Kaip pašalinti tonzilių lėtinį tonzilitą suaugusiesiems

Tonzilių pašalinimas, arba tonzilių pašalinimas, yra chirurginis tonzilių pašalinimas. Tonzilių šalinimas yra būtinas, kai juos kamuoja nuolatinė infekcija, uždegimas ar reta liga..

Pašalinimas beveik visada atliekamas naudojant bendrą anesteziją ir gali sukelti skausmą ar kraujavimo epizodus. Tačiau šis šalutinis poveikis, jei ne labai stiprus, gali būti laikomas normaliu. Pirmieji atsigavimo po tonzilių išsiskyrimo požymiai pastebimi po dviejų savaičių. Šiuo laikotarpiu turite laikytis gydytojo patarimų.

Palatininės tonzilės, paprastai vadinamos tik vienu tonzilių žodžiu, yra du simetriški limfmazgiai, turintys antibakterinę ir imuninę funkciją. Jie yra apatinėje burnos ertmės dalyje ir yra atsakingi už kūno apsaugą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, būdingų burnos ertmei ir nosiai..

Vidutinis tonzilių dydis:

  • aukštis: 20-25 mm;
  • ilgis: 15 mm;
  • storis: 10 mm.

Be gomurio tonzilių, yra ir ryklės bei liežuvio tonzilės..

Sukėlėjai, sukeliantys anginą, yra šie:

  • Virusai: adenovirusai, rinovirusai, Epšteino-Baro virusas, ŽIV.
  • Bakterijos: streptokokas, A grupės ir beta streptokokas, hemofilinės.

Pašalinti tonziles reikia aplinkybių, kurios paprastai būna dvi:

  1. su paūmėjusiu lėtiniu tonzilitu (dažniausia situacija);
  2. tonzilės, turinčios didelį pobūdį arba sergančios retomis ligomis.

Terminas tonzilitas reiškia tonzilių uždegimą, dažniausiai atsirandantį dėl virusų ir bakterijų, patenkančių į burnos ertmę ir užkrėstų jas. Tai gali atrodyti keista, nes pagrindinė tonzilių funkcija yra apsaugoti kūną nuo patogeninių mikroorganizmų. Tačiau kai pastarojo buvimas viršija kritinį tašką, jis gali sukelti liaukų uždegimą, kurio metu turėtų būti pašalintos tonzilės.

Jei ši liga negydoma arba liaukos nepašalinamos, ji gali tekėti į lėtinio tonzilito formą..

Lėtinis tonzilitas

Kas yra lėtinis tonzilitas? Lėtinis tonzilitas yra uždegiminis lėtinio pobūdžio tonzilių procesas. Uždegimas akivaizdžiai gali plisti į aplinkinius audinius, tada diagnozė yra faringitas. Suaugusiesiems ši liga pasikartoja su daugybe epizodų per metus, tada liga tampa lėtiniu tonzilitu. Mes kalbame apie lėtinį tonzilitą, jei uždegimas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius. Lėtinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia labai švelniu klinikiniu vaizdu ir labai lengvais simptomais, todėl daugelis nekreipia dėmesio į šiuos simptomus.

Laikoma, kad lėtinis tonzilitas pasireiškia tokiu dažniu:

  • daugiau nei septyni epizodai per metus;
  • daugiau nei penki epizodai per metus dvejus metus iš eilės;
  • daugiau nei trys epizodai per metus trejus metus iš eilės.

Tonzilių pašalinimo priežastys

Sąlygos, kuriomis manoma, kad tonzilių gydymas yra būtinas: gydymas antibiotikais yra neveiksmingas esant sunkiam pilvaplėvės abscesui arba kai pacientui akivaizdžiai sunku kvėpuoti, ypač naktį, ir ryti. Taip pat sergant lėtiniu tonzilitu. Šiais atvejais tiesiog būtina pašalinti tonzilius tiek vaikams, tiek suaugusiems. Prieš pašalinant tonziles suaugusiesiems, reikės išsamesnio tyrimo, nes suaugusiesiems imunitetas gali susilpnėti dėl netinkamo gyvenimo būdo (rūkymo, alkoholio ir kt.).

Tonzilitas labai dažnas vaikams ir paaugliams, todėl paprastai nuo 3 iki 14 metų žmonių tėvų prašoma pašalinti tonziles..

Rečiau tonzilių gali prireikti ir šiose situacijose:

  • su didelėmis tonzilėmis, kurios trukdo normaliam kvėpavimui ir rijimui;
  • su naviku gerklėje, kurie taip pat paveikia tonziles;
  • su kraujavimu iš kraujagyslių, tiekiančių tonzilius krauju.

Pacientai šiais atvejais yra skirtingo amžiaus: ir suaugusieji, ir vaikai.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir bet kuri operacija, tonzilių tomografija nėra visiškai be jokios rizikos ir šalutinio poveikio. Yra bent penki galimi tradicinės chirurgijos pavojai: esant silpnai reakcijai į anestetikus, su kraujavimu operacijos metu, su pooperaciniu kraujavimu, su infekcijų išsivystymu ir liežuvio patinimu.

Pašalinus tonziles, vaistų, naudojamų bendrajai anestezijai, poveikis gali sukelti nedidelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį..

Retais atvejais narkozė kartu su operacijos pasekmėmis gali baigtis paciento mirtimi.

Kraujavimas yra gana dažnas po tonzilių. Tai apima maždaug 1-3 vaikus iš 100 ir maždaug 1 suaugusįjį iš 30. Jei kraujavimas yra nedidelis ir stabilus, nesijaudinkite. Tokiu atveju nuplaukite šaltu vandeniu. Jei kraujavimas yra didelis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Sunkus kraujavimas reikalauja pakartotinės operacijos.

Kraujavimas operacijos metu yra labai retas atvejis, jei taip atsitinka, būtina gydomoji intervencija ir ilgesnė hospitalizacija.

Pooperacinės infekcijos taip pat yra labai retos, tačiau tai įmanoma dėl silpno paciento imuniteto. Infekcijos požymis yra didelis karščiavimas..

Pašalinus tonziles, labai dažnai pasekmės pasireiškia liežuvio ir gomurio patinimu, o jie tampa skausmingi ir sukelia nemalonius pojūčius, kai kvėpuojama ir ryjama. Navikas praeina per kelias valandas.

Pasirengimas operacijai

Planuodamas operaciją, suaugęs pacientas (arba jo šeima, jei pacientas yra vaikas) gaus iš gydytojo visą reikalingą informaciją ir instrukcijas, kurių reikia laikytis, kad operacija būtų sėkminga..

