„Rospotrebnadzor“ (stendas)

Tiroiditas

Tiroiditas yra ūminio, poūmio, lėtinio, autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis pažeidimas. Pasireiškia spaudimo jausmu, kaklo skausmu, sunkumu ryti, balso užkimimu. Ūminio uždegimo metu gali susidaryti abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jos funkcijų pažeidimą: pirmiausia atsiranda hipertireozė, vėliau - hipotireozė, kurią reikia tinkamai gydyti. Ūmus, poūmis ir lėtinis tiroiditas išskiriami atsižvelgiant į klinikinius požymius ir eigą; etiologija - autoimuninė, sifilinė, tuberkuliozės ir kt..

  • Skydliaukės klasifikacija
  • Tiroidito priežastys
  • Tiroidito simptomai
  • Tiroidito komplikacijos
  • Skydliaukės diagnozė
  • Tiroidito gydymas
  • Tiroidito prognozavimas ir prevencija

Tiroiditas

Tiroiditas yra ūminio, poūmio, lėtinio, autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis pažeidimas. Pasireiškia spaudimo jausmu, kaklo skausmu, sunkumu ryti, balso užkimimu. Ūminio uždegimo metu gali susidaryti abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jos funkcijų pažeidimą: pirmiausia atsiranda hipertiroidizmas, o vėliau hipotireozė, kurią reikia tinkamai gydyti..

Tiroiditas gali būti grindžiamas skirtingais mechanizmais ir priežastimis, tačiau visą ligų grupę vienija uždegiminis komponentas, pažeidžiantis skydliaukės audinius..

Skydliaukės klasifikacija

Savo praktikoje klinikinė endokrinologija naudojasi tiroidito klasifikacija, pagrįsta jų vystymosi mechanizmo ypatybėmis ir klinikinėmis apraiškomis. Skiriamos šios tiroidito eigos formos: ūminė, poūmio ir lėtinė. Ūmus tiroiditas gali išplisti į visą skiltį arba visą skydliaukę (difuziškai) arba pasireikšti daliniu liaukos (židinio) pažeidimu. Be to, ūminio tiroidito uždegimas gali būti pūlingas arba nepūlinis.

Subakutinis tiroiditas pasireiškia trimis klinikinėmis formomis: granulomatiniu, pneumocistiniu ir limfoidiniu tiroiditu; paplitimas yra židinio ir difuzinis. Lėtinio tiroidito grupę reprezentuoja Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis goiteris ir specifinis tuberkuliozinės, sifilitinės, septomikotinės etiologijos tiroiditas. Ypač retai pasitaiko pūlingos formos ūmus tiroiditas ir lėtinis Riedel fibroinvazinis goiteris.

Tiroidito priežastys

Ūmaus pūlingo tiroidito vystymasis įvyksta po ūminių ar lėtinių infekcinių ligų - tonzilito, pneumonijos, sepsio ir kt., Dėl hematogeninio jų patogenų patekimo į skydliaukės audinį. Ūminė ne pūlinė tiroidito forma gali išsivystyti dėl trauminės, radiacijos pažeistos skydliaukės, taip pat po jos audinių kraujavimo.

Subakutinio (granulomatozinio) de Kerweno tiroidito pagrindas yra virusinis skydliaukės ląstelių pažeidimas, kurį sukelia įvairių infekcijų patogenai: adenovirusai, tymai, gripas ir kiaulytės virusai. Liga išsivysto 5-6 kartus dažniau, daugiausia nuo 20 iki 50 metų, kliniškai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po virusinės infekcijos baigties. De Kerweno tiroidito protrūkiai yra susiję su didžiausio viruso aktyvumo laikotarpiais. Subakutinis tiroiditas išsivysto 10 kartų rečiau nei autoimuninis ir yra lydimas grįžtamųjų, laikinų skydliaukės funkcijos sutrikimų. Lėtinės nosiaryklės infekcijos ir genetiniai paveldimi veiksniai sąlygoja poūmio tiroidito vystymąsi.

Su pluoštiniu tiroiditu (Riedelio goiteriu) pastebimai padidėja jungiamojo audinio skydliaukėje skaičius ir suspaudžiamos kaklo struktūros. Riedelio goiterio vystymasis labiau būdingas moterims, vyresnėms nei 40-50 metų. Pluoštinio tiroidito etiologija nėra iki galo išaiškinta: spėjama, kad tam tikras infekcijų vaidmuo vykstant jos vystymuisi, kai kurie tyrėjai yra linkę Riedelio goiterį laikyti autoimuninio skydliaukės pažeidimo pasekme Hashimoto tiroiditu. Pacientai, kuriems atlikta tirotoksikozė, skydliaukės operacijos, sergantys endeminiu goiteriu, genetiniu polinkiu, taip pat kenčiantys nuo autoimuninių ir alerginių ligų, diabeto, yra linkę į fibrozinio tiroidito vystymąsi..

Tiroidito simptomai

Esant pūlingai ūmaus tiroidito formai, stebimas uždegiminis skydliaukės infiltracija, po kurio susidaro abscesas (abscesas). Gleivinė sintezės zona yra išjungta iš sekrecijos veiklos, tačiau dažniau ji užima nereikšmingą liaukinio audinio dalį ir nesukelia aštrių hormonų sekrecijos sutrikimų..

Gausus tiroiditas vystosi ūmiai - esant aukštai temperatūrai (iki 40 ° C) ir šaltkrėčiui. Ant priekinio kaklo paviršiaus pastebimi aštrūs skausmai, pasislinkę į galinę galvos dalį, žandikaulį, liežuvį, ausis, kuriuos sustiprina kosulys, rijimas ir galvos judesiai. Intoksikacija greitai auga: yra stiprus silpnumas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmai, galvos skausmas, tachikardija. Dažnai paciento būklė vertinama kaip sunki.

Vietinis ar difuzinis skydliaukės padidėjimas yra palpuojamas, aštrus skausmas, tankus (infiltracinio uždegimo stadijoje) arba suminkštėjęs (pūlingos sintezės ir absceso susidarymo stadijoje) konsistencija. Yra kaklo odos hiperemija, vietinis temperatūros padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Neapdorota ūminio tiroidito forma būdinga aseptiniam skydliaukės audinio uždegimui ir pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais.

Poūmio tiroidito eiga gali turėti ryškių uždegimo požymių: karščiuojančią kūno temperatūrą (38 ° C ir aukštesnę), priekinio kaklo paviršiaus skausmą su švitinimu žandikaulyje, pakaušį, ausį, silpnumą ir padidėjusią intoksikaciją. Tačiau dažniau ligos vystymasis yra laipsniškas ir prasideda nuo negalavimo, diskomforto, vidutinio skausmingumo ir patinimo skydliaukėje, ypač ryjant, pakreipiant ir pasukus galvą. Skausmas sustiprėja kramtant kietą maistą. Palpuojant skydliaukę, dažniausiai nustatomas vienos jos skilties padidėjimas ir jautrumas. Kaimyniniai limfmazgiai nėra padidėję.

