      1. Virilizuojantys kiaušidžių navikai, gerybiniai ir piktybiniai.
      2. Geri ir piktybiniai virilizuojantys antinksčių navikai.
      3. Sklerocistinės kiaušidės.
      4. Virilizuojančio tipo naviko susidarymas antinksčiuose ir kiaušidėse.
      5. Įgimtas antinksčių žievės virusinės formos pažeidimas.

      Be šių veiksnių, maskulinizacija moterims gali atsirasti dėl to, kad nėštumo laikotarpiu motina turėjo virilizuojančius kiaušidžių, antinksčių ar už jų esančių navikų, o mergina per placentą įgijo keletą vyriškų bruožų..

      Taip pat panašus sindromas gali pasireikšti dėl motinos įvaikinimo androgenų nėštumo metu.

      Subrendusioms moterims toks hormonų santykio pažeidimas gali atsirasti dėl priežasčių, dėl kurių būtina gydyti lytiniais steroidais.

      Tokie vaistai kaip testosterono propinatas, metiltestosteronas ir jų analogai gali būti reikalingi norint išspręsti šias moterų sveikatos problemas:

      1. Menopauzės ir kai kurių asocialių gimdos kraujavimų palengvinimui.
      2. Gydant gimdos fibroidus.
      3. Anemijai gydyti.

      Kai kurie sportininkai taip pat vartoja androgeninius vaistus, kad pagerintų savo rezultatus, o tai lemia antrinių vyrų seksualinių savybių atsiradimą.

      Tokius vaistus galima vartoti sportiniams rezultatams gerinti, tačiau reikalinga specialisto konsultacija, kuri galėtų nustatyti optimaliausią dozę, o tai nepadės vyriškumui..

      Sindromas vaikams

      Kūdikiams intrauterinis hiperandrogenizmas pasireiškia pseudohermafroditizmo forma.

      Tai išreiškiama tuo, kad išorinių lytinių organų struktūra panaši į vyriškų:

      1. Šių vaikų klitoris yra pakitęs ir primena varpą.
      2. Labia yra per didelis ir atrodo kaip kapšelis.
      3. Įėjimas į makštį susiaurėjęs ir pernelyg arti šlaplės.

      Kai kuriais atvejais virilizavimas yra toks ryškus, kad sunku nustatyti vaiko lytį be genetinio tyrimo pagalbos..

      Svarbu! Vaiko lyties nustatymas, kai neįmanoma vizualiai atskirti išorinių lytinių organų, įvyksta dėl to, kad berniukai turi XY chromosomas, o mergaitės - XX.

      Jei toks vaikas negydomas, jo brendimas įvyksta taip:

      2–5 metų amžiaus gaktos vietoje atsiranda plaukai.Sulaukus 8 metų, ant veido atsiranda plaukų augimas..Oda yra pigmentuota..Yra daug spuogų bėrimų.Balso tembras tampa žemas.

      Kūno struktūroje skeletas vystosi taip:

      • dubens susiaurėjęs;
      • pečių diržas yra platus;
      • pernelyg didelis superciliarų arkų sunkumas;
      • įmanoma padidėjusio Adomo obuolio išvaizda;
      • per didelės pėdos ir delnai.

      Augant tokiems vaikams, vyriškasis tipas formuoja ne tik griaučius, bet ir raumeninę kūno struktūrą.

      Suaugusiųjų sindromas

      Kai hiperandrogenizmas jaučiamas jau suaugus, tada pokyčiai neturi įtakos vidiniams ir išoriniams lytiniams organams - jie atrodo pagal fiziologinę normą, nes susidaro dar prieš prasidedant ligai.

      Vienintelis dalykas, kad gali atsirasti nedideli klitorio pokyčiai. Fizika taip pat beveik nesikeičia, nes skeleto kaulai jau yra visiškai suformuoti.

      Pagrindiniai virilizacijos požymiai suaugus yra tokios kūno reakcijos:

      1. Spuogų išsiveržimai ir per didelis riebalų susidarymo intensyvumas.
      2. Per didelis plaukų ir kūno augimas kartu su galvos odos nuplikimu.
      3. Ovuliacijos ciklo nesėkmės, jo nebuvimas ir nevaisingumas. Nėštumo atveju - savaiminis abortas.
      4. Pieno liaukų atrofiniai procesai ir jų patologija.

      Nepaisant to, gana sunku diagnozuoti virilo sindromą.

      Būtina atlikti daugybę tyrimų, kurie pašalina kitų patologijų tikimybę..

      Diagnozė

      Kai virilizacija yra įgimta, ją galima įtarti remiantis vyriškų lytinių organų modifikuotais išoriniais lytiniais organais.

