Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, normalus, dekodavimas, paruošimas

Skydliaukė yra didžiausias žmogaus endokrininis organas (ji sveria apie 15–20 g). Jis sintezuoja jodintus hormonus (jodtironinus), kurie reguliuoja daugumą medžiagų apykaitos procesų, ir kalcitoniną, kuris veikia fosforo ir kalcio druskų metabolizmą..

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau skydliaukės kremzlės. Jį sudaro dvi dalys ir sąnarys. Juostos sąnario nėra 15% atvejų, tada skiltys yra sujungtos jungiamuoju audiniu. Tiesiogiai už skydliaukės yra 4 prieskydinės liaukos, išskiriančios prieskydinės liaukos hormonus.

Skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas. Tai ertmė, apsupta daugybės folikulų ląstelių (tirocitų). Jo centre yra speciali medžiaga, vadinama koloidu. Tarp folikulų rasta difuziškai išsisklaidžiusių parafolikulinių ar C ląstelių, gaminančių kalcitoniną, ir kraujagyslių..

Kaip formuojasi skydliaukės hormonai?

Visi skydliaukės dariniai susidaro jodinant tirozino aminorūgštį. Mikroelementas jodas patenka į sveiko žmogaus organizmą iš suvartotų produktų - tiek augalinės, tiek gyvūninės. Asmuo turėtų suvartoti 135–155 mcg šios medžiagos per dieną.

Iš žarnyno su krauju mikroelementas patenka į skydliaukės folikulo ląsteles. Tiroglobulinas yra tirozino aminorūgščių liekanų derinys. Tai savotiška hormonų susidarymo matrica. Tiroglobulinas laikomas folikulų koloide.

Kai kūnui reikia skydliaukės hormonų, jodas yra įterpiamas į tiroglobuliną, naudojant fermentą tiroperoksidazę. Galutiniai biosintezės produktai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie skiriasi jodo kiekiu (atitinkamai 4 ir 3 mikroelementais)..

Norėdami nustatyti skydliaukės funkciją, be aukščiau išvardytų hormonų, jie taip pat atrodo:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • tiroliberinas;
  • tiroglobulinas;
  • tiroksiną surišantis globulinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Skydliaukės hormonų apžvalga

Skydliaukės ląstelės išskiria maždaug 16–23 kartus daugiau tiroksino, palyginti su T3. Tačiau T4 aktyvumas yra 4–7 kartus mažesnis nei trijodtironino. Kai kurie mokslininkai mano, kad tiroksinas net neturi savo hormoninio aktyvumo ir yra tiesiog T3 pirmtakas. Patekę į kraują, skydliaukės hormonai gali būti laisvoje ir surištoje būsenoje. Jie derinami su specialiu nešikliu - tiroksiną surišančiu baltymu. Be to, aktyvumą turi tik laisvos skydliaukės hormonų frakcijos. Pagrindinės jodtironinų funkcijos apima:

  • padidėja šilumos gamyba ir deguonies sunaudojimas visuose kūno audiniuose (išskyrus smegenis, sėklides ir blužnį);
  • statybinių baltymų sintezės stimuliavimas;
  • padidėjęs organizmo vitaminų poreikis;
  • padidėjęs nervų ir protinis aktyvumas.

Analizės indikacijos

  • skydliaukės ligų gydymo diagnozė ir kontrolė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • seksualinė disfunkcija, lytinio potraukio nebuvimas;
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • hipofizės adenoma;
  • nuplikimas;
  • nevaisingumas ar menstruacijų nebuvimas.

Pasirengimas skydliaukės hormonų tyrimui

  • tyrimo išvakarėse turėtų neįtraukti fizinio aktyvumo, sporto;
  • Prieš atlikdami kraujo tyrimą dėl hormonų, bent dieną neturėtumėte gerti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, nerūkyti;
  • 1 mėnesį turite atsisakyti vartoti vaistus su skydliaukės hormonais (jei liga leidžia);
  • 2-3 dienas rekomenduojama nustoti gerti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • kraujas imamas būtinai tuščiu skrandžiu, ramiai pacientui;
  • renkant medžiagą nerekomenduojama dėti veninio turnyro;
  • prieš analizę negalima atlikti skydliaukės ultragarso, radioizotopų skenavimo ir jo biopsijos.

Hormonų kraujo tyrimo norma

Vyrai - 60,77–136,89 nmol / L

Moterys - 71,23–142,25 nmol / L

IndeksasPaskyrimasRodiklio norma
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)TSH0,47–4,15 medaus / l
Iš viso trijodtironino, viso T3TT31,06-3,14 nmol / l
Be trijodtironinoFT32,62–5,77 nmol / l
Tiroksinas dažnasTT4
Tiroksino nėraFT49.56–22,3 pmol / L
TiroglobulinasTgMažiau kaip 60,08 ng / ml
Tiroksiną surišantis globulinasTCG222–517 nmol / l
Skydliaukės hormonų absorbcijos testas24–35 proc.
Antikūnai prieš tiroglobulinąAT-TGAntraštė mažiau nei 1:10
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazęAT-TPOMažiau kaip 5,67 vienetų / ml

Kaip išanalizuoti skydliaukės ligą atliekant hormonų analizę?

LigaTTGT3 bendras ir nemokamasT4 bendras ir nemokamasTiroglobulinasTiroksiną surišantis globulinasAT skydliaukės ir AT skydliaukės
oksidazė
Tirotoksikozė (difuzinis toksinis goiteris)
  • subklinikinis (be simptomų)
žemasnormanormaKylaKylaKyla
  • sudėtinga
žemasnormaaukštasSkatinamaSkatinamaKyla
  • 3 reti
žemasaukštasnormaKylaKylaKyla
Skydliaukės hiperplazija (liaukinė adenoma)NuleistasKylaSkatinamaSkatinamaNekeisti
Skydliaukės hipoplazija (endeminė goiterija)Padidėjęs arba normalusPadidėjęs ar normalusStaiga sumažintaSkatinamaSkatinamaKyla
HipotireozėSkatinamaKoncentracija sumažėjaSkatinamaNuleistasKyla
Autoimuninis tiroiditasPadidėjęsAnkstyvosiose stadijose T3 ir T4 yra padidėję, skydliaukės išeikvojus, šie rodikliai smarkiai sumažėja.SkatinamaSkatinamaPadidėjęs (papildomai AT nustatomas TSH receptoriams)
Skydliaukės vėžysPadidėjęsSumažėjęs ar normalusSkatinamaNuleistasNekeisti

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėra skydliaukės hormonas. Jis gaminamas priekinėje hipofizės dalyje. Pagrindinė jo funkcija yra stimuliuoti skydliaukę. TSH pagerina kraujo tiekimą į liauką ir padidina jodo srautą į folikulus.

TSH gamybą kontroliuoja:

  • pagrindinės kūno liaukos - pagumburio - tirotropinius atpalaiduojančius veiksnius;
  • skydliaukės hormonai pagal grįžtamojo ryšio principą;
  • somatostatinas;
  • biogeniniai aminai.

TSH normos įvairaus amžiaus:

Žmogaus amžiusNormali norma
Naujagimiai1.12–17.05 medus / l
Pirmieji gyvenimo metai0,66–8,3 ppm
2–5 metų0,48–6,55 medaus / l
5–12 metų0,47–5,89 medaus / l
12-16 metų0,47–5,01 medaus / l
Suaugusieji0,47–4,15 medaus / l

TSH būdingi dienos sekrecijos svyravimai: didžioji jo dalis išsiskiria 2–3 valandą ryto, o mažiausia - paprastai 17–18 valandą. Jei žmogui yra sutrikęs miego-budėjimo režimas, pažeidžiamas ir TSH sintezės ritmas.

Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastis?

PadidintiAtsisakyti
  • hipofizės adenoma;
  • po hemodializės;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • psichinės patologijos (šizofrenija);
  • sunki preeklampsija;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antikonvulsantai, beta adrenoblokatoriai, antiemetikai, antipsichoziniai vaistai, klonidinas, mercazolilis, furosemidas, morfinas, radioaktyviosios medžiagos;
  • per didelis mankšta.
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • toksiškas goiteris;
  • endeminis goiteris;
  • hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • badavimas;
  • psichoemocinis stresas;
  • anabolinių vaistų, gliukokortikosteroidų, citostatikų, beta adrenerginių agonistų, tiroksino, karbamazepino, somatostatino, nifedipino, bromo-kriptino vartojimas;
  • hipofizės pažeidimas (dėl galvos traumos).

