Atsigavimas po tonzilių

Tonzilių pašalinimas - chirurginė operacija tonzilių pašalinimui peri-migdolų kapsule. Chirurginė intervencija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms: dažnam tonzilito, adenoidito, paratonsillarinio absceso atkryčiui, kvėpavimo takų obstrukcijai ir kt. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia paspartinti atsigavimą ir užkirsti kelią vietinių komplikacijų vystymuisi.

Straipsnio turinys

Esant palankiam reabilitacijos kursui, tonzilių nišos greitai uždengiamos fibrinu, kuris pagreitina audinių epitelizacijos procesą. Vaistų terapijos rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią septinio uždegimo išsivystymui. Pooperacinėms vietinėms apraiškoms, tokioms kaip audinių edema, hiperemija ir karščiavimas, pašalinti, pacientams skiriami priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai..

Reabilitacijos programa

Reabilitacija - medicininių priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atkurti fiziologines kūno funkcijas, prarastas dėl tonzilių. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, ENT organų funkcijų atkūrimo programa vykdoma tuo metu, kai organizme nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukas, operuojami audiniai padengiami granulėmis ir dėl to nauju epitelio sluoksniu. Per pirmąsias dienas po tonzilių pašalinimo yra vėlyvo kraujavimo rizika. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2–3 dienas, norint įsitikinti, ar nėra pooperacinių komplikacijų..

Jei laikomasi visų reabilitacijos programoje numatytų rekomendacijų, visiškas pasveikimas stebimas 20–23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai turėtų laikytis konkretaus mitybos plano ir gydymo vaistais:

  1. Tausojanti dieta - neleidžia mechaniškai pažeisti operuotų audinių; nepageidautina 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą, kuris gali sužeisti gerklės gleivinę;
  2. Fizinio aktyvumo vengimas - apsaugo nuo padidėjusio kraujospūdžio ir dėl to vėlyvo kraujavimo atsiradimo;
  3. Vaistų terapijos ištrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą, stimuliuodama ląstelių metabolizmą ir vietinį imunitetą.

Išleidimo metu pacientams pateikiama atspausdinta dietos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja pooperacinių komplikacijų nebuvimą ir uždelstą kraujavimą iš burnos ir ryklės gleivinės.

Pirmos valandos po operacijos

Kodėl tonzilės yra pavojingos? Pooperacinis laikotarpis praeina daugumai pacientų, turintiems tam tikrų sunkumų, dėl gerklėje esančių didelių žaizdų paviršių. Tonzilių nišos kurį laiką gali kraujuoti, todėl iškart po operacijos pacientas išvežamas į palatą ir paguldomas ant šono, laikant rankšluosčiu, kad į burną patektų kraujas..

Žaizdos (seilių, kraujo) išskyros gali sukelti plaučių ligą.

Norėdami išvengti kraujavimo, pirmąją dieną po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Būti tik gulimoje padėtyje;
  2. Nekalbėk ir nevalgyk;
  3. Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Mažiems vaikams leidžiama suvalgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir išgerti stiklinę pieno želė, praėjus kelioms valandoms po tonzilių išsiskyrimo. Norint sumažinti diskomfortą rijimo metu, pacientui skiriama analgetiko injekcija į raumenis.

Antrą dieną po operacijos

Pirmosiomis dienomis po tonzilių išsiskyrimo yra kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama pasigirti net vaistiniais nuovirais. Norėdami dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama patepti „vandenilio peroksido“ arba „streptocido“ tirpalu..

Iš produktų, vartojamų antrą dieną po tonzilių pašalinimo, galite naudoti:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinėlės sriubos ir bulvių košė;
  • sutrinti vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Aštrus maistas dirgina gerklę, o tai gali sukelti patinimus operuotuose audiniuose..

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, specialistai pacientams skiria Promedol. Vaistas padidina jautrumo skausmui slenkstį, tačiau jis nedaro įtakos kvėpavimo centrų darbui, o tai neleidžia atsirasti pykinimui ir vėmimo refleksui..

Trečią dieną po operacijos

Atsigavimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, reikalaujantis griežto medicininių rekomendacijų įgyvendinimo. Maždaug trečiąją reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia padidėjusį rijimo skausmą. Taip yra dėl fibrininių apnašų susidarymo ant operuotų audinių, kur per kitas 5-6 dienas atsiras naujas epitelio audinio sluoksnis.

Regioninių limfmazgių padidėjimas ir subfebrilinis karščiavimas yra regeneracijos procesų požymiai, o ne sepsinis gerklės gleivinės uždegimas.

Balkšvos apnašos, atsirandančios tonzilių vietoje, pradeda nykti jau 6-ą dieną po tonzilių išsiskyrimo. Po dar 5–6 dienų liaukų nišos pašalinamos iš fibrinų gijų ir per 21–23 dienas visiškai uždengiamos nauju epitelio audinio sluoksniu. Reikėtų pažymėti, kad vaikams atsinaujinimo procesas vyksta greičiau, todėl jiems lengviau toleruojamos operacijos nei brandaus ir vyresnio amžiaus žmonėms..

Vaistų terapija

Norint optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuotiems pacientams reikia atlikti visą gydymo nuo narkotikų kursą. Į klasikinį režimą turėtų būti įtraukti vaistai, galintys užkirsti kelią patogeninių veiksnių plitimui tonzilių nišose. Jie apima:

  • Antibiotikai - neleidžia vystytis oportunistinėms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
  • Skausmą malšinantys vaistai - slopina skausmo receptorių funkciją, todėl skausmas pašalinamas.
  • Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, o tai teigiamai veikia audinių reaktyvumą;
  • Imunostimuliatoriai - stimuliuoja natūralaus interferono gamybą, padidinantį nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuoja gleivinę, kuri apsaugo nuo septinio uždegimo atsiradimo;
  • Priešuždegiminiai vaistai - trukdo uždegimo mediatorių sintezei, taip pagreitindami katarinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai - padidina kraujo krešumą, kuris apsaugo nuo uždelsto kraujavimo.

Savarankiškas gydymas yra viena pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių..

Antibiotikų terapija

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai apsaugo nuo pūlingo eksudato susidarymo operuotuose audiniuose. Prevenciniais tikslais rekomenduojama vartoti narkotikus, turinčius platų veikimo spektrą. Jie sunaikina beveik visas esamas gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų rūšis, kurios gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7–10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporinų ir penicilinų grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" - slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; vartojamas pūlingų-septinių komplikacijų po tonzilių pašalinimo prevencijai;
  • „Flemoklav Solutab“ - sunaikina beta laktamazes gaminančių mikrobų ląstelių sienas; Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms po infekcijos (sepsis, ryklės abscesas);
  • "Cefotaksimas" - slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio sutrinka patogeninių bakterijų reprodukcinė funkcija.

