Kodėl pašalinamos tonzilės ir ar įmanoma apsieiti be jo??

Mes išsiaiškiname, kur yra liaukos, kodėl jos uždegiamos, kaip gydyti ir kokiu metu reikalinga chirurginė intervencija..

Kas yra liaukos?

Žmonės dažnai painioja terminus „tonzilės“, „adenoidai“ ir „tonzilės“. Paaiškinkime šį punktą: žmogui, esančiam nosiaryklės erdvėje, prieš patenkant į stemplę ir kvėpavimo takus, yra Waldeyerio limfinis žiedas. Šis organas atlieka imunines funkcijas, apsaugodamas kūną nuo infekcijų ir susideda iš 6 limfoidų grupių, vadinamų tonzilėmis..

Liaukos yra suporuotas gomurio tonzilės.

Hipertrofinis ryklės tonzilas, susidedantis iš dviejų pusių, vadinamas „adenoidiniais pažeidimais“ arba, paprasčiau tariant, adenoidais. Atminkite, kad amygdala yra viena, tačiau kadangi jos dešinė ir kairė pusės kadaise buvo laikomos atskirais organais, vardas daugiskaitoje.

Taigi tonzilės yra terminas, nurodantis visas Waldeyer žiedo limfoidines grupes, o tonzilės ir adenoidai yra atskirų tonzilių pavadinimai. Verta paminėti, kad žiede vis dar yra trimito pora ir viena kalbinė tonzilė, tačiau jie neturi savo vardų.

Kuo pavojingas tonzilių uždegimas??

Palatininių tonzilių uždegimas vadinamas tonzilitu ar tonzilitu. Priežastys, kodėl kai kurie žmonės dažnai ir sunkiai kenčia nuo tonzilito, vis dar nežinomos. Tonzilitas yra ūmus ir lėtinis. Tai ūminis tonzilitas, vadinamas „tonzilitu“. Reikšmingiausias bakterinis tonzilito sukėlėjas yra A grupės hemolizinis streptokokas.

Rečiau ūminį tonzilitą sukelia virusai ir kiti streptokokai, rečiau - mikoplazmos ir chlamidijos. Ligos sukėlėjas perduodamas lašeliais iš oro, infekcijos šaltiniai yra blogi, o kai kuriais atvejais ligos nešiotojai, kurie neturi akivaizdžių simptomų.

Tonzilitas, kaip taisyklė, praeina 5-7 dienas be gydymo, tačiau tai nereiškia, kad liga gali būti palikta atsitiktinumui. Svarbu kontroliuoti ligą (jūsų ir gydytojo) ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias komplikacijas:

  • Paratonsillar abscesas. Ūmus uždegiminis procesas, pereinantis į peri-amidino skaidulą. Rezultatas - ūmus skausmas, plintantis į ausį ir apatinį žandikaulį, karščiavimas, migrena, silpnumas kūne;
  • Streptokokinė infekcija. Tonzilitą dažnai sukelia streptokokinės bakterijos. Jei gydymas neatliekamas arba jis nebaigtas, infekcija gali plisti visame kūne ir išprovokuoti reumatą, endokarditą, glomerulonefritą;
  • Mieguista apnėja. Kai kuriais atvejais išsiplėtusios tonzilės gali padidinti obstrukcinės apnėjos riziką [1]. Be to, pati apnėja yra kitų rimtų ligų rizikos veiksnys: insultas, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga;
  • Vaikų žandikaulio deformacija. Dėl adenoidinės hipertrofijos vaikas gali lėtai kvėpuoti per burną, o tai sukelia dantų arkos ir veido kaulų deformaciją [2].

Tonzilės pašalinimas - liaukų pašalinimo operacija

Tonzilių pašalinimas ar kitaip pašalintas tonzilas žymiai sumažina tonzilių dažnį ir sunkumą. Tačiau ši procedūra yra nepaprastai nemaloni ir rizikinga. Todėl tonzilių gydymas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nauda žymiai viršija žalą..

Šiuo metu tonzilių pašalinimo indikacija [3] yra:

  • Jei paskutinio tonzilito epizodo metu išsivystė komplikacijos. Pvz.: sulipusių venų trombozė, apsinuodijimas krauju, paratonsillarinis abscesas.
  • Krūtinės angina kiekvieną kartą atsiranda esant stipriam tonzilių išpūtimui, stipriam gerklės skausmui ir karščiavimui, o pacientas yra alergiškas įvairiems antibiotikams, todėl jam sunku pasirinkti vaistą..
  • Jei vaikas serga PFAPA sindromu (Maršalo sindromu), tai yra, krūtinės anginos epizodai kartojami labai dažnai, kas 3–6 savaites, ir juos lydi stiprus karščiavimas, gerklės skausmas, padidėję kaklo limfmazgiai ir aftiškas stomatitas..
  • Pacientui skauda gerklę daugiau nei 7 kartus per metus, ir kiekvieną epizodą lydi bent vienas iš šių simptomų: temperatūra viršija 38 ° C, pastebimas limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas kakle, stiprus tonzilių išsiuvimas ir BSA infekcijos analizė duoda teigiamą rezultatą..
  • Jei kūdikiui sunku kvėpuoti naktį dėl to, kad tonzilės yra labai išsiplėtusios.
  • Jei žmogus serga tonzilitu - apvalios, nemaloniai kvepiančios nuosėdos ant tonzilių.

Ar tonzilės turi būti pašalintos iš anksto?

Jei nėra uždegimo, tonzilių nereikia pašalinti. Be to, tokios prevencinės priemonės gali pakenkti sveikatai vyresnio amžiaus žmonėms. Australijos, Danijos ir JAV mokslininkai 2018 m. Paskelbė tyrimą [4], kuriame buvo ištirta tonzilių pažeidimo rizika vaikystėje. Eksperimento metu buvo ištirta beveik 1,2 milijono vaikų. Rezultatai parodė, kad tonzilių pašalinimas vaikystėje padidina kvėpavimo takų, alerginių ir infekcinių ligų riziką ateityje..

Žinoma, jei limfoidinių sankaupų uždegimas negali būti gydomas, tada tokiu atveju, kaip taisyklė, skiriama operacija. Hipertrofinių limfoidinių sankaupų pašalinimas sumažina riziką, kad tonzilitas gali patekti į lėtinę formą, ir sumažins galimus miego sutrikimus..

Alternatyvus gydymas

Iš karto pažymime, kad tik tas gydytojas gali paskirti tą ar kitą gydymo būdą. Žemiau pateikta informacija yra tik orientacinė. Savarankiškas gydymas gali apsunkinti ligos eigą..

Dr John P. Cunha savo straipsnyje [5] pasakoja apie šias narkotikų gydymo galimybes:

  • Jei ligos priežastis yra virusas. Tokiu atveju atliekama palaikomoji terapija, naudojama karščiavimo kontrolė ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • Ligos priežastis yra bakterijos. Atsiradę bakteriniai tonzilių pažeidimai (pavyzdžiui, streptokokai), gydytojai skiria antibiotikų kursą. Tik jei jie neveiksmingi, paskirta šalinimo operacija;
  • Esant paratonsillariniam abscesui (tonzilito komplikacijai), iš tonzilių pirmiausia pašalinamas pūliai. Be to, skiriamas antibiotikų kursas. Gydytojo nuožiūra taip pat galima vartoti gliukokortikosteroidus, mažinančius uždegimą (pavyzdžiui, prednizoną ar prednizoloną)..

Namuose, norėdamas palengvinti simptomus, dr. Cunha pataria vartoti:

  • Saldainiai vaistinėse ir purškikliai vaistinėse;
  • Nuplaukite druskos vandeniu;
  • Šiltas gėrimas (arbata su medumi, vaisių gėrimas, kompotas, sultinys);
  • Ledai gerklės skausmui mažinti.

Neveiksmingi gydymo metodai

Žemiau aptarti metodai paprastai naudojami Rusijoje ir NVS šalyse. Jie negali apsunkinti ligos eigos, tačiau jų veiksmingumas yra didelis klausimas:

  • Koloidinis sidabras lašais. Nė vienoje tonzilito gydymo rekomendacijose nėra rekomendacijų dėl tokių lašų vartojimo. Tai greičiausiai lemia maža įrodymų bazė [6];
  • Trumpųjų bangų ultravioletinių spindulių poveikis (KUV). Neseniai atliktame tyrime 2018 m. Didžiosios Britanijos, Malaizijos ir Indijos mokslininkai įrodė, kad lėtinis ir pasikartojantis vaikų tonzilitas dažnai būna susijęs [7] su bioplėvelių (kolonijų) susidarymu ant tonzilių, kurias sukelia bakterijos. Be to, kai tik tokia kolonija sustiprėja gleivinės paviršiuje, ji išsiugdo atsparumą ultravioletiniams spinduliams.

Kada paskirta tonzilių tomografija??

Kaip ir bet koks gydymas, tonzilių pašalinimo operaciją galima atlikti tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Atminkite, kad visas „Waldeyer“ žiedas nėra pašalintas. Paprastai jie atsikrato tik patinusių tonzilių, kurių negalima gydyti narkotikais..

Vaikų tonzilių pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais [10]:

  • Adenoidų padaugėjo tiek, kad jie trukdo kvėpuoti iš nosies;
  • Uždegimas nuo adenoidų išplito į ausį;
  • Tonzilių pralaimėjimas sukėlė sinusito vystymąsi;
  • Be to, komplikacijos, tokios kaip pilvaplėvės abscesas ir lėtinis tonzilofaringitas, taip pat yra liaukos chirurgijos indikacijos [11]..

Bet kokiu atveju, jei jums ar jūsų vaikui kelias dienas sunku kvėpuoti, skauda gerklę, karščiuojate ir vizualiai stebite padidėjusias tonziles veidrodyje, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą..

Tonzilių pašalinimo procedūra sergant lėtiniu tonzilitu

Kodėl ir kada jums reikalingas chirurginis gydymas

Anksčiau adenoidų pašalinimo operacija buvo laikoma įprasta ir labai dažna. JAV buvo nuspręsta nenuimti tonzilių (adenoidų) vaikams iki 6 metų.

Šiais laikais adenoidų šalinimas yra daug retesnis, nes ši operacija sukelia daug neigiamų padarinių kūnui.

Gydytojams šiuo metu rekomenduojama pašalinti tonziles, jei:

  1. Žmogui diagnozuojama sudėtinga krūtinės anginos forma (tonzilių uždegimas). Liga pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus, jai būdingas didelis karščiavimas ir bendras silpnumas.,
  2. Dėl nuolatinio tonzilito atsiranda lėtinis tonzilitas, tai yra negrįžtami tonzilių sutrikimai, dėl kurių jie nuolat uždegami,
  3. Atsižvelgiant į tonzilitą, išsivysto pūlingi abscesai. Abscesai pažeidžia gerklų plotą, gerklės skausmą, yra temperatūra, todėl aišku, kodėl gali prireikti tonzilių..
  4. Yra nesąmoningas kvėpavimo takų uždarymas tonzilėmis: knarkimas sapne, dėl kurio trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai,
  5. Užfiksuotas reikšmingas imuniteto susilpnėjimas.

