TSH normos ir anomalijos nėštumo metu

Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, bet ypač nėštumo laikotarpiu, nes nuo jos funkcionavimo priklauso ne tik moters sveikata, bet ir vaisiaus vystymasis. TSH arba skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas) yra atsakingas už skydliaukę ir jos hormonų sintezę. Skydliaukės patologiją nėštumo metu atlieka akušeris-ginekologas kartu su endokrinologu.

TTG funkcijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis organizme visiškai priklauso nuo to, kaip veikia skydliaukė ir kiti organai. Tirotropino funkcijos:

  • palaiko riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą;
  • stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi;
  • palaiko virškinamąjį traktą;
  • paveikia reprodukcinę funkciją;
  • nustato regėjimo ir klausos aiškumą;
  • veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Taip pat žmogaus nuotaika priklauso nuo TSH lygio, o jo koncentracijos pokytis atsispindi žmogaus psichinėje būsenoje (neurozė ar depresija). Be to, tirotropinas dalyvauja retinolio sintezėje. Keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui nėštumo metu, susidaro rimtos komplikacijos. TSH yra reikalinga geltonkūniui stimuliuoti po apvaisinimo, todėl nėštumas ir toliau vystosi ankstyvosiose stadijose. Be to, tirotropinas vaisiui suteikia skydliaukės hormonus (tiroksiną, trijodtironiną) vaisiui per pirmąsias 14 savaičių, todėl skydliaukė patenka į embrioną. Be skydliaukę stimuliuojančio hormono neįmanoma dėti ir toliau vystyti vaisiaus organus, ypač smegenis.

Pagal TSH skydliaukė gamina savo hormonus: T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas). Esant nepakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai organizme, padidėja T3 ir T4 sintezė, dėl kurios padidėja skydliaukės veikla, ir ji vadinama tirotoksikoze ar hipertiroze (šnekamojoje kalboje). Padidėjęs skydliaukės hormonų lygis savo ruožtu slopina TSH gamybą, o tai dar labiau pablogina situaciją. Didelę TSH koncentraciją sukelia skydliaukės hormonų trūkumas (dažniausiai su maistu vartojama nepakankamai jodo) ir sukelia hipotiroidizmą..

TSH nustatymo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nėštumo laikotarpiu nustatomas esant šioms indikacijoms:

  • nėštumas po ilgalaikio nevaisingumo;
  • praleisti nėštumai ir savaiminiai abortai praeityje;
  • apsunkinta šeimos skydliaukės ligos istorija;
  • skydliaukės ligos, nustatytos prieš pastojimą;
  • liaukos veiklos sutrikimo simptomų atsiradimas nėštumo metu;
  • gyvena rajonuose, kuriuose trūksta jodo.

Pasirengimas kraujo donorystei TSH

Laikoma, kad optimalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo donorystės laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitės. Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės problemų, būtina nustatyti tirotropino koncentraciją jos planavimo laikotarpiu, tada pakartoti analizę iškart po pastojimo ir kas mėnesį tirti TSH lygį viso nėštumo metu..

Rengdamasi paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, moteris turėtų nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį vieną dieną, 2 valandas prieš procedūrą, susilaikyti nuo valgymo, dieną prieš tai laikytis tam tikros dietos (atsisakyti sunkių maisto produktų, vartoti vaisius ir daržoves) ir atsisakyti fizinės bei psichinės įtampos.. Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, prieš procedūrą leidžiama gerti vandenį be dujų.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos

Tirotropino koncentracija nėštumo laikotarpiu yra 0,1 - 3,5 mIU / l, tačiau jo lygis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo trimestro:

  • 0–14 savaičių - TSH per 0,1–0,4;
  • 15 - 28 savaitės - tirotropino lygis yra 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 savaičių - TSH koncentracija nuo 0,4 iki 3,5.

Kodėl skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais:

  • Ankstyvosiose stadijose skydliaukė pradeda intensyviai tiekti kraują, kuris stimuliuoja jo veiklą. Tai taip pat paskatina skydliaukę ir pagamintą hCG, todėl organo tūris padidėja 50%. Dėl to padidėja T3 ir T4 gamyba, o grįžtamojo ryšio principu sumažėja hipofizės TSH sintezė. Todėl nedidelis tirotropino koncentracijos sumažėjimas per pirmąjį trimestrą nėra laikomas patologija, ypač sergant daugiau nei vienu vaisiu (dėl aukšto hCG lygio tirotropinas sumažėja beveik iki nulio)..
  • Po 10 nėštumo savaičių hCG lygis sumažėja, o per 13 savaičių jo koncentracija sumažėja 2–3 kartus. Atitinkamai padidėja TSH sintezė, sumažėja T3 ir T4 gamyba, o visi rodikliai normalizuojasi.
  • Didėjant nėštumui, estrogeno koncentracija didėja dėl vaisiaus antinksčių, gaminančių jas. HCG lygis toliau krenta, tai pasireiškia skydliaukės hormonų sumažėjimu ir atitinkamai padidėjusia hipofizės TSH sekrecija, tačiau rodikliai išlieka normos ribose..
  • Pradedant nuo antrojo trimestro, TSH gamyba taip pat šiek tiek padidėja, bet peržengia viršutines normos ribas.

Maža TTG produkcija

Esant mažoms skydliaukę stimuliuojančio hormono vertėms per pirmąsias 14 nėštumo savaičių padidėja skydliaukės hormonų kiekis, o tai pavojinga nėščios moters tirotoksikozės vystymuisi. Kliniškai hipertiroidizmas pasireiškia tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmu, padidėjusia kūno temperatūra ir apetitu. Moteris jaučia nuolatinį alkio jausmą, irzli, jaudinanti ir emociškai nestabili, skundžiasi drebėjimu galūnėse. Be to, būsimą motiną jaudina nemiga ir žarnyno sutrikimai (viduriavimas, po to vidurių užkietėjimas), gerklės džiūvimas ir skausmas ryjant, šlapi delnai ir šilumos netoleravimas. Atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja: skydliaukės (stručio) kaklo sustorėjimas, išsipūtusios akys, mirksėjimo trūkumas, svorio kritimas..

Veiksniai, lemiantys TSH sumažėjimą:

  • griežtos dietos laikymasis, iki atsisakymo valgyti;
  • stresai, nervų sistemos patologija (neurozė, depresija);
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė pogimdyminiu ar pooperaciniu laikotarpiu);
  • padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija (nekontroliuojamas gydymas TK ir T4 vaistais);
  • hipertiroidizmas (difuzinis toksiškas goiteris);
  • skydliaukės navikai;
  • daugialypis nėštumas;
  • sutrikusi hipofizio veikla.

Padidėjusi TSH sintezė

Skydliaukės funkcijos sutrikimas ir jo hormonų gamybos sumažėjimas atsiranda dėl jodo junginių trūkumo organizme. Atitinkamai padidėja tirotropino gamyba hipofizės srityje, padidėja hormono koncentracija kraujyje. Norėdami išvengti šios būklės, visoms nėštumą planuojančioms moterims ir besilaukiančioms motinoms gydytojai rekomenduoja vartoti jodo preparatus (jodo atsargas arba jodomariną). Kadangi pirmąjį trimestrą embrionas išleidžia motinos skydliaukės hormonus, tada, kai iš pradžių jų koncentracija nepakankama, būklė tik blogėja. Kliniškai tirotropino ir hipotireozės koncentracijos padidėjimas pasireiškia pablogėjusia savijauta, silpnumu ir nuovargiu, mieguistumu, žema temperatūra, bradikardija, patinimu, atminties sutrikimais ir nesugebėjimu susikaupti, vidurių užkietėjimu, letargija, besikeičiančiu nervingumu ir sumažėjusiu apetitu. Fizinis patikrinimas atskleidžia perteklinį svorį, odos ir gleivinių blyškumą ir sausumą, bendrą patinimą, trapius nagus ir plaukus, padidėjusį plaukų slinkimą, hipotenziją, klausos praradimą ir užkimimą dėl nosies, vidurinės ausies ir balso raukšlių gleivinių patinimo..

Veiksniai, prisidedantys prie TSH augimo:

  • hipofizės, antinksčių, kiaušidžių navikai;
  • bendros ligos su sunkiu kursu;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • skydliaukės hormonų atsparumas;
  • apsinuodijimas švinu druska;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • sunki gestozė;
  • vartoti gliukokortikoidus, jodo preparatus, antipsichozinius vaistus.

Koks yra deficito ir perteklinio TSH pavojus nėštumo metu?

Sumažėjus tirotropino koncentracijai ir padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, pacientui išsivysto tirotoksikozė, kuri nėštumo laikotarpiu išprovokuoja:

  • savaiminis abortas;
  • praleistas nėštumas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus anomalijos;
  • sunki ankstyva toksikozė (nepakeliamas vėmimas);
  • arterinė hipertenzija;
  • preeklampsija 16 - 18 savaičių;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kraujavimas po gimdymo ir po gimdymo;
  • vaisiaus netinkama mityba;
  • vaiko psichoemociniai sutrikimai (hiperaktyvumas, didelis jaudrumas).

Padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai, sumažėja triijodtironino ir tiroksino gamyba geležyje, dėl kurios atsiranda hipotireozė ir šios nėštumo komplikacijos:

  • centrinės nervų sistemos formavimosi pažeidimas, kuris dar labiau kupinas psichinių sutrikimų ir vaiko psichinių trūkumų;
  • nėščiųjų nėščiosios;
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninis liaukos uždegimas);
  • hipofizės navikas - tirotropinomas;
  • ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • tulžies pūslės uždegimas (silpni motoriniai įgūdžiai);
  • polinkis į alpimą (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija be gydymo geležies preparatais poveikio;
  • mėšlungis.

TSH lygio korekcija nėštumo metu

Jei įtariate hiper- ar hipotireozės išsivystymą, nėščią moterį stebintis akušeris-ginekologas nusiųs ją konsultacijai pas endokrinologą. Savo ruožtu endokrinologas paskirs tyrimą:

  • Skydliaukės ultragarsas (dydis, tūris, mazgų buvimas, uždegimas ar navikas);
  • kraujo donorystė TSH, T3, T4;
  • tiroperoksidazės antikūnų nustatymas;
  • kompiuterinė smegenų tomografija (įtarus hipofizės naviką ar jo audinio mirtį).

Nustačius TSH padidėjimo ar sumažėjimo priežastį, skiriami vaistai:

  • padidėjus TSH koncentracijai ir sumažėjus skydliaukės hormonams, reikalingas pakaitinis gydymas levotiroksinu (L-tiroksinas, eutiroksas) ir paskyriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo;
  • sumažėjus TSH lygiui ir padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, reikia gydyti tirostatikais (metimazoliu, tiamisoliu)..

Taip pat svarbu pakeisti būsimos motinos mitybą. Jei yra hipotiroidizmas, į racioną įtraukite daug jodo turinčių maisto produktų (jūrinių baravykų, žuvies, jūros kopūstų, joduotos druskos) ir apribokite paprastųjų angliavandenių (saldainių, bandelių) ir pieno produktų suvartojimą. Sergant tirotoksikoze, iš raciono pašalinkite jodo turinčius maisto produktus ir padidinkite baltymų, riebalų ir angliavandenių, šviežių daržovių ir vaisių suvartojimą. Taip pat venkite produktų, kurie stimuliuoja smegenis (stipri arbata ir kava, prieskoniai ir prieskoniai, šokoladas)..

Vaizdo įrašas: Nėštumas ir TSH

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Tam tikri TSH rodikliai skirtingais nėštumo trimestrais

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis bet kurios moters gyvenime, kai visos kūno sistemos turi veikti harmoningai. Tai taip pat taikoma hormoninei būklei. Ypatingas dėmesys skiriamas tam tikrai grupei - tai, kuri yra atsakinga už pastojimo, nėštumo, vaisiaus vystymosi ir gimdymo procesą. TSH nėštumo metu nusipelno ypatingo dėmesio.

TSH yra hormonas, kurį gamina ne skydliaukė, o hipofizė. Tačiau dažniausiai pagal TSH lygį nėštumo metu vertinama skydliaukės būklė, taip pat galimi pavojai ir pavojai. Ypatingas dėmesys bus skiriamas hormonų skyriui, kai nėščia moteris anksčiau turėjo problemų dėl endokrininės sistemos guolio ar tiesiog jos funkcionalumo..

TSH nėštumo metu: kuris gydytojas skiria tyrimą?

Ginekologas, atliekantis nėštumą, gali nukreipti įvairių organų ir sistemų funkcionalumui ištirti. Jis ypač atidžiai stebės būsimos motinos, kuriai anksčiau buvo problemų dėl gimdymo ir pastojimo, taip pat dėl ​​skydliaukės nukrypimų, sveikatą..

Dėmesio! Kai kurie ginekologai taip pat turi antrąją specializaciją - endokrinologą, todėl paskiria tyrimus ir interpretuoja rezultatus savarankiškai. Bet net ir tokie platesnio profilio gydytojai gali nusiųsti nėščią moterį papildomam tyrimui, konsultacijai ir endokrinologui. Remiantis tyrimų rezultatais ir esant TSH anomalijoms nėštumo metu, skiriamas tinkamas gydymas.

Gavę siuntimą pas endokrinologą, jūs neturėtumėte atidėti tyrimo. Gydytojas būsimos motinos būklę įvertina ne tik pagal TSH rezultatus. Jis gali papildomai palpinti patį organą - skydliaukę, nustatyti ar atmesti goiterį, taip pat paskirti papildomą tyrimą - ultragarsą..

Jei nėštumo metu vis dar aptinkama TSH anomalijų, gydytojas nusprendžia skirti pakaitinę terapiją ar kitą tinkamą gydymą. Neatsisakykite vartoti vaistų. Priešingu atveju galimi dideli vaisiaus vystymosi nukrypimai, kyla pavojus pačiam nėštumo procesui.

Tačiau prieš skirdamas gydymo metodą gydytojui gali prireikti papildomų tyrimų rezultatų..

Ar yra ryšys tarp pastojimo ir hormono TSH?

TSH norma nėštumo metu žymiai skiriasi nuo būdingos normalios būklės moteriai. Koncepcijai šis indikatorius turėtų būti griežtai laikomasi tam tikrų ribų - nuo 1,5 iki 2,5 mU / l. Jei faktiniai rezultatai žymiai skiriasi nuo normos, nėštumas gali visai neįvykti. TSH sekrecijos pažeidimas gali sukelti persileidimą ankstyvose nėštumo stadijose.

Jei pora ilgą laiką negali pastoti vaiko, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Dažnai priežastimi tampa hormonai. TTG „atsakingų“ sąraše nėra paskutinėje vietoje.

Iškart po pastojimo TSH koncentracija staigiai sumažėja. Bet jis vis tiek turi likti 0,4–4 mU / l diapazone, kad nėštumo procesas būtų normalus. Dažnai, net esant hormonų būklei, pastojimas gali būti diagnozuotas, kai kiti metodai kurį laiką lieka neinformatyvūs..

TSH yra svarbus endokrininės sistemos hormonas, kuris iš dalies reguliuoja pastojimo ir vaiko gimimo procesą. Štai kodėl svarbu išsiaiškinti, kokios normos yra nustatomos pirmajam, antrajam, trečiajam nėštumo trimestrui.

TSH poveikis nėštumui

TSH norma nėščioms moterims skirsis skirtingais nėštumo etapais. Hipofizės priekinėje skiltyje susidaro biologiškai aktyvi medžiaga, o „pradėjusi vykdyti“ pagrindinę funkciją ji kontroliuoja skydliaukę. Būtent su tuo susijęs didžiausias klaidingas požiūris - daugelis mano, kad skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra gaminamas skydliaukės. Tačiau taip nėra - geležį gamina tik T4 ir T3. Jei tokių hormonų nepakanka, tada hipofizė pradeda gaminti daugiau TSH, jei per daug - tai sumažina gamybą.

TSH ir nėštumas yra neatsiejamai susiję, nes skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina T3 ir T4 gamybą. Jie yra atsakingi už:

  1. Geltonkūnio stimuliacija, atsakinga už embriono išsaugojimą pačiais pirmais vaisiaus vystymosi etapais;
  2. Stimuliuoja ir kontroliuoja visų vaisiaus vidaus organų vystymąsi;
  3. Tai suaktyvina smegenų vystymosi procesą pirmaisiais nėštumo etapais - per pirmąjį trimestrą. Šiuo laikotarpiu nustatyta TSH norma skiriasi nuo kitų lygių (būdinga antrajam ir trečiajam trimestrams).

Po nėštumo moters kūnas pradeda gaminti hCG - žmogaus chorioninį hormoną. Jo koncentracija auga kiekvieną dieną, o tai turės įtakos TSH lygiui. Štai kodėl kiekvienam trimestrui nustatoma atskira TSH norma.

Kraujo donorystės savybės norint patikrinti TSH lygį: kokios yra taisyklės?

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma nėštumo metu turėtų atitikti leistiną normą, kuri pašalina riziką ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo tikimybę. Nukrypimai yra pavojingi normaliam nėštumo eigai, todėl juos reikės šiek tiek pakoreguoti. Jei nepaisysite gydytojo rekomendacijų, tai gali paveikti kūdikio sveikatą. Jis gali turėti įgimtą skydliaukės funkcijos sutrikimą..

Jei iki pastojimo moteris nepaaukojo kraujo už hormonus, jai bus rekomenduota tai padaryti 6–8 nėštumo savaitėmis. Laikas gali keistis aukštyn arba žemyn - viskas priklauso nuo pirmo apsilankymo pas ginekologą laiko po nėštumo fakto ir buvimo, skydliaukės sutrikimų buvimo, nebuvimo praeityje.

Kad atlikti tyrimai būtų veiksmingi ir teisingi, kraujo donorystė turėtų būti vykdoma laikantis tam tikrų taisyklių:

  • Eikite į laboratoriją ryte - patartina sau nustatyti apsilankymo laiką nuo 7 iki 11 valandos;
  • Prieš analizę negalima valgyti maisto. Galite gerti šiek tiek švaraus vandens be dujų, bet vis tiek turėtumėte atsisakyti kavos su arbata;
  • 24 valandas turėtumėte pamiršti apie cigaretes. Apskritai nėštumo metu rūkymas kenkia ne tik mamos, bet ir negimusio kūdikio sveikatai. Jis gauna „pilną kokteilį“ kenksmingų medžiagų tiesiai per virkštelę;
  • Jūs turite pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus. Jis nusprendžia, ar atidėti, ar ne, atlikti TSH testą nėštumo metu, neatsisakant vaistų. Tai ypač svarbu tiems, kuriems taikoma pakaitinė terapija..

TSH normos skirtingais nėštumo etapais

Svarbu suprasti, kad nėštumo metu kiekvienam trimestrui nustatomos skirtingos TSH normos. Lentelė. TSH normos nėštumo metu skirtingu metu

TrimestrasNorma, medus / L
Pirmas0,1–2
Antra0,3–2,8
Trečias0,4-3,5

Vystymosi procese vaikas pasisavins visus motinos kūno išteklius. Pastarieji turės „dalintis“ ne tik vitaminais, mineralais, maistinėmis medžiagomis, bet ir biologiškai aktyviomis medžiagomis. Dėl staigaus hormonų šuolio gali sumažėti TSH lygis ir padidėti T4 ir T3. Taip yra todėl, kad kūdikis gimdoje dar neturi skydliaukės, todėl iš niekur negali gauti hormonų, pavyzdžiui, iš motinos kūno.

Dar didesnis sumažėjimas - dažnai net iki 0 mU / L - pastebimas moterims, kurios turi daugiavaisį nėštumą. Kūno išlyginimo rodikliai yra pakankamai greiti, nors kai kuriais atvejais nėštumo metu jie vis dar smarkiai skiriasi nuo TSH normos.

TSH standartai trimestrams

Pirmas

TSH normos pirmąjį nėštumo trimestrą reikšmingai skirsis nuo normos, nustatytos normaliai būsenai. Būtent šiuo laikotarpiu skydliaukę stimuliuojančio hormono svyravimai dažniausiai skiriasi. Šiuo laikotarpiu indikatorius yra 0,1–2 mU / l.

Nukrypimai aukštyn gali sukelti persileidimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nuolat didelis rodiklis taip pat neigiamai paveiks įvairių vaisiaus organų vystymąsi..

Kyla pavojus, kad vaikas nukryps:

  1. Antinksčių disfunkcija;
  2. Gestozė ir sunki;
  3. Cholecistektomija;
  4. Įvairūs psichinės ir somatinės būklės sutrikimai.

Ankstyvose nėštumo stadijose padidėjus TSH lygiui, priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė.

Antrasis trimestras

Jau šiame etape gimdantis kūdikis yra gana pajėgus savarankiškai gaminti svarbų hormoną, nes skydliaukė susidaro kūdikiui 12-tą nėštumo savaitę. Būtent šis faktas pateisina TSH normos padidėjimą antruoju nėštumo trimestru. Kadangi sintezė vaiko kūne jau atliekama savarankiškai, standartinis lygis pakyla iki 0,3–2,8 mU / l.

Antrasis trimestras yra laikas, kai kūnas jau palaipsniui grįžta į įprastą režimą. Tai taip pat taikoma skydliaukės veiklai..

Trečias trimestras

TSH norma trečiąjį nėštumo trimestrą vėl keičiama. Šiuo laikotarpiu moters kūnas turėtų beveik visiškai grįžti į tuos rodiklius, kurie būdingi nesant nėštumui. TSH norma šiame etape siekia 0,4–3,5 mU / l.

Nurodytas rodiklis yra beveik identiškas tai, kas būdinga normaliai moters būklei.

Mažas TSH nėštumo metu

Tai būklė, kuri gali būti laikoma norma pradinėse vaisiaus vystymosi stadijose, kai dėl natūralių priežasčių sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja atlikti testus dar prieš pastojant.

Dažniausia liga, kai sumažėja TSH hormonų lygis, yra hipertiroidizmas. Jam būdingas per didelis skydliaukės aktyvumas, dėl kurio susidaro T3 ir T4 perteklius.

Simptomatologija

Yra būdingų požymių, pagal kuriuos galite nustatyti ligą. Tarp simptomų reikėtų paminėti šią būklę:

  • Staigus svorio metimas ir kūno svorio padidinimas jokiu būdu neveikia;
  • Exoftalmos yra būklė, kuriai būdingos išsipūtusios akys. Sunku nepastebėti tokios būsenos;
  • Prakaitavimas ir karščiavimas;
  • Aritmija ir tachikardija;
  • Padidėjęs skydliaukės tūris;
  • Vidurių užkietėjimas ir kiti virškinamojo trakto sutrikimai;
  • Galvos skausmai ir kiti sutrikimai.

Nurodoma tik dalis galimų simptomų, kurie gydytojui gali pasakyti apie tikrąją paciento būklę ir atskirti ją nuo natūralaus TSH sumažėjimo pradinėse nėštumo stadijose. Jūs neturėtumėte savarankiškai ieškoti priežasties ir aiškinti gautų testo rezultatų. Niekas negali to padaryti geriau nei gydytojas.

Padidėjęs TSH nėštumo metu

Ne mažiau pavojinga būklė, kuri dažnai būna besimptomė - moteris nejaučia diskomforto, todėl nesikreipia į gydytoją konsultacijai. TSH padidėjimas nuo normalaus lygio nėštumo metu yra pavojinga būklė ne tik pačiai motinai, bet ir vaisiui. Ilgalaikė didelė skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija lemia, kad organizmas jį kaupia, taip pat ir besivystantis. Dažniausiai priežastimi tampa hipotireozė - skydliaukės hormonų trūkumas.

Šią būklę reikia sureguliuoti, pakankamai lengva atkurti pusiausvyrą - turėtumėte skirti vartoti specialius vaistus.

Simptomatologija

Tokia būklė pasireiškia tokiais požymiais:

  1. Anemija ir patinimas;
  2. Užkimimas balsu;
  3. Per didelis svoris ir žema temperatūra;
  4. Mieguistumas ir bradikardija;
  5. Sumažėjusi atminties koncentracija ir vidurių užkietėjimas;
  6. Dirglumas ir nuotaikos svyravimai - nuo euforijos ir džiaugsmo iki suirimo ir nervingumo be jokios priežasties.

Kitas akivaizdus pasireiškimas yra sausa oda ir plaukų slinkimas, bloga nagų būklė. Derma gali gana stipriai išdžiūti, po to ji pradeda nulupti. Būtina atkurti padidėjusį hormonų balansą organizme.

Priešingu atveju persileidimo ir patologijų rizika vaisiaus vystymosi metu žymiai padidėja.

Derinimas

Neignoruokite hormonų disbalanso. Atstatykite trūkumą arba užkirskite kelią TSH kaupimuisi. Skydliaukės veiklos sutrikimai, dėl kurių netgi gali kilti problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Esant pusiausvyros sutrikimui, bus paskirta vaistų terapija:

  • L-tiroksinas - su padidėjusiu TSH lygiu;
  • Tirostatikai - žemai. Tai yra tam tikri vaistai, skirti sumažinti hormonų T3 ir T4 sekrecijos lygį.

TSH analizė nėštumo metu I, II ir III trimestrais: rodiklių suskirstymas

Medicinos ekspertų straipsniai

TSH nėštumo metu gali neturėti tokių pat reikšmių kaip normaliomis sąlygomis. Skydliaukės funkcijos stebėjimas yra labai svarbus sveikoms moterims, taip pat moterims, kurioms yra skydliaukės funkcijos sutrikimas. Galų gale vaiko vystymasis priklauso nuo daugelio moters organų funkcijų, įskaitant skydliaukės funkciją.

TSH analizės nėštumo metu indikacijos

TSH lygio patikrinimo indikacijos yra hipotiroidizmui būdingų simptomų atsiradimas - mieguistumas, nepakankamas svorio padidėjimas, tankios edemos atsiradimas ir odos trofiniai sutrikimai. Jei yra tokių simptomų, tada mes kalbame apie nėščių moterų hipotireozės klinikinę formą, o tai reiškia, kad tokiais atvejais tyrimas yra būtinas. O kas, jei hipotiroidizmo eiga yra subklinikinė. Tokiais atvejais, jei moteris nori pagimdyti sveiką kūdikį, turėtų atsirasti sveiko nėštumo planavimo metodai. Motinų tyrimai prieš nėštumą tokiais atvejais taip pat turėtų apimti skydliaukės funkcijos patikrinimą..

Planuodama nėštumą, TSH gali būti atrankos testas, kuris gali nustatyti, ar moteris turi anomalijų. TSH norma planuojant nėštumą turėtų būti 0,4–4,0 mIU / L. Jei moteris turi problemų su skydliaukės veikla arba ji gydo skydliaukės patologiją, tuomet planuojant nėštumą TSH lygis neturėtų viršyti 2,5 mIU / L. Šis lygis leis normaliai embrionui implantuoti ir normaliai vystytis..

Mokymai

Pasirengimas šiai analizei nėra konkrečiai nurodytas. Dieną prieš testą nerekomenduojama gerti alkoholio, nikotino ir vaistų. Jei moteris skydliaukės funkcijai gydyti vartoja tiroksiną ar kitus vaistus, nustokite jų vartoti vienai dienai.

Kaip vartoti TSH nėštumo metu? Tai atliekama laboratorijoje tuščiu skrandžiu ryte. Veninio kraujo mėginių ėmimas, po kurio kelias dienas atliekamas tyrimas.

Su kuo susisiekti?

TSH analizės nėštumo metu metodas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracijos serume ar plazmoje nustatymas yra pripažintas kaip jautrus metodas diagnozuojant pirminę ir antrinę hipotiroidizmą. TSH išskiriama iš priekinės hipofizės ir skatina skydliaukės tiroksino ir trijodtironino gamybą ir išsiskyrimą. Nors TSH koncentracija kraujyje yra ypač maža, jos pakanka normaliai skydliaukės funkcijai palaikyti. TSH išsiskyrimą reguliuoja pagumburio gaminamas TSH išskiriantis hormonas (TSH). TSH ir TSH lygis yra atvirkščiai susijęs su skydliaukės hormonų lygiu. Kai kraujyje yra didelis skydliaukės hormonų kiekis, mažiau pagumburio išskiria TRH, todėl mažiau TSH išskiria hipofizė. Priešingas poveikis pasireikš sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje. Šis procesas yra žinomas kaip neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas ir yra atsakingas už tinkamą šių hormonų kiekį kraujyje..

Normalus atlikimas

TSH norma nėštumo metu trimestrais turi skirtumų, kurie yra susiję su skirtingais TK ir T4 sintezės lygiais viso nėštumo metu. Skirtingi rodikliai skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis, tačiau yra vidutiniai rekomenduojami TSH lygio rodikliai skirtingu metu:

  1. TSH nėštumo metu pirmąjį trimestrą turėtų būti nuo 0,1 iki 2,5 mIU / l;
  2. TSH nėštumo metu antrąjį trimestrą turėtų būti 0,2–3,0 mIU / L;
  3. TSH nėštumo metu trečiąjį trimestrą turėtų būti nuo 0,2 iki 3,5 mIU / L.

Jei yra kokių nors reikšmių nuokrypių, tada atliekamas išsamus skydliaukės funkcijos įvertinimas. Norėdami tai padaryti, ištirkite TSH, T3 ir T4 lygius nėštumo metu, kurie gali kalbėti apie vieną ar kitą skydliaukės funkciją.

Analizės aparatas

TSH lygio analizės aparatui naudojami monokloniniai antikūnai. Skystis skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracijai žmogaus serume nustatyti yra naudojamas ELISA rinkinys. Šis TSH rinkinys yra pagrįstas imunofermento tyrimo, sudaryto su fermentais, principu. Jis naudoja unikalų monokloninį antikūną, nukreiptą prieš tolimąjį antigeninį determinantą ant nepažeistos TSH molekulės. Kietajai fazei (šulinėliai ant mikrotitrinės plokštelės) imobilizuoti naudojama monokloninė anti-TSH pelė. Ožkos anti-TSH antikūnas yra konjuguoto fermento tirpale. Tiriamasis mėginys vienu metu reaguoja su šiais dviem antikūnais, todėl TSH molekulės yra „sumuštinyje“ tarp kietosios fazės ir fermentų sujungtų antikūnų. Po 60 minučių inkubavimo kambario temperatūroje, šulinėliai plaunami vandeniu, kad būtų pašalinti nesusieti žymėti antikūnai. Įpilamas TMB tirpalas ir inkubuojamas 20 minučių, dėl ko atsiranda mėlyna spalva. Spalvos vystymasis sustabdomas pridedant stop tirpalą, susidarant geltonai spalvai, ir matavimai atliekami spektrofotometru, kurio bangos ilgis 450 nm. TSH koncentracija yra tiesiogiai proporcinga mėginio spalvos intensyvumui. Mažiausia aptinkama TSH koncentracija šiame rinkinyje yra 0,2 μMU / ml.

Padidinkite ir sumažinkite vertes

Padidėjęs TSH nėštumo metu yra vienas iš laboratorinių hipotirozės požymių moteriai, taigi ir hormono trūkumas vaikui. Padidėjęs TSH, esant normalioms T4 ir T3 koncentracijoms, apibūdinamas kaip subklinikinis hipotiroidizmas. Manoma, kad subklinikinė hipotireozė nėštumo metu yra 2–5%. Tai beveik visada yra besimptomė. Moterys, sergančios subklinikine hipotiroze, dažniau nei moterys, sergančios eutireoze, turi teigiamą TPO antikūnų aktyvumą. Subklinikinė hipotireozė yra susijusi su neigiama motinos ir palikuonių baigtimi, dauguma rekomenduoja pakeisti tiroksiną moterims, turinčioms subklinikinę hipotiroidizmą. Nepaisant to, kad gydymas tiroksinu pagerina akušerijos baigtį, neįrodyta, kad tai keičia ilgalaikį palikuonių neurologinį vystymąsi. Aukšto TSH turinčio vaiko pasekmės neapsiriboja mažu gimimo svoriu. Gali gimti kūdikis, turėdamas įgimtą hipotiroidizmo požymių. Šiai patologijai būdingas nepakankamas vidaus organų, daugiausia jungčių smegenyse, vystymasis. Su nediagnozuota įgimta hipotireozė vaikui pasireiškia gilus pažintinis neurologinis deficitas.

Aukštas TSH ir praleistas nėštumas gali turėti tiesioginį ryšį. Kadangi skydliaukės hormonai palaiko nėštumą skatindami geltonkūnio funkciją, dėl jų nesėkmės nėštumas gali išnykti..

Kaip sumažinti TSH nėštumo metu, jei jo padidėjimas yra pavojingas. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad mes negalime paveikti TSH sintezės tiesiogiai per narkotikus. Jei organizme padidėjęs TSH, tai tik rodo, kad T3 ir T4 lygis yra žemiau normalaus. Todėl būtina padidinti šių hormonų koncentraciją, atitinkamai padidės ir TSH. Jei aukšto TSH fone yra mažai T3 ir T4, tada gydyme būtinai naudojamas hormonas tiroksinas. Levotiroksino vartojimas yra pasirinktas motinos hipotiroidizmo gydymas. Nėščiosioms reikia didelių dozių dėl greito TSH lygio padidėjimo dėl fiziologinio estrogeno kiekio padidėjimo, placentos pernešimo ir motinos T4 metabolizmo padidėjimo, skydliaukės hormonų plitimo padidėjimo. Nėštumo metu visa pakaitinė tiroksino dozė yra apie 2–2,4 mcg / kg per parą. Esant sunkiam hipotiroidizmui, pirmosioms dienoms gali būti paskirta tiroksino dozė, dvigubai didesnė už numatomą dienos dozės pakeitimą, kad būtų galima greitai normalizuoti papildomą skydliaukės tiroksino kiekį, kol sumažės galutinė pakaitinė dozė. Moterims, kurios jau vartoja nėštumo tiroksiną prieš nėštumą, paprastai reikia padidinti savo paros dozę vidutiniškai 30-50% didesne doze nei prieš pastojimą. Tiroksino dozė taip pat priklauso nuo hipotiroidizmo etiologijos. Moterys turėtų stebėti T4 ir TSH reikšmes prieš gimdymą kas 4–6 savaites..

Dietinio jodo trūkumas motinoje ir vaisiuje pažeidžia skydliaukės hormonų sintezę. Mažos skydliaukės hormonų vertės skatina padidėjusį TSH gamybą hipofizėje, o padidėjęs TSH skatina skydliaukės augimą, dėl kurio atsiranda motinos ir vaisiaus goiteriai. Todėl padidėjusio TSH priežastis gali būti ne tiek žemas T3 ir T4 lygis, bet pirmiausia tai gali būti jodo trūkumas. Tose vietose, kur yra didelis jodo trūkumas, skydliaukės mazgelių gali būti 30% nėščių moterų. Sunkus jodo trūkumas nėščioms moterims yra susijęs su nėštumo praradimo, negyvo gimdymo dažnio padidėjimu ir padidėjusiu perinataliniu bei kūdikių mirtingumu..

Normalus skydliaukės hormonų kiekis yra būtinas neuronų migracijai, mielinizacijai ir kitiems vaisiaus smegenų struktūriniams pokyčiams. Kadangi skydliaukės hormonai reikalingi viso nėštumo metu, jodo trūkumas turi įtakos tiek motinos, tiek vaisiaus skydliaukės hormonų gamybai, o netinkamas jodo vartojimas gali pakenkti. Visų pirma, jodo trūkumas motinai ir vaisiui nėštumo metu neigiamai veikia palikuonių pažintinę funkciją. Vaikams, kurių motinoms nėštumo metu labai trūko jodo, gali pasireikšti kretinizmas, kuriam būdingi dideli intelekto, kurtumo ir motorikos sutrikimai. Jodo trūkumas yra pagrindinė intelekto trūkumo, kurį galima išvengti visame pasaulyje, priežastis..

Tokiais atvejais netinka levotiroksinas didinti T3 ir T4 bei mažinti TSH, pirmiausia reikia ištaisyti jodo trūkumo lygį. Jodomarinas su padidėjusiu TSH nėštumo metu šiuo atveju yra pasirinktas vaistas jodo trūkumui gydyti. Visos nėščios ir žindančios moterys, turinčios šią problemą, turėtų vartoti jodomariną, kuriame yra 150–200 mikrogramų jodo per dieną.

Hipertiroidizmas yra retesnis nei hipotiroidizmas, nėštumo metu jis apytiksliai siekia 0,2%. Mažas TSH nėštumo metu ir padidėjęs T4 lygis yra laboratorinis hipertiroidizmo požymis moterims. Kartais nėštumo metu yra mažai TSH su normaliu T4, tai būdinga subklinikinei hipertireozei. Klinikiniai hipertiroidizmo simptomai yra tachikardija, nervingumas, drebulys, prakaitavimas, šilumos netoleravimas, proksimalinis raumenų silpnumas, dažnas tuštinimasis, sumažėjęs tolerancija mankštai ir hipertenzija..

Tokių pokyčių priežastys yra autoimuninio proceso formavimasis. Su šia patologija susidaro antikūnai (At) prieš TSH receptorius, kurie padidėja nėštumo metu būtent hipertiroidizmo atveju. Šie antikūnai klaidingai stimuliuoja TSH gamybą, o tai savo ruožtu skatina skydliaukės hormonų gamybą. Šie hormonai padidėja kraujyje ir suaktyvina visas nėščios moters skydliaukės bei kitų organų ir sistemų funkcijas..

Pagrindinė hipertiroidizmu sergančių moterų problema yra galimas poveikis vaisiui. Skydliaukės receptorių antikūnus reikia išmatuoti iki antrojo trimestro pabaigos moterims, sergančioms aktyvia liga..

Skydliaukės funkcijos pokyčiai nėštumo metu

Nėštumas yra laikotarpis, kuris geriausiu metu sukelia didelį fiziologinį stresą tiek motinai, tiek vaisiui. Tačiau jei nėštumą komplikuoja endokrininiai sutrikimai, tokie kaip hipotireozė, nepageidaujamų pasekmių motinai ir vaisiui galimybė gali būti didžiulė. Hipotireozė yra plačiai paplitusi nėščių moterų tarpe, o aptikimo dažnis, ypač besivystančiose šalyse, neatsilieka nuo problemos masto. Kadangi hipotirozė yra lengvai gydoma, laiku nustatant ir gydant sutrikimą, gali sumažėti nepageidaujamų vaisiaus ir motinos pasekmių, kurios yra labai dažnos, našta..

Skydliaukės funkcijos sutrikimas nėštumo metu yra dažnas - nuo 2% iki 4%. Motinos skydliaukės funkcijos sutrikimas yra susijęs su padidėjusia įvairių neigiamų pasekmių motinai ir vaikui rizika, įskaitant persileidimą, gimdos augimo sulėtėjimą, hipertenzinius sutrikimus, priešlaikinį gimdymą ir sumažėjusį kūdikio IQ. Nėštumo metu vyksta esminiai skydliaukės fiziologijos pokyčiai, užtikrinantys pakankamą skydliaukės hormonų kiekį tiek motinai, tiek vaisiui. Tai ypač svarbu ankstyvojo nėštumo metu, nes vaisiaus skydliaukė pradeda gaminti didelius kiekius TSH tik maždaug nuo 20 nėštumo savaitės, kol vaisius yra labai priklausomas nuo motinos hormonų. Dėl šio vaisiaus skydliaukės hormonų sintezės slopinimo, taip pat dėl ​​padidėjusios hormonus jungiančių baltymų (tiroksiną surišančio globulino) koncentracijos ir T4 skilimo placentos jodotironino deiodazės 3 metu, reikia padidinti motinos skydliaukės hormonų gamybą. Tam reikalinga sveika motinos skydliaukė ir pakankamas dietinis jodas. Dėl to didėja laisvų tiroksinų (FT4) koncentracija serume, o TSH koncentracija mažėja maždaug nuo aštuntos savaitės pirmoje nėštumo pusėje, todėl skiriasi TSH ir T4 kontrolės intervalai, palyginti su ne nėščia būsena..

Atsižvelgiant į šiuos su nėštumu susijusius skydliaukės fiziologijos pokyčius ir komplikacijas, susijusias su skydliaukės disfunkcija, svarbu nustatyti normalios skydliaukės funkcijos kontrolės intervalus nėštumo metu. Tai labai svarbu norint nustatyti moteris, kurioms reikalingas skydliaukės funkcijos gydymas ar korekcija..

Ne laiku diagnozuotas skydliaukės funkcijos sutrikimas gali tapti problema. Nors daug dėmesio buvo skiriama neigiamoms vaisiaus pasekmėms, susijusioms su hipotiroidizmu, dėmesys palaipsniui buvo nukreiptas ir į neigiamus šio sutrikimo padarinius motinai. Greita hipotiroidizmo diagnozė ir gydymas nėštumo metu yra labai svarbus. Taip pat reikia nustatyti ir gydyti subklinikinę hipotiroidizmą, kad būtų išvengta neigiamų padarinių, ypač motinos. Kadangi moterys, sergančios hipotiroidizmu nėštumo metu, ypač autoimuninės įvairovės, gali sukelti nusivylimą po gimdymo arba joms gali prireikti pakeisti tiroksiną po gimdymo, tinkamas stebėjimas yra privalomas. Ir net jei moteris prieš nėštumą buvo visiškai sveika ir niekada neturėjo skydliaukės sutrikimų, tokios problemos jai gali pasireikšti net įprasto nėštumo fone.

Įprasto nėštumo metu skydliaukės fiziologija labai pasikeičia. Šie pokyčiai vyksta visą nėštumą, padeda paruošti motinos skydliaukę, kad ji patenkintų medžiagų apykaitos poreikius nėštumo metu, yra grįžtama po gimdymo.

Ryškiausias pokytis yra padidėjęs tiroksiną surišančio globulino (TSH) kiekis. Jis prasideda pirmojo trimestro pradžioje, vidutiniškai plynaukštėje ir tęsiasi iki gimdymo. Taip yra dėl padidėjusio estrogeno lygio motinoms stimuliuojančio TSH sintezę ir, dar svarbiau, dėl sumažėjusio kepenų TSH klirenso dėl estrogeno sukeltos sializacijos. Dėl padidėjusios TSH koncentracijos padidėja baseinas ir padidėja bendras T3 ir T4 kiekis dėl padidėjusios motinos skydliaukės hormonų sintezės. Skydliaukės hormonų sintezė motinoje taip pat padidėja dėl pagreitėjusio jodido klirenso padidėjus glomerulų audinio filtracijos greičiui..

Padidėjęs T4 metabolizmas antruoju ir trečiuoju trimestrais dėl II ir III tipo placentos dejodinazių, kurios atitinkamai paverčia T4 į T3 ir T4 priešinga T3 ir T2, augimo, veikia kaip papildomas impulsas T4 sintezei. Jodidų kiekis plazmoje sumažėja dėl padidėjusio tiroksino metabolizmo ir padidėjusio inkstų jodido klirenso. Dėl visų šių pokyčių 15% nėščių moterų padidėja skydliaukės dydis, o po gimdymo tai normalizuojasi..

HCG serumas turi savo tirotropinį aktyvumą, kuris padidėja po apvaisinimo ir padidėja po 10–12 savaičių. Taigi, pirmąjį trimestrą laisvųjų T3 ir T4 kiekiai šiek tiek padidėja, o TSH lygis sumažėja per pirmąjį trimestrą, pakoreguotas antruoju ir trečiuoju trimestrais, kai sumažėja hCG lygis..

Kaip TSH veikia nėštumą? Atsižvelgiant į tai, kad grįžtamojo ryšio principas pirmąjį trimestrą šiek tiek sumažėja, jo poveikis taip pat šiek tiek sumažėja. Tačiau šio hormono sintezė išlieka ir ji veikia ne tik patį moters kūną, bet ir vaiko skydliaukę, kuri aktyviai vystosi.

Vaisiaus skydliaukė išsivysto iki 7 nėštumo savaičių. Vaisiaus liauka gali sugauti jodą per 12 savaičių ir sintetinti tiroksiną per 14 nėštumo savaitę. Tačiau reikšminga hormonų sekrecija nepastebima iki 18-20 nėštumo savaitės. Po to embrionų TSH, T4 ir TSH laipsniškai padidėja iki suaugusiųjų lygio 36 nėštumo savaitę. TSH perdavimas per placentą yra nereikšmingas, tačiau T3 ir T4 pernešimai gali būti reikšmingi.

Taigi galime daryti išvadą, kad motinos skydliaukė iki tam tikro nėštumo laikotarpio atlieka vaisiaus funkciją. Todėl pati motina gali patirti įvairių skydliaukės nepakankamumų, ypač jei ji anksčiau sirgo hipotiroze ar hipertiroze. Skydliaukės funkcijos stebėjimas nėštumo metu yra labai svarbus, nes net kliniškai nematoma skydliaukės hipofunkcija motinai gali sukelti rimtų pažinimo ir organų vystymosi sutrikimų..

Skydliaukės funkcijos stebėjimas nėštumo metu

Neišmatuotas motinos hipotirozė naujagimiams gali sukelti priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ir kvėpavimo sutrikimus. Bėgant metams buvo sukaupta pakankamai duomenų apie tiroksino vaidmenį normaliai vaisiaus smegenų raidai. Specifiniai branduoliniai receptoriai ir skydliaukės hormonai, randami vaisiaus smegenyse 8 nėštumo savaitę, laisvasis T4, esantis coelominiuose ir amniono skysčiuose, bei skydliaukės hormonų perdavimo motinai per placentą demonstravimas pabrėžia skydliaukės hormonų vaidmenį vaisiaus smegenyse. Sudėtinga jodtironin-deiodazių D2 ir D3 sąveika nėštumo metu padeda sureguliuoti tinkamo T3 kiekį, reikalingą normaliam smegenų vystymuisi..

Todėl hipotireozė moteriai ne visada gali pasireikšti kliniškai, tuo tarpu trūksta hormonų. Todėl nėščioms moterims skydliaukės nepakankamumo patikros indikacijos yra išplėstos.

Hipotireozės paplitimas nėštumo metu yra 0,3–0,5% atviros hipotirozės ir 2–3% subklinikinės hipotireozės atvejais. Autoimuninis tiroiditas yra dažniausia hipotiroidizmo priežastis nėštumo metu. Tačiau visame pasaulyje jodo trūkumas vis dar yra viena iš pagrindinių hipotirozės priežasčių, tiek akivaizdžių, tiek subklinikinių..

Hipotireozė nėštumo metu dažniausiai būna besimptomė, ypač esant subklinikinei formai. Požymiai ir simptomai, rodantys hipotiroidizmą, yra nepakankamas svorio padidėjimas, peršalimo netoleravimas, sausa oda ir uždelstas giliųjų sausgyslių refleksų atsipalaidavimas. Kitos funkcijos, tokios kaip vidurių užkietėjimas, nuovargis ir mieguistumas, paprastai priskiriamos nėštumui..

Kaip padidinti TSH nėštumo metu?

Tam naudojami vaistai, vadinami antitiroidiniais vaistais - metamizoliu. Šie vaistai blokuoja skydliaukės galimybes gaminti naujus skydliaukės hormonus. Tai sumažins periferinių hormonų kiekį ir, remiantis grįžtamojo ryšio principu, padidins TSH lygį iki normalaus.

TSH dvynių nėštumo metu turi keletą skirtumų nuo pavienio nėštumo. Skydliaukės aktyvumas padidėja pirmąjį trimestrą esant dvigubai didesniam, nei nėštumui su pavieniu nėštumu. Taip yra dėl to, kad dvigubo nėštumo metu chorioninio gonadotropino (hCG) lygis labai padidėja, ir tai slopina TSH gamybą. Taigi, esant dvigubai, TSH lygis yra mažesnis ir padidėja hipotirozės rizika tokiu nėštumu, į kurį reikia atsižvelgti atliekant tokį nėštumą..

Skydliaukės liga yra antras dažniausiai pasitaikantis endokrininės sistemos sutrikimas, kurį moterys patiria nėštumo metu. Priešlaikinis skydliaukės patologijos nustatymas nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia persileidimo, placentos sukrėtimo, hipertenzinių sutrikimų ir riboto vaiko augimo rizika. Todėl rekomenduojama apžiūrėti padidintos rizikos moteris, įskaitant tas, kurios serga skydliaukės ligomis, nustatant TSH lygį nėštumo metu, net nesant klinikos..

Kodėl nėštumo metu vartoti TSH

TSH norma nėštumo metu yra pagrindinis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio moters organizme tyrimas.

TSH arba tirotropiną gamina priekinė hipofizė. Hormonas veikia skydliaukės (skydliaukės) veiklą, užtikrindamas normalų jo funkcionavimą.

Pagal TSH įtaką geležis sintezuoja T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną). Jie veikia visus organizmo medžiagų apykaitos procesus - angliavandenius, riebalus, baltymus, mineralus.

Norėdami įvertinti pakankamo hormonų lygio svarbą, turite suprasti, kaip jis veikia. Mūsų pagumburio-hipofizės sistema yra atsakinga už visų endokrininių organų reguliavimą, veikdama grįžtamojo ryšio principu. Pateisinkite pavyzdį.

Esant vieno iš hormonų pertekliui, hipotalamas pradeda gaminti statinus, kurie sulėtina skydliaukės sekreciją..

Svarbu išlaikyti normalų našumą.

Esant kritiniam TSH lygiui, prasideda liberinų, signalizuojančių apie hipofizę, sintezė. Pastaroji turėtų būti įtraukta į darbą, aktyviai gaminant hormoną tirotropiną, kad būtų normalizuota pusiausvyra.

Kai moters kūne atsiranda nėštumas, įvyksta visiškas restruktūrizavimas, kurio metu pažeidimai dažnai būna.

Pagrindinių endokrinologų nėščioms moterims atsakymai, kodėl reikia skirti TSH, yra vienareikšmiai.

Subalansuotas hormonų lygis užtikrina normalų endokrininės sistemos darbą ir medžiagų apykaitos procesus nėštumo metu. Tai labai padidina galimybę užauginti sveiką kūdikį.

Hormonų TSH, T3 ir T4 gamybos pažeidimas kartu su skydliaukės problemomis sukelia sunkias pasekmes nėštumo metu. Pavyzdžiui, tirotoksinė krizė arba hipotiroidinės komos būklė, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Kaip atlikti TSH testą nėščioms moterims

Hormonų kontrolė vykdoma iki 10-osios nėštumo savaitės. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu embriono organai yra kūdikystėje, todėl jie neveikia savarankiškai.

Motinos skydliaukė yra atsakinga už jodo turinčių hormonų gamybą. Bet kokie anomalijos nėštumo metu gali paveikti kūdikio vystymąsi.

Kaip praeiti hormono TSH kraujo tyrimą.

  1. Nėštumo metu rekomenduojama visiškai mesti rūkyti. Bet kokiu atveju keletą dienų prieš testą turėsite pamiršti apie blogą įprotį..
  2. Panašiai turi būti atmestas fizinis ar emocinis stresas..
  3. Paskutinis valgis ne anksčiau kaip 8 valandos iki pristatymo.
  4. Kraujo mėginiai imami ryte, tuščiu skrandžiu.

Norint kontroliuoti rodiklių dinamikos pokyčius, tyrimas laboratorijoje atliekamas pakartotinai ir tuo pačiu metu.

TSH analizės stenograma nėštumo metu

Hormono lygis per dieną normalioje būsenoje nuolat kinta. Prieš pradedant koncepciją, leidžiami TSH svyravimai 0,3–4,5 μMU / L.

Nėštumo metu hormonų kiekis paprastai sumažėja, tačiau neviršija 0,21–3,7 vienetų, atsižvelgiant į paros laiką ir trimestrą, iki 3,8 arba 3,9 μMU / L.

Naktį, maždaug per 2–4 valandas, TTG koncentracija pasiekia aukščiausią vertę, ryte jie nukrenta. Mažiausias iki 0,1 μMU / L tirotropino hormono lygis stebimas per 17–19 valandų, tačiau šis sumažėjimas yra kritinis.

Patologinei būklei priskiriamos pamatinės vertės, didesnės kaip 4,8–5 μMU / L. TSH virš 7 vienetų gali sukelti įgimto vaiko hipotirozės ir kretinizmo išsivystymą.

Daugelio nėštumų metu, pavyzdžiui, dvynukų, hormonų lygis yra artimas nuliui. 10–12 savaičių mažiausios vertės yra 0,001–0,006 μMU / L, tada jos padidėja.

Bendrojo T3 indeksas nėštumo metu turėtų būti 1,3–2,7 nmol / L, laisvojo tiroksino - 2,3–6,3 pmol / L..

Normalios T4 vertės neviršija 54–156 vienetų, nėštumo metu šios vertės padidėja iki 100–236 vienetų. Laisvojo hormono trijodtironino rezultatas turėtų būti 10,3–24,7 pmol / L. Lašas iki 46 nmol / L priskiriamas patologijai.

Kartu su hormonų kiekiu atliekamas antikūnų prieš TSH receptorius su gliukoze tyrimas. Cukraus perteklius gali sukelti rimtų komplikacijų vaisiui ir motinai iki persileidimo.

Receptoriai yra atsakingi už T3 ir T4 sintezę skydliaukėje. Antikūnai gaminami esant imuninės sistemos sutrikimams ir yra trijų tipų:

  • skydliaukės stimuliavimo blokatoriai, kurie tampa nejautrūs receptoriams;
  • darbo pažeidėjai išprovokuoja padidėjusį hormonų kiekį;
  • tirotropinų atskyrimas su receptoriais.

Antikūnai pasižymi prasiskverbimu pro placentos audinius, sukeldami skydliaukės patologiją vaisiui. Todėl būtina atlikti jų buvimo nėštumo metu tyrimą, ypač III nėštumo trimestre.

TSH testo aiškinimas:

Kaip dažnai vartoti TSH

Pageidautina, kad pirmieji hormonų tyrimai būtų atlikti prieš 10 nėštumo savaičių. Įprastais tempais šie testai skiriami po 18 savaičių, o vėliau - vėliau..

Aptikus patologiją, kūdikio guolio metu būtina nuolat tikrinti TSH. Tai yra, testas atliekamas kas mėnesį. Ypač svarbūs rodikliai po 28–31 nėštumo savaitės.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimas

Kokia yra TSH norma nėščioms moterims trimestrą

Pačioje nėštumo pradžioje TSH reikšmės paprastai krinta dėl skydliaukės sekrecijos trūkumo embrione. Todėl pirmąjį nėštumo trimestrą pastebimas TSH ir T4 sumažėjimas. T3 ženkliai pakyla.

2-ame trimestre skydliaukės vaisius jau yra išsivystęs. Hormonų sintezė yra normali. Tokiu atveju tiroksino lygis sumažėja, o tirotropinas pakyla.

3 stadijoje hormono TSH lygis yra aukščiausias, tačiau jis neturėtų viršyti pamatinių verčių. Panagrinėkime išsamiau.

Ankstyvosiose stadijose leidžiami TSH svyravimai viršutinėje riboje, neviršijančioje 2,5 μMU / ml. Idealiu atveju turėtumėte vidutiniškai 1,5-1,8 vienetų.

Šiame etape TSH nepatenka į placentos audinį, tačiau skydliaukės hormonai T3 ir T4 yra pristatomi. Nurodytas diapazonas suteikia visas galimybes normaliam vaisiaus vystymuisi.

1 trimestras svarbiausias

Iki 18 nėštumo savaitės geltonkūnis sumažėja, placenta perima visas funkcijas, skydliaukė jau išsivysčiusi.

Padidėjusi estrogeno gamyba suaktyvina baltymų transporterių, jungiančių laisvuosius T3 ir T4, sintezę, todėl sumažėja jų kiekis.

Trečiąjį nėštumo trimestrą sumažėja hCG lygis, o tai padeda skydliaukės funkcijai pereiti prie normalaus darbo sumažėjus krūviui. Todėl TTG rodikliai artėja prie standartų.

Leistinų tirotropino virpesių lentelė:

Tyrimo metu gauti rezultatai palyginami su lentelės duomenimis..

Endokrinologas koreliuoja standartus su amžiumi, lėtinėmis ar ankstesnėmis ligomis, vidaus organų anamneze.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėštumo metu sumažėjo - ką tai reiškia

TSH lygio sumažėjimą lengvai lemia elgesys. Moteris tampa nervinga, agresyvi nėštumo metu, periodiškai tampa depresija, praranda svorį prieš akis, net turėdama gerą apetitą..

Ją gali kankinti stiprūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno sutrikimai ir karščiavimas..

Priežastys, dėl kurių nėštumo metu gali sumažėti TSH.

  1. Plummerio liga (gerybinė skydliaukė).
  2. Sumažėjusi, sužeista ar sutrikusi hipofizė.
  3. Hipertiroidizmo ar tirotoksikozės vystymasis.
  4. Nekontroliuojami vaistai (citostatikai, kortikosteroidai ir kt.), Kurie veikia tirotropino kiekį.
  5. Sunkus stresas.
  6. Bazedova liga (toksiškas stručio sindromas).

Paaukokite kraują iš venos

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, nėščiajai yra paskirti papildomi tyrimai ir skydliaukės tyrimas ultragarsu.

Gydant žemą TSH, naudojamas konservatyvus gydymas vaistais nuo skydliaukės. Renkantis produktą, atsižvelgiama į svorį, amžių, nėštumo eigą ir riziką vaisiui.

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams pašalinti. Būsena stebima EKG.

Koks yra žemo TSH pavojus?

Jei tyrimas rodo, kad tirotropino nėštumo metu yra mažiau nei normalu, tada dažniausiai diagnozuojama tokia būklė yra hipertiroidizmas ar tirotoksikozė. Tai yra labai rimtos patologijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos..

Kokios komplikacijos gali atsirasti sumažėjus TSH nėštumo metu motinai ir vaisiui:

  • ankstyvas savaiminis abortas;
  • hipoksija (deguonies trūkumas) ir vystymosi sulėtėjimas kūdikiui;
  • gestozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos suardymas;
  • anemija;
  • pagimdyti negyvą vaiką.

Pasekmės gali būti baisios

3% atvejų, atsižvelgiant į tirotoksikozę nėštumo metu, antikūnai prasiskverbia per placentą. Dėl to kūdikiui išsivysto intrauterinė, o paskui naujagimiui toksiška goiterė.

Kodėl TSH kyla ir kam tai kelia grėsmę?

Aukštas tirotropino hormono lygis rodo hipotiroidizmo vystymąsi. Negydoma ši būklė gali rimtai paveikti motiną ir kūdikį..

Padidėjusios TSH priežastys nėštumo metu.

  1. Hipofizinis navikas ar adenoma.
  2. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  3. Sunkios genezės sudėtingos psichosomatinės patologijos.
  4. Nepavyksta sureguliuoti ar tirotropino atsparumo.
  5. Vėlyva toksikozė.
  6. Skydliaukė Hashimoto.
  7. Cholecistektomija.
  8. Inkstų patologija, hemodializė.
  9. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų (švino) druskomis.
  10. Trūkumas arba, atvirkščiai, jodo perteklius.

Virš įprasto TSH rodomas skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio nepavyksta pagaminti pakankamai hormonų..

Didelio TSH nėštumo pasekmės negydant:

  • persileidimas ankstyvosiose stadijose;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • psichinės raidos nukrypimai iki kretinizmo;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • įgimtas hipotireozė.

Padidėjusio TSH simptomai nėštumo metu

Jei hormono tirotropino lygis padidėjo 2 kartus ar daugiau, tai ypač pavojinga ankstyvosiose nėštumo stadijose. Norint išvengti pasekmių, būtina stebėti bet kokius kūno ir būklės pokyčius..

Simptomai, kai per anksti įvertinamas TSH:

  • letargija, nuolatinio nuovargio ir silpnumo jausmas, apatija viskam, letargija ir silpnumas;
  • gimdos kaklelio deformacija, veido ir kūno patinimas;
  • persekiojamas dėl gag reflekso ir vidurių užkietėjimo dėl visiško apetito stokos;
  • dirglumas;
  • kūno temperatūra krinta;
  • greitas svorio padidėjimas iki nutukimo;
  • išoriniai pokyčiai (sausa oda, blyškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai);
  • miego sutrikimas - norite miegoti dienos metu, o naktį miegoti.

Grasinimo sąlyga - virš 7 vienetų. Dauguma simptomų sutampa su ankstyvos toksikozės požymiais nėštumo metu, todėl norint įtarti, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Padidėjo TSH: ką daryti

Dažnai paskirtas Eutiroks

Jei tirotropinas padidėjo iki 4 vienetų esant normaliam laisvojo T4 lygiui, gydymo nereikia. Konservatyvi terapija atliekama, kai rodiklis viršijamas 2,5 karto.

Norėdami sumažinti TSH, skiriamas vaistas "L-tiroksinas", o po vaiko gimimo jo negalima atšaukti. Derinama tik dozė.

Pagalbinį gydymą nėštumo metu atlieka „Eutiroks“. Normalizavus hormonų lygį, jis atšaukiamas.

Kartais norint pataisyti vartojant jodomariną, tinkamai maitinantis ir gyvenant, pakanka aukšto TSH. Pavyzdžiui, individuali dieta, geras miegas, protinga mankšta ir vaikščiojimas grynu oru.

Terapijos taktiką ir kursą, dozavimą ir gydymo schemą kuria endokrinologas.

TSH po įšaldyto nėštumo

Padidėjęs tirotropinas yra pavojingas tiek planuojant pastojimą, tiek ankstyvose nėštumo stadijose. Aiškus patologijos požymis yra kelis kartus didesnės nei įprastai TSH vertės.

Didelis TSH sukelia persileidimą ar vaisiaus užšalimą, kuriam atlikti reikia chirurginių procedūrų.

Atsiliepimai

Hormoninis disbalansas sukelia rimtų komplikacijų nėštumo metu. Todėl būsimos motinos patiria stresą sužinojusios apie prastus TSH testus..

Sunkias pasekmes užklumpa tik nesant kompetentingos terapijos, tai patvirtina panašių problemų turinčių moterų apžvalgos.

Aš šoktelėjau per pirmąjį nėštumo trimestrą, TSH, tada norma, tada padidėjo. Ir per 11 savaičių jis smarkiai pakilo iki 8 vienetų. Gydytojas liepė gerti L tiroksiną ir visą nėštumo laiką nuolat sekti. Po gimdymo toliau vartoju. Su dukra viskas gerai, bet tik tuo atveju, jei mus stebi vaikų endokrinologas. Neklausykite šių siaubo apie hormonus.

Pirmojo nėštumo metu turėjau labai aukštą TSH, sužinojau vėlai, įvyko persileidimas. Dėstoma pagal patirtį, kitą kartą dariau hormonų testą, kai tik supratau, kad bus kūdikis. Ji paėmė Eutiroką, po gimdymo paliko. Praėjo treji metai, kūdikis sveikas, vystymosi anomalijų nėra. Veltui bijojo.

Apie autorių: Olga Borovikova