Perdozavus cefalosporinų dozės, sumažėja kraujo krešėjimas, o tai apsunkina kraujavimą

Narkotikų apžvalga

Reabilitacijos laikotarpio eigą galima palengvinti naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir dekongestantizinius vaistus. Šiuo aspektu ypatingą dėmesį reikia skirti nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininiams ir krešuliams. Jų vartojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų:

Receptiniai vaistaiVeikimo principasNarkotikų pavadinimas
PastilėsNuskauskite ir pagreitinkite katarinių procesų regresiją dėl to, kad tabletėse yra flurbiprofenoStrepsils
KoaguliantasJis slopina fibrininį-lizinį kraujo aktyvumą, kuris prisideda prie jo krešėjimo„Tranexam“
HemostatinėSkatina kraujo plokštelių (trombocitų) aktyvumą, kuris pagreitina pažeistų kraujagyslių trombogenezės procesąTrombinas
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimoTai slopina ciklooksigenazės sintezę, kuri neleidžia atsirasti katarinių procesų; pašalina uždegimą, hipertermiją ir skausmą"Diklofenako natris"
ImunostimuliatoriusPadidina nespecifinį organizmo atsparumą, kuris neleidžia septiniams uždegimams vystytis audiniuosePentoksilo
VitaminasPagreitina medžiagų apykaitos procesus, o tai teigiamai veikia imuninės ir endokrininės sistemos veiklą„Oligovit“
AnalgetikasTai slopina skausmo centrų ir receptorių veiklą, dėl to skausmo reakcijos yra sustabdomosChlotazolas

Nevartokite koaguliantų ir hemostatikų pacientams, linkusiems į trombozę.

Gargling

Pooperacinė tonzilektomija - kaip pasiglemžti tonzilę? Specialistai griežtai nerekomenduoja dezinfekuoti procedūrų per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Drėkinimas tonzilių nišomis gali sukelti audinių suminkštėjimą, kupiną kraujavimo.

Praėjus maždaug 4–5 dienoms po tonzilių išsiskyrimo, galite griebtis nuovirų, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai. Sunkios priešuždegiminės ir regeneracinės savybės turi:

  • Kalendra - dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę ir pagreitina audinių epitelializacijos procesą;
  • Ramunėlės - slopina patogeninių mikrobų veiklą ir mažina patinimą;
  • Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, dėl to pašalinamas diskomfortas gerklėje ryjant;
  • Šalavijas - naikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresą;
  • Ąžuolo žievė - padidina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norėdami išvengti komplikacijų, prieš skalaudami gerklę, turite atsižvelgti į kelis svarbius niuansus:

  1. Skalavimui naudokite tik vandens pagrindu pagamintus tirpalus;
  2. Žolelių nuovirus prieš vartojimą reikia primygtinai reikalauti bent 3–4 valandas;
  3. Pooperaciniu laikotarpiu burnos ryklė skalaujama tik šaltu sultiniu;
  4. Po procedūros patartina susilaikyti nuo geriamojo vandens ir maisto;
  5. Norėdami pagreitinti uždegimo regresą, procedūrą reikia pakartoti bent 4 kartus per dieną 5 dienas.

Kineziterapijos ypatybės pirmiausia turėtų būti suderintos su gydytoju. Ne visiems pacientams naudinga orofaringo sanitarija, kuri yra susijusi su galimu kraujo krešėjimo sumažėjimu ir kraujavimo atsiradimu..

Tonzilės pašalinimas: kas tai yra, metodai, pasveikimas, komplikacijos

Tonzilių operacija atliekama pasikartojančiam tonzilitui, sudėtingai ligos eigai ar neefektyviam konservatyviam lėtinio tonzilito gydymui..

Tonsillektomija - kas tai? Tai operacija, kurios tikslas yra visiškai pašalinti tonziles kartu su gretima kapsule. Šis metodas išlieka viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų..

Dažniausiai atliekama dvišalė tonzilių operacija.

Indikacijos tonzilėms

Tonzilių pašalinimo indikacijos yra šios:

  • lėtinio tonzilito paprastosios ar toksiškos alerginės I laipsnio nesant konservatyvaus gydymo poveikio;
  • lėtinio tonzilito toksikolerginio II laipsnio;
  • lėtinis tonzilitas, komplikuotas paratonsilitu;
  • buvusių separatonsiliarinių abscesų buvimas;
  • įtariama tonzilių tuberkuliozė;
  • naviko degeneracija limfoidiniame audinyje;
  • tonzilogeninis sepsis.

Kontraindikacijos tonzilių gydymui

Tonzilių šalinimas draudžiamas šioms ligoms:

  • sunkus cukrinis diabetas, kai šlapime yra ketonų kūnų;
  • lėtinė inkstų liga su sunkiu inkstų nepakankamumu;
  • širdies ligos buvimas su sunkiu II - III laipsnio širdies nepakankamumu;
  • hematopoetinės sistemos ligos, kurias lydi hemoraginė diatezė, įskaitant hemofiliją;
  • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma;
  • kepenų cirozė.

Ūminės uždegiminės ligos, tokios kaip ūmus tonzilitas, ūmus faringitas, ūmus nosies gleivinės ir sinusų uždegimas, taip pat kariozinių dantų buvimas, menstruacijos, paskutinės nėštumo savaitės yra laikinos kontraindikacijos po operacijos..

Pasirengimas operacijai

Pasirengimas prieš operaciją apima:

  • terapeuto apžiūra;
  • krūtinės ląstos rentgenograma ar fluorografija;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • kraujas nuo ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito B ir C;
  • koagulograma;
  • kraujo chemija;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • dantų sanitarija;
  • tepinėlis iš tonzilių gleivinės ir užpakalinės ryklės sienos bakteriologiniam auginimui ir ypač difterijos bacilai (Leffler's bacillus).

Prireikus atliekamas siauros krypties specialistų tyrimas: reumatologas, endokrinologas, imunologas ir kiti.

Sergant somatinėmis ligomis, reikalingas specialus paruošimas.

Su hipertenzija skiriami antihipertenziniai vaistai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama padidinti angliavandenių suvartojimą ir paskirto insulino kiekį. Tai padidins oksidacinius procesus organizme ir užkirs kelią hiperglikemijai dėl operacinio streso..

Esant reumatologinėms ligoms, taip pat sergant nefritu, operacija atliekama atsižvelgiant į anti-recidyvinį gydymą penicilino grupės antibiotikais..

Kai kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas kruopštus faringoskopijas, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir kraujagyslės susiuvimą. Tačiau dažniausiai pakanka įvesti tamponą su hemostatiniu vaistu.

Norint išvengti kraujavimo, skiriami kalcio preparatai, Vikasol ir askorbo rūgštis. Tokiu atveju pacientas turėtų pradėti vartoti vaistus 3–5 dienas prieš operaciją.

Operacijos išvakarėse skiriami raminamieji vaistai, o likus 30 minučių iki jo pradžios - sedacija, kad sumažėtų paciento nerimas, sumažėtų liaukų sekrecija ir padidėtų vaistų anestezijai poveikis. Premedikacija atliekama naudojant analgetiką, atropiną ir antihistaminą..

Anestezijos metodai

Daugeliu atvejų tonzilės pašalinamos suaugusiesiems atliekant vietinę nejautrą sėdimoje padėtyje, tačiau prireikus - atliekant bendrąją nejautrą..

Vietinė nejautra apima kelis etapus. Pirmiausia, burnos ir ryklės gleivinė yra apdorojama purškiant 10% lidokaino. Tada infuzinė anestezija atliekama 2% lidokaino tirpalu. Anestetikas įšvirkščiamas plona ilga adata į maždaug 1 cm gylį keliuose taškuose: viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje tonzilėse, taip pat užpakalinės arkos srityje..

Tonzilių pašalinimo metodai

Pagrindinis tonzilių pašalinimo būdas yra tonzilių pašalinimas skalpeliu ir žirklėmis.

Tradicinė operacija atliekama taip: skalpeliu priekinėje gomurio arkos viršutinėje dalyje padaromas gleivinės įpjovimas; priekinė Palatino arka yra atskirta visame; atskirkite užpakalinę arką kartu su kapsule iki apatinio poliaus; apatinis stulpas, nupjautas kilpa.

