Tracheitas

Tracheitas yra viršutinių kvėpavimo takų uždegiminis procesas, pažeidžiantis trachėjos gleivinę. Ligos etiologija gali būti virusinė ar bakterinė, ji gali atsirasti dėl įvairių ūmių virusinių ar bakterinių infekcijų ar gripo. Tracheitas nekelia pavojaus gyvybei, jei jis diagnozuojamas laiku ir atliekamas būtinas gydymas.

Trachėja yra kvėpavimo takų vamzdelis, kurį sudaro bronchų ir ryklės kremzliniai pusės žiedai. Labai retai tracheitas pasireiškia kaip savarankiška liga, tai gali atsirasti dėl hipotermijos, įkvėpus sauso, karšto ar per šalto oro. Be virusinio ar bakterinio pobūdžio, patologija taip pat gali atsirasti kaip alerginė reakcija į išorinius dirgiklius.

Klasifikacija pagal kilmę

Pirminis ir antrinis tracheitas

Pirminis tracheitas reiškia patologiją, kuri atsirado pažeidus tik trachėją. Kiti kvėpavimo organai lieka nepažeisti ir negali būti ligos šaltinis. Pirminis tracheitas yra savarankiška liga, kuri beveik niekada nėra būdinga ūminei patologijos formai.

Antrinis tracheitas atsiranda kitų uždegiminio ar infekcinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų ligų fone. Be trachėjos, antrą kartą nuo šios ligos gali nukentėti plaučiai, bronchai, sinusai, gerklos, ryklė ir kiti organai..

Infekcinis tracheitas

Virusinis tipas

Virusinis tracheitas reiškia ūmią ligos formą, pasireiškiančią ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu. Ši patologija yra labai užkrečiama ir dažniausiai perduodama oro lašeliais. Šio tipo patologijos simptomai visada priklauso nuo patogeno tipo ir pagrindinės infekcijos sunkumo. Šiuo atveju dažniausiai pasitaikantys simptomai yra paroksizminis kosulys, kuris ligos pradžioje nėra produktyvus, o jį išnykus lydi skrepliai, kurie išnyksta per kelias dienas, taip pat ūmus rinitas su rinorėja, gausus gleivinės išskyros iš nosies ir sutrikęs nosies kvėpavimas..

Virusinis tracheitas nebūtinai turi būti gydomas jokiais standartiniais būdais, naudojant specialius metodus. Paprastai po to, kai kūne susidaro antikūnai prieš gaunamą virusą, praeina aktyvioji ligos fazė. Taigi, esant normaliai virusinei ligai, pacientui pakanka ramybės ir šilto gėrimo mukolitikų gydymui, o esant paroksizminiam sausam kosuliui, simptomams palengvinti galite vartoti priešnavikinį vaistą..

Bakterijų tipas

Dažniausiai bakterinis tracheito tipas pasireiškia kaip antrinė infekcija po gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kai sukėlėja gali būti bet kuri bakterinė infekcija (Staphylococcus aureus, Streptococcus ir Haemophilus influenzae). Šis tracheito tipas nėra toks užkrečiamas kaip virusinis, jis gali būti perduodamas sveikam žmogui iš paciento tik artimai kontaktuojant. Remiantis simptomais, bakterinis tracheitas praktiškai nesiskiria nuo virusinio, išskyrus pūlingų skreplių atsiradimą tam tikroje ligos stadijoje.

Grybelinis tipas

Reta tracheito forma yra grybelinė ligos rūšis. Dažniausiai jis gali pasireikšti sumažinus imunitetą aktyvacijos metu Candida šeimų grybelių, aspergiliozės ar aktinomikozės metu. Aspergillus etiologijos liga daugiausia tuo pačiu metu plinta į bronchų ir trachėjos gleivinę, sukeldama tracheobronchitą. Aktinomikotinio tracheito atveju patogenai patenka į trachėjos zoną iš stemplės, o kandidai į stemplę patenka iš burnos ertmės, ryklės ir gerklų..

Alerginis tipas

Alergija taip pat gali sukelti uždegiminius procesus trachėjos gleivinėje. Savo ruožtu alergines reakcijas gali sukelti vaikų alergija maistui, paveldimas polinkis, kontaktas su įvairiomis cheminėmis medžiagomis, užsitęsusios infekcijos ir kitos medžiagos. Alerginis tracheitas gali pasireikšti ūmine forma arba, ilgai ir nuolat kontaktuojant su jautrinančiomis medžiagomis, tapti lėtiniu.

Ligos priežastys

Patogenai

Tracheito priežastys gali būti įvairūs patogenai, taip pat vidiniai ir išoriniai veiksniai:

  • bakteriniai mikroorganizmai;
  • virusinės infekcijos;
  • skirtingo pobūdžio alergenai;
  • darbas pavojingomis darbo sąlygomis;
  • teritorija, kurioje yra užterštas oras;
  • kūno hipotermija;
  • Per sausas arba per drėgnas oras
  • kvėpavimo takų virusinių ligų komplikacijos.

Šiuo atveju virusinio tracheito sukėlėjai dažniausiai yra šie:

Dažniausiai sukėlėjai sukelia bakterinį tracheitą:

  • streptokokas;
  • hemofilinės bacilos;
  • stafilokokas.

Neigiami veiksniai taip pat gali lengvai sukelti tracheitą. Tai dažnai tampa ligų, išprovokuojančių sutrikusį nosies kvėpavimą, pasekme, pavyzdžiui, rinitas, sinusitas, adenoiditas, navikai ir kiti dalykai. Ligos, sukeliančios antrinį imunodeficitą sergant daugeliu somatinių ligų, taip pat sezoninės alergijos, tabako dūmai ir nepalankios aplinkos sąlygos (šaltis, sausumas ir drėgmė, dulkėtumas ir kt.) Gali sukelti tracheitą..

Psichologiniai veiksniai

Svarbiausias psichogeninės formos tracheito simptomas yra užsitęsęs ir skausmingas kosulys. Norint nepadaryti klaidos ir teisingai nustatyti psichogeninį kosulį, būtina atkreipti dėmesį į specifinius psichosomatinio tracheito požymius:

  • stiprus kosulys dienos metu ir jo nebuvimas naktį, emocinis stresas, nemalonus pokalbis, fizinis aktyvumas - visa tai gali išprovokuoti kosulį;
  • kosulys trunka labai ilgai ir nėra gydomas jokiais vaistais;
  • atlikus fizinį patikrinimą su kvėpavimo sistema susijusių sutrikimų nenustatyta, analizėse pokyčių nėra.

Žmogaus kūnas turi galimybę sukelti apsauginę reakciją į įvairius kitų veiksmus ar teiginius, ir viena iš šių reakcijų gali būti kosulys.

Infekcijos keliai

Tracheito užkrečiamumas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties. Esant bakterinei ligos etiologijai, sveiko žmogaus užkrėtimo tikimybė praktiškai neegzistuoja, tai tampa įmanoma tik labai artimai kontaktuojant su pacientu, kai bakterijos gali būti perduodamos per bučinį ar per įprastus indus..

Virusinis tracheitas yra labai užkrečiamas, lengvai perduodamas oro lašeliais. Pavyzdžiui, enterovirusas ar adenovirusas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą net per atstumą, su sąlyga, kad jie yra toje pačioje patalpoje. Kalbėjimas, kosulys ir čiaudulys prisideda prie virusų plitimo ore. Viešieji prietaisai taip pat platina infekciją tarp žmonių..

