Tonzilės ar tonzilės

Priėmimą veda medicinos mokslų daktaras otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K..

Straipsnyje pateikiama išsami informacija apie tonzilių operaciją. Svarstomi klausimai, susiję su tonzilektomijos indikacijomis, pasiruošimu operacijai ir pooperacinio laikotarpio ypatybėmis. Operacijų tipai, įskaitant tonzilotomiją ir endoskopinę adenotonsilotomiją.

Lėtinio ar pasikartojančio tonzilito ir kitų tonzilių ligų atvejais reikia juos chirurgiškai gydyti (šalinti) tonzilių plokšte..

Tonzilito priežastys

Gerklėje tarp priekinės ir užpakalinės palatininės arkos yra dvi gomurio tonzilės (liaudiškai žinomos kaip tonzilės). Jie yra žmogaus imuninės sistemos organai. Juose gali atsirasti vietinis uždegimas ar tonzilitas, kuriuos paprastai sukelia bakterijos (streptokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae, pneumokokai). Dauguma pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, yra vaikai ir paaugliai..

Jei tonzilitas atsiranda pakartotinai (pavyzdžiui, kelis kartus iš eilės per metus) arba tampa lėtinis (recidyvuojantis), tuomet patartina greitai pašalinti tonziles. Taip yra dėl lėtinio infekcinio židinio susidarymo, kuris daro įtaką ligų vystymuisi - ne tik viršutiniams kvėpavimo takams ir burnos ertmei, bet ir kitiems organams bei sistemoms (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, inkstams, sąnariams)..

Indikacijos tonzilėms

Be lėtinio tonzilito, ši operacija skirta patologiniam tonzilių išsiplėtimui (hipertrofijai), susiaurėjusiam ryklės gleivinėje..

Taip pat tonzilių operacijos gali prireikti tokiomis sąlygomis kaip reumatas, pielonefritas, endokarditas. Įtarus tonzilių onkologiją, tonzilių papilomatozę, visais atvejais atlikus tosillektomiją, atliekamas papildomas histologinis tonzilių tyrimas.

Iki maždaug ketverių metų visiškas pašalinimas turėtų būti atliekamas tik kritiniu atveju (pavyzdžiui, esant abscesui, kapsuliniam pūliniui uždegimui, miego apnėjai), nes šiame amžiuje tonzilės yra pakankamai svarbios imunitetui vystytis..

Kokie yra tonzilių simptomai??

Su tonzilitu, skausmas ir diskomfortas ryjant. Be to, yra kalbos, karščiavimo ir bendrų infekcinių apraiškų apribojimas: silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas ir kt..

Pavojus pacientui yra tas, kad šis procesas, savo ruožtu, gali sukurti paratonsillarinį abscesą ir galiausiai sukelti pavojingą uždegimo plitimą visoje kraujyje (sepsis). Imuninė sistema, susilpnėjusi dėl absceso ir sepsio, negali susidoroti su savo užduotimis - tai gali sukelti uždegimą kituose organuose: kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kt..
Augant tonzilėms (tonzilių hipertrofija), ryklės lumenas susiaurėja, todėl sutrinka kalba, rijimas ir kvėpavimas. Tai gali sukelti kvėpavimo sustojimą miego metu (miego apnėja)..

Šie simptomai ne visada yra 100% indikacija naudojant tonzilę. Galutinis sprendimas dėl operacijos taikymo gali būti pagrįstas kurso sunkumu ir specialistui patikrinus. Ir, žinoma, jei konservatyvi terapija neveiksminga.

Tonsillektomija ir tonzilotomija

Tonzilės pašalinamos atliekant vietinę anesteziją ir atliekant bendrąją nejautrą, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad pacientui ir chirurgui visada teikiama pirmenybė bendrojoje nejautroje..

  • Visiškas tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas).
  • Dalinis tonzilių pašalinimas (tonzilotomija).
  • Endoskopinė adenotonsilotomija - endoskopinės adenoidų šalinimo technika ir dalinis tonzilių pašalinimas.

Be klasikinių ir endoskopinių metodų, taip pat yra tonzilotomija lazeriu. Tokiu atveju išsiplėtusios tonzilių dalys pašalinamos naudojant lazerinę technologiją. Paprastai ši technika rekomenduojama nesudėtingoms tonzilių uždegiminėms patologijoms.

Kaip chirurginis dviejų gomurio tonzilių pašalinimas (tonzilektomija), kaip dažniausiai daroma sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės ir kapsulė yra visiškai atskirti nuo aplinkinių struktūrų.

Visiškas pašalinimas apsaugo nuo uždegimo ir dėl to antrinių ligų atsinaujinimo.

Pasirengimas operacijai

Kraujo krešėjimą mažinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, vartojimas turėtų būti atmestas likus 2–3 savaitėms iki operacijos. Tai aptarta su operaciniu ENT gydytoju..

Papildomi apribojimai, susiję su maisto ir skysčių vartojimu, taip pat aptariami su specialistu. Paprastai šis intervalas yra nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo anestezijos.

Po operacijos

Jei operacija atliekama ambulatoriškai, pacientas turėtų žinoti, kad jam draudžiama vairuoti automobilį, kitas transporto priemones ar įrangą 24 valandas dėl vis dar egzistuojančio narkotikų vartojimo poveikio.

Maždaug po dviejų dienų po operacijos pacientas turėtų vartoti tik skystą ar minkštą maistą. Reikėtų neįtraukti produktų, kurie gali dirginti ryklės gleivinę, pavyzdžiui, kavos, alkoholio, rūgščių vaisių ar labai aštraus maisto..

Be fizinio aktyvumo apribojimų, reikėtų vengti karštų vonių ar saunos..

Skiepyti vaikus negalima per šešias savaites po operacijos.

Jei atsiranda nukrypimų, kurie gali būti komplikacijų požymiai, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į kraujavimą, nes jis gali būti sunkus net kelias dienas po operacijos.

Vis dar turite klausimų apie šią operaciją? Galite gauti nemokamą konsultaciją uždavę man savo klausimą tiesiogiai „WatsApp“ pokalbiuose. Jei reikalinga asmeninė konsultacija, tada Kontaktų puslapyje nurodomi Maskvos ir regiono, kuriame priimu pacientus, gydymo įstaigų adresai ir telefono numeriai.

Pagarbiai, otolaringologas chirurgas, MD Ph.D. Boklinas A.K..

Kaip ir kodėl tonzilės pašalinamos dėl lėtinio tonzilito

Kai kurie žmonės dėl mažo imuniteto, genetinio polinkio ar kitų priežasčių yra linkę į gerklės skausmą. Reguliarus tonzilitas išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių gydymas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas tonzilių iškirpimui, o ne paciento ar gydytojo prašymu..

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalindami tonziles, bus naudinga išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Jie gali būti laikomi, jei plačiai atveriate burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat su gretimais audiniais, tonzilės sudaro limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir mikrobus, kurie patenka į burnos ertmę.

Kai tonzilės uždega, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Tuo pačiu metu nebeįmanoma atlikti kūno apsaugos nuo infekcijų funkcijos, priešingai, pačios tonzilės tampa infekcijos židiniu. Jų ląstelės auga, išplėstiniais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad tokiu atveju pasekmės gali būti labai rimtos, netgi mirtinos.

Svarbu! Vaikai labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Tai reiškia prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos stebėjimo svarbą.

Suaugusieji taip pat jautrūs uždegiminiams procesams nosiaryklėje, todėl kartais tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tonzilių pašalinimo galimybė: argumentai už ir prieš

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamų argumentų. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Jei pašalinsite tonziles, žmogus bus blogai apsaugotas nuo peršalimo, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra tonzilių pašalinimo priežasčių, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Mažiems pacientams situacija dar rimtesnė. Supjaustytos tonzilės yra padidėjusio streso imuninei sistemai priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelė kliūtis, užkertanti kelią virusams ir patogenams patekti į kvėpavimo sistemą. Kai vaikas pasiekia brendimą, gomurio ir liežuvio tonzilės yra sujungiamos su organizmo gynyba, todėl šiame amžiuje tonzilių pašalinimas (pjaustymas) nereiškia, kad padidėja imuninės sistemos apkrova..

Svarbu: tonzilius vaikams pašalinti rekomenduojama atliekant bendrąją nejautrą..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar pašalinti tonziles, lemia sveikatos būklė. Jei jų yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilai, užuot naudingi, pradės daryti žalą, virsdami infekciniu židiniu. Uždegimas gali plisti į vidaus organus, o moterys gali išsivystyti nevaisingumas. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama.

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė menstruacinio ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

Lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminis tonzilitas;

III laipsnio hipertenzija;

Krešėjimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientas turi probleminių tonzilių, būtina jas pašalinti arba ne, tai ne visada gali būti išspręsta remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų..

