Skydliaukės tirotoksikozė: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Esant skydliaukės hormonų pertekliui, organizme išsivysto tirotoksikozė. Moterų simptomai yra vadinamieji klasikiniai skydliaukės hiperaktyvumo požymiai ir lytinių organų srities sutrikimai (ciklo sutrikimas, nevaisingumas, persileidimas)..

Priežastys

Tirotoksikozė, priešingai populiarių įsitikinimų, negali būti vadinama liga. Kai kurios ligos, priešingai, tai sukelia. Tirotoksikozė yra simptomų rinkinys, atsirandantis dėl skydliaukės hormonų pertekliaus kraujyje. Nuo hipertiroidizmo jis skiriasi tuo, kad skydliaukės (skydliaukės) hormonų koncentracija yra didesnė, o simptomai ryškesni.

Tirotoksikozės priežastys paprastai skirstomos į tris grupes:

  • Pagreitinta hormonų sintezė skydliaukėje. Ši priežastis yra labiausiai paplitusi, ypač esant Graveso-Bazedovo ligai, kai liauką stimuliuoja ne TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kaip turėtų būti, bet antikūnai, panašūs į ją chemine struktūra. Hipofizės adenoma, priešingai, sintezuoja visiškai tikrą TSH, tačiau perteklių. Mazginiai toksiški goiteriai yra šiek tiek retesni, ir šiuo atveju skydliaukės mazgai veikia labai aktyviai, nesuvokdami kūno signalų. Panaši situacija ir su skydliaukės hormonus gaminančiais navikais.
  • Hormonų sintezė už skydliaukės ribų. Aukščiau aprašytas navikas gali metastazuoti ir sintetinti hormonus bet kurioje kūno vietoje. Kiaušidžių teratoma taip pat geba išskirti skydliaukės hormonus ir sukelti tirotoksikozę.
  • Tirotoksikozė, nesusijusi su padidėjusiu skydliaukės hormonų sekrecija. Numatoma, kad šie hormonai iš išorės patektų vaistais, jei nustatyta dozė neatitiktų kūno poreikių. Tai atsitinka visiškai sveikiems žmonėms, vartojantiems skydliaukės hormonus, pavyzdžiui, norint numesti svorio.

Simptomai

Jei aprašysite tirotoksikozės apraiškas iš viršaus į apačią, gausite labai būdingą šio sindromo žmogaus vaizdą.

  1. Pirmieji, kurie patraukia dėmesį, yra akys. Kai yra per daug skydliaukės hormonų, jie yra plačiai atverti ir „išsipūtę“, žmogus mirksi retai, todėl akys pasidaro raudonos ir vandeningos, todėl padidėja konjunktyvito tikimybė. Plaukai yra ploni, trapūs ir iškrenta. Veidas atrodo paraudęs, ant kaktos gali būti prakaito lašų (padidėja šilumos gamyba kūne), oda karšta.
  2. Tirotoksikoze sergančių žmonių kalba greitai kalba, veido ir gestai yra išraiškingi, rankos dreba. Net charakteris keičiasi: atsiranda dirglumas, karšta nuotaika, žmogus paskui juokiasi, tada verkia. Nuotaika, kai skydliaukės hormonų perteklius, greitai keičiasi, kaip ir vaikui.
  3. Kaklas dažnai, bet ne nuo visų ligų, yra sustorėjęs. Kartais galite apytiksliai nustatyti išsiplėtusios skydliaukės ar didelio mazgo kontūrus. Padidėjusi liauka gali suspausti trachėją, apsunkinti kvėpavimą. Piktybiniai liaukos daigai, darantys žalą trachėjai, gerkloms ir stemplei, taip pat sukeliantys užkimimą ar balso netekimą, sutrikę ir ateityje negalintys nuryti.
  4. Ypač atkreiptinas dėmesys į širdį ir kraujagysles. Skydliaukės hormonai pagreitina širdies plakimą, dėl to padidėja slėgis, dar labiau padidindami širdies apkrovą. Jis kupinas širdies smūgio, insulto. Dažnai tirotoksikozė tampa prieširdžių virpėjimo atsiradimo impulsu.
  5. Per didelis hormonų kiekis plaučiuose pagreitina kvėpavimą. Ko gero, tai yra vienintelis simptomas, negrasinantis nieko pavojingo.
  6. Žarnynas, kuriame yra per daug skydliaukės hormonų, pagreitina peristaltinius judesius, paprastai suprojektuotus tam, kad pastumtų maisto masę į priekį. Su tirotoksikoze peristaltika yra tokia aktyvi, kad vystosi viduriavimas. Tačiau pavojingiausia, kad maistas neturi laiko tinkamai virškinti ir įsisavinti, o žmogus numeta svorio. Tai ypač blogai, nes sergant tirotoksikoze, pagreitėja medžiagų apykaita ir daug daugiau energijos sunaudojama paprastam gyvenimo palaikymui. Gali išsivystyti kacheksija - ypač stiprus išsekimas, galinti baigtis mirtimi..
  7. Ilgai padidėjus skydliaukės hormonų lygiui, kaulų struktūra sunaikinama, vystosi osteoporozė. Tai įvyksta su vadinamaisiais savaiminiais lūžiais, kuriuos gali sukelti nedideli sužalojimai ir kurie labai blogai gyja..
  8. Moterims dėl ilgalaikio skydliaukės hormonų pertekliaus sutrinka menstruacijų reguliarumas, sumažėja lytinis potraukis, išsivysto nevaisingumas.

Tirotoksikozės klinikinės eigos sunkumas

SunkumasSimptomai
1 laipsnisHiperaktyvumas. Prakaitavimas. Širdies ritmas iki 100 dūžių / min. Prarandama iki 15% kūno svorio (3–5 kg). Akies simptomų nėra. Neįgalumas išsaugotas.
2 laipsniaiŠirdies ritmas iki 120 dūžių / min. Prarandama iki 20% kūno svorio (8–10 kg). Silpnumas, prakaitavimas, drebulys. Tuo pat metu padidėja sistolinis ir mažesnis diastolinis slėgis. Sumažinta negalia.
3 laipsniaiŠirdies ritmas iki 140 dūžių / min. Svorio netekimas daugiau nei 50% (kacheksija). Prieširdžių virpėjimas. Negalia prarasta.

Tirotoksikozė ir nėštumas

Paprastai nėštumas su tirotoksikoze baigiasi per anksti dėl persileidimo, savaiminio aborto, neišnešioto kūdikio gimimo.

Antroji nėštumo komplikacija su tirotoksikoze yra ankstyva gestozė. Kartais gydyti taip sunku ir sudėtinga, kad nešioti vaiko neįmanoma ir kupinas abiejų mirties. Tokiu atveju nėštumas turi būti nutrauktas. Tačiau preeklampsija yra sunki tirotoksikozės forma, kuri yra reta dėl bendros medicininės priežiūros prieinamumo..

Moterų, turinčių skydliaukės patologiją, lydimą tirotoksikozės, gimdymas, kaip taisyklė, yra normalus, tačiau gimdymas šiek tiek paspartėja. Primiparuose šis procesas sutrumpėja iki 10 valandų.

