Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų metodika ir aiškinimas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Naujausių tyrimų duomenimis, diabetu sergančių žmonių skaičius per pastaruosius 10 metų padvigubėjo. Dėl tokio staigaus diabeto dažnio padidėjimo buvo priimta JT rezoliucija dėl diabeto su rekomendacija visoms valstybėms nustatyti diagnozės ir gydymo standartus. Gliukozės toleravimo testas yra diabeto diagnozavimo standarto dalis. Pagal šį rodiklį jie sako apie ligos buvimą ar nebuvimą asmenyje.

Gliukozės toleravimo testą galima atlikti per burną (pacientui geriant gliukozės tirpalą tiesiai) ir į veną. Antrasis metodas naudojamas ypač retai. Testas žodžiu yra visur paplitęs..

Yra žinoma, kad hormonas insulinas suriša gliukozę kraujyje ir tiekia ją į kiekvieną kūno ląstelę pagal vieno ar kito organo energijos poreikius. Jei žmogui nepakanka insulino (1 tipo cukrinis diabetas) arba jis gaminamas normaliai, tačiau jo jautrumas gliukozei yra sutrikęs (2 tipo cukrinis diabetas), tada tolerancijos testas atspindės aukštą cukraus kiekį kraujyje..

Insulino poveikis ląstelei

Įgyvendinimo paprastumas ir prieinamumas suteikia galimybę visiems, įtarusiems sutrikusią angliavandenių apykaitą, kreiptis į medicinos įstaigą..

Indikacijos atlikti tolerancijos testą

Didesniu mastu atliekamas gliukozės toleravimo testas, siekiant nustatyti prediabetą. Norint patvirtinti cukrinį diabetą, ne visada reikia atlikti streso testą, užtenka vieno padidėjusio cukraus kiekio kraujyje vertės, nustatytos laboratorijoje..

Yra keletas atvejų, kai žmogui reikia paskirti gliukozės toleravimo testą:

  • yra diabeto simptomų, tačiau įprastiniai laboratoriniai tyrimai nepatvirtina diagnozės;
  • sergama diabeto paveldimumu (mama ar tėvas serga šia liga);
  • nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nežymiai padidėja nuo normos, tačiau nėra simptomų, būdingų diabetui;
  • gliukozurija (gliukozės buvimas šlapime);
  • antsvoris;
  • gliukozės tolerancijos analizė atliekama vaikams, jei yra polinkis į ligą, o gimus vaikui svoris buvo didesnis nei 4,5 kg, be to, augimo metu padidėjęs kūno svoris;
  • nėščios moterys praleidžia antrąjį trimestrą, kai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu;
  • dažnos ir pasikartojančios infekcijos ant odos, burnos ertmės ar ilgalaikis žaizdų neišgydymas ant odos.

Kontraindikacijos analizei

Konkrečios kontraindikacijos, kai negalima atlikti gliukozės toleravimo tyrimo:

  • avarinės būklės (insultas, širdies priepuolis), trauma ar operacija;
  • ryškus cukrinis diabetas;
  • ūminės ligos (pankreatitas, gastritas ūminėje fazėje, kolitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kitos);
  • vartojate vaistus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje.

Pasirengimas gliukozės toleravimo tyrimui

Svarbu žinoti, kad prieš atliekant gliukozės toleravimo testą, reikalingas paprastas, tačiau privalomas preparatas. Turi būti laikomasi šių sąlygų:

  1. gliukozės toleravimo testas atliekamas tik sveiko žmogaus fone;
  2. kraujas duodamas tuščiu skrandžiu (paskutinis valgis prieš analizę turėtų būti bent 8–10 valandų);
  3. prieš analizę nepageidautina valyti dantis ir naudoti kramtomąją gumą (kramtomojoje gumoje ir dantų pastoje gali būti nedidelis cukraus kiekis, kuris pradeda absorbuotis jau burnos ertmėje, todėl rezultatai gali būti klaidingai įvertinti.);
  4. alkoholio vartojimas testo išvakarėse yra nepageidautinas ir negalima rūkyti;
  5. Prieš testą turite vadovautis įprastu įprastu gyvenimo būdu, nepageidautina per didelis fizinis krūvis, stresas ar kiti psichoemociniai sutrikimai;
  6. draudžiama atlikti šį testą vartojant vaistus (vaistai gali pakeisti tyrimo rezultatus).

Testo metodika

Ši analizė atliekama ligoninėje prižiūrint medicinos personalui ir yra tokia:

  • ryte, griežtai ant tuščio skrandžio, pacientas paima kraują iš venos ir nustato gliukozės kiekį joje;
  • pacientui siūloma išgerti 75 gramus bevandenės gliukozės, ištirpintos 300 ml gryno vandens (vaikams gliukozė ištirpinama 1,75 gramo 1 kg kūno svorio);
  • Praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo išgėrimo, nustatykite gliukozės kiekį kraujyje;
  • įvertinkite cukraus kiekio kraujyje pokyčių dinamiką pagal tyrimo rezultatus.

Svarbu, kad rezultatas būtų neabejotinas, paimto kraujo gliukozės lygis nustatomas iš karto. Neleidžiama ilgai užšalti, pervežti arba ilgai būti kambario temperatūroje..

Cukraus tyrimo rezultatų įvertinimas

Įvertinkite rezultatus normaliomis vertėmis, kurias turėtų turėti sveikas žmogus..

Prediabetas yra sutrikęs gliukozės toleravimas ir nevalgius nevalgius. Tokiu atveju tik gliukozės toleravimo testas gali padėti nustatyti polinkį į diabetą..

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas yra svarbus nėščios moters diabeto (gestacinis diabetas) diagnostinis požymis. Daugelyje moterų klinikų jis buvo įtrauktas į privalomą diagnostinių priemonių sąrašą ir skirtas visoms nėščioms moterims kartu su įprastu gliukozės kiekio kraujyje nevalgius nustatymu. Bet dažniausiai tai atliekama pagal tas pačias indikacijas, kaip ir nėščioms moterims.

Dėl endokrininių liaukų funkcijos pasikeitimo ir hormoninio fono pasikeitimo nėščiosioms gresia pavojus susirgti diabetu. Šios būklės grėsmė kyla ne tik pačiai motinai, bet ir negimusiam vaikui.

Jei moters kraujyje yra daug gliukozės, ji tikrai pateks į vaisius. Gliukozės perteklius lemia, kad gimsta didelis vaikas (virš 4–4,5 kg), atsiranda polinkis į diabetą ir pažeidžiama nervų sistema. Labai retai pasitaiko pavienių atvejų, kai nėštumas gali baigtis priešlaikiniu gimdymu ar persileidimu.

Gautų bandymų verčių aiškinimas pateiktas žemiau.

Išvada

Gliukozės toleravimo testas buvo įtrauktas į specializuotos medicinos pagalbos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, teikimo standartus. Tai leidžia visiems pacientams, turintiems polinkį į cukrinį diabetą ar įtariamiems cukriniu diabetu, jį gauti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo poliklinikoje politiką..

Informacinis metodo turinys leidžia nustatyti diagnozę pradiniame ligos vystymosi etape ir laiku pradėti jos išvengti. Cukrinis diabetas yra gyvenimo būdas, kurį reikia priimti. Gyvenimo trukmė su šia diagnoze dabar visiškai priklauso nuo paties paciento, jo disciplinos ir nuo teisingo specialistų rekomendacijų įgyvendinimo..

Gliukozės toleravimo testas ir cukraus kreivė: nurodymai, kaip pasiruošti ir vartoti, normos ir kas duoda klaidingus rezultatus

Kadangi achara, nuryti, yra angliavandeniai. Jie būtini kaip nepakeičiamas energijos šaltinis. Neįmanoma normaliai gyventi be šių medžiagų..

