TSH nėštumo metu

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra hipofizės hormonas. Tai reguliuoja skydliaukės darbą ir daro įtaką reprodukcinės sistemos veikimui. TSH lygio nustatymas nėštumo metu atliekamas pirmąjį trimestrą, kitu metu - pagal indikacijas. Laiku diagnozuota leidžia nustatyti skydliaukės patologiją ir išvengti nėštumo komplikacijų.

Kas yra TTG?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas sintetinamas priekinėje hipofizės dalyje. Tai suaktyvina skydliaukės hormonų gamybą, veikia organų ląstelių dauginimąsi. TSH koncentracija priklauso nuo dviejų veiksnių:

  • Pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono lygis. Kuo didesnė išskiriančio hormono koncentracija, tuo daugiau TSH.
  • Tiroksino (T4) lygis yra skydliaukės hormonas. Kuo didesnis T4, tuo mažesnė pagumburio ir TSH tirotropiną atpalaiduojančio hormono koncentracija.

TSH visada vertinamas kartu su T4. Šių hormonų koncentracija lemia skydliaukės ir reprodukcinės sistemos darbą. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia nevaisingumą, apsaugo nuo vaisiaus guolių - lemia savaiminį persileidimą. Skydliaukės hormonų perteklius paprastai netrukdo kūdikio pastojimui, tačiau gali nutraukti nėštumą.

TSH lygis priklauso nuo paros laiko. Didžiausia hormono koncentracija kraujyje stebima 2–4 ​​val. TSH išlieka aukštas iki 8 ryto, po kurio jis nukrenta. Minimalios hormonų vertės stebimos 16-18 val. Naktį prabudus, keičiasi TSH koncentracija.

Tyrimo indikacijos ir terminai

Akušerijoje nėra sutarimo, ar nėščioms moterims reikia atlikti TTT ir skydliaukės hormonų atrankos tyrimą. Siūlomi du iš esmės skirtingi požiūriai:

  • Hormonų lygio įvertinimas atliekamas visoms moterims, neatsižvelgiant į skundų buvimą ir anamnezę. Tyrimas numatomas 6–12 savaičių. Jei pacientas registruojamas po nustatyto laikotarpio, diagnozė atliekama pirmą kartą pasirodžius gydytojui.
  • TSH vertinimas atliekamas tik toms moterims, kurioms yra didelė skydliaukės ligų rizika.
  • nevaisingumas;
  • persileidimas - savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas praeityje;
  • realaus nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • prieš pastojimą nustatyta skydliaukės liga;
  • hipotireozė po gimdymo praeityje;
  • hipotireozės ar hipertiroidizmo klinikiniai simptomai;
  • ligos, turinčios įtakos skydliaukės funkcijai (1 tipo cukrinis diabetas, nutukimas).

Optimalus atrankos laikas yra 9 nėštumo savaitės.

Apklausos taisyklės

  • Kraujas paimamas iš venos, kad būtų nustatytas TSH lygis.
  • Analizė turėtų būti imama ryte tuščiu skrandžiu po 8 valandų badavimo.
  • Kraujo donorystė leidžiama per pietus praėjus 4 valandoms po lengvų pusryčių (tinka nėščiosioms, kenčiančioms nuo toksikozės, pepsinės opos, cukrinio diabeto ir kitų ligų, kai ilgos pertraukos valgant nebus naudingos)..
  • Kontroliuojant hormono lygį, kraujo tyrimą reikia atlikti tuo pačiu paros metu.
  • Dieną prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir psichoemocinį stresą, venkite perkaitimo ir hipotermijos.

Kaip TSH keičiasi nėštumo metu?

TSH norma ne nėštumo metu yra 0,4 - 4 mU / l. Tokiais rodikliais turėtų būti vadovaujamasi kuriant vaiką.

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis sumažėja. Taip yra dėl aktyvaus chorioninio gonadotropino gaminimo. Savo struktūra hCG yra artimas TSH ir tam tikru būdu jį pakeičia. Atsižvelgiant į tai, suaktyvėja skydliaukė, auga T4, o jos paties TSH lygis natūraliai mažėja. Mažiausios skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės stebimos 8–14 savaičių laikotarpiu.

Daugeliui sveikų moterų stimuliuojantis hCG poveikis išlieka iki antrojo trimestro. Po 14 savaičių chorioninio gonadotropino koncentracija mažėja, o TSH lygis pakyla. Bet net ir tokiu atveju skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali būti mažesnis nei normalus iki pat gimimo.

TSH norma nėštumo metu yra 0,2–2,5 mU / L. Hormono koncentracija trimestruose beveik nesikeičia, ir dauguma gydytojų vadovaujasi šiais skaičiais. Manoma, kad II ir III trimestrais TSH padidėja iki 3,0 mU / l, tačiau tai yra sąlygiška. Stebėdami kraujo kiekį antroje nėštumo pusėje, turite atsižvelgti į ankstesnių tyrimų duomenis.

Tik nedaugeliui moterų (remiantis medicinos literatūra, ne daugiau kaip 5%) TSH lygis per pirmąjį trimestrą sumažėja mažiau kaip 0,2 mU / l. Tai lemia laikiną tirotoksikozę ir nenumaldomą nėščių moterų vėmimą. Dėl šios priežasties visoms moterims, sergančioms sunkia toksikoze, patariama atlikti kraujo tyrimą, norint įvertinti TSH ir T4..

TSH padidėjimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono augimas gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

  • hipotireozė - skydliaukės patologija, kurios metu sumažėja hormonų gamyba (T3 ir T4);
  • hipofizės ligos, kurių metu padidėja hormono sintezė (TSH išskirianti adenoma);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • TSH išskiriantys navikai (daugiausia pieno liaukų, plaučių navikai);
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • sunkios somatinės ligos.

Nėštumo metu padidėjusio TSH priežastis dažniausiai yra hipotireozė. Paprastai tai atsiranda dėl jodo trūkumo. Šios ligos išsivystymo rizika didesnė jodo trūkumo regionuose, esančiuose toli nuo jūros. PSO duomenimis, hipotiroidizmo tikimybė yra reali 30% pasaulio gyventojų.

Jodo poreikis nėštumo metu yra 200 mikrogramų per dieną. Jodo trūkumas gali sukelti komplikacijų:

  • nevaisingumas;
  • savaiminis abortas: persileidimas ir priešlaikinis gimdymas;
  • vaisiaus mirtis;
  • vaisiaus nervų sistemos vystymosi patologija, sukelianti protinį atsilikimą;
  • įgimtas hipotireozė;
  • nykštukiniškumas.

Hipotireozę palaiko padidėjęs TSH, atsižvelgiant į T3 ir T4 sumažėjimą. Papildomos informacijos suteikia skydliaukės ultragarsas.

TTG sumažinimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija sumažėja esant tokioms sąlygoms:

  • hipertiroidizmas yra skydliaukės patologija, padidėjus jos hormonų (T3 ir T4) kiekiui;
  • autoimuninis tiroiditas su laikina tirotoksikoze;
  • hipofizės sužalojimas, kai sutrinka hormonų gamyba;
  • hipofizės navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
  • užsitęsęs stresas;
  • griežtos dietos, badavimas.

Nėštumo metu TSH sumažėjimas dažniausiai susijęs su laikina hipertireozė. Kitas patologijos pavadinimas yra gestacinė tirotoksikozė. Jis nustatomas 3% nėščių moterų. Kraujo tyrimas parodė TSH sumažėjimą ir T4 padidėjimą. Taip pat būdingas staigus hCG koncentracijos padidėjimas - virš normos, nustatytos tam tikru nėštumo laikotarpiu.

Skiriamieji trumpalaikio hipertiroidizmo požymiai:

  • nesusiję su ankstesne skydliaukės liga;
  • vystosi po vaiko pastojimo;
  • spontaniškai regresuoja per du mėnesius;
  • aptinkamas tik pirmąjį trimestrą;
  • dažnai randamas daugiavaisio nėštumo metu;
  • būdingas nedidelis T4 padidėjimas esant dideliam hCG;
  • ultragarsu skydliaukė nepakinta.

Gestacinė tirotoksikozė neturi įtakos nėštumo eigai, tačiau pažeidžia moters būklę. Atsižvelgiant į šią patologiją, pastebimi simptomai, panašūs į toksikozę - pykinimas, dažnas vėmimas, silpnumas. Būdingas širdies plakimas, karščio bangos, prakaitavimas. Tokie simptomai primena įprastas ankstyvojo nėštumo ir toksikozės apraiškas, todėl dažnai patologija lieka neatpažinta.