Subakutinį tiroiditą pusei pacientų lydi silpna ar vidutinio sunkumo tirotoksikozė. Pacientų skundai yra susiję su prakaitavimu, širdies plakimu, drebuliu, silpnumu, nemiga, nervingumu, šilumos netoleravimu, sąnarių skausmais..

Didelis geležies išskiriamų skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) kiekis slopina pagumburį ir mažina tirotropiną reguliuojančio hormono gamybą. Tirotropino trūkumo sąlygomis sumažėja nepakitusios skydliaukės dalies funkcija ir išsivysto hipotirozė antroje poūmio tiroidito fazėje. Hipotireozė paprastai nėra ilgalaikė ir sunki, o išnykus uždegimui, skydliaukės hormonų lygis normalizuojasi..

Tirotoksikozės (ūminės, pradinės) stadijos su subakutiniu tiroiditu trukmė yra nuo 4 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu pastebimas skydliaukės ir kaklo skausmingumas, sumažėjęs radioaktyviojo jodo kaupimasis liaukoje ir tirotoksikozės reiškinys. Ūminėje stadijoje atsiranda skydliaukės hormonų išeikvojimas. Kai hormonai patenka į kraują, išsivysto eutireozės stadija, kuriai būdingas normalus skydliaukės hormonų lygis.

Sunkių tiroidito atvejų atvejais, kai pastebimai sumažėja veikiančių tirocitų skaičius ir išeikvojami skydliaukės hormonų atsargos, gali išsivystyti hipotireozės stadija su jos klinikinėmis ir biocheminėmis apraiškomis. Pasveikimo stadija užbaigia poūmį tiroiditą, kurio metu galutinai atkuriama skydliaukės struktūra ir sekrecinė funkcija. Nuolatinis hipotiroidizmas vystosi retai, beveik visiems pacientams, kuriems buvo atliktas poūmis skydliaukės uždegimas, skydliaukės funkcija normalizuojasi (eutireozė)..

Lėtinis fibrozinis tiroiditas

Ilgai lėtinio pluoštinio tiroidito eiga negali sukelti sveikatos problemų, nes lėtas, laipsniškas progresuoja skydliaukės audinio struktūriniai pokyčiai. Ankstyviausias fibrozinio tiroidito pasireiškimas yra sunkumas ryti ir „vienkartinės gerklės“ pojūtis. Pažengusioje ligos stadijoje išsivysto kvėpavimo, rijimo, kalbos sutrikimai, užkimimas, užspringimas maistu.

Didelė nevienoda skydliaukės plėtra (tuberoziškumas), jos sutankinimas, judėjimo trūkumas ryjant, tanki „sumedėjusi“ konsistencija ir neskausmingumas yra paliesti. Liaukos pralaimėjimas paprastai būna difuzinis ir lydimas funkcinio aktyvumo sumažėjimo, išsivysčius hipotireozei..

Gretimų kaklo struktūrų suspaudimas sukelia suspaudimo sindromą, pasireiškiantį galvos skausmu, regos sutrikimu, spengimu ausyse, rijimo pasunkėjimu, gimdos kaklelio kraujagyslių pulsacija, kvėpavimo nepakankamumu..

Specifinis tiroiditas apima uždegiminius ir struktūrinius skydliaukės skydliaukės audinių pokyčius su jo tuberkulioziniais, sifiliniais ir mikotiniais pažeidimais. Specifinis tiroiditas yra lėtinis; antrinės infekcijos atvejais jie tampa ūmūs.

Tiroidito komplikacijos

Purus skydliaukės uždegimas esant ūminiam tiroiditui, tęsiantis formuojant abscesą, kupinas pūlingos ertmės aplinkiniuose audiniuose: tarpuplaučio (išsivysčius mediastinitui), trachėjos (išsivysčius aspiracijos pneumonijai, plaučių absceso). Dėl pūlingo proceso išplitimo ant kaklo audinio gali išsivystyti kaklo flegmonai, atsirasti kraujagyslių pažeidimas, hematogeninis infekcijos plitimas į meningitus (meningitą) ir smegenų audinius (encefalitas), atsirasti sepsis..

Nepaisydamas poūmio tiroidito, padaro žalą daugybei skydliaukės ląstelių ir sukelia negrįžtamą skydliaukės nepakankamumą..

Skydliaukės diagnozė

Esant visoms tiroidito formoms, bendrosios kraujo analizės pokyčiams būdingi uždegimo požymiai: neutrofilinė leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę ir ESR padidėjimas. Ūminė tiroidito forma nėra lydima skydliaukės hormonų lygio kraujyje pokyčių. Poūmio kurso metu iš pradžių pastebima padidėjusi hormonų koncentracija (tirotoksikozės stadija), vėliau jie sumažėja (eutireozė, hipotireozė). Skydliaukės ultragarsu paaiškėja jos židinio ar difuzinis padidėjimas, abscesai, mazgai.

Skydliaukės scintigrafija paaiškina pažeidimo dydį ir pobūdį. Hipotireozės su poūmio tiroidito stadijoje sumažėja jodo radioizotopų absorbcija skydliaukėje (mažiau nei 1%, kai norma yra 15 - 20%); eutireozės stadijoje su skydliaukės funkcijos atkūrimu normalizuojamas radioaktyviojo jodo kaupimasis, o atsigavimo stadijoje dėl padidėjusio regeneracinių folikulų aktyvumo jis laikinai padidėja. Pluoštinio tiroidito scintigrafija leidžia nustatyti dydžius, neryškius kontūrus, pakitusią skydliaukės formą.

Tiroidito gydymas

Esant lengvoms tiroidito formoms, galite apsiriboti endokrinologo stebėjimu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu skausmui malšinti, simptomine terapija. Esant sunkiam difuziniam uždegimui, naudojami steroidiniai hormonai (prednizonas palaipsniui mažinant dozę).

Sergant ūminiu pūlingu tiroiditu, pacientas paguldomas į ligoninę chirurgijos skyriuje. Paskirtas aktyvus antibakterinis gydymas (penicilinai, cefalosporinai), vitaminai B ir C, antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, chloropiraminas, klemastinas, ciproheptadinas), masinė intraveninė detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, reopoliglukinas). Formuojant abscesą skydliaukėje, atliekamas jo chirurginis atidarymas ir drenažas.

Poūmio ir lėtinio tiroidito gydymas atliekamas skydliaukės hormonų pagalba. Išsivysčius kompresijos sindromui su kaklo struktūrų suspaudimo požymiais, jie griebiasi operacijos. Specifinis tiroiditas išgydomas gydant pagrindinę ligą.

Tiroidito prognozavimas ir prevencija

Ankstyvas ūminio tiroidito gydymas baigiasi tuo, kad pacientas visiškai pasveiksta per 1,5–2 mėnesius. Po pūlingo tiroidito gali išsivystyti nuolatinis hipotiroidizmas. Aktyvus poūmio tiroidito gydymas leidžia išgydyti per 2–3 mėnesius. Pradėtos poūmio formos gali atsirasti iki 2 metų ir tapti lėtinės. Pluoštiniam tiroiditui būdinga ilgalaikė hipotiroidizmo eiga ir vystymasis.