Kūnas sugeba savarankiškai reguliuoti cukraus kiekį. Esant medžiagų pertekliui, prasideda sveikatos problemos. Garsiausias iš jų yra žinomas cukrinis diabetas. Bet galimi ir kiti nukrypimai..

Gliukozės toleravimo testas yra specialus tyrimas, kurio metu nustatomos insulino gamybos ar jo absorbcijos audiniuose problemos. Technika taikoma sistemingai. Įskaitant patikrinimą, ankstyvą diabeto nustatymą. Galima kaip prevencijos dalis.

Tyrimui reikalingas specialus pasiruošimas. Apskritai tai gana jautrus diagnostinis metodas patologiniams procesams nustatyti..

Procedūros metu įvertinama insulino ir kitos medžiagos, vadinamojo C-peptido, kuris yra atsakingas už normalią kraujotaką ir papildomą cukraus absorbciją, sintezė..

Kodėl tokia diagnozė yra nustatyta kaip gliukozės toleravimo tyrimas. Ką pacientai turi žinoti apie jį?

Indikacija

Yra pakankamai priežasčių paskirti analizę. Paprastai mes kalbame apie ankstyvą ligų patikrinimą ar patikrinimą, diagnozės patvirtinimą.

Padidėjęs cukraus kiekis šlapime

Vadinama gliukozurija. Paprastai jį lydi didelis šlapimo tūris. Nes cukrai nesislepia ir nėra absorbuojami atgal. Šlapimo kiekis gali žymiai padidėti. 1-2 litrų per dieną norma, mes kalbame apie 5 litrus ir daugiau.

Nuokrypis vystosi bet kuriame patologinių procesų, medžiagų apykaitos problemų etape. Nes testas taip pat atliekamas kaip antrinės prevencijos metodas.

Įtariamas diabetas

Remiantis metriniais duomenimis, taip pat, jei tokios mintys kyla po pirminio tyrimo. Testas su gliukozės kiekiu yra privalomas.

Tikslinga ne kartą atlikti egzaminą, nes galimos klaidos. Be to, tikslesnė modifikacija naudojama, kai kas valandą ar daugiau kraujo paaukojama ir sukuriama cukraus kreivė.

Nepaprastai didelis kapiliarų gliukozės kiekis

Atlikdami paprastą bendrą analizę. Padidėjusi skysto jungiamojo audinio koncentracija aiškiai rodo tokias patologijas kaip diabetas.

Kodėl tiksliai taip atsitinka, sunku pasakyti. Labai tikėtina, kad pagaminama mažai insulino arba audinys nėra pakankamai jautrus jam. Kas yra problema - dar reikia išsiaiškinti.

Neigiamas paveldimumas

Laimei, diabetas nėra perduodamas iš tėvų vaikams. Tačiau polinkis gali būti nulemtas genetiškai.

Tikslinga reguliariai atlikti gliukozės toleravimo testą. Siekiant ankstyvoje stadijoje nustatyti metabolinio pobūdžio patologinius procesus.

Aukštas kūno masės indeksas

Nutukimas yra diabeto rizikos veiksnys. Įvairiais vertinimais tikimybė padidėja kelis kartus. Kuo daugiau pradedamas patologinis procesas, tuo didesnė rizika.

Nutukusiems pacientams patariama atlikti GTT testą 2–3 kartus per metus, kad būtų galima iš anksto nustatyti problemą ir pradėti gydymą..

Vyresni nei 50 metų

Kitas rizikos veiksnys. Moterys tam yra ypač jautrios. Kadangi menopauzės, menopauzės metu lytinių hormonų koncentracija mažėja.

Tuo tarpu būtent jie yra atsakingi už endokrininių procesų reguliavimą. Bent iš dalies.

Gliukozės kiekis padidėja kas trečioje vyresnėje nei 50 metų moteris.

Hipertenzijos istorija

Diabeto tikimybė didėja. Sutrikusi normali kraujotaka. Organams ir audiniams trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Taigi palaipsniui mažėja kasos veikla. Laikui bėgant atsiranda diabetas..

Aiškus atsparumas insulinui

Jis vystosi atsižvelgiant į įvairias ligas. Dažnai sergantiems antsvoriu. Kita vertus, galimos ir kitos galimybės. Pavyzdžiui, skydliaukės problema ir kt..

Aptiktas pasipriešinimas yra pagrindas ištirti visą kūną, kad būtų nustatyta priežastis. Gydymo galimybės priklauso nuo konkrečios diagnozės..

Nėštumas

Nėštumas per se yra diabeto rizikos veiksnys. Nes būsimai gimdančiai moteriai reguliariai atliekamas bendras kraujo tyrimas.

Jau pareikalavus, nustatomas gliukozės toleravimo testas (pavyzdžiui, jei nėščios moters nevalgius gliukozės kiekis neviršija 5,1, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l). Jis vyksta 1 kartą per trimestrą arba dažniau, kai yra toks poreikis..

Sistemingas narkotikų vartojimas

Kai kurie vaistai gali numušti hormonus ir sutrikdyti insulino gamybą. Tai apima estrogenus (geriamuosius kontraceptikus), gliukokortikoidus, tokius kaip Prednizolonas. Taip pat diuretikai.

Prireikus gydytojas atšaukia priėmimą arba pakoreguoja vaisto dozę. Tai yra pagrindinis būdas ištaisyti būklę ir normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje..

Metaboliniai sutrikimai

Ypač lipidų profilis. Aterosklerozė kaip garsiausias patologinis procesas.

Mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų augimą lydi sutrikusi kraujo tėkmė. Tai reiškia mitybą ir audinių kvėpavimą. Prasideda sisteminis sutrikimas. Taip pat kenčia kasa.

Kita vertus, pačios mainų problemos yra susijusios su šia įstaiga. Todėl priežastis ir pasekmė gali pakeisti vietas.

Sąlyga prieš cukrinį diabetą

Kai kraujo skaičius dar nebuvo viršytas, bet jau yra normos ir patologijos ribos. Prasminga pradėti gydymą jau šiame etape.

Gliukozės toleravimo testą reikia atlikti 1 kartą per 3 mėnesius. Toliau apie parodymus. Priklauso nuo būklės.

Gydymo rezultatų įvertinimas

Ši technika naudojama kaip dalykas, kai reikia tikrinti ir tikrinti dalykus po terapijos. Kontrolės tikslais naudojamas standartinis laboratorinis tyrimas ir jo pagrindinės versijos. Pavyzdžiui, „buitiniai“ gliukometrai yra naudingi.

Gliukozės toleravimo testas naudojamas kaip universalus metodas diagnozuojant cukrinį diabetą ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Tiriamas ir insulino poveikis, ir C-peptido koncentracija..

Ši speciali medžiaga yra atsakinga už normalią kraujotaką, todėl netiesiogiai nurodo pažeidimus.

Kontraindikacijos

Nėra daug priežasčių atšaukti tyrimą.