TSH sumažėjimas gali būti susijęs su tikra tirotoksikoze. Tai būdinga jam:

  • buvusios skydliaukės ligos ar kiti endokrininiai sutrikimai, autoimuninė patologija;
  • atsiranda prieš nėštumą (bet gali būti nediagnozuota);
  • po vaiko pastojimo moters būklė pablogėja;
  • yra akivaizdžių tirotoksikozės požymių: sumažėjęs ar nepakankamas svorio padidėjimas nėštumo metu, padidėjęs kraujospūdis ir kt.;
  • kraujyje dažnai aptinkami skydliaukės autoantikūnai;
  • ultragarsas rodo organo struktūros pokyčius;
  • be gydymo išlieka visą nėštumą ir po gimdymo.

Tiksli diagnozė nustatoma atlikus tyrimą. Negydant tirotoksikozės, gali kilti komplikacijų:

  • savaiminis persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • preeklampsija su arterine hipertenzija;
  • įgimta tirotoksikozė vaisiui;
  • priešgimdyminė vaisiaus mirtis.

Nėštumo taktika

Kai keičiasi TSH lygis, parodomas papildomas tyrimas:

  • endokrinologo konsultacija su privalomu skydliaukės palpacija;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • kraujo tyrimas T3, T4, antikūnams prieš tiroperoksidazę;
  • bendras klinikinis tyrimas (kraujo ir šlapimo tyrimai);
  • EKG;
  • skydliaukės biopsija.

Radioizotopo tyrimas nėštumo metu neatliekamas.

Tolesnė taktika priklausys nuo diagnozės. Nustatant jodo trūkumą, jodo preparatai vartojami po 200 mcg per parą. Remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, jodas skiriamas visoms moterims, gyvenančioms regionuose, kuriuose trūkumas, nuo pastojimo ar iškart po nėštumo..

Hipotireozė yra pakaitinės hormonų terapijos priežastis. Atskira dozė levotiroksino skiriama atsižvelgiant į TSH lygį ir nėštumo trukmę.

Dėl hipertiroidizmo reikia vartoti antitiroidinius vaistus. Pagal indikacijas skiriama simptominė terapija (širdies ritmui mažinti, kraujospūdžiui mažinti ir kt.). Sunkiais ligos atvejais skiriamas chirurginis gydymas - skydliaukės rezekcija. Operacija atliekama II trimestre.

TSH lygio kontrolė yra būtina pavojingų nėštumo komplikacijų prevencijos sąlyga. Laiku identifikuojant problemą išvengiama neigiamų padarinių moteriai ir vaisiui.

TSH normos nėštumo metu, optimalūs sveiko kūdikio gimimo rodikliai?

Dauguma moterų mano, kad svarbiausias įvykis jų gyvenime yra vaiko gimimas. Ir tai yra teisinga, nes nėra nieko gražesnio ir didingesnio už tai, kad gimtų naujas gyvenimas.

Tačiau moteris gali pastoti, saugiai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį tik būdama geros sveikatos. Tai taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra gamtos paskirtų hormonų santykis. Pažeidus šį harmoningą derinį, organizme prasideda sutrikimai, pažeidžiamos funkcijos, susijusios su vaikų gimimu.

Kodėl viskas vyksta ne taip, kaip planuota

Anksčiau tęsdami žmonių giminę jie rėmėsi gamta ir Dievu, dabar nėštumo planavimas yra plačiai paplitęs. Šis požiūris į žmonių giminės tęsimą neturi nieko blogo, tačiau kartais viskas vyksta ne taip, kaip numatyta. Pavyzdžiui: ne visoms moterims pasiseka pastojant. Dažnai hormonų, reguliuojančių hipofizės ir skydliaukės veiklą, pusiausvyros sutrikimas tampa pastojimo kliūtimi..

Skydliaukė gamina T4 (tiroksiną) ir T3 (trijodtiotiną), vadinamus skydliaukės hormonais. Hipofizė gamina TSH (skydliaukę stimuliuojančius hormonus). TSH yra žinomas pavadinimais: tirotropinas, tirotropinas.

Normalios būklės grandinė veikia taip. Hipofizė gauna informaciją apie T3 ir T4 kiekį kraujyje. Jei gaunamas signalas apie mažą tiroksino ir trijodtiotinino kiekį (hipotireozė), tada padidėja TSH išsiskyrimas, ir tai skatina T3 ir T4 gamybą. Padidėjus tiroksino ir trijodtiotino koncentracijai (tirotoksikozė), hipofizė sumažina skydliaukę stimuliuojančių hormonų išsiskyrimą..

Tačiau dėl tam tikrų priežasčių gali būti sutrikdytas šių hormonų santykis. Pvz.: yra situacija, kai padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija nedaro įtakos skydliaukės hormoniniam aktyvumui. Hormoninis disbalansas lemia sutrikusį folikulų brendimą, ovuliacijos ir geltonkūnio funkcijos sutrikimus.

Ar galiu pastoti esant aukštam TSH? Gali. Bet jei TSH norma pastojimo metu yra viršyta, vėlesnis nėštumo nepakankamumas neatmetamas. Šios kliūtys atsiranda dėl priežasties. Gamta priešinasi negyvybingo būtybės gimimui.

Todėl planuojant šeimos sąjungos vaiko gimimą būtina atlikti hormonų analizę, įskaitant TSH.

Dvi tirotropino normos padėtys

Kokia turėtų būti TSH norma planuojant nėštumą ir TSH norma nėščioms moterims? Tarp gydytojų nėra vieno požiūrio taško. Bet sąlygiškai atskirti du požiūrio į TSH nėštumo metu.

Pirmasis požiūris

Jos šalininkai mano, kad TSH norma nėštumo metu svyruoja nuo 0,4–4 μMU vienam mililitre kraujo. Be to, diapazonas galioja tiems, kurie planuoja tik vaiko gimimą, ir tiems, kurie gimdo vaisius.

Toks didelis skirtumas tarp minimalios normaliosios vertės ir didžiausios normaliosios vertės paaiškinamas tuo, kad skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygis kraujyje yra nestabilus ir skiriasi nuo daugelio veiksnių.

  1. Paveikiamas tirotropino kiekis, pvz.: paros laikas. Maksimalias vertes jis pasiekia naktį (2–4 val.) Ir ryte (6–8 val.). Minimalūs skaičiai registruojami vakare (17–19 val.). Žmonės iš „pelėdų“ būrio, įpratę naktimis budėti, o dirbantys naktinėje pamainoje, turi kitokį skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį nei naktį miegantys žmonės.
  2. Tirotropino padidėjimas ar sumažėjimas sukelia kai kurias ligas.
  3. Vaistai taip pat veikia tirotropino kiekį.
  4. Stiprus fizinis ir psichoemocinis stresas turi įtakos TSH sekrecijai..
  5. Norma keičiasi moterims pagal amžių. Lytinio brendimo mergaičių TSH rodikliai yra didesni nei reprodukcinio amžiaus moterų. Vyresnėms nei 50 metų moterims kiti hormoniniai rodikliai yra norma.
  6. Ir galiausiai nėštumas turi įtakos skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui. Kaip hormonas keičiasi nėštumo metu? Moterų TSH norma nėštumo metu keičiasi trimestrais ir savaitėmis. Mažiausias TSH per pirmąjį trimestrą, kai norma yra 0,35–2,5 μMU / ml. TSH norma nėštumo metu (2 trimestrą) yra 0,35–3 μMU / ml. 3 trimestras normalus nesiskiria nuo antrojo.

Antras požiūris

Pripažįstami tirotropino lygio svyravimai, atsižvelgiant į įvairius veiksnius.

  • Tačiau teigiama, kad viršutinė TSH riba nėštumo metu trimestrais neturėtų viršyti 2,5 μIU / ml. Tas pats TSH turėtų būti planuojant nėštumą. Anot jos šalininkų, tokiu atveju mažiausiai patologijų užfiksuota vaiko intrauterininės raidos metu.
  • Apatinė TSH riba nėštumo metu nėra kritinė. Mažai tirotropino yra kraujyje ir visiškai sveikų moterų, kurių nėštumas vyksta normaliai, kraujyje. Daugeliu atvejų šis nukrypimas nuo normos atsiranda antrame nėštumo trimestre.

Todėl jų patarimai besilaukiančioms motinoms atrodo taip: jei atkreipiate dėmesį į lentelę, kurioje pateikiamos nėštumo TSH normos nėštumo trimestrais ir savaitėmis, nenusiminkite, jei analizės rezultatai nesutampa su lentelės duomenimis. Svarbiausia, kad TSH neviršytų 2,5 μIU / ml.

Nėščių moterų nenormalios TSH simptomai

Bet kokie hormoniniai sutrikimai turi įtakos sveikatos būklei. Kokie simptomai padės moteriai suprasti, kad su hormonais jai viskas gerai?

