Skydliaukės scintigrafija

Skydliaukės scintigrafija yra diagnostinis metodas, naudojamas įvertinti organo struktūrą ir funkcijas. Jį sudaro kompiuterinė vienos fotono emisijos tomografija (SPECT). Tyrimo esmė yra fiksuoti izotopų, anksčiau įvežtų į kūną, radiaciją specialia kamera. Nepaisant didelio informacijos turinio ir prieinamumo, SPECT diagnostika turi daugybę kontraindikacijų. Ar tai nurodoma konkrečiu atveju, sprendžia endokrinologas.

Metodo esmė

Skydliaukės scintigrafija yra radionuklidų SPECT diagnostikos metodas, naudojamas hormonų gamybos intensyvumui nustatyti. Tai taip pat suteikia daug informacijos apie patį skydliaukės audinį, nes folikulai veikia skirtingai. SPECT nustato, kurios kūno dalys yra „pervargusios“, o kurios silpnos..

Terminas „karštas“ yra naudojamas žymėti labai aktyvius mazgus, vidutinio aktyvumo mazgus, „šiltą“, o neaktyvius darinius - „šaltą“..

Šalčiausios yra nepalankiausios zonos. Jie dažnai būna piktybiniai..

Procedūra atliekama specializuotame radionuklidų diagnostikos skyriuje. Prieš atliekant tyrimą, į veną suleidžiama radiofarmacinio preparato (RFP). Praėjus maždaug 20 minučių po vartojimo, asmuo pakviečiamas į gama kamerą ir trumpam nufotografuojamos. Rezultatą galima gauti ranka tą pačią dieną..

Kokie vaistai vartojami

Prieš SPECT reikia radiofarmacijos (RFP). Tai radioaktyvi medžiaga. Jo dozė yra labai maža, todėl nepadarys žalos kūnui, tačiau gama kamera aptiks.

Dažniausiai atliekama skydliaukės scintigrafija su pertechnetatu. Šis izotopas yra pats tiksliausias. Taip pat radionuklidų diagnostika atliekama su jodu 123 arba 131 (I-123, 131)..

Ką rodo skydliaukės skenavimas

Sveikam žmogui skydliaukė nuotraukose atrodo kaip kandis ar pasaga. Paprastai vaistas kaupiasi kiek įmanoma daugiau kiekvieno organo skilties centre. Esant difuziniam goiteriui, padidėja visa skydliaukė arba viena iš skilčių, tačiau mazginės formacijos skiriasi nuo normalaus audinio.

Yra 3 skydliaukės mazgų aktyvumo scintigrafijoje variantai:

  • Šalta Tai sritys, kuriose radioaktyviųjų medžiagų kiekis yra labai sumažėjęs (arba jų nėra).
  • Karšta. Šio tipo mazgai kaupia neįprastai daug radijo laidų.
  • Šilta. Šiltuose mazguose izotopų kaupimasis nekinta, tačiau jie geriausiai matomi, jei jų sienos yra už skydliaukės ribų..

90% šaltų mazgų yra piktybiniai navikai. Karšti mazgai dažniausiai priklauso tirotoksinėms adenomoms. Kartais jų hormoninis aktyvumas yra toks intensyvus, kad nepakitusio skydliaukės audinio už jų nematyti..

Skydliaukės ligos diferencinė diagnozė atliekama po 7 dienų stimuliavimo tirotropinu. Tai leidžia nustatyti kūno pokyčių pobūdį. Po stimuliacijos atliekamas antrasis skydliaukės radionuklidų tyrimas. Galiausiai tik biopsija su paskesne mėginio histologija gali nustatyti tikrąjį mazgo pobūdį..

Indikacijos ir kontraindikacijos diagnozei nustatyti

Radionuklidų metodai galimi ne visiems skydliaukės ligomis sergantiems žmonėms. Ultragarsas ir hormonų tyrimas yra lengviau ir pigiau, todėl iš jų yra pakankamai informacijos, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti.

Kai atliekama scintigrafija:

  • skydliaukės ektopija - netinkama organo vieta (pavyzdžiui, už krūtinkaulio);
  • vidutinio dydžio ir dideli mazgai;
  • tirotoksikozė (jei ultragarsas nebuvo informatyvus);
  • skydliaukės onkologijos diagnostika;
  • labai diferencijuotų skydliaukės vėžio metastazių nustatymas.

SPECT kartais atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės vėžio ar sunkios tirotoksikozės gydymo efektyvumą..

Vienintelė absoliuti kontraindikacija yra nėštumas. Santykinė kontraindikacija yra žindymas. Žindykite toliau tik 24-36 valandas po procedūros..

Skydliaukės scintigrafija

Pasirengimas radioizotopo tyrimui baigiasi panaikinant visus vaistus ir atmetus produktus, kurie keičia skydliaukės veiklą..

Jie apima:

  • jodo turintys preparatai - Lugolio tirpalas, jodinolis, jodomarinas, vitaminai, pridedant jodo;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug jodo - joduota druska, rudadumbliai, jūros gėrybės;
  • rentgeno diagnostikos kontrastinės medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo - Ultravist, Visipack, Scanlux (skiriamos, pavyzdžiui, inkstų darbui tirti);
  • preparatai su skydliaukės hormonais - L-tiroksinas, Eutiroks;
  • reiškia, kad slopina skydliaukės veiklą (tirostatikai), - Merkazolil, Carbimazole, Tiamazole, Propilthiouracil.
Reikia pradėti ruoštis tyrimui per 1–2 mėnesius. Gydytojo sprendimu scintigrafija gali būti atliekama be ilgo pasiruošimo.

Pasirinkimai ir procedūra

Kaip atliekama skydliaukės scintigrafija:

  1. Parenteraliniam vartojimui paruoštas radiofarmacinis preparatas..
  2. Vaistas suleidžiamas į veną.
  3. Po pusvalandžio lūkesčių prašoma gulėti ant specialaus stalo SPECT kameroje. Rankos išilgai kūno, gulima padėtis. Procedūros metu draudžiama judėti.
  4. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10-20 minučių.

Po procedūros

Po scintigrafijos reikia daug gerti. Per dieną reikia išgerti 1,5–2 litrus vandens. Tai paspartins radioaktyvaus vaisto išmetimą iš organizmo..

Keletą dienų po scintigrafijos reikia vengti glaudaus kontakto su nėščiomis ir mažais vaikais. Radiofarmacinis preparatas, kuris į organizmą patenka prieš procedūrą, kurį laiką skleidžia radiaciją.

Scintigrafijos metodui nereikia naudoti radioaktyviųjų vaistų, nes radiacijos dozė, gaunama iš radiofarmacijos, yra labai maža.

Galimas šalutinis poveikis

Atliekant skydliaukės radioizotopų tyrimus, į organizmą suleidžiamas radioaktyvus vaistas. Jo dozė yra minimali, todėl scintigrafija nėra kenksminga organizmui. Gama kamera, kurioje atliekamas tyrimas, sugeria tik izotopų daleles. Pats savaime jis neišskiria radiacijos.

Kokios reakcijos atsiranda po scintigrafijos:

  • pykinimas;
  • vėmimas
  • alerginis bėrimas;
  • nestabilūs kraujo spaudimo skaičiai.

Radionuklidų metodai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Paprastai jie yra gerai toleruojami.

Kiek kainuoja scintigrafija Maskvoje

Skydliaukės scintigrafija Maskvoje kainuoja nuo 2700 iki 12680 rublių. Vidutiniškai procedūra kainuoja 3000-3300 rublių.

Kai paskirta skydliaukės scintigrafija

Medicininės diagnostikos metodai yra nuolat tobulinami, dabar tokias sritis ir procesus žmogaus kūne galima stebėti, kurių anksčiau nebuvo įmanoma ištirti. Vienas iš tokių naujoviškų metodų yra scintigrafija. Šis radionuklidų tyrimas leidžia ištirti vidaus organus, įvertinti jų absorbuojamų radioaktyviųjų medžiagų laipsnį ir realiu laiku gauti ligos vaizdą.

Skydliaukės scintigrafija yra procedūra, kuri padeda ne tik diagnozuoti, bet ir įvertinti organizmui kenksmingo vėžio gydymo efektyvumą. Tyrimas taip pat parodomas pacientams, kuriems pašalinta skydliaukė..

Kas yra skydliaukės scintigrafija?

