Skydliaukės hormonų sekrecijos gydymo metodai ir pasekmės

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl padidėja skydliaukė, kuri dar vadinama goiteriu ar hiperplazija. Tai gali būti įprastas liaukos dydžio padidėjimas, kuris ir toliau veikia normaliai; tačiau dažniausiai tai yra tikros ligos simptomas, kuris gali būti labai sunkus.

Paprastai skydliaukės padidėjimas ilgą laiką nepastebimas, tačiau paprasti ir veiksmingi savidiagnostikos metodai gali būti naudingi nustatant jį ankstyvoje stadijoje..

Atsistokite priešais veidrodį ir sutelkite dėmesį į apatinės kaklo dalies atspindį tiesiai po Adomo obuoliu. Pasilenkite atgal ir išgerkite stiklinę vandens, rodydami veidrodyje stebėkite kaklo judesius.

Jei skydliaukė iš tikrųjų net šiek tiek padidėjo, tada navikas bus iškart matomas. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tinkamiausią terapijos strategiją.

Ką reiškia skydliaukės padidėjimas?

Padidėjusi skydliaukė, kaip jau minėta, yra skydliaukės ligos, kuri yra viena iš organizmo endokrininių liaukų (ji išskiria hormonus į kraują), ypač trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), požymis..

Skydliaukės hormonų gamyba reguliuoja tirotropiną, kurį gamina hipofizė. Yra grįžtamojo ryšio procesas, jungiantis tirotropiną su T3 ir T4 (jei sumažėja T3 ir T4 koncentracija kraujyje, tada padidėja TSH).

Šie hormonai, kuriuose gausu jodo, kontroliuoja ląstelių oksidacinio fosforilinimo procesus, tai yra, biochemines ląstelių reakcijas gaminti ATP - junginį, perduodantį energiją, reikalingą visoms organizmo metabolinėms reakcijoms. Taigi, skydliaukė dalyvauja beveik visose organų funkcijose.

Liaukos padidėjimas gali būti susijęs su pernelyg aktyvia skydliaukės hormonų gamyba, viršijančia fiziologinius poreikius ar liaukos hipoaktyvumu, - hormonų gamyba nesiekia normalios.

Skydliaukės hiperplazijos priežastys

Padidėjusi skydliaukė gali būti įvairių ligų simptomas, tačiau, kaip ir dauguma hormoninių ligų, labiau būdinga moterims. Moterys kenčia nuo šios problemos maždaug 8 kartus daugiau nei vyrai. Manoma, kad taip yra dėl cikliškų estrogeno koncentracijos pokyčių..

Tarp labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių skydliaukės padidėjimą, yra:

Skydliaukės goiteris

Paprastas goiteris yra liaukos hipertrofija, pasireiškianti be jokios priežasties, klinikinių apraiškų ar nukrypimų analizėse. Taip pat nėra įrodymų apie skydliaukės uždegiminius procesus ir navikus - tiek gerybinius, tiek piktybinius.

Priežastis gali būti kai kurie vaistai ar apsigimimai gaminant skydliaukės hormonus..

Egzogeninis goiteris

Egzogeninis goiteris yra skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia išorinės priežastys. Anksčiau ji buvo plačiai paplitusi tam tikrose geografinėse vietovėse, kur vandeniui buvo būdingas ryškus jodo trūkumas arba kur, remiantis tradicijomis, buvo vartojami maži jodo maisto produktai arba dar nebuvo plačiai paplitęs joduoto maisto vartojimas..

Tai apima maisto produktus, trukdančius jodo metabolizmui, tai yra kryžmažiedės daržovės, tokios kaip kopūstai, ropės, ridikai, arugula, rapsų ir karvių pienas, gautas iš šių žolelių, taip pat soja ir špinatai..

Jų slopinamąjį poveikį jodo metabolizmui sukelia tiocitai. Paprastai virimo metu jų funkcija iš dalies neutralizuojama; taigi normaliomis sąlygomis šie maisto produktai nesukelia jokių problemų, tačiau jei jie pradeda vartoti dietą, kurioje yra mažai jodo, jie gali sukelti goiterį.

Nepakankamas jodo vartojimas arba prasta jo įsisavinimas lemia hormonų T3 ir T4 koncentracijos kraujyje sumažėjimą (jie daugiausia susideda iš šio elemento). Šis sumažėjimas lemia greitą padidėjusio TSH poveikį, bandant kompensuoti trūkumą, tačiau laikui bėgant atsiranda goiterio..

Šiuo metu mes, kaip taisyklė, galime užpildyti deficitą per joduotus miltus ir druską..

Įgimtas goiteris

Įgimtas goiteris yra skydliaukės hipertrofija, pasireiškianti vaikui nuo gimimo. Tai gali sukelti įvairios priežastys: perėjimas ant vaisiaus per motinos skydliaukės antikūnų placentą, sutrikusi skydliaukės hormonų gamyba ir kt..

Nodular goiter

Esant mazginiam goiteriui, hipertrofija yra nevienalytė: ji apsiriboja kai kuriomis liaukos sritimis ir pasižymi mazgelių atsiradimu. Jie gali turėti cistinę struktūrą, tai yra, jie yra užpildyti skysčiu arba minkštos ar kietos konsistencijos audiniais. Tai yra sritys, kurios gali būti aktyvesnės nei aplinkiniai audiniai („karšti“ mazgeliai) arba mažiau aktyvios („šalti“ mazgeliai)..

Mazgeliai gali būti izoliuoti atskirose liaukos vietose arba pasiskirstyti. Jų labai mažas procentas turi piktybinio naviko pobūdį.

Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedova liga, Graves)

Bazedovos liga yra autoimuninė liga, kurios metu gaminami autoantikūnai prieš skydliaukės TSH receptorius. To pasekmė yra padidėjęs hormonų T3 ir T4 sekrecija ir hipertiroidizmas, kuriam būdinga egzoftalmija, t. išsipūtęs akies obuolys.

Plummerio liga ar toksinė skydliaukės adenoma

Toksiška skydliaukės adenoma yra gerybinis hiperfunkcinės skydliaukės navikas. Kadangi likusi liaukos dalis sumažina jos aktyvumą, Plummerio liga beveik visada yra besimptomė ir nustatoma atsitiktinai.

Tik kai kuriais atvejais hiperfunkcija tampa pastebima ir tada mes kalbame apie aiškiai toksišką adenomą.

Tiroiditas

Mes kalbame apie tiroiditą esant skydliaukės uždegimui, kurį sukelia įvairios infekcijos, autoimuninės reakcijos. Gali būti būdinga padidėjusi liauka, susijusi su hiper- arba hipoaktyvumu..

Hašimoto tiroiditas yra labiausiai paplitusi lėtinio tiroidito forma, kurią lydi hipofunkcija. Taip pat dažnas yra lėtinis poūmis tiroiditas, kuris yra besimptomis, labai dažnas moterims, iškart po gimdymo.

Jam būdingas neskausmingas skydliaukės padidėjimas, kuris gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, jį lydi pakaitomis hipertireozė ir hipotireozė, o vėliau normaliai veikiant jis stabilizuojasi..

Skydliaukės piktybiniai navikai

Daug piktybinių skydliaukės navikų atsiranda veikiant radiacijai. Jiems būdinga labiau mazginė hipertrofija. Vienu metu gali atsirasti keli skirtingi vėžio tipai, atsižvelgiant į paveiktų ląstelių tipą..

Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu gali padidėti skydliaukės veikla, kuri nėra lydima nei hipotirozės, nei hipertiroidizmo, ir ji praeina per trumpą laiką.

Skydliaukės padidėjimo simptomai ir požymiai

Yra simptominis vaizdas, būdingas visoms skydliaukės hiperplazijos formoms ir nesusijęs su pagrindine liga:

  • Goiter, t.y. iškilimas ties kaklo pagrindu, kuris gali būti daugiau ar mažiau akivaizdus ir simetriškas.
  • Kvėpavimo sistemos problemos, kurias sukelia hipertrofinis slėgis viršutiniuose kvėpavimo takuose.
  • Sunkumas nuryti maistą, atsirandantis dėl stemplės suspaudimo.
  • Garso atkūrimo problemos dėl gerklų ir balso stygų suspaudimo.

Simptomai, atsirandantys dėl specifinės ligos, lemiančios liaukos padidėjimą, dažniausiai būna dviejų tipų, diametraliai priešingi.

Klinikinis vaizdas, atsirandantis dėl hipertiroidizmo, be jau aprašyto, apibūdinamas taip:

  • Širdies ritmo sutrikimai: tachikardija.
  • Drebulys.
  • Karšta oda.
  • Per didelis karštis.
  • Gausus prakaitavimas.
  • Trūksta raumenų jėgos.
  • Hipertenzija, kurią lydi, pavyzdžiui, širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.
  • Per didelis plonumas, nepaisant tinkamos mitybos.
  • Viduriavimas.
  • Išsipūtę akies obuoliai.
  • Plikimas ir trapūs plaukai.
  • Sunkumų įveikimas.
  • Per didelis nervingumas ir miego sutrikimai kartu su nemiga.

Hipotiroidizmo simptomai:

  • Bradikardija.
  • Poodinė edema.
  • Šalta oda.
  • Per didelis šalčio pojūtis.
  • Raumenų silpnumas ir per didelis nuovargis net ramybės metu.
  • Svorio padidėjimas ir sunkumai palaikant normalų svorį dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos.
  • Anemija ir per didelis blyškumas.
  • Klausos praradimas.
  • Audringas balsas su žemesniu balso tonu.
  • Vidurių užkietėjimas.
  • Mieguistumas.
  • Sunkumai apdorojant mintis.
  • Atminties trūkumas.

Ką daryti su padidėjusia skydliaukės veikla

Jei aptinkama skydliaukės padidėjimas, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos priežastis, nes tik nustatę priežastį galite pasirinkti tinkamą terapiją, kuri gali pašalinti ar sumažinti simptomus..

Diagnostika

Ekspertas, į kurį reikėtų kreiptis, norint diagnozuoti skydliaukės padidėjimo priežastis, yra endokrinologas. Šis gydytojas pirmiausia diagnozuos, išanalizavęs simptomus, o paskui nustatydamas analizės ypatybes:

  • Kraujo tyrimas leidžia patikrinti hormonų T3, T4 ir TSH koncentraciją. Skydliaukės padidėjimą, susijusį su hipertiroze, lemia padidėjusios T3 ir T4 vertės bei sumažėjęs TSH. Normalios T3 ir T4 vertės: laisvas T3 (FT3) - 2,5–6 pg / ml, laisvas T4 (FT4) - 8–22 pg / ml.
  • Skydliaukės antikūnų įvertinimas, kurios rodo autoimuninių ligų, tokių kaip Graveso liga, buvimą.
  • Skydliaukės ultragarsas - leidžia įvertinti tikrąjį organo dydį ir pažeidimus kaimyniniuose organuose, taip pat nustatyti mazgelius ir jų struktūrą.
  • Scintigrafija. Įvežamas radioaktyvus izotopas, kurį absorbuoja skydliaukės ląstelės, dažniausiai technecijus 99.
  • Histologija. Į liauką, kontroliuojamą ultragarso prietaiso, įdedama adata, iš kurios ištraukiami medžiagos pavyzdžiai iš mazgelių vėlesniam tyrimui. Jis naudojamas piktybiniams navikams nustatyti..

Vaistai ir skydliaukės gydymas

Akivaizdu, kad nėra universalaus gydymo, ir jis yra kalibruojamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą..

Paprastai pateikiamos šios rekomendacijos:

  • Jei nėra hiper- ar hipotekrecijos problemų ir nėra jokių nukrypimų šalia esančių organų darbe, tada terapija nėra atliekama. Tik periodiškas (kasmet) stebėjimas atliekamas pokyčiams įvertinti.
  • Jei nustatoma liaukos hipofunkcija, tada tabletėmis skiriamas hormonas T4 tiroksinas. Padidėjus pastarųjų koncentracijai, sumažėja TSH hipofizės sekrecija. Skydliaukė be pernelyg didelės stimuliacijos palaipsniui mažina jos tūrį ir masę.
  • Jei nustatoma hiperfunkcija, rekomenduojama skydliaukės tirostatika. Jie slopina skydliaukės hormonų sintezę ir jų transformaciją periferiniuose audiniuose.
  • Sergant kai kuriomis ligomis, kai padidėja skydliaukės veikla ir susidaro hiperaktyvūs mazgeliai, būtina chirurginė intervencija ir dalinis ar visiškas liaukos pašalinimas. Kartais kaip alternatyva naudojamas radioaktyvusis jodo izotopas. Patekęs į skydliaukę, radioaktyvus jodas sunaikina daugybę tirocitų (skydliaukės ląstelių) ir keičia goiterio dydį bei tūrį..
  • Jei goiterio priežastis yra bet kokio pobūdžio uždegimas (infekcinis, autoimuninis), tada skiriami kortikosteroidai.
  • Jei stručio liga yra liaukos vėžio padarinys, tada kartu su chemoterapija ir radiacija gydykite skydliaukę chirurginiu būdu..

Galimos skydliaukės padidėjimo komplikacijos

Paprastai goiterio išvaizda nereiškia didelių komplikacijų. Tačiau kaimyninių organų, ypač kvėpavimo takų, susitraukimas gali būti pavojingas. Ypač klastingas šia prasme gali būti paslėptas goiteris, kuris išoriškai neatsiranda ir nėra pastebimas, tačiau auga į vidų ir, suspaudžiant, sumažina ryklės liumeną, sukelia kvėpavimo sutrikimus.

Padidėjęs skydliaukė ir nėštumas

Skydliaukė moterims nėštumo metu padidėja ir padidėja hiperaktyvumas, nes nėštumas keičia skydliaukės hormonų koncentraciją.

Dažnai silpnos skydliaukės funkcijos simptomai rodo tik pavojingesnes patologijas, kurios gali būti padidėjusios skydliaukės priežastis, jų nereikėtų nuvertinti. Jie gali ne tik sukelti motinos hipertenziją, bet ir sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, hiper / hipotireozę naujagimiams..

Skydliaukės padidėjimo priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Skydliaukė yra organas, susijęs su endokrininėmis liaukomis. Jis yra priekinėje kaklo dalyje ir susideda iš dviejų skilčių, esančių trachėjos šonuose ir sujungtų tieskauliu. Kiekvienos skilties dydis yra maždaug 3 × 2 × 1,5 cm. Naujagimio skydliaukė sveria 2–3 g, suaugusiojo - 12–25 g. Normali skydliaukės norma yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims..