Triodtironinas laisvas ir dažnas

Į bendrą trijodtironiną įeina baltymai-nešikliai ir laisvasis T3. T3 yra labai aktyvi medžiaga. Jos izoliacijai būdingi sezoniniai svyravimai: jos pikas atsiranda rudens-žiemos laikotarpiu, o minimalus lygis stebimas vasarą.

Bendrojo T3 normos skirtinguose amžiuose:

  • 1-10 metų - 1,79–4,08 nmol / l;
  • 10-18 metų - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18–45 metų - 1,06–3,14 nmol / l;
  • Vyresni nei 45–50 metų - 0,62–2,79 nmol / L.

Kodėl keičiasi bendrojo ir laisvojo trijodtironino rodiklis?

PadidintiMažinti
  • būklė po hemodializės;
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ŽIV infekcija
  • hiperestrogenija;
  • sintetinių skydliaukės hormonų analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • porfirija.
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • psichinė patologija;
  • gydymas vaistais nuo skydliaukės (merkazolilis, propiltiouracilas), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinas, simvastatinas), rentgeno medžiagomis.

Tiroksino neturintis ir bendras

Tiroksinas, tiek bendras, tiek nemokamas, atspindi skydliaukės funkciją. Didžiausias jo kiekis kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos ir rudens-žiemos laikotarpiu. Hormono lygis daugiausia sumažėja naktį (nuo 23 iki 3 valandų) ir vasarą. Moterims tiroksino lygis viršija jo kiekį vyrams, o tai yra susiję su vaisingąja funkcija.

Bendrojo ir laisvojo T4 lygio pokyčių priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • ŽIV infekcija
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • skydliaukės hormonų sintetinių analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų, radioaktyviųjų jodo turinčių medžiagų, prostaglandinų, tamoksifeno, insulino, levodopos, paėmimas;
  • porfirija.
  • Šeehano sindromas;
  • įgimtas ir įgytas endeminis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • galvos traumos;
  • uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
  • hipotireozė;
  • gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (mercazolilis, propiltiouracilis), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės, prieštuberkulioziniais vaistais medžiagų.

Tiroglobulinas

Tiroglobulinas (TG) yra skydliaukės hormonų formavimo substratas. Pagrindinė jo nustatymo indikacija yra skydliaukės vėžio nustatymas ir jo išgydomumo kontrolė (kaip naviko žymeklis). Pagrindinė tiroglobulino padidėjimo priežastis yra skydliaukės navikas, pasižymintis dideliu funkciniu aktyvumu. Jo koncentracija mažėja:

Tiroksiną surišantis globulinas

Tiroksinus surišantis globulinas (TSH) perneša jodtironinus į kraują į visas organizmo ląsteles. Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • ūmus virusinis hepatitas;
  • ūminė protarpinė porfirija;
  • genetiškai nustatytas aukštas TSH lygis;
  • geriamųjų kontraceptikų, metadono, tamoksifeno vartojimas;
  • hipotireozė.
  • psichoemocinis stresas;
  • sunkūs somatiniai sutrikimai;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • baltymų badas;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • kepenų cirozė;
  • tirotoksikozė;
  • akromegalija;
  • kiaušidžių hipofunkcija;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anabolikais, beta adrenoblokatoriais.

Skydliaukės hormonų absorbcijos testas

Ši technika naudojama skydliaukės funkcijai (hipo- ar hipertiroidizmui) nustatyti. Tyrimams žmogus yra duodamas išgerti radioaktyvaus jodo su specialia etikete. Etiketė leidžia atsekti mikroelemento kelią kūne, jo absorbcijos skydliaukėje laipsnį ir, kaip pasekmę, jo funkciją. Didelis jodo vartojimas stebimas tirotoksikoze, mažas - esant hipotireozei.

Antikūnai prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę

Šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį procesą, tai yra, imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobulinus prieš savo paties struktūras. Tiroglobulino ir tiroperoksidazės antikūnai nustatomi, kai:

  • Graveso liga;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • poūmis tiroiditas (de Crevena);
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • lėtinis tiroiditas Hashimoto;
  • idiopatinis hipotiroidizmas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skiriama naujagimiams, turintiems didelį motinos AT titrą.

Sergant šiomis ligomis AT titras gali būti padidintas 1000 ir daugiau kartų, o tai yra netiesioginis autoimuninio proceso aktyvumo rodiklis.

Skydliaukės hormonų analizė: pagrindiniai hormonai, visas sąrašas, pasiruošimas tyrimams ir rezultatų nuorašas

Rusijoje skydliaukės veikla sutrikusi 15–40% gyventojų. Ankstyvai diagnozei nustatyti rekomenduojama reguliariai aukoti kraują. Bet dėl ​​kurių skydliaukės hormonų reikia atlikti tyrimus? Išskirtinės svarbos diagnozuojant endokrininės sistemos ligas yra TSH, T3 ir T4 kraujo tyrimai, todėl tokie tyrimai skiriami beveik bet kokiems paciento skundams. Rezultatai leis išsamiai įvertinti hormoninį foną ir nustatyti galimas patologijas.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo funkcijos organizme

Skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas tirotropinas arba tirotropinas TSH reguliuoja skydliaukę ir jodo vartojimą pakankamais kiekiais, pagreitina riebalų skaidymą į paprastas medžiagas, stimuliuoja hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę. TSH gaminamas hipofizėje, tačiau pažeidžia skydliaukę, todėl yra svarbus diagnozuojant atitinkamas ligas..

T3 ir T4 yra atsakingi už baltymų-riebalų apykaitą, energijos gamybą ir psichinius procesus, reguliuoja reprodukcinės ir širdies bei kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto veiklą. Paprastai rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų tyrimus komplekse: TSH, T4 ir T3. Išsamios diagnozės rezultatai leis endokrinologui visiškai įvertinti paciento hormoninę pusiausvyrą.

Indikacijos TSH lygio kraujyje tyrimui

Gydytojas pataria paaukoti kraują skydliaukės hormonams, jei įtariama įvairios ligos. Tyrimas nurodomas esant šiems simptomams:

  • patinimas ir sausa oda;
  • staigūs svorio pokyčiai aukštyn arba žemyn;
  • skrandžio problemos (jei virškinimo trakto patologija nenustatyta);
  • tachikardija, aritmija;
  • nerimo jausmai be aiškios priežasties, panikos priepuoliai;
  • nuolatinis nuovargio, silpnumo jausmas;
  • Plaukų slinkimas
  • uždelstas seksualinis vaikų vystymasis;
  • jautrumo žemai temperatūrai nebuvimas;
  • pastovi sumažėjusi kūno temperatūra (iki 35,5 laipsnių);
  • menstruacijų ciklo nepakankamumas;
  • miego sutrikimai;
  • užsitęsusi depresinė būsena;
  • viršutinių galūnių drebulys;
  • psichoemocinis nestabilumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija;
  • nevaisingumas (ypač kartu su amenorėja);
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • akių gleivinių sausumas ir nuolatinis dirginimas;
  • miopatija (progresuojanti raumenų atrofija);
  • kitos įtariamos hormonų problemos.

Visoms būsimoms motinoms rekomenduojama paaukoti kraują skydliaukės hormonams, kad laiku būtų galima nustatyti patologijas, kurios gali ne tik sukelti grėsmę vaisiaus sveikatai, bet ir sukelti aborto riziką. Analizė paskirta norint stebėti pacientų, kuriems taikoma pakaitinė hormonų terapija, sveikatos būklės pokyčius..

