Geležies geležies preparatų veiksmingumas ir saugumas gydant geležies stokos anemiją

Svarstoma galimybė geležies preparatus, kurių pagrindą sudaro hidroksido-polimaltozės kompleksas, naudoti gydant geležies stokos anemiją. Įrodyta, kad jų veiksmingumas yra panašus į geležies druskos preparatų, tačiau jie naudojami daug rečiau

Tiriamas geležies preparatų, pagrįstų hidroksido-polimaltozės, taikymas kompleksiniam geležies stokos anemijos gydymui. Teigiama, kad efektyvumo požiūriu juos galima palyginti su iš geležies paruošta druska, tačiau naudojant juos nepageidaujami reiškiniai atsiranda žymiai rečiau..

Šiuo metu farmacijos pramonė gamina gana daug geležies preparatų, skirtų geležies stokos anemijai (IDA) gydyti, ir toliau kuriami nauji vaistai. Norint palengvinti pasirinkimą, reikėjo klasifikuoti geležies preparatus (1 pav.) Ir aprašyti jų savybes. Atsižvelgiant į vartojimo būdą organizmui, geležies preparatai skirstomi į geriamuosius ir parenteralinius (į veną, į raumenis). Geriamieji preparatai gali turėti įvairių geležies druskų (mažų molekulių) arba geležies hidroksido su polimaltozės kompleksu (stambios molekulės, daugiau kaip 50 kD). Geriamieji geležies preparatai gali būti paprasti, tai yra, turintys tik geležies junginį, arba derinami pridedant kitų medžiagų (askorbo rūgšties, folio rūgšties, vitamino B12, mikroelementai ir kitos medžiagos). Į veną vartojamų geležies kompleksų sudėtyje gali būti dekstrano (didelės arba mažos molekulinės masės), sacharozės arba karboksimaltozės..

Daugelį metų geriamųjų geležies preparatų „auksinis standartas“ buvo geležies sulfatas. Pastarasis yra geležies druskos preparatas, kurį gaminti nebrangu ir, atitinkamai, nebrangu. Be to, paaiškėjo, kad geležies sulfatas turi didelę absorbciją organizme, tai yra didesnė nei gliukonato, chlorido ar geležies fumarato. Dėl šios priežasties šiuo metu gaminama daugybė geležies turinčių preparatų, kurių sudėtyje yra geležies sulfato (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma ir kt.) [1]..

Vartojant druskos geležies preparatus, vietinis skrandžio gleivinės sudirginimas galimas vaisto tirpimo vietoje ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kur vaistas dažniausiai absorbuojamas. Absorbcijos procesas yra pasyvus, greitas ir priklauso nuo dozės. Dėl mažos molekulinės masės dideliais kiekiais gali būti absorbuojami geležies druskos preparatai, dėl kurių organizmui gali atsirasti kenksmingų medžiagų koncentracija, kuri gali sukelti intoksikaciją ir apsinuodijimą. Juodųjų metalų druskų disociacija įvyksta virškinimo trakte ir kartu yra išskiriami laisvieji geležies jonai. Kitas geležies druskos preparatų metabolizmo procesas yra oksidacija, kuri taip pat vykdoma virškinimo trakte ir kurią sudaro geležies perėjimas prie geležies geležies. Pastaroji patenka į kraują ir plazmoje jungiasi su transportuojančiais baltymais - transferinu, o šio komplekso (metaloproteino) pavidalu siunčiama į kaulų čiulpus ir geležies depo organus (kepenis, blužnį). Iš šių organų geležis grįžta per limfinę sistemą. Pažeidus oksidacijos procesą, atsiranda elektronų išsiskyrimas, laisvųjų radikalų susidarymas, lipidų peroksidacijos aktyvavimas, parenchiminių organų ląstelių pažeidimas..

Gydant IDA druskos druskos preparatais, gali atsirasti šios problemos:

  • prastas toleravimas dėl toksiškų pasireiškimų, daugiausia virškinimo trakto (skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dėl kurio mažomis dozėmis (3 mg / kg per dieną) reikia naudoti druskos preparatus iš geležies;
  • galima sąveika su kitais vaistais, todėl reikia išstudijuoti visų vaistų, vartojamų konkrečiam pacientui, instrukcijas;
  • sąveika su maistu, nes yra produktų, kurie sumažina (taninas, kofeinas, dideli baltymų kiekiai) ir padidina (askorbo rūgštis, rūgščių sultys) geležies druskos preparatų absorbciją;
  • ryškus metalo skonis;
  • dantų ir dantenų emalio dažymas, kartais nepraeinantis;
  • perdozavimo ir apsinuodijimo tikimybė dėl pasyvaus, nekontroliuojamo, kaip organizmas absorbuoja mažos molekulinės masės medžiagą. Apsinuodijimas druskos preparatais nuo geležies sudaro tik 1,6% visų vaikų apsinuodijimo atvejų, tačiau 41,2% atvejų jie baigiasi mirtimi [2];
  • dažnas pacientų atsisakymas gydytis, menkas gydymo kurso įgyvendinamumas (laikymasis): 30–35% ar daugiau vaikų ir nėščių moterų, pradėjusių gydymą, netrukus tai nutraukia [3].

Norint įveikti aukščiau paminėtas neigiamas geležies druskos preparatų savybes ir, visų pirma, pagerinti toleranciją, hidroksido polimaltozės komplekso (HPA) pagrindu buvo sukurtas geležies preparatas, kuris savo molekulės struktūroje primena feritino molekulę [4] (2 pav.). Geležies pagrindu pagamintų HPA preparatų savybės yra tokios: centrinėje šerdies komplekso dalyje yra 260 atomų geležies hidroksido, kurio geležies kiekis yra 27%, šerdį supa polimaltozė, komplekso molekulinė masė yra 50 kD [5]..

GPC pagrindo geležies preparatai, palyginti su geležies druskos preparatais, turi šias savybes ir pranašumus [5]:

  • didelis efektyvumas;
  • aukštas saugumas, nėra perdozavimo, intoksikacijos ir apsinuodijimo pavojaus;
  • dantenos ir dantys tamsėja;
  • vaistai skonis geras;
  • puikus tolerancija, lemianti vaisto vartojimo reguliarumą;
  • sąveikos su kitais vaistais ir maistu trūkumas;
  • vaistai turi antioksidacinių savybių;
  • sukurtos vaisto formos visoms pacientų amžiaus grupėms (lašai, sirupas, tabletės).

Iki šiol gydytojo arsenale yra modernių geležies geležies preparatų, kurių pagrindą sudaro įvairūs polisacharidų kompleksai [1]: geriamieji geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); geležies oksido pagrindu pagaminti HPA preparatai („Ferrum Lek“ - tirpalas injekcijai į raumenis); geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro sacharozės komplekso hidroksidas (Venofer - tirpalas, skirtas vartoti į veną); geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro karboksimaltosatas (Ferinzhekt) ir kiti.