Norėdami užkirsti kelią tiroiditui, užkrečiamųjų ir virusinių ligų prevencija vaidina didelę reikšmę: grūdinimas, vitaminų terapija, sveika mityba ir gyvenimo būdas. Būtina laiku atlikti chroniškų infekcijos židinių reabilitaciją: ėduonies, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, sinusito, pneumonijos gydymui ir tt Įgyvendinus medicinos rekomendacijas ir paskyrimus, užkertant kelią savarankiškam hormonų dozės sumažinimui ar jų atšaukimui bus išvengta poūmio tiroidito atkryčio..

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas)

Autoimuninis tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, paprastai vykstanti lėtiniu būdu.

Ši patologija yra autoimuninės kilmės ir yra susijusi su folikulų ląstelių ir skydliaukės folikulų pažeidimais ir sunaikinimu veikiant antitiroidiniams autoantikūnams. Paprastai autoimuninis terioiditas pradinėse stadijose neturi jokių apraiškų, tik retais atvejais padidėja skydliaukė..

Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp visų skydliaukės patologijų. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia moterims po 40 metų, tačiau ši liga gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje, retais atvejais klinikiniai autoimuninio tiroidito požymiai pastebimi net vaikystėje.

Dažnai skamba antrasis šios ligos pavadinimas - tiroiditas Hashimoto (japonų mokslininko Hashimoto garbei, kuris pirmasis aprašė šią patologiją). Tačiau iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik autoimuninio tiroidito forma, apimanti keletą tipų.

Statistika

Ligos dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, skiriasi nuo 1 iki 4%, skydliaukės patologijos struktūroje kas 5–6 atvejai patenka į jos autoimuninius pažeidimus. Dažniau (4–15 kartų) moterys patiria autoimuninį tiroiditą.

Šaltiniuose nurodytas vidutinis išsamios klinikinės nuotraukos atsiradimo amžius labai skiriasi: kai kuriais šaltiniais jis yra 40–50 metų, kitų duomenimis - 60 ir vyresnis, kai kurie autoriai nurodo 25–35 metų amžių. Patikimai žinoma, kad vaikams ši liga yra labai reta, 0,1–1% atvejų.

Plėtros priežastys

Pagrindinė šio tipo tiroidito priežastis, kurią nustatė japonų mokslininkas Hakaru Hashimoto, yra specifinis organizmo imuninis atsakas. Dažniausiai imunitetas apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamų išorinių veiksnių, virusų ir infekcijų, gamindamas šiems tikslams specialius antikūnus. Kai kuriais atvejais dėl autoimuninio sutrikimo imuninė sistema gali pulti savo kūno ląsteles, įskaitant skydliaukės ląsteles, dėl kurių jos sunaikinamos.

Pasak ekspertų, pagrindinė tokio imuninio atsako priežastis yra genetinis polinkis, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti tiroidito vystymąsi:

  • infekcinės ligos: būtent šiuo laikotarpiu organizmo imunitetas gali žlugti, todėl, pavyzdžiui, vaikui gali būti stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas vieną kartą pernešamos infekcinės ligos fone;
  • kitos autoimuninės ligos: daroma prielaida, kad paciento kūnas pasižymi tokia reakcija į savo ląsteles;
  • stresinės situacijos taip pat gali sukelti imuniteto problemų;
  • prasta ekologija nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, įskaitant radioaktyviąją spinduliuotę: prisideda prie bendro organizmo silpnėjimo, jo jautrumo infekcijoms, o tai vėlgi gali sukelti imuninės sistemos reakciją į jo paties audinius;
  • vartojate tam tikrą vaistų rinkinį, kuris gali paveikti skydliaukės hormonų gamybą;
  • jodo trūkumas arba, atvirkščiai, maiste, taigi ir paciento kūne, perteklius;
  • rūkymas;
  • galimos ankstesnės skydliaukės operacijos ar lėtiniai uždegiminiai procesai nosiaryklėje.

Be kita ko, dar vienu rizikos veiksniu laikoma paciento lytis ir amžius: pavyzdžiui, moterys serga autoimuniniu tiroiditu kelis kartus dažniau nei vyrai, o vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų, nors kai kuriais atvejais liga gali būti diagnozuota iki 30 metų metų, taip pat vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į keletą ligų, nors visos jos turi vienodą pobūdį:

1. Lėtinis tiroiditas (dar vadinamas limfomatiniu tiroiditu, anksčiau vadintu Hashimoto autoimuniniu tiroiditu arba Hashimoto goiteriu) išsivysto dėl staigaus antikūnų padidėjimo ir specialios formos limfocitų (T-limfocitų), kurie pradeda naikinti skydliaukės ląsteles. Dėl to skydliaukė dramatiškai sumažina gaminamų hormonų kiekį. Šis reiškinys tarp gydytojų gavo hipotiroidizmo pavadinimą. Liga turi ryškią genetinę formą, o paciento artimieji labai dažnai serga cukriniu diabetu ir įvairiomis skydliaukės pažeidimo formomis..

2. Pogimdyminis tiroiditas geriausiai ištirtas dėl to, kad ši liga yra labiau paplitusi nei kitos. Liga atsiranda dėl moters kūno perkrovos nėštumo metu, taip pat esant esamai polinkiui. Būtent šie santykiai lemia, kad tiroiditas po gimdymo virsta destruktyviu autoimuniniu tiroiditu.

3. Neskausmingas (tylus) tiroiditas yra panašus į gimdymą, tačiau jo atsiradimo priežastis pacientams dar nenustatyta..

4. Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti pacientams, sergantiems hepatitu C arba sergantiems kraujo liga, gydant šias ligas interferonu.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir atsižvelgiant į skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas - kai nėra klinikinių simptomų, tačiau atsiranda imunologiniai požymiai. Su šia ligos forma skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusi. Nepažeistos jo funkcijos, o liaukos kūne nepastebėta jo tankinimo;
  • Hipertrofinis - kai sutrinka skydliaukės funkcijos, o jo dydis padidėja, formuojant goiterį. Jei liaukos dydis visame tūryje padidėja tolygiai, tai yra difuzinė ligos forma. Jei liaukų kūne susidaro mazgai, tada liga vadinama mazgo forma. Tačiau dažnai pasitaiko abiejų šių formų derinimo atvejų;
  • Atrofinis - kai skydliaukės dydis normalus ar net sumažėjęs, tačiau gaminamų hormonų kiekis smarkiai sumažėja. Šis ligos vaizdas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - tik tada, kai jie yra veikiami radiacijos.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Reikėtų pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai vyksta be ryškių simptomų ir yra nustatomas tik tiriant skydliaukę..

Ligos pradžioje, kai kuriais atvejais per visą gyvenimą, gali išlikti normali skydliaukės funkcija, vadinamasis eutiroidizmas, būklė, kai skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų. Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, tik ją reikia toliau dinamiškai stebėti.

Ligos simptomai atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jos funkcija - hipotireozė. Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei normalūs hormonai. Ši būklė vadinama tirotoksikoze. Gali išlikti tirotoksikozė ir pereiti į hipotiroidizmą.

