C-peptidas: nustatymas, analizės aiškinimas (norma)

Cukrinis diabetas yra labai sunku diagnozuoti ligą, nes jos simptomai yra gana dideli ir gali būti kitų ligų požymiai..

Kartais reikia skubiai atlikti ne tik standartinius diabeto tyrimus, bet ir paskirti daugybę specialių testų, siekiant nustatyti konkretų endokrininės ligos tipą, tipą, kad būtų sudaryta individuali kompleksinė gydymo programa, kuri gali padėti pacientams susidoroti su liga..

Tai padeda atlikti specialų C-peptido testą - analizę.

C-peptido norma kraujyje

C-peptido norma kraujyje tuščiu skrandžiu: 0,53 - 2,9 ng / ml. Remiantis kitais šaltiniais, apatinė normos riba yra 0,9 ng / ml. Išgėrus ar išgėrus gliukozės tirpalo, šis rodiklis per 30–90 minučių gali padidėti iki 7,0 ng / ml.

Kai kuriose laboratorijose nevalgius C-peptidas matuojamas kitais vienetais: 0,17–0,90 nanomolio / litre (nmol / l).

Gali būti, kad normalus diapazonas bus nurodytas formoje su gautos analizės rezultatu. Šis diapazonas gali skirtis nuo aukščiau pateikto. Tokiu atveju sutelkite dėmesį į jį.

C-peptido norma kraujyje yra vienoda moterims ir vyrams, vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Tai nepriklauso nuo pacientų amžiaus ir lyties.

Ką parodo šios analizės rezultatas?

Aptarsime C-peptido kraujo tyrimo rezultato dekodavimą. Geriausia, kai šis indikatorius yra maždaug įprasto diapazono viduryje. Pacientams, sergantiems autoimuniniu diabetu, jis sumažėja. Gal net nulis arba artimas nuliui. Žmonėms, turintiems atsparumą insulinui, jis yra ties viršutine normos riba arba padidėjęs.

C-peptido lygis kraujyje parodo, kiek žmogus pagamina savo insulino. Kuo šis rodiklis aukštesnis, tuo aktyvesnės yra kasos beta ląstelės, gaminančios insuliną. Padidėjęs C-peptido ir insulino lygis, be abejo, yra blogas. Bet daug blogiau, kai dėl autoimuninio diabeto sumažėja insulino gamyba.

Analizės paruošimas

Mokslinių tyrimų medžiaga: veninis kraujas.

Tvoros metodas: ulnarinės venos venupunktūra.

• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte (nevalgius bent 10–12 valandų);
• Prieš analizę galite gerti tik negazuotą ir nesūdytą vandenį;
• 1–3 valandas prieš tyrimą draudžiama rūkyti cigaretes ar kaljanas, kramtyti tabaką;
• Dieną reikėtų vengti bet kokio fizinio ir emocinio streso;
• 24 valandas turite atsisakyti vartoti alkoholį;
• Patartina atlikti radioizotopo tyrimą ir stimuliacijos testus tik nustačius C-peptido koncentraciją.

Svarbu! Apie esamą gydymą vaistais, vitaminais ar maisto papildais reikia iš anksto pranešti gydančiam gydytojui. Jei reikia, likus 3–10 dienų iki C-peptido tyrimo, kad būtų nutrauktas jų priėmimas.

• 1. Forst T., Kunt T. Biologinis C-peptido poveikis odos mikrocirkuliacijai pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. - 1998 m. Klinikinių tyrimų žurnalas; 101 (10)
• 2. „Invitro Lab“ duomenys
• 3. Helix laboratorijos duomenys
• 4. L. Danilova, MD, prof. Asmens kraujo, šlapimo ir kitų biologinių skysčių analizė įvairiais amžiaus tarpsniais, - SpecLit, 2014 m.
• 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptidas. - „Medscape“, 2014 m. Gruodis.

C-peptidas (iš angliško jungiamojo peptido gali būti išverstas kaip „jungiantis peptidas“) - medžiaga, kuri susidaro skaidydama proinsuliną peptidazėmis, yra vidinio insulino sekrecijos rodiklis. Įdomu, kad pats oligopeptidas, skirtingai nei insulinas, neturi jokio poveikio cukraus kiekiui kraujyje, vis dėlto jis ypač svarbus diabetu sergantiems žmonėms: jau įrodyta, kad dėl jo trūkumo jie pradeda sukelti komplikacijas.

C-peptidas mažesnis už normalų

Jei vaiko ar suaugusiojo C-peptido lygis yra mažesnis nei normalus, tada pacientas serga autoimuniniu 1 tipo diabetu. Liga gali pasireikšti daugiau ar mažiau sunkia forma. Bet kokiu atveju turite švirkšti insuliną, o ne tik laikytis dietos! Padariniai gali būti ypač sunkūs, jei pacientas nepaiso insulino injekcijų peršalimo ir kitų infekcinių ligų metu..

Ar tau reikėjo suleisti insulino? Peržiūrėkite šiuos straipsnius:

Insulino rūšys: kaip pasirinkti vaistus Ilgas insulinas injekcijoms naktį ir ryte. Greitojo insulino dozės apskaičiavimas prieš valgį Insulino skyrimas: kur ir kaip švirkšti

Tai taip pat taikoma žmonėms, kurių C-peptidas yra normos ribose, bet arti jo apatinės ribos. Tokia situacija dažnai pasitaiko vidutinio amžiaus žmonėms, sergantiems LADA, suaugusiųjų latentiniu autoimuniniu diabetu. Jie turi palyginti lengvą ligą. Autoimuniniai išpuoliai prieš kasos beta ląsteles gali būti jau dabar. Tai yra latentinio srauto laikotarpis prieš prasidedant akivaizdžiam diabetui..

Kas yra svarbu žmonėms, kurių C-peptidas yra žemiau normalaus ar yra jo apatinėje sienelėje? Tokiems pacientams svarbiausia yra neleisti, kad šis rodiklis nukristų iki nulio arba būtų nereikšmingas. Dėkite visas pastangas, kad blokuotumėte kritimą ar bent jau sulėtintumėte jo greitį.

Kaip to pasiekti? Būtina griežtai laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Iš savo dietos visiškai pašalinkite draudžiamus maisto produktus. Venkite jų taip agresyviai, kaip religingi žydai ir musulmonai vengia kiaulienos. Jei reikia, sušvirkškite mažas insulino dozes. Tai ypač pasakytina apie peršalimą, apsinuodijimą maistu ir kitomis ūmiomis ligomis..