Skydliaukės jungiamajame audinyje yra folikulai, kurių ląstelės (tirocitai) gamina skydliaukės jodą, kuriame yra hormonų: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4). Šie hormonai dalyvauja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitos reguliavime, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, nervų bei reprodukcinių sistemų veikloje. Paprastai skydliaukė praktiškai nėra palpuojama..

Kas yra skydliaukės padidėjimas?

Skydliaukės padidėjimas yra klinikinis daugelio šio organo ligų, turinčių skirtingą etiologiją, simptomas. Žmonėse skydliaukės padidėjimas paprastai vadinamas „goiteriu“, nes tokiu atveju ant kaklo atsiranda pastebimas išgaubtas formavimas, panašus į paukščio goiterio..

Dažniausia goito priežastis yra liaukų funkcijos sumažėjimas dėl jodo, patenkančio į organizmą, trūkumo (hipotireozė). Sunkus hipotiroidizmas diagnozuotas 2–5% Rusijos gyventojų, kiti simptomai pastebimi dar 20–40%. Moterims skydliaukės patologijos yra 5 kartus dažnesnės nei vyrams, jauni žmonės kenčia mažiau nei vyresni žmonės. Hipotireozė dažnai nenustatoma, nes jos simptomai, tokie kaip bendras gyvybingumo sumažėjimas, letargija, šaltis, trapumas ir plaukų slinkimas ir kt., Nėra specifiniai, tačiau gali būti daugelio ligų požymiai..

Skydliaukės padidėjimo priežastys

Įprastos skydliaukės padidėjimo priežastys yra šios:

Jodo ir kai kurių kitų mikroelementų (fluoro, seleno) trūkumas maiste ir vandenyje;

Prastos aplinkos sąlygos, kai į organizmą patenka toksinių medžiagų iš aplinkos, kurios daro įtaką skydliaukės veiklai;

Skystųjų skydliaukės hormonų, tarp kurių yra sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis, rezorcinolis, sintezės inhibitorių buvimas kraujyje. Manoma, kad medžiagų, kurios trikdo skydliaukės hormonų gamybą, randama ropėse ir sojos produktuose;

Kai kurių bakterinių infekcijų, slopinančių skydliaukės veiklą, buvimas kūne;

Fizinio aktyvumo stoka;

Įgimtas paveldimas polinkis;

Hipofizės ir pagumburio patologijos, kurių hormonai reguliuoja ir kontroliuoja skydliaukės funkciją.

Dėl minėtų priežasčių gali išsivystyti vienas iš trijų sindromų, kuriems būdinga padidėjusi skydliaukė:

Hipotireozė Nepakankamas jodo kiekis maiste lemia nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą, dėl to skydliaukė pradeda dirbti intensyviu režimu ir išauga. Hipotireozė yra pirminė ir antrinė. Pirminis, tiesiogiai dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, antrinis yra susijęs su hipofizės ir pagumburio patologijomis, o skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, trūkumas..

Hipertiroidizmas Tokiu atveju gaminamas skydliaukės hormonų perteklius, viršijantis normą. To priežastis gali būti Bazedovos liga (difuzinis toksinis goiteris), tiroiditas (skydliaukės uždegimas), įvairios pačios liaukos naviko navikai, hipofizis ir pagumburis. Su hipertiroidizmu pagreitėja medžiagų apykaitos procesai organizme.

Eutiroidizmas. Su šia patologija padidėja skydliaukė, tačiau hormonų lygis kraujyje pagal analizių rezultatus nepakinta. Naudodamas kompensacinius mechanizmus, kūnas susiduria su jodo trūkumu: skydliaukę stimuliuojantis hormonas padidinto režimo gamina hipofizę ir taip palaiko skydliaukės funkciją. Eutireoidinis goiteris dažnai išsivysto brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.

Goiteris gali būti difuzinis, kai skydliaukė yra tolygiai padidinta ir mazginė, esant vietinėms autonominėms formacijoms liaukoje. Pastaruoju atveju, atsižvelgiant į jodo trūkumą, kai kurie tirocitai viršija hipofizės gaminamo skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį lydi mazgų susidarymas liaukos audinyje, reguliavimo normą. Nodular goiter dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Taip pat, atsižvelgiant į skydliaukės padidėjimo priežastis, yra padalinta į endeminius ir sporadinius goiterius. Endeminio goiterio atsiradimą lemia jodo trūkumas aplinkoje: maiste, dirvožemyje ir kt. Sporadinis goiteris išsivysto žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra pakankamai jodo. Kaip endeminė, ji gali būti difuzinė ar mazginė, taip pat mišri. Tokiu atveju bloga ekologija, radiacijos poveikis, neigiamas paveldimumas ir tam tikrų vaistų vartojimas gali būti provokuojantys veiksniai..

Skydliaukės padidėjimo simptomai

Dažni skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai yra šie:

Svorio pokytis padidėjimo ar sumažėjimo kryptimi, jei nėra pokyčių apimtyje ir dietoje;

Širdies ritmo sutrikimas;

Progresuojantis plaukų slinkimas;

Termoreguliacijos pažeidimas: šaltkrėtis ar šilumos pojūtis;

Nuovargis, nuolatinis nuovargis;

Padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas;

Moterų menstruaciniai pažeidimai ir vyrų potencijos problemos;

Regėjimo problemos;

Kaip minėta aukščiau, skydliaukės disfunkcija gali būti dviejų formų: jos sumažėjimas (hipotireozė), kuriai būdingas mažas skydliaukės hormonų kiekis, ir per didelis aktyvumas (hipertireozė ar tirotoksikozė), pasireiškiantis per dideliu hormonų gamyba. Priklausomai nuo to, skydliaukės padidėjimo simptomai gali skirtis..

Svorio padidėjimas dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų organizme;

Sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas;

Polinkis į vėsumą, šaltkrėtis, blogas atsparumas šalčiui;

Veido ir akių vokų, taip pat galūnių patinimas;

Lėtas širdies ritmas: pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę;

Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;

Bendras silpnumas, letargija, mieguistumas;

Kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas, klausos sutrikimai;

Odos sausumas, lupimasis, blyškumas ar pageltimas;

Dilgčiojimas rankose;

Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;

Atminties pablogėjimas, sumažėjęs veikimas.

Svorio metimas laikantis geros mitybos ir padidėjusio apetito;

Širdies ritmo pagreitis: pulsas didesnis kaip 90 dūžių per minutę;

Plaukų retėjimas ir nagų trapumas, anksti žili plaukai;

Odos drėgmė, kai kuriais atvejais - jos pigmentacijos pažeidimai;

Troškulio jausmas, dažnas šlapinimasis;

Virškinamojo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;

Raumenų silpnumas ir nuovargis;

Regėjimo problemos: fotofobija, tepimas, glaukomos išsivystymas;

Seksualinė disfunkcija;

Padidėjęs dirglumas, nervingumas, dirglumas, nerimas, baimės jausmas;

Paprastai pastebimi tik kai kurie iš šių simptomų. Senatvėje sunkių simptomų gali nebūti. Klausos sutrikimas, sergant hipotiroze, atsiranda dėl Eustachijaus vamzdelio patinimo. Esant eutireoidinei gleivinei (kai hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose), pagrindinis skundas yra kosmetinis defektas, diskomforto jausmas ir sunkumas kakle. Žymus liaukos padidėjimas gali daryti spaudimą gretimoms kraujagyslėms ir organams. Spaudžiant trachėjos kosulį, atsiranda dusulys, suspaudžiant stemplę - sunkumai ir skausmas ryjant maistą, ypač kietą. Atsiranda diskomfortas dėvint šalikus ir drabužius su aukšta apykakle.

