Hiperprolaktinemijos ir subklinikinės hipotirozės derinys Specialybės „Klinikinė medicina“ mokslinio straipsnio tekstas

Gal kažkas su tuo susidūrė?

2015 m. Balandžio mėn TTG 2.0, prolaktinas 56.6 su norma iki 23,2 (tai yra 24 d.ts.) Dostinex 1.4 buvo skiriama 2 kartus per savaitę. Ovuliacija visada buvo sava.

2015 m. Gruodis TSH 4,2, prolaktinas 27,52, kai norma yra iki 23,2 (tai yra 24 d.ts.) ovuliacija yra.

Aš nesiimu nieko kito, išskyrus folio rūgštį. Mano dostinex turėjo įtakos TTG. Ir dabar arba atšaukite „Dostinex“, palaukite, o TSH sumažės, tačiau eikvojau laiką arba eisiu pas endokrinologą ir tikiu, kad jis man paskirs „eutirox“, kad sumažintų TSH, ir galbūt tai bus teisinga, o gal ne.

Aš pirmadienį eisiu pas gydytoją, bet paskutinis mano vizitas pas endoktinologą buvo toks - ar galiu gauti makroprolaktino? Aš paskyriau tau „Dostinex“ - ir gerk. Dar nesu sutikęs gydytojo, kuris žinotų, kas yra makroprolaktinas..

Gal kažkas pastebėjo jungiamąjį prolaktiną - TSH?

Augimo hormonas, AKTH, FSH, LH, TSH ir prolaktinas: priekinės hipofizės hormonų vaidmuo organizme

Straipsnis skirtas kelioms biologiškai aktyvioms medžiagoms, tokioms kaip augimo hormonas, AKTH, FSH, LH, TSH ir prolaktinas, kurias gamina priekinė hipofizė. Čia apžvelgiamos funkcijos, jų koncentracijos padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, taip pat normalios hormonų lygio laboratorinių tyrimų vertės.

Informacija pateikiama tokia forma, kuri prieinama plačiam skaitytojų ratui, šiame straipsnyje yra vaizdo įrašas ir foto medžiaga.

Hipofizinė anatomija

Hipofizė, maža vidinio sekreto liauka, kurios masė paprastai neviršija 0,5 gramo, yra tarpininkas tarp nervų sistemos ir metabolizmo. Jis yra vadinamajame turkiškame balne, sphenoidinio kaulo priedėlyje ir atrodo kaip dvi sujungtos pupelės.

Jį sudaro trys dalys:

  1. Vidutinis (daugiausia jungiamasis audinys);
  2. Nugara (nervinis audinys ir kai kurie ląstelių elementai);
  3. Priekinė dalis (endokrininės ląstelės, gaminančios daugybę įvairių hormonų).

Hipofizė yra padalinta ne tik į anatominę, bet ir į funkcines dalis:

  1. Adenohipofizė, įskaitant priekinę ir vidurinę skiltis.
  2. Neurohipofizė, susidedanti tik iš vienos užpakalinės skilties.

Priekinė organo dalis per jo išskiriamus hormonus iš esmės veikia viso organizmo vystymąsi ir funkcionavimą, taip pat ir reguliuodama skydliaukės veiklą..

Iš jo sudėties išskiriamos kelios aktyviųjų ląstelių elementų įvairovės, kurios skiriasi struktūra ir spręstinais uždaviniais:

Įdomus! Ne visos chromofobinės ląstelės išlieka tokios per visą egzistavimo laiką, nes tam tikra prasme jos yra pradinė medžiaga išsiskyrimui į acidofilines ir bazofilines. Todėl jų skaičius yra žymiai didesnis nei kitų - iki 60% viso turimo skaičiaus priekinėje hipofizėje.

Priekinės hipofizės hormonai

Šios liaukos dalies aktyviosios ląstelės sintezuoja daugybę hormonų:

Šios biologiškai aktyvios medžiagos daro įtaką kūnui, reguliuodamos daugybės periferinių endokrininių liaukų darbą. Šis gebėjimas vadinamas tropiniu poveikiu, o tokios medžiagos vadinamos tropiniais hormonais..

Augimo hormonas

Ši medžiaga turi antrą pavadinimą - „augimo hormonas“ ir yra baltymas, kuriame yra beveik 190 aminorūgščių liekanų.

Jo atsakomybės sritis kūne:

  1. Audinių augimo reguliavimas;
  2. Puvimo produktų šalinimas;
  3. Žmogaus kūno augimo spartinimas;
  4. Baltymų sintezės įvairiuose audiniuose stimuliavimas;
  5. Lipidų ir angliavandenių (energijos) apykaitos reguliavimas.

Augimo hormono standartai labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kol žmogus sulaukia devyniolikos metų:

Amžius (metai)Norma moterims (mln. TV / l)Normos vyrams (mIU / L)
Iki 31.30 - 9.101.10 - 6.20
3 - 60.30 - 5.700.20 - 6.50
6 - 90.40 - 14.000.40 - 8.30
9 - 100.20 - 8.100.20 - 5.10
10 - 11 dienomis0.30 - 17.90 val0.20 - 12.20
11 - 12 val0.40 - 29.100.30 - 23.10
12 - 13 dienomis0.50 - 46.300.30 - 20.50 val
13–140,40 - 25,700.30 - 18.50 val
14 - 15 dienomis0.60 - 26.000.30 - 20.30 val
15 - 16 val0,70 - 30,400.20 - 29.60
16 - 17 dienomis0.80 - 28.100,60 - 31,70
17 - 19 dienomis0,60 - 11,202.50 - 12.20
Po 19Mažiau nei 10.00 valMažiau nei 10.00 val

Per didelis suaugusiųjų hormonų gaminimas gali sukelti akromegaliją - patologinę būklę, kai žandikauliai, ausys, antakiai, galūnės auga per greitai. Ir jei somatotropinas nuo vaikystės buvo išskiriamas per dideliais kiekiais, išsivysto gigantizmas, kai žmonės užauga virš 200 cm, tačiau tuo pat metu turi silpną raumenų tonusą, jie greitai pavargsta. Jų gyvenimas retai trunka daugiau nei 30 metų..

Šios patologijos priešingybė yra dwarfizmas, kai vaikas nuo vaikystės gauna mažiau augimo hormono reikiamu kiekiu. Su ja net suaugęs pacientas neviršija 100 cm, tuo tarpu jo kūnas yra proporcingas, o intelekto sugebėjimai išsaugomi.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Savo cheminėje struktūroje TSH yra glikoproteinas.

Pagrindinė jo užduotis žmogaus kūne yra kontroliuoti skydliaukėje vykstančius procesus:

  1. Organų augimas;
  2. Skydliaukės hormonų sintezė;
  3. Jodo folikulų kaupimasis.

Dėl perteklinio tirotropino sintezės stimuliuojamas skydliaukės hormonų gamyba, o tai, savo ruožtu, gali sukelti hipertiroidizmą ir tirotoksikozę, šioms patologijoms būdingi keli bendrieji ir specifiniai simptomai:

  1. Aritmijos;
  2. Prakaitavimas;
  3. Nervingumas;
  4. Egzoftalmos;
  5. Padidėjusi diabeto rizika.

Šią būklę turi gydyti gydytojas, savarankiškas gydymas gali sukelti liūdnų pasekmių.

Dėl tirotropino išsiskyrimo sumažėja T3 ir T4 koncentracija, be to, hipotirozė, pasireiškianti šiais simptomais:

  1. Apatija;
  2. Vidurių užkietėjimas
  3. Nutukę
  4. Sausa oda;
  5. Krintantis gebėjimas atsiminti.

TSH išsiskyrimą gali paveikti grįžtamojo ryšio principas - tiroksinas ir trijodtironinas, kurių sintezė priklauso nuo tirotropino. Tai yra, kuo daugiau T3 ir T4 yra kraujyje, tuo mažiau hipofizės gamina TSH.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą didina:

  1. Navikai, išskiriantys šį hormoną;
  2. Pirminis hipotiroidizmas (įgyvendinamas grįžtamojo ryšio principas).

TSH gamybos sumažėjimą lemia:

  1. Pirminis hipertiroidizmas;
  2. Hipofizės darbingumo sumažėjimas;
  3. Skydliaukės hormonų papildų vartojimas.

Įdomus! Skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezės greitį įtakoja aplinkos temperatūra. Atvėsus, TSH gamyba paspartėja.

Kontrolinės hormono vertės naujagimiams pasiekia maksimalią reikšmę ir palaipsniui mažėja iki brendimo, per kurį jos stabilizuojasi ir nesikeičia visą gyvenimą..

Jie pateikiami šioje lentelėje:

AmžiusTirotropino kiekis meduje / ml
Naujagimis1.10 - 17.00 val
Iki 75 dienų0.60 - 10.00 val
75 dienos - 14 mėnesių0,40 - 7,00
14 mėnesių - 5 metai0,40 - 6,00
5–14 metų0,40 - 5,00
Daugiau nei 14 metų0,40 - 4,00

Hormono kiekis moters kraujyje viršija 1/5 šio rodiklio vyrų kraujyje. Vyresniems žmonėms šiek tiek padidėja TSH koncentracija.

Įdomus! Hormonų kiekis dienos metu svyruoja pagal specialų dienos ritmą: dažniausiai TSH kraujyje stebimas nuo 2 iki 4 valandos ryto, ryte yra dar vienas pikas, bet mažesnis, 6 valandą. Mažiausias hormonų kiekis vakare yra 17–18 val. Vidutinio amžiaus moterims ir vyresniems vyrams didžiausia TSH koncentracija stebima visus metus gruodį..

Gonadotropinai

Šiai grupei priklauso du hormonai, kuriuos gamina bazofilinės adenohipofizės ląstelės: LH (liuteinizuojančios) ir FSH (stimuliuojančios folikulus). Jų įtakos sritis apima žmogaus lytinių liaukų veiklą.

Folikulus stimuliuojantis hormonas

Vyrams - ši biologiškai aktyvi medžiaga gaminama nuolat ir tolygiai, kaip ir moterims, tada jų FSH gamyba turi tam tikrą cikliškumą - ji padidėja pirmoje mėnesinių ciklo fazėje.

Veikiant šiam hormonui, subręsta ir subręsta sperma ir kiaušiniai. Be to, vyrų FSH dalyvauja formuojant sėklinius kanalėlius, taip pat palaiko prostatos sveikatą.

Kiaušinių augimas vyksta folikulus stimuliuojančio hormono dėka folikulo viduje, o jo sudarytos ląstelės išskiria estrogenus, kurie pagal grįžtamojo ryšio principą slopina FSH sintezę..

Moterims skirtingais gyvenimo laikotarpiais hormono išsiskyrimas labai skiriasi, šie svyravimai atsispindi lentelėje žemiau:

Gyvenimo laikotarpisFSH lygis (mU / ml)
Menstruacinio ciklo kiaušialąstėKilimas (6,170 - 17,200)
Liutealinė fazėSumažinti (1.090 - 9.200)
Folikulinė fazėSumažinti (mažiau nei 9 900)
Pomenopauzinis laikotarpisBeveik dešimt kartų padidėjo (19 300–100 600)
NėštumasStaigus nuosmukis, beveik iki nepastebimo lygio

Įdomus! Fizinis aktyvumas žmones veikia nevienareikšmiškai - kai kuriais atvejais jis stimuliuoja FSH gamybą, o kituose - sumažina.

Folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija gali padidėti dėl:

  • orchitas
  • uremija;
  • rūkymas;
  • menopauzė
  • alkoholizmas;
  • hipofizio navikai;
  • rentgeno spindulių poveikio padariniai;
  • reprodukcinės sistemos liaukų nepakankamumas, kurį sukelia įvairios priežastys - genetiniai sutrikimai, autoimuninė agresija, kastracija, atliekama radiacijos ar chirurginės ekspozicijos būdu.

Bet FSH lygio kritimą gali sukelti:

  • Nutukimas
  • badavimas;
  • nėštumas
  • apsinuodijimas švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • sumažėjęs hipofizės ar pagumburio darbas.

Pamatinės šio hormono vertės svyruoja, atsižvelgiant į brendimo fazes ir menstruacinį ciklą moterims. Jos atsispindi lentelėje:

Amžius (metai)AukštasKiekis (medus / ml)
Iki 1F0,490 - 9,980
-//-MLiuteinizuojantis hormonas

Ši biologiškai aktyvi medžiaga taip pat reguliuoja lytinių liaukų darbą. Jos užduotis yra skatinti abiejų lyčių lytinių hormonų sintezę: moteriškosios, progesterono ir vyriškosios, testosterono..

Be to, liuteinizuojantis hormonas kontroliuoja ovuliacijos procesą ir normalų geltonkūnio brendimą silpnosios lyties atstovėms, o vyrams įtakos turi sėklidžių darbas, įskaitant spermos sukūrimą..

Taip pat, kaip ir FSH atveju, stipriosios lyties atstovų LH sekrecija visada vyksta tuo pačiu lygiu, tuo tarpu silpnųjų - cikliškai (auga kartu su ovuliacija ir patenka į antrą fazę, parodydama žemiausią lygį folikulo fazės pabaigoje). Nėštumo metu LH koncentracija mažėja, o vyresniems abiejų lyčių žmonėms, nuo 60 iki 90 metų, ji padidėja. Moterims po menopauzės fiksuojamas didžiausias liuteinizuojančio hormono kiekis..

LH padidėja dėl:

  1. Stresas
  2. Gonado trūkumai;
  3. Hipofizės naviko buvimas;
  4. PCOS, kai LH ir FSH santykis lygus 2,5.

Ir šio hormono koncentracija mažėja tokiomis sąlygomis:

  1. Anorexia Nervosa;
  2. Genetinės problemos, tokios kaip Kalmano sindromas;
  3. Sumažėjusios pagumburio ir (arba) hipofizės funkcinės galimybės.

LH kiekio standartai nurodyti lentelėje:

Amžius (metai)AukštasHormonų kiekis (medaus / ml)
Suaugusioms moterims yra dideli LH lygio svyravimai, atsižvelgiant į ciklo fazę:

  1. Liutealiniame - nuo 0,610 iki 16,300 mU / ml;
  2. Folikuluose - iki 15 000 mU / ml;
  3. Kiaušidėse - nuo 21.900 iki 56.600 mU / ml;
  4. Moterims po menopauzės nuo 14,200 iki 52,300 milijono / ml.

Dėl LH trūkumo ir pertekliaus, taip pat dėl ​​LH disbalanso, dėl kurio lytinės ląstelės negali subręsti, ir dėl to savalaikiam gydymui gydytojas gali sumokėti per brangią kainą - nevaisingumas..

Adenokortikotropinis hormonas

AKTH yra polipeptidas, kurį gamina aktyviosios adenohipofizės ląstelės. Jos sintezės stimuliacija atsiranda dėl išorinio poveikio, sukeliančio stresą ir sukeliančio adrenalino išsiskyrimą į kraują..

AKTH organas yra antinksčių žievė, kuri, veikiama šio hormono, padidina gliukokortikoidų sintezę, be to, apima:

  1. Riebalų, glikogeno ir baltymų skilimo stebėjimas;
  2. Padidėjusi testosterono, estrogeno, progesterono ir kortizolio gamyba;
  3. Antinksčių žievės nukleorūgščių ir baltymų junginių sintezės stimuliavimas;
  4. „Kovok arba bėk“ reflekso paleidimas stresinėse situacijose, smarkiai padidėjus kortizolio gamybai.

Be streso, jo gamyba padidėja veikiant:

  • skausmas
  • traumos
  • Išgąstis
  • Šalta;
  • kraujavimas
  • hipoglikemija;
  • nėštumas
  • stiprios emocijos;
  • hipotermija;
  • sunkios infekcijos;
  • hipofizio navikai;
  • laiko juostos pokyčiai;
  • antinksčių navikai;
  • chirurginės intervencijos;
  • fizinio aktyvumo stiprinimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • mažai angliavandenių turinčios dietos;
  • vartojate tam tikrus vaistus.

Įdomus! AKTH išsiskyrimas priklauso nuo paros laiko, - ryte (tarp 600 ir 800) stebima didžiausia vertė, o vakare (tarp 2100 ir 2200) jo koncentracija sumažėja iki minimumo.

Šie veiksniai gali išprovokuoti AKTH produkcijos sumažėjimą:

  • antinksčių navikai;
  • limfocitinė hipofizė;
  • autoimuninis priepuolis hipofizėje;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • hipofizės navikai, kurie neišskiria hormonų;
  • didelė antinksčių žievės išskiriamų hormonų koncentracija;
  • infekcinis ar trauminis hipofizės ir (arba) pagumburio pažeidimas;

Viena iš labiausiai paplitusių patologijų, atsirandančių dėl per didelio adrenokortikotropinio hormono gamybos, yra Itsenko-Kušingo liga..

Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

  • hipertenzija;
  • hiperglikemija;
  • imuniteto praradimas;
  • vietinis nutukimas.

Pagrindinis nepakankamos AKTH sintezės pasireiškimas yra sunkūs imuniteto sutrikimai. Ši įgyta imunodeficito būsena reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kyla įvairių infekcinių ir kitų patologijų, kurios gali ne tik pakenkti sveikatai, bet ir nužudyti pacientą, grėsmė. Todėl endokrinologo ir imunologo gydytojų nurodymai turėtų būti skiriami griežtai.

Manoma, kad normalus vaikų ir suaugusiųjų AKTH kiekis yra nuo 9.00 iki 52.00 pg / ml arba SI vienetais, nuo 2.00 iki 11.00 pmol / litre..

Prolaktinas

Ši biologiškai aktyvi medžiaga yra liuteotropinis hormonas, kuriame yra apie du šimtus aminorūgščių liekanų. Jis taip pat vadinamas mammotropinu..

Prolaktinas žmogaus kūne yra atsakingas už šių funkcijų organizavimą:

  • laktacija
  • geltonkūnio nokinimas;
  • pieno liaukų vystymasis;
  • sumažėjęs audinių gliukozės suvartojimas;
  • stimuliuoja plaukų augimą ant galvos.

Prolaktino sintezės kontrolė vykdoma naudojant dviejų tipų neurotransmiterius:

  1. Inhibitoriai (dopaminas, gama sviesto rūgštis, augimo hormonas, gastrinas).
  2. Stimuliatoriai (endorfinai, acetilcholinas, oksitocinas, serotoninas, tirotropinas ir kiti).

Prolaktino padidėjimą lemia šios priežastys:

  • PCOS;
  • miegoti;
  • seksas
  • laktacija;
  • masturbacija;
  • nėštumas
  • kepenų cirozė;
  • hipofizio navikai;
  • spenelių dirginimas;
  • hipofizės ligos;
  • stresinės situacijos;
  • geriamoji kontracepcija;
  • lėtinis prostatitas;
  • gausus baltymų maistas;
  • psichologinis stresas;
  • pagumburio patologijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • priešmenstruacinis laikotarpis;
  • medicininės manipuliacijos;
  • krūtinės sužalojimai;
  • galaktorėjos-amenorėjos sindromas;
  • estrogenus gaminantys navikai;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • įvairūs vaistai;
  • negimdiniai hormonų gamybos židiniai;
  • hipoglikemija, kuri išsivystė atsižvelgiant į badą;
  • hipotireozė, padidėjus prolaktinui ir TSH;
  • įgimtos ir įgytos antinksčių žievės patologijos.

Hormonų sumažėjimą sukelia hipofizės nepakankamumas.

Didelė prolaktino koncentracija gali sutrukdyti moteriai pastoti ir pagimdyti moterį arba sumažinti potenciją, pabloginti spermos kokybę ir sukelti vyro ginekomastija. Dėl netinkamo paskirstymo pienas gali būti nutrauktas laktacijos metu.

Su amžiumi susiję prolaktino svyravimai pateikti šioje lentelėje:

Amžius (mėnesiais)AukštasKoncentracija (medus / l)
Mažiau nei 1M78.00 - 1705.00
-//-F6.30 - 1995.00 val
1 - 12MKasdieniniai hormonų gamybos bioritmai

Prolaktinas išskiriamas bangomis, - 15 kartų per dieną su 95 minučių intervalais. Vasaros metu didžioji dalis hormono kraujo serume randama jo vidurio link, o vakare - jo koncentracija mažėja. Tačiau daugiausia šios biologiškai aktyvios medžiagos išsiskiria moterys - naktį nuo 100 iki 500, o vyrai ryte - po 500.

Įdomus! Norint maksimaliai gaminti prolaktiną, reikalinga tamsa, net esant mažai naktinei lemputei to neįmanoma. Todėl žmonės, miegantys su įjungtomis lemputėmis, dažnai ryte atsibunda nepakankamai pailsėję. Bet tai nėra blogiausia pasekmė. Nepakankamas prolaktino gaminimas sutrikdo normalų organizmo reprodukcinių funkcijų veikimą. Dėl šios priežasties pora, planuojanti pastoti vaiką, turėtų pakankamai ilgai miegoti naktį ir tamsoje..

Norint teisingai paskirti gydymo taktiką, nustatomos tiek aktyvios, tiek neaktyvios prolaktino formos.

Kraujo donorystės hormonams taisyklės

Paprastai, nustatant hormoninę būklę, biologinės medžiagos (veninio kraujo) surinkimas iš TSH, prolaktino, LH, FSH atliekamas ciklo V – VII dienomis..

Veiksmai, kuriuos draudžiama atlikti prieš išlaikant testus kartu su terminais, nurodyti žemiau esančioje lentelėje:

Veiksmas ar aplinkybė neleidžiamaDraudimo laikas (valandomis)
Ilgas stresas336
Hipertermija336
Fiziniai pratimai24
Seksas24
Alkoholis24
Maistas8
Miegoti1

Kadangi endokrininės sistemos sutrikimai gali sukelti rimtų ligų, tada tyrimas neturėtų būti dedamas ant lentynos. Kad ir kokie hormonai parodytų reikšmingą jų lygio - T4, prolaktino, somatotropino ar kitų - sumažėjimą ar padidėjimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą ir gauti iš jo išsamų ir veiksmingą gydymą, kuris gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi ir grąžinti asmeniui pilnavertį gyvenimą..

Medicininės interneto konferencijos

Popova E. V., Akella Pavan Kumar, Popova J. V., Kuvakova A. R., Gusarova E.E..

Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH) gali skatinti prolaktino ir TSH genų ekspresiją. Tačiau šiuo metu įtakos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Todėl svarbu ištirti TSH ir prolaktino lygio, taip pat streso hormono kortizolio, ryšį..

Tikslas ir uždaviniai: Išanalizuoti TSH poveikį pacientams, sergantiems AIT, prolaktino ir kortizolio kiekiams.

Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH) gali skatinti prolaktino ir TSH genų ekspresiją. Tačiau šiuo metu įtakos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Todėl svarbu ištirti TSH ir prolaktino lygio, taip pat streso hormono kortizolio, ryšį..

Tikslas ir uždaviniai: Išanalizuoti TSH poveikį pacientams, sergantiems AIT, prolaktino ir kortizolio kiekiams.

Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH) gali skatinti prolaktino ir TSH genų ekspresiją. Tačiau šiuo metu įtakos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Todėl svarbu ištirti TSH ir prolaktino lygio, taip pat streso hormono kortizolio, ryšį..

Tikslas ir uždaviniai: Išanalizuoti TSH poveikį pacientams, sergantiems AIT, prolaktino ir kortizolio kiekiams.

Medžiaga ir metodai: Į tyrimą buvo įtraukti 124 pacientų, sergančių autoimuniniu tiroiditu, laboratoriniai duomenys (prolaktino, kortizolio ir TSH lygis). Į statistinę analizę įeina asimetrijos, dispersijos, būdo, medianos, vidutinės vertės, kurtozės, koreliacijos ir dažnio analizės apskaičiavimas..

Rezultatai: Remiantis TSH lygiu, visi pacientai buvo suskirstyti į grupes: hipotirozė, eutiroidizmas, tirotoksikozė. Tarp hipotiroidizmu sergančių pacientų 9% buvo hiperprolaktinemija ir 35% hiperkortizolemija. Pacientai, sergantys eutiroidizmu: 28% pacientų sirgo hiperprolaktinemija, 40% - hiperkortizolemija. Daugeliui šių grupių pacientų prolaktino ir (arba) kortizolio kiekis buvo mažesnis nei grupės vidurkis. Su hipertiroidizmu 9% žmonių pasireiškė hiperprolaktinemija, 14% - hiperkortizolemija.

Išvada: kas trečias pacientas, sergantis eu ir hipotiroidizmu, serga hiperkortizolemija. Tai patvirtina kortizolio svarbą AIT patogenezėje. Dėl aukšto prolaktino lygio pacientams, sergantiems eutiroidizmu, reikia atlikti papildomus tyrimus. Mūsų tyrimas rodo, kad pagumburio-hipofizės-skydliaukės ašis ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis yra fiziologiškai susijusios ir dalyvauja AIT patogenezėje..

Moterų hormoninė būklė (LH, FSH, prolaktinas, testosteronas, estradiolis, DHEA sulfatas), kraujas

Hormoninė būklė (moteris) - hormonų lygio kraujyje tyrimas, kuris moterims rekomenduojamas esant menstruacijų pažeidimams, nevaisingumui, hirsutizmui (vyriško tipo plaukams), viršsvoriui, spuogams (spuogams) ir geriamiesiems kontraceptikams gydyti. Pagrindiniai rodikliai, kuriais remiantis galima spręsti apie moters hormoninę būklę, yra liuteinizuojantis hormonas (LH), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), prolaktinas, testosteronas, estradiolis ir dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEA-sulfatas)..

LH (liuteinizuojantis hormonas) - hormonas, kuris susidaro hipofizėje (endokrininėje liaukoje, esančioje smegenų bazėje).

Moterims LH dalyvauja ovuliacijos procese ir moterų lytinių hormonų gamyboje kiaušidėse. LH lygis išlieka žemas iki menstruacinio ciklo vidurio (ovuliacijos periodo), kai jo koncentracija padidėja kelis kartus. Ovuliacija įvyksta per 24 valandas pasiekus maksimalią LH koncentraciją. Žymus LH padidėjimas taip pat pastebimas menopauzės metu (2-10 kartų, palyginti su vaisingu amžiumi)..

FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) yra hormonas, kurį gamina hipofizė. Moterų kūne FSH dalyvauja brendiant kiaušidėse esančias lytines ląsteles ir padidina moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) išsiskyrimą. Didžiausia FSH koncentracija stebima mėnesinių ciklo viduryje, ovuliacijos metu, taip pat menopauzės metu. FSH lygio nustatymas kraujyje kiaušidžių disfunkcijos metu leidžia nustatyti hormoninio nepakankamumo priežastį. Maža FSH koncentracija kraujyje rodo pagumburio ar hipofizės funkcijos sutrikimą. Padidėjusi FSH koncentracija kraujyje rodo kiaušidžių patologiją.

Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina hipofizė. Atsakingas už normalų pieno liaukų vystymąsi ir funkcionavimą, teikia laktacijos procesą. Vyrų ir nėščių moterų kraujyje šio hormono yra nedaug. Jo koncentracija žymiai padidėja nėštumo metu ir po gimdymo iki žindymo pabaigos. Kita prolaktino koncentracijos padidėjimo kraujyje priežastis yra hipofizės navikas, gaminantis prolaktiną - prolaktinomą. Dažniausiai tai yra gerybinis navikas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims. Negydomas prolaktinas gali augti, sukeldamas galvos skausmą ir neryškų matymą. Be to, apaugęs navikas daro įtaką kitų hormonų gamybai, o tai gali sukelti nevaisingumą..

Testosteronas yra pagrindinis vyriškas lytinis hormonas. Atsakingas už lytinę funkciją ir antrinių lytinių požymių susidarymą vyrams. Moters organizme šį hormoną gamina antinksčiai, nedideliais kiekiais - kiaušidės. Paprastai moterims šio hormono koncentracija yra labai maža. Padidėjusi testosterono koncentracija gali sukelti antrinių lytinių požymių atsiradimą moterims (hirsutizmas (vyriško tipo plaukai), balso susiaurėjimas, klitorio padidėjimas, spuogai (spuogai), raumenų masės padidėjimas). Be to, padidėjęs testosterono kiekis moterims gali sukelti menstruacijų pažeidimus ir nevaisingumą. Kitos padidėjusio testosterono kiekio kraujyje priežastys yra kiaušidžių ar antinksčių navikai, gaminantys šį hormoną, taip pat policistinių kiaušidžių sindromas (kiaušidžių dydžio padidėjimas ir daugybės cistų susidarymas jose)..

Estradiolis yra moteriškas lytinis hormonas, gaminamas moterims kiaušidėse, placentoje ir antinksčių žievėje. Ji dalyvauja teisingame moterų reprodukcinės sistemos formavime ir veikime, yra atsakinga už antrinių moters reprodukcinių bruožų vystymąsi ir dalyvauja menstruacinio ciklo reguliavime. Estradiolio padidėjimas pasireiškia mėnesinių ciklo viduryje, ovuliacijos metu (tuo pačiu padidėja FSH ir LH kiekis). Normalus estradiolio kiekis kraujyje suteikia ovuliaciją, kiaušinio apvaisinimą ir nėštumo eigą.

Dehidroepiandrosterono sulfatas (DEA-SO4, DEA-S, DEA-S, DHEA-S, DHEA-S, DEA-sulfatas, DHEA-sulfatas) yra vyriškas lytinis hormonas (androgenas), kurį gamina antinksčių žievė. Jo yra tiek vyrų, tiek moterų kraujyje. Dalyvauja kuriant antrines vyro lytines savybes brendimo metu. Tai silpnas androgenas, tačiau metabolizmo (transformacijų) procese organizme jis virsta stipresniais androgenais - testosteronu ir androstenedionu, kurių per didelis kiekis gali sukelti hirsutizmą (vyriško tipo plaukų augimą) ir virilizaciją (antrinių vyriškų lytinių ypatybių atsiradimas)..

Dehidroepiandrosterono nustatymas naudojamas padidėjusio androgenų gamybos šaltiniui nustatyti moterims. Kadangi DEA-SO4 gamyba kiaušidėse nevyksta, padidėjęs šio hormono kiekis rodo padidėjusį antinksčių androgenų gamybą ir susijusias ligas (antinksčių auglius, gaminančius androgenus, antinksčių hiperplaziją ir kt.).

Analizė nustato hormonų LH, FSH, prolaktino, testosterono, estradiolio, DHEA sulfato koncentraciją kraujyje.

Metodas

Pagrindiniai metodai, naudojami nustatant hormonų koncentraciją kraujyje, yra IHLA (imunochemoliuminescencinė analizė) ir ELISA (fermento imunologinis tyrimas)..

IHLA metodas (imunochemiliuminescencinė analizė) yra vienas pažangiausių laboratorinės diagnostikos metodų. Metodas pagrįstas imunologine reakcija, kurios metu galutinai nustatant norimą medžiagą, prie jo pritvirtinamos fosforos - medžiagos, švytinčios ultravioletiniuose spinduliuose. Švytėjimo lygis yra proporcingas aptiktos medžiagos kiekiui ir matuojamas specialiais prietaisais - liuminometrais.

ELISA (su fermentais susietas imunosorbentų tyrimas) leidžia aptikti norimą medžiagą, pridedant pažymėtą reagentą (konjugatą), kuris, specialiai jungiantis tik prie šios medžiagos, dažo. Spalvos intensyvumas yra proporcingas nustatomam medžiagos kiekiui..

Etaloninės vertės - normalios
(Moterų hormoninė būklė (LH, FSH, prolaktinas, testosteronas, estradiolis, DHEA sulfatas), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

Norma:

Ciklo fazėEtaloninės vertės
Prieš reprodukcinį laikotarpį0,01–6,0 mln. TV / ml
Menstruacinis (1-6 diena)1,9 - 12,5 mIU / ml
Folikulinas (proliferacinis) (3–14 diena)1,9 - 12,5 mIU / ml
Ovuliacija (13-15 diena)8,7 - 76,3 mln. TV / ml
Liutealis (15 diena - menstruacijų pradžia)0,5–16,9 mIU / ml
Nėštumas0,01–1,5 mIU / ml
Pomenopauzė15,9 - 54 mIU / ml

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH):

Ciklo fazėNormos vertės
Menstruacinis (1-6 diena)2,5 - 10,2 mIU / ml
Folikulinas (proliferacinis) (3–14 diena)2,5 - 10,2 mIU / ml
Ovuliacija (13-15 diena)3,4 - 33,4 mIU / ml
Liutealis (15 diena - menstruacijų pradžia)1,5 - 9,1 mIU / ml
Nėštumas0–0,3 mIU / ml
Priešmenopauzė23–116,3 mIU / ml
Pomenopauzė23–116,3 mIU / ml
Ciklo fazėNormos vertės
Menstruacinis (1-6 diena)59 - 619 μMU / ml
Folikulinas (proliferacinis) (3–14 diena)59 - 619 μMU / ml
Ovuliacija (13-15 diena)59 - 619 μMU / ml
Liutealis (15 diena - menstruacijų pradžia)59 - 619 μMU / ml
Priešmenopauzė59 - 619 μMU / ml
Pomenopauzė38 - 430 μMU / ml
Nėštumas205,5 - 4420 μMU / ml
AmžiusNormos vertės
Mažiau nei 2 metai0 - 39,8 nmol / l
2–4 metai0 - 1,6 nmol / l
4–6 metų0 - 2 nmol / l
6–8 metų0–0,9 nmol / l
8-10 metų0 - 0,8 nmol / l
10–12 metų0 - 2,4 nmol / l
12–14 metų0–2,1 nmol / l
14-16 metų0 - 3 nmol / l
16-18 metų0–4,1 nmol / l
18-20 metų0–4,1 nmol / l
20-30 metų0 - 2,3 nmol / l
30–40 metų0 - 2,7 nmol / l
40-50 metų0 - 2,5 nmol / l
50–60 metų0–2,1 nmol / l
60–70 metų0 - 2,8 nmol / l
Daugiau nei 70 metų0 - 1,8 nmol / l
Ciklo fazėNormos vertės
Menstruacinis (1-6 diena)19,5 - 144,2 pg / ml
Folikulinas - proliferacinis (3–14 diena)19,5 - 144,2 pg / ml
Ovuliacija (13-15 diena)63,9 - 356,7 pg / ml
Liutealis (15 diena - menstruacijų pradžia)55,8 - 214,2 pg / ml
Pomenopauzė0 - 32,2 pg / ml

DHEA - sulfatas: 35 - 430 mcg / dl

Indikacijos

  • Menstruaciniai nelygumai
  • Nevaisingumas
  • Prieš skiriant hormoninius kontraceptikus, atranka
  • Antsvoris moterims

Padidinti vertes (teigiama)

Tiriamųjų hormonų lygio padidėjimas pastebimas dėl šių ligų ir būklių:

Liuteinizuojantis hormonas (LH):

  • Hipofizės disfunkcija
  • Sumažėjusi kiaušidžių funkcija
  • Amenorėja (menstruacijų nebuvimas)
  • Policistinių kiaušidžių sindromas
  • Kai vartojate vaistus (klomifeną, spironolaktoną)

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH):

  • Menopauzė
  • Sumažėjusi lytinių organų funkcija
  • Kai kurie navikai (ypač plaučiai)
  • Hipofizės hiperfunkcija
  • Endometriozė
  • Kai vartojate vaistus (klomifeną, levodopą)
  • hipofizio navikai
  • Menstruaciniai nelygumai, nevaisingumas
  • Skydliaukės nepakankamumas
  • Inkstų nepakankamumas
  • Traumos, operacija
  • Juostinė pūslelinė
  • Postinsulino hipoglikemija (cukraus koncentracijos sumažėjimas pavartojus insulino)
  • Vartojant vaistus (fenotiazinas, chlorpromazinas, haloperidolis, estrogenai, geriamieji kontraceptikai, alfa metildopa, histamino vaistai, argininas, opiatai (morfinas, heroinas), antidepresantai (imizinas)).
  • Stresas, atsirandantis dėl traumos, ligos ar analizės baimės, gali šiek tiek padidinti prolaktino kiekį.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas (kiaušidžių audinio degeneracija į daugybines cistas)
  • Luteoma - hormoniškai aktyvus kiaušidžių navikas, gaminantis testosteroną
  • Antinksčių žievės navikai
  • Arrenoblastoma (moters kiaušidės navikas, kuriam būdingi vyriškos sėklidės struktūriniai komponentai)
  • Hirsutizmas (vyriško tipo plaukai)
  • Vaistų (barbitūratų, klomifeno, estrogenų, gonadotropino, geriamųjų kontraceptikų, bromokriptono) vartojimas
  • Ankstyvas brendimas
  • Kiaušidžių ar antinksčių navikai
  • Hipertiroidizmas
  • Vaistų, tokių kaip lukokortikosteroidai, ampicilinas, estrogenų turintys vaistai, fenotiazinai, tetraciklinai, vartojimas
  • Kepenų cirozė
  • Antinksčių žievės navikas
  • Priešlaikinis brendimas
  • Antinksčių hiperplazija

Sumažinti (neigiama)

Tiriamųjų hormonų lygio sumažėjimas pastebimas dėl šių ligų ir būklių:

Liuteinizuojantis hormonas (LH):

  • Hipofizės disfunkcija.
  • Sėklidžių atrofija vyrams po sėklidžių uždegimo dėl ankstesnių infekcijų (kiaulytės, gonorėjos, bruceliozės)
  • Padidėjusi hipofizio prolaktino sekrecija
  • Anorexia nervosa (tyčinis maisto atsisakymas)
  • Augimo sulėtėjimas ir brendimas
  • Vartojant vaistus (digoksiną, megestrolį, fenotiaziną, progesteroną, estrogenus)

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH):

  • Sumažėjusi hipofizės funkcija
  • Nykštukiniškumas
  • Hemochromatozė (paveldima liga, kai sutrinka keitimasis geležimi organizme)
  • Policistinių kiaušidžių sindromas
  • Anoreksija ir badas
  • Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra estrogeno, progesterono
  • Hipofizinis chirurginis pašalinimas
  • Rentgeno terapija
  • Bromokriptino gydymas
  • Tiroksinas
  • Šereševskio-Turnerio sindromas (chromosomų liga, kuriai būdingi fizinio išsivystymo, svaiginimo ir lytinio nesubrendimo nukrypimai)
  • Hipopituitarizmas (liga, kurios metu sumažėja arba visiškai nutrūksta hormonų gamyba hipofizės srityje)
  • Hipogonadizmas (sumažėjusi kiaušidžių funkcija dėl įgimto netinkamo jų vystymosi ar pažeidimo naujagimiams)
  • Anorexia nervosa (tyčinis maisto atsisakymas)
  • Policistinių kiaušidžių sindromas
  • Pomenopauzė
  • Pubertinio vėlavimas
  • Antinksčių funkcijos sutrikimas
  • Hipopituitarizmas

Apie prolaktiną - endokrinologo, turinčio patirtį, vaizdas

Prolaktinas yra vienas iš pastebimiausių, mano manymu, hormonų, pagrįstų neįtikėtinu biocheminių pokyčių spektru ir taikymo taškais, išskyrus tiesioginius „taikinius organus“, esančius pieno liaukoje ir kiaušidėse..

Taip pat įdomu, kad trys specialistai - mamologas, ginekologas ir endokrinologas - gydo kiekvieną savo patologiją, kurios priežastis yra sutrikęs vieno hormono - prolaktino - gamyba..

Dėl tam tikrų priežasčių yra visuotinai priimta, kad ginekologas turėtų spręsti hiperprolaktinemiją. Na, kartais mamologas, jei yra mastopatija ir (arba) galaktorėja (pieno ar panašaus skysčio išsiskyrimas iš pieno liaukų).

Bet prisiminkime, hipofizė, gaminanti prolaktiną, yra struktūra, kuri pagal klasifikaciją nurodo kokią sistemą? Teisingai - į endokrininę sistemą.

Ir visiškai teisingai, endokrinologas turėtų spręsti endokrininės sistemos patologijas, prireikus kartu su minėtu ginekologu ir mamologu.

Yra dar vienas specialistas - neurochirurgas, kuris taip pat užima vietą gydant šią patologiją, nors tuo atveju, jei padidėjęs prolaktinas yra navikinis, tai jau yra hipofizio pašalinimo lygis..

Tarp hiperprolaktinemijos priežasčių, jei nekalbame apie navikus, yra stresas, fizinis per didelis nuovargis, skydliaukės ligos, padidėjusios TSH, kepenų ir inkstų ligos, kurių funkcijos sutrikimas, kai kurių paprastai skiriamų vaistų vartojimas, taip pat vadinamoji idiopatinė forma yra labai populiari, kurio metu negalima nustatyti priežasties. Nors teisingai sakau, beveik visada yra priežastis, tik pacientas nenori jos atpažinti arba gydytojas neturi laiko jos paklausti. Pakankamai stiprus ūmus stresas arba užsitęsęs lėtinis, nuolatinis miego trūkumas, depresyvus požiūris dėl būtinybės kiekvieną dieną atlikti nemėgstamą darbą, kur yra blogas viršininkas ir daug darbo, o namuose blogas vyras / žmona / uošvė / neklaužada vaikai / arba jo visai nėra, - viso to pakanka laikinam funkciniam prolaktino lygio padidėjimui kraujyje. Na, jei tai trumpas gyvenimo epizodas, bet jei jis trunka metus? Tuomet hiperprolaktinemija tampa atsitiktiniu ginekologo, turinčio nutrauktą ciklą, arba mamologo, turinčio mastopatijos skausmo sindromą, atsitiktiniu radiniu. Žinoma, gydymo strategiją reikia pradėti nuo adaptogenų ir psichoterapijos, o ne nuo prolaktino inhibitorių.

Visi gydytojai žino apie skydliaukės dalyvavimą formuojant reprodukcinės sferos ligas, tačiau ne visi ir ne visada atmeta hipotiroidizmą, o TSH, kaip biocheminę sudėtį ir anatominę gamybos vietą, artimiausią prolaktinui (skiriasi tik vienu α-subvienetu, priekinėje skiltyje). gretimos ląstelės) sugeba „patraukti“ išilgai gretimo indikatoriaus į patologinį. Vėlgi, nereikia pradėti nuo dostinex, tai gali būti visai nereikalinga kompensuojant hipotiroidizmą.
Ką dar reikėtų atsiminti, yra smegenų skysčio hipertenzija kaukolės ertmėje, labai dažna, nors ne visada kliniškai išreikšta, problema. Banalios venų perkrovos dėl osteochondrozės ir sėslaus gyvenimo būdo, sutrikusi hemodinamika ir smegenų badas deguonimi yra pakankamos priežastys padidinti prolaktiną, o TSH, beje, keliais vienetais. Neretai periferiniai hormonai T4 ir T3 išlieka normalūs, o TSH - padidėja, tai vadinama subklinikine hipotiroze. Ir čia taip pat terapija reikalinga dėl priežasties, o ne dėl pasekmės, smegenų dehidratatoriai, masažas ir nootropikai daro stebuklus.

Šiandien daug jaunų merginų nenori būti švelnios ir bejėgės, eina į sporto salę ir kelia tokius svorius, kad mano širdis praleidžia ritmą. Be to, jie turi specialų maistą, kuriam kartais trūksta reikiamų komponentų. Moters kūnui tai taip pat yra stresas, taip pat gali sukelti aukštą prolaktino kiekį.

Kepenų ir visos ekskrecinės virškinimo sistemos darbas. Kaip žinote, kepenys, be savo pagrindinės funkcijos, labai aktyviai dalyvauja sekretuojant daugelį hormonų ir jų pirmtakų. Aš nepradėsiu diskutuoti apie tinkamą ir racionalų daugumos moterų mitybą, nes tai negražu. Nejudančios, vangios ir blogai funkcionuojančios kepenys, visų pirma, yra sutrikusios hormonogenezės priežastis, ne tik riebi oda ir pykinimas ryte. Gydymas čia yra paprasčiausias ir sunkiausias: valgyti kitaip, choleretic ir daugiau judėti.

Praėjusiais metais mano praktikoje labai padaugėjo jaunų moterų, sergančių hiperprolaktinemija, kaip atsitiktinio radinio detaliojo tyrimo metu. Skundai yra minimalūs - tik sumažėja libido ir psichoemocinė depresija. Jokių galvos skausmų, jokių ciklo sutrikimų, vidurių užkietėjimo, jokio kito klasikinio simptomų komplekso. Paprastai rodiklis padidėja nuo 5 iki 15% viršutinės normos ribos atžvilgiu. Nerimą kelia tai, kad esant gana mažiems iki 30–35 ng / ml prolaktino indeksams, maždaug 10% moterų vis dar yra hipofizės organinė patologija mikroprolaktino pavidalu, tuščio turkiško balno sindromas, cistos..

Ir vis dėlto didžioji dalis yra funkcinė, o ne ekologiška. Kuriai reikalinga gera difuzinė diagnozė, daugiau laiko bendravimui, kad patrauktų ne informaciją iš paviršiaus, o galvotų ir nardytų. Žinoma, prolaktino greitai ir lengvai sumažės skiriant tinkamus vaistus, tik jų nepavyks panaikinti nei po 3, nei po 6–12 mėnesių, jei nepaveiksi pagrindinės priežasties. Bent jau bus sąžininga pasiūlyti pacientui pasirinkti gydymą - greitai, vartojant vaistus ar ilgiau, keičiant save.

Tkačiukas Lyubovas, endokrinologas.