Signalai, kurie padidino TSH nėštumo metu

Didesnė nei normali TSH koncentracija kraujyje:

  • fizinis silpnumas,
  • nuovargis,
  • sumažėjusi kūno temperatūra,
  • odos blyškumas,
  • dienos mieguistumas ir nemigos naktį,
  • perteklinis svorio padidėjimas dėl netinkamos mitybos,
  • dirglumas ir protinis atsilikimas.

Žemo TSH signalai

Jei kraujyje nepakanka tirotropino, simptomai atrodo taip:

  • padažnėjęs širdies ritmas,
  • rankos purtymas,
  • galvos skausmai,
  • žema kūno temperatūra (apie 37 laipsnius),
  • padidėjęs apetitas, lydimas svorio,
  • nervingumas ir agresijos priepuoliai.

Neignoruokite šių simptomų, priskirkite juos nėštumo kainai. Jei yra tokių apraiškų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti TSH analizę ir atlikti gydymą. Simptomų nepriežiūros pasekmės yra apgailėtinos.

Kraujo tyrimas: kaip pasiruošti

Norėdami sumažinti veiksnius, kurie gali iškraipyti TSH tyrimo rezultatus, turite žinoti, kaip tinkamai paaukoti kraują analizei. Šios rekomendacijos yra privalomos visoms, ne tik nėščioms moterims..

  1. Nerūkyti, nevartoti alkoholio. Idealu susilaikyti nuo cigarečių ir alkoholinių gėrimų vartojimo likus trims dienoms iki kraujo davimo datos analizei atlikti.
  2. Negalima to persistengti sporto salėje ar baseine.
  3. Venkite konfliktų.
  4. Negalima perkaisti paplūdimyje ar saunoje.
  5. Jei verslas vyksta žiemą, neperšalkite.
  6. Jei įmanoma, atmeskite narkotikų, ypač vaistų, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų, vartojimą. Susilaikykite nuo vitaminų. Nustokite vartoti vaistus, jei gydantis gydytojas skiria gydymą.
  7. 12 valandų prieš duodant kraują susilaikyti nuo valgymo. Gali gerti vandenį.

Kraujas imamas ryte iš venos. Dovanodami kraują, pirmenybę teikite vienai laboratorijai. Skirtingose ​​laboratorijose yra skirtinga įranga, analizės rezultatams įvertinti naudojami skirtingi metodai.

Kraujo tyrimas: padidėjęs TSH nėštumo metu

Padidėjęs TSH lygis nėštumo metu signalizuoja, kad skydliaukė neatlieka savo pareigų. Koks padidėjusio TSH pavojus ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu? Išpūstas TSH per pirmąjį nėštumo trimestrą yra dažna embriono patologijų priežastis. Antruoju ir trečiuoju trimestrais, jei pirmaisiais mėnesiais TSH buvo normalus, vaisius vystosi be patologijų. Tačiau nėštumo ir gimdymo komplikacijos yra įmanomos.

Padidėjusios TSH priežastys

Kas sukelia nepageidaujamą tirotropino padidėjimą?

  • Dažnai tai pasireiškia hipotiroze. Sumažėjęs hormonų T3 ir T4 sekrecija nėštumo metu atsiranda dėl įvairių priežasčių - nuo genetiškai nustatytų skydliaukės defektų iki lėtinių infekcijų. Pavyzdžiui: sergant autoimuniniu tiroiditu (Hashimoto tiroiditu), padidės tirotropino kiekis kraujyje, nes skydliaukė nereaguoja į šį padidėjimą padidėjus hormonų sekrecijai..
  • Su hipofizės adenoma išsiskiria per didelis tirotropino kiekis.
  • Didelis TSH užregistruojamas kartu su preeklampsija - rimta komplikacija, kuri atsiranda nėščioms moterims antrą ir trečiąjį trimestrą. Moterims, sergančioms įvairių etiologijų sisteminėmis ligomis, gresia preeklampsija. Patologijai būdingas sutrikęs įvairių organų aprūpinimas krauju, kuris virsta dideliu kai kurių reguliavimo liaukų, įskaitant hipofizės, aktyvumą..
  • Kai kuriais psichikos sutrikimais viršija TSH.

Terapija aukštu TSH

Kai tirotropino kiekis yra didelis, ypač jei jo yra 1 trimestre, vienintelis tinkamas sprendimas yra nedelsiant gydyti tiroksinu, kad būtų išvengta vaisiaus anomalijų..

Pradinė dozė nustatoma 2,3 μg / kg greičiu. Tuomet atliekamas antrasis kraujo tyrimas, kad būtų užfiksuotas be TSH ir T4 (hormonas, kurio tiroksino baltymas yra nesusietas, dozė koreguojama atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Po normalizavimo gydomos pirminės patologijos, pažeidžiančios hormonų pusiausvyrą)..

Kraujo tyrimas: mažas TSH nėštumo metu

Mažas TSH nėštumo metu negresia nenormaliam vaiko organų formavimuisi. Kartais gydytojai linkę laikyti sumažintą TSH fiziologine būkle, kuriai nereikia gydymo.

Sumažėjusios TSH priežastys

Tirotropinas sumažėja, kai yra endokrininių ligų.

  1. Tiroksinas ir trijodtiotinas stipriai išskiriami esant Basedova ligai. Tai autoimuninė patologija, išprovokuojanti nenormalią skydliaukės veiklą..
  2. Kita priežastis yra mazginis skydliaukės goiteris. Endokrininėje liaukoje susidaro į navikus panašios formacijos (mazgai), kurios padidina hormonų sekreciją.
  3. Mažas TSH atsiranda, kai skydliaukė veikia nepriklausomai nuo hipofizės..
  4. Perdozavus tiroksino gali atsirasti labai mažai tirotropino.
  5. Rečiau skydliaukę stimuliuojančių hormonų normalios koncentracijos sumažėjimo priežastys yra hipofizės patologijos, kurias sukelia:
  • navikai,
  • autoimuninės ligos,
  • galvos traumos,
  • infekcijos.

Mažo TSH terapija

Kai priežastis slypi skydliaukės hiperaktyvume, gydymui naudojami tirostatiniai vaistai, kurie sumažina perteklinį jo aktyvumą. Jei skydliaukė nėra tvarkoje, tada aptinkamos ir pašalinamos patologijos, dėl kurių sumažėja tirotropinas..

TSH lygis po gimdymo

Gimdymas ir žindymas gali padidinti ar sumažinti šių hormonų koncentraciją jaunos motinos kraujyje. Vaikui normos vengimas nėra pavojingas. Žymiai sumažėjus ar padidėjus, būtina medicininė apžiūra. Pvz.: mažas TSH po gimdymo gali būti stebimas hipofizės nekrozė (Sheehano sindromas). Tai atsiranda kaip reakcija į stiprų kraujavimą gimdant..

Gydymą turėtų nustatyti gydytojas, kad būtų pagerinta motinos sveikata nepakenkiant kūdikiui.

Savarankiškas gydymas ar gydymas remiantis išmintingų draugų patarimais yra nepriimtinas. Panašūs simptomai ir rodikliai gali parodyti įvairias patologijas, kurioms reikalinga specifinė terapija. Taip pat turėtumėte būti atsargūs dėl tradicinės medicinos receptų. Negalite jų naudoti nepasitarę su gydytoju.

Papildomos informacijos šia tema galite gauti iš vaizdo įrašo:

Kodėl nėštumo metu vartoti TSH

TSH norma nėštumo metu yra pagrindinis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio moters organizme tyrimas.

TSH arba tirotropiną gamina priekinė hipofizė. Hormonas veikia skydliaukės (skydliaukės) veiklą, užtikrindamas normalų jo funkcionavimą.

Pagal TSH įtaką geležis sintezuoja T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną). Jie veikia visus organizmo medžiagų apykaitos procesus - angliavandenius, riebalus, baltymus, mineralus.

Norėdami įvertinti pakankamo hormonų lygio svarbą, turite suprasti, kaip jis veikia. Mūsų pagumburio-hipofizės sistema yra atsakinga už visų endokrininių organų reguliavimą, veikdama grįžtamojo ryšio principu. Pateisinkite pavyzdį.

Esant vieno iš hormonų pertekliui, hipotalamas pradeda gaminti statinus, kurie sulėtina skydliaukės sekreciją..

Svarbu išlaikyti normalų našumą.

Esant kritiniam TSH lygiui, prasideda liberinų, signalizuojančių apie hipofizę, sintezė. Pastaroji turėtų būti įtraukta į darbą, aktyviai gaminant hormoną tirotropiną, kad būtų normalizuota pusiausvyra.

Kai moters kūne atsiranda nėštumas, įvyksta visiškas restruktūrizavimas, kurio metu pažeidimai dažnai būna.

Pagrindinių endokrinologų nėščioms moterims atsakymai, kodėl reikia skirti TSH, yra vienareikšmiai.