Skydliaukė yra vidinio sekrecijos organas, esantis trachėjos srityje, savo forma primenantis drugelio sparnus. Jis gamina hormonus, palaikančius normalų medžiagų apykaitos procesą:

  • tiroksinas - reguliuoja imuninės sistemos darbą, užtikrina termoreguliaciją, palaiko organų ir audinių augimą ir vystymąsi, stimuliuoja oksidacijos procesus smegenyse, stabilizuoja širdies ritmą;
  • trijodtironinas - lydi beveik visus pagrindinius fiziologinius procesus.

Skydliaukės scintigrafija (skydliaukė) plačiai naudojama diagnozuojant įvairias šio organo ligas ir patologijas. Su juo specialistai gali sužinoti apie liaukos funkcionavimą, ištirti jos formą, struktūrą, teisingą vietą, netipinių formacijų buvimą.

Radionuklidų tyrimai nėra įprasti diagnostiniai metodai. Į juos kreipiamasi atlikus išankstinę diagnozę, paprastai siekiant atskirti gerybinius ir piktybinius navikus..

Metodika pagrįsta skydliaukės ištyrimu suleidus radioaktyvų vaistą. Gaunamoje kompozicijoje esantys izotopai pradeda skleisti radiaciją, kurią fiksuoja specialus aparatas - gama kamera arba gama detektorius. Pirma, ji paverčia informaciją elektriniais signalais, o tada jie paverčiami vaizdu, ištyrę, kurį gydytojas gali nustatyti diagnozę.

Skydliaukės tyrimui naudojamas jodas arba technecis - radioaktyviosios medžiagos, linkusios kauptis liaukoje. Diagnostikos tikslais naudokite tokius vaistus, pagrįstus šiais elementais:

  • jodas-131 - peroraliniam vartojimui;
  • jodas-123 - injekcijai į veną;
  • technecis-99 (natrio pertechnetato pavidalu) - palieka kūną greičiau nei jodas, naudojamas injekcijai į veną.

Diagnostinės savybės

Skydliaukės tyrimą scintigrafijos būdu nustato endokrinologas. Su juo gydytojas gali nustatyti tokias problemas:

  • mazgeliai - apvalios formacijos, yra aktyvūs (gerybiniai) ir pasyvūs (20% atvejų piktybiniai);
  • goiteris - tai patologija, dėl kurios padidėja skydliaukės tūris dėl padidėjusio ląstelių skaičiaus (hiperplazija) arba padidėjus organų dydžiui dėl padidėjusio ląstelių tūrio (hipertrofija). Taip pat yra difuzinis arba mazginis goiteris;
  • naujagimių hipotireozė yra įgimta patologija, kuriai būdingas visiškas ar dalinis skydliaukės hormonų nepakankamumas;
  • tiroiditas - liaukinio audinio uždegimas;
  • tirotoksikozė - skydliaukės hormonų perteklius kraujyje, ryškus jų toksinis poveikis organams ir audiniams.

Yra keturi skydliaukės radioizotopų tyrimo tipai:

  • plokštuma - du vertikalūs probleminės srities vaizdai;
  • dinaminis - nustatymas, kaip geležis įsisavina radijo produktą realiu laiku;
  • statinis - apžiūros metu bus padaryta keletas nuotraukų, perduodančių izotopų kaupimosi procesą;
  • tomografinis - sukuria trimatį tyrimo srities vaizdą.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Skydliaukės scintigrafija turi šias indikacijas:

  • neteisinga organo vieta;
  • nenormalus liaukos vystymasis ir struktūra;
  • įtarimas dėl onkologijos;
  • mazgų, kurie negamina hormonų, buvimas;
  • kalcio apykaitos nepakankamumas;
  • goiter;
  • Plummerio sindromas;
  • hipofizės adenoma;
  • de Kerveno sindromas;
  • likusio audinio identifikavimas pašalinus skydliaukę;
  • tiroiditas ar autoimuninė oftalmopatija;
  • vegetovaskulinė distonija.

Dėl absoliučių kontraindikacijų yra tik dvi:

  • nėštumas bet kuriuo metu - diagnozė naudojant radioaktyvius izotopus yra pavojinga vaikui;
  • nutukimas (kūno svoris daugiau kaip 150 kg) - diagnostinio aparato, ant kurio pastatytas pacientas, lova palaiko ribotą svorį.

Galima padaryti scintigrafiją maitinančioms motinoms, tačiau moteriai būtina tinkamai pasiruošti - rekomenduojama iš anksto išpilti pieną ir nemaitinti kūdikio dieną, kol vaistas nepateks iš organizmo..

Pacientams, kuriems yra alergija, scintigrafija atliekama atsargiai..

Kaip atliekama skydliaukės scintigrafija

Tyrimo procedūra priklauso nuo to, kuris vaistas vartojamas.

Paruošimo ypatybės

Pasirengti egzaminui, radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, nebūtina. Nepaisant to, prieš skydliaukės scintigrafiją reikia paprasto paruošimo:

  • tris mėnesius atsisakyta kontrastinės rentgenografinės ir magnetinio rezonanso diagnostikos procedūrų;
  • turėtų praeiti trys mėnesiai po angiografijos ar urografijos;
  • pašalinimas iš jūros gėrybių dietos (dėl jodo buvimo), vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimo nutraukimas mėnesį prieš tyrimą;
  • vaistų su skydliaukės hormonais atšaukimas per tris savaites;
  • skydliaukės hormonų analizė;
  • kūno ultragarsu.

Patikrinimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš pat procedūrą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta ir pašalinti visi metaliniai daiktai, įskaitant protezus.

Procedūra atliekama naudojant technecio-99

„Technetium-99m“ yra radionuklidas, turintis monoenergetinį gama spindulių spektrą, idealiai tinkantį scintigrafijai ir trumpą jo pusinės eliminacijos periodą. Ši medžiaga yra saugesnė nei jodas, be to, ji yra ir pigesnė. Prieš procedūrą nereikia laikytis specialios dietos..

Egzaminas užtruks ne ilgiau kaip 40 minučių. Tai vyksta taip.

  1. Vaistas su natrio pertechnetatu pacientui skiriamas į veną.
  2. Palaukite mažiausiai 25 minutes, kol medžiaga pasiskirsto po visą kūną.
  3. Tiriamasis guli ant stalo, prie jo kaklo pastatyta gama kamera.
  4. Vaizdas užrakintas.

Radioaktyviojo jodo-131 naudojimo ypatybės

Jodas-131 - dirbtinis radioaktyvus jodo izotopas, kurio pusinės eliminacijos laikas (iki aštuonių dienų). Jis skiriamas per burną, taigi procedūra užtrunka ilgiau, nei jos ekvivalentas technecijui. Norėdami gauti patikimą rezultatą, likus kelioms dienoms iki nustatytos datos, turėsite atsisakyti produktų, kuriuose yra jodo.

Tyrimas turėtų būti atliekamas pagal šį algoritmą.

  1. Ryte pacientas geria radioaktyvųjį jodą, ištirpintą vandenyje arba tablečių pavidalu..
  2. Dvi valandos pasninko.
  3. Pasibaigus nurodytam laikui, tiriamasis patenka į diagnostikos kabinetą ir yra ant sofos, prie jo kaklo įmontuojama gama kamera ir nufotografuojamos nuotraukos..
  4. Kas 6 valandas procedūra kartojama..

Visas procesas gali trukti dieną arba, jei reikia, dvi. Kiekvienas vaizdas užtrunka maždaug 25 minutes.

Rekomendacijos po tyrimo

Po procedūros rekomenduojama išgerti kuo daugiau - ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kad paspartintumėte radijo gaminio pašalinimą iš organizmo..

Kelias dienas po scintigrafijos neturėtų būti kontakto su nėščiomis moterimis ir vaikais, nes net ir nutraukus vaisto vartojimą, toliau skleidžiama nedidelė radiacija..

Rezultatų iššifravimas

Scintigramoje rodomi tyrimo rezultatai. Sveikam žmogui skydliaukė atrodo kaip drugelis ar pasaga, o liaukos skilčių centre kaupiasi radioaktyvus vaistas. Gautų vaizdų kokybė turi įtakos iššifravimui..

Atsižvelgiant į radiofarmacinio preparato kaupimosi audiniuose intensyvumą, yra trijų tipų sritys, kurios nurodo skydliaukės būklę..

RegionasScintigramos spalvaVertėGalima patologija
Šaltos dėmėsMėlyna iki violetinėTrūksta radijo indikatoriaus;

Skydliaukės skyriai nefunkcionuoja

Cistos

Onkologija

Karštos vietosRaudonai oranžinėDaugybė rodiklių;

Aktyvi hormonų gamyba

Toksiškas goiteris;

Tiroiditas

Šilti plotaiGeltonaNormaDingęs

Galimas šalutinis poveikis ir žala

Į organizmą patekęs radioaktyvusis indikatorius yra kenksmingas, tačiau jo kiekis yra toks mažas, kad nekelia ypatingo pavojaus paciento sveikatai. Gama kamera yra absoliučiai nepavojinga, ji neišskiria radiacijos, o tik sugeria izotopų daleles.