Taip pat ruošiantis operacijai reikia užpildyti klausimyną, kuriame reikia įvesti:

  1. Visi farmakologiniai vaistai, kuriuos pacientas vartojo pastarosiomis savaitėmis, įskaitant liaudies vaistus. Šie duomenys yra svarbūs, nes anestetikas gali reaguoti su viena iš minėtų vaistų veikliųjų medžiagų, o tam tikrą laiką pašalinti tonziles bus neįmanoma..
  2. Prieš pašalindami tonziles, būtina patikrinti visas alergines reakcijas į paciento vaistus (ypač į anestetikus). Kai kuriais atvejais, jei kai kurie vaistai niekada nebuvo vartojami, gali būti naudinga peržvelgti šeimos istoriją, norint sužinoti, ar kuris nors iš šeimos narių turėjo alergiją ar šalutinį poveikį anestetikams..
  3. Pasirengimas kraujavimui. Ligos, pakeičiančios krešėjimo procesą, tokios kaip hemofilija.

Kodekso dieną planuojama nuo vidurnakčio pašalinti tonziles, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, nes yra rizika, kad bendrosios anestezijos metu gali kilti problemų..

Pacientui atvykus į ligoninę, atliekamas tyrimas, kuris apima širdies ritmo ir kūno temperatūros matavimus.

Atlikus bendrą anesteziją, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais - visi jie yra vienodai saugūs ir veiksmingi. Pasirinkimą priima chirurgas, kuris gali turėti pageidavimų ar turėti ypatingą šio metodo patirtį.

Slėgį, kūno temperatūrą ir širdies ritmą matuoja paprastai slaugytojai..

Kai sakoma, kad pacientui taikoma bendroji nejautra, suprantama, kad operacijos metu jis yra nesąmoningas. Taigi pacientas nejaučia skausmo.

Anestezija

Anestetikai ir skausmą malšinantys vaistai skiriami įvairiais būdais: į veną leidžiama per kaniulę, įkištą į ranką; įkvėpus naudojant kaukę ar kvėpavimo vamzdelį.

Per visą tonzilių išsiskyrimo laiką, be nuolatinio anestetiko vartojimo, pacientas turi būti intubuotas (ne visada, bet labai dažnai), kad galėtų tinkamai kvėpuoti. Intubacija atliekama įkišant vamzdelį į burną beveik iki trachėjos.

Pasibaigus operacijai, anesteziologas nustoja skirti vaistą, kad atkurtų paciento sąmonę.

Liaukų pašalinimas

Liaukos gali būti pašalintos bent 5 skirtingais būdais..

Klasikinis chirurginis pašalinimas. Ši tipiška procedūra atliekama plieniniu skalpeliu, kuris išpjauna tonzilius, jų pritvirtinimą prie pagrindo, po kurio jie pašalinami. Kadangi kraujavimo rizika yra didesnė, chirurgas kraujagysles uždaro naudodamas kraują stabdančias medžiagas arba cauterization. Tai yra plačiausiai praktikuojamas metodas..

Diatermija. Speciali šilumos terapijos forma, atliekama zondo ar elektrodo pagalba. Taikant šį metodą, tonzilės sudeginamos. Šio metodo pranašumas yra tas, kad galima išvengti kraujavimo..

Šaltas abliacija. Mechanizmas yra panašus į diatermiją, tuo skirtumu, kad čia pašalinimas atliekamas žemoje temperatūroje (nuo -40 iki -60 C). Tonzilių limfmazgio audinys sunaikinamas molekuliniu lygmeniu, nesukeliant traumų, kraujavimo ar kitų padarinių.

Lazeris. Tonzilės pašalinamos ir deginant. Be to, rizika, susijusi su pooperaciniu kraujavimu, šiuo atveju yra minimali..

Ultragarsas. Tonzilės pašalinamos dėl vadinamojo ultragarsinio skalpelio. Tokiu atveju kraujavimo rizika taip pat yra minimali..

Kai kurios tradicinių metodų alternatyvos, tokios kaip CO2 lazerio abliacija arba radijo dažnio abliacija, kai šiluma sukuriama elektromagnetinės spinduliuotės būdu, gali būti atliekamos vietine nejautra be hospitalizacijos. Ši tonzilių pašalinimo operacija gali būti atliekama tik suaugusiesiems ir paaugliams..

Be anestezijos laiko, tonzilių pašalinimas gali trukti nuo 20 minučių iki valandos. Tonzilių pašalinimo metodai yra vienodi tiek vaikams, tiek suaugusiems, nebent, žinoma, nėra kontraindikacijų.

Po operacijos

Jei tonzilės buvo pašalintos be neigiamų padarinių, tą pačią dieną galite palikti ligoninę. Tonzilių pašalinimas šiuo metu laikomas ambulatorine procedūra, po kurios stebėjimo laikotarpis gali būti apribotas iki 4–8 valandų po operacijos.

Pirmomis dienomis po operacijos greičiausiai bus sunku miegoti, ypač vaikui pacientui. Nepaisant to, palaikant šeimą, pooperacinis kursas ir visiškas išgydymas yra lengviau toleruojami..

Skausmas praeina per savaitę, tačiau pirmasis reikšmingas pagerėjimas pastebimas antrosios savaitės pabaigoje.

Pooperacinio laikotarpio pradžioje higiena yra ypač svarbi, nes šiuo metu žmonės yra jautresni bakterinėms ar virusinėms infekcijoms. Todėl, norint išvengti pasekmių, būtina vengti minios bent porą savaičių. Kruopščiai išskalaukite burną ir dantis naudodami burnos skalavimo skystį po kiekvieno valgio.

Kelias savaites negalima gerti rūgščių gėrimų, alkoholio ir prieskonių.

Pirmosiomis dienomis po operacijos gali būti stebimas nedidelis kraujavimas iš burnos ertmės. Rekomenduojama nevartoti aspirino ir jo darinių, tokių kaip nuskausminamieji, kurie apsunkina kraujo krešėjimą..

Bent dvi savaites venkite sunkaus fizinio krūvio, pavyzdžiui, bėgiokite ar važiuokite dviračiu, kad išvengtumėte blogų padarinių..

Kaip ir kodėl tonzilės pašalinamos dėl lėtinio tonzilito

Kai kurie žmonės dėl mažo imuniteto, genetinio polinkio ar kitų priežasčių yra linkę į gerklės skausmą. Reguliarus tonzilitas išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių gydymas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas tonzilių iškirpimui, o ne paciento ar gydytojo prašymu..