  • Gliukozės netoleravimas. Tai gana reta, tačiau kelia didelį pavojų gyvybei. Kai naudojama koncentruota medžiaga, tikėtina ūminė alerginė reakcija. Kaip tai tekės, labai sudėtingas klausimas. Galimas nedidelis odos išbėrimas ir Quincke edema, asfiksija, anafilaksinis šokas su mirtina baigtimi. Pacientai turi perspėti gydytojus apie savo problemą.
  • Neseniai perduotos avarinės sąlygos. Pavyzdžiui, širdies priepuolis ar insultas. Tokiu atveju gliukozės koncentracija bus didesnė, tai yra natūrali būsena. Bent jau aprašytų patologinių procesų kontekste.
  • Nėštumas vėlyvose stadijose. Trečiąjį trimestrą neįmanoma naudoti gliukozės toleravimo metodų. Jei to reikia skubiai - testas vis tiek skiriamas. Bet griežtai prižiūrint gydytojams. Nes galimi staigūs cukraus lygio šuoliai. Tai ypač pavojinga nėščiai moteriai ir vaikui.
  • Gimdymas. Kai nėštumas baigiasi, tyrimas negali būti atliekamas kelias savaites. Kol moteris susisieks. Būsenos stebėjimas atliekamas naudojant kraujo tyrimą. Tai yra paprastas ir prieinamas atrankos metodas. Sprendimą priima vadovaujantis ginekologas.
  • Cukraus koncentracija viršija 7 vienetus (mmol litre). Tokiu atveju tyrimas negali būti. Tai yra gyvenimo klausimas. Didelė tikimybė, kad jau yra cukraus perdirbimo pažeidimas. Jei duosite pacientui koncentruotos gliukozės, tai baigsis nesėkme. Greičiausiai smarkiai pakils cukrus. Nes nepakanka insulino. Ar tai pavojinga. Galima koma ir mirtis nuo komplikacijų.
  • Užkrečiamos ligos. Ūminėje fazėje nekyla jokių gliukozės toleravimo testų. Kadangi koncentracija iš pradžių bus didesnė už normalią. Tai yra organizmo reakcija į infekcinį procesą. Reikia šiek tiek palaukti. Kol pacientas pasveiks nuo ligos.
  • Narkotikų priėmimas. Pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai. Arba kiti hormoniniai vaistai. Kadangi jie patys veikia medžiagų apykaitos procesus ir padidina gliukozės koncentraciją kraujyje. Nežinoma, kaip tai paveiks cukraus vartojimą. Pirmiausia vaistai atšaukiami ir laukiama visiško lėšų pašalinimo iš organizmo.
  • Laikotarpis po operacijos. Kol praeis ūminė būklė.

Kontraindikacijų nėra daug, tačiau jų reikia griežtai laikytis. Bent jau norint gauti tikslius rezultatus. O tada palaikyti sveikatą, paciento gyvenimą.

Mokymai

Priemonės yra gana paprastos..

  • Keturias dienas skiriama lengva dieta su mažai angliavandenių turinčia dieta. Negalima suvartoti daugiau kaip 6 gramų druskos. Taip pat neįtraukiami konservai, patogus maistas ir kiti abejotini maisto produktai. Nepaisant to, pacientas turi gauti apie 1,5 litro vandens per dieną. Tai neskaičiuojant skystų patiekalų. Daugiau nebereikia. Atsižvelgiant į sveikatos būklę, įmanoma mažiau. Bet nepageidautina.
  • Maždaug po 12 valandų reikia atsisakyti maisto. Kadangi gliukozės toleravimo testas atliekamas tuščiu skrandžiu. Maistas greičiausiai iškraipys rezultatus. Kol kasa pradeda veikti.
  • 1-2 dienas atsisakykite intensyvaus fizinio krūvio. Neperkraukite savęs emociškai. Tai yra tikslumo klausimas..
  • Keletą dienų negalima rūkyti, vartoti alkoholį. Rezultatai bus melagingi. Labiausiai tikėtina, kad kūnas pateks į padidėjusios mobilizacijos būseną.

2 valandas jie atsisako kramtomosios gumos. Tikimybė maža, bet vis tiek ji yra.

Kas gali duoti klaidingų rezultatų

Kokie veiksniai gali sukelti rezultatų netikslumus:

  • Pratimų stresas. Per didelis ar nereikšmingas. Bet koks mechaninis aktyvumas padidina gliukozės koncentraciją. Tai yra gyvybiškai reikalinga priemonė. Nes pacientui reikia daugiau energijos.
  • Rūkymas. Cigaretės gali išprovokuoti pažeidimą, net ir mažais kiekiais. Tas pats pasakytina apie mišinius, vapes ir kitus šiuolaikinius tabako vartojimo būdus..
  • Alkoholis. Įtakojama maždaug tokiu pačiu būdu.
  • Narkotikų vartojimas. Dažniausiai negalima atsisakyti vaistų. Svarbu įspėti gydytojus apie vaistų vartojimą. Ypač dažnai nukrypimai išprovokuoja diuretikus, beta adrenoblokatorius, taip pat psichotropinius vaistus.
  • Alkoholio vartojimo režimo pažeidimai. Daugiau nei 2 litrai per dieną.
  • Mėnesinių ciklas. Tai daro įtaką rezultatams tik pradiniame etape. Kai prasideda „hormoninės audros“. Analizę rekomenduojama atlikti 10–12 dienų nuo natūralių organizmo pokyčių pradžios.
  • Tyrimas naudojant radiacijos poveikį. Pavyzdžiui, KT ar rentgenografija.
  • Uždegiminiai procesai. Bet koks intensyvumas. Iki pat peršalimo.

Pasiruošimas yra svarbus, nes priešingu atveju rezultatai bus melagingi. Taigi netinkamas gydymas ir sveikatos problemos..

Pateikimo procesas ir testų rūšys

Yra du pagrindiniai gliukozės tolerancijos tyrimų tipai..

Standartinis metodas yra geriamojo gliukozės tolerancijos testas (sutrumpintai kaip PTG), kai daroma prielaida, kad pacientas gliukozę vartoja per burną, ty jis absorbuojamas per virškinamąjį traktą..

Judėjimas yra maždaug toks:

  • Asmuo atvyksta į kliniką ar ligoninę nustatytu laiku.
  • Pirmą kartą kraujas imamas be specialaus krūvio. Metodas priklauso nuo konkrečios institucijos. Tinka ir kapiliarinis, ir veninis kraujas..
  • Tada pacientas išgeria koncentruoto 250 ml gliukozės tirpalo. Arba taip. Patartina gerti šį tūrį 3–5 minutes.
  • Tada specialistai palaukia apie 20-30 minučių ir vėl imasi kraujo.
  • Rezultatai įrašomi į protokolą. Nuokrypis aiškiai kalba apie medžiagų apykaitos pažeidimus. Galima diabetas.

Antrasis metodas nėra toks plačiai paplitęs. Su juo gliukozė švirkščiama į veną, apeinant virškinamąjį traktą. Tyrimo eiga bus maždaug tokia pati, išskyrus trečiąjį tašką.

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad yra ir pačių metodų modifikacijų. Klasikinis tyrimas apima vieną kraujo mėginių ėmimą pakravus gliukozę. Tačiau yra tikslesnė technika - vadinamoji cukraus kreivė.

  • Pacientas išgeria 75 g sausos gliukozės tirpalą, praskiestą 250–300 ml šilto (37–40 ° C) geriamojo nejudančio vandens.
  • Po 20–30 minučių, po angliavandenių apkrovos, ekspertai imasi analizės ir siunčia žmogų pailsėti.
  • Svarbu neperkrauti fiziškai ir ramiai sėdėti ar atsigulti.
  • Po pusvalandžio paimama dar viena dalis veninio ar kapiliarinio kraujo.
  • Tai tęsiasi 5–7 kartus. Reguliariais intervalais.

Remiantis rezultatais, sudaromas specialus grafikas. Su PHGT (oralinis testas) neįmanoma gauti.

Jei cukraus kreivė yra normali su beveik 100% tikimybe, diabeto nėra arba jis prasideda latentine stadija. Klausimas lieka atviras. Galimi papildomi egzaminai..

Nėštumo testas

Nėštumo metu ne visada įmanomas standartinis oralinis metodas. Trečiąjį trimestrą tyrimai iš viso neatliekami..

Kodėl - tai faktas, kad tai pavojinga motinai ir vaikui. Cukrus pakyla savaime, o tai sukelia diabeto riziką (vadinamąją gestacinę formą). Provokacija gali sukelti visavertį patologinį procesą.

Yra tik dvi kontraindikacijos:

  • Intensyvi toksikozė. Įskaitant trečiąjį trimestrą. Kada prasideda vėlyvas gedimas?.
  • Virškinimo trakto ligos. Jei gimdanti moteris tokiu būdu negali vartoti gliukozės.

