Tuščia Turkijos balnelis

Žmogaus kaukolės sferoidinio kaulo kūne susidariusi forma depresijos forma yra vadinama turkišku balnu. Būklė, kai ertmė tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų patenka į intraląstelinį regioną ir hipofizė yra suspausta dėl sfenoidinio kaulo diafragmos nepakankamumo, vadinama tuščia turkiška balna (PTS)..

Šis pažeidimas gali būti pirminis, jei jis atsirado dėl fiziologinių procesų, arba antrinis, kai jis aptinkamas po chiasmosellarinės srities švitinimo ar operacijos. Esant antriniam tuščiam galvos smegenų balnui, pačios įdubos diafragma gali būti nesulaužyta.

Pirmą kartą PTS terminą pasiūlė patologas W. Bushas 1951 m., Kai ištyrė mirusių 788 žmonių skrodimo medžiagą ir nustatė, kad ligos, dėl kurių žuvo, ne visada buvo susijusios su hipofizės patologija..

40 atvejų patologas nustatė, kad Turkijos balnelio diafragma beveik visiškai nėra, o formavimosi apačioje įvyko hipofizės erozija, primenanti ploną audinio sluoksnį. Tada Bushas pasiūlė sindromo formų klasifikaciją, atsižvelgiant į diafragmos struktūros tipą ir tarpšonkaulinių talpyklų, esančių tarp medulinės oblongatos ir smegenėlių, tūrį, kurį tik 1995 m. Pakeitė T. F. Savostyanovas.

Dažniausiai tuščio turkų balno formavimo sindromas nustatomas moterims, kurių amžius yra įvairus ir daugiau nei 40 metų (80% atvejų), beveik 75% pacientų yra nutukę..

Ligos priežastys gali būti menopauzė, hiper- ir hipotirozė, nėštumas ir galaktorėja-amenorėja..

Tuščio turkiško balno simptomai

Daugeliu atvejų būklė yra besimptomė, 70% pacientų yra stiprus galvos skausmas, dėl kurio reikia atlikti kaukolės rentgenografiją, per kurią aptinkamas tuščias turkų smegenų balnas..

Galimas sindromo pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, bitemporalinė hemianopsija ir periferinių laukų susiaurėjimas. Medicinos literatūroje vis dažniau randamas PTS optinės edemos aprašymas.

Vis didesniam pacientų skaičiui atsiranda tuščias turkiškas balnelis, padidėjęs tropinių hormonų sekrecija ir hipofizės adenoma..

Veikiant smegenų skysčio pulsacijai, retais atvejais plyšta Turkijos balno dugnas, dėl kurio atsiranda reta komplikacija - rinorėja, reikalaujanti neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Atsižvelgiant į tuščio turkų balno sindromą, susidaro ryšys tarp sfenoidinio sinuso ir suprasellarinės subarachnoidinės erdvės, o tai žymiai padidina meningito riziką.

Tuščio turkiško balno simptomai gali būti endokrininiai sutrikimai, pasireiškiantys hipofizės tropinių funkcijų pokyčiais..

Remiantis ankstesniais tyrimais, kuriuose buvo naudojami radioimuniniai metodai ir stimuliacijos testai, nustatyta, kad didelis procentas pacientų turi subklinikinių hormonų sekrecijos sutrikimų formas..

Taigi 8 iš 13 pacientų sumažėjo augimo hormono sekrecijos reakcija į stimuliaciją dėl insulino hipoglikemijos, o 2 iš 16 pacientų buvo nustatyti nepakankami adrenokortikotropinio hormono, kuris yra antinksčių žievės stimuliatorius, pokyčiai..

Tuščio turkiško balno simptomai yra peptidinio hormono prolaktino padidėjimas, motyvaciniai ir emociniai asmenybės sutrikimai, autonominiai sutrikimai, kuriuos lydi šaltkrėtis, galvos skausmas, be aiškios lokalizacijos, staigus kraujospūdžio ir temperatūros padidėjimas, kardialgija, alpimas, galūnių ir pilvo skausmas, dusulys ir pradžia. pacientas turi baimės jausmą.

Gali būti, kad išsivysto skysčiai, gali sutrikti atmintis, sutrikti išmatos, pasunkėti kvėpavimas, skauda širdį, atsiranda nuovargis ir sumažėja darbingumas.

Tuščio turkiško balno diagnozė

Tuščio turkiško balno diagnozei ir vėlesniam gydymui ypač svarbus yra oftalmologinis tyrimas. Jei nustatoma visiško regėjimo praradimo grėsmė, pacientui reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Ne mažiau svarbūs yra laboratoriniai tyrimai, per kuriuos nustatomas hipofizės hormonų lygis kraujo plazmoje. Taip pat, norint diagnozuoti ligą, būtinas panoraminis rentgeno tyrimas ir tikslinė rentgeno nuotrauka iš Turkijos balnelio, galvos MRT ir KT..

Tuščio turkiško balno prevencija ir gydymas

Šios ligos prevencijos priemonės yra:

  • Vengti trauminių situacijų, trombozės, hipofizės ir smegenų auglių;
  • Visas uždegiminių, įskaitant intrauterinę, ligų gydymas.

Jei pacientui nustatomas pirminis PTS sindromas, gydymas paprastai nėra skiriamas, pagrindinis gydytojo uždavinys yra įtikinti pacientą, kad liga yra visiškai saugi. Kai kuriais atvejais reikalinga pakaitinė hormonų terapija, tuo tarpu su antriniu tuščiu turkišku balneliu ji reikalinga kiekvienu atveju.

Pirminio PTS sindromo chirurginė intervencija nurodoma tik dviem atvejais, būtent:

  • Kai regimoji sankryža sustingsta į Turkijos balnelio diafragmos skylę, dėl kurios pažeidžiami regėjimo laukai ir suspaudžiami nervai;
  • Kai smegenų skystis teka iš nosies pro šaltinio Turkijos balno dugną;

Esant antriniam tuščio turkiško balno sindromui, neurochirurgas, atsižvelgiant į indikacijas, gali paskirti hipofizio naviko gydymą..

Tuščias turkiškas balnas yra būklė, kai hipofizė yra suspausta, o tarp minkštųjų ir arachnoidinių smegenų membranų intraląsteliniame regione įvyksta ertmės invazija. Remiantis statistika, liga vystosi nutukimo, menopauzės, nėštumo, hiper- ir hipotirozės fone. Pirminio ir antrinio sindromo gydymą skiria neurochirurgas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Tuščio Turkijos balno sindromas ir jo progresavimo pasekmės

Galvos skausmai, regos sutrikimai, nerimas ir kiti simptomai dažnai pasireiškia visiškos klinikinės gerovės fone. Daugeliui pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, diagnozuojama siekiant nustatyti ligos priežastį. Dažnai tai atskleidžia Turkijos balno ir hipofizės patologiją, susijusią su smegenų anatomijos pažeidimu..

Paprastai turkiškas balnas yra natūralus kaukolės sferoidinio kaulo gilinimas, sudarantis lovą hipofiziui. Dalis dura mater atskiria hipofizę nuo smegenų subarachnoidinės erdvės (nuotrauka žemiau). Pažeidus Turkijos balnelio diafragmos struktūrą, subarachnoidinė erdvė pradeda suspausti hipofizės struktūrą. Tuščias Turkijos balno sindromas gali sukelti pavojingų neurologinių pažeidimų.