Tarptautinė tendencija yra druskos geležies preparatų keitimas į geležies preparatus, kurių pagrindą sudaro HPA [6]..

IDA yra labiausiai „dėkinga“ hematologinė liga, ją reikia išgydyti nedelsiant ir visiems laikams, tai pastebima daugeliu atvejų. IDA nesėkmingo gydymo geležies preparatais priežastys:

  • neteisinga anemijos diagnozė, o ne geležies trūkumas;
  • nenustatytas ir nepanaikintas kraujo netekimo šaltinis lėtinės pooperacinės anemijos atveju, kuriai patogenezėje taip pat trūksta geležies;
  • maža geležies preparatų, naudojamų gydymui, dozė;
  • reikiamos gydymo trukmės nesilaikymas;
  • pacientas blogai absorbuoja geležies preparatus;
  • pacientas turi geležiui atsparų IDA [7, 8], atsirandantį dėl TMPRSS6 geno mutacijų, kurių gydymas geriamaisiais geležies preparatais yra neveiksmingas.

Latentinio geležies trūkumo (LVD), kuris laikomas išankstiniu IDA etapu ir kuriam būdingas geležies atsargų sumažėjimas depoje esant normaliai hemoglobino koncentracijai, gydymas atliekamas geriamaisiais geležies preparatais, 50% dozėmis skiriant 2 mėnesius [9]. Pagrindinis gydymo LDH tikslas yra papildyti geležies atsargas depe ir užkirsti kelią šiai būklei patekti į IDA..

IDA gydymas atliekamas 100% apskaičiuotomis dozėmis [9, 10] su druskos preparatais, kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai (lentelė) ir nacionaliniai gydytojų vadovai. GPC pagrindu gaminami geležies preparatai skiriami po 5 mg / kg elementinės geležies per parą 1–2 dozėmis. Gydymas turėtų būti ilgas, 3–6 mėnesiai, nes IDA gydymas turėtų būti geležies atsargų papildymas depe (galima kontroliuoti normalizuojant feritino kiekį serume) ir pašalinant audinių sideropeniją, tačiau ne normalizuojant hemoglobino koncentraciją..

Šių dviejų geležies trūkumo formų (LV ir IDA) gydymo bruožas yra ilgalaikis geriamųjų geležies preparatų vartojimas, kai dažnai pasireiškia minėti nepageidaujami reiškiniai [11]..

Įrodyta, kad geležies pagrindu pagamintų HPA preparatų biologinis prieinamumas yra panašus į geležies sulfato [12], jie turi stabilią molekulinę struktūrą ir kontroliuoja geležies absorbciją iš komplekso [13]. Lyginamųjų tyrimų metaanalizė [14] patvirtino tą patį geležies preparatų, kurių pagrindą sudaro HPA ir geležies sulfatas, veiksmingumą gydant IDA..

Literatūroje yra daugybė darbų, kuriuose lyginamas įvairių geležies druskos preparatų ir HPA pagrindu pagamintų druskos preparatų efektyvumas ir toleravimas. Tačiau visai neseniai buvo paskelbti atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai, kurie medicinoje pagrįsti labiausiai įrodymais. Pavyzdžiui, B. Yasa ir kt. [15] palygintas IDA gydymo efektyvumas ir geležies preparatų toleravimas. Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes: 1-oji grupė (52 pacientai) buvo gydomi geležies papildais, remiantis HPA, vartojant 5 mg / kg per parą 1 dozę, 2-oji grupė (51 pacientas) gavo geležies sulfato 5 mg / kg per dieną dalijant į dvi dalis. Gydymo efektyvumas buvo įvertintas padidėjus hemoglobino koncentracijai dviem taškais - 1-ojo ir 4-ojo gydymo mėnesių pabaigoje. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas pacientams, kuriems iki pirmojo ir ketvirtojo mėnesio pabaigos buvo skiriama geležies papildų, remiantis HPA, buvo atitinkamai vidutiniškai 12 ± 9 ir 23 ± 13 g / l (abiem atvejais p = 0,001, palyginti su pradine koncentracija) hemoglobino), o pacientams, vartojusiems geležies sulfato, atitinkamai 18 ± 17 ir 30 ± 23 g / l (abiem atvejais p = 0,001, palyginti su pradine hemoglobino koncentracija). Statistiškai reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo gauta. Vaistų toleravimas buvo vertinamas registruojant nepageidaujamus reiškinius (pilvo skausmą, pykinimą, vidurių užkietėjimą ar šių simptomų derinį). Apie nepageidaujamus reiškinius pranešta 26,8% pacientų, kurie vartojo geležies papildus, remiantis HPA, ir 50,8% pacientų, vartojusių geležies sulfato (p = 0,012)..

Taigi, HPA pagrindo geležies preparatų veiksmingumas yra panašus į geležies druskos preparatų, tačiau jų vartojimas sukelia daug mažiau galimybių sukelti nepageidaujamus reiškinius, o tai pateisina didėjantį gydytojų susidomėjimą šios grupės vaistais.

Literatūra

  1. Rusijos vaistų registras. Narkotikų enciklopedija. Metinis rinkinys: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Kolcovas O. V. Atsitiktinio apsinuodijimo geležies preparatais klinikinio vaizdo ypatybės, diagnozė ir gydymas. Anotacija. dis.... cand. medus. mokslai. Novosibirskas, 2002 m.
  3. Macdougall I. C. Geležies papildymo strategijos: peroralinis, palyginti su intraveniniu // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andrejevas G. I. Ferritinas kaip geležies stokos anemijos žymeklis ir naviko žymeklis. Prieigos režimas: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltoferis. Monografija apie vaistą. Trečiasis pataisytas leidimas. M.: „Mega Pro“; 2001 m.
  6. Informacijos valdymo sistema - duomenų bazių valdymas. „Ex Man“ kainos, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Geležiui atspari geležies stokos anemija // Semino hematolis. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologiniai duomenys, geležies parametrai ir molekuliniai radiniai dviem naujais geležies atsparios geležies stokos anemijos atvejais // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Vaikų geležies stokos anemijos diagnostika ir gydymas: gydytojų vadovas. Ed. A. G. Rumyantsev ir N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. PSO, UNICEF, UNU. IDA: prevencija, vertinimas ir kontrolė: jungtinių PSO / UNICEF / UNU konsultacijų ataskaita. Ženeva: PSO; 1998 metai.
  11. Virėjas J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Geležies trūkumas: globalioji perspektyva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Geležies polimetozės ir geležies sulfato lyginamasis biologinis prieinamumas kraujo donorams, kuriems trūksta geležies // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Geležies druskų ir geležies hidroksido-angliavandenių kompleksų farmakokinetika // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Geležies (III) -oksido polimaltozės kompleksas esant geležies stokos anemijai: apžvalga ir metaanalizė // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Geležies hidroksido polimaltozės komplekso, palyginti su geležies sulfatu, efektyvumas, toleravimas ir priimtinumas: atsitiktinių imčių tyrimas vaikams, sergantiems geležies stokos anemija // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černovas *, medicinos mokslų daktaras, profesorius, atitinkamas Rusijos gamtos mokslų akademijos narys
I. S. Tarasova **, 1, medicinos mokslų kandidatė

* FNCC DGOI juos. Dmitrijus Rogačiovas Rusijos Federacijos sveikatos ministerija,
** GBOU VPO RNIMU juos. N. Pirogova, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Geležies preparatai (ATX B03A)

Yra kontraindikacijų. Kreipkitės į gydytoją.