Subalansuotas hormonų lygis užtikrina normalų endokrininės sistemos darbą ir medžiagų apykaitos procesus nėštumo metu. Tai labai padidina galimybę užauginti sveiką kūdikį.

Hormonų TSH, T3 ir T4 gamybos pažeidimas kartu su skydliaukės problemomis sukelia sunkias pasekmes nėštumo metu. Pavyzdžiui, tirotoksinė krizė arba hipotiroidinės komos būklė, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Kaip atlikti TSH testą nėščioms moterims

Hormonų kontrolė vykdoma iki 10-osios nėštumo savaitės. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu embriono organai yra kūdikystėje, todėl jie neveikia savarankiškai.

Motinos skydliaukė yra atsakinga už jodo turinčių hormonų gamybą. Bet kokie anomalijos nėštumo metu gali paveikti kūdikio vystymąsi.

Kaip praeiti hormono TSH kraujo tyrimą.

  1. Nėštumo metu rekomenduojama visiškai mesti rūkyti. Bet kokiu atveju keletą dienų prieš testą turėsite pamiršti apie blogą įprotį..
  2. Panašiai turi būti atmestas fizinis ar emocinis stresas..
  3. Paskutinis valgis ne anksčiau kaip 8 valandos iki pristatymo.
  4. Kraujo mėginiai imami ryte, tuščiu skrandžiu.

Norint kontroliuoti rodiklių dinamikos pokyčius, tyrimas laboratorijoje atliekamas pakartotinai ir tuo pačiu metu.

TSH analizės stenograma nėštumo metu

Hormono lygis per dieną normalioje būsenoje nuolat kinta. Prieš pradedant koncepciją, leidžiami TSH svyravimai 0,3–4,5 μMU / L.

Nėštumo metu hormonų kiekis paprastai sumažėja, tačiau neviršija 0,21–3,7 vienetų, atsižvelgiant į paros laiką ir trimestrą, iki 3,8 arba 3,9 μMU / L.

Naktį, maždaug per 2–4 valandas, TTG koncentracija pasiekia aukščiausią vertę, ryte jie nukrenta. Mažiausias iki 0,1 μMU / L tirotropino hormono lygis stebimas per 17–19 valandų, tačiau šis sumažėjimas yra kritinis.

Patologinei būklei priskiriamos pamatinės vertės, didesnės kaip 4,8–5 μMU / L. TSH virš 7 vienetų gali sukelti įgimto vaiko hipotirozės ir kretinizmo išsivystymą.

Daugelio nėštumų metu, pavyzdžiui, dvynukų, hormonų lygis yra artimas nuliui. 10–12 savaičių mažiausios vertės yra 0,001–0,006 μMU / L, tada jos padidėja.

Bendrojo T3 indeksas nėštumo metu turėtų būti 1,3–2,7 nmol / L, laisvojo tiroksino - 2,3–6,3 pmol / L..

Normalios T4 vertės neviršija 54–156 vienetų, nėštumo metu šios vertės padidėja iki 100–236 vienetų. Laisvojo hormono trijodtironino rezultatas turėtų būti 10,3–24,7 pmol / L. Lašas iki 46 nmol / L priskiriamas patologijai.

Kartu su hormonų kiekiu atliekamas antikūnų prieš TSH receptorius su gliukoze tyrimas. Cukraus perteklius gali sukelti rimtų komplikacijų vaisiui ir motinai iki persileidimo.

Receptoriai yra atsakingi už T3 ir T4 sintezę skydliaukėje. Antikūnai gaminami esant imuninės sistemos sutrikimams ir yra trijų tipų:

  • skydliaukės stimuliavimo blokatoriai, kurie tampa nejautrūs receptoriams;
  • darbo pažeidėjai išprovokuoja padidėjusį hormonų kiekį;
  • tirotropinų atskyrimas su receptoriais.

Antikūnai pasižymi prasiskverbimu pro placentos audinius, sukeldami skydliaukės patologiją vaisiui. Todėl būtina atlikti jų buvimo nėštumo metu tyrimą, ypač III nėštumo trimestre.

TSH testo aiškinimas:

Kaip dažnai vartoti TSH

Pageidautina, kad pirmieji hormonų tyrimai būtų atlikti prieš 10 nėštumo savaičių. Įprastais tempais šie testai skiriami po 18 savaičių, o vėliau - vėliau..

Aptikus patologiją, kūdikio guolio metu būtina nuolat tikrinti TSH. Tai yra, testas atliekamas kas mėnesį. Ypač svarbūs rodikliai po 28–31 nėštumo savaitės.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimas

Kokia yra TSH norma nėščioms moterims trimestrą

Pačioje nėštumo pradžioje TSH reikšmės paprastai krinta dėl skydliaukės sekrecijos trūkumo embrione. Todėl pirmąjį nėštumo trimestrą pastebimas TSH ir T4 sumažėjimas. T3 ženkliai pakyla.

2-ame trimestre skydliaukės vaisius jau yra išsivystęs. Hormonų sintezė yra normali. Tokiu atveju tiroksino lygis sumažėja, o tirotropinas pakyla.

3 stadijoje hormono TSH lygis yra aukščiausias, tačiau jis neturėtų viršyti pamatinių verčių. Panagrinėkime išsamiau.

Ankstyvosiose stadijose leidžiami TSH svyravimai viršutinėje riboje, neviršijančioje 2,5 μMU / ml. Idealiu atveju turėtumėte vidutiniškai 1,5-1,8 vienetų.

Šiame etape TSH nepatenka į placentos audinį, tačiau skydliaukės hormonai T3 ir T4 yra pristatomi. Nurodytas diapazonas suteikia visas galimybes normaliam vaisiaus vystymuisi.

1 trimestras svarbiausias

Iki 18 nėštumo savaitės geltonkūnis sumažėja, placenta perima visas funkcijas, skydliaukė jau išsivysčiusi.

Padidėjusi estrogeno gamyba suaktyvina baltymų transporterių, jungiančių laisvuosius T3 ir T4, sintezę, todėl sumažėja jų kiekis.

Trečiąjį nėštumo trimestrą sumažėja hCG lygis, o tai padeda skydliaukės funkcijai pereiti prie normalaus darbo sumažėjus krūviui. Todėl TTG rodikliai artėja prie standartų.

Leistinų tirotropino virpesių lentelė:

Tyrimo metu gauti rezultatai palyginami su lentelės duomenimis..

Endokrinologas koreliuoja standartus su amžiumi, lėtinėmis ar ankstesnėmis ligomis, vidaus organų anamneze.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėštumo metu sumažėjo - ką tai reiškia

TSH lygio sumažėjimą lengvai lemia elgesys. Moteris tampa nervinga, agresyvi nėštumo metu, periodiškai tampa depresija, praranda svorį prieš akis, net turėdama gerą apetitą..

Ją gali kankinti stiprūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno sutrikimai ir karščiavimas..

Priežastys, dėl kurių nėštumo metu gali sumažėti TSH.

  1. Plummerio liga (gerybinė skydliaukė).
  2. Sumažėjusi, sužeista ar sutrikusi hipofizė.
  3. Hipertiroidizmo ar tirotoksikozės vystymasis.
  4. Nekontroliuojami vaistai (citostatikai, kortikosteroidai ir kt.), Kurie veikia tirotropino kiekį.
  5. Sunkus stresas.
  6. Bazedova liga (toksiškas stručio sindromas).

Paaukokite kraują iš venos

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, nėščiajai yra paskirti papildomi tyrimai ir skydliaukės tyrimas ultragarsu.

Gydant žemą TSH, naudojamas konservatyvus gydymas vaistais nuo skydliaukės. Renkantis produktą, atsižvelgiama į svorį, amžių, nėštumo eigą ir riziką vaisiui.

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams pašalinti. Būsena stebima EKG.

Koks yra žemo TSH pavojus?

Jei tyrimas rodo, kad tirotropino nėštumo metu yra mažiau nei normalu, tada dažniausiai diagnozuojama tokia būklė yra hipertiroidizmas ar tirotoksikozė. Tai yra labai rimtos patologijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos..

Kokios komplikacijos gali atsirasti sumažėjus TSH nėštumo metu motinai ir vaisiui:

  • ankstyvas savaiminis abortas;
  • hipoksija (deguonies trūkumas) ir vystymosi sulėtėjimas kūdikiui;
  • gestozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos suardymas;
  • anemija;
  • pagimdyti negyvą vaiką.

Pasekmės gali būti baisios

3% atvejų, atsižvelgiant į tirotoksikozę nėštumo metu, antikūnai prasiskverbia per placentą. Dėl to kūdikiui išsivysto intrauterinė, o paskui naujagimiui toksiška goiterė.

Kodėl TSH kyla ir kam tai kelia grėsmę?