Atsiradus liaukos uždegimui ar hemoragijai mazginėje goiterėje, kakle atsiranda skausmas, pakyla temperatūra, goiterio dydis pradeda sparčiai didėti..

Beveik visada stebimi nervų sistemos simptomai. Žmogus tampa irzlus, nervingas, greitas, linkęs į nuotaikų svyravimus. Su hipertiroidizmu tai lydi padidėjęs fizinis aktyvumas ir agresija. Dažnas simptomas yra nedidelis pirštų drebulys, kuris padidėja ištiesiant rankas. Vaikai turi tikų - žiaurūs veido ir galūnių raumenų judesiai.

Kitas būdingas simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo pokyčiai. Skydliaukės funkcijos padidėjimą lydi tachikardija, bradikardijos sumažėjimas. Dažnai šie požymiai atsiranda prieš vizualinį liaukos padidėjimą. Dusulys su hipertiroze paprastai nėra susijęs su širdies veikla, bet su nuolatiniu šilumos jausmu. Paprastai padidėja sistolinis (viršutinis) slėgis, tuo tarpu diastolinis (apatinis) slėgis gali išlikti normalus. Esant ilgalaikiam hipertiroidizmui ir nesant gydymo, kyla osteoporozės rizika.

Hipertiroidizmą visada lydi stiprus viso kūno prakaitavimas. Oda tampa plona, ​​drėgna, linkusi į paraudimus, gali niežėti oda. Raumenų silpnumas daugiausia paveikia rankų ir pečių juostos raumenis..

Būdingas difuzinės goiterio požymis laikomas endokrinine oftalmopatija, kuri yra autoimuninis skydliaukės pažeidimas (Bazedovos liga). Ankstyvosiose proceso stadijose pastebimos sausos akys, fotofobija, akių vokų patinimas. Ateityje gali atsirasti akių obuolių išsikišimai ir apriboti jų judrumą, gali išsivystyti egzoftalmos (nepilnas viršutinio ir apatinio vokų uždarymas)..

Kaip nustatyti skydliaukės padidėjimą?

Normalus skydliaukės dydis yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims. Plėtojant ligas, padidėja liaukos tūris, nes ji pradeda veikti sustiprintu režimu, gamindama per daug hormonų ar bandydama išlaikyti reikiamą jų kiekį..

Jei padėjote ranką priešais kaklą taip, kad nykštis būtų vienoje kremzlės pusėje, o kiti keturi - kitoje, tada galite jausti minkštą formavimąsi. Tai skydliaukė. Paprastai jo ilgis yra lygus nykščio kraštinės falangos ilgiui (ant kurio yra nagas). Liauka turi būti minkšta ir elastinga konsistencija ir judėti kartu su kremzle rijimo judesių metu. Jei atrodo, kad liauka yra didesnė, o jos struktūra per tanki arba joje randami vietiniai mazgeliai, rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą apžiūrai.

Testas jodo kiekiui organizme nustatyti

Turite vartoti įprastą 3–5% jodo kiekį ir medvilniniu tamponu per naktį tepti jodo tinklą ant bet kurios kūno vietos (išskyrus skydliaukę). Tai gali būti krūtinė, apatinė pilvo dalis ar šlaunys. Jei ryte tinklas išnyksta arba tampa visiškai blyškus, tai rodo jodo trūkumą. Jei dienos metu tinklelio spalva praktiškai nesikeičia, tai rodo jodo perteklių kūne.

Galite šį testą padaryti tikslesnį. Prieš miegą dilbiu patepkite tris eilutes jodo tirpalu: ploną, šiek tiek storesnę ir storesnę. Jei pirmoji eilutė dingsta iki ryto, tada viskas gerai su jodo kiekiu organizme. Jei dingsta du storesni, rekomenduojama patikrinti skydliaukę. Jei ant odos neliko pėdsakų, yra aiškus jodo trūkumas..

Skydliaukės padidėjimas

Paprastai skydliaukė nėra vizualiai matoma ir praktiškai nėra apčiuopiama..

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) naudoja paprasčiausią goiterio dydžių klasifikaciją ir apima tris skydliaukės padidėjimo laipsnius:

Nulis laipsnio: goiterio nėra, liauka palpuojama, skilties dydžiai atitinka nykščių nagų falangų ilgį;

Pirmasis laipsnis: padidėjusi liauka palpuojama, tačiau įprastoje galvos padėtyje gūžys nėra vizualiai pastebimas;

Antrasis laipsnis: goiteris yra palpuojamas ir matomas akiai.

Rusijoje labiausiai paplitusi profesoriaus O.V. Nikolajevas.

Pagal šią klasifikavimo sistemą išskiriami penki goiterio išsivystymo laipsniai, kiekvienas iš jų turi savo klinikinius požymius:

Pirmasis laipsnis: Skydliaukė vizualiai nekeičiama, pokyčiai nėra apčiuopiami, tačiau rijimo metu matomas tarpvietė, jungianti liaukos skiltis..

Antrasis laipsnis: Liaukinės skiltys yra gerai apčiuopiamos ir pastebimos rijimo metu. Kaklo kontūrai vis tiek išlieka tie patys.

Trečiasis laipsnis: Goiteris ir liaukos raištis tampa aiškiai matomi, kaklas sustorėja, tačiau tai nesukelia stipraus fizinio diskomforto.

Ketvirtasis laipsnis: Goiteris toliau auga, kaklo forma smarkiai keičiasi, ant jo nubrėžti liaukos skilčių kontūrai, matomi net nejudrumo ir poilsio būsenoje..

Penktasis laipsnis: Goiteris tampa didelis ir pradeda spausti netoliese esančius organus: trachėją, stemplę, kraujo arterijas, balso stygas, kuriuos gali lydėti dusulys, sunku kramtyti ir ryti, sunkumo jausmas krūtinėje, galvos skausmai ir balso pokyčiai..

Ultragarsas leidžia tiksliausiai nustatyti skydliaukės dydį, nes apžiūrint gali būti klaidų, kurios priklauso nuo gimdos kaklelio raumenų išsivystymo, riebalinio sluoksnio storio ir liaukos vietos. Jo vertė apskaičiuojama pagal formulę:

Vienos akcijos tūris = (ilgis) × (plotis) × (storis) × 0,48.

Tada apibendrinami dviejų akcijų apimties rodikliai. Žandikaulio matmenys neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

Kas kelia grėsmę skydliaukės padidėjimui?

Skydliaukės patologijos sukelia visų rūšių metabolizmo pažeidimus: baltymų, angliavandenių, riebalų; neigiamai veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų veiklą.

Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų padarinių:

Padidėjusi skydliaukė daro spaudimą šalia esantiems organams, kuriuos lydi kraujotakos sutrikimai, kvėpavimo ir rijimo procesai;

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atsiranda širdies aritmijos (tachikardija, bradikardija, aritmija), padidėja kraujospūdis;

Nervų sistemos pusiausvyra, nesugebėjimas suvaldyti savo emocijų, polinkis į depresines būsenas;

Pats didelis goiteris yra puikus kosmetinis defektas;

Su hipertiroidizmu (tirotoksikoze) galima tokia komplikacija kaip tirotoksinė krizė (staigus didelio kiekio skydliaukės hormonų išleidimas į kraują). Tokiu atveju reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes sunki krizė gali baigtis mirtimi.

Skydliaukės padidėjimo diagnozė

Pagrindinės diagnozei nustatyti būtinos procedūros yra šios:

Medicininė apžiūra. Endicrinologas išklauso skundus ir palpuoja organą. Esant paviršutiniam palpavimui, nustatomas bendras liaukos dydis ir padidėjimo pobūdis (difuzinis ar mazginis). Esant giliam palpavimui, analizuojama organo konsistencija (minkšta ar tanki), skausmas, pulsacija (nėra normalaus skausmo ir pulsacijos), mobilumas. Sveikas skydliaukė yra minkštas, judrus, vienodos konsistencijos ir lygaus paviršiaus, nėra lipnumo prie aplinkinių audinių.

Kraujo tyrimas dėl hormonų. Norint diagnozuoti skydliaukės patologijas, nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), hormonų T4 ir T3 lygis. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas iš hipofizės ir reguliuoja skydliaukės veiklą. Didelė šio hormono koncentracija rodo jo sumažėjusią funkciją. Skydliaukės hormonai, tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), daugiausia randami surištoje būsenoje kraujyje ir priklauso nuo serumo baltymų. Hormoninis skydliaukės aktyvumas nustatomas pagal laisvųjų T3 ir T4 koncentraciją. Tačiau paprastai pastebimas padidėjęs tiroksino ir trijodtironino kiekis, kai yra liaukų hiperfunkcija (hipertiroidizmas ir tiroiditas), žemas - esant hipotireozei.

Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsu tiriamas liaukos dydis, padidėjimo laipsnis, mazginių formacijų nebuvimas ar buvimas.

Jei skydliaukėje aptinkami didesni nei 1 cm skersmens mazgai, gali būti paskirti papildomi tyrimai:

Punkcijos biopsija. Jis atliekamas, jei įtariamas navikas. Tokiu atveju atliekama audinių ląstelių, pašalintų iš tankinimo liaukoje, citologinė ir histologinė analizė..

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra informatyvesni nei ultragarsas. Įvertinta skydliaukės vieta, dydis, kontūrai, struktūra, esamų mazgų tankis.

Radioizotopų tyrimai (skenavimas). Jo pagalba nustatomas organo dydis ir forma, mazginių formacijų aktyvumas. Manoma, kad šio metodo taikymo rezultatai gali reikšti piktybinio proceso buvimą ar nebuvimą liaukoje.

Radioaktyviojo jodo absorbcijos skydliaukėje tyrimas (naudojamas retais atvejais).

Taip pat skiriami bendrieji tyrimai ir analizės:

Bendroji šlapimo analizė;

Biocheminis kraujo tyrimas bilirubino, kepenų fermentų, karbamido, kreatinino, serumo baltymų ir kt. Lygiui nustatyti;

Cholesterolio nustatymas: esant hiperfunkcijai liaukoje, cholesterolio lygis paprastai sumažėja, o hipofunkcija - aukšta. Tačiau aukštą cholesterolio kiekį gali sukelti daugelis kitų ligų (informatyviausias šio rodiklio naudojimas diagnozuojant vaikus);

Krūtinės ląstos rentgenograma. Esant dideliems goiterio dydžiams ir jo krūtinkaulio vietai, rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti liaukos išsiplėtimo laipsnį, įvertinti stemplės ir trachėjos būklę;

Elektrokardiograma ir kt..

Kiekvienu atveju diagnostiniai metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos istoriją ir ypatybes..

Skydliaukės padidėjimo gydymas

Laiku ir tinkamai gydant, galima sumažinti liauką iki natūralaus dydžio ir atkurti normalią jo funkciją. Pagrindinė užduotis yra normalizuoti skydliaukės hormonų lygį.

Hipotireozės gydymas

Kaip pakaitinė terapija imamasi skydliaukės hormonų preparatų. Tai apima natrio levotiroksiną, eutiroksą, liotironiną, trijodtironiną. Dozavimas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Be to, šie vaistai yra naudojami skydliaukės neoplazmoms, kaip difuzinio netoksiško strutelio slopintuvai, siekiant išvengti atkryčio pašalinus dalį liaukos..

Gydant hormonus, kai yra pirminė hipofunkcija ir endeminė goiterė, būtina stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį; sergant antrine hipotiroze - stebėkite laisvojo T4 lygį.

Ypač atsargiai skydliaukės hormonus turėtų vartoti pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis (išemija, krūtinės angina, hipertenzija) ir sutrikusia kepenų ir inkstų veikla. Nėštumo metu hormonų poreikis padidėja 30–45 proc..

Hipertiroidizmo gydymas

Yra trys pagrindiniai skydliaukės hiperfunkcijos gydymo būdai: gydymas vaistais, chirurginis visos ar dalies liaukos pašalinimas ir radioaktyviojo jodo terapija, kuri sunaikina perteklinį liaukų audinį ir mazgelius..

Narkotikų gydymas susideda iš tirostatinių vaistų, slopinančių per didelę skydliaukės veiklą, vartojimo. Tai apima propiltiotiocilį, propicilą, merkazolilą, tiamazolį, tirozolį, ličio preparatus. Jodo preparatai trikdo T3 ir T4 išsiskyrimą iš skydliaukės, slopina jų sintezę, jodo gaudymą liaukoje ir skydliaukės hormonų perėjimą į aktyviąją formą. Kontraindikacijos dėl jų paskyrimo yra sunkus kepenų pažeidimas, leukopenija, žindymas.

Gydymas radioaktyviuoju jodu yra skirtas vyresniems nei 40 metų pacientams. Šis metodas sudėtingas tuo, kad labai sunku pasirinkti tinkamą dozę ir numatyti skydliaukės reakciją. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pavyko normalizuoti skydliaukės funkciją, ateityje pradeda formuotis hipotiroidizmas ir reikalinga palaikomoji terapija..

Chirurginė intervencija atliekama šiais atvejais:

Mazgų buvimas skydliaukėje, kurių matmenys viršija 2,5–3 cm;

Cistų, didesnių nei 3 cm, buvimas;

Skydliaukės adenoma;

Retrosterninė mazginio goiterio vieta;

Įtarimas dėl piktybinio naviko.

Skydliaukės padidėjimas

Gyvenant regionuose, susijusiuose su jodo trūkumu, rekomenduojama vartoti jodo preparatus, valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, ir įprastą stalo druską pakeisti joduota druska. Jodo preparatai turėtų būti vartojami sistemingai, kursų metu, ir geriau tai daryti prižiūrint gydytojui, nes perdozuoti jodo yra tiek pat pavojinga, kiek jo trūkti. Ypač atsargiai į šiuos vaistus turėtų patekti vyresnio amžiaus žmonės, turintys padidėjusią skydliaukę, ir žmonės, turintys mazginę gleivinę..