Remiantis medicinos literatūra, geležies geležis absorbuojama geriau nei juodoji geležis (svetainės autoriaus pastaba).

Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies (Ferrum, lentelėje sumažinta iki Fe):

Įprastos geležies formos
Pavadinimas, gamintojas, sudėtisIšleidimo formaPakuotė, vntKaina, p
Maltoferis (Maltofer); Šveicarija, Viforas; poli-maltozosato hidroksidas100mgFe tabletėstrisdešimt260-380
sirupas 10mgFe / ml - 150ml butelis1230-355
r / r peroraliniam vartojimui 50mgFe / ml - 30ml buteliukas1220-320
r / r d / i 100mgFe 2ml5800-1,230
Maltoferis Folas; Šveicarija, Viforas; hidroksido poli-maltozosatas + folio rūgštis 0,35 mgkramtomos tabletės. 100mgFetrisdešimt450–820
Ferrum Lek; Slovėnija, Lek; poli-maltozosato hidroksidassirupas 10mgFe / ml - butelis 100ml1130–170
kramtomos tabletės. 100mgFetrisdešimt250-360
penkiasdešimt415–600
90680–890
r / r d / i / m 100mgFe 2ml5860–1,450
penkiasdešimt8.150–11.400
Ferlatum (Ferlatum); Italija, Italfarmaco; baltymų sukcinilatasr / r, geriama 40 mgFe buteliuke. 15ml10735–1,060
dvidešimt760–1,360
Ferlatum Fol (Ferlatum Fol); Italija, Italfarmaco; baltymų sukcinilatas + folio rūgštis 0,2 mgr / r, geriama 40 mgFe buteliuke. 15ml10580–1,030
Biofer (Biofer); Indija, „MicroLabs“; poliamaltosato hidroksidas + folio rūgštis 0,35 mgkramtomos tabletės. 100mgFetrisdešimt280–400
Venoferis; Šveicarija, Viforas; hidroksido-sacharozės kompleksasr / r d / i / v 100 mg Fe 5ml52.300-3.120
Likferris 100; Graikija, „Sotex“; hidroksido-sacharozės kompleksasr / r d / i / 100mgFe 5ml51.600-3.130
Paprastieji juodųjų metalų preparatai
Pavadinimas, gamintojas, sudėtisIšleidimo formaPakuotė, vntKaina, p
Actiferrin (Aktiferrin); Vokietija, Merkle; sulfatas

kapsulės 34,5mFe + serinas 129mgdvidešimt110–270
penkiasdešimt250–500
lašai (1 ml - 9,5 mg Fe + 35 mg serino) į 30 ml buteliuką1245–510
sirupo (5 ml - 34 mgFe + serinas 130 mg) 100 ml buteliuke1185-370
Sorbiferio durules; Vengrija, Aegis; sulfatas + vitS 60mg100mgFe tabletėstrisdešimt310–600
penkiasdešimt415–760
Tardyferonas (tardyferonas); Prancūzija, Pierre Fabre; sulfatas80mgFe tabletėstrisdešimt180-320
Totemas (Totema); Prancūzija, Innoterra; 1 ampulėje - 50 mgFe gliukonato pavidalu + manganas 1,33 mg + varis 0,7 mgr / r peroraliniam vartojimui ampulėse 10mldvidešimt360–780
Fenulai (fenulai); Indija, Ranbaxi; sulfatas + Vit C 50 mg + riboflavinas 2 mg + nikotinamidas 2 mg + piridoksinas 1 mg + pantoteno rūgštis 2,5 mgkapsulė 45mgFe1080–260
trisdešimt180-375
Ferretab comp (Ferretab komp.); Austrija, Lannacheris; fumaratas + folio rūgštis 0,5 mg50mgFe ilgai veikiančios kapsulėstrisdešimt240–550
„Ferro-Folgamma“; Vokietija, Scherer; sulfatas + vitB12 0,01mg + folio rūgštis 5mg37mgFe kapsulėsdvidešimt250–480
penkiasdešimt530–920
Hematogenas, įvairus, geležies sulfatas + maisto albuminasįvairiųiki 40r
Retieji ir pasenę geležies geležies preparatai
Pavadinimas, gamintojas, sudėtisIšleidimo formaPakuotė, vntKaina, p
Argeferr (Argeferr); Argentina, Rivero; hidroksido-sacharozės kompleksasr / r d / i / 100mgFe 5ml53.030–4.320
„CosmoFer“ („CosmoFer“); Danija, „Pharmacosmos“; dekstrano hidroksidasr / r d / i / m 100mgFe injekcija į 2ml53.350-4.550
Fermed (Fermed); Vokietija, Meditsa; hidroksido-sacharozės kompleksasr / r d / i / v 20mgFe / ml 5ml52.600-3.000
„Fenules Complex“ („Fenules Complex“); Indija, Ranbaxi; poli-maltozosato hidroksidassirupas 50mgFe v1ml fl. 150ml1ne
Retieji ir pasenę geležies geležies preparatai
Pavadinimas, gamintojas, sudėtisIšleidimo formaPakuotė, vntKaina, p
Hemofer prolongatum (Hemofer prolongatum); Lenkija, „Glaxo Wellcome“; sulfatasdražei 106mgFetrisdešimtne
Gyno-Tardyferon (Gyno-Tardyferon); Prancūzija, Pierre Fabre; sulfatas + folio rūgštis 0,35 mg80mgFe tabletėstrisdešimtne
Ferrogradumetas; Anglija, Abbott; sulfatastabletės 105mgFetrisdešimtne
Ferropleksas (Ferroplex); Vengrija, Teva; sulfatas + vitS 30mgdražejas Fe50mg100ne

Maltoferis - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

farmakologinis poveikis

Vaistas yra geležis. Sudėtyje yra geležies polmaltoso geležies (III) hidroksido komplekso pavidalu. Šis makromolekulinis kompleksas yra stabilus ir neišskiria geležies laisvų jonų pavidalu virškinamajame trakte. Maltofer® preparato veikliosios medžiagos struktūra panaši į natūralaus geležies junginio feritino. Dėl šio panašumo geležis (III) aktyviu transportu patenka į žarnyną į kraują. Absorbuota geležis jungiasi su feritinu ir nusėda organizme, daugiausia kepenyse. Tada kaulų čiulpuose jis įtraukiamas į hemoglobino sudėtį.