Pirmą dieną po gimimo tirotoksikozė dažnai būna sustiprinta, ją kamuoja tirotoksinė krizė. Tokiu atveju slėgis labai pakyla, o tai provokuoja kraujavimą iš gimdos. Kartais tirotoksinę krizę lydi delyras, stiprus motinos motorinis jaudulys, tačiau pavojingiausias yra padidėjęs slėgis. Net moterys, kurios išvengė tirotoksikozės paūmėjimo, pieno turi labai mažai, jei ne visos.

Tirotoksikozės gydymas paprastai apima vaisiui ir jau gimusiam kūdikiui kenksmingų medžiagų vartojimą, todėl moteris paprastai planuoja nėštumą ir iš anksto tikrina savo sveikatą..

Diagnozė, gydymas

Tirotoksikozė yra sindromas, tik simptomų derinys, kuris ne visada išsivysto dėl skydliaukės patologijos. Norėdami pradėti kompetentingą gydymą, turėtumėte nustatyti ligą. Tam naudojama trijų pagrindinių hormonų analizė: T3, T4 ir TSH, taip pat antitiroidiniai antikūnai. Ultragarsas yra labai informatyvus, ypač atliekant punkciją, kai mikroskopu paimamas nedidelis skydliaukės gabalėlis ar jo formavimas. Pradurta forma yra ne mažesnė kaip 1 cm. Punkcija yra geriausias būdas išsiaiškinti ugdymo pobūdį: vėžys, cista, gerybinis navikas ir kt..

Tačiau tirotoksikozės gydymas įvairiomis ligomis vis dar turi bendrų bruožų. Tai sindrominė ir simptominė terapija..

    1. Pavojingiausias su tirotoksikoze yra slėgis. Beta adrenoblokatoriai ne tik sumažina jį sulėtindami širdies plakimą, bet ir sumažina drebulį (rankų drebėjimą) ir susijaudinimą. Didelėmis dozėmis šie vaistai (ypač propranololis) sumažina aktyvesnio T3 kiekį T3. Tai šiek tiek sumažina tirotoksikozės aktyvumą ir sustiprina antitiroidinių vaistų, slopinančių skydliaukę, veikimą..
    2. Širdies glikozidai tirotoksikozei gydyti yra būtini sergant lėtiniu širdies nepakankamumu.
    3. Svarbus gydymo komponentas yra kacheksijos prevencija. Dideliam svorio netekimui ar jo išvengimui rekomenduojamas labai kaloringas, lengvai virškinamas maistas. Jei viduriavimas yra labai stiprus, kuris vyksta tik su sunkiomis tirotoksikozės formomis, naudojamas loperamidas slopina peristaltiką..
    4. Moterų nevaisingumas, turintis skydliaukės hormonų perteklių, gydomas tik normalizuojant jų lygį. Po išgydymo menstruacijų ciklas palaipsniui atstatomas.
    5. Sausos akys, dėl kurių gali atsirasti konjunktyvitas, gydomos dirbtiniu ašara. Ypatingais atvejais tinka skystis kontaktiniams lęšiams, tačiau geriau jų laikinai atsisakyti ir pereiti prie akinių. Jei konjunktyvitas vis dar vystosi, tada skiriami priešuždegiminiai lašai, kartais net su sudėtyje esančiais kortikosteroidais.

Tirotoksikozė

Tirotoksikozė yra patologinė būklė, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės hormonų (trijodtironino, tiroksino) kiekis, išprovokuojantis organizmo intoksikaciją. Šiai būklei žymėti taip pat naudojamas terminas hipertiroidizmas..

Tirotoksikozė: bendra informacija apie ligą

Esant hipertiroidizmui, skydliaukės hormonų perteklius patenka į kraujo ir kūno audinius, todėl audiniai atsiskiria ir oksidacinis fosforilinimas. Tirotoksikozė neišvengiamai lemia energijos apykaitos pažeidimą organizme. Dėl to kūne susidaro perteklinė šiluma, sumažėja ATP sukauptos energijos kiekis. Energijos papildymas atsiranda dėl visų organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimo.

Skydliaukės hormonų perteklius organizme sutrikdo daugelį procesų, turinčių įtakos nervų sistemos būklei, širdies funkcijai, regos funkcijai, raumenų ir kaulų sistemos, virškinimo trakto ir reprodukcinei sistemai. Manoma, kad skydliaukės funkcijos sutrikimas nesukelia rimtų pasekmių tinkamai pašalinus ligos būklę. Netinkamai gydant tirotoksikozę, gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • Infiltracinė oftalmopatija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Įvairios aritmijos formos;
  • Tirotoksinė krizė yra sunki būklė, kai dėl staigaus skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimo pasireiškia į laviną panašus pasireiškimų augimas.

Atsižvelgiant į sutrikimo atsiradimo ir išsivystymo lygį, išskiriama šių tipų tirotoksikozė:

  • Pirminis - pažeidimas vystosi skydliaukėje;
  • Antrinis - pažeidimas vystosi hipofizėje;
  • Tretinė - pažeidimas įvyksta pagumburyje.

Pagrindiniai tirotoksikozės išsivystymo organizme rizikos veiksniai:

  • Apsunkinta šeimos istorija;
  • Lytis
  • Lėtinis jodo trūkumas valgant;
  • Autoimuninės ligos;
  • Lėtinės streso formos.

Tirotoksikozės eigai būdingi seksualiniai ir su amžiumi susiję veiksniai. Tirotoksikoze sergantiems vyrams dažniau stebimas infiltratinės oftalmopatijos vystymasis, vyresnio amžiaus žmonėms tirotoksikozę dažnai lydi širdies ritmo pažeidimas, būdingi psichikos pokyčiai. Vaikystėje hipertireozei būdingi neuroziniai pasireiškimai..

Tirotoksikozė: ligos priežastys

Su tirotoksikoze skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastys gali būti:

  • Toksiška difuzinė goiterė, taip pat Bazedovo liga, yra autoimuninė liga, kuri yra dažniausia tirotoksikozės priežastis;
  • Toksiška mazginė goiterė ar toksinė skydliaukės adenoma (Plummerio liga) - gerybinis navikas, kuris autonomiškai gamina skydliaukės hormonus;
  • Subakutinis tiroiditas - difuzinis ar židininis skydliaukės uždegimas;
  • Nekontroliuojamas vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, vartojimas;
  • Per didelis jodo kiekis ar jo vartojimas organizme;
  • Kiaušidžių teratomos yra specialus naviko navikų tipas, kurį sudaro gonocitai;
  • Hipofiziniai navikai, padidėję skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija.

Esant tirotoksikozei, sutrikimo vystymosi priežastys yra nepaprastai svarbios, nes būklės gydymas turėtų būti skirtas ne tik normalizuoti hormonų kiekį organizme, bet ir pašalinti perteklinio hormonų gaminimo iš skydliaukės priežastis. Norėdami nustatyti hipertiroidizmo išsivystymo priežastis, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Su tirotoksikoze skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastys lemia vėlesnių atkryčių gydymą ir prevenciją.

