2 tipo diabetas

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kurios pagrindinis simptomas yra hiperglikemija (stabiliai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Didelė gliukozės koncentracija atsiranda dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo ir hormonų sintezės bei vartojimo destabilizacijos. Skiriamasis 2 tipo diabeto bruožas yra atsparumas insulinui - tinkamo ląstelių atsako į insuliną stoka.

Kasa stabiliai gamina hormoną, tačiau ląstelės nesugeba jo suvokti ir racionaliai praleisti. Gliukozė kaupiasi kraujyje, kūnas lieka be reikiamos mitybos. Bandant kompensuoti pusiausvyros sutrikimą, kasa gamina insuliną sustiprintu režimu. Dėl padidėjusios apkrovos laikui bėgant organas praranda endokrininę funkciją ir nustoja sintetinti hormoną.

2 tipo diabeto priežastys

Pagrindinė priežastis yra antsvoris. Nutukimo metu sutrinka angliavandenių ir lipidų (riebalų) metabolizmas, ląstelės praranda jautrumą insulinui. Be to, perteklinį svorį lydi cholesterolemija (didelis cholesterolio kiekis). Dėl cholesterolio augimo ant vidinių kraujagyslių sienelių sunku pernešti gliukozę ir deguonį į ląsteles.

Liga dažniausiai vystosi 40 metų ir vyresniems žmonėms. Pagal lytį moterys premenopauzės laikotarpiu ir menopauzės metu dažniau kenčia nuo patologijos. Kodėl taip? Taip yra dėl pasikeitusios hormoninės būklės. Sumažėjus lytinių hormonų gamybai ir padidėjus insulino sintezei, organizmui tampa sunkiau reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, atsiranda perteklinis svoris..

Kitos 2 tipo diabeto priežastys gali būti šios:

  • dažnas nekontroliuojamas gėrimas;
  • netinkamas valgymo elgesys (perteklius maiste paprastųjų angliavandenių);
  • lėtinės kasos ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • hipodinaminis gyvenimo būdas;
  • neteisingas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
  • komplikuotas nėštumas;
  • kančia (nuolatinis psichoemocinis stresas).

Svarbus veiksnys, turintis įtakos ligos vystymuisi, yra nefunkcionali genetika. Esant diabetui, polinkis į ligą paveldimas iš tėvų ar artimų giminaičių.

Patologijos stadijos

Didėjant angliavandenių apykaitos sutrikimams, diabetas pereina tris vystymosi etapus. Ligos stadiją lemia simptomų intensyvumas ir organizmo jautrumas terapijai..

Pradinis arba kompensuojamas etapas

Visavertis kompensacinio mechanizmo darbas suteikia pakankamą organizmo jautrumą gydymui. Cukraus kiekį galima stabilizuoti koreguojant dietą ir mažinant cukraus kiekį mažinančius vaistus, nurodant mažiausią dozę. Pavojus susirgti apgailėtinomis komplikacijomis.

Vidutinis arba subkompensuotas etapas

Esant 2 ligos laipsniams, sunku kompensuoti hiperglikemiją, nes nusidėvėjusi kasa pamažu nustoja susidoroti su funkcinėmis pareigomis. Kartu su dieta pacientui skiriama reguliari hipoglikeminių vaistų terapija. Angiopatijos pradeda vystytis (komplikacijos, susijusios su kraujagyslių pažeidimais).

Pabaigos stadija arba dekompensacija

Tai būdinga tai, kad kasa nutraukia insulino sintezę ir nesugeba normalizuoti gliukozės kiekio kraujyje mažinančiais vaistais. Tokiu atveju neįmanoma išgydyti ligos neįšvirkščiant insulino. Kraujagyslių komplikacijų progresas. Yra diabetinės komos ir mirties pavojus.

Simptomai

2 tipo insulinui atsparus diabetas pasižymi ilgalaikiu latentinio (latentinio) kurso periodu. Sunkūs simptominiai požymiai keletą metų gali nepasireikšti. Potencialūs diabetikai dažnai nežino apie šią ligą. Hiperglikemija diagnozuojama profesinės apžiūros ar medicininės apžiūros metu. Tačiau yra ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį..

Pirminės ligos apraiškos yra letargija, fizinė negalia, nuovargis, CFS (lėtinio nuovargio sindromas), nuolatinis troškulys (polidipsija), intensyvus šlapinimasis (pollakiurija), cefalginis sindromas (galvos skausmas) dėl padidėjusio kraujospūdžio, nekontroliuojamo apetito (polifagija). ), odos regeneracijos pažeidimas.

Dėl sumažėjusio imuniteto pastebimi dažni peršalimai ir virusinės infekcijos. Pereinant į subkompensacijos stadiją, padidėja 2 tipo cukrinio diabeto simptomai. Norėdami jau prisijungti:

  • pėdų odos sustorėjimas (hiperkeratozė), pažeidžiant desquamation (eksfoliacija) pažeidimą;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • voratinklinės venos ant kojų (telangiektazija);
  • grybelinės infekcijos (dermatomikozė);
  • nagų stratifikacija, sausa oda, trapūs plaukai;
  • neuropsichologinis silpnumas (astenija);
  • destruktyvūs autonominės ir centrinės nervų sistemos pokyčiai (atminties ir dėmesio sutrikimas), pablogėjęs regėjimas, be priežasties pasikeitusi nuotaika;
  • širdies plakimas (tachikardija);
  • neuždegiminis sąnarių skausmas (artralgija);
  • kojų tirpimas (parestezija), mėšlungis;
  • kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas moterims ir erekcijos galimybių sumažėjimas vyrams;
  • epidermio (odos) niežėjimas;
  • sumažėjęs jutimo jautrumas.

Komplikacijos

Diabetinės komplikacijos skirstomos į lėtines ir ūmines. Pirmieji apima aterosklerozę, taip pat įvairių lokalizacijų indų mikro ir makroangiopatiją. Ši būklė atsiranda dėl kraujo sudėties pokyčių ir kraujotakos sutrikimų. Lėtines komplikacijas nepaprastai sunku išgydyti. Susilpnėjęs diabetas, kūnas nesugeba atlaikyti destruktyvių kraujagyslių pokyčių.

Pažeidimo sritisPavadinimasEfektai
inkstų glomerulų aparatainefropatijainkstų dekompensacija
smegenysencefalopatijaįgyta demencija (demencija)
širdiskoronarinė angiopatijakoronarinė širdies liga, širdies priepuolis
regos organairetinopatijaaklumas
kojosapatinių galūnių kraujagyslių mikro- ir makroangiopatijadiabetinis pėdos sindromas su tolimesne gangrenos raida

Ūminės komplikacijos yra diabeto krizės rūšys:

  • Hipoglikemija. Šią būklę lemia priverstinis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Kritinis sąmonės praradimo rodiklis yra 2,8 mmol / L..
  • Hiperglikemija. Priklausomai nuo vystymosi priežasties ir simptomų, yra trys tipai: hiperosmolinė - pagrindinė priežastis yra nesilaikymas medicininių rekomendacijų, pieno rūgšties acidozė - atsiranda dėl didelės pieno rūgšties koncentracijos kraujyje ir periferiniuose nervų sistemos audiniuose, ketoacidozė - išsivysto esant dekompensuotam 2 tipo diabetui dėl insulino trūkumas ir ketonų (acetono kūnų) kaupimasis.

Diabeto diagnozė

Vienintelis (bet kokio tipo) cukrinio diabeto diagnostinis metodas yra laboratorinė kraujo mikroskopija. Tyrimą sudaro kelios analizės:

  • Pagrindinis (iš piršto ar venos ant tuščio skrandžio).
  • GTT (gliukozės tolerancijos tyrimas). Nustato gliukozės sunaudojimo laipsnį.
  • HbA1C (glikozilinto hemoglobino) analizė. Leidžia retrospektyviai įvertinti glikemijos lygį per pastarąsias 120 dienų.

Pamatinės vertės ir nukrypimai nuo standartų

AnalizėNormaPrediabetesDiabetas
Bazė3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1ciki 6 proc.6 - 6,4 proc.> 6,5 proc.

Taip pat skiriamas šlapimo tyrimas dėl gliukozės ir baltymų buvimo..

2 tipo diabetas

2 tipo diabeto gydymas pradedamas koreguojant dietą ir reguliariai atliekant fizinį aktyvumą, atsižvelgiant į paciento galimybes. Į dietinį maistą dedami nuovirai ir tinktūros pagal tradicinės medicinos receptus. Jei cukraus kiekio kraujyje nepavyksta stabilizuoti, skiriami vaistai su hipoglikemija.