Liaukos chirurginės indikacijos
Norėdami pašalinti tonziles ar ne, nusprendžia gydytojas. Pacientas gali atsisakyti atlikti operaciją, nors to labai atgraso..

Rimtos tonzilių pašalinimo indikacijos:

· Nuolatinės remisijos nebuvimas gydant antibiotikus, pleiskanojimą ir fizioterapiją;

Reguliarūs gerklės skausmai (4 ir daugiau per metus);

Reumatas ar reumatas, kurį sukelia streptokokai;

Miokarditas, širdies nepakankamumas;

Širdies vožtuvų pažeidimas;

Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Post-streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito vystymasis;

· Stiprus tonzilių augimas, dėl kurio žmogui sunku ryti ir kvėpuoti;

Pilvaplėvės abscesai, atsirandantys kaip komplikacijos po pūlingo tonzilito.

Visais aukščiau išvardytais atvejais neturėtumėte apsvarstyti, ar pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas..

Veikimo metodai

Jei pacientas iš anksto žino apie tai, kaip pašalinamos liaukos, jis nebijo artėjančios operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių pašalinimo būdai, ir kiekvienas jų turi privalumų ir trūkumų.

Lazeriu pašalinimas

Limforetikulinis audinys pjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia patekti į sveiką audinį. Metodo pranašumas yra tas, kad pooperacinė edema nesusiformuoja, o reabilitacijos laikotarpis tęsiasi praktiškai be komplikacijų.

Tradicinis veikimas

Konservatyvi chirurgija yra sumažinta iki to, kad liauka išvarginama uždedant ant jos kilpą, arba išpjaustoma skalpeliu. Reabilitacija trunka gana ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Yra tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidos ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti pažeistą organą ar geriau pasirinkti kitą, nusprendžia pacientas (su sąlyga, kad yra pasirinkimas).

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsas pašalinamas veikiant aukštai temperatūrai: limfinis audinys įkaitinamas iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali prasidėti nedidelis kraujavimas, tačiau apskritai šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė visiškai užgyja per kelias dienas. Liaukų pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios.

Bipolinis RF dažnio svyravimas

Šis metodas taip pat žinomas kaip tonzilių abliacija. Jos esmė yra ta, kad radijo peilis (be kaitinimo) pašalina paveiktą liauką visiškai arba iš dalies. Kadangi šiluminis audinių sunaikinimas neįvyksta, po operacijos pasveikimas yra greitas ir neskausmingas. Ši tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir tai yra vienintelis jos minusas.

Skysto azoto kauterizacija

Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Po tonzilių operacijos negalima valgyti ar gerti dienos metu, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Šis metodas yra geras tuo, kad nereikalauja parengiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra geresnis: beveik visais atvejais, kai yra nuorodų pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos?

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, tonzilių pašalinimas kartais nėra be komplikacijų. Pacientas turėtų iš anksto apie juos žinoti, kad suprastų, kodėl staiga pablogėjo jo būklė, ir nelaikyti nemaloniais simptomais kaip sunkios ligos sukėlėjo..

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo:

· Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

· Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

· Komplikacijos dėl anestezijos.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Rimta tonzilių išsiskyrimo pasekmė yra kraujavimas. Jo buvimą lengvai lemia kraujo priemaišos seilėse. Kai pasirodo toks ženklas, reikia paguldyti žmogų dešinėje pusėje ir patepti ledu gerklės srityje, o tada kviesti greitąją pagalbą.

Šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti, net jei atrodo, kad seilėse yra mažai kraujo. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus suteikta pagalba ir nurodymai dėl tolimesnių veiksmų..

Išvardytoms komplikacijų rūšims (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos ir dažniausiai po savaitės jos nepalieka pėdsakų. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, turėtumėte sutikti su operacija.

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Pašalinus tonziles, suaugusiems pacientams gali skaudėti gerklę, kuri išlieka iki 15 dienų. Maždaug po 6–7 dienų po pašalinimo, plutos išnyksta, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po dienos savijauta vėl tampa normali..

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašios tabletės, taip pat skausmą malšinantys vaistai..

Praėjus šiek tiek laiko nuo tonzilių išpjaustymo, pacientas gali aptikti baltas arba gelsvas apnašas Palatino regione. Nereikia panikuoti: išgydžius gerklė normalizuosis. Taip pat nemėginkite pašalinti apnašų skalaudami ar dezinfekuodami burnos ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2–3 savaites, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

· Mažiau kalbėk ir jokiu būdu ne šauk;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis minkštu šerių šepetėliu, kad netyčia nepažeistumėte gydomosios vietos;

· Neskraidykite lėktuvu;

Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

· Nelankykite saunos, pirties, soliariumo.

Įprasto gyvenimo būdo galite grįžti po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė..

Mitai ir klaidingos nuomonės apie tonzilių gydymą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia pašalinti suaugusiųjų tonzilių, išrašydami šią operaciją net nesant rimtų priežasčių. Tai netiesa. Tonsillektomija yra būtina priemonė, kurios negalima atsisakyti, jei visi kiti gydymo metodai jau buvo išbandyti, tačiau nedavė efekto. Jei šioje situacijoje nėra išpjaustytos tonzilės, infekcija plinta į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Tiesą sakant, bendra anestezija reikalinga tik tada, kai pašalinama skalpeliu ar kilpa. Jei naudojamas lazeris ar radijo peilis, pakanka vietinės anestezijos.

Didelio kraujavimo baimė taip pat grindžiama kliedesiu. Daugelis yra įsitikinę, kad tonzilių pašalinimas suaugusiems ir vaikams negali išsiversti be kraujo netekimo. Tiesą sakant, tai atsitinka labai retai. Veikiant lazeriui, mažieji indai sukepinami, o stambiesiems chirurgams atliekama elektrokoaguliacija. Dėl kraujavimo sutrikimų operacija atidedama, kol indikatoriai normalizuojasi..

Kitas mitas kyla iš to, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo infekcijos. Iš tikrųjų sveika limfoidinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau atlieka imuninės gynybos funkcijas tiek humoriniame, tiek ląsteliniame lygmenyje..

Taigi, jei yra tonzilių pašalinimas, pacientui nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatumus. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios blogos, kaip žala, kurią organizmui gali sukelti infekcija..

Galimi tonzilių pašalinimo būdai

Tonzilės ar tonzilai yra formacijos, susidedančios iš limfoidinio epitelio audinių, esančių žmogaus gerklose. Liaukos yra svarbus žmogaus imuninės sistemos organas, jos atlieka apsaugines ir imunomoduliuojančias funkcijas, neleidžiant infekcijos sukėlėjams prasiskverbti į žmogaus kūną..

Tačiau kartais atsiranda situacijų, kai nurodomas liaukų pašalinimas. Kaip vyksta ši operacija, kokiais būdais ji atliekama, kada iš tikrųjų reikia pjaustyti tonziles ir kada verta išbandyti kitus gydymo metodus?

Operacijos indikacijos

Prieš kelis dešimtmečius tonzilių pašalinimas buvo įprasta operacija, buvo manoma, kad tai buvo vienintelis veiksmingas lėtinio tonzilito gydymas. Šiandien tonzilektomija atliekama tik kaip paskutinė priemonė, kai buvo išbandyti visi įmanomi konservatyvaus gydymo metodai ir jie nedavė laukiamo rezultato..

Tonzilių pašalinimo operacija nurodoma tokiais atvejais:

  1. pasikartojantis tonzilitas - jei liga pasikartoja daugiau nei 4 kartus per metus, ji būna sunki, pasireiškianti sunkios intoksikacijos simptomais ir kitų vidaus organų komplikacijomis;
  2. dažnai paūmėjantis lėtinis tonzilitas, kuris išsivystė kaip ūminio tonzilito komplikacija;
  3. paratonsillarinio absceso susidarymas ir kitas platus gerklų susitvarkymas;
  4. stiprus imuniteto sumažėjimas;
  5. jei nekontroliuojamas kvėpavimo takų užsikimšimas - pavyzdžiui, knarkimas nakties miego metu.

Pastaruoju atveju, siekiant užtikrinti normalų oro praėjimą per kvėpavimo takus, gali būti atliekamas nevisiškas trynimas, bet tik dalinis tonzilių karpymas..

Kokie metodai naudojami

Tiesą sakant, tonzilių pašalinimo operacija buvo taikoma daugiau nei šimtą metų. Liaukos buvo sėkmingai iškirptos viduramžiais, tačiau šiandien, žinoma, naudojami kur kas pažangesni metodai ir įrankiai.