Aukštas tirotropino hormono lygis rodo hipotiroidizmo vystymąsi. Negydoma ši būklė gali rimtai paveikti motiną ir kūdikį..

Padidėjusios TSH priežastys nėštumo metu.

  1. Hipofizinis navikas ar adenoma.
  2. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  3. Sunkios genezės sudėtingos psichosomatinės patologijos.
  4. Nepavyksta sureguliuoti ar tirotropino atsparumo.
  5. Vėlyva toksikozė.
  6. Skydliaukė Hashimoto.
  7. Cholecistektomija.
  8. Inkstų patologija, hemodializė.
  9. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų (švino) druskomis.
  10. Trūkumas arba, atvirkščiai, jodo perteklius.

Virš įprasto TSH rodomas skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio nepavyksta pagaminti pakankamai hormonų..

Didelio TSH nėštumo pasekmės negydant:

  • persileidimas ankstyvosiose stadijose;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • psichinės raidos nukrypimai iki kretinizmo;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • įgimtas hipotireozė.

Padidėjusio TSH simptomai nėštumo metu

Jei hormono tirotropino lygis padidėjo 2 kartus ar daugiau, tai ypač pavojinga ankstyvosiose nėštumo stadijose. Norint išvengti pasekmių, būtina stebėti bet kokius kūno ir būklės pokyčius..

Simptomai, kai per anksti įvertinamas TSH:

  • letargija, nuolatinio nuovargio ir silpnumo jausmas, apatija viskam, letargija ir silpnumas;
  • gimdos kaklelio deformacija, veido ir kūno patinimas;
  • persekiojamas dėl gag reflekso ir vidurių užkietėjimo dėl visiško apetito stokos;
  • dirglumas;
  • kūno temperatūra krinta;
  • greitas svorio padidėjimas iki nutukimo;
  • išoriniai pokyčiai (sausa oda, blyškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai);
  • miego sutrikimas - norite miegoti dienos metu, o naktį miegoti.

Grasinimo sąlyga - virš 7 vienetų. Dauguma simptomų sutampa su ankstyvos toksikozės požymiais nėštumo metu, todėl norint įtarti, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Padidėjo TSH: ką daryti

Dažnai paskirtas Eutiroks

Jei tirotropinas padidėjo iki 4 vienetų esant normaliam laisvojo T4 lygiui, gydymo nereikia. Konservatyvi terapija atliekama, kai rodiklis viršijamas 2,5 karto.

Norėdami sumažinti TSH, skiriamas vaistas "L-tiroksinas", o po vaiko gimimo jo negalima atšaukti. Derinama tik dozė.

Pagalbinį gydymą nėštumo metu atlieka „Eutiroks“. Normalizavus hormonų lygį, jis atšaukiamas.

Kartais norint pataisyti vartojant jodomariną, tinkamai maitinantis ir gyvenant, pakanka aukšto TSH. Pavyzdžiui, individuali dieta, geras miegas, protinga mankšta ir vaikščiojimas grynu oru.

Terapijos taktiką ir kursą, dozavimą ir gydymo schemą kuria endokrinologas.

TSH po įšaldyto nėštumo

Padidėjęs tirotropinas yra pavojingas tiek planuojant pastojimą, tiek ankstyvose nėštumo stadijose. Aiškus patologijos požymis yra kelis kartus didesnės nei įprastai TSH vertės.

Didelis TSH sukelia persileidimą ar vaisiaus užšalimą, kuriam atlikti reikia chirurginių procedūrų.

Atsiliepimai

Hormoninis disbalansas sukelia rimtų komplikacijų nėštumo metu. Todėl būsimos motinos patiria stresą sužinojusios apie prastus TSH testus..

Sunkias pasekmes užklumpa tik nesant kompetentingos terapijos, tai patvirtina panašių problemų turinčių moterų apžvalgos.

Aš šoktelėjau per pirmąjį nėštumo trimestrą, TSH, tada norma, tada padidėjo. Ir per 11 savaičių jis smarkiai pakilo iki 8 vienetų. Gydytojas liepė gerti L tiroksiną ir visą nėštumo laiką nuolat sekti. Po gimdymo toliau vartoju. Su dukra viskas gerai, bet tik tuo atveju, jei mus stebi vaikų endokrinologas. Neklausykite šių siaubo apie hormonus.

Pirmojo nėštumo metu turėjau labai aukštą TSH, sužinojau vėlai, įvyko persileidimas. Dėstoma pagal patirtį, kitą kartą dariau hormonų testą, kai tik supratau, kad bus kūdikis. Ji paėmė Eutiroką, po gimdymo paliko. Praėjo treji metai, kūdikis sveikas, vystymosi anomalijų nėra. Veltui bijojo.

Apie autorių: Olga Borovikova

Kodėl nėštumo metu turėčiau vartoti TSH??

Nėštumo metu hormonų lygis yra įvairus ir kintamas, todėl labai svarbu įsitikinti, kad jų skaičius yra normos ribose: tik tai leis ištverti sveiką kūdikį ir užkirsti kelią patologijų vystymuisi tiek motinai, tiek vaikui. Gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į TSH lygio kontrolę nėštumo metu, vadinamą tirotropinu, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą ir yra atsakingas už jodo turinčių hormonų gamybą..

Jį gamina TSH hipofizė, kuri kartu su pagumburiu yra viena iš smegenų struktūrų ir kontroliuoja endokrininę sistemą, reguliuojančią vidaus organų veiklą per hormonus. Aukojant kraują, gydytojas pagal skydliaukę stimuliuojančio hormono rodiklius nustato, ar nėštumas yra normalus, ar organizme nėra hormonų sutrikimų, kurie gali padaryti didelę žalą kūdikio sveikatai.

Tirotropino savybės

Pagrindinis TSH tikslas žmogaus organizme yra sureguliuoti skydliaukės hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) kiekį, kurį gamina skydliaukė, kurie aktyviai dalyvauja organizmo metabolizme, vystymesi ir daro įtaką žmogaus fizinei bei psichinei veiklai. Širdies, kraujagyslių, nervų, virškinimo sistemų būklė daugeliu aspektų taip pat priklauso nuo jų..

Hormonų T4 ir T3 sąveika su hipofiziu vyksta taip: kai skydliaukė sumažina jodo turinčių hormonų sintezę, pagumburyje, prieš tai jų skaičius nesiekia normalaus lygio, hipofizėje atsiranda poreikis padidinti skydliaukės veiklą..

Reaguodama į hipofizę, padidėja TSH gamyba, o jos išskiriamas tirotropinas pradeda aktyviai sąveikauti su skydliaukės receptoriais, didindamas jo aktyvumą. Jei skydliaukė, priešingai, gamina T3 ir T4 per dideliais kiekiais, kad sumažėtų jų lygis, hipofizė sumažina TSH sintezę..

Hormono TGT lygis yra labai nestabilus ir svyruoja gana plačiai per dieną. Norma laikoma, jei moters, nelaukiančios kūdikio, testai yra nuo 0,3 iki 4,2 μU / ml. TSH norma nėštumo metu yra daug mažesnė:

  • pirmasis trimestras - 0,1 - 0,4 μmd / ml;
  • antrasis trimestras - 0,3 - 2,8 μmd / ml;
  • trečias trimestras - 0,4 - 3,5 mEMd / ml.

Tokie žemi standartai paaiškinami tuo, kad embrionas iškart po formavimo pradeda gaminti hCG hormoną, atsakingą už normalų kūdikio vystymąsi nėštumo metu. Šis hormonas blokuoja procesus, atsakingus už mėnesinių ciklą, padidina hormonų, būtinų nėštumui palaikyti, gamybą.

Tuo pat metu tai daro įtaką motinos skydliaukės liaukai, iš kraujo paimdama jodo turinčius hormonus T4 ir T3. Organizmas, norėdamas kompensuoti jų trūkumą, sumažina tirotropino gamybą, o skydliaukė padidina skydliaukės hormonų sintezę per pusantro ar du kartus. Laikui bėgant kūdikis suformuoja savo skydliaukę ir jam nebereikia iš motinos vartoti hormonų T4 ir T3, o po kurio laiko skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis stabilizuojasi..

Jei motinos ar vaisiaus organizme yra kokių nors anomalijų, TSH nėštumo metu gali būti didesnė ar mažesnė už leistinas ribas. Todėl labai svarbu kontroliuoti hormono lygį, kad būtų galima laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią kūdikio patologijos vystymuisi..

Reikėtų nepamiršti, kad nedidelis nukrypimas nuo normos ne visada reiškia hormoninės sistemos sutrikimus, tačiau gali būti susijęs su individualiomis motinos savybėmis. Todėl, jei testai parodė, kad TSH yra tik šiek tiek žemiau normos, nesijaudinkite. Jei neatitikimas yra reikšmingas, turite skambėti žadintuvu.

Padėtis yra ypač pavojinga, jei problema yra susijusi su per mažu T4 ir T3 gamyba: tai gali išprovokuoti rimtų kūdikio patologijų vystymąsi iki kretinizmo. Labai svarbu pasikliauti geru gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų..

Padidėjęs TSH

Jei TSH lygis nėštumo metu pirmąjį trimestrą yra 2,5-3 kartus didesnis nei normalus, tai rodo hipotiroidizmo vystymąsi, kai skydliaukė sumažina savo aktyvumą ir nustoja sintetinti reikiamą kiekį hormonų. Be to, didelis TSH lygis nėštumo metu gali reikšti antinksčių nepakankamumą, piktybinį ar gerybinį hipofizės ar skydliaukės naviką. Paskutiniame trimestre yra sunkios gestozės (toksikozės) požymių.

Nėštumo metu būtina sumažinti aukštą TSH. Tai ypač svarbu pirmąjį trimestrą, kitaip kūdikis negaus skydliaukės hormonų, reikalingų jo vystymuisi, o tai sukels ankstyvą persileidimą ar vaikui atsiras įvairių patologijų, kurios turės įtakos ne tik fiziniam, bet ir psichiniam vystymuisi ir bus kretinizmo priežastis. Šie simptomai rodo, kad nėštumo metu gali padidėti TSH:

  • nuovargis ir nuovargis;
  • per didelis blyškumas;
  • žema temperatūra;
  • prastas apetitas su per dideliu svorio padidėjimu;
  • nemiga;
  • sumažėjusi reakcija, neatsargumas;
  • patinimas, kaklo sustorėjimas.

Kadangi šie simptomai yra labai panašūs į įprastus nėštumo pasireiškimus, juos labai lengva ignoruoti ir nekreipti į juos daug dėmesio. Norėdami išvengti problemų ateityje, esant tokiems požymiams, geriau žaisti saugiai ir paaukoti kraują hormonams.

Jei tyrimai patvirtina pažeidimus kūne, reikės atlikti papildomus tyrimus ir tyrimus, kad gydytojas galėtų nustatyti diagnozę ir sudaryti teisingą gydymo schemą. Tokiu atveju turite būti pasirengę dėl to, kad vaistus, įskaitant hormoninius vaistus, reikės vartoti viso nėštumo metu.

Žemas hormonų kiekis

Jei tirotropino kiekis yra tik šiek tiek mažesnis už normalų, nesijaudinkite. Pavyzdžiui, TSH nėštumo metu žemiau priimtinų standartų per pirmąjį trimestrą dažnai rodo dvynių gimimo tikimybę.

Bet jei analizės duomenys artėja prie nulio, tai gali reikšti didelę persileidimo tikimybę pirmąjį trimestrą arba galimas kūdikio vystymosi problemas. Faktas, kad organizmas gamina tirotropiną, yra daug mažesnis nei normalus, net prieš tyrimų rezultatus galima įtarti šiais simptomais:

  • per aukštas kraujospūdis;
  • migrena;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • kūno temperatūra išlieka stabili ties 37 ° ženklu;
  • rankos purtymas;
  • padidėjęs dirglumas;
  • užuot priaugusi svorio, moteris numeta svorio.

Mažas TSH nėštumo metu dažnai rodo hipertiroidizmą, kai skydliaukė gamina T4 ir T3 daug daugiau, nei būtina nėščiai moteriai. Tarp priežasčių, kodėl TSH gali būti mažesnis už leistinas normas, gydytojai taip pat vadina nervinę įtampą, stresą, gerybinio naviko išsivystymą ir hipofizės veiklos sutrikimus..

Kad ir kokia būtų priežastis, tai ne tik pablogina nėščios moters sveikatą, bet ir neigiamai veikia kūdikio vystymąsi bei jo nervų sistemos formavimąsi. Norėdami išvengti tokių problemų, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, gydytojas nurodo vartoti vaistus, skirtus slopinti skydliaukės hormonų T4 ir T3 sintezę..

Taip pat turite laikytis specialios dietos, kuria siekiama padidinti TSH lygį nėštumo metu ir sumažinti T4 ir T3 gamybą. Dieta šiuo atveju numato baltymų maisto padidėjimą, riebalų, angliavandenių, druskos ir riebaus maisto apribojimą. Taip pat dietologai, norėdami stabilizuoti TSH, rekomenduoja patiekalus su grikiais, burokėliais, salotomis, špinatais, jūros dumbliais.

Terapija ir prevencija

Norėdami išvengti tokių nemalonumų, planuodami nėštumą, gydytojai rekomenduoja atlikti hormonų testą ir, jei nustatoma problema, imtis gydymo, kad būtų nustatytas hormoninis fonas. Geriausias pasirinkimas būtų, jei TSH rodikliai šiuo atveju svyruotų tarp 2 μMU / ml.

Gimusiam kūdikiui negalima nekreipti dėmesio į gydytojo rekomendacijas ir atsisakyti vartoti jodomarino bei kitų jodo turinčių vaistų, nes labai dažnai jodo trūkumas yra pagrindinė tirotropino lygio nukrypimo nuo normalaus priežastis. Taip pat nevenkite hormoninių vaistų, kurių veiksmas yra skirtas stabilizuoti hormoninį foną.

Kad gydytojas galėtų kontroliuoti procesą, būtina laiku pateikti visus jo paskirtus tyrimus..

Norint, kad TSH lygis normalizuotųsi, reikia ne tik vartoti gydytojo paskirtus vaistus, bet ir laikytis su juo suderintos dietos, būtinas visiškas poilsis, saikingi fiziniai pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore. Taip pat turėtumėte apriboti viešnagę neuždususiuose kambariuose..

Norma TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) nėštumo metu

Kas yra skydliaukės hormonai

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (sutrumpinta versija - TSH) gaminamas iš priekinės hipofizės, o jo pagrindinis tikslas yra sureguliuoti skydliaukę, stimuliuojant tiroksino (T3) ir trijodtironino (T4) gamybą..

Šie hormonai yra labai svarbūs organizmui, nes jie yra atsakingi už augimo procesą, baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą ir veikia virškinimo sistemos veiklą, širdies ir kraujagyslių, seksualinę..

Be to, jie veikia psichinę funkciją, reguliuodami nuotaiką.

Apie hormoną TSH nėštumo metu

Nėštumo metu būtina atlikti TSH lygio analizę. Tačiau jei moteris turėjo skydliaukės problemų arba praeityje buvo nėštumų, kurių rezultatas nesėkmingas, planuojant kitą nėštumą reikėtų atlikti tokią TSH analizę, kad būtų išvengta nemalonių padarinių pasikartojimo..

Nepaisant to, kad TSH negamina skydliaukė, jis gali parodyti išsamų savo darbo vaizdą dėl „grįžtamojo ryšio“ principo, pagal kurį padidėjus T3 ir T4 lygiams sumažėja TSH ir atvirkščiai..

Optimalu kontroliuoti TSH kartą per tris mėnesius, tačiau, jei yra įrodymų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti dažnesnę analizę..

Norėdami gauti tinkamus rezultatus, turėtumėte:

  • neįtraukite fizinio aktyvumo porą dienų prieš testą;
  • paaukokite kraujo ryte tuščiu skrandžiu;
  • stebėdami dinamiką, atlikite analizę vienu metu.

TSH hormono lygis nėštumo metu moterims

Koks turėtų būti TSH nėštumo metu? Kalbant apie TSH normą nėštumo trimestrais, priimtini rodikliai yra šie:

  1. Pirmasis trimestras: nuo 0,1 iki 0,3 mU / l.
  2. Antrasis trimestras: nuo 0,2 iki 3,0.
  3. Trečias trimestras: nuo 0,3 iki 3,0.

Tyrimo rezultato „normalumo“ klausimą turėtų spręsti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus būsimos motinos kūno niuansus ir ypatybes, prireikus paskirdamas papildomus skydliaukės tyrimus..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono anomalijos nėštumo metu

Kartais TSH lygis nėštumo metu nukrypsta nuo normos ir gali būti aukštas arba žemas.

Padidėjęs TSH nėštumo metu

Būdingi simptomai:

  • nuovargis ir silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga;
  • blyškumas;
  • žema temperatūra;
  • sumažėjęs apetitas padidėjus svoriui;
  • kaklo sustorėjimo išvaizda.

TSH lygio padidėjimo priežastys:

  • sunki psichinė liga;
  • nereguliuojamas TSH sekrecija;
  • sunki gestozė;
  • navikai;
  • vartoti vaistus;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • stiprus fizinis aktyvumas.

Sumažėjęs TSH nėštumo metu

Sumažėjusio lygio simptomai:

  • galvos skausmai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • reikšmingas apetito padidėjimas;
  • drebulys kūne, rankose;
  • širdies plakimas;
  • karščiavimas;
  • nesubalansuotos emocinės apraiškos.

TSH sumažėjimo priežastys:

  • dvigubas ar trigubas nėštumas;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • hipofizės ląstelių mirtis pogimdyminiu laikotarpiu;
  • hormoninių vaistų perdozavimas;
  • stiprus stresas;
  • toksiškas goiteris.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali atsirasti dėl nesaugių pasekmių, tokių kaip placentos subyrėjimas, persileidimas, vaisiaus apsigimimai, preeklampsija, vystymosi vėlavimas, todėl reikia nedelsiant skirti gydymo kursą. Endokrinologas turėtų paskirti ją prižiūrint ginekologui, o ne pačiai moteriai, pats nustatydamas diagnozę.

Vaizdo įrašas apie TSH normą nėščioms moterims

Galite sužinoti, kaip svarbu stebėti TSH lygį nėštumo metu ir kaip jį išlaikyti normalų, žiūrėdami vaizdo įrašą:

TSH lygio svyravimai nėštumo metu: normos ir nukrypimai, terapinė taktika

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) nėštumo metu daro didelę įtaką normaliam kūdikio vidaus organų formavimuisi ir vystymuisi. TSH svyravimai, peržengiantys normą, gali turėti įtakos negimusio vaiko raidai iki jo negalios. Todėl svarbu žinoti ligos pasireiškimo simptomus ir prireikus imtis terapinių priemonių.

TSH reikšmė nėštumo metu

TSH (tirotropinas, tirotropinas) yra medžiaga, kurią sintetina ir atpalaiduoja priekinė hipofizė. Hormonas yra atsakingas už normalų skydliaukės funkcionavimą. Reaguodama į tirotropino gamybą, skydliaukė suaktyvina savo pačių hormonų - T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) - gamybą. Šios medžiagos kontroliuoja:

  • baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaita;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbas;
  • virškinimo trakto funkcionavimas;
  • lytinės funkcijos būklė;
  • psichologinė sveikata.

Skydliaukės hormonai ir tirotropinas veikia pagal grįžtamojo ryšio principą: sumažėjus T3 ir T4 kiekiams organizme, tirotropino koncentracija padidėja, tačiau mažėja tik didėjant jų kiekiui.

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojantis hormonas atlieka keletą funkcijų:

  • stimuliuoja kiaušidžių geltonkūnį (endokrininę liauką, kuri susidaro po ovuliacijos), atsakingą už nėštumo palaikymą ankstyvosiose stadijose;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą jis yra atsakingas už negimusio kūdikio kūno aprūpinimą skydliaukės hormonais, pagal kuriuos vaisius suformuoja savo skydliaukę;
  • prisideda prie gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, didesniu mastu - smegenų, klojimo ir normalaus vystymosi.

Tirotropino lygio nustatymas nėštumo metu

Tyrimas susijęs su papildomais nėščios moters diagnostikos metodais, kurie atliekami, jei yra įrodymų. Tirotropino lygis nustatomas šiais atvejais:

  • nėštumas po ilgo nevaisingumo laikotarpio;
  • persileidimų ir praleistų nėštumų istorija;
  • skydliaukės liga artimiesiems;
  • patologija iš skydliaukės prieš nėštumą;
  • liaukos nukrypimų simptomai nėštumo metu.

Analizės indikacija yra apgyvendinimas vietose, kuriose yra jodo.

Tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti patologiją ir išrašyti vaistus (jei reikia), nes šios būklės simptomų nepaisymas gali sukelti persileidimą (jei liga išsivystė ankstyvose nėštumo stadijose) ar gilų negimusio kūdikio negalią..

Koks laikotarpis reikalingas analizei

Informatyviausias diagnozavimo laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitė.

Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės funkcijų sutrikimų, patartina atlikti tyrimą planavimo etape, tada iškart po jo atsiradimo ir vėliau kas mėnesį reikia kontroliuoti rodiklį..

Tolesnę apžiūros taktiką nustatys tik individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į rezultatus.

Iš praktikos galiu pasakyti, kad jei rezultatai yra normos ribose, gydytojas gali neskirti antro tyrimo arba rekomenduoti atlikti dinaminį stebėjimą tik tada, jei motinai yra „nerimą keliančių“ simptomų. Jei tyrimas parodė nukrypimą nuo normos, tada gydytojas paskirs antrą tyrimą ir prireikus paskirs vaistus..

Tirotropino padidėjimas nėščiai moteriai

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje gali būti dėl:

  • psichiniai ir somatiniai sutrikimai;
  • įvairios hipofizės patologijos (tirotropinoma - hipofizės adenoma, hipofizės navikas);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • sunkus fizinis krūvis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • neseniai atlikta operacija.

Koks yra aukšto TSH lygio pavojus vaikui?

Padidėjus TSH, pastebimas skydliaukės hormonų trūkumas (hipotireozė). Esant tokiai situacijai, moters kūnas nesugeba užtikrinti normalaus negimusio vaiko vystymosi. Tai gali sukelti persileidimą ankstyvosiose stadijose, rimtų apsigimimų (širdies defektų, skeleto sistemos struktūros sutrikimų) susidarymą ir negimusio kūdikio negalią (iki oligofreninio vaiko gimimo). Motinos hipotirozė yra pavojinga vaiko raidai ir gali sukelti persileidimą

Sumažėjęs nėščios moters skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis

TSH sumažėjimą gali lemti:

  • stresinės sąlygos;
  • psichinė liga;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • toksiškas goiteris;
  • traumos ir uždegiminiai procesai hipofizėje;
  • nevalgius ir laikantis sunkių dietų;
  • nekontroliuojamas ar netinkamas tam tikrų vaistų (hormoninių ir anabolinių vaistų, citostatikų) vartojimas.

Koks yra mažo TSH pavojus kūdikiui

Mažas TSH lygis pastebimas kaip per didelis skydliaukės hormonų kiekis organizme, medicinoje ši būklė vadinama tirotoksikoze. Didelė hormonų koncentracija gali sukelti įgimtą hipertiroidizmo formą, daugybinius apsigimimus. Pavojingiausia šios patologijos komplikacija yra mikrocefalija, ši patologija smarkiai veikia vaiko protinius sugebėjimus.

Apklausos žingsniai

Diagnozę, siekiant nustatyti tirotropino lygį, galima suskirstyti į du etapus:

  1. Pasirengimas nėščiai moteriai atlikti kraujo tyrimą.
  2. Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai.

Pasirengimas kraujo tyrimui

Likus trims dienoms iki būsimos motinos kraujo tyrimo, būtina atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo, alkoholio vartojimo, jei tokių yra.

Jei būsimoji motina vartoja vitaminų kompleksus, jodo preparatus ar hormoninius vaistus, rekomenduojama atšaukti jų vartojimą likus trims dienoms iki tyrimo, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Kraujas turėtų būti paaukotas ryte (nuo 8 iki 10 valandų) tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turėtų būti bent 12 valandų prieš tyrimą. Norėdami šiek tiek numalšinti alkį, leidžiama išgerti stiklinę nejudančio vandens. TSH kraujas aukojamas ryte tuščiu skrandžiu

Prieš atliekant analizę, reikia atmesti sunkius fizinius krūvius, kuo mažiau sumažinti stresines situacijas. Venkite perkaitimo ir hipotermijos.

Jei TSH lygio analizė vyksta ne pirmą kartą, svarbu atlikti tyrimą toje pačioje klinikoje ir tuo pačiu metu. Tai padės išvengti klaidų diagnozėje, o rezultatai bus tikslesni..

Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai

Atliekant analizę TSH lygiui nustatyti, reikia paaukoti veninį kraują. Procedūra niekuo nesiskiria nuo kraujo mėginių ėmimo biocheminiams tyrimams: ant rankos virš alkūnės uždedamas žandikaulis, tada pasiduodančiam asmeniui prašoma kelis kartus suspausti ir atlenkti kumštį, šiuo metu vieta, kur bus padaryta injekcija, bus apdorota alkoholiu. Slaugytoja prašo suspausti kumštį, adata praduria venos sienelę ir ištraukia reikiamą kiekį kraujo. Po to injekcijos vietoje uždedamas vilna, rankos paprašoma sulenkti per alkūnę ir laikyti šioje padėtyje iki 20 minučių..

Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas ir tiriama tik plazma, kad būtų nustatytas TSH lygis. Diagnostinis metodas vadinamas chemiliuminescenciniu imuniniu tyrimu ant mikrodalelių. Šis metodas leidžia nustatyti tirotropino koncentraciją 0,002 mU / l tikslumu.