II tipo vaistai nuo diabeto

Kitaip nei pirmojo tipo cukrinis diabetas, pacientams, kuriems yra antrojo tipo patologija, insulino injekcijos neduodamos, kol kasa pati nesugeba gaminti insulino. Terapija atliekama keturių grupių tabletėmis. Vaisto pasirinkimo klausimą sprendžia tik endokrinologas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį ir individualias paciento savybes.

  • Jautrintojai (biguanidai, tiazolidindionai). Jie padeda sumažinti atsparumą insulinui ir padidina ląstelių jautrumą insulinui. Vaistų veikimas sulėtina gliukozės susidarymo kepenyse procesą ir jo absorbciją (rezorbciją) į kraują. Kasos intrasekrecinė funkcija nepakinta. Paskirtas: Metforminas, Sioforas, Glyukofazhas, Avandija, Aktos, Rosiglitazonas, Pioglitazonas.
  • Sekretatoriai (sulfonilkarbamido dariniai, meglitinidai). Jie suaktyvina kasos intracerecritinę funkciją, slopina fermentą insulinazę, todėl slopinama insulino fermentacija. Be to, jie slopina gliukozės susidarymą iš aminorūgščių (gliukoneogenezę) ir slopina riebalų skaidymąsi. Išrašyti vaistai yra: glicvidonas, glimepiridas, maninilas, diabetonas, amarilis, gliklazidas, Novonorm, Starlix, Repaglinidas, Nateglinidas..
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai. Jie sumažina plonosios žarnos fermentų aktyvumą perdirbant angliavandenius ir formuojant gliukozę bei jos prasiskverbimą į sisteminę kraujotaką. Jie neturi įtakos hormonų gamybai ir nesukuria papildomos apkrovos kasai. Pagrindinė veiklioji vaistų sudedamoji dalis yra akarbozė. Esminiai vaistai - gliukobai ir miglitolis.
  • Dipeptidilpeptidazės inhibitoriai (DPP-4) ir inkretinai. Vaistų veikimas yra skirtas blokuoti DPP-4 fermentų, kurie sunaikina inkretinus virškinimo trakto hormonus, veiklą. Šių hormonų svarba sergant 2 tipo diabetu slypi jų gebėjime natūraliai padidinti insulino gamybą ir sulėtinti gliukagono (hormono, kuris padidina gliukozę) susidarymą virškinimo metu, o ne nuolatiniu režimu. Vartodami šiuos vaistus pacientai atsikrato staigių cukraus lygio pokyčių po valgio. Gydymui naudojami šie vaistai: Januvia, Galvus, Onglisa.

Naujovė gydant II tipo cukrinį diabetą yra Bayett inkretinai (eksenatidas) ir Viktoza (liraglutidas) švirkštimo priemonės pavidalu. Be hipoglikeminių vaistų, pacientams yra išrašomi maisto papildai ir vitaminai, sukurti specialiai diabetikams.

Dietos terapija

Antrojo tipo diabetui yra nustatyta diabetinė dieta „Lentelė Nr. 9-A“, skirta stabilizuoti glikemiją ir sumažinti kūno svorį. Dieta numato pakankamai griežtus apribojimus, kad kasa būtų kuo sveikesnė ir diabetas netaptų priklausomas nuo insulino.

Produktų pasirinkimo kriterijai yra GI (glikeminis indeksas) - angliavandenių ir baltymų skilimo greitis, gliukozės susidarymas iš jų ir jo įsisavinimas kraujyje, kalorijų suvartojimas - paros norma neturėtų viršyti 2200–2500 kcal ribos, maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių) balanso. Pagal dietos taisykles visi produktai yra sugrupuoti pagal GN:

  • leidžiama - nuo 0 iki 30 vienetų;
  • ribotas (naudojamas tik) - nuo 30 iki 70 vienetų;
  • draudžiama - virš 70 metų.

Kasdien diabetiko dieta sudaroma derinant leidžiamus maisto produktus su daliniu riboto maisto papildymu. Tinkamame maisto pakete turi būti baltymų ir sudėtinių angliavandenių. Šios kategorijos produktus organizmas lėtai apdoroja, todėl lėtai subalansuotu būdu susidaro ir absorbuojama į kraują gliukozė.

Turi būti teikiama pirmenybė pupelių ir grūdų patiekalams. Jie suteikia ilgą sotumo jausmą, o tai leidžia nepriaugti perteklinio svorio. Privalomas komponentas yra patiekalai iš daržovių (salotų, troškinių, troškinių) ir šviežių vaisių, turinčių mažą GI. Be vitaminų, šiuose maisto produktuose yra ląstelienos, reikalingos tinkamam virškinimui. Baltyminę dietos dalį turėtų sudaryti dietinė mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena), žuvis, grybai, jūros gėrybės.

Diabetikams kasdien rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 20% baltyminio maisto. Dauguma riebalų turėtų būti augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai padeda greičiau įsisavinti gliukozę ir prisideda prie svorio padidėjimo. Produktai, kurių sudėtyje yra greitųjų (paprastųjų) angliavandenių, t. Y. Saldumynai ir saldūs gėrimai, yra pašalinti iš meniu. Paprastieji angliavandeniai, dirbantys priverstiniu režimu, yra virškinami, todėl greitai į kraują patenka gliukozė ir padidėja cukraus rodikliai.

Ypatingas dėmesys skiriamas dietai. Valgykite kas 3–3,5 valandas mažomis 300–350 gr porcijomis, stebėdami paruoštų patiekalų kalorijų kiekį. Dienos pusryčiai padės išvengti netikėto gliukozės lygio padidėjimo. Taip pat būtina laikytis geriamojo režimo - ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Iš meniu neįtraukite patiekalų, paruoštų kulinariniu būdu. Norėdami neišprovokuoti slėgio „šuolio“, turite apriboti druskos ir sūraus maisto naudojimą.

Papildomai

Kadangi cukrus ir saldus maistas diabetikams yra draudžiamas, maiste leidžiamas ribotas saldiklių kiekis. Populiariausi iš leistinų sąrašų yra trichlorogalaktozacharozė arba sukralozė, glikozidas iš stevijos augalų lapų (steviazidas)..

E950E951E952
acesulfamo kalioaspartamasnatrio ciklamatas

Pakaitalai neturi įtakos cukraus kiekiui, tačiau šie produktai turi nemažai kontraindikacijų. Nenaudokite jų be išankstinio gydytojo patarimo. Ksilitolis ir sorbitolis nerekomenduojami antrojo tipo diabetikams, nes jie turi didelę energinę vertę.

Fizinė veikla

Pratimai padeda palaikyti stabilų vidutinį gliukozės kiekį kraujyje. Pagrindinės taisyklės yra reguliarumas (viena treniruotė neduos norimų rezultatų), racionalumas (apkrovos turėtų būti vidutinės, neviršijančios paciento fizinių galimybių). Beveik visose medicinos įstaigose organizuojami užsiėmimai diabetikams mankštos terapijos (kineziterapijos pratimų) grupėse..

Nepriklausomoms treniruotėms tinka suomių vaikščiojimas ir važinėjimas dviračiu, plaukimas, joga ir kvėpavimo pratimai, pilatesas ir rytiniai pratimai. Treniruotės metu ląstelės aktyviai absorbuoja deguonį, o tai padeda sumažinti atsparumą insulinui. Dėl nutukimo pacientams, sergantiems antrojo tipo diabetu, dažnai išsivysto adinamija (raumenų silpnumas). Pratimai padės tonizuoti raumenų aparatą. Sistemingi kūno kultūros pratimai stiprina širdies raumenį, didina kraujagyslių elastingumą, padeda kovoti su antsvoriu.

Gydymo naujovės

Naujoviški metodai duoda gerų rezultatų, tačiau neišgydo diabeto amžinai. Naujausia gydymo praktika yra:

  • nosies purškalas hipoglikeminių priepuolių prevencijai ir palengvinimui;
  • Čiulpimas nuolatiniam gliukozės kiekio kraujyje stebėjimui;
  • bariatrinės operacijos ir kasos transplantacija;
  • kamieninių ląstelių naudojimas.