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalindami tonziles, bus naudinga išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Jie gali būti laikomi, jei plačiai atveriate burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat su gretimais audiniais, tonzilės sudaro limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir mikrobus, kurie patenka į burnos ertmę.

Kai tonzilės uždega, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Tuo pačiu metu nebeįmanoma atlikti kūno apsaugos nuo infekcijų funkcijos, priešingai, pačios tonzilės tampa infekcijos židiniu. Jų ląstelės auga, išplėstiniais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad tokiu atveju pasekmės gali būti labai rimtos, netgi mirtinos.

Svarbu! Vaikai labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Tai reiškia prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos stebėjimo svarbą.

Suaugusieji taip pat jautrūs uždegiminiams procesams nosiaryklėje, todėl kartais tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tonzilių pašalinimo galimybė: argumentai už ir prieš

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamų argumentų. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Jei pašalinsite tonziles, žmogus bus blogai apsaugotas nuo peršalimo, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra tonzilių pašalinimo priežasčių, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Mažiems pacientams situacija dar rimtesnė. Supjaustytos tonzilės yra padidėjusio streso imuninei sistemai priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelė kliūtis, užkertanti kelią virusams ir patogenams patekti į kvėpavimo sistemą. Kai vaikas pasiekia brendimą, gomurio ir liežuvio tonzilės yra sujungiamos su organizmo gynyba, todėl šiame amžiuje tonzilių pašalinimas (pjaustymas) nereiškia, kad padidėja imuninės sistemos apkrova..

Svarbu: tonzilius vaikams pašalinti rekomenduojama atliekant bendrąją nejautrą..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar pašalinti tonziles, lemia sveikatos būklė. Jei jų yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilai, užuot naudingi, pradės daryti žalą, virsdami infekciniu židiniu. Uždegimas gali plisti į vidaus organus, o moterys gali išsivystyti nevaisingumas. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama.

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė menstruacinio ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

Lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminis tonzilitas;

III laipsnio hipertenzija;

Krešėjimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientas turi probleminių tonzilių, būtina jas pašalinti arba ne, tai ne visada gali būti išspręsta remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų..

Liaukos chirurginės indikacijos
Norėdami pašalinti tonziles ar ne, nusprendžia gydytojas. Pacientas gali atsisakyti atlikti operaciją, nors to labai atgraso..

Rimtos tonzilių pašalinimo indikacijos:

· Nuolatinės remisijos nebuvimas gydant antibiotikus, pleiskanojimą ir fizioterapiją;

Reguliarūs gerklės skausmai (4 ir daugiau per metus);

Reumatas ar reumatas, kurį sukelia streptokokai;

Miokarditas, širdies nepakankamumas;

Širdies vožtuvų pažeidimas;

Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Post-streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito vystymasis;

· Stiprus tonzilių augimas, dėl kurio žmogui sunku ryti ir kvėpuoti;

Pilvaplėvės abscesai, atsirandantys kaip komplikacijos po pūlingo tonzilito.

Visais aukščiau išvardytais atvejais neturėtumėte apsvarstyti, ar pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas..

Veikimo metodai

Jei pacientas iš anksto žino apie tai, kaip pašalinamos liaukos, jis nebijo artėjančios operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių pašalinimo būdai, ir kiekvienas jų turi privalumų ir trūkumų.

Lazeriu pašalinimas

Limforetikulinis audinys pjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia patekti į sveiką audinį. Metodo pranašumas yra tas, kad pooperacinė edema nesusiformuoja, o reabilitacijos laikotarpis tęsiasi praktiškai be komplikacijų.

Tradicinis veikimas

Konservatyvi chirurgija yra sumažinta iki to, kad liauka išvarginama uždedant ant jos kilpą, arba išpjaustoma skalpeliu. Reabilitacija trunka gana ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Yra tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidos ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti pažeistą organą ar geriau pasirinkti kitą, nusprendžia pacientas (su sąlyga, kad yra pasirinkimas).

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsas pašalinamas veikiant aukštai temperatūrai: limfinis audinys įkaitinamas iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali prasidėti nedidelis kraujavimas, tačiau apskritai šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė visiškai užgyja per kelias dienas. Liaukų pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios.

Bipolinis RF dažnio svyravimas

Šis metodas taip pat žinomas kaip tonzilių abliacija. Jos esmė yra ta, kad radijo peilis (be kaitinimo) pašalina paveiktą liauką visiškai arba iš dalies. Kadangi šiluminis audinių sunaikinimas neįvyksta, po operacijos pasveikimas yra greitas ir neskausmingas. Ši tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir tai yra vienintelis jos minusas.

Skysto azoto kauterizacija

Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Po tonzilių operacijos negalima valgyti ar gerti dienos metu, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Šis metodas yra geras tuo, kad nereikalauja parengiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra geresnis: beveik visais atvejais, kai yra nuorodų pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos?

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, tonzilių pašalinimas kartais nėra be komplikacijų. Pacientas turėtų iš anksto apie juos žinoti, kad suprastų, kodėl staiga pablogėjo jo būklė, ir nelaikyti nemaloniais simptomais kaip sunkios ligos sukėlėjo..

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo:

· Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

· Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

· Komplikacijos dėl anestezijos.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Rimta tonzilių išsiskyrimo pasekmė yra kraujavimas. Jo buvimą lengvai lemia kraujo priemaišos seilėse. Kai pasirodo toks ženklas, reikia paguldyti žmogų dešinėje pusėje ir patepti ledu gerklės srityje, o tada kviesti greitąją pagalbą.

Šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti, net jei atrodo, kad seilėse yra mažai kraujo. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus suteikta pagalba ir nurodymai dėl tolimesnių veiksmų..

Išvardytoms komplikacijų rūšims (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos ir dažniausiai po savaitės jos nepalieka pėdsakų. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, turėtumėte sutikti su operacija.

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Pašalinus tonziles, suaugusiems pacientams gali skaudėti gerklę, kuri išlieka iki 15 dienų. Maždaug po 6–7 dienų po pašalinimo, plutos išnyksta, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po dienos savijauta vėl tampa normali..

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašios tabletės, taip pat skausmą malšinantys vaistai..

Praėjus šiek tiek laiko nuo tonzilių išpjaustymo, pacientas gali aptikti baltas arba gelsvas apnašas Palatino regione. Nereikia panikuoti: išgydžius gerklė normalizuosis. Taip pat nemėginkite pašalinti apnašų skalaudami ar dezinfekuodami burnos ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2–3 savaites, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

· Mažiau kalbėk ir jokiu būdu ne šauk;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis minkštu šerių šepetėliu, kad netyčia nepažeistumėte gydomosios vietos;

· Neskraidykite lėktuvu;

Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

· Nelankykite saunos, pirties, soliariumo.