Kas nutiks, jei C-peptido reikšmė sumažės iki nulio arba bus nereikšminga?

Suaugusiesiems ir vaikams, kurių kraujo C-peptidas sumažėjo iki nulio, gali būti labai sunku kontroliuoti jų diabetą. Jų gyvenimas yra daug kartų sunkesnis nei diabetikų, kurie išsaugojo tam tikrą savo insulino gamybą. Iš esmės sergant sunkiu diabetu galite palaikyti stabilų normalų cukraus kiekį kraujyje ir apsisaugoti nuo komplikacijų. Bet tam jūs turite parodyti geležinę discipliną, vadovaudamiesi daktaro Bernsteino pavyzdžiu.

Insulinas, kuris į organizmą patenka iš švirkštų ar insulino pompos, mažina cukraus kiekį kraujyje, tačiau neleidžia jo išvengti. Nuosavas insulinas, kurį gamina kasa, atlieka „pagalvėlės“ vaidmenį. Tai išlygina cukraus smaigus ir padeda palaikyti stabilų ir normalų gliukozės kiekį kraujyje. Ir tai yra pagrindinis diabeto gydymo tikslas..

C-peptidas, esantis žemesniame normos diapazone, yra lengvas autoimuninis diabetas suaugusiam ar vaikui. Jei analizės rezultatas yra artimas nuliui, tada pacientas serga sunkiu 1 tipo diabetu. Tai yra susijusios ligos, tačiau labai skirtingos sunkumo. Antrasis variantas yra dešimt kartų sunkesnis nei pirmasis. Pabandykite užkirsti kelią jo vystymuisi, išlaikydami savo insulino gamybą. Norėdami pasiekti šį tikslą, laikykitės šios svetainės dietos ir insulino terapijos rekomendacijų..

Apie komplikacijų prevenciją ir gydymą skaitykite:

Akys (retinopatija) Inkstai (nefropatija) Diabetinis pėdų skausmas: kojos, sąnariai, galva

Esant 1 tipo diabetui, medaus mėnesio laikotarpis yra tas, kai sergantis vaikas ar suaugęs žmogus gydosi mažomis insulino dozėmis arba jo visai neleidžia. Svarbu, kad cukrus 24 valandas per parą būtų normalus. Medaus mėnesio metu C-peptido lygis kraujyje yra ties apatine normos riba, bet nėra artimas nuliui. Kitaip tariant, lieka šiek tiek jų pačių insulino. Stengdamiesi išlaikyti, pratęsite medaus mėnesį. Jau yra atvejų, kai žmonėms pavyksta ilgus metus pratęsti šį nuostabų periodą.

Kodėl yra mažai C-peptido su normaliu cukrumi?

Galbūt diabetikė prieš atlikdama cukraus tyrimą kraujyje pasidarė sau insulino injekciją. Arba kasa, sunkiai dirbdama, testo metu užtikrino normalų gliukozės kiekį kraujyje. Bet tai nieko nereiškia. Patikrinkite glikuotą hemoglobiną norėdami sužinoti, ar sergate cukriniu diabetu, ar ne..

Bendra informacija

Vienas iš kasos endokrininio segmento sekrecijos komponentų, lemiančių insulino gamybą, yra C-peptidas. Jo koncentracijos kraujo serume analizė yra pagrindinis kriterijus nustatant cukrinio diabeto (DM) buvimą / nebuvimą, taip pat kasos vėžį..

C-peptidas yra fragmentas, susidarantis suskaidžius proinsuliną į insuliną. T. y., C-peptido koncentracija kraujyje visiškai atspindi insulino gamybos procesą organizme. Bet tuo pat metu C-peptidas išlieka biologiškai neaktyvus ir pats neatlieka jokio reguliavimo.

Po pagaminimo insulinas patenka į portalo kraują (portalo cirkuliaciją) ir patenka į kepenis. Šis etapas vadinamas „pirmojo žingsnio efektu“. Ir tik po to jau mažesnis kiekis hormono patenka į sisteminę kraujotaką. Štai kodėl insulino koncentracija veninio kraujo plazmoje neįrodo jo pirminės gamybos kasoje lygio. Be to, kai kurios fiziologinės būklės (stresas, badas, nikotino dervų įkvėpimas ir kt.) Tiesiogiai veikia hormono koncentraciją.

Svarbu! C-peptidas praeina „pirmojo perėjimo“ fazę, todėl jo lygis kraujyje išlieka gana stabilus.

Insulino ir C-peptido santykis ne visada yra pastovus, jis gali pasislinkti viena ar kita kryptimi, atsižvelgiant į vidaus organų (inkstų, kepenų, virškinimo trakto) patologijas. Paprastai C-peptido / insulino santykis yra 5: 1. Taip yra dėl to, kad insulinas išsiskiria kepenyse, o C-peptidas filtruojamas ir inkstai išsiskiria. Be to, šie komponentai išsiskiria skirtingai. C-peptido pusinės eliminacijos laikas kraujyje užtrunka ilgiau nei insulino. Todėl jo lygis yra stabilesnis, o tai leidžia atlikti tikslius tyrimus net ir vartojant insulino preparatus, taip pat tuo atveju, jei išsivysto autoantikūnai hormonui. Tokios sąlygos yra būtinos diagnozuojant ir stebint nuo insulino priklausomų pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą.

Naujausi tyrimai parodė, kad C-peptidas gali pagerinti kojų kapiliarų mikrocirkuliaciją 1.

Padidėjęs C-peptidas: ką tai reiškia

Dažniausiai C-peptidas yra padidėjęs pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu arba sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Metabolinis sindromas ir atsparumas insulinui yra beveik tas pats dalykas. Šie terminai apibūdina silpną tikslinių ląstelių jautrumą insulino veikimui. Kasa turi gaminti daugiau insulino ir tuo pačiu C-peptidą. Be padidėjusio beta ląstelių krūvio neįmanoma palaikyti normalaus cukraus kiekio kraujyje.

Pacientai, kuriems yra metabolinis sindromas ir atsparumas insulinui, paprastai turi antsvorio. Taip pat gali būti padidėjęs kraujospūdis. Metabolinį sindromą ir atsparumą insulinui lengva valdyti pereinant prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Taip pat patartina užsiimti kūno kultūra.