Iš esmės nėščios moterys į veną suleidžiama gliukozės. Tai yra saugesnis būdas. Likusi testo dalis mažai skiriasi tuo, kaip atlikti ir interpretuoti rezultatus.

Normalus atlikimas

Gliukozės tolerancija yra organizmo reakcija į angliavandenių kiekį. Normalus kiekis veniniame kraujyje bus toks:

sąlygaRodikliai mmol / l
NormaIki 7.7
Prediabetes7.7-10.9
DiabetasDaugiau nei 11

Dėl kapiliarų mėginio analizės:

NormaMažiau kaip 7,5 mmol / l
Prediabetes7,5–10,9 mmol / l
DiabetasVirš 11 mmol / l

Tiriant cukraus kreivę, normalios vertės yra 4–7,9 mmol / l kraujo. Laiko duomenys pateikiami lentelėje:

Laikasmmol / l
Pasninko normos4–7,5
30 minučių vėliau4,1–7,8
Per valandą4,2–7,9
1,5 valandos4,2–7,9
2 valandos4,2–7,9

Kalbama apie kapiliarų kraują.

Normalūs gliukozės toleravimo tyrimo rezultatai priklauso nuo pamatinių verčių, priimtinų tam tikroje klinikoje. Todėl savarankiškai daryti išvadas yra gana sunku. Tai gydytojo darbas..

Rezultatų iššifravimas

Nukrypimus vertina endokrinologijos specialistai. Pirminius rezultatus aiškina patys laboratorijos darbuotojai. Nurodykite pamatines vertes ir sutelkite dėmesį į nuokrypius.

Tiriami trys pagrindiniai lygiai:

  • Faktiškai gliukozės koncentracija. Padaryta cukraus kreivė, gydytojai sudaro specialų grafiką. Paprastai tai turėtų būti beveik tiesi linija. Neįskaitant perėjimo nuo badavimo prie pirmosios analizės po mankštos momento.
  • C-peptido koncentracijos tyrimas. Padidinus tai, galima daryti išvadą, kad yra tam tikrų metabolinių sutrikimų. Bet dar ne diabetas.
  • Taip pat tiriamas atsparumas insulinui. Paprastai netiesiogiai. Jei nėra kitų ligos apraiškų.

Gliukotestas yra naudojamas cukriniam diabetui ir medžiagų apykaitos sutrikimams nustatyti. Visi nukrypimai traktuojami kaip patologija. Kuris - priklauso nuo papildomų tyrimų rezultatų.

Prasminga atlikti išsamią diagnozę ir įvertinti paciento sveikatos būklę. Endokrinologas tuo užsiima. Gliukozė su mankšta - informatyvus metodas, tačiau ne vienintelis.

Kodėl nustatomas gliukozės toleravimas

Gliukozės toleravimo testas nustato, kaip organizmas metabolizuoja angliavandenius iš maisto. Norėdami tai padaryti, pacientas paima gliukozės tirpalą, o tada matuojamas jo kiekis kraujyje. Analizė padeda nustatyti latentinę diabeto formą ir jo vystymosi tikimybę ateityje. Sužinokite daugiau apie paruošimo ir kraujo donorystės taisykles, taip pat kaip normalizuoti rodiklius, sužinokite iš šio straipsnio..

Kada nustatyti gliukozės toleranciją

2 tipo diabeto eigos bruožas yra gana ilgas latentinis laikotarpis. Šiuo metu audiniai jau yra atsparūs pagamintam insulinui, tačiau klasikinių požymių nėra (troškulys, per didelis šlapimo kiekis, stiprus silpnumas, alkio priepuoliai)..

Norint nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nepakanka normalaus gliukozės kiekio kraujyje tyrimo, nes tai dažnai rodo normą.

Pirmoji grupė žmonių, kuriems reikalingas gliukozės toleravimo tyrimas, yra pacientai, kuriems nėra specifinių simptomų, jie gali sirgti cukriniu diabetu:

  • pustulinis bėrimas ant odos, pasikartojanti furunkuliozė, odos niežėjimas;
  • regėjimo aštrumo pažeidimas, mirksi taškai prieš akis;
  • pienligė, niežėjimas tarpvietėje;
  • nuovargis, mieguistumas, blogiau po valgio;
  • seksualinės funkcijos sutrikimai - impotencija, menstruacinio ciklo nepakankamumas, sumažėjęs lytinis potraukis, nevaisingumas;
  • trapūs plaukai ir nagai, nuplikimas, sausa oda, ilgalaikis žaizdų gijimas;
  • galūnių dilgčiojimas ir tirpimas, naktiniai raumenų trūkčiojimai;
  • prakaitavimas, šaltos rankos ir kojos;
  • nutukimas su vyraujančiu riebalų nusėdimu aplink juosmenį;
  • kraujavimas dantenomis, dantų atsipalaidavimas.

Antroji grupė apima pacientus, kuriems yra rizika susirgti diabetu, su simptomais ar be jų. Jie apima:

  • sulaukę 45 metų;
  • sergantys diabetu šeimoje (tarp kraujo giminaičių);
  • pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, krūtinės angina, diskinezine encefalopatija, galūnių periferine ateroskleroze, policistinėmis kiaušidėmis;
  • antsvoris (kūno masės indeksas didesnis nei 27 kg / m2), metabolinis sindromas;
  • vadovavimas neaktyviam gyvenimo būdui, rūkaliams, alkoholio vartotojams;
  • saldainių, riebaus maisto, greito maisto valgymas;
  • nustatant padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, šlapimo rūgštį (podagra), insuliną, pagreitintą trombocitų agregaciją;
  • žmonės, sergantys lėtinėmis inkstų, kepenų ligomis;
  • pacientai, sergantys periodonto liga, furunkulioze;
  • vartojant hormoninius vaistus.

Cukrinio diabeto rizikos grupei analizė turėtų būti atliekama bent kartą per metus, klaidoms pašalinti, rekomenduojama atlikti du kartus su 10 dienų intervalu. Virškinimo sistemos ligoms ar abejotinais atvejais gliukozė nėra skiriama per burną (geriant), bet į veną.

Ir čia daugiau apie hipertenzijos testus.

Kontraindikacijos analizei

Kadangi šis tyrimas yra našta kūnui, jis nerekomenduojamas tokiose situacijose:

  • ūmus uždegiminis procesas (gali sukelti progresavimą, supūliavimą);
  • pepsinė opa, malabsorbcija maiste arba virškinimo sistemos motorinė funkcija dėl gastrektomijos
  • "ūminio pilvo" požymiai, būtinybė skubiai operacijai;
  • sunki būklė su miokardo infarktu, insultu, smegenų edema ar kraujavimu;
  • kraujo elektrolitų ar rūgščių pusiausvyros pažeidimas;
  • antinksčių, skydliaukės, hipofizės ligos, padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje;
  • tiazidinių diuretikų, hormonų, kontraceptikų, beta adrenoblokatorių, prieštraukulinių vaistų vartojimas;
  • menstruacijos, gimdymas;
  • kepenų cirozė;
  • vėmimas, viduriavimas.

Kai kurias iš šių būklių galima pašalinti, tada galima atlikti burnos gliukozės toleravimo testą. Jei diagnozuotas cukrinis diabetas arba jei dėl kitų priežasčių padidėjęs cukraus kiekis nevalgius nevalgius, testas nėra prasmingas.

Toks rezultatas laikomas klaidingai teigiamu, tačiau tai reiškia, kad pacientas vis dar linkęs pabloginti angliavandenių apykaitą. Tokie žmonės, norėdami išvengti diabeto, būtinai turi pakeisti savo gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą.