Analizės paruošimas ir pristatymas TTG

Kaip vartoti skydliaukės hormonus? Kai endokrinologas ar terapeutas paskiria hormonų testą, reikia paaukoti kraujo iš venos. TSH lygis matuojamas vienetais tūryje, ty medumi / l arba μed / l. Gydytojo nustatytą dažnį, kuriuo reikia aukoti kraują skydliaukės hormonams. Tai tiesiogiai priklauso nuo ligos sudėtingumo. Rizikos grupę sudaro moterys, vyresnės nei penkiasdešimt metų. Apskritai jiems patariama duoti kraujo kasmet, norint nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Viso kito pakanka analizei atlikti pagal indikacijas.

Kraujo donorystės skydliaukės hormonams taisyklės yra standartinės. Medžiaga imama ryte tuščiu skrandžiu. Rezultatą gali įtakoti įvairūs veiksniai, todėl tyrimui reikia pasiruošti iš anksto. Kaip tiriamas skydliaukės (skydliaukės) hormonas? Likus trims dienoms iki biologinės medžiagos rinkimo, būtina atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio, streso, perkaitimo ar hipotermijos, alkoholio vartojimo, rūkymo. Patartina atsisakyti vaistų, tačiau dėl pasitraukimo turėtumėte pasitarti su gydytoju. Visų pirma, ši taisyklė taikoma panaikinant hormoninius vaistus, vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ar vitaminų..

Laboratorinės diagnostikos rezultatų iššifravimas

Ką atlikti skydliaukės hormonų tyrimus? Paprastai TSH skiriamas kartu su T3 ir T4, tačiau kai kuriais atvejais specialistas gali apsiriboti vieno rodiklio tyrimu. Kalbant apie TSH, bet kokie rezultatų nukrypimai nuo normos gali rodyti įvairių ligų buvimą, todėl norint teisingai nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į endokrinologą. Normos priklauso nuo lyties, amžiaus, sveikatos būklės ypatybių (kiti rodikliai būdingi moterims nėštumo metu) ir laboratorinio metodo.

Visuotinai priimtini TSH kiekio kraujyje standartai yra šie: nuo 1,1 iki 17 mU / l vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis, nuo 0,6 iki 10 mU / l kūdikiams iki dvejų su puse mėnesio, nuo 0,5 iki 7 mU l kūdikiams iki keturiolikos mėnesių, nuo 0,4 iki 6 mU / l vaikams iki penkiolikos metų, nuo 0,5 iki 4 mU / l suaugusiesiems, nuo 0,2 iki 3,5 mU / l būsimoms motinoms. Ypač svarbu stebėti skydliaukės hormonų tyrimų rodiklius pirmąjį nėštumo trimestrą, kai atsiduria pagrindiniai vaisiaus organai, o motinos hormoninis fonas lemia negimusio vaiko sveikatą..

Vertinant analizės rezultatus reikia atsižvelgti į tai, kad rodiklius gali paveikti emocinis ar fizinis stresas, ilgalaikis mažo kaloringumo dietos laikymasis, ūminės infekcinės ligos ir pan. Apatinė normos riba yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju patartina papildomai paaukoti kraują skydliaukės hormonams (hormonams T3 ir T4). Viršutinės ribos atitinka reikšmes nuo 5 iki 10 mU / l. Tuomet rekomenduojama atlikti TRG testą.

Padidėjusios TSH koncentracijos kraujyje priežastys

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo hipotiroidizmą. Ligos simptomai yra sausa oda, alopecija, nuovargis, peršalimo netoleravimas, menstruacinio kraujavimo sutrikimai moterims ar vyrų nevaisingumas. Rodiklių padidėjimo priežastys gali būti intoksikacija švinu, skydliaukės uždegimas, hipofizės navikai, psichiniai sutrikimai, pirminis inkstų nepakankamumas, kai kurios neseniai atliktos operacijos (hemodializė, tulžies pašalinimas). Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tikslią hormono padidėjimo paciento kraujyje priežastį.

Sumažėjęs TSH lygis: simptomai ir priežastys

Hipertiroidizmas (TSH lygio sumažėjimas) diagnozuojamas atsižvelgiant į mažą skydliaukės hormonų koncentraciją. Šią būklę gali parodyti šios klinikinės apraiškos: širdies plakimas, nevirškinimas, viršutinių galūnių drebulys, staigus kūno svorio sumažėjimas, esant geram (paprastai pacientui) apetitui, nervingumui ir dirglumui. Hipertiroidizmo priežastys yra šios: toksiškas gūžys, polinozinis arba mononodinis gūžys, skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės ligos, nekontroliuojamas levotiroksino vartojimas, hipofizės trauma, psichiniai sutrikimai. Dauguma šių patologijų yra gydomos vaistais. Kai kuriais atvejais vartokite vaistus visą gyvenimą.

T3 nemokamai: indikacijų paruošimas, rezultatai

Kaip atlikti skydliaukės hormonų tyrimus? TSH, T3 ir T4 analizės yra pagrindinis tyrimų sąrašas. Nustatyti, ar T3 nėra laisvas, būtina diagnozuojant skydliaukės sutrikimus, kontroliuojant ir stebint naudojant antitiroidinę terapiją, TSH tyrimo ribinius parametrus. Paruošimas yra standartinis: praėjus mažiausiai aštuonioms valandoms po paskutinio valgio (vakarienė turėtų būti lengva tuo pačiu metu), per savaitę reikia atsisakyti sintetinių hormonų ir kitų vaistų vartojimo, per dieną neįtraukti kepto ir riebaus maisto, didelių fizinių krūvių, alkoholinių gėrimų. Be to, nepageidautina paaukoti kraujo iškart po kineziterapijos, fluorografijos ar rentgeno.

Moterims T3 norma yra šiek tiek mažesnė nei vyrams (maždaug 5–10%). Nėštumo metu hormono lygis normoje dar labiau sumažėja ir atsistato per savaitę po gimdymo. Hormono kiekis stabilizuojasi maždaug per dvylika – penkiolika metų, o po šešiasdešimt penkerių metų T3 koncentracija kraujyje sumažėja. Kūdikiams iki dvylikos mėnesių norma yra nuo 3,6 iki 7,5 gmol / l, nuo metų iki dvylikos metų - nuo 4,3 iki 6,8, mergaitėms iki penkiolikos metų - 3,8–6,1, berniukams to paties amžius - 4,4–6,7, mergaitės nuo penkiolikos iki devyniolikos metų - nuo 3,6 iki 5,7, berniukai - 3,5–5,9. Suaugusiesiems norma svyruoja nuo 2,6 iki 5,7 gmol / l.

Bendrojo trijodtironino kiekio kraujyje nustatymas

Viso T3 kiekis kraujyje yra nustatomas hipertiroidizmo simptomų (nemigos, dirglumo, širdies plakimo, neryškaus regėjimo, paraudimo ir sausų akių, padidėjusio jautrumo šviesai, viršutinių galūnių drebėjimo, nuovargio, silpnumo, virškinimo trakto sutrikimų, svorio kritimo) ir hipotirozės (netolerancijos) atvejais. šaltis, sausumas ir nuplikimas, nesiskiriantys nuo reguliarumo, menstruacijos, greitas svorio padidėjimas, patinimas), besimptomis T4 padidėjimas, ribinės TSH vertės.

Likus 2–3 valandoms iki biologinės medžiagos surinkimo, leiskite gerti vandenį be dujų, maistą reikia išmesti. Dvi dienas, susitarus su gydytoju, atmeskite hormoninių ir kitų vaistų vartojimą, nerūkykite tris valandas prieš analizę, neįtraukite streso ir streso per dieną. Svarbi pastaba: pagyvenusiems pacientams ar pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, skydliaukės hormono T3 sumos analizės rezultatai gali būti neteisingi (paprastai sumažėja lygis). Tokiais atvejais rezultatai nerodo hipotirozės..