Lėtinės tracheito formos užkrečiamumą lemia ligos stadija. Esant nuolatinei remisijai ir nesant recidyvo, ligos perduoti neįmanoma.

Dažniausiai pasitaikanti oro tracheito infekcija. Kai čiaudulys ir kosulys, virusai, kurių skreplių koncentracija yra labai didelė, plinta į aplinką ir joje miršta. Tačiau jei tuo pat metu šalia yra sveikas žmogus, seilių ar skreplių dalelės patenka į kūną įkvepiamu oru ir žmogus suserga.

Taigi infekcija oro lašeliais įvyksta kalbant nedideliais atstumais, kai naudojami stalo įrankiai, kartais - paspaudžiant rankomis ar naudojant įprastus rankšluosčius. Sukėlėjai tracheitas gali sukelti ne tik šią patologiją, bet ir visų kvėpavimo takų organų uždegimą.

Ūminiu ligos laikotarpiu labiausiai užkrečiamas pacientas. Šiuo metu jis į aplinką išskiria maksimalų patogeno kiekį. Šis laikotarpis pasižymi pradinių ligos simptomų atsiradimu - gerklės skausmu, sausu kosuliu, bendru negalavimu. Ūminis periodas trunka iki 5 dienų. Prieš tai prasideda inkubacinis periodas, kurio metu pacientas jau yra užsikrėtęs, tačiau liga vis tiek nepasireiškia. Šis laikotarpis gali tęstis tracheitu nuo 1 iki 10 dienų. Šiuo metu sergantis asmuo nekelia pavojaus aplinkiniams.

Ligos simptomai

Pagrindinis tracheito simptomas yra paroksizminis kosulys. Ligos pradžioje kosulys neproduktyvus, tada skrepliai negausūs, naktį ir ryte priepuolių intensyvumas žymiai padidėja, kaip ir garsių pokalbių, juoko, verkimo ir gilaus oro įkvėpimo metu..

Kosėdamas, pacientas dažnai jaučia gerklės skausmą ir skausmą ar deginimą krūtinkaulio srityje. Palaipsniui mažėja skreplių klampumas ir jie pradeda lengviau atsitraukti, todėl sumažėja pats kosulys ir skausmingi pojūčiai, kuriuos jis sukuria krūtinėje ir gerklėje. Tai gali reikšti uždegiminio proceso išsiskyrimą. Kartais sergant tracheitu, uždegimas gali paveikti gerklų gleivinę, kuri išprovokuoja balso užkimšimą. Ligos pradžioje dažniausiai stebimas kūno temperatūros padidėjimas ir bendras silpnumas. Jei bronchus pradeda paveikti tracheitas ir atsiranda tracheobronchitas, tada paciento būklė pablogėja ir atsiranda klinikinių bronchito simptomų - pakyla temperatūra, kosulys tampa dažnesnis ir gilesnis, gali atsirasti dusulys ir skausmo simptomai kiekvienu kosulio epizodu, lokalizuotu už krūtinkaulio..

Ligos eiga

Ūminė forma

Ūminis tracheitas atsiranda dėl virusinių ar bakterinių infekcijų įsiskverbimo į trachėjos gleivinę. Liga atsiranda staiga, jos trukmė paprastai būna apie 14 dienų. Ši ligos forma retai pasireiškia savaime, daugiausia pasireiškia kaip vienas iš ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo simptomų..

Pagrindinė ūminio tracheito priežastis yra virusinė infekcija, daug rečiau šią patologiją sukelia stafilokokai, streptokokai ar gripo bacilos. Skiriamasis ūminio tracheito požymis nuo kitų uždegiminių ligų, lokalizuotų viršutiniuose kvėpavimo takuose, yra skausmingas paroksizminis kosulys, kuris neleidžia atsibusti naktį ar pradedant anksti ryte, dažnai lydimas krūtinės skausmo. Periodiškai kosulio priepuoliai prasideda nuo nedidelio skreplių išsiskyrimo..

Lėtinė forma

Lėtinis tracheitas yra užsitęsęs trachėjos uždegimas. Be to, lėtinė ligos forma yra dviejų tipų - atrofinė ir hipertrofinė. Sergant lėtiniu atrofiniu tracheitu, trachėjos gleivinės tampa plonesnės, o įgyja pilką atspalvį ir kartais yra padengtos pluta, kuri šiuo atveju sukelia kosulį. Esant hipertrofinei lėtinio tracheito formai, priešingai, kraujagyslės sutirštėja ir gerklų gleivinė išsipučia, o tai taip pat išprovokuoja kosulio sindromą.

Lėtinio tracheito eiga, visų pirma, priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Jei apsauginės kūno funkcijos veikia taip, kaip tikėtasi, recidyvai pasitaiko retai, daugiausia rudenį. Suaugusiųjų remisijos stadijoje ligos simptomų praktiškai nėra. Gali pasirodyti lengvas kosulys be skreplių. Suaugusiesiems paūmėjimo metu tracheito lėtinės formos simptomai gali būti ryškesni nei pradiniame ūminiame etape. Tačiau dažniausiai liga toleruojama daug lengviau nei iš pradžių.

Galimos komplikacijos

Nepaisant ligos formos, atsižvelgiant į uždegiminio proceso plitimą kvėpavimo takuose, galima visa grupė komplikacijų.

Tracheobronchitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis tiek bronchų, tiek trachėjos gleivinę. Jei tracheitas pereina į plaučių uždegimą, tada bendra sveikatos būklė smarkiai ir žymiai pablogėja, žmogaus krūtinėje atsiranda skausmai kvėpuojant ir kosint. Nepaisydami ligos simptomų, laiku nepateikę medicininės pagalbos, galite išprovokuoti gerklų stenozę ar bronchų obstrukciją. Bronchų ir plaučių komplikacijas lydi didelis karščiavimas, stiprus kosulys, plaučių ralių atsiradimas ir greitas išplitimas, sunkus kvėpavimas žmogaus plaučiuose..

Tracheito trukmė

Suaugusiesiems tracheitas dažniausiai pasireiškia ūmiai ir baigiasi 10–14 dienų. Perduodant ligą „ant kojų“ ir savarankiškai gydantis, vietoje tinkamos terapijos galima pasiekti uždegiminio proceso chroniškumą ir prisitvirtinti įvairias komplikacijas, kurios neabejotinai paveiks ligos laiką.

Užsitęsusi patologija visada bus išreikšta padidėjusiu kosuliu ir negausiomis skrepliais. Priepuoliai dažniausiai gali nutikti naktį, jų trukmė gali trukti iki 30 minučių. Su tracheito komplikacija pneumonija ar bronchitu ligos trukmė gali siekti 1–2 mėnesius.

Skirtingo amžiaus vaikams tracheitas gali trukti skirtingai. Paprastai moksleiviai suserga panašiai kaip suaugę pacientai, o netinkamai gydant, liga gali tęstis 3–4 savaites. Ikimokyklinukai ir kūdikiai turi silpną imuninę sistemą ir silpną kosulio refleksą, todėl ligos trukmė gali trukti iki 4–5 savaičių ir pasireikšti neišreikštais simptomais - lengvu kosuliu, atskyrus nedidelį kiekį skreplių..