Įprasto gyvenimo būdo galite grįžti po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė..

Mitai ir klaidingos nuomonės apie tonzilių gydymą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia pašalinti suaugusiųjų tonzilių, išrašydami šią operaciją net nesant rimtų priežasčių. Tai netiesa. Tonsillektomija yra būtina priemonė, kurios negalima atsisakyti, jei visi kiti gydymo metodai jau buvo išbandyti, tačiau nedavė efekto. Jei šioje situacijoje nėra išpjaustytos tonzilės, infekcija plinta į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Tiesą sakant, bendra anestezija reikalinga tik tada, kai pašalinama skalpeliu ar kilpa. Jei naudojamas lazeris ar radijo peilis, pakanka vietinės anestezijos.

Didelio kraujavimo baimė taip pat grindžiama kliedesiu. Daugelis yra įsitikinę, kad tonzilių pašalinimas suaugusiems ir vaikams negali išsiversti be kraujo netekimo. Tiesą sakant, tai atsitinka labai retai. Veikiant lazeriui, mažieji indai sukepinami, o stambiesiems chirurgams atliekama elektrokoaguliacija. Dėl kraujavimo sutrikimų operacija atidedama, kol indikatoriai normalizuojasi..

Kitas mitas kyla iš to, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo infekcijos. Iš tikrųjų sveika limfoidinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau atlieka imuninės gynybos funkcijas tiek humoriniame, tiek ląsteliniame lygmenyje..

Taigi, jei yra tonzilių pašalinimas, pacientui nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatumus. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios blogos, kaip žala, kurią organizmui gali sukelti infekcija..

Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas): indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, katedros dėstytoja. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Tonsillektomija yra laikoma viena iš seniausių žmonijos įgytų operacijų. Pirmąją aprašytą tonzilių tomografiją šios eros pradžioje atliko Celsus. Nuo seniausių laikų metodas buvo tobulinamas, atsirado naujų gydymo metodų, tačiau klasikinė tonzilių tomografija tebėra viena iš labiausiai paplitusių operacijų mūsų dienomis..

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios už priekinės gomurio arkos. Jie subrandina limfocitus, reikalingus laiku reaguoti į bet kokią infekciją, kylančią įkvėpus oro ir maisto..

Lėtinis tonzilitas yra gana dažna daugelio žmonių problema, kai tonzilėse atsiranda recidyvuojantis uždegiminis procesas, atsiranda pūlingų kamščių ir atitinkamai randų. Patologiją lydi didelis karščiavimas, intoksikacija, gerklės skausmas, o tarp atkryčių periodo pacientai patiria diskomfortą dėl blogo burnos kvapo..

Dažnas gerklės skausmas ne tik sukelia daug neigiamų subjektyvių pojūčių, bet ir yra pažeistas kitų organų - širdies, sąnarių ir inkstų, todėl laiku pašalinti infekcinį ir uždegiminį židinį dažnai yra vienintelis būdas suteikti išties veiksmingą pagalbą..

Indikacijos ir kontraindikacijos tonzilių gydymui

Tonsillektomija yra sunki ir traumuojanti intervencija, kuri nesiūloma kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu tonzilitu. Tam yra tam tikrų požymių:

  • Vaistų terapijos efekto trūkumas;
  • Pasikartojantis tonzilitas (7 ar daugiau paūmėjimų per metus);
  • Paratonsillar abscesai;
  • Dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
  • Komplikacijos iš kitų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio vidaus organų (reumatinė liga, poliartritas, inkstų, odos, širdies ir kt. Pažeidimai);
  • Tokio dydžio tonzilai, kai jie trukdo ryti, kvėpuoti, provokuoja naktinį kvėpavimo sustojimo parnizmą (apnėja)..

Esant pūlingoms komplikacijoms, operacija atliekama ūminiu laikotarpiu, jūs negalite jos nedvejoti, visais kitais atvejais ji atliekama kaip planuota, po ūmaus uždegimo išnykimo.

Vaikams dažniausia tonzilių išsivystymo priežastis yra dekompensuotas tonzilitas, kai konservatyvaus gydymo metu neįmanoma išgauti ilgalaikio efekto arba bet kokia patologijos forma, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą miego metu. Be to, operacija skiriama dažnai sergant bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, intoksikacija sergant lėtiniu tonzilitu, esant papildomoms tonzilių streptokokinės infekcijos apraiškoms (reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas, septinės komplikacijos, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, flegmonas ir pilvaplėvės srities abscesai)..

Vaikams tonzilės pašalinamos dažniausiai nuo 10 iki 12 metų, tačiau dveji metai laikomi minimaliu amžiumi, kai operacija iš principo įmanoma, ir ją lengviau atlikti, nes tokių randų, kurie susidaro jau sulaukus pilnametystės, nėra. Anestezija paprastai būna vietinė.

Tonzilių tonzilių planavimas vyksta kartu su terapeutu ar pediatru, o visada atsižvelgiama į kontraindikacijas, kurios gali būti absoliučios ir santykinės. Absoliučios kliūtys yra:

  1. Hematopoetinės sistemos ligos (leukemija, hemoraginis vaskulitas, anemija, trombocitopenija);
  2. Ryklės kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos, submukozinis pulsavimas), dėl kurių trauma gali sukelti sunkų kraujavimą;
  3. Psichinė liga, kai dėl paciento elgesio operacija tampa nesaugi sau ir personalui;
  4. Aktyvi tuberkuliozė;
  5. Dekompensuota vidaus organų patologija (širdies plaučių, kepenų, inkstų nepakankamumas);
  6. Dekompensuotas diabetas.

Tarp laikinų kliūčių, kurias galima pašalinti prieš operaciją, yra:

  • Bendroji infekcijos patologija, pradiniai vaikų infekcijų simptomai;
  • Ūminiai uždegiminiai pokyčiai ar lėtinio uždegimo recidyvai vidaus ir ENT organuose iki jų pašalinimo;
  • Menstruacijos;
  • Ėduonis;
  • Piodermija, dermatitas;
  • SARS epidemijos sezonas.

Pasirengimas gydymui ir anestezija

Rengiantis tonzilių gydymui, nustatomi standartiniai tyrimai:

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
  3. Krešėjimo tyrimas;
  4. Šlapimo analizė;
  5. Fluorografija;
  6. ŽIV testas, sifilis, hepatitas.