Patologijos formavimosi priežastys

Ne visada galima nustatyti tikslią pirminės ligos, aptiktos atliekant diagnostines procedūras, priežastį. Tai gali būti įgimtas Turkijos balnelio diafragmos defektas smegenyse arba įgytas požymis. Tačiau tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės gimimo metu turi mažus „dura mater“ tarpus. Tolesni tyrimai leidžia gydytojams nustatyti tikslias ligos priežastis ir rizikos veiksnius..

Remiantis statistika, tuščio Turkijos balno sindromas yra nustatomas keturis kartus dažniau nei vyrų. Patologija dažniausiai nustatoma vidutinio amžiaus moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ir padidėjusio kraujospūdžio. Nepaisant to, tokius požymius sunku susieti su rizikos veiksniais, nes daugeliu atvejų sindromas išlieka nediagnozuotas dėl besimptomės eigos..

  • galvos trauma ir kaukolės kaulų, įskaitant laikinius ir sphenoidinius kaulus, pažeidimas;
  • infekcija;
  • hipofizės navikas;
  • radiacijos terapijos ar chirurgijos pasekmės hipofizėje;
  • hipofizės pažeidimas po gimdymo dėl nepakankamo kraujo tiekimo (Sheehano sindromas);
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tikslios priežasties nustatymas leidžia gydytojams paskirti efektyviausią gydymą.

Simptomai

Klinikinis sindromo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologijos priežasties ir būklės sunkumo. Dažniausi simptomai atsiranda dėl sutrikusių hipofizės-pagumbinės sistemos funkcijų ir susijusių regėjimo struktūrų. Reikėtų nepamiršti, kad hipofizė yra svarbi vidaus sekrecijos liauka, lemianti kitų kūno liaukų funkcijas, todėl bet kokie jos darbo sutrikimai yra potencialiai pavojingi..

Asimptominis kursas yra įprastas pacientams, tačiau nemalonūs sindromo požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pavojingiausi yra neurologiniai ir endokrininiai sutrikimai, kurie gali išlikti visą paciento gyvenimą.

Oftalmologinis

Regos sistemos struktūros yra virš Turkijos balno, todėl šios srities pralaimėjimas sukelia ir atitinkamus simptomus. Paprastai tai yra regėjimo aštrumo pablogėjimas, akies obuolio skausmas ir regos laukų apribojimas. Optinio nervo edema sukelia sunkiausius oftalmologinius simptomus.

Neurologiniai

Labiausiai pasireiškia centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo požymiai. Dažni simptomai yra šie:

  • lėtinis galvos skausmas;
  • nuolatinis nuovargis;
  • Nerimas
  • smegenų skysčio sekrecija iš nosies;
  • eisenos sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • emocinės sferos sutrikimai;
  • autonominės apraiškos (širdies ritmo pokyčiai, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis ir pasunkėjęs kvėpavimas).

Aprašyti simptomai nėra būdingi tuščio turkų balno sindromui..

Endokrininė sistema

Pablogėjęs organizmo hormoninis reguliavimas yra dėl hipofizio ir pagumburio ryšio pažeidimo, atsižvelgiant į pakitusį Turkijos balno anatomiją. Ilgalaikis šios patologijos poveikis kitų organizmo liaukų reguliavimui lemia šių simptomų susidarymą:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • nerimas ir stresas;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • hipotireozė;
  • nutukimas.

Taip pat gali padidėti hipofizė, kurios dydis iš pradžių yra mažas.

Diagnostika

Neurologai ir neurochirurgai užsiima smegenų struktūrų ligomis. Tokiu atveju Turkijos balno patologija gali būti atsitiktinis radinys ieškant kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su bendrais skundais dėl ligos, atliekama visavertė diagnozė, įskaitant apklausą, fizinį patikrinimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Prieš paskyrdamas diagnostines procedūras, gydytojas atidžiai ištiria anamnezę. Naujausi gimimai, įgimtos ligos, infekcijos ir kiti veiksniai padeda nustatyti preliminarią diagnozę. Fizinio tyrimo metu galima nustatyti vegetatyvinius ir oftalminius ligos simptomus. Tiksliam diagnozavimui nustatomi hormonų tyrimai ir instrumentiniai tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gydytojams gauti mažiausių smegenų struktūrų vaizdus. Nuotraukoje galite pamatyti tipiškus pakitusio turkiško balno anatomijos požymius. Galimybė tiksliai vizualizuoti taip pat leidžia įvertinti neurologinių struktūrų pažeidimo laipsnį ir nustatyti galimas sindromo priežastis.

Turkijos balnelio MRT yra greita ir saugi procedūra. Šis tyrimo metodas prieinamas didelėse ligoninėse ir medicinos centruose..

Rentgenas

Turkijos balnelio rentgenograma yra ne toks tikslus diagnostikos metodas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, gydytojai ne visada sugeba nustatyti paciento simptomų priežastį. Kai kuriais atvejais preliminariai diagnozuoti gali būti rekomenduojama rentgenografija..

Gydymas

Terapijos metodai turėtų būti skirti pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir ištaisyti neurologines, oftalmologines ir endokrinines komplikacijas. Antrinė patologijos forma gali būti operacijos indikacija.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad gydymas nereikalingas visais atvejais. Jei pacientas neatskleidžia turkų balnelio sindromo simptomų ir komplikacijų, terapijos nereikia.

Preparatai

Narkotikų gydymas gali būti skirtas pašalinti ligos simptomus ir ištaisyti komplikacijas. Pacientams išrašomi hormoniniai vaistai, skirti pagerinti endokrininę būklę, ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant palengvinti galvos skausmą. Gydymo schema priklauso nuo konkretaus paciento nusiskundimų ir būklės sunkumo.

Chirurginė intervencija

Chirurgija reikalinga sudėtingai sutrikimo formai, kurią lydi smegenų skysčio išsiskyrimas iš nosies ir kiti neurologiniai pažeidimai. Neurochirurginio gydymo metu atkuriama natūrali Turkijos balno anatomija.

Prognozė ir galimos pasekmės

Prognozė yra sąlygiškai palanki. Pagrindinis pavojus yra susijęs su antrine ligos forma ir sunkiomis jos komplikacijomis, dėl kurių retais atvejais pacientas tampa neįgalus. Laiku gydymas pašalina ligos simptomus ir komplikacijas, taip pat padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Galvos skausmai, regos sutrikimai, nerimas ir kiti simptomai dažnai pasireiškia visiškos klinikinės gerovės fone. Daugeliui pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, diagnozuojama siekiant nustatyti ligos priežastį. Dažnai tai atskleidžia Turkijos balno ir hipofizės patologiją, susijusią su smegenų anatomijos pažeidimu..

Paprastai turkiškas balnas yra natūralus kaukolės sferoidinio kaulo gilinimas, sudarantis lovą hipofiziui. Dalis dura mater atskiria hipofizę nuo smegenų subarachnoidinės erdvės (nuotrauka žemiau). Pažeidus Turkijos balnelio diafragmos struktūrą, subarachnoidinė erdvė pradeda suspausti hipofizės struktūrą. Tuščias Turkijos balno sindromas gali sukelti pavojingą neurologinę žalą. Pažvelkime, ką tai reiškia žmogui, kokie simptomai ir gydymo metodai yra veiksmingi..

Tuščio Turkijos balno sindromas: kas tai?

Tuščias turkiškas balnelis yra vaizdinis hipofizės diafragmos sumažėjimo pavadinimas. Ji dengia įėjimą į hipofizės lovą - turkišką balną. Paprastai ištemptas per savo procesus ir turi angą kojoms praeiti. Kad jis prasiskverbtų į hipofizę, būtinos dvi sąlygos - mažas kietojo smegenų, kurių dalis tai yra, apvalkalas, stiprumas ir padidėjęs slėgis kaukolės ertmėje..