Kodėl nėštumo metu

Gimus vaikui, net ir sveikai moteriai, esant hormoniniams pokyčiams, gali būti sutrikdyta angliavandenių apykaita. Pagrindinis gestacinio diabeto požymis yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje po valgio, o tuščiame skrandyje indikatorius gali būti visiškai normalus..

Gliukozės tolerancija nėštumo metu tiriama, jei:

  • ankstesnis nėštumo diabeto progresavimas;
  • gimimo svoris viršijo 4,5 kg;
  • buvo negyvų gimdymų, persileidimų, priešlaikinių gimdymų, polihidramnionų;
  • motinos amžius iki 18 ar po 30 metų;
  • naujagimiui buvo rasta anomalijų;
  • prieš nėštumą buvo policistinės kiaušidės;
  • yra nutukimas;
  • moteris rūko, geria alkoholį, narkotikus.

Pirmieji nėščių moterų diabeto požymiai pasireiškia nuo antrojo ar trečiojo trimestro ir tęsiasi iki gimimo, tada rodikliai grįžta į normalų. Angliavandenių apykaitos pažeidimas yra ypač pavojingas, nes tai yra nenormalių organų formavimosi rizikos veiksnys.

Kaip laikyti testą žodžiu

Cukraus kiekis kraujyje gali svyruoti. Tai skiriasi priklausomai nuo paros laiko, nervų sistemos būklės, dietos, gretutinių patologijų, fizinio aktyvumo. Todėl norint išlaikyti testą, labai svarbu tiksliai laikytis paruošimo rekomendacijų:

  • likus trims dienoms iki diagnozės nustatymo, radikaliai nekeiskite mitybos stiliaus;
  • kasdien turėtų tekėti ne mažiau kaip 1,5 litro švaraus vandens;
  • visiškai neatsisakykite angliavandenių, nes kasa pamažu mažina insulino sintezę, o mankštos metu padidėja cukraus kiekis kraujyje;
  • mankštos režimas turėtų išlikti standartinis;
  • intervalas tarp valgymų yra mažiausiai 8, o ne ilgesnis kaip 14 valandų. Šiame intervale alkoholis ir nikotinas taip pat visiškai neįtraukiami;
  • diagnozės metu (tai užtruks apie 2 valandas) turėtų būti laikomasi motorinės ir emocinės ramybės, griežtai draudžiama rūkyti, valgyti ir gerti (išskyrus nedidelį kiekį geriamojo vandens);
  • jei pacientui išrašomi vaistai, tada dėl galimo jų atšaukimo susitariama iš anksto. Tai ypač pasakytina apie hormonus, diuretikus, psichotropinius vaistus;
  • tyrimas atliekamas ryte prieš bet kokias diagnostikos ir gydymo procedūras.

Gliukozės toleravimo testai

Diagnozės metu pacientas kelis kartus paima kraują gliukozei. Iš pradžių tai yra pradinis lygis tuščiu skrandžiu. Tada su išplėstu (pilnu) testo variantu kas pusvalandį 2 valandas po mankštos. Standartinio tyrimo metu nustatomos tik pradinės vertės ir po 2 val.

Kaip angliavandenių tirpalas sunaudojama 75 g gliukozės stiklinėje vandens. Jis turi būti girtas per 3–5 minutes. Šis pavyzdys imituoja valgį. Reaguodamas į cukraus patekimą į kraują iš kasos, sekretuojamas insulinas. Jam veikiant, iš kraujo gliukozė pradeda prasiskverbti į ląsteles, o jo koncentracija sumažėja. Šis sumažėjimo laipsnis ir įvertina gliukozės tolerancijos testą.

Remiantis gautais duomenimis sudaromas pakeitimų grafikas. Ligos padidėjimas po mankštos vadinamas hiperglikemija, o sumažėjimas - hipoglikemijos faze. Šių pokyčių tempui būdingi atitinkami indeksai..

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie gliukozės toleravimo testą:

Gliukozės toleravimo bandymo dažnis

Angliavandenių apykaita gali būti laikoma normalia, jei kraujo tyrimo metu paaiškėja tokie gliukozės koncentracijos pokyčiai mmol / l:

  • ant tuščio skrandžio - 4,1 - 5,8;
  • 30 minučių po mankštos - 6,1 - 9,4;
  • po valandos - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 valandos - 5,6 - 7,8;
  • užbaigus antrą valandą - 4,1–6,7.

Nėščioms moterims gliukozės toleravimas yra normalus, jei nevalgius glikemija yra ne didesnė kaip 6,6 mmol / l, o pakračius bet kuriuo metu, jos lygis neturėtų viršyti 11 mmol / l.

Sutrikusi tolerancija

Kriterijai, kuriais remiantis daroma išvada apie sumažėjusį atsparumą gliukozei, yra šie:

  • nevalgius cukraus, tai normalu (kartais šiek tiek padidėja iki 6 mmol / l);
  • po 2 valandų glikemija svyruoja nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l (diabetas yra didesnis).

Ši būklė taikoma prediabetams. Tokių pacientų kasa gali pagaminti pakankamai insulino, tačiau ląstelių receptoriai praranda jautrumą (atsparumą insulinui). Dėl šios priežasties gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką padidėja po valgio.

Cukraus kreivės atliekant gliukozės tolerancijos testą

Net nesant diabeto požymių, didelė gliukozės koncentracija turi destruktyvų poveikį kraujagyslėms, dėl to anksčiau ir plačiai paplitę arterijų ateroskleroziniai pokyčiai, progresuoja hipertenzija, krūtinės angina, smegenų ir periferinės kraujotakos sutrikimai..

Sutrikęs gliukozės tolerancija yra pereinamojo laikotarpio būklė, kai yra du galimi vystymosi keliai - pasveikimas į normalų ar perėjimas prie 2 tipo diabeto..

Ką daryti, jei nukrypstama nuo normos

Kaip ir sergant cukriniu diabetu, svarbiausias angliavandenių apykaitos normalizavimo metodas yra mityba. Nė vienas iš vaistų negali užkirsti kelio staigiems glikemijos svyravimams, pakankamai didelis molekulių kiekis pažeidžia kraujagyslių sienelę. Todėl maisto produktai, kurie sukelia staigų cukraus kiekio padidėjimą, yra griežtai draudžiami:

  • baltų miltų gaminiai;
  • vynuogės, bananai, medus, figos, razinos, datulės;
  • cukrus, saldainiai, ledai, saldūs sūrio pyragai;
  • manų kruopos, nulupti ryžiai;
  • visos paruoštos sultys, padažai, gazuoti gėrimai.

Riebi mėsa, šoninė, keptas ir aštrus maistas taip pat yra riboti. Angliavandenių šaltinis gali būti daržovės (riboto kiekio bulvės, morkos ir burokėliai), nesaldinti vaisiai, uogos. Vietoj cukraus galite naudoti pakaitalus, geriausia natūralius - fruktozę, steviją.

Nuomonė apie gatavų konditerijos gaminių saugumą diabetikams yra klaidinga. Jie yra tik šiek tiek geresni už tuos, kuriuose yra cukraus; juos galima valgyti labai mažais kiekiais..

Norint išvengti kraujagyslių sutrikimų ir prediabetų perėjimo į klasikinę ligos formą, būtina bent 30 minučių per dieną skirti fiziniams pratimams, pasivaikščioti, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, normalizuoti kūno svorį..

Ir čia daugiau apie vaistus, skirtus insulto prevencijai.

Ligonių, sergančių latentiniu diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija. Norint nustatyti, reikia atlikti gliukozės toleravimo testą. Jam svarbu tinkamai pasiruošti ir atsižvelgti į visus elgesio apribojimus. Remiantis gautais rezultatais, galima atmesti arba patvirtinti nepakankamą gliukozės pasisavinimą ląstelėse, širdies ligų, kraujagyslių, medžiagų apykaitos patologijų grėsmę artimiausiu metu. Jei randama anomalijų, tuomet rekomenduojama koreguoti dietą ir gyvenimo būdą..