Geležis, kuri yra geležies (III) hidroksido polimaltozės komplekso dalis, priešingai nei paprastos geležies druskos, neturi prooksidacinių savybių..

Yra ryšys tarp geležies trūkumo sunkumo ir jo įsisavinimo lygio (kuo didesnis geležies trūkumo sunkumas, tuo geresnė absorbcija). Aktyviausias absorbcijos procesas vyksta dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje..

Farmakokinetika

Maltofer® farmakokinetikos duomenys nepateikti.

Vaisto MALTOFER® vartojimo indikacijos

  • latentinio ir kliniškai ryškaus geležies trūkumo (geležies stokos anemijos) gydymas;
  • geležies trūkumo prevencija nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaisingo amžiaus moterims, vaikams, paaugliams, suaugusiems (pvz., vegetarams ir pagyvenusiems žmonėms).

Geriamųjų tablečių, lašų ir sirupo dozavimo režimas:

Vaistas geriamas per burną valgio metu arba iškart po jo..

Lašus ir sirupą galima maišyti su vaisių, daržovių sultimis ar gaiviaisiais gėrimais. Kramtomosios tabletės gali būti kramtomos arba nurytos visos.

Paros dozė vaisto priklauso nuo geležies trūkumo laipsnio (lentelė):

Pacientų kategorijaVaisto formaGeležies stokos anemijaLatentinis geležies trūkumasPrevencija
Neišnešioti kūdikiaiLašai1-2 lašai / kg per 3-5 mėnesius--
Vaikai iki 1 metųLašai10-20 lašų6-10 lašų6-10 lašų
Vaikai iki 1 metųSirupas2,5–5 ml**
Vaikai iki 1 metųGeležies kiekis(25–50 mg)(15–25 mg)(15–25 mg)
Vaikai nuo 1 metų iki 12 metųLašai20–40 lašų10-20 lašų10-20 lašų
Vaikai nuo 1 metų iki 12 metųSirupas5-10 ml2,5–5 ml2,5–5 ml
Vaikai nuo 1 metų iki 12 metųGeležies kiekis(50–100 mg)(25–50 mg)(25–50 mg)
Vyresni nei 12 metų vaikaiLašai40–120 lašų20–40 lašų20–40 lašų
Vyresni nei 12 metų vaikaiSirupas10–30 ml5-10 ml5-10 ml
Vyresni nei 12 metų vaikaiGeležies kiekis(100–300 mg)(50–100 mg)(50–100 mg)
Suaugusieji (įskaitant žindančias moteris)Lašai40–120 lašų20–40 lašų20–40 lašų
Suaugusieji (įskaitant žindančias moteris)Sirupas10–30 ml5-10 ml5-10 ml
Suaugusieji (įskaitant žindančias moteris)Tabletės1-3 tabletės1 tabletė**
Suaugusieji (įskaitant žindančias moteris)Geležies kiekis(100–300 mg)(50–100 mg)(50–100 mg)
Nėščia moterisLašai80–120 lašų40 lašų40 lašų
Nėščia moterisSirupas20-30 ml10 ml10 ml
Nėščia moterisTabletės2–3 tabletės1 tabletė1 tabletė
Nėščia moterisGeležies kiekis(200–300 mg)(100 mg)(100 mg)

* Dėl šių indikacijų reikia skirti labai mažas dozes, todėl geriamajam vaistui rekomenduojama vartoti vaistą „Maltofer®“..

** Dėl šių indikacijų reikia skirti mažas dozes, todėl rekomenduojama vartoti vaistą „Maltofer®“ lašus peroraliniam vartojimui arba „Maltofer®“ sirupą..

Gydant kliniškai ryškų geležies trūkumą (geležies stokos anemiją), gydymas trunka 3–5 mėnesius, kol hemoglobino lygis normalizuojasi. Po to vaistą reikia vartoti dar keletą mėnesių latentinės geležies trūkumui gydyti ir nėščioms moterims bent jau prieš gimdymą atkuriant geležies atsargas..

Latento geležies trūkumo gydymo trukmė yra 1–2 mėnesiai.

Esant kliniškai ryškiam geležies trūkumui, hemoglobino lygio normalizavimasis ir geležies atsargų papildymas atsiranda tik praėjus 2–3 mėnesiams nuo gydymo pradžios..

Dozavimo režimas 5 ml buteliukams:

Vienos dozės buteliukuose skirtas „Maltofer“ geriamasis tirpalas skirtas vartoti per burną.

Paros dozę galima vartoti iš karto valgymo metu arba iškart po jo.

Geriamąjį tirpalą galima maišyti su vaisių ir daržovių sultimis arba su gaiviaisiais gėrimais. Silpna gėrimo spalva nekeičia jo skonio ir nesumažina vaisto efektyvumo.

Paros dozė vaisto priklauso nuo geležies trūkumo laipsnio.

Vyresni nei 12 metų vaikai, suaugusieji ir maitinančios motinos:

Kliniškai ryškaus geležies trūkumo (anemijos) gydymas: 1 buteliukas 1–3 kartus per dieną 3–5 mėnesius, kol normalizuojasi hemoglobino kiekis kraujyje. Po to vaisto vartojimas turėtų būti tęsiamas dar keletą mėnesių, kad būtų galima atstatyti geležies atsargas kūne po 1 buteliuką per dieną..

Latentinio geležies trūkumo gydymui ir geležies trūkumo prevencijai: 1 buteliukas per dieną 1-2 mėnesius.

Kliniškai ryškaus geležies trūkumo (geležies stokos anemijos) gydymas: 1 buteliukas 2-3 kartus per dieną 3–5 mėnesius, kol normalizuojasi hemoglobino kiekis kraujyje. Po to vaisto vartojimą reikia tęsti po 1 buteliuką per dieną, bent jau iki pristatymo, kad būtų atkurtos geležies atsargos.

Latentiniam nepakankamumui gydyti: 1 buteliukas per dieną 1-2 mėnesius.

Esant kliniškai sunkiam geležies trūkumui, hemoglobino lygis normalizuojasi tik praėjus 2–3 mėnesiams nuo gydymo pradžios..

Dozavimo režimas vaisto injekcijai:

Vaistas skiriamas į raumenis.