Turkijos balnelis iš tikrųjų nėra tuščias, jame yra smegenų smegenų (smegenų smegenų) skystis, hipofizės audinys ir dažnai sutrinka regos nervai..

Ši patologija yra įgimta ir maždaug 50% atvejų simptomai nepasireiškia iki tam tikro laiko ar gyvenimo. Dažniausiai įgytos formos yra hipofizio navikų gydymo rezultatas..

SPTS priežastys

Pagal kilmę SPTS yra pirminė ir antrinė. Pirminis sindromas atsiranda dėl įgimto ir įgyto diafragmos funkcijų trūkumo, taip pat padidėjus hipofizio dydžiui. Antrinį patologijos variantą provokuoja operacijos pašalinti hipofizę, spindulinė terapija ant intrassellarinės srities.

Tuščio turkiško balno pirminės sindromo priežastys yra šios:

  • Hipofizės pralaimėjimas. Liaukos sumažėjimas yra įmanomas intensyviai augant hipofizio navikams, hemoragijoms naviko audinyje. Sindromas vystosi dėl hipofizės ir balno tūrio santykio pažeidimo.
  • Smegenų patologija. Diafragmos savybių pasikeitimas atsiranda smegenų hemoragijos, trauminio smegenų sužalojimo ir neoplazmų formavimosi metu. Hipofizės funkcionalumas ir struktūra keičiasi ne tik dėl trauminių ir navikinių procesų, bet ir dėl pagumburio-hipofizės sąveikos pažeidimų..
  • Infekcijos Neuroinfekcijos ir sunkios bendrosios infekcijos veikia centrinę nervų sistemą, prisideda prie smegenų skysčio slėgio padidėjimo. Hipertenzinis sindromas laikomas vienu iš SPTS požymių.
  • Endokrininės pamainos. Hormoninį disbalansą lydi padidėjęs hipofizės dydis, tai yra SPTS rizikos veiksnys. Tuščias turkiškas balnelis dažniau randamas lytinio brendimo, nėštumo, menopauzės metu, pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, kartu vartojant hormoninius vaistus (kontraceptikus, gliukokortikoidus)..

Anomalijų tipai

Šios būklės klasifikacija grindžiama veiksniais, paskatinusiais jos vystymąsi. Gydytojai gamina pirminę ir antrinę formas. Pirmasis pasirodo be priežasties, tai yra, yra paveldimas. Antroji priežastis gali būti:

  • Įvairios infekcinės ligos, kurios kažkaip veikia smegenis;
  • Galvos smegenų kraujavimas ar hipofizės uždegimas;
  • Spinduliuotė, chirurginė ar medicininė intervencija.

Tuščio Turkijos balno sindromo simptomai

Tuščio turkiško balno sindromas pasireiškia endokrininės ir nervų sistemos nepakankamumu, sutrikusiu regėjimo organų darbu..

Streso metu neurologiniai simptomai pasireiškia visur:

  • didėjantis galvos skausmas yra labiausiai paplitęs sindromo simptomas. Skausmas neturi konkrečios vietos, nepriklauso nuo kūno padėties, atsiranda skirtingu dienos metu;
  • kraujospūdžio šoktelėjimas kartu su dusuliu ir šaltkrėčiu. Gali lydėti širdies skausmas, viduriavimas, alpimas;
  • panikos baimė, ūmus oro trūkumas, emocinė depresija ar, atvirkščiai, pyktis ant visų aplinkinių;
  • gali atsirasti pilvo skausmas ir mėšlungis kojose;
  • kartais padidėja temperatūra iki subfebrilo rodiklių.

Tuščias turkų smegenų balnas gali pasireikšti pažeidimais endokrininėje sistemoje, būtent:

  • susilpnėja lytinė funkcija, padidėja vyrų pieno liaukos;
  • antsvoris - daugiau kaip 70% sindromo kenčia nuo nutukimo;
  • diabeto insipidito atsiradimas;
  • skydliaukės funkcijos sumažėjimas: veido patinimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, letargija, galūnių patinimas, sausa oda;
  • skydliaukės padidėjimas: prakaitavimas, širdies plakimas, drebančios rankos ir vokai, emocinis jaudrumas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai ar net nevaisingumas sąžiningos lyties atstovėms;
  • Itsenko-Kušingo sindromas - antinksčių funkcijos pablogėjimas (hiperkortikizmas). Lydima odos pigmentacija, psichiniai sutrikimai, per didelis plaukų kūno augimas.

Turkijos balnelis yra šalia regos nervų. Esant sindromui, jie suspaudžiami, taip sutrikdant jų kraujotaką. Todėl regos simptomai pasireiškia beveik absoliučiai visais ligos atvejais. Simptomai šioje situacijoje:

  • regėjimo aštrumo pablogėjimas;
  • stiprus ašarojimas;
  • padalinti daiktus;
  • juodų taškų atsiradimas;
  • patamsėjimas akyse.

Daugeliu atvejų minėti simptomai turi daugybę kitų ligų. Nustatyti turkišką balną smegenyse įmanoma tik pasikonsultavus su specialistu ir ištyrus.

Kas pavojinga pacientui?

Komplikacijų rizika yra didesnė pažeidus daugiau nei 90% hipofizės dėl suspaudimo. Nepaisant stresinės situacijos, pacientai gali pasirodyti:

  • sunkios vegetatyvinės krizės, lemiančios negalią;
  • alpimo sąlygos;
  • asmenybės pokyčiai;
  • hipotirozės ir tirotoksinės krizės;
  • seksualiniai sutrikimai, nevaisingumas;
  • cukrinio diabeto progresavimas, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija.

Diagnostika

Ligonių apžiūrą atlieka endokrinologai, neurologai, onkologai. Diagnostikos procesas pagrįstas instrumentiniais metodais, leidžiančiais vizualizuoti Turkijos balno plotą. Anksčiau buvo aktyviai naudojama kaukolės rentgenografija, smegenų rentgenografija, kontrastuojant subarachnoidinius bakus dujomis, kompiuterinė tomografija, tačiau šios procedūros nebuvo pakankamai informatyvios ir saugios..

Dabar tuščio turkiško balno diagnozė patvirtinta remiantis magnetinio rezonanso skenavimo rezultatais. Smegenų MRT yra labai jautri ir suteikia išsamią informaciją apie chiasmal-sellar srities būklę.

Su tuščio turkiško balno sindromu išryškėja trys būdingi požymiai:
Skystis hipofizės fossaNustatomas sėdynės ertmės užpildymas cerebrospinaliniu skysčiu. T1 režimas rodo vienalyčio mažo intensyvumo signalo zoną, T2 režimas rodo aukšto intensyvumo signalo zoną
Hipofizinė deformacijaPakeista liaukos struktūra. Hipofizės forma yra panaši į pusmėnulio, pjautuvo, kurio storis yra 2–4 ​​mm. Audinio ryškumas sutampa su baltosios medulos ryškumu
Išsipūtęs viršžvaigždinis bakasIšplėsta subarachnoidinė erdvė, apimanti hipofizės piltuvą, asimetriškai išsikiša į balno įdubą. Piltuvas yra centruotas, ploninamas ir prailginamas

Diferencialinei diagnozei nustatyti reikia atskirti SPTS nuo intraląstelinio krašto cistinių formacijų: arachnoidinių cistų, Ratke kišenių cistų, kraniofarngiomų, hipofizės cistinių mikroadenomų ir epidermoidų. Remiantis MRT, randami specifiniai cistos požymiai: CSF neatitikimas pagal tankį ar signalo savybes, hipofizio piltuvo poslinkis, neoplazmos sienelių vizualizacija, kieti intarpai, kalcifikacija..

