Kaip nėštumo metu atlikti GTT testą (gliukozės toleravimo testas)

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu (GTT) atliekamas siekiant anksti diagnozuoti gestacinį diabetą. Remiantis statistiniais tyrimais, liga nustatyta 7,3% nėščių moterų. Jos komplikacijos yra pavojingos normaliam intrauteriniam kūdikio ir pačios motinos vystymuisi, nes jai padidėja insulino nepriklausomo diabeto pasireiškimo rizika..

Tyrimas aktualus ir nėščioms pacientėms, nes tai leidžia išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę. Tyrimo kaina svyruoja nuo 800 iki 1200 rublių ir priklauso nuo to, ar reikalingas indikatoriaus matavimų dažnis. Išplėstinė analizė atliekama kas pusvalandį kas 30, 60, 90 ir 120 minučių.

Apsvarstykite specifinius GTT standartus, taip pat parengimo taisykles ir indikatoriaus nukrypimo nuo normaliųjų verčių priežastis..

Nėštumo gliukozės toleravimo testas

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu leidžia įvertinti paprasto cukraus koncentraciją tiriamoje biomaterijoje, praėjus 1 - 2 valandoms po angliavandenių apkrovos. Tyrimo tikslas - diagnozuoti nėščių moterų gestacinio cukrinio diabeto buvimą ar nebuvimą.

Pasirengimas tyrimui apima kelių taisyklių laikymąsi. Likus 3 dienoms iki biomedžiagos rinkimo, pacientas turėtų laikytis įprasto režimo, neapsiribodamas tik tam tikrais produktais ar fiziniu aktyvumu. Tačiau prieš pat apsilankymą laboratorijoje 8–12 valandų turite atsisakyti maisto. Dieta turėtų būti suplanuota taip, kad paskutiniame valgyme būtų ne daugiau kaip 50 gramų angliavandenių. Skystis turėtų būti vartojamas neribotais kiekiais. Svarbu, kad tai būtų grynas vanduo be dujų ar saldiklių..

Rūkymas ir alkoholis yra nepriimtini ne tik prieš analizę, bet ir apskritai nėščioms moterims.

GTT apribojimai nėščioms moterims

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu draudžiamas tais atvejais, kai pacientas:

  • yra ūminės infekcinės ligos fazėje;
  • vartoja vaistus, kurie turi tiesioginį poveikį gliukozės kiekiui kraujyje;
  • pasiekė trečiąjį trimestrą (32 savaitės).

Minimalus intervalas po ligos perdavimo ar vaistų vartojimo nutraukimo ir prieš tyrimą yra 3 dienos.

Analizės apribojimas taip pat yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, paimtas iš paciento ryte tuščiu skrandžiu (daugiau kaip 5,1 mmol / l)..

Taip pat analizė neatliekama, jei pacientas serga ūmiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Kaip nėštumo metu atlikti GTT testą?

Nėštumo gliukozės toleravimo testas prasideda nuo kraujo paėmimo iš venos alkūnės lenkimo metu. Tada pacientui reikia gerti 200-300 ml skysčio ištirpintą gliukozę (tirpios gliukozės tūris apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento kūno svorį, bet ne daugiau kaip 75 g). Reikėtų pažymėti, kad skystis turi būti girtas ne ilgiau kaip per 5 - 7 minutes.

Pirmasis cukraus matavimas atliekamas po 1 valandos, po to - po 2 valandų. Tarp matavimų pacientas turi būti ramios būklės, vengti fizinio krūvio, įskaitant ėjimą laiptais, taip pat rūkyti..

GTT normos nėščioms moterims

Tyrimo rezultatai yra būtini norint išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę nėščios moters kūne. Tačiau jų nepakanka norint nustatyti galutinę diagnozę. Dėl to pacientas turėtų pasitarti su gydytoju endokrinologu ir pateikti papildomus medicininius tyrimus.

Žemiau pateikti duomenys gali būti naudojami tik informaciniais tikslais. Jų naudojimas savidiagnozei ir gydymo parinkimui yra nepriimtinas. Tai gali sukelti prastą sveikatą ir neigiamai paveikti intrauterinę kūdikio raidą.

Lentelėje pateikiami normalios gliukozės rodikliai nėščios moters veninio kraujo serume pagal Pasaulio sveikatos organizaciją.

Matavimo laikasNormos reikšmės veninio kraujo plazmoje, mmol / lRezultatai, rodantys nėštumo diabetą, mmol / L
Ant tuščio skrandžioMažiau nei 5,15,1–7,5
1 valandą po gliukozės tirpalo išgėrimoMažiau nei 10Mažiau nei 10
2 valandas po gliukozės tirpalo išgėrimoMažiau nei 8,5Nuo 8.5 iki 11.1

Reikėtų pabrėžti, kad pamatinių verčių parinkimas neturi reikšmės nėštumo ir moters amžiui.

Kaip atliekamas gliukozės toleravimo testas?

Nėščių pacientų gliukozės toleravimo testas atliekamas panašiai kaip aukščiau aprašyta nėščių moterų procedūra. Trumpas algoritmas:

  • išmatuoti paprasto cukraus kiekį kraujyje po 8–12 badavimo valandų;
  • suaugusiems pacientams 5 minutes reikia suvartoti 75 g bevandenės gliukozės tirpalo arba 82,5 g jo monohidrato. 1 kg svorio vaikai turi išgerti 1,75 g paprasto cukraus, ne daugiau kaip 75 g;
  • pakartotiniai nagrinėjamo rodiklio matavimai atliekami po 1 ir 2 valandų.

Svarbu: testo apribojimas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje iki 5,8 mmol / L. tuščiu skrandžiu.Tokiu atveju tyrimas nutraukiamas, o pacientui paskirta išplėstinė organizmo atsparumo insulinui diagnozė..

Tyrimui atlikti naudojamas fermentinis (heksokinazės) metodas, kurio rezultatai užfiksuoti naudojant ultravioletinę (UV) spinduliuotę. Metodo esmė yra dvi nuoseklios reakcijos, vykstančios fermento heksokinazės įtakoje.

Gliukozė sąveikauja su adenozino trifosfato (ATP) molekulėmis ir sudaro gliukozės-6-fosfatą + ATP. Tada gauta medžiaga, fermentiškai veikdama gliukozės-6-fosfato dehidrogenazę, virsta 6-fosfo-gliukonatu. Reakciją lydi NADH molekulių atstatymas, kuris fiksuojamas UV spinduliuote.