Dažniausiai procedūra vyksta be neigiamų pasekmių, tačiau galimas šalutinis poveikis:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • odos bėrimas;
  • sumažėja kraujospūdis.

Kur atliekamas skydliaukės tyrimas ir kiek tai kainuoja

Scintigrafija yra egzaminas, kurį galima laikyti nemokamai kaip privalomojo sveikatos draudimo programos dalį. Tačiau procedūra nėra lengva, todėl reikia ilgai laukti eilėje.

Dideli diagnostikos centrai taip pat atlieka panašų tyrimą. Svarbu, kad būtų laikomasi radioaktyviųjų medžiagų naudojimo saugos priemonių. Procedūra laikoma aukštųjų technologijų, todėl brangi. Jos kaina svyruoja nuo 3 iki 8 tūkstančių rublių.

Skydliaukės scintigrafija yra saugi ir informatyvi procedūra, leidžianti specialistams nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką..

Scintigrafija su jodu

Skambučių centras: +7 (812) 24-600-24
darbo dienomis nuo 08:30 val. iki 7 val..

  • Ar tu čia:
  • namai
  • Šakos
  • Diagnostika
  • Radionuklidų diagnostikos skyrius
  • Viso kūno scintigrafija su 123 MB

Viso kūno scintigrafija su 123 MB

Indikacijos

  • Įtarus neuroendokrininius katecholaminą sukeliančius navikus (feochromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, paraganglioma, karcinoidas, meduliarinis skydliaukės vėžys, Merkel karcinoma, MEN (daugybinė endokrininė neoplazija) 2 rūšis).
  • Antinksčių medulos hiperplazijos tyrimas.

tikslas

I-131 MYBG aptikimas, neuroendokrininės prigimties patvirtinimas, lokalizacijos nustatymas, ištirto naviko išdėstymas, terapijos efekto įvertinimas ir vėlesnis stebėjimas, taip pat galimybė gydyti I-131 MYBG.

Mokymai

Viena iš būtinų sąlygų yra skydliaukės užsikimšimas..

Skydliaukės blokadai naudojami šie būdai..

  • Suaugusieji: 3 dienas prieš radiofarmacinio preparato vartojimą išgerti 1% jodo tirpalo (Lugolio tirpalo) 40 lašų (20 lašų 2 kartus per dieną), ištirpinus 250 ml skysčio (pieno, sulčių) ir per 2 dienas po to. radiofarmacijos įvedimas.
  • Vaikams: jodas + [kalio jodidas + glicerolis] per 2 dienas prieš radiofarmacijos skyrimą. Lašų skaičius turi atitikti pilno vaiko amžiaus skaičių 3 kartus per dieną (pirmaisiais gyvenimo metais vaikams - 1 lašas 2 kartus per dieną). Tokiu atveju perdozavimo ar nepageidaujamų reakcijų nepastebėta.
  • Sočiojo kalio jodido (KI) priėmimas dieną prieš radiofarmacinio preparato skyrimą ir tuoj pat tą dieną, kai dozė skiriama vaikams: nuo 1 mėnesio. iki 3 metų - 42,5 mg, nuo 3 iki 12 metų - 85 mg, vyresni nei 12 metų - 170 mg per parą, o naujagimiams - 16 mg vieną kartą per parą prieš vartojimą.
  • Produktai, kurių sudėtyje yra vanilino ir į katecholaminą panašių junginių (šokoladas, sūriai su mėlynomis juostelėmis), neturėtų būti vartojami prieš tyrimą ir jo metu..

Be to, vakare prieš radiofarmacinio vaisto vartojimo dieną pacientui rekomenduojama sukurti „jodo tinklą“, naudojant jodą + [kalio jodidą + etanolį] ant priekinio ir galinio bagažinės paviršiaus odos..

Svarbu atsiminti, kad jei išvakarėse (laikotarpiu iki 5–7 dienų) CT buvo atlikta su jodu turinčiais radioaktyviųjų vaistų, preparato galima praleisti.

Jei skydliaukės blokada anksčiau nebuvo atlikta pagal siūlomas schemas arba jei yra alerginių reakcijų į jodo preparatus, pacientui skiriama 400–500 mg kalio perchlorato dozė bent 30 minučių prieš radiofarmacijos skyrimą..

Visų vaistų, turinčių įtakos MYBH [123 I] rezorbcijai ir vezikuliniam įsitvirtinimui, vartojimą reikia nutraukti tam tikram laikotarpiui, nurodytam prieš pradedant vartoti (1 lentelė)..

1 lentelė. Kai kurių vaistinių medžiagų, kurios gali turėti įtakos 123 I-MYBH įtraukimui ar kaupimuisi naviko audinyje, sąrašas

Scintigrafija su jodu

Pasirinkite savo miestą

Nemokamas skambutis
Rusijoje 8 (800) 500-14-73

Pradėkite rašyti medicinos tarnybos ar susitikimo pavadinimą:

Rasta 11 pasiūlymų

Maskva, Šv. Losinoostrovskaja, 45 d

Klinika žemėlapyje:

Maskva, Šv. Losinoostrovskaja, 45 d

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 6 valandas 45 minutes

Maskva, Bolšaya Sukharevskaya aikštė, 3, bldg. 1

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 6 valandas 45 minutes

Maskva, Bolšaya Sukharevskaya aikštė, 3, bldg. 1

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 5 valandas 45 minutes

Maskva, Šv. Maršalas Novikovas, 23 d

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 6 valandas 45 minutes

Maskva, Šv. Dmitrijus Uljanovas, d.11

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 6 valandas 45 minutes

Maskva, Šv. Dmitrijus Uljanovas, d.11

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 6 valandas 45 minutes

Maskva, Šv. Dmitrijus Uljanovas, d.11

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 6 valandas 45 minutes

Maskva, Šv. Dmitrijus Uljanovas, d.11

Klinika žemėlapyje:

Atidaroma per 1 dieną 6 valandas 45 minutes

Maskva, 3-ioji Čerepkovskaja, 15a

Klinika žemėlapyje:

Neradote tinkamo pasiūlymo arba negalite pasirinkti?

Palikite savo telefono numerį ir mes jums paskambinsime ir atsakysime į visus jūsų klausimus:

Taip pat galite atlikti PET / KT nuskaitymą Orele, Lipetske, Tambove, Kurske, Ufoje, Belgorode ir Jekaterinburge..

Tyrimo kaina yra 49 900 rublių. Jekaterinburge ir 45 000 rublių. kituose miestuose (kaina pilna, papildomų mokėjimų nėra).

Už paslaugą jūs mokate tiesiogiai apžiūros klinikoje dieną.

Nuo paslaugos teikimo dienos iki jos teikimo praeina vidutiniškai 1 darbo diena (tai yra, jei paprašėte paslaugos pirmadienį, beveik visada gausite ją trečiadienį).

Jei apsigalvojate, apie savo sprendimą turite pranešti iš anksto.

Tyrimas atliekamas naudojant radioaktyvųjį žymeklį 18 FDG.

Rezultatus gausite popieriuje ir diske per 3–4 valandas.

Egzamino trukmė 2–4 valandos.

Jei jus domina tokio tipo egzaminai, palikite prašymą:

Ačiū už pranešimą. Jūsų paraiška bus apdorota kaip įmanoma greičiau..
Priėmimo data ir laikas bus papildomai patvirtinti, kai jums paskambins.

Kas yra skydliaukės scintigrafija - indikacijos, tyrimo parengimas ir atlikimas, šalutinis poveikis

Skydliaukės radioizotopų tyrimas jau seniai sėkmingai naudojamas medicinos tyrimų praktikoje. Metodas nustato organo uždegiminius židinius, įvertina pokyčius ir jo funkcionavimą kaip visumą. Esant dideliam tyrimų efektyvumui, šis metodas yra ribotas tam, kad būtų naudojamas daugeliu tikslų.

Kas yra skydliaukės scintigrafija?

Endokrininė liauka, liaudiškai vadinama „skydliaukės liauka“, gamina hormonus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą ir organizmo augimo procesus. Tai geba absorbuoti, kaupti ir palaipsniui pašalinti tyrimams naudojamus izotopus, medžiagas - tai yra scintigrafijos principo pagrindas. Skydliaukės tiroscintigrafija arba scintigrafija yra diagnostinis metodas, radioizotopų pagalba nustatantis organo funkcionalumą, jo sutrikimus, nukrypimus.