Maistas, kuriame gausu jodo:

Jūros kopūstai (džiovinti, sušaldyti, konservuoti);

Visos jūros gėrybės: krevetės, kalmarai, midijos, moliuskai;

Gemalų sėklos; duona iš žemesnės klasės miltų ir sėlenų.

Norint kompensuoti jodo trūkumą, šiuos produktus reikia valgyti reguliariai, o ne kiekvienu atveju. Ilgas virimas sumažina jodo kiekį gaminyje..

Taip pat kai kuriose daržovėse ir ankštiniuose augaluose yra medžiagų, turinčių įtakos jodo pasisavinimui organizme: jos slopina jo patekimą į skydliaukę arba slopina fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, veiklą. Tai apima ropę, rutabagą, ridikėlius, krapus, pupeles.

Mityba sergant hipotiroze

Sergant hipotiroze, rekomenduojama sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį, ypač angliavandenių ir sočiųjų riebalų, turinčių daug cholesterolio, metu. Valgymas baltyminiu maistu turėtų atitikti fiziologinius standartus. Taip pat būtina tinkamai organizuoti poilsį, naudingos atostogos jūroje.

Mityba sergant hipertiroze

Esant tirotoksikozei, pagrindinė medžiagų apykaita pagreitėja, o tai lemia padidėjusį energijos suvartojimą, todėl tokiu atveju rekomenduojama mityba su kalorijomis, kurių metu baltymai, angliavandeniai ir riebalai turėtų būti gerai subalansuoti. Turi būti teikiama pirmenybė lengvai virškinamiems baltymams, pirmiausia su pieno produktais. Taip pat pieno produktai yra puikus kalcio šaltinis, kurio poreikis padidėja hipertiroidizmu sergantiems žmonėms..

Hipertiroidizmui didelę reikšmę turi pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis maiste. Tai turėtų riboti patiekalų ir gėrimų, turinčių jaudinančią jaudinančią širdies ir kraujagyslių bei centrinę nervų sistemą, naudojimą: stiprią kavą ir arbatą, šokoladą, kakavą, prieskonius, sodrius mėsos ir žuvies sultinius. Geriau pereiti prie dalinės mitybos, 4–5 kartus per dieną, gerti pakankamai vandens. Iš gėrimų naudingi erškėtuogių ir kviečių sėlenų nuovirai, praskiestos vaisių sultys (išskyrus slyvų, abrikosų, vynuogių)..

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir stomatologijos universitete, „Endokrinologijos“ diplomas (2006 m.).

Skydliaukės padidėjimas

Prastos aplinkos sąlygos, jodo trūkumas, tam tikrų smegenų struktūrų sutrikimas lemia skydliaukės padidėjimą. Ši patologija daro neigiamą poveikį viso organizmo darbui ir kai kuriais atvejais gali būti pavojingų ligų simptomas..

Padidėjimas pasireiškia skirtingais būdais. Galbūt mazgelių išvaizda, keičiant jų dydį. Esant kai kurioms patologijoms, skilčių, sąvaržų, bendras tūrio padidėjimas.

Skydliaukė

Organas, esantis kaklo priekyje, trachėjos šonuose, tai yra skydliaukė. Jo struktūroje išskiriamos dvi dalys ir sąnarys. Pagrindinis audinys, formuojantis liaukų audinį, yra jungiamasis.

Ją pradurti indai, per kuriuos teka kraujas ir limfa. Audinio storyje randami maži burbuliukai. Tai yra folikulai. Tirocitai yra jų ertmėje iš vidaus, kurios funkcijos apima skydliaukės hormonų gamybą.

Skydliaukės kremzlė apsaugo liauką nuo išorinio poveikio.

Skydliaukės funkcija yra glaudžiai susijusi su pagumburiu ir hipofiziu. Pirmasis stimuliuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę hipofizėje. Ši medžiaga veikia skydliaukę, todėl ji padidina tiroksino, trijodtironino ir tetrajodtironino sintezę..

Padidėjimo priežastys

Dėl tam tikrų priežasčių pasikeičia skydliaukės dydis. Dažniausiai pasitaiko:

  • jodo trūkumas;
  • vitamino D trūkumas;
  • hormoniniai sutrikimai, kuriems būdingas aktyvios skydliaukės hormonų būklės pokyčiai kraujyje;
  • paveldimi veiksniai;
  • blogos aplinkos sąlygos;
  • navikai;
  • dažnos didelio psichoemocinio streso situacijos;
  • pagumburio ir hipofizės patologija.

Skydliaukės padidėjimas

Simptomai

Svarbus skydliaukės ligos simptomas yra jo dydžio pasikeitimas. Juostos, skilties tampa matomos. Organas tampa sunkus, praranda mobilumą.

Be to, pastebimos šios simptomų grupės:

  1. Psichoemociniai sutrikimai. Žmogus tampa greitas, dirglus, neramus. Jis yra įsitempęs, nerimastingas.
  2. Fiziologiniai pokyčiai. Yra padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, edema. Oda išdžiūsta, iškrenta plaukai, sutrinka miegas.
  3. Svorio priaugimas. Žmogus tampa riebus, net jei išlaiko ankstesnius valgymo įpročius ir fizinį aktyvumą.
  4. Kaklo organų pokyčiai. Dėl gerklų ir trachėjos suspaudimo atsiranda nevalingas kosulys, prakaitavimas. Poveikis balso stygai lemia balso pasikeitimą. Poveikis stemplei sukelia komos pojūtį, diskomfortą ryjant.
  5. Aukštas kraujo spaudimas. Atsiranda suspaudžiant praeinančias kraujagysles.
  6. Hormoniniai pokyčiai. Potencijos, menstruacinio ciklo pažeidimas.

Padidėjimo laipsnis

Charakteristikos, kiek padidėja geležies, yra svarbiausios norint įvertinti ligos stadiją ir vėliau nustatyti gydymo taktiką.

  1. Nulis Šis laipsnis apibūdina sveiką liauką. Jis nėra padidintas. Tikrinimas ir tikrinimas nesukelia skausmo.
  2. Pirmasis. Palpuojant pastebimas nedidelis padidėjimas, kuris sukėlus diskomfortą sukelia rijimą. Tai yra pirmasis ligos vystymosi etapas. Pradėjus gydymą šiame etape išvengiama goiterio atsiradimo.
  3. Kitas. Vizualiai matomas sąnarys. Gydytojas, apžiūrėjęs, taip pat aptinka skilčių, mažų mazgelių. Pastarosios išvaizda yra susijusi su goiterio, onkologijos vystymusi.
  4. Trečioji. Be jokių specialių žinių ir įrankių galima pamatyti liaukos skiltis. Palpuojant jaučiamas storis.
  5. Ketvirtasis. Atsiranda išsilavinimas, vadinamas goiteriu. Palietimas sukelia skausmą. Dėl geležies dydžio ji spaudžia aplinkinius audinius, sukelia kosulį, gerklės skausmą
  6. Penkta. Gūžys yra daug daugiau nei įprasta, palietus tai labai skauda.

Ligos

Tam tikras ženklų ir priežasčių, susijusių su skydliaukės dydžio pokyčiu, rinkinys leidžia nustatyti kelis sindromus.

Hipotireozė

Dėl jodo trūkumo atsiranda nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Dėl to skydliaukė dirba sunkiai ir auga..

Sindromas pasireiškia arba dėl liaukos funkcijos sutrikimo, arba dėl jo veikimą reguliuojančių organų: pagumburio ir hipofizės..