Šis metodas buvo pripažintas etaloniniu, nes jo analitinis specifiškumas yra optimalus norint tiksliai nustatyti norimų medžiagų kiekį.

Aukštas gliukozės kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs tirtų nėščiųjų gliukozės medžiagų lygis rodo gestacinį cukrinį diabetą. Paprastai ši būklė atsiranda ir išnyksta savaime..

Tačiau laiku nepagerinus cukraus lygio kraujyje, gestacinis diabetas gali sukelti nėštumo nutraukimą, vaisiaus pažeidimą, sunkios toksikozės vystymąsi ir kt..

Kai kurie ekspertai gestacinio diabeto pasireiškimą linkę vertinti kaip lėtinės ligos formos vystymosi signalą ateityje. Tokiu atveju moterys turi prediabetinę būklę. Ligos pasireiškimas vaiko guolio metu prisideda prie hormoninių pokyčių, turinčių įtakos visų sistemų ir organų darbui.

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu neatmeta galimybės gauti klaidingai teigiamus rezultatus. Pvz., Jei ponia tinkamai nepasiruošė biomedžiagos rinkimui, ji neseniai patyrė stiprų fizinį ar emocinį šoką. Panaši situacija yra ir tada, kai pacientas vartoja vaistus, kurie padidina paprasto cukraus kiekį kraujyje..

Cukraus lygio mažinimo ypatybės

Gliukozės trūkumo organizme simptomus galima pastebėti tam tikru dienos metu (ryte ar vakare), o jų sunkumas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnio. Jei cukraus vertė sumažėjo iki 3,4 mmol / l, tada žmogus jaučia dirglumą, silpną toną, sumažėjusį darbą ir bendrą silpnumą ar letargiją. Paprastai norint ištaisyti būklę, pakanka vartoti angliavandenių turintį maistą.

Kai dėl cukrinio diabeto išsivysto cukrus, pacientas jaučia:

  • aštrus gedimas;
  • termoreguliacijos pažeidimas ir dėl to karštos bangos ar šaltkrėtis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
  • raumenų silpnumas;
  • sumažėjusi dėmesio ir atminties koncentracija;
  • dažnas alkis, o pavalgius maisto - pykinimas;
  • regėjimo aštrumas.

Kritines situacijas lydi traukuliai, būdinga eisena, traukuliai, alpimas ir koma. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į sunkios hipoglikemijos pasireiškimą ir suteikti kompetentingą medicinos pagalbą.

Gliukozės toleravimo testas parodo mažas vertes, jei:

  • pacientas vartoja vaistus, kurie padeda sumažinti paprastą cukrų, pavyzdžiui, insuliną;
  • apžiūrėtas asmuo parodo insulinozę. Liga lydi neoplazmos susidarymą, kuris pradeda aktyviai išskirti medžiagą, panašią į insuliną. Trečdalis neoplazmų atsiranda piktybine forma su plinta metastazėmis. Liga pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms: nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Rezultato prognozė priklauso nuo naviko pobūdžio, esant gerybiniam - pastebimas visiškas pasveikimas. Piktybiniai navikai su metastazėmis žymiai pablogina prognozę. Tačiau reikia pabrėžti didelį mutantinių audinių jautrumą chemoterapinių vaistų poveikiui..

Sumažėjusios vertės taip pat registruojamos po ilgo tiriamo paciento bado arba po intensyvių fizinių pratimų. Tokių rezultatų diagnostinė reikšmė yra nedidelė. Turėtų būti atmesta išorinių veiksnių įtaka biocheminei biomedžiagos sudėčiai ir tyrimas turėtų būti pakartotas..

Gliukozė ir cukraus kiekis kraujyje - tas pats arba ne?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo nagrinėjamų sąvokų konteksto. Jei mes kalbame apie cukraus ir gliukozės analizę, tada sąvokos turi tą pačią reikšmę ir gali būti laikomos keičiamais sinonimais. Abu terminai bus naudojami teisingai ir tinkamai..

Jei atsakote į klausimą chemijos požiūriu, tada lygiavertis sąvokų išlyginimas nėra teisingas. Kadangi cukrus yra mažos molekulinės masės angliavandenių organinė medžiaga. Šiuo atveju cukrūs yra padalijami į mono-, di- ir oligosacharidus. Monosacharidai yra paprasti cukrūs, būtent šiame pogrupyje patenka gliukozė. Į oligosacharidų sudėtį įeina nuo 2 iki 10 paprasto cukraus liekanų, o disaharidai yra jų ypatingas atvejis.

Kaip dažnai turėčiau vartoti GTT?

Gydytojai, nukreipiantys į tyrimą: terapeutas, pediatras, endokrinologas, chirurgas, ginekologas, kardiologas.

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu yra privalomas moterims, turinčioms padidėjusį rizikos veiksnį. Pvz., Skydliaukės ligos istorija, žinomi sutrikusios gliukozės tolerancijos artimiesiems artimiesiems atvejai arba piktnaudžiavimas blogais įpročiais.

Vyresniems nei 45 metų pacientams tyrimą rekomenduojama atlikti 1 kartą per 3 metus. Tačiau esant per dideliam kūno svoriui ir esant dideliems rizikos veiksniams (panašiems į nėščias moteris), patartina atlikti GTT bent 1 kartą per 2 metus.

Nustačius sutrikusios gliukozės tolerancijos faktą, tyrimas atliekamas kartą per metus.

išvados

Apibendrinant reikėtų pabrėžti:

  • normalus gliukozės kiekis kraujyje yra būtinas asmeniui įgyvendinti biocheminius procesus, taip pat tinkamam nervų sistemos veikimui ir pakankamam protiniam aktyvumui;
  • GTT yra būtinas norint patvirtinti diabeto diagnozę ar ankstyvą jo nustatymą moterims nėštumo metu;
  • analizė draudžiama, jei nėščio paciento paprastųjų cukrų kiekis viršija 5,1 mmol / l, o ne nėščiųjų - 5,8 mmol / l;
  • tinkamas pasirengimas tyrimui lemia gautų GTT rezultatų tikslumą. Taigi, biomedžiagos rinkimas po ilgo bado ar fizinio pervargimo sukelia staigų gliukozės sumažėjimą. Vaistų vartojimas glikemijos kiekiui padidinti padeda gauti klaidingus teigiamus duomenis;
  • vien gliukozės toleravimo tyrimo nepakanka norint nustatyti galutinę diagnozę. Norint nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus: C-peptido, insulino ir proinsulino kiekį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus. Taip pat išmatuokite glikuoto hemoglobino ir kreatinino kiekį kraujo serume.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė: analizė ir norma, kaip vartoti, rezultatai

© Autorius: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusiologijos ir medicininės biotechnologijos tyrimų instituto laboratorinės diagnostikos gydytoja, specialiai skirta „VascularInfo.ru“ (apie autorius)

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus, labai svarbią vietą užėmė gliukozės tolerancijos testas, gliukozės tolerancijos (gliukozės įkrovimo) testas - GTT arba, kaip jis dažnai vadinamas „cukraus kreive“..