Kai atsiranda lėtinis tonzilitas, būtina pašalinti tonziles, nes yra ryškus patologinis procesas.

Šios ligos metu prarandamos natūralios tonzilių apsauginės funkcijos, todėl pačios tonzilės pradeda veikti kaip uždegiminių procesų židiniai..

Suaugusiesiems aktyvus lėtinis tonzilitas pasireiškia ne tik tuo, kad skauda gerklę - prasideda sąnarių, širdies ligos, pažeidžiama organizmo gynybos sistema. Be to, tai sukelia sunkias reumato apraiškas ir inkstų veiklos sutrikimus..

Tonzilitas ankstyvose suaugusiųjų stadijose gydomas įprastais konservatyviais metodais: tonzilių plovimas, tepimas, fizioterapinės procedūros.

Kai lėtinio tonzilito gydymas nesėkmingas, aktyviai vystosi uždegiminis procesas, yra temperatūra, gerklės skausmas ir tonzilės nebeturi sveiko limfoidinio audinio.

Tokiu atveju parodoma operacija. Dalinis arba visiškas gomurio adenoidų pašalinimas yra vadinamas tonzilektomija..

Ar gali būti gerklės skausmas, jei tonzilės pašalintos

Priešingai nei vyrauja nuomonė, pašalinimas nėra priemonė, kuri 100% padeda nuo gerklės skausmo. Kaip žinote, sveikos tonzilės slopina infekcijos įsiskverbimą į organizmą, neleidžia vystytis ENT ligoms ir kitoms patologijoms. Dėl jų nebuvimo dažnai vystosi įvairios anginos formos:

  1. Katarinis.
  2. Folikulas.
  3. Lacunar.
  4. Herpetinis.
  5. Pluoštinė ir kt.

Jei nėra tonzilių, tonzilito gydymas yra žymiai sudėtingas, o tradicinė medicina dažnai būna bejėgė. Daugeliu atvejų pacientai, kuriems atliekama tonzilių terapija, yra naudojami stiprūs antibiotikai, antiseptikai ir priešuždegiminiai vaistai..

Dėl tonzilių trūkumo sumažėja kvėpavimo takų apsauga. Tai gali sukelti dažną bronchitą, pneumoniją ir kitas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas. Štai kodėl dauguma ekspertų reikalauja, kad tonzilės būtų tinkamai apdorojamos ir stengiamasi išsaugoti visais esamais metodais. Skirtingai nuo praėjusių metų medicinos praktikos, šiuolaikiniai gydytojai stengiasi pašalinti tonziles tik kraštutiniais atvejais.

Liaukos pašalinimo privalumai ir trūkumai

Anksčiau tonzilių pašalinimo lėtiniu tonzilitu operaciją atlikdavo visi. Tyrime Amerikos gydytojai įrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilinimasis į liaukas yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekama keletas funkcijų:

  • maisto ir oro analizė;
  • gaminant apsauginius baltymus organizmui reaguojant į patogenus.

Tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) sumažina organizmo apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje yra trys argumentai, kurie padės suprasti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Pašalinimo pranašumai, indikacijosOperacijos minusai
Kaip nurodo kvalifikuotas gydytojas.Nėra apsauginio barjero nuo infekcijų.
Per metus daugiau nei 5 kartus sirgote angina.Žmonės be tonzilių yra 3 kartus jautresni vėžiui..
Sudėtingas kvėpavimas dėl didelių liaukų.Komplikacijos po operacijos: faringitas ir kvėpavimo takų kataras, gleivinės atrofija.

Kodėl tonzilės pašalinamos?

Dažni tonzilito, tonzilito protrūkiai prisideda prie ryklės tonzilių, kurių randai yra, kaupimosi. Atsakymas į klausimą ir priežastys, kodėl tonzilės supjaustomos, yra vienareikšmiai. Kad mikrobai su angina neplistų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos židinį. Ligos paveiktos tonzilės veikia ne kaip apsauginis organas, bet sudaro vietą mikrobų, kurių buvimas organizme veikia kitus vidaus organus, vystymuisi.

Ar turėčiau pašalinti tonziles?

Net ir pagal apžvalgas žinant visus chirurgijos trūkumus, galima patikimai nustatyti, ar nereikėtų pašalinti liaukų. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos indikacijas:

Atvejų, kai jums gali būti paskirta operacija, sąrašas:

  1. Asmeniui, sergančiam tonzilitu, išsivysto sepsis arba jugalinių venų trombozė, A grupės beta hemolizinis streptokokas. Jei gydymas antibiotikais nėra įmanomas dėl sunkios ligos eigos (gerklės skausmas, karščiavimas, tonzilių supūliavimas) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis..
  2. Atlikus specialius tyrimus, siekiant nustatyti reakcijas, kurios burnoje vyksta dalyvaujant liaukoms, paaiškėjo, kad jos nereaguoja į krūvį. Nepakankamai išskiriant apsauginius baltymus su seilėmis, operacija padės išvengti lėtinio tonzilito, reumato, inkstų ligų.
  3. Patologinis tonzilių pokytis. Jei kūnas yra linkęs į gerklės skausmą, tada operacija nėra būtina. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfoidinis ir būti mikrobų susibūrimo vieta..

Tonzilių pašalinimas - pasekmės

Jei tonzilių pašalinimo operacijos nebuvo galima išvengti, po procedūros gerklės srityje apsauga dingsta. Ši vieta tampa jautri virusams. Kitos tonzilių pašalinimo pasekmės: susilpnėjęs imunitetas, skausmas per savaitę po pašalinimo, gerklų patinimas, atvira žaizda, kur buvo ištrauktos tonzilės, bendras stresas kūnui. Norint apsaugoti sužeistą vietą nuo bakterijų, skiriami antibiotikai. Retais atvejais po operacijos negalima atmesti kraujavimo žmonėms, sergantiems reumatu.

Kas nutiks, jei bus pašalintos tonzilės?

Ši operacija turi privalumų ir trūkumų, todėl negalima kalbėti apie jos vienareikšmišką naudą..

Kas grasina atsisakyti operacijos? Jei gydytojas rekomendavo pašalinti tonziles, o pacientas atsisako procedūros, tai gali sukelti šias komplikacijas:

  1. Liaukos ne tik negali atlikti savo apsauginės funkcijos, bet ir tampa bakterijų židiniu. Visi patogenai, kurie skraido ore ir patenka į žmogaus burną, gali įsikurti ant tonzilių ir įkurti savo koloniją. Kartu su kraujotaka jie patenka į kitus organus ir sistemas ir pablogina jų būklę. Pasirodo, dėl gerklės kenčia visas organizmas, o pirmiausia - širdis. Taip atsitinka todėl, kad bakterijos pasirenka gerklės gleivinę, tačiau šis audinys yra labai panašus į širdies raumens gleivinę..
  2. Blogas kvapas. Jei žmogus reguliariai gauna liaukų uždegimus, tada jis negalės atsikratyti blogo burnos kvapo. Kai kuriems žmonėms, kurių profesinė veikla apima nuolatinį asmeninį bendravimą su kitais žmonėmis, šis veiksnys turi didelę reikšmę.
  3. Tonzilito atkryčiai bėgant laikui bus vis dažnesni, o patys paūmėjimai - daugiau. Tokia situacija gali nutikti, jei laikotarpiu tarp atkryčių žmogus nesiima jokių priemonių imunitetui stiprinti, visų pirma - gerklės sukietėjimui..
  4. Knarkimas naktį. Šis nemalonus simptomas ne tik trukdo namų ūkio nariams miegoti. Jis pasakoja apie deguonies tiekimo stoką, o dėl to - deguonies badą, ryte sugedusią būseną ir kitus nemalonius simptomus. Viso to būtų galima išvengti, jei paisysite gydytojo patarimų ir išpjaustysite uždegimas tonzilėmis.

Tačiau ji turi akivaizdžių pranašumų. Taigi tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu leis asmeniui pagaliau pamiršti apie nuolatinius atkryčius ir nesibaigiantį gydymą.

Liaukų pašalinimo metodo pranašumai ir trūkumai

Tarp neginčijamų tonzilių pašalinimo pranašumų yra kūno pašalinimas iš nuolatinės grėsmės ir infekcijos šaltinio. Tonzilitas, kurio negalima gydyti konservatyviu gydymu, padaro žmogui besąlygišką žalą ir daug nereikalingų kančių..

Metodo trūkumai yra apsauginio barjero sunaikinimas, kuris neleidžia mikroorganizmams prasiskverbti į gerklę, bronchus ir plaučius. Tačiau didžiąja dalimi atvejų tonzilių pašalinimas padeda smarkiai palengvinti paciento būklę ir susidoroti su ilgalaikės ligos pasekmėmis..

Iš visų šiuolaikinių tonzilių tomografijos metodų intervencija lazeriu gali būti laikoma tobuliausia, greita, saugia ir santykinai nekenksminga..

Bet kokiu atveju operacijos metodo pasirinkimas ir tolesnis gydymas yra išimtinai medicininė prerogatyva.

Jūs negalite būti nemandagus dėl tonzilių pašalinimo, tačiau neturėtumėte nedvejodami atlikdami operaciją, jei gydytojas griežtai rekomenduoja ją atlikti dėl gyvybinių požymių. Tonzilių operacija gali greitai išgelbėti pacientą nuo esamos tonzilito ligos, tačiau negarantuoja, kad organizmas bus apsaugotas nuo kitų problemų. Po tonzilių pašalinimo pacientas turi būti ypač atsargus savo kūne, nusiteikęs, teisingai maitintis, sveikai gyventi ir visais būdais stengtis sustiprinti imunitetą..

Tonzilės yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo metodas, kurį sudaro pilnas ar dalinis tonzilių pašalinimas. Jis turi daugelį dešimtmečių istoriją, per kurią buvo ne kartą modifikuotas ir sugebėjo išplėsti mitus ne blogiau nei senovės Graikijos Heraklio ar Odisėjos. Šiame straipsnyje išsklaidysiu kelis mitus, kurie bėgant metams tiek daug atėjo į daugumos žmonių sąmonę. Taip pat sužinosite tonzilių tonzilių indikacijas ir kontraindikacijas bei galimas pasekmes po operacijos.

Alternatyvos tradicinei tonzilektomijai

Kriochirurgija

Taip pat yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymas. Šios technologijos esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) С. Dėl tokios žemos temperatūros atsiranda pažeistų tonzilių audinių nekrozė. Iškart po to, kai paveikiate kriotoplikatorių, galite pamatyti, kad tonzilių audiniai tampa blyškūs, plokšti ir sukietėja. Praėjus 1 dienai po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Per kitas dienas palaipsniui atmetamas audinys, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuriam paprastai nereikia intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika (sergantiems tam tikromis kraujo ligomis), turintiems sunkų širdies nepakankamumą, endokrininę patologiją..