Gliukozės toleravimo sutrikimas

Sutrikęs gliukozės tolerancija yra būklė, kai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tačiau šis rodiklis nepasiekia lygio, kuriame diagnozuojamas diabetas. Dėl šios angliavandenių apykaitos sutrikimo stadijos gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, todėl jis paprastai diagnozuojamas kaip prediabetas.

TLK-10R73.0
TLK-9790,22
TinklelisD018149

Turinys

Pradiniuose etapuose patologija vystosi besimptomis ir nustatoma tik atlikus gliukozės tolerancijos testą.

Bendra informacija

Sutrikęs gliukozės tolerancija, susijusi su sumažėjusiu cukraus įsisavinimu iš organizmo audinių, anksčiau buvo laikoma pradine diabeto (latentinio cukrinio diabeto) stadija, tačiau pastaruoju metu ji buvo paskirta kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia padidėjusia visceralinių riebalų mase, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija..

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, tuo tarpu ši liga dažnai nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Valstijose stebimas kas ketvirtam pilnam vaikui nuo 4 iki 10 metų, o kas penktam pilnaverčiam vaikui nuo 11 iki 18 metų..

Kasmet 5–10% sutrikusios gliukozės tolerancijos žmonių patiria šios ligos perėjimą prie cukrinio diabeto (paprastai tokia transformacija pastebima pacientams, turintiems antsvorio)..

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, užtikrina medžiagų apykaitos procesus žmogaus kūne. Į organizmą gliukozė patenka vartojant angliavandenius, kurie po skilimo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują..

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozės absorbcijai audiniuose. Dėl padidėjusio plazminių membranų pralaidumo, insulinas leidžia audiniams absorbuoti gliukozę, sumažindamas jo kiekį kraujyje 2 valandas po valgio iki normalaus (3,5–5,5 mmol / l)..

Sutrikusią gliukozės toleranciją gali lemti paveldimi veiksniai ar gyvenimo būdas. Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

  • genetinis polinkis (cukrinio diabeto ar prediabeto buvimas artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos;
  • podagra
  • hipotireozė;
  • atsparumas insulinui, dėl kurio sumažėja periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui (stebimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie sutrikusios insulino gamybos;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kurių metu susidaro pertekliniai priešhormoniniai hormonai (Itsenko-Kušingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra daug paprastųjų angliavandenių;
  • vartoti gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas nėščių moterų gliukozės toleravimo pažeidimas (gestacinis diabetas, kuris stebimas 2,0–3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei viršsvoris atsirado po 18 metų;
  • genetinis polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • ankstesnio nėštumo nėštumo diabeto buvimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Patogenezė

Pablogėjęs gliukozės toleravimas atsiranda dėl sutrikusio insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinių jautrumo.

Insulino susidarymą skatina vartoti maistas (jis neturi būti angliavandenių), o jo išsiskyrimas atsiranda padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje..

Insulino sekreciją sustiprina aminorūgščių (arginino ir leucino) ir tam tikrų hormonų (AKTH, HIP, GLP-1, cholecistokininas), taip pat estrogenų ir sulfonilkarbamidų poveikis. Padidėjęs insulino sekrecija ir padidėjęs kalcio, kalio ar laisvųjų riebalų rūgščių kiekis plazmoje.

Sumažėjęs insulino sekrecija atsiranda dėl gliukagono - kasos hormono.

Insulinas suaktyvina transmembraninį insulino receptorių, kuris nurodo sudėtinius glikoproteinus. Šio receptoriaus sudedamosios dalys yra du alfa ir du beta subvienetai, sujungti disulfidiniais ryšiais.

Alfa receptoriaus subvienetai yra už ląstelės ribų, o transmembraninio baltymo beta subvienetai yra nukreipti į ląstelės vidų.

Padidėjęs gliukozės kiekis paprastai padidina tirozinkinazės aktyvumą, tačiau esant diabetiniam diabetui, pažeidžiamas receptorių prisijungimas prie insulino. Šio pažeidimo pagrindas yra sumažėjęs insulino receptorių ir baltymų, užtikrinančių gliukozės transportavimą į ląstelę, skaičius (gliukozės pernešėjai)..

Pagrindiniai organai, paveikti insulino, yra kepenys, riebaliniai ir raumeniniai audiniai. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to sumažėja gliukozės sunaudojimas periferiniuose audiniuose, mažėja glikogeno sintezė, vystosi prediabetas..

Latentinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, turintys įtakos atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarų pralaidumo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas insulino transportavimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakitusių lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazės klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinio uždegimo židinių buvimas ir kt..

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pokyčiais, taip pat su padidėjusiu kontrinsulinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu..

Simptomai

Gliukozės tolerancijos pažeidimas pradinėse ligos vystymosi stadijose nėra kliniškai pasireiškiantis. Pacientai dažnai turi antsvorio ar yra nutukę, o tyrimas atskleidžia:

  • nevalgius nevalgius (gliukozės kiekis periferiniame kraujyje yra normalus arba šiek tiek didesnis nei normalus);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prediabetą gali lydėti:

  • furunkuliozė;
  • kraujavimas iš dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir lytinių organų niežėjimas, sausa oda;
  • ilgi nepagydomi odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacijų pažeidimai (įmanoma amenorėja);
  • įvairaus sunkumo ir lokalizacijos angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai kartu su sutrikusia kraujotaka kartu su nervų pažeidimais, kuriuos lydi sutrikęs impulsų laidumas).

Padidėjus pažeidimams, klinikinis vaizdas gali būti papildytas:

  • troškulio jausmas, burnos džiūvimas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Gliukozės tolerancijos pablogėjimas daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nepateikia jokių skundų. Diagnozės pagrindas paprastai yra cukraus kraujo tyrimas, kuris parodo gliukozės nevalgius padidėjimą iki 6,0 mmol / l..

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie gretutines ligas ir giminaičius, kenčiančius nuo diabeto);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia per didelį kūno svorį ar nutukimą.

Prediabetų diagnozės pagrindas yra gliukozės toleravimo testas, kurio metu įvertinamas organizmo gebėjimas absorbuoti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjusiam ar sumažėjusiam fiziniam krūviui per dieną prieš testą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, testas neatliekamas.

Prieš atliekant testą, rekomenduojama neriboti dietos 3 dienas, kad angliavandenių būtų suvartojama bent 150 g per dieną. Fizinis aktyvumas neturėtų viršyti standartinių apkrovų. Vakare, prieš imantis analizės, suvartojamų angliavandenių kiekis turėtų būti nuo 30 iki 50 g, po to maistas nevartojamas 8–14 valandų (leidžiama gerti vandenį)..

  • nevalgius kraujo mėginių cukraus analizei atlikti;
  • suvartojamas gliukozės tirpalas (75 g gliukozės reikia 250–300 ml vandens);
  • pakartotinis kraujo paėmimas cukraus analizei atlikti praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo paėmimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Tyrimo metu rūkyti draudžiama, kad analizės rezultatai nebūtų iškraipyti.

Vaikų gliukozės tolerancijos pažeidimas taip pat nustatomas naudojant šį testą, tačiau gliukozės „krūvis“ vaikui apskaičiuojamas pagal jo svorį - kiekvienam kilogramui imama 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g.

Sutrikęs gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas naudojant oralinį testą nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Tyrimas atliekamas pagal tą pačią metodiką, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo paėmimo.

Paprastai gliukozės lygis pakartotinio kraujo mėginio paėmimo metu neturėtų viršyti 7,8 mmol / L. Gliukozės lygis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L rodo sumažėjusį gliukozės toleranciją, o aukštesnis nei 11,1 mmol / L lygis yra diabeto požymis..