Šis tyrimas pagrįstas izoliuotojo aparato reakcija į gliukozės suvartojimą. Mums tikrai reikia angliavandenių, tačiau, kad jie atliktų savo funkciją, suteiktų jėgų ir energijos, mums reikia insulino, kuris reguliuoja jų lygį, riboja cukraus kiekį, jei žmogus priklauso saldžių dantų kategorijai.

Paprastas ir patikimas testas

Kitais, gana dažnais atvejais (izoliuoto aparato nepakankamumas, padidėjęs kontrinsulinių hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai padidėti ir sukelti būklę, vadinamą hipergikemija. Daugelis veiksnių gali įtakoti hiperglikeminių būsenų išsivystymo laipsnį ir dinamiką, tačiau jau nebeabejojama tuo, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios nepriimtinai padidėja cukraus kiekis kraujyje, yra insulino trūkumas - štai kodėl reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą, „cukraus kreivę“, GTT ar gliukozės tolerancijos testą. Jis plačiai naudojamas atliekant laboratorinę diabeto diagnostiką. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti ir kitas ligas.

Patogiausias ir įprastas gliukozės toleravimo testas laikomas vienu angliavandenių kiekiu, išgertu per burną. Skaičiavimas atliekamas tokiu būdu:

  • 75 g gliukozės, praskiestos stikline šilto vandens, atiduodama asmeniui, kuris nėra apsunkintas papildomų svarų;
  • Žmonės su dideliu kūno svoriu ir nėščios moterys padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
  • Jie stengiasi neperkrauti vaikų, todėl skaičius apskaičiuojamas griežtai atsižvelgiant į jų svorį (1,75 g / kg)..

Praėjus 2 valandoms po gliukozės vartojimo, cukraus lygis stebimas, kaip pradinį parametrą imant analizės rezultatą, gautą prieš mankštą (tuščiu skrandžiu). Išgėrus tokio saldaus „sirupo“ cukraus kiekis kraujyje neturi viršyti 6,7 mmol / L, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas žemesnis rodiklis, pavyzdžiui, 6,1 mmol / L, todėl iššifruojant analizę reikia sutelkti dėmesį į specifinė bandymų laboratorija.

Jei po 2–2,5 valandų cukraus kiekis padidėja iki 7,8 mmol / L, tada ši vertė jau suteikia pagrindą užregistruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Virš 11,0 mmol / L - nuviliantis: gliukozė neskuba pasiekti savo normos ir toliau išlieka aukšta, todėl verčia susimąstyti apie blogą diagnozę (DM), kuri suteikia pacientui NEMOKAMĄ gyvenimą - su gliukozės matuokliu, dieta, tabletėmis ir reguliariai. endokrinologo vizitas.

Štai kaip šie diagnostiniai kriterijai pasikeičia lentelėje atsižvelgiant į angliavandenių apykaitos būklę atskirose žmonių grupėse:

Analizės rezultatasGliukozės kiekis nevalgius kraujyje (mmol / l)Cukrus kapiliariniame kraujyje praėjus 2 valandoms po gliukozės suvartojimo, mmol / l
Sveikiems žmonėmsiki 5,5 (iki 6,1, priklausomai nuo metodo)mažiau nei 6,7 (kai kurie metodai mažesni nei 7,8)
Jei įtariamas gliukozės toleravimasaukščiau 6.1, bet žemiau 6.7daugiau kaip 6,7 (arba kitose laboratorijose - daugiau kaip 7,8), bet mažiau kaip 11,0
Diagnozė: diabetasaukščiau 6.7daugiau nei 11,1

Tuo tarpu naudodamiesi vieninteliu rezultatų nustatymu pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti „cukraus kreivės“ viršūnę arba nelaukti, kol ji nukris iki pradinio lygio. Šiuo atžvilgiu patikimiausi metodai yra cukraus koncentracijos matavimas 5 kartus per 3 valandas (praėjus 1, 1,5, 2, 2,5, 3 valandoms po gliukozės suvartojimo) arba 4 kartus kas 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų)..

Mes grįšime prie klausimo, kaip perduodama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebėra patenkinti tiesiog pateikdami tyrimo esmę. Jie nori sužinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir ką reikia padaryti, kad nebūtų registruotas endokrinologe, kaip pacientai, kurie reguliariai išrašo nemokamų vaistų nuo cukrinio diabeto receptų..

Gliukozės toleravimo tyrimo norma ir nukrypimai

Gliukozės įkrovimo tyrimo normos viršutinė riba yra 6,7 ​​mmol / l, pradinė rodiklio, kurio siekia kraujyje esanti gliukozė, vertė yra laikoma apatine riba - sveikiems žmonėms ji greitai grįžta į pirminį rezultatą, o diabetikams - „užstringa“ dideliu skaičiumi. Šiuo atžvilgiu apatinė normos riba apskritai neegzistuoja.

Gliukozės įkrovos tyrimo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė nesugeba grįžti į pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias patologines kūno sąlygas, dėl kurių gali būti pažeidžiami angliavandenių metabolizmas ir sumažėja gliukozės tolerancija:

  1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, neišreiškiantis ligos simptomų įprastoje aplinkoje, tačiau primenantis organizmo problemas esant nepalankioms aplinkybėms (stresas, trauma, apsinuodijimas ir intoksikacija);
  2. Metabolinio sindromo (atsparumo insulinui sindromo) išsivystymas, kuris, savo ruožtu, sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją (arterinė hipertenzija, vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas), dažnai lemiantis nesavalaikę žmogaus mirtį;
  3. Pernelyg aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
  4. Centrinės nervų sistemos kančios;
  5. Autonominės nervų sistemos reguliavimo veiklos sutrikimas (vyrauja vieno iš skyrių veikla);
  6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
  7. Uždegiminiai procesai (ūmūs ir lėtiniai), lokalizuoti kasoje.