Gydymas

Jei laboratorinių tyrimų metu buvo nustatytas kokio nors hormono ar net visos jų grupės organizme trūkumas, medikamentinis gydymas bus nukreiptas į hormonų pakeitimo poveikį iš išorės. T. y., Pacientas kurį laiką turės vartoti kontracepcijos kursą.

Esant autonominės sistemos sutrikimams, pacientas turi gerti raminamuosius, analgetikus, taip pat vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį..

Tuščiojo Turkijos balno sindromo chirurginis gydymas

Ši terapijos rūšis naudojama retais atvejais, paprastai tik gresiant regėjimo praradimui. Operacijos dėka galite ne tik atkurti diafragmą, bet ir pašalinti pavojingą naviką. Taip pat operacijos indikacijose yra:

  • Optinių nervų sumažėjimas diafragmos ertmėje.
  • Galvos smegenų skysčio nutekėjimas per subarachnoidinės ertmės dugną. Norėdami pašalinti smegenų skystį su raumenimis, gaminamas pleišto formos balno tamponatas.

Buvo atskleista, kad patologijos gydymas tradicine medicina nepagerina. Panašiu būdu galite veikti tik pagal anomalijos požymius. Ekspertai pataria laikytis sveikos gyvensenos: sportuoti, valgyti tik visavertį maistą ir laikytis kuo patogesnės dienos rutinos. Taigi įmanoma ne tik išvengti sindromo komplikacijų, bet ir atsikratyti lydinčių tuščio turkų balno sindromo požymių..

Kas yra tuščias turkiškas balnas smegenyse?

Tuščias turkiškas balnas - šį terminą dažnai galima išgirsti svarstant sindromą, susijusį su smegenų minkštųjų audinių įsiskverbimu į kaukolės kaulų formavimąsi. Tokiu atveju hipofizė yra suspausta, dėl to sutrinka jos veikimas.

Prie tokios patologijos išsivystymo gali prisidėti daugybė priežasčių. Ligos pasireiškimai taip pat gali skirtis. Kai kuriais atvejais pacientas nepatiria jokių ypatingų simptomų, o kiti gali turėti rimtų endokrininės, nervų ir autonominės kūno sistemos sutrikimų..

Kas yra tuščias turkiškas balnas smegenyse?

Medicinoje turkiškas smegenų balnas yra sphenoidinio kaulo depresija kaukolėje. Čia yra hipofizė, sintetinanti hormonus ir atsakinga už neuroendokrininį kūno darbą. Hormonai, kuriuos gamina šis organas, stimuliuoja antinksčių, skydliaukės, lytinių organų ir kitų endokrininių liaukų darbą. Šių hormonų gamybą kontroliuoja pagumburis, jungiantis prie hipofizės koją, einančią per balno diafragmos angą..

Daugiau apie sindromą:

Kartais tokia anga gali būti per plati, tada minkšti smegenų lukštai gali prasiskverbti į Turkijos balno ertmę ir pradėti daryti spaudimą hipofizės srityje. Tas pats gali nutikti, jei balno diafragma yra neišsivysčiusi arba per plona. Kadangi šis slėgis yra pastovus, laikui bėgant hipofizė išsilygina ir gali sumažėti. Ši būklė vadinama tuščio turkų balno sindromu..

Patologija gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Remiantis statistika, maždaug kas 10 žmonių turi nepakankamai išvystytą diafragmą. Tačiau, kad šis sindromas pradėtų vystytis, žmogus turi sirgti intrakranijine hipertenzija, kuri tampa hipofizės išspaudimo priežastimi..

Atsiradimo priežastys

Tuščio turkiško balno sindromo vystymuisi turi būti aukštas intrakranijinis slėgis ir balno diafragmos patologija (įgimta ar suformuota veikiant neigiamiems veiksniams). Intrakranialinė hipertenzija gali atsirasti dėl:

  1. Aukštas kraujo spaudimas.
  2. Navikai smegenyse (meningioma).
  3. Trauminis smegenų sužalojimas.
  4. Ankstesnės infekcinės smegenų patologijos (encefalitas, meningitas).
  1. Jei sutrinka vidaus organų veikla, kai atsiranda širdies ar kvėpavimo nepakankamumas.
  2. Autoimuniniai procesai.
  3. Hormoniniai pokyčiai organizme.

Manoma, kad tuščias turkų balnelis gali susidaryti dėl pradinio hipofizės sumažėjimo ir vėlesnio vietos užpildymo smegenų skysčiu.

Patologijos klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė šią būklę, išmeskite:

  • Pirminis sindromas - susijęs su simptomų pasireiškimu netrikdant hipofizės funkcijos ar būklės.
  • Antrinį sindromą lydi hipofizės apimties sumažėjimas arba dalinis jo sunaikinimas. Tai gali atsirasti dėl navikinių procesų smegenyse, esant kraujavimui, po švitinimo, medicininės klaidos po operacijos ir kt..

Simptomai

Tuščio Turkijos balno sindromo atsiradimo požymiai yra įvairūs ir gali vienas kitą pakeisti.

Šiuo atveju pasireiškia nervų sistemos veiklos sutrikimai:

  1. Galvos skausmas. Šis simptomas laikomas labiausiai paplitusiu. Tokiais atvejais lokalizacija, pobūdis ir sunkumas gali skirtis.
  2. Vegetatyviniai sutrikimai. Dažniausiai pacientai skundžiasi:
  • Padidėjęs nerimas.
  • Staigus kraujospūdžio pokytis.
  • Dusulys ar dusulys.
  • Svaigulys.
  • Sąmonės netekimas.

Vienas iš tuščio turkų balno simptomų smegenyse yra galvos svaigimas.

  • Šaltkrėtis, kuris atsiranda staiga.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių.
  • Spastinis pilvo skausmas.
  • Galūnių sustingimas.
  1. Psichikos nestabilumas, dirglumas.

Dėl to, kad yra hipofizės gaminamų hormonų sintezės pažeidimas, pacientas turi endokrininės sistemos sutrikimų:

  • Hiperprolaktinemija - patologija įmanoma tiek moterims, tiek vyrams. Tokiu atveju sintetinamas prolaktino perteklius, kuris sukelia įvairius seksualinius sutrikimus.
  • Akromegalija yra per didelis augimo hormono gaminimas. Tokiu atveju žmogus pradeda netolygų kaulų augimą pločiu.
  • Cukrinis diabetas - sutrikimas, susijęs su vazopresino trūkumu.
  • Jos enko-Kušingo liga - per didelė adrenokortikotropinio hormono sintezė.
  • Hipopituitarizmas - hipofizės hormonų gamybos pažeidimas (sumažėjimas arba, atvirkščiai, sintezės perteklius).

Daugiau informacijos apie Itsenko-Kušingo ligą pateiks pagrindinės programos „Gyvenk sveikai!“:

Smegenyse praeina regos nervas šalia Turkijos balno. Kai jis suspaudžiamas, žmogus patiria įvairius regėjimo sutrikimus:

  1. Akies obuolio skausmas, padidėjęs raukšlėjimasis, neryškus matymas.
  2. Regėjimo lauko keitimas bet kuria kryptimi.
  3. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  4. Optinio disko patinimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojui reikia:

  • Surinkite išsamiausią istoriją.
  • Atlikite laboratorinius tyrimus.
  • Naudokite instrumentinę diagnostiką.

