„PsyAndNeuro.ru“

Pagal psichotropinių vaistų, pagrįstų neuromokslais, nomenklatūrą, 6 antidepresantai yra fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas, fluvoksaminas, citalopramas ir escitalopramas kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Pagrindinis šios grupės antidepresantų veikimo mechanizmas yra blokuoti serotonino pasisavinimą iš sinapsinio plyšio, todėl padidėja šio tarpininko koncentracija centrinėje nervų sistemoje. Šiuo atveju SSRI antidepresantai praktiškai neužkerta kelio norepinefrino ir dopamino pasisavinimui..

SSRI yra populiariausi antidepresantai. Nepaisant to, yra daug šių vaistų ypatybių, kurios kartais lieka gydytojo nežinomybe. Remdamiesi neuropsichofarmakologijos baze, mes paruošėme įdomiausių SSRI požymių TOP-10, kurie bus naudingi klinikinėje praktikoje:

1. Fluoksetinas kartu su olanzapinu laikomas gana veiksmingu terapinės terapinės depresijos gydymo variantu. Be to, fluoksetinas laikomas geriausiu antidepresantu netipinei depresijai gydyti ir gali būti paskirtas netaikant selektyvaus mizmo, silpna demencijos sujaudinimo ir net Raynaud ligos..

2. Nors paroksetinas nėštumo metu yra draudžiamas, patikimiausi recenzentai mano, kad paroksetinas yra vienas iš labiausiai mėgstamų antidepresantų žindymo metu..

3. Niežuliui gali būti paskirtas nevartojamas Sertralinas, į kurį galima atsižvelgti renkantis depresinių ir hipochondrinių sutrikimų, turinčių panašių skundų, gydymą..

4. Escitalopramas, palyginti su kitais SSRI, turi silpniausią poveikį seksualinei sferai, į kurį reikia atsižvelgti, esant panašiems skundams pacientams, anksčiau nustatytiems kitais antidepresantais ar dėl fiziologinių sugebėjimų..

5. Skirtingai nuo daugelio SSRI, kurie terapijos pradžioje gali sukelti viduriavimą, paroksetinas gali sukelti vidurių užkietėjimą dėl ryškaus m-cholinolitinio aktyvumo..

6. Sertralinas laikomas antidepresantu, kurio kardiologinis saugumas yra labiausiai įrodytas, į kurį reikia atsižvelgti skiriant gydymą pagyvenusiems žmonėms..

7. Didelėmis dozėmis sertralinas taip pat gali blokuoti dopamino reabsorbciją, o kiti SSRI antidepresantai didelėmis dozėmis pradeda blokuoti norepinefrino reabsorbciją. Dėl šių savybių sertralinas mažiau gali sukelti su SSRI susijusią apatiją ir anhedoniją bei padidinti prolaktino kiekį.

8. Paroksetinas yra pasirinktas vaistas depresijai po insulto gydyti dėl jo gero klinikinio veiksmingumo ir tolerancijos pacientams, anksčiau patyrusiems insultą..

9. Tokį specifinį SSRI šalutinį poveikį kaip apatija / sumažėjęs emocinis reaktyvumas ir sumažėjęs lytinis potraukis / uždelsta ejakuliacija gali būti panaudoti pirmuoju atveju su padidėjusiu emociniu labilumu ir impulsyvumu, antruoju - esant priešlaikinei ejakuliacijai pacientams, sergantiems depresija..

10 Ko gero, garsiausi praktikų faktai yra ryškesnis raminamasis fluvoksamino ir paroksetino poveikis, taip pat aktyvesnis fluoksetino, kuris gali būti naudojamas skirtingiems depresijos potipiams, poveikis. Tuo pačiu metu FDA įregistruoja fluvoksaminą tik OKS ir socialinio nerimo gydymui, todėl JAV oficialiai negali būti naudojamas kaip antidepresantas..

SSRI vaistai - kaip jie veikia, savybės, lėšų sąrašas

SSRI naudojami depresinei būklei gydyti. Farmakologinę grupę apibūdina platus veikliųjų medžiagų sąrašas ir dar didesnis prekybinių pavadinimų sąrašas, nes ta pati SSRI grupės medžiaga gali būti gaminama skirtingais prekės pavadinimais, priklausomai nuo farmacijos įmonės. Vaistų savybės, jų šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vartoti yra identiškos visiems grupės atstovams.

SSRI yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, trečiosios kartos antidepresantai, naudojami depresijos ir nerimo sutrikimų gydymui. Šie vaistai yra gana lengvai toleruojami, skirtingai nei tricikliai antidepresantai, kurie gali sukelti anticholinerginį šalutinį poveikį:

  • vidurių užkietėjimas
  • neryškus matymas;
  • anorgasmija;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • padidėjęs akispūdis;
  • konjunktyvitas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • galvos svaigimas.

Gydant SSRI, hipotenzijos ir toksinio poveikio širdžiai rizika yra žymiai mažesnė nei TCA. SSRI yra vadinami pirmosios eilės vaistais ir yra naudojami daugelyje pasaulio šalių. Dažnai tokie vaistai skiriami pacientams, kurie turi kontraindikacijų gydyti tricikliais antidepresantais.

Šie vaistai priklauso selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei:

Veiklioji medžiaga

Prekinis pavadinimas

Prodep, Fluxen, Fluoksetinas, Prozac, Fluval, Fluxonil, Flunisan, Deprex

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxotil

Asentra, Depralin, Zalox, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

„Citol“, „Auropram“, „Citalostad“, „Oropram“, „Tsipramil“, „Citalam“, „Cythexal“, „Pram“

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elicea, Escitam, Cytoles, Cipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracad, Tsipram

Visi SSRI yra receptiniai vaistai, nes jie yra susiję su B sąrašu.

Sunkių depresinių sutrikimų atvejais patartina vartoti SSRI. Šios grupės vaistai taip pat veiksmingi:

  • nerimo neurozė;
  • panikos sutrikimas;
  • socialinė fobija;
  • obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • alkoholio vartojimas;
  • potrauminio streso sutrikimas;
  • depersonalizacija;
  • bulimija.

Lėšų pasirinkimą vykdo tik kvalifikuotas specialistas. Savarankiškas gydymas SSRI sukelia daugybę šalutinių reiškinių ir pablogėjusią savijautą.

Depresijos gydymo SSRI sėkmė priklauso nuo to, kokia sunki ir ilgalaikė paciento depresija. Keliuose JAV maisto ir vaistų administracijos tyrimuose nustatyta, kad sunkia depresija sergančių pacientų savijauta pagerėja labiau nei pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar lengva depresija..

Tyrėjai iš Rusijos SSRI veiksmingumą kovoje su depresija vertina šiek tiek kitaip. Gydant lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją, SSRI galima palyginti su TCA. Taigi SSRI vartojimas yra svarbus neurotiniams simptomams, nerimui ir fobijoms..

Šios grupės vaistai pradeda veikti gana lėtai: pirmąjį terapinį poveikį galima pastebėti pirmojo gydymo mėnesio pabaigoje. Kai kurie atstovai, pavyzdžiui, paroksetinas ir citalopramas, rodo jų poveikį iki antrosios terapijos savaitės.

SSRI pranašumas prieš triciklius antidepresantus yra tas, kad juos galima nedelsiant skirti gydomosiomis dozėmis, palaipsniui jų nedidinant..

Vaikų depresijos gydymui iš visos grupės naudojamas tik fluoksetinas. Įrodyta, kad SSRI yra veiksmingi gydant depresiją, kuri neatsakė į TCA gydymą. Šiuo atveju pagerėja daugiau nei pusė atvejų..