Plačiai manoma, kad tonzilių tomografija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, todėl daugelis pacientų, ypač senyvo amžiaus ir turintys lydinčią fone, bijo šios procedūros. Tačiau daugeliu atvejų suaugusiesiems ir paaugliams chirurgija reikalauja tik vietinės anestezijos. Bendroje anestezijoje gali būti naudojama vaikų praktika ir esant dideliam paciento emociniam nestabilumui, bijojant intervencijos.

Vietinei anestezijai naudojami įprasti anestetikai, su kuriais beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra susidūręs bent kartą gyvenime - novokainas, lidokainas, trimekainas. Šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją, kurią gydytojas visada atsimena..

Reikėtų vengti taikymo anestezijos, nes tai padeda sumažinti gerklų ir ryklės gleivinės jautrumą. Taip pat nerekomenduojama pridėti adrenalino prie anestezijos, nes jis „užmaskuoja“ kraujavimą, o pasibaigus jo veikimui gali išsivystyti stiprus kraujavimas..

Audinių infiltracija anestetiku atliekama švirkštu su ilga adata, pritvirtinta sriegiu prie operatoriaus piršto, kad būtų išvengta atsitiktinio jo paslydimo gerklėje. Nuskausminkite arkų plotą ir pačią amygdalą. Tinkama anestezija padaro operaciją beveik neskausmingą ir suteikia chirurgui laiko manipuliuoti be nereikalingo skubėjimo.

Tonzilių chirurginė technika

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daugybę tonzilių gydymo metodų:

  • Ekscizija žirklėmis ir vielos kilpa;
  • Koaguliacija elektros srove;
  • Gydymas ultragarsu;
  • RF pašalinimas;
  • Terminio suvirinimo metodas;
  • Anglies dioksido lazeris;
  • Mikrodebrideris;
  • Bipolinė abliacija (kobliacija).

Skalpelio tonzilių pažeidimas

Limfoidinio audinio ekscizija skalpeliu, žirklėmis ir vielos kilpa yra seniausias, tačiau labiausiai paplitęs tonzilito chirurginio gydymo metodas. Tai nereikalauja brangios įrangos, tačiau ji taip pat turi trūkumų - stiprų skausmą, o bendras limfoidinio audinio pašalinimas sumažina vietines apsaugines reakcijas, todėl gerklų, ryklės, bronchito uždegimo tikimybė padidėja..

Tonzilių pašalinimo operacija yra kruopštus limfinio organo pašalinimas iš aplinkinių audinių. Pradėjęs anesteziją, chirurgas sulaiko tonzilę spaustuke, perkeldamas jį į ryklės pusę ir skalpeliu išilgai išpjauna gleivinę, priekyje - gomurio arką, o priekyje - tonzilę. Kai jis vedamas į vidų, ištempiama gleivinės raukšlė, kuri palengvina audinio išpjaustymą iki reikiamo gylio. Pjūvis atliekamas nuo viršutinio tonzilės krašto iki liežuvio šaknies, tuo pačiu įsitikinant, kad skalpelis neatsargiais judesiais nepažeis arkos. Tas pats pjūvis atliekamas už tonzilių..

Išpjaustę gleivinės raukšles, jie pradeda atskirti limfoidinį audinį nuo aplinkinių raspatoriumi, kuris vedamas į pjūvį už priekinės arkos, o tada, švelniais judesiais lygiagrečiai arkai, organas yra atskirtas nuo priekio..

Atskiriant tonziles, chirurgas turėtų būti ypač atsargus, nes per grubios manipuliacijos gali sukelti arkos plyšimą. Jei aptinkamas cicatricialis arkos pokytis, tada jis išpjaustomas žirklėmis, prispaudžiant prie tonzilės paviršiaus ir džiovinant operacijos vietą marlės tamponu..

Kitas veiksmas, atskyrus abi tonzilės puses, bus jo viršutinio krašto pasirinkimas iš kapsulės su kabliuko formos raspatoriumi ir šaukšteliu nuėmimas. Esant papildomam limfoidinio audinio segmentui, raspatorius dedamas aukštai ryklės paviršiuje tarp arkų, o tada nurodytas segmentas pašalinamas.

Kai visos gleivinės dalys yra išpjaustytos, tonzilės atsiskiria nuo aplinkinių audinių, jos laikomos spaustukais ir traukiamos į vidų ir žemyn, padedant šaukštu, švelniai ir lėtai. Jei pašalinus tonzilę iš nišos atsiranda kraujavimas, tai reikia nedelsiant nutraukti, o niša nusausinta. Laivai gali būti koaguliuojami, tvirtinami tvarsčiu arba suspaudžiami spaustukais. Atliekant manipuliacijas, gali būti įkvėptų iškirptų audinių, medvilnės ir marlės tamponai, todėl visi sušvirkšti daiktai tvirtai laikomi spaustukais..

Paskutinis tonzilektomijos etapas yra tonzilito atskyrimas nuo gleivinės atvarto tonziliu, į kurio kilpą uždedamas spaustukas, o tada paimamas pakabinamas limfoidinis audinys. Atliekant traukiamąjį judesį, kilpa uždedama ant pakaušio pakaušio ir pritraukiama prie ryklės išorinio paviršiaus taip, kad joje atsirastų tik gleivinės atvartas..

Atlikus aprašytas manipuliacijas, kilpa įtempia ir užkemša kraujagysles, o tonzilas nupjaunamas. Medvilnės rutulys kelioms minutėms įspaudžiamas į tuščią įdubą, po to kraujavimas paprastai sustoja. Išimtas limfoidinis audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Taikant šią chirurginę techniką išpjaustomos visos tonzilės ir nusausinami beveik tonziliniai abscesai. Kraujavimo indai koaguliuojami intervencijos metu. Metodas yra radikalus, negrįžtamai pašalinant infekcijos šaltinį, atkrytis neįmanoma dėl uždegimo substrato trūkumo.

Tonzilių pašalinimas naudojant fizinę energiją

Nepaisant to, kad skalpelis ir toliau yra pagrindinis tonzilių pašalinimo būdas, ekspertai kuria naujesnius metodus, kurie išsiskiria švelnesne pooperacinio laikotarpio eiga, mažiau kraujo netekimo ir skausmo..

Elektrokoaguliacija yra modernus chirurginio gydymo metodas, kurio esmė yra poveikis paveiktam audiniui elektros srove, kuri sužadina tonziles ir kartu krešina kraujagysles, sustabdydama kraujavimą. Metodo pranašumu galima laikyti galimybę naudoti vieną prietaisą audiniams pašalinti ir hemostazei pašalinti.