Pilnas ar dalinis tonzilių pašalinimas suaugusiesiems visada atliekamas naudojant anesteziją. Operacijos metu pacientas nejaučia jokio skausmo. Bet po jo gali atsirasti skausmingi pojūčiai ir varginti dar kelias dienas.

Pagrindiniai šiandien naudojami tonzilių pašalinimo būdai:

  • klasikinis chirurginis pašalinimas skalpeliu ir kitais instrumentais;
  • lazeris;
  • infraraudonųjų spindulių;
  • elektrokoaguliacija;
  • ultragarsu;
  • skystas azotas.

Kiekvienas iš metodų turi savo ypatybes, pranašumus ir trūkumus, todėl verta kiekvieną išnagrinėti išsamiau. Iškart reikia pasakyti: tonzilių pašalinimo metodą nustato gydytojas. Taip pat atsižvelgiama į paciento norus ir jo finansines galimybes, tačiau paskutinis žodis yra gydančiam gydytojui, kuris prisiima visą atsakomybę už operaciją, jos veiksmingumą ir saugumą..

Klasikinis metodas

Tonzilės suaugusiems pacientams šiuo metodu pašalinamos naudojant bendrąją nejautrą, nes operacija yra labai skausminga. Naudojamas skalpelis, specialios žirklės ar vielos kilpa. Naudojant šiuos įrankius, viena ar abi paveiktos tonzilės yra nupjaunamos arba išpjaustomos. Tarp žmonių labai populiarus mitas, kad kraujas liejasi upeliu - tai visai ne taip. Kraujavimas galimas, jei pacientas turi kraujo krešėjimo problemų arba ruošdamasis operacijai nesilaikė gydytojo rekomendacijų. Tačiau paprastai kraujas sustoja beveik iškart, gydytojas naudoja elektrokoaguliacijos metodą pažeistiems laivams cauterizuoti.

Daugelis pacientų šį metodą laiko barbarišku. Tačiau jis laikomas vienu efektyviausių - infekcijos židinys pašalinamas nedelsiant ir visiškai, pacientas niekada nebesirgs tonzilitu.

Šio metodo trūkumai:

  1. Pakankamai ilgas žaizdų gijimas, infekcijos rizika.
  2. Pooperacinis skausmas.
  3. Pacientui nebėra tonzilito pavojaus, tačiau kvėpavimo takai atviri tokioms patologijoms kaip faringitas, laringitas ar bronchitas.
  4. Vietinis imunitetas laikinai sumažėja. Jai atkurti prireiks šiek tiek laiko ir pagalbinių priemonių..

Tačiau pjaustyti tonzilius skalpeliu vis dar plačiai praktikuojama. Pastaruoju metu skalpelį vis dažniau keičia mikrodepideris - specialus įrankis, kuris sukasi iki 6000 aps / min greičiu. Skausmas yra daug mažesnis, tačiau, norint visiškai pašalinti tonziles, taip pat reikia daugiau laiko. Tai reiškia, kad turėsite skirti daugiau anestetikų, o tai netinka visiems pacientams..

Lazerio metodas

Šis metodas turi daug privalumų:

  1. procedūra trunka tik pusvalandį;
  2. bendros anestezijos nereikia - pakanka naudoti vietinius anestetikus;
  3. pašalinamas tik paveiktas audinys, tuo tarpu kapiliarai nedelsiant yra cauterized, o tai pašalina kraujavimo riziką.

Lazeriu pašalinus tonziles, gydytojas nepatyręs gali nudeginti gleivinę. Bet tai toli gražu nėra privalomas šalutinis poveikis. Naudojami skirtingų tipų spinduliai: infraraudonieji, holmis, anglis, šviesolaidiniai. Taip pat atliekama lazerinė abliacija - pažeistų tonzilių vietų pašalinimas arba izoliuotų mažų infekcijos židinių kauterizacija.

Elektrokoaguliacijos ir kriodestrukcijos metodas

Privalumas yra tas, kad per vieną seansą pašalinami pažeisti limfoidiniai audiniai ir indai yra sudedami. Trūkumas: jums reikia atidžiai pasirinkti galią, jei jos nepakanka, ji neveiks pirmą kartą, jei norite apdoroti audinį iki norimo gylio. O jei per daug - pacientas gaus gleivinės nudegimus, gijimo laikotarpis bus ilgesnis.

Kriodestrukcijos metu audiniai nedaromi, o greičiau užšaldomi, tada žūsta ir atmetami. Pati operacija beveik neskausminga, tam pakanka vietinės anestezijos. Veikiant ypač žemai temperatūrai, nervų receptoriai blokuojami ir pacientas visai nepakenčiamas. Bet po operacijos galimas pakankamai stiprus skausmo sindromas. Kitas trūkumas yra tas, kad negyvo audinio atmetimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti gerklės būklę ir reguliariai gydyti gleivinę antiseptiniais vaistais..

Vaikams sunku toleruoti tokią procedūrą, todėl šis metodas pediatrijoje nėra labai populiarus. Be to, ne visada atmetami visi paveikti audiniai, todėl operaciją reikia pakartoti..

Skystosios plazmos metodas

Operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos bei didžiulės ją atliekančio gydytojo patirties. Naudojamas koblatorius - instrumentas, formuojantis plazmą, naudojant nukreiptą magnetinį lauką. Gydytojas nustato reikiamą įtampą, audiniai sušyla iki tam tikros temperatūros ir pradeda skaidytis į anglies dioksidą, azoto turinčias mažos molekulinės masės medžiagas ir vandenį. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jei chirurgas yra pakankamai patyręs, tonzilės bus pašalintos labai atsargiai, be kraujavimo ir skausmo..

Panašiai liaukos pašalinamos naudojant ultragarsinį skalpelį. Audiniai kaitinami iki 80 laipsnių Celsijaus, naudojant aukštą dažnį, efektyviai pašalinami ir nedelsiant sudedami į tinklą.

Kada tonzilės nepašalinamos?

Tonzilės yra absoliučios ir laikinos kontraindikacijos. absoliučiai apima:

  • bet kokios piktybinės formacijos;
  • kraujodaros sistemos patologija, kai sutrinka kraujo krešėjimas;
  • 1 tipo diabetas ir dekompensuotas 2 tipo diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • aktyvi tuberkuliozė ir dekompensuotos plaučių patologijos.

Santykinės kontraindikacijos - tai laikina paciento būklė, normalizavus operaciją. Laikinosios kontraindikacijos yra įvairios ūminės infekcinės ar lėtinės ligos (sinusitas, faringitas, bronchitas, rinitas ir kt.), Nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Liaukų sutrumpinimas - nors tai nėra sudėtinga, tačiau vis tiek chirurginė intervencija. Ir tai jokiu būdu nėra be pasekmių. Po tonzilių pašalinimo reikia pasiruošti tokiam šalutiniam poveikiui:

  1. gerklės skausmas, sustiprėjęs rijant;
  2. gerklų patinimas, balso užkimimas ar užkimimas. Kartais tam tikru laikotarpiu balsas gali visiškai išnykti;
  3. įvairaus intensyvumo kraujavimas;
  4. alerginio bronchų spazmo išsivystymas.

Žaizda gerklėje yra atvira, kad būtų galima įsiskverbti į kokias nors infekcijas, todėl pašalinus tonziles visada reikia gerti antibiotikus, kitaip negalima išvengti komplikacijų. Natūralu, kad bent savaitę reikia laikytis saikingos dietos - visi patiekalai turi būti tokios konsistencijos ir temperatūros, kad pažeista gleivinė nepakenktų papildomai..

Tonziliai vaidina svarbų vaidmenį imuninės sistemos veikime.

Jei jie to nepadarys, organizmui reikės šiek tiek laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų. Pašalinti tonziles jam yra didelis stresas. Bet, kita vertus, jei liaukos yra nuolat uždegusios, o jų audiniai yra nekroziniai, geriau juos iškirpti.

Norint išvengti bet kokių komplikacijų ir rimto šalutinio poveikio, jei rekomenduojama pjaustyti tonziles, jų pašalinimą turėtų patikėti tik kvalifikuotas geros klinikos specialistas. Daug kas priklauso nuo paties paciento: reikia pasiruošti operacijai ir po jos laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip tonzilės išpjaustomos - kaip tonzilės pašalinamos suaugusiesiems

Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas) yra naudojamas otolaringologijoje, siekiant pašalinti lėtinį burnos ir ryklės uždegimo židinį ir išvengti komplikacijų po infekcijos. Chirurgija apima limfadenoidinių formacijų pašalinimą kartu su jungiamojo audinio (tonzilių) kapsule.