Tiroksinas (hormonas T4): laisvas ir bendras

Kokius skydliaukės hormonų tyrimus reikia atlikti? Analizės yra standartinės. Pavyzdžiui, nustatomas kraujyje cirkuliuojantis hormonas T4 (nesusijęs su kraujo baltymais), kuris gaminamas kontroliuojant TSH neigiamų atsiliepimų mechanizmu. Dažniausiai tyrimas skiriamas kartu su TSH koncentracijos kraujyje matavimu. Nepakankamai gaminant T4, pacientas turi hipotiroidizmo simptomus: oda išdžiūsta, padidėja nuovargis, padidėja kūno svoris, atsiranda jautrumas šalčiui, sutrinka mėnesinių ciklas. Sumažėjus hormono lygiui (hipertiroze), pacientas jaučia be priežasties nerimą, širdies plakimą, miego sutrikimus, svorio kritimą, edemą, miego sutrikimus..

Skydliaukės hormonų analizė nurodoma diagnozuojant skydliaukės disfunkciją, moterų nevaisingumo priežastis, įgimtą hipotiroidizmą, siekiant stebėti gydymo efektyvumą (bent kartą per tris mėnesius), nėštumo metu (esant rizikos veiksniams) ir atliekant profilaktinį tyrimą kartu su kitais. laboratorinės diagnostikos metodai. Tas pats testas atliekamas vaikams, gimusiems motinoms, sergančioms skydliaukės liga pirmosiomis gyvenimo dienomis. Preliminarios kraujo mėginių paruošimo taisyklės yra standartinės. Hormonų norma parodyta straipsnio lentelėse..

Antikūnų tyrimai: jei reikia

Kokius skydliaukės tyrimus reikia atlikti? Tyrimus skiria gydytojas (dažniausiai terapeutas ar endokrinologas), atsižvelgiant į paciento istoriją ir nusiskundimus. Dažnai ekspertai rekomenduoja praeiti ne tik TSH, T4 ir T3, bet ir antikūnų testą. Ar to tikrai reikia? Antikūnų aptikimas rodo, kad organizme vyksta tam tikras autoimuninis procesas. Tyrimas naudojamas ne pradinei diagnozei nustatyti, o diagnozei patikslinti, jei jau nustatyta tam tikro klinikinių simptomų rinkinio priežastis. Antikūnams nereikia terapijos, todėl jų lygio padidėjimas esant normaliems TSH rezultatams nėra rūpestis..

Įvairių skydliaukės ligų gydymas

Aiškus hipotiroidizmas reikalauja tinkamos terapijos be žlugimo. Gydytojas paskirs pacientui pakaitinę terapiją sintetiniu hormonu levotiroksinu. Tai reiškia vartoti vaistus visą gyvenimą. Analizės rezultatuose nustatytas hipotireozė, kuri yra besimptomė, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo, tačiau būtina stebėti sveikatos būklę. Analizės turėtų būti kartojamos po trijų-šešių mėnesių. Išimtys: nėštumo laikotarpis, staigus cholesterolio padidėjimas. Tokiais atvejais paskirta pakaitinė terapija tiroksinu.

Tirotoksikozę beveik visais atvejais reikia gydyti. Yra retos ligos formos, kurioms nereikia gydymo, tačiau šią problemą spręs gydantis gydytojas. Subklinikinei tirotoksikozei nereikia hormonų pakaitinių vaistų, tačiau norint diagnozuoti ligos eigą, diagnozę reikia pakartoti po šešių mėnesių. Galbūt tyrimo rezultatų iškraipymas atsirado dėl netinkamo paciento paruošimo analizei.

Nuolat gydant ir prižiūrint kvalifikuotam specialistui, pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Pavyzdžiui, moterys gali laisvai planuoti nėštumą. Tinkamai gydant, nėštumas baigiasi sveiko kūdikio gimimu 80–90% atvejų. Tirotoksikoze sergantiems pacientams savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo tikimybė yra tokia pati kaip santykinai sveikų moterų..

Skydliaukės hormonų tyrimas: nuorašas

Skydliaukės hormonų tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir dažnai skiriamų laboratorinių tyrimų. Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos organas. Jos ląstelės gamina hormonus, kurie dalyvauja organizmo vidinės aplinkos palaikymo (homeostazės) procesų reguliavime. Pasak PSO, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų pažeidimai, įvairių autorių duomenimis, pastebimi 15–40% žmonių.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonų tyrimas paprastai apima šių rodiklių nustatymą:

  • tiroksinas (T4, tetrajodtironinas);
  • trijodtirononas (T3);
  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę (At-TPO);
  • antikūnai prieš tiroglobuliną (At-TG, antiTG);
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių antikūnai (At-rTTG).

Kalcitoninas yra dar vienas skydliaukės hormonas, kurio funkcijos dar nėra visiškai suprantamos..

Pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Likę rodikliai nėra susiję su jais pagal fiziologinę esmę, tačiau yra įtraukti į skydliaukės hormonų kraujo analizę, nes jie vaidina svarbų vaidmenį vertinant endokrininės sistemos funkcijas ir būklę..

Analizės metu nustatyti rodikliai ir jų normaliosios vertės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas išskiriamas iš hipofizės ląstelių - mažos liaukos, esančios smegenų medžiagos storyje. Skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra reguliuoti skydliaukės sekrecinį aktyvumą, tai yra skydliaukės hormonų gamybą jo ląstelėse. Normalios šio hormono ribos priklauso nuo paciento amžiaus, nėščių moterų ir nėštumo trimestro.

Norma TSH, priklausomai nuo amžiaus

TTG lygis, medus / l

Nuo 6 mėnesių iki 14 metų

Nuo 14 iki 19 metų

Ribinės nėščių moterų TSH vertės:

  • I trimestras - nuo 0,1 iki 2,5 mU / L;
  • II trimestras - nuo 0,2 iki 3 mU / l;
  • III trimestras - nuo 0,3 iki 3 mU / l.

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • įvairios kilmės pirminis hipotirozė (skydliaukės hipoplazija ar chirurginis pašalinimas, jodo trūkumas, paveldimas sutrikęs skydliaukės hormonų sintezė, autoimuninis tiroiditas);
  • kai kurie krūties ar plaučių navikai;
  • hipofizės adenoma;
  • audinių atsparumas skydliaukės hormonams;
  • sunkios somatinės ligos atsigavimo fazėje;
  • skydliaukės vėžys.

Mažo TSH kiekio kraujyje priežastys gali būti:

  • pirminis hipertiroidizmas dėl įvairių priežasčių (difuzinis toksinis goiteris, toksinis mazginis goiteris, toksinė adenoma);
  • praeinantis hipertiroidizmas;
  • tiroksino preparatų perdozavimas;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • badavimas;
  • stresas;
  • hipofizės sužalojimas ir navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
  • Itsenko - Kušingo sindromas.

Dėl daugybės aplinkos veiksnių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės ir sutrinka jų veikla. Peptidų bioreguliatoriai gali padėti atkurti pažeistas ląsteles. Rusijoje pirmasis peptidų bioreguliatorių prekės ženklas yra citaminai - 16 vaistų, skirtų skirtingiems organams, linija. Skydliaukės funkcijai pagerinti buvo sukurtas peptidų bioreguliatorius Tyraminas. Tiriamino komponentai, gaunami iš galvijų skydliaukės, yra baltymų ir nukleoproteinų kompleksas, turintys selektyvų poveikį skydliaukės ląstelėms, padedantys atkurti jo funkcijas. Tyraminą rekomenduojama vartoti sutrikus skydliaukės funkcijai, hipo- ir hiperfunkcijai bei navikiniams procesams liaukiniame audinyje. Profilaktikai Tiraminą patartina vartoti žmonėms, gyvenantiems skydliaukės ligų endeminėse vietose. Tiraminas taip pat rekomenduojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, norint palaikyti skydliaukės funkciją..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę

Antikūnai prieš tiroperoksidazę yra specialūs imunoglobulinai, kurie sunaikina skydliaukės ląstelėse esantį fermentą ir yra atsakingi už jodo molekulių perėjimą į aktyvią formą, reikalingą skydliaukės hormonų sintezei. Jie yra specifiniai skydliaukės autoimuninės žalos žymekliai. Paprastai jų kiekis kraujyje yra nuo 0 iki 34 TV / ml. Padidėjęs At-TPO lygis stebimas šiais atvejais:

  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto liga);
  • skydliaukės vėžys;
  • diabetas ir kai kurios sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė).