Tirotoksikozė: ligos simptomai

Atsižvelgiant į simptominio komplekso sunkumą, tirotoksikozei būdingos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Dėl tirotoksikozės simptomų, rodančių sutrikusią skydliaukės funkciją, gali būti:

  • Staigus svorio netekimas nepakeitus dietos ir dietos, lydimas gero apetito;
  • Šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros pokyčių jausmas kūne;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas moterims iki visiško periodinio kraujavimo nutraukimo;
  • Širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies plakimu ramybės būsenoje;
  • Drebulys, drebėjimas galūnėse;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Nerimas, neramumas, miego sutrikimas (nuo nemigos iki padidėjusio mieguistumo);
  • Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys vėmimu, dažnu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu;
  • Nuovargis, depresija, stresas, psichologinis nuovargis;
  • Sutrikusi atmintis, dėmesio koncentracija;
  • Regėjimo sutrikimas.

Su tirotoksikoze pacientas nutraukia įprastą gyvenimo ritmą. Padidėjusio nuovargio simptomai atsiranda net po ilgo poilsio, išsivysto emocinis nestabilumas, ašarojimas, nerimas. Naujos fobijos žmogų užvaldo, nes dėl medžiagų apykaitos sutrikimų dažnai stebima anoreksija. Su tirotoksikoze simptomai taip pat gali pasireikšti kaip raumenų silpnumas (tirotoksinė miopatija). Vystosi bendras organizmo išsekimas. Nepakankamai gydant arba iš viso negydant, tirotoksikozė gali būti mirtina.

Tirotoksikozė: gydymas, gydytojo rekomendacijos

Su tirotoksikoze gydymas apima integruotą požiūrį, atsižvelgiant į sutrikimo vystymosi priežastis, simptominį kompleksą ir bendrą paciento būklę. Gydymas turėtų vykti vienu metu keliais lygiais: kartu su hormoninio fono korekcija, pašalinus hormoninės intoksikacijos vystymosi priežastis, pacientui turėtų būti skiriama atkuriamoji terapija..

Su tirotoksikoze gydymas apima:

  • Konservatyvūs tirotoksikozės gydymo metodai - konservatyvūs metodai yra pagrįsti tirostatiniais vaistais, vartojamais skydliaukės hiperfunkcijai slopinti. Narkotikų terapijai reikia ypatingos atsargumo skiriant vaistus, kad būtų išvengta atkryčių. Vaistų terapija gali normalizuoti pagumburio, centrinės nervų sistemos funkcijas arba jas kompensuoti;
  • Radikali technika apima chirurginę intervenciją. Esant tirotoksikozei, gydymas radikaliais metodais naudojamas kartu su vaistų neveiksmingumu, įtariant piktybinius navikus, retrospektyviai išdėstant goiterį, smarkiai padidėjus skydliaukės funkcijai;
  • Radioaktyvusis metodas apima vaistų, kurių sudėtyje yra radioaktyviojo jodo, skyrimą. Sergant tirotoksikoze, gydymas radioaktyviuoju jodu yra efektyvus ir saugus. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai lemia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Technika leidžia greitai sumažinti simptominio komplekso pasireiškimą. Pagrindinė rizika gydant radioaktyviu jodu yra visiškas skydliaukės funkcijos slopinimas, dėl kurio reikia visą gyvenimą trunkančio hormonų terapijos..

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė)

Bendra informacija

Hipertiroidizmas yra būklė, kuriai būdingas per didelis skydliaukės hormonų išsiskyrimas dėl šio organo ligų grupės. Tai sukelia procesų paspartėjimą kūne ir susijusias komplikacijas..

Tirotoksikozė - skydliaukės hormonų perteklius gali atsirasti dėl hipertiroidizmo ar kitų skydliaukės ligų - tiroidito, mazginio strigimo, bazedovy ligos.

Skydliaukės hormonų gamybos ir kaupimosi padidėjimas 70–80% atvejų yra susijęs su padidėjusiu skydliaukės aktyvumu sergant von Bazedovo-Graves liga arba, kaip paprastai vadinama, difuzine toksiška goiter. Taip pat priežastis gali būti mazginis arba daugiamodulinis struteris. Skydliaukės antspaudai mazgų pavidalu išprovokuoja padidėjusį organų aktyvumą.

Hipertiroidizmo priežastys taip pat gali būti liaukų uždegimas dėl virusinių infekcijų - poūmis skydliaukės uždegimas, be to, daugybė vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, sukelia hipertiroidizmą..

Su hipertiroze padidėja audinių deguonies suvartojimas, tai padidina šilumos susidarymą ir pagreitina energijos apykaitą. Padidėja audinių jautrumas simpatinei stimuliacijai ir katecholaminams.

Hipertireozė išprovokuoja padidėjusį estrogeno ir androgeno santykį. Taip yra dėl padidėjusio androgenų virsmo estrogenais, padidėjusio cirkuliuojančio globulino kiekio, kuris, esant normaliam kiekiui, jungiasi su lytiniais hormonais. Būklė sukelia ginekomastija vyrams.

Taip pat veikiant skydliaukės hormonams, kortizonas sunaikinamas, o tai lemia antinksčių nepakankamumą. Prie to prisideda gretutinės autoimuninės ligos, dažniau serga moterys.

Hipertiroidizmo prevencija dažnai nepaisoma, todėl pablogėja bendras ligos vaizdas. Netinkama mityba, nepakankamas fizinis aktyvumas ir kiti veiksniai lemia skydliaukės ligas.

Ligos metu išskiriamos trys formos: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Paskutinė ligos forma pasireiškia netinkamai gydant arba ilgą laiką nesant. Dažniausiai hipertiroidizmo komplikacijos pasireiškia sunkia ligos forma.

Hipertiroidizmo simptomai

Tirotoksikozė sukelia daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimus. Per didelis hormonų kiekis verčia organizmą prisitaikyti prie šio režimo ir taip sutrikdyti daugelį procesų. Hipertiroidizmo simptomai yra daugybė pokyčių - tiek vidinių, tiek išorinių.

Išorinius pokyčius pirmiausia pastebi odos būklė. Pacientams padidėja prakaitavimas, oda atrodo drėgna, ploni plaukai. Taip pat gali būti keičiami paciento nagai, atsiranda skausmingas nagų plokštelių pleiskanojimas. Pažeidimų požymiai taip pat yra egzoftalmos, yra išorinis padidėjęs delno plyšimas ir akies obuoliai, akys tampa išsipūtusios. Yra vokų patinimas ir hiperpigmentacija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės gali išsivystyti širdies nepakankamumas, nes širdis negali susidoroti su kraujo tiekimu organams ir audiniams, kurie paspartino jų darbą. Pastebimi hipertiroidizmo simptomai, tokie kaip hipertenzija, tachikardija, padažnėjęs širdies ritmas. Nuo kvėpavimo sistemos atsiranda dusulys, sumažėja gyvybinė plaučių talpa.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo ligos eigai, pacientams dažnai padidėja apetitas, sunkus kursas, priešingai, išsiskiria tuo, kad jo nėra. Kūno svoris mažėja, o tai lydi pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai lemia osteoporozės vystymąsi, sumažėja kaulų masė, yra kaulų struktūros pažeidimas. Kaulai kaupiasi kauluose, o tai sustiprina refleksus, todėl sutrinka motorinė veikla. Pakenkimo požymiai yra greitas raumenų nuovargis ir drebulys. Pacientams padidėjęs dirglumas, nervingumas, dažna nemiga. Juos užvaldo baimės ir nerimo jausmas, padidėjęs intelektas ir kalbos aktyvumas.