Šie metodai naudojami užsienyje. Turtingiausią kovos su diabetu patirtį turi Izraelio gydytojai. Rusijoje 2 tipo diabetui gydyti naudojamas aparatinis gydymas: magnetoturbotronas, kriosauna, lazeris. Terapija, naudojant specialią įrangą, yra efektyvi, tačiau tai nėra panacėja nuo diabeto. Derinant aparatinį gydymą su dieta, cukraus kiekį mažinančiais vaistais, sveiką gyvenimo būdą, pacientai vėliau pereina į nuo insulino priklausomą stadiją, tačiau nėra visiškai išgydomi..

Santrauka

Skirtingai nuo insulino priklausomo 1 tipo diabeto, 2 tipo diabeto galima išvengti. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina pašalinti galimas priežastis:

  • stebėti kūno svorį;
  • pašalinti priklausomybes;
  • nepiktnaudžiaukite paprastais angliavandeniais;
  • reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas, siekiant nustatyti galimas širdies ir kasos patologijas;
  • daugiau judėti ir reguliariai mankštintis;
  • stenkitės išvengti psichoemocinių perkrovų.

Cukrinis diabetas priklauso lėtinėms endokrininės sistemos ligoms. Sąvoka "lėtinė" reiškia nuolatinį patologijos pobūdį, jos visiško išnaikinimo (sunaikinimo) neįmanoma. Todėl į klausimą, ar ligą galima išgydyti, atsakymas bus vienareikšmiškai neigiamas. Tai sunki liga, kuriai reikia rimto požiūrio į gydymą. Jei diabeto nepavyksta pašalinti, turite išmokti jį valdyti..

Norėdami pagerinti gyvenimo kokybę ir atidėti komplikacijų vystymąsi, cukriniu diabetu sergantis pacientas turėtų griežtai laikytis endokrinologo rekomendacijų. Tik griežta ligos kontrolė leidžia pratęsti gyvenimo trukmę. Medicinos mokslas nuolat tobulėja ieškant naujų endokrininės sistemos patologijos gydymo metodų. Galbūt artimiausiu metu diabetas bus visiškai išgydytas..

2 tipo diabetas

Kas yra paprasta kalba

Antrasis diabeto tipas taip pat vadinamas nepriklausomu nuo insulino: pacientui nereikia kasdien švirkšti insulino, kasos gebėjimas gaminti svarbų hormoną iš dalies išsaugomas. Daugeliui pacientų insulinas gaminamas pakankamai, tačiau audiniai nesuvokia svarbios medžiagos, medžiagų apykaitos nepakankamumo

Atsižvelgiant į sutrikimus, nėra tinkamai paskirstoma energija ir gliukozės sunaudojimas, medžiagų perteklius patenka į kraują, o tai neigiamai veikia visus organizmo procesus.

Sunki endokrininė patologija vystosi pažeidžiant kasą. kartu su sumažėjusiu audinių gebėjimu absorbuoti ir sunaudoti gliukozę. Neigiamų procesų metu kūnas aktyviai pritraukia kitus energijos šaltinius - laisvąsias riebalų rūgštis ir amino rūgštis.

Pacientai skundžiasi troškuliu, raumenų trūkčiojimu, bendru silpnumu, dažnu šlapinimu, gleivinių išsausėjimu, grybelinėmis infekcijomis. Be kompleksinės terapijos gali įvykti mirtis.

Kaip gydomas sutrikęs gliukozės pasisavinimas

Gydymas, kurio tikslas - pašalinti gliukozės absorbcijos sutrikimą, turėtų būti efektyvus. Visi šios ligos patofiziologiniai aspektai leidžia išlaikyti tikslinį glikemijos lygį..

Medicininis tyrimas, kurio tikslas buvo patikrinti insulino terapijos efektyvumą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, parodė, kad esant didelėms cukraus koncentracijoms, tai ne visada įmanoma normalizuoti geriamaisiais vaistais..

Sprendžiant dėl ​​terapijos metodų, svarbu suprasti, kad turėsite atsikratyti ligos pakankamai ilgą laiką. Jei mes kalbame apie kombinuotą terapiją, tada ji gali būti atliekama per visą tokio paciento gyvenimą

Tyrimai parodė, kad laikui bėgant diabetas tik progresuoja. Prasideda patologijų paūmėjimas, kuris apima gydymą kitomis, nei nurodyta aukščiau, priemonėmis.

2 tipo cukrinis diabetas kiekvienam pacientui yra visiškai skirtingas. Jei vienam pacientui net po 10 metų nebus pažeista kraujagyslių sienelė, kitam pacientui apatinių galūnių gangrena gali prasidėti gana greitai, sergant cukriniu diabetu.

Jei liga nuolat progresuoja, tai neturėtų būti palikta be glikozilinto hemoglobino dėmesio ir kontrolės. Jei net šiek tiek sumažėja, tokiu atveju reikia skirti simptominius vaistus ar gydymą insulinu.

Remiantis statistika, norint atsikratyti patologijos, būtina padidinti vaisto dozę kiekvienais vėlesniais ligos eigos metais. Normalus kasos beta ląstelių veikimas kaskart pablogės 5 procentais. Tiems, kurie yra priklausomi nuo insulino, funkcionalumas dar labiau sumažės.

Ne mažiau svarbų vaidmenį gydyme vaidins tai, kiek pacientas laikosi savo gydančio gydytojo rekomendacijų ir receptų, taip pat kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje ir narkotikų vartojimą. Kai kurie gamintojai gali gaminti kombinuotus preparatus, kuriuos sudaro keli didelio aktyvumo komponentai..

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad:

  • atsikračius antrojo tipo diabeto, būtina nuolat stebėti glikemiją;
  • jei ligos stadija yra pradinė, tada didžioji dalis pacientų galės įveikti ligą laikydamiesi mažai angliavandenių turinčios dietos ir fizinio aktyvumo;
  • jei pirmieji taškai nėra veiksmingi, tada sujungiami vaistai;
  • Gali būti paskirta insulino terapija;
  • jei atsiranda neįprasti simptomai, reikia vartoti kombinuotus vaistus.

Mes neturime pamiršti, kad pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti būtina sąlyga norint savarankiškai vartoti vaistus. Dėl gana didelės komplikacijų tikimybės svarbu kreiptis tik į gydytoją.

Kaip yra gydymas

Medicina nustatė, kad glikozilintas hemoglobinas tampa 2 tipo cukrinio diabeto kontroliniu žymeniu

Laikoma, kad atskaitos taškas yra šios svarbios medžiagos koncentracija, kuri bus lygi 7 procentams.

Jei šis rodiklis sumažėja iki 6 procentų, tada tokiu atveju jis tampa signalu pradėti atsikratyti ligos. Kai kuriose situacijose ši koncentracija gali būti laikoma normalia..

Cukrinio diabeto pradžioje galima normalizuoti paciento būklę dietinės mitybos ir kineziterapijos pratimų pagalba. Dėl rimto svorio sumažėjimo galima kontroliuoti glikemiją. Jei to nepakanka, tada reikia prijungti narkotikus.

Pradiniuose etapuose ekspertai rekomenduoja vartoti metforminą. Šis įrankis padeda tiksliau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei nėra reikšmingų kontraindikacijų, tokius vaistus galima prijungti:

  • biguanidai. Šie diabeto vaistai turi įspūdingą istoriją. Dėl acidozės tikimybės esant esamai pieno rūgšties ir aukštai gliukozės koncentracijai, biguanidų vartojimas po 20 metų pacientams leido palaikyti priimtiną cukraus kiekį kraujyje. Laikui bėgant buforminas ir fenforminas su jų dariniais nebuvo įtraukti į gydymo schemą;
  • sulfonilkarbamido preparatai. Ši vaistų grupė yra atsakinga už insulino gamybą kasoje. Tokia medžiaga yra būtina norint pagerinti gliukozės pasisavinimą. Antrojo tipo negalavimą reikia gydyti sulfonilkarbamido preparatais mažomis dozėmis. Jei pacientui padidėjo toksiškumas gliukozės kiekiui, tada kiekvieną kartą suleistos medžiagos tūris turi būti padidėjęs kontroliuojant gliukozės kiekį;
  • glitazonai (tiazolidindionai). Šie vaistai yra geriamųjų hipoglikemijos sukėlėjų klasė. Jie padeda padidinti ląstelių jautrumą. Visas veikimo mechanizmas yra tas, kad padidėja kelių genų, atsakingų už cukraus ir riebalų rūgščių perdirbimo proceso kontrolę, pasireiškimas;
  • glinidai (prandialiniai reguliatoriai). Tokie vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje. Jų veiksmas yra sustabdyti ATP jautrius kanalus. Šiai vaistų grupei priklauso nateglinidas, taip pat repaglinidas;
  • alfa gliukozidazės inhibitoriai gali konkuruoti su angliavandeniais. Jie atlieka žarnyno fermentų pluoštą ir dalyvauja skaidydami gliukozę. Vidaus medicinos praktikoje naudojamas narkotinis akarbozė.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, ir būtent nuo to reikia pradėti bet kokią terapiją. Tam kiekvienas pacientas turi turėti savo glikometrą, be kurio gydymas yra sudėtingas. Nepaprastai svarbu kontroliuoti gliukozės koncentraciją, jei yra širdies ligų, kurių metu sumažėja gliukozės koncentracija ir padidėja kraujospūdis..