Padidėjusio nėščių moterų At-TPO lygio nustatymas rodo didelę hipotiroidizmo riziką vaikui (įgimtą ar išsivysčiusį iškart po gimimo).

Kai kuriais atvejais, dažniau vidutinio ir vidutinio amžiaus moterims, padidėjęs At-TPO lygis stebimas žmonėms, kurie neturi jokių ligų..

Tiroksinas ir trijodtironinas

Pagrindiniai skydliaukės hormonai, kaip minėta aukščiau, yra trijodtironinas (T3) ir tiroksino (T4) Patekę į kraują, jie labai greitai jungiasi su baltymais ir pereina į neaktyvią formą. Kai šis kompleksas pasiekia tikslinį organą, jis suyra ir hormonai vėl tampa aktyvūs (nemokami)..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Normaliosios laisvo T vertės4 yra nuo 9 iki 19 pmol / l, o laisvojo T yra3 - nuo 2,62 iki 5,69 pmol / L.

Padidėjęs trijodtironino kiekis stebimas hipertiroidizmo, tirotoksikozės, nėštumo, kepenų ligų atvejais..

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinio tyrimo rezultatus.

Žemos T priežastys3 gali pasidaryti hipotireozė, tiroiditas, užsitęsęs badavimas.

Pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu, padidėja tiroksino kiekis. Kitos šios būklės priežastys gali būti jodo perteklius organizme, nėštumas ir kai kurie piktybinių navikų tipai..

Dėl hipotireozės ir užsitęsusio badavimo sumažėja T koncentracija4 kraujyje.

Antikūnai prieš tiroglobuliną

Tiroglobulinas yra ypatingas baltymas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Paprastai jis nepatenka į kraują. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis (Hashimoto liga, difuzinis toksinis goiteris), tiroglobudinas patenka į kraują, dėl to susidaro antikūnai. Paprastai šių antikūnų kiekis kraujyje neturi viršyti 115 TV / ml.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai

Ant skydliaukės ląstelių (skydliaukės ląstelių) membranų yra specialios struktūros, kurios gali jungtis su hipofizės skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Jie vadinami TSH receptoriais. Padidėjęs antikūnų prieš juos lygis pastebimas pacientams, kenčiantiems nuo Graves'o ligos (difuzinis toksinis goiteris), Hashimoto ligos (autoimuninis tiroiditas)..

Skydliaukės hormonų analizės indikacijos?

Pagrindinės indikacijos skiriant skydliaukės hormonų analizę yra šios ligos ir būklės;

  • reikšmingas plaukų slinkimas;
  • miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga, dažnas nakties pabudimas);
  • sumažėję protiniai gebėjimai, atminties sutrikimai;
  • įtariamas hipofizės navikas;
  • numesti svorio ar priaugti perteklinio svorio be aiškios priežasties;
  • padidėjęs skydliaukės dydis ir (arba) jo skausmas palpuojant;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, aritmija);
  • neinfekcinės kepenų ligos;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • sumažėjusi potencija;
  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • sisteminės autoimuninės ligos (dermatitas, raudonoji vilkligė, reumatas);
  • uždelstas vaikų psichomotorinis vystymasis.

Pasak PSO, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų sutrikimai pastebimi 15–40% žmonių..

Be to, norint įvertinti terapijos efektyvumą, kartais reikia atlikti skydliaukės hormonų analizę..

Analizės pateikimo taisyklės

Norint, kad laboratorinio tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni ir teisingi, svarbu laikytis taisyklių:

  • duoti kraujo ryte tuščiu skrandžiu;
  • Likus 24 valandoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir reikšmingą fizinį krūvį;
  • hormoniniai vaistai atšaukiami prieš mėnesį prieš tyrimą;
  • Likus 72 valandoms iki analizės, būtina nustoti vartoti jodo turinčius vaistus.

Pacientas turėtų ateiti į laboratoriją 20–30 minučių iki nustatyto laiko ir ramiai sėdėti fojė. Tik po tokio trumpo poilsio laboratorijos asistentas pradeda kraujo paėmimo iš ulnarinės venos analizės procedūrą.

Skydliaukės hormonų analizės iššifravimas

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinių tyrimų rezultatus. Tuo pat metu atsižvelgiama į visus rodiklius, jų nukrypimo nuo normos laipsnį, taip pat į klinikinius ligos simptomus, egzistuojančius konkrečiame paciente.

T lygio pokyčiai3, T4 ir TSH bei jo ryšys su sutrikusia skydliaukės funkcija

Kokius tyrimus turite atlikti skydliaukės patikrinimui??

Skydliaukė yra vienas iš endokrininės sistemos organų. Jis yra to paties pavadinimo kremzlės srityje po gerklų. Jis sintezuoja daugybę svarbių jodo turinčių hormonų (T3 ir T4), taip pat kalcitonino, kuris reguliuoja kalcio metabolizmą organizme. Daugiausia turi 3 akcijas:

Nereikėtų nuvertinti šio kūno, nes jis atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Jie apima:

  • palaikant ir koreguojant bazinę medžiagų apykaitą. Visos metabolinės reakcijos organizme yra kontroliuojamos,
  • stabili temperatūra,
  • kaulų trapumo prevencija dėl osteoporozės slopinimo,
  • dalyvavimas centrinės nervų sistemos augimo ir vystymosi procese.

Kartais yra skydliaukės patologija. Tai gali pasireikšti kaip visuma įvairių simptomų. Norint tiksliai patikrinti diagnozę ir nustatyti tolesnį gydymo metodą, reikia atlikti kraujo tyrimus su konkrečiais hormonais.

Kaip sintezuojami skydliaukės hormonai ir kodėl jie reikalingi?

Šių biologiškai aktyvių medžiagų sukūrimo pagrindas yra amino rūgštis tirozinas. Mitybos metu jodas patenka į organizmą. Kad organizmas funkcionuotų tinkamai, jam reikia suvartoti apie 120–135 mikrogramus šio mikroelemento per dieną. Kai jis patenka į žarnyną, jis absorbuojamas epitelio virbalu ir kraujo srautas nusėda organo folikuluose. Jodas yra įtraukiamas į tiroglobulino matricą (baltymą, biologiškai aktyvių medžiagų pirmtaką)..

Po to išsiskiria hormonai į T3 ir T4, atsižvelgiant į jo sudėtyje esančių mikroelementų molekulių skaičių.

Taip pat turite žinoti, kad susintetino T4 kiekis yra 20 kartų didesnis nei T3. Tačiau pastarojo efektyvumas yra 6–8 kartus didesnis nei tiroksino efektyvumas. Štai kodėl negalima kalbėti apie didesnę medžiagos svarbą.

Pagrindinės funkcijos, atliekančios šias medžiagas žmogaus kūne, yra šios:

  1. Termoreguliacijos centro aktyvavimas. Padidėja šilumos gamyba ir deguonies sunaudojimas visuose audiniuose ir ląstelėse, išskyrus smegenis, blužnį ir sėklides. Jie lieka nepažeisti. Štai kodėl vienas iš tirotoksikozės ar hipertiroidizmo simptomų išlieka karščiavimas ir gausus prakaitavimas..
  2. Steroidų susidarymo stimuliacija antinksčių žievėje. T3 ir T4 vaidina svarbų vaidmenį augiant ir plėtojant visą organizmą. Dėl jų trūkumo dažnai stebimas protinis ir fizinis atsilikimas.
  3. Padidėjęs vitaminų vartojimas.
  4. Smegenų nervų ir psichinės veiklos aktyvinimas. Teritorijose, kur dirvožemyje yra nedaug jodo, mokyklų vaikams specialiai reguliariai skiriamas vaistas „Antistruminas“, turintis 5 dienų atsargas šio mikroelemento. Tai daroma siekiant pagerinti jų akademinius rezultatus ir normalizuoti centrinę nervų sistemą..

Gerai ištirtas klausimas, kiek šių medžiagų reikia žmogaus organizmui normaliam jo funkcionavimui. Yra specialios lentelės ir visuotinai priimami rodikliai, nurodantys organizmo funkcinį aktyvumą. Pakanka perduoti medžiagą apžiūrai ir šiek tiek palaukti.