Hipotireozės ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotireozės simptomai yra šie:

Silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, pablogėjusi nuotaika, blyški sausa ir šalta oda, šiurkšti oda ant delnų ir alkūnių, lėta kalba, veido, akių vokų patinimas, antsvoris ar nutukimas, šaltis, šaltas netoleravimas, sumažėjęs prakaitavimas, padažnėjęs, liežuvio patinimas, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, kojų patinimas, užkimimas, nervingumas, menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmai.

Simptomai dažnai būna nespecifiniai, atsiranda daugeliui žmonių, gali būti nesusiję su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei turite daugumą šių simptomų, turite ištirti skydliaukės hormonus.

Tirotoksikozės simptomai yra šie:

Padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nuotaikos svyravimai, ašarojimas, širdies plakimas, širdies darbo pertraukimo pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas (laisvos išmatos), silpnumas, polinkis lūžiams (sumažėja kaulų stiprumas), karščio pojūtis, netoleravimas karšto klimato, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, menstruacijų pažeidimai, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Diagnostika

Prieš hipotireozės pasireiškimą yra gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai nustato autoimuninio tiroidito diagnozę pagal klinikinę nuotrauką, laboratorinių tyrimų duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Autoimuninio tiroidito laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas - nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš skydliaukės skydliaukės peroksidazę, antrąjį koloidinį antigeną, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukės hormonus buvimas
  • T3 ir T4 (bendrojo ir laisvojo) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH lygis esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH lygis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinę hipotiroidizmą.
  • Skydliaukės ultragarsas - parodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • smulkios adatos skydliaukės biopsija - leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas, jei yra įrodymų apie galimą piktybinį mazgelių skydliaukės formavimąsi..

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs skydliaukės kraujyje cirkuliuojančių antikūnų (AT-TPO) kiekis;
  • skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas ultragarsu;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tikėtina. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis arba vien skydliaukės hipoekogeniškumas dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui nurodomas tik hipotiroidinėje fazėje, todėl eutirozės fazėje diagnozės paprastai nereikia..

Blogiausias dalykas, kurio galima tikėtis: galimos tiroidito komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Kas yra pavojingas tiroiditas nėštumo metu?

Skydliaukė sveria tik penkiolika gramų, tačiau jos įtaka organizme vykstantiems procesams yra didžiulė. Skydliaukės hormonai dalyvauja metabolizme, tam tikrų vitaminų gamyboje, taip pat daugelyje gyvybiškai svarbių procesų..

Autoimuninis tiroiditas išprovokuoja skydliaukės veiklos sutrikimą dviem trečdaliais atvejų. O nėštumas labai dažnai suteikia impulsą pagilinti ligą. Su tiroiditu skydliaukė gamina mažiau hormonų, nei turėtų. Ši liga reiškia autoimunines ligas. Tiroiditas nuo kitų skydliaukės ligų skiriasi tuo, kad net vaistų vartojimas dažnai nepadeda padidinti hormonų gamybos. Šie hormonai yra būtini tiek motinos kūnui, tiek besivystančiam kūdikio kūnui. Tiroiditas gali sukelti negimusio vaiko nervų sistemos formavimo sutrikimus.

Nėštumo metu nepamirškite tokios ligos kaip tiroiditas. Faktas yra tai, kad ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, kai tiroiditas gali išprovokuoti persileidimą. Tyrimų duomenimis, keturiasdešimt aštuoniems procentams tiroiditu sergančių moterų nėštumui grėsė persileidimas, o dvylika su puse procentų ankstyvosiose stadijose patyrė sunkias toksikozės formas..

Kaip gydyti tiroiditą?

Patologijos gydymas yra visiškai medicininis ir priklauso nuo stadijos, kurioje yra autoimuninis tiroiditas. Gydymas skiriamas nepriklausomai nuo amžiaus ir nesibaigia net nėštumo atveju, žinoma, jei yra būtinų indikacijų. Terapijos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų fiziologinį lygį (stebėjimo rodikliai kas šešis mėnesius, pirmoji kontrolė turėtų būti atlikta po 1,5–2 mėnesių).

Eutiroidizmo stadijoje gydymas narkotikais nėra atliekamas.

Dėl tirotoksinės stadijos gydymo taktikos sprendimas pateikiamas gydytojui. Paprastai Merkazolil tipo tirostatikai neskiriami. Terapija turi simptominį pobūdį: sergant tachikardija, naudojami beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Nebivololis, Atenololis), esant stipriam psichoemociniam jaudrumui, skiriami raminamieji. Tirotoksinės krizės atveju stacionarinis gydymas atliekamas gliukokortikoidų homonų (Prednizolono, Deksametazono) injekcijomis. Tie patys vaistai yra naudojami, kai autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau terapija bus atliekama ambulatoriškai..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklą, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Mityba

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti alternatyviomis autoimuninio tiroidito priemonėmis negalima. Sergant šia liga, jūs turėtumėte susilaikyti nuo bet kokių savarankiškų vaistų. Tinkamą gydymą tokiu atveju gali paskirti tik patyręs gydytojas, jis turėtų būti atliekamas privalomai sistemingai kontroliuojant testus..

Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis kai kurių tinkamos sveikos mitybos principų, būtent: valgykite daugiau vaisių ir daržovių. Ligos metu, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama vartoti mikroelementus ir vitaminus, kurių sudėtyje yra reikalingo kūno (tokius vitaminų preparatus kaip „Supradin“, „Centrum“, „Vitrum“ ir kt.)

Prognozė visam gyvenimui

Normali pacientų savijauta ir savijauta kartais gali išlikti 15 ar daugiau metų, nepaisant trumpalaikių ligos paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir aukštas antikūnų kiekis gali būti laikomi padidėjusios hipotirozės rizikos veiksniu ateityje, tai yra, sumažėjus hormonų, kuriuos gamina geležis, kiekiui..

Pogimdyminio tiroidito atveju pasikartojimo rizika po pakartotinio nėštumo yra 70%. Tačiau apie 25–30% moterų vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinančiu į nuolatinį hipotireozę.

Prevencija

Šiuo metu neįmanoma užkirsti kelio ūmaus ar poūmio tiroidito pasireiškimui specialiomis prevencinėmis priemonėmis.

Ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti daugybės ligų. Svarbus reguliarus grūdinimas, tinkamas ausų, gerklės, nosies, dantų ligų gydymas, pakankamo vitaminų kiekio vartojimas. Asmuo, kuriam šeimoje yra buvę autoimuninio tiroidito atvejų, turėtų labai atidžiai žiūrėti į savo sveikatos būklę ir kilus pirmiesiems įtarimams kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti ligos atkryčio, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų..

Skydliaukės tiroiditas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sąvoka „tiroiditas“ reiškia didelę ligų grupę, kurią savavališkai galima pavadinti skydliaukės uždegimu. Tinkamo ir savalaikio gydymo trūkumas reiškia, kad patologija pereina į lėtinę formą, o tai būtinai paveikia žmogaus sveikatą.

Ligos aprašymas

Skydliaukės tiroiditas reiškia uždegiminę ligą, pasireiškiančią nuolatiniu slėgio jausmu ir skausmingu diskomfortu kaklo srityje, sunkiai nuryjamu. Patologijos progresavimas neišvengiamai reiškia difuzinius pokyčius ir įprastų organo funkcijų pažeidimą. Tiroiditas gali būti pagrįstas įvairiais vystymosi mechanizmais ir priežastimis, tačiau šią ligų grupę vienija uždegiminis procesas skydliaukės audinyje..