Gydymas

Cukrinis diabetas reiškia tas ligų rūšis, kurias gydant svarbu vaidinti ligos pradžios priežasties nustatymą. Atsižvelgiant į vaistų terapiją, būtina sąlyga yra paciento gyvenimo būdo pertvarkymas, ypač atsižvelgiant į blogų įpročių atmetimą. Turi būti sumažintas maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą (gebėjimas padidinti cukraus kiekį kraujyje), vartojimas. Bendras vyrų, moterų, vaikų ir pagyvenusių žmonių diabeto gydymo režimas yra maždaug vienodas.

Savo mitybos racione rekomenduojama sumažinti gyvulinių riebalų, paprastųjų angliavandenių kiekį. Maistas turėtų būti reguliarus ir mažomis porcijomis. Būtina įsivaizduoti energijos sąnaudas dienos metu ir, atsižvelgiant į tai, suplanuoti maisto kaloringumą. Turėdami sėslų gyvenimo būdą, neturėtumėte valgyti dubenėlio su sriuba ir bulvių su mėsa, nuplautos saldžios arbatos. Nereikėtų pamiršti ir vaistų, jei jie paskirti. Fizinio aktyvumo rodymas bėgiojimo ar plaukimo forma..

Prevencija

Kalbant apie mirčių skaičių, cukrinis diabetas pirmauja po išeminių ir onkologinių ligų, todėl 2 tipo diabeto prevencija turėtų prasidėti dar jaunystėje. Gydytojai rekomenduoja laikytis šių elgesio taisyklių, kad būtų sumažinta tikimybė susirgti 2 tipo diabetu:

  • Valgykite tinkamai. Ribokite suvartotus miltų produktus, bulves ir makaronus. Nustokite valgyti prieš miegą. Teikite pirmenybę daržovėms, turinčioms daug augalų pluošto.
  • Nedehidratuokite kūno. Gerkite bent 0,5 litro mineralinio vandens dienos šviesos metu.
  • Suteikti kūnui fizinį krūvį - sportuoti, bėgioti, vaikščioti, bent dieną nesinaudoti liftu.
  • Stebėkite savo psichologinę būklę, nesijaudinkite, reguliariai imkitės endokrininės ir hormoninės kraujo analizės, ypač po keturiasdešimties metų.

Dietinė mityba sergantiems 2 tipo diabetu

Šios patologijos gydymas turėtų prasidėti nuo tinkamos dietos, kuri visada grindžiama tokiais principais:

  1. frakcinė mityba bent 6 kartus per dieną. Labai gerai valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku;
  2. kalorijų kiekis negali viršyti 1800 kcal;
  3. paciento antsvorio normalizavimas;
  4. ribojamų sočiųjų riebalų kiekį;
  5. sumažėjęs druskos vartojimas;
  6. kuo mažiau alkoholinių gėrimų;
  7. valgyti maistą, kuriame yra daug mikroelementų ir vitaminų.

Jei dėl išsivysčiusios glikemijos fone blogėja riebalų apykaita, tai tampa būtina sąlyga, kad kraujagyslėse atsirastų trombų. Žmogaus kraujo fibrinolitinis aktyvumas ir jo klampumo laipsnis gali paveikti trombocitų lygį, taip pat fibrinogeną - tuos faktorius, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą.

Angliavandenių negalima visiškai išbraukti iš dietos, nes būtent jie yra ypač svarbūs kūno ląstelių prisotinimui energija. Jei jo trūksta, gali sutrikti širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų jėga ir susitraukimų dažnis..

Pagrindiniai terapijos metodai

Ligos terapija siekiama atkurti gliukozės kiekį kraujyje. Stabilizuojantis cukraus kiekis kraujyje gali užkirsti kelią rimtoms ligos komplikacijoms..

Ligos gydymo schema etapais
Pirmasis etapasGyvenimo būdo pokyčiai: svorio metimas, mankšta, dieta (išsamų aprašymą galite rasti žemiau).
Antrasis etapasMonoterapija geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais.
Trečias etapasDviejų geriamųjų vaistų nuo diabeto derinys.
Ketvirtas etapasIntensyvi insulino terapija kartu su geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos.

Vaistai

Geriamųjų vaistų nuo diabeto grupė nuolat keičiasi, beveik kasmet rinkai įvedami nauji vaistai..

Gydymas prasideda vartojant vieną vaistą (monoterapiją), paprastai su Metforminu. Jei šios priemonės nepakanka, galima derinti su kitais vaistais.

Papildomi vaistai nuo insulino nepriklausomo tipo diabeto gydymui
PreparataiVeikimo principasGalimas šalutinis poveikis
BiguanidasPadidina insulino efektyvumą iki 20%. Mažina riebalų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Gali pažaboti apetitą ir taip sumažinti svorį.Retas, bet pavojingas šalutinis poveikis: pieno rūgšties acidozė.
SulfonilkarbamidaiPadidėjusi kasos insulino sekrecija.Gali priaugti svorio. Hipoglikemijos rizika.
Glinidai
GlitazonaiLąstelės tampa jautresnės insulinui.Galimas nedidelis svorio padidėjimas.
Alfa gliukozidazės inhibitoriaiCukraus fermento slopinimas.
DPP-IV inhibitoriusDidina insuliną.
SGLT-2 inhibitoriaiPadidėjęs gliukozės išsiskyrimas su šlapimuDažnos šlapimo takų infekcijos.

Insulino terapija pacientams, kuriems diagnozuotas nuo insulino nepriklausomas diabetas, yra būtina, kai dėl dietos, gyvenimo būdo pokyčių ir geriamųjų vaistų vartojimo cukraus kiekis kraujyje nepakankamai sumažėjo..

Pacientas švirkščia insuliną į poodinį riebalinį audinį..

Dr Myasnikov pasakoja apie diabeto priežastis ir vystymąsi, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Veiksmingi gydymo metodai

II tipo diabeto gydymo pagrindas yra tinkama mityba ir vidutinis fizinis aktyvumas. Tyrimai patvirtina, kad dietos ir reguliari mankšta daugeliui pacientų padeda išlaikyti gliukozės kiekį normoje. Nutukimas diagnozuojamas daugiau nei pusei pacientų. Jei nėra papildomų svarų, tuomet reikia gauti hipoglikeminius junginius ir hormoną insuliną.

Vaistai pridedami laikantis mažai dietos ir mankštos. Negalima skirti vaisto į pirmąją vietą gydant diabetą, pasikliauti vaistų stiprumu, jei pacientas nesilaiko dietos arba atsisako vykdyti fizinę terapiją.

Svarbu! Kiekvienam pacientui endokrinologas parenka optimalų vaistų derinį, siunčia juos pas dietologą sudaryti meniu ir į mankštos terapijos kabinetą ištirti pratimų komplektą. Jei gydymas bus sėkmingas, nevalgius gliukozės lygis bus nuo 3,3 iki 5, 5 arba 6,0 mmol / l, vertės po valgio - ne daugiau kaip 7,8 mmol / l

Jei neįmanoma pasiekti šių rodiklių, turite pakoreguoti vaistų dozę arba peržiūrėti dietą, kad neįtrauktumėte produktų, kurių GI viršija 65 vienetus..