Operacijos metu svarbu atsižvelgti į atstumą nuo gomurio tonzilių iki kaklo kraujagyslinio pluošto, kuris yra parafaringinėje erdvėje ir apima vidinę ir išorinę miego arterijas..

Po tonzilių pašalinimo hemostazė atliekama sausu tamponu, elektrokoaguliacija arba hemostazine pasta..

Šiuolaikiniai lėtinio tonzilito chirurginio gydymo metodai apima radijo bangas, ultragarsą, šaltą plazmą, tonzilių lazerį lazeriu ir kriodestrukciją..

Kriodestrukcijos metu jie yra veikiami skysto azoto, po kurio paveiktas audinys atsiskiria.

Taikant radijo bangų metodą, audiniai yra kauterizuojami, po to vyksta kraujagyslių krešėjimas. Reabilitacija gali būti ilga, nes šilumą veikia ne tik tonzilių limfoidinis audinys, bet ir apatiniai sluoksniai bei aplinkinės gleivinės..

Lazeriu pašalinamas limfoidinis audinys, sunaikinant skysčius iš ląstelių. Didelės energijos lazerio spinduliuotė krešėja kraujagysles, susidaro kraujo krešuliai. Naudojant holmio lazerį, kraujagyslės krešėja dėl kraujagyslių susisukimo.

Vienas perspektyvus metodas yra ultragarsinis poveikis. Tuo pačiu metu žemo dažnio ultragarsas veikia limfoidinį audinį, kaitinant audinius ir prisidedant prie jų sunaikinimo.

Kobliacija ar šaltos plazmos tonzilių pašalinimas atliekamas aparatu, kuris elektrą paverčia plazmos srautu..

Skirtingai nuo šalinimo lazeriu, plazma nesukelia ryklės ir apatinių audinių gleivinės nudegimų, o skirtingai nuo kriodestrukcijos, jų nekrozė nevyksta. Prietaisas leidžia jums kontroliuoti ekspozicijos gylį ir plotą.

Sprendžiant iš apžvalgų, tonzilių tomografija su koblatoriumi yra labai efektyvus metodas su mažiau skausmingu atsigavimo periodu po operacijos. Šios procedūros nuotraukos ir vaizdo įrašai patvirtina minimalų kraujavimą kobalto pašalinimo metu, nes prietaisas krešėja kraujagysles.

Tonzilės ir tonzilotomijos, koks skirtumas? Kai kuriose situacijose reikia pašalinti tik dalį gomurio tonzilių, pavyzdžiui, esant limfoidinio audinio hipertrofijai, trukdančiai kvėpuoti per burną ar nosį. Tokiu atveju atliekama tonzilotomija. Tonzilių padidėjimas dažnai derinamas su adenoidinėmis augmenijomis, kurioms taip pat taikoma adenotomija..

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Svarbų vaidmenį pooperaciniu laikotarpiu vaidina individualus požiūris. Daug kas priklausys nuo gretutinės patologijos, operacijos ypatumų ir pooperacinio kurso bei atsiradusių komplikacijų..

Po operacijos rekomenduojama keletą dienų pailsėti lovoje..

Pirmą dieną po išvežimo neleidžiama valgyti, gerti ir kalbėti.

Kitą savaitę rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, išgerti pakankamą kiekį skysčio, laikytis gydytojo recepto.

Pooperaciniu laikotarpiu mityba turėtų būti kiek įmanoma mažesnė, išskyrus kietą, šiurkštų, aštrų maistą. Leidžiama naudoti bulvių košę, javų grietinėlę, desertus, tokius kaip varškė, aguonos ir šalti gėrimai, kurie gali padėti sumažinti audinių patinimą. Kasdien rekomenduojama išgerti mažiausiai 8 stiklines skysčio, pavyzdžiui, vandens, sulčių, putojančio vandens.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama padidinti angliavandenių suvartojimą ir paskirto insulino kiekį. Tai padidins oksidacinius procesus organizme ir užkirs kelią hiperglikemijai dėl operacinio streso..

Per 10 dienų po operacijos reikia vengti didelių fizinių krūvių, sportuoti. Negalima kosėti, valyti gerklės ir pūsti nosies. Todėl būtina neįtraukti apsilankymo baseine, nes maudymosi metu vanduo patenka į nosį ir gali išprovokuoti slėgio padidėjimą bei nosies gleivinių patinimą, paranalines sinusus ir gerklą..

Miego metu rekomenduojama galvą laikyti šiek tiek vertikaliai ir gulėti daugiausia dešinėje.

Kiek skauda gerklę po gomurio tonzilių operacijos?

Skausmas po operacijos žymiai sumažino pacientų gyvenimo kokybę.

Pagal šiuolaikines sąvokas skausmas vertinamas kaip sudėtingas psichoemocinis nemalonus pojūtis, kurio įgyvendinime svarbų vaidmenį vaidina nocicepcinė sistema, užtikrinanti skausmo signalo suvokimą, perdavimą ir analizę..

Skausmas vaidina apsauginį vaidmenį, prisidedant prie reakcijos, kuria siekiama pašalinti skausmą, formavimo.

Pooperacinį skausmą sukelia uždegimas ir jis yra susijęs su nervų galūnių sudirginimu tarp uždegimą skatinančių mediatorių. Tokiu atveju aktyvuojami plazmos baltymų kraujagyslių išsiplėtimo ir prakaitavimo procesai, išsiskiria labai aktyvios medžiagos - serotoninas, histaminas, bradikininas, medžiaga P, prostaglandinai, tromboksanai, leukotrienai. Šios biologiškai aktyvios medžiagos gali sukelti skausmą, patinimą ir karščiavimą.

Skausmo periodo trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 2 iki 8 dienų. Jei šio laikotarpio pabaigoje gerklė vėl suserga, būtina pasitarti su gydytoju. Tais atvejais, kai tonzilės nėra visiškai pašalintos, limfoidinio audinio liekanos gali hipertrofuoti ir vėl sukelti angina. Tačiau kai kuriais atvejais apatinis tonzilių polius yra sąmoningai paliktas dėl kraujo tiekimo ypatumų, dėl randų sunkumų izoliuojant audinius ar norint išlaikyti fiziologinę funkciją.

Skausmas gerklėje sustiprėja nurijus seilę, valgant, kalbant, sukant ir pakreipiant galvą. Dėl šios priežasties pacientas gali apriboti savo judesius, o tai prisideda prie ilgesnio uždegiminių reiškinių išsaugojimo ir padidina pooperacinės srities infekcijos riziką bei lėtina gijimo procesą..

Po operacijos gydytojas aktyviai skiria vietinius vaistus, turinčius analgezinį ir priešuždegiminį poveikį (Strepsils)..

Tonzilių niša išvaloma nuo susiformavusio fibrino 5-10-ą dieną po operacijos. Iki to laiko praeina nemalonūs pojūčiai gerklėje ramybės ir rijimo metu.

Remiantis indikacijomis pooperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai. Pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro vaistams. Vidutinė priėmimo trukmė yra 5 dienos.

Komplikacijos po operacijos

Viena iš dažniausių ir pavojingiausių komplikacijų yra kraujavimas, kuris gali atsirasti operacijos metu, ankstyvuoju ar vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu..

Operacijos metu į kraujavimo indą dedama siūlė.

Kai kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas kruopštus faringoskopijas, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir kraujagyslės susiuvimą. Tačiau dažniausiai pakanka įvesti tamponą su hemostatiniu vaistu.