Kas grasina patekti į specialią kontrolę

Gliukozės toleravimo testas pirmiausia yra privalomas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo cukrinio diabeto išsivystymas). Kai kurios periodiškos ar nuolatinės patologinės būklės, kurios dažniausiai pažeidžia angliavandenių apykaitą ir vystosi diabetas, yra ypatingo dėmesio zonoje:

  • Cukrinio diabeto atvejai šeimoje (diabetas kraujo giminaičiams);
  • Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis kaip 27 kg / m 2);
  • Apsunkinta akušerinė anamnezė (savaiminis abortas, negyvas kūdikis, didelis vaisius) arba nėštumo diabetas nėštumo metu;
  • Arterinė hipertenzija (kraujospūdis didesnis kaip 140/90 mm Hg);
  • Riebalų apykaitos pažeidimas (laboratoriniai lipidų spektro rodikliai);
  • Kraujagyslių pažeidimas aterosklerozinis procesas;
  • Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) ir podagra;
  • Retkarčiais padidėja cukraus ir šlapimo kiekis kraujyje (kartu su psichoemociniu stresu, chirurginėmis intervencijomis, kitomis patologijomis) arba periodiškai be priežasties sumažėja jo lygis;
  • Inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų ilgalaikė lėtinė eiga;
  • Metabolinio sindromo apraiškos (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, sutrikusi lipidų apykaita, kraujo krešuliai);
  • Lėtinės infekcijos
  • Nežinomos kilmės neuropatija;
  • Diabetinių vaistų (diuretikų, hormonų ir kt.) Vartojimas;
  • Amžius po 45 metų.

Tokiais atvejais patartina atlikti gliukozės toleravimo testą, net jei cukraus koncentracija kraujyje, paimta tuščiu skrandžiu, neviršija normalių verčių.

Kas turi įtakos GTT rezultatams

Asmuo, kuriam įtariama, kad sutrikusi gliukozės tolerancija, turėtų žinoti, kad „cukraus kreivės“ rezultatams gali turėti įtakos daugelis veiksnių, net jei diabetui iš tikrųjų dar negresia pavojus:

  1. Jei kasdien palepinsite miltais, pyragais, saldumynais, ledais ir kitomis saldžiomis gėrybėmis, tada į organizmą patenkanti gliukozė neturės laiko išeikvoti, nežiūrėdama į intensyvų salos aparato darbą, tai yra, ypatinga meilė saldžiam maistui gali atsispindėti sumažėjusiame gliukozės tolerancijoje;
  2. Intensyvus raumenų krūvis (treniruojantys sportininkai ar sunkus fizinis darbas), kuris neatšaukiamas dieną prieš analizės dieną ir dieną, gali pakenkti gliukozės tolerancijai ir iškraipyti rezultatus;
  3. Tabako dūmų gerbėjai gali nervintis, nes angliavandenių apykaitos perspektyva nutrūksta, jei prieš dieną nėra pakankamai laiko atsisakyti blogo įpročio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie prieš apžiūrą rūko porą cigarečių, o paskui galvą skuba į laboratoriją, taip padarydami dvigubą žalą (prieš imdamiesi kraujo reikia pusvalandį sėdėti, kvėpuoti ir nusiraminti, nes išreikštas psichoemocinis stresas taip pat lemia rezultatų iškraipymą);
  4. Nėštumo metu yra įtrauktas evoliucijos proceso metu sukurtas apsauginis mechanizmas nuo hipoglikemijos, kuris, pasak ekspertų, atneša vaisiui daugiau žalos nei hiperglikeminė būsena. Šiuo atžvilgiu natūraliai gali šiek tiek sumažėti tolerancija gliukozei. Dėl „prastų“ rezultatų (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje) taip pat galite imtis fiziologinių angliavandenių apykaitos pokyčių, kurie atsiranda dėl to, kad į darbą yra įtraukti pradėję veikti vaiko kasos hormonai;
  5. Antsvoris nėra sveikatos požymis, nutukę rizikuoja daugybe ligų, kai diabetas, jei neatsidaro sąrašas, nėra paskutinėje vietoje. Tuo tarpu keisdami testų rezultatus ne į gerąją pusę, juos galite gauti iš žmonių, kurie turi papildomų kilogramų, tačiau dar neserga diabetu. Beje, pacientai, pagavę laiku ir laikydamiesi griežtos dietos, tapo ne tik liekni ir gražūs, bet ir iškrito iš galimų endokrinologo pacientų (svarbiausia - neatsiplėšti ir laikytis tinkamos dietos);
  6. Virškinimo trakto problemos (virškinimo trakto problemos (sutrikęs judrumas ir (arba) absorbcija)) gali reikšmingai paveikti gliukozės toleravimo testų rezultatus.

Išvardyti veiksniai, kurie, nors ir susiję (skirtingais laipsniais) su fiziologinėmis apraiškomis, gali juos gana nervinti (ir, greičiausiai, ne veltui). Rezultatų pakeitimo ne visada galima ignoruoti, nes sveikos gyvensenos troškimas nesuderinamas su blogais įpročiais, su per dideliu svoriu ar su savo emocijų nesuvaldymu.

Kūnas ilgą laiką gali atlaikyti neigiamą veiksnį, tačiau tam tikru momentu atsisako. Tada angliavandenių apykaitos pažeidimas gali tapti ne įsivaizduojamu, o realiu, ir tai patvirtinti galės gliukozės toleravimo testas. Iš tiesų net tokia fiziologinė būsena kaip nėštumas, tačiau jei sutrikusi gliukozės tolerancija, gali baigtis tam tikra diagnoze (cukrinis diabetas)..

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą, kad gautumėte tinkamus rezultatus

Norėdami gauti patikimus gliukozės kiekio kraujyje nustatymo testo rezultatus, išvakarėse asmuo, einantis į laboratoriją, turėtų vadovautis paprastais patarimais:

  • Likus 3 dienoms iki tyrimo nepageidautina ką nors pakeisti savo gyvenimo būdu (įprastas darbo ir poilsio režimas, įprastas fizinis aktyvumas be nereikalingo užsidegimo), tačiau mityba turėtų būti šiek tiek kontroliuojama ir laikomasi gydytojo rekomenduojamo angliavandenių kiekio per dieną (≈125 –150 g). ;
  • Paskutinis valgis prieš tyrimą turėtų būti baigtas ne vėliau kaip per 10 valandų;
  • Be cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų turėtumėte išsilaikyti bent pusę dienos (12 valandų);
  • Negalite apsikrauti pernelyg dideliu fiziniu krūviu (sportą ir kitas rekreacines veiklas reikia atidėti dienai ar dviem);
  • Dieną būtina praleisti tam tikrų vaistų (diuretikų, hormonų, antipsichozinių vaistų, adrenalino, kofeino) vartojimą;
  • Jei analizės diena sutampa su mėnesinėmis moterims, tyrimas turi būti atnaujintas;
  • Tyrimas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei kraujas buvo paaukotas stiprių emocinių išgyvenimų metu, po operacijos, esant uždegiminiam procesui, esant kepenų cirozei (alkoholinei), esant kepenų parenchimos uždegiminiams pažeidimams ir virškinimo trakto ligoms, kurių metu sutrikusi gliukozės absorbcija..
  • Neteisingos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti sumažėjus kalio kiekiui kraujyje, pažeidus kepenų funkcinius sugebėjimus ir kai kurias endokrininės sistemos patologijas;
  • Likus 30 minučių iki kraujo paėmimo (paimto iš piršto), žmogus, atvykęs apžiūrėti, turėtų ramiai sėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie ką nors gero.