Bendros rekomendacijos

Endokrinologas primena diabetu sergantį asmenį su taisyklėmis, kurių būtina griežtai laikytis:

  • Norėdami išvengti peršalimo ligų, gripo ir SARS epidemijų metu rečiau eikite į viešas vietas, kur susirenka daug žmonių. Susilpnėjęs kūnas sunkiau kovoja su virusais ir pavojingomis bakterijomis.
  • Dienos pratimų kompleksas, kurį pasiūlė gydytojas. Vidutinis krūvis sumažina insulino poreikį, leidžia kontroliuoti kūno svorį.
  • Gliukozės kiekio kraujyje matuoklio pirkimas yra paprastas prietaisas, naudojamas namuose. Endokrinologo nurodytais laikotarpiais svarbu išmatuoti gliukozės kiekį per dieną. Žinios apie gliukozės rodiklius leidžia laiku koreguoti mitybą, atmetant tam tikrus maisto produktus arba įtraukiant į meniu naudingus elementus. Pacientai atkreipia dėmesį: atsižvelgiant į diabetikų dietos ir maisto gaminimo taisykles, cukraus kiekis kraujyje nepakyla virš optimalaus lygio, bet kokie pažeidimai provokuoja gliukozės lygio padidėjimą.
  • Laikykitės pėdų higienos, venkite žemos kokybės, pigių batų, dažniau keiskite kojines ir pėdkelnes, kad nepažeistumėte grybelinio audinio. Diabetinė pėda yra sunkiai gydoma, pavojinga komplikacija, kurią sunku įveikti, kai yra medžiagų apykaitos problemų. Ilga negyjanti žaizda virsta opa, sunkiais atvejais gali išsivystyti gangrena.

Dieta ir mitybos taisyklės

2 tipo diabeto dieta yra svarbus terapijos elementas. Būtina neįtraukti produktų, kurie padidina cukraus koncentraciją kraujyje. Diabetikams buvo sudarytos lentelės, nurodančios visų rūšių glikemijos indeksą.

Nenaudokite:

  • paprastieji angliavandeniai;
  • balta duona, krekeriai;
  • pieniškas šokoladas;
  • kepimo;
  • džiovinti vaisiai;
  • nugriebtas pienas
  • keptos bulvės;
  • gyvuliniai riebalai;
  • rūkyta mėsa;
  • saldainiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • pica
  • greitas maistas;
  • alus;
  • konservai;
  • Pyragai
  • stipri kava;
  • margarinas;
  • sultys iš pakuočių;
  • šokoladai ir saldainiai;
  • keptas maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • manų kruopos.

Sužinokite apie būdingus laktostazės simptomus ir veiksmingą gydymą krūtimi maitinančioms motinoms..

Šiame puslapyje rašoma apie moterų prieskydinių liaukų hormonus, organų ligų simptomus ir jų gydymo metodus..

Eikite ir perskaitykite daugialapių kiaušidžių sindromo priežastis ir gydymą.

Naudingi vardai:

  • žalios daržovės;
  • nesaldinti vaisiai;
  • citrusiniai;
  • tamsaus šokolado (šiek tiek);
  • neriebūs pieno produktai;
  • augaliniai aliejai;
  • žalumynai: visų rūšių;
  • daugiausiai uogų;
  • juoda duona;
  • sėlenos;
  • javai ant vandens;
  • daržovių sriubos;
  • liesa žuvis ir mėsa;
  • kalakutiena, vištiena;
  • jūros gėrybės;
  • jūros kopūstai;
  • Žalioji arbata;
  • šviežiai spaustos sultys.

Vaistai

Visi diabetikams skirti vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

  • pašalinti audinių nejautrumą insulinui;
  • skatinti kasos funkcionavimą;
  • trukdyti absorbuoti gliukozę žarnyne ir pašalinti medžiagą su šlapimu;
  • mišrus veiksmas;
  • normalizuoti lipidų frakcijų santykį kraujyje.

Pagrindinės grupės ir pavadinimai:

  • Biguanidai. Metforminas.
  • Fermento dipeptidilpeptidiazių inhibitoriai 4. Vaistas Sitagliptinas.
  • Sulfonilkarbamidų dariniai. Chlorpropamidas, Gliperimidas, Glibenklamidas.
  • Inkretinai. GLP-1 (į gliukagoną panašus peptidas - 1).
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai. Miglitolis, akarbozė.

2 tipo diabeto simptomai

Liga vystosi lėtai, pradiniame etape apraiškos yra vos pastebimos, tai labai apsunkina diagnozę. Pirmasis simptomas yra padidėjęs troškulys. Pacientai jaučia burnos džiūvimą, išgeria iki 3–5 litrų per dieną. Atitinkamai padidėja šlapimo kiekis ir noras ištuštinti šlapimo pūslę. Vaikams gali išsivystyti enurezė, ypač naktį. Dėl dažno šlapinimosi ir didelio cukraus kiekio išsiskyrusiame šlapime dirginama kirkšnies srities oda, atsiranda niežėjimas, atsiranda paraudimas. Palaipsniui niežėjimas apima pilvą, pažastis, alkūnių ir kelių lenkimus. Nepakankamas gliukozės patekimas į audinius prisideda prie apetito padidėjimo, pacientai jaučia alkį tik 1–2 valandas po valgymo. Nepaisant padidėjusio kalorijų suvartojimo, svoris išlieka tas pats arba sumažėja, nes gliukozė nėra absorbuojama, bet prarandama kartu su šlapimu.

Papildomi simptomai yra nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas, dienos mieguistumas ir silpnumas. Oda tampa sausa, plonėja, linkusi į bėrimus, grybelines infekcijas. Ant kūno lengvai atsiranda mėlynės. Žaizdos ir įbrėžimai ilgą laiką gyja, dažnai užsikrečia. Mergaitėms ir moterims išsivysto lytinių organų kandidozė, berniukams ir vyrams - šlapimo takų infekcijos. Dauguma pacientų praneša apie dilgčiojimo pojūčius pirštuose, pėdų tirpimą. Po valgio gali atsirasti pykinimo ir net vėmimo jausmas. Aukštas kraujo spaudimas, galvos skausmai ir galvos svaigimas yra dažni reiškiniai.

Diagnostika

Sunkumas nustatyti nuo insulino nepriklausomą cukrinį diabetą paaiškinamas ryškių simptomų nebuvimu pradinėse ligos stadijose. Atsižvelgiant į tai, rizikos grupės žmonėms ir visiems žmonėms po 40 metų rekomenduojama atlikti cukraus lygio kraujo plazmos tyrimus. Laboratorinė diagnozė yra labiausiai informatyvi, ji leidžia nustatyti ne tik ankstyvą diabeto stadiją, bet ir prediabeto būklę - sumažėjusį gliukozės toleranciją, pasireiškiantį ilgai trunkančia hiperglikemija po angliavandenių krūvio. Esant diabeto požymiams, tyrimą atlieka endokrinologas. Diagnozė pradedama išsiaiškinus skundus ir anamnezes, specialistas išaiškina rizikos veiksnių buvimą (nutukimas, mankštos stoka, paveldima našta), atskleidžia pagrindinius simptomus - poliuriją, polidipsiją, padidėjusį apetitą. Diagnozė patvirtinama gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus. Specifiniai testai apima:

  • Nevalgius gliukozės. Ligos kriterijus yra gliukozės lygis virš 7 mmol / l (veniniam kraujui). Medžiaga imama po 8–12 valandų alkio.
  • Gliukozės toleravimo bandymas. Diagnozuojant cukrinį diabetą ankstyvoje stadijoje, gliukozės koncentracija tiriama praėjus kelioms valandoms po angliavandenių turinčio maisto valgymo. Rodiklis, viršijantis 11,1 mmol / L, rodo diabetą, prediabetas nustatomas 7,8–11,0 mmol / L intervale..
  • Glikuotas hemoglobinas. Analizė leidžia įvertinti vidutinę gliukozės koncentraciją per pastaruosius tris mėnesius. Cukrinis diabetas nurodomas 6,5% ar daugiau (veninis kraujas). Diagnozuotas prediabetas, kurio rezultatas - 6,0–6,4 proc.

Diferencinė diagnozė apima nuo insulino nepriklausomo diabeto atskyrimą nuo kitų ligos formų, ypač su 1 tipo diabetu. Klinikiniai skirtumai yra lėtas simptomų padidėjimas, vėlesnis ligos atsiradimas (nors pastaraisiais metais liga buvo diagnozuota jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų). Laboratoriniai diferenciniai požymiai - padidėjęs ar normalus insulino ir C-peptido kiekis, antikūnų prieš kasos beta ląsteles trūkumas.

Klinikinis vaizdas

Diabetikams kapiliarinis kraujo tyrimas rodo padidėjusį gliukozės ir HbA 1c (glikuoto hemoglobino) kiekį kraujyje.