Paprastai skiriama hemostatinė terapija, veikianti kraujo krešėjimo sistemą:

Su kraujavimu turite stebėti kraujospūdį, hemoglobino lygį ir galimą kraujo aspiraciją. Jei kraujo aspiracija įvyko operacijos metu ar po jos, atlikite bronchoskopiją naudodami elektrinį siurbimo siurblį.

Tonzilių niša išvaloma nuo susiformavusio fibrino 5-10-ą dieną po operacijos. Iki to laiko praeina nemalonūs pojūčiai gerklėje ramybės ir rijimo metu.

Pooperaciniu laikotarpiu padidėja uždegimas ir gali atsirasti minkštojo gomurio ir gerklų patinimas. Šios ligos profilaktikai ir gydymui skiriama dekongestantizinė terapija, o esant padidėjusiems kvėpavimo nepakankamumo požymiams, atliekama intubacija..

Retais atvejais plaučių edema gali būti chirurginio tonzilių pašalinimo komplikacija. Priemonės, skirtos užkirsti kelią edemai, apima: padidėjusį viršutinį liemenį, deguonies terapiją, sedacinę terapiją, kortikosteroidus ir, jei nurodyta, intubaciją ir mechaninę ventiliaciją (mechaninę ventiliaciją)..

Jei pašalinus tonziles pacientui pasireiškia ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ūminė kvėpavimo takų virusinė liga) ar gripas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta uždegiminių komplikacijų.

Norint laiku išvengti įvairių operacijos padarinių ir sutrumpinti reabilitacijos periodą, būtina laikytis gydančio gydytojo paskyrimų..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sechenova.

Darbo patirtis: 4 metai privačioje praktikoje.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Vaistas nuo kosulio „Terpincode“ yra vienas iš pardavimų lyderių, visai ne dėl savo vaistinių savybių.

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Yra labai įdomių medicininių sindromų, tokių kaip obsesinis objektų nurijimas. Vieno šios manijos kenčiančio paciento skrandyje rasta 2500 pašalinių daiktų.

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susibūrę, jie tilptų įprastame kavos puodelyje.

Norėdami pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudojame 72 raumenis.

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi kepalus per dieną.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją..

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką.

Reguliariai lankantis deginimosi lovoje tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60%.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo donoru tapo maždaug 1000 kartų. Jis serga reta kraujo grupe, kurios antikūnai padeda išgyventi sunkią anemiją turintiems naujagimiams. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

JK yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar turi antsvorio. Žmogus turėtų atsisakyti žalingų įpročių, ir tada, galbūt, jam nereikės chirurginės intervencijos.

Regėjimo korekcija yra viena mažiausiai traumuojančių chirurginių procedūrų. Nepaisant to, nerimauti dėl artėjančios intervencijos yra natūralu. Kitos de.

Tonzilių pašalinimas suaugusiems ir vaikams - operacijos ir atsigavimo laikotarpio rizika

Tonzilių operacija yra operacija, kurios metu pašalinamos tonzilės. Paprastai tai atliekama vaikams ar suaugusiems, kurie dažnai serga tonzilitais. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, kurią dieną reikia hospitalizuoti.

Po operacijos pacientas per pirmąsias tris dienas gali patirti stiprų skausmą, kuris išnyksta visiškai atsigavus maždaug po 10–15 dienų.

Kas yra tonzilės?

Tonzilių operacija apima chirurginį tonzilių pašalinimą - tai limfmazgiai, esantys abiejose paskutinės burnos dalies pusėse (minkštasis gomurys) ir matomi plika akimi..

Jie yra dalis Pirogov-Waldeyer limfinio žiedo, kurį taip pat sudaro:

  • Ryklės tonzilės ar adenoidai. Įsikūręs ryklės viršuje.
  • Kiaušintakių tonzilės. Įsikūręs aplink išėjimą į gerklę Eustachijaus vamzdeliai.
  • Kalbinės tonzilės. Įsikūręs už liežuvio iš abiejų pusių.

Pirogovo-Valdejerio limfinio žiedo vaidmenį lemia jo vieta - tai yra pirmasis imuninės sistemos „garnizonas“ nuo bet kokių patogenų invazijos. Tonzilitas yra ne kas kita, kaip nesėkmingas imuninės sistemos bandymas apsiginti nuo tokios invazijos..

Dažnai adenoidai pašalinami kartu su tonzilių pašalinimu..

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems ir vaikams

Tonzilių pašalinimo operacija, kuri gali būti visiškai ar dalinė, atsižvelgiant į otorhinologo ir chirurgo nurodymus, gali būti atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Anksčiau tonzektomija buvo atlikta po tam tikro pasikartojančių infekcijų skaičiaus. Be to: kartais jie net nelaukė infekcijos lėtinumo, bet pašalino pirmą kartą.

Anksčiau, kai buvo vartojami antibiotikai, operacijos skubumą lėmė rimtos komplikacijos po streptokokinio tonzilito: reumatinis karščiavimas ir širdies disfunkcija (karditas ir širdies raumenų stratifikacija)..

Šiandien tonzilės šalinamos tik šiais atvejais:

Lėtinis streptokokinis tonzilitas

Įtarus neoplazmą

Tonzilių hipertrofija: išsiplėtusios tonzilės sukelia tokius simptomus kaip pasunkėjęs kvėpavimas, pasunkėjęs rijimas, miego sutrikimai, tokie kaip knarkimas ar miego apnėja, netinkamas užkrėtimas, kalbos problemos ir vaikai, turintys veido ir burnos augimo problemų..

Pasikartojančios infekcijos: virusines ar bakterines tonzilių infekcijas lydi tokie simptomai kaip gerklės skausmas, vidutinio sunkumo ar labai didelis iki 40 ° C karščiavimas, kosulys, tonzilių paraudimas baltomis apnašomis, patinę limfmazgiai, viduriavimas ir vėmimas. Tokiu atveju tonzilių gydymas yra nurodomas, kai infekcija pasikartoja bent 5 kartus per metus..

Pilvaplėvės abscesas: tai tonzilito komplikacija, kuri nereaguoja į gydymą ir kurioje pūliai kaupiasi tonzilių lygyje. Dėl to tonzilės turi būti pašalintos, net jei tonzilitas nepasikartoja..

Lėtinis tonzilitas: tonzilių infekcija, kurią sukelia beta hemolizinis A tipo streptokokas, atsparus gydymui. Tokiu atveju naudinga pašalinti tonziles, nes beta hemolizinis streptokokas, be tonzilito, gali sukelti sąnarių problemas, tokias kaip reumatas, psoriazė ir inkstų ar širdies ligos..

Įtarimas apie neoplazmą: Tokie simptomai kaip kaklo patinimas ir nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas gali būti tonzilių ir kaklo patinimas..

Paslėptos tonzilės: būklė, kai tonzilių lygyje susidaro mažos baltos plokštelės, sukeliančios blogą burnos kvapą ir padidėjusį seilių išsiskyrimą.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Plačiai manoma, kad pašalinus tonziles jie neserga peršalimo ligomis ar bronchitu, iš tikrųjų tonzilitas nėra susijęs su šiomis ligomis, dėl kurių tonzilių pašalinimas nesuteiks jokios apsaugos.

Be to, vaikams ir suaugusiesiems, kenčiantiems nuo ausų problemų, tokių kaip pasikartojančios ausų infekcijos, „užkimštų“ ausų jausmas ar sinusitas, nereikėtų griebtis tonzilių, o tik pašalinti adenoidus..