      Kai sindromas progresuoja suaugus, jis diagnozuojamas atsižvelgiant į šiuos fiziologinius taškus, paprastai būdingus moters kūnui:

      • menstruacinis stabilumas;
      • nuplikimo intensyvumas;
      • veido ir kūno plaukai.

      Virilizaciją gali nustatyti šių profilių medicinos specialistai:

      Diagnozės metu pacientui atliekama tokia tyrimų seka:

      1. Androgenų kraujo tyrimas.
      2. Kraujo paėmimas estrogeno koncentracijai nustatyti.
      3. Hipofizės gaminamų gonadotropinių hormonų kiekio nustatymas.
      4. Antinksčių ultragarsas (siekiant pašalinti virilizuojančius naviko procesus).
      5. Dubens organų ultragarsas (siekiant pašalinti virilizuojančius kiaušidžių navikus).
      6. Hipofizinė tomografija.

      Neįmanoma patvirtinti diagnozės tiesos be šio tyrimų sąrašo..

      Vizuali apžiūra negarantuoja visiško patikimumo, nes virilizmo simptomai yra panašūs į daugelį kitų patologijų..

      Sindromo gydymas

      Antrinių vyro seksualinių savybių gydymas yra ilgas procesas.

      Pirmieji terapijos rezultatai nesuteikia iškart, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, jie gali pasirodyti net po kelių mėnesių.

      Yra trys būdai, kaip kovoti su patologija:

      • vaistų terapija;
      • chirurginė intervencija;
      • kosmetologijos metodai.

      Pastarasis metodas yra skirtas sumažinti tik išorinius pasireiškimus ir negali duoti ilgalaikio rezultato, nes išvaizdos priežastis, kurią sudaro hormoniniai sutrikimai, nėra pašalinta..

      Vaistų terapija

      Narkotikų terapija grindžiama daugybės hormoninių vaistų vartojimu. Didžiajai daliai paciento patariama vartoti šiuos vaistus:

      1. Estrogenai. Šio tipo preparatams atstovauja geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra norgestimato, progestinų ir desogestrelio..
      2. Antiandrogenai. Šio tipo vaistuose yra spironolaktono, kuris slopina androgenų receptorius.
      3. GnRH antagonistai (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas). Šie vaistai slopina gonadotropinių hormonų gamybą, todėl sumažėja estrogenų ir androgenų sintezė..
      4. Progesterono preparatai. Dažniausiai naudojamas Cyproterone Acetate, kuriam būdingas vidutinio stiprumo antiandrogeninis poveikis.

      Kai maskulinizaciją sukelia įgimta antinksčių žievės disfunkcija, pacientas yra įpareigotas visą gyvenimą vartoti sintetinius gliukokortikosteroidinius vaistus..

      Vaistų terapija naudojama kaip pagrindinė, kai nėra virilizuojančio tipo navikų formacijų.

      Tuo atveju, kai virilizacija vyksta dėl to, kad navikai gamina androgenus, konservatyvus gydymas vaistais yra papildoma priemonė.

      Pagrindinis gydymas yra operacija ir virilizuojančio naviko pašalinimas.

      Chirurgija

      Chirurginėmis manipuliacijomis naudojamasi išimtiniais atvejais, kai virilizmas yra navikinio pobūdžio.

      Tokiu atveju pašalinamas neoplazmas, kuris gali būti gerybinio ir piktybinio pobūdžio..

      Visiškas neoplazmos pašalinimas, kuris padeda padidinti androgenų sekreciją - būtina priemonė.

      Tokios naviko formacijos yra linkusios į piktybinius navikus ir padidina kitų vietų onkologinių ligų riziką.

      Po operacijos visos virilizmo apraiškos pamažu išsilygina ir visiškai išnyksta, grąžinant hormonų santykį į normalią būseną.

      Nepaisant to, maskulinizacijos procesą ne visada įmanoma visiškai pakeisti - daug kas priklauso nuo terapijos savalaikiškumo.

      Autorių įvertinimas Straipsnio autorė Olga Rogozhkina 2009 m baigė Tarptautinio slavų instituto psichologijos skyrių, 2003 m - Nižnij Novgorodo medicinos kolegija, dirbo vaistininke, praktikavo endokrinologą. Rašytiniai 585 straipsniai

      Virilio sindromas yra viena iš hiperandrogenizmo rūšių. Mergaičių ir moterų vyrų seksualinės savybės yra hormoninio disbalanso pasekmė. Neigiamas reiškinys vystosi ne tik brendimo ir reprodukciniame amžiuje, bet ir naujagimiams.

      Laiku netaikant terapijos kyla daug antrinių lytinių požymių, mėnesinių ciklo formavimo problemų, sumažėja vaisingumo lygis. Hiperandrogenizmo apraiškos neigiamai veikia išvaizdą. Virilo sindromo priežastys, simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje..