Esant šaltai temperatūrai tonzilių srityje, galimi 4 audinių pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršiaus pažeidimas.
  • 2 lygis - 50% tonzilių audinio sunaikinimas.
  • 3 lygis - nekrozė 70% audinių.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau jūs turite žinoti, kad kriosurginis metodas yra naudojamas procedūrų kursų forma iki 1,5 mėnesio. Reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos atkrytis (jei tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrozinis dėl žemos temperatūros). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai chirurginė intervencija neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų..

Tonzilių šalinimas lazeriu

Tonzilių tomografijoje sėkmingai panaudota lazerio energija. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra tokios pačios kaip ir klasikinio chirurginio metodo..

  1. Vietinė nejautra su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilių fiksacija.
  3. Lazerio spindulio kryptis tonzilių ir apatinių audinių sankirtos srityje.
  4. Tonzilių šalinimas lazeriu.

Tonzilių lazeriu lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Tuo pačiu metu tonzilių atskyrimas nuo apatinių audinių ir kraujagyslių krešėjimas. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio „saugiklį“. Dėl šios priežasties šios operacijos metu kraujavimo rizika žymiai sumažėja.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažėja audinių infekcijos rizika (dėl to, kad pašalintuose audiniuose iškart susidaro šašas).
  • Operacijos laiko sutrumpinimas.
  1. Galimas atkrytis (pašalinus nepilną audinį).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių nudegimas (šios operacijos pasekmės yra įmanomos, jei lazerio spindulys atsitrenkia į šalia tonzilės esančius audinius).

Alternatyvūs metodai

Rečiau naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrokoaguliacija. Poveikis audiniui naudojant dabartinę energiją. Po šios technikos išlieka gana šiurkštus šašas, atmetus kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika naudojama retai..
  2. Ultragarsinis skalpelis sugeba nupjauti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi pažeisdami būtinas taisykles, anatominių struktūrų gleivinė gali nudegti šalia tonzilių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos pavertimu šiluma. Naudojant radijo peilį, tonzilių audinius galima atskirti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas yra švelnaus šašelio susidarymas pašalintų tonzilių vietoje, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė atkryčio tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šaltojo plazmos metodas. Šios technikos esmė yra pagrįsta elektros srovės gebėjimu sudaryti plazmą esant žemai 45–55 C temperatūrai). Ši energija gali sunaikinti organinių molekulių jungtis, šio poveikio audiniui produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azoto turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra jo poveikis audiniams žemoje temperatūroje (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas tampa daug saugesnis. Be to, naudojant šią techniką žymiai sumažėja kraujavimo rizika, nes kraujagyslės krešėjamos tuo pačiu metu. Pacientai lengvai toleruoja šią operaciją, nes skausmo sindromas, palyginti su kitais metodais, nėra toks ryškus.

Ar tonzilės turėtų būti pašalintos dėl lėtinio tonzilito?

Pastaruoju metu gomurio tonzilės buvo pašalintos II ir III laipsnio hipertrofija. Pasak ekspertų, jie atlieka svarbias funkcijas iki 5 metų amžiaus.

Ateityje jų funkcijos yra ribotos, todėl jūs galite išsiversti be šio kūno. 3 metų vaikui buvo leista chirurginiu būdu pašalinti lėtinį tonzilitą.

Šiandien otolaringologai nėra tokie kategoriški, kad gydytų tonzilitą chirurginiu būdu. Pirmiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Be to, šiuolaikiniai farmakologiniai preparatai gali sumažinti tonzilių dydį.

Kombinuotas gydymas kartu su fizioterapinėmis procedūromis rodo gerus rezultatus per palyginti trumpą laiką..

Chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas pagal šias indikacijas:

  1. Lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai vyksta dažniau 3–4 kartus per metus. Svarbu! Priežastinis ligos sukėlėjas nustatomas laboratorinėmis priemonėmis - nustatant streptolizino O titrą.Jei dažnis padidėjęs ir nereaguoja į antibiotikus, tada komplikacijų rizika yra didelė. Todėl reikia pašalinti streptokoko sukeltas tonziles.
  2. Tonzilito, vidurinės ausies uždegimo, sinusito komplikacijos. Tonziliai pašalinami išgydžius ūminį procesą.
  3. Tonzilių dydžio padidėjimas yra svarbus, kai apaugęs limfoidinis audinys apsunkina kvėpavimą, jį lydi knarkimas ir apnėjos atsiradimas naktį - kvėpavimo sustojimas.
  4. Nepakankamas konservatyvus gydymas, įskaitant skalavimą, vakuuminių vamzdžių pašalinimą, vaistus ir fizioterapiją.
  5. Klinikinės reumatizmo, glomerulonefrito apraiškos dėl organizmo intoksikacijos. Širdies ligos ryšį su lėtinio tonzilito pasekmėmis rodo reumatiniai testai - sialinės rūgštys, reumatoidinis faktorius, C-reaktyvusis baltymas.

Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu suaugusiesiems neturi įtakos imuniteto būklei.

Tai yra įdomu! Pradedant nuo paauglystės, mikroorganizmų įvežimo kliūtis yra ne tik gomurys, bet ir ryklė, taip pat hipoidinis tonzilas. Visi jie suaktyvinami po operacijos, prisiimdami nuotolinio organo vaidmenį..

Tuo pačiu metu pažeistų liaukų išsaugojimas kelia grėsmę kūnui rimtų pasekmių. Uždegęs organas praranda savo apsaugines funkcijas, virsdamas infekcijos židiniu. Palikti sergančias tonziles reiškia pasinerti į reumatą su širdies ydomis.

Anksčiau ar vėliau turėsite kreiptis į širdies vožtuvų pakeitimo operacijas. Inkstų pažeidimas kelia grėsmę glomerulonefritui.

Gydytojas priima sprendimą pašalinti tonziles, atsižvelgdamas į klinikines apraiškas ir imuniteto būklę.

Veikimo metodai

Be klasikinio, taip pat naudojama daugybė šiuolaikinių veikimo būdų. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas lazeriu, ultragarsu, skystu azotu ir plazma.

  1. Klasikinė - operacija atliekant bendrą anesteziją naudojant skalpelį, žirkles ar kilpą, kai visa tonzilė yra visiškai iškirpta arba ištraukta. Kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis amžinai atsikratyti infekcijos šaltinio. Geriausia, kai gijimas vyksta esant vidutinio stiprumo skausmui, lėtinio tonzilito atkryčio nėra. Tačiau visiškas limfoidinių formacijų pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra rizika susirgti alerginiais kvėpavimo takais.
  2. Pažangesnis klasikinis kelias yra ektomija, kurią daro mikrodebrideris, besisukantis 6000 aps / min greičiu. Variacija turi visus paprasto eksploatavimo metodo pranašumus ir trūkumus. Skausmo sindromas operacijos metu yra šiek tiek mažesnis, tačiau operacija yra ilgesnė, tai yra, anestezija turėtų būti atliekama didelėmis vaistų dozėmis..
  3. Lazerinė tonzilektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį, atliekant vietinę nejautrą. Lazeris pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, apsaugodamas nuo per didelio kraujo netekimo. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis šiek tiek atidėtas. Metodo variacijos apima darbą su įvairių tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, optinio pluošto (kai reikia pašalinti didžiąją dalį tonzilių), holmio (kai kapsulė išsaugoma ir pašalinami gilūs židiniai), anglies (limfoidinio audinio tūris smarkiai sumažėja). Organus taupanti lazerinė operacija - abliacija (dalinis tonzilių pašalinimas), kurios metu pašalinamos tik infekcijos paveiktos viršutinės dalys ar sritys.
  4. Elektrokoaguliacija Tai ne visada leidžia jums kauterizuoti tonziles iki pakankamo gylio, kad galėtumėte visiškai išspręsti problemą per vieną seansą. Jis nukenčia nuo netinkamai parinktos galios nudegimų ir dėl to ilgesnio gydymo. Apjungia limfoidinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių kauterizaciją vienu prietaisu.
  5. Skystosios plazmos metodas (kobalatorius). Jis atliekamas atliekant bendrąją intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Turint pakankamai gydytojo įgūdžių, kraujavimo praktiškai nėra, tonzilės atsargiai pašalinamos. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei naudojant klasikinę versiją. Metodo esmė yra plazmos formavimas nukreiptu magnetiniu lauku. Tam parenkama įtampa, galinti įkaitinti audinį iki 45–60 laipsnių Celsijaus. Tokiu atveju baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažos molekulinės masės azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestrukcija skystu azotu apima limfoidinio audinio užšalimą su jo mirtimi. Kadangi užšalimas blokuoja skausmo receptorius, manipuliacijos kainuoja vietinę nejautrą. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas toli gražu ne visada yra radikalus, todėl kartais reikia pakartoti procedūras. Kadangi užšaldyti audiniai kurį laiką atmetami, po operacijos reikia atlikti nuodugnesnę ryklės gleivinės antiseptinę priežiūrą..
  7. Ultragarsinis skalpelis. Viršijančios 20 000 kHz dažnį audinys įkaista iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso skleidėjas veikia kaip skalpelis. Metodas yra efektyvus. Su jo pagalba galima atlikti radikalią tonzilių operaciją. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus..

Šalinimo būdą gali pasirinkti gydytojas, nes jis yra atsakingas už gydymo eigą ir rezultatą bei gali išsamiai įvertinti tiek paciento būklę, tiek būsimos operacijos apimtį..

Tonzilių pašalinimas, kurį pasirinkti

Kraujo senelio metodas

Ekscizija žirklėmis ir vielos kilpa arba banalus tonzilių „ašarojimas“: kraujo netekimas iki 300–500 ml; 7-10 dienų ligoninėje, po to 3 savaites namuose.

Elektrokoaguliacija

Apskritai elektrokoaguliacija yra nepageidaujamas būdas pašalinti tonziles. Elektrokoaguliatorius yra įtaisas (pavyzdžiui, elektrochirurginės žirklės), pašildytas elektros srove iki 400 ° C, pjaustantis kūną: dėl audinių karbonizacijos kraujas būna mažesnis nei „ašarojant“ tonziles; audinių nudegimas gydo ilgai ir skausmingai!

Mikrodebridas

Mikrodebrideris minkštuosius audinius pjauna specialiu peiliuku, kuris sukasi 6000 aps / min greičiu, ir tuo pačiu šlifuoja ir siurbia pašalintas vietas per laidą: pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau skausmo, palyginti su senais metodais; tonzilėms „sumalti“ gali prireikti daug laiko - bendrosios anestezijos trukmė padidės; Jums gali prireikti naudoti elektrokoaguliaciją, kad sustabdytumėte kraujavimą.

Kobliacija

Bipolinė radijo dažnio abliacija arba kobliacija (kobliacija: šaltoji abliacija - šaltoji sunaikinimas) - PATIRTINIAUSIAS MĖGSTELIŲ IŠMINIMO METODAS. Procedūra pagrįsta radijo dažnio energijos konvertavimu į joninę disociaciją. Tai sudaro jonizuotą sluoksnį, kuris atskiria molekulinius ryšius nenaudojant šilumos:

  1. kraujo praktiškai nėra;
  2. nedeginant aplinkinių audinių (kaitinant iki 60 ° C);
  3. skausmas po operacijos yra greitesnis nei naudojant bet kurį kitą metodą;
  4. operacijos dieną po penkių valandų pacientas gali laisvai valgyti.