Gydytojas gali įtarti pirminę smegenų patologiją, jei pacientas ilgą laiką yra patyręs traumines smegenų traumas, vartojo hormoninius vaistus (ypač kontraceptines priemones) ir nepasitaręs su gydytoju, tris ar daugiau moters nėštumų. Jie gali kalbėti apie antrinę tuščią turkišką balną, jei žmogus buvo gydomas radiacija, smegenyse yra navikų arba jam buvo atliktos operacijos.

Nuotraukoje - smegenų MRT tyrimas

Svarbi laboratorinė diagnostika. Gydytojas paskirs kraujo tyrimą, kurio metu bus nustatytas daugelio hormonų (augimo hormono, prolaktino ir kt.) Lygis. Svarbu atsiminti, kad sindromą ne visada lydės hormoniniai sutrikimai. Todėl šis tyrimas yra pagalbinis.

Veiksmingiausias diagnozei nustatyti yra MRT. Nuotraukose gydytojas galės pamatyti cerebrospinalinį skystį Turkijos balno ertmėje, sumažindamas hipofizės dydį, pakeisdamas jos formą ar vietą. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį intrakranijinį slėgį, kuris prisideda prie tuščio turkiško balno sindromo..

Tuščio turkiško balno pasekmės

Atsiradus tuščiam turkiškam balneliui, hipofizė pasislenka arba deformuojasi, o tai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Šiuo atveju yra:

  1. Endokrininiai sutrikimai (skydliaukės patologija, sutrikęs lytinių organų darbas).
  2. Neurologinės problemos (reguliarūs galvos skausmai, mikro insultai).
  3. Regėjimo sutrikimas, kuris yra pavojingas aklumui vystytis.

Apie ligos priežastis ir pasekmes žiūrėkite žemiau pateiktame vaizdo įraše:

Remiantis statistika, maždaug 10% naujagimių turi tuščio turkų balno sindromo požymių, tačiau rimtų pasekmių ši liga sukelia tik 3% jų. Paprastai prie to prisideda kitų neigiamų veiksnių buvimas. Kalbant apie likusius, jie net neįtaria, kad per visą gyvenimą yra tuščias turkiškas balnas.

Tais atvejais, kai asmuo turi polinkį atsirasti patologijai ar atsiranda jos simptomų, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti kompetentingą gydymą. Priešingu atveju sindromas gali sukelti negalią..

Gydymas

Remiantis turimais klinikiniais ligos pasireiškimais, neurologas, endokrinologas ir oftalmologas turėtų gydyti tuščio turkiško balno sindromą..

Nustatydamas pirminį sindromą, pacientas turi periodiškai tikrintis pas gydytoją, laikytis tam tikros dietos ir mankštintis. Kai kuriais atvejais reikalinga vaistų terapija, kuri skiriama:

  • Staigūs kraujospūdžio rodmenų pokyčiai.
  • Migrena.
  • Imuniteto mažinimas.
  • Menstruaciniai nelygumai.

Jei laboratoriniai tyrimai parodė, kad paciento kraujyje trūksta hormonų, jam paskirta pakaitinė terapija, kurią sudaro trūkstamų medžiagų patekimas. Esant autonominiams sutrikimams, išrašykite vaistų, galinčių sumažinti kraujospūdį, skausmą malšinančių vaistų, raminamųjų ir kt..

Jei gydytojas diagnozuoja antrinį sindromą, pacientui reikalinga hormonų terapija, kurios tikslas - sureguliuoti endokrininę sistemą. Chirurginė intervencija yra labai reta ir tik tuo atveju, jei yra aklumo ar smegenų skysčio nutekėjimo grėsmė, aptinkama Turkijos balno ertmėje. Operacijos metu chirurgas atkuria diafragmą, o jei smegenyse yra navikas, jis pašalinamas. Paprastai operacija atliekama pjaustant nosies pertvarą. Tačiau jei gydytojas nusprendžia, kad tokia intervencija nepasieks norimo rezultato, tada naudojamas labiau trauminis metodas - per priekinį kaulą. Po operacijos pacientui parodomas hormonų terapijos kursas.

Tradiciniai tuščio turkų balno sindromo gydymo metodai nėra atliekami, nes yra neveiksmingi.

Konkrečių patologijos prevencijos priemonių nėra. Žmonėms, linkusiems į tai, patariama stebėti savo svorį, neleidžiant jam viršyti pertekliaus, atsisakyti dažno hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptines piliules) vartojimo, vadovautis sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu ir kt..

Prognozė

Aiškios prognozės pacientams, kuriems diagnozuotas tuščias turkiškas balnas, neegzistuoja. Kadangi viskas priklausys nuo hipofizės būklės ir kitų veiksnių.

Ligos komplikacija yra smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė reikalauja chirurginės intervencijos. Yra tikimybė pažeisti regos nervą, dėl kurio atsiranda įvairių sutrikimų, įskaitant aklumą.

Jei jokių ligos simptomų nėra, tada paciento prognozė yra teigiama. Jam pakanka reguliariai atlikti profilaktinius specialistų patikrinimus, kad būtų galima laiku nustatyti ir pradėti gydyti galimas komplikacijas. Jei kuris nors sindromo simptomas pradeda nerimauti, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei atsiranda PTS sindromo simptomų, pasitarkite su gydytoju ir atlikite tyrimą.

Remiantis statistika, kas dešimtas planetos gyventojas gali susidurti su tuščio Turkijos balno sindromu. Tačiau dauguma jų net nežino apie jo buvimą. Tokiu atveju patologija nustatoma visiškai atsitiktinai, tiriant kitos ligos giminaitį, arba ji nebus nustatyta visai.

Tačiau kai kuriems tai vis tiek sukelia rimtus kūno sutrikimus. Optimaliausias tuščio turkų balno sindromo diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija..

Gydymas visada bus grindžiamas ligos simptomais ir dinamika. Vienareikšmiškos pacientų prognozės neegzistuoja, nes kai kurie jų neturės nė vieno simptomo visą gyvenimą, o kiti sukels gyvenimo kokybės, negalios ir poreikio nuolat vartoti tam tikrus vaistus pažeidimą.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Dėl technologinės pažangos tobulėjo instrumentiniai diagnostikos metodai medicinoje. Ir jei anksčiau nebuvo galimybės aiškiai vizualizuoti anatomines žmogaus kūno struktūras, tada, atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT), tai tapo realybe. Metodai yra plačiai naudojami tyrinėjant smegenis, todėl jie dažnai sukelia netikėtų radinių, tokių kaip hipofizio nebuvimas jo įprastoje vietoje - turkiškame balne. Šis reiškinys vadinamas tuščiojo turkų balno sindromu (SPTS), kurio tarp sveikų gyventojų yra nuo 2 iki 20%.

Ligos aprašymas - kas tai

Hipofizė (arba hipofizė) yra apvalios formos žirnio dydžio endokrininė liauka, sverianti mažiau nei 1 gramą. Jis yra smegenyse ir sintetina daugybę hormonų, realizuojančių savo funkciją įvairiuose žmogaus kūno organuose. Būdamas centrine endokrininės sistemos liauka, hipofizė kartu su pagumburiu kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: adenohipofizės ir neurohipofizės, kurios skiriasi kilme. Adenohipofizė sintezuoja somatotropinius, adenokortikotropinius, tirotropinius, gonadotropinius hormonus ir prolaktiną. Iš priekinės hipofizės išsivysto adenomos. Pagrindiniai neurohipofizės hormonai yra oksitocinas ir vazopresinas. Taip pat išskiriama vidutinė melanocitus stimuliuojančių hormonų dalis..