Prieš pirmą kartą skiriant gydomąją dozę, būtina atlikti aliejaus testą: suaugusiesiems skiriama nuo 1/4 iki 1/2 vaisto dozių (nuo 25 iki 50 mg geležies), vaikams - pusė paros dozės. Jei per 15 minučių po vartojimo nepageidaujamų reakcijų nebus, galite įvesti likusią pradinę vaisto dozę.

Injekcijos metu būtina įsitikinti, ar nėra lėšų skubios pagalbos gydymui, kuriant anafilaksinį šoką.

Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir pritaikoma pagal bendrą geležies trūkumą pagal šią formulę:

Bendras geležies trūkumas (mg) = kūno svoris (kg) × (normalus Нb lygis - paciento Нb lygis) (g / l) × 0,24 * + geležies atsargos (mg)

Kai kūno svoris mažesnis nei 35 kg: normalus Нb = 130 g / l, o tai atitinka nusodintą geležį = 15 mg / kg kūno svorio

Kai kūno svoris didesnis kaip 35 kg: normalus Hb lygis = 150 g / l, o tai atitinka nusodintą geležį = 500 mg

* 0,24 koeficientas = 0,0034 × 0,07 × 1000 (geležies kiekis hemoglobine = 0,34% / kraujo tūris = 7% kūno masės / 1000 faktorius = perskaičiavimas iš g į mg)

Bendras švirkščiamų ampulių skaičius = bendras geležies trūkumas (mg) / 100 mg.

Bendras (viso gydymo kurso) vartojimo ampulių skaičiaus apskaičiavimo lentelė:

Kūno svoris (kg)Нb 60 g / lНb 75 g / lНb 90 g / lНb 105 g / l
51.51.51.51
10332.52
penkiolika54.53.53
dvidešimt6.55.554
258765.5
trisdešimt9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512vienuolika9.5
45penkiolikatrylika11.510
penkiasdešimtšešiolika141210.5
5517penkiolikatrylikavienuolika
60aštuoniolikašešiolika13.511.5
65devyniolika16.514.512
70dvidešimt17.5penkiolika12.5
752118.5šešiolikatrylika
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5aštuoniolika14.5

Jei reikiama dozė viršija maksimalią paros dozę, tada vaisto įleidimas turėtų būti dalinis.

Suaugusiesiems skiriama po 1 ampulę per parą (2,0 ml = 100 mg geležies)..

Vaikams dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį.

Leidžiamos dienos dozės:

Vaikams, sveriantiems iki 6 kg - 1/4 ampulės (0,5 ml = 25 mg geležies)

Vaikai, kurių kūno svoris nuo 5 iki 10 kg - 1/2 ampulės (1,0 ml = 50 mg geležies)

Suaugusiesiems - 2 ampulės (4,0 ml = 200 mg geležies)

Jei po 1-2 savaičių terapinio atsako iš hematologinių parametrų nėra (pavyzdžiui, Hb padidėja maždaug 0,1 g / dl per parą), tuomet reikia peržiūrėti pirminę diagnozę. Bendra vaisto dozė vienam gydymo kursui neturėtų viršyti apskaičiuoto ampulių skaičiaus.

Įpurškimo technika

Injekcijos technika yra kritinė. Dėl netinkamo vaisto vartojimo injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas ir dėmėta oda. Rekomenduojamas žemiau aprašytas ventro-skrandžio injekcijos metodas, o ne visuotinai priimtas metodas (viršutiniame išoriniame gluteus maximus raumens kvadrate)..

Adatos ilgis turėtų būti ne mažesnis kaip 5–6 cm, o adatos prošvaisa neturėtų būti plati. Vaikams, taip pat suaugusiems, kurių kūno svoris mažas, adatos turėtų būti trumpesnės ir plonesnės.

Prietaisai dezinfekuojami įprastu būdu..

Prieš įdėdami adatą, turėtumėte pajudinti odą apie 2 cm, kad gerai pašalintumėte punkcijos kanalą, išėmę adatą. Tai užkerta kelią įšvirkšto tirpalo įsiskverbimui į poodinius audinius ir odos dėmėjimui..

Padėkite adatą vertikaliai odos paviršiaus atžvilgiu, didesniu kampu į žandikaulio sąnario tašką nei į šlaunikaulio sąnario tašką..

Po injekcijos lėtai nuimkite adatą ir maždaug 5 minutes pirštu spauskite šalia injekcijos vietos esančią odos vietą.

Po injekcijos pacientas turi judėti.

Šalutinis poveikis

Virškinimo sistema: labai reta (≥ 0,001%

Geležies preparatai nuo anemijos

Bendra informacija

Geležies preparatai skiriami pacientui, su sąlyga, kad jis serga geležies stokos mažakraujyste arba reikia išvengti šios ligos. Suaugusiųjų anemijos simptomai pasireiškia netinkama dieta, nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir tt Tokiose situacijose paprastai skiriamos geležies druskos arba geležies hidroksidas, kurie kompensuoja šio elemento trūkumą organizme..

Šiuolaikiniai vaistų gamintojai siūlo labai daug įvairių geležies preparatų, įvairių formų. Tai yra kramtomosios tabletės, sirupas, kapsulės, dražė, tirpalai, skirti vartoti į veną ir į raumenis.

Suaugusiųjų ir vaikų anemijos priežastys

Geležies stokos anemija išsivysto dėl šių priežasčių:

  • Lėtinis kraujavimas yra dažniausia anemijos priežastis (maždaug 80% atvejų). Ši būklė gali būti kraujavimo iš virškinimo trakto su opomis, navikais, hemoroidais, žarnyno divertikulioze, eroziniu gastritu ir kt. Pasekmė. Moterims ši liga išsivysto dėl endometriozės dėl sunkių laikotarpių, su gimdos fibroma, kraujavimu iš gimdos. Taip pat tai įmanoma dėl kraujavimo iš plaučių ir nosies, urolitiazės, pielonefrito, piktybinių inkstų ir šlapimo pūslės navikų ir kt..
  • Lėtinės formos uždegiminės ligos - jei kūnas yra lėtinio uždegimo dėmesio centre, nusėda geležis, todėl pastebimas jos latentinis trūkumas. Esant tokiai būsenai, geležies yra depoje ir jos nėra, kad susidarytų hemoglobinas.
  • Padidėjęs šio mikroelemento poreikis būdingas nėštumui, ypač po pirmojo trimestro, taip pat žindant. Taip pat dideli geležies poreikiai stebimi esant per dideliam fiziniam krūviui, aktyviam sportui, intensyviai augant vaikams.
  • Sutrikęs geležies pasisavinimas - ši būklė pastebima sergant kai kuriomis ligomis. Tai pasireiškia plonosios žarnos rezekcija, žarnyno amiloidoze, lėtiniu enteritu, malabsorbcijos sindromu.
  • Netinkama dieta - jei žmogus pasirenka maistą, kuriame mažai geležies, padidėja anemijos tikimybė. Dažniausiai ši liga diagnozuojama mažiems vaikams, dažnai naujagimiams. Tai būdinga ir vegetarams..