      Bendra informacija

      Moterų perteklius androgenų sutrikdo daugelį organizmo procesų, neigiamai veikia odos būklę, plaukų liniją, reprodukcinės sistemos darbą. Virilizavimas vyksta smarkiai padidėjus testosterono ir kitų androgenų koncentracijai. Dėl moters išvaizdos išnykimo, reprodukcinės sistemos organų struktūros ir dydžio pokyčių kartu su hirsutizmu, spuogais kyla daug problemų.

      Kokiais laikotarpiais moterims vystosi virilizacija? Hiperandrogenizmas formuojasi vaisiaus vystymosi metu, prasidėjus brendimui, 2030 m. Ir subrendusioms moterims. Net menopauzės metu pacientai patiria hiperandrogenizmą dėl hormoninių sutrikimų.

      Plėtros priežastys

      Veiksniai, didinantys virilo sindromo susidarymo riziką: / p>

      • vyriškų lytinių hormonų periferinės metabolizmo pažeidimas,
      • nėštumo metu moteris išsivysto androgenus gaminanti neoplazma,
      • anabolinių steroidų vartojimas. Noras sukurti raumenis, atsikratyti riebalų pertekliaus (moters nuomone) kartu su intensyvia jėgos treniruotėmis dramatiškai padidina testosterono ir kitų androgenų lygį, kūno virilizavimas aktyviai progresuoja,
      • patologiniai procesai, dėl kurių padidėja bendras ir laisvas testosteronas,
      • nėščia moteris vartoja androgenų turinčius vaistus,
      • per didelis dihidrotestosterono ir dehidroepiandrosterono gaminimas,
      • vyriškų hormonų prisijungimo prie plazmos baltymų proceso pažeidimas.

      Androgenų sekrecijos ir mainų pažeidimas yra įvairių rūšių patologijų pasekmė. Būdingas ligos eigos bruožas yra testosterono gamyba naviko procese.

      Sužinokite apie dešinės kiaušidės cistadenomos priežastis, taip pat apie švietimo gydymo būdus.

      Apie ankstyvo moterų menopauzės požymius ir apie hormonų disbalanso gydymo metodus skaitykite čia.

      Virilizacija vystosi atsižvelgiant į patologijas:

      • sklerocistinė kiaušidė,
      • naviko procesas antinksčių ir kiaušidžių išorėje,
      • įgimtos antinksčių funkcijos sutrikimo virilizuojanti forma,
      • gerybinis ar piktybinis navikas kiaušidėse / antinksčiuose.

      Virilizavimas dažnai derinamas su endokrininės sistemos patologijomis. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra androgenų, vartojimas yra dar viena priežastis, sukelianti vyriškus požymius.

      Simptomatologija

      Pagrindiniai virilio sindromo požymiai:

      • griaučių raumenys formuojami atsižvelgiant į vyro tipą,
      • padidėja klitoris,
      • pastebimas labia minora sumažėjimas ar atrofija,
      • ant veido, krūtinės, nugaros atsiranda daug opų,
      • susidaro urogenitalinis sinusas,
      • staigus libido padidėjimas,
      • balsas tampa žemesnis ir grubesnis,
      • ant veido ir kūno aktyviai auga plaukų linija.

      Ant užrašo! Pradėjus vystytis hiperandrogenizmui suaugusioms moterims, vidiniai ir lytiniai organai formuojami teisingai, anksčiau neigiami simptomai nebuvo pasireiškę. Po kompleksinės terapijos atkuriama reprodukcinė sveikata, dingsta išoriniai virilizacijos požymiai. Pažengusiais atvejais sunku normalizuoti hormonų pusiausvyrą, kai kurie hiperandrogenizmo požymiai gali tapti negrįžtami. Dėl šios priežasties reikia laiku pasikonsultuoti su ginekologu, būtinai ištirti dėl endokrininės sistemos patologijų, kad būtų išvengta pavojingų padarinių.

      Virilo sindromas vaikystėje

      Intrauterinis hiperandrogenizmas yra pavojingas reiškinys, išprovokuojantis pseudohermafroditizmo vystymąsi. Priežastis yra antinksčių žievės disfunkcija. Sunkiais atvejais gydytojams sunku nustatyti naujagimio lytį. Aiškumo sumetimais yra nustatytas genetinis tyrimas: YX chromosomų derinys yra vyriškos lyties, XX moters.

      Su įgimtu hiperandrogenizmu moters vaisiuje išoriniai lytiniai organai formuojasi pagal vyro tipą: klitoris hipertrofuotas, įėjimas į makštį mažesnis už leistiną dydį, jis yra arti šlaplės angos, išsiplėtusios labia atrodo kaip kapšelis.