Topografiškai hipofizė yra kaulų struktūroje - turkiškame balne, kuris žymi balno formos formavimąsi kaukolės sphenoidiniame kaule. Turkiškas balnas yra padengtas dura mater - diafragma. Diafragmos centre yra maža skylė, per kurią hipofizė jungiasi su pagumburiu. Kai kuriems žmonėms diafragmos visiškai nėra gimus. Vidutinis išilginis turkiško balno dydis suaugusiam žmogui yra 10–15 mm. Turkų balnelis ir hipofizė gerai matomi atliekant smegenų MRT ir KT nuskaitymus..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pirmą kartą duomenys apie tuščio Turkijos balno sindromą (tai yra hipofizės nebuvimas „pažįstamoje“ vietoje) pasirodė 1951 m., Kai neuroradiologinis tyrimas atskleidė cerebrospinalinį skystį (CSF) Turkijos balnelio projekcijoje, o hipofizė buvo išlyginta. Tokiu atveju jūs neturėtumėte suprasti sindromo pavadinimo pažodžiui, nes hipofizės fossa vis dar yra nedidelis hipofizio audinio kiekis, o įprastos organo vizualizacijos nėra, pavyzdžiui, dėl jo deformacijos.

Patologija yra įtraukta į tarptautinį ligų sąrašą, o jos kodas - TLK-10: E23.6 - Kitos hipofizės ligos.

Yra keletas SPTS vystymosi priežasčių, iš kurių pagrindinė yra subarachnoidinės erdvės invagacija (įvedimas) į Turkijos balno ertmę, dėl kurios hipofizė suspaudžiama. Įgimtas Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas yra retas, tačiau tai taip pat yra sindromo išsivystymo priežastis (1 paveikslas). Hipofizės naviko ligos, hidrocefalija ir daugelis kitų ligų taip pat lemia patologiją..

2 pav. MRT rezultatas: a - normali hipofizės vieta Turkijos balne, b - hipofizės nebuvimas įprastoje tuščio Turkijos balno sindromo vietoje..

Manoma, kad sindromas nėra susijęs su paveldimumu, tačiau šiuo metu trūksta įtikinamų duomenų. Aprašomas sindromo atvejis tėvo ir jo dviejų vaikų šeimoje..

Pagal skrodimą pirminio SPTS dažnis yra 6-20%.

Dauguma pacientų yra moterys, turinčios nutukimą, hipertenziją, galvos skausmus ir (arba) regėjimo negalią. Visiems pacientams, kuriems smegenų tyrimo metu SPTS tapo atsitiktiniu atradimu, reikia atlikti papildomus hormonų tyrimus. Pirminė forma yra keturis kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. Vidutinis amžius 35–40 metų.
  2. Nutukimas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.

Literatūroje yra duomenų apie SPTS nėštumo metu.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Simptomai

Tyrimų duomenimis, mažiau nei 1% SPTS turinčių pacientų turi kokių nors simptomų. Klinikiniai SPTS pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Daugeliu atvejų, ypač pirminėje sindromo formoje, stebimas besimptomis kursas. Atlikdamas KT ar MRT dėl kitos priežasties, SPTS netyčia atskleidžia kylančio tuščio turkiško balno sindromą.

Dažniausias su sindromu susijęs simptomas yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau tikslios informacijos nėra, yra skausmas dėl tuščio turkiško balno, arba tai tiesiog netikėtas radinys. Kiti simptomai:

  • Gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • Arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja stiprų galvos skausmą;
  • Cerebrospinalinė rinorėja - smegenų skysčio tekėjimas iš nosies ertmės;
  • Optinio nervo disko edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - papilloedema;
  • Didelis nuovargis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sumažėjęs libido;
  • Rečiau - impotencija vyrams ir nevaisingumas moterims.

Įdomus faktas yra tai, kad naudojant SPTS, hipofizė, kaip taisyklė, neatlieka rimtų struktūrinių pokyčių. Nuskaitymo metu jis prastai matomas, tačiau atlieka pakankamai hormoninę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vartojant SPTS sumažėja hormonų gaminamasis aktyvumas, dėl kurio atsiranda panhypituituitarizmas.

Hipofizės disfunkcijos patvirtinimas yra atskiras augimo hormono - augimo hormono - trūkumas, kuris vaikams dažnai pasireiškia vėluojant fiziniam vystymuisi..

Pacientams, sergantiems antrine sindromo forma, patologiniai simptomai pasireiškia daug dažniau ir dažniausiai pasireiškia regos organo ir hipofizės hipofizės pažeidimais. Šie požymiai būdingi adenomai ar hipofizės sužalojimui..

SPTS diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų metodų - KT ar MRT, išsamia paciento skundų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Dažnai nėra aiškios ligos klinikos, kad ją diagnozuoti sunku, todėl pacientas negauna reikiamo gydymo.

Gydymas

Klinikinės rekomendacijos visų pirma skirtos paciento būklės stebėjimui. Jei nėra sindromo apraiškų, gydymo nereikia. Jei pacientas turi nusiskundimų, rekomenduojama nustatyti hipofizės sekrecinę funkciją ir atlikti hormoninę korekciją, jei yra nepakankamumas.

Hiperprolaktinemija pirminėje sindromo formoje turi būti koreguojama bromokriptinu.

Chirurginis gydymas svarstomas tik vienu atveju - esant cerebrospinalinei rinorejai.

Komplikacijos

Prie rimtų komplikacijų ir pasekmių priskiriamas hipopituitarizmas, optinio susikirtimo prolapsas, regėjimo praradimas, nevaisingumas.

Esant hipofizės nepakankamumui, pažeidžiamas hormonų gaminimas antinksčiuose, kiaušidėse, sėklinėse liaukose ir skydliaukėje. Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra labai retos ir daugiausia susijusios su antrine sindromo forma.

Gyvenimo prognozė

Pirminė SPTS forma nėra pavojinga sveikatai ar gyvybei. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Antrinės sindromo formos prognozė ir priežastis, kodėl ji pavojinga sveikatai, priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios SPTS.

Ką atsiminti?

  1. Tuščio Turkijos balno sindromas yra retas atvejis ir jam būdingas hipofizio nebuvimas tipinėje vietoje, kuris tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu;
  2. Reikia toliau tirti tuščio turkų balno sindromo priežastis. Pagrindiniai iš jų yra išvaržos subarachnoidinės erdvės išsikišimas į Turkijos balno ertmę, įgimtas diafragmos nepakankamumas ir hipofizės naviko ligos;
  3. Skiriamos pirminės ir antrinės sindromo formos. Antrinė forma yra susijusi su hipofizės ligomis, smegenų sužalojimais ir hidrocefalija;
  4. Kaip gydyti patologiją - priklauso nuo ligos eigos ir klinikinių apraiškų;
  5. Rimtos komplikacijos yra optinio prolapso prolapsas, sumažėjęs regėjimas (iki aklumo), hipofizės atrofija ir nevaisingumas;
  6. Pirminės formos prognozė yra palanki, nes išsaugoma hipofizės sekrecinė funkcija. Dažnai pacientai nesiskundžia.