Jei pakartotinai nustatytas gliukozės kiekis nevalgius nevalgius viršija 7,0 mmol / L, bandymas nėra praktiškas.

Testas draudžiamas asmenims, kuriems gliukozės koncentracija nevalgius nevalgius viršija 11,1 mmol / L, ir tiems, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą, buvo operuoti ar gimdė..

Jei būtina nustatyti sekrecinį insulino rezervą, gydytojas kartu gali nustatyti C-peptido lygį lygiagrečiai su gliukozės toleravimo tyrimu..

Gydymas

Prediabetų gydymas grindžiamas ne vaisto poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dėl dietos, kurioje sutrikusi gliukozės tolerancija, reikia atsisakyti saldumynų (saldainių, pyragų ir kt.), Ribotai vartoti lengvai virškinamus angliavandenius (miltus ir makaronus, bulves), ribotai vartoti riebalus (riebią mėsą, sviestą). Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos maždaug 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama dienos fizinė veikla, trunkanti 30 minučių - valandą (sportuoti reikėtų bent tris kartus per savaitę).
  • Kūno svorio kontrolė.

Nesant gydomojo poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamidas, tiazolidindionai ir kt.).

Taip pat imamasi gydymo priemonių rizikos veiksniams pašalinti (skydliaukė normalizuojasi, lipidų apykaita koreguojama ir kt.).

Prognozė

30% žmonių, kuriems diagnozuota sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės kiekis kraujyje vėliau tampa normalus, tačiau daugumai pacientų yra didelė šio sutrikimo rizika tapti 2 tipo diabetu..

Narkomanai gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Diabeto prevencija apima:

  • Tinkama dieta, pašalinanti nekontroliuojamą saldžiųjų, miltų ir riebių maisto produktų vartojimą bei padidinanti vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Tinkamas reguliarus fizinis aktyvumas (bet koks sportas ar ilgi pasivaikščiojimai. Apkrova neturi būti per didelė (fizinių pratimų intensyvumas ir trukmė didėja palaipsniui).

Taip pat būtina kontroliuoti kūno svorį, o po 40 metų reguliariai (kas 2–3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Dieta, kai sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikęs gliukozės toleravimas: kas tai yra ir pažeidimų priežastys

Bent kartą gyvenime kiekvienas žmogus turi atlikti gliukozės toleravimo testą. Tai gana dažna analizė, leidžianti nustatyti ir kontroliuoti sutrikusią gliukozės toleranciją. Ši sąlyga tinka TLK 10 (10-oji revizija - tarptautinė ligų klasifikacija)

Kas tai yra, kodėl tai daroma ir kada to iš tikrųjų reikia? Ar būtina laikytis dietos ir gydymo, jei gliukozės koncentracija yra aukšta??

Tolerancijos pažeidimas kaip sąvoka

Prieš kelerius metus sutrikusi gliukozės tolerancija buvo vadinama latentine diabeto forma. Ir tik neseniai tai tapo atskira liga, einanti latentine forma, be specifinių požymių. Tuo pačiu metu gliukozės norma kraujyje ir šlapime bus priimtinose ribose, ir tik gliukozės toleravimo testas parodys sumažėjusį cukraus virškinamumą ir stabilią insulino sintezę..

Ši liga vadinama prediabetu dėl to, kad klinikinį vaizdą galima apibūdinti taip. Paciento gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus, tačiau ne tiek, kad endokrinologas galėtų padaryti išvadą - diabetas. Insulino gamyba vyksta be matomų endokrininės sistemos sutrikimo požymių.

Jei gliukozės toleravimo testas yra teigiamas, tada pacientas yra priskiriamas pagrindinei diabeto rizikos grupei. Labai svarbu periodiškai atlikti gliukozės toleravimo testą. Tai padės išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, o kai kuriais atvejais jų išvengti..

Ligos simptomai - sutrikusi gliukozės tolerancija

Dažnai sutrikęs gliukozės tolerancija nepasireiškia. Ir tik tam tikrais atvejais, įskaitant nėštumo, simptomus, panašius į cukrinį diabetą:

  1. Sausa oda,
  2. Gleivinės džiovinimas,
  3. Jautriai kraujuojančios dantenos,
  4. Ilgai gyjančios žaizdos ir įbrėžimai.

Kaip atliekama gliukozės tolerancijos analizė?

Siekiant nustatyti, ar nepažeidžiama gliukozės tolerancija, naudojami du pagrindiniai metodai:

  • Kapiliarinio kraujo paėmimas.
  • Veninio kraujo mėginių ėmimas.

Intraveninė gliukozė reikalinga, kai pacientas kenčia nuo virškinimo sistemos ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiu atveju negalima vartoti gliukozės, jei geriama per burną.

Gliukozės toleravimo testas skiriamas tokiais atvejais:

  1. Jei yra paveldimas polinkis (artimi giminaičiai kenčia nuo 1 ar 2 tipo diabeto),
  2. Jei nėštumo metu yra diabeto simptomų.

Beje, klausimas, ar diabetas yra paveldimas, turėtų būti aktualus kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui..

10–12 valandų prieš testą reikia nevalgyti jokio maisto ir gėrimo. Jei vartojate kokių nors vaistų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su endokrinologu, ar jų vartojimas turės įtakos TLK tyrimų rezultatams 10.

Optimalus laikas analizei atlikti yra nuo 7.30 iki 10 ryto. Testas atliekamas taip:

  • Pirma, nevalgius kraujo pirmą kartą.
  • Tuomet turėtumėte paimti kompoziciją gliukozės tolerancijos tyrimui.
  • Po valandos kraujas vėl paaukotas.
  • Paskutinis kraujo mėginių paėmimas GTT duodamas per 60 minučių.

Taigi testui iš viso reikia mažiausiai 2 valandų. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama valgyti maistą ar gėrimus. Patartina vengti fizinio krūvio, idealu, jei pacientas turėtų ramiai sėdėti ar gulėti.

Taip pat draudžiama atlikti kitus tyrimus gliukozės tolerancijos tyrimo metu, nes tai gali išprovokuoti sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Norint gauti patikimiausią rezultatą, bandymas atliekamas du kartus. Intervalas yra 2-3 dienos.

Analizė negali būti atliekama tokiais atvejais:

  • pacientas patiria stresą,
  • buvo operacija ar gimdymas - turėtumėte atidėti testą 1,5–2 mėnesiams,
  • pacientas kas mėnesį patiria menstruacijas,
  • yra cirozės simptomų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu,
  • nuo infekcinių ligų (įskaitant peršalimą ir gripą),
  • jei tiriamasis asmuo kenčia nuo virškinimo sistemos ligų,
  • esant piktybiniams navikams,
  • su bet kokios formos ir stadijos hepatitu,
  • jei asmuo sunkiai dirbo dieną prieš tai, jam buvo padidėjęs fizinis aktyvumas arba ilgą laiką nemiegojo,
  • jei laikomasi griežtos dietos, kai sutrikusi gliukozės tolerancija.

Jei nepaisysite vieno ar daugiau aukščiau išvardytų veiksnių, taip pat nėštumo metu, rezultatų patikimumas kils abejonių.

Štai kaip analizė turėtų atrodyti normali: pirmojo kraujo mėginio rodikliai neturėtų būti aukštesni nei 6,7 mmol / L, antrojo - ne aukštesni kaip 11,1 mmol / L, o trečiojo - 7,8 mmol / L. Skaičiai gali šiek tiek skirtis tarp senyvų ir vaikų, taip pat skiriasi cukraus kiekis nėštumo metu.

Jei griežtai laikantis visų analizės taisyklių rodikliai skiriasi nuo normos, pacientas pažeidžia gliukozės toleranciją.

Dėl panašaus reiškinio gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas ir toliau ignoruoti aliarmo signalus - nuo insulino priklausomas diabetas. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, gydyti būtina, net jei dar nėra aiškių simptomų..