Kai kuriais (abejotinais) atvejais gliukozės kiekis kraunamas į veną, kai tai turėtų būti daroma tokiu būdu - nusprendžia gydytojas.

Kaip yra analizė

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jos rezultatai laikomi pradine padėtimi), tada duodama gerti gliukozės, kurios kiekis bus paskirtas atsižvelgiant į paciento būklę (vaikų amžius, nutukęs asmuo, nėštumas)..

Kai kuriems žmonėms saldus saldus sirupas, išgertas nevalgius, gali sukelti pykinimo jausmą. Norėdami to išvengti, patartina įpilti nedidelį kiekį citrinos rūgšties, tai padės išvengti nemalonių pojūčių. Tais pačiais tikslais šiuolaikinės klinikos gali pasiūlyti skonio gliukozės kokteilio versiją.

Po gauto „gėrimo“ apžiūrėtas asmuo eina „pasivaikščioti“ netoli laboratorijos. Kada ateis kita analizė, pasakys sveikatos darbuotojai, priklausys, kokiais intervalais ir kokiu dažnumu tyrimas bus atliekamas (per pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net kartą?). Aišku, kad lovoje gulintys pacientai padaro „cukraus kreivę“ skyriuje (laboratorijos asistentas ateina pats).

Tuo tarpu kai kurie pacientai yra tokie smalsūs, kad bando atlikti tyrimą savarankiškai, neišeidami iš namų. Na, tam tikru mastu cukraus analizę namuose galima laikyti TGG imitacija (nevalgius gliukometru, pusryčiai, atitinkantys 100 g angliavandenių, gliukozės padidėjimo ir sumažėjimo kontrolė). Žinoma, pacientui geriau neskaičiuoti jokių koeficientų, priimtų glikemijos kreivėms aiškinti. Jis tiesiog žino numatomo rezultato vertes, palygina jį su gauta verte, užrašo, kad nepamirštų, ir vėliau apie jas informuoja gydytoją, kad išsamiau pateiktų klinikinį ligos eigos vaizdą.

Laboratorinėmis sąlygomis glikemijos kreivė, gauta atlikus kraujo analizę tam tikrą laiką ir atspindinti gliukozės elgsenos (pakilimo ir kritimo) grafinę atvaizdą, apskaičiuoja hiperglikemijos ir kitus koeficientus..

Baudouino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas pagal aukščiausio gliukozės lygio (smailės) skaitmeninę reikšmę per tyrimo laiką (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aisk, nevalgius). Paprastai šis rodiklis yra 1,3–1,5.

Rafalskio koeficientas, kuris vadinamas postglikeminiu, yra gliukozės koncentracijos santykis praėjus 2 valandoms po to, kai žmogus išgėrė angliavandenių prisotinto skysčio (skaitiklio) ir nevalgiusio cukraus skaitmeninės išraiškos (vardiklis). Asmenims, nežinantiems apie angliavandenių apykaitos pažeidimus, šis rodiklis neviršija nustatytos normos (0,9 - 1,04)..

Žinoma, pats pacientas, jei labai nori, taip pat gali pasitreniruoti, kažką nupiešti, kažką apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje angliavandenių koncentracijai išmatuoti laikui bėgant yra naudojami kiti (biocheminiai) metodai ir brėžti grafiką.. Diabetikams naudojamas gliukometras yra skirtas greitai analizuoti, todėl skaičiavimai, remiantis jo indikacijomis, gali būti klaidingi ir tik klaidinantys..

Gliukozės toleravimo tyrimo diagnostinė vertė

Daugelis žmonių žino, kad diabetas yra lėtinė liga, susijusi su sutrikusia angliavandenių apykaita organizme ir gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą..

Tačiau tik nedaugelis žino, kad daugeliu atvejų angliavandenių apykaitos sutrikimai atsiranda ilgai prieš diagnozę..

Ir šiuos sutrikimus galima nustatyti ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią šios sunkios ligos vystymuisi. Vienas iš prediabetinės būklės diagnozavimo metodų yra gliukozės toleravimo testas..

Kas yra gliukozės toleravimo testas??

Gliukozės toleravimo testas (GTT, gliukozės įkrovimo testas) yra vienas iš kraujo analizės metodų, kuris gali būti naudojamas aptikti sutrikusį žmogaus ląstelių toleravimą gliukozei..

Ką tai reiškia? Gliukozė patenka į žmogaus kūną su maistu, pasisavinama žarnyne, paskui užpilama į kraują, iš kur, naudojant specialius receptorius, ji pristatoma į audinių ląsteles, kur sudėtingos cheminės reakcijos metu ji virsta „energetiniu kuru“, būtinu normaliam kūno funkcionavimui..

Gliukozės tiekimas ląstelėms sulaiko insuliną, kasos hormoną, kuris išsiskiria reaguojant į padidėjusią cukraus koncentraciją kraujyje. Tačiau kartais šis gyvybiškai svarbus angliavandenis negali visiškai įsiskverbti į ląsteles, nes tai sumažėja dėl šių ląstelių receptorių jautrumo arba pažeidžiant insulino gamybą kasoje. Ši būklė vadinama gliukozės toleravimo pažeidimu, kuris ateityje gali sukelti diabeto simptomų pasireiškimą.

Atsisakymo indikacijos

Kai kuriais konkrečiais atvejais gydytojas gali nurodyti atlikti gliukozės toleravimo testą..