Literatūra

  • Pirminė tuščia Sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 rugsėjis; 90 (9): 5471-7.
  • Tuščios Selos sindromas. Lenz AM, „Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 rugpjūtis; 9 (4): 710–5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Taikoma hipofizės ir fossa anatomija: aradiologinis ir histopatologinis tyrimas, paremtas 50 skrodimų. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • „Tuščia sella“ atliekant įprastus MRT tyrimus: atsitiktinis radinys ar kitaip?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J ginkluotosiose pajėgose Indijoje. 2016 sausis; 72 (1): 33–7.
  • Sellaturcica morfologija ir jos ryšys su hipofiziu. „BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 rugsėjis; 320 (5): 437-58.
  • Įrodymai dėl per didelio medicinos paslaugų naudojimo visame pasaulyje. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 Liepos 8 d.; 390 (10090): 156–168.
  • Greenberg MS, Red. Neurochirurgijos vadovas. 6-asis leidimas Thieme. Niujorkas, NY; 2006: 499.
  • Kolerano K. pirminis tuščių šilų sindromas. NORD retų sutrikimų vadovas. „LippincottWilliams“ ir „Wilkins“. Filadelfijoje, PA. 2003: 530–531.
  • Beckeris KL, red. Endokrinologijos ir metabolizmo principai ir praktika. 3-asis leidimas Lippincott, Williams ir Wilkins. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • ŽURNALO DIRBINIAI
    „Guitelman M“, „Basavilbaso NG“, „Vitale M“, „Chervin A“ ir kt. „PrimaryEmptySella“ (PES): 175 atvejų apžvalga. 2013 m. Hipofizis; 16; 270–274.
  • „Komada H“, „Yamamoto M“, „Okubo S“ ir kt. Hipotalaminio panhipoituitarizmo atvejis su tuščios Selos sindromu: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Endocr J. 2009; 56: 585–589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG ir kt. Spontaniniai CSF nutekėjimai: galutinis intrakranijinės hipertenzijos atstatymo ir valdymo būdas. Otolaringolio galvos kaklo chirurgija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Šeimos pirminė tuščia sellaturcica. Šeimos su 3 atvejais apropos]. Ann Endocrinol (Paryžius). 1990; 51 (1): 39–42. Priimta 2014-03-06.

Kas yra turkiškas smegenų balnas: neuroendokrininių, neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų simptomai ir gydymas

Turkiškas balnas yra svarbi smegenų struktūra. Suspaudus hipofizę, esančią šiame skyriuje, atsiranda neigiamų požymių kompleksas. Patologinis procesas pažeidžia kaimyninių struktūrų dydį ir sąveiką: pagumburį ir hipofizę.

Tuščio Turkijos balno sindromas dažnai sukelia endokrininės sistemos, regos organų ir neurologinių sutrikimų formavimąsi. Jūs turite žinoti, kokie veiksniai išprovokuoja ilgalaikio audinio nepakankamumą, kaip laiku atpažinti hipofizio audinio pažeidimus, kad galėtumėte atlikti gydymą.

Bendra informacija

Turkiškas balnas yra viena iš svarbių smegenų struktūrų. Jei nėra patologijų, teisingos formos hipofizė yra įdubimo vietoje. Per Turkijos balnelio diafragmą (dura mater) hipofizė yra sujungta su pogumburiu. Pagrindinė Turkijos balno funkcija yra apsaugoti hipofizę nuo pažeidimų. Optimalus įdubos dydis (hipofizės fossa): nuo 9 iki 12 mm moterims, nuo 12 iki 15 mm vyrams.

Vystantis patologiniams procesams, smegenų dangalų subrendimas (prolapsas) patenka į hipofizės plyšius, hipofizė išplinta išilgai įdubos. To pasekmė - tuščio turkų balno sindromo vystymasis, dėl kurio pažeidžiamos neuroftalmologinės, neurologinės ir neuroendokrininės funkcijos.

Nepaisant to, kad žala svarbioms smegenų dalims diagnozuota beveik 10% pasaulio gyventojų, nedaugelis yra girdėję apie tokį išsilavinimą kaip Turkijos balnas. Kur yra šis daiktas? Gilinantis į sphenoidinį kaulą, smegenų elementas, kontroliuojantis endokrininę sistemą, kuriame gaminami hormonai, yra po pagumburio. Šios struktūros pralaimėjimas neigiamai veikia skydliaukės, hipofizės, medžiagų apykaitos procesus.

Regėjimo nervai yra dviejose pogumburio pusėse, svarbus elementas yra veninis sinusas. Didelės miego arterijos eina iš gilinimo į kaukolės pagrindą, dalyvaujant kraujo tiekimui į smegenis.

Sužinokite apie vyrų prostatos hiperplaziją ir kaip gydyti ligą..

Šiame straipsnyje aprašomi veiksmingi prostatos uždegimo gydymo būdai vyrams..

Ligos

Pažeidus Turkijos balno diafragmą, keičiasi hipofizės struktūra ir dydis: organas plinta išilgai hipofizės fossa, sutrinka svarbaus endokrininės sistemos elemento funkcionalumas. Diagnozuodami smegenų patologijas, gydytojai atskleidžia beveik visišką dura mater nebuvimą, gilinimas atrodo tuščias dėl hipofizės būklės pasikeitimo. Dėl šios priežasties simptomų kompleksas buvo vadinamas tuščio turkų balno sindromu..

Ant užrašo! Daugeliu atvejų liga vystosi moterims. Šios kategorijos pacientams dažniau formuojasi endokrininės sistemos patologijos. Hipofizės pralaimėjimas vyrams, gydytojai diagnozuoja daug mažiau. Atsižvelgiant į patologiją, vystosi neigiamų požymių kompleksas: neuroftalmologiniai simptomai, centrinės nervų sistemos autonominiai sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai..

Patologijų vystymosi priežastys

Patologinis procesas yra įgimtas (pirminio, hipofizio pažeidimo nėra) ir antrinis, vykstantis veikiant neigiamiems veiksniams. Pagrindinė priežastis yra diafragma Turkijos balne. Net ir atkūrus optimalų hipofizės dydį, ploninta diafragma lieka įspausta į hipofizės fossa.

Nepaisant hipofizės suspaudimo ties meninais, organas ir toliau veikia. Neigiamų požymių kompleksas atsiranda, kai sutrinka pagumburio-hipofizės ryšys, jei keičiasi anatominė struktūrų struktūra, tai trukdo reguliuoti procesus. Kai kuriais atvejais neigiamų simptomų nėra arba jie yra lengvi, pacientai neįtaria pažeidimo hipofizėje. Kai paveikiama svarbi optinės chiasmos sritis, regos sutrikimas atsiranda dėl įtampos ar prastos regos nervų aprūpinimo krauju fone..

Neigiami zonos, kurioje yra endokrininės liaukos, struktūros pokyčiai atsiranda naviko proceso metu ir naviko hemoragija. Taip pat patologinis procesas vystosi atsižvelgiant į infekcinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, tam tikras hipofizio ligas. Kitas neigiamas punktas: radiacijos ir vaistų terapijos vedimas, hipofizės operacijos.

Provokuojantys veiksniai:

  • hipofizės hiperplazija hormoninių sutrikimų metu moterims (menopauzė, brendimas, nėštumas),
  • trauminis smegenų sužalojimas,
  • daugybė nėštumų, įskaitant tuos, kurių metu dirbtinai nutraukiamas procesas arba baigiasi persileidimas,
  • ilgalaikis PHT su hipofizės nepakankamumu.