Patologijos diagnostika

Gydytojas nustato tracheito diagnozę remdamasis keliais kriterijais. Vienas iš jų yra paciento skundai dėl nepastebimo paroksizminio naktinio ir rytinio kosulio, kuris ilgainiui tampa drėgnas atsiskyrus negausiam skrepliui ir sustiprėja giliai įkvėpiant, verkiant, juokiantis, rėkiant. Taip pat tracheito simptomas gydytojui gali būti skundas dėl krūtinės skausmo kosint. Ligos anamnezė specialistui parodys ligos vystymosi stadijas ir padės išsiaiškinti tracheito priežastį. Fizinis paciento tyrimas šiuo atveju apima sausų ar šlapių ralių plaučių auskultavimą, kvėpavimo sustingimą, taip pat gerklų laringoskopinį tyrimą..

Be to, diagnozuodamas ir pašalindamas komplikacijas pacientas turi atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris gali parodyti virusinę ar bakterinę ligos etiologiją. Tarp papildomų tracheito diagnostikos metodų būdingi šie dalykai:

  • plaučių rentgenografija, siekiant pašalinti bronchitą ar pneumoniją;
  • spirografija arba spirometrija, norint įvertinti plaučių vėdinimo galimybes ir išorinio kvėpavimo funkciją (tai būtina norint pašalinti astmą ar lėtinę bronchų obstrukciją);
  • skreplių analizė, siekiant nustatyti sukėlėją ir prireikus nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Kai kuriais atvejais, sergant tracheitu, pacientams gali būti nurodytos konsultacijos su pulmonologu.

Tracheito gydymo metodai

Tradicinis tradicinis gydymas grindžiamas ne narkotikų ir narkotikų gydymu. Nemedikamentinis gydymas apima racionalaus gėrimo režimo nustatymą padidėjus skysčių vartojimui arbatų, kompotų, vaisių gėrimų, pašildyto šarminio mineralinio vandens be dujų pavidalu, liepų arbatos pavidalu. Antroji sąlyga yra paciento visiškai mesti rūkyti. Taip pat svarbu atsisakyti tų veiksnių, kurie kiekvienu atveju gali išprovokuoti kosulį, tokių kaip dulkės, dūmai ir pan. Būtina valgyti visavertį, maistas turėtų būti kaloringas ir praturtintas vitaminais. Pacientams, sergantiems šia patologija, rekomenduojamos įvairios fizioterapinės procedūros..

Gydant virusinį tracheitą, specifinė terapija neegzistuoja, išskyrus gripo virusą, kuriam naudojami specifiniai vaistai nuo gripo. Bakterinio pobūdžio patologijos atsiradimo atveju antibiotikai, dažnai įkvepiami, mukolitiniai vaistai, skirti praskiesti ir palengvinti esamų skreplių išsiskyrimą, priešuždegiminiai vaistai nuo skausmingo sauso kosulio, inhaliacija šarminiais mineraliniais vandenimis, siekiant sumažinti uždegimą ir palengvinti skreplių išsiskyrimą, karščiavimą mažinantys vaistai kūno temperatūroje. virš 38 laipsnių, imunomoduliatoriai, skirti stimuliuoti imunitetą, dažnai paūmėjus lėtinėms tracheito formoms.

Svarbu atsiminti, kad nebakterinės infekcijos atveju antibiotikų vartojimas yra kupinas antibiotikams atsparių bakterinės kilmės patogenų, kurie gali sukelti rimtą grėsmę žmonėms. Taip pat neįmanoma vartoti mukolitinių vaistų kartu su priešnavikiniais vaistais, nes suskystintos skreplės tokiu atveju pradės stagnuoti bronchuose, dėl ko gali išsivystyti pneumonija.

Kaip išvengti ligos

Tracheito prevencinės priemonės gali būti metodai, skirti išvengti ARVI ligos, hipotermijos, kontakto su nešvariu oru. Savalaikė vakcinacija nuo gripo, pneumokokų ir antihemofilinių vakcinų padeda išvengti tracheito išsivystymo. Vakcinacija rodoma vadinamosios tracheito rizikos grupės atstovams - senyvo amžiaus žmonėms, pacientams, turintiems imunodeficito sutrikimų, lėtinėmis plaučių patologijomis, širdies ir kraujagyslių problemomis, cukriniu diabetu. Geriausia skiepytis nuo spalio iki lapkričio vidurio, nes vėliau vakcinos veiksmingumas gali sumažėti dėl šiuo metu galimų kontaktų, dėl ko sumažėja imuninio atsako pakankamumas..

Taip pat tracheito profilaktikai galite vartoti vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą visą rudens-žiemos laikotarpį. Tai ypač naudinga linkusiems į dažnas kvėpavimo takų ligas ar kenčiantiems nuo lėtinės tracheito formos..

Kontraindikacijos tracheitui

Gydant tracheitą yra daugybė kontraindikacijų. Pvz., Sergant tracheitu su neproduktyviu kosuliu, nerekomenduojama vartoti atsikosėjimą skatinančių ir mukolitinių vaistų. Taip pat neįmanoma derinti atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimo nuo kosulį slopinančių vaistų.

Ūminiu tracheito laikotarpiu nerekomenduojama griebtis šiluminių ir atšilimo procedūrų. Fizioterapinis poveikis su šia patologija yra įmanomas tik tuo atveju, jei liga perėjo į atsigavimo fazę ir yra likusių simptomų.

Neteisingai parinktas gydymas gali išprovokuoti bronchito, pneumonijos, taip pat neoplazmų formas, todėl tracheito (ir iš tikrųjų bet kokio kosulio) atvejais terapiją turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atlikęs fizinį patikrinimą..

Mitybos taisyklės

Tam tikra tracheito dieta taip pat padės paspartinti pasveikimą. Norint padėti kūnui kovoti su infekcija, svarbu padidinti gyvulinių baltymų maisto procentą ir sumažinti angliavandenių kiekį maiste. Angliavandenių pagrindu susidaro palanki aplinka įvairių patogeninių mikroorganizmų augimui, o tai apsunkina bet kokį uždegiminį procesą, įskaitant tracheitą..

Maistas, laikantis dietos, turėtų būti kaloringas ir sotus. Gaminti reikia garų arba virimo metu. Labai svarbu daug gerti. Paros suvartojamo skysčio kiekis turėtų siekti nuo pusantro iki dviejų litrų.

Vanduo, arbatos, kompotai, sriubos, sultys gali sudaryti tokį skysčio tūrį..

Šiai patologijai naudingiausi bus valgyti kviečių krekerius, sriubas ant daržovių ar neriebių mėsos sultinių, javų, virtos žuvies ir neriebios mėsos, neriebių pieno produktų, kiaušinių, šviežių daržovių ir vaisių. Tokiu atveju galite gerti bet kokias sultis, kompotus, nuovirus, vaisių gėrimus, želė, žaliąją arbatą. Ypač naudingi tracheitui yra laukinių rožių ar ramunėlių nuovirai.

Pavojai ir pasekmės

Dažnai po pasveikimo pastebimas užsitęsęs kosulys. Tai atsitinka pusei visų ligos atvejų. Taip pat neatmetama galimybė perkelti ūminę formą į lėtinę.