Endokrininė patologija turi specifinių simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Jei yra vienas ar du požymiai, tuomet reikia skubiai kreiptis į endokrinologą

Jei nustatomi trys ar penki ar daugiau simptomų, tyrimo negalima atidėti: patologija progresuoja, gliukozės kiekis gali pasiekti kritinį lygį.

Pagrindinės diabeto apraiškos:

  • be priežasties troškulys;
  • staigus svorio pokytis įprastos dietos fone;
  • vandens ir lipidų apykaitos pažeidimas, epidermio ir gleivinių sausumas;
  • netoleruojamas odos niežėjimas;
  • atsižvelgiant į stiprų gėrimą, pasireiškia dažnas šlapinimasis;
  • sekrecijos trūkumas provokuoja gleivinių išdžiūvimą ir įtrūkimus, dėl to susidaro palanki dirva bakterinėms, virusinėms ir grybelinėms infekcijoms;
  • net maža žaizda ar skauda ilgai gyja, nepaisant aukštos kokybės tepalų, dezinfekuojančių junginių naudojimo;
  • apetitas staigiai padidėja, pacientui sunku atsispirti persivalgymui. Dažnai žmogus numeta svorio, nepaisant padidėjusio maisto kiekio;
  • pablogėja bendra būklė, atsiranda apatija, silpnumas;
  • atsiranda konvulsinis sindromas;
  • Per mano akis periodiškai pasirodo „musės“.

Abiejų lyčių atstovų klinikinio vaizdo ypatybės:

  • pirmasis moterų metabolinio sutrikimo požymis yra nutukimas, vyrams kenčia vidaus organai, ypač reprodukcinė sistema;
  • būdingi simptomai vyrams: sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija dėl neuropatijos, pablogėjusi ejakuliato kokybė, orgazmo nebuvimas, širdies priepuolis, padidėjusi insulto rizika. Vyras skundžiasi bendru silpnumu, sumažėjusiu darbingumu, per dideliu apetitu, staigiu kūno svorio svyravimu. Alopecija, prakaitavimas, galūnės tampa nutirpusios ir patinusios, dilgčiojimas jaučiamas po ranka;
  • diabeto simptomai moterims: makšties gleivinės niežėjimas ir deginimas, kandidozės išsivystymas, papildomų svarų rinkinys, regėjimo sutrikimai, ypač po 50 metų. Dažnai pacientai skundžiasi geltonomis auglių atsiradimu ant kūno, traukuliais, „šydu“ prieš akis. Diabetinė pėdos plėtra yra pavojinga, ypač turint antsvorio.

Diabetas vyrams yra sunkesnis: patologinis procesas apima daugelį vidaus organų. Kitas veiksnys, turintis įtakos gyvenimo kokybei su diabetu, yra vyrų endokrinologo nustatytų taisyklių pažeidimas, nenoras atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Moterys yra drausmingesnės, todėl joms lengviau išgyventi ligos apraiškas, kurios, tinkamai gydantis, mažėja. Jūs turite žinoti: kasdien nematuojant gliukozės lygio, griežtai laikantis diabeto dietos, atsižvelgiant į sudarant meniu, pratimus ir vartojant vaistus, progreso nėra.

2 tipo diabeto komplikacijos

Rūkymas, nutukimas, aukštas kraujospūdis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir reguliarių mankštų trūkumas gali pasunkinti 2 tipo diabetą. Jei pacientas netinkamai kontroliuoja cukraus kiekį ir atsisako pakeisti savo gyvenimo būdą, jam gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • Hipoglikemija - ypač sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Gali atsirasti dėl netinkamų vaistų, bado, pervargimo.
  • Diabetinė koma yra ūmi cukrinio diabeto komplikacija, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Jis vystosi esant dehidratacijai ir dideliam natrio bei gliukozės kiekiui kraujyje.
  • Retinopatija - tinklainės pažeidimas, dėl kurio gali atsiriboti.
  • Polineuropatija - galūnių jautrumo praradimas. Vystosi dėl daugybinių periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimų.
  • Erekcijos disfunkcija vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, išsivysto 10–15 metų anksčiau nei sveikiems jų bendraamžiams. Įvairiais vertinimais, jo rizika yra nuo 20 iki 85% atvejų.
  • Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, kvėpavimo takų infekcijos atsiranda susilpnėjus imunitetui. Tyrimai parodė, kad hiperglikemija sumažina imuninių ląstelių funkciją, todėl kūnas tampa silpnas ir neapsaugotas..
  • Periodonto liga yra dantenų liga, kuri vystosi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant angliavandenių apykaitos ir kraujagyslių vientisumo sutrikimams.
  • Trofinės opos yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl kraujagyslių pažeidimų, nervų galūnių ir diabetinės pėdos sindromo. Net nedideli sužalojimai ir įbrėžimai lengvai užsikrečia, ilgą laiką negydo, virsta giliomis žaizdomis ir opomis..

2 tipo diabeto simptomai

Laikomi klasikiniai 2 tipo diabeto simptomai:

  1. Gausus šlapinimasis ir troškulys.
  2. Nutukimas.
  3. Odos išbėrimas ir niežėjimas.
  4. Asmeninės grybelinės infekcijos (ypač moterims).
  5. Blogas pjūvių, žaizdų ir kitos odos pažeidimas.
  6. Bendras lėtinis negalavimas su raumenų silpnumu, mieguistumas.
  7. Stiprus prakaitavimas, ypač naktį.

Nesant tinkamo gydymo ir 2 tipo diabeto perėjimo prie sunkios fazės atsiradus papildomoms komplikacijoms, pacientui gali pasireikšti patinimas priekinėje dalyje, pastebimas slėgio padidėjimas, regėjimo sutrikimai, širdies skausmas ir migrena, dalinis galūnių tirpimas, neigiamos neurologinės apraiškos..

Vaistų terapija

Tais atvejais, kai monoterapija laikantis griežčiausios dietos neduoda laukiamo rezultato, būtina prijungti specialius vaistus, kurie mažina gliukozės kiekį kraujyje. Kai kurie moderniausi vaistai, kuriuos gali skirti tik gydytojas, gali neatmesti angliavandenių vartojimo. Tai leidžia sumažinti hipoglikemijos būklę..

Vaistas bus pasirinktas atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes, taip pat į jo ligos istoriją. Savarankiškas vaistų pasirinkimas remiantis kitų cukriniu diabetu sergančių pacientų rekomendacijomis yra labai didelis neatsakingumas!

Tai gali padaryti didelę žalą paciento sveikatai arba netgi mirti nuo diabeto..

Vaistai, vartojami gydymui, draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Yra kelios geriamųjų vaistų nuo diabeto kartos:

  • Tolbutamidas (butamidas). Paimkite 500-3000 mg per parą 2-3 dozes;
  • Tolazamidas (tininazė). 100-1000 mg / per dieną 1-2 dozėms;
  • Chlorpropamidas. 100-500 mg / per dieną vieną kartą.
  • Nateglinidas (glibenklamidas). Paimkite 1,25-20 mg / esenciją. Tai gali būti 1–2 priėmimai;
  • Glipizidas. 2,5–40 mg / per dieną 1–2 dozėms.

Ne mažiau veiksmingų alternatyvių vaistų antrojo tipo diabetui gydyti nėra:

  1. Metforminas. Išgerkite 500–850 mg per parą (2–3 dozės). Šis vaistas gali būti paskirtas siekiant padidinti veiksmingumą arba įveikti atsparumą insulinui. Jis draudžiamas esant didelei pieno rūgšties acidozės, inkstų nepakankamumo tikimybei. Be to, metformino negalima vartoti po radioaktyviųjų paleoplastikų, operacijų, miokardo infarkto, sergant kasos uždegimu, alkoholizmu, širdies problemomis, taip pat kartu su tetraciklinais;
  2. Akarbozė. 25–100 mg per parą (3 dozės). Vaistas vartojamas pačioje valgio pradžioje. Tai leidžia išvengti hiperglikemijos išsivystymo po valgio. Vaistas draudžiamas esant inkstų nepakankamumui, uždegiminiams procesams žarnyne, opiniam kolitui ir daliniam šio organo obstrukcijai..

2 tipo cukrinis diabetas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

XXI amžiuje sergamumas diabetu tapo epidemija. Pirmiausia tai lemia greitas angliavandenių perteklius parduotuvių lentynose, prasta mityba ir papildomų kilogramų atsiradimas. Endokrinologams reikalinga daugelio žmonių, kurie kartais net nepastebi pirmųjų 2 tipo diabeto simptomų, pagalba. Laiku diagnozuota ir paskirtas gydymas tokiu atveju gali padėti išvengti komplikacijų..