Hiperteriozė

Su šiuo sindromu, priešingai, padidėja skydliaukės hormonų sintezė. Jam būdinga didėjanti medžiagų apykaita. Navikai, liaukos uždegimas sukelia ligą, Bazedovos ligą.

Eutiroidizmas

Pastebimas organo padidėjimas, tačiau hormonų lygis yra normalus. Ši būklė stebima nėštumo metu, brendimo metu, apibūdina PMS.

Tiroiditas

Liaukos dydis sparčiai didėja. Pagrindinė priežastis yra paveldimumas. Padidėja jautrumas žemai temperatūrai. Vyrams pilki plaukai pasirodo anksti, yra sunkumų gimus vaikams.

Diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės padidėjimo priežastis ir pobūdį, atliekama keletas tyrimų:

  1. Kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti hormonų T3, T4, TSH, cholesterolio, bilirubino, kreatinino ir kitų rodiklių kiekį.
  2. Rentgenografija. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad prieš procedūrą pacientas išgeria tam tikrą jodo paruošimo dozę. Kai kuriais atvejais jis patenka į kraują. Jis veikia kaip kontrastinė medžiaga ir gali aptikti pokyčius liaukoje..
  3. Ultragarso procedūra. Tyrime galite pamatyti organinius pokyčius.
  4. Biopsija. Naudojant ploną adatą, audinys imamas iš atskiro mazgo.
  5. KT skenavimas. Pateikiamos sluoksninės nuotraukos, kad būtų galima pamatyti visus pakeitimus.

Gydymas

Terapija skiriama tik kruopščiai atlikus diagnozę ir diagnozę.

Narkotikų gydymas apima vaistų, kurie slopina liaukos darbą, vartojimą. Tai Tiamazozas, Propitsilis. Norint sumažinti T3, T4 sintezę ir išsiskyrimą kraujyje, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo.

Chirurginė intervencija nurodoma esant naviko formavimams, krūtinkaulio mazgams, cistoms ir mazgams, didesniems nei trys centimetrai..

Terapija atliekama naudojant radioaktyvųjį jodą. Jos trūkumai yra nesugebėjimas pasirinkti tinkamos dozės ir numatyti, kaip liga vystysis ateityje.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti skydliaukės dydžio pokyčių yra tinkama mityba. Dienos meniu turėtų būti jodo produktai. Tai yra grūdų, žuvų embrionai.

Norint pagerinti šio elemento įsisavinimą organizme, patariama valgyti ridikėlius, ropius.

Svarbus yra normalus miegas, kokybiškas poilsis, fizinis aktyvumas. Pirmame etape neįmanoma nustatyti skydliaukės pokyčių, todėl gydytojai pataria reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti ultragarsą..

Komplikacijos

Jokiu būdu negalima ignoruoti skydliaukės padidėjimo. Kai kurios komplikacijos yra pavojingos gyvybei..

Hipotireozė, veikiama infekcijų, peršalimas, kai kurie vaistai sukelia hipotiroidinės komos vystymąsi.

Pavojinga piktybinių navikų pasekmė yra kaimyninių organų kraujavimas, sutrikęs funkcionavimas. Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių ligos, patologijos, susijusios su virškinimu.

Skydliaukės dydžio pokyčius išprovokuoja įvairios priežastys: intoksikacija, hipofizės ir pagumburio sutrikimai, blogos aplinkos sąlygos, jodo trūkumas.

Patologijos nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose padeda išvengti pavojingų ligų atsiradimo. Gydymui naudojami medicininiai, chirurginiai metodai..

Ką daryti su padidėjusia skydliaukės veikla

Padėjimo ant priekinio kaklo paviršiaus pranašumai yra akivaizdūs: jis lengvai prieinamas tiek apžiūrint, tiek atliekant įprastą pirštų tyrimą (palpaciją)..

Todėl paprastai lengvai pastebimas toks svarbus simptomas kaip jo padidėjimas..

Jei palyginsime ją su antinksčių, užkrūčio liaukos, hipofizės ar prieskydinių liaukų, kurios yra kūno gale ir kuriems reikalingi specialūs tyrimo metodai, metu, tai liauka yra „pasisekusi“, nes jos padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių..

Padidėjusi skydliaukė gali būti simptomas, rodantis ir jodo trūkumą rajone, kuriame gyvenate, ir daugybę patologinių būklių..

Kartais ši būklė vadinama goiteriu. Dėl kokių priežasčių goiteris gali išsivystyti suaugusiesiems ir vaikams?

Skydliaukės padidėjimo priežastys

Padidėjusios skydliaukės priežastys gali būti įvairios. Lengviausias būdas juos suskirstyti į dvi grupes: išorinius ir vidinius veiksnius.

Išoriniai veiksniai yra nepakankamas jodo vartojimas organizme.

Kadangi skydliaukė yra organas, kuriame praktiškai vyksta 100% jodo ciklas, jo trūkumas sukelia „gamybos pajėgumų padidėjimą“.

Taip išsivysto endeminis goiteris, kuris dar vadinamas šeimos goiteriu: jodo trūkumą patiria visi rajono gyventojai.

Toks goiteris, kurio metu liauka išsiplečia, kad gerai atliktų savo funkciją, yra vadinamas eutireoze.

Tai būklė, kai funkcija nenukenčia, nes ji atrodo kaip „pasiaukojimas“..

Laimei, šiuolaikinė civilizacija rado išeitį: druskos jodavimą.

Tokios druskos vartojimas visiškai patenkina jodo poreikį. Raugintiems kopūstams tokia druska netinka, tačiau tai yra nedidelis mokestis.

Vidiniai goiterio atsiradimo veiksniai yra įvairūs „lūžiai“ pačios liaukos darbe. Tai apima šias ligas:

  • hipotireozė - skydliaukės hormonų trūkumas;
  • hipertiroidizmas (tirotoksikozė) - hormonų perteklius, hiperfunkcija;
  • autoimuninės ligos. Esant tokioms sąlygoms, organizmas gamina antikūnus prieš savo skydliaukės audinį, laikydamas juos svetimais. Pavyzdys yra autoimuninis tiroiditas arba Hašimoto goiteris;
  • įvairūs navikai, įskaitant piktybinius pirminius navikus ir metastazinius pažeidimus.

Padidėjusi skydliaukė vaikams dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo jodo vartojimo, taip pat dėl ​​paveldimos patologijos, jei tai įvyksta tėvams.

Paprastai tokie pažeidimai yra funkcinio pobūdžio..

Nebijokite, kad, kaip jūs manote, vaikui padidėja skydliaukė.

Nesant nusiskundimų, pakanka kartą per metus atnešti kūdikį konsultacijai pas endokrinologą įprastiniam tyrimui..

Be to, vaikams liaukos darbo sutrikimai nebūtinai prasideda nuo stručio, bet gali pasireikšti nuotaikumu, miego sutrikimais ir sunkumais mokantis mokomosios medžiagos..

Goiterio požymiai

Padidėjusios skydliaukės požymius galima suskirstyti į dvi grupes: tuos, kurie matomi akyje (regimieji), ir tuos, kurie sukelia pojūčius.