Tonzilių operacija duoda puikių rezultatų, tačiau turėtumėte atsižvelgti į tam tikrus trūkumus:

  • Privalumai: yra glaudžiai susijusios su sąlygomis, kurias aptarėme ankstesnėje pastraipoje. Taigi, jei dažnai skauda gerklę, yra ūmus ar lėtinis, ar sunku kvėpuoti ir sutrinka miegas, tada intervencija bus naudinga, nes ji išspręs šias problemas..
  • trūkumai: susijęs su operacija, pavyzdžiui, skausmas po operacijos ar kraujavimas ir netinkami randai.

Atsigavimas po tonzilių

Dieta pasveikimo laikui

Dieta po operacijos vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant tinkamą ir greitą žaizdų gijimą. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia vengti kieto maisto, nes jis gali sužeisti gerklę. Taip pat reikėtų vengti karštų gėrimų, nes jie gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą ir padidinti kraujavimo riziką..

Todėl rekomenduojama:

  • Šaltas ir minkštas maistas, pavyzdžiui, ledai, ypač su citrina, kuris citrinos rūgšties dėka skatina gijimą. Tačiau grynos citrinos nerekomenduojamos, nes jos yra per rūgščios ir gali sustiprinti dirginimą..
  • Šalti gėrimai, tokie kaip sultys, arbata, vanduo kelis kartus per dieną palengvina deginimo pojūtį ir sausą gerklę.
  • Skystas maistas, pavyzdžiui, daržovių tyrė, daržovių sultinys ir vištienos sultinys, bulvių košė, kūdikių maistas, manų kruopos, bet ne per šiltas, geriausia kambario temperatūroje.
  • Ledo gabaliukai ar popsicles skausmui malšinti.

Vaistas

Norint palengvinti skausmą po operacijos ir sumažinti kraujavimo riziką, galima vartoti vaistus į veną:

  • Skausmo vaistai, tokie kaip acetaminofenas, atskirai arba kartu su kitais analgetikais.
  • Antibiotikai, kurie geriami praėjus maždaug savaitei po operacijos, siekiant išvengti infekcijos.
  • Hemostatiniai vaistai, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
  • Tačiau reikėtų vengti acetilsalicilo rūgšties turinčių vaistų (tokių kaip aspirinas) ir priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar ketoprofenas, nes jie veikia kaip antikoaguliantai ir gali sukelti kraujavimą..

Tonzilių išsiskyrimo rizika ir komplikacijos

Paprastai tonzilių pašalinimas nesukelia jokių ypatingų padarinių ir neturi jokios rizikos, išskyrus tas, kurios susijusios su anestezija ir būdingos bet kuriai kitai operacijai..

Tačiau retai pasitaiko tokių komplikacijų kaip:

  • Pooperacinis kraujavimas.
  • Kaklo problemos dėl pirmųjų gimdos kaklelio slankstelių sąnario išnirimo, būklės, vadinamos Griselio sindromu.
  • Faringitas dėl tonzilių, kaip pirmosios gynybos linijos, trūkumo.
  • Poodinė emfizema, kuri gali atsirasti pažeidus ryklės raumenis.
  • Pašalinus tonziles, padidėja skysčių iš burnos į nosį rizika.

Šios komplikacijos bet kokiu atveju savaime išsprendžiamos kelias dienas. Didžiausia rizika yra kraujavimas, nes tai gali sukelti per didelį kraujo netekimą ir labai rimtas sistemines komplikacijas..

Dieta po tonzilių

Bendrosios taisyklės

Tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, saugantis organizmą nuo infekcijos kvėpavimo takuose. Šiuo atžvilgiu jie bando konservatyviai gydyti lėtinį tonzilitą, nesiimdami operacijos..

Tonsillektomija skiriama:

  • dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
  • toksinės-alerginės ir autoimuninės komplikacijos (reumatas, reumatoidinis artritas);
  • pasikartojantis paratonsillar abscesas;
  • kvėpavimo nepakankamumas ir rijimas.

Po operacijos didelis dėmesys skiriamas mitybai. Dietos po tonzilių tomografijos metu siekiama suerzinti ryklę ir ji turėtų padėti greitai gydyti pooperacinę žaizdą. Atsižvelgiant į tai, ilgą laiką (per mėnesį) grubus, kietas maistas ir produktai, dirginantys gleivinę, neįtraukiami. Po tonzilių pašalinimo yra sutrinka rijimo refleksas, sutrinka stiprus skausmas, yra kraujavimo pavojus..

Todėl pirmą dieną valgyti maisto nerekomenduojama. Funkcijos atkūrimas prasideda vartojant vandenį ar vėsią arbatą praėjus kelioms valandoms po operacijos, tačiau net ir tai gali padidinti skausmą. Jūs turite gerti per vamzdelį mažais gurkšneliais, darydami kelis gurkšnius kas valandą.

Pagrindiniai pooperacinio atsigavimo taškai yra šie:

  • Reguliarus gėrimas.
  • Temperatūros režimo laikymasis - visi gėrimai ir maistas vartojami šaltai arba kambario temperatūroje.
  • Tai pašalina karštų gėrimų vartojimą, kuris gali sukelti kraujavimą. Žaizdos paviršius iki penktosios dienos vis dar yra labai jautrus bet kokiam poveikiui..
  • Galima ledus vartoti mažomis porcijomis arba sugerti ledo gabaliukais (galite užšaldyti ramunėlių, šalavijų, eukalipto nuovirų). Šaltas maistas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sustabdo kraujavimą ir pašalina skausmą.
  • Nuo 2–3 dienų rekomenduojama vartoti truputį lengvo maisto, bet porcijos turėtų būti nedidelės ir tik po 2 savaičių jos pamažu didėja iki įprastos tam asmeniui..
  • Jei pacientas yra ligoninėje, patartina maistą derinti su skausmą malšinančiais vaistais. Po 30 minučių po to skausmas žymiai sumažės ir bus galima valgyti.

Į maistą, pašalinus tonziles, turėtų būti neutralių indų, kurie nedirgina gleivinės, pirmiausia - koše ir pusiau skystoje būsenoje, po savaitės - švelnios būklės, virti orkaitėje arba virti garuose..

  • Pirmieji pristatė jogurtus, pieną ir pieno želė. Pirmenybė teikiama baltyminiams produktams, nes baltymai turi apgaubiantį poveikį ir apsaugo gleivinę. Galite valgyti drebučius iš nerūgščių vaisių ir uogų, kūdikių maistą (neutralaus skonio daržovių ir vaisių tyrės).
  • Po paros įberiamos tyrės sriubos be druskos ir prieskonių, gleivių košės, skystos bulvių košės, manų kruopos, gerai išvirti piene avižiniai dribsniai.
  • Virtos vištienos ir jautienos, išplaktos trintuve; varškė, praskiesta kefyru arba pienu.

Pirmą savaitę reikia griežtai laikytis dietos, o paskui (stovėdami) galite išplėsti dietą, tačiau pagrindiniai mitybos principai nesikeičia - išskyrus aštrų, kietą ir karštą maistą. Šios dietos reikia laikytis per mėnesį.

Po operacijos praradęs natūralią apsaugą, žmogus yra labiau pažeidžiamas infekcijos, padidėja kvėpavimo takų ligų (bronchito, pneumonijos) rizika. Turite tai atsiminti ir atlikti prevencines priemones, kurios padidina imunitetą (vitaminų terapija, sveika gyvensena, fizinis aktyvumas, tinkama mityba).