Nuo Urogenitalinės sistemos stebimas dažnas šlapinimasis. Moterims yra mėnesinių mėnesinių ciklo pažeidimas. Menstruacijas lydi stiprus skausmas, negausios išskyros, pykinimas ir vėmimas. Yra bendras silpnumas, galvos skausmas ir karščiavimas. Vyrams, savo ruožtu, mažėja potencija ir padidėja pieno liaukos. Lytinės sistemos sutrikimai yra susiję su netinkamu lytinių hormonų gaminimu, kuris dažnai sukelia moterų ir vyrų nevaisingumą..

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos sukelia tirotoksikozė, pacientams gali pasireikšti tirogeninis diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis, galimas dažnas karščiavimas.

Esant lengvam hipertiroidizmo kursui, stebimas vidutinio sunkumo kūno svorio sumažėjimas, tachikardija siekia 100 dūžių per minutę, nėra liaukų veiklos sutrikimų, iš tikrųjų, išskyrus skydliaukę. Dėl vidutinio sunkumo hipertiroidizmo yra būdingas ryškus svorio kritimas, tachikardija 100–120 dūžių per minutę, trumpalaikiai širdies ritmo pokyčiai. Pastebimi virškinimo trakto sutrikimai, angliavandenių apykaitos sutrikimai ir sumažėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Palaipsniui didėja antinksčių nepakankamumo požymiai. Sunki tirotoksikozės forma apima beveik visus pirmiau išvardytus simptomus.

Hipertiroidizmo diagnozė

Įtariant tirotoksikozę ir diagnozė nustatoma esant klinikinėms apraiškoms. Paciento išvaizda ir laboratorinių tyrimų duomenys yra pakankama hipertiroidizmo diagnozės priežastis. Visų pirma, nustatomas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Hipertiroidizmo diagnozė taip pat apima skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Tai leidžia nustatyti mazginių formacijų buvimą organe ir nustatyti ligą, sukėlusią hipertiroidizmą. Taip pat skiriama EKG širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, kuriuos sukelia tirotoksikozė, nustatyti.

Dažnai, jei reikia, paskirta kompiuterinė tomografija, sluoksniuotos skydliaukės nuotraukos leidžia nustatyti tikslią plombų vietą. Remdamasis šiomis indikacijomis, endokrinologas paskiria gydymo kursą.

Remiantis laboratoriniais tyrimais, nustatomas bendras kraujo tyrimas, taip pat hormonų kiekio analizė. Atliekant diagnozę svarbų vaidmenį vaidina duomenys apie ankstesnes ligas, ypač tas, kurioms buvo taikoma chirurginė intervencija. Taip pat svarbu žinoti, kokius vaistus pacientas vartojo ar vartoja šiuo metu. Privaloma visa medicininė apžiūra.

Hipertiroidizmo gydymas

Hipertiroidizmo gydymui naudojamas integruotas požiūris, skiriama dieta, hidroterapija ir kitos fizioterapinės procedūros. Pacientas turi būti atidžiai stebimas endokrinologo. Hipertiroidizmo gydymas pradinėse plaučių stadijose turi palankesnę prognozę, sumažėja rimtų kitų organų veiklos sutrikimų rizika, iš anksto sustabdomos hipertiroidizmo komplikacijos..

Praktikuojami trys hipertiroidizmo gydymo metodai: metodo pasirinkimą įtakoja daugybė veiksnių. Paprastai pagrindiniai rodikliai yra paciento amžius, sutrikimo tipas, tirotoksikozės eigos forma, alerginių reakcijų į vaistus buvimas, gretutinės ligos.

Konservatyvus hipertiroidizmo gydymas yra efektyvesnis pradinėje tirotoksikozės stadijoje. Šis metodas yra skirtas sumažinti skydliaukės veiklą ir hormonų gamybą. Paskiriami antitiroidiniai vaistai, jie neleidžia jodo patekti ir kauptis skydliaukėje, dėl to gaminami skydliaukės hormonai. Taigi liaukos darbas žymiai sulėtėja.

Chirurginis gydymo metodas naudojamas, jei liaukoje yra vienas mazgas, dėl kurio padidėja jo veikla. Taip pat nurodoma chirurginė intervencija, augant atskirai skydliaukės sričiai. Kai pašalinamas nedidelis liaukinio audinio plotas, jo darbas normalizuojasi, o jo tolesnis veikimas yra gana stabilus. Jei diagnostiniai duomenys rodo, kad padidėjo didelis plotas ar daugiamoduulis goitas, chirurginis gydymas draudžiamas, kitaip išsivysto hipotireozė - būklė, priešinga hipertiroidizmui..

Kartu su tradiciniais gydymo metodais naudojamas alternatyvus metodas. Hipertiroidizmo gydymas radioaktyviuoju jodu. Radiojodo terapija susideda iš vienos kapsulės arba vandeninio tirpalo, kuriame yra radioaktyviojo jodo, dozės. Esant kraujotakai, vaistas pasiekia skydliaukės ląsteles, kurių aktyvumas didžiausias, ir kaupiasi jose, palaipsniui pažeisdamas ląsteles. Procesas vyksta per kelias savaites. Veikiant radioaktyviajam jodui, smarkiai sumažėja skydliaukės dydis, sumažėja jos aktyvumas, o hormonų kiekis kraujyje sumažėja iki normalaus lygio.

Gydymas radioaktyviuoju jodu neužtikrina visiško pasveikimo, kai kuriais atvejais reikia antros vaisto dozės. Šalutinis radioaktyvaus jodo vartojimo poveikis yra hipotiroidizmo vystymasis. Tokiu atveju reikalinga pakaitinė terapija, trunkanti visą paciento gyvenimą. Išrašomi skydliaukės hormonų preparatai, jų kasdienis vartojimas leidžia palaikyti normalų hormonų lygį organizme.

Tirotoksikozė

Terminas „tirotoksikozė“ vartojamas norint apibūdinti sindromą, kuris atsiranda dėl per didelio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje suvartojimo. Galite naudoti kitą terminą, kuris skamba kaip „hipertiroidizmas“, tačiau pavadinimas „tirotoksikozė“ (kuris pažodžiui verčiamas kaip „apsinuodijimas skydliaukės hormonais“) tiksliau atspindi būklės esmę..

Tirotoksikozei būdingas didelis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, o tai sukelia nemažai rimtų šalutinių reiškinių. Jie išreiškiami pažeidžiant visų rūšių metabolizmą (baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralų) ir dėl to endogeninę intoksikaciją. Skydliaukės hormonų receptoriai randami beveik visuose organuose ir audiniuose, todėl tirotoksikozės klinikinės apraiškos yra įvairios..