Paros geležies ir jos su maistu poreikis skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms (lentelė):

Žmogaus gyvenimasGeležies kiekis maisteDienos poreikisPrieinamumo ir paklausos santykis
Nėštumo metu18-36800,2–0,4
Vyrai suaugusieji25–52trylika2–4
Moterys suaugusios18-36211–2
Jauni vyrai30–60211,5–3
Merginos30–60dvidešimt1,5–3
1–12 metų mergaitės ir berniukai48–95222–4
Iki 1 metų33–66670,5–1


Nepaisant to, kiek geležies yra vartojamame maiste, per dieną žarnyne nėra absorbuojamas daugiau nei 2 mg mikroelemento (su sąlyga, kad asmuo yra sveikas)..

Per dieną suaugęs sveikas žmogus netenka apie 1 mg geležies su plaukais ir epiteliu.

Moteris menstruacijų metu, jei jos normaliai teka, praranda apie 1,5 mg.

Tai yra, esant normaliai mitybai, sandėlyje vyrai gauna ne daugiau kaip 1 mg, moterys - 0,5 mg. Jei žmogus valgo blogai, kenčia nuo lėtinių uždegiminių negalavimų, organizme geležis yra visiškai sunaudojama. Tai atsitinka su gausiomis menstruacijomis moterims. Ir jei depas yra tuščias, su provokuojančiais veiksniais, pradeda vystytis anemija.

Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina, kad žmogus serga geležies stokos anemija, būtina tiksliai nustatyti šios būklės priežastį. Sustabdžius kraujavimą arba išgydžius uždegiminį procesą, hemoglobino kiekiui normalizuoti naudojami geriamieji geležies preparatai. Tada gydytojas nurodo, kad keletą mėnesių reikia naudoti terapinę vaisto dozę, kad būtų papildytas depas. Jei pacientas netoleruoja tokių vaistų, jam paskirta pusė dozės.

Vaisingo amžiaus moterims patariama profilaktikai vartoti bet kurį vaistą terapine doze 7 dienas per mėnesį (ty apie 200 mg grynos geležies per dieną). Taip pat galite pritaikyti vitaminų kompleksą, kuriame yra šio mikroelemento.

Geležies preparatai nuo anemijos: klasifikacija

Norėdami pašalinti anemiją, gydytojas skiria preparatus, kurių sudėtyje yra geležies, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų rezultatus, amžių, toleranciją. Taip pat atsižvelgiama į vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, kainą, nes pacientų finansinės galimybės gali būti skirtingos. Remdamasis savo patirtimi vartojant tokius vaistus vaikams ir suaugusiems, gydytojas gali nuspręsti, kurie vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, yra geresni.

Norint teisingai apskaičiuoti vaisto dozę, svarbu apsvarstyti, ar naudojami geležies geležies preparatai, ar preparate yra juodosios geležies.

Prireikus taip pat gali būti skiriami vaistai ampulėse - skirti į veną ir švirkšti į raumenis. Tačiau jie naudojami tik griežtoms indikacijoms, nes tokiu gydymu yra didelė alerginių apraiškų atsiradimo rizika.

Bet jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti apžvalgomis ir savarankiškai pasirinkti geriausius vaistus, skirtus gydyti geležies stokos anemiją moterims ar vyrams.

Nepaisant to, kad geležies turinčių vaistų nuo anemijos sąrašas yra labai platus, nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas be gydytojo leidimo. Jis nustato dozę ir įvertina tokių vaistų poveikį dinamikoje. Iš tiesų, perdozavus, gali kilti rimtas apsinuodijimas..

Labai atsargiai skirti geležies preparatai nėščioms moterims. Nėščioms moterims būtina vartoti geležies turinčius preparatus, griežtai prižiūrint gydytojui. Parenteraliai geležies preparatai skiriami anemija sergantiems pacientams šiais atvejais:

  • Su chirurginėmis intervencijomis į virškinimo sistemos organus, atliekant didelę žarnyno rezekciją, pašalinant dalį skrandžio.
  • Paūmėjus pepsinei opa, pasireiškiant celiakijos simptomams, lėtiniam pankreatitui, enteritui, opiniam kolitui. Sergant šiomis ligomis sumažėja geležies absorbcija virškinimo trakte, todėl būtina įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies.
  • Jei reikia per trumpą laiką prisotinti organizmą šiuo mikroelementu - prieš operaciją dėl fibromiomos, hemorojus ir kt..
  • Su sunkia geležies stokos anemija.
  • Jei pacientas netoleruoja šių vaistų, kai geriamas.

Toliau pateikiamas geležies papildų, vartojamų nuo anemijos, sąrašas. Tai nurodo tokių fondų analogus, apytikslę jų kainą vaistinėse.

Actiferrinas

Kompozicijoje yra geležies sulfato (juodųjų druskų). Actiferrinas gaminamas kapsulėmis (nuo 280 rublių), vidinio vartojimo tirpale (nuo 320 rublių), sirupu (nuo 250 rublių). Šio vaisto analogai yra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet preparatai. Analogų kaina nuo 100 iki 500 rublių.

Hemochelperis

Į kompoziciją įeina juodosios geležies ir askorbo rūgšties sorbiferio druskos. Jis gaminamas kapsulių (nuo 600 rublių) ir vaikų barų su skirtingu skoniu (nuo 300 rublių) pavidalu. Analogai yra fondai „Ferropleks“, „Sorbifer Durules“ (nuo 300 rublių.).

Ferlatumas

Kompozicijoje - geležies geležis (baltymų sukcinilatas). Jis pagamintas geriamojo tirpalo pavidalu. Kaina - nuo 900 rublių. (20 buteliukų po 15 mg kiekviename). Taip pat gaminamas ferlatumo užterštumas (nuo 700 rublių), kuriame yra geležies geležies ir folio rūgšties.

Maltoferis

Į šio polimaltozės komplekso sudėtį įeina geležies geležis. Jis gaminamas lašų, ​​tirpalo, tablečių, ampulių pavidalu. Kaina 250 rublių. Taip pat gaminamas „Ferrum Lek“. Jis gaminamas sirupo, kramtomųjų tablečių, injekcijų pavidalu. Analogai yra vaistai „Monofer“, „Ferry“.

  • sacharozės kompleksai injekcijoms: Argeferr (nuo 4500 rublių), Likferr (nuo 2500 rublių), Venofer (nuo 2700 rublių);
  • dekstrano kompleksai: „Cosmofer“ (nuo 2700 rub.), „Dextrafer“.