Tonzilių tipijos

Kaip išpjaunamos tonzilės - kaip tonzilės išsivysto suaugusiesiems? Šiuolaikinėje chirurgijoje yra daugybė tonzilių gydymo metodų, kurie turi esminių skirtumų. Tinkamo limfoidinių formacijų pašalinimo metodo pasirinkimą nustato specialistas ir labai priklauso nuo uždegimo židinių gausos, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir ligos istorijos.

Tarp labiausiai paplitusių tonzilių pašalinimo būdų yra šie:

  1. ekstrakapsulinė tonzilektomija - mechaninis liaukų iškirpimas skalpeliu ir metaline kilpa; vartojami pūlingiems abscesams ir infiltratams atidaryti;
  2. kriodestrukcija - tonzilių kauterizacija skystu azotu, kuris išprovokuoja uždegimo paveiktų limfoidinių audinių nekrozę;
  3. elektrokoaguliacija - tonzilių pjaustymas aukšto dažnio elektros srovėmis; aneminė operacija dažnai sukelia šiluminių nudegimų susidarymą ir atitinkamai audinių nekrozę;
  4. ultragarsinė ektomija - limfoidinių audinių atskyrimas nuo burnos ir ryklės gleivinės aukšto dažnio garso virpesiais;
  5. radijo dažnio abliacija - dalinis liaukų pašalinimas radijo bangos „peiliu“ su minimaliomis pooperacinėmis pasekmėmis; Paprastai naudojamas hipertrofuotų tonzilių dydžiui sumažinti;
  6. terminis suvirinimas - uždegimo paveiktų tonzilių sričių pašalinimas infraraudonųjų spindulių lazeriu pagal vietinę nejautrą;
  7. garinimas - minkštųjų audinių sunaikinimas anglies lazeriu, kuo mažiau kaitinant gretimus audinius;
  8. pašalinimas mikrodebrideriu - minkštųjų audinių ektomija prietaisu su besisukančiu peiliuku (mikrodebrideriu);
  9. bipolinė kobliacija - tonzilių pašalinimas su radijo dažnio energija, paverčiama jonine disociacija.

Nesant rimtų komplikacijų ar dalinių tonzilių pažeidimų, atliekama tonzilotomija, t. dalinė tonzilektomija.

Chirurginis gydymas atliekamas garinimo, radijo dažnio abliacijos, kriodestrukcijos ar terminio suvirinimo būdu. Prieš procedūrą pašalinto audinio vieta yra apdorojama vietiniu anestetiku, kuris apsaugo nuo skausmo ir sunkios edemos operuotame tonzile.

Pasirengimas operacijai

Pasirengimas operacijai atliekamas ambulatoriškai maždaug po 2–3 savaičių prieš priimant sprendimą atlikti tonzilių operaciją. Kaip pašalinamos tonzilės? Tonzilių ekscizijos metodas nustatomas tik ištyrus analizės rezultatus ir paciento ligos istoriją. Ne visi pacientai vienodai gerai toleruoja bendrąją nejautrą, į kurią reikia atsižvelgti..

Norėdami išvengti komplikacijų, prieš operaciją pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • koagulograma - leidžia nustatyti kraujo krešėjimo greitį;
  • bendras kraujo tyrimas - parodo neutrofilų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje, kad galėtumėte sužinoti infekcinių procesų paplitimą organizme;
  • bendroji šlapimo analizė - suteikia vaizdą apie šlapimo fizikines ir chemines savybes, detoksikacijos organų veiklą, baltymų ir hemoglobino koncentraciją.

Ištyręs testus, specialistas gali nustatyti uždelsto kraujavimo, hematomų ir kitų komplikacijų tikimybę. Jei reikia, pacientui iš anksto išrašomi krešikliai ir hemostatikai, kurie padeda didžiųjų ir mažųjų kraujagyslių trombozei operaciniuose audiniuose..

Svarbu! Koaguliantų perdozavimas gali sukelti anafilaksinį šoką..

Tonzilių požymiai

Nesant rimtų kontraindikacijų, anesteziologai atlieka bendrą anesteziją, kuri neleidžia pacientui patirti streso chirurginių procedūrų metu..

  1. anesteziologas daro bendrąją nejautrą arba anestezuoja gerklę vietiniais vaistais;
  2. Chirurgas, naudodamas skalpelį, mikrodebriderį, lazerį ar ultragarsinį aparatą, pašalina tonziles;
  3. jei reikia, sudeginkite pažeistus indus elektrošoku (elektrokoaguliacija), kad išvengtumėte kraujo netekimo;
  4. operuotas pacientas paguldomas ant šono ir ant kaklo uždedamas ledo maišas.

Per 3-4 valandas po operacijos gleivės ir kraujas išsipurvina, kad būtų išvengta aspiracijos ir plaučių komplikacijų..

Nesilaikant reabilitacijos programos taisyklių, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, ypač operuotų audinių septinis uždegimas. Norėdami užkirsti kelią infekcijai, pacientas turi vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus per 1–2 savaites.

Kontraindikacijos

Suaugusiesiems chirurgija yra sunkesnė nei ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tai daugiausia lemia lėtinės ligos ir sulėtėję medžiagų apykaitos procesai, kurie neigiamai veikia regeneracijos procesų greitį. Tiesioginės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra:

  • onkologinės ligos;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • plaučių patologija;
  • kraujo ligos (leukemija, hemofilija);
  • diabetas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • kaulų čiulpų patologija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kvėpavimo takų ligos.

Pašalinus tonziles, sumažėja organizmo reaktyvumas, todėl padidėja rizika susirgti infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip pneumonija, bronchitas, faringitas ir kt..

Dalinė limfoidinių audinių rezekcija padeda išlaikyti tonzilių, dalyvaujančių imunoglobulino sintezėje, funkcijas. Štai kodėl otolaringologai rekomenduoja atidėti apsilankymą pas specialistą, sergantiems lėtiniu uždegimu, dėl kurio gali būti apibendrinti patologiniai procesai.

Šaltiniai: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems

Kai kurie pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais operacija parodoma, kaip ji atliekama ir kokių pasekmių galima tikėtis iš jos?

Kada pašalinti tonziles

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai yra tonzilių simptomai.

Tonzilės pašalinamos (tonzilės), kai nebeįmanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos indikacijos:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad paciento ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turėtų patvirtinti antistreptolizino O titro kraujo tyrimas. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus, titras nesumažėja, tuomet tonzilės geriausiai pašalinamos, kitaip komplikacijų rizika yra didelė.
  • Tonzilių padidėjimas. Limfoidinio audinio pervargimas gali sukelti diskomfortą ryjant ar miego apnėjos sindromą (kvėpavimo slopinimą miegant)..
  • Dėl kūno intoksikacijos pažeisti širdies audiniai, sąnariai ir inkstai. Norint nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veiklos sutrikimų, paciento prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialio rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus..
  • Paratonsillar abscesas. Tai būklė, kai uždegimas iš tonzilių pereina į aplinkinius minkštuosius audinius. Paprastai patologija yra "paskęsta" vaistais ir tik tada jie pradeda operaciją.
  • Konservatyvių gydymo metodų (įskaitant vaistų vartojimą, prausimąsi, tonzilių vamzdžių pašalinimą vakuume ir kineziterapijos) neveiksmingumas.

Kaip pasiruošti tonzilių gydymui

Pasirengimas tonzilių gydymui atliekamas ambulatoriškai. Pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

  • bendroji kraujo analizė,
  • trombocitų skaičiaus analizė,
  • koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas),
  • bendroji šlapimo analizė.

Reikės odontologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo apžiūros. Jei aptinkama patologija, nurodoma konsultacija su atitinkamu specialistu..

Norint sumažinti kraujavimo riziką, likus 2 savaitėms iki operacijos pacientams išrašomi vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites paprašykite atsisakyti vartoti aspirino ir ibuprofeno.

Operacijos diena

Kaip vyks operacija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės pašalinamos visiškai. Dalinė tonzilektomija gali būti atliekama esant sunkiai limfoidinio audinio hipertrofijai..

Likus 6 valandoms iki procedūros, paciento prašoma nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. Net per 4 valandas negalima gerti vandens.

Tonzilės suaugusiesiems pašalinamos dažniausiai taikant vietinę nejautrą. Likus pusvalandžiui iki operacijos, pacientui į raumenis injekuojama raminamojo vaisto, tada į audinius aplink tonzilę suleidžiama anestetiko - lidokaino..

Operaciniame kambaryje pacientas sėdi ant kėdės. Uždegę organai pašalinami per burną. Jokių pjūvių ant kaklo ar smakro.

Tonzilių gydymo būdai:

  • Tradicinis veikimas. Tonziliai pašalinami naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai „už“: metodas patikrintas laiko ir gerai išplėtotas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių lazerio operacija. Limfoidinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra edemos ir skausmo po procedūros, lengvas įgyvendinimas, operaciją galima atlikti net ambulatoriškai..