Gali reikėti vartoti daugiau vaistų nuo hipertenzijos ir maisto papildų. Jei pacientas nenori pereiti prie sveikos gyvensenos, jis tikisi ankstyvos mirties nuo širdies priepuolio ar insulto. Galbūt 2 tipo diabeto vystymasis.

Kokiais atvejais C-peptidas yra didesnis nei normalus?

Šis analizės rezultatas sako, kad kasos insulino gamyba yra normali. Tačiau sumažėja audinių jautrumas šiam hormonui. Pacientas gali sirgti palyginti lengva liga - metaboliniu sindromu. Arba rimtesnis medžiagų apykaitos sutrikimas - prediabetas, 2 tipo diabetas. Norėdami patikslinti diagnozę, geriau paimti kitą glikuoto hemoglobino analizę.

Kartais C-peptidas būna didesnis nei normalus dėl insulinino - kasos naviko, kuris padidina insulino sekreciją. Vis dar gali būti Kušingo sindromas. Šių retų ligų gydymo tema nepatenka į šios svetainės taikymo sritį. Ieškokite kompetentingo ir patyrusio endokrinologo, tada pasitarkite su juo. Esant retoms patologijoms, beveik nenaudinga kreiptis į kliniką, pas pirmąjį gydytoją.

Kodėl padidėja C-peptidas, o insulino lygis kraujyje yra normalus?

Kasa tuo pačiu metu į kraują išskiria C-peptidą ir insuliną. Tačiau insulino pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 minutės, o C-peptido - iki 30 minučių. Greičiausiai kepenys ir inkstai jau yra perdirbę didžiąją dalį insulino, o C-peptidas vis dar cirkuliuoja sistemoje..

C-peptido kraujo tyrimas diagnozuojant diabetą

Kadangi kūnas yra taip išdėstytas, C-peptido testas yra labiau tinkamas diagnozuoti ligas nei insulino balas. Visų pirma, C-peptidas yra tiriamas siekiant atskirti 1 tipo diabetą nuo 2 tipo diabeto. Insulino kiekis kraujyje svyruoja per daug ir dažnai duoda klaidingus rezultatus..

Kaip yra analizė?

Vakarienė 8 valandas prieš kraujo paėmimą turėtų būti lengva, joje neturėtų būti riebaus maisto..

Tyrimo algoritmas:

1. Pacientas ateina tuščiu skrandžiu į kraujo paėmimo patalpą..
2. Slaugytoja paima iš jo veninį kraują.
3. Kraujas dedamas į specialų mėgintuvėlį. Kartais jame yra specialus gelis, kad kraujas neužsikimštų.
4. Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Tai būtina norint atskirti plazmą.
5. Tada kraujas dedamas į šaldiklį ir atšaldomas iki -20 laipsnių.
6. Po to nustatomos peptido ir insulino proporcijos kraujyje.

Jei pacientas įtariamas cukriniu diabetu, jam yra nustatytas streso testas. Tai susideda iš į veną įleidžiamo gliukagono arba nurijus gliukozės. Tada yra matuojamas cukraus kiekis kraujyje.

C-peptidas 2 tipo diabetui gydyti

2 tipo diabeto atveju C-peptidas gali būti padidėjęs, normalus arba sumažėjęs. Toliau aprašoma, ką daryti visais šiais atvejais. Nepriklausomai nuo jūsų testo rezultatų, išstudijuokite laipsnišką 2 tipo diabeto gydymo schemą. Naudokite jį savo ligai kontroliuoti..

Jei C-peptido kiekis padidėjęs, galite stengtis palaikyti normalų cukraus kiekį, laikydamiesi dietos, kurioje mažai angliavandenių, ir fiziškai aktyviai, nesušvirkšdami insulino. Apie

Kokia tai medžiaga?

Jungiantis baltymas yra proinsulino fragmentas, susidedantis iš 31 aminorūgšties liekanų. Baltymai pašalinami fermentų ir patenka į sisteminę kraujotaką. Dėl šios uodegos kasa saugo insuliną neaktyvia forma. Reikia pažymėti, kad C-peptido tankis yra penkis kartus didesnis už insulino kiekį. Taip yra dėl nevienodo medžiagų šalinimo greičio. Jungiamojo peptido prisotinimo laipsnis yra gana stabilus rodiklis, jis nepersidengia su insulinu. Dėl to galima įvertinti savo paties hormono tankį tiek vartojant egzogeninį insuliną, tiek esant jo paties antikūnams, tiek tiriant pacientus, sergančius 1 tipo diabetu..

Ką reikia žinoti apie diabeto testus?

Cukrinis diabetas yra liga, kurią gydytojas gali pristatyti tik atlikdamas laboratorinius tyrimus. Kokius testus reikia atlikti norint nustatyti diabetą? Šias analizes galite suskirstyti į 2 tipus:

• pateiktas patvirtinti diabeto diagnozę;
• pasidavė stebėti, kai diagnozė jau nustatyta.

Cukrinis diabetas (DM) yra klastinga liga, kuriai būdingas gliukozės kiekio nevalgius padidėjimas kraujyje, o vėliau - visą dieną. Norėdami nepraleisti šios ligos ir nustatyti ją ankstyvoje stadijoje, mes apsvarstysime diabeto testus.

Diabeto diagnozė

Diagnozei diagnozuoti dažniausiai naudojamos 3 analizės. Paimkime tai tvarka.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas

Pats pirmasis ir paprasčiausias testas yra NatoSchak diabeto gliukozės tyrimas kraujyje. Kapiliarinis ar veninis kraujas nesvarbus, tiesiog normalūs rodikliai šiek tiek skirsis. Kraujo tyrimas dėl diabeto paprastai skiriamas ryte po 8 valandų miego, draudžiama vartoti bet kokius produktus. Ir jei tuščiu skrandžiu nustatomas didelis gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), galima įtarti diabetą, kuris turi būti patvirtintas remiantis pakartotiniu gliukozės kiekio kraujo tyrimu. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra daugiau nei 7 mmol / L DVIEM, tada gydytojas diagnozuos cukrinį diabetą. Jei skaičius svyruoja nuo įprasto iki 7, atlikite antrą analizę.