Ypatingas pavojus yra tracheitas nėštumo metu. Kaip ir kitos infekcinės ligos, patogenai gali užkrėsti vaisius ir sukelti negrįžtamas reakcijas bei pasekmes. Tačiau kai pradiniame etape nustatoma patologija, ją labai lengva išgydyti, užkertant kelią ilgalaikiam patogeninių mikroorganizmų poveikiui vaisiui. Štai kodėl nėščios moterys visada yra specialiai prižiūrimos gydytojų, jos turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir būtinai kreiptis pagalbos dėl menkiausių sveikatos pokyčių.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, nefrologas.

Bendra patirtis: 18 metų.

Darbo vieta: Novorosijskis, „Nefros“ medicinos centras.

Išsilavinimas: 1994–2000 Stavropolio valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

  1. 2014 m. - „Terapijos“ nuolatinio tęstinio mokymo kursai Kubano valstybinio medicinos universiteto pagrindu.
  2. 2014 m. - „Nefrologijos“ nuolatinio tęstinio mokymo kursai, remiantis GBOUVPO „Stavropolio valstybinis medicinos universitetas“.

Tracheito diagnozė, simptomai ir gydymas

Tracheitas yra sindromas, kuriam būdingas uždegiminių susirgimų atsiradimas trachėjos gleivinėje. Jo vystymąsi provokuoja kvėpavimo takų ligos, pasireiškiančios tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis. Ši patologija laikoma įprasta infekcinių ligų, ypač gripo, pasireiškimu kasmet pasireiškiant epidemijoms.

Retais atvejais uždegiminis procesas vyksta atskirai. Beveik visais klinikiniais atvejais gydytojas diagnozuoja paveiktų kvėpavimo sistemos dalių kompleksą - ryklės, gerklų, nosiaryklės ir bronchų gleivinę. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) kodai J04.1 ir J42 yra priskiriami atitinkamai ūminiam ir lėtiniam tracheitui..

Simptomai


Tracheitas yra nemaloni patologija, prisidedanti prie sekinančio sauso kosulio. Pirmosiomis dienomis po uždegiminio proceso vystymosi trachėjoje kosulys nėra lydimas gleivių. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad šiame skyriuje viršutinių kvėpavimo takų nėra liaukų, išskiriančių skreplius. Ir po poros dienų gleivės šiek tiek suskystėja, o kosulys tampa produktyvus.

Ūminio tracheito simptomai

  • Per kitą iškylančio kosulio priepuolį skrepliai nepastebimi, o tai gali suteikti laikiną palengvėjimą.
  • Tradiciškai kosulys atsiranda anksti ryte arba vėlai vakare, trukdantis paciento poilsiui.
  • Priepuolį gali sukelti čiaudulys, iškvėpimas ar įkvėpimas, taip pat juokas.
  • Tuo pačiu metu kvėpavimas įgauna paviršutinišką pobūdį ir tampa dažnesnis, o kosulį lydi neapdoroti, skausmingi krūtinkaulio pojūčiai..
  • Ūminiam tracheitui būdingas karščiavimas. Mažiems pacientams temperatūros šuoliai gali pasiekti 39 ° C, o suaugusiems - nedidelis pakilimas.
  • Pacientas kenčia nuo galvos skausmo ir karščiavimo kartu su šaltkrėčiu. Tuo pačiu metu padidėja regioniniai limfmazgiai.
  • Kai kuriose situacijose kartu su trachėja uždegimas apima didelius bronchus. Tada simptomatika primena tracheobronchito vaizdą - kosulys yra nuolatinis ir skausmingas, o kūno temperatūra žymiai pakyla.
  • Liga gali būti pasekmė arba lydėti gretimų organų patologijos.
  • Balso užkimimas, skausmas ryjant gerklėje ir kiti laringito bei faringito požymiai dar labiau pridedami prie minėtų apraiškų.

Lėtinio tracheito simptomai

Lėtinė tracheito eiga pasireiškia bėgančios panašios ligos ūmine forma, taip pat kitų lėtinių uždegiminių procesų sinusuose ir nosiaryklėje fone. Jokių intoksikacijos ir karščiavimo požymių nėra, daugelį metų ryte užleidžiant kelią sausam kosuliui..
Paūmėjimą gali sukelti piktnaudžiavimas cigaretėmis ir alkoholiniais gėrimais, staigus kūno imuninių jėgų sumažėjimas, profesiniai pavojai, plaučių emfizema ir inkstų bei širdies ir kraujagyslių ligos. Ligą gali sukelti lėtinis sinusitas ir sinusitas..

Ligos priežastys


Daugeliu klinikinių atvejų tracheitas turi infekcinį pobūdį. Jos vystymosi priežastis yra virusinė infekcija, kurios sukėlėjai gali būti streptokokas, stafilokokas ir kiti. Tai atsiranda dėl tokių ligų kaip rinitas, faringitas, bronchitas ar laringitas. Taigi ši liga linkusi į įprastą peršalimą..

Kodėl atsiranda ūminis tracheitas

Įkvėptas oras patenka į viršutinius kvėpavimo takus, apeidamas nosies ertmę, kurioje jis pašildomas ir išvalomas nuo įvairių patogeninių mikroorganizmų. Susilpnėjus ne tik bendram, bet ir vietiniam imunitetui, patogeninės bakterijos įveikia apsauginį barjerą - tonziles. Tada infekcija patenka į nosiaryklės gleivinę, sukeldama patinimą. Sveiko žmogaus kvėpavimo takų gleivinėje esančios pašalinės dalelės turėtų būti pašalintos naudojant epitelinio audinio žieves. Jei dėl kokios nors ligos sutrinka normalus šių ciliarų funkcionavimas, tada svetimkūniai nėra tinkamai išskiriami, sukeliantys uždegimą. Taip pat uždegiminį procesą gali sukelti nosies kvėpavimo sunkumai, susiję su kvėpavimo takų ligomis, navikais, nosies pertvaros kreivumu..
Uždegiminio proceso plitimas lemia tai, kad įsitraukia gerklos, gerklė ir trachėja. Patogeninė flora yra lokalizuota ant gleivinės, išprovokuodama jų sudirginimą. Dėl to pacientui skauda gerklę, atsiranda grubus kosulys ir pablogėja bendra būklė.

Kodėl atsiranda lėtinė forma?

Lėtinė ligos eiga gali atsirasti dėl spūsčių plaučiuose, atsirandančių dėl užsitęsusių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos organų ligų. Panašus vystymasis vyksta su ligomis, kurios greičiausiai buvo gydomos pagal neteisingą schemą arba jos visiškai nebuvo. Taigi lėtinis tracheitas gali būti laikomas laiko bomba, sukeliančia pavojingas komplikacijas..
Esant užsitęsusiam lėtam ENT organų uždegiminiam procesui, paveiktuose audiniuose vyksta distrofiniai ir atrofiniai pokyčiai. Laikui bėgant, gleivinė išopėja, tada ji padengta pluoštinio tipo randais, kurie neišnyksta net nuslopinus uždegimą..