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsinis skalpelis daro pjūvį, ultragarsu pašildydamas audinius iki 80 ° C.

Infraraudonųjų spindulių lazeris

Šiluminio suvirinimo metodas - infraraudonųjų spindulių lazerio spindulys, kurio temperatūra yra 300–400 ° C, nupjauna tonziles.

Vaizdo įrašas. Skirtingi tonzilių pašalinimo būdai

Svarbu. Svarbiausia susirasti patyrusį chirurgą. Meistro rankose net kruvinas senelio metodas suteikia puikų rezultatą

Koks yra geriausias būdas pašalinti tonziles: taikant vietinę ar bendrąją nejautrą

Gal man nesiseka. Dėl tam tikrų priežasčių operacija, atliekama naudojant vietinę nejautrą, buvo ne tik nemaloni, bet ir nepakeliamai skausminga... Aš uždusęs krauju... Neprisimenu, kaip operacija buvo atlikta... Olga

ENT operacijos turėtų būti atliekamos taikant šiuolaikinę bendrąją nejautrą.

Civilizuotose šalyse jau daugiau nei keturiasdešimt metų tonzilės buvo pašalintos tik atlikus bendrą anesteziją. Paprašykite gydytojo atlikti operaciją jūsų vaikui taikant vietinę nejautrą - gausite 100% atsisakymą. Kodėl? Po tokios operacijos galite saugiai kreiptis į gydytoją dėl vaiko patyčių. Jūs tikrai laimėsite procesą. Gydytojas praras licenciją ar net laisvę.

Apie įvairius „galingus“ nuskausminamuosius vaistus

Nepirkite gydytojų žodžių: „Mes duosime jums lentelę“. Propoksifenas, kodeinas, tramadolis („Tramal“) tinka tik nuo galvos skausmo. Oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, morfinas tikrai malšina skausmą. Aštuonios morfino tabletės gali tikrai padėti.

Vietinė nejautra yra širdies tyrimas

Vietine nejautra, be vaistų nuo skausmo, jie taip pat suleidžia vazokonstrikcinį vaistą. Dažniau tai yra paprastas adrenalinas ar panaši medžiaga. Širdis plaka kaip kulkosvaidis. Slėgis pakyla į dangų. Kraujas liejasi iš kibiro. Jūs užspringote krauju. Chirurgas nemato figos. Jis nuolat nuvalo operacijos vietą tamponais, bandydamas išvalyti kraują. Norint kažkaip sustabdyti kraują, jums suleidžiama vaistų, mažinančių kraujospūdį. Jūs susilpnėjate nuo jų ir nesugebate išlipti iš kėdės. Viskas sukasi...

Atminimas mazochistui

Esate vietinės anestezijos su geležiniais nervais mėgėjas. Norisi viską pamatyti ir pajausti. Chirurgas yra super profesionalus. Laiku iki anestezijos pabaigos jis operuoja per septynias minutes. Įprastas veikimas trunka nuo 45 minučių. Ar esate pasirengęs rizikuoti greičiu??

Bendroji nejautra padarė pasaulį geresne vieta

Jūs beveik akimirksniu pateksite į anesteziją (vaistai švirkščiami į veną). Grynas deguonis patenka į plaučius. Ant galvos esantys jutikliai praneša apie gilaus miego pradžią. Dideliu skysčio srautu chirurgas akimirksniu ir švariai išvalo operacijos vietą iš kraujo, o ne kaip su vietine nejautra su tamponais po 100 vienetų. Kraujas, tekantis į skrandį, įsiurbiamas per zondą. Pabusti lengvai. Po operacijos jums nebus vemti skubant pamiršti kraujo krešuliai ir tamponai.

Ištrinti ar ne

Pašalinkite liaukas arba tęskite konservatyvų gydymą - tai skubus klausimas, kurį bando išspręsti daugybė gydytojų. Viena vertus, mes kalbame apie lėtinį infekcijos šaltinį organizme, kita vertus, tonzilės yra svarbus organas žmonėms..

Sprendimą dėl tonzilių gydymo poreikio priima pats pacientas, o jį gydantis gydytojas, dažnai kartu su kitais specialistais. Nebijokite, kad kūnas, netekęs tonzilių, taps neapsaugotas nuo įvairių infekcijų.

Pirma, iš 6 pašalinamos tik 2 tonzilės, ir, antra, priėmus sprendimą dėl operacijos neišvengiamumo, jos nebeturi jokios apsauginės funkcijos.

Atsižvelgiant į klausimą, kuriais atvejais tonzilės pašalinamos, svarbu atsižvelgti ne tik į tonzilito eigos dinamiką, bet ir į funkcinę audinių būklę..

Jei liaukų audiniai atrofuojasi ir jie neatlieka savo funkcijos, operacija bus geriausias sprendimas norint visiškai atsikratyti uždegiminio proceso.

Tonzilių pašalinimo paruošimas

Ši operacija (tonzilių pašalinimas) yra paprasta, ją dažnai atlieka specialistai, tačiau vis tiek reikia paruošti pacientą:

  1. gydytojas tiria tonziles, kaklą, gerklę;
  2. atliekami tyrimai (reikalingas kraujas, šlapimas - jei reikia);
  3. gydytojas tiria ligos istoriją, analizuoja vaistus.

Vakarienė leidžiama operacijos išvakarėse, tačiau naktį nieko negalima valgyti ar gerti. Tonzilių tomografija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais - taikant vietinę nejautrą. Visiškam atsipalaidavimui pacientui skiriami raminamieji vaistai. Operacijos trukmė yra trumpa - nuo 20 minučių iki valandos.

Skausmas operacijos metu išvengiamas naudojant anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu sunku ryti skausmą, kuris dažnai išsiskiria iš gerklės į ausis. Tokiais atvejais naudojami skausmą malšinantys vaistai. Paprastai jau kitą dieną po operacijos pacientas išrašomas iš ligoninės. Kai kurie pacientai ligoninėje turi likti ilgiau.

Tonzilių chirurginio pašalinimo metodai

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keletas tonzilių pašalinimo metodų, kurie skiriasi netekto kraujo kiekiu, skausmo po operacijos trukme ir sveikimo periodu..

Tonzilių operacija atliekama vienu iš šių būdų:

  1. Klasikinis. Vietine ar bendrąja nejautra, naudojant skalpelį, žirkles ir kilpas, išpjaukite arba nuplėškite tonzilę..
  2. Liaukos pašalinimas mikrodebrideriu taip pat leidžia visiškai pašalinti pažeistas tonziles, tačiau anestezijos reikės daugiau, nes operacijos procesas yra ilgesnis. Plius ši technika: skausmas operacijos metu yra daug mažesnis.
  3. Lazeriu pašalinimas yra trumpa procedūra, kurios metu lazeris pašalina paveiktą audinį, uždaro kraujagysles ir taip apsaugo nuo kraujo netekimo, išgarina kai kuriuos audinius, padeda sumažinti tonziles. Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą. Trūkumai: galimi gleivinės nudegimai - ilgesnis gijimo laikotarpis; šio metodo negalima atlikti vaikams iki 10 metų.
  4. Elektrokoaguliacija sukelia nedidelį kraujo netekimą. Tačiau dėl audinių srovės poveikio gali išsivystyti komplikacijos.
  5. Ultragarsinis skalpelis - nedidelis kraujo netekimas, minimali žala.
  6. Radijo dažnio lazeris yra labiausiai paplitęs metodas tonzilių kiekiui sumažinti. Argumentai "už": reikalinga vietinė anestezija, pooperaciniu laikotarpiu - greitas pasveikimas, minimalus skausmas, komplikacijos nedidelės.
  7. Anglies lazeris. Argumentai "už": vidutinio stiprumo skausmas, nedidelis kraujavimas.

Įvertindamas operacijos apimtį ir paciento būklę, gydytojas pasirenka geriausią jos atlikimo būdą.

Tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija priklauso paprastų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų atsiradimo tikimybė..

Operacijos metu:

  1. gerklų edema su uždusimo rizika;
  2. alerginė reakcija į anesteziją;
  3. sunkus kraujavimas;
  4. skrandžio sulčių aspiracija su pneumonijos rizika;
  5. danties pažeidimas;
  6. raumenų venų trombozė;
  7. apatinio žandikaulio lūžis;
  8. nudegina skruostus, lūpas, akis;
  9. burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  10. širdies nepakankamumas.

Po operacijos:

  1. sepsis (su mažu imunitetu);
  2. tolimas kraujavimas;
  3. skonio pažeidimas;
  4. kaklo skausmas.

Priežiūra po operacijos

Po operacijos, siekiant išvengti galimų komplikacijų, pacientas trumpą laiką stebimas ligoninėje. Tačiau norėdami paspartinti sveikimo procesą, namuose turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti vaistus taip, kaip nurodyta:

  1. per savaitę ilgai nekalbėkite, venkite kosėti;
  2. gerti daugiau skysčių;
  3. vartoti tik lengvai virškinamą, neriebų, nesūdytą maistą;
  4. pirmosiomis dienomis valgyti minkštą maistą;
  5. venkite „subraižyti“ gaminius;
  6. reguliariai atlikti vandens procedūras.

Tonzilių pašalinimas: už ir prieš

Tonzilės neveikia suaugusiojo imuninės sistemos, nes paauglystėje tonzilės nėra vienintelis filtras nuo virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Į juos kreipiasi ryklės ir hipoidinės tonzilės. Po operacijos jie suaktyvinami ir atlieka visas pašalintų tonzilių funkcijas.

Tačiau tonzilių išsaugojimas, jei yra indikacijų dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę sveikatos problemų vystymuisi, nes uždegę audiniai praranda savo savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokiu atveju atsisakyti jų pašalinti - tai reiškia pasiduoti pavojingesnėms patologijoms, tokioms kaip inkstų, sąnarių ir net širdies ligos. Moterims lėtinio tonzilito gydymo trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę funkciją.

Pagrindiniai metodai

  1. Dalinis (tonzilotomijos metodas);
  2. Baigta (tonzilės).

Be chirurginės intervencijos, taip pat naudojami aparatūros metodai, kurių pagrindinis pranašumas yra minimali trauma. Ir šio paciento dėka pasveikti reikia daug mažiau laiko.

Tonzilotomija

Liaukos pašalinamos iš dalies, taip pat siekiant pagerinti kvėpavimą ir esant kontraindikacijoms iki galo pašalinti.

  1. Kriochirurgijos metodas (naudojant skystojo azoto apdorojimą);
  2. Infraraudonųjų spindulių lazerio taikymo metodas (kauterizacijos metodas).

Išvardyti metodai yra neskausmingi. Kraujavimo galimybė yra minimali. Bet po operacijos galimas skausmas ir karščiavimas.

Praėjus tam tikram laikui po intervencijos, liaukų apimtys vėl gali padidėti

Norėdami to išvengti, svarbu laikytis gydytojo nustatytų taisyklių ir rekomendacijų.