Jei remiantis išsamiu tyrimu nustatoma didelė paciento prediabetinės būklės rizika:

  • gyvenimo anamnezės duomenys: paveldimas polinkis į ligą; širdies ir kraujagyslių sistemos organų, inkstų, kepenų, kasos patologijos buvimas; medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, aterosklerozė);
  • paciento apžiūros ir apklausos duomenys: antsvoris; nusiskundimai nuolatiniu troškuliu, dažnu šlapinimu, nuovargiu;
  • laboratorinių tyrimų duomenys: laikinas nevalgiusio cukraus kiekio padidėjimas kraujyje (hiperglikemija); gliukozės nustatymas šlapime (gliukozurija).
  • tikrinant paskirto gydymo diabetu tinkamumą ir jo korekciją pagal tyrimo rezultatus;
  • nėštumo metu - laiku diagnozuoti gestacinį diabetą.

Kontraindikacijos

GTT neturėtų būti atliekamas, jei pacientui nustatoma viena iš šių sąlygų:

  • būklė po širdies smūgio, insulto, operacijos, gimdymo;
  • ūminės somatinės ir infekcinės ligos;
  • kai kurios lėtinės virškinimo trakto ligos (Krono liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa);
  • ūmus pilvas (pilvo organų pažeidimas);
  • endokrininės sistemos patologijos, kai padidėja cukraus koncentracija kraujyje (Itsenko-Kušingo liga, akromegalija, feochromocitoma, hipertireozė).

Taip pat neatliekamas jaunesnių kaip 14 metų vaikų gliukozės toleravimo testas..

Testo paruošimas

Norint gauti tikrus gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatus, prieš imant biologinę medžiagą analizei, būtina atlikti parengiamąsias priemones..

Likus trims dienoms iki bandymo, turite ir toliau valgyti kaip įprasta, netyčia sumažindami saldumynų kiekį dienos meniu. Priešingu atveju cukraus koncentracija kraujyje sumažės, o tai lems klaidingą išvadą.

Be to, kai kalbama apie GTT, būtina pasakyti gydytojui informaciją apie tai, kokius vaistus vartojate. Remiantis specialisto rekomendacija, kelioms dienoms neturėtų būti vartojami vaistai, didinantys cukraus kiekį kraujyje (geriamieji kontraceptikai, beta adrenoblokatoriai, hidrochlorotiazidas, fenitoinas, acetazolamidas, geležies preparatai)..

Dieną prieš gliukozės įkrovimo testą draudžiama gerti alkoholį, kavą. Taip pat draudžiama rūkyti..

Tyrimui naudojama biologinė medžiaga imama atsižvelgiant į visos fizinės sveikatos būklę ryte, griežtai tuščiu skrandžiu (mažiausiai 8 valandos po paskutinio valgio, bet ne daugiau kaip 16 valandų badavimo). Prieš imant mėginius, rekomenduojama keletą minučių sėdėti ir pailsėti..

Kaip yra analizė?

Gliukozės toleravimo tyrimo metodas gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tyrimo tikslą, paciento sveikatos būklę ir laboratorijos, kurioje bus atliekama analizė, įrangą.

Veninis arba kapiliarinis kraujas gali būti naudojamas atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Biomaterialas imamas keliais etapais..

Iš pradžių kraujas aukojamas tuščiu skrandžiu, geriausia nuo 8 iki 9 ryto. Toliau atliekamas išmatuotas angliavandenių kiekis su gliukozės tirpalu..

Svarbu žinoti, kad angliavandenių apkrova atliekama tik tuo atveju, jei, remiantis pradinio kraujo tyrimo rezultatais, gliukozės kiekis plazmoje neviršija 6,7 ​​mmol / L.

Vartojant per burną, paciento prašoma 5 minutes gerti gliukozės tirpalą, kuris paruošiamas ištirpinus 75 g gliukozės 200 ml šilto vandens, nėščioms moterims - 100 g, vaikui tirpalas paruošiamas 1,75 g gliukozės 1 kg kūno svorio. bet ne daugiau kaip 75 gr. Norėdami patogesnį priėmimą tirpale, galite pridėti šiek tiek natūralių citrinų sulčių.

Po to keletą valandų pacientas pakartotinai paimamas iš biomedžiagos. Galimi įvairūs metodai - kraujo mėginiai gali būti imami kas 30 minučių arba kartą per valandą. Iš viso galima paimti iki keturių pakartotinių mėginių. Tyrimo metu nėštumo metu, išgėrus saldaus tirpalo, kraujas imamas du kartus per valandą.

Laukdami pakartotinio biomedžiagos mėginių ėmimo, atlikę angliavandenių apkrovą, taip pat neturėtumėte valgyti, gerti arbatos ar kavos, rūkyti. Galite išgerti tik kelis gurkšnius švaraus nejudančio vandens.

GTT dekodavimas

Diagnostinė vertė, vertinant tyrimo rezultatus, yra gliukozės kiekis kraujo plazmoje, nustatytas po gliukozės įkrovimo tyrimo, palyginti su nevalgius.

Rezultatų aiškinimo schema pateikta lentelėje:

Kraujo grupėKraujo paėmimo laikasNormaPažeista tolerancijaDiabetas
Deguonies prisotintas kraujasant tuščio skrandžio

2 valandos po bandymo

4.0 - 6.1

> 11.1

Kapiliarinis kraujasant tuščio skrandžio

2 valandos po bandymo

3,3 - 5,5

GTT rezultatai padės nustatyti ne tik diabetą, bet ir diagnozuoti kitų organų patologijas.

Taigi staigus gliukozės kiekio padidėjimas ir vėlesnis sumažėjimas išgėrus saldaus tirpalo rodo skydliaukės hiperfunkciją. Ir lėtai padidėjus cukraus koncentracijai plazmoje, galite įtarti, kad žarnyne vyksta malabsorbcija.

Iškraipymo priežastys

Keletas veiksnių gali turėti įtakos GTT rezultatų kitimui..

Paciento kūno būklės savybės biologinių medžiagų vartojimo metu

  • klaidingai teigiamą rezultatą galima gauti sumažėjus kalio kiekiui kraujo plazmoje, esant pažeidimams kepenyse, endokrininių liaukų veiklai;
  • klaidingas neigiamas rezultatas galimas esant virškinimo trakto ligoms, kurias lydi sutrikusi gliukozės absorbcija.
  • netinkamas paciento paruošimas analizei (tyčinis angliavandenių sumažinimas meniu, reikšmingas fizinis krūvis, alkoholio vartojimas, vaistai, kurie keičia gliukozės koncentraciją kraujyje, rūkymas);
  • analizės metodikos pažeidimas (kraujo mėginių ėmimo metodai, biomedžiagos gabenimo į laboratoriją sąlygų nesilaikymas ir trukmė).