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PTTG)

Gliukozurija

Gliukozurija (gliukozės kiekis kraujyje) taip pat nėra pagrindinis diabeto rodiklis. Paprastai sveikam žmogui šlapime iš viso nėra gliukozės, o inkstų riba yra 10 mmol / L, t.y., gliukozės koncentracija kraujyje> = 10 mmol / L. Atitinkamai pacientas gali sirgti cukriniu diabetu, tačiau šlapime nebus gliukozės.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pirmieji 3 testai naudojami diagnozuoti ar paneigti diabetą.

Diabeto stebėjimas

Dabar mes apsvarstysime, kokius testus reikia atlikti ir paimti kontroliuojant esamą diabeto ligą.

1) gliukozės kiekis kraujyje. Savikontrolės tikslais naudojami gliukometrai. Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu atidarymo metu ir gydymo insulino metu 4 kartus per dieną DAUG! Jei kompensuojama DM 2 ir pacientas yra gydomas peroraliniu hipoglikeminiu tyrimu, tada gliukozės lygis matuojamas 1 kartą per dieną + 1 kartą per savaitę 1 dieną 4 kartus per dieną (glikemijos profilis)..

2) Glikuotas hemoglobinas 1 kartą per 3 mėnesius.

3) UAC, OAM 1–2 kartus per metus pagal indikacijas dažniau.

4) Biocheminis diabeto kraujo tyrimas.

Lentelėje pateiktos rodiklių normos

5) Mikroalbuminurija - 1 kartą per metus. Tai yra lėtinio inkstų nepakankamumo žymeklis. Paprastai albumino šlapime iš viso neturėtų būti. Albumino atsiradimas šlapime rodo inkstų pažeidimą ir inkstų nepakankamumo vystymąsi. Svarbus dalykas yra tai, kad proteinurija (normali šlapime iki 0,033 g / l) nėra albuminurijos sinonimas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama apsilankyti kardiologe kartą per metus ir turėti EKG, neurologą, oftalmologą, chirurgą. Pagal indikacijas dažniau.

Diabetas nėra sakinys. Daugelis žmonių, kurie serga šia liga ir laikosi visų rekomendacijų, keičia savo įpročius, gyvena visavertį, ilgą ir laimingą gyvenimą.

Analizės indikacijos

Tyrimas, leidžiantis nustatyti peptidų kiekį kraujyje, yra svarbus pacientams, turintiems skirtingas patologijas. Tai ypač svarbu diabetikams, kuriems diagnozuojamos skirtingos ligos formos. Paprastai tokia analizė rekomenduoja pačiam gydytojui priimti pacientą gydymo metu.

Paprastai analizė skiriama, kai:

• Kasos stebėjimas.
• Policistinės kiaušidės.
• Įvertinus vaisiaus anomalijų riziką.
• Moterų nevaisingumas.
• Įtariama hipoglikemija.
• Diabeto prognozavimas.
• Beta atlikimo įvertinimas.
• Diabeto terapija.

Atlikdamas tokį tyrimą, gydytojas gali nustatyti tikslų peptido kiekį kraujyje ir, remdamasis rezultatais, diagnozuoti. Kai nepakanka medžiagos lygio, gydytojas gali skirti gydymą, kurio metu pacientui bus skiriamas hormonas. Taip pat skiriama tinkama terapija esant dideliam šios medžiagos kiekiui..

Tyrimas ir jo metodika

Atlikdami tyrimus laboratorijoje, galite tiksliai nustatyti peptidų kiekį kraujyje. Šiandien gydytojai gali atlikti keletą tyrimų būdų. Vieni atlieka tyrimus tuščiam skrandžiui, kiti suteikia galimybę stimuliuoti gamybos procesą vartojant angliavandenius. Bet kokiu atveju medžiaga tyrimui imama iš venos..

Taip pat pažymima, kad norint gauti tiksliausią rezultatą, turite naudoti kelis bandymo metodus. Atšifruojant atliekamas bandymo rezultatų palyginimas. Kurie vyko skirtingais laikais.

Kiekviena klinika turi savo taisykles ir nuostatus, kaip dekoduoti C-peptidų rodiklius. Nors tokie rodikliai nėra pagrindiniai nustatant diagnozę konkrečiu atveju, vis dėlto į juos reikia atsižvelgti.

C-peptido funkcijos organizme ir koks jis yra, medžiagos norma, hormonų analizė

Atsakymas į klausimą „ką tai reiškia su peptidu“, išskyrus gydytojus, žinomas cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. C peptidas yra medžiaga, kurią gamina kasa, o ypač jos beta ląstelės. Tai rodo insulino kiekį organizme. C tipo peptido hormono testas skiriamas sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu.

Kaip tai veikia

Ir vis dėlto, c-peptidai, kas yra ši medžiaga, kam ji skirta? Jo atsiradimo procesas atrodo taip. Preproinsulinas išskiriamas iš kasos, tada L-peptido baltymas yra atskirtas nuo jo, atsiranda medžiaga proinsulinas, kuris yra skirtas skatinti insulino susidarymą. Arba, tiksliau, insulinas yra saugomas kaip proinsulinas mūsų kūne.

Padidėjus gliukozės kiekiui, proinsulino molekulė, iš kurios kasa tokiu būdu išskiria norimą hormoną, suskaidoma į insuliną ir aminorūgščių uodegą - c-peptidą. Tai yra supaprastinta C-peptido ir insulino generavimo schema. Tiesą sakant, transformacijos grandinė, vedanti į insulino sekreciją ir c-peptido sekreciją, yra daug sudėtingesnė. Likusi aminorūgščių dalis vadinama jungiamosiomis.

Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, padidėja insulino sekrecija, vadinasi, c-peptidas. Todėl aminorūgščių liekanų kiekis rodo cukraus (gliukozės) kiekį. Hormonas insulinas ir C-peptidas gaminami vienodais kiekiais. Bet insulinas, atskirtas nuo proinsulino, nėra aktyvus. Tokiu būdu kasa sukuria insulino atsargas organizme..

Šis insulinas vadinamas endogeniniu. Susintetintas vaistas Insulinas, kurį galima nusipirkti vaistinėje, yra egzogeninis insulinas. Norėdami gydyti žmones, galite naudoti insuliną, kurį sukuria gyvūno kasa, nes šio hormono struktūra žmonėms ir gyvūnams yra vienoda..

Šio baltymo kraujo tyrimas rodo, kad jo baltymų kiekis per mažas, todėl sumažėjo insulino gamyba, o tai netiesiogiai rodo kasos naviko (insulinoino) buvimą..