Vaikų ENT ligų struktūroje nemažą dalį sudaro ši patologija. Dažnai tėvai atsisako chirurginės intervencijos ir tokiu atveju 2 kartus per metus atliekami konservatyvaus gydymo kursai: tonizuojamos tonzilės ir plaunami tarpai antiseptiniais vaistais, atliekamos fizioterapinės procedūros ir skiriami homeopatiniai vaistai (Tonsilotren)..

Kompensuoto lėtinio tonzilito atveju šios priemonės yra gana veiksmingos, ir tai leidžia jums sutaupyti tonzilių, kaip imunokompetentingo organo, ir išvengti chirurginės intervencijos. Jei tonzilitas kompensuojamas ir jis dažnai neapsunkina (tonzilitas), nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų (vaikas apžiūrimas, EKG ir testai normalūs), tada šis gydymo metodas yra pateisinamas.

Visai kitokia situacija su adenoidais vaikams. Padidėjusius adenoidus gali pamatyti tik gydytojas, apžiūrėjęs. Vaikui būdingi simptomai, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį: sutrinka klausa, sunku kvėpuoti iš nosies, atsiranda pykinimas, komplikacijos dažnai pasireiškia sinusito ir vidurinės ausies uždegimo forma..

Deguonies trūkumas daro įtaką smegenų funkcijai: padidėjęs nuovargis, nuotaika, prastas mokyklos ir blogas darbas. Net išvaizda keičiasi - egzistuoja terminas „adenoidinio vaiko veidas“. Apaugęs nosiaryklės tonzilių limfoidinis audinys negali sumažėti. Šiuo atveju su II – III laipsnio adenoidais yra tik viena išeitis - chirurginis gydymas.

Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas): indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, katedros dėstytoja. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Tonsillektomija yra laikoma viena iš seniausių žmonijos įgytų operacijų. Pirmąją aprašytą tonzilių tomografiją šios eros pradžioje atliko Celsus. Nuo seniausių laikų metodas buvo tobulinamas, atsirado naujų gydymo metodų, tačiau klasikinė tonzilių tomografija tebėra viena iš labiausiai paplitusių operacijų mūsų dienomis..

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios už priekinės gomurio arkos. Jie subrandina limfocitus, reikalingus laiku reaguoti į bet kokią infekciją, kylančią įkvėpus oro ir maisto..

Lėtinis tonzilitas yra gana dažna daugelio žmonių problema, kai tonzilėse atsiranda recidyvuojantis uždegiminis procesas, atsiranda pūlingų kamščių ir atitinkamai randų. Patologiją lydi didelis karščiavimas, intoksikacija, gerklės skausmas, o tarp atkryčių periodo pacientai patiria diskomfortą dėl blogo burnos kvapo..

Dažnas gerklės skausmas ne tik sukelia daug neigiamų subjektyvių pojūčių, bet ir yra pažeistas kitų organų - širdies, sąnarių ir inkstų, todėl laiku pašalinti infekcinį ir uždegiminį židinį dažnai yra vienintelis būdas suteikti išties veiksmingą pagalbą..

Indikacijos ir kontraindikacijos tonzilių gydymui

Tonsillektomija yra sunki ir traumuojanti intervencija, kuri nesiūloma kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu tonzilitu. Tam yra tam tikrų požymių:

  • Vaistų terapijos efekto trūkumas;
  • Pasikartojantis tonzilitas (7 ar daugiau paūmėjimų per metus);
  • Paratonsillar abscesai;
  • Dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
  • Komplikacijos iš kitų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio vidaus organų (reumatinė liga, poliartritas, inkstų, odos, širdies ir kt. Pažeidimai);
  • Tokio dydžio tonzilai, kai jie trukdo ryti, kvėpuoti, provokuoja naktinį kvėpavimo sustojimo parnizmą (apnėja)..

Esant pūlingoms komplikacijoms, operacija atliekama ūminiu laikotarpiu, jūs negalite jos nedvejoti, visais kitais atvejais ji atliekama kaip planuota, po ūmaus uždegimo išnykimo.

Vaikams dažniausia tonzilių išsivystymo priežastis yra dekompensuotas tonzilitas, kai konservatyvaus gydymo metu neįmanoma išgauti ilgalaikio efekto arba bet kokia patologijos forma, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą miego metu. Be to, operacija skiriama dažnai sergant bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, intoksikacija sergant lėtiniu tonzilitu, esant papildomoms tonzilių streptokokinės infekcijos apraiškoms (reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas, septinės komplikacijos, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, flegmonas ir pilvaplėvės srities abscesai)..

Vaikams tonzilės pašalinamos dažniausiai nuo 10 iki 12 metų, tačiau dveji metai laikomi minimaliu amžiumi, kai operacija iš principo įmanoma, ir ją lengviau atlikti, nes tokių randų, kurie susidaro jau sulaukus pilnametystės, nėra. Anestezija paprastai būna vietinė.

Tonzilių tonzilių planavimas vyksta kartu su terapeutu ar pediatru, o visada atsižvelgiama į kontraindikacijas, kurios gali būti absoliučios ir santykinės. Absoliučios kliūtys yra:

  1. Hematopoetinės sistemos ligos (leukemija, hemoraginis vaskulitas, anemija, trombocitopenija);
  2. Ryklės kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos, submukozinis pulsavimas), dėl kurių trauma gali sukelti sunkų kraujavimą;
  3. Psichinė liga, kai dėl paciento elgesio operacija tampa nesaugi sau ir personalui;
  4. Aktyvi tuberkuliozė;
  5. Dekompensuota vidaus organų patologija (širdies plaučių, kepenų, inkstų nepakankamumas);
  6. Dekompensuotas diabetas.

Tarp laikinų kliūčių, kurias galima pašalinti prieš operaciją, yra:

  • Bendroji infekcijos patologija, pradiniai vaikų infekcijų simptomai;
  • Ūminiai uždegiminiai pokyčiai ar lėtinio uždegimo recidyvai vidaus ir ENT organuose iki jų pašalinimo;
  • Menstruacijos;
  • Ėduonis;
  • Piodermija, dermatitas;
  • SARS epidemijos sezonas.

Pasirengimas gydymui ir anestezija

Rengiantis tonzilių gydymui, nustatomi standartiniai tyrimai:

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
  3. Krešėjimo tyrimas;
  4. Šlapimo analizė;
  5. Fluorografija;
  6. ŽIV testas, sifilis, hepatitas.

Plačiai manoma, kad tonzilių tomografija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, todėl daugelis pacientų, ypač senyvo amžiaus ir turintys lydinčią fone, bijo šios procedūros. Tačiau daugeliu atvejų suaugusiesiems ir paaugliams chirurgija reikalauja tik vietinės anestezijos. Bendroje anestezijoje gali būti naudojama vaikų praktika ir esant dideliam paciento emociniam nestabilumui, bijojant intervencijos.

Vietinei anestezijai naudojami įprasti anestetikai, su kuriais beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra susidūręs bent kartą gyvenime - novokainas, lidokainas, trimekainas. Šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją, kurią gydytojas visada atsimena..

Reikėtų vengti taikymo anestezijos, nes tai padeda sumažinti gerklų ir ryklės gleivinės jautrumą. Taip pat nerekomenduojama pridėti adrenalino prie anestezijos, nes jis „užmaskuoja“ kraujavimą, o pasibaigus jo veikimui gali išsivystyti stiprus kraujavimas..

Audinių infiltracija anestetiku atliekama švirkštu su ilga adata, pritvirtinta sriegiu prie operatoriaus piršto, kad būtų išvengta atsitiktinio jo paslydimo gerklėje. Nuskausminkite arkų plotą ir pačią amygdalą. Tinkama anestezija padaro operaciją beveik neskausmingą ir suteikia chirurgui laiko manipuliuoti be nereikalingo skubėjimo.