Mūsų gydytojai

CELT klinikos endokrinologijos skyriuje galite atlikti tirotoksikozės gydymo kursą.
Mes turime modernią įrangą ir preparatus, kurie leidžia mums garantuoti norimus rezultatus..

Tirotoksikozės priežastys

Dažniausia tirotoksikozės priežastis yra autoimuninis skydliaukės pažeidimas. Šiuo atveju yra difuzinis liaukos audinio pokytis dėl patologinio autoantikūnų poveikio (aktyvuojančių antikūnus prieš TSH receptorius ir antikūnų prieš tiroperoksidazę). Šis sutrikimo tipas būdingas difuziniam toksiniam goiteriui ir lėtiniam autoimuniniam tiroiditui..

Kita priežastis, dėl kurios gali atsirasti tirotoksikozė, yra toksiškas toksiškas goiteris. Šiai patologijai būdinga tai, kad yra viena ar kelios mazginės formacijos, kurios intensyviai gamina hormonus, o jų sintezės nereglamentuoja TSH lygis..

Be to, išskiriamos šios priežastys:

  • ūminis ar poūmis tiroiditas;
  • vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų T4 ir T3, perdozavimas, atsižvelgiant į kordaroną;
  • pernelyg didelės vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, dozės;
  • tokios patologijos kaip hipofizio navikas, kuris gamina hormoną TSH, buvimas (ypač retas)
  • hipofizės receptorių jautrumo skydliaukės hormonams pažeidimas.
  • laikina nėščių moterų subklinikinė tirotoksikozė (skydliaukės sistemos fiziologinė būklė pirmąjį nėštumo trimestrą).

Tirotoksikozės klinikinės apraiškos

Tirotoksikozės simptomus sukelia padidėjęs bazinis metabolizmas, veikiamas skydliaukės hormonų, padidėjęs riebalų skaidymasis, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kaulų ir raumenų masės sunaikinimas, padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumas..

Tirotoksikozės klinikinės apraiškos yra šios:

  • staigus svorio kritimas, kuris atsiranda normalios dietos ir fizinio aktyvumo fone;
  • gausus prakaitavimas;
  • širdies plakimas, nesusijęs su ŠKL ligomis;
  • karščiavimas, karščio pojūtis;
  • viso kūno, viršutinių ir apatinių galūnių drebulys;
  • sunku susikaupti;
  • nuotaikos kintamumas;
  • išmatų nestabilumas;
  • menstruacijų pažeidimai moterims ir staigus lytinio potraukio sumažėjimas vyrams;
  • raumenų silpnumas;
  • akių padidėjimas (randamas tik difuziniame toksiškame goiteryje).

Simptomų ir jų derinio sunkumas priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, taip pat nuo hormonų koncentracijos kraujyje. Esant ilgai trunkančiai nekompensuotai tirotoksikozei, išsivysto visas kūnas, o ypač - kiekvienas organas.

Tirotoksikozės komplikacija yra tirotoksinė krizė. Tai ūmi liga, kuriai būdingas sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, didelis cukraus kiekis kraujyje ir raumenų silpnumas. Skiriamasis tirotoksinės krizės simptomas yra tirotoksinė psichozė. Klinikiniai krizės požymiai labai greitai sustiprėja ir gali būti mirtini. Laiku kreipiantis į gydytoją, įtariant tirotoksikozę, galite greitai sustabdyti simptomus specialių vaistų pagalba ir išvengti komplikacijų.

Tirotoksikozės diagnozė

Tirotoksikozės diagnozė CELT klinikoje prasideda tiriant endokrinologui.

Bet kokia diagnozė prasideda apklausa ir paciento ištyrimas. Apklausdamas pacientą, gydytojas paaiškina skundus, jų atsiradimo laiką, dinamiką.

Apžiūrėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į regos pokyčius skydliaukėje, palpacijos pokyčius, sumažėjusį raumenų tonusą, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų ir sistemų pokyčius. Dažnai vienas iš pirmųjų šios patologijos buvimo požymių yra išpūstos akys iš kaukolės orbitos (egzoftalmos), o tai, savo ruožtu, lemia akių obuolių ašių padėties pasikeitimą..

Ištyręs gydytojas, norėdamas išsiaiškinti tirotoksikozės pobūdį ir jos sunkumą, paskiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  • hormoninis TSH, St. T4, St. T3 kraujo tyrimas, antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę, TSH receptoriai
  • Skydliaukės ultragarsas
  • skydliaukės radioizotopų skenavimas
  • mazgo formavimosi punkcijos biopsija

Gydymas

CELT klinikos endokrinologijos skyriaus specialistai kelerius metus sėkmingai gydė tirotoksikozę.

Remiantis tyrimo ir diagnozės išvadomis, galimos trys gydymo galimybės:

  1. konservatyvus gydymas, kurį sudaro vaistų, mažinančių skydliaukės veiklą, vartojimas;
  2. chirurginė intervencija, apimanti visą ar dalinį skydliaukės pašalinimą;
  3. radioaktyviojo jodo gydymas.

Konservatyvus gydymas dažniausiai pasirenkamas tirotoksikoze sergantiems pacientams, esant difuziniam toksiniam goiteriui ar autoimuniniam tiroiditui. Gydymas, kaip taisyklė, yra ilgas, apima tokių vaistų vartojimą, kurie blokuoja skydliaukės funkciją ir hormonų metabolizmą organizme (tirostatiką). Gydymas atliekamas atidžiai stebint bendrą būklę, skydliaukės būklę (kontroliuojama Šv. T4 kas 2 savaites), klinikinę kraujo analizę ir biocheminius parametrus. Tai būtina siekiant užkirsti kelią hipotiroidizmui (mažam skydliaukės hormonų kiekiui) ir šalutiniam citotoksiniam vaistų poveikiui. Vėliau kontrolė atliekama šiek tiek rečiau, kartą per 2 mėnesius, siekiant įvertinti vaisto dozės tinkamumą ir palaikyti nuolatinę eutireozę (normalų skydliaukės hormonų lygį)..

Papildomi vaistai tirotoksikozei gydyti yra beta adrenoblokatoriai ir prednizonas. Jie skiriami esant sunkiai tirotoksikozės eigai ir ilgai trunkančiai dekompensacijai.

Su tirotoksikoze jodo terapija draudžiama (išskyrus nėštumo būklę, kai jodas reikalingas normaliai vaisiaus skydliaukės formavimui).!

Tirotoksikozės gydymas nėščioms moterims.

Nėštumo metu vartojant skydliaukės vaistus, pirmąjį nėštumo trimestrą skiriama tirostatinė PROPICIL. Šis vaistas turi nedaug indikacijų išrašyti, nes yra toksiškas kepenims ir ilgai gydant padidėja toksinio hepatito rizika. Tačiau nėščioms moterims pirmąjį trimestrą šis vaistas yra prioritetas. Nuo antrojo trimestro galite pereiti prie tiamazolio. Propicilo dozė nėščioms moterims turėtų būti ne didesnė kaip 200 mg per parą, o tiamazolas - 15 mg per parą. Kartais nuo 4 iki 6 nėštumo mėnesio tirostatinė terapija nutraukiama dėl fiziologinės kompensacijos.