Tonsillektomija

Su tonzilito komplikacijomis ar lėtiniais procesais gydytojai rekomenduoja visiškai pašalinti tonziles. Šis metodas yra vienas iš efektyviausių. Vis dėlto pacientas turėtų būti kuo geriau informuotas apie metodo pranašumus ir trūkumus.

Chirurgija gali būti atliekama atliekant bendrąją ir vietinę nejautrą. Dažniausiai tai yra vietinė nejautra.

Operacija yra tokia:

  1. Pirmiausia gydytojas tonzilėmis gydo anestetiką..
  2. Tada iš tonzilės iš viršaus padaromas pjūvis ir liauka atskiriama nuo audinio.
  3. Tonzilės pašalinamos kilpa, o toms vietoms, kurios kraujuoja, uždedami specialūs spaustukai.
  4. Tada žaizda gydoma hemostatiniu agentu..
  5. Po operacijos gydytojas turi duoti pacientui rekomendacijas dėl tolesnės priežiūros ir gydymo, kuris neturėtų pasibaigti operacija.

Operacijos trūkumai yra ilgas atsigavimo laikotarpis, kuris yra apie dvi savaites. Galima kraujavimo rizika.

Chirurgija, kuri buvo vienintelis metodas Sovietų Sąjungoje, gali sukelti rimtų komplikacijų pacientui. Kraujagyslės yra tik dviejų milimetrų atstumu nuo liaukų, todėl yra pavojus, kad jos lies, kurios ilgainiui sukels kraujavimą.

Svarbu, kad limfoidinis audinys būtų visiškai pašalintas. Net jei paliekate labai mažą plotą, audinys auga, o tai sumažins operacijos rezultatą iki nulio, nes padidėja atkryčio rizika.

Lazeris taip pat šiandien yra populiarus metodas. Operacija vyksta tuo pačiu būdu. Lazeris kauterizuoja kraujagysles, todėl pacientas neturi kraujo, o gydytojas gali aiškiai ištirti audinį.

Be to, pagreitėja gijimo procesas. Šio šalinimo metodo silpnybė yra didelė randų rizika. Dėl šios priežasties lazeris nenaudojamas vaikams. Šis metodas turėtų būti aptartas su gydytoju..

  • Neskausmingumas;
  • Ambulatoriškai (nereikia gulėti ligoninėje);
  • Minimalus kraujo netekimas;
  • Greitas atsigavimo laikotarpis.

Elektrokoaguliacija yra dar vienas populiarus metodas. Jos esmė yra ta, kad ateina elektrokoaguliatorius, kuris pakeis lazerį. Šis metodas yra mažiau populiarus nei du ankstesni metodai..

Tonziliai, naudojant šį metodą, yra kauterizuojami naudojant srovę. Šis metodas neskausmingas. Tam tikrais atvejais sveikas audinys gali būti pažeistas procedūros metu, o tai sukels skausmą po intervencijos..

Liaukų pašalinimo priežastys

Infekcijos prisideda prie patologinių procesų vystymosi ir limfoidinio audinio ląstelių dauginimosi. Štai kodėl pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio tonzilito, dažnai stebimas gomurio tonzilių augimas. Norėdami išvengti tonzilių pašalinimo, turite laikytis paprastų infekcinių ligų prevencijos taisyklių:

  1. vitaminų - retinolio (A), tokoferolio (E) ir folacino (B12) vartojimas prisideda prie bendrojo imuniteto stiprinimo, kuris 2–3 kartus sumažina infekcijų riziką;
  2. imunostimuliatorių vartojimas - numatant sezonines ligas, patariama vartoti imunostimuliuojančius vaistus, kurių komponentai skatina gaminti interferoną - baltymą, kuris sunaikina virusus ir bakterijas;
  3. laiku atliekamas dantų gydymas - kariesiniai dantys lemia pH lygio pokyčius burnos ir ryklės srityje, sukuriančius optimalias sąlygas infekcijai vystytis;
  4. jei laiku gydysite dantis, tonzilito išsivystymo rizika sumažės bent per pusę;
  5. subalansuota mityba - reguliarus spirituoto maisto (daržovių, vaisių) ir baltymingo maisto vartojimas stimuliuoja organizmo imuninę veiklą.

Nepaisydami aukščiau pateiktų rekomendacijų, sudaromos prielaidos vystytis infekcijai viršutiniuose kvėpavimo takuose. Lėtinių uždegiminių procesų atveju padidėja liaukų hipertrofijos rizika, o tai yra operacijos pagrindas.

Dalinis tonzilių pašalinimas nesumažina audinių pervargimo rizikos.

Ar galima liaukas pašalinti greitai ir neskausmingai? Tais atvejais, kai chirurgija neišvengiama, specialistas pacientui pasirenka geriausią būdą, kaip pašalinti tonziles. Konkrečios technikos pasirinkimą lemia infekcijos laipsnis, audinių pažeidimo gylis ir paciento istorija. Saugiausi ir neskausmingiausi tonzilių pašalinimo būdai yra lazerio, plazmos ir radijo bangų terapija..

Kodėl reikia tonzilių?

Liaukos yra tik nedidelė limfoidinio audinio sistemos dalis, išsklaidyta visame kūne. Formacijos, primenančios gomurio tonzilius, yra nosies gale, liežuvio gale ir plonojoje žarnoje..

Palatininės tonzilės dalyvauja kovoje su infekcijomis, tačiau šiame procese neatlieka ypatingo vaidmens. T. y., Pašalinus liaukas, žmogus daugiau nesirgs, nes likusi imuninė sistema toliau normaliai funkcionuos.

Liaukų pašalinimo priežastys

Bet kai kuriais atvejais tonziles nustoja vykdyti savo apsaugines funkcijas. Pablogėjus bendrajai imuniteto būklei, gali atsirasti lėtinė liga, vadinama „lėtiniu tonzilitu“. Tonzilių pašalinimas šiuo atveju yra toli gražu ne vienintelis būdas išspręsti problemą. Nors daugeliui tai atrodo paprasčiausia.

Pašalinimo klausimas kyla tais atvejais, kai gomurio tonzilės negali atsispirti mikrobams, kurie patenka į kūną oro lašeliais. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo pasikartojančio tonzilito, nuolatinio lėtinio tonzilito paūmėjimų. Palatininėse tonzilėse šiais atvejais vyksta infekcinis-uždegiminis procesas. Tarpuose pūliai kaupiasi ir stagnuoja. Šios masės uždega ir dirgina tonzilių audinius. Negydant, liaukos tampa nuolatiniu organizmo infekcijos šaltiniu, nes tokiose susilpnėjusiose formacijose patogeniniai mikrobai pradeda daugintis. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba pastebima ilgalaikė viso kūno intoksikacija, gydytojas gali patarti pašalinti tonziles. Dauguma pacientų apžvalgų rodo, kad žmonės apgailestauja, kad suskubo sutikti su operacija. Todėl neskubėkite, jei nebuvo išbandyti visi gydymo metodai..

Kai jums nereikia pašalinti tonzilių

Tonzilių pašalinimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Kita vertus, 20–50% pacientų gerklės skausmas bėgant laikui tampa retesnis ir lengvesnis. Todėl daugelis ekspertų rekomenduoja atidėti tonzilių mažinimą bent 12 mėnesių, jei:

  1. Per pastaruosius metus pacientui buvo mažiau nei septyni krūtinės anginos epizodai.
  2. Per pastaruosius dvejus metus žmogus kasmet sirgo mažiau nei penkiais krūtinės anginos epizodais.
  3. Per pastaruosius trejus metus pacientui kasmet buvo mažiau nei trys krūtinės anginos epizodai.

Tonzilių pašalinimo priežastys

Yra keturios priežastys, kodėl reikia atsikratyti liaukų:

  1. Uždegiminis procesas išaugo tiek, kad peržengė liaukų limfoidinės medžiagos ribas. Audinys, kurį iš visų pusių supa tonzilės, driekiasi iki širdies ir plaučių. Jei uždegimas jį užklumpa, padidėja rizika susirgti kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
  2. Reguliarūs gydymo kursai, kurie atliekami du kartus per metus, nesuteikia pastebimo rezultato. Liaukų plovimas, fizioterapinės procedūros, imuninių preparatų vartojimas terapijos metu turėtų žymiai pagerinti paciento būklę iki kitos procedūros. Jei taip neatsitiks, geriausias būdas yra pašalinti uždegimo židinius.
  3. Dažni gerklės skausmai, kuriuos lydi traukuliai ir didelis karščiavimas. Ši sąlyga yra rimtas pavojus vaikams, nes jų smegenys dar nėra pritaikytos tokioms perkrovoms.
  4. Įtariamų piktybinių navikų buvimas liaukose, kurioms reikalinga biopsija.

Tiesiog vienas iš aukščiau išvardytų veiksnių yra rimta operacijos priežastis.

Kas yra liaukos

Liaukos yra užpakalinis burnos audinys, kuriame yra imuninės sistemos ląstelių sankaupos. Teisingas anatominis tonzilių pavadinimas yra gomurio tonzilės..

Tonzilės pašalinimas - liaukų pašalinimo operacija

Tonzilių pašalinimas ar kitaip pašalintas tonzilas žymiai sumažina tonzilių dažnį ir sunkumą. Tačiau ši procedūra yra nepaprastai nemaloni ir rizikinga. Todėl tonzilių gydymas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nauda žymiai viršija žalą..

Šiuo metu tonzilių pašalinimo indikacija [3] yra:

  • Jei paskutinio tonzilito epizodo metu išsivystė komplikacijos. Pvz.: sulipusių venų trombozė, apsinuodijimas krauju, paratonsillarinis abscesas.
  • Krūtinės angina kiekvieną kartą atsiranda esant stipriam tonzilių išpūtimui, stipriam gerklės skausmui ir karščiavimui, o pacientas yra alergiškas įvairiems antibiotikams, todėl jam sunku pasirinkti vaistą..
  • Jei vaikas serga PFAPA sindromu (Maršalo sindromu), tai yra, krūtinės anginos epizodai kartojami labai dažnai, kas 3–6 savaites, ir juos lydi stiprus karščiavimas, gerklės skausmas, padidėję kaklo limfmazgiai ir aftiškas stomatitas..
  • Pacientui skauda gerklę daugiau nei 7 kartus per metus, ir kiekvieną epizodą lydi bent vienas iš šių simptomų: temperatūra viršija 38 ° C, pastebimas limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas kakle, stiprus tonzilių išsiuvimas ir BSA infekcijos analizė duoda teigiamą rezultatą..
  • Jei kūdikiui sunku kvėpuoti naktį dėl to, kad tonzilės yra labai išsiplėtusios.
  • Jei žmogus serga tonzilitu - apvalios, nemaloniai kvepiančios nuosėdos ant tonzilių.

Tonzilių pašalinimo metodai

Pagrindinis būdas atsikratyti gomurio formavimosi gerklėje yra įprastinė chirurgija. Tai atliekama naudojant chirurgines žirkles ir vielos kilpą. Šis metodas yra gana paplitęs ir gerai išplėtotas chirurgų, per jį tonzilės dažniausiai pašalinamos dėl lėtinio tonzilito. Pacientų apžvalgos rodo, kad operacijos metu jaučiamas tik diskomfortas.