Tonzilių chirurginė technika

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daugybę tonzilių gydymo metodų:

  • Ekscizija žirklėmis ir vielos kilpa;
  • Koaguliacija elektros srove;
  • Gydymas ultragarsu;
  • RF pašalinimas;
  • Terminio suvirinimo metodas;
  • Anglies dioksido lazeris;
  • Mikrodebrideris;
  • Bipolinė abliacija (kobliacija).

Skalpelio tonzilių pažeidimas

Limfoidinio audinio ekscizija skalpeliu, žirklėmis ir vielos kilpa yra seniausias, tačiau labiausiai paplitęs tonzilito chirurginio gydymo metodas. Tai nereikalauja brangios įrangos, tačiau ji taip pat turi trūkumų - stiprų skausmą, o bendras limfoidinio audinio pašalinimas sumažina vietines apsaugines reakcijas, todėl gerklų, ryklės, bronchito uždegimo tikimybė padidėja..

Tonzilių pašalinimo operacija yra kruopštus limfinio organo pašalinimas iš aplinkinių audinių. Pradėjęs anesteziją, chirurgas sulaiko tonzilę spaustuke, perkeldamas jį į ryklės pusę ir skalpeliu išilgai išpjauna gleivinę, priekyje - gomurio arką, o priekyje - tonzilę. Kai jis vedamas į vidų, ištempiama gleivinės raukšlė, kuri palengvina audinio išpjaustymą iki reikiamo gylio. Pjūvis atliekamas nuo viršutinio tonzilės krašto iki liežuvio šaknies, tuo pačiu įsitikinant, kad skalpelis neatsargiais judesiais nepažeis arkos. Tas pats pjūvis atliekamas už tonzilių..

Išpjaustę gleivinės raukšles, jie pradeda atskirti limfoidinį audinį nuo aplinkinių raspatoriumi, kuris vedamas į pjūvį už priekinės arkos, o tada, švelniais judesiais lygiagrečiai arkai, organas yra atskirtas nuo priekio..

Atskiriant tonziles, chirurgas turėtų būti ypač atsargus, nes per grubios manipuliacijos gali sukelti arkos plyšimą. Jei aptinkamas cicatricialis arkos pokytis, tada jis išpjaustomas žirklėmis, prispaudžiant prie tonzilės paviršiaus ir džiovinant operacijos vietą marlės tamponu..

Kitas veiksmas, atskyrus abi tonzilės puses, bus jo viršutinio krašto pasirinkimas iš kapsulės su kabliuko formos raspatoriumi ir šaukšteliu nuėmimas. Esant papildomam limfoidinio audinio segmentui, raspatorius dedamas aukštai ryklės paviršiuje tarp arkų, o tada nurodytas segmentas pašalinamas.

Kai visos gleivinės dalys yra išpjaustytos, tonzilės atsiskiria nuo aplinkinių audinių, jos laikomos spaustukais ir traukiamos į vidų ir žemyn, padedant šaukštu, švelniai ir lėtai. Jei pašalinus tonzilę iš nišos atsiranda kraujavimas, tai reikia nedelsiant nutraukti, o niša nusausinta. Laivai gali būti koaguliuojami, tvirtinami tvarsčiu arba suspaudžiami spaustukais. Atliekant manipuliacijas, gali būti įkvėptų iškirptų audinių, medvilnės ir marlės tamponai, todėl visi sušvirkšti daiktai tvirtai laikomi spaustukais..

Paskutinis tonzilektomijos etapas yra tonzilito atskyrimas nuo gleivinės atvarto tonziliu, į kurio kilpą uždedamas spaustukas, o tada paimamas pakabinamas limfoidinis audinys. Atliekant traukiamąjį judesį, kilpa uždedama ant pakaušio pakaušio ir pritraukiama prie ryklės išorinio paviršiaus taip, kad joje atsirastų tik gleivinės atvartas..

Atlikus aprašytas manipuliacijas, kilpa įtempia ir užkemša kraujagysles, o tonzilas nupjaunamas. Medvilnės rutulys kelioms minutėms įspaudžiamas į tuščią įdubą, po to kraujavimas paprastai sustoja. Išimtas limfoidinis audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Taikant šią chirurginę techniką išpjaustomos visos tonzilės ir nusausinami beveik tonziliniai abscesai. Kraujavimo indai koaguliuojami intervencijos metu. Metodas yra radikalus, negrįžtamai pašalinant infekcijos šaltinį, atkrytis neįmanoma dėl uždegimo substrato trūkumo.

Tonzilių pašalinimas naudojant fizinę energiją

Nepaisant to, kad skalpelis ir toliau yra pagrindinis tonzilių pašalinimo būdas, ekspertai kuria naujesnius metodus, kurie išsiskiria švelnesne pooperacinio laikotarpio eiga, mažiau kraujo netekimo ir skausmo..

Elektrokoaguliacija yra modernus chirurginio gydymo metodas, kurio esmė yra poveikis paveiktam audiniui elektros srove, kuri sužadina tonziles ir kartu krešina kraujagysles, sustabdydama kraujavimą. Metodo pranašumu galima laikyti galimybę naudoti vieną prietaisą audiniams pašalinti ir hemostazei pašalinti.

Elektrokoaguliacijos trūkumai yra neigiamas aukštos temperatūros poveikis kaimyniniams audiniams, nudegimų galimybė, ilgesnis gijimo laikotarpis. Be to, elektros srovė ne visada padeda radikaliai pašalinti limfoidinį audinį, o tai sukuria prielaidas atkryčiui.

Tonzilių tomografija su ultragarsiniu skalpeliu taip pat laikoma moderniu gydymo metodu, tačiau mažiau traumuojanti nei dabartinis krešėjimas. Aukšto dažnio ultragarsas lemia limfoidinio audinio nupjovimą ir kraujagyslių „užsandarinimą“, tačiau temperatūra operacijos zonoje neviršija 80 ° C, palyginti su 400 elektrokoaguliacijos atveju. Žymiai žemesnė temperatūra skatina spartesnį atsigavimą, o žalingą poveikį aplinkiniams audiniams daro mažiausiai. Tarp neigiamų padarinių vis dar galimi nudegimai, o radikalus jo pobūdis gali būti laikomas neabejotinu ultragarso krešėjimo pranašumu..

Radiofrekvencijos abliacija aktyviai naudojama įvairiose medicinos srityse - ginekologijoje, kardiologijoje, bendrojoje chirurgijoje, todėl nenuostabu, kad otorinolaringologai apsigyveno ir šiuo metodu. „Surgitron“ aparatas, naudojamas patologiškai pakitusiems audiniams pašalinti, generuoja radijo bangas, kurios virsta šiluma, skaidydamas audinį ir krešindamas indus..

Radiofrekvencinio tonzilektomijos technika susideda iš specialaus plono zondo, per kurį radiacija perduodama į tonzilių limfoidinį audinį, įvedimo. Operacijai pakanka vietinės anestezijos..

Gydymas radijo bangomis pasireiškia ne iš karto, pacientui prireiks kelių savaičių, kad tonzilės sumažėtų arba jų ekscizijos sritis pasveiktų. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti. Radijo dažnio abliacija turi keletą svarbių pranašumų:

  1. Minimali audinių trauma ir nedidelis diskomfortas po gydymo;
  2. Techninis operacijos atkūrimo paprastumas;
  3. Reabilitacijos laikotarpio nebuvimas, tai yra, pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo įprastą gyvenimą, darbą, studijas.