Kada reikia išnagrinėti?

Reikia suprasti, kad tokie laboratoriniai tyrimai turi būti atlikti, kad patvirtintų gydančio gydytojo klinikinę mintį. Nepaisant to, galima papildomai paaukoti kraujo profilaktiniams tyrimams. Dažnai būna situacijų, kai patologinis procesas jau vyksta, tačiau jis vis dar vyksta latentiniu etapu. Tokiu atveju galite veikti iš anksto ir pradėti gydyti ligą ankstyvoje stadijoje..

Tačiau skydliaukės būklei patikrinti yra šios nuorodos:

  1. Hipo- ar hipertiroidizmas. Organų hormonų kiekio nustatymas gali tiksliai parodyti parenchimos ir skydliaukės ląstelių funkcinį aktyvumą.
  2. Gydymo kokybės ir veiksmingumo stebėjimas. Tai ypač svarbu esant difuziniam toksiniam goiteriui ir hipotireozei..
  3. Protinis atsilikimas vaikų raidoje. Jie paaukoja kraujo, kad patikrintų galimą tokios patologijos priežastį. Kretinizmas yra viena iš daugelio ligų, sukeliančių centrinės nervų sistemos sutrikimus ankstyvame amžiuje..
  4. Bet koks skydliaukės (goiterio) padidėjimas.
  5. Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos, tachikardija, ekstrasistolė).
  6. Nuplikimas.
  7. Lytinės sistemos sutrikimai su galimu nevaisingumu.
  8. Menstruacijų trūkumas.
  9. Impotencija ar sumažėjęs potraukis priešingai lyčiai.

Visose šiose situacijose būtina paaukoti kraujo tyrimams, išmatuojant organų hormonų koncentraciją serume.

Hormonai ir veikliosios medžiagos

Daugelis pacientų, išgirdę, kad reikia patikrinti skydliaukės būklę, ne visada žino, kokių medžiagų gydytojai ieško jų kraujyje ir kiek jų turėtų būti. Pagrindiniai organizmo funkcinės veiklos rodikliai:

  1. Hipofizės ir pagumburio hormonai (aukštesnio endokrininės sistemos reguliavimo organai):
    • Tiroliberinas ir tirostatinas. Abi medžiagos atitinkamai suaktyvina ir slopina hipofizę..
    • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra svarbiausias biologiškai aktyvus junginys, dėl kurio organizmas išskiria savo norimas medžiagas. Jo kiekis kraujyje padidėja dėl silpnos skydliaukės funkcijos ir atvirkščiai.
  2. Jodo turintys hormonai:
    • Trijodtironinas (T3) - stimuliuoja audinių sunaudojamą O2. Normalios vertės - 2,5–5,6 pmol / l.
    • Tiroksinas (T4) - stimuliuoja baltymų kūrimo procesą. Normalios vertės yra 9-20 pmol / L.
  3. Kitos medžiagos:
    • Kalcitoninas. Atsakingas už osteoklastų slopinimo ir osteoblastų aktyvavimo procesą. Užkerta kelią kaulų rezorbcijai ir apsaugo skeletą nuo osteoporozės.
    • Antikūnai prieš tiroglobuliną (ATTG). Tai yra specifiniai imunoglobulinai, kurie atsiranda pažeidus apsauginę kūno sistemą vykstant autoimuniniams procesams. Dažniausiai fiksuojamas su goiter Hashimoto. Normalios vertės 0-15 V / ml.
    • Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (ATPPO arba mikrosominiai antikūnai). Specifiniai skydliaukės audinių imunoglobulinai. Tiksliausias ir jautriausias testas nustatant autoimuninį procesą. Normaliosios vertės yra mažesnės nei 5 U / L.

Turite suprasti, kad toli gražu ne visada verta atlikti absoliučiai visų aukščiau išvardytų rodiklių tyrimą. Pats gydytojas žino, ką nori žinoti. Tyrimų kaina kai kuriems pacientams kartais gali būti per didelė, todėl gydytojas kartais pagalvoja, kokius konkrečius tyrimus patartina atlikti konkrečiam pacientui..

Apklausos parengimas

Labai svarbu tinkamai įvertinti skydliaukės funkcinį aktyvumą - atlikti kokybiškai atlikti testai. Jei nepaisysite tinkamos paruošimo procedūros, tokio tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi. Tokiu atveju turėsite papildomai paaukoti kraujo diagnozei patvirtinti ar paneigti.

Kad nekiltų abejonių ir testų rezultatai būtų teisingi, verta laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Likus 30 dienų iki testų, būtina nutraukti vaistų, kurių sudėtyje yra T3 ir T4, vartojimą. Jie reikšmingai paveiks galutinę laboratorijos asistento išvadą ir neduos objektyvaus tiriamo organo funkcinio aktyvumo įvertinimo. Išimtis gali būti specialūs receptai ar gydytojo rekomendacijos..
  2. 2–3 dienos prieš paciento ištyrimą, jis turi neįtraukti į racioną produktų, kuriuose yra jodo (jūros dumblių, žuvų taukų, bulvių, špinatų)..
  3. Prieš pat 24 valandas iki tyrimo būtina apriboti alkoholio ir tabako vartojimą. Sumažinkite stresą ir fizinį krūvį.
  4. Kraujas turi būti paimtas nevalgius. Nevalgykite 12 valandų prieš bandymą.
  5. Įvairūs rentgeno tyrimai gali būti atliekami tik po serumo patekimo, kad būtų nustatyti hormonai T3, T4 ir TSH..

Norint gauti aukštą, o svarbiausia - patikimą rezultatą, pakanka laikytis šių paprastų taisyklių. Iš esmės laboratorijos asistentui reikia vienos dienos, kad iššifruotų analizės duomenis. Jei serumas buvo pristatytas ryte, tada jau vakare galite tikėtis gydytojo paruoštų išvadų. Tačiau, kaip rodo praktika, pacientai formas gauna su išsamiais visų rodiklių rodikliais tik kitą dieną.

Interpretacija

Būtina suprasti, kurie skaičiai rodo organo hiperfunkciją, o kurie, priešingai, rodo sumažėjusį jo aktyvumą. Bet kokiu atveju gydytojai tuo užsiima ir tik jie gali objektyviai įvertinti tam tikrus paciento kraujo pokyčius. Paprastam žmogui pakanka žinoti, kaip tinkamai perduoti medžiagą apžiūrai ir naršyti pagal šias sąvokas:

  • Panašios vertės, palyginti su „Norma“ stulpelio vidutiniais rodikliais, - skydliaukės funkcija nėra sutrikusi.
  • Virš normos - hiperfunkcija. Galimos priežastys yra difuzinis toksinis goiteris, tiroiditas, adenoma.
  • Indikatoriai, esantys žemiau normos, yra neveiklūs. Organizmas negamina pakankamai hormonų, o tai gali būti hipotiroidizmo, Hashimoto stručio ir vėžio padarinys.

Medicinos specialistams ir tiesiog pacientams, norintiems šiek tiek daugiau sužinoti apie savo ligą, yra specialus ženklas. Tai padeda išsamiau suprasti tam tikro organo pažeidimo patogenezę ir vystymosi mechanizmą..

Trijodtironinas (T3)Tiroksinas (T4)TTGATTGATTPO
Pirminis hipotirozėŽemiau arba normaliose riboseŽemiau arba normaliose ribosePadidėjęs
Antrinis hipotireozėŽemiau normalausŽemiau normalausŽemiau normalaus
HipertiroidizmasPadidėjęsPadidėjęsŽemiau normalaus
Autoimuninis poūmis tiroiditasGalimi tiek hipo-, tiek hiperfunkcijų tipaiPadidėjęsPadidėjęs

Norint sužinoti, kaip konkrečiame paciente veikia skydliaukė, būtina atlikti atitinkamus tyrimus. Tinkamai ištyrus, labai greitai bus įmanoma nustatyti organų pažeidimo pobūdį. Tačiau nepakanka dovanoti serumą. Būtina pasirinkti tinkamą terapiją. Tik tokiu atveju bus galima išgydyti pacientą.