Nėštumo gliukozės testas

Įtarus gestacinį cukrinį diabetą (GDM), nėštumo laikotarpiu skiriama GTT. GDM - diabeto forma, kuri vystosi organizmo pertvarkymo metu embriono vystymosi metu.

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi, nėštumo eigą ir sėkmingo gimdymo tikimybę..

Todėl visos būsimos motinos, registruodamiesi, paaukoja kraują, kad nustatytų gliukozės kiekį jame, ir 24–28 savaitėms nėštumo gydytojas jas siunčia atlikti atrankos testą organizmo gliukozės tolerancijai nustatyti. Jei nustatomi rizikos veiksniai (gestacinis cukrinis diabetas, artimos šeimos cukrinis diabetas, nutukimas), šis tyrimas atliekamas dar anksčiau, registruojantis (po 16 savaičių)..

Prieš pateikdama biomedžiagą gliukozės įkrovimo tyrimui, nėščiajai taip pat reikia kruopščiai pasiruošti (laikytis įprastos dietos, atsisakyti kavos, alkoholio, rūkyti, pašalinti didelę fizinę apkrovą, atsisakyti vaistų, kaip susitarta su gydančiu gydytoju)..

Nėštumo metu atlikto GTT rezultatų aiškinimas yra šiek tiek skirtingas.

Gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje rodiklių normos tuščiame skrandyje ir praėjus vienetui po gliukozės įkrovimo tyrimo normos pateiktos lentelėje:

Gliukozės toleravimo testas nustatant gliukozės kiekį veniniame kraujyje tuščiu skrandžiu ir po mankštos po 2 valandų

Latentinių angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymo metodas.

Cukrinis diabetas diagnozuojamas remiantis pakartotinai patvirtintu gliukozės koncentracijos nevalgius padidėjimu kraujyje virš diagnostinės ribos (7 mmol / L). Kai kuriems pacientams kai kurie požymiai leidžia įtarti pradinę ar latentinę sutrikusios angliavandenių apykaitos formą. Tokie požymiai yra nedidelis gliukozės koncentracijos nevalgius padidėjimas nevalgius (žemiau diagnostinio diabeto slenksčio), retkarčiais pasireiškiantis gliukozės kiekis šlapime, nedidinant nevalgius gliukozės, diabeto simptomai be registruotos hiperglikemijos ar gliukozurijos, gliukozės atsiradimas šlapime nėštumo metu, tirotoksikozė, kepenų liga ar infekcijos, nežinomos kilmės neuropatija ar retinopatija. Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos testas nustatant nevalgiusį gliukozės kiekį ir išgėrus tam tikrą gliukozės kiekį padeda atskleisti paslėptus angliavandenių apykaitos sutrikimus..

Gliukozės absorbcija kraujyje skatina kasos sekreciją iš insulino, todėl audiniai gali absorbuoti gliukozę ir sumažėti gliukozės kiekis kraujyje jau praėjus 2 valandoms po mankštos. Sveikiems žmonėms gliukozės lygis per 2 valandas po gliukozės įkrovimo yra mažesnis nei 7,8 mmol / L, diabetu sergantiems žmonėms - daugiau kaip 11,1 mmol / L. Tarpinės vertės yra vadinamos sutrikusiu gliukozės tolerancija arba „prediabetu“..

Pablogėjęs gliukozės toleravimas atsiranda dėl bendro insulino sekrecijos pažeidimo ir sumažėjusio audinių jautrumo (padidėjusio atsparumo) insulinui. Gliukozės nevalgius nevalgius ir sutrikus gliukozės tolerancijai, jos gali būti normalios arba šiek tiek padidėjusios. Kai kuriems žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija ji vėliau gali normalizuotis (maždaug 30% atvejų), tačiau ši būklė gali išlikti, o žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija yra didelė padidėjusių angliavandenių apykaitos sutrikimų, šių sutrikimų perėjimo prie tipo diabeto rizika. 2.

Pablogėjusį gliukozės toleranciją dažnai sukelia ir daugybė tarpusavyje susijusių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio ir didelio mažo tankio lipoproteinų kiekis, mažo aukšto tankio lipoproteinų cholesterolis), kurie apibūdinami kaip „metabolinis sindromas“ arba „atsparumo sindromas“. į insuliną “arba„ X sindromas “. Kai nustatomi gliukozės toleravimo sutrikimai, tam tikros priemonės gali padėti išvengti padidėjusių angliavandenių apykaitos sutrikimų: padidėjęs fizinis aktyvumas, svorio kritimas (kūno masė) ir sveika subalansuota mityba..

Tyrimas yra nepraktiškas, jei pakartotinai patvirtintas gliukozės kiekis nevalgius viršija diabetinio diabeto diagnostinę ribą (7,0 mmol / l). Gliukozės toleravimo tyrimas neatliekamas ūmios ligos fone.

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą - tyrimo ir rezultatų interpretavimo indikacijos

Prastos mitybos pasekmė tiek moterims, tiek vyrams gali būti insulino gamybos pažeidimas, kupinas cukrinio diabeto išsivystymo, todėl svarbu periodiškai imti kraują iš venos, kad būtų galima atlikti gliukozės toleravimo testą. Iššifravus rodiklius, nustatoma arba paneigiama nėščių moterų cukrinio diabeto ar nėštumo diabeto diagnozė. Susipažinkite su pasirengimo analizei procedūra, testo atlikimo eiga, rodiklių iššifravimas.

Gliukozės toleravimo bandymas

Gliukozės tolerancijos testas (GTT) arba gliukozės toleravimo testas yra konkretūs tyrimo metodai, padedantys nustatyti organizmo požiūrį į cukrų. Jo pagalba nustatomas polinkis į diabetą, įtarimai dėl latentinės ligos. Remdamiesi rodikliais, galite laiku įsikišti ir pašalinti grėsmes. Yra du bandymų tipai:

  1. Geriamasis gliukozės toleravimas arba geriamasis - cukraus kiekis kraunamas praėjus kelioms minutėms po pirmojo kraujo mėginio paėmimo, paciento prašoma gerti pasaldintą vandenį..
  2. Į veną - jei neįmanoma savarankiškai vartoti vandens, jis skiriamas į veną. Šis metodas naudojamas nėščioms moterims, sergančioms sunkia toksikoze, pacientams, turintiems virškinimo trakto sutrikimų..