Diagnostika

Tracheito diagnozė atliekama remiantis klinikiniais rodikliais, paciento tyrimo rezultatais naudojant laringoskopą ir anamneze. Plaučių auskultavimas pradiniame tracheobronchito vystymosi etape pirmiausia atskleidžia sausus, o po to mažus ir vidutinio dydžio pūslelinius drėgnus rausus, lokalizuotus abiejuose plaučiuose, daugiausia apatinėse skiltyse. Pacientų tyrimas atliekamas pagal standartinį algoritmą:

  • Pokalbis, apklausa. Jie apima paciento skundų ir būdingų simptomų, taip pat gretutinių ar ankstesnių ligų nustatymą. Kadangi tracheitas turi savitą pobūdį dėl kvėpavimo takų ligų, svarbus žingsnis yra ištirti ligos istoriją.
  • Gerklės tyrimas. Gydytojas mentele apžiūri paciento gerklę ir gerklą bei atskleidžia ar pašalina tonzilitą, faringitą, taip pat kitas pastarojo meto ligas..
  • Endoskopija Be specialių įrankių neįmanoma nustatyti gerklų ir trachėjos pažeidimo būklės ir laipsnio. Todėl gydytojas naudoja endoskopą, kuris yra siauras elastingas vamzdelis su įrašytuvu viename gale. Jo pagalba įvertinama bendroji trachėjos gleivinės būklė. Jei ant gleivinės aptinkama plomba, paraudimas, erozinės formacijos, galime kalbėti apie uždegiminį procesą.
  • Bendra kraujo analizė. Tai atliekama siekiant kontroliuoti leukocitų skaičių, ROE (eritrocitų nusėdimo reakcija) ir kitus rodiklius. Leukocitų formulės variantai leidžia nustatyti ligos tipą - grybelinę, bakterinę, virusinę ar alerginę.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti skreplių ar ryklės paviršiaus bakterijų kultūrą. Šis tyrimo metodas padeda nustatyti specifinį patogeną. Ši priemonė leidžia pasirinkti geriausią vaistą nuo patologinio proceso šaltinio.

Gydymo metodai


Ūminio ir lėtinio tipo liga gerai reaguoja į vaistų gydymą. Net ir užsitęsęs ligos kursas tinkamai pasirinkus gydymą neatmeta palankaus rezultato. Siekiant užtikrinti remisijos pradžią po 2 - 3 savaičių, gretutinės patologijos turėtų būti išgydytos. Kai kuriais klinikiniais atvejais visiško pasveikimo laikotarpis gali būti atidėtas iki 3,5 - 4,5 mėnesio.

Kaip gydyti ūminę formą

Terapinis poveikis pagrįstas veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi, pašalinimu. Ūminė viruso sukėlėjo nekomplikuoto tracheito forma turi būti gydoma priešnavikiniais, imunomoduliaciniais ir antivirusiniais vaistais..

Aerozolių naudojimas turi didelę įtaką, nes būtent ši vaisto forma gali prasiskverbti į visas bronchų medžio ir trachėjos dalis. Jei antivirusinės tabletės neįtraukiamos, gydymo procesas yra labai paprastas:

  • Garstyčios ant krūtinkaulio arba tarp menčių, jei nėra padidėjusios kūno temperatūros;
  • Karščiavimą mažinantys vaistai, kurie, be to, efektyviai veikia uždegimo vietą (Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis);
  • Gerkite daug šiltų vaisių gėrimų mažais gurkšneliais;
  • Inhaliacija naudojant purkštuvą su Bromhexine, Berodual, Pulmicort.

Esant sunkiai intoksikacijai ir bakterinei ligos prigimčiai, patartina skirti antibiotikus ir sulfonamidinius vaistus. Sausas kosulys apima kodeino, libexino ar glaucino vartojimą. Sunkiai išleidžiant gleives, gali būti naudojamos papildomos liaudies priemonės, pavyzdžiui, termopizės, zefyro ar saldymedžio šaknies nuovirai. Rekomenduojamas šarmas.
Gydymas nėštumo metu atliekamas tik prižiūrint gydytojui, net jei liga pasireiškia lengva forma. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes dauguma vaistų, įskaitant augalinę kilmę, yra draudžiami būsimai motinai ir vaikui..

Kaip gydyti lėtinę formą

Veiksmo algoritmas primena ūminio tracheito gydymą. Skirtumas tas, kad lėtiniu būdu antibiotikai vartojami su plataus veikimo spektro vaistais. Lėtinės formos veikimo principas:

  • Doksiciklinas 7–14 dienų, 0,2 g pirmąją gydymo dieną, 0,1 - kita. Arba vartokite Ampiciliną 2 - 3 savaites, po 1,5 - 3 g per dieną.
  • Inhaliacijos naudojant lakius česnakus ir svogūnus. Norėdami tai padaryti, sumaišykite vieno vaisiaus sultis su 0,25% novokaino tirpalu santykiu 1: 3. Terapinis kursas apima nuo 18 iki 20 procedūrų, kurių dažnis yra 2 kartus per dieną.
  • Expectorant ekspoziciniai vaistai.

Šios manipuliacijos smarkiai paveiks bronchų sekrecinius gebėjimus ir skiedžia skreplius gleivėmis, o tai užtikrins ankstyvą jų išsiskyrimą. Narkotikų rekomenduojama vartoti tiek paūmėjus ligai, tiek pradėjus gerėti savijautai..

Vaikų tracheito gydymo ypatumai

Tracheito gydymas jauniems pacientams tradiciškai netaikomas antibakteriniams vaistams. Vaikų terapija apima švelnų ir kartu sudėtingą poveikį, nes pats ligos vystymasis rodo organizmo imuninių jėgų susilpnėjimą..

Pagrindinė suaugusiųjų užduotis yra sustabdyti sekinantį kosulį naktį. Namuose būtina suaktyvinti imunitetą ir atlikti detoksikacijos priemones, kad būtų galima greitai pašalinti viruso sukėlėjus.

Vaikų gydymo taisyklės:

  • Inhaliacijos su eukaliptu, termopizė;
  • Pėdų pašildymas sausomis garstyčiomis;
  • Gerkite daug vitaminų vaisių gėrimų;
  • Viršutinės krūtinės pašildymas, pavyzdžiui, bulvės „uniformoje“.

Jei tracheitas atsiranda naujagimiui, svarbu atmesti neigiamus simptomus kosulio forma. Norėdami tai padaryti, galite kreiptis į inhaliacijas per purkštuvą, vartoti priešnavikinį sirupą, gerti augalinius preparatus. Svarbu atsižvelgti į tai, kad garstyčių miltelius ir įvairius kompresus leidžiama naudoti kūdikiui sulaukus 2,5 - 3 metų.

Galimos komplikacijos

Trachėja yra savotiškas tiltas tarp gerklų ir bronchų medžio. Su lėtu uždegiminiu procesu minkštuosiuose trachėjos audiniuose vystosi patologiniai pokyčiai.

Pavieniai lėtinio uždegimo židiniai gali sukelti gerybinius ar piktybinius navikus. Jų nesavalaikis aptikimas ir vėlesnis pašalinimas dažnai sukelia patologinį kvėpavimo takų susiaurėjimą (obstrukciją), o paskui visišką uždusimą..

Infekcijai progresuojant ir pereinant prie apatinių kvėpavimo sistemos dalių, pacientas padidina pavojingų komplikacijų riziką:

  • Netikras kryžius;
  • Gerklų stenozė;
  • Bronchitas ir bronchinė astma;
  • Plaučių uždegimas;
  • Laringotracheitas;
  • Bronchopneumonija.

Sauso kosulio išsaugojimas praėjus 3–4 savaitėms po viso gydymo kurso nelaikomas komplikacija - gydytojai pabrėžia, kad toks reiškinys yra norma. Be rimtų ligų, neigiami tracheito simptomai sukelia pažįstamo gyvenimo ritmo sutrikimą. Pvz., Dėl sauso kosulio pacientą vargina nemiga, kaupiasi nuovargis ir palaipsniui atsiranda depresija ir nervų suirimas..