Ženklai ir simptomai

Būdingas tuščio turkų balno sindromo fone yra neigiamas požymis ir kelios neigiamų simptomų kategorijos įvairiose kūno vietose. Neurologinius pasireiškimus keičia neuroendokrininiai, dažnai pridedami oftalmologiniai sutrikimai. Sunkiais atvejais yra visų tipų patologiniai pokyčiai..

Neuroendokrininiai simptomai:

  • akromegalija dėl per didelio augimo hormono gamybos fono,
  • cukrinis diabetas su vazopresino trūkumu,
  • hipopituitarizmas su sumažėjusia vieno ar kelių tipų reguliatorių, kuriuos gamina hipofizė, koncentracija,
  • Itsenko Kušingo sindromas su padidėjusia AKTH sekrecija,
  • medžiagų apykaitos sindromas,
  • hiperprolaktinemija. Perteklinis prolaktino kiekis išprovokuoja seksualinius sutrikimus, hormoninį nevaisingumą moterims ir vyrams.

Regėjimo sutrikimas:

  • juodos dėmės akies obuoliuose,
  • regos nervo paraudimas,
  • dvigubas matymas, diskomforto kartu su akies obuolio srities skausmingumu derinys,
  • staigus regėjimo kritimas,
  • hemianopsija,
  • tepimas,
  • blykstantys ir neryškūs regėjimo laukai.

Neurologiniai simptomai:

  • nerimas, panikos priepuoliai,
  • galvos skausmai be aiškios lokalizacijos, įvairaus intensyvumo ir trukmės,
  • spazminis kojų ir skrandžio skausmas,
  • dusulys, oro trūkumo jausmas,
  • galvos svaigimas, dažnai su sąmonės praradimu,
  • pakaitomis žemas ir aukštas kraujospūdis,
  • padidėja subfertilinė temperatūra be matomų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar infekcinių ligų požymių. Termometro stulpelis ilgą laiką laikosi maždaug 37,5–37,6 laipsnių temperatūroje.

Diagnostika

Nesant konkretaus klinikinio vaizdo ar silpnų apraiškų, pacientai dažnai nežino, kad hipofizės dydis pasikeitė, yra spaudimas iš smegenų medžiagos pusės. Latentinio (latentinio) kurso metu patologija nustatoma atsitiktinai, tiriant kitas ligas.

Kai atsiranda simptomų kompleksas, turite kreiptis į neurologą. Specialistas specialistas tariasi su pacientu, išaiškina skundus, išaiškina asmeninę ir šeimos istoriją. Jei trauma patiria smegenų traumas, moteris ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus, pagimdo tris ar daugiau vaikų, tada gydytojas atidžiau įvertina skundus, išsiaiškina, kodėl vystosi galvos skausmai, regos problemos ir endokrininės sistemos sutrikimai. Norėdami išaiškinti preliminarią diagnozę, turite atlikti laboratorinę ir labai informatyvią instrumentinę diagnostiką.

Privalomi tyrimų tipai:

  • hipofizės hormonų tyrimai: augimo hormonas, adrenokortikotropinis hormonas, prolaktinas. Norint išsamiai įvertinti endokrininį organą, svarbu išsiaiškinti kiekvieno tipo reguliatorių rodiklius. Suspaudus hipofizę, organizmas gamina pakankamą kiekį hormonų.,
  • Hipofizės MRT. Šiuolaikinis diagnostikos metodas parodo visą turkų balno ertmės pokyčių vaizdą. Pagrindiniai patologijos simptomai: hipofizė yra suspausta (vertikalus dydis mažesnis nei 3 mm), forma yra netaisyklinga, formavimas pasislenka į hipofizės fossa dugną arba sieną. Kitas būdingas bruožas yra cerebrospinalinio skysčio atpažinimas Turkijos balno ertmėje. MRT taip pat rodo netiesioginius simptomus, rodančius aukštą intrakranijinį slėgį,
  • nesant galimybės atlikti tomografiją, pacientui atliekamas pigesnis tyrimas: tikslinė rentgenografija. Nepaisant pakankamo vaizdo aiškumo, radiografijos rezultatais sunku patvirtinti ar paneigti tuščio Turkijos balno sindromo vystymąsi. Geriausias pasirinkimas atlikti MRT.

Terapijos kryptys

Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti sutrikimus įvairiose sistemose, stabilizuoti regėjimą. Terapijos pobūdis (vaistas ar operacija) priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kiekvienam pacientui specializuotas specialistas parengia gydymo planą. Tuščio Turkijos balno sindromas yra patologinių apraiškų kompleksas, būtinas neurologo, endokrinologo ir oftalmologo dalyvavimas.

Atsitiktinai nustatant hipofizės pokyčius, jei nėra neigiamų požymių, gydymas nėra atliekamas. Pacientas yra ambulatorijoje, periodiškai atliekamas tyrimas. Svarbu laiku pastebėti pablogėjimo požymius, atlikti korekciją.

Kas yra skydliaukės raumenų edema ir kaip gydyti ligą? Mes turime atsakymą!

Apie hipoglikemijos priežastis ir cukrinio diabeto patologijos gydymą skaitykite šiuo adresu..

Puslapyje https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/kurkuma-pri-diabete.html skaitykite apie ciberžolės vartojimo ypatybes gydant diabetą..

Vaistai

Vaistų terapija atliekama atsižvelgiant į besivystančius simptomus:

  • esant autonominiams sutrikimams, pacientas vartoja raminamuosius, kraujospūdį mažinančius vaistus, tabletes nuo galvos skausmo, NVNU, vaistus cholesteroliui mažinti, analgetikus.,
  • sergant endokrininiais sutrikimais, skiriama dieta ir hormonų terapija, atsižvelgiant į reguliatoriaus kiekį, kurio sekrecijos metu išryškėja nukrypimai. PHT atliekamas individualiai, terapijos trukmę taip pat nustato specialistas,
  • normalizuojant ir hormonų lygį, svarbu stabilizuoti svorį, suaktyvinti medžiagų apykaitą. Naudingi fiziniai pratimai, vaikščiojimas, vitaminų kompleksų, vaistažolių ir maisto papildų vartojimas,
  • intrakranijinė hipertenzija išnyksta, jei pašalinamos padidėjusio slėgio priežastys. Korekcija vaistais yra neveiksminga,
  • sutrikus regėjimui, atliekamas chirurginis gydymas: gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato, kol nepašalinamas regos nervų suspaudimas.

Chirurginė intervencija

Jei nurodoma, skiriamas chirurginis gydymas:

  • skystis prasiskverbia per praskiestą probleminės srities dugną. Cerebrospinalinis skystis yra bespalvė medžiaga, turinti didelę elektrolitų koncentraciją. Išsivysčius skysčiams, iš nosies eina paslaptis. Norėdami pašalinti patologinį procesą, naudojamas paveiktos srities tamponatas su raumenimis.,
  • sunkus regėjimo sutrikimas. Priežastis - regos nervų suspaudimas ir sumažėjimas padidintoje angoje tarp smegenų struktūrų, kuriose yra pagumburys ir hipofizis.

Tuščio turkiško balno atpažinimo prognozė priklauso nuo individualių paciento ypatybių, smegenų struktūrų būklės, hormoninių sutrikimų ir galvos traumų buvimo ar nebuvimo anamnezėje. Kai kurie pacientai net neįtaria patologinių pokyčių, o kiti yra priversti ilgą laiką vartoti narkotikus, kad pašalintų neigiamus simptomus arba sutiktų atlikti operaciją..

Vaizdo įrašas apie tai, koks yra tuščio turkiško balno sindromas ir kaip pasireiškia patologija: