Kiek yra metformino

Preparatinis vaisto pavadinimas: Metforminas (Metforminas), Metforminas ilgas, Metforminas MV

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Metformin (Metformin)

Dozavimo forma: plėvele dengtos tabletės

Veiklioji medžiaga: metforminas

Farmakoterapinė grupė: hipoglikeminis agentas, skirtas geriamajam biguanidų grupės pacientui.

Farmakologinės savybės:

Metforminas yra geriamasis hipoglikeminis agentas iš biguanidų grupės. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jis sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, slopindamas gliukoneogenezę kepenyse, mažindamas gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto (GIT) ir padidindamas jos panaudojimą audiniuose, padidindamas jų jautrumą insulinui (daugiausia briaunotų raumenų, mažesniu mastu, riebaliniu audiniu). ) Tai neskatina insulino sekrecijos, nesukelia hipoglikeminių reakcijų. Tai turi įtakos lipidų apykaitai - sumažina trigliceridų, cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentraciją kraujo serume. Stimuliuoja tarpląstelinę glikogenezę, aktyvuodama glikogeno sintazę.

Rezorbcija: išgėrus vaisto, metforminas visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 50–60%. Didžiausia koncentracija plazmoje (C max) yra maždaug 2 μg / ml arba 15 μmol / L ir pasiekiama po 2,5 valandos.Po 7 valandų absorbcija iš virškinimo trakto baigiasi ir metformino koncentracija plazmoje pamažu mažėja. Vienu metu nurijus, metformino absorbcija mažėja ir sulėtėja..

Pasiskirstymas: Metforminas praktiškai nesijungia su plazmos baltymais ir greitai pasiskirsto kūno audinyje. Įsiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius. Jis kaupiasi seilių liaukose, kepenyse ir inkstuose. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra 63–276 l.

Metabolizmas ir ekskrecija: pašalinama per inkstus nepakitusi. Sveikiems asmenims metformino klirensas yra 400 ml / min., Tai rodo aktyvią glomerulų filtraciją ir kanalėlių sekreciją. Pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra maždaug 6,5 valandos.

Farmakokinetika ypatingais klinikiniais atvejais: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, metformino klirensas inkstuose mažėja proporcingai sumažėjusiam kreatinino klirensui, padidėja T1 / 2, o tai lemia metformino koncentracijos kraujyje padidėjimą..

Naudojimo indikacijos:

2 tipo cukrinis diabetas suaugusiesiems (ypač nutukusiems pacientams), kai dieta ir mankšta neefektyvi kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikemija ar insulinu.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas metforminui arba bet kuriai vaisto pagalbinei medžiagai: diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekinoma, koma; inkstų nepakankamumas ar sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas (CC) mažesnis kaip 60 ml / min.); ūminės būklės, turinčios inkstų funkcijos sutrikimo riziką: dehidracija (kartu su viduriavimu, vėmimu), karščiavimas, sunkios infekcinės ligos, hipoksijos sąlygos (šokas, sepsis, inkstų infekcijos, bronchų ir plaučių ligos); kliniškai išreikštos ūmių ir lėtinių ligų apraiškos, kurios gali sukelti audinių hipoksijos išsivystymą (įskaitant širdies AR kvėpavimo nepakankamumą, ūminį miokardo infarktą); plati chirurgija ir trauma, kai reikalinga insulino terapija; kepenų nepakankamumas, sutrikusi kepenų veikla; lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu; pieno rūgšties acidozė (įskaitant anamnezę); naudoti ne mažiau kaip 48 valandas prieš ir per 48 valandas atlikus radioizotopų ar rentgeno tyrimus, įvedant jodo turinčią kontrastinę medžiagą; mažiausiai 48 valandas prieš operaciją ir per 48 valandas po operacijos, atliekant bendrąją nejautrą, stuburo anesteziją; laikymasis hipokalorinės dietos (mažiau nei 1000 kcal per dieną); vaikai iki 18 metų.

Atsargiai: vyresniems nei 60 metų žmonėms atliekant sunkų fizinį darbą (padidėja pieno rūgšties acidozės rizika).

Naudoti nėštumo ir žindymo metu:

Vaistas draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo metu.

Planuojant ar pastojus, metformino vartojimą reikia nutraukti ir skirti insulino terapiją. Pacientą reikia įspėti apie būtinybę informuoti gydytoją nėštumo atveju. Motina ir vaikas turi būti stebimi.

Nežinoma, ar metformino patenka į motinos pieną. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, žindymą reikia nutraukti.

Dozavimas ir vartojimas:

Viduje, bet laiku arba iškart po valgio.

Monoterapija ir kombinuotas gydymas su kitais geriamaisiais hipoglikemijos preparatais:

Pradinė dozė: 500–1000 mg vieną kartą per parą vakare. Po 7–15 dienų, nesant nepageidaujamo virškinimo trakto poveikio, 500–1000 mg dozė skiriama 2 kartus per dieną ryte ir vakare. Atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje, galima laipsniškai didinti dozę.

Palaikomoji dozė: 1500–2000 mg / dieną. Norint sumažinti šalutinį virškinimo trakto poveikį, dozę reikia padalyti į 2-3 dozes. Didžiausia dozė: 3000 mg per parą, padalijant į 3 dalis. Lėtas dozės padidinimas gali padėti pagerinti virškinimo trakto toleravimą.

Pacientams, vartojantiems metformino 2000-3000 mg per parą dozėmis, galima perkelti į 1000 mg dozę. Didžiausia rekomenduojama dozė: 3000 mg per parą, padalijant į 3 dalis. Pereidami prie gydymo kitu hipoglikeminiu agentu, turėtumėte nutraukti kito vaisto vartojimą ir pradėti vartoti metforminą aukščiau nurodyta doze.

Deriniai su insulinu:

Metforminas ir insulinas gali būti naudojami kaip kombinuotas gydymas, siekiant geresnės glikemijos kontrolės.

Vaistas metforminas skiriamas įprasta pradine 500 mg arba 850 mg doze 2–3 kartus per dieną. Insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės kiekio kraujyje matavimo rezultatus. Po 10–15 dienų dozė koreguojama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Didžiausia metformino dozė kartu gydant: 2 g per parą, skiriant 2–3 dozes. Vyresnio amžiaus pacientams paros dozė neturi viršyti 1000 mg.

Šalutinis poveikis:

Šalutinis poveikis klasifikuojamas pagal tokį dažnį: labai dažnai - ne mažiau kaip 10%; dažnai - ne mažiau kaip 1%, bet mažiau kaip 10%; nedažnai - ne mažiau kaip 0,1%, ne mažiau kaip 1%; retai - ne mažiau kaip 0,01%, bet mažiau kaip 0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, įskaitant pavienius atvejus. Iš centrinės nervų sistemos: dažnai - skonio pažeidimas (metalo skonis burnoje). Iš virškinimo sistemos: labai dažnai - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito stoka, atsirandantys pradiniu gydymo laikotarpiu ir daugeliu atvejų „savaime praeinantys; pavieniai atvejai - sutrikę kepenų funkcijos rodikliai arba hepatitas, visiškai išnykę nutraukus vaisto vartojimą. Alerginės reakcijos: labai retai - eritema, odos niežėjimas, išbėrimas. Iš metabolizmo pusės: labai dažnai - pieno rūgšties acidozė (reikia nutraukti vaistų vartojimą).

Perdozavimas:

Vartojant 85 g metformino, hipoglikemija nepastebėta, tačiau pastebėta pieno rūgšties acidozės išsivystymo. Ankstyviausi pieno rūgšties acidozės simptomai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumažėjusi kūno temperatūra, skausmas ir pilvas, raumenų skausmas, ateityje gali padažnėti kvėpavimas, svaigti galva, sutrikti sąmonė ir išsivystyti koma..

Gydymas: Jei atsiranda pieno rūgšties acidozės požymių, gydymas šiuo vaistu turi būti nedelsiant nutrauktas, pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę ir, nustačius laktato koncentraciją, turi būti patikslinta diagnozė. Veiksmingiausia laktato ir metformino pašalinimo iš organizmo priemonė yra hemodializė. Taip pat atliekamas simptominis gydymas..

Sąveika su kitais vaistais:

Kartu vartojant metforminą su danazoliu, galimas hiperglikeminis poveikis. Jei gydymą danazoliu reikia ir nutraukus, metformino dozę reikia koreguoti kontroliuojant glikemiją. Kartu vartojant metforminą su alkoholiu ir etanolio turinčiais vaistais, padidėja pieno rūgšties acidozės rizika ūmios alkoholio intoksikacijos metu, ypač nevalgius ar laikantis mažai kalorijų turinčios dietos, taip pat esant kepenų nepakankamumui..

Deriniai, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra:

Didelėmis chlorpromazino dozėmis (100 mg per parą) sumažėja insulino išsiskyrimas ir padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Kartu vartojant antipsichozinius vaistus ir nutraukus jų vartojimą, kontroliuojant glikemiją, būtina koreguoti metformino dozę. Gliukokortikosteroidai (GCS) sumažina gliukozės toleranciją ir padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, kai kuriais atvejais sukeldami ketozę. Jei jums reikia naudoti šį derinį ir nustojus vartoti kortikosteroidus, metformino dozę reikia koreguoti kontroliuojant glikemiją..

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus ir metforminą, kyla pieno rūgšties acidozės rizika dėl galimo funkcinio inkstų nepakankamumo atsiradimo..

Radiologinis tyrimas, naudojant jodo turinčius radioaktyvius dažus, gali sukelti pieno rūgšties acidozę pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atsižvelgiant į funkcinį inkstų nepakankamumą. Metformino vartojimą reikia nutraukti 48 valandas prieš, o ne atnaujinti anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po rentgeno tyrimo, naudojant radioaktyvius dažus.

Beta2 adrenerginių agonistų injekcija sumažina hipoglikeminį metformino poveikį dėl beta2 adrenerginių receptorių stimuliavimo. Tokiu atveju turėtumėte kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir prireikus paskirti insuliną. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, metformino dozę reikia koreguoti..

Kartu vartojant metforminą su sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, akarboze ir salicilatais, hipoglikeminis poveikis gali sustiprėti. „Loopback“ diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (IPVP) padidina inkstų funkcijos sumažėjimo riziką. Tokiu atveju reikia atsargiai vartoti metforminą..

Galiojimo laikas: 3 metai

Vaistinių atostogų sąlygos: receptas

Gamintojas:

UAB "biosintezė", Rusų (4602884017189, 4602884017141) Kanonfarma gamyba Rusija (4606486026990, 4606486026945, 4606486026952, 4606486015499, 4606486015512, 4606486022145, 4606486015444, 4610017500026) atolas / Ozono Rusija (4680020183677, 4680020183684) Ozonas Rusija (4607027765279, 4607027767471, 4607027764456) Izvarino pharma Rusija (4660007703920, 4660007703845, 4660007703906, 4660007703913, 4660007704019) Teva Izraelis (7290102067152, 7290102067169, 7290102064915, 7290102064946, 7290102064885, 7290102064922, 7290102064908, 7290102064939) Borisovas TMF Baltarusija (4810201016696) Rafarma Rusija (4660007810970) Irbitsky HFZ Rusija (4603276010351, 4603276010337 ) Aveksima Rusija (4607100622758) Akrikhin Rusija (4601969008272, 4601969008289, 4601969008357, 4601969008326, 4601969008449, 4601969008302) Vertex Rusija (4670033320497, 4607003249236, 4670033320510) "Zentiva / Saneca Slovakija (8584005703682, 8584005703699, 8584005703620, 8584005703637, 8584005703651, 8584005703668) UAB" Novartis " „Farma“, Šveicarija (4603695004542, 4603695004481, 4603695004511) „Rafarma Russia“ (4660007811014, 4660007810895, 4660007810956) „Gedeon Richter Russia“ (4605469004246, 4605469001320, 460546900010101601601601601601601601601601601601010101, „Sanofi Indija“.

Metforminas: naudojimo instrukcijos, analogai, kaina ir apžvalgos

Metforminas yra vaistas, šiandien plačiai naudojamas farmakologijoje, pirmą kartą aprašytas dvidešimtojo amžiaus pradžioje JAV, jis pirmą kartą buvo naudojamas gripui gydyti ir, manoma, turėjo antibakterinį ir analgezinį poveikį. Tik praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje metforminas buvo išskirtas kaip vaistas, galintis padėti gydyti diabetą.

Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė liga, kuri pasaulyje labai paplitusi įvairaus amžiaus žmonėms. Dėl šios ligos sumažėja darbingumas ir padidėja mirtingumas. Tai paskatino kurti naujus ir naujus vaistus šios ligos gydymui. Šiandien yra sukurta dešimtys narkotikų grupių, kurios yra plačiai naudojamos. Be to, vienas iš pirmųjų - biguadinai, kuriam atstovauja metforminas, vis dar laikomas optimaliu nesudėtingo 2 tipo diabeto gydymui..

Vartojimo instrukcijos Metforminas, vaisto aprašymas, kaina ir apžvalgos yra išsamiai aprašyti žemiau.

Struktūra

Pagrindiniai komponentai: veiklioji medžiaga - metforminas, papildomos medžiagos - kukurūzų krakmolas, krospovidonas, talkas.

Išleidimo forma

Geriamosios tabletės, dozė - 850, 500 ir 100 mg lizdinėse plokštelėse po 120 ir 30 tablečių.

Veiksmo mechanizmas

Metforminas arba dimetilbiguanidas priklauso geriamųjų vaistų nuo diabeto, biguadinų, grupei.

Kaip metforminas sumažina gliukozės kiekį kraujyje? Verta paminėti, kad ši išraiška nėra visiškai teisinga, gliukozės lygis nesikeičia, o greičiau yra perskirstomas ir nesintetinamas. Tai įvyksta dėl kelių mechanizmų. Pirmiausia, metforminas slopina gliukozės susidarymą organizme. Atvirkščiai, jis skatina jo irimą. Taip atsitinka todėl, kad metforminas blokuoja energijos ir deguonies susidarymą ląstelėse, kurios sintezuoja gliukozę, todėl gliukozė suyra nedalyvaujant deguoniui. Gliukozė patenka į ląsteles iš tarpląstelinės erdvės, o ląstelės gauna reikiamą gliukozės kiekį, o perteklinė dalis yra tiesiog sunaikinama..

Taip pat metforminas, naudojimo instrukcijos, kuriame išsamiai aprašytas, skatina glikogeno atsargų vartojimą kepenyse, nemažindamas gliukozės kiekio kraujyje. Pasirodo, kad metforminas tiesiog padeda perskirstyti gliukozę ten, kur reikia, blokuoja gliukozės perteklių susidarymą ir nelemia gliukozės lygio pokyčių organizme.

Diabeto metu padidėja riebalų rūgščių kiekis, padidėja kūno svoris. Metforminas blokuoja laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą. Nutukimas taip pat gali atsirasti dėl nuolat aukšto insulino lygio, nes dėl metformino veikimo sumažėja insulino kiekis. Šis mechanizmas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų kūno induose..

Metforminas padeda padidinti kūno ląstelių jautrumą insulinui, tai padeda absorbuoti gliukozę organams ir audiniams, kenčiantiems nuo gliukozės stokos diabeto metu. Vartodamas vaistą ilgiau nei metus, pacientas jaučia apetito ir svorio sumažėjimą.

Metforminas skiedžia kraują; sumažina blogųjų riebalų kiekį; slopina kraujagyslių sienelių sustorėjimą. Tai rodo metformino svarbą diabeto kraujagyslių komplikacijų prevencijai. Taigi, metforminas atideda diabetinės angiopatijos pradžią. Taigi, jūs galite įvertinti diabeto širdies priepuolio ar insulto rizikos laipsnį ateityje apskaičiuodami SCORE indeksą. Jei sumažėja cholesterolis, rizika sumažėja..

Metforminas, vartojimo instrukcijos, tai rodo teigiamą poveikį sulėtinant diabeto vystymąsi, veikiantį visus patologinius ligos aspektus.

Išgėrus vaisto, didžiausias jo kiekis kraujyje stebimas po 2–2,5 val.

Teisingas metformino vartojimas tik prieš valgį, nes kitaip jis blogiau pasisavinamas iš žarnyno ir nepasieks tokios koncentracijos, kurioje gydantis poveikis.

Verta prisiminti, kad antidiabetinių vaistų vartojimas yra prasmingas tik tuo atveju, jei pacientas ir toliau laikosi endokrinologo nurodytos dietos ir nesilaiko pasyvaus gyvenimo būdo, sportuoja, mankštinasi..

Vartojimo indikacijos

Metforminas yra daug užduočių atliekantis vaistas, be to, kad pastaraisiais metais buvo diagnozuotas diabetas, buvo nustatytas jo poveikis daugeliui kitų ligų.

Naudojimo indikacijos:

  • 2 tipo cukrinis diabetas, tik vienas vaistas arba kartu su kitais geriamaisiais kitų grupių vaistais nuo diabeto arba su insulinu;
  • 2 tipo diabetas ir nutukimas. Tuo atveju, kai neįmanoma nutraukti diabeto gydant ne narkotikais (mankšta ir dieta).

Eksperimentinis pritaikymas

Pastaruoju metu metforminas vis plačiau naudojamas eksperimentuojant policistinių kiaušidžių, nealkoholinių riebalų kepenų ligų, ankstyvo brendimo ir kitų ligų, susijusių su atsparumu insulinui, pavyzdžiui, akromegalija, hiperkortikizmas, gydymui..

Tikslių duomenų ir mokslinių išvadų apie metformino poveikį minėtoms ligoms nėra, vis dėlto kai kurie gydytojai sako, kad suleidus metformino sumažėja gliukozės ir insulino lygis, tačiau to nepakanka, kad vaistas būtų įtrauktas į oficialų ligos gydymo protokolą..

Metforminas, skirtas policistinėms kiaušidėms gydyti ovuliacijos stimuliacijai, išlieka neoficialus, nes daugelis jo poveikio reprodukcinei funkcijai tyrimų davė įvairių netikslių rezultatų. Kai kurie gydytojai, vartodami Metforminą policistinių kiaušidžių ir antrinio diabeto atvejais, pastebi padidėjusį nėštumo laiką pacientams, vartojantiems Metforminą, priešingai nei tiems, kurie to nedaro. Tačiau klomifenas klasikiškai naudojamas ovuliacijai skatinti..

Naujovės

MD Andersono vėžio centras atliko didelį tyrimą, kuris parodė metformino poveikį kasos vėžio prevencijai. Tyrimo išvados parodė, kad 62% sumažėjo kasos vėžio rizika tyrimo dalyviams, kurie vartojo Metformin, palyginti su pacientų grupe, kurie jo nevartojo. Tai paskatino pradėti naujus tyrimus ir sukurti kasos vėžio prevencijos programą..

Metformino lieknėjimas

Šiandien tarp antsvorio ir nutukusių žmonių, kurie neturi diabeto, tapo populiaru vartoti metforminą kaip svorio metimo priemonę. Norint sudeginti perteklinį svorį, yra tam tikras gydymo metforminu kursas. Endokrinologai nerekomenduoja savo paciento vartoti Metformin be cukrinio diabeto ir sumažėjusio ląstelių jautrumo insulinui. Naudojimo instrukcijos rašo apie tai. Tačiau dažnai pacientai tai daro nepasitarę su gydytoju. Tai labai pavojinga praktika..

Nesilaikant būtinos dietos, kurioje mažai gliukozės, nežinojimas apie reikiamą vaisto dozę gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, tai yra, pirma. Antra, įrodyta, kad metforminas neturi įtakos sveikų žmonių gliukozės kiekiui kraujyje, o tai reiškia, kad šiuo atveju veiks tik riebalų rūgščių sumažinimo mechanizmas..

Metforminas svorio netekimui, ypač be gydytojo recepto, yra draudžiamas.

Gydytojas gali jį paskirti tik tada, kai yra diabetas arba yra atsparus insulinui. Bet net ir tokiu atveju dieta ir mankšta yra daug veiksmingesni už vaistus, kuriuos skiria Metforminas. Vartojimo instrukcijos neapibūdina vaisto vartojimo svorio metimui.

Kontraindikacijos

Metforminas vartojamas tik pagal gydančio gydytojo receptą, atlikus išsamų tyrimą ir atlikus laboratorinius tyrimus, kurie patvirtina, kad nėra jokių apribojimų vartoti vaistą.

Tarp kontraindikacijų yra:

  • padidėjęs jautrumas bet kuriai medžiagai iš vaisto sudėties;
  • draudžiama vartoti vaikams iki 15 metų;
  • diabetinė precoma ir diabetinė ketoacidozė, pieno rūgšties acidozė;
  • vėmimas ar viduriavimas su dehidratacijos požymiais;
  • ūminės paciento būklės, kai gali atsirasti netikėta reakcija į vaistą (DIK, įkvėpimo distreso sindromas, sepsis);
  • peritonitas, septicemija, sepsis, toksinis šokas;
  • ligos, dėl kurių atsiranda hipoksija: miokardo infarktas ligos istorijoje, lėtinis bronchitas su LOPL ar emfizema, bronchinė astma su ilgu lėtiniu progresuojančiu kursu;
  • dideli sužalojimai, trauminis šokas;
  • karščiavimas;
  • kontrastinės medžiagos įvedimas su jodu;
  • nėštumas ir žindymas;
  • ūmus apsinuodijimas etanoliu arba lėtinis alkoholizmas.

Visos šios problemos yra kontraindikacijos, dėl kurių Metformin vartoti negalima..

Naudojimo instrukcijos, nustatančios reikiamą dozę

Vaistas geriamas per burną ir nuplaunamas vandeniu. Jei tabletė yra 850 mg - ją gali būti sunku nuryti, tuomet tabletę galite padalyti į dvi dalis. Jei pavartojus pasireiškia šalutinis poveikis, palengvinkite dienos dozę į 2-3 dozes.

Mažiausia paros dozė yra 1 gramas, didžiausia paros dozė - 3 gramai. Po dviejų – trijų savaičių nuo paskyrimo į vaistą dozė gali būti padidinta. Visas vaisto aktyvumas ir jo poveikis pastebimas po 10–15 dienų.

Jei jums reikia pradėti vartoti Metformin vietoj kito antidiabetinio vaisto, turėtumėte nutraukti pirmojo vaisto vartojimą ir tik tada pradėti vartoti Metformin pagal dozę.

Insulino dozę reikia sumažinti, jei jis skiriamas kartu su metforminu. Abu vaistai sustiprina vienas kito hipoglikemines savybes..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis metforminas yra gana retas, dažniausiai vartoti vaistą pacientui lengva. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • pykinimas;
  • vėmimas
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;
  • sumažėjęs apetitas,
  • metalo skonio jausmas burnoje.

Paprastai šie simptomai prasideda nuo pirmųjų vaisto dozių ir greitai išnyksta, net jei nepakeisite Metformin dozės..

Labai retai žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą vaisto sudėčiai, gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti odos eritema. Tokiu atveju verta apsvarstyti galimybę nutraukti vaisto vartojimą ir pakeisti jį kitu. Anafilaksinis šokas ar Quincke edema vartojant metforminą nepastebėta.

Labai retai „Metformin“, naudojimo instrukcijos, gali tai sukelti pieno rūgšties acidozės išsivystymą. Todėl pacientas turi reguliariai kreiptis į gydytoją stebėjimui.

Megaloblastinė anemija arba vitamino B12 trūkumas gali pasireikšti siauram pacientų ratui, ilgą laiką vartojantiems Metforminą, ir pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis sunkiomis virškinimo trakto ligomis ir visiškai pašalinus skrandį. Megablastinės anemijos simptomai: odos ir gleivinių pageltimas, bendras silpnumas, odos sausumas ir lupimasis, plaukų slinkimas, medvilninių kojų jausmas.

Pacientams, sergantiems hipotiroze, tipotropinis hormonas gali sumažėti. Retais atvejais gali sumažėti testosterono sekrecija vyrams. Kliniškai paskutiniai du šalutiniai reiškiniai nebuvo įrodyti..

Perdozavimo simptomai ir pavojus

Metformino perdozavimas yra labai retas atvejis. Literatūroje galite rasti tik vieno atvejo, kai vartojate 75 g dozę, aprašymą. Tuo pačiu metu gliukozės lygis nepasikeitė, tačiau išsivystė pieno rūgšties acidozė - labai pavojinga būklė, kai laktato lygis kraujyje tampa didesnis nei 5 mmol / l. Pirmieji požymiai gali būti:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas iki migrenos pradžios;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • mėšlungis.

Sunkiais atvejais gali atsirasti koma ir prireikti prisijungti prie ventiliatoriaus.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti visus būtinus tyrimus, kurie parodytų laktato, piruvato ir jų santykio kraujyje lygį..

Norint greitai pašalinti metforminą iš organizmo, racionalu naudoti hemodializę..

Metforminas nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu metforminas yra griežtai draudžiamas. Jį galima ir reikia vartoti prieš nėštumą 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukimu sergančioms moterims, kad padidėtų pastojimo ir svorio netekimo rizika, tačiau nėštumo metu šio vaisto vartojimą reikia nutraukti. Daugelis gydytojų vis dar skiria metforminą per pirmąjį trimestrą, tačiau vaisiui tai sukelia daugybę komplikacijų.

Vėliau vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo metforminą, bus nutukimo ir diabeto rizika. Todėl įrodyta, kad moteris nėštumo metu turėtų vartoti Metformin tik tuo atveju, kai tai yra absoliučiai būtina ir jei jo negalima pakeisti kitu vaistu.

Planuodama nėštumą, Metforminas pelnė titulą „nepakeičiamas“ tarp moterų, sergančių cukriniu diabetu, turinčiomis antsvorio ir policistinių kiaušidžių. Nutukusios moterys dažniau kenčia nuo nevaisingumo. Metforminas padeda kūnui paskirstyti gliukozę ir sumažina riebalų rūgščių kiekį, tokiu būdu stabilizuodamas hormoninį foną ir atstatydamas normalų mėnesinių ciklą..

Žindymui taip pat verta nutraukti metformino vartojimą.

Metforminas vaikams

XXI amžiuje II tipo diabetas vaikams ir paaugliams tapo vis dažnesnis. Be to, liga neapleidžia įvairių tautybių ir socialinių grupių vaikų. Visame pasaulyje vaikai yra nutukę ir sumažėja audinių jautrumas insulinui. Neseniai buvo sukurta daugybė nefarmakologinio vaikų, sergančių insulinui atspariu diabetu, gydymo programų, apimančių subalansuotą mitybą ir fizinį aktyvumą. Tačiau vis daugiau ir daugiau turi kreiptis į gydymą. Pasyvus gyvenimo būdas ir prasta dieta, kurioje gausu cukraus ir riebalų, lėmė staigų ligos atsinaujinimą.

Iš pradžių metforminas buvo draudžiamas jaunesniems kaip 15 metų vaikams. Po neseniai amerikiečių gydytojų atlikto tyrimo, kuriame 10-16 metų vaikai ir paaugliai vartojo Metforminą 16 savaičių, reikšmingai sumažėjo laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, sumažėjo mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų ir svorio metimas. Tarp šalutinių reiškinių nepastebėta nei hipoglikemijos, nei pieno rūgšties acidozės, reti reiškiniai - pykinimas ar viduriavimas - tyrimo rezultatams įtakos neturėjo..

Įrodyta, kad metforminas yra naudingas vaikystėje, pradedant nuo 10 metų be rimtų komplikacijų, tačiau turint gerų rezultatų ir ateityje visiškai kontroliuojant diabetą bei sumažinant dozę iki minimumo su galimybe ją atšaukti..

Sąveika su kitais vaistais

Metformino vartojimas monoterapijoje nesukelia hipoglikemijos, tačiau reikia atsargiai jį derinti su sulfonilkarbamidu ir insulinu..

Kai kurios medžiagos gali sumažinti hipoglikeminį metformino poveikį ir panaikinti gydymą: steroidiniai hormonai, skydliaukės hormonai, glikogenas, adrenalinas ir kiti simpatinės nervų sistemos receptorių stimuliatoriai, moteriški lytiniai hormonai (estrogenas ir progesteronas), nikotino rūgšties dariniai, diuretikai, tiazidų dariniai..

Metformino vartojimas kartu su alkoholiu yra griežtai draudžiamas, nes etanolis kartu su Metforminu gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Remiantis ta pačia logika, visi preparatai, kurių sudėtyje yra etanolio, kartu su metforminu yra nepriimtini. Pieno rūgšties acidozė taip pat gali išprovokuoti jodo turinčių kontrastinių medžiagų vartojimą kartu su Metforminu. Kai kurios diagnostinės procedūros negali išsiversti neįvedus kontrasto su jodu, tokiu atveju būtina, metforminą reikia nutraukti 48 valandas prieš ir po procedūros..

Pacientams, vartojantiems chlorpromaziną, reikės padidinti metformino dozę. Taip yra dėl to, kad didelėmis dozėmis chlorpromazinas blokuoja insulino susidarymą.

Pieno acidozė gali atsirasti, kai metforminas derinamas su cimetidinu.

Metforminas ir vitaminas B12

Vitaminas B12 arba cianokobalominas - medžiaga, reikalinga kraujodarai ir nervų sistemos veiklai, kurios dėka organizme sintetinami baltymai.

Manoma, kad ilgą laiką vartojant Metforminą, vaistas sutrikdo šio vitamino absorbciją gleivinėje, o tai lemia laipsnišką jo sumažėjimą kraujyje. Penktaisiais priėmimo metais B12 lygis sumažėja 5%, 13-os metų - 9,3%.

Verta paminėti, kad 9% trūkumas nesukelia hipovitaminozės ir hemolizinės anemijos išsivystymo, tačiau padidina būsimo vystymosi riziką.

Dėl B12 trūkumo atsiranda hemolizinė anemija, tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai tampa trapūs ir ginčijasi tiesiai į kraują. Dėl to vystosi anemija ir gelta. Oda ir gleivinės tampa gelsvos, pacientas skundžiasi silpnumu, burnos džiūvimu, kojų ir rankų tirpimu, galvos svaigimu, apetito praradimu, sutrikusia koordinacija..

Norėdami nustatyti vitamino B12 lygį, turite atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad nustatytumėte raudonųjų kraujo kūnelių formas ir dydį. Esant B12 stokos hemolizinei anemijai, raudonųjų kraujo kūnelių bus daugiau nei įprastai, o branduolyje bus stebima anemija, o biocheminiame kraujo tyrime padidės nesurišto bilirubino kiekis..

Vartojant Metforminą, verta atsisakyti vitamino B12 trūkumo. Gydytojas gali skirti papildų ir vitaminų kompleksų.

Juokingas ir logiškas sutapimas, tačiau B12 trūkumo gydymas, be abejo, taip pat atliekamas įvedant vitaminą, tik jau į veną..

Specialios instrukcijos

Tęsdami metformino vartojimą, nepamirškite periodiškai tikrinti inkstų funkcijos. Kaip ir bet kuris vaistas, jis biotransformuojasi ir per inkstus išsiskiria su šlapimu, todėl šlapimo sistemos būklę reikia tikrinti du kartus per metus. Gydytojas paskirs bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą su kreatinino lygio tyrimu ir inkstų ultragarsinį tyrimą (inkstų ultragarsą)..

Vyresniems nei 60 metų žmonėms vartoti atsargiai..

Žmonės, kurių profesijos reikalauja didesnės psichinės koncentracijos, gali nesijaudinti, kai vartojate Metforminą, centrinės nervų sistemos pokyčiai nekinta. Tačiau būtina riboti sekinantį fizinį aktyvumą, tai gali būti pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika..

Didelio masto chirurginės intervencijos, taip pat 2–3 laipsnių nudegimai reikalauja panaikinti visus antidiabetinius vaistus ir vartoti tik insuliną..
Būtina atidžiai išstudijuoti instrukcijas, įsitikinkite, kad pasirinkote tinkamą dozę.

Pardavimo sąlygos

Metforminą galima įsigyti tik taip, kaip nurodo gydantis endokrinologas, šeimos gydytojui nepaskyrus šio vaisto, neatlikus tinkamų tyrimų, jis gali sukelti šalutinį poveikį..

Laikymo sąlygos

Metforminą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, 15–25 laipsnių temperatūroje. Tinkamai laikant, tinkamumo laikas yra maždaug 3 metai.
Saugoti nuo vaikų. Draudžiama vartoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Analogai

Gliukofagas - pirmasis metformino analogas, išleistas JAV.

Atsiliepimai

Tarp apžvalgų dauguma teigiamų. Patogus naudojimo būdas, keli šalutiniai poveikiai yra funkcijos, kurios vartotojams yra patraukliausios. Poreikis pakeisti vaistą nėštumo metu yra keletas nepatogumų. Daugelis pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, policistinėmis kiaušidėmis, prediabetu, palieka daugybę patenkintų atsiliepimų.

Kelis mėnesius nusipirkti vaistą yra labai pelninga ir pigu. Galite įsigyti labai palankią kainą, jei perkate kelias pakuotes vienu metu. Ir tai įmanoma, nes šeimos gydytojas gydymo Metformin veiksmingumą tikrina kartą per pusmetį, o ne dažniau.

Apsvarstykite keletą realių apžvalgų:

Mano mama serga cukriniu diabetu, todėl žinau, kad man reikia stebėti cukraus kiekį. Po dar vieno streso darbe aš pradėjau blogai jaustis, nuolat norėjau miegoti, eidavau pas gydytoją. Paaiškėjo, kad cukraus lygis buvo padidėjęs, ir gydytojas paskyrė man metforminą, taip pat patarė man atlikti bent minimalų fizinį krūvį ir laikytis dietos.
Du kartus per dieną ji pradėjo vartoti 500 miligramų metformino. Naudojimo instrukcijose aprašytas šalutinis poveikis ir iš pradžių buvo skrandžio sutrikimas ir pilvo skausmas. Tačiau po kelių dienų vartojimo šios nemalonios akimirkos praėjo. Vartodama vaistą noriu valgyti mažiau. Keletą savaičių praėjo mieguistumas, pradėjo jaustis daug geriau. Tada ji išlaikė cukraus testą, ir jis taip pat buvo normalus. Metforminas man padėjo. Instrukcija rekomenduoja jį gerti tik taip, kaip nurodė gydytojas, todėl nevartokite šio vaisto patys.

Po 30 metų ji pradėjo pamažu priaugti svorio, išbandė įvairius švelnius jo praradimo būdus, tačiau rezultato praktiškai negavo. Internete radau, kad svorio metimui galite naudoti „Metformin“. Vartojimo instrukcijos nerekomenduoja vartoti šio vaisto sveikiems žmonėms, tačiau nusprendžiau rizikuoti. Priėmė jį per mėnesį, per tą laiką numetė 7 svarus. Metforminas labai sumažina apetitą. Taip pat neįtraukiami į racioną saldūs ir miltiniai. Esu patenkinta rezultatu, kol kas nepriaugau svorio.

Prieš ketverius metus gydytojas diagnozavo policistinių kiaušidžių sindromą. Esu vedęs ir per tą laiką negalėjau pastoti. Su ciklu buvo nuolatinės problemos, bandžiau įvairius vaistus, bet niekas tikrai nepadėjo. Kai dar kartą internete riaumojau viename iš forumų, pamačiau, kaip tokiu atveju buvo patariama Metforminui. Vartojimo instrukcijose vaistas klasifikuojamas kaip antidiabetinis, tačiau perskaičiau, kad policististozė taip pat gydoma eksperimentu ir rezultatai yra viltingi. Aš nusprendžiau pabandyti.

Aš gėriau su pertraukomis, bet iš viso gėriau kelis mėnesius, iš pradžių buvo šalutinis poveikis, bet paskui jie praeidavo. O kitame tyrime gydytoja pasakė, kad yra nėštumo požymių. Aš netikėjau savo ausimis! Aš ėjau paaukoto kraujo - ir iš tikrųjų netrukus tapsiu mama!

Nors vartodavau kitus vaistus, manau, kad metforminas man padėjo!

Rusijoje vaisto kaina svyruoja nuo 100-220 rublių už lizdinę plokštelę. Apsvarstykime kainas išsamiau:

  • Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas Gedeon Richter) - 95 rubliai;
  • Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas „Canonfarm“, Rusija) - 165 rubliai;
  • Metformin-Teva tabletės 1000 mg, 30 vnt. (gamintojas „Teva“, Izraelis) - 200 rublių;
  • Metformin Richter tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas Gideonas Richteris, Vengrija) - 215 rubliai.

Kainos Ukrainoje nuo 22 iki 380 grivinų. Apsvarstykime kainas išsamiau:

  • Metformino tabletės 500 mg, 30 vnt. (gamintojas „Indar Ukraina“) - 25 grivinos;
  • Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas „Indar Ukraina“) - 45 grivinos;
  • Metformin Sandoz 500 mg tabletės, 120 vnt. (gamintojas LEK S.A., Lenkija) - 280 grivinų;
  • Metformin Astrapharm 500 mg tabletės, 60 vnt. - 45 grivinos.

išvados

Metforminas yra gerai ištirtas vaistas, naudojamas daugelyje sričių, sukurtas praėjusio amžiaus viduryje ir vis dar praktiškai būtinas. Jo poveikis gliukozės metabolizmui keičia cukrinio diabeto eigą, užkertant kelią kraujagyslių komplikacijų išsivystymui, o tai reiškia, kad tai yra puikus ūminio miokardo infarkto, išeminių ir hemoraginių insultų, diabetinės angiopatijos, neuropatijos ir nefropatijos bei diabetinės pėdos vystymosi prevencija. Vartojant metforminą, padidėjo diabetikų lygis ir gyvenimo trukmė. Kasmet atliekami nauji tyrimai ir atskleidžiamos vis naujesnės ir naujesnės vaisto galimybės, kai jis turėjo kelis receptus, šiandien atrodo, kad neatsilieka nuo viso pasaulio.

Metforminas: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos

Metforminas yra priešdiabetinis vaistas, vartojamas gydant II tipo cukrinį diabetą, dažniausiai sergantiems nutukimu. Vaisto vartojimas dažniau pradedamas tik tuo atveju, jei dieta ir kitos ne narkotikų rekomendacijos buvo neveiksmingos.

Metforminas skiriamas kartu su specialiomis diabeto dietomis. Mityba yra privalomas cukraus ir riebalų ribojimas..

Struktūra

Veiklioji medžiaga yra metformino hidrochloridas. Vienos dozės veikliosios medžiagos kiekis yra 500, 850 arba 100 mg..

  • talkas;
  • magnio stearatai arba sulfatai;
  • povidonai;
  • krakmolo dariniai;
  • polietilenglikoliai;
  • balti dažai;
  • silicio dioksidas ir titanas;
  • celiuliozės dariniai;
  • PEG;
  • makrogolis.

Pagalbinių ingredientų sudėtis gali šiek tiek skirtis pagal gamintoją, įskaitant priklausomai nuo vaisto dozės.

Svarbu! Pacientai, netoleruojantys tam tikrų komponentų, prieš pradedant gydymą, būtinai turėtų susipažinti su visa metformino sudėtimi.

Išleidimo forma

Metforminą gamina užsienio ir importo farmacijos kompanijos baltai dengtų tablečių pavidalu. Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kiekvienoje originalioje pakuotėje yra 30 tablečių ir oficiali gamintojo instrukcija.

Metformino tabletės

farmakologinis poveikis

Metforminas ir vaisto analogai priklauso geriamųjų vaistų nuo diabeto farmakologinei grupei.

Metforminas (cheminės struktūros biguanidų darinys) turi tokį farmakologinį poveikį:

  • lėtina gliukozės absorbciją iš virškinamojo trakto į kraują;
  • sumažina gliukozės gamybą kepenų ir inkstų ląstelėse;
  • padidėjęs kūno audinių (ypač inkstų, kepenų) jautrumas insulinui;
  • padidėjęs gliukozės, gaunamos iš kraujo, kiekis.

Dažnai metforminas skiriamas kartu su kitais vaistais nuo diabeto, ypač senyvo amžiaus, nutukusiems. Dėl vaisto veikimo mechanizmų sumažėja riebalų sankaupos ir netenkama svorio. Vaistas išsiskiria su šlapimu.

Vartojimo indikacijos

Metforminas skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nesant dietos ir fizinio aktyvumo. Dažnai vaistas skiriamas nutukimui gydyti..
Galima monoterapija metforminu arba jų derinys su kitomis antidiabetinių vaistų grupėmis, kurios skatina insulino gamybą. Taip pat metforminas dažnai derinamas su insulinu (dažniau senyviems žmonėms ar vaikams po 10 metų)..

Metforminas yra skiriamas kaip pasirinktas vaistas (pirmoji eilutė) nutukimui gydyti, nesant dietos terapijos rezultato.

Metformino paskyrimo indikacijos:

  1. 2 tipo cukrinis diabetas (monoterapinis ir kombinuotasis gydymas) vaikams po 10 metų ir suaugusiesiems.
  2. 2 tipo cukrinis diabetas, dėl kurio nutukimas, ypač suaugusiesiems.
  3. Nutukimas, kurio negalima gydyti ne vaistais.

Svarbu! Savarankiškas metformino vartojimas gali sukelti komplikacijų ir pabloginti pacientą.

Kontraindikacijos

Metforminas neskiriamas pacientams, kenčiantiems nuo rimtų patologijų. Tarp metformino vartojimo kontraindikacijų yra šios ligos ir būklės:

  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • vaikai iki dešimties metų;
  • diabetinė ketoacidozė;
  • būklės prieš diabetinę komą (prekinomą);
  • inkstų, širdies, plaučių, kepenų nepakankamumas;
  • ūminė inkstų liga;
  • miokardinis infarktas;
  • šoko sąlygos;
  • apsvaigimas nuo alkoholio;
  • skirtingo laipsnio alkoholizmas;
  • ūminė intoksikacija.

Prieš pradedant gydymą, svarbu atsisakyti minėtų sutrikimų.

Naudojimo instrukcijos

Metforminas yra skirtas ilgalaikiam gydymui dozėmis, kurias pasirenka gydytojas. Tuo pačiu metu būtina laikytis mažai riebalų ir cukraus turinčios dietos ir mankštintis..

Metformino vartojimas suaugusiesiems

Metforminą reikia vartoti valgant, dalijant paros dozes į 2-3 kartus.
Vienkartinis gydymas vaistu ar derinys su kitais vaistais ar insulinu, metformino paros dozė yra 1000-3000 mg. Paprastai vaisto vartojimas prasideda mažomis dozėmis - 500 arba 850 mg du kartus per parą.

Svarbu! Atsižvelgiant į vartojimą, turėtumėte stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Prireikus gydytojas dozę palaipsniui didina iki daugiausia 3000 g per parą. Lėtas dozės didinimas yra šalutinio poveikio prevencija.

Senyvų pacientų gydymas metforminu turėtų būti atliekamas reguliariai kontroliuojant inkstų funkciją..

Metformino vartojimas vaikams

Dienos dozė vaikams po 10 metų yra 1000–2000 mg metformino. Vaikų gydymas prasideda nuo 500–850 mg vaisto dozės vieną kartą per dieną valgio metu arba po jo. Didinti dozę leidžiama po mažiausiai dviejų savaičių nuo gydymo pradžios.

Svarbu! Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, didžiausia paros dozė yra 1000 mg (padalyta iš 2 kartų).

Dozė praleidžiama

Praleistą dozę reikia išgerti, kai tik prisiminsite. Jei išgersite kitą dozę mažiau nei per 2 valandas, vieną dozę išgerkite nedelsdami, o kitą praleiskite.

Perdozavimas

Remiantis tyrimais, labai stipriai ir ilgai vartojant vaisto dozę (apie 85 g) atsiranda metformino perdozavimo požymių. Galimos narkotikų perdozavimo pasekmės:

  • hipoglikeminės būklės (kartu su traukuliais ir sąmonės netekimu);
  • pieno rūgšties acidozė.

Metforminą galima pašalinti atliekant hemodializę..

Svarbu! Visais perdozavimo atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Jei pacientui yra mėšlungis ir sąmonės netekimas, reikia imtis skubių priemonių.

Vaisto vartojimo nutraukimas

Draudžiama nutraukti metformino vartojimą nepasitarus su gydytoju. Nutraukus vaisto vartojimą, gali pablogėti pagrindinės ligos simptomai..

Šalutiniai poveikiai

Dažniausios reakcijos į metformino receptus gali būti:

  • apetito praradimas;
  • metalo skonio pojūtis;
  • viduriavimas;
  • vėmimas
  • pykinimas.

Pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą galima išvengti vartojant vaistą valgant. Viduriavimas išnyksta praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios.

Retas metformino šalutinis poveikis gali būti:

  • Svaigulys
  • dezorientacija erdvėje;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • bėrimai.

Jei atsiranda kuris nors iš šių negalavimų, kreipkitės į gydytoją..

Sąveika su kitomis priemonėmis

Šie vaistai sumažina metformino efektyvumą:

Šie vaistai padidina metformino efektyvumą:

  • beta adrenoblokatoriai;
  • MAO inhibitoriai.

Metforminas gali padidinti varfarino efektyvumą. Todėl reikės koreguoti vaisto dozę.

Metformino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Duomenų apie neigiamą metofirmino poveikį vaisiaus formavimuisi ir vystymuisi nėra. Sergant cukriniu diabetu nėščioms moterims, rekomenduojama pakeisti insuliną.

Moterims žindymo laikotarpiu metforminas patenka į motinos pieną. Tikslių duomenų apie neigiamą vaisto poveikį kūdikiui nėra. Saugumo sumetimais rekomenduojama įvertinti galimą riziką ir nuspręsti tęsti ar nutraukti maitinimą krūtimi visam vaisto vartojimo laikotarpiui..

Metforminas nedaro įtakos vaisingo amžiaus moterų vaisingumui.

Metformino vartojimas kartu su alkoholiu

Metformino negalima derinti su alkoholiu. Etanolis padidina pieno rūgšties acidozės tikimybę ir gydymo metu gali sukelti kūno intoksikaciją.

Analogai ir kainos

Metformino analogai yra visi vaistai, kurių pagrindą sudaro metforminas, kuriuos gamina užsienio ir šalies farmacijos kompanijos.

Metformino analogai (pakaitalai):

  • glikometras;
  • gliukofagas;
  • bagometas;
  • diaforminas;
  • megluconas;
  • langerinas;
  • megliftas;
  • metfogamma;
  • metamino;
  • sioforas;
  • Panfortas;
  • emnormas.

Visi vaistai turi vienodą poveikį, skiriasi pagalbinių medžiagų sudėtimi, gamintoju, veikliosios medžiagos kilme. Dėl bet kokio pakeitimo rekomenduojama susitarti su gydytoju..

Vaisto kaina vaistinėse Maskvoje prasideda nuo 118 rublių už pakuotę.

Specialios instrukcijos

Metformino vartojimas dažnai nesukelia problemų vairuojant. Jei yra hipoglikemijos pirmtakų, turėtumėte atsisakyti vairavimo..
Vartojant vaistą, gali sumažėti reakcija į vaistus nuo anestezijos. Prieš operaciją gali tekti vaistą pakeisti insulinu.

Prieš pradedant rentgeno procedūrą, priešingai, metformino vartojimas nutraukiamas.
Ilgalaikis gydymas metforminu lemia vitamino B12 lygio sumažėjimą, kuris gali sukelti anemiją. Priėmimo metu svarbu stebėti inkstų darbą, taip pat reguliariai atlikti vitamino B12, cukraus kiekio šlapime ir kraujyje tyrimus.

Tinkamumo laikas

Metforminą galima laikyti 3–5 metus (skirtingoms dozėms ir gamintojams skiriasi) nuo pagaminimo dienos.

Pardavimo sąlygos, sandėliavimo taisyklės

Metforminą leidžiama išleisti iš vaistinės tik su receptu..
Jis laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Metforminas

Analogai Metforminas

Vartojimo instrukcijos Metforminas

Struktūra

Veiklioji medžiaga: 500 mg metformino.

Vartojimo indikacijos Metforminas

  • 2 tipo cukrinis diabetas suaugusiesiems (ypač pacientams, turintiems nutukimą), kai dietos terapija ir fizinis aktyvumas neveiksmingi kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikemijos preparatais ar insulinu.
  • 2 tipo cukrinis diabetas vaikams nuo 10 metų - tiek kaip monoterapija, tiek kartu su insulinu.

Kontraindikacijos Metforminas

  • diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma, koma;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • ūminės ligos, turinčios sutrikusią inkstų funkciją: dehidracija (kartu su viduriavimu, vėmimu), karščiavimas, sunkios infekcinės ligos, hipoksijos sąlygos (šokas, sepsis, inkstų infekcijos, bronchų ir plaučių ligos);
  • kliniškai ryškūs ūminių ir lėtinių ligų pasireiškimai, galintys sukelti audinių hipoksijos išsivystymą (širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūmus miokardo infarktas);
  • rimtos operacijos ir traumos (kai reikalinga insulino terapija);
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
  • naudoti ne mažiau kaip 2 dienas prieš ir per 2 dienas atlikus radioizotopų ar rentgeno tyrimus, įvedant jodo turinčią kontrastinę medžiagą;
  • pieno rūgšties acidozė (įskaitant anamnezę);
  • laikymasis mažai kalorijų turinčios dietos (mažiau nei 1000 kalorijų per dieną);
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto vyresniems nei 60 metų žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, nes tai yra susijusi su padidėjusia pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika..

Naudojimo rekomendacijos

Tabletes reikia vartoti per burną, nuryti visas, nekramtyti, valgio metu ar iškart po jo, geriant daug vandens.

Monoterapija ir kombinuotas gydymas su kitais geriamaisiais hipoglikemijos preparatais

Rekomenduojama pradinė dozė yra 1000–1500 mg per parą. Norint sumažinti šalutinį virškinimo trakto poveikį, dozę reikia padalyti į 2-3 dozes. Po 10–15 dienų, nepaisant neigiamo virškinimo trakto poveikio, galima laipsniškai didinti dozę, atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Lėtas dozės padidinimas gali padėti pagerinti virškinimo trakto toleravimą.

Palaikomoji paros dozė yra 1500–2000 mg. Didžiausia paros dozė yra 3000 mg, padalyta į 3 dozes.

Planuodami perėjimą nuo kito geriamojo hipoglikeminio preparato vartojimo prie Metformin, turite nustoti vartoti kitą hipoglikeminį vaistą ir pradėti vartoti Metformin Zentiva aukščiau nurodytomis dozėmis..