Elektrokoaguliacijos trūkumai yra neigiamas aukštos temperatūros poveikis kaimyniniams audiniams, nudegimų galimybė, ilgesnis gijimo laikotarpis. Be to, elektros srovė ne visada padeda radikaliai pašalinti limfoidinį audinį, o tai sukuria prielaidas atkryčiui.

Tonzilių tomografija su ultragarsiniu skalpeliu taip pat laikoma moderniu gydymo metodu, tačiau mažiau traumuojanti nei dabartinis krešėjimas. Aukšto dažnio ultragarsas lemia limfoidinio audinio nupjovimą ir kraujagyslių „užsandarinimą“, tačiau temperatūra operacijos zonoje neviršija 80 ° C, palyginti su 400 elektrokoaguliacijos atveju. Žymiai žemesnė temperatūra skatina spartesnį atsigavimą, o žalingą poveikį aplinkiniams audiniams daro mažiausiai. Tarp neigiamų padarinių vis dar galimi nudegimai, o radikalus jo pobūdis gali būti laikomas neabejotinu ultragarso krešėjimo pranašumu..

Radiofrekvencijos abliacija aktyviai naudojama įvairiose medicinos srityse - ginekologijoje, kardiologijoje, bendrojoje chirurgijoje, todėl nenuostabu, kad otorinolaringologai apsigyveno ir šiuo metodu. „Surgitron“ aparatas, naudojamas patologiškai pakitusiems audiniams pašalinti, generuoja radijo bangas, kurios virsta šiluma, skaidydamas audinį ir krešindamas indus..

Radiofrekvencinio tonzilektomijos technika susideda iš specialaus plono zondo, per kurį radiacija perduodama į tonzilių limfoidinį audinį, įvedimo. Operacijai pakanka vietinės anestezijos..

Gydymas radijo bangomis pasireiškia ne iš karto, pacientui prireiks kelių savaičių, kad tonzilės sumažėtų arba jų ekscizijos sritis pasveiktų. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti. Radijo dažnio abliacija turi keletą svarbių pranašumų:

  1. Minimali audinių trauma ir nedidelis diskomfortas po gydymo;
  2. Techninis operacijos atkūrimo paprastumas;
  3. Reabilitacijos laikotarpio nebuvimas, tai yra, pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo įprastą gyvenimą, darbą, studijas.

Atsižvelgiant į tai, kad radijo dažnio abliacija neprisideda prie visiško ir tuo pat metu pašalinto visos pažeistos tonzilės, metodas nėra labai tinkamas radikaliam lėtinio tonzilito gydymui, tačiau jis yra gana geras mažinant tonziles..

Plačiai paplitę tonzilių pašalinimo lazeriu - infraraudonųjų spindulių, anglies ir kt. Metodai. Gydymo lazeriu privalumai yra greitis, tuo pačiu tonzilių pašalinimas ir kraujavimo sustabdymas, nedidelė trauma ir nedidelis skausmas, galimybė atlikti vietinę nejautrą klinikoje..

Terminio suvirinimo metodas pagrįstas infraraudonųjų spindulių lazerio, kuris atjungia ir sujungia audinius, naudojimu. Kaimyninių vietovių temperatūra pakyla tik keliais laipsniais, o radiacija sunaikina uždegtą tonzilę ir tuo pačiu hemostazę.

Dėl minimalaus invaziškumo technika tampa labai patraukli, o pacientai pastebi, kad pooperaciniu laikotarpiu beveik visiškai nebuvo skausmo, patinimo ir kraujavimo..

Anglies lazeris tapo lyderiu tarp daugelio kitų ligų chirurginių metodų. Šis metodas pagrįstas audinių garinimu, kai kaitinimas sukelia skysčių išgarinimą iš ląstelių ir jų mirtį. Tonzilių lazeriu lazeriu galima sumažinti limfoidinio audinio tūrį, pašalinti visus tonzilių įdubimus, kurie užkerta kelią uždegimo pasikartojimui. Tuo pačiu metu lazeris neprovokuoja didelių kaimyninių audinių pažeidimų, per didelių randų ir skausmo pooperaciniu laikotarpiu..

Lazerinis tonzilių gydymas rekomenduojamas sergant lėtiniu tonzilitu ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl apaugusių limfoidinių audinių. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka tik maždaug ketvirtį valandos. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai, hospitalizacija nereikalinga, o kitą dieną po operacijos pacientas galės atnaujinti savo įprastą gyvenimo būdą..

Mikrobriaunos naudojimas yra viena iš naujausių tonzilių tomografijos metodų, kai tonzilės išimamos sukamu prietaiso ašmeniu ir nedelsiant išvedamos. Atsižvelgiant į aštrų pjovimo elementą, chirurgas negali veikti giliuose tonzilių skyriuose dėl kaimyninių formacijų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus, todėl operacija apsiriboja tonzilės pjaustymu išlaikant kapsulę..

Dalinis limfoidinio audinio pašalinimas naudojant mikrodebridą yra vienas fiziologiškiausių gydymo metodų, tuo tarpu atsigavimo laikotarpis užtrunka mažai, skausmas yra gana pakenčiamas, o šio metodo komplikacijų skaičius yra minimalus. Laikoma, kad mikrodebrido minusas yra netinkamas jo paskyrimas sergant lėtiniu tonzilitu, nes giliųjų tonzilių sluoksnių palikimas kapsulei yra pasikartojantis..

Kobliacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą su trachėjos intubacija, o jos baigtis daugiausia priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Palyginti su klasikine tonzilių tomografija su žirklėmis ar kilpa, krešėjimas suteikia mažiau ryškų skausmo sindromą ir nesukelia kraujavimo. Cobliacija reiškia paveiktų audinių kaitinimą radijo dažnio spinduliuote ir jų baltymų suskaidymą į anglies dioksidą, vandenį ir azoto kiekį komponente. Kobliacija laikoma vienu perspektyviausių būdų, kaip kovoti su tonzilitu..

Dėl žemos temperatūros tonzilių, veikiant skystam azotui (kriodestrukcija), jie sunaikinami. Kriodestrukcija atliekama naudojant vietinę nejautrą, o pažeistos tonzilės atmetamos skausmingai ir su didesne komplikacijų rizika nei naudojant kitas gydymo rūšis..