Atsižvelgiant į tai, kad radijo dažnio abliacija neprisideda prie visiško ir tuo pat metu pašalinto visos pažeistos tonzilės, metodas nėra labai tinkamas radikaliam lėtinio tonzilito gydymui, tačiau jis yra gana geras mažinant tonziles..

Plačiai paplitę tonzilių pašalinimo lazeriu - infraraudonųjų spindulių, anglies ir kt. Metodai. Gydymo lazeriu privalumai yra greitis, tuo pačiu tonzilių pašalinimas ir kraujavimo sustabdymas, nedidelė trauma ir nedidelis skausmas, galimybė atlikti vietinę nejautrą klinikoje..

Terminio suvirinimo metodas pagrįstas infraraudonųjų spindulių lazerio, kuris atjungia ir sujungia audinius, naudojimu. Kaimyninių vietovių temperatūra pakyla tik keliais laipsniais, o radiacija sunaikina uždegtą tonzilę ir tuo pačiu hemostazę.

Dėl minimalaus invaziškumo technika tampa labai patraukli, o pacientai pastebi, kad pooperaciniu laikotarpiu beveik visiškai nebuvo skausmo, patinimo ir kraujavimo..

Anglies lazeris tapo lyderiu tarp daugelio kitų ligų chirurginių metodų. Šis metodas pagrįstas audinių garinimu, kai kaitinimas sukelia skysčių išgarinimą iš ląstelių ir jų mirtį. Tonzilių lazeriu lazeriu galima sumažinti limfoidinio audinio tūrį, pašalinti visus tonzilių įdubimus, kurie užkerta kelią uždegimo pasikartojimui. Tuo pačiu metu lazeris neprovokuoja didelių kaimyninių audinių pažeidimų, per didelių randų ir skausmo pooperaciniu laikotarpiu..

Lazerinis tonzilių gydymas rekomenduojamas sergant lėtiniu tonzilitu ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl apaugusių limfoidinių audinių. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka tik maždaug ketvirtį valandos. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai, hospitalizacija nereikalinga, o kitą dieną po operacijos pacientas galės atnaujinti savo įprastą gyvenimo būdą..

Mikrobriaunos naudojimas yra viena iš naujausių tonzilių tomografijos metodų, kai tonzilės išimamos sukamu prietaiso ašmeniu ir nedelsiant išvedamos. Atsižvelgiant į aštrų pjovimo elementą, chirurgas negali veikti giliuose tonzilių skyriuose dėl kaimyninių formacijų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus, todėl operacija apsiriboja tonzilės pjaustymu išlaikant kapsulę..

Dalinis limfoidinio audinio pašalinimas naudojant mikrodebridą yra vienas fiziologiškiausių gydymo metodų, tuo tarpu atsigavimo laikotarpis užtrunka mažai, skausmas yra gana pakenčiamas, o šio metodo komplikacijų skaičius yra minimalus. Laikoma, kad mikrodebrido minusas yra netinkamas jo paskyrimas sergant lėtiniu tonzilitu, nes giliųjų tonzilių sluoksnių palikimas kapsulei yra pasikartojantis..

Kobliacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą su trachėjos intubacija, o jos baigtis daugiausia priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Palyginti su klasikine tonzilių tomografija su žirklėmis ar kilpa, krešėjimas suteikia mažiau ryškų skausmo sindromą ir nesukelia kraujavimo. Cobliacija reiškia paveiktų audinių kaitinimą radijo dažnio spinduliuote ir jų baltymų suskaidymą į anglies dioksidą, vandenį ir azoto kiekį komponente. Kobliacija laikoma vienu perspektyviausių būdų, kaip kovoti su tonzilitu..

Dėl žemos temperatūros tonzilių, veikiant skystam azotui (kriodestrukcija), jie sunaikinami. Kriodestrukcija atliekama naudojant vietinę nejautrą, o pažeistos tonzilės atmetamos skausmingai ir su didesne komplikacijų rizika nei naudojant kitas gydymo rūšis..

Vaizdo įrašas: tonzilių elektrokoaguliacija

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po chirurginės tonzilių pašalinimo yra galimos komplikacijos, susijusios su gausybe kraujagyslių nurodytoje vietoje, nuolatiniu jos kontaktu su maistu ir skysčiu, pernešančiu daugybę mikroorganizmų. Tarp pasekmių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu labiausiai tikėtinos yra:

  • Kraujavimas
  • Pooperacinės žaizdos užkrėtimas ir pūtimas;
  • Aukštos temperatūros nudegimai.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau palankaus kurso ligoninėje galima atsisakyti anksčiau. Iki 2-3 dienų pabaigos nišos, kuriose tonzilės buvo padengtos balkšvai gelsvomis plėvelėmis, rodančiomis gijimo pradžią. Šiuo metu skausmas gali sustiprėti, ypač ryjant, karščiuojant ir padidinant gimdos kaklelio limfmazgius. Šie simptomai neturėtų būti baisūs, tačiau gydantis gydytojas turėtų būti apie juos informuojamas, kad nepraleistų galimų komplikacijų.

Iki pirmosios savaitės pabaigos balkšvi reidai palaipsniui atmetami, o iki 10–12 dienų nišas dengia naujai suformuotas jaunas epitelis. Tris savaites po operacijos epitelizacija yra baigta.

Skausmui malšinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, infekcijos prevencija apima plataus veikimo antibakterinių vaistų vartojimą..

Tarp ilgalaikių tonzilių padarinių pasekmių daugelis ekspertų atkreipia dėmesį į nedidelį vietinio imuniteto sumažėjimą, kuris gali pasireikšti pasikartojančiu laringitu, faringitu, uždegiminiais procesais trachėjoje ir bronchuose..

Pacientai, kuriems „gresia“ tonzilių pašalinimas, žinoma, bando išsiaiškinti, kaip operacija vyko kartu su kitais, kokie buvo jų jausmai ir įspūdžiai. Perskaitę apžvalgas, galite dar labiau bijoti chirurginio tonzilito gydymo, nes beveik visi pacientai apibūdina stiprų skausmą ir ilgą atsigavimo periodą, o pati operacija vadinama „kruvina ir žiauria“. Kita vertus, gydymo rezultatas yra jų visas gyvenimas be nuolatinių gerklės skausmų ir hospitalizacijos, todėl net ir tiems, kuriems atlikta tonzilių gydymas ir kurie patyrė skausmą, vis tiek patariama gydytis, jei gydytojas nemato kitos išeities..

Tonzilių gydymas atliekamas tiek valstybinės ligoninės, tiek privataus medicinos centro otorinolaringologijos skyriuje. Tai gali būti parodyta skubiai arba suplanuota. Sunkiais atvejais greitosios medicinos pagalbos komanda pristato į ligoninę.

Mokamą gydymą siūlo tiek valstybinės, tiek privačios klinikos, operacijos kaina yra vidutiniškai 20-25 tūkstančiai rublių ir didesnė, atsižvelgiant į pasirinktą techniką, gydytojo kvalifikaciją ir buvimo sąlygas. Kuo patogesnės sąlygos, tuo didesnė darbo patirtis ir specialisto kvalifikacija - tuo didesnė paslaugos kaina, tačiau paprasčiausias valstybinės ligoninės gydytojas ENT taip pat gali skirti efektyviausią gydymą, todėl kaina ir vieta neturėtų būti pagrindinis kriterijus planuojant gydymą..

Tonzilių hipertrofijaPasikartojantis faringotonsilitasPilvaplėvės abscesas