Praktikoje ne kartą yra situacijų, kai moteris patiria pirmąjį patikrinimą miesto poliklinikoje ir nusprendžia antrąjį tyrimą atlikti privačioje klinikoje, remdamasi mintimi, kad ten dirbantys darbuotojai yra sąžiningesni, o rezultatas bus tikslesnis. Taigi iškart pasakysiu, kad tokių rezultatų negalima objektyviai palyginti. Kadangi reagentų kokybė, tyrimo metodas gali skirtis, todėl negalima teigti, kad skirtumas, gautas atlikus du tyrimus, yra patikimas.

Ar analizė yra privaloma?

Tikrinimas siekiant nustatyti TSH lygį nėščioms moterims yra susijęs su papildomais diagnostikos metodais ir atliekamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų apie moters ar vaisiaus sveikatą..

Jei moteris turi diagnozės indikacijų, tyrimas turi būti nemokamas. TSH analizė gydytojo nurodymu yra nemokama

Praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai gydytojai rekomenduoja atlikti patikrinimą pačios moters valia, kad, sakyčiau, saugiai žaisti. Tokiu atveju analizė bus mokama..

Perskaičiusi daug literatūros, manau, kad analizė turėtų būti atliekama kiekvienai nėščiai moteriai kartą per 6–8 savaites. Patologija iš skydliaukės gali vykti slaptai ir pasireikšti nėštumo fone. Šiuo atveju labai svarbu anksti diagnozuoti ligą..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingais nėštumo etapais

Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais skydliaukė susidaro tik vaisiui ir ji absorbuoja motinos hormonus, kad užtikrintų jo vystymąsi. Šiuo laikotarpiu nėščios moters kraujyje sumažėja tirotropino kiekis.

Indikatorius gali pasiekti 0 mU / l, ši situacija laikoma norma, jei yra daugialypis nėštumas.

Antrame nėštumo trimestre vaisius pradeda apsirūpinti reikalingais hormonais, jų iš motinos kūno sunaudoja daug mažiau, todėl jo hormoninis fonas pamažu grįžta į apatinę normos ribą..

Trečiąjį trimestrą tirotropino koncentracija paprastai būna normos ribose.

Lentelė: tirotropino normos nėštumo trimestrais

Gestacinis amžiusNorma, medus / L
1 trimestras0,1–2,0
2 trimestras0,3–2,8
3 trimestras0,4-3,5

Dėl reikšmingų TSH svyravimų reikia pakartotinai diagnozuoti ir kuo greičiau skirti vaistus.

Tirotropino lygio pusiausvyros nėščiosioms simptomai

Nėštumo fone gali būti labai sunku atskirti TSH lygio disbalanso simptomus nuo toksikozės apraiškų ir kitų „įdomios padėties“ veiksnių. Bet šios patologijos nustatymas yra nepaprastai svarbus ankstyvosiose nėštumo stadijose, todėl būsimoji mama turi labai atidžiai stebėti savo kūno pokyčius. Ir esant „trikdantiems simptomams“, jis nedelsdamas kreipiasi į gydytoją.

Endokrinologas turėtų išsiaiškinti, ar reikalingas tyrimas, norint nustatyti TSH lygį, ir tolimesnę gautų rezultatų analizę..

Lentelė: padidėjusio tirotropino lygio apraiškos

TikslasManifestacijos
Nervų sistemaSumažėjęs atmintis, mieguistumas, mieguistumas, dirglumas, išsiblaškymas, polineuropatija (pasireiškianti dilgčiojimo pojūčiu, skausmu, pirštų drebėjimu).
Širdies ir kraujagyslių sistemaŽemas kraujospūdis (hipotenzija), sumažėjęs pulsas (bradikardija)
Virškinimo sistemaSumažėjęs apetitas, dažnas pykinimas ir vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą
Dauginimosi sistemaSutrikusi kiaušidžių funkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis
Oda ir plaukaiLėtas augimas ir padidėjęs plaukų ir nagų trapumas, sausa oda, per didelis plaukų slinkimas
Metaboliniai procesaiSumažėjusi kūno temperatūra, padidėjęs atvėsimas, greitas svorio padidėjimas
Baltymų mainaiVeido, lūpų, periorbitalinės edemos, ENT organų (nosies gleivinės, vidurinės ausies, balso raukšlių) edema, dėl kurios pablogėja nosies kvėpavimas, klausa ir užkimimas.
Hematopoetinė sistemaĮvairių rūšių anemija, krešėjimo sistemos disfunkcija

Lentelė: žemo tirotropino lygio pasireiškimai

TikslasManifestacijos
Širdies ir kraujagyslių sistemaGreitas pulsas (tachikardija), pastebimas net miego metu, aritmijos (širdies ritmo sutrikimas)
Virškinimo sistemaPadidėjęs apetitas, polinkis viduriuoti, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas
Nervų sistemaDrebėjimas, gausus prakaitavimas, nerimas, nerimas, dirglumas, atminties praradimas, padidėjęs atitraukiamumas
Metaboliniai procesaiPagrindinio metabolizmo pagreitis (net esant normaliam ar padidėjusiam apetitui, pastebimas svorio kritimas)
SkydliaukėPadidėjęs plombų dydis ar atpažįstant plombas
IšvaizdaExoftalmos (išsipūtusios akys)

TSH disbalanso gydymas nėštumo metu

Jei aptinkami patologiniai analizės pokyčiai, endokrinologas turi nuspręsti, ar šį nukrypimą reikia gydyti. Jei nėščia moteris apžiūros metu nustatė reikšmingus nukrypimus nuo normos, klausimą dėl hormonų terapijos skyrimo turėtų spręsti tik patyręs endokrinologas

Tirotoksikozės gydymas nėštumo metu

Nustačius sumažėjusį TSH lygį, gydymas narkotikais reiškia tirostatikų paskyrimą. Terapijos ypatumas yra tas, kad šiuo laikotarpiu vaikas nėra apsaugotas nuo vaistų veikimo, ir tai gali sukelti tam tikrą riziką.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis rodo komplikacijas, tokias kaip savaiminis persileidimas (kai vartojamas ankstyvosiose stadijose), priešlaikinis gimdymas (vėlesniuose nėštumo etapuose)..

Iš tirretatikų grupės dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Propiltioacilis;
  • Tiamazole.

Gydymą turėtų atlikti patyręs gydytojas, kuris parinks dozę, galinčią sumažinti ligos simptomus, tačiau tai nepakenks vaisiaus vystymuisi..

Hipotiroidizmo gydymas nėštumo metu

Šios būklės gydymas narkotikais atliekamas naudojant pakaitinę hormonų terapiją. Vaisto dozę turi parinkti individualiai patyręs endokrinologas, nuolat stebėdamas hormonų kiekį moters kraujyje..

Kaip pakaitinė terapija naudojamas levotiroksinas, kurio prekės pavadinimai yra:

  • L-tiroksinas;
  • Eutiroksas.

Hipotireozė nėščioms moterims yra absoliuti indikacija skirti pakaitinę terapiją. Be to, nėščiai moteriai, sergančiai hipotiroze, gali būti sunku remtis hormoninių tyrimų duomenimis, dinamiškai įvertinant levotiroksino dozės tinkamumą, nes iš pradžių padidėjęs TSH lygis pamažu mažės. Atsižvelgiant į tai, levotiroksino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį: 1,6 μg 1 kg kūno svorio plius 50–75 μg arba 2,3 μg 1 kg kūno svorio per dieną..

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH lygio disbalanso prevencija nėštumo metu

Jodo norma nėštumo metu yra 220 mikrogramų per dieną. Priimtinas yra 100–200 mikrogramų jodo kiekis per dieną su įvairiais maisto produktais.

TSH prevencija

Norint išvengti šios būklės, nėščiajai rekomenduojama valgyti subalansuotą ir tinkamą mitybą, valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (šviežių vaisių, daržovių). Būtina atsisakyti konservuotų, riebių ir aštrų patiekalų.

TSH mažinimo prevencija

Norint išvengti TSH sumažėjimo, nėščiajai rekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose gausu jodo:

  • jūros žuvis;
  • jūros dumbliai;
  • žuvies riebalai;
  • obuoliai, vynuogės, vyšnios, slyvos, abrikosai (auginami dirvožemyje, kuriame gausu jodo).

Taip pat rekomenduojama į maistą dėti joduotos druskos, kurioje yra kalio jodato. Kadangi kai kurie gamintojai į druską prideda kalio jodido, kuris virimo metu greitai išgaruoja.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už normalų vaiko gimimo proceso eigą, taip pat už negimusio kūdikio gyvybinių organų ir sistemų vystymąsi. Tyrimas siekiant nustatyti TSH lygį skiriamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų, todėl nėščiai moteriai nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į visus pokyčius, kurie vyksta jos kūne. Ir jei nustatomi „trikdantys“ simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.