Prevencinės priemonės

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra savalaikis ENT organų kvėpavimo takų ligų gydymas. Svarbu suprasti, kad užsitęsusi ligos eiga ir išsigimimas į lėtinę formą išprovokuoja patologinio proceso atsiradimą trachėjoje. Didžiausio peršalimo ir blogėjančios epidemiologinės padėties metu:

  • Sukietinkite kūną, venkite per didelio užteršimo dujomis.
  • Mesti rūkyti, įskaitant naudotus rūkymus.
  • Užkirsti kelią užsitęsusiai hipotermijai.
  • Aktyvus poilsis gryname ore.
  • Šlapias kambarys.

Svarbu valgyti ir valgyti maistą, praturtintą mineralais ir vitaminais. Norėdami paruošti įvairius patiekalus, galite naudoti dvigubą katilą, nes garuodami produktai išlaiko beveik visą naudingų ingredientų asortimentą.

Kuris gydytojas gydo tracheitą

Diagnostikos priemonių paskyrimą ir vėlesnį tracheito gydymą atlieka otolaringologas (ENT) ir pulmonologas. Daugeliu atvejų pacientas iš pradžių kreipiasi į ENT specialistą, kuris paskiria papildomus tyrimus ir pasirenka tinkamą terapiją..

Vaizdo įrašas

Ligos laikotarpis ir apytikslis pasveikimo laikas tiesiogiai priklauso nuo patogeninio proceso formos, ty ūmaus, užsitęsusio ar lėtinio. Atsakykite į klausimus „ką daryti?“ ir "kaip gydyti kosulį su tracheitu?" Vaizdo įrašas „Sveika sveika“ padės:

Trachėjos ir bronchų ligos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Medicinos ekspertų straipsniai

Dėl trachėjos ir bronchų ligų, atsižvelgiant į jų tipą, gali būti šeimos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, pulmonologas, alergologas, endoskopistas, krūtinės chirurgas ir net genetikas. Šios ligos nėra tiesiogiai susijusios su otorinolaringologu, tačiau yra atvejų, kai pacientai kreipiasi į jį su skundais, kurie gali kilti dėl gerklų ir trachėjos pažeidimo. Tokiais atvejais ENT specialistas turėtų turėti pagrindinę informaciją apie trachėjos ir bronchų ligas, sugebėti atskirti pagrindines nosologines formas, susijusias su gerklų ir trachėjos bei bronchų ligomis, suteikti pirmąją pagalbą šioms ligoms ir nukreipti pacientą pas atitinkamą specialistą konsultacijai. Pagrindinę informaciją apie trachėjos ir bronchų ligas sudaro apatinių kvėpavimo takų pagrindinių funkcijų pažeidimo požymiai, įskaitant oro, motorinių ir sekrecinių funkcijų pažeidimą..

Pagrindinis funkcinis sutrikimas esant įvairioms trachėjos ir bronchų patologinėms būklėms, sukeliantis oro srauto kliūčių atsiradimą, yra dusulys. Ši sąvoka reiškia kvėpavimo funkcijos pakitimus, pasireiškiančius kvėpavimo dažnio, ritmo ir gylio pokyčiais.

Dusulys atsiranda tais atvejais, kai apatiniai kvėpavimo takai dėl įvairių patologinių sąlygų negali užtikrinti visiško kūno deguonies tiekimo ir anglies dioksido pašalinimo iš jo. Anglies dioksido kaupimąsi kraujyje kontroliuoja kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai. Padidėjus jo koncentracijai, padidėja ir pagilėja kvėpavimo judesiai, padažnėja širdies ritmas. Šie reiškiniai padidina kvėpavimo takų oro, praeinančio per alveolinę sistemą, greitį ir padidina deguonies koncentraciją kraujyje. Svarbų vaidmenį reguliuojant kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą taip pat vaidina kraujagyslių interoreceptoriai, ypač miego arterijos glomerulai. Visi šie mechanizmai gana gerai funkcionuoja turėdami laisvus oro srauto kelius, tačiau jiems trukdant, deguonies tiekimas kūnui ir anglies dioksido pašalinimas iš jo yra nepakankami, o tada dėl hipoksijos faktoriaus atsiranda asfiksijos reiškiniai..

Kliniškai išskiriamos skirtingos hipoksijos formos (tipai): hipoksinė hipoksija (deguonies trūkumas įkvepiamame ore (pavyzdžiui, pakilus į aukštį)), kvėpavimo takų hipoksija (sergant plaučių ir kvėpavimo takų ligomis), heminė hipoksija (sergant kraujo ligomis, ypač anemija, kraujo netekimas ir tam tikri apsinuodijimai, pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, nitratais, kraujotakos hipoksija (su kraujotakos sutrikimais), audinių ar ląstelių hipoksija (sutrikus audinių kvėpavimui, pavyzdžiui, apsinuodijus cianidu, sergant kai kuriomis medžiagų apykaitos ligomis. Dažniau hipoksija yra mišri..

Hipoksinė hipoksija atsiranda, kai hemoglobino molekulė nėra pakankamai prisotinta deguonimi, o tai gali būti dėl įvairių priežasčių ir dažniausiai - dėl išorinės kvėpavimo sistemos patologinių sąlygų (kvėpavimo centro paralyžius; myasthenia gravis, blokuojanti kvėpavimo raumenų funkciją; kvėpavimo takų obstrukcija dėl vidinio ir išorinio naviko ir edema). -uždegiminiai procesai, sužalojimai ir kt.). Hipoksinė hipoksija gali pasireikšti anestezijos, eksudacinio pleurito, tarpuplaučio emfizemos ir pneumotorakso metu arba sumažėjus alveolių kvėpavimo paviršiui (pneumonija, atelektazė, pneumosklerozė, plaučių emfizema. Dažnai hipoksinė hipoksija derinama su kitomis hipoksijos rūšimis, kurias lemia atitinkami hipoksijos pokyčiai. organizmas, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, kraujo netekimas ir kt..

Oro kanalų funkcijos pažeidimas trachėjoje ir bronchuose gali atsirasti dėl mechaninių, uždegiminių trauminių ir neurogeninių veiksnių.

Mechaninius ar obstrukcinius veiksnius gali sukelti trachėjos ir bronchų svetimkūniai, vidiniai tūriniai procesai (infekcinės granulomos, navikai), išoriniai tūriniai procesai (navikai, emfizema, tarpuplaučio skrepliai) ir kt. Visiška trachėjos, pagrindinio ir pirminio bronchų stenozė įvyksta ypač retai, tačiau dažnai pasireiškia mažesnių bronchų visiška stenozė, kurios metu per kelias valandas oras iš atitinkamo plaučio gaktos yra absorbuojamas ir pakeičiamas transudatu, po kurio rezorbcija pasireiškia šios plaučių dalies atelektazėmis..