Izotopinis skydliaukės tyrimas apima radioaktyviųjų izotopų gavimą iš organizmo į veną arba nuryjant kapsulę. Medžiagos pasiskirsto visame kūne per kraują, greitai kaupiasi skydliaukėje. Tiriama sritis skenuojama gama kameroje, duomenys vizualizacijai ir analizei perkeliami į kompiuterinį įrenginį, kur sukuriama scintigrama - tiriamo objekto modelis matematiškai ir tūrine prasme.

Ar skydliaukės scintigrafija yra kenksminga?

Skydliaukės liaukoms pagrindinis patologinis pavojus yra vėžys, kuris nustatomas atliekant tokį tyrimą. Ankstyvosiose stadijose skintant diagnozuojami funkciniai sutrikimai, kad juos būtų galima greitai ir sėkmingai gydyti, kad būtų išsaugota sveikata. Procedūrai naudojami radioizotopų elementai: technecio, jodo tiek, kad jų spinduliuotė būtų lengvai sugaunama, nedarant toksiško poveikio kūnui. Sušvirkštos medžiagos greitai patenka su išmatomis, šlapimu.

Jei radionuklidų tyrimas atliekamas atsižvelgiant į jo kontraindikacijas, skydliaukės scintigrafijai jokios žalos nėra: metodas yra nekenksmingas ir neskausmingas. Kontraindikacija yra nėštumas. Žindydami, kūdikį galite pradėti maitinti kitą dieną po tyrimo, išleidę pieną. Gauta radiacijos dozė yra tokia maža, kad scintigrafija atliekama ir vaikams. Turint bendrą kūno diagnozę, procedūrą leidžiama atlikti du kartus per mėnesį.

Skydliaukės scintigrafija - indikacijos

Pagal konkretų poreikį atliekamas skydliaukės ar prieskydinių liaukų radioizotopinis skenavimas. Šis metodas naudojamas aptikti hormonus gaminančias adenomas žmonėms, kurių padidėjęs prieskydinis hormonas arba padidėjęs prieskydinių liaukų skaičius. Yra specifinės skydliaukės scintigrafijos indikacijos (kitais atvejais naudojamas kitoks tyrimas):

  • netinkama liaukos vieta;
  • specifinių antikūnų susidarymas;
  • įgimtas apsigimimas, patologinis vystymasis (papildomos skiltys);
  • mazgų buvimas, neoplazmų aptikimas;
  • hiperfunkcija, tirotoksikozė, jos diferencinė diagnozė;
  • radiacijos poveikis po terapijos ar nelaimingų atsitikimų.

Skydliaukės scintigrafija - pasiruošimas tyrimui

Nepaisant to, kad scintigrafinei tomografijai reikia kruopštaus pasiruošimo, pati procedūra yra paprasta, pasiruošimas jai nepažeidžia įprastos rutinos ir gyvenimo būdo. Griežtas taisyklių laikymasis prisideda prie tikslaus egzamino analizės rezultato. Pasirengimas skydliaukės scintigrafijai apima:

  • Tris mėnesius nerekomenduojama atlikti kitų tyrimų, naudojant rentgeno kontrastines medžiagas (urografija, angiografija, MRT).
  • Mėnesį anksčiau jūrų gėrybės, kuriose gausu jodo, neįtraukiamos į dietą.
  • Amiodaronas (Cordaron) atšaukiamas per 3–6 mėnesius.
  • 1–2 mėnesiams vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, įskaitant skydliaukės hormonus, nutraukiami - 3 savaitėms.
  • Savaitę nepageidautina vartoti vaistus: Aspiriną, Propiltiouracilį, Antibiotikus, Merkazolilą, Nitratus.
  1. Ryte dieną prieš procedūrą jodo radioaktyvusis izotopas geriamas ant tuščio skrandžio arba suleidžiama į veną, po 30 minučių galite valgyti.
  2. Kitą dieną nuskaitymas.
  3. Prieš pradėdami, jie pašalina papuošalus, protezus, kitus metalinius daiktus.
  4. Pacientas guldomas ant nugaros, visa procedūra trunka apie pusvalandį.

Skydliaukės scintigrafija - šalutinis poveikis

Kalbant apie radiacijos poveikį, patikra yra saugi, o 99 proc. Skydliaukės scintigrafijos šalutinis poveikis yra susijęs su alergija ir asmenine netolerancija. Kraujospūdžio rodiklis gali laikinai pasikeisti, gali atsirasti noras šlapintis, greitai gali atsirasti vėmimas ar pykinimo jausmas. Retais atvejais (atsižvelgiant į pacientų apžvalgas) yra karščiavimas, paraudimas. Jei pacientas nepraeina silpnumo, galvos svaigimo, niežėjimo injekcijos vietoje, būtina informuoti gydantį gydytoją.

Scintigrafijos rezultatai

Tiroscintigrafija skiriama norint aptikti mazgus, įvertinti jų aktyvumą, galimybę savarankiškai gaminti hormonus: nustatyti mazgus, kurie yra šalti ir karšti. „Šaltame“ radioaktyvieji izotopai nesikaupia, o tai rodo navikinį ligos pobūdį arba goiterio koloidinį mazgą. „Karštyje“ susikaupia radioizotopų, tai yra, mazgai gamina hormonus nekontroliuodami tirotropinio hormono, o tai yra toksinių adenomos ar daugiamodalinio goiterio sąlygų požymis..

Skydliaukės scintigrafijos rezultatai leidžia atpažinti padidėjusį ar sumažėjusį viso organo radioaktyviųjų izotopų absorbcijos intensyvumą. Tai rodo tokias prieskydinių liaukų problemas:

  • per didelis ir vienodas vartojimas - difuzinis toksiškas goiteris;
  • mažas vartojimas - hipotireozė.

Skydliaukės scintigrafija

Kas yra scintigrafija?

Ekspertai paaiškina diagnostikos metodo esmę tuo, kad į kūną patenka speciali medžiaga, kurios kiekviena molekulė sąlygiškai susideda iš dviejų komponentų.

  1. Pirmasis iš jų yra specifinis junginys, kurį aktyviai absorbuoja konkretus kūno organas ar audinys (šiandien medicinos praktikoje aktyviai naudojama daugiau nei 20 radiofarmacinių preparatų)..
  2. Antrasis komponentas yra radioaktyvusis izotopas, įterptas į nešiklį..

Registruojant radioaktyviąją spinduliuotę, naudojama ir scintiliacinė gama kamera, ir linijinis dalelių skaitytuvas. Norint gauti tyrimo rezultatą, galima naudoti abu radiacijos skaitiklius. Proceso metu kompiuteris fiksuoja ir analizuoja gautus duomenis ir sukuria audinių, esančių tyrimo srityje, vaizdą.
Be to, specialios programos registruoja organų funkcijas, ekrane rodomos ir popieriaus kreivės, apibūdinančios viso gyvenimo ar atskiros kūno sistemos procesus..

Šiuo metu diagnozei patikslinti naudojami šie scintigrafijos tipai:

  • statinis - atliekamas praėjus 30–60 minučių po radiofarmacinio preparato paskyrimo, parodo izotopo kaupimąsi audiniuose vaizdų serijos metu;
  • dinaminis - atliekamas per 60–120–180 minučių nuo tyrimo pradžios, leidžia ištirti izotopo pasiskirstymą tiriamame organe (organų sistema);
  • tomografinis - atliekamas naudojant vienos fotono emisijos kompiuterinę tomografiją (SPECT), leidžiančią modeliuoti tiriamos srities trimatį vaizdą;
  • plokštuma - leidžia gauti tiriamo ploto nuotraukas dviem viena kitai statmenomis projekcijomis.

Rezultatas gali būti išduodamas diskuose ir kaip medicininė ataskaita, kurioje aprašomi tiriamuose audiniuose ir organuose nustatyti pokyčiai.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Rekomenduojantis pacientui atlikti radionuklidų diagnostiką, gydytojas turėtų pasakyti pacientui, kokie yra šio metodo pranašumai ir trūkumai, taip pat įspėti apie būtinybę laikytis tam tikrų taisyklių..

Scintigrafijos pranašumai:

  1. Minimali žala paciento kūnui. Įvesties izotopo kiekis parenkamas taip, kad būtų aiškiausias tiriamo audinio vaizdas. Tokiu atveju skydliaukės scintigrafijos metu šalutinio poveikio rizika yra ypač maža..
  2. Gebėjimas vienu metu ištirti organo struktūrinius ypatumus ir jo funkcijas.
  3. Pažeidimo laipsnio nustatymas (būtinas ankstyvai vėžio metastazių diagnozei).
  4. Jei reikia, tyrimą galima pakartoti neribotą skaičių kartų, kad būtų galima įvertinti ligos dinamiką.
  5. Jokio diskomforto.
  6. Tyrimą galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams, tačiau jaunesniems nei 6–7 metų vaikams diagnozę nustatyti sunku (vaikas ilgą laiką negali nejudėti, o joks, net ir mažiausias, judesys iškreipia rezultatą)..

Tarp radioizotopų diagnostikos trūkumų galima išskirti:

  • tyrimo trukmė - kokybės diagnozei gali prireikti iki 8 valandų;
  • vaizdo kokybė - scintigrama atrodo šiek tiek neryški;
  • galimybė atlikti procedūrą tik kai kuriose klinikose (dažniausiai dideli onkologijos centrai ar tyrimų institutai aprūpinti scintigrafijos įranga);
  • būtinybė paruošti pacientą - norint gauti patikimą rezultatą, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti kai kurių vaistų, dezinfekavimo priemonių.

Izotopų, turinčių trumpą pusinės eliminacijos periodą, įvedimas leidžia išvengti radijo indikatoriaus kaupimosi organizme. Skydliaukės scintigrafija atliekama naudojant:

  • pertechnetatas (turi technecio izotopą);
  • jodo.

Kas yra skydliaukės scintigrafija?

Skydliaukės scintigrafija yra vaizdavimo technika, naudojama diagnozuoti skydliaukės problemas siekiant įvertinti jo galimybes, formą ir teisingą liaukos padėtį..

Šis tyrimas atliekamas be kontrastinės medžiagos, skiriant radiofarmacinį preparatą, galintį skleisti radijo bangas. Ši spinduliuotė užfiksuojama naudojant specialų prietaisą, vadinamą gama kamera, kuris pirmiausia jį paverčia elektriniais signalais, o paskui - vaizdu, leidžiančiu gydytojui nustatyti diagnozę..

Trys skirtingi radiofarmaciniai preparatai, naudojami scintigrafijoje

Skydliaukės scintigrafija pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų naudojimu. Šios medžiagos pasiskirsto kūne priklausomai nuo jų sudėties ir skleidžia radiaciją, kuri leidžia įvertinti organo, kuriame jos yra koncentruotos, struktūrą ir funkcijas.

Skydliaukės atveju naudojamas jodas ir technecis, kurie kaupiasi skydliaukės audiniuose..

Yra keli radioaktyviųjų vaistų tipai:

  • Jodas 131: vartojamas per burną.
  • Jodas 123: tai dar viena radioaktyviojo jodo rūšis, kuri vis dėlto naudojama retai, nes kainuoja labai brangiai. Vartojamas į veną.
  • „Technetium 99“ (99mTc-pertechnetatas): šiuo atveju skydliaukės scintigrafija atliekama netaikant jodo, vietoj jo naudojamas technecis. Jis leidžiamas į veną ir yra daug greičiau pašalinamas iš organizmo nei radioaktyvusis jodas, todėl yra mažiau pavojingas. Taip pat turi mažesnes sąnaudas, todėl jis naudojamas dažniau nei radioaktyvusis jodas.

Kaip nustatoma diagnozė?

Atliekant scintigrafiją, išskiriami trijų tipų plotai, kurie nurodo skirtingas skydliaukės būsenas:

  • Šalti taškai: radioaktyviųjų indikatorių šiose vietose praktiškai nėra. Tai yra skydliaukės sritys, kurios prarado savo funkciją..
  • Karštieji taškai: sritys, kuriose radioaktyvusis indikatorius yra sukoncentruotas dideliais kiekiais ir todėl skleidžia didelį radioaktyvumą. Šios vietos dažnai yra susijusios su didele hormonų gamyba..
  • Šilti pleistrai: sritys, kuriose yra normalus radioaktyviojo indikatoriaus kiekis, atspindintis normalų skydliaukės funkcionavimą.

Kontraindikacijos

Scintigrafija turi absoliučias ir santykines kontraindikacijas. Pirmuoju atveju mes kalbame apie situacijas, kai manipuliavimo niekada negalima atlikti, tuo pačiu metu kyla didelis pavojus sveikatai. Santykinės kontraindikacijos yra susijusios su ligomis ar patologiniais procesais, pašalinant, kurią diagnozę galima atlikti.

Absoliučios kontraindikacijos yra metalinių implantų ir širdies stimuliatorių, taip pat žandikaulių plokštelių, kurios, kontaktuodamos su gama spinduliais, gali apšviesti visą vaizdą, buvimas. Jei mes kalbame apie senyvus pacientus, tada viršsvoris, viršijantis 150 kg, gali būti kontraindikacija, dėl kurios neįmanoma ilgai būti horizontalioje padėtyje..

Santykinės kontraindikacijos yra susijusios su tokiomis apraiškomis:

  1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis - nepaisant to, kad paskirti radiofarmaciniai vaistai yra labai saugūs, rizika visada yra. Nėštumo metu didelės jodo ir radiacijos koncentracijos pasižymi intrauterininių patologijų išsivystymu. Jei reikia, tyrimai nutraukia laktaciją.
  2. Panikos priepuolių ir neuropsichiatrinių sutrikimų buvimas - anksčiau pacientas gydomas raminamosiomis priemonėmis.
  3. Menstruacijų buvimas moterims, dėl kurio pasikeičia hormonų lygis.

Tuo atveju, jei pacientas vartojo bet kuriuos vaistus dieną prieš tai, apie tai reikia informuoti gydytoją. Priešingu atveju gali kilti klaidų gautuose duomenyse. Ypač kai kalbama apie hormoninius vaistus ir vaistus, kuriuose yra daug jodo.

Ką parodo skydliaukės scintigrafija

Dažniausiai mazgų aktyvumui įvertinti skiriama scintigrafija. Skydliaukės audinys normalios operacijos metu bus tolygiai prisotintas radioizotopo, skenavimo metu atrodys kaip 2 tamsūs ovalai, panašūs į drugelį..

Tyrimo dėka galite nustatyti karštus ir šaltus mazgus, kurie rodomi gautame paveikslėlyje:

  1. Šaltos spalvos spalva yra mėlynos arba violetinės spalvos. Jei nuotrauka nespalvota - ji ryški. Šaltuose plotuose mažai kaupiasi izotopai, vadinasi, nėra ląstelių, galinčių sugauti jodą. Šaltų pleistrų buvimas rodo navikų ar koloidinio mazginio goiterio buvimą.
  2. Šilta zona spalvotame paveikslėlyje yra raudonos, oranžinės arba geltonos spalvos. Nespalvotame paveikslėlyje tamsu. Karštosios dėmės rodo vietas, kuriose kaupiasi didelis jodo kiekis, tai yra toksinės adenomos ar toksiško mazginio goiterio požymiai.

Reikėtų pažymėti, kad scintigrafija yra gana brangus tyrimo metodas, nes tam reikalinga sudėtinga įranga, brangūs radioaktyvūs vaistai ir aukštos kvalifikacijos personalas. Verta praeiti tik pagal indikacijas.

Apklausos istorija

Pacientų apžvalgose galite rasti įvairių pojūčių atlikdami procedūrą. Kai kuriems iš jų buvo sunku tai išgyventi, kažkam viskas pasirodė paprasta. Tačiau dauguma jų neabejoja, kad scintigrafija yra informatyvus ir tikslus įvairių organų patologijų nustatymo metodas..

Anastasija: diagnozės metu nepajuto jokio diskomforto

Kai ruošiausi radiojodino terapijai, turėjau atlikti scintigrafinį tyrimą. Toks gydymas man buvo paskirtas dėl difuzinio toksiško stručio. Liga buvo nesėkmingai išgydyta vaistais, tačiau jokio poveikio nebuvo..

Dabar išsamiai papasakosiu, kaip vyko procedūra. Nuėjau pas radiologą. Gydytojas davė gerti mažą kapsulę: išoriškai ji nesiskyrė nuo įprastos tabletės.

Sužinojau, kad jame yra radioaktyvaus jodo 131 mikrodozė. Vaistas neturėjo nei skonio, nei kvapo. Nuplaukite paprastu vandeniu.

Visą dieną nepatyriau jokio diskomforto skrandyje. Dienos metu skydliaukė palaipsniui absorbuodavo vaisto dozę.

Ryte nuvykau į tą pačią ligoninę. Čia jie mane paguldė ant sofos. Virš jo pakabintas kažkoks aparatas, kuris neskyrė jokių garsų ar signalų.