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams atlikti, ir kaip tai padaryti teisingai

Dabar sužinosite, kokius tyrimus turite atlikti skydliaukės hormonams. Atranka apima paviršutinišką skydliaukės funkcinio aktyvumo vertinimą. Tikslesniam diferenciniam tyrimui atliekama analizė su pažangių indikatorių rinkiniu, taip pat ultragarsinis skenavimas ir biopsija. Pagrindinės skydliaukės patologijos, aptiktos atrankos būdu:

  • per didelis ar nepakankamas hormonų kiekis;
  • autoimuninės ligos;
  • bazedova liga;
  • onkologija;
  • kretinizmas;
  • myxedema.

Šios ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir išvaizda. Susiformavus difuziniam toksiškam goiteriui, labai padidėja kaklo sritis, taip pat atsiranda specifinių akių simptomų (vokų patinimas, „išsipūtusios akys“ ir kt.)..

Laiku atlikto tyrimo svarba yra neabejotina, nes tai žymiai pagerins rezultato prognozę ir parinks švelnesnius gydymo metodus. Ypač sunkiai ligos stadijai reikia chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta visa vieta ar organas. Tuomet pacientas yra priverstas visą gyvenimą vartoti pakaitinę hormonų terapiją.

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams nustatyti?

Pagrindinė skydliaukės hormonų užduotis yra reguliuoti normalią medžiagų apykaitą žmogaus organizme. Hipo- arba hipersekrecija sukelia normalios metabolizmo, reprodukcinės, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus..

Išsamus skydliaukės normalios veiklos tyrimas apima testus:

  • trijodtironinas (T3) yra dažnas ir laisvas. Jo biologinis aktyvumas viršija T4 3–4 kartus. Pastebima, kad sveikam žmogui gaminamas nedidelis kiekis T3, didžiąją jo dalį organizmas gauna, kai nuo tiroksino skaidomas jodas. Yra žinoma, kad 99% viso trijodtironino žmogaus organizme yra jo neaktyvi forma. Biologinį aktyvumą blokuoja kraujo plazmos baltymai, kurie prie jo prisijungia. Funkcijos - ląstelių molekulinio deguonies sunaudojimo greičio kontrolė; baltymų biosintezės, vitamino A ir energijos apykaitos aktyvinimas;
  • tiroksinas (T4) yra dažnas ir nemokamas. Procentas siekia 90%. Pats savaime jis neaktyvus, tačiau po fermentinio veikimo virsta trijodtironinu;
  • tirotropinas (TSH). Sintezės vieta yra priekinė smegenų hipofizė. Tai reguliuoja normalų T3 ir T4 santykį ląstelėse ir audiniuose.Jei sumažėja T3 ir T4 vertė, hipofizė pradeda išstumti TSH į kraują pertekliumi. Jis veikia minėtą endokrininį organą, todėl intensyviai gamina T3 ir T4.

Skydliaukės hormonų analizę gali skirti įvairaus profilio gydytojai: terapeutas, pediatras, ginekologas, endokrinologas, neurologas ar chirurgas. Indikacijos laboratoriniams tyrimams:

  • hipo- (deficito) ar hiperfunkcijos (pertekliaus) požymiai;
  • įtarimas dėl autoimuninės patologijos;
  • onkologinio proceso simptomai;
  • poreikis nustatyti pasirinktos gydymo taktikos veiksmingumo ir saugumo laipsnį;
  • įtariamas įgimtas hipotiroidizmas;
  • nėštumas, turintis polinkį į endokrininės sistemos ligas;
  • vaikai, gimę motinoms su endokrininėmis patologijomis;
  • užsitęsęs nevaisingumas, neaiški etiologija.

Ankstyvas nukrypimų nustatymas palengvins gydymą, o tai teigiamai paveiks rezultato prognozę..

Skydliaukės antikūnų tyrimas - kas tai?

Antikūnai yra apsauginiai baltymai, gaminami įsiskverbus į svetimą genetinę medžiagą ir apsaugant nuo jų pačių mutantinių (nenormalių) ląstelių. Sveikiems žmonėms imunitetas reaguoja išskirtinai į aukščiau išvardintus veiksnius, tačiau pažeidus imuninę reakciją, sveikose ląstelėse ir audiniuose pradedami gaminti apsauginiai baltymai. Kitaip tariant, imunitetas gamina antikūnus savo audiniams. Šios rūšies patologijos priklauso autoimuninėms patologijoms..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, koks laboratorinio tyrimo tikslas yra nustatyti antikūnus prieš skydliaukę ir ką rodo jų padidėjimas.

Tiroglobulino antikūnų tyrimas yra aktualus, jei būtina nustatyti difuzinį toksinį ir mazginį goiterį, taip pat autoimuninį tiroiditą. Tiroglobulinas yra tolesnio T3 ir T4 formavimo pagrindas. Jį gamina skydliaukė, kur toliau kaupiasi..

Nedidelis tiroglobulino kiekis patenka į sisteminę kraujotaką. Priežastys, kodėl imuninė sistema pradeda tai suvokti kaip svetimą genetinę medžiagą, nežinomos. Apsauginių antikūnų vystymasis išprovokuoja uždegimą. Yra 2 baigties variantai: vienas sukelia T3 ir T4 trūkumą, kitas - dėl per didelės jų sintezės.

Tirotropino receptorių apsauginių baltymų buvimas nustatomas esant klinikiniams Graveso ligos ar skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomams..

Antikūnai turi dvikryptį poveikį TSH. Jie gali blokuoti arba stimuliuoti jo biologinį aktyvumą. Jei antikūnai turi stimuliuojantį poveikį, išsivysto difuzinis goiteris ir hipertiroidizmas. Esant blokuojančiam efektui, atsiranda organų skyrių atrofija ir dėl to hipotireozė.

Svarbu pabrėžti, kad autoimuninis tiroiditas neatmeta kombinuotų kitų organų autoimuninių pažeidimų (sisteminės raudonosios vilkligės, žalingos anemijos ar artrito) vystymosi. Kas lemia privalomą papildomą diagnostiką, kai nustatomi padidėję antikūnai prieš TSH ar tiroglobuliną.

Ar įmanoma sumažinti antikūnų lygį??

Jūs neturėtumėte bandyti patys susidoroti su jų padidėjimu. Antikūnų sumažėja atsižvelgiant į pagrindinės priežasties pašalinimą, dėl kurios jų padaugėjo. Pasirinkęs tinkamus gydymo metodus (medikamentinį, chirurginį ar radiojodinį gydymą) ir įvertinęs jų efektyvumą, gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę.

Skydliaukės citologija

Ultragarso diagnostikos metodo sukūrimas leidžia aptikti mazgines formacijas pacientams, kurie neturi klinikinių ligos požymių. Aptiktų atvejų procentas padidėjo iki 70%, iš kurių apie 20% buvo susiję su piktybinėmis navikomis..

Norint atlikti diferencinį tyrimą, atliekama biopsija. Jis yra padalintas į ploną ir storą adatą. Plonos adatos privalumai: saugumas ir pelningumas. Tačiau iššifravus skydliaukės ląstelių smulkios adatos biopsijos rezultatus, netikslių rezultatų tikimybė siekia 50%.

Rezultatams paaiškinti atliekama didelės adatos biopsija. Technikos ypatumas yra didesnio biomedžiagos kiekio surinkimas tyrimams (palyginti su smulkiomis adatomis). Gautas audinio mėginys dažomas dažais ir paruošiamas histologinis preparatas tyrimui mikroskopu..

Didelės adatos biopsijos apribojimai: toksiškų mazgų vieta šalia gyvybiškai svarbių struktūrų (arterijos ar trachėjos). Komplikacijų rizika ne didesnė kaip 2 proc..

Kaip teisingai atlikti skydliaukės hormonų tyrimus?

Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų turėtų būti skiriamas naujagimiams bent kas 30 minučių po paskutinio maitinimo. Mažiausias suaugusiųjų nevalgymo intervalas yra 8 valandos. Norint sumažinti eritrocitų sunaikinimo tikrinimo mėgintuvėliuose tikimybę ir palengvinti reikiamo biomedžiagos kiekio surinkimą, rekomenduojama išgerti bent 500 ml gryno nejudančio vandens.