Neišsami bronchų stenozė gali atsirasti, jei nėra ar vožtuvo mechanizmo, o esamas vožtuvas „veikia“ tik viena kryptimi: jis praeina orą arba tik įkvėpdamas, arba tik iškvėpdamas. Jei vožtuvas neleidžia patekti orui į apatinius bronchus (įkvepiantį vožtuvą), tada oro rezorbcija juose lemia atitinkamos plaučių dalies atelektazę; su iškvėpimo vožtuvu įvyksta apatinių bronchų ir plaučių audinių perpildymas oru (emfizema). Vožtuvo mechanizmas gali atsirasti dėl mobilių navikų, jų fragmentų, mobilių svetimkūnių ir kt. Dėl iškvėpimo vožtuvo dėl plaučių audinio perpildymo oru jis gali plyšti, susidarant oro maišeliams. Esant nepilnam vožtuvo mechanizmui, stebimas hipoventiliacijos reiškinys, kuris gali atsirasti įkvepiant ar iškvepiant ir atitinkamai lydimas plaučių audinio arba jo emfizema..

Klinikinės trachėjos stenozės apraiškos yra panašios į gerklų stenozę, išskyrus tai, kad esant gerklų stenozėms, pastebima ir ryški afonija, tuo tarpu trachėjos stenozės metu balsas išlieka skambus, tačiau susilpnėjęs. Visiška ūminė trachėjos stenozė sukelia tiesioginį paciento uždusimą ir mirtį per 5–7 minutes. Neišsami stenozė sukelia hipoksinės hipoksijos vystymąsi, kurios adaptacija priklauso nuo stenozės laipsnio ir jos išsivystymo greičio.

Obstrukciniai veiksniai, sukeliantys hipoksiją, yra edematiniai ir infiltraciniai procesai, kurie vystosi kartu su banaliais ir specifiniais uždegimais. Tam taip pat turėtų būti priskiriami obstrukciniai reiškiniai, kuriuos sukelia bronchų spazmas astmos atvejais, taip pat tracheobronchinio medžio gleivinės ir submukozinio sluoksnio alerginė edema..

Trauminiai veiksniai, sukeliantys dusulį, yra mechaniniai, cheminiai ir šiluminiai veiksniai, kurie pažeidžia skirtingo sunkumo (tiek paplitimo, tiek gylio) trachėjos gleivinę ir submukozinį sluoksnį bei bronchus. Mechaniniai veiksniai apima trachėjos ir bronchų svetimkūnius, šautines žaizdas, sumušimus ir krūtinės suspaudimą, kuriame atsiranda šių organų ašaros ir ašaros, plaučių audinio sutraiškymas, tarpuplaučio ir stuburo organų pažeidimai. Šie veiksniai taip pat turėtų apimti jatrogeninius sužalojimus, kurie atsiranda atliekant tracheo- ir bronchoskopijas, pašalinant svetimkūnius ir tt. Trachėjos ir bronchų cheminių ir fizinių pažeidimų mechanizmas yra identiškas tam, kuris atsiranda, kai šie veiksniai veikia gerklą ir visada lydi ją..

Dusulio patogenezėje svarbų vaidmenį gali atlikti neurologinės ligos, kurių metu atsiranda tam tikri periferinių nervų, inervuojančių trachėją ir bronchus, arba centrinės struktūros, reguliuojančios šių organų raumenų tonusą, pažeidimai. Šie sutrikimai, susiję su motoriniais nervais, sukelia motorinius sutrikimus - autonominius nervus - trofinius sutrikimus ir, svarbiausia, sekrecinę funkciją. Pastarieji atsispindi kiekybiniuose ir kokybiniuose apatinių kvėpavimo takų gleivinių gamybos pokyčiuose, smarkiai pasikeičia ciliarinio epitelio motorinė funkcija, dėl kurios sutrinka ekskrecija, t. Y. Evakuacijos funkcija..

Hipersekrecija yra apsauginis atsakas į bet kokį uždegiminį procesą, iš kurio išsiskiria katabolitai, negyvi balti kraujo kūneliai ir mikrobų kūneliai, tačiau per didelis gleivių susikaupimas sumažina ciliarinio epitelio nutraukimo funkcijos aktyvumą, o pačios gleivės pradeda vaidinti didelį vaidmenį kaip tūrio faktorius, sustiprinantis hipoksinės hipoksijos reiškinį. Be to, dėl to sukurtas šiltnamio efektas prisideda prie mikrobiotos dauginimosi ir antrinės infekcijos sustiprėjimo. Taigi hipersekrecija sukelia užburtą ratą, kuris pablogina šio organo patologinę būklę..

Hipofercija įvyksta atrofinių procesų metu gleivinėje ir jos elementuose (ozena, skleroma, silikozė ir kitos profesinės kvėpavimo takų distrofijos). Hipofercija yra morfologinių elementų, ne tik kvėpavimo takų, kojų ir jų kremzlių skeleto bei kitų šių organų gleivinių (lygiųjų raumenų, nervų ir limfadenoidų aparato) hipotrofijos rezultatas..

Pablogėjusio išskyrimo pagrindas yra hipofunkcinė mucociliarinio klirenso funkcija, kurios visiškas išnykimas dėl pūlingų-uždegiminių ar neoplastinių procesų sukelia bronchų ir plaučių sustojimą - pagrindinę apatinių kvėpavimo takų uždegiminių procesų priežastį..

Tracheobronchiniai sindromai. Tracheobronchialinius sindromus daugiausia lemia topografinis anatominis ryšys su kaklo ir tarpuplaučio organais, kurie gali smarkiai paveikti trachėjos ir bronchų liumenų būklę, esant įvairioms šių organų ligoms. Dėl savo anatominės padėties trachėja leidžiasi į šonus ir vertikaliai; jai perduodami plaučių, aortos, stemplės ir stuburo judesiai. Tokia aktyvi kaimyninių organų įtaka trachėjai ir bronchams dažnai smarkiai modifikuoja pastarųjų funkcijas ir apsunkina diferencinę diagnozę tarp krūtinės organų ligų. Taigi viršutinėje trachėjos dalyje stebimos patologinės sąlygos gali imituoti gerklų ligas arba jas sieti, panašios trachėjos ligos apatinėse dalyse, ypač bifurkacijos srityje, dažnai užima bronchų ir plaučių ligų aspektą, o trachėjos vidurinėse vietose esančius pažeidimus galima klaidinti dėl kaimyninių organų ligų. esančių šiame lygyje, ypač stemplės. Panašūs tracheobronchinės sistemos ligų diferencinės diagnozės sunkumų aspektai visiškai taikomi bronchuose. Reikšmingą pagalbą sprendžiant šią problemą teikia žinios apie trachėjos ir bronchų sindromų požymius.

Trachėjos sindromai skirstomi į aukštuosius, vidurinius ir apatinius.

Didelėms trachėjos sindromoms būdingas gerklų ir viršutinės trachėjos skausmas ir prakaitavimas. Pacientas užima priverstinę padėtį pakreipta galva į priekį, atpalaiduodamas trachėją ir padidindamas jos elastingumą bei elastingumą. Ši padėtis turėtų būti skiriama nuo priverstinės padėties, atsirandančios kartu su gerklų dusuliu, kai pacientas nukreipia galvą į užpakalį, kad būtų lengviau kvėpuoti krūtinėje. Sergant viršutine trachėja, fonacija sutrinka tik tada, kai patologiniame procese dalyvauja apatiniai gerklų (pasikartojantys) nervai..