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas blokuojančiu neuronų serotonino pasisavinimą, nes depresija atsiranda būtent dėl ​​jo trūkumo. Todėl SSRI antidepresantai gali būti veiksmingi gydant bet kokios kilmės depresines ligas..

Kitų vaistų, pavyzdžiui, triciklių ar iš monoaminooksidazės inhibitorių grupės, poveikis taip pat yra skirtas padidinti serotonino kiekį, tačiau jie veikia iš esmės skirtingai. SSRI antipsichoziniai vaistai veikia būtent serotonino receptorius, todėl jie reikalingi fobijoms, nerimui, depresijai, liūdesiui ištaisyti..

Verta paminėti, kad šios grupės vaistai veikia ne tik serotonino receptorius centrinėje nervų sistemoje, bet ir tuos, kurie yra bronchų raumenyse, virškinimo trakte ir kraujagyslių sienose. Visi šios grupės atstovai turi antrinių farmakologinių savybių - poveikį norepinefrino ir dopamino sugavimui.

Šios grupės vaistų skirtumai vienas nuo kito priklauso nuo poveikio kūno neurotransmiteriams intensyvumo. Atsižvelgiant į selektyvumo laipsnį, serotonino įsisavinimas atskirose receptorių grupėse gali būti užkirstas kelias..

Kiekvienas SSRI grupės vaistas turi savo selektyvumo lygį serotonino receptorių ir dopamino, muskarino ir adrenoreceptorių atžvilgiu..

SSRI apdorojimas vyksta kepenyse. Metabolizmo produktai išsiskiria per inkstus, todėl pacientų šių organų funkcijos sutrikimas yra rimtos kontraindikacijos vartoti SSRI..

Fluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgiausias - trys dienos po vieno vartojimo ir per savaitę po ilgo. Ilgas pusinės eliminacijos laikas sumažina abstinencijos riziką.

Dažniausiai nepageidaujamos reakcijos pastebimos iš virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos. Nepageidaujamos reakcijos pagal dažnį:

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Narkotikai, nereceptinis sąrašas

Tarp šiuolaikinių vaistų, vartojamų kovojant su psichikos sutrikimais ir depresija, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams. Tai yra specifinė vaistų kategorija, dėl kurios sinapsėje padidėja nervų stimuliacija ir padidėja stimuliuojančio hormono lygis..

Kas yra SSRI??

Ši vaistų kategorija buvo sukurta praėjusio amžiaus viduryje. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) skiriasi nuo triciklių antidepresantų - psichotropinių vaistų, kurių ypatinga struktūra yra 3 ciklai..

Terapinės SSRI preparatų savybės grindžiamos neuronų ir monoamino mediatorių reabsorbcijos blokavimo principu. Presinapsiniai nervų receptoriai slopina sinapsinių impulsų perdavimą, tuo tarpu inhibitoriai slopina visišką norepinefrino, serotonino ir dopamino įsisavinimą..

Šiandien psichiatrinėje terapijoje daugiausia naudojami vaistai, kurių veikimas yra skirtas blokuoti serotonino pasisavinimą..

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma naudoti triciklių inhibitorių, pacientui skiriami „netipiniai“ antidepresantai, kurie turi specialią formulę ir veikimo mechanizmą. Priešingai nei ankstesni vaistai, jie turi 2 ir 4 ciklus.

Tokie antidepresantai nedaro įtakos mianserinų ir neurotransmiterių veiklai, tačiau tuo pačiu metu jie turi timolepsinį poveikį, būdingą psichotropiniams vaistams, pagerindami pacientų emocinę būseną, padeda pagerinti nuotaiką ir stabilizuoti psichoemocinį foną..

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra vaistai, sukeliantys kelis farmakologinius efektus vienu metu. Taigi, paroksetinas ir panašios psichotropinės medžiagos ne tik palaiko centrinį serotonerginį aktyvumą, bet ir stimuliuoja tam tikras smegenų dalis, pašalindamos depresijos, beprasmiškumo, ilgesio, beviltiškumo, minties apie savižudybę jausmą..

Fluoksetinas, doksepinas ir pipofesinas labiau veikia kaip raminamieji, maprotilinas - kaip anksiolitikai, o pirlindolis gerina nootropines funkcijas, pažintinį tikrovės suvokimą..

Verta paminėti, kad bet kokie SSRI sukelia terapinį poveikį ne iš karto. Veikliosios medžiagos kaupiasi organizme per kelias vartojimo dienas. Pirmieji būklės pokyčiai paprastai pastebimi pacientams 5–10 priėmimo dieną, nepriklausomai nuo antidepresantų (geriamųjų ar parenteralinių) skyrimo būdo..

Psichotropinis poveikis pasiekiamas padidinus neurotransmiterių koncentraciją nervų galūnėse ir adaptacinius smegenų receptorių jautrumo pokyčius..

Taikymo sritis

Šiandien serotonino inhibitoriai yra plačiai naudojami medicinoje. Be psichoterapinio gydymo, antidepresantai skiriami pacientams, kenčiantiems nuo neurovegetatyvinių ir somatinių sutrikimų, stiprių skausmo sindromų, sergantiems lėtinėmis ligomis..

SSRI grupės vaistai vis labiau įtraukiami į terapines programas, siekiant padidinti lytinį potraukį, pašalinti erekcijos disfunkciją ir priešlaikinės vyrų ejakuliacijos problemas.

Veikimo mechanizmas ir farmakologinės savybės

Norėdami suprasti psichotropinių medžiagų, priklausančių selektyvių inhibitorių kategorijai, veikimo principą, galite remtis pagrindiniais fiziologiniais procesais, vykstančiais centrinėje nervų sistemoje..

Impulsų perdavimo tarp neurotransmiterių srityse susidaro nedidelė depresija, kurioje kaupiasi serotoninas. Atliekant įvairius medicininius tyrimus buvo galima sužinoti, kad depresijos ir depresinio nerimo būsenų metu serotonerginės ir noradrenerginės reakcijos pacientams mažėja..

Selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių veikimo mechanizmas

Psichotropinių vaistų veikimo mechanizme didelę reikšmę turi jų gebėjimas kaupti hormonus ir užkirsti kelią monoaminooksidazės, oksiduojančio fermento, koncentracijai. Šiandien yra žinoma, kad yra dvi šios medžiagos formos, kurios skiriasi substratais..

Pirmojo tipo monoaminooksidazė neutralizuoja pagrindinės grupės hormonų ir neuromediatorių - serotonino, dopamino, adrenalino ir kitų medžiagų, kurias gamina antinksčiai ir endokrininės liaukos, - veikimą. Antrasis tipas yra atsakingas už feniletilamino deaminavimą.

Be to, SSRI kategorijos prisideda prie konkurencinio ir nekonkurencinio slopinimo, turėdamas grįžtamąjį ir negrįžtamąjį poveikį..

Po to, kai neuromediatorius sugebėjo perduoti impulsą, jo užduotis laikoma atlikta. Paprastai jis likviduojamas kaip nereikalingas. Bet jei tarpininkas neišsprendžia savęs, blokuojama nauja informacija iš gaunamų signalų. Panaudotas hormonas trukdo visapusiškai veikti receptoriams.

Norint ištaisyti šią situaciją, būtina pašalinti nereikalingas mediatoriaus molekules vienu iš šių būdų:

  • difuzinis dalelių išsklaidymas;
  • fermentinis skilimas;
  • serotonino reabsorbcija.