Priskyrimo tyrimui priežastys

Insulinas yra labai svarbus hormonas. Angliavandenių apykaita organizme ir energijos gamyba mūsų organuose priklauso nuo to, nes gliukozė yra energijos šaltinis žmonėms. Ir insulinas jį gabena. Kasos analizė nustatoma gana retai, nes ne visada pateikiamas objektyvus atsakymas:

• Kasos suformuotas insulinas iš pradžių patenka į mūsų kepenis, kur jis iš dalies nusistovi, nes ten kaupiasi hormonų atsargos. Ne visi organizme susidarę hormonai patenka į kraują.
• Išgėrus angliavandenių turinčio maisto, hormono kiekis padidėja, nes jis stimuliuoja insulino susidarymą.
• Jei asmuo serga cukriniu diabetu ar kitomis ligomis, tyrimo patikimai atlikti negalima.
• Gydant insulino injekcijomis, c-peptido medžiagos analizė taip pat tiksliai nenurodys, kiek insulino pagamina paciento kūnas..

Geriau atlikti c-peptido hormono testą, nes:

• paciento kepenyse c-peptidas nesiliauja;
• jo tūris nesikeičia po tankaus valgio suvartojant angliavandenius;
• endogeninis insulinas kraujyje gyvena tik 4 minutes, o jungiantis peptidas - 20 minučių;
• medžiaga tiesiogiai nurodo insulino kiekį organizme.

Toliau bus aptariamos analizės ypatybės. Pacientui jie mažai skiriasi nuo biocheminio kraujo tyrimo.

Aminorūgščių liekanų kiekio nukrypimai nuo normalaus

Pirmoji liga, kuri gali reikšti nukrypimą nuo c-peptido normos, yra 1 arba 2 tipo diabetas. Kas kelia grėsmę mažai rodiklio vertei ir kada tai įvyksta:

• Su chirurginiu gydymu, kurio metu buvo pašalinta dalis kasos. Beta ląstelės tampa mažesnės, o proinsulinas, insulinas ir C peptidas - taip pat kraujyje.
• Gydant insulino injekcijas, kurių metu vyksta pakaitinė hormonų terapija. Tyrime aptiktas c-peptido kiekis neatspindės realios situacijos šiuo atveju.
• Sergantis nuo insulino nepriklausomu 2 tipo diabetu.
• Stresinių situacijų metu.

Indikatorių taip pat galima sumažinti, jei kraujyje yra autoimuninių antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą (peptidą C). Tokia patologija sukelia nemalonias ligas, tarp kurių yra reumatoidinis artritas. Dėl reumatoidinio artrito požymių kartais tiriami citrulino peptido antikūnai. Jei jie randami kraujyje, galite būti 99% tikri dėl šios ligos buvimo.

Jei analizė parodė, kad c-peptido kiekis padidėja, galimos šios galimybės:

• gerybinių ar piktybinių insulinų susidarymas, kuris skatina laisvą insulino gamybą ir jo išsiskyrimą į kraują;
• organizmo nejautrumas jo paties insulinui;
• daugybinės kiaušidžių cistos moterims, dėl kurių pažeidžiamas jų funkcionavimas;
• didelis medžiagos kiekis rodo inkstų išsigimimą į riebalinį audinį, jų mirtį;
• asmuo turi nutukimą;
• elektrokardiogramoje yra išplitęs QT intervalo sindromas;
• gydymas vaistais, mažinančiais cukraus kiekį, arba hormonais.

Padidėjęs c-peptidas kai kuriais atvejais neleidžia tiksliai diagnozuoti. Norint patvirtinti diagnozę, anksčiau atliktą po analizės, reikalingi papildomi tyrimai. Pvz., Inkstai gali nukentėti dėl natriuretinio peptido pertekliaus, tada pacientui reikia visiškai kitokio gydymo.

1 ir 2 tipo cukrinis diabetas

1 tipo diabetas reiškia, kad pacientas sunaikina kasos ląsteles. Dėl sumažėjusių sveikų beta ląstelių skaičiaus sumažėja gaminamo insulino tūris. Šio tipo diabetas yra jaunas, net vaikas gali juo susirgti..

2 tipo cukrinis diabetas reiškia, kad pacientui sutrikusi endogeninio insulino gamyba. Taip pat sergant šio tipo diabetu sumažėja organų jautrumas liaukos sekretuojamam insulinui. Cukraus kiekis kraujyje, kuris rodo cukrinį diabetą, pakyla. Tikslus cukraus padidėjimo mechanizmas sergant 2 tipo cukriniu diabetu nėra tiksliai žinomas.

Aminorūgščių liekanų analizė

C-peptido analizė yra proinsulino baltymo dalies, išskiriamos iš kraujo serumo, tūrio tyrimas. Atlikite tyrimą imunochemoliuminescenciniu metodu.

Kai paskirta analizė

C-peptidas tiriamas kaip papildomas diagnostinis indikatorius abiejų tipų diabetui. Be to, atliekant analizę, dirbtinai sukeliama gliukozės stoka organizme. Tai taip pat apima aminorūgščių liekanų tyrimą esant kepenų patologijoms, kai yra daugybė kiaušidžių cistų, įtariama, kad yra insulinas. C-peptido veninio kraujo analizė padeda suprasti situaciją, kai nustatomas pakaitinės hormonų terapijos efektyvumas.

Po operacijos su kasos dalies rezekcija, tyrimas nustato, ar likusi liaukos dalis gali susidoroti su savo funkcijomis. Šis indikatorius padeda gydytojui priimti teisingą sprendimą nutraukti gydymą insulinu. Analizė atliekama ir nutukusiems paaugliams, kurie sėkmingai išgydė diabetą. Lėtinis gliukokortikoidų perteklius (Kušingo sindromas) taip pat lemia c-peptido lygį. Medžiagos kiekis nustatomas somatotropinoma (tai hipofizės adenoma, kurią lydi padidėjusi hormono STH generacija). Kai padidėja c-peptidų skaičius.

Analizės indikacija yra paciento skundai dėl nuolatinio troškulio, padidėjusio paros šlapimo kiekio, padidėjusio kūno svorio. Šie požymiai gali rodyti diabetą..