Kombinuotas gydymas insulinu

Rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 500 mg metformino ir 850 mg - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, Metformin 1000 mg - 1 tabletė 1 kartą per dieną, tuo tarpu insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje..

Vyresni nei 10 metų vaikai

Metformin Zentiva naudojamas monoterapijoje ir kartu su insulinu.

Rekomenduojama pradinė metformino dozė yra 500 mg vieną kartą per parą vakare, valgant. Po 10–15 dienų dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Palaikomoji dozė yra 1000–1500 mg per parą, skiriant 2–3 dozes. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, padalyta į 3 dalis..

Senyvo amžiaus pacientai

Dėl galimo inkstų funkcijos sumažėjimo, metformino dozę reikia parinkti reguliariai stebint inkstų funkcijos rodiklius (serumo kreatinino koncentracijos serume stebint bent 2–4 kartus per metus)..

Gydymo trukmę nustato gydytojas. Nutraukti vaisto vartojimą nerekomenduojama be gydytojo patarimo.

Metformino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo metu.

Planuojant ar pradedant nėštumą, metformin Zentiva vartojimą reikia nutraukti ir skirti insulino terapiją. Pacientą reikia įspėti apie būtinybę informuoti gydytoją nėštumo atveju. Motina ir vaikas turi būti stebimi.

Nežinoma, ar metformino patenka į motinos pieną. Jei reikia, vartokite vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

farmakologinis poveikis

Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, mažina gliukozės absorbciją iš žarnyno, pagerina periferinį gliukozės panaudojimą, taip pat padidina audinių jautrumą insulinui. Tai nedaro įtakos kasos beta ląstelių insulino sekrecijai, nesukelia hipoglikeminių reakcijų. Mažina trigliceridų ir mažo tankio linoproteinų kiekį kraujyje. Stabilizuoja arba mažina kūno svorį. Dėl audinių tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus slopinimo jis turi fibrinolizinį poveikį.

Išgertas metforminas absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Išgėrus standartinę dozę, biologinis prieinamumas yra 50–60%. Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 2,5 valandos po išgėrimo. Jis praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Jis kaupiasi seilių liaukose, raumenyse, kepenyse ir inkstuose. Jis išsiskiria nepakitęs per inkstus. T1 / 2 yra 9–12 valandų.Jeigu sutrikusi inkstų funkcija, galima kumuliuoti vaistą.

Šalutinis metformino poveikis

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, apetito stoka, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas. Šie simptomai ypač dažni gydymo pradžioje ir dažniausiai praeina savaime. Šie simptomai gali sumažinti antocidų, atropino darinių ar antispazminių vaistų vartojimą.

Iš metabolizmo pusės: retais atvejais - pieno rūgšties acidozė (reikia nutraukti gydymą); su ilgalaikiu gydymu - B12 hipovitaminozė (malabsorbcija).

Iš hemopoetinių organų: kai kuriais atvejais - megaloblastinė anemija.

Endokrininė sistema: hipoglikemija.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas.

Specialios instrukcijos

Gydymo metu būtina stebėti inkstų funkciją. Bent 2 kartus per metus, taip pat atsiradus mialgijai, reikia nustatyti laktato kiekį plazmoje. Be to, kartą per 6 mėnesius būtina kontroliuoti kreatinino kiekį kraujo serume (ypač vyresnio amžiaus pacientams). Metformino negalima skirti, jei kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis kaip 135 μmol / L vyrams ir 110 μmol / L moterims.

Galbūt vaisto Metformin vartojimas kartu su sulfonilkarbamido dariniais. Tokiu atveju ypač atidžiai reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje..

48 valandas prieš ir per 48 valandas po radiopaque (urografija, intraveninė angiografija), turite nutraukti Metformin vartojimą.

Jei pacientas serga bronchų ir plaučių infekcija arba Urogenitalinių organų infekcine liga, apie tai nedelsiant reikia pranešti gydančiam gydytojui..

Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio ir narkotikų, kurių sudėtyje yra etanolio, vartojimo..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Vaisto vartojimas monoterapijoje neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais.

Kai metforminas derinamas su kitais hipoglikeminiais preparatais (sulfonilkarbamido dariniais, insulinu), gali išsivystyti hipoglikemijos būklės, kai gebėjimas vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų..

Perdozavimas

Simptomai: vartojant 85 g metformino, hipoglikemija nepastebėta, tačiau pastebėtas pieno rūgšties acidozės vystymasis. Ankstyviausi pieno rūgšties acidozės simptomai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumažėjusi kūno temperatūra, pilvo, raumenų skausmai, todėl gali padažnėti kvėpavimas, svaigti galva, sutrikti sąmonė ir koma..

Gydymas: Jei atsiranda pieno rūgšties acidozės požymių, gydymas šiuo vaistu turi būti nedelsiant nutrauktas, pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę ir, nustačius laktato koncentraciją, turi būti patikslinta diagnozė. Veiksmingiausia laktato ir metformino pašalinimo iš organizmo priemonė yra hemodializė. Taip pat atliekamas simptominis gydymas..

Vaistų sąveika

Radiologiniai tyrimai, kuriuose naudojami radioaktyvieji vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, gali sukelti pieno rūgšties acidozės išsivystymą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant funkciniam inkstų nepakankamumui. Metformino vartojimą reikia nutraukti 48 valandas prieš, o ne atnaujinti anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po rentgeno tyrimo, naudojant radioaktyvius vaistus.

Kartu vartojant metforminą su alkoholiu ir etanolio turinčiais vaistais, esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu, badaujant ar laikant mažai kalorijų dietą, taip pat kepenų nepakankamumui padidėja pieno rūgšties acidozės rizika..

Deriniai, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra

Kartu vartojant metforminą su danazoliu, galimas hiperglikeminis poveikis. Jei gydymą danazoliu reikia nutraukti, metformino dozę reikia koreguoti kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje..
Didelėmis chlorpromazino dozėmis (100 mg per parą) sumažėja insulino išsiskyrimas ir padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Vartojant kartu su antipsichoziniais vaistais ir nutraukus jų vartojimą, būtina koreguoti metformino dozę, kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje..
Parenteraliai ir vietiškai vartojami gliukokortikosteroidai (GCS) sumažina gliukozės toleranciją ir padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, kai kuriais atvejais sukeldami ketozę. Jei jums reikia naudoti šį derinį ir nustojus vartoti kortikosteroidus, reikia koreguoti metformino dozę, kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje..
Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus ir metforminą, kyla pieno rūgšties acidozės rizika dėl galimo funkcinio inkstų nepakankamumo atsiradimo..
Naudojant beta2-adrenerginius agonistus kaip injekciją, sumažėja hipoglikeminis metformino poveikis, nes stimuliuojami beta2-adrenerginiai receptoriai. Tokiu atveju turėtumėte kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir prireikus vartoti insuliną.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, metformino dozę reikia koreguoti..
Kartu vartojant metforminą su sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, akarboze ir salicilatais, gali padidėti hipoglikeminis poveikis..
Nifedipinas padidina metformino absorbciją ir Cmax, į kuriuos reikia atsižvelgti vartojant kartu.
„Loopback“ diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padidina inkstų funkcijos sumažėjimo riziką. Tokiu atveju reikia atsargiai vartoti metforminą..

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.