Visos šios biocheminės reakcijos yra sudėtingos ir daugiapakopės, tačiau serotonino reabsorbcijos metodas yra procesas, kurį galima pradėti dirbtinai vartojant vaistus. IOS preparatų dėka slopinamas molekulių perteklius ir pailgėja neuromediatorių veikimas..

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (psichotropiniai vaistai) vadinami selektyviais, nes jų veikimas yra selektyvus.

Vaistinė medžiaga pažadina receptorių aktyvumą išskirtinai serotoninui, kuris dėl vaisto veikimo palieka savo ląstelę ir siunčia signalus kitoms molekulėms „miego“ režimu. Kai tik jie pradeda reaguoti į gaunamus impulsus, paciento nuotaika pagerėja, depresija atslūgsta.

Cheminių junginių, susijusių su serotonino pasisavinimu ir pašalinimu iš organizmo, pusinės eliminacijos periodas trunka mažiausiai 24 valandas. Aktyvieji komponentai išsiskiria su šlapimu.

Kada skiriami SSRI??

Be depresinių ligų, pacientams, turintiems kitų psichoemocinės kilmės problemų, skiriami vaistai neurotransmiteriams slopinti..

SSRI skiriami vartoti kursui esant tokiems sutrikimams kaip:

  • socialinė fobija;
  • neurotinis nerimas;
  • padidėjęs panikos priepuolis;
  • obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
  • anoreksija;
  • potrauminis stresas.

Psichiatrinėje praktikoje nutukusiems pacientams rekomenduojami antidepresantai, kad sumažėtų apetitas. Serotonino inhibitorių vartojimo indikacijos yra priešmenstruacinis sindromas, ribiniai psichoemociniai sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholio ir tabako.

Šiandien psichoterapeutai yra linkę į skirtingas nuomones apie šių vaistų vartojimo tinkamumą. Kai kurie ekspertai įsitikinę, kad selektyvieji inhibitoriai yra veiksmingi tik esant lengvoms psichinių sutrikimų formoms, lengvai, paviršutiniškai depresijai, kiti neabejoja jų veiksmingumu esant bet kokio laipsnio depresijai..

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant selektyvius inhibitorius su kitų farmakologinių grupių vaistais, yra didelė komplikacijų tikimybė. Vienas iš jų yra serotonino sindromas, kuris yra pavojinga gyvybei.

Pavyzdžiui, triciklių antidepresantų ir selektyvių naujos kartos inhibitorių derinys yra įmanomas tik sumažinus pastarųjų dozę. Priešingu atveju toks vaistinis „kokteilis“ turės bendrą toksinį poveikį..

Taip pat pavojingas yra serotonino inhibitorių derinimas su ličio druskomis, dėl to padidėja neurotransmiterių reabsorbcijos intensyvumas, tačiau neigiamas sunkiųjų metalų poveikis tampa ryškesnis.

Jei selektyvieji inhibitoriai vartojami kartu su antipsichoziniais vaistais, antipsichotikų kiekis kraujyje padidės ir padidės raumenų tonuso, motorinės veiklos sutrikimų laipsnis..

Serotonino reabsorbcijos inhibitorių negalima vartoti kartu su antitrombocitiniais ir antikoaguliantais - vaistų derinys padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką..

Antidepresantų derinys su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir raminančiaisiais, įskaitant augalinę kilmę, laikomas nepalankiu. Draudžiama vartoti selektyvius inhibitorius kartu su etanoliu ar barbituratais..

Apribojimai ir kontraindikacijos

Selektyvūs inhibitoriai negali būti naudojami kartu su aukščiau paminėtų farmakologinių grupių vaistais.

Be to, šios sąlygos yra kontraindikacijos vartoti antidepresantus, kurie sukelia serotonino reabsorbciją:

  • polinkis į epilepsiją;
  • kepenų nepakankamumas;
  • lėtinė inkstų liga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija dekompensacijos stadijoje;
  • ankstesnis insultas, miokardo infarktas;
  • navikai smegenyse.

Draudžiama vartoti bet kokius psichotropinius vaistus su aktyvia glaukomos forma. Selektyvūs antidepresantai taip pat neskiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu..

Šios grupės vaistų vartojimo apribojimas yra skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų. Alerginės reakcijos į vaistą atveju būtina skubiai jį nutraukti. Antidepresantai taip pat draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims..

Narkotikų nauda

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - vaistai, atsakingi už visišką centrinės nervų sistemos neuronų veikimą ir sąveiką.

Dėl tokio tipo vaistų pacientams stabilizuojasi daugybė psichoemocinių ir pažintinių rodiklių:

  • nuotaika stabilizuojasi,
  • pagerėja atmintis;
  • padidėja bendra savijauta;
  • apetitas normalizuojasi;
  • lytinis potraukis grįžta.

Melatoninas gaminamas iš serotonino, hormono, atsakingo už gerą sveiką miegą. Trūkstant melatonino, pacientą gali varginti nemiga. Taigi antidepresantai SSRI yra tiesiogiai susiję su tinkamo miego ir budrumo režimo palaikymu..

Svarbi selektyvių inhibitorių vertė yra termoreguliacija, padidinanti skydliaukės funkcionalumą ir skydliaukę stimuliuojančio hipofizio hormono gamyba. Netiesiogiai antidepresantai skatina insulino ir triptofano sekreciją.

Tas pats poveikis pastebimas valgant saldumynus: nuotaika pagerėja dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir dėl to padidėjusio insulino lygio, dėl kurio padidėja triptofano ir serotonino kiekis..

Esant serotonino trūkumui, atsiranda tipiniai depresijos, nerimo, dirglumo požymiai. Bioritmai susipainioja, slopinamas CNS aktyvumas, atsiranda galvos skausmai. Antidepresantai padeda sustabdyti įvairius psichoemocinių sutrikimų sindromus.

Šalutinis poveikis, trūkumai

Ilgai vartojant selektyvius inhibitorius, pacientui gali išsivystyti priklausomybė nuo vaistų. Tuo pat metu abstinencijos sindromas būdingas ne tik SSRI, bet ir monoaminooksidazės inhibitorių grupės antidepresantams. Dėl staigaus tuo pačiu metu atsisakymo tęsti vaisto vartojimą, neatmetama galimybė atsirasti specifiniams simptomams.

Selektyvių inhibitorių abstinencijos sindromas gali trukti kelias savaites. Nutraukimo trukmė priklauso nuo vaisto pusinės eliminacijos laiko: kuo jis trumpesnis, tuo sunkiau pacientas jį toleruoja..

Paprastai, panaikinus antidepresantus, pasireiškia šios apraiškos:

  • raumenų silpnumas;
  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • parestezija;
  • viso kūno drebulys;
  • be priežasties nerimo jausmas;
  • dirglumas;
  • nuotaikų kaita;
  • aritmija.

Iš tikrųjų, atmetus vaistus nuo daugelio selektyvių inhibitorių, neatmetama galimybė, kad laikinai pasitaisys tie patys simptomai, ir tai buvo priežastis vartoti šiuos vaistus. Norėdami išvengti abstinencijos sindromo, nutraukite vaistų vartojimą palaipsniui, sumažindami dozę per 2–3 savaites.

Serotonino sindromas

Ši būklė laikoma potencialiai pavojinga organizmo nepageidaujama reakcija. Serotonino sindromas atsiranda, kai jis derinamas su serotonerginį poveikį sukeliančiais antidepresantais, įskaitant monoaminooksidazės inhibitorius..