Pasak ekspertų, šios rūšies patologijos šiandien yra labiausiai paplitusios visame pasaulyje po žinomo cukrinio diabeto. Nenormalūs geležies pokyčiai pirmą kartą buvo aprašyti senovės Kinijoje. Anksčiau pagrindine jų formavimo priežastimi buvo laikoma jodo trūkumas organizme. Vėliau E. Kocheris operavo liauką ir pateikė aiškių įrodymų apie jodo efektyvumą gydant goiterį. 1909 m. Šis garsus chirurgas už atradimą buvo apdovanotas Nobelio premija. Tačiau Kocheris jau tuo metu turėjo pacientų, kurių jodoterapija nedavė laukiamo rezultato..

1912 metais kitas mokslininkas iš Japonijos (turtingiausios jodo šalies) operacijos metu pašalinti skydliaukę pastebėjo pirmuosius uždegiminius pokyčius šioje srityje. Tai leido manyti, kad prieš goiterį gali atsirasti ir kitų priežasčių. 1956 m. N. Rose sukūrė eksperimentinį gyvūnų ligos modelį ir sėkmingai įrodė jo autoimuninį pobūdį. Skydliaukės tiroiditą vis dar aktyviai tiria viso pasaulio mokslininkai, kurie bando išsiaiškinti tikrąsias ligos vystymosi priežastis ir mainais siūlo tinkamus gydymo metodus..

klasifikacija

Medicinos praktikoje ši liga klasifikuojama atsižvelgiant į vystymosi mechanizmo ypatybes ir klinikines apraiškas..

  1. Ūmus tiroiditas gali išplisti į visą organo paviršių (difuzinis skydliaukės tiroiditas) arba į tam tikrą jo dalį (židinis ligos variantas). Pats uždegiminis procesas gali būti pūlingo ir nepūlingo pobūdžio. Ši ligos forma diagnozuojama retai. Jis daugiausia išsivysto esant įvairioms infekcijoms (pavyzdžiui, pneumonijai, tonzilitui) arba po gydymo jodo vadinamuoju difuziniu toksišku goiteriu.
  2. Subakutinis tiroiditas praktikoje pasireiškia tik trimis klinikinėmis formomis: limfocitiniu, granulomatiniu, pneumocistiniu. Paprastai liga diagnozuojama 30-35 metų moterims.
  3. Lėtinę formą apibūdina Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis stručio uždegimas ir specifinė tuberkuliozės / sifilito etiologija.

Be to, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas. Liauka šiek tiek padidėja, nepastebėta jos funkcijų pažeidimų.
  • Hipertrofuotas. Šią ligos formą lydi padidėjęs gūžys. Tokiu atveju pati liauka gali būti tiek tolygiai padidinta visame tūryje, tiek dėl mazgų susidarymo (mazginis tiroiditas). Organui išeikvojus, išsivysto hipotirozė ir atsiranda atitinkami simptomai. Visi pokyčiai labai lengvai diagnozuojami ultragarsu.
  • Atrofiškas. Esant šiai formai, geležies negalavimai praktiškai nedidėja, išlieka normalūs ar net sumažėja. Kai kuriems pacientams būdingi hipotireozės klinikiniai požymiai, nes liauka vis tiek gamina mažiau hormonų.

Pagrindinės tiroidito priežastys

Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia dėl įvairių mechaninių sužalojimų, atliktų prieš radiacijos terapiją arba po hemoragijos liaukoje. Patologija vystosi ūminių ar lėtinių infekcijų fone. Jei jums pavyks juos išgydyti laiku, galite nežinoti apie tokią rimtą ligą..

Pagrindinis poūmio formos vystymosi veiksnys yra virusinio pobūdžio infekcija.

Autoimuniniam skydliaukės tiroiditui būdingas paveldimas polinkis. Lėtinėje ligos formoje, kuri vystosi palaipsniui ir nepasireiškia akivaizdžiais klinikiniais požymiais, žmonės pradeda skambėti žadintuvu tik pasirodžius goiteriui. Tai trukdo įprastam gyvenimo būdui ir sukelia diskomfortą. Lėtinė ligos forma pradeda progresuoti po virusinių patologijų, vaistų vartojimo ar radiacijos poveikio, esant ėduoniui.

Kaip pasireiškia tiroiditas? Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso tik nuo jos formos. Ūminis pūlinis variantas pasireiškia diskomfortu ir skausmu kakle, kuris spinduliuoja į galinę galvos dalį, kiekvieną kartą vis stiprėjant galvos judesiams ar įprastam rijimo metu. Regioniniai limfmazgiai linkę į padidėjimą. Nuolat didėja temperatūra, šaltkrėtis, blogėja bendra būklė. Visi šie simptomai verčia pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Ūminės ne pūlingos formos tiroidito simptomai yra ne tokie ryškūs. Ligos pradžioje pacientai praneša apie gausų prakaitavimą, širdies plakimą, rankų drebėjimą ir pastebimą kūno svorio sumažėjimą. Tyrimo metu nustatomas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Ilgai trunkant šios ligos formai, lėtai keičiamos anksčiau sunaikintos organo liaukos srities ląstelės tiesiogiai jungiamuoju audiniu, o pats uždegimas jau yra pakeistas fibroze. Be aiškios priežasties pacientai tampa mieguisti ir mieguisti. Jų veidas patinsta, oda išsausėja. Geležies dydis padidėja, palietus atsiranda skausmingas diskomfortas.

Subakuotos formos simptomai turi savo išskirtinius bruožus. Paprastai stebimas pačios liaukos dydžio padidėjimas, kaklo priekyje atsiranda stiprūs skausmai. Šios srities oda turi rausvą atspalvį dėl staigaus kraujotakos padidėjimo ir karščiavimo, kuris taip pat jaučiamas liečiant. Limfmazgiai nesikeičia dydžiu.

Lėtinis skydliaukės tiroiditas ilgą laiką gali būti be simptomų. Ankstyviausias ligos požymis yra vienkartinės gerklės pojūtis ir sunku ryti. Išsiplėtusioje patologijos stadijoje vystosi kvėpavimo proceso pažeidimas, balso užkimimas. Palpacijos metu specialistas nustato netolygų organo padidėjimą, ruonių buvimą. Pralaimėjimas dažniausiai būna difuzinis. Gretimų kaklo struktūrų suspaudimas gali išprovokuoti suspaudimo sindromą, pasireiškiantį galvos skausmu, spengimu ausyse, regos sutrikimais, kaklo kraujagyslių pulsacija..

Diagnozės nustatymas

Prieš atsirandant akivaizdiems skydliaukės anomalijoms, patvirtinti ligą tiroiditu praktiškai neįmanoma. Tik atlikdami laboratorinius tyrimus galime nustatyti, ar nėra patologijos, ar, priešingai, nėra. Jei artimieji šeimos nariai turi kokių nors autoimuninių pažeidimų, rekomenduojama juos periodiškai tikrinti. Tai gali būti ši veikla:

  • Bendras kraujo tyrimas (parodo kiekybinį limfocitų kiekį).
  • TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) lygio nustatymas kraujyje.
  • Imunograma.
  • Skydliaukės ultragarsas, siekiant nustatyti jo dydį, galimus struktūros pokyčius.
  • Smulkių adatų biopsija.

Atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, specialistas gali patvirtinti ligos buvimą ir paskirti individualų gydymą. Atminkite, kad neturėtumėte bandyti atsikratyti patologijos savarankiškai, nes pasekmės gali būti ne pačios maloniausios. Neteisingai parinkta terapija gali neigiamai paveikti bendrą sveikatą, o liga ir toliau progresuos..

Koks turėtų būti gydymas?

Po diagnostinio tyrimo gydytojas paskiria tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos formą. Autoimuniniam patologijos variantui gydyti naudojami įvairūs vaistai. Deja, šiandien specialistai negali pasiūlyti konkrečių gydymo būdų. Jei padidėja liaukos funkcija, skiriami tirostatiniai vaistai (preparatai „Merkazolil“, „Tiamazole“) ir vadinamieji beta adrenoblokatoriai..

Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, sumažėja antikūnų gamyba. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama vartoti „Metindolį“, „Indometaciną“, „Voltareną“. Visos aukščiau išvardytos priemonės leidžia įveikti skydliaukės autoimuninį tiroiditą. Šios ligos gydymas būtinai turi būti visapusiškas. Tai reiškia, kad pacientams papildomai gali būti išrašomi vitaminų kompleksai, adaptogenai, vaistai, kad būtų ištaisyta imuniteto būklė.

Jei sumažėja skydliaukės funkcija, rekomenduojami sintetiniai hormonai. Dėl lėtos ligos eigos tokie vaistai gali ne tik sulėtinti patologinį procesą, bet ir pasiekti ilgalaikę remisiją.

Esant poūmiam ligos variantui, skiriami gliukokortikoidai. Jie sumažina uždegiminio proceso apraiškas, sumažina skausmo diskomfortą ir patinimą. Gydymui taip pat naudojami steroidų preparatai (Prednizolonas). Gydymo kurso trukmę kiekvienoje konkrečioje situacijoje nustato gydytojas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kaip taisyklė, suteikia teigiamą poveikį tik esant lengvai ligos formai. Naudodamiesi teisingu metodu ir laikydamiesi visų specialisto rekomendacijų, per kelias dienas galite visiškai įveikti ligą. Tačiau yra atvejų, kai liga truko ilgiau, pasireiškė atkryčiu.

Skydliaukės skydliaukės gydymas ūmine forma neleidžia atlikti chirurginės intervencijos ar radioterapijos. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į tai, kad liga labai dažnai prasideda savaime. Gydymas atliekamas tik per beta adrenoreceptorių blokadą „Propranolol“..

Kai kuriais atvejais (autoimuninio tiroidito derinys su vadinamuoju neoplastiniu procesu, išsiplėtęs goiteris, konservatyvaus gydymo galimybės tinkamo efekto nebuvimas) nusprendžiama atlikti operaciją, vadinamą tiroidektomija..

Tiroidito mitybos ypatybės

Dažniausia ligos forma yra pripažinta skydliaukės tiroiditu. Šios patologijos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir specialios dietos laikymąsi. Dieta neturėtų nustatyti rimtų apribojimų kalorijų kiekiui dienos racione. Tos pačios rekomendacijos galioja ir kitoms ligos formoms. Jei sumažinsite kalorijų kiekį iki maždaug 1200 kcal, pastebėsite, kaip progresuoja liga ir blogėja bendra paciento būklė. Pavojingiausi skydliaukės veiklai yra sojos produktai, raudonasis dobilas ir soros. Jose gausu izoflavonų ir kitų junginių, kurie trukdo fermentams veikti..

Kokios mitybos reikia diagnozuojant autoimuninį tiroiditą (dieta)? Sergant šia ligos forma, ekspertai primygtinai rekomenduoja, jei įmanoma, laikytis vegetariškos dietos. Pagrindinę dietą turėtų sudaryti šviežios žolelės, riešutai, daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai, įvairūs šakniavaisiai. Kita vertus, nereikėtų pamiršti jūros gėrybių ir liesos mėsos. Grikiai, vynuogės, persimonai yra labai naudingi..

Apskritai, sergant visomis ligos formomis, rekomenduojama išlaikyti mitybos pusiausvyrą. Ji turėtų būti racionali ir kiek įmanoma subalansuota. Jis turėtų būti valgomas kas tris valandas, mažomis porcijomis. Dietą rekomenduojama paįvairinti patiekalais iš šviežių daržovių, produktų su riebiosiomis nesočiosiomis rūgštimis (pavyzdžiui, žuvimi). Taip pat pacientas turėtų valgyti angliavandenius, gaunamus iš grūdų, kiekvieną dieną..

Ekspertai nustatė, kad hipertiroidizmą labai dažnai lydi osteoporozė. Norint užkirsti kelią šiam negalavimui, maiste turėtų būti praturtintas kalciu. Tačiau visi riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai patenka į draudimą. Žinoma, geriau bus atsisakyti kepimo ir saldumynų. Išbraukti iš dienos raciono taip pat reikės majonezo, kečupo, aštrios adžikos. Pusgaminiai, greitas maistas, produktai su cheminiais dažais ir visų rūšių skonio stiprikliai yra griežtai draudžiami.

Skydliaukės tiroiditas yra gana sunki liga, todėl nepamirškite gydytojo rekomendacijų dėl mitybos. Atsižvelgiant į tai, kad šio organo problema tiesiogiai veikia kitų kūno sistemų darbą, dieta turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į esamas ligas.

Padėkite tradicinei medicinai

Gydymas vaistažolėmis yra pagalbinė priemonė, leidžianti greitai įveikti ligą. Nenaudokite mūsų močiutės receptų kaip vienintelės priemonės patologijai gydyti. Be to, prieš naudojant šį ar tą metodą, rekomenduojama iš anksto pasitarti su gydytoju.

Žolininkai siūlo šias liaudies priemones:

  1. Tiroiditas ir pušies pumpurai. Iš viso jums reikia dviejų pakuočių lėšų. Jį galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Inkstai turi būti susmulkinti maišytuve, supilti į 0,5 litro stiklainį ir užpilti degtine. Reikalaukite, kad toks vaistas turėtų būti šiltoje vietoje 21 dieną. Po to reikia nukošti infuziją ir išspausti pušies pumpurus. Rezultatas turėtų būti rudas skystis. Naudodami šią infuziją, tris kartus per dieną turite nuvalyti kaklą toje vietoje, kur yra skydliaukė.
  2. Daržovių sultys ir tiroiditas. Ligos simptomai praeina labai greitai (ūminė forma), jei kasdien geriate morkų ir burokėlių sultis. Norėdami jį paruošti, vienai burokėlių daliai reikės paimti tris morkų dalis. Linų sėmenų aliejų (ne daugiau kaip vieną šaukštą) galima įpilti į sultis.
  3. Elekumpano tinktūra. Liepos viduryje būtina surinkti augalų gėles ir sudėti į konteinerį, tuo tarpu jų skaičius neturėtų užimti daugiau kaip pusės indo tūrio. Tada supilkite elecampane su degtine. Toks vaistas turi būti infuzuojamas 14 dienų, tada padermė. Paruošta versija naudojama gargavimui kiekvieną dieną (geriausia prieš miegą)..
  4. Žaliojo riešuto ir lėtinio skydliaukės tiroidito tinktūra. Gydymas šiuo atveju apima gana paprastą receptą. Tai užtruks 30 graikinių riešutų, litrą degtinės, stiklinę medaus. Visas sudedamąsias dalis reikia maišyti ir palikti infuzuoti 15 dienų. Tada tinktūra turėtų būti filtruojama ir geriama kasdien ryte, po vieną arbatinį šaukštelį.