Jei gydytojas rekomenduoja atlikti dalinį tonzilių audinio eksciziją, tada naudojamas specialus prietaisas - mikrodebridas. Su jo pagalba sergantys plotai išdaromi. Tonzilių, sergančių lėtiniu tonzilitu, pašalinimas nurodytu būdu leidžia pacientui greitai pasveikti. Bet nėra prasmės, kai audinys yra stipriai pažeistas.

Be įprastinės chirurgijos, gydytojas gali rekomenduoti naudoti ultragarsinį skalpelį, elektros srovę, radijo bangas ar lazerį. Visi šie metodai leidžia greitai pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu. Šiuolaikinės medicinos sukurti metodai gali sutrumpinti tiek operacijos laiką, tiek pooperacinį periodą.

Chirurginė operacija

Pašalinus tonziles, pacientas paguldomas iš dešinės pusės, o jo kaklas padengtas ledu. Tai sukelia kraujagyslių susitraukimą ir užkerta kelią pooperaciniam kraujavimui. Be to, yra paskirtas antibakterinio gydymo kursas..

Operacijos dieną pacientui leidžiama gerti tik kelis gurkšnius vandens. Per kitas kelias dienas į dietą įeina skystas košės patiekalas, kuris vartojamas tik šaltu pavidalu. Tokia mityba skatina gijimą žaizdų, atsiradusių atlikus tonzilių tomografiją..

Daugelio pacientų apžvalgos sako, kad atsigavimo laikotarpis po įprastinės operacijos yra gana sunkus. Daugelis skundžiasi didėjančiu skausmu. Iškart po operacijos jie nėra pernelyg ryškūs, tačiau po kelių dienų sustiprėja. Po savaitės skausmas gali pradėti duoti ausyje. Tai ypač išryškėja ryjant. Tačiau daugelis žmonių mano, kad blogiausia būklė yra tą dieną, kai tonzilės pašalinamos dėl lėtinio tonzilito. Ar skauda pačios operacijos metu, dauguma pacientų domisi. Tačiau tuo pat metu jie pamiršta, kad operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai anestezijos poveikis atslūgsta.

Argumentai „

Antrinis imunodeficitas yra viena pagrindinių dažnų ENT ligų atkryčių priežasčių. Chronizuojant katarinius procesus, tonzilės yra nuolat uždegiminės, o tai lemia limfoidinio audinio dauginimąsi. Tokiu atveju tonzilių pašalinimas leidžia pašalinti pagrindinę patogeninių mikroorganizmų lokalizacijos vietą ir taip išvengti sunkių komplikacijų po infekcijos.

Ar reikia pašalinti liaukas? Tonzilių operacija atliekama atliekant otochirurgiją tik tais atvejais, kai ateityje patologiniai audinių pokyčiai gali sukelti neigiamų pasekmių. Operacijai galima pateikti keletą svarbių argumentų:

  • infekcijos šaltinio pašalinimas - užkrėstų audinių pašalinimas padeda pašalinti uždegimo židinius, kurie padeda užkirsti kelią antrinių ligų (faringitas, bronchitas, sinusitas) išsivystymui;
  • nuolatiniai atkryčiai - lėtinis limfoidinių formacijų uždegimas lemia organų disfunkciją, jų hipertrofiją ir komplikacijų po infekcijos atsiradimą;
  • lėtinio uždegimo židinių pašalinimas sukelia detoksikacijos procesus organizme, taip sustiprindamas bendrąjį imunitetą;
  • sisteminių komplikacijų prevencija - organizmo apsinuodijimas beta hemolizinio streptokoko metabolitais padidina detoksikacijos organų ir širdies bei kraujagyslių sistemos apkrovas;
  • laiku pašalintas tonzilas leidžia neutralizuoti patogenus, o tai neleidžia vystytis reumatui, encefalitui, pielonefritui, miokarditui ir kt.;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo prevencija - patologiniai procesai ENT organuose neigiamai veikia endokrininės sistemos, ypač skydliaukės, veiklą;
  • tonzilių mazinimas sumažina tirotoksikozės, hipotirozės ir kitų patologijų riziką.

Ar tonzilės turi būti pašalintos, ar ne? Reikėtų suprasti, kad žmogaus kūnas yra gerai suderinta sistema, kurioje nėra nereikalingų komponentų. Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų. Jei pacientas dažniau nei 4-5 kartus per metus susiduria su ENT ligų atkryčiais arba dėl limfoidinių audinių padaugėjimo sunku kvėpuoti, chirurginė intervencija yra tiesiog būtina. Visais kitais atvejais jie bando pašalinti patologinius procesus gomurio tonzilėse medicininiu gydymu.

Aparatinės įrangos apdorojimas

Jei konservatyvi terapija neduoda teigiamų rezultatų, tada, prieš nusprendžiant pašalinti tonzilius, sergančius lėtiniu tonzilitu, patartina išbandyti aparatinį gydymą. Pirmiausia gydytojas praplauna liaukų tarpus. Šį procesą galima atlikti naudojant specialų švirkštą arba „Tonsilor“ purkštuką. Išvalius tonzilių paviršių, jie veikiami žemo dažnio ultragarsu, tuo pačiu pristatant vaistinį tirpalą į liaukos audinį. Bet aparatinės įrangos gydymas tuo nesibaigia. Probleminės vietos taip pat gydomos „Lugol“ purškalu, o siekiant palengvinti uždegimą ir sumažinti audinių edemą, atliekami lazerio terapijos užsiėmimai. Taip pat vienas iš etapų yra mikrofloros pertvarkymas, kuris atliekamas naudojant ultravioletinę spinduliuotę.

Jei visi išbandyti medicinos ir aparatūros metodai nesuteikia norimo rezultato, nelieka nieko kito, kaip sutikti su tonzilių pašalinimu sergant lėtiniu tonzilitu. Sveikų ir sergančių liaukų nuotraukos padeda daugeliui apsispręsti dėl chirurginės intervencijos.

Taip pat svarbu žinoti, kad dažniausiai su šia problema susiduria vaikai ir jaunimas. Klausimas, ar tonzilių gydymas yra būtinas sergant lėtiniu tonzilitu po 50 metų, yra retas. Šiame amžiuje turėtų būti absoliučios indikacijos operacijai. Tai įmanoma, jei yra rimtų komplikacijų rizika. Visais kitais atvejais nurodoma tik konservatyvi terapija..

Kaip suprasti, kad operacija duos daugiau naudos, nei pakenks.

Atsikratyti tonzilių pasekmės

Prieš kelis dešimtmečius liaukos buvo laikomos infekcijos plitimo vieta, todėl daugelis jas pašalino. Tačiau šiuo metu ekspertai supranta, kad tai yra kliūtis infekcijoms, neleidžiančioms bakterijoms toliau prasiskverbti į organizmą. Pašalinus tonziles, kūnas bus mažiau apsaugotas. Iš 6 kūno tonzilių liks tik 4. Tarp jų bus paskirstyta visa kūno apkrova.

Nepamirškite, kad tonzilės yra ne tik kliūtis infekcijoms, bet ir svarbi imuninės sistemos dalis. Be to, jie gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo formavimo procese..

Jei mes kalbame apie vaikus, tada gydytojai, kaip taisyklė, stengiasi išsaugoti tonzilius bent iki aštuonerių metų. Lėtinį tonzilitą kūdikiams tonzilės pašalinti rekomenduojama tik tuo atveju, jei liga pradeda kelti pavojų normaliam kitų kūno organų ir sistemų darbui..

Ar tai įmanoma padaryti nepašalinus tonzilių

Jei pagrindinė problema yra dažni ar labai stiprūs gerklės skausmai, alternatyvių sprendimų beveik nėra.

Simptominis gydymas: Moksliškai pagrįstas pacientų vadovas, susijęs su ūminiu skausmu ir gerklės skausmu bei antibiotikais, gali daugiau ar mažiau tiksliai valdyti retus krūtinės anginos epizodus, tačiau yra prastai tinkamas, jei turite būti dažnai gydomas arba yra didelė komplikacijų rizika..

Kaip žinote, gydymas antibiotikais dėl ūminio gerklės skausmo gydymo rekomendacijomis tik šiek tiek pagreitina atsigavimą po tonzilito ir nesuteikia visiškos apsaugos nuo pūlingų komplikacijų išsivystymo..

Pareiškimai apie įvairių liaudies gydymo metodų (medaus, propolio, garglingo ir kt.) Naudą sergant angina yra visiškai nepagrįsti.

Pacientų atsiliepimai

Kiekvienas pacientas, prieš sutikdamas su operacija, nori sužinoti ne tik specialistų, bet ir kitų žmonių, kuriems jau buvo atliktos tonzilės, nuomonę. Apžvalgos paprastai priklauso nuo to, kokia būklė buvo pacientui prieš operaciją. Tie, kuriuos kankino lėtinis lėtinis uždegimas tiek nosiaryklėje, tiek kituose organuose, dažnai pašalindami liaukas atsidūsta. Pašalinus pagrindinį infekcijos plitimo židinį, kūnas pradeda kovoti pats.

Tačiau verta dar kartą pažymėti, kad tokie veiksmai yra pateisinami, jei visi konservatyvaus gydymo metodai jau buvo išbandyti. Tai apima antibakterinį, dekongestantišką, antiseptinį, imunostimuliuojantį gydymą. Jei tokio gydymo pagalba įmanoma pasiekti remisiją bent keletą mėnesių, tada jis laikomas veiksmingu. Šiuo atveju operacija net nėra aptariama..

Chirurginė intervencija

Nepaisant to, kad daugelis gydytojų rekomenduoja lėtinio tonzilito tonzilių gydymą, apžvalgos rodo, kad iš pradžių geriau išbandyti visų rūšių konservatyvius gydymo metodus, pasikonsultuoti keliose klinikose su įvairiais ENT gydytojais. Žinoma, jei jie nepadeda, tuomet teks eiti į operaciją. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dvišalę tonzilių terapiją. Taip pašalinamas visas šių apsauginių formacijų audinys. Bet kartais užtenka atlikti dalinį tonzilių pašalinimą sergant lėtiniu tonzilitu. Ši operacija vadinama dvišaliu tonzilotomija..

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamiausią chirurginį variantą jūsų atveju, atsižvelgiant į jūsų ligos istoriją ir bendrą sveikatą. Nereikalaukite pačios operacijos, jei gydytojas pataria pabandyti gydyti lėtinį tonzilitą. Tonzilės pašalinamos (apžvalgos, atliekant bendrąją nejautrą, rekomenduojama atlikti šią operaciją), atliekamas tik tada, kai tam yra absoliučios indikacijos. Anksčiau tokia chirurginė intervencija buvo atliekama tik taikant vietinę nejautrą, tačiau atsiradus moderniems anestetikams, dabar praktikuojama visa narkozė..