Su serotonino sindromu galimi šių sistemų pažeidimai:

Iš centrinės nervų sistemosIš autonominės nervų sistemosIš nervų ir raumenų sistemos pusės
Dirglumas ir agresija, motorinis nerimas, stiprus emocinis susijaudinimas, hipomanija, miego sutrikimai, haliucinacijos, sumišimas..Dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, tachikardija, apnėja, kraujospūdžio sumažėjimas..Traukuliai, refleksų sunkumas, sutrikusi judesių koordinacija, eisenos pokyčiai, parestezija, raumenų sustingimas, tremoras.

Serotonino sindromo fone dažnai vystosi miopatija, lydima raumenų skaidulų sunaikinimo, mioglobino, medžiagos, kuri susidaro skaidydamasi baltymus, šlapime..

Taip pat šio šalutinio poveikio pasekmė gali būti kepenų funkcijos sutrikimas, kalio koncentracijos padidėjimas kraujyje, acidozė, pneumonija, sutrikusi smegenų kraujotaka. Siekiant užkirsti kelią serotonino sindromo pasireiškimui, svarbu nejungti vaistų nuo selektyvių serotonino įsisavinimo inhibitorių, priklausančių skirtingiems pogrupiams, ir gydyti ne trumpiau kaip 2 savaites..

Jei atsiranda simptomų, rodančių šios komplikacijos vystymąsi, vaistas yra baigtas. Jei klinikiniai serotonino sindromo požymiai savaime nepraeina, pacientui skiriama simptominė ir detoksikacijos terapija..

Narkotikų be recepto sąrašas

Esant sunkiems depresijos sutrikimams, esant kitoms patologinėms būklėms, gydytojai skiria stiprius IOPS grupės vaistus. Tokius psichotropinius vaistus vaistinėse galima įsigyti tik su receptu..

Nepaisant to, kad pacientai juos lengviau toleruoja nei tricikliai antidepresantai, jie skiriami prižiūrint specialistams. Remiantis tuo, verta paminėti keletą vaistų, kurie laikomi saugiausiais ir paklausiausiais.

Selektyvūs stimuliatoriai, turintys stimuliuojantį poveikį, švelniai veikia pacientų psichiką, pradeda medžiagų apykaitos procesus. Tokie antidepresantai provokuoja adrenalino ir norepinefrino gamybą, pašalina apatiją ir suteikia energijos.

Prozakas

Tai yra vienas iš stimuliuojančių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kuris skiriamas pacientams, sergantiems įvairių tipų depresija, psichiniu išsekimu. Vaistas daro stiprų poveikį centrinei nervų sistemai, prisideda prie emocinės būklės stabilizavimo, stabilios nuotaikos, psichomotorinio slopinimo pašalinimo..

„Prozac“ sudėtyje pagrindinė veiklioji medžiaga yra medžiaga fluoksetinas. Šio paketo šio antidepresanto su 14 kapsulių kaina yra apie 550 rublių. Šiandien vaistinėse parduodami įvairūs šio vaisto ar jo biudžetinių kolegų generiniai vaistai (fluoksetinas, Fluval, Profluzak)..

Gydymo pradžioje optimali dozė yra 20 mg fluoksetino per parą. Po 15-20 gydymo dienų, gydytojo rekomendacija, vaisto paros dozę galima padidinti iki 80 mg. Remiantis apžvalgomis, Prozac yra skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo nervinės bulimijos. Vaistas dažnai sukelia šalutinį poveikį..

Paxil

Kovos su nerimu efektas pasiekiamas dėl to, kad paroksetinas vėl absorbuoja serotoniną. Vaistai su šiuo veikliuoju ingredientu naudojami depresijos gydymui įvairių amžiaus grupių pacientams. Paxil analogai, turintys panašias psichotropines savybes, yra Adepress, Plizil, Reksetin.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Paxil kaina yra mažiausiai 700 rublių. 10 tablečių. Vaistą rekomenduojama gerti 1 kartą per dieną per pusryčius. Tabletės, kurioje yra 20 mg paroksetino, negalima nuryti ar sutraiškyti prieš nurijus. Paxil naudojamas 6-8 savaites. Gydytojo sprendimu gydymo kursas gali būti pratęstas.

Fluvoksaminas

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra vaistai, padedantys pacientui grįžti į visavertį gyvenimą dėl jų veikliųjų medžiagų įtakos smegenų sritims, turinčioms nesubalansuotas chemines reakcijas.

Vienas iš tokių komponentų yra fluvoksaminas. Medžiaga randama preparate prekės ženklu Fevarin. Vaisto kaina yra nuo 750-900 rublių. 15 tablečių.

Bendras gydymo režimas

Selektyvius inhibitorius daugeliu atvejų pacientai lengvai toleruoja, nesukelia kardiotoksinių pokyčių, glaukomos recidyvų. Skirtingai nuo trankvilizatorių, kurie provokuoja stiprią sedaciją ir hipotenziją, IOPS gali būti naudojamas ambulatoriškai..

Daugeliu atvejų vaistai iš SSRI grupės yra rekomenduojami mažiausiai 10–12 savaičių. Priėmimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną. Teigiama gydymo dinamika pasireiškia praėjus 1–1,5 mėnesio nuo gydymo pradžios. Dozę pacientui nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes, ligos sunkumą, simptomų sunkumą, papildomų patologijų buvimą.

Daugelis selektyvių inhibitorių sukelia nepageidaujamas reakcijas dėl to, kad nervų receptoriai yra beveik visuose vidaus organuose.

Dėl ilgalaikio SSRI vartojimo pacientams atsiranda pykinimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimai ir seksualinės funkcijos sutrikimai. Dėl šalutinio poveikio buvimo nereikia papildomos medicininės korekcijos. Neigiami simptomai paprastai išnyksta po gydymo..

Trečiosios kartos antidepresantai, kurie yra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kaip ir kiti vaistai, turi tam tikrų trūkumų ir pranašumų. Tokių vaistų farmakologinis poveikis dažnai pasireiškia sėkmingai ištaisius depresinį foną, tačiau sprendimą dėl paskyrimo turėtų priimti gydytojas.

Antidepresantų vaizdo įrašas

Ką svarbu žinoti apie SSRI antidepresantus:

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra vaistai, dažniausiai naudojami depresijai, nerimui ir kai kurioms kitoms psichinės sveikatos problemoms gydyti. Jie yra dažniausiai skiriami antidepresantai ir gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai..

Serotoninas yra neuromediatorius, svarbus signalizuojant smegenų nervų ląsteles. Tai vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant asmens nuotaiką, emocijas ir miegą..

SSRI antidepresantai slopina serotonino reabsorbciją atgal į nervų ląsteles (vadinamasis reabsorbcija). Šis mechanizmas lemia padidėjusį serotonino kiekį smegenyse..

„Sertraline Zoline-100“

ZOLINE-100 antidepresantas yra SSRI (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius). Vaistas..

Fluvoksaminas Ocivox-100

OCIVOX-100 yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI antidepresantas). Kiekvienas t..

Escitalopramas Deksanilis-10

DEXANIL-10 yra modernus SSRI antidepresantas (selektyvus atvirkštinio inhibitorius)..

Escitalopramas Deksanilis-5

DEXANIL-5 yra modernus selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI antidepresantas)..

„Paroxetine Pexep CR-37.5“

Antidepresantas PEXEP CR-37.5 yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kurio sudėtyje yra..

„Paroxetine Xepar-20“

XEPAR-20 antidepresantas yra SSRI (selektyvusis serotonino reabsorbcijos inhibitorius), kurio sudėtyje yra..

Sertralinas Zoline-50

ZOLINE-50 yra SSRI antidepresantas (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius), kurio sudėtyje yra..

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Šiuo metu depresijai gydyti naudojami palyginti nauji antidepresantai, ypač ambulatoriškai - selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), kurie dėl selektyvaus poveikio serotonino metabolizmui (selektyvusis gaudymo slopinimas) turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei tricikliai antidepresantai.

SSRI reprezentuoja tokie vaistai kaip: fluoksetinas (prozacas), fluvoksaminas (fevarinas), sertralinas (zoloft, stimulotonas, asentra), paroksetinas (paxil, rexetinas), cipramilis (citalopramas, cipralex)..

Priešingai nei TCA, būdingas serotonerginių antidepresantų veikimo bruožas yra jų selektyvus poveikis serotonerginei sistemai, kuris iš pradžių buvo aptiktas laboratorinių tyrimų metu (Wong D. ir kt., 1974; Fuller R., et al., 1977). Depresijos SSRI terapijos veiksmingumas yra mažiausiai 65% (Mulrow D. ir kt., 2000).

Dėl šių vaistų ir jų aktyvių metabolitų afiniteto serotonino receptoriams, serotonino reabsorbcija blokuojama presinapsinių galūnių lygyje, tuo padidėja mediatoriaus koncentracija sinapsiniame plyšyje, o tai savo ruožtu lemia serotonino sintezės ir cirkuliacijos sumažėjimą (Stark R., et al.). 1985).

Selektyvus, bet nespecifinis tam tikro receptoriaus potipio (Stahl S., 1993) SSRI veikimas ne visada padidina gydymo efektyvumą, ypač kai kalbama apie pacientus, sergančius sunkia depresija (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn). S., 1995).

SSRI grupės preparatai turi visiškai skirtingą cheminę struktūrą ir skiriasi vienas nuo kito farmakokinetiniais parametrais, dozėmis ir šalutinio poveikio profiliais. Pakartotinio absorbcijos slopinimo selektyvumas sumažina šalutinį poveikį, pagerina toleranciją ir sumažina vaistų nutraukimo dažnį, palyginti su TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994)..

Lentelė SSRI lyginamoji charakteristika pagal antidepresanto poveikio intensyvumą

Vaistas

Poveikio intensyvumas

Paroksetinas (rexetinas, paxil)

Sertralinas (stimulotonas, zoloftas)

Cipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoksetinas („Prozac“, „Fluxal“)

Pastaba: +++ - reikšmingas intensyvumas, ++ - vidutinio stiprumo, + - silpnas poveikis.

Būtina pabrėžti santykinį SSRI saugumą (mažiau ir sunkesnių šalutinių poveikių) ir didesnį gydymo komfortą (galimybę atlikti gydymą ambulatoriškai)..

SSRI taip pat būdingas mažas toksiškumas (mirties nuo apsinuodijimo ar perdozavimo rizika yra beveik lygi nuliui), taip pat galimybė vartoti šios grupės vaistus pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl TCA vartojimo (širdies ritmo sutrikimas, šlapinimosi sunkumai dėl prostatos hipertrofijos, uždaro kampo glaukoma) ( Mashkovsky M.D., 1997).

Reikėtų pažymėti, kad literatūroje buvo centrinio ir periferinio šalutinio poveikio atvejų, gydant SSRI (Baldessarini R., 1989)..

Šie vaistai yra brangesni antidepresantai, palyginti su kitais vaistais, vartojamais depresijai gydyti..

Dauguma selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) yra pailginami ir vartojami fiksuotomis dozėmis. Įvairių SSRI grupės atstovų farmakokinetika turi savo ypatybes, atsižvelgiant į pacientų amžių ir somatinę naštą. Taigi fluvoksamino pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų patologijomis (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Sertralino pusinės eliminacijos periodui taip pat turi įtakos amžius (Warrington S.1988), o kepenų funkcines galimybes gana reikšmingai atspindi fluoksetino poveikis (Bergstrom M., Lemberg L ir kt., 1988)..

Klinikiniai SSRI tyrimai parodė, kad jie, kaip ir TCA, yra veiksmingi labiausiai depresijos atvejais, įskaitant nerimą, miego sutrikimus, psichomotorinį sujaudinimą ir letargiją. (Levine S. ir kt., 1987; Dunlop S. ir kt., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Lentelė SSRI papildomo terapinio poveikio palyginamasis įvertinimas

Vaistas

Terapinis poveikis

Fluoksetinas („Prozac“, „Fluxal“)

Sertralinas (stimulotonas, zoloftas)

Anksiolitinis, antifobinis, stabilizuojantis vegetaciją

Cipramil (cipralex, citalopramas)

Paroksetinas (paxil, rexetin)

SSRI vartojimo indikacijos yra sunki ir vidutinio sunkumo depresija (tokia kaip paprasta) su lengvu nerimu ir nerimu (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S, 1996). Be to, SSRI gali būti naudojami asmenybės sutrikimams, įskaitant pyktį ir impulsyvias reakcijas, gydyti..

Medicinos literatūroje pabrėžiamas gyvybinių sutrikimų jautrumas šių antidepresantų veikimui (Laakmann G. ir kt., 1988)..

Daugybė tyrimų aprašė, kad pacientams, kuriems vyravo sindromo struktūra, pasireiškė geras terapinis atsakas vartojant SSRI (Reimherr F. ir kt., 1990, Tignol G. ir kt., 1992; Mosolov SN, Kalinin V)..V., 1994).

Atsižvelgiant į gerą šių vaistų toleravimą, juos rekomenduojama vartoti vyresnio amžiaus žmonėms.

Tuo pačiu metu dauguma tyrėjų pastebi gana aukštą angiolitinį SSRI aktyvumą (Amin M. ir kt., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R. Ya. Et al. 1995, Ivanov M.V et al. 1995). Pradiniuose SSRI atsiradimo vidaus literatūroje buvo požymių, kad, vartojant SSRI, nerimo depresija sergantiems pacientams veiksmingumas yra silpnas, o kartais net padidėjęs (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al.)., Mosolov S. N., et al., 1994).

Pastaraisiais metais buvo atlikti tyrimai, kuriuose pateikiami lyginamieji SSRI ir TCA įvertinimai. Dauguma autorių pažymi, kad naujųjų junginių aktyvumas yra panašus į tradicinių vaistų (Guelri J. ir kt., 1983; Shaw D. ir kt., 1986; Hale A. ir kt., 1991, Fontaine R. ir kt., 1991). ) Palyginus SSRI ir TCA, kurie tradiciškai naudojami gydant nerimą slopinančias būsenas, paprastai nurodoma, kad tirtų vaistų veiksmingumo skirtumai jų gebėjime sustabdyti nerimą nėra statistiškai reikšmingi (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990)., Avrutsky G.Y., Mosolov S. N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Pasak daugelio autorių, SSRI yra veiksmingi kai kuriais atvejais, kai TCA nebuvo efektyviai naudojama (Weilburg JB ir kt., 1989; Beasley CM ir kt., 1990; Ivanov, M. V. sovt., 1991; Bovin, R.Ya. et al., 1992; Serebryakova T. V., 1994; Bovin R.Ya. ir kt., 1995). Pasak Beasley C., Sayler M. (1990), TCA atsparūs pacientai yra jautrūs naujiems vaistams tais atvejais, kai.

Būtina pabrėžti didesnį SSRI, palyginti su TCA, saugumą (mažesnis ir sunkesnis šalutinis poveikis), didesnį gydymo komfortą (galimybę atlikti gydymą ambulatoriškai) (Boyer W. Feighner J., 1996)..

Vartojant TCA, 30% pacientų yra priversti atsisakyti gydymo dėl sunkių šalutinių reiškinių, tuo tarpu paskyrus naujus vaistus, tik 15% pacientų turi nutraukti gydymą (Cooper G., 1988)..

S. Montgomery, S. Kasper (1995) parodė, kad narkotikų vartojimo nutraukimo dažnis dėl šalutinio poveikio buvo stebimas 14% pacientų, gydytų SSRI, ir 19% TCA. Antrosios kartos antidepresantų pranašumas yra ypač svarbus ilgalaikio gydymo metu (T. Medavar ir kt., 1987)..

R.Ya. Bovinas (1989) atkreipia dėmesį į didėjančią savižudybės riziką ankstyvosiose TCA terapijos stadijose. Nors daugelyje SSRI tyrimų autoriai atkreipia dėmesį į didelį šių vaistų dėmesį nuo savižudybės (Fava M. ir kt., 1991; Cohn D. ir kt., 1990; Sacchetti E. ir kt., 1991)..

Be depresijos gydymo, vis dažniau bandoma antidepresantus (fluoksetiną, sertraliną) vartoti jo recidyvų prevencijai..

Cohn G.N. et al., (1990), atsižvelgiant į gerą SA toleravimą, juos rekomenduojama vartoti gerontopsichiatrijoje.

Dėl poveikio pasireiškimo greičio, vartojant SSRI, nėra sutarimo. Anot užsienio autorių, klinikinis SSRI poveikis nustatomas vėliau nei TCA (Roose S, et al. 1994). Tuo pat metu šalies mokslininkai nurodo, kad SSRI, palyginti su kitais antidepresantais, turi tendenciją greičiau pradėti gydyti (Avrutsky G. Ya, Mosolov S.N, 1991)..

SSRI grupėje įvairūs vaistai skiriasi savo poveikiu receptoriams ir selektyvumo lygiu. Be to, selektyvumas ir stiprumas nesutampa. Buvo nustatyta, kad paroksetinas yra stipresnis serotonino grįžimo inhibitorius, o citalopramas selektyvesnis. Receptorių selektyvumo ir stiprumo skirtumai lemia ne tik specifinį konkretaus vaisto terapinį poveikį, bet ir šalutinį poveikį (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993)..

Kita vertus, depresijos recidyvai dažniausiai pastebimi po gydymo fluoksetinu nei paroksetinu ir po gydymo citalopramu nei sertralinu; gydymo sertralinu ir paroksetinu metu beveik toks pat atkryčių skaičius.

Kadangi fluvoksaminas ir paroksetinas turi ryškų raminamąjį ir nerimą mažinantį poveikį, jų veikimo spektras yra panašus į tokius vaistus kaip amitriptilinas ar doksepinas. Daugelis kitų vaistų, ypač fluoksetinas, labiau primena imipramino profilį, nes jie turi slopinantį poveikį ir gali sustiprinti nerimą bei nerimą (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995). ) Šalies literatūroje taip pat yra mažo efektyvumo, o kartais net padidėjusio nerimo, vartojant SSRI pacientams, sergantiems nerimo depresija (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. ir kt., 1994, Mosolov). S. N. ir kt., 1994).

Dėl slopinančio poveikio tokie preparatai neturėtų būti naudojami nerimui, nerimui, motoriniam slopinimui, nemigai, mintims apie savižudybę ir tendencijoms gydyti. Anot S. Pujynski (1996), psichozinės depresijos formos yra santykinė SSRI vartojimo kontraindikacija. Tačiau Feighner J., Bouer W (1988), priešingai, pažymi teigiamą šių vaistų poveikį net esant psichoziniam depresijos variantui..

Dažniausias serotonino inhibitorių vartojimo šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ir laisvos išmatos. Kai kuriems pacientams netenkama svorio.

Lentelė SSRI palyginamosios charakteristikos pagal šalutinio poveikio sunkumą

Antidepresantai be recepto: pavadinimai, kainos, sąrašas

Pastaruoju metu labai padaugėjo žmonių, kenčiančių nuo depresijos. Tai iš esmės palengvina pasiutęs šiuolaikinio gyvenimo ritmas, padidėjęs stresas. Prie jų pridedamos ir ekonominės bei socialinės problemos. Visa tai negali paveikti psichinės ir psichinės žmonių sveikatos..

Žmonės jaučia psichikos pokyčius, kai jie atsispindi jų veikime ir socialiniuose santykiuose. Jie kreipiasi į gydytoją patarimo, dažnai jis diagnozuoja depresiją..

Kas yra depresija ir kuo ji pavojinga?

Visų pirma, reikia pažymėti, kad nereikėtų bijoti šios diagnozės. Liga nenurodo, kad sergantis asmuo turi psichinę ar psichinę negalią. Tai neturi įtakos smegenų pažintinėms funkcijoms, todėl daugeliu atvejų gali būti išgydoma..

Tačiau depresija nėra tik bloga nuotaika ar liūdesys, kuris kartas nuo karto gali pasislinkti sveikiems žmonėms. Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi sulūžęs ir pavargęs, negali priimti jokių sprendimų.

Depresija pavojinga tuo, kad gali paveikti visą kūną, sukeldama negrįžtamus pokyčius atskiruose jo organuose. Be to, sergant depresija blogėja santykiai su aplinkiniais, darbas tampa neįmanomas, atsiranda minčių apie savižudybę, kurias kartais galima atlikti.

Depresija iš tikrųjų nėra žmogaus silpnos valios, nepakankamų pastangų ištaisyti padėtį rezultatas. Daugeliu atvejų tai yra biocheminė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir sumažėjęs tam tikrų smegenų hormonų, visų pirma serotonino, norepinefrino ir endorfinų, kurie veikia kaip neuromediatoriai, kiekio sumažėjimas..

Todėl, kaip taisyklė, depresiją ne visada įmanoma išgydyti nemedikamentiniais vaistais. Gerai žinoma, kad prislėgta nuotaika žmogui gali padėti pakeisti dekoracijas, atsipalaidavimo ir auto treniruotės metodus ir kt. tačiau visi šie metodai reikalauja didelių paciento pastangų, jo valios, noro ir energijos. O sergant depresija jų tiesiog nėra. Pasirodo, užburtas ratas. Ir dažnai neįmanoma to sulaužyti be vaistų, kurie keičia biocheminius procesus smegenyse, pagalbos.

Antidepresantų klasifikacija pagal veikimo kūnu principą

Yra keletas antidepresantų klasifikavimo būdų. Vienas jų pagrįstas tuo, kokį klinikinį poveikį vaistai daro nervų sistemai. Yra trys tokių veiksmų tipai:

  • Sedatyvus
  • Subalansuotas
  • Aktyvinimas

Sedatyvūs antidepresantai ramina psichiką, malšina nerimą ir didina nervinių procesų aktyvumą. Aktyvinantys vaistai gerai kovoja su tokiomis depresijos apraiškomis kaip apatija ir letargija. Subalansuoti vaistai turi universalų poveikį. Paprastai raminamasis ar stimuliuojantis vaistų poveikis pradedamas jausti nuo pat mažens.

Antidepresantų klasifikacija pagal biocheminio veikimo principą

Ši klasifikacija laikoma tradicine. Jis pagrįstas tuo, kokios cheminės medžiagos yra įtrauktos į vaistą, ir kaip jos veikia biocheminius nervų sistemos procesus.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Didelė ir įvairi narkotikų grupė. TCA jau seniai naudojami depresijai gydyti ir turi tvirtą įrodymų bazę. Kai kurių vaistų veiksmingumas grupėje leidžia mums juos laikyti antidepresantų standartu.

Tricikliai gali padidinti neurotransmiterių - norepinefrino ir serotonino - aktyvumą ir taip sumažinti depresijos priežastis. Grupės pavadinimas buvo suteiktas biochemikams. Tai siejama su šios grupės medžiagų, kurias sudaro trys sujungti anglies žiedai, molekulių atsiradimu.

TCA yra veiksmingi vaistai, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Jie pastebimi maždaug 30% pacientų..

Pagrindiniai grupės narkotikai yra šie:

  • Amitriptilinas
  • Imipraminas
  • Maprotilinas
  • Klomipraminas
  • Mianserinas

Amitriptilinas

Triciklis antidepresantas. Jis turi ir antidepresantų, ir silpną analgezinį poveikį.

Sudėtis: 10 arba 25 mg amitriptilino hidrochlorido

Dozavimo forma: tabletės arba tabletės

Indikacijos: depresija, miego sutrikimai, elgesio sutrikimai, mišrūs emociniai sutrikimai, lėtinio skausmo sindromas, migrena, enurezė..

Šalutinis poveikis: sujaudinimas, haliucinacijos, regos sutrikimai, tachikardija, slėgio svyravimai, tachikardija, nevirškinimas.

Kontraindikacijos: širdies priepuolis, individualus netoleravimas, laktacija, intoksikacija alkoholiu ir psichotropiniais vaistais, širdies raumens laidumo sutrikimai..

Naudojimas: iškart po valgio. Pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Palaipsniui dienos dozė padidėja iki 200 mg trimis dozėmis.

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai)

Tai yra pirmosios kartos antidepresantai.

Monoamino oksidazė yra fermentas, kuris skaido įvairius hormonus, įskaitant neuromediatorius. MAO inhibitoriai trukdo šiam procesui, dėl kurio padidėja neuromediatorių skaičius nervų sistemoje, o tai savo ruožtu sukelia psichinių procesų suaktyvinimą.

MAO inhibitoriai yra gana veiksmingi ir pigūs antidepresantai, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Jie apima:

  • Hipotenzija
  • Haliucinacijos
  • Rave
  • Nemiga
  • Agitacija
  • Vidurių užkietėjimas
  • Galvos skausmas
  • Svaigulys
  • Seksualinė disfunkcija
  • Regėjimo sutrikimas

Vartodami tam tikrus vaistus, taip pat turėtumėte laikytis specialios dietos, kad išvengtumėte potencialiai pavojingų fermentų, kuriuos metabolizuoja MAO.

Moderniausi šios klasės antidepresantai turi savybę slopinti tik vieną iš dviejų fermento rūšių - MAO-A arba MAO-B. Tokie antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra vadinami selektyviais inhibitoriais. Neselektyvūs inhibitoriai šiuo metu naudojami retai. Pagrindinis jų pranašumas yra maža kaina..

Pagrindiniai selektyvūs MAO inhibitoriai:

  • Moklobemidas
  • Pirlindolis (pirazidolis)
  • Beholis
  • Metralindolis
  • Garmalinas
  • Selegilinas
  • Razagilinas

Moklobemidas

Antidepresantas, selektyvus MAO inhibitorius. Jis daugiausia veikia A tipo MAO, turi antidepresantą ir imunostimuliuojantį poveikį.

Indikacijos: šizofrenija, socialinė fobija, manijos depresinė psichozė, alkoholizmas, reaktyvusis, senatvinis, neurotinė depresija

Kontraindikacijos: psichinių ligų paūmėjimas, susijaudinimas, sumišimas, sujaudinimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, skrandžio ir žarnyno sutrikimas

Naudojimas: po valgio. Paros dozė yra 300–600 mg, trys dozės per dieną. Dozavimas pamažu didėja.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Šie vaistai priklauso trečiajai antidepresantų kartai. Pacientai juos gana lengvai toleruoja ir turi mažiau kontraindikacijų bei šalutinių poveikių, palyginti su TCA ir MAO inhibitoriais. Jų perdozavimas nėra toks pavojingas, palyginti su kitomis narkotikų grupėmis. Pagrindinė gydymo nuo narkotikų indikacija yra pagrindinis depresinis sutrikimas.

Vaisto veikimo principas grindžiamas tuo, kad neurotransmiteris-serotoninas, naudojamas impulsų perdavimui tarp neuronų kontaktų, negrįžta į ląstelę, perduodantį nervinį impulsą, kai yra veikiamas SSRI, bet perkeliamas į kitą ląstelę. Taigi antidepresantai, tokie kaip SSRI, padidina serotonino aktyvumą nervų grandinėje, o tai daro teigiamą poveikį smegenų ląstelėms, kurias paveikė depresija..

Paprastai šios grupės vaistai yra ypač veiksmingi esant sunkiai depresijai. Esant nedidelio ir vidutinio sunkumo depresijos sutrikimams, vaistų poveikis nėra toks pastebimas. Tačiau nemažai gydytojų laikosi kitos nuomonės, kad esant sunkioms depresijos formoms geriau naudoti patikrintus TCA..

Terapinis SSRI poveikis pasireiškia ne iškart, paprastai po 2–5 savaičių vartojimo.

Į šią klasę įeina tokios medžiagos kaip:

  • Fluoksetinas
  • Paroksetinas
  • Citalopramas
  • Sertralinas
  • Fluvoksaminas
  • Escitalopramas

Fluoksetinas

Antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Jis turi antidepresantą, palengvina depresijos jausmus

Išleidimo forma: 10 mg tabletės

Indikacijos: įvairios kilmės depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nervinė bulimija

Kontraindikacijos: epilepsija, polinkis į traukulius, sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas, glaukoma, adenoma, polinkis į savižudybę, MAO inhibitorių vartojimas.

Šalutinis poveikis: hiperhidrozė, šaltkrėtis, intoksikacija serotonino, nevirškinimas

Naudojimas: nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Įprasta dozė yra kartą per parą, ryte, po 20 mg. Po trijų savaičių dozę galima padvigubinti.

Fluoksetino analogai: Deprex, Prodep, Prozac

Kitos narkotikų rūšys

Taip pat yra ir kitų vaistų grupių, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, norepinefrinas ir specifiniai serotonerginiai vaistai, melatonerginiai antidepresantai. Tarp šių vaistų galima išskirti Bupropioną (Zyban), Maprotiliną, Reboxetiną, Mirtazapiną, Trazadoną, Agomelatiną. Visa tai yra geri antidepresantai, patikrintos priemonės..

„Bupropion“ („Zyban“)

Antidepresantas, selektyvus noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius. Nikotino receptorių antagonistas, dėl kurio jis plačiai naudojamas priklausomybės nuo nikotino gydymui.

Išleidimo forma: 150 ir 300 mg tabletės.

Indikacijos: depresija, sociofobija, priklausomybė nuo nikotino, sezoniniai afektiniai sutrikimai.

Kontraindikacijos: alergija komponentams, jaunesniems nei 18 metų, vartojimas kartu su MAO inhibitoriais, anorexia nervosa, konvulsiniai sutrikimai.

Šalutinis poveikis: perdozavimas vaisto, galinčio sukelti epilepsijos priepuolius, yra ypač pavojingas (2% pacientų, vartojantiems 600 mg dozę). Taip pat pastebima dilgėlinė, anoreksija ar apetito stoka, drebulys, tachikardija..

Naudojimas: vaistą reikia vartoti kartą per dieną, ryte. Įprasta dozė yra 150 mg, didžiausia paros dozė - 300 mg.

Naujos kartos antidepresantai

Tai yra nauji vaistai, kurie daugiausia apima SSRI klasės antidepresantus. Tarp narkotikų, sintezuotų palyginti neseniai, narkotikai pasirodė gerai:

  • Sertralinas
  • Fluoksetinas
  • Fluvoksaminas
  • Mirtazalinas
  • Escitalopramas

Skirtumas tarp antidepresantų ir raminamųjų

Daugelis mano, kad trankviliantai yra geras būdas kovoti su depresija. Bet iš tikrųjų taip nėra, nors trankvilizatoriai dažnai naudojami depresijai gydyti.