Kodėl sutrinka gliukozės tolerancija

  1. Šeimos polinkis: jei tėvai serga cukriniu diabetu, rizika susirgti šia liga padidėja kelis kartus.
  2. Sutrikęs ląstelių jautrumas insulinui (atsparumas insulinui).
  3. Nutukimas.
  4. Insulino gamybos pažeidimas, pavyzdžiui, dėl kasos uždegimo.
  5. Sėslus gyvenimo būdas.
  6. Kitos endokrininės ligos, lydimos per daug kontrahormoninių (padidina gliukozės kiekį kraujyje) hormonų, pavyzdžiui, liga ir Itsenko-Kušingo sindromas (ligos, kai padidėja antinksčių žievės hormonų lygis)..
  7. Tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, gliukokortikoidai - antinksčių hormonai).

Gliukozės toleravimo sutrikimų gydymo metodai

Jei tyrimų metu pasitvirtins įtarimai dėl prediabeto (sutrikusios gliukozės tolerancijos) ar latentinio diabeto, specialisto paskirtas gydymas bus sudėtingas (dieta, fizinis aktyvumas, rečiau vartojate narkotikus) ir skirtas pašalinti priežastis, o tuo pačiu - ligos simptomai ir požymiai.

Dažniausiai bendrą paciento būklę galima ištaisyti pakeitus gyvenimo būdą, visų pirma, pasikeitus mitybos įpročiams, kuriais siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, o tai savo ruožtu padės sumažinti svorį ir grąžinti gliukozės kiekį kraujyje iki priimtinų ribų..

Pagrindiniai mitybos principai diagnozuotoje prediabetinėje būsenoje rodo:

  • visiškai atsisako lengvai virškinamų angliavandenių: kepinių ir miltinių gaminių, saldumynų, tokių kaip desertai ir saldainiai, bulvių,
  • virškinamų angliavandenių (ruginės ir pilkos duonos, grūdų) kiekio sumažinimas ir tolygus pasiskirstymas per dieną,
  • sunaudotų gyvulinių riebalų, pirmiausia riebios mėsos, kiaulinių taukų, dešrų, majonezo, sviesto, riebių mėsos sultinių, kiekio sumažinimas,
  • padidėjęs daržovių ir vaisių, turinčių daug skaidulų ir mažai cukraus, suvartojimas: pirmenybė turėtų būti teikiama rūgštiems ir saldžiarūgščiams vaisiams, taip pat pupelėms, pupelėms ir kt., nes jie prisideda prie greito organizmo įsotinimo,
  • suvartoto alkoholio kiekio sumažinimas, jei įmanoma, atsisakymas nuo jo, reabilitacijos metu,
  • valgymų skaičiaus padidėjimas iki 5–6 per dieną nedidelėmis porcijomis: panaši dieta leidžia sumažinti virškinimo organų, įskaitant kasą, apkrovą ir išvengti persivalgymo..

Be dietos, norint ištaisyti prediabetinę būklę, būtina pakeisti ir gyvenimo būdą, kuris apima:

  1. kasdienis fizinis aktyvumas (pradedant nuo 10–15 minučių per dieną, palaipsniui didinant užsiėmimų trukmę),
  2. aktyvesnis gyvenimo būdas,
  3. metimas rūkyti: nikotinas neigiamai veikia ne tik plaučius, bet ir kasos ląsteles, atsakingas už insulino gamybą,
  4. cukraus kiekio kraujyje kontrolė: kontroliniai tyrimai atliekami praėjus pusantro mėnesio nuo gydymo pradžios. Kontroliniai tyrimai leidžia mums nustatyti, ar cukraus kiekis kraujyje normalizavosi ir ar galima teigti, kad sumažėjęs gliukozės tolerancija buvo išgydytas.

Kai kuriais atvejais, laikydamiesi mažai dietos ir aktyvaus fizinio aktyvumo, specialistas taip pat gali skirti vaistų, kurie padeda sumažinti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, ypač jei kontroliuojant prediabetinę būklę taip pat reikia gydyti gretutines ligas (dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemą)..

Paprastai laiku diagnozavus tolerancijos sutrikimus, taip pat pacientui laikantis visų gydytojo nurodymų dėl dietos ir mankštos, cukraus kiekį kraujyje galima stabilizuoti, taip išvengiant prediabetinės būklės perėjimo prie 2 tipo diabeto..
Prediabetinė būklė: prevencija

Kadangi prediabetinę būklę dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai, jos paprastai galima išvengti arba diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, jei laikysitės šių prevencinių priemonių:

  1. Kontroliuokite svorį: jei turite antsvorio, nukoškite jį prižiūrint gydytojui, kad neištuštintumėte kūno,
  2. subalansuoti mitybą,
  3. atsisakyti žalingų įpročių,
  4. vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, sportuokite, venkite stresinių situacijų,
  5. moterys, sergančios gestaciniu diabetu ar policistinėmis kiaušidėmis, reguliariai tikrina cukraus kiekį kraujyje, atlikdamos gliukozės testą,
  6. atlikite gliukozės testą kaip prevencinę priemonę bent 1–2 kartus per metus, ypač sergant širdies, virškinimo trakto, endokrininės sistemos ligomis, taip pat sergant diabetu šeimoje.,
  7. pasirodžius pirmiems sutrikusios tolerancijos požymiams, susitarti su specialistu, diagnozuoti ir vėliau gydyti prediabetą..

Pavojingo gliukozės toleravimo prevencija

Pablogėjęs gliukozės tolerancija yra ypač pavojingas reiškinys, sukeliantis rimtų komplikacijų. Todėl geresnis sprendimas būtų išvengti tokio pažeidimo, nei visą gyvenimą kovoti su cukrinio diabeto pasekmėmis. Palaikyti kūną padės prevencija, susidedanti iš paprastų taisyklių:

  • peržiūrėti maisto dažnį,
  • iš raciono pašalinti kenksmingą maistą,
  • palaikykite gerą kūno formą ir išvenkite perteklinio svorio.

NGT pacientams dažnai būna staigmena, nes jis turi paslėptą klinikinių apraiškų pobūdį, o tai sukelia vėlyvą terapiją ir rimtas komplikacijas. Laiku diagnozavus gydymą galima pradėti laiku, tai padės išgydyti ligą ir pakoreguoti paciento būklę dietos ir prevencinių metodų pagalba.

Tinkama mityba, kai sutrikusi gliukozės tolerancija

Gydymo procese mityba vaidina didžiulį vaidmenį..

Valgymas vyksta bent penkis – šešis kartus per dieną, tačiau su sąlyga, kad porcijos yra mažos. Šis maisto gavimo būdas palengvina virškinimo sistemą.

Kai liga pašalina saldumynus, cukrų.

Iš dietos reikėtų pašalinti lengvai virškinamus angliavandenius - kepinius ir makaronus, bulves, medų, kai kurias ryžių rūšis ir kt..

Tuo pačiu metu į meniu pridėkite produktų, kuriuose yra sudėtinių angliavandenių, tokių kaip: žali vaisiai ir daržovės, kruopos iš nesmulkintų grūdų, šviežios žolelės, natūralus jogurtas, neriebi varškė ir ankštiniai. Būtina sumažinti ar net visiškai atsisakyti riebios mėsos, kiaulinių taukų, grietinėlės, margarino vartojimo. Tuo pačiu metu ant stalo pageidautini yra augaliniai aliejai ir žuvis..

Atkreipkite dėmesį į vandens suvartojimą. Jo tūris yra 30 ml vienam žmogaus svorio kilogramui per parą, jei nėra specialių kontraindikacijų. Kai kurie gydytojai pataria negerti kavos ir arbatos, nes šie gėrimai linkę padidinti gliukozės kiekį kraujyje.