Mūsų endokrinologai naudoja efektyviausias priemones ir patikrintas gydymo schemas, kurių atranka atliekama individualiai, atsižvelgiant į visas paciento kūno savybes. Visam gydymo laikotarpiui gydytojas ir pacientas tampa vienas kovojant su liga. Pacientas gauna išsamią informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos eigą ir gydymo efektyvumą.

Radikaliojo gydymo metodai (chirurginis gydymas ir radioaktyvusis jodas) naudojami šiais atvejais:

  • tirotoksikozę sukelia aktyvus skydliaukės navikas (tirotoksinė adenoma),
  • funkcinė autonomija
  • silpnai konservatyvi tirotoksikozė.

Po operacijos ar radioaktyvaus jodo, skirto difuziniam toksiniam goiteriui, išsivysto hipotireozė, dėl kurios reikės nuolat vartoti levotiroksino preparatus. Tai yra gydymo tikslas, nes išlaikomas specifinių autoantikūnų vystymasis, o esant net mažai liaukos daliai, labai tikėtina, kad išsivystys tirotoksikozės atkrytis..

Chirurginis mazginių formacijų gydymas, hipotirozė, kaip taisyklė, gali būti laikinas arba iš viso nepasireikšti.

Po gydymo pacientui reikia sekti visą gyvenimą. Kiekvienais metais būtina atlikti skydliaukės hormonų tyrimus, atlikti skydliaukės ultragarsą. Prognozė po radikalaus gydymo yra palanki, po konservatyvios terapijos atkryčio tikimybė išlieka.

Skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Tirotoksikozė - procesas, vykstantis žmogaus organizme dėl nuolatinio skydliaukės hormonų skaičiaus padidėjimo.

Medicinos praktikoje taip pat vartojamas sinonimas „hipertireozė“, o tai reiškia padidėjusią skydliaukės funkciją. Tačiau pastarieji gali atsirasti ir kasdienėmis sąlygomis, pavyzdžiui, moterims nėštumo metu, todėl būtent terminas „tirotoksikozė“ išsamiausiai atskleidžia ligos prasmę (intoksikacijos skydliaukės hormonais, o kitu atveju - apsinuodijimas)..

Tirotoksikozė yra patologija, tačiau priešingai - hipotireozė. Esmė ta, kad esant nedideliam skydliaukės hormonų kiekiui, sumažėja visų žmogaus kūne funkcionuojančių procesų greitis, o esant tirotoksikozei - atvirkščiai: medžiagų apykaita aktyviausia ir maksimalus aktyvumas..

Kas tai yra?

Skydliaukės tirotoksikozė yra per didelis hormonų susidarymas, kurį sukelia sutrikusi endokrininė sistema. Liga pažodžiui reiškia kūno intoksikaciją skydliaukės hormonais. Sindromas gali išsivystyti dėl sutrikusios hipofizės ar skydliaukės funkcijos. Esant tokiai kūno būsenai, labai pagreitėja visi medžiagų apykaitos procesai kūne (ypač medžiagų apykaita), o organai dirba ekstremaliu režimu, padidėjus apkrovai, o tai neigiamai veikia ne tik juos, bet ir bendrą sveikatos būklę..

Tirotoksikozės vystymosi mechanizmas

Skydliaukės gaminami skydliaukės hormonai skiriasi tuo, ar molekulėje nėra arba nėra papildomo jodo atomo. Iki 80% viso jų kiekio patenka į kraują tiroksino pavidalu, kuris turi palyginti mažą aktyvumą ir iš esmės yra prohormonas. Prieš veikdamas tikslinių organų, kurie yra beveik visi kūno audiniai, ląstelėms, tiroksinas virsta biologiškai aktyvia forma - trijodtironinu..

Normaliomis sąlygomis (t. Y. Be tirotoksikozės) abu skydliaukės hormonai turi stimuliuojantį poveikį audinių augimui, jų diferenciacijai, taip pat normaliam viso organizmo vystymuisi. Be to, jie:

  1. Padidinti sisteminį kraujospūdį;
  2. Pagreitinti minčių procesų srautą;
  3. Padidinkite psichinės energijos lygį;
  4. Pagerinti motorinę veiklą;
  5. Padidinti gliukozės kiekį kraujyje;
  6. Jie slopina glikogeno sintezę kepenyse ir griaučių raumenyse;
  7. Skatinkite pagrindinių glikolizės elementų aktyvumą ir kt..

Tiroksino ir trijodtironino trūkumas provokuoja teigiamo azoto balanso susidarymą, o padidėjusi jų koncentracija kataboliškai veikia baltymų apykaitą, prisideda prie jų sustiprėjusio irimo, taip pat slopina sintezę. Dėl to žmogui išsivysto neigiamas azoto balansas ir tirotoksikozė.

Atsiradimo priežastys

Dažniausios skydliaukės skydliaukės toksikozės priežastys:

  • difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga). Šios ligos dalis tirotoksikozės struktūroje sudaro iki 80% visų atvejų. Esant tokiai būklei, organizme susidaro specifiniai antikūnai, kurie prisijungia prie skydliaukės ląstelių ir yra suvokiami kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tokia klastinga apgaulė). Dėl to skydliaukės ląstelės intensyviai gamina tiroksiną ir trijodtironiną, klaidingai manydamos, kad atsirado trūkumas. Skydliaukė šiuo atveju difuziškai padidėja;
  • mazginis toksiškas goiteris (Plummerio liga). Sergant šia liga, ne visa skydliaukė, bet tik atskiri jos skyriai (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms;
  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) arba poūmis tiroiditas (virusinis skydliaukės uždegimas). Esant tokioms sąlygoms, pagamintų skydliaukės hormonų kiekis nesiskiria nuo normos, o jų kiekis kraujyje padidėja sunaikinus skydliaukės ląsteles ir patekus jų turiniui (tai yra sukurtiems hormonams) į kraują. Šios ligos sukelia lengvas tirotoksikozės formas, palyginti su difuzine toksiška goiterio liga;
  • Per didelis dirbtinių skydliaukės hormonų vartojimas iš išorės. Tokia situacija susidaro gydant hipotiroidizmą L-tiroksinu, kai jo dozė nėra kontroliuojama hormonų tyrimais. Tai vadinamoji dirbtinė tirotoksikozė. Taip pat yra atvejų, kai tiroksinas naudojamas kaip priemonė numesti svorį, o tai yra neteisėta ir taip pat gali sukelti dirbtinį hipertiroidizmą;
  • perteklinis jodo suvartojimas organizme. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima atmesti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai, pavyzdžiui, amiodaronas (antiaritminis vaistas, dažnai vartojamas širdies ritmo sutrikimams);
  • skydliaukės adenomos;
  • hipofizės navikai su padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba;
  • kiaušidžių navikai, kurie taip pat gali gaminti skydliaukės hormonus (pvz., kiaušidžių struma).