Kiti metodai

Be lazerio sunaikinimo, tonzilių pašalinimas lėtiniu tonzilitu gali būti atliekamas naudojant elektros srovę. Taikant šį metodą, sergantiems audiniams atliekamas elektrokoaguliacija. Ši operacija nesukelia skausmo, po jos nėra kraujavimo. Tačiau ši procedūra laikoma gana pavojinga, nes srovė gali pakenkti sveikiems audiniams..

Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu suaugusiesiems taip pat gali būti atliekamas naudojant bipolinę radijo dažnio abliaciją. Jį naudojant, liaukų audiniai yra išpjaustomi molekuliniu lygmeniu. Tuo pačiu metu nei lazeris, nei srovė, nei šiluma jų neveikia. Štai kodėl po tokios intervencijos praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Kas yra liaukos?

Liaukos yra užpakalinis burnos audinys, kuriame yra imuninės sistemos ląstelių sankaupos. Teisingas anatominis tonzilių pavadinimas yra gomurio tonzilės..

Tonzilių funkcija

Net jei jūs kenčiate nuo lėtinio tonzilito, prieš nusprendžiant pašalinti tonziles, turite išsiaiškinti, kodėl jie reikalingi organizme. Pagrindinė liaukų funkcija yra užtikrinti apsaugą. Šios formacijos yra susijusios su virusinių ir bakterinių infekcijų, kurios patenka į organizmą oro lašeliais, šalinimu. Pašalinus tonziles, šis barjeras išnyksta, todėl mikrobams niekas netrukdo. Be to, tonzilėse gaminamos apsauginės medžiagos. Šių formacijų audiniai gamina interferoną, limfocitus ir gamaglobuliną.

Alternatyvus gydymas

Iš karto pažymime, kad tik tas gydytojas gali paskirti tą ar kitą gydymo būdą. Žemiau pateikta informacija yra tik orientacinė. Savarankiškas gydymas gali apsunkinti ligos eigą..

Dr John P. Cunha savo straipsnyje [5] pasakoja apie šias narkotikų gydymo galimybes:

  • Jei ligos priežastis yra virusas. Tokiu atveju atliekama palaikomoji terapija, naudojama karščiavimo kontrolė ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • Ligos priežastis yra bakterijos. Atsiradę bakteriniai tonzilių pažeidimai (pavyzdžiui, streptokokai), gydytojai skiria antibiotikų kursą. Tik jei jie neveiksmingi, paskirta šalinimo operacija;
  • Esant paratonsillariniam abscesui (tonzilito komplikacijai), iš tonzilių pirmiausia pašalinamas pūliai. Be to, skiriamas antibiotikų kursas. Gydytojo nuožiūra taip pat galima vartoti gliukokortikosteroidus, mažinančius uždegimą (pavyzdžiui, prednizoną ar prednizoloną)..

Namuose, norėdamas palengvinti simptomus, dr. Cunha pataria vartoti:

  • Saldainiai vaistinėse ir purškikliai vaistinėse;
  • Nuplaukite druskos vandeniu;
  • Šiltas gėrimas (arbata su medumi, vaisių gėrimas, kompotas, sultinys);
  • Ledai gerklės skausmui mažinti.

Neveiksmingi gydymo metodai

Žemiau aptarti metodai paprastai naudojami Rusijoje ir NVS šalyse. Jie negali apsunkinti ligos eigos, tačiau jų veiksmingumas yra didelis klausimas:

  • Koloidinis sidabras lašais. Nė vienoje tonzilito gydymo rekomendacijose nėra rekomendacijų dėl tokių lašų vartojimo. Tai greičiausiai lemia maža įrodymų bazė [6];
  • Trumpųjų bangų ultravioletinių spindulių poveikis (KUV). Neseniai atliktame 2020 m. Tyrime Didžiosios Britanijos, Malaizijos ir Indijos mokslininkai įrodė, kad lėtinis ir pasikartojantis vaikų tonzilitas dažnai susijęs su bakterijų formuojamomis bioplėvelėmis (kolonijomis) ant tonzilių [7]. Be to, kai tik tokia kolonija sustiprėja gleivinės paviršiuje, ji išsiugdo atsparumą ultravioletiniams spinduliams.

Lėtinio tonzilito simptomai

Žinoma, lengvas skausmas ir gerklės skausmas kelis kartus per metus nėra priežastis kalbėti apie chirurginės intervencijos poreikį. Lėtinis tonzilitas turi šiek tiek skirtingus simptomus. Tai apima skaudančius sąnarių, raumenų, širdies, inkstų, apatinės nugaros dalies skausmus, svetimkūnio pojūtį gerklėje, silpnumą, padidėjusį nuovargį, ryškų darbingumo sumažėjimą. Simptomai yra subfebrilo temperatūra, nuolatinių bėrimų atsiradimas ant odos ir net bloga nuotaika.

Gydytojas sako, kad lėtiniu tonzilitu reikia pašalinti tonziles, kai liga gresia komplikacijomis. Tai gali sukelti širdies ligas - miokarditą, inkstų pažeidimus - glomerulonefritą, sąnarių uždegimą - reumatą. Taip yra dėl to, kad susilpnėjusiuose tonzilių audiniuose daugintis mikrobai gamina toksinus. Kai kurie iš jų patenka į bendrą organizmo kraujotaką ir pažeidžia kremzlės bei raiščių audinius. Kiti gali sukelti subfebrilo temperatūrą, pakeisti testus ir sukelti galvos skausmą. Jei tonzilėse yra A grupei priklausantis streptokokas, tada apsauginės kūno ląstelės jį užpuls. Šios bakterijos baltymai yra panašūs į baltymus, esančius širdies raumens jungiamajame audinyje. Dėl to imunitetas pradeda ją pulti. Dėl to sutrinka širdies vožtuvo prolapsas. Dėl to gali išsivystyti bakterinis endokarditas ar miokarditas. Be to, lėtinis tonzilitas gali sukelti alergines reakcijas. Gali pradėti vystytis niežėjimas, bėrimai ir net astma.

Lėtinio tonzilito priežastys

Kad tonzilės nepajustų kritinės būklės, turite žinoti, kas tiksliai gali prisidėti prie tokios ligos kaip lėtinis tonzilitas išsivystymo. Tonzilių pašalinimas, kurių apžvalgos retai būna teigiamos, sergant pažengusiomis ligos formomis, dažniausiai yra vienintelis būdas. Jei nenorite pritraukti tonzilių į šią būseną, tada svarbu žinoti, kad nevisiškai išgydytas tonzilitas sukelia lėtinę tonzilito formą. Neigiami išoriniai veiksniai yra bloga ekologija, oro tarša, žemos kokybės geriamasis vanduo. Be to, sunkūs stresai, bendras organizmo gynybinių funkcijų susilpnėjimas, įvairios burnos ertmės ar nosies ligos gali sukelti ligos vystymąsi. Dėl įprasto ėduonies ar pūlingo sinusito gali užsikrėsti gomurio tonzilės..

Lazerio intervencija

Jei po operacijos, kurios metu bus pašalintos tonzilės, norite iš karto grįžti į normalų gyvenimą, kiekvieno iš išvardytų metodų apžvalgos leis jums padaryti teisingą pasirinkimą. Pavyzdžiui, gydymas lazeriu trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, o visiškai pasveikti reikia 4 dienas. Kitas šio metodo atsikratyti tonzilių pranašumas yra tai, kad jis yra be kraujo. Sija spinduliuoja visus pažeistus indus. Jei nuspręsite pašalinti lazeriu lėtinį tonzilitą turinčias tonziles, nepajuskite visų pooperacinio laikotarpio žavesių. Galų gale skausmas po tokios intervencijos bus ne toks ryškus.

Tonzilės šalinamos lazeriu pagal vietinę nejautrą. Kai pacientas jaudina, vaistas „Atropinas“ ar „Pantopon“ gali būti skiriamas jam likus pusvalandžiui iki intervencijos pradžios. Procedūros metu liaukos kelis kartus švitinamos. Kiekvienos ekspozicijos trukmė neviršija 15 sekundžių. Visų pirma, veikiami galinės ir priekinės arkos audiniai. Tik po to specialistas pradeda dirbti su aplinkiniais audiniais. Tokiu atveju naudojama tik vietinė nejautra, o pacientas turi būti sąmoningas sėdimoje padėtyje.

Liaukos pašalinimas suaugusiesiems ir vaikams

Baigtos diskusijos apie tai, ar nereikėtų pašalinti liaukų, vyksta dešimtmečius. Skirtingais laikais oficialioji medicina laikėsi visiškai priešingų nuomonių, dažnai rekomenduodama jas negailestingai pašalinti arba, priešingai, stengtis išlaikyti iki paskutinės, nepaisant uždegiminių procesų ir galimų komplikacijų išsivystymo rizikos. Tačiau argumento tiesa slypi viduryje.

Kam reikia pašalinti tonziles

Palatininių tonzilių uždegimas vadinamas tonzilitu ar tonzilitu. Dėl nežinomų priežasčių kai kurie žmonės dažnai ir stipriai kenčia nuo tonzilito..

Tonzilių pašalinimas, liaukų pašalinimo operacija, sumažina tonzilių dažnį ir sunkumą. Vienintelė problema yra tai, kad ši procedūra yra labai nemaloni, rizikinga ir brangi. Todėl tonzilių gydymas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nauda viršija žalą..

Remiantis dabartinėmis klinikinės praktikos gairėmis „Tonsillektomija vaikams“, tonzilės turėtų būti pašalintos, jei:

Argumentai prieš

Ar reikia pašalinti liaukas ar jas gydyti? Halitozė ir nemalonūs pojūčiai gerklėje negali būti priskiriami svarių argumentų, palaikančių operaciją, skaičiui. Taip, po tonzilių ekscizijos pašalinami aukščiau išvardyti simptomai, tačiau kartu su žmogaus imunitetu.

Limfoidinės formacijos yra kliūtis, neleidžianti svetimoms medžiagoms prasiskverbti į kvėpavimo takus. Jei nėra liaukų, tonzilėse lokalizuojasi uždegimo židiniai, o tai sudaro prielaidas vystytis antrinėms infekcinėms ligoms. Reikėtų suprasti, kad po tonzilių pašalinimo pacientai gali susidurti su šiomis problemomis:

  • uždelstas kraujavimas yra dažna pooperacinė komplikacija, galinti sukelti kraujavimo aspiraciją ir bronchito vystymąsi;
  • imuninio barjero nebuvimas - vietinio imuniteto sumažėjimas prisideda prie pneumonijos, tracheito, faringito ir kt. atkryčių padidėjimo;
  • gleivinės išdžiūvimas - gomurio tonzilių nebuvimas prisideda prie gleivinės džiūvimo ryklės gale, kuri sukelia nepatogius pojūčius;
  • padidėjusi onkologijos rizika - pacientams, kuriems atliekama tonzilių operacija, vėžys yra 2 kartus didesnis.

Moterys, kurių tonzilės pašalintos, dažniau patiria nėštumą (nėštumą).

Mokslininkai nustatė, kad tonzilės netiesiogiai veikia pagumburio funkcionavimą.

Liaukų pašalinimas yra viena iš nepakankamo moteriškų hormonų gamybos priežasčių. Jų trūkumas lemia toksikozės paūmėjimą ir padidėjusią įgimtų vaiko patologijų riziką.