2 dienas neturėtų būti vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro jodas arba hormonai. Ir per dieną - vartoti bet kokius vaistus yra ribota.

Dvi ar tris dienas alkoholis neįtraukiamas.

Svarbu vengti fizinio ar emocinio streso, kuris gali sukelti per didelę hormonų sintezę. Turėsite mesti rūkyti mažiausiai 3 valandas.

Ar įmanoma paaukoti kraują skydliaukės hormonams menstruacijų metu?

Skydliaukės hormonų norma privačiuose laboratorijos skyriuose parenkama atsižvelgiant į paciento menstruacijų ar nėštumo trimestro fazę. Todėl bet kurią dieną pacientui leidžiama atlikti laboratorinę diagnostiką. Ji turėtų pranešti laboratorijos darbuotojui apie ciklo dieną ar nėštumo amžių.Tačiau jei nurodytas specialistas nurodo konkrečią datą ar laiką, tuomet reikia planuoti apsilankymą laboratorijoje nurodytu laiku.

Pasirengimas kraujo donorumui dėl skydliaukės hormonų moterims taip pat reiškia atsisakymą vartoti geriamuosius kontraceptikus ir estrogenus mažiausiai 2 dienas prieš kraujo donorystę. Išsamios pasiruošimo analizei sąlygos iš anksto suderintos su gydytoju.

Laisvų T4, T3 ir TSH normų lentelė pagal amžių moterims

Normalūs nagrinėjamų verčių rodikliai tiesiogiai priklauso nuo tiriamojo amžiaus. Reikia pabrėžti, kad lytis neturi reikšmės: moterų ir vyrų pamatinės vertės yra vienodos.

Gydytojas rezultatus koreliuoja su kitų diagnostikos metodų duomenimis ir kiekvieno paciento klinikine nuotrauka, kuria remdamasis jis nustato galutinę diagnozę.

Pacientas gali savarankiškai įvertinti, ar visi laboratoriniai rodikliai yra tvarkingi. Tačiau šios informacijos nepakanka, kad būtų galima nustatyti jų nukrypimo nuo normos priežastis. Tokiu atveju gydytojas papildomai skiria ultragarsą ir biopsiją. Gautų duomenų aiškinimą turėtų atlikti tik specialistas..

Tiroksino be pmol / l

Nėščioms moterims be tiroksino, pmol / l

Tiroksino suminis kiekis, nmol / l

Trijodtironino neturintis, nmol / l

Iš viso trijodtironino, pmol / l

Amžius Leistinos vertės
6 mėnesiai9.9 - 28
6 mėnesiai - metai12,2 - 27,4
Iki 7 metų12.4 - 22.8
7-10 metų12,7 - 22
Nuo 10 iki 20 metų12.3 - 22.3
Po 20 metų10,4 - 22,7
1 trimestras12 - 20,2
2-asis trimestras9.4 - 17.2
3 trimestras8.6 - 15.8
6 mėnesiai70 - 220
6 mėnesiai - metai72,7 - 209
17 metų74 - 180
7-10 metų76,8 - 180
Nuo 10 iki 20 metų75,9 - 173
Po 20 metų69 - 180
Iki 3 mėnesių1,2 - 4,3
3 mėnesiai - 1 metai1,35 - 4,2
17 metų1.45 - 3.8
6–14 metų1,4 - 3,6
14 - 20 metų1.4-3.3
Po 20 metų1,18 - 3,3
Visiems amžiams3 - 6,8

6 mėnesiai0,67 - 10,8
6 mėnesiai - metai0,65 - 8,3
17 metų0,7 - 6
7-10 metų0,62 - 4,9
Nuo 10 iki 20 metų0,5 - 4,3
Po 20 metų0,37 - 4,4

Skydliaukės hormonų rodiklis moterims po 50 metų yra šiek tiek mažesnis. Norint apskaičiuoti iš pamatinių verčių „senesni nei 20“ 0,6 vienetai turėtų būti atimti. Gautas rezultatas laikomas fiziologinės normos variantu..

Laisvo T4, T4 ir TSH normos sumažėjimas moterims po 50 metų atsiranda dėl organo funkcinio aktyvumo slopinimo.

Jei TSH yra normalus, ar reikia vartoti T4 ir T3?

Norint gauti išsamią informaciją apie paciento sveikatą, rekomenduojama atlikti tris tyrimus komplekse. Sprendimą dėl T3 ir T4 lygio tyrimų poreikio, atsižvelgiant į normalią TSH vertę, prižiūrintis gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui. Svarbu atsižvelgti į ligos simptomų buvimą ir sunkumą, taip pat į rizikos veiksnius (paveldimą polinkį, anksčiau perduotas patologijas ir bendrą endokrininės sistemos būklę)..

Svarbu: jei bent vieno laboratorinio rodiklio reikšmė yra už priimtinų verčių ribų, būtina atlikti išsamią diagnozę, naudojant ultragarsą ir biopsiją..

Koks antikūnų dydis sveikam žmogui?

Sveikiems asmenims autoimuninių antikūnų lygis turėtų būti minimalus. Priimtinas nedidelis kiekis. Jei paciento testai nukrypsta nuo normos, taip pat turint akivaizdų klinikinį ligos vaizdą, nustatoma galutinė autoimuninės patologijos diagnozė.

Antikūnų prieš tiroglobulino lygį vertė neturėtų viršyti 110 TV / ml, o anti-rTTG - mažiau kaip 1,75 TV / l..

Gavus rezultatus, viršijančius šią ribinę vertę, daroma prielaida apie bazedovijos ligą ar autoimuninį tiroiditą..

Ką reiškia padidėjęs skydliaukės echogeniškumas?

Pradiniam normalaus organo veikimo įvertinimui laikomas tinkamesnis ultragarsinis tyrimas. Privalumai: neskausmingumas, įperkamumas, maža kaina, nėra kontraindikacijų ir komplikacijų. Vienas iš ultragarso rezultatuose nurodytų kriterijų yra audinių echogeniškumas..

Sąvoka „echogeniškumas“ apibūdina audinio gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Vaizdas ultragarso aparato monitoriuje susidaro kompiuteriu, išanalizavus gaunamus ultragarso spindulius iš tiriamų sričių.

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas fiksuojamas tose vietose, kuriose sumažintas koloidinės medžiagos kiekis. Šis faktas yra dėl to, kad nedidelis skysčių kiekis ląstelėse sukelia aktyvų ultragarso atspindį. Jei nustatomas indikatoriaus padidėjimas, reikia atlikti papildomą diagnostiką, siekiant nustatyti:

  • gerybinių ar piktybinių navikų buvimas;
  • toksiškos goiterio formos;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • poūmis tiroiditas;
  • jodo trūkumo būklė, kuri vėliau išprovokuoja endeminį goiterį.

Mažesnės vertės

Sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas būdingas uždegimo ar edemos išsivystymui. Tačiau pažengusiuose etapuose diagnostinis kriterijus žymiai viršija leistinas vertes. Jei paciento skydliaukės audinio spalva ekrane tampa tamsesnė nei aplinkinių raumenų fonas, tada echogeniškumas laikomas ryškiu. Galimos priežastys:

  • onkologinės ligos;
  • cistos su koloidiniu turiniu susidarymas;
  • jodo trūkumas organizme;
  • autoimuninės patologijos;
  • pradinis difuzinio toksiško goiterio susidarymo etapas;
  • endnmic goiter;
  • skydliaukės adenoma;
  • sporadinis goiteris.

Nustačius patologinę būklę, pacientui rekomenduojama atlikti antrą ultragarsinį tyrimą kitoje klinikoje. Profesionalus naudojamos įrangos lygis ir tikslumas įvairiose medicinos organizacijose skiriasi. Tokia taktika padės išvengti klaidingų diagnostinių duomenų..

Gydymo dydis priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Lėtinių ligų atvejais pasirenkamas gydymo režimas, kuris kelis kartus sumažina simptomų sunkumą. Griežtas vaistų laikymasis ir aktyvus gyvenimo būdas teigiamai veikia ligos prognozę.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.