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, išskiriami trys tirotoksikozės laipsniai:

  • 1 laipsnis (lengvas) - ryškaus klinikinio vaizdo nėra, pacientas konsultuojasi su specialistu daugiausia dėl skundų dėl nervų sistemos veikimo sutrikimų (dirglumas, nemiga, neurozė, galvos skausmai);
  • 2 laipsniai (vidutinio sunkumo) - paciento kūno svoris greitai mažėja, svorio netekimas gali siekti daugiau nei 10 kg per mėnesį, be to, dusulys, greitas širdies plakimas;
  • 3 laipsnis (sunki forma) - stebimas paciento dilimas, gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas, bendros intoksikacijos požymiai.

Skiriama dar viena ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė, šiuo atveju pacientas neturi klinikinių patologijos apraiškų, tačiau kraujo tyrimai rodo skydliaukės hormonų perteklių organizme.

Laiku diagnozavus ir neatlikus medicininės intervencijos, dėl šios ligos formos pažeidžiamas širdies ritmas, nemiga, vystosi neurozė, venos užsikemša kraujo krešuliais, galūnės dreba..

Tirotoksikozės simptomai

Jei tokią patologinę būklę laikysime tirotoksikoze - jos simptomai priklausys nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra šios būklės trukmė, sunkumas ir net paciento lytis. Moterys tirotoksikozės simptomus patiria kelis kartus dažniau nei vyrai, o didžioji dalis naujų ligos atvejų atsiranda staigių hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais - brendimo, nėštumo ir kūno atstatymo metu pagimdžius vaiką, reprodukcinės funkcijos išnykimo metu..

Jei žmogui išsivysto tirotoksikozė, šios būklės simptomai pasireiškia taip:

  • staigus kūno svorio pokytis, atsirandantis dėl įprastos mitybos ir fizinio aktyvumo lygio. Štai kodėl endokrinologai sako, kad greitai numetus svorį, būtina pašalinti pacientą nuo ne tik diabeto, bet ir sąlygų, kurias lydi didelė skydliaukės hormonų koncentracija;
  • padidėjęs prakaitavimas, kurio negalima paaiškinti aplinkos sąlygomis ar apkrovomis;
  • šilumos jutimas visose kūno vietose - tirotoksikoze sergančio žmogaus kūno temperatūra yra tikrai aukštesnė nei jo sveiko bendraamžio, nes skydliaukės hormonai kartu su interferonu yra medžiagos, padedančios kūnui kovoti su bet kokiomis infekcinėmis ligomis;
  • širdies plakimas ir tachikardija negali būti siejami su mityba, fiziniu aktyvumu, esamomis širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemų ligomis;
  • drebančių rankų, kojų, viso kūno išvaizda - atsiradęs drebulys negali būti paaiškintas smegenų kraujagyslių ateroskleroze ir organiniais nervų sistemos pažeidimais;
  • nuovargis - kūnas paprasčiausiai neturi pakankamai energijos įprastoms funkcijoms atlikti;
  • nervinis jaudulys ir nuotaikos labilumas (greitas kintamumas) - taip pasireiškia tiesioginis neigiamas skydliaukės hormonų poveikis nervų sistemos ląstelėms (smegenų žievei ir subkortikinėms struktūroms);
  • koncentracijos pokyčiai, blaškymasis, sutrikę atminties procesai, kurių negalima paaiškinti smegenų kraujagyslių ateroskleroziniais pažeidimais;
  • išmatų nestabilumas - pašalindamas daugiau nei reikiamą kiekį skysčių, organizmas bando „atsikratyti“ „papildomų“ skydliaukės hormonų (tiroksinas ir tironinas lengvai tirpsta vandenyje);
  • menstruacijų pažeidimai moterims - pastebimai viršijus skydliaukės hormonų kiekį kraujo serume, atsižvelgiant į amžiaus normos rodiklius, įmanoma amenorėjos išsivystymas, kuris toli gražu ne visada yra grįžtamasis net laiku gydant tirotoksikozę;
  • vyrų lytinio potraukio pasikeitimas (staigus sumažėjimas) - didelė tiroksino ir tironino koncentracija slopina testosterono gamybą organizme.

Taip pat yra išorinių tirotoksikozės apraiškų, kurių pats pacientas ar jo artimieji ne visada pastebi, nuolat su juo susiduria, tačiau pastebimi patyrusio bet kurios specialybės gydytojo, ypač endokrinologo, akims. Tokie simptomai yra goito aptikimas ir kaklo apimties padidėjimas (drabužių, kuriuos jis ilgą laiką nešioja, apykaklės tampa įtemptos), tam tikros kaklo dalies patinimas, sutrikęs normalus rijimas ir kvėpavimas (jei tirotoksikozės priežastimi tampa patologiniai procesai, kuriuos lydi pastebimas skydliaukės augimas)..

Labai dažnai pirmas požymis, verčiantis gydytoją galvoti apie tirotoksikozės galimybę pacientui, yra egzoftalmos atsiradimas - akies išsikišimas iš kaukolės orbitos, o jos laipsnis priklauso ir nuo skydliaukės hormonų lygio kraujo serume, ir nuo ligos trukmės. Be to, patys pacientai sako, kad jie pradėjo mirksėti daug rečiau, tai paaiškinama ragenos jautrumo išoriniams dirgikliams sumažėjimu ir anksčiau ar vėliau lemia keratito ir konjunktyvito išsivystymą. Dėl egzoftalmos keičiasi akies obuolių ašių išdėstymas, todėl pacientai skundžiasi, kad jiems labai sunku ištirti objektus, kurie yra pakankamai arti akies..

Aukštas skydliaukės hormonų kiekis neigiamai veikia paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę - dažnai išsivysto miokardo distrofija, kurios pagrindinės apraiškos yra aritmijos, kurios yra atsparios standartinei tokių ligų terapijai ir kurių neapibūdina skausmas širdies srityje. Štai kodėl pacientams, kenčiantiems nuo širdies ligų ir turintiems tirotoksikozės riziką, reikia laiku pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti privalomą laboratorinį skydliaukės hormonų lygio nustatymą..

Atsižvelgiant į tai, kokie sunkūs tirotoksikozės simptomai yra atskirame paciente, išskiriama lengva šios patologinės būklės forma, vidutinio sunkumo ir sunki - ne skydliaukės hormonų lygis kraujo serume, bet klinikinių simptomų sunkumas..

Tirotoksikozė vaikams

Paprastai tirotoksikozė nustatoma vaikams, kurie gimė iš moterų, anksčiau sirgusių šia liga ar turinčių ją dabar. Vystant tirotoksikozę naujagimiams, specifinis vaidmuo skiriamas aktyviajam skydliaukės stimuliatoriui ir kitiems skydliaukę stimuliuojantiems antikūnams, kurie dažnai nustatomi motinos ir vaiko kraujyje ir praeina pro placentos barjerą..