Ar tonzilės turėtų būti pašalintos lėtinių ligų vystymosi metu? Limfoidinės formacijos gamina specifinius baltymus, susijusius su patogenų deaktyvavimu. Jų pašalinimas neišvengiamai lems infekcinių ligų padažnėjimą.

Būtent dėl ​​šios priežasties daugelis ekspertų bando iš dalies pašalinti tonziles, pašalindami tik tuos audinius, kuriuose lokalizuota patogeninė flora..

Kokios gali būti komplikacijos

Liaukų pašalinimas yra gana saugus veiksmas. Tačiau kartais pasitaiko komplikacijų, susijusių su klinikinės praktikos gairėmis: Tonsillektomija vaikams.

Remiantis vienu stebėjimu Anglijoje, maždaug 1 iš 34 000 operacijų baigiasi paciento mirtimi.

Sunkus kraujavimas po operacijos stebimas 1–5 iš 100 pacientų.Kitos sunkios komplikacijos, tokios kaip apatinio žandikaulio lūžis, stiprūs nudegimai, dantų pažeidimai, yra retos..

Dėl nežinomų priežasčių kai kuriems pacientams po operacijos visada skauda kaklą.

Praėjus 24 valandoms po operacijos, sunkaus kraujavimo rizika tampa nereikšminga.

Kaip vyksta operacija

Operacijai atlikti reikia 1–3 dienas į ligoninę. Priešoperacinis pasiruošimas ir pati procedūra trunka 1–1,5 valandos. Tiesioginis liaukų pašalinimas trunka apie 10–15 minučių.

Operacijos metu pacientui taikoma sedacija. Tai anestezijos rūšis, pašalinanti skausmą ir didžiąją dalį nemalonių prisiminimų, tačiau paliekanti žmogų sąmoningą, kad jis galėtų įvykdyti chirurgo prašymus. Vaikams operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą..

Daugelis pacientų eina namo kitą dieną po operacijos.

Pacientui pati nemaloniausia dalis yra pasveikimo laikotarpis. Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos gerklės skausmas yra labai sunkus. Šiuo metu visiems pacientams reikalinga kokybiška anestezija. Tam padės ne tik vaistai, bet ir šaltas maistas, įskaitant ledus..

Vaikams reikia ypatingos priežiūros. Būtina įsitikinti, kad vaikas gauna pakankamai skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Be to, svarbu, kad vaikas per dieną išgerdavo bent 1 litrą skysčių ir truputį suvalgydavo. Todėl duokite kūdikiui viską, ką jis myli. Maisto kiekis šiuo laikotarpiu yra svarbesnis nei jo kokybė. Na, o vaikams ir suaugusiesiems pageidautina pašalinti tonziles, kad maistas būtų minkštas, be aštrių kraštų, šaltas ar šiek tiek šiltas.

Išsklaidyti mitus

Ar turint omenyje lėtinį gerklės skausmą, turėtų būti pašalintos tonzilės? Kai kurie pacientai pasibaisėja dėl to, kad gali turėti tonzilių. Tai daugiausia lemia nepakankamas supratimas apie procedūros ypatybes, jos veiksmingumą ir galimas pasekmes.

Prieš pasverdami visus chirurginės intervencijos privalumus ir trūkumus, reikėtų išsklaidyti keletą bendrų mitų:

  1. liaukos pašalinamos visiems, kenčiantiems nuo lėtinio tonzilito - chirurginės intervencijos jie imasi tik tuo atveju, jei konservavimo terapija yra neveiksminga, o atkrytis pasireiškia dažniau 4 kartus per metus;
  2. tonzilių iškirpimas - procedūra, kuriai reikalinga bendroji nejautra - bendroji nejautra skiriama tik atliekant klasikines operacijas skalpeliu ir metaline kilpa;
  3. tonzilių iškirpimas visiškai atima imuninę sistemą - neradikalios operacijos (abliacija) su daliniu limfadenoidinių audinių pašalinimu praktiškai neturi įtakos bendram ir vietiniam imunitetui;
  4. operacijos metu įvyksta didelis kraujo netekimas - kai audiniai išpjaustomi, smulkios kraujagyslės greitai tromboja, o stambios kraujagyslėse „išsilydo“, o tai neleidžia smarkiai prarasti kraujo..

Tonzilių pašalinimas jaunesniems nei 5 metų vaikams padidina disbiozės, antrinio imunodeficito ir maisto diatezės riziką.

Ar reikėtų pašalinti liaukas kaip prevencinę priemonę? Audinių, dalyvaujančių gynybinių ląstelių sintezėje, išpjaustymas neigiamai veikia viso organizmo reaktyvumą. Dėl šios priežasties operuotas pacientas gali sirgti dažniau nei prieš tonzilių operaciją. Siekiant sumažinti infekcinių patologijų išsivystymo riziką, reikia numatyti prevencines priemones numatant sezonines ligas..

Tonzilių pašalinimo paruošimas

Ši operacija (tonzilių pašalinimas) yra paprasta, ją dažnai atlieka specialistai, tačiau vis tiek reikia paruošti pacientą:

  1. gydytojas tiria tonziles, kaklą, gerklę;
  2. atliekami tyrimai (reikalingas kraujas, šlapimas - jei reikia);
  3. gydytojas tiria ligos istoriją, analizuoja vaistus.

Vakarienė leidžiama operacijos išvakarėse, tačiau naktį nieko negalima valgyti ar gerti. Tonzilių tomografija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais - taikant vietinę nejautrą. Visiškam atsipalaidavimui pacientui skiriami raminamieji vaistai. Operacijos trukmė yra trumpa - nuo 20 minučių iki valandos.

Skausmas operacijos metu išvengiamas naudojant anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu sunku ryti skausmą, kuris dažnai išsiskiria iš gerklės į ausis. Tokiais atvejais naudojami skausmą malšinantys vaistai. Paprastai jau kitą dieną po operacijos pacientas išrašomas iš ligoninės. Kai kurie pacientai ligoninėje turi likti ilgiau.

Tonzilių chirurginio pašalinimo metodai

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keletas tonzilių pašalinimo metodų, kurie skiriasi netekto kraujo kiekiu, skausmo po operacijos trukme ir sveikimo periodu..

Tonzilių operacija atliekama vienu iš šių būdų:

  1. Klasikinis. Vietine ar bendrąja nejautra, naudojant skalpelį, žirkles ir kilpas, išpjaukite arba nuplėškite tonzilę..
  2. Liaukos pašalinimas mikrodebrideriu taip pat leidžia visiškai pašalinti pažeistas tonziles, tačiau anestezijos reikės daugiau, nes operacijos procesas yra ilgesnis. Plius ši technika: skausmas operacijos metu yra daug mažesnis.
  3. Lazeriu pašalinimas yra trumpa procedūra, kurios metu lazeris pašalina paveiktą audinį, uždaro kraujagysles ir taip apsaugo nuo kraujo netekimo, išgarina kai kuriuos audinius, padeda sumažinti tonziles. Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą. Trūkumai: galimi gleivinės nudegimai - ilgesnis gijimo laikotarpis; šio metodo negalima atlikti vaikams iki 10 metų.
  4. Elektrokoaguliacija sukelia nedidelį kraujo netekimą. Tačiau dėl audinių srovės poveikio gali išsivystyti komplikacijos.
  5. Ultragarsinis skalpelis - nedidelis kraujo netekimas, minimali žala.
  6. Radijo dažnio lazeris yra labiausiai paplitęs metodas tonzilių kiekiui sumažinti. Argumentai "už": reikalinga vietinė anestezija, pooperaciniu laikotarpiu - greitas pasveikimas, minimalus skausmas, komplikacijos nedidelės.
  7. Anglies lazeris. Argumentai "už": vidutinio stiprumo skausmas, nedidelis kraujavimas.

Įvertindamas operacijos apimtį ir paciento būklę, gydytojas pasirenka geriausią jos atlikimo būdą.

Tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija priklauso paprastų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų atsiradimo tikimybė..

Operacijos metu:

  1. gerklų edema su uždusimo rizika;
  2. alerginė reakcija į anesteziją;
  3. sunkus kraujavimas;
  4. skrandžio sulčių aspiracija su pneumonijos rizika;
  5. danties pažeidimas;
  6. raumenų venų trombozė;
  7. apatinio žandikaulio lūžis;
  8. nudegina skruostus, lūpas, akis;
  9. burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  10. širdies nepakankamumas.

Po operacijos:

  1. sepsis (su mažu imunitetu);
  2. tolimas kraujavimas;
  3. skonio pažeidimas;
  4. kaklo skausmas.

Priežiūra po operacijos

Po operacijos, siekiant išvengti galimų komplikacijų, pacientas trumpą laiką stebimas ligoninėje. Tačiau norėdami paspartinti sveikimo procesą, namuose turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti vaistus taip, kaip nurodyta:

  1. per savaitę ilgai nekalbėkite, venkite kosėti;
  2. gerti daugiau skysčių;
  3. vartoti tik lengvai virškinamą, neriebų, nesūdytą maistą;
  4. pirmosiomis dienomis valgyti minkštą maistą;
  5. venkite „subraižyti“ gaminius;
  6. reguliariai atlikti vandens procedūras.

Tonzilių pašalinimas: už ir prieš

Tonzilės neveikia suaugusiojo imuninės sistemos, nes paauglystėje tonzilės nėra vienintelis filtras nuo virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Į juos kreipiasi ryklės ir hipoidinės tonzilės. Po operacijos jie suaktyvinami ir atlieka visas pašalintų tonzilių funkcijas.

Tačiau tonzilių išsaugojimas, jei yra indikacijų dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę sveikatos problemų vystymuisi, nes uždegę audiniai praranda savo savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokiu atveju atsisakyti jų pašalinti - tai reiškia pasiduoti pavojingesnėms patologijoms, tokioms kaip inkstų, sąnarių ir net širdies ligos. Moterims lėtinio tonzilito gydymo trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę funkciją.

Elektrokardiograma. EKG indikacijos ir aiškinimas

Elektrokardiograma yra labai paprastas ir informatyvus metodas, leidžiantis išstudijuoti darbą..

Adenoidų pašalinimas Maja klinikose

Adenoidai yra sukauptas limfoidinis audinys, kuris supa ryklę ir nosį.

Kodėl pašalinamos liaukos ir kokios jų pašalinimo rūšys

Žmogaus kūne viskas išdėstyta nepaprastai racionaliai, kaip ir visa gamta. Čia.

Bisha gabalėlių pašalinimas

„Bisha“ gumbai yra riebalinio audinio krešuliai, esantys minkštuose skruostikauluose.

Dantų gydymas atliekant bendrą anesteziją Kazanėje

Dantų skausmas sukelia didelį diskomfortą, taip pat paniką prieš kitą vizitą biure.

Naujiena tinklaraštyje:

Apmokamas nėštumas: ar verta gimdyti už pinigus?

Kas yra bendrosios praktikos gydytojas?

Menstruacijų pažeidimai: priežastys, gydymas