Indikacijos

Pacientai, kuriems būdingi šie veiksniai, gali gauti terapeuto, ginekologo, endokrinologo siuntimą atlikti gliukozės toleravimo testą nėštumo metu arba įtarus cukrinį diabetą.

  • įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas;
  • tikrasis diabeto buvimas;
  • gydymo parinkimui ir pritaikymui;
  • jeigu įtariate ar sergate gestaciniu diabetu;
  • prediabetas;
  • medžiagų apykaitos sindromas;
  • kasos, antinksčių, hipofizės, kepenų veiklos sutrikimai;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas, endokrininės ligos;
  • diabeto savęs valdymas.

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą

Jei gydytojas įtaria vieną iš aukščiau paminėtų ligų, jis pateikia siuntimą atlikti gliukozės tolerancijos analizę. Šis tyrimo metodas yra specifinis, jautrus ir „nuotaikingas“. Turėtumėte atsargiai tam pasiruošti, kad negautumėte klaidingų rezultatų, ir tada kartu su gydytoju pasirinkti gydymą, kad pašalintumėte riziką ir galimas grėsmes, komplikacijas diabeto metu..

Pasirengimas procedūrai

Prieš bandymą turite atidžiai pasiruošti. Paruošimo priemonės apima:

  • draudimas vartoti alkoholį kelioms dienoms;
  • analizės dieną negalima rūkyti;
  • pasakykite gydytojui apie fizinio aktyvumo lygį;
  • per dieną nevalgykite saldaus maisto, tyrimo dieną negerkite daug vandens, laikykitės tinkamos dietos;
  • atsižvelgti į stresą;
  • neimkite infekcinių ligų, pooperacinės būklės tyrimo;
  • nustoti vartoti vaistus per tris dienas: mažinantis cukrų, hormoninis, stimuliuojantis medžiagų apykaitą, slopinantis psichiką.

Kraujo mėginių nevalgius nevalgius

Cukraus kiekio kraujyje tyrimas trunka dvi valandas, nes per tą laiką galima surinkti optimalią informaciją apie glikemijos lygį kraujyje. Pirmasis tyrimo žingsnis yra kraujo mėginių ėmimas, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Badavimas trunka 8–12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14, kitaip kyla nepatikimų GTT rezultatų pavojus. Jie yra tikrinami anksti ryte, kad būtų galima patikrinti augimą ar nuosmukį..

Gliukozės apkrova

Antras žingsnis - vartoti gliukozę. Pacientas geria saldųjį sirupą arba leidžiamas į veną. Antruoju atveju lėtai, per 2–4 minutes, suleidžiamas specialus 50% gliukozės tirpalas. Paruošimui naudojamas vandeninis tirpalas, kuriame yra 25 g gliukozės, vaikams tirpalas paruošiamas 0,5 g vienam kūno svorio kilogramui normoje, bet ne daugiau kaip 75 g. Tada jie aukoja kraują.

Žodžiu, per penkias minutes žmogus išgeria 250–300 ml šilto, saldaus vandens su 75 g gliukozės. Nėštumas ištirpinamas tokiu pačiu kiekiu - 75–100 gramų. Astma sergantiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, insultu ar širdies priepuoliu, rekomenduojama vartoti tik 20 g. Angliavandenių krūvis nėra atliekamas savarankiškai, nors gliukozės milteliai vaistinėse parduodami be recepto..

Kraujo paėmimas

Paskutiniame etape atliekami keli pakartotiniai kraujo tyrimai. Per valandą iš venos kelis kartus imamas kraujas, kad būtų patikrinta, ar nėra gliukozės lygio svyravimų. Jų duomenimis, išvados jau daromos, diagnozė nustatoma. Testą visada reikia dar kartą patikrinti, ypač jei jis duoda teigiamą rezultatą, o cukraus kreivė parodė diabeto stadijas. Jums reikia atlikti tyrimus pagal gydytojo nurodymus.

Gliukozės toleravimo bandymo rezultatai

Remiantis cukraus tyrimo rezultatais, nustatoma cukraus kreivė, kuri parodo angliavandenių apykaitos būseną. Norma yra 5,5–6 mmol viename kapiliarų kraujo ir 6,1–7 veninio. Aukščiau pateikti cukraus indeksai rodo diabetą ir galimą sutrikusią gliukozės toleravimo funkciją, kasos sutrikimą. Diagnozuojamas diabetas, kurio rodiklis yra 7,8–11,1 iš piršto ir daugiau kaip 8,6 mmol / l iš venos. Jei po pirmojo kraujo mėginio paėmimo skaičiai virš 7,8 nuo piršto ir 11,1 nuo venos, tirti draudžiama dėl hiperglikeminės komos išsivystymo.

Neteisingo atlikimo priežastys

Neteisingai teigiamas rezultatas (didelis sveikų rodiklis) yra įmanomas pailsėjus nuo lovos arba po ilgo badavimo. Neteisingai neigiamų rodmenų priežastys (paciento cukraus lygis normalus) yra šios:

  • malabsorbcija gliukozės;
  • hipokalorinė dieta - angliavandenių ar maisto apribojimas prieš testą;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas.

Kontraindikacijos

Ne visada leidžiama atlikti gliukozės toleravimo testą. Kontraindikacijos išlaikyti testą yra šios:

  • individualus cukraus netoleravimas;
  • virškinimo trakto ligos, lėtinio pankreatito paūmėjimas;
  • ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
  • sunki toksikozė;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • standartinis lovos poilsis.

Nėštumo gliukozės testas

Nėštumo metu nėščios moters kūnas patiria didelį stresą, trūksta mikroelementų, mineralų, vitaminų. Nėščios moterys laikosi dietos, tačiau kai kurios gali vartoti daugiau maisto produktų, ypač angliavandenių, ir tai kelia grėsmę gestaciniam diabetui (užsitęsusi hiperglikemija). Jai nustatyti ir užkirsti kelią taip pat atliekamas jautrumo gliukozei tyrimas. Antroje stadijoje išlaikant padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, cukraus kreivė rodo diabeto vystymąsi.

Nurodomi ligos rodikliai: nevalgius cukraus kiekis didesnis kaip 5,3 mmol / l, valandą po nurijimo yra didesnis kaip 10, po dviejų valandų - 8.6. Nustatęs gestacinę būklę, gydytojas paskiria moteriai antrą analizę, kad patvirtintų ar paneigtų diagnozę. Gavus patvirtinimą, gydymas skiriamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę, gimdymas atliekamas 38 savaites. Praėjus 1,5 mėnesio po vaiko gimimo, pakartojamas gliukozės toleravimo tyrimas.