Paprastai po šešių iki dvylikos savaičių nuo gimimo tirotoksikozė naujagimiams išnyksta, tačiau išimtiniais atvejais ji išlieka ir tęsiasi ilgus metus, kartu pateikiant tipinį klinikinį difuzinio toksinio stručio vaizdą. Tirotoksikoze sergantys vaikai (dažniausiai berniukai) paprastai gimsta per anksti. Būdingiausias tokių vaikų skiriamasis bruožas yra išsikišusi išgaubta kakta, daugelis vaikų turi padidėjusią skydliaukę, jų kūno temperatūra yra šiek tiek padidėjusi. Atsižvelgiant į padidėjusią metabolizmą, būdingas silpnas kūno svorio padidėjimas, pastebimas viduriavimas, vėmimas, prakaitavimas, nerimas, susijaudinimas, egzoftalmos. Taip pat gali būti stebimi šie simptomai: padidėjusi blužnis ir kepenys, širdies plakimas, gelta, sumažėjęs kvėpavimas, trombocitopenija, aritmija, širdies ribų išsiplėtimas, per didelis limfoidinio audinio išsivystymas ir edema..

Rentgeno tyrimas skeleto srityje aiškiai parodo kraniostenozę ir pagreitintą skeleto sistemos vystymąsi. Kraujyje stebima labai maža skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija arba jo visai nėra, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis

Komplikacijos

Jei negydomas arba sergama sunkia tirotoksikoze, kyla komplikacijų rizika. Dažniausiai ši tirotoksinė krizė, kaip taisyklė, ištinka su sunkiomis gretutinėmis ligomis arba negydyta Bazedova liga. Esant tirotoksinei krizei, smarkiai sustiprėja hipertiroidizmo požymiai, simptomai pablogėja, greitai vystosi kitų organų darbo sutrikimai.

Tirotoksinės krizės simptomai:

  1. kraujospūdžio padidėjimas;
  2. susijaudinusi būsena;
  3. sumažėjęs šlapimo kiekis, vėliau anurija;
  4. pykinimas, nepakenčiamas vėmimas, viduriavimas;
  5. gleivinės džiūvimas;
  6. drebulys;
  7. hiperemija, veido patinimas;
  8. kūno temperatūros padidėjimas iki 40 °;
  9. sumišimas, haliucinacijos, sutrikusi judesių koordinacija;
  10. alpimas.

Dažniau komplikacijos pasireiškia moterims, 70% atvejų krizė išsivysto ūmine sunkia forma.

Skydliaukės toksikozės gydymas

Su tirotoksikoze gydymas apima integruotą požiūrį, atsižvelgiant į sutrikimo vystymosi priežastis, simptominį kompleksą ir bendrą paciento būklę. Gydymas turėtų vykti vienu metu keliais lygiais: kartu su hormoninio fono korekcija, pašalinus hormoninės intoksikacijos vystymosi priežastis, pacientui turėtų būti skiriama atkuriamoji terapija..

Su tirotoksikoze gydymas apima:

  • Konservatyvūs tirotoksikozės gydymo metodai - konservatyvūs metodai yra pagrįsti tirostatiniais vaistais, vartojamais skydliaukės hiperfunkcijai slopinti. Narkotikų terapijai reikia ypatingos atsargumo skiriant vaistus, kad būtų išvengta atkryčių. Vaistų terapija gali normalizuoti pagumburio, centrinės nervų sistemos funkcijas arba jas kompensuoti;
  • Radikali technika apima chirurginę intervenciją. Esant tirotoksikozei, gydymas radikaliais metodais naudojamas kartu su vaistų neveiksmingumu, įtariant piktybinius navikus, retrospektyviai išdėstant goiterį, smarkiai padidėjus skydliaukės funkcijai;
  • Radioaktyvusis metodas apima vaistų, kurių sudėtyje yra radioaktyviojo jodo, skyrimą. Sergant tirotoksikoze, gydymas radioaktyviuoju jodu yra efektyvus ir saugus. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai lemia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Technika leidžia greitai sumažinti simptominio komplekso pasireiškimą. Pagrindinė rizika gydant radioaktyviu jodu yra visiškas skydliaukės funkcijos slopinimas, dėl kurio reikia visą gyvenimą trunkančio hormonų terapijos..

Liaudies gynimo priemonės

Skydliaukės gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti pradėtas tik tiksliai nustačius diagnozę, išsiaiškinus padidėjusio hormono sekrecijos priežastį. Be to, prieš vartodami bet kokius receptus, turėtumėte gauti gydytojo leidimą.

Liaudies gynimo priemonės skydliaukės normalizavimui:

  • sultinio valerijono. Šį liaudies vaistą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną. Tai veiksmingai padeda normalizuoti liaukos darbą;
  • runkeliai. Jį rekomenduojama vartoti kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus normaliam skydliaukės funkcionavimui;
  • gudobelės tinktūra. Naudokite šį liaudies vaistą leidžiama ne ilgiau kaip 3 savaites, po to pertrauka daroma 2 savaites;
  • dogrose. Puikus liaudies vaistas, padedantis stabilizuoti liauką. Erškėtuogių gali būti bet kokia forma.

Tirotoksikozės konsultacija

  • Klausimas: Ar dažnai tiriami hormonai, kai gydoma tirostatikais?

Atsakymas: Jei atliekamas medikamentinis tirotoksikozės gydymo kursas, pirmasis skydliaukės hormonų tyrimas (be T3, be T4), pradėjus skydliaukės gydymą, turėtų būti atliekamas praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Be to, atsižvelgiant į tirostatikų dozės mažinimą, tyrimas turėtų būti atliekamas dar keletą kartų su 1 mėnesio pertrauka. TSH tyrimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo tirostatiniais preparatais pradžios, nes ilgą laiką jis išlieka žemas. Pasirinkus palaikomąją tirostatikų dozę, hormonų tyrimą galima atlikti 1 kartą per 2–3 mėnesius.

  • Klausimas: kokie yra apribojimai vartoti tirostatinius vaistus??

Atsakymas: kol skydliaukės hormonų lygis normalizuojasi, rekomenduojama sumažinti fizinį aktyvumą. Normalizavus hormonus (pasiekus eutireozę), galima padidinti fizinio aktyvumo lygį.

  • Klausimas: kokia yra remisijos tikimybė po tirostatinės terapijos kurso??

Atsakymas: tirostatinės terapijos kursas paprastai trunka 12-18 mėnesių. Po to atliekami tyrimai, siekiant patikrinti remisijos galimybę (atliekamas skydliaukės ultragarsas, antikūnų prieš TSH receptorius tyrimas). Po to terapija nutraukiama. Tačiau ligos atkryčio tikimybė kartais viršija 50%. Recidyvas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius metus po tirostatinės terapijos nutraukimo. Jei gydymas nesėkmingas, nurodomas chirurginis skydliaukės pašalinimas arba gydymas radioaktyviuoju jodu.

Prevencija

Dabar jūs žinote, kas yra tirotoksikozė. Norint užkirsti kelią patologijos vystymuisi, rekomenduojama:

  • vadovaukitės aktyviu ir sveiku gyvenimo būdu,
  • atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
  • valgyti teisingai ir būti sistemingai tikrinamas endokrinologo.

Jei jūsų artimieji turi skydliaukės ligą, tuomet jums taip pat patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, atlikti hormoninius tyrimus..