Suvart: Egzistuoja sveiko tonzilių audinio nudegimo pavojus.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinius iki 80 laipsnių ir kartu su kapsule supjaustomos tonzilės.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo rizika.

  • Bipolinė radijo dažnio abliacija (virpesiai). Liaukos yra nupjaunamos šaltu radijo peiliu, nešildant audinių. Ši technologija leidžia pašalinti visą tonzilę arba tik jos dalį.

Argumentai "už": nėra skausmo po operacijos, trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik taikant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas išvežamas į palatą, kur jis paguldytas dešinėje pusėje. Ant kaklo uždedamas ledo burbulas. Seilės prašoma išspjauti į specialų indą arba ant sauskelnių. Dienos metu (ir su ratu - ne daugiau kaip 5 valandas) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir gurkšnoti. Esant stipriam troškuliui, galite išgerti kelis gurkšnius šalto vandens.

Dažni nusiskundimai po operacijos yra gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali atsirasti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonzilių gydymo metodo, pacientas išleidžiamas namo 2–10 dieną. Gerklės skausmas išlieka 10–14 dienų. 5-7 dienomis jis smarkiai sustiprėja, o tai yra susiję su plutos išmetimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Kad palengvėtų kančia, pacientui skiriamos raumenys, nuskausminamieji. Antibiotikai skiriami keletą dienų po operacijos..

Globos namai

Per 10–14 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama mažiau kalbėti.

Ant operuoto paviršiaus atsiranda balta arba gelsva danga, kuri visiškai išnyksta po operacinių žaizdų gijimo. Garbanoti ir dezinfekuoti gerklę, kol išlieka apnašos, draudžiama.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • Kalbėk mažiau,
  • nekelkite svarmenų,
  • yra tik minkštas šaltas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, javai),
  • gerkite daugiau skysčių,
  • nesilankykite pirtyje, soliariume, neskraidykite lėktuvu,
  • atsargiai valydamiesi dantis ir skalaukite burną,
  • prauskitės tik vėsų dušą,
  • gerti skausmą malšinančius vaistus (vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis). Draudžiama vartoti ibuprofeną ar aspiriną, nes jie padidina kraujavimo riziką.

Skonio pojūčiai gali pablogėti keletą dienų po procedūros..

Atsinaujinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2–3 savaites. Iki trečios savaitės pabaigos žaizdos visiškai užgyja. Vietoje liaukų susidaro randinis audinys, padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Galimos komplikacijos

Neigiamos suaugusiųjų tonzilių pažeidimo pasekmės:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse atsiranda kraujo lašelių, pacientui patariama gulėti ant šono ir uždėti ant kaklo ledo paketą. Jei kraujavimas intensyvus, turite kviesti greitąją pagalbą.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) yra įmanoma pakeisti balso tembrą.

Tonzilių pašalinimas: už ir prieš

Daugeliui pacientų požiūris į tonzilių paskyrimą yra nevienareikšmis. Gėdinga kalbėti, kad tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas lemia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnio padidėjimą. Bijodami komplikacijų, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Tačiau gydytojai skuba juos nuraminti: tonzilės negali paveikti suaugusiojo imuninės gynybos.

Faktas yra tas, kad jau paauglystėje liaukos nustoja būti vieninteliu filtru bakterijų ir virusų kelyje. Jiems į pagalbą ateina hyoidinės ir ryklės tonzilės..

Po operacijos šios limfoidinės formacijos suaktyvėja ir prisiima visas pašalintų organų funkcijas..

Tačiau tonzilių išsaugojimas, jei yra indikacijų jas pašalinti, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų vystymuisi. Uždegę audiniai praranda apsaugines savybes ir virsta infekcijos plitimo vieta.

Tokiu atveju atsisakyti jų pašalinti reiškia pasmerkti daug pavojingesnėms patologijoms, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas..

Moterims lėtinio tonzilito paleidimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją..

Operacijos rizika kiekvienu atveju vertinama atskirai. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurias lydi dažnas kraujavimas ir kurių negalima išgydyti (hemofilija, Oslerio liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė,
  • III laipsnio hipertenzija.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerinė lacunotomija. Ant tonzilių mikrotraumomis pjaustomi infraraudonieji spinduliai, per kuriuos išteka pūlingos medžiagos.

Laikinosios tonzilių kontraindikacijos yra šios:

  • menstruacijų laikotarpis,
  • negydytas ėduonis,
  • dantenų liga,
  • ūminės infekcinės ligos,
  • paskutinis nėštumo trimestras,
  • tonzilito paūmėjimas,
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Tonzilių pašalinimo būdai suaugusiesiems - tonziliai

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos nosiaryklės ir burnos ertmės srityje. Jie, tiesą sakant, yra pirmosios apsauginės kliūtys patogenams, kurie į žmogaus organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus.

Be to, tonzilės taip pat veikia kaip kraują formuojantis organas, nes jos gamina limfocitus..

Tonzilių uždegimas lemia tonzilito išsivystymą, kuris pasireiškia ūmine forma (tonzilitas) ir lėtiniu. Jei liga tampa lėtinė, tada žmogaus kūnas tampa jautresnis kitoms ligoms, jų gydymas tampa sudėtingesnis.

Asmuo yra suporuotas tonzilės - palatininės (tonzilės) ir trimito tonzilės, taip pat nesupaprastintos tonzilės - kalbinės ir ryklės tonzilės.

Jie sukuria vadinamąjį ryklės limfadenoidinį žiedą. Jo dalis, be tonzilių, taip pat yra nedidelė limfoidinio audinio koncentracija, esanti skirtingose ​​ryklės vietose..

Lėtinis tonzilitas yra labai pavojinga liga. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina nuolat stebėti otolaringologą.

Norėdami pašalinti ar nepašalinti tonziles?

Šiandien gydytojai labiau linkę į konservatyvius ūminio ir lėtinio tonzilito gydymo metodus ir, nepaisant to, niekas neatsisako tonzilių (tonzilių pašalinimo).

Jei tonzilitas neatsitinka dažnai, tada varnalėšos vargu ar verta jas pašalinti. Lėtinio tonzilito gydymui gali padėti kliniškai įrodytas vietinis preparatas rezorbcijos tablečių Imudon®, 2 pavidalu. Galite susipažinti su naudojimo indikacijomis, išsamiomis instrukcijomis svetainėje.

Jei tonzilėse, kurios yra streptokokų ir stafilokokų auginimo vieta, nuolat formuojasi tonzilės, greičiausiai gydytojas svarstys jų pašalinimo klausimą, nes organizmas visą laiką bus intoksikuotas.

Žmogui yra tik šešios tonzilės, paprastai pašalinama tik pora gomurio. Taigi, visos tonzilės nėra visiškai pašalintos. Po tonzilių pašalinimo likusios tonzilės aktyvina savo veiklą, kompensuodamos prarastų organų funkcijas.

Tonzilių pašalinimo metodai3

Tonzilių pašalinimo operacija vadinama tonzilių išvalymu. Yra keli tonzilių pašalinimo būdai. Gydantis gydytojas turėtų pasirinkti metodą, remdamasis surinkta ligos istorija (apklausa) ir diagnostinėmis procedūromis. Būtina teisingai įvertinti visą riziką ir atsižvelgti į vaiko kūno ypatybes. Atsižvelgiant į situaciją, tonzilės pašalinamos visiškai ar iš dalies..