Galimos komplikacijos

Pūlingo pobūdžio skydliaukės uždegimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas ūminiu tiroiditu, yra pavojingas atidarius ertmę aplinkiniuose audiniuose. Tokio patologinio proceso pasklidimas ant kaklo audinio gali sukelti flegmonos ir sepsio vystymąsi, kraujagyslių pažeidimus, tolesnį infekcijos skatinimą tiesiai į meningitus (meningitą) ir gretimas smegenų dalis (encefalitas)..

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės uždegimas gali pažeisti daugybę skydliaukės ląstelių ir sukelti negrįžtamą šio organo nepakankamumą..

Tiroidito prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, paprastai pacientas pasveiksta maždaug po 1,5–2 mėnesių nuo gydymo pradžios. Labai retai po pūlingo ligos varianto išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas..

Tinkamai gydant poūmį, jis galutinai išgydomas maždaug per tris mėnesius. Pradėti šios ligos variantai gali trukti iki dvejų metų ir dažnai išsivystyti į lėtinį autoimuninį skydliaukės tiroiditą.

Pluoštinę ligos formą apibūdina ilgas kursas ir vėlesnė hipotiroidizmo raida.

Prevencija

Ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kalbant apie įvairių formų tiroiditą, šiuo atveju gydytojams labai rekomenduojama laiku gydyti visas infekcinio pobūdžio ligas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sveikai gyvensenai ir tinkamai mitybai. Gali būti naudingas periodiškas lauko grūdinimas..

Patvirtinus tiroidito diagnozę, gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui ir gydymo įstaigoje. Bet koks rekomendacijų nepaisymas sukelia gana nemalonių padarinių..

Išvada

Šiame straipsnyje kiek įmanoma daugiau kalbėjome apie tai, kas yra skydliaukės liga „tiroiditas“, išnagrinėjome jos priežastis, pagrindines formas ir gydymo galimybes. Laiku kreipiantis į gydytoją pagalbos suteikiama beveik 100% garantija, kad liga bus nugalėta. Priešingu atveju padidėja gana nemalonių komplikacijų tikimybė, todėl reikia rimtesnės terapijos.

Tikimės, kad visa pateikta tema bus jums tikrai naudinga. Būk sveikas!

Lėtinio autoimuninio tiroidito (HAIT) simptomai ir gydymas

HAIT (lėtinis autoimuninis tiroiditas) yra autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis procesas, kai žmogaus kūne susidarę limfocitai pažeidžia skydliaukės ląsteles. Liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių endokrinologijoje..

Ši liga stebima 40-50 metų žmonėms. Tačiau pastaruoju metu serga jauni žmonės ir net vaikai. Pagrindinės priežastys, turinčios įtakos ligos atsiradimui, nenustatytos.

Skydliaukės gaminami hormonai yra labai svarbūs visam žmogaus kūnui, nes jie kontroliuoja visus medžiagų apykaitos procesus: palaiko kūno temperatūrą, širdies ritmą ir atlieka kitas svarbias funkcijas. Skydliaukės funkcionavimo pažeidimas sukelia daugybę pasekmių, neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Lėtinis skydliaukės tiroiditas vystosi gana lėtai ir palaipsniui, sukeldamas destruktyvius procesus skydliaukėje. Kitas šios patologijos pavadinimas yra Hashimoto tiroiditas, nes būtent japonų chirurgas Hashimoto pirmasis aprašė autoimuninius skydliaukės pokyčius, kurie puola paties organo ląsteles..

Klinikinis pasireiškimas ir simptomai

Lėtinis autoimuninis tiroiditas skirstomas į dvi formas, atsižvelgiant į atsirandančius simptomus, ligos sunkumą, skydliaukės eigą ir dydį:

  1. Atrofiškas. Ši forma yra gana dažnas atvejis, ypač pacientams, kurie yra ar yra susidūrę su radiacija. Skydliaukės apimties nepadidėjimas.
  2. Hipertrofuotas. Visada padidėja kūno dydis, tolygiai arba mazgai.

Gana dažnai pradiniame ligos vystymosi etape limfomatozinis tiroiditas yra besimptomis ir kliniškai nepasireiškia. Kadangi uždegiminis procesas vystosi skydliaukėje, simptomai pradeda ryškėti. Vienas iš pirmųjų yra nemalonus pojūtis gerklėje, diskomfortas, tarsi kažkas spaudžia, verta, yra sunkumų ryjant seilę. Skydliaukės palpacija dažnai sukelia skausmą. Be to, apžiūros metu gydytojas gali pastebėti liaukos dydžio, struktūros pasikeitimą (ji gali tapti tankesnė ir neryški)..

Pirmasis dažniausiai pasitaikantis HAIT požymis yra daugybės antikūnų buvimas laboratoriniame kraujo tyrime..

Laikui bėgant, simptomai atsiras priklausomai nuo ligos formos:

  • Esant atrofinei ligos formai, simptomai yra klausos sutrikimas, pasyvumo būsena, mieguistumas, letargija. Yra nuolatinis silpnumas, bendras negalavimas, sumažėjęs darbingumas. Oda tampa sausa.
  • Su hipertrofine forma atsiranda tokie simptomai kaip skydliaukės padidėjimas, skydliaukė tampa tanki ir judri. Taip pat stebimas prakaitavimas, švokštimas gerklėje. Gimdos kaklelio stuburo srityje yra reguliarus skausmas..

Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose, kai kraujyje išsiskiria daug hormonų ir pažeidžiamos skydliaukės ląstelės, gali būti hipertiroidizmo simptomų:

  • aštrus svorio netekimas;
  • kvėpavimo ir kalbos aktyvumo pažeidimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • dažni galvos skausmai;
  • triukšmas ausyse;
  • bloga savijauta;
  • hipertermija;
  • drebulys pirštai;
  • kardiopalmus;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • mėšlungis;
  • sąnarių skausmas.

HAIT atsiranda net tada, kai skydliaukės pokyčiai turi įtakos jo veikimui. Hipertiroidizmo požymiai - papildomas ligos pradžios signalas.

Priežastys

Remiantis medicinine statistika, lėtinis tiroiditas daug dažniau stebimas moterims. Tai pirmiausia lemia dažni hormoninio fono pažeidimai dėl nėštumo ir gimdymo.