Leistina metrika

C-peptido baltymas pasižymi tuo, kad jo kiekis organizme nepriklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Moterims norma yra tokia pati kaip vyrams. C-peptido paros norma, praėjus tam tikram laikui po valgio, yra nuo 0,9 iki 7,1 ng / mg. Jei analizė atliekama tuščiu skrandžiu, tokio tipo baltymų kiekis turėtų svyruoti nuo 0,78 iki 1,89 ng / mg. Tie patys c-peptido standartai buvo nustatyti vaikams. Apatinė riba gali būti šiek tiek pažeista ir laikoma normalia, nes c-peptidas iš pradžių yra beta ląstelėse, o kraujyje jis atsiranda tik pavalgius..

Kaip pasiruošti analizei?

Kadangi analiziniam tyrimui imamas veninis kraujas, o valgymas daro įtaką insulino gamybai, kraujas turėtų būti duodamas tuščiu skrandžiu. Paprastai užkandžiauti leidžiama ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki tyrimo.

Tyrimo išvakarėse nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų. Ryte geriau susilaikyti nuo rūkymo. Dieną prieš valgydami turėtumėte įpratę, kad tyrimas duotų objektyvų rezultatą.

Hormoninius vaistus prasminga nutraukti vartojimą dieną prieš tyrimą, jei jie nėra gyvybiškai svarbūs. Jei pacientas nuolat vartoja vaistus ir jie yra reikalingi svarbioms kūno funkcijoms užtikrinti, gydytoją reikia įspėti apie tai. Vakarienei nevalgykite šokolado ir kitų saldumynų. Kai pacientas jau paaukojo kraujo, galite vartoti reikiamus vaistus.

Analizės rezultatų dešifravimą atlieka endokrinologas. Prieš kalbėdami su juo, jums nereikia paskirti savęs gydymo.

C-peptido norma organizme

Diagnozuojant cukrinį diabetą, reikia atlikti keletą tyrimų. Pacientui išrašomas kraujo ir šlapimo tyrimas dėl cukraus, gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.

Sergant cukriniu diabetu, C-peptido kiekį kraujyje nustatyti būtina.

Šios analizės rezultatas parodys, ar hiperglikemija yra absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo pasekmė. Kas kelia grėsmę C-peptido sumažėjimui ar padidėjimui, mes analizuosime toliau.

Kas yra C-peptidas?

Yra analizė, kuri gali įvertinti Langerhanso salelių darbą kasoje ir atskleisti hipoglikeminio hormono sekrecijos kiekį organizme. Šis indikatorius vadinamas jungiamuoju peptidu arba C-peptidu (C-peptidu).

Kasa yra savotiškas baltymų hormono sandėlis. Ten jis laikomas proinsulino pavidalu. Kai žmogus pakelia cukrų, proinsulinas suskaidomas į peptidą ir insuliną.

Sveikam žmogui jų santykis visada turėtų būti 5: 1. Nustačius C-peptidą, paaiškėja, kad sumažėja arba padidėja insulino gamyba. Pirmuoju atveju gydytojas gali diagnozuoti diabetą, o antruoju atveju - insuliną.

Kokiomis sąlygomis ir kokiomis ligomis yra skiriama analizė?

Ligos, kurioms paskirta analizė:

• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
• įvairios kepenų ligos;
• policistinės kiaušidės;
• kasos navikai;
• kasos chirurgija;
• Kušingo sindromas;
• stebint hormonų gydymą 2 tipo diabetu.

Žmogui svarbus insulinas. Tai yra pagrindinis hormonas, dalyvaujantis angliavandenių apykaitoje ir energijos gamyboje. Analizė, nustatanti insulino lygį kraujyje, ne visada būna tiksli..

Priežastys yra šios:

1. Iš pradžių kasoje susidaro insulinas. Kai žmogus pakelia cukrų, hormonas pirmiausia patenka į kepenis. Ten dalis nusėda, o kita dalis atlieka savo funkciją ir sumažina cukraus kiekį. Taigi, nustatant insulino lygį, šis lygis visada bus mažesnis už sintezuojamą kasą..
2. Kadangi pagrindinis insulino išsiskyrimas įvyksta suvartojus angliavandenius, jo lygis pakyla po valgio.
3. Neteisingi duomenys gaunami, jei pacientas serga cukriniu diabetu ir yra gydomas rekombinantiniu insulinu.

Savo ruožtu C-peptidas niekur nenusistovi ir iškart patenka į kraują, todėl šis tyrimas parodys tikruosius skaičius ir tikslų kasos išskiriamo hormono kiekį. Be to, junginys nėra susijęs su gliukozės turinčiais produktais, tai yra, jo lygis nedidėja po valgio.

Kaip yra analizė?

Vakarienė 8 valandas prieš kraujo paėmimą turėtų būti lengva, joje neturėtų būti riebaus maisto..

Tyrimo algoritmas:

1. Pacientas ateina tuščiu skrandžiu į kraujo paėmimo patalpą..
2. Slaugytoja paima iš jo veninį kraują.
3. Kraujas dedamas į specialų mėgintuvėlį. Kartais jame yra specialus gelis, kad kraujas neužsikimštų.
4. Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Tai būtina norint atskirti plazmą.
5. Tada kraujas dedamas į šaldiklį ir atšaldomas iki -20 laipsnių.
6. Po to nustatomos peptido ir insulino proporcijos kraujyje.

Jei pacientas įtariamas cukriniu diabetu, jam yra nustatytas streso testas. Tai susideda iš į veną įleidžiamo gliukagono arba nurijus gliukozės. Tada yra matuojamas cukraus kiekis kraujyje.

Kas turi įtakos rezultatui?

Tyrimas rodo kasą, todėl pagrindinė taisyklė yra dietos laikymasis.

Pagrindinės rekomendacijos pacientams, dovanojantiems kraują C-peptidui:

• 8 valandos prieš kraujo donorystę;
• galite gerti negazuotą vandenį;
• kelias dienas prieš tyrimą negalima vartoti alkoholio;
• sumažinti fizinį ir emocinį stresą;
• nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Vyrų ir moterų norma yra vienoda ir svyruoja nuo 0,9 iki 7, 1 μg / L. Rezultatai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Reikėtų prisiminti, kad skirtingose ​​laboratorijose normos rezultatai gali skirtis, todėl reikia atsižvelgti į pamatines vertes. Šios vertės yra vidutinės šioje laboratorijoje ir yra nustatytos ištyrus sveikus žmones..

Vaizdo paskaita apie diabeto priežastis:

Kada lygis yra žemiau normalios??