Fenyuls

Vaisto sudėtyje yra geležies sulfato ir vitaminų komplekso (B grupė, PP, C). Jis naudojamas geležies trūkumo prevencijai ir gydymui, taip pat B grupės hipovitaminozei gydyti. Kompleksas nenaudojamas vaikams, tačiau jis skiriamas, jei geležies reikia nėščioms moterims. Kaina nuo 170 rub. pakuotėje 10 vnt.

Hematogenas

Jei jums reikia vartoti geležies papildus vaikams, kartais gydytojas rekomenduoja vartoti hematogeną. Jis gaminamas iš defibruoto ir išgryninto galvijų kraujo bei papildomų kvapiųjų medžiagų komponentų. Kompozicijoje yra maistinių medžiagų, mikroelementų ir makroelementų, įskaitant juodąją geležį, kuri padeda pašalinti jo trūkumą organizme. Hematogenas skiriamas vaikams nuo 3 metų.

Jei reikalingi vaistai vaikams iki 1 metų, geležies preparatai skiriami lašais.

Geležies druskos

Tai yra gliukonatas, chloridas, geležies sulfatas, taip pat geležies fumaratas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie geležies fumaratą - kas tai yra, galite sužinoti iš naudojimo instrukcijų. Kai pacientas vartoja geležies geležį, mažakraujystės simptomai pamažu išnyksta ir išnyksta - alpimas, galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija ir kt. Normalūs ir laboratoriniai rodikliai. Vaisto Actiferrin sudėtyje yra alfa aminorūgšties serino, kuris padidina geležies absorbciją. Tai leidžia sumažinti dozę, todėl sumažėja toksiškumas gydymo metu..

Juodosios druskos ir askorbo rūgštis

Šios sudėties vaistai efektyviai veikia, nes askorbo rūgštis pagerina mineralo absorbcijos efektyvumą. Todėl anemijos padarinius moterims ir vyrams galima greitai įveikti..

Geležies baltymo sukcinilatas

Kompozicijoje yra pusiau sintetinis baltymų nešiklis ir geležies geležis. Kai nešiklis ištirpsta dvylikapirštėje žarnoje, mikroelementas išsiskiria. Tuo pačiu pagerėja jo rezorbcija ir nenukenčia skrandžio gleivinė.

Ferlatumo baltymų („skystos geležies“) tirpalas geriamas per burną.

Geležies hidroksidas

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra polimaltozės, dekstrano ar sacharozės kompleksų.

Virškinamajame trakte polimaltozės kompleksas yra stabilus, todėl, palyginti su dvivalente geležimi, jis absorbuojamas per gleivinę daug lėčiau. Jo struktūra kiek įmanoma primena feritiną, todėl, priešingai nei juodosios geležies druskos, apsinuodyti kūnu vartojant tokį vaistą yra beveik neįmanoma. Įvedę šiuos kompleksus į raumenis ar į veną per inkstus, jie beveik neišsiskiria. Jie neturi prooksidacinio poveikio..

Specialistai išskiria iš polimaltozės kompleksų daugybę privalumų:

  • Naudojimo sauga dėl labai mažo toksiškumo. Apsinuodijimo nepastebėta, net jei žmogus, nežinodamas, kaip teisingai vartoti šį vaistą, kreipėsi per daug.
  • Geras tolerancija ir didelis našumas. Pacientai toleruoja geriau nei įprastos geležies druskos ir turi mažiau šalutinių poveikių..
  • Išgėrus vaisto, jis nesąveikauja su maistu. Todėl gydymas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, dietos. Priemonę galima pridėti prie gėrimų patogumui..
  • Net jei ilgai vartojate šį vaistą, dantys nėra dažomi, kaip nutinka vartojant geležies preparatus.

Kiek geležies yra vaistuose, kurie buvo aprašyti aukščiau:

ReiškiaFormasuma
Maltoferis
  • sirupo
  • tabletės
  • geriamasis tirpalas
  • geriamieji lašai
  • injekcija
  • 10 mg mililitrais
  • 100 mg vienoje tabletėje
  • 100 mg buteliuke
  • 50 mg mililitrais
  • 100 mg ampulėje
Ferlatumas
  • geriamasis tirpalas
  • 40 mg viename buteliuke
Venoferis
  • ampulės su tirpalu, leidžiamos į veną
  • 100 mg ampulėje
Ferrum Lek
  • injekcijai
  • kramtomosios tabletės
  • sirupo
  • 100 mg ampulėje
  • 100 mg vienoje tabletėje
  • 10 mg vml
Actiferrinas
  • kapsules
  • sirupo
  • tirpalas į veną
  • 34,5 mg kapsulėje
  • 6,87 mg, ml
  • 9,48 mg, ml
„Cosmofer“
  • parenteralinio vartojimo tirpalas
  • 100 mg ampulėje
Tardiferonas
  • tabletės
  • 80 mg vienoje tabletėje
Sorbiferio durules
  • tabletės
  • 100 mg vienoje tabletėje
Totemas
  • tirpalas į veną
  • 50 mg ampulėje

Vitaminai su geležimi

Dažnai skiriami suaugusieji ir vaikai bei vitaminai su geležies kiekiu. Kodėl tokie kompleksai reikalingi, priklauso nuo žmogaus būsenos. Geležies turintys vitaminai yra plačiai atstovaujami šiuolaikinėje farmakologijoje. Dėl to, kad moterys dažnai netenka kraujo, vitaminai su geležimi moterims gali būti vartojami kaip prevencinė priemonė..

Su anemija moterims dažnai skiriamas Tardiferonas, taip pat Sorbifer Durules, kuriame, be geležies, yra ir askorbo rūgšties. Nėščioms moterims dažnai skiriami vaistai „Gestalis“, „Fenyuls“ ir kt.

Taip pat yra specialių vaikams skirtų vitaminų su geležimi, turinčių patobulintą skonį ir aromatą..

Ką atsiminti vartojant geležies papildus?

Prieš gydydami anemiją suaugusiesiems ir vaikams, vartodami geležies preparatus, turite perskaityti instrukcijas ir atsižvelgti į keletą svarbių principų..