Vaizdo įrašas: tonzilių elektrokoaguliacija

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po chirurginės tonzilių pašalinimo yra galimos komplikacijos, susijusios su gausybe kraujagyslių nurodytoje vietoje, nuolatiniu jos kontaktu su maistu ir skysčiu, pernešančiu daugybę mikroorganizmų. Tarp pasekmių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu labiausiai tikėtinos yra:

  • Kraujavimas
  • Pooperacinės žaizdos užkrėtimas ir pūtimas;
  • Aukštos temperatūros nudegimai.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau palankaus kurso ligoninėje galima atsisakyti anksčiau. Iki 2-3 dienų pabaigos nišos, kuriose tonzilės buvo padengtos balkšvai gelsvomis plėvelėmis, rodančiomis gijimo pradžią. Šiuo metu skausmas gali sustiprėti, ypač ryjant, karščiuojant ir padidinant gimdos kaklelio limfmazgius. Šie simptomai neturėtų būti baisūs, tačiau gydantis gydytojas turėtų būti apie juos informuojamas, kad nepraleistų galimų komplikacijų.

Iki pirmosios savaitės pabaigos balkšvi reidai palaipsniui atmetami, o iki 10–12 dienų nišas dengia naujai suformuotas jaunas epitelis. Tris savaites po operacijos epitelizacija yra baigta.

Skausmui malšinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, infekcijos prevencija apima plataus veikimo antibakterinių vaistų vartojimą..

Tarp ilgalaikių tonzilių padarinių pasekmių daugelis ekspertų atkreipia dėmesį į nedidelį vietinio imuniteto sumažėjimą, kuris gali pasireikšti pasikartojančiu laringitu, faringitu, uždegiminiais procesais trachėjoje ir bronchuose..

Pacientai, kuriems „gresia“ tonzilių pašalinimas, žinoma, bando išsiaiškinti, kaip operacija vyko kartu su kitais, kokie buvo jų jausmai ir įspūdžiai. Perskaitę apžvalgas, galite dar labiau bijoti chirurginio tonzilito gydymo, nes beveik visi pacientai apibūdina stiprų skausmą ir ilgą atsigavimo periodą, o pati operacija vadinama „kruvina ir žiauria“. Kita vertus, gydymo rezultatas yra jų visas gyvenimas be nuolatinių gerklės skausmų ir hospitalizacijos, todėl net ir tiems, kuriems atlikta tonzilių gydymas ir kurie patyrė skausmą, vis tiek patariama gydytis, jei gydytojas nemato kitos išeities..

Tonzilių gydymas atliekamas tiek valstybinės ligoninės, tiek privataus medicinos centro otorinolaringologijos skyriuje. Tai gali būti parodyta skubiai arba suplanuota. Sunkiais atvejais greitosios medicinos pagalbos komanda pristato į ligoninę.

Mokamą gydymą siūlo tiek valstybinės, tiek privačios klinikos, operacijos kaina yra vidutiniškai 20-25 tūkstančiai rublių ir didesnė, atsižvelgiant į pasirinktą techniką, gydytojo kvalifikaciją ir buvimo sąlygas. Kuo patogesnės sąlygos, tuo didesnė darbo patirtis ir specialisto kvalifikacija - tuo didesnė paslaugos kaina, tačiau paprasčiausias valstybinės ligoninės gydytojas ENT taip pat gali skirti efektyviausią gydymą, todėl kaina ir vieta neturėtų būti pagrindinis kriterijus planuojant gydymą..

Tonzilių pašalinimas: kada turėtų būti padaryta?

Imuniteto sumažėjimas provokuoja dažno tonzilito vystymąsi, kuris savo ruožtu dažnai lemia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvyksite pas patyrusį specialistą, jis pasakys, kad kūne nėra nereikalingų organų ir tonzilės atlieka ne mažiau svarbią funkciją, todėl šalinimui reikalingas kruopštus požiūris ir jis turėtų būti 100% pagrįstas..

Tonzilių (tonzilių) pašalinimas: kai tokia procedūra yra būtina?

Prieš kelis dešimtmečius tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu buvo įprastas dalykas ir buvo atliekamas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas diagnozavo 2 ar 3 stadijos hipertrofiją.

Remiantis medicininiu pranešimu, tonzilės gali funkcionuoti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda savo vertę. TSRS laikais tonzilių gydymas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar liaukos gali būti pašalintos tiek vaikams, tiek suaugusiems..

Šiandien otorinolaringologijos specialistai mažiau kritiškai vertina tonzilių pašalinimą ir bando naudoti medikamentinius metodus, kad pradėtų švelninti pasekmes. Taip yra todėl, kad pažanga farmacijos srityje nuėjo toli į priekį. Vaistinėse siūlomas platus vaistų, galinčių sumažinti tonzilių uždegiminį procesą, pasirinkimas, kartu su UHF išvengiant nereikalingų operacijų..

Gydytojas gali reikalauti tonzilių pašalinimo šiais atvejais:

  • tonzilitas, kuris vystosi daugiau nei 3 kartus per metus;
  • organų veiklos sutrikimas tonzilito fone;
  • uždegiminių ir pūlingų procesų vystymasis;
  • tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų nesuteikia terapinio efekto.

Yra įvairių būdų tonzilėms pašalinti. Kiekvieną metodą ENT gydytojas pasirenka griežtai individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą..

Tonzilotomija ir jos metodai

Prieš keliolika metų pašalinus tonziles tėvai ir vaikai buvo visiškai sukrėsti. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai verkė ir rėkė prieš operaciją. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžiams gali palikti baimę kreiptis į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai tonzilių pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kiek įmanoma patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimaliomis traumomis ir reabilitacijos laikotarpiu.

Liaukos nėra visiškai pašalintos, nebent parodyta. Tonzilotomija leidžia išlaikyti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalinant tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo būdas turi keletą būdų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią variantą tonzilėms pašalinti:

  • pašalinimas skystu azotu (krioschirurgija);
  • anglies lazeriu audinių ekscizija.

Tokie tonzilių pašalinimo būdai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra kuo patogesni ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas stipraus gerklės skausmo, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfoidinio audinio galimybė vėl padidėti. Todėl atlikęs bet kokio tipo tonzilitas, gydytojas paskiria tęstinius vaistų gydymo kursus. Tolesnis gydymas yra būtinas norint palaikyti terapinį operacijos poveikį..

Chirurgija kaip tonzilių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas naudojant specialius įrankius minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

  • reabilitacijos laikotarpis iki 2 savaičių, kurį vaikams yra gana sunku toleruoti;
  • kraujavimo rizika;
  • bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.