Kas yra 2 tipo diabetas??

Liga dažniausiai išsivysto sulaukus 40–60 metų. Dėl šios priežasties jis vadinamas pagyvenusių žmonių diabetu. Tačiau verta paminėti, kad pastaraisiais metais liga tapo vis jaunesnė, nebėra įprasta susitikti su pacientais iki 40 metų.

2 tipo cukrinį diabetą sukelia kūno ląstelių jautrumo hormonui insulinui, kurį gamina kasos „salos“, pažeidimas. Medicinos terminologijoje tai vadinama atsparumu insulinui. Dėl šios priežasties insulinas negali tinkamai perduoti ląstelėms pagrindinio energijos šaltinio - gliukozės, todėl padidėja cukraus koncentracija kraujyje..

Norėdami kompensuoti energijos trūkumą, kasa išskiria daugiau insulino nei įprasta. Tuo pačiu metu atsparumas insulinui niekur nedingsta. Jei šiuo metu nepaskiriate gydymo laiku, tada kasa „išeikvojama“, o insulino perteklius virsta trūkumu. Gliukozės kiekis kraujyje padidėja iki 20 mmol / L ir didesnis (esant normai 3,3–5,5 mmol / L).

Diabeto sunkumas

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai:

  1. Lengva forma - dažniausiai ji nustatoma atsitiktinai, nes pacientas nejaučia diabeto simptomų. Nėra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų, tuščiame skrandyje glikemijos lygis neviršija 8 mmol / l. Pagrindinis gydymo būdas yra dieta, ribojanti angliavandenius, ypač lengvai virškinama.
  2. Vidutinio sunkumo diabetas. Atsiranda skundai ir simptomai. Komplikacijų nėra arba jos nepablogina paciento veiklos. Gydymas apima kombinuotų vaistų, mažinančių cukrų, vartojimą. Kai kuriais atvejais insulinas skiriamas iki 40 vienetų per dieną.
  3. Sunkiam kursui būdinga didelė glikemija nevalgius. Visada skiriamas kombinuotas gydymas: cukraus kiekį mažinantys vaistai ir insulinas (daugiau kaip 40 vienetų per dieną). Ištyrus galima nustatyti įvairias kraujagyslių komplikacijas. Dėl šios būklės kartais reikia skubiai gaivinti..

Atsižvelgiant į angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį, yra trys diabeto fazės:

  • Kompensacija - gydymo metu cukrus neviršija normos, jo visiškai nėra šlapime.
  • Subkompensacija - gliukozės kiekis kraujyje padidėja ne daugiau kaip 13,9 mmol / l, šlapime neviršija 50 g per dieną.
  • Dekompensacija - glikemija nuo 14 mmol / l ir didesnė, šlapime daugiau kaip 50 g per dieną, hiperglikeminė koma gali išsivystyti..

Atskirai išskiriami prediabetai (tolerancijos angliavandeniams pažeidimas). Ši būklė diagnozuojama atliekant medicininį testą - gliukozės toleravimo testą arba glikuoto hemoglobino testą.

Skirtingai nuo 1 tipo diabeto

1 tipo diabetas

2 tipo diabetas

Paplitimas10-20 proc.80–90 proc.SezoniškumasRuduo, žiema ir pavasarisNematytasAmžiusSuaugusieji iki 40 metų ir vaikaiSuaugusieji po 40 metųAukštasDažniau nei vyraiDažniau nei moterysKūno masėNuleistas arba normalusAntsvoris 90% atvejųLigos pradžiaDažnai vystosi ketoacidozė.Nepastebimas ir lėtas.Kraujagyslių komplikacijosDaugiausia žalos mažiems laivamsVyrauja dideli indaiAntikūnai prieš insuliną ir beta ląstelesyraNeJautrumas insulinuiIšsaugotaNuleistasGydymasInsulinasDieta, hipoglikeminiai vaistai, insulinas (vėlyva stadija)

2 tipo diabeto priežastys

Dėl to, koks 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda, mokslininkai vis dar nežino, ar yra polinkį lemiančių veiksnių, didinančių ligos išsivystymo riziką:

  • Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Mechanizmai, kurie parodytų ryšį tarp nutukimo ir audinių atsparumo insulinui, dar nėra iki galo išaiškinti. Kai kurie mokslininkai teigia, kad nutukusiems žmonėms reikia sumažinti insulino receptorių skaičių, palyginti su plonais.
  • Genetinis polinkis (diabeto buvimas artimiesiems) kelis kartus padidina ligos išsivystymo tikimybę.
  • Stresas, infekcinės ligos gali paskatinti tiek antrojo tipo, tiek pirmojo tipo diabeto vystymąsi.
  • 80% moterų, sergančių policistine kiaušidžių liga, buvo nustatytas atsparumas insulinui ir padidėjęs insulino kiekis. Nustatyta priklausomybė, tačiau ligos vystymosi patogenezė šiuo atveju dar nėra išaiškinta..
  • Didelis augimo hormono ar gliukokortikosteroidų kiekis kraujyje gali sumažinti audinių jautrumą insulinui ir sukelti ligas.

Dėl įvairių kenksmingų veiksnių gali atsirasti mutacijos insulino receptorių, kurie negali atpažinti insulino ir perduoti gliukozės į ląsteles.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai taip pat yra vyresni nei 40 metų žmonės, turintys aukštą cholesterolio ir trigliceridų kiekį, sergantiems arterine hipertenzija..

Ligos simptomai

  • Nepaaiškinamas odos ir lytinių organų niežėjimas.
  • Polidipsija - nuolat ištroškęs.
  • Poliurija - padidėjęs šlapinimosi dažnis.
  • Nuovargis, mieguistumas, lėtumas.
  • Dažnos odos infekcijos.
  • Sausos gleivinės.
  • Ilgos gyjančios žaizdos.
  • Jutimo sutrikimai kaip tirpimas, galūnių dilgčiojimas.

Ligos diagnozė

Tyrimai, patvirtinantys arba paneigiantys 2 tipo cukrinio diabeto buvimą:

  • gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
  • HbA1c (glikuoto hemoglobino nustatymas);
  • cukraus ir ketonų kūnų šlapimo analizė;
  • gliukozės toleravimo testas.

Ankstyvosiose stadijose atliekant gliukozės toleravimo testą nebrangiai galima atpažinti 2 tipo cukrinį diabetą. Metodas susideda iš to, kad kraujo mėginiai imami kelis kartus. Esant tuščiam skrandžiui, slaugytoja paima kraują, po kurio pacientui reikia išgerti 75 g gliukozės. Dviejų valandų pabaigoje vėl imamas kraujas ir stebimas gliukozės lygis. Paprastai tai turėtų būti iki 7,8 mmol / l per dvi valandas, o sergant cukriniu diabetu - daugiau kaip 11 mmol / l.

Taip pat yra pratęsiami testai, kai kraujas imamas 4 kartus per pusvalandį. Jie laikomi informatyvesniais vertinant cukraus kiekį atsižvelgiant į gliukozės kiekį..

Dabar yra daug privačių laboratorijų, kuriose kraujas cukrui imamas iš kai kurių venų, o iš pirštų. Skubi diagnostika naudojant gliukometrus ar testo juosteles taip pat tapo gana išplėtota. Venų ir kapiliarų kraujyje cukraus rodikliai skiriasi, ir tai kartais yra labai reikšminga.

  • Tiriant kraujo plazmą, cukraus lygis bus 10–15% didesnis nei veniniame kraujyje.
  • Gliukozės kiekis nevalgius iš kapiliarų kraujo yra beveik toks pat, kaip cukraus koncentracija kraujyje iš venos. Valgant kapiliarų kraujyje, gliukozės yra 1–1,1 mmol / l daugiau nei venoje.

Komplikacijos

Kai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, pacientas turi priprasti prie nuolatinio cukraus kiekio kraujyje stebėjimo, reguliariai vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes, taip pat laikytis dietos ir atsisakyti žalingų priklausomybių. Turite suprasti, kad didelis cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagysles, sukelia įvairias komplikacijas.

Visos diabeto komplikacijos yra suskirstytos į dvi dideles grupes: ūminę ir lėtinę.