Gydytoja perspėjo, kad reikia dar meluoti. Taip pat negalima gesti, kosėti, ryti seilių. Ji tikėjosi, kad pagal prasmingumo dėsnį ji nesąmoningai norės visa tai padaryti, bet tai kainavo.

Gydytojas priėjo prie manęs be apsauginio švino prijuostės. Nustebau, nes apžvalgose perskaičiau, kad specialistas į merginas kreipėsi tik dėl įrangos. Gydytojas paaiškino, kad dozė yra diagnostinė ir minimali..

Štai popieriaus lapas, kurį gavau atlikęs tyrimus

Baigusi procedūras, gavau popieriaus lapą su nesuprantamu piešiniu. Ji nuvežė pas radiologą iššifruoti.

Olga: metodas padėjo išsiaiškinti nevaisingumo priežastį

Nėštumo planavimo etape turėjau atlikti krūvą testų, įskaitant hormonus. Pagal rezultatus jie pasirodė normalūs..

Po šešių mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti susiradau puikų ginekologą. Ji rekomendavo išsamiai ištirti skydliaukę, nes sutriko ovuliacija. Gydytoja taip pat pastebėjo, kad ant mano kaklo atsirado „kupra“.

Aš išlaikiau skydliaukę stimuliuojančių hormonų kraujo tyrimą. Paaiškėjo, kad TSH buvo nuleistas, o T3, T4 padidėjo. Gydytojas šią būklę pavadino hipertiroidizmu..

Skydliaukės ultragarsu aptiktas mazgas kairiojoje skiltyje. Su rezultatais ji nuvyko pas endokrinologą. Susitikimo metu gydytojas man paskyrė tirostatiką, kuris slopina skydliaukės hormonų gamybą.

Kitas žingsnis buvo smulkios adatos aspiracijos biopsija. Navikų nerasta, ačiū Dievui.

Kito paskyrimo metu endokrinologas sakė, kad turėtų būti atlikta liaukų scintigrafija. Ilgai ilsėjausi, nes internetas skaitė siaubą. Tačiau vėliau ji kalbėjo su radiologu, kuris mane nuramino..

Tą dieną, kai X atvyko į kliniką. Mane pasitiko slaugytoja švininiame prijuoste ir dozimetru ant krūtinės. Dėl to vėl pasidarė baisu: ar tikrai jis yra veikiamas radiacijos??

Kažkas suleido mane į kabinetą. Jo veiklioji medžiaga turėjo būti absorbuojama liaukoje. Pagal aktyvaus kaupimo židinius gydytojas nustatys, kas vyksta su organu.

Po 15 minučių po injekcijos buvo padaryta nuotrauka. Už tai atsigulkite ant platformos. Ant skrandžio buvo uždėtas švino dangtelis.

Tada buvau nustumtas arčiau didžiojo rato. Išsiųsta į veidą kvadratas su kryžiumi nuo prietaiso.

Apie 15 minučių ji gulėjo ant stalo visiškai nejudėdama. Išėjau iš biuro visi prislėgta ir ašarota, nes buvo baisu. Jie sakė, kad nereikėtų kreiptis į žmones, nes aš skleidžiu radiaciją. Super.

Bet tyrimas pasirodė labai informatyvus. Man buvo diagnozuota "kairiosios skydliaukės skilties autonominė funkcinė adenoma su nepoduliarinio skydliaukės audinio slopinimu".

Endokrinologas kalbėjo apie ligą. Pasirodo, tas pats mazgelis dėl tam tikrų priežasčių pradėjo gaminti hormonus per dideliu kiekiu. Ši būklė kelia grėsmę širdies sutrikimams, pastojimo problemoms.

Man buvo paskirta mazgo pašalinimo operacija. Išleis tik rugpjūtį.

Nepaisant procedūros siaubo, noriu visiems patarti jos nedelsti. Jei buvote paskirtas, neatsisakykite. Yra daug daugiau diagnostikos pranašumų nei trūkumų.

Diagnozės pranašumai ir trūkumai

Scintigrafija yra ypač naudingas tyrimo metodas. Su jo pagalba endokrinologas gauna duomenis apie skydliaukės būklę. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji turi savo trūkumų.

Skydliaukės scintigrafijos pranašumai:

  1. Gebėjimas įvertinti organo endokrininę veiklą.
  2. Jo struktūros ir dydžio patikslinimas.
  3. Minimalios žalos subjektui buvimas.
  4. Procedūros metu nėra nemalonių pojūčių..
  5. Didelis informatyvumas dėl liaukos vėžio, galimybė nustatyti metastazes.
  1. Lėtinių ligų paūmėjimo rizika.
  2. Procedūra atliekama ne visose medicinos įstaigose..
  3. Kai kuriais atvejais diagnozės trukmė gali trukti iki 6 valandų.
  4. Negalėjimas elgtis padėtyje esančioms moterims dėl šalutinio poveikio rizikos.
  5. Tyrimams reikia visiško nejudrumo ir net kvėpavimo. Priešingu atveju rezultatas gali būti labai iškreiptas..
  6. Poreikis nutraukti žindymą kelioms dienoms arba perkelti metodą į laktacijos laikotarpio pabaigą.
  7. Procedūros išvakarėse pacientas yra priverstas atšaukti tam tikrus vaistus..
  8. Būtinybė riboti kontaktą su kitais žmonėmis: naudojami narkotikai yra radioaktyvūs kitiems.

Vykdo

Diagnostiką sudaro 2 etapai:

Jei scintigrafinio tyrimo metu naudojami jodo izotopai, tada pacientas vaistą geria skysčio arba kapsulės pavidalu. Atsižvelgiant į naudojamą radiofarmacinį vaistą, nuskaityti galima po 2–24 valandų. Kai naudojamas technecijus, radionuklidas suleidžiamas tiesiai į veną, o po kelių valandų prasideda nuskaitymas.

Norėdami nuskaityti, pacientas guli ant sofos specialioje patalpoje priešais gama kamerą. Šiuolaikiniai gama kameros registruoja paciento skleidžiamą spinduliuotę, naudodamiesi kristalu (detektoriumi), reaguojančiu į izotopus su blykstelėjimais, kurie, savo ruožtu, sąveikaudami su katodinio spindulio vamzdeliu, sudaro vaizdą ant fotopopieriaus..

Naudojimasis kompiuterinėmis technologijomis leidžia atlikti ne tik nejudančius, bet ir serijinius vaizdus ir, išlaikant atmintyje ankstesnį rezultatą, nustatyti izotopų judėjimo pobūdį ir greitį. Ypač informatyvus skenavimas naudojant emisijos kompiuterinės tomografijos skaitytuvą, kurio detektorius sukasi aplink sofą su pacientu.

Šis požiūris leidžia atlikti kelis kadrus skirtingais kampais, kurie kompiuterio apdorojimo pagalba įgauna trimatį vaizdą. Šiuolaikiškiausiu branduolinės diagnostikos pasiekimu galima laikyti pozitronų emisijos tomografą (PET). Šio detektoriaus jautrumas yra toks didelis, kad tyrimą galima atlikti naudojant žymiai mažesnes radiofarmacinių arba radiofarmacinių preparatų, kurių pusinės eliminacijos laikas yra labai mažas, dozes..

PET skenavimas - dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas

Apklausos ypatybės

Jei paskirta prieskydinės liaukos scintigrafija, pasiruošti nereikia, nereikia laikytis lengvos dietos ir atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus dieną prieš analizę.

Pagrindinė sąlyga - kelias dienas prieš procedūrą atsisakykite vartoti vaistus su jodu.

Technikos esmė yra ta, kad gydytojas įveda paciento radioizotopus į audinį, kurio reakcija matoma ant specialios įrangos. Suleistas vaistas yra absorbuojamas liaukos audiniuose, o visas organas, jo struktūra, mazgai, veikimo ypatybės ir ląstelių būklė yra paryškinti ekrane..

Vaizdas yra dvimatis ir statinis arba dinamiškas, kai nuotraukos sutampa. Norint ištirti širdies būklę, galima naudoti EKG sinchronizaciją..

Metodas yra toks:

  1. Įvedamas radioizotopas.
  2. Po 25 minučių pradedamas tyrimas, tiriant liauką ir atskirus mazgus.
  3. Po trijų valandų analizė kartojama, ir idealiu atveju geležies nereikėtų vizualizuoti.
  4. Jei yra nukrypimas nuo normos ir kitų patologijų, nuskaitomos atskiros zonos, kuriose yra didelis ar minimalus aktyvumas.

Dažniausiai naudojami radioaktyvieji izotopai MIBI ir tetrofosminas, pažymėti izotopu „Technetium-99m“..

Diagnozė trunka apie pusvalandį, o visa trukmė - iki šešių valandų. Atlikus analizę, izotopai beveik iš karto suyra ir pasišalina iš organizmo, todėl jokio neigiamo poveikio nėra.

Taip pat svarbu, kad šalutinis poveikis, kaip ir naudojant kontrastines medžiagas rentgeno ar tomografijos metu, neatsirastų. Manipuliacijos metu įvertinamas:

Manipuliacijos metu įvertinamas:

  • kalcio lygis;
  • jonizuota serumo forma;
  • fosfato lygis;
  • kalcio buvimas šlapime.

Analizės pranašumai, palyginti su panašiomis procedūromis

Yra keli tyrimo požymiai, palyginti su panašiais, atliktais skydliaukės būklei diagnozuoti (MRT, ultragarsu):

  • patologus galima pastebėti net pirmosiose ligos stadijose dėl didelio vaistų jautrumo;
  • minimalus stresas ir žala kūnui;
  • analizei naudojami vaistai nesukelia alerginės reakcijos;
  • vaistai skiriami saugia, apskaičiuota doze;
  • radiacija iš aparato nepažeidžia sveikų kūno ląstelių;
  • naudojami tik trumpalaikiai izotopai, kurie po poros dienų palieka kūną su šlapimu ar pienu;
  • švitinimo galia yra daug mažesnė nei naudojant rentgeno ar tomografijos.

Kaip atliekama skydliaukės scintigrafija

Pacientas tiriamas ryte tuščiu skrandžiu. Pirmiausia jis vartoja vaistą, kuriame yra jodo radioizotopų, po pusvalandžio leidžiama valgyti. Po dienos pacientas turi būti nuskaitytas, kurio metu specialistai naudoja du izotopus. Paprastai jie švirkščiami į veną, tada pacientas dedamas į specialų gama kamerą. Šis prietaisas registruoja anksčiau įvestų izotopų skleidžiamą radiaciją ir rodo rodmenis nuotraukoje. Kadangi skydliaukės audiniai, priešingai nei kiti organai, dideliais kiekiais vartoja jodą, audinio prisotinimo izotopu atvaizdą intensyvumą galima nustatyti tiek pagal spalvą, tiek pagal foninį tankį. Pati procedūra trunka tik 30 minučių. Izotopų prisotinimo trūkumas ar perteklius bet kurioje skydliaukėje yra pažymėtas specialia paveikslėlio spalva..

Metodo pranašumai ir trūkumai

Scintigrafija turi šiuos privalumus:

  • radiacijos poveikis nepadaro pacientui jokios žalos, tik retais atvejais išsivysto alerginės reakcijos;
  • nedidelis gama spinduliuotės kiekis padeda kiekvieną mėnesį atlikti tokio tipo skydliaukės tyrimą;
  • procedūra leidžia įvertinti ne tik liaukos struktūrinius ypatumus, bet ir jos funkcijas;
  • scintigrafija gali kiekybiškai įvertinti skydliaukės pažeidimo laipsnį;
  • nereikalauja sudėtingo paruošimo, pacientas turi apriboti jodo turinčių produktų vartojimą ir nustoti vartoti vaistus, kurie gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus;
  • tokia diagnozė nesukelia skausmo;
  • atlikus scintigrafiją, nereikia vartoti papildomų vaistų ir atlikti atsigavimo procedūras.

Pagrindinis scintigrafijos trūkumas yra aukšta kaina..

Tarp tokios apklausos trūkumų galima išskirti:

  • mažiau ryškus vaizdas nei naudojant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdus;
  • pačios procedūros trukmė;
  • paciento kontaktas su radioaktyviais elementais;
  • aukšta kaina;
  • lyginamasis neprieinamumas, nes scintigrafiją galima atlikti tik keliuose dideliuose šalies miestuose.

Rezultatų iššifravimas

Scintigrafija atliekama siekiant nustatyti mazgines formacijas skydliaukėje ir nustatyti jų aktyvumo laipsnį. Gydytojas nustato, kaip aktyviai jie formuoja hormonus.

Atliekama scintigrafija, norint aptikti mazgelius skydliaukėje ir nustatyti jų aktyvumo laipsnį.

Šiuo atžvilgiu mazgai yra sąlygiškai suskirstyti į šaltus ir karštus. Šalti mazgai nesikaupia radioaktyvaus jodo. Tai atsitinka su mazgine koloidine goiteriu ar skydliaukės naviko patologijomis. Karštuose mazguose radioaktyvusis izotopas kaupiasi nuolat. Tai atsitinka su toksiška goiterio ar adenoma..

Normaliame lygyje radioaktyvusis vaistas kaupiasi tolygiai liaukoje. Su patologijomis scintigrafija rodo šiuos pokyčius:

  • didelis vaisto kaupimosi intensyvumas rodo difuzinį toksišką goiterį;
  • mažas kaupimosi intensyvumas - sergant hipotiroze;
  • netolygus izotopo buvimas - sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu;
  • su toksine adenoma vizualizuojamas vienas karštas mazgas;
  • nelygių mazgų buvimas rodo skydliaukės vėžį;
  • izotopo buvimas kituose organuose rodo vėžio metastazes.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra skiriama:

  • mazginių formacijų (gerybinių navikų, vėžio) pobūdžio išaiškinimas;
  • nustatyti organo funkcinio aktyvumo sumažėjimo ar padidėjimo priežastis;
  • gydymo rezultatų kontrolė.

Tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad:

  1. Radioizotopų diagnostika nėščioms moterims negali būti paskirta dėl galimo radioaktyvaus izotopo patekimo per placentą vaisiui, kuris gali išprovokuoti gimdos apsigimimus..
  2. Tyrimas su maitinančiomis motinomis yra įmanomas tik dėl pagrįstų priežasčių, tuo tarpu per 72 valandas po scintigrafijos pabaigos vaikas turėtų gauti mišinius dirbtiniam maitinimui arba pieno, kurį moteris išreiškė prieš procedūrą..
  3. Žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, negalima vartoti padidėjusio jautrumo vaistų..
  4. Bendroji rimta paciento būklė yra santykinė kontraindikacija tyrimui dėl ilgos diagnostikos proceso trukmės.

Scintigrafijos paruošimas

Pasirengimas diagnostinei procedūrai priklauso nuo tyrimo tipo:

Tirdamas skydliaukę, pacientas privalo pasitarti su gydytoju dėl vartojamų vaistų, ypač hormonų. Paprastai ekspertai rekomenduoja visiškai atsisakyti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimo, taip pat nenaudoti jų išoriniam odos gydymui. Taip pat verta susilaikyti nuo blokatorių vartojimo, nes šios medžiagos gali kauptis skydliaukėje ir iškraipyti tyrimų duomenis..
Tirdami virškinimo traktą, turėtumėte susilaikyti nuo maisto vartojimo bent 6-8 valandas prieš procedūrą

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu..
Atlikus širdies miokardo scintigrafiją, svarbu ištuštinti tulžies pūslę. Šiuo tikslu ekspertai rekomenduoja suvalgyti gabalėlį šokolado prieš pat tyrimą..
Prieš inkstų scintigrafiją turėtumėte išgerti vieną stiklinę gryno vandens..
Kaulams ir smegenims tirti nereikia specialaus pasiruošimo.
Bet kurio tyrimo metu svarbu turėti ligos istoriją ir ankstesnių tyrimų rezultatus..

Procedūra

Spinduliuotės koncentracija priklauso nuo to, kuris organas bus tiriamas. Skeleto, širdies ir smegenų kaulams tirti naudojama didelė dozė. Nepaisant gana didelės koncentracijos, radioaktyviosios medžiagos yra visiškai nekenksmingos, nes per trumpą laiką visiškai išnyksta kenksmingos medžiagos ir jos pašalinamos iš organizmo. Paprastai ši procedūra nesukelia nepageidaujamos reakcijos ar alergijos..

Atlikus dinaminę scintigrafiją, pacientas paguldomas ant sofos, į jį suleidžiama radioaktyvioji medžiaga ir nuolat fiksuojami duomenys apie jo pasiskirstymą kūne, taip pat apie jo kaupimąsi tam tikrame organe..

Statinė scintigrafija atliekama visiškai sukaupus medžiagą konkrečiame organe ar sistemoje. Šis metodas naudojamas tiriant kaulų skeletą ir skydliaukę..

Kontraindikacijos scintigrafijai

Scintigrafija neturi absoliučių kontraindikacijų. Vienintelis apribojimas yra nėštumo laikotarpis, tačiau net ir šiame etape galima atlikti procedūrą, jei nauda motinai viršija pavojų vaisiui. Žindymo metu galima atlikti scintigrafiją, tačiau nepatartina maitinti kūdikio per 24 valandas po radioaktyviųjų medžiagų suleidimo.

Scintigrafiją atliekantis gydytojas gali savarankiškai atsisakyti atlikti procedūrą, jei tyrimas nėra praktiškas arba jei tą dieną buvo atlikti kiti tyrimai, naudojant kontrastą ar radiacijos poveikį, pvz., KT, rentgeno ar MRT..

Scintigrafijos rezultatai

Diagnostinio tyrimo metu gautas vaizdas atspindi jodo kiekį tam tikrose endokrininės sistemos organų dalyse.

Specialistas nustato aktyviąją kumuliacijos vietą taip:

  • „Karšta“ židinys - paveiksle esanti sritis nudažyta oranžine-raudona spalva.
  • „Šaltas“ fokusavimas - melsvai mėlyna spalva rodo, kad jodo nesikaupia šioje srityje, o tai reiškia, kad nėra hormonų sintezės.

Esant raudonai geltoniems židiniams, mes kalbame apie goiterio vystymąsi. Jei vyrauja „šalta“ spalva, pacientui diagnozuojama adenoma.

Norint gauti išsamesnį rezultatą, scintigrafija skiriama atlikus ultragarsinį skenavimą. Procedūra leidžia įvertinti patologinių pokyčių pobūdį.

Esant saliatiniam mazgui ar antspaudams, atlikus scintigrafiją, pacientas siunčiamas skydliaukės audinio punkcijai. Ši veiksmų seka leidžia laiku nustatyti koloidinę cistą ir imtis priemonių jai gydyti.

Jei padidėja radioizotopų absorbcija, gydytojas diagnozuoja toksišką goiterį. Tuo atveju, kai rodikliai yra nepakankamai įvertinti, mes kalbame apie hipotiroidizmo vystymąsi, tai yra, apie sumažėjusį endokrininės sistemos organo funkcionavimą..

Indikacijos ir rezultatai

Radioaktyvus skydliaukės tyrimas atliekamas pagal griežtai apibrėžtas indikacijas. Pavyzdžiui, skydliaukės liga, tokia kaip hipertiroidizmas (hiperfunkcija), gali kilti dėl difuzinių ar mazginių liaukų audinių pokyčių. Pagrindinis tyrimo tikslas, šiuo atveju, yra nustatyti hiperfunkcijos mastą, kuris gali būti atliekamas naudojant difuzinį gūžį ultragarsu ir atliekant laboratorinį kraujo tyrimą..

Tokiu atveju ultragarsas parodo skydliaukės dydį, struktūrą ir aprūpinimą krauju, o kraujo tyrimas parodo hormonų lygį, kurio visiškai pakanka diagnozei nustatyti. Scintigrafija nereikalinga, net jei aptinkamas nedidelis skaičius iki 3 cm dydžio mazgelių, nes, nepaisant tyrimo rezultatų, tokių mazgų negali sukelti perteklius (hipertiroidizmas) ar hormonų trūkumas (hipotireozė)..

Taigi skydliaukės scintigrafija turėtų būti paskirta atsižvelgiant į šias indikacijas:

  • vieno ar daugiau mazgų, kurių skersmuo yra didesnis kaip 5 cm, padidėjimas hormonų dėl liaukų hiperfunkcijos. Tokiu atveju, naudojant scintigrafiją, galima įvertinti radiofarmacijos vietos audinių absorbcijos intensyvumą ir remiantis gautais rezultatais įvertinti padidėjusios hormonų gamybos šaltinį. Identifikavus mazgą, kuris sukėlė hipertiroidizmą, pasirinktas optimalus jo pašalinimo būdas;
  • didelio mazgo buvimas, užimantis bent pusę vienos skydliaukės skilties (adenoma). Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti adenomatozinio audinio hormoninį aktyvumą, kuris gali visiškai atlikti hormoną gaminančio organo funkcijas ir būti absoliučiai neaktyvus. Nustatydami tolesnę gydymo taktiką, jie remiasi scintigrafijos rezultatais ir mazgo vietos anatominiais ypatumais (kaimyninių organų suspaudimo buvimu). Jei mazgas aktyviai auga, bet negamina hormonų, jis pašalinamas;
  • skydliaukės audinio susidarymo tikimybė netipiškose vietose. Netipiška skydliaukės vieta yra gana retas atvejis, dažniau skydliaukės audinio atsiradimas įvairiose vietose būdingas metastazių plitimui skydliaukės vėžyje. Scintigrafinis tyrimas padeda tiksliai nustatyti patologinių židinių lokalizaciją kalbinėje, retrosterninėje ir kitose vietose. Ateityje paprastai vykdoma jodo izotopų terapija..

Svarbu! Vertinant scintigrafijos rezultatus naudojami terminai, atspindintys skydliaukės audinio aktyvumo laipsnį. Aktyviai besikaupiantys izotopai arba mazgas yra vadinami „karštais“, o pasyvūs - „šaltais“.

Skydliaukės patologinių pokyčių scintigrafiniai vaizdai

Skydliaukės radioizotopų scintigrafija

Skirtingos ligos skydliaukėje esančios skiltys ir skiltelės yra aktyvios. Procedūra padeda nustatyti, kurios liaukos sritys veikia aktyviau, kurios neaktyvios, o kurios neveikia. Kontrastinės medžiagos, skiriamos pacientui, yra vadinamos radiofarmacijos arba radiofarmacijos vaistais.

Skydliaukė fiksuoja, kaupia ir greitai pašalina jodą ir kitus tyrime naudojamus izotopus. Tyrimui į organizmą įvežami technecio arba jodo radioizotopai, kurie greitai absorbuojami iš kraujo ir kaupiasi skydliaukėje. Gama kameroje specialus radiacijos skaitiklis nuskaito priekinį kaklo paviršių ir perduoda duomenis į kompiuterį, kur analizuojama, apskaičiuojama visa informacija ir sukuriamas skydliaukės tūrinis modelis. Radioizotopai nedalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje ir greitai išsiskiria per žarnyną ir inkstus. Šio metodo dėka galima nustatyti liaukos vietą, įvertinti izotopų kaupimosi audinyje intensyvumą ir esant vėžiui organizme nustatyti metastazių vietą..

Negalime sakyti, kad tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, kurio pagrindu priimamas galutinis diagnostinis sprendimas. Tai yra papildomas tyrimo metodas, kuriuo aiškiai matoma, kaip organas veikia kiekybiškai, kur aktyviau gaminami hormonai. Taigi scintigrafija tik papildo diagnostinę išvadą, kuri daroma remiantis ultragarsu, kraujo tyrimo rezultatais, termografija.

Indikacijos ir kontraindikacijos scintigrafijai

Nepaisant didelio pateiktos metodikos informatyvumo, ji vis tiek priklauso pagalbinių tyrimų kategorijai.

Pagrindinė radioizotopo skenavimo paskyrimo priežastis yra įtarimas dėl funkcinių sutrikimų skydliaukėje..

Scintigrafinis tyrimas gali būti paskirtas šiais atvejais:

  • užpakalinis skilčių išdėstymas,
  • visos vizualizacijos poreikis,
  • įtarimas dėl vėžio,
  • sumažėjusio ir per didelio aktyvumo mazgų diagnozė,
  • papildomų akcijų identifikavimas,
  • liaukų funkcijos sutrikimai,
  • tirotoksikozės diferenciacija.

Kitos indikacijos gali būti laikomos santykinėmis. Atitinkamai, tyrimas paskiriamas pagal poreikį.

Kaip ir bet kuris kitas aparatūros tipo tyrimas, susijęs su nekenksmingomis procedūromis, scintigrafija turi daugybę kontraindikacijų, jos yra šios:

  • netoleravimas esamo vaisto komponentų,
  • nėštumas ir žindymas,
  • naujausi radiacijos kontrasto tyrimai.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų gali būti laikoma santykine. Jei mes kalbame apie vaistą, tada gali būti kitas radioizotopas.

Nėščioms moterims radioizotopų tyrimas gali būti skiriamas kaip išimtis, ty prireikus.

Žindanti motina dienos metu negalės maitinti kūdikio (pieną rekomenduojama išreikšti iš anksto).

Mažas žmogaus amžius nėra kontraindikacija tyrimui, kuriame naudojami radiofarmaciniai vaistai.