Vaizdiniai ženklai apima:

  • vizualinis kaklo sustorėjimas ir jo kontūrų pasikeitimas, elegancijos praradimas;
  • „apykaklės“ simptomo atsiradimas - sustorėjimas ant priekinio kaklo paviršiaus ir šono;

Suvokiami ženklai:

  • pasunkėjęs rijimas ir „vienkartinės“ jausmas;
  • sunkumo jausmas kakle, ypač gulint ant nugaros;
  • užkimimas, kartais dusulys ir kosulys.

Be šių „vietinių“ požymių, padidėjusio skydliaukės simptomai gali pasireikšti per atstumą nuo organo. Tokiu atveju šis sisteminis poveikis yra susijęs su hormoninio fono pokyčiais, kurie gali būti žemi arba aukšti..

Paprastai šie simptomai rodo patologinį skydliaukės procesą:

  • kūno svorio pokyčiai. Svorio padidėjimas rodo hipotiroidizmą, svorio kritimą - hipertiroidizmą arba padidėjusį hormonų gamybą. Faktas yra tas, kad skydliaukės hormonai sugeba sureguliuoti riebalų iš saugyklos naudojimą arba juos kaupti. Tai įvyksta nustatant kūno temperatūrą ir bazinę medžiagų apykaitą;
  • virškinimo sutrikimo simptomai - vadinamoji žarnyno dispepsija. Esant hipertiroidizmui, atsiranda polinkis į viduriavimą, kartu su sumažėjusia skydliaukės funkcija, vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu;
  • miego pokytis. Su hipertiroidizmu pastebima nemiga, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas. Esant hipofunkcijai, atsiranda letargija, letargija, mieguistumas;
  • savo temperatūra ir su tuo susiję skundai. Dėl hipertiroidizmo padidėja temperatūra, tachikardija, nes riebalai dega, žmogus yra „nervų krosnis“. Esant hipotirozei, riebalai nusėda, kūno temperatūra krenta, o pacientas, priešingai, nuolat užšąla.

Kaip matote, vaizdas yra tiesiai priešingas ir labai ryškus.

Reikia atsiminti, kad minėti požymiai yra hormonų poveikio periferijoje apraiškos ir ne visada lydi išsiplėtusį gūžį..

Ir atvirkščiai, net ir esant sunkiam eutiridiniam goiteriui, sveikata gali būti normali.

Todėl pagaliau „visi taškai virš i“ bus pateikti tyrime, kurį paskyrė gydytojas - endokrinologas.

Goiterio diagnozė

Be aukščiau išvardytų požymių, kurie su didele tikimybe rodo skydliaukės pažeidimą, įrodymų metodai, kurie leidžia aiškiai suprasti, kas nutinka su liauka, yra šie metodai:

  • skydliaukės hormonų ir hipofizės komandinio hormono - T3, T4 ir TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono), antikūnų prieš tiroglobuliną nustatymas;
  • skydliaukės ultragarsas;
  • scintigrafija (metodas, pagrįstas selektyviu skydliaukės audinio gebėjimu kaupti jodo izotopą 131);
  • skydliaukės magnetinio rezonanso tomografija.

Tuo atveju, kai jums reikia padaryti galutinę išvadą dėl goiterio priežasties, turite atlikti biopsiją, kurios rezultatai bus atlikti histologiškai..

Tai būtina aptikiant tūrinį formavimąsi.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti vartojant goiterį

Jei nekreipiate dėmesio į liaukos padidėjimą, tada gali atsirasti daugybė negrįžtamo pobūdžio situacijų, kurios gali sukelti negalią ir net mirtį. Taigi, pavyzdžiui, yra įmanoma:

  • skydliaukės folikulų normalios ląstelių sudėties transformacija į vėžinį naviką. Kaip žinoma iš klinikinės onkologinės praktikos, piktybinius procesus, kurie vyksta skydliaukėje, sunku gydyti;
  • hormoniniai pokyčiai gali sukelti kardiomiopatiją, jei yra hipertireozė, menstruacijos nutraukiamos, nevaisingumas,
  • hipotireozę gali lydėti riebalinė hepatozė, cukrinis diabetas, kita endokrininė patologija;
  • Gimdos simpatinių skaidulų suspaudimo simptomai gali sukelti neurologinius sutrikimus: viršutinio voko nusileidimą, vyzdžio susiaurėjimą ir akies obuolio atitraukimą. Tai yra Hornerio simptomas. Taip pat galimi balso pokyčiai, užkimimas ir uždusimas;
  • išplėstiniais atvejais gali būti sutrikdytas nutekėjimas iš žandikaulio venų į didelę veną. Tai gali išprovokuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą atgal, laipsnišką regėjimo praradimą, nuolatinį galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą ryte..

Ką daryti su padidėjusia liauka

Visų pirma, nereikia jaudintis, o užsiregistruoti pas gydytoją - endokrinologą.

Daugelis tyrimų gali būti baigti vos per savaitę, o hospitalizacija nėra būtina..

Tuo atveju, kai nustatomi liaukos dydžio ir funkcijos pažeidimai, būtina atlikti gydymo kursą.

Konservatyvus ir chirurginis gydymas

Padidėjusios skydliaukės gydymas atliekamas prižiūrint endokrinologui. Pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais, jei jų trūksta organizme arba sumažėja per didelė jų veikla, vartojant vaistus.

Tuo atveju, kai goiterį sukelia paprastas jodo trūkumas, skiriami specialūs vaistai, kurie papildo šio mikroelemento atsargas norimu kiekiu..

Autoimuninių pažeidimų atveju bendrą gydymo taktiką kuria reumatologas, imunologas ir endokrinologas.

Yra situacijų, kai kartais reikalinga operacija: mazgo pašalinimas tuo atveju, jei strutulys auga ne tolygiai (difuziškai), bet dėl ​​atskirų formacijų.

Taip pat chirurgija būtina dėl patologinio proceso piktybinių navikų.

Kaip savarankiškai sumažinti goiterio riziką

Jei nerimaujate, kad kasos būklėje viskas tvarkoje, žinokite, kad laikydamiesi tam tikrų mitybos taisyklių galite žymiai sumažinti skydliaukės apkrovą..

Panašiai dieta, kurioje padidinta skydliaukė, turėtų būti daugiausia augalinė, vegetariška.

Dietą turėtų sudaryti daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, riešutai.

Kadangi dažniausiai Rusijos klimatas yra žemyninis, o jodo šaltinis pirmiausia yra jūra, rekomenduojama valgyti jūrines žuvis, jūros kopūstus.

Produktai, kurių sudėtyje yra cinko, kobalto, seleno, taip pat gerai veikia skydliaukės medžiagų apykaitos procesus..

Tai apima daugybę vaisių ir daržovių..

Labai naudingi yra pilki grūdai, daiginti grūdai, medus, nuovirai ir žolelių užpilai (rožių šlaunelė, vaisių gėrimai).

Nepageidaujami produktai yra rafinuoti produktai, saldūs konditerijos gaminiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, alkoholis, saldūs gaivieji gėrimai, alus, aštrūs pagardai.

Pabaigoje verta paminėti, kad be gydytojo leidimo nerekomenduojama vartoti jodo preparatų, net ir maisto priedų pavidalu..

Profilaktiniu tikslu, populiariojoje „lašas po lašo“ schemoje, griežtai draudžiama naudoti jodo tinktūrą..

Jodo kiekis, esantis net viename laše, yra didžiulis ir gali smarkiai pažeisti liauką.