  • Ūminės komplikacijos apima komą, kurios priežastis yra staigi paciento būklės dekompensacija. Tai gali atsirasti perdozavus insulino, esant valgymo sutrikimams ir nereguliariai, nekontroliuojamai išgeriant paskirtus vaistus. Dėl šios būklės būtina nedelsiant padėti specialistams paguldyti į ligoninę.
  • Lėtinės (vėlyvosios) komplikacijos ilgainiui vystosi.

Visos lėtinės 2 tipo diabeto komplikacijos yra suskirstytos į tris grupes:

  1. Mikrovaskuliniai - pažeidimai mažų kraujagyslių - kapiliarų, venų ir arteriolių - lygyje. Akies tinklainės kraujagyslės (diabetinė retinopatija) kenčia, susidaro aneurizmos, kurios bet kada gali sprogti. Galų gale tokie pokyčiai gali prarasti regėjimą. Inkstų glomerulų indai taip pat patiria pokyčius, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas.
  2. Makrovaskuliniai - didesnio kalibro indų pažeidimai. Miokardo ir smegenų išemija progresuoja, taip pat periferinių kraujagyslių ligos obliteranai. Šios sąlygos yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų pasekmė, o cukrinis diabetas padidina jų atsiradimo riziką 3–4 kartus. Dekompensuotu diabetu sergančių žmonių galūnių amputacijos rizika yra 20 kartų didesnė !;
  3. Diabetinė neuropatija. Pažeidžiama centrinė ir (arba) periferinė nervų sistema. Nervų pluoštas yra nuolat veikiamas hiperglikemijos, vyksta tam tikri biocheminiai pokyčiai, dėl kurių sutrinka normalus impulsų laidumas per pluoštus..

Gydymas

Integruotas požiūris yra svarbiausias gydant 2 tipo diabetą. Ankstyvosiose stadijose gliukozės kiekiui stabilizuoti pakanka vienos dietos, o vėlesniuose etapuose vienas praleistas vaistas ar insulinas gali virsti hiperglikemine koma..

Dieta ir mankšta

Visų pirma, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, skiriama dieta. Riebiems žmonėms reikia mažinti kalorijas, atsižvelgiant į protinį ir fizinį aktyvumą dienos metu.

Alkoholis yra draudžiamas, nes kartu su kai kuriais vaistais gali išsivystyti hipoglikemija ar pieno rūgšties acidozė. Be to, jame yra daug papildomų kalorijų.

Reikia prisitaikyti ir fizinis aktyvumas. Sėdimas vaizdas neigiamai veikia kūno svorį - jis išprovokuoja 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas. Krovinys turėtų būti pateikiamas palaipsniui, atsižvelgiant į pradinę būseną. Geriausia pradžia yra vaikščioti pusvalandį 3 kartus per dieną, taip pat plaukti kuo geriau. Laikui bėgant, apkrova pamažu didėja. Be sporto, kuris pagreitina svorio metimą, jie mažina ląstelių atsparumą insulinui ir neleidžia diabetui progresuoti..

Cukraus kiekį mažinantys vaistai

Dėl dietos ir fizinio aktyvumo neveiksmingumo pasirenkami vaistai nuo diabeto, kurių dabar yra gana daug. Jie yra būtini normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Kai kurie vaistai, be pagrindinio poveikio, teigiamai veikia mikrocirkuliaciją ir hemostazinę sistemą.

Cukraus kiekį mažinančių vaistų sąrašas:

  • biguanidai (metforminas);
  • sulfonilkarbamido dariniai (gliklazidas);
  • gliukozidazės inhibitoriai;
  • glinidai (nateglinidas);
  • SGLT2 baltymų inhibitoriai;
  • glifosinai;
  • tiazolidindionai (pioglitazonas).

Insulino terapija

Dekompensuojant 2 tipo cukrinį diabetą ir išsivysčius komplikacijoms, skiriama insulino terapija, nes progresuojant ligai mažėja paties kasos hormono gamyba. Insulinui skirti yra specialūs švirkštai ir švirkštimo priemonės, kurių adata yra gana plona ir suprantama. Palyginti naujas prietaisas yra insulino pompa, kurios buvimas padeda išvengti daugybės kasdienių injekcijų.

Veiksmingos liaudies priemonės

Yra maisto produktų ir augalų, kurie gali paveikti cukraus kiekį kraujyje, taip pat padidinti insulino gamybą Langerhanso salelėse. Tokios lėšos priklauso liaudies.

  • Cinamonas turi savo sudėtyje medžiagų, kurios palankiai veikia diabetiko metabolizmą. Bus naudinga gerti arbatą pridedant šaukštelį šio prieskonio.
  • Cikorijos rekomenduojamos 2 tipo diabeto profilaktikai. Jame yra daug mineralų, eterinių aliejų, vitaminų C ir B1. Rekomenduojama hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra kraujagyslių plokštelių ir įvairių infekcijų. Jos pagrindu paruošiami įvairūs nuovirai ir užpilai, tai padeda kūnui kovoti su stresu, stiprina nervų sistemą.
  • Mėlynės Yra net vaistų nuo diabeto, kurių pagrindą sudaro ši uoga. Galite pasigaminti mėlynių lapų nuovirą: užpilkite vandeniu vieną šaukštą lapų ir nusiųskite į viryklę. Verdant, nedelsdami nukelkite nuo ugnies, o po dviejų valandų galite išgerti paruošto gėrimo. Tokį nuovirą galima gerti tris kartus per dieną.
  • Graikinis riešutas - vartojant cinko ir mangano, jame yra hipoglikeminis poveikis. Jame taip pat yra kalcio ir vitamino D.
  • Liepų arbata. Jis turi hipoglikeminį poveikį, taip pat turi bendrą gydomąjį poveikį kūnui. Norėdami paruošti tokį gėrimą, turite užpilti du šaukštus liepų su viena stikline verdančio vandens. Ten galite pridėti citrinos žievės. Tokį gėrimą reikia gerti tris kartus per dieną kasdien.

Tinkama mityba sergantiems 2 tipo diabetu

Pagrindinis dietos korekcijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tikslas yra palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje. Staigūs šuoliai yra nepriimtini, jūs visada turite laikytis mitybos grafiko ir jokiu būdu nepraleisti kito valgymo.

Mityba sergantiems 2 tipo diabetu siekiama apriboti angliavandenių kiekį maiste. Visi angliavandeniai skiriasi virškinamumu, skirstomi į greitą ir lėtą. Produktų savybės ir kalorijų kiekis skiriasi. Iš pradžių diabetikams yra labai sunku nustatyti dienos angliavandenių kiekį. Patogumui ekspertai nustatė duonos vieneto, kuriame yra 10–12 gramų angliavandenių, nepriklausomai nuo produkto, sąvoką.

Vidutiniškai vienas duonos vienetas padidina gliukozės kiekį 2,8 mmol / L, o šiam gliukozės kiekiui absorbuoti reikia 2 vienetų insulino. Remiantis suvalgytos duonos vienetais, apskaičiuojama įvedimui reikalinga insulino dozė. 1 duonos vienetas atitinka pusę stiklinės grikių košės arba vieno mažo obuolio.

Per dieną žmogus turėtų suvalgyti apie 18–24 duonos vienetus, kurie turi būti paskirstyti visiems valgiams: maždaug 3–5 duonos vienetai vienu metu. Diabetu sergantiems žmonėms apie tai daugiau pasakojama specialiose diabeto mokyklose..

Prevencija

Daugelio ligų, įskaitant 2 tipo diabetą, prevencija yra suskirstyta į:

Pirminis tikslas yra užkirsti kelią ligos vystymuisi apskritai, o antrinis - išvengti komplikacijų su jau nustatyta diagnoze. Pagrindinis tikslas yra stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje esant normaliam skaičiui, pašalinti visus rizikos veiksnius, kurie gali sukelti 2 tipo diabetą.

  1. Dieta - ypač rekomenduojama asmenims, turintiems padidėjusį kūno svorį. Į dietą įeina liesa mėsa ir žuvis, šviežios daržovės ir vaisiai, turintys mažą glikemijos indeksą (tik bulvėms, bananams ir vynuogėms). Nevalgykite makaronų, baltos duonos, kruopų ir saldumynų kiekvieną dieną.
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Svarbiausia yra fizinio aktyvumo reguliarumas ir įgyvendinamumas. Norėdami pradėti, pakanka pėsčiųjų ar plaukimo..
  3. Pašalinti, jei įmanoma, visus infekcijos židinius. Moterys, turinčios policistinių kiaušidžių, reguliariai stebimos ginekologo.
  4. Kai įmanoma, venkite stresinių situacijų.