Jei peptidų lygis yra žemas, o cukrus, priešingai, yra didelis, tai yra diabeto požymis. Jei pacientas yra jaunas ir nėra nutukęs, greičiausiai jam diagnozuojamas 1 tipo diabetas. Vyresnio amžiaus pacientams, linkusiems į nutukimą, bus skiriamas 2 tipo cukrinis diabetas ir dekompensuotas kursas. Tokiu atveju pacientui turi būti parodytos insulino injekcijos. Be to, pacientui reikia atlikti papildomą tyrimą.

• lėšų tyrimas;
• apatinių galūnių kraujagyslių ir nervų būklės nustatymas;
• kepenų ir inkstų funkcijos nustatymas.

Šie organai yra „taikiniai“ ir pirmiausia kenčia dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Jei po apžiūros pacientas turi problemų su šiais organais, jam reikia skubiai atkurti normalų gliukozės kiekį kraujyje ir papildomai gydyti paveiktus organus..

Peptidų redukcija taip pat vyksta:

• po chirurginio kasos dalies pašalinimo;
• dirbtinė hipoglikemija, t.y. cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje, kurį sukėlė insulino injekcijos.

Kokiais atvejais lygis yra aukštesnis už normalų?

Vienos analizės rezultatų nepakaks, todėl pacientui paskiriama dar bent viena analizė cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.

Jei C-peptidas yra padidėjęs ir nėra cukraus, tada pacientui diagnozuojamas atsparumas insulinui arba prediabetas.

Tokiu atveju pacientui dar nereikia insulino injekcijų, tačiau jis skubiai turi pakeisti savo gyvenimo būdą. Atsisakykite žalingų įpročių, pradėkite sportuoti ir valgykite teisingai.

Padidėjęs C-peptido ir gliukozės kiekis rodo 2 tipo diabeto buvimą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, asmeniui gali būti paskirtos tabletės ar insulino injekcijos. Hormonas yra skiriamas tik pailginto veikimo, 1 - 2 kartus per dieną. Jei laikomasi visų reikalavimų, pacientas gali išvengti injekcijų ir likti tik ant tablečių.

Be to, C-peptido padidėjimas yra įmanomas naudojant:

• insulinozė - kasos navikas, sintetinantis didelį kiekį insulino;
• atsparumas insulinui - būklė, kai žmogaus audiniai praranda jautrumą insulinui;
• policistinės kiaušidės - moters liga, kurią lydi hormoniniai sutrikimai;
• lėtinis inkstų nepakankamumas - galbūt užslėpta diabeto komplikacija.

C-peptido nustatymas kraujyje yra svarbi analizė diagnozuojant cukrinį diabetą ir kai kurias kitas patologijas. Laiku diagnozuota ir pradėta gydyti liga padės išlaikyti sveikatą ir pailginti gyvenimą.

Serumo C-peptidas

C-peptidas yra endokrininės kasos sekrecijos sudedamoji dalis, kuri yra insulino gamybos rodiklis ir naudojama diagnozuojant cukrinį diabetą (DM), jo prognozę ir stebint jo gydymą, taip pat diagnozuojant kai kuriuos kasos navikus..

Rišantis peptidas, Rišantis peptidas.

Sinonimai English

Jungiamasis peptidas, C-peptidas.

Konkurencinis kietos fazės chemiliuminescencinio fermento imuninis tyrimas.

Aptikimo diapazonas: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

• Dieną prieš tyrimą neįtraukite alkoholio iš dietos.
• Nevalgykite 8 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 30 minučių iki tyrimo..
• Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

C-peptidas (iš angliško jungiamojo peptido - „surišantis“, „jungiantis peptidas“) taip pavadintas, nes jungia alfa ir beta peptido grandines proinsulino molekulėje. Šis baltymas reikalingas insulino sintezei kasos ląstelėse - daugiapakopiam procesui, kurio paskutiniame etape neaktyvus proinsulinas suskaidomas išleidžiant aktyvųjį insuliną. Dėl šios reakcijos taip pat susidaro C-peptido kiekis, lygus insulinui, kurio metu šis laboratorinis rodiklis naudojamas endogeninio insulino lygiui įvertinti (paties insulino koncentracija šiuo tikslu retai matuojama). Taip yra dėl insulino metabolizmo normoje ir kasos patologijos ypatumų. Po sekrecijos į kepenis išsiunčiamas insulinas su srautu, kuris kaupia didelę jo dalį („pirmojo dažnio efektas“), ir tik po to patenka į sisteminę kraujotaką. Dėl to insulino koncentracija veniniame kraujyje neatspindi jo sekrecijos kasoje lygio. Be to, insulino lygis labai skiriasi esant daugeliui fiziologinių sąlygų (pavyzdžiui, valgymas skatina jo gamybą, o badavimo metu sumažėja). Jo koncentracija taip pat keičiasi ligomis, kurias lydi reikšmingas insulino lygio sumažėjimas (cukrinis diabetas). Kai atsiranda autoantikūnų prieš insuliną, chemines reakcijas nustatyti yra labai sunku. Galiausiai, jei rekombinantinis insulinas yra naudojamas kaip pakaitinė terapija, neįmanoma atskirti egzogeninio ir endogeninio insulino. Skirtingai nuo insulino, C-peptidas kepenyse neatlieka „pirmojo dažnio“ efekto, todėl C-peptido koncentracija kraujyje atitinka jo išsiskyrimą kasoje. Kadangi C-peptidas gaminamas lygiomis dalimis su insulinu, C-peptido koncentracija periferiniame kraujyje atitinka tiesioginį insulino gamybą kasoje. Be to, C-peptido koncentracija nepriklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje pokyčių ir yra santykinai pastovi. Šios savybės leidžia manyti, kad C-peptido analizė yra geriausias metodas kasos insulino gamybai įvertinti..

Paprastai insulinas gaminamas kasos beta ląstelėse reaguojant į padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje. Šis hormonas atlieka daugybę funkcijų, iš kurių pagrindinė vis dėlto yra užtikrinti gliukozės srautą į nuo insulino priklausomus audinius (kepenis, riebalinius ir raumeninius audinius). Ligos, kurių metu absoliutus ar santykinis insulino kiekio sumažėjimas sutrikdo gliukozės vartojimą ir yra hiperglikemijos priežastys. Nepaisant to, kad šių ligų priežastys ir vystymosi mechanizmai skiriasi, hiperglikemija yra dažnas medžiagų apykaitos sutrikimas, sukeliantis jų klinikinį vaizdą; Tai yra diagnostinis diabeto kriterijus. Atskirkite 1 tipo ir 2 tipo diabetą, taip pat kai kuriuos kitus sindromus, kuriems būdinga hiperglikemija (LADA, MODY diabetas, nėščiųjų diabetas ir kt.).