Kuo skiriasi šios narkotikų klasės? Antidepresantai yra vaistai, kurie, kaip taisyklė, turi stimuliuojantį poveikį, normalizuoja nuotaiką ir palengvina psichines problemas, susijusias su tam tikrų neurotransmiterių trūkumu. Ši narkotikų klasė veikia laikui bėgant ir nepaveikia sveikos nervų sistemos žmonių.

Trankvilizatoriai, kaip taisyklė, yra greito veikimo priemonė. Jie gali būti naudojami kovojant su depresija, tačiau daugiausia kaip priedai. Jų poveikio žmogaus psichikai esmė yra ne jo emocinio fono koregavimas ilgalaikėje perspektyvoje, kaip vaistai nuo depresijos, o neigiamų emocijų apraiškų slopinimas. Jie gali būti naudojami kaip priemonė sumažinti baimę, nerimą, susijaudinimą, panikos priepuolius ir kt. Taigi, jie labiau tikėtina, kad nerimas ir raminamieji nei antidepresantai. Be to, gydant kursu, dauguma trankvilizatorių, ypač vaistai diazepino, sukelia priklausomybę ir sukelia priklausomybę..

Ar galiu nusipirkti antidepresantų be recepto?

Pagal Rusijoje galiojančias vaistų išdavimo taisykles, norint gauti psichotropinius vaistus vaistinėse, tai yra receptas, reikalingas gydytojo receptas. Ir antidepresantai nėra išimtis. Todėl teoriškai stiprių antidepresantų negalima nusipirkti be recepto. Žinoma, praktikoje vaistininkai, siekdami pelno, kartais gali užmesti akį į taisykles, tačiau šio reiškinio negalima laikyti savaime suprantamu dalyku. Ir jei vienoje vaistinėje jums išrašomi vaistai be recepto, tai dar nereiškia, kad kitoje situacija bus tokia pati.

Be gydytojo recepto galite nusipirkti vaistų, skirtų gydyti lengvus depresinius sutrikimus, tokius kaip Afobazolas, „dienos“ trankvilizatoriai ir augaliniai preparatai. Tačiau daugeliu atvejų juos sunku priskirti tikriesiems antidepresantams. Būtų teisingiau juos priskirti raminamųjų klasei.

Afobazolas

Rusijoje pagamintas anti-nerimas, anksiolitinis ir lengvas antidepresantas, neturintis šalutinio poveikio. Nebiržinis vaistas.

Išleidimo forma: 5 ir 10 mg tabletės

Indikacijos: nerimo sutrikimai ir įvairios kilmės ligos, miego sutrikimai, neurocirkuliacinė distonija, alkoholio vartojimas.

Šalutinis poveikis: šalutinis poveikis vartojant vaistą yra labai retas. Tai gali būti alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmai.

Naudojimas: patartina vartoti vaistą po valgio. Vienkartinė dozė yra 10 mg, kasdien - 30 mg. Gydymo kursas yra 2–4 ​​savaitės.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas tablečių komponentams, 18 metų amžius, nėštumas ir žindymo laikotarpis

Savarankiško gydymo nuo depresijos pavojus

Gydant depresiją, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Tai yra paciento sveikatos būklė, fiziologiniai jo kūno parametrai, ligos rūšis ir kiti jo vartojami vaistai. Ne kiekvienas pacientas galės savarankiškai išanalizuoti visus veiksnius ir pasirinkti vaistą bei jo dozavimą taip, kad jis būtų naudingas ir nepadarytų žalos. Tik specialistai - psichoterapeutai ir neuropatologai, turintys didelę praktinę patirtį, galės išspręsti šią problemą ir pasakyti, kurie antidepresantai yra geresni konkrečiam pacientui. Galų gale tas pats vaistas, kurį naudoja skirtingi žmonės, vienu atveju lems visišką išgydymą, kitu - neturės jokio poveikio, trečiu - gali net pabloginti situaciją.

Beveik visi vaistai nuo depresijos, net patys švelniausi ir saugiausi, gali sukelti šalutinį poveikį. O stiprių vaistų be šalutinio poveikio paprasčiausiai nėra. Ypač pavojingas yra ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas ar per didelė dozė. Tokiu atveju gali atsirasti kūno intoksikacija serotoninu (serotonino sindromu), kuris gali baigtis mirtimi.

Kaip gauti vaisto receptą?

Jei manote, kad sergate depresija, rekomenduojama pasitarti su psichoterapeutu ar neurologu. Tik jis gali atidžiai ištirti jūsų simptomus ir paskirti jūsų atveju tinkamą vaistą..

Žolelių preparatai nuo depresijos

Šiandien populiariausių augalinių preparatų nuotaikai pakelti yra mėtų, ramunėlių, valerijono, motinėlės ekstraktų. Tačiau didžiausią veiksmingumą sergant depresija parodė preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolės..

Jonažolės terapinio poveikio mechanizmas dar nėra išaiškintas, tačiau mokslininkai mano, kad jame esantis fermentas hipericinas gali pagreitinti norepinefrino sintezę iš dopamino. Jonažolių sudėtyje yra ir kitų medžiagų, kurios teigiamai veikia nervų sistemą ir kitas kūno sistemas - flavonoidų, taninų, eterinių aliejų.

Hypericum preparatai yra lengvi antidepresantai. Jie nepadės nuo jokios depresijos, ypač su sunkiomis jos formomis. Nepaisant to, jonažolės veiksmingumas sergant lengva ir vidutinio sunkumo depresija buvo įrodytas rimtais klinikiniais tyrimais, kuriuose jis pasirodė esąs ne blogesnis, o kai kuriais aspektais netgi geresnis nei populiarūs tricikliai vaistai nuo depresijos ir SSRI. Be to, jonažolės preparatai turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Juos gali vartoti vaikai nuo 12 metų. Tarp jonažolės preparatų vartojimo neigiamo poveikio gali būti fotosensibilizacijos reiškinys, susidedantis iš to, kad gydymo metu vaistui veikiant saulės spinduliais, ant jo gali atsirasti bėrimų ir nudegimų..

Vaistai, kurių pagrindą sudaro Hypericum, yra parduodami už prekystalio ribų. Todėl, jei jūs ieškote vaistų nuo depresijos, kuriuos galima vartoti be recepto, šios klasės vaistai gali būti geriausias pasirinkimas..

Kai kurie preparatai, kurių pagrindą sudaro jonažolė:

  • Negrustinas
  • Atimti
  • Gelarium Hypericum
  • Neuroplantas

Negrustinas

Antidepresantas ir anti-nerimas agentas, pagrįstas jonažolės ekstraktu

Išleidimo forma: yra dvi atpalaidavimo formos - kapsulės, kuriose yra 425 mg jonažolės ekstrakto ir vidiniam vartojimui skirto tirpalo, supilamos į 50 ir 100 ml butelius..

Indikacijos: lengva ar vidutinio sunkumo depresija, hipochondrinio tipo depresija, nerimas, manijos depresijos būsenos, lėtinio nuovargio sindromas..

Kontraindikacijos: fotodermatitas, endogeninė depresija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, kartu vartojami MAO inhibitoriai, ciklosporinas, digoksinas ir kai kurie kiti vaistai..

Šalutinis poveikis: egzema, dilgėlinė, padidėjusios alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmai, geležies stokos anemija..