Chirurginis metodas arba ekstrakapsulinis pašalinimasKlasikinis tonzilių pašalinimo būdas, kuris dar visai neseniai buvo naudojamas visame pasaulyje. Gydytojas naudoja skalpelį ir vielos siūlą. Tonzilės pašalinamos visiškai, po to lieka sunkiai gydomos žaizdos. Labai ilga reabilitacija. Šiuo metu metodas naudojamas retais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kontraindikacijų kitiems metodams arba paprasčiausiai nėra būtinos įrangos.
IR lazeris arba terminis suvirinimasTonziliai vis dar yra iškirpti, tačiau šį kartą su galingu infraraudonųjų spindulių lazeriu (IR lazeriu). Esmė ta, kad lazeris smogia tiksliai į taikinį ir nešildo kaimyninių audinių. Skyrimo vietoje audiniai greitai prilimpa, todėl mažas kraujo netekimas ir patogesnė reabilitacija.
ElektrokoaguliacijaElektrinis metodas yra retai naudojamas, nes galimos nemalonios pasekmės. Ekscizija vyksta veikiant aukšto dažnio srovei, o kraujagyslės akimirksniu užsandarinamos, kraujo netekimas yra minimalus. Tačiau elektrokoaguliacija sukelia ypač aukštą temperatūrą, o kaimyniniai audiniai gali patirti šilumą..
Anglies dioksido lazerisOriginalus metodas, kai tonzilės veikiant lazeriui tiesiog išgaruoja (išgaruoja). Galite sumažinti tonziles arba visiškai jas pašalinti. Taikant šį metodą kraujo netekimas yra nereikšmingas, o pasveikti yra patogu.
Ultragarsinis pašalinimasVėl naudojamas lazeris, kurį daugelis gydytojų vadina ultragarsiniu skalpeliu. Šiuo atveju tonziles paveikia ultragarsas aukštu dažniu (daugiau nei 26 kHz), kuris yra panašus į ūminį skalpelį. Pažeisti indai uždaromi (koaguliuojami). Atsigavimas po procedūros yra pakankamai greitas.
KriodestrukcijaŠiuo metodu tonzilės nėra pašalinamos. Naudojamas skystas azotas, kuris visiškai užšaldo limfoidinį audinį. Pati procedūra neskausminga, tačiau laikui bėgant atšalęs audinys atmetamas ir yra gana nemalonus. Yra galimybė pakartoti procedūrą.
MikrodebridasNe pati humaniškiausia procedūra. Ekscizija vyksta specialiu prietaisu (mikrodebrideriu), ant kurio galvos dedami aštrūs peiliukai. Sukdami dideliu greičiu, jie nupjauna tonzilę. Galimas dalinis ekscizija. Atsigavimas yra gana ilgas.

Saugiausi ir mažiausiai traumuojantys metodai yra terminis suvirinimas, kobliacija ir elektrokoaguliacija.

Taip yra dėl beveik visiško kraujo nebuvimo operacijos metu ir vėlesnio gijimo be problemų. Tačiau lazeriu pagrįsti metodai netaikomi, jei vaikas yra jaunesnis nei 10 metų.

Tokio amžiaus vaikui yra labai sunku sėdėti ramybėje, nes galimi sunkūs ryklės audinių nudegimai..

Bet koks tonzilių gydymas nėra sudėtingas, gydytojai ilgą laiką šlifavo tokius įgūdžius ir įrangą. Pati procedūra, kaip taisyklė, trunka ne daugiau kaip pusantros valandos. Anestezuotas vietine nejautra, ypač retais atvejais - bendras.

Sunkiausias visos operacijos momentas yra susijęs su pačiu vaiku. Reikia visiško nejudrumo, tam tėvai gali būti pakviesti į procedūrą. Reikia pabandyti nuraminti kūdikį ir paaiškinti, kad čia nėra nieko blogo - procedūra yra visiškai neskausminga.

Teisingai atlikta procedūra neturi neigiamos įtakos vaiko sveikatai. Problemų gali kilti pašalinus sveikus tonzilius, nes jie yra svarbi kūno apsaugos priemonė..

Bet jei pačios tonzilės yra infekcijos šaltinis, vargu ar verta atsisakyti operacijos.

Jei vis dėlto tonzilių išsiskyrimas įvyko, atsigavimo laikotarpiu po operacijos vaistas Imudon® padeda apsisaugoti nuo infekcijų2.

Imudon® yra vienintelis * vietinis imunostimuliatorius, pastilių pavidalu. Išsamus pritaikymas pateiktas vaisto instrukcijose.

Tonzilių padariniai

Aukštas vaiko kūno metabolinių procesų lygis patenka į rankas - vaikai tokias procedūras gali lengviau toleruoti. Tačiau tai nepaneigia fakto, kad laikytis medicininių receptų po procedūros yra tiesiog gyvybiškai svarbu.

Jei nesilaikoma reabilitacijos programos, galimos šios komplikacijos4:

  • Sunkus gerklės patinimas;
  • Kraujagyslių trombozė;
  • Kraujavimas
  • Pažeisto limfoidinio audinio uždegimas, įskaitant septinį.

Beveik visada pašalinus tonziles vaikas jaučia skausmą rijdamas, panaši būklė gali trukti savaitę. Iškirptame tonzilių paviršiuje susidaro pluta, kuri rodo gijimo procesus, tačiau sukelia nemalonius jausmus5.

Visiško pasveikimo laikotarpis užtrunka ilgai - nuo trijų ar daugiau savaičių. Visam laikotarpiui būtina laikytis specialios dietos. Vaikui nerekomenduojama valgyti pernelyg sūraus, rūgštaus, aštraus ar marinuoto maisto. Taip pat geriausia vengti karšto maisto. Geriau sustoti vartojant maisto produktus kambario temperatūroje.

Kai kurie gydytojai pataria vartoti šaltą maistą, nes šaltis prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Bet tokia technika tinka tik patyrusiems vaikams, todėl geriau išsiaiškinti šį klausimą su gydytoju.

Taip pat reikėtų atsisakyti sunkiai kramtomo ir šiurkščiavilnių maisto, o pirmenybė turėtų būti teikiama bulvių košei. Be dietos, sveikimo laikotarpiu rekomenduojama palaikyti ir sustiprinti vaiko imunitetą5.

Kontraindikacijos šalinti4

Yra atvejų, kai tonzilės yra griežtai draudžiamos, atsižvelgiant į ypatingą vaiko būklę:

  • Vėžys;
  • Bet kurios lėtinės ligos paūmėjimo stadija;
  • Infekcinės ligos - tuberkuliozė, bronchitas, sinusitas, faringitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kitos panašios ligos;
  • 1 tipo diabetas
  • Sumažėjęs kraujo krešumas;
  • Įgimtos širdies ar plaučių problemos.

*. Vienintelis vietiniam vartojimui skirtas imunostimuliatorius iš bakterijų lizatų grupės. Duomenys iš valstybinio vaistų registro. http://grls.rosminzdrav.ru/ prisijungimo data 2018-03-03 1. Komarovsky, E.O. Vaiko sveikata ir sveikas jo artimųjų protas / E.O. Komarovsky // Klinika, 2012.-- S. 409-414.

Tonzilių pašalinimas: indikacijos, pasekmės ir atsigavimas

Kaip pašalinamos tonzilės? Ar saugi ši operacija ir kokias pasekmes gali sukelti žmogus?

Lėtinis tonzilitas yra infekcinė liga, lokalizuota infekcijos židiniuose tonzilėse. Tai pasireiškia reguliariais atkryčiais ūminio tonzilofaringito forma - tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės uždegimu.

Angina yra pavojinga dėl komplikacijų išsivystymo, iš kurių didžiausias pavojus yra skaidulų abscesas, supantis tonziles - ji greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį. Esant lėtiniam tonzilitui, nereaguojančiam į konservatyvų gydymą, nurodomi dažni paūmėjimai, tonzilių gydymas..

Koks yra tonzilių operacijos pavadinimas?

Tonzilių pašalinimo operacija vadinama tonzilektomija. Tai visavertė chirurginė intervencija, reikalaujanti kruopščios diagnozės, pasiruošimo ir reabilitacijos. Sprendimą dėl jo tinkamumo priima gydantis gydytojas, surinkęs anamnezę, kurios pagrindiniai punktai yra klausimai:

  • · Ar sunkūs krūtinės anginos epizodai;
  • · Kaip dažnai pasitaiko atkrytis;
  • Kokius simptomus lydi paūmėjimai (pūlių buvimas ant tonzilių, patinę limfmazgiai, karščiavimas);
  • Ar tepinėlį buvo aptiktas hemolizinis A grupės streptokokas;
  • · Ar pacientas turi artimų giminaičių, kenčiančių nuo glomerulonefrito (imuninės genezės inkstų patologija), reumatinės širdies ligos.

Ar turėčiau pašalinti tonziles?

Dėl tradicinių gydymo metodų neveiksmingumo - prausimosi lašais, sisteminės antibiotikų terapijos, probiotikų / antibiotikų įvedimo į tonzilių stromą ir kineziterapijos (įkvėpus, naudojant UV spindulius) kyla klausimas dėl operacijos..

Intervencijos indikacijos

Tonsillektomija skiriama šiais atvejais:

  • įtarimai dėl onkologinio proceso gomurio tonzilėse;
  • obstrukcinės miego apnėjos epizodai (kvėpavimo sustojimas sapne);
  • nesujungta halitozė dėl kamščių spragose;
  • toksiška-alerginė ir paprasta lėtinio tonzilito (KT) forma, nesant ryškių efektų po 2–3 kineziterapinio / medicininio gydymo kursų;
  • KT su komplikacijomis (sepsis).

Santykinės pašalinimo nuorodos:

  • sumažėjęs našumas;
  • gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • A grupės beta-hemolizinio streptokoko vežimas, sukeliantis nenormalų imuninį atsaką, kuris prisideda prie komplikacijų / nepageidaujamų pasekmių išsivystymo po krūtinės angina - reumatas, vidaus organų pažeidimas.