Antriniams trachėjos sindromams būdingi tik trachėjos pažeidimo požymiai. Būdingiausias simptomas yra kosulys, atsirandantis dėl trachėjos jutimo nervų dirginimo. Tai paroksizminis, kartais nepakenčiamas ir gali būti tiek ūminių banalių uždegiminių ligų, tiek specifinių ir neoplastinių procesų požymis. Ligos pradžioje vykstant banaliems procesams, „sausas“ kosulys yra ypač skausmingas, tada, atsiradus skrepliams, skausmingumas, skausmas ir prakaitavimas sumažėja. Dusulys su šiuo sindromu atsiranda, kai patologiniam procesui būdingas trachėjos obstrukcijos požymis ir jos latakų funkcijos sumažėjimas. Dusulys ir hipoksinės hipoksijos požymiai tokiais atvejais ligos pradžioje gali pasireikšti tik fiziniu krūviu, tačiau po šių reiškinių ilgai neišsilaiko dėl latentinio dabartinio deguonies trūkumo organizme. Padidėjus patologiniam procesui (edema, infiltracija, augančio stemplės naviko suspaudimas, tarpuplaučio emfizema ir kt.), Dusulio reiškiniai sustiprėja ir tampa nuolatiniai net fizinio poilsio metu..

Esant priekiniams trachėjos sindromams, dusulys sustiprėja naktį ir yra lydimas triukšmingo kvėpavimo. Astmos priepuolio metu pacientas staiga prabunda išgąsčio išraiška, jo veidas yra cianotiškas, paspartėja kvėpavimas ir pulsas. Šie naktiniai pertekliai dažnai imituoja astmą. Trachėjos dusulį lydi knarkimas, tačiau skirtingai nuo gerklų dusulio, kai knarkimas vyksta tik įkvėpus, su trachėjos dusuliu jis būna įkvėpus ir iškvepiant. Dalyvavimas pasikartojančių nervų procese gali pasireikšti tonaliu balso sutrikimu, kuriam būdingas bruožas yra nevalingas įprasto tono perėjimas į falsetą (bitoninį balsą)..

Dėl tiesioginio trachėjos kontakto su stemple kai kuriomis patologinėmis sąlygomis dažnai pažeidžiami sąnariai, tada pasireiškia stemplės pažeidimo simptomai. Šiuo atveju jie kalba apie tracheoesophageal sindromą, kuriam būdingi stemplės obstrukcijos ir kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai..

Kai kurias vidurinės trachėjos dalies patologijas lydi skausmo pojūčiai, kurie skiriasi nuo skausmingumo ir prakaitavimo tuo, kad gali spinduliuoti kylančia ir mažėjančia kryptimis, taip pat stubure. Paprastai tokie požymiai būdingi destruktyviems procesams (piktybiniams navikams, infekcinėms granulomoms, pleištinėms IT) ir tokiomis sąlygomis stebimas kvėpavimo trachėjos triukšmas - nuo „balto“ iki toninio švilpimo.

Stemplės ir trachėjos fistulės sukelia skausmingiausius reiškinius, kuriuos sukelia skysčių ir maisto masės patekimas į trachėją: aštrus kvėpavimo takų obstrukcija, nepakeliamas kosulys, ypač jei svetimas daiktas pasiekia Kariną.

Žemos trachėjos sindromams būdingi požymiai, artimi bronchų pažeidimų pasireiškimams. Daugeliu atvejų šiam sindromui būdingas skausmas krūtinėje xiphoid procese, „gilaus“ kosulio atsiradimas, ypač nepakenčiamas ir skausmingas, kai patologinis procesas plinta į trachėjos kilpą..

Aukščiau išvardytų sindromų diagnozė papildoma rentgeno ir tracheobronchoskopijos metodais.

Pastaroji naudojama esant ilgalaikiams sindrominiams simptomams, kurie nėra būdingi banaliam uždegiminiam procesui, kurį lydi neįprastas skausmo sindromas, nerimą keliantys raudonojo kraujo pokyčiai, kruvini ar hemoraginiai skrepliai ir kt..

Bronchų sindromas. Šio sindromo apraiškos yra susilpnėjęs bronchų nepralaidumas, jų liaukų aparato sekrecinė funkcija ir jautrūs sutrikimai, kurie išprovokuoja šiuos simptomus:.

Kosulys yra ankstyviausias ir nuolatiniausias bronchų infekcijos simptomas. Tai refleksinis veiksmas, atliekantis svarbų vaidmenį savarankiškai valant kvėpavimo takus tiek nuo svetimkūnių, tiek nuo endogeniniu būdu suformuotų įvairių patologinių procesų produktų (gleivių, kraujo, pūlių ir plaučių audinio puvimo produktų). Šį refleksą sukelia jutimo nervo galūnių sudirginimas, iš kur jis perduodamas į kosulio centrą, esantį medulla oblongata. Kortikos poveikis kosulio refleksui yra sumažintas iki galimybės pasireikšti esant vidutinio sunkumo periferinių jautrių receptorių dirginimui, tačiau esant nepakeliamam ir stipriam kosuliui, šio poveikio nepakanka, kad būtų galima visiškai slopinti pastarąjį. Kosulys gali būti sausas, drėgnas, konvulsinis, bitoninis, alergiškas, širdies, ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų ligoms atsirasti, dirginant įvairių (ne kvėpavimo organų) lagos nervo galus. Pastarojo pavyzdys yra „ausies“ kosulys, atsirandantis, kai dirginama magos nervo ausies šaka, „skrandis“ ir „žarnynas“. Vadinamasis nervinis kosulys dažniausiai yra įprotis, kuris išlieka iki gyvenimo pabaigos.

Skrepliai - patologinė paslaptis, išskiriama kartu su kosuliu iš kvėpavimo takų.

Per parą išskiriamų skreplių kiekis yra nuo 2–3 dyglių (esant ūminiam bronchitui, pradinėje pneumonijos stadijoje) iki 1–2 l (esant bronchektazei, plaučių edemai ir kt.).

Paprastai skrepliai yra bekvapiai, tačiau, sustojus ir įsiskverbus į pūlingoms bakterijoms, skrepliai pasidaro neryškūs (pūlinis bronchitas, bronchektazės, plaučių gangrena, piktybinis navikas su nuoviru)..

Skreplių spalva, skaidrumas ir konsistencija priklauso nuo jų sudėties arba nuo atsitiktinių maisto priemaišų ar įkvepiamų medžiagų (anglies dulkių, dažų dulkių dalelių ir kt.). Skrepliai gali būti vandeningi ir skaidrūs, klampūs ir stiklakūniški, drumzli, gelsvai žali, pilki, su dryželiais ar kraujo krešuliais, vienodai dažytas kraujas ir kt. Ypač klampūs skrepliai atsiranda esant krupinei pneumonijai, bronchinės astmos priepuolio metu, pradiniame etape. įprasti uždegiminiai procesai kvėpavimo takuose.

Skreplių laminavimas nustatomas atsižvelgiant į pakankamą jo kiekį surinkimą į skaidraus stiklo indą. Sergant kai kuriomis ligomis, išsiskiriančiomis dideliu kiekiu skreplių (pūlinis bronchitas, bronchektazė, plaučių gangrena, piktybinis navikas su nuoviru, kartais plaučių tuberkuliozė su ertmėmis), skrepliai, sustojus, padalijami į 3 sluoksnius. Viršutinį sluoksnį - nepermatomą, balkšvą ar žalsvą, kartais putojantį - sudaro pūlingos frakcijos, didelis kiekis gleivių ir maži oro burbuliukai. Vidurinis sluoksnis yra pilkšvas, skaidresnis skystis. Apatinis sluoksnis yra žalsvai geltonos spalvos, purus, flokulas, sudarytas iš detrito ir pūlingų kūnų.