      Svarbu pradėti laiku skirti hormoninį gydymą, kad ateityje būtų išvengta rimtų komplikacijų ir reprodukcinių funkcijų sutrikimų. Neatlikus korekcijos, mergaitės lytiniai organai, sensdami, panašūs į vyrus. Po 2 metų atsiranda kiti išoriniai hiperandrogenizmo požymiai: pastebimi gaktos plaukai, sulaukę 89 metų, veide aktyviai auga plaukų sruogos. Vėliau atsiranda kiti virilizacijos požymiai: žemas balso tembras, spuogai, epidermio hiperpigmentacija. Paauglystėje išryškėja papildomos virilo sindromo apraiškos: dubens siauras, viršutinės arkos masyvios, pečiai platūs, raumenys gerai išvystyti, ištvermė padidėjusi..

      Koks yra virilizacijos pavojus moterims?

      Hiperandrogenizmas neigiamai veikia ne tik išvaizdą, bet ir reprodukcinę funkciją. Nesant kompetentingo ir visapusiško gydymo, moteris susiduria su daugybe problemų: mažėja socialinė adaptacija, sunku rasti seksualinį partnerį, kyla sunkumų dėl vaisingumo lygio..

      Pažeidimai virilinio sindromo fone:

      • anovuliacija,
      • nevaisingumas,
      • menkos ir retos menstruacijos,
      • persileidimas,
      • hirsutizmo progresas,
      • alopecijos vystymasis,
      • padidėjusi riebi oda,
      • padidėjęs spuogai,
      • krūties sumažinimas ar atrofija,
      • psichologinės problemos.

      Kaip gydyti pieno liaukų fibrocistinę cistinę mastopatiją? Peržiūrėkite veiksmingų gydymo galimybių pasirinkimą..

      Šiame straipsnyje sužinokite apie hipofizio naviko simptomus moterims, taip pat apie švietimo pašalinimo būdus..

      Eikite į https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html ir perskaitykite apie tai, kas yra koloidinis skydliaukės goiteris ir kaip jo atsikratyti.

      Ryškūs virilio sindromo požymiai, sunku supainioti hiperandrogenizmo apraiškas su kitų ligų simptomais. Spuogai kartu su hirsutizmu, balso pablogėjimas, išvaizdos pokyčiai atsižvelgiant į vyro tipą, išorinių lytinių organų dydžio pažeidimas, proga pasitarti su endokrinologu ir ginekologu.

      Pacientas tiriamas dėl bendrojo ir nemokamo testosterono. Svarbu išsiaiškinti DEAS sulfato ir dihidrotestosterono, estrogenų ir hipofizės hormonų lygį. Norint išaiškinti naviko proceso pobūdį, būtina atlikti MRT ir antinksčių, kiaušidžių ultragarsą. Svarbu ištirti hipofizę naudojant kompiuterinį tomografą. Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama ląstelių biopsija iš paveiktos srities..

      Terapijos kryptys

      Jei endokrininėse liaukose nustatomas naviko procesas, paskirta operacija. Neoplazmos ekscizija yra privalomas žingsnis: net gerybinis navikas ilgainiui gali išsivystyti į vėžį. Nors neoplazma gamina papildomą androgenų dalį, neįmanoma atkurti hormoninio fono, stabilizuoti lytinių hormonų lygį..

      Kiaušidžių sklerocistozė yra priežastis skirti hormoninį gydymą, naudojant ciklą normalizuoti naudojant progestogenus ir estrogeno turinčius junginius. Sunkiais atvejais - operacija.

      Esant įgimtam antinksčių funkcijos sutrikimui, endokrinologas skiria hormonų terapiją. Per tam tikrą laiką moteris gauna gliukokortikoidus. Gydytojas pasirenka vaistų dozes, kad stabilizuotų antinksčių funkcijas, pašalintų hiperandrogenizmo simptomus griežtai individualiai.

      Merilių ir moterų virilinio sindromo išsivystymas reikalauja laiku atkreipti dėmesį į problemą. Terapijos trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę funkciją ir išvaizdą. Hormonus gaminančio naviko buvimas yra pavojingas reiškinys, galimas ląstelių piktybinis auglys. Esant intrauteriniam hiperandrogenizmui, būtina atlikti išsamų nėščios moters tyrimą. Laiku pradėjus hormonų terapiją, operaciją (atsižvelgiant į naviko buvimą ar sunkius kiaušidžių pažeidimus), virilo sindromo prognozė yra palanki. Pažengusiais atvejais moteriai gresia nevaisingumas, kyla daug socialinės adaptacijos problemų.