Šiuolaikiniame pasaulyje nepatartina naudoti panašaus tonzilių pašalinimo metodo, todėl daugelis klinikų jo atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2–3 mm atstumu nuo tonzilių yra gyvybiškai svarbūs kraujo kanalai. Esant menkiausiam pažeidimui, kraujavimas yra tiesiog neišvengiamas.

Lazerio sunaikinimas

Palyginti naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Tai pagrįsta audinių kaitinimu lazeriu, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Tonzilių šalinimas lazeriu yra pats švelniausias operacijos būdas, turintis daug privalumų:

  • minimalus skausmas;
  • operacijos metu neatsiranda kraujavimo;
  • atliekama ambulatoriškai;
  • buvimo ligoninėje trukmė neviršija 24 valandų;
  • kuo trumpesnis reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.

Elektrokoaguliacijos metodas

Šis metodas pagrįstas elektros srovės, kuri kauterizuoja tonzilių audinius, reikalingus pašalinimui, poveikiu. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė taip pat gali paveikti aplinkinius audinius, o tai gali sukelti diskomfortą. Procedūra taip pat draudžiama esant cukriniam diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms bei nėštumo metu.

Ar verta pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau nepamirškite, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant tonzilių pašalinimą, turėtų būti atliekamas kartu su imunostimuliaciniu gydymu. Be žlugimo, lėtiniu tonzilitu sergantis pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo;
  • pakeiskite savo mitybą įvesdami sveiką maistą;
  • reguliariai atlikti grūdinimą, mankštą;
  • užkrečiamųjų ligų paūmėjimo sezono metu vartokite vaistus nuo imuniteto ir vitaminų kompleksus.

Daugelis kvalifikuotų specialistų tvirtina, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o paskutinis pašalinimas turėtų būti paskutinis..

Imuniteto sumažėjimas provokuoja dažno tonzilito vystymąsi, kuris savo ruožtu dažnai lemia lėtinio tonzilito vystymąsi. Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvyksite pas patyrusį specialistą, jis pasakys, kad kūne nėra nereikalingų organų ir tonzilės atlieka ne mažiau svarbią funkciją, todėl šalinimui reikalingas kruopštus požiūris ir jis turėtų būti 100% pagrįstas..

Tonzilių (tonzilių) pašalinimas: kai tokia procedūra yra būtina?

Prieš kelis dešimtmečius tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu buvo įprastas dalykas ir buvo atliekamas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas diagnozavo 2 ar 3 stadijos hipertrofiją.

Remiantis medicininiu pranešimu, tonzilės gali funkcionuoti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda savo vertę. TSRS laikais tonzilių gydymas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar liaukos gali būti pašalintos tiek vaikams, tiek suaugusiems..

Šiandien otorinolaringologijos specialistai mažiau kritiškai vertina tonzilių pašalinimą ir bando naudoti medikamentinius metodus, kad pradėtų švelninti pasekmes. Taip yra todėl, kad pažanga farmacijos srityje nuėjo toli į priekį. Vaistinėse siūlomas platus vaistų, galinčių sumažinti tonzilių uždegiminį procesą, pasirinkimas, kartu su UHF išvengiant nereikalingų operacijų..

Gydytojas gali reikalauti tonzilių pašalinimo šiais atvejais:

Krūtinės angina, kuri išsivysto daugiau nei 3 kartus per metus;

· Organų veiklos sutrikimas tonzilito fone;

· Uždegiminių ir pūlingų procesų vystymąsi;

· Tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo būdų nesuteikia terapinio efekto.

Yra įvairių būdų tonzilėms pašalinti. Kiekvieną metodą ENT gydytojas pasirenka griežtai individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą..

Tonzilotomija ir jos metodai

Prieš keliolika metų pašalinus tonziles tėvai ir vaikai buvo visiškai sukrėsti. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai verkė ir rėkė prieš operaciją. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžiams gali palikti baimę kreiptis į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai tonzilių pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kiek įmanoma patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimaliomis traumomis ir reabilitacijos laikotarpiu.

Liaukos nėra visiškai pašalintos, nebent parodyta. Tonzilotomija leidžia išlaikyti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalinant tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo būdas turi keletą būdų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią variantą tonzilėms pašalinti:

· Pašalinimas skystu azotu (krioschirurgija);

· Audinių iškirpimas naudojant anglies lazerį.

Tokie tonzilių pašalinimo būdai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra kuo patogesni ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas stipraus gerklės skausmo, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfoidinio audinio galimybė vėl padidėti. Todėl atlikęs bet kokio tipo tonzilitas, gydytojas paskiria tęstinius vaistų gydymo kursus. Tolesnis gydymas yra būtinas norint palaikyti terapinį operacijos poveikį..

Chirurgija kaip tonzilių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas naudojant specialius įrankius minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

· Reabilitacijos laikotarpis iki 2 savaičių, kurį vaikams gana sunku toleruoti;

· Kraujavimo rizika;

Bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.

Šiuolaikiniame pasaulyje nepatartina naudoti panašaus tonzilių pašalinimo metodo, todėl daugelis klinikų jo atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2–3 mm atstumu nuo tonzilių yra gyvybiškai svarbūs kraujo kanalai. Esant menkiausiam pažeidimui, kraujavimas yra tiesiog neišvengiamas.

Palyginti naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Tai pagrįsta audinių kaitinimu lazeriu, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Tonzilių šalinimas lazeriu yra pats švelniausias operacijos būdas, turintis daug privalumų:

· Kraujavimas nevyksta operacijos metu;

· Atliekamas ambulatoriškai;

· Buvimo ligoninėje trukmė ne ilgesnė kaip 24 valandos;

· Trumpiausias reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.

Šis metodas pagrįstas elektros srovės, kuri kauterizuoja tonzilių audinius, reikalingus pašalinimui, poveikiu. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė taip pat gali paveikti aplinkinius audinius, o tai gali sukelti diskomfortą. Procedūra taip pat draudžiama esant cukriniam diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms bei nėštumo metu.

Ar verta pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau nepamirškite, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant tonzilių pašalinimą, turėtų būti atliekamas kartu su imunostimuliaciniu gydymu. Be žlugimo, lėtiniu tonzilitu sergantis pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

· Atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo;

· Pakeiskite savo racioną pateikdami sveiką maistą;

· Reguliariai atlikite grūdinimą, mankštą;

· Infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu vartokite vaistus nuo imuniteto ir vitaminų kompleksus.

Daugelis kvalifikuotų specialistų tvirtina, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o paskutinis pašalinimas turėtų būti paskutinis..