1 tipo diabetui būdingas autoimuninis kasos audinio sunaikinimas. Nors beta ląstelėms daugiausia kenkia autoreaktyvūs T limfocitai, pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, kraujyje taip pat įmanoma aptikti autoantikūnus tam tikriems beta ląstelių antigenams. Ląstelių sunaikinimas lemia insulino koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

I tipo diabeto vystymąsi linkusiems asmenims skatina tokie veiksniai kaip kai kurie virusai (Epšteino-Baro virusas, Coxsackie virusas, paramiksovirusas), stresas, hormoniniai sutrikimai ir kt. I tipo diabeto paplitimas populiacijoje yra apie 0,3-0., 4% ir žymiai prastesni nei 2 tipo diabetas. 1 tipo cukrinis diabetas dažnai pasireiškia anksčiau nei 30 metų ir jam būdinga sunki hiperglikemija ir simptomai, be to, vaikams jis dažnai išsivysto staigios sveikatos būklės fone. Ūminiam 1 tipo diabeto pasireiškimui būdinga sunki polidipsija, poliurija, polifagija ir svorio kritimas. Dažnai pirmasis jos pasireiškimas yra diabetinė ketoacidozė. Paprastai tokie simptomai atspindi reikšmingą beta ląstelių praradimą, kuris jau įvyko. Jauniems žmonėms 1 tipo diabetas gali vystytis ilgiau ir palaipsniui. Žymus beta ląstelių praradimas ligos pradžioje yra susijęs su nepakankama gliukozės kiekio kontrole gydymo insulino preparatais metu ir greito diabeto komplikacijų vystymosi metu. Atvirkščiai, likutinių beta ląstelių funkcijos buvimas yra susijęs su tinkama gliukozės lygio kontrole gydantis insulinu, su vėliau išsivysčiusiomis diabeto komplikacijomis, ir tai yra geras prognostinis ženklas. Vienintelis beta ląstelių likutinės funkcijos įvertinimo metodas yra C-peptido matavimas, todėl šis rodiklis gali būti naudojamas pateikiant 1 tipo diabeto prognozę jo pradinėje diagnozėje.

Sergant 2 tipo diabetu, sutrinka insulino sekrecija ir periferinių audinių jautrumas jo poveikiui. Nepaisant to, kad insulino lygis kraujyje gali būti normalus ar net padidėjęs, jo hiperglikemijos (santykinio insulino trūkumo) fone jis išlieka žemas. Be to, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrinka fiziologiniai insulino sekrecijos ritmai (greito sekrecijos fazė ankstyvosiose ligos stadijose ir bazinis insulino sekrecija ligos progresavimo metu). Sutrikusios insulino sekrecijos priežastys ir mechanizmai sergant 2 tipo diabetu nėra iki galo išsiaiškinti, tačiau nustatyta, kad vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra nutukimas, o fizinis aktyvumas žymiai sumažina tikimybę susirgti 2 tipo diabetu (arba palankiai veikia jo eigą).

Pacientai, sergantys 2 tipo diabetu, sudaro apie 90–95% visų diabetu sergančių pacientų. Dauguma jų šeimoje serga 2 tipo diabetu, o tai patvirtina genetinį polinkį į ligą. Paprastai 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda po 40 metų ir vystosi palaipsniui. Hiperglikemija nėra tokia ryški kaip sergant 1 tipo diabetu, todėl osmosinė diurezė ir dehidracija nėra būdingi 2 tipo diabetui. Ankstyvosiose ligos stadijose lydi nespecifiniai simptomai: galvos svaigimas, silpnumas ir regos sutrikimai. Dažnai pacientas nekreipia į juos dėmesio, tačiau per kelerius metus liga progresuoja ir sukelia negrįžtamus pokyčius: miokardo infarktą ir hipertenzinę krizę, lėtinį inkstų nepakankamumą, regėjimo sumažėjimą ar praradimą, sutrikusį galūnių jautrumą su opomis..

Nepaisant būdingų bruožų, leidžiančių įtarti 1 ar 2 tipo diabetą pacientui, kuriam naujai diagnozuota hiperglikemija, vienintelis metodas, galintis vienareikšmiškai įvertinti beta ląstelių funkcijos sumažėjimo laipsnį, yra C-peptido matavimas, todėl šis rodiklis naudojamas diferencinėje diagnozėje diabeto tipai, ypač vaikų praktikoje.

Laikui bėgant, klinikinis tiek 2, tiek 1 tipo diabeto vaizdas pradeda dominuoti užsitęsusios lėtinės hiperglikemijos apraiškose - širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, tinklainės ir periferinių nervų ligose. Laiku diagnozavus, anksti gydant ir tinkamai kontroliuojant gliukozės kiekį, daugumos šių komplikacijų galima išvengti. Gydymo metodai pirmiausia turėtų būti skirti likutinei β ląstelių funkcijai palaikyti, taip pat palaikyti optimalų gliukozės kiekį kraujyje. Rekombinantinis insulino gydymas yra geriausias 1 tipo diabeto gydymo būdas. Parodyta, kad laiku gydymas insulinu sulėtina β ląstelių autoimuninį sunaikinimą ir sumažina diabeto komplikacijų riziką. Diabeto gydymui įvertinti paprastai naudojama gliukozė ir glikozilintas hemoglobinas (HbA)._1c) Tačiau šie rodikliai negali apibūdinti gydymo įtakos β-ląstelių funkcijos išsaugojimui. Šiam poveikiui įvertinti naudojamas C-peptido matavimas. Tai yra vienintelis būdas įvertinti kasos insulino sekrecijos lygį gydant egzogeniniais insulino preparatais. Vienas iš perspektyvių 1 tipo diabeto gydymo metodų yra kasos donoro ląstelių transplantacija (infuzija). Šis metodas užtikrina optimalią gliukozės kiekio kontrolę netaikant kasdienių pakartotinių insulino injekcijų. Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant donoro ir recipiento audinių suderinamumą. Kasos donoro β ląstelių funkcija po transplantacijos įvertinama matuojant C-peptido koncentraciją. Deja, šio