Išskiriamos šios pagrindinės priežastys ir veiksniai, turintys įtakos skydliaukės ligos vystymuisi:

  • Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis. Jei kuris nors iš giminaičių sirgo įvairiomis endokrininės sistemos ligomis, įskaitant cukrinį diabetą, reikia atsižvelgti į šį faktą.
  • Ilgai nekontroliuojamas jodo ir hormoninių vaistų vartojimas.
  • Spinduliuotės poveikis. Gali atsirasti dėl gydymo kurso arba dėl aplinkos veiksnių.
  • Susilpnėjęs imunitetas, dažni peršalimai, lėtinių ligų buvimas.
  • Jodo trūkumas organizme.
  • Chirurgija ar sužalojimas.
  • Dažnos stresinės situacijos ir nuolatinė stipri nervų įtampa.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga diagnozė..

  1. Visų pirma, gydytojo apžiūra su klinikinių apraiškų anamneze.
  2. Laboratoriniai kraujo tyrimai limfocitų skaičiui, antikūnų kiekiui ir hormonų lygiui nustatyti.
  3. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), būtent jo dydis, struktūriniai pokyčiai.
  4. Biopsija - skydliaukės audinio medžiagos tyrimas.

Pagrindiniai kovos su liga metodai

Negalima atidėti vizito pas gydytoją ir atlikti diagnostinį tyrimą. Lėtinis tiroiditas be tinkamo savalaikio gydymo sukelia skydliaukės funkcijos padidėjimą (hipertiroidizmą) arba sumažėjimą (hipotiroidizmą). Remiantis diagnostiniu tyrimu, gydantis endokrinologas paskiria gydymo kursą. Be to, būtinai atsižvelgiama į paciento amžių, gretutinių ligų buvimą.

Vaistų terapija su receptais

Norint sumažinti antikūnų gamybą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunokorekciniai vaistai, adaptogenai..

Taip pat skiriami imunomoduliuojantys terapijos vaistai, kuriais siekiama normalizuoti imunitetą. Specialistai skiria vitaminų kompleksus, aminokaprono rūgštį, hepariną. Vaistų terapijos rezultatas yra skydliaukės funkcijos normalizavimas.

Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų pacientas visą gyvenimą turės vartoti vaistus. Daugelis vaistų turi rimtų šalutinių poveikių, turinčių įtakos širdies veiklai, mėnesinių ciklui ir kitoms sistemoms..

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas - skydliaukės pašalinimas, naudojant labai rimtas indikacijas ir komplikacijų vystymąsi. Chirurginė intervencija yra privaloma, jei dėl uždegimo neįmanoma kvėpuoti ar valgyti maisto, jei nepadeda vaistų terapija.

Reikėtų nepamiršti, kad visiškas skydliaukės pašalinimas nesustabdo autoimuninio proceso, o greičiau pagreitina.

Bet kokios formos HAIT reikia nedelsiant gydyti. Labai svarbu laiku pradėti gydymą tuo metu, kai patologija tik pradeda progresuoti. Tačiau reikia turėti omenyje, kad gydymas negarantuoja visiško pasveikimo. Kadangi liga lėtinė, recidyvai galimi. Bet kokiu atveju, kompetentingas ir tinkamas gydymas padės sulėtinti uždegiminio proceso vystymąsi ir padės pasiekti ilgalaikę ligos remisiją..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Lėtinis autoimuninis tiroiditas kartu su pagrindine vaistų terapija gali būti gydomas alternatyviais metodais. Daugelis liaudies vaistų veiksmingai malšina skausmą. Prieš vartodami bet kurį tradicinį vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Mažas veiksmingų ir įprastų produktų, naudojamų kaip tradicinė medicina, gydant ligas, susijusias su liaukos uždegimu, sąrašas:

  1. Jūros kopūstuose yra didelis kiekis jodo ir mineralų, reikalingų holistiniam skydliaukės funkcionavimui. Receptas, pagrįstas jūros dumbliais, yra gana paprastas: vienas šaukštelis susmulkintų raudonųjų pipirų sumaišytas su kopūstais. Gautas mišinys, užpiltas verdančiu vandeniu, turi būti užplikytas maždaug 7–8 valandas, po to nukoškite ir gautą 50 g sultinį gerkite dvi savaites. Vartokite 3 kartus per dieną prieš valgį..
  2. Graikinis riešutas - žali vaisiai. Kavos malūnėlyje susmulkinti riešutai sumaišomi su natūraliu medumi ir degtine. Galutinis produktas dedamas į vėsią, tamsintą vietą ir infuzuojamas dvi savaites. Tada jis filtruojamas ir vėl leidžiamas infuzuoti dar savaitę. Gautą tinktūrą būtina gerti po valgomąjį šaukštą prieš valgį po 1-ą kartą per dieną.
  3. Pušies pumpurai, kurie proporcingai sumalami su degtine: pusantro litro inkstuose - litras degtinės. Būtina dvi savaites reikalauti tamsioje vietoje. Gautą alkoholio tinktūrą rekomenduojama įtrinti uždegimo židiniais.
  4. Žolelių vaistas - įvairios žolelių arbatos ir nuovirai.

Valgymo taisyklių laikymasis

Pagrindinė ir svarbiausia skydliaukės uždegiminio proceso gydymo taisyklė yra dietos laikymasis. Tai neturėtų būti griežta mažai kalorijų turinti dieta, o visa tai tik tinkama mityba. Visų pirma, maiste turi būti maisto produktų, kuriuose yra vitaminų A, B ir D. Mėsos produktai, daržovės ir vaisiai bei privalomi valgiai..

Šiuo klausimu taip pat labai svarbu laikytis trupmeninės mitybos: maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, kelis kartus per dieną.

Dėl rekomendacijų dėl mitybos ir dietų laikymosi galite kreiptis į gydytoją arba dietologą.

Komplikacijos

Hašimoto tiroiditas yra gana sunki liga, dažnai sukelianti neigiamas pasekmes žmogaus gyvybei ir sveikatai. Kadangi skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį visapusiškai veikiant visiems organams, pažeidžiant bet kurį organą, visi organai sugenda..

  • Sutrikusi nervų sistemos veikla. Pacientas tampa irzlus, linkęs į depresiją, panikos priepuolius;
  • Vystosi širdies ligos, sutrinka kraujospūdis;
  • Pakinta cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Galbūt ligos išsigimimas į piktybinę formą.
  • Dėl moterų hormoninio fono gali nepavykti mėnesinių ciklas, kuris gali sukelti kiaušidžių ligas ir nevaisingumą..

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų ir nemalonių pasekmių atsiradimui, svarbu laiku nustatyti lėtinį autoimuninį tiroiditą ir pradėti tinkamą gydymą..

Prevencija

Hašimoto tiroiditas reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo. Verta saugotis nuo neigiamų veiksnių, sukeliančių skydliaukės uždegimo vystymąsi, ir laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  1. Laikytis sveikos gyvensenos, laikytis subalansuotos mitybos ir pašalinti blogus įpročius;
  2. Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio;
  3. Norėdami visiškai gydyti peršalimą, užkirsti kelią perėjimui į lėtinę formą.

Net turėdamas veiksmingą gydymo ir pasveikimo rezultatą, pacientas turi reguliariai stebėti pas endokrinologą ir stebėti skydliaukės būklę..