Tokiais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas individualiai, remiantis dabartine klinikine situacija, paciento skundais.

Liaukos pašalinamos tais atvejais, kai sunkūs krūtinės anginos epizodai, yra alergija antibakteriniams vaistams, šeimos istorijoje yra patologijų, susijusių su beta hemoliziniu streptokoku..

Klausimas, ar verta pašalinti tonziles, kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai. Niekada nėra paskirta jokia chirurginė intervencija, jei galite apsieiti be jų.

Tonsillektomija visada yra paskutinė priemonė. Jei gydytojas primygtinai reikalauja tai atlikti, nėra kito būdo.

Pasekmės, kas bus, jei pašalinsite liaukas

Tonziliai, sergantys tonzilitu, yra infekcinis dėmesys, kuris yra streso veiksnys kūnui. Pašalinę juos:

  • pagerėja bendra sveikata;
  • gerklės skausmas nutrūksta;
  • gerklės skausmas pasirodo daug rečiau;
  • sumažina inkstų, širdies, sąnarių komplikacijų riziką, tiesiogiai susijusią su streptokokine gerklės infekcija;
  • blogo burnos kvapo, nuolat padidėjusių tonzilių problema.

Tonsillektomija yra įprastas manipuliavimas, kuris paprastai praeina be rimtų komplikacijų, tačiau jų atsiradimo tikimybė yra 100% neįmanoma. Tarp jų:

  • gerklų edemos susidarymas;
  • masinis kraujavimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • raumenų venų trombozė;
  • įkvėpus skrandžio sulčių, išsivysčius pneumonijai.

Šios būsenos įrašomos ypač retai (https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5df70f770a451800b117091f

Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu: operacija ir reabilitacija po

Tonzilių uždegimas (tonzilitas, tonzilitas) yra infekcinė liga, pasireiškianti būdingais simptomais, kurią dažnai komplikuoja imuninės sistemos sutrikimai ir sisteminės infekcijos..

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir dažnų lėtinio uždegimo atkryčių pacientams rekomenduojama pašalinti tonziles (tonzilių pašalinimas)..

Tonsillektomija yra visavertė operacija, reikalaujanti nuodugnaus paciento būklės įvertinimo, pasiruošimo operacijai ir reabilitacijos po jos.

Indikacijos tonzilėms

Palatininės tonzilės (tonzilės) yra natūrali infekcinių veiksnių, kurie kaupiasi gerklėje su faringitu, prasiskverbimo į apatinius kvėpavimo takus kliūtis. Jų pašalinimas atliekamas ne prevenciškai, o esant griežtoms operacijos indikacijoms.

Indikacijos tonzilių gydymui yra šios:

  • dažni lėtinio tonzilių uždegimo recidyvai (daugiau nei 4 kartus per metus), ypač jei paūmėjimas būna pūlingos formos;
  • abscesų atsiradimas ant beveik amiloidinio audinio su tonzilito paūmėjimais;
  • atsako į bet kokius konservatyvios terapijos metodus nebuvimas (antibakteriniai vaistai, parinkti atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, skalaujamos tonzilės, fizioterapiniai metodai);
  • alerginė reakcija į kelių grupių antibakterinius vaistus;
  • reumatinė liga arba ūmus reumatinis karščiavimas, atsirandantis dėl dažnų infekcinės ligos atkryčių ir lydimas širdies nepakankamumo, miokardo ar vožtuvų pažeidimų, gimdos kaklelio kraujagyslių trombozės;
  • reaktyvusis artritas;
  • inkstų uždegiminiai pažeidimai dėl streptokokinės floros;
  • apnėja, dėl tonzilių limfoidinio audinio hipertrofijos pasunkėjęs nosies kvėpavimas ir rijimas.

Jei nėra griežtų tonzilių pašalinimo po lėtinio tonzilito atvejų, paskirta konservatyvi terapija arba dalinis užkrėsto limfoidinio audinio pašalinimas..

Operacijos privalumai ir trūkumai

Liaukų pašalinimo lėtinio uždegimo nauda apima:

  1. Infekcinio židinio pašalinimas. Užkrėstų audinių ekscizija neleidžia plisti bakterinei infekcijai inkstuose, širdies raumenyje ir kituose vidaus organuose.
  2. Sumažėja imuninių sutrikimų rizika. Dažni infekcijų atkryčiai jautrina imuninę sistemą, o tai gali sunaikinti paties organizmo ląsteles. Pašalinus lėtinio uždegimo židinį, patologijos rizika smarkiai sumažėja.
  3. Anginos prevencija ateityje. Visiškas tonzilių pašalinimas ir pooperacinis vaistų gydymas visiškai pašalina gerklės skausmo tikimybę po procedūros.
  4. Pūlingų ir trombozinių tonzilito komplikacijų prevencija. Užkrėsto limfoidinio audinio ekscizija sumažina absceso ir kraujagyslių trombozės atsiradimo riziką dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo..
  5. Sumažinti piktybinių viršutinių kvėpavimo takų ligų riziką. Baltymai, kuriuos gamina tonzilės ir sumaišomi su seilėmis, įgyvendina imuninės gynybos mechanizmą ir 3 kartus sumažina gerklės ir ryklės vėžio riziką..

Tonzilių defektai yra šie:

  1. Sumažėjęs atsparumas infekcijoms. Liaukų pašalinimas palengvina bakterijų įsiskverbimą į ryklę, bronchus ir plaučius, todėl dažnai atsiranda laringitas, bronchotracheitas ir pneumonija..
  2. Komplikacijų rizika. Chirurgija sukelia nemalonių ir pavojingų sveikatos komplikacijų riziką. Jie gali atsirasti dėl patologinės reakcijos į anesteziją, nepakankamos diagnozės, didelių kraujagyslių pažeidimų intervencijos srityje, operacijos technikos pažeidimo..
  3. Nemalonūs pojūčiai tonzilėse reabilitacijos metu. Net nesant tonzilių komplikacijų, iškart po anestezijos pabaigos pacientas jaus skausmą ir diskomfortą, kol audinys užgis. Be to, vaistų terapija po intervencijos gali sukelti alerginę reakciją ar disbiozę.

Jei yra operacijos indikacijų, išlaidos ir diskomfortas reabilitacijos metu yra žymiai mažesni nei gydant dažnus atkryčius ir lėtinio tonzilito komplikacijas..

Kaip pasiruošti operacijai?

Pasirengimas tonzilių pašalinimui atliekamas ambulatoriškai. Norėdami pašalinti intervencijos kontraindikacijas ir sumažinti pooperacinę riziką, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus ir tyrimus:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo tyrimas dėl trombocitų koncentracijos ir krešėjimo (koagulograma);
  • konsultacijos su terapeutu, kardiologu, odontologu;
  • papildomi tyrimai.

Esant santykinėms operacijos kontraindikacijoms (burnos ertmės ir kvėpavimo takų infekcijoms, dekompensuotoms lėtinėms patologijoms), reabilitacijai ir vaistų terapijai.

Norint sumažinti kraujo netekimo riziką 3–4 savaites iki tonzilių, rekomenduojama atsisakyti Ibuprofeno, Aspirino ir kitų NVNU, turinčių antikoaguliantų, vartojimo. Pacientams yra skiriami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (serumas, Laktinas, kalcio chloridas). Jei nurodyta, blužnis rentgeno spinduliais.

Paskutinis valgis, įskaitant sultis ir pieno produktus, turėtų būti ne vėliau kaip likus 6 valandoms iki operacijos. 4 valandas iki intervencijos draudžiama gerti net vandenį..

Kaip vyksta operacija?

Tonzilės pašalinamos keliais įrankiais: žnyplėmis, skalpeliu, chirurginėmis žirklėmis ir šaukštu, buku raspatoru ir metaline kilpa. Tonziliai pakaitomis užfiksuojami žnyplėmis, nupjaunami ir atskiriami nuo aplinkinės gleivinės. Po reorganizacijos ir žaizdos gydymo.

Klasikinei chirurgijai būdingas ilgiausias atsigavimo laikotarpis ir didelė komplikacijų rizika, tačiau ji yra efektyviausia, kai būtina atlikti pilną tonzilių pašalinimą..

Operacija gali būti atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir atliekant vietinę nejautrą..

Suaugusiesiems

Kadangi tonzilės vaidina mažiau svarbų vaidmenį užtikrinant imunitetą vyresniems nei 16 metų žmonėms, jiems patariama atlikti visišką tonzilių chronišką uždegimą. Be to, suaugusiems pacientams geriau išvystyta savikontrolė, kuri leidžia operacijos metu naudoti tik vietinę nejautrą, išvengiant bendrosios anestezijos rizikos.

Vaikams

Vaikams atliekamas tonzilių gydymas griežtai nurodant ir ne anksčiau kaip po 5 metų. Operacijos metu naudojama bendroji nejautra..

Norint sumažinti lėtinių uždegiminių komplikacijų riziką, vaikams rekomenduojama skirti saugesnes organus saugančias operacijas: audinių eksciziją lazeriu, kobuliaciją..

Galimos operacijos komplikacijos

Dažniausia tonzilių komplikacija yra kraujavimas. Tai gali būti ankstyva (iškart po operacijos) arba vėlyva (per 2 savaites po intervencijos).

Jei kraujo netekimas apsiriboja keliais seilių lašais, jį galima sustabdyti peršalus, uždedant ant kaklo ledo paketą. Priešingu atveju būtina iškviesti greitosios pagalbos komandą hospitalizuoti į ligoninės otolaringologinį skyrių.

Iš karto po operacijos ant žaizdos paviršiaus susidaro balta danga, susidedanti iš fibrininio baltymo. Fibrininės plėvelės išsaugojimas skatina greitą audinių gijimą ir apsaugo nuo žaizdų užkrėtimo. Prieš apnašų išnykimą nepageidautina skalauti ir kitaip dezinfekuoti tonzilių sritį.

Tikėtinos tonzilių pašalinimo pasekmės taip pat apima:

  • sunkus gerklės skausmas, galvos svaigimas, pykinimas iškart po operacijos;
  • lėtinio kvėpavimo takų uždegimo (faringito, laringito) išsivystymas dėl imuninio barjero trūkumo (retas);
  • bendrosios anestezijos komplikacijos;
  • pooperacinė septicemija;
  • antrinis pleuritas, bronchopneumonija, plaučių abscesas;
  • ūmus karščiavimas ryklės uždegimas, pooperacinis tonzilitas;
  • ryklės sienos abscesas;
  • balso tembro pokytis (stebimas mažiau kaip 0,1% atvejų);
  • kitos sisteminės nepageidaujamos reakcijos, susijusios su operacija ar pooperaciniu gydymu (alergija, mikrofloros pusiausvyros sutrikimas, atsparumo antibiotikams vystymasis).

Nepilnai pašalinus užkrėstą limfoidinį audinį, gali būti stebimi ūminio tonzilito, karščiavimo ir blogo burnos kvapo simptomai..

Kontraindikacijos

Operacija draudžiama šiomis sąlygomis:

  • piktybinių navikų ir ligų buvimas;
  • hematopoetinės sistemos ligos, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas;
  • sunki hipertenzija;
  • dekompensuotos lėtinės širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, išskyrų ir endokrininės sistemos patologijos (įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą);
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • aktyvi tuberkuliozės forma;
  • nėštumas.

Nėštumas yra santykinė tonzilių kontraindikacija: tonzilius pašalinti draudžiama tik 3 nėštumo trimestrą. Pirmąjį trimestrą operacija leidžiama, tačiau dėl antibiotikų terapijos poreikio ji gali būti atidėta iki 3 nėštumo mėnesių.

Santykinės tonzilių kontraindikacijos yra šios:

  • menstruacijos;
  • ėduonis;
  • uždegimo buvimas burnos ertmėje;
  • ūmūs infekciniai procesai organizme.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejais chirurgija leidžiama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po ligos gydymo pabaigos.

Alternatyvos tradicinei tonzilektomijai

Alternatyvūs liaukų pašalinimo būdai yra švelnesni pacientui. Lazeriu, koblatoriumi, elektriniu peiliu ir kitais prietaisais galima atlikti tiek pilną, tiek dalinę tonzilių tomografiją..

Dėl tikslesnio poveikio sumažėja kraujo netekimo ir uždegiminių komplikacijų rizika, taip pat sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis. Operacijos metu naudojant alternatyvius metodus bendroji nejautra nenaudojama.

Kriochirurgija

Cryodestruction tonzilės yra mažiau traumos ir be kraujo operacija. Susilietus su skystomis (atvėsintomis) inertinėmis dujomis, užkrėsti audiniai žūva ir patogenai sunaikinami. Po išgydymo audinių sąlyčio su kriodestruktoriumi vietoje susidaro randas.

Tonzilių šalinimas lazeriu

Priklausomai nuo lazerio tipo, jis turi skirtingą poveikį tonzilėms:

  1. Infraraudonųjų spindulių lazeris sudegina židinius ir nepašalina aplinkos temperatūros.
  2. Anglies lazeris sluoksniu garuoja užkrėstą audinį, pašalindamas esamas spragas ir liaukų hipertrofiją.

Lazerinė tonzilių terapija atliekama ambulatoriškai. Duslumas ir stiprus skausmas po operacijos yra reti.

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Kobliacija yra minkštųjų audinių ekscizija, naudojant šaltos plazmos srautą, kuris susidaro tarp instrumento (kobliatoriaus) ir tonzilės, padengto laidžiu skysčiu. Operacija nėra lydima žaizdos paviršiaus ar nekrozės srities susidarymo, kaip ir kriodestrukcijos metu.

Alternatyvūs metodai

Be kriodestrukcijos, šalinimo lazeriu ir kobliacijos, egzistuoja ir šie švelnūs tonzilių tomografijos metodai:

  • audinių iškirpimas naudojant ultragarsinį skalpelį;
  • elektrokoaguliacija.

Ar gali būti gerklės skausmas be tonzilių?

Pažeidus paruošimo taisykles ir operacijos techniką, taip pat nepilnai pašalinus užkrėstą tonzilių limfoidinį audinį, gali išsivystyti tonzilitas be liaukų. Dažniausiai tai pasireiškia per pirmąsias 72 valandas po procedūros ir yra lydimas būdingų simptomų (karščiavimas, ryklės sienos paraudimas, limfmazgių patinimas)..

Patologijos prevencijai būtina vartoti antibakterinius preparatus.

Pooperacinis laikotarpis

Atsigavimo laikotarpiu pacientas turi laikytis šių taisyklių:

  • atsisakyti sporto, sunkaus fizinio darbo, kelionių lėktuvu;
  • Nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
  • nevaikščiokite į soliariumą, pirtį, pirtį, nesiimkite karštos vonios;
  • burnos higieną laikykitės atsargiai;
  • Kalbėk mažiau;
  • laikykitės gydytojo mitybos rekomendacijų.

Neįmanoma nuryti vandens, seilių ir maisto, įtempti balsą per dieną pašalinus tonziles tradiciniu būdu. Pasirinkus alternatyvų gydymo metodą, reabilitacijos laikotarpiai sutrumpėja.

Atsižvelgiant į audinių iškirpimo būdą, pacientai yra ligoninėje nuo 2 iki 10 dienų po operacijos. Jei atsigavimo laikotarpiu atsiranda uždegimas ar gausus kraujo netekimas, šis laikotarpis gali būti pratęstas..

Nesant komplikacijų po 2–3 savaičių, pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Kiek skauda gerklę po tonzilių?

Atsigavimo laikotarpis trunka 2–3 savaites. Gerklės skausmas stebimas per pirmąsias 10–14 dienų, todėl būtina skirti vaistus nuo skausmo. 5–7 dieną po intervencijos skausmas sustiprėja: taip yra dėl fibrininių plėvelių atmetimo iš žaizdos paviršiaus.

Vaistai po tonzilių operacijos

Po tonzilių pašalinimo pacientui gali būti paskirti šie vaistai:

  • analgetikai (išskyrus kai kuriuos NVNU);
  • antibakteriniai vaistai (saugomi penicilinai, makrolidai, cefalosporinai);
  • vietiniai antiseptikai (Hexaspray, Orasept) ir antibakteriniai pastilės (Efizol, Faringosept).

Pažeidus fibrininės plėvelės vientisumą, naudojamos vietinės priemonės.

Ką galiu valgyti pašalinus tonziles?

Iki visiško fibrininės plėvelės, dengiančios žaizdos paviršių, atmetimo, pacientas turi laikytis specialios dietos, į kurią įeina:

  • košės ir grūdų košė, mėsos tyrės, sriubų košė (per pirmąsias 1-2 dienas po operacijos);
  • makaronai, minkšti kotletai ir kotletai, pieno produktai (ne anksčiau kaip po 3–4 dienų);
  • bet koks ne ūmus ir nerūgštus minkštas maistas (7 dienos po tonzilių padarymo).

Be maisto, pacientas turi vartoti daug vandens (mažiausiai 2 litrus per dieną). Tokiu atveju iki visiško pasveikimo jam draudžiama vartoti alkoholį, citrusinių vaisių sultis, gazuotus ir karštus gėrimus.

Draudimas taip pat apima užkandžius, sausainius, traškučius, citrusinius vaisius, karštus, aštrus, sūrius ir rūgščius patiekalus.