  • Nevartokite tokių vaistų kartu su vaistais, kurie mažina jų absorbciją. Tai yra kalcio preparatai, chloramfenikolis, antacidai, tetraciklinai.
  • Norint išvengti dispepsinio šalutinio poveikio gydymo metu, gydymo metu gali būti naudojami fermentiniai vaistai - „Pankreatinas“, „Festal“.
  • Norėdami palengvinti tokių vaistų įsisavinimą gali: askorbo, gintaro, citrinos rūgšties, sorbitolio. Todėl gydymo schemoje kartais yra tų medžiagų, kurios aktyvina hemoglobino sintezę. Tai yra varis, kobaltas, vitaminai C, E, A, B1, B6.
  • Optimaliausia vartoti tokius vaistus tarp valgymų, nes maistas sumažina geležies koncentraciją. Be to, druskos, šarmai ir rūgštys iš maisto su geležimi gali sudaryti netirpius junginius.
  • Svarbu individualiai apskaičiuoti pacientui geležies poreikį per dieną ir nustatyti gydymo kurso trukmę. Todėl gydytojas atsižvelgia į tai, kiek mikroelementų yra nustatytame vaiste ir kaip jis absorbuojamas.
  • Būtinai atsižvelkite į tai, kaip narkotikas perduodamas. Jei pasireiškia neigiamas poveikis, vaistas yra blogai toleruojamas, jis pakeičiamas kitu. Anemija gydoma iš pradžių paskiriant mažiausią dozę, o vėliau palaipsniui ją didinant. Paprastai gydymo procesas yra ilgas. Pirmiausia pacientas gauna maždaug 2 mėnesių gydymo vaisto dozes. Toliau, dar 2-3 mėnesius, jis vartoja prevencines dozes.
  • Gydymo dozė apskaičiuojama remiantis 180-200 mg geležies paros doze.
  • Gydymo trukmė nustatoma pagal tai, kaip greitai normalizuojasi hemoglobino lygis. Geležies stokos anemija ištaisoma per pusę maždaug per tris savaites. Po dviejų mėnesių tinkamos terapijos ji visiškai išgydoma. Tačiau vaistas neatšaukiamas, nes dar keletą mėnesių organizme palaipsniui sotėja šio mikroelemento atsargos..
  • Jei pacientas netoleruoja tam tikro vaisto, pakeitus jį kitu vaistu, problemos nebus galima išspręsti. Juk būtent geležis neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Esant tokiai situacijai, vaistą rekomenduojama vartoti po valgio arba sumažinti dozę. Tokiu atveju kūno soties laikotarpis bus pratęstas iki šešių mėnesių.
  • Geležies preparatus rekomenduojama vartoti 7-10 dienų. kas mėnesį merginoms ir moterims. Taigi galite suteikti pagrindinę anemijos prevenciją.

Jei nepavyksta įveikti mažakraujystės, nepaisant to, kad vartojate vaistus, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos faktus:

  • ar pacientas vartojo tabletes, ar laikėsi tinkamos dozės;
  • ar žmogus turi malabsorbciją geležies;
  • galbūt tai yra skirtingos kilmės anemija.

Geležies preparatai nėštumo metu

Būsimos motinos, kurioms diagnozuota anemija, turėtų paklausti gydytojo, kurį vaistą pasirinkti nėštumo metu..

Dažnai diagnozuojama geležies stokos anemija nėštumo metu arba anemija, susijusi su vitamino B12 trūkumu. Anemijos gydymas nėštumo metu atliekamas tais pačiais vaistais, kaip ir įprastoje būsenoje. Suaugusių moterų anemijos mityba taip pat turėtų būti tinkama - visavertė ir joje turėtų būti geležies turinčių produktų (ankštiniai, grikiai, sėlenos, džiovinti vaisiai, avižiniai dribsniai ir kt.).

Kartais tokie vaistai skiriami būsimai motinai ir profilaktikai. Gydytojas turi atsižvelgti į hemoglobino lygį, taip pat į tai, kada buvo diagnozuota anemija - nėštumo metu ar anksčiau.

Jei būsimoji motina neturi anemijos, trečiajame trimestre jai skiriamas profilaktinis vaistų vartojimas 30–40 mg geležies per parą..

Jei moteris turi polinkį į anemiją, susijusią su geležies trūkumu, profilaktika atliekama maždaug 12–14 ir 21–25 savaitėmis. Tokiu atveju reikia vartoti 2–3 p. 30–40 mg mikroelemento per savaitę.

Jei tokia būklė moteriai buvo diagnozuota nėštumo metu, nurodoma gerti 100-200 mg per dieną.

Nustatyta, kad nėščios moterys, kenčiančios nuo mažakraujystės ir iki pastojimo, per visą nėštumo laikotarpį išgeria 200 mg geležies preparato. Žindymo laikotarpiu reikia tęsti vaisto vartojimą.

Kam draudžiama vartoti geležies turinčius gaminius

Jūs negalite vartoti tokių vaistų šiais atvejais:

  • su kraujo onkologija - su įvairių rūšių leukemija;
  • sergant hemolizine ir aplastine anemija;
  • sergant lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis;
  • kartu su tetraciklinais, kalcio preparatais, antacidais;
  • su maistu, kuriame yra daug kalcio, skaidulų ar kofeino.

Koks galimas šalutinis poveikis?

Vartojant per burną

Tabletėse esanti ir kita forma geriama geležis gali sukelti šalutinį virškinimo sistemos poveikį. Tai galima pastebėti, jei pacientas vartoja geležies vitaminus tabletėse ar preparatuose su juodąją geležimi, kurių pavadinimą galima rasti aukščiau. Tuo pačiu metu geležies tabletėse kaina neturi jokios reikšmės: visi šie vaistai provokuoja panašų šalutinį poveikį. Į tai reikia atsižvelgti renkantis vaistą nėščioms moterims, vaikams.

Lengviausiai toleruojamas geležies anemija yra polimaltosato hidroksidas, kai jis vartojamas, šalutinio poveikio dažnis sumažėja perpus. Apžvalgos rodo, kad tokias mažakraujystės tabletes organizmas suvokia geriausiai.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai būna alerginių apraiškų - bėrimas, niežėjimas.

Svarbu žinoti, kad išmatų patamsėjimas gydymo metu yra normalus, nes nesugeriama geležis išsiskiria iš organizmo.

Vartojimas į raumenis

Galimos apraiškos:

  • Galvos skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
  • Skausmas nugaroje, raumenyse, sąnariuose.
  • Metalo skonis burnoje, vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas.
  • Hipotenzija, veido hiperemija, tachikardija.
  • Patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje.
  • Retais atvejais gali pakilti temperatūra, atsirasti limfadenopatija, anafilaksinis šokas.

Kas nutinka perdozavus?

Perdozavus gali išsivystyti dauguma aukščiau nurodytų šalutinių reiškinių - pykinimas, sutrikusi sąmonė, sumažėjęs kraujospūdis, vėmimas, silpnumas, hiperventiliacijos požymiai ir kt. Šioje situacijoje reikia nuplauti skrandį, sukelti vėmimą, gerti pieną ir žalią kiaušinį. Kitas yra simptominis gydymas..

Jei perdozavimas leidžiamas į raumenis ar į veną, gali atsirasti ūmus geležies perteklius..

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą farmacijos laipsniu. Ji baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir jo pagrindu vykdoma praktika.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Jai buvo įteikti laiškai ir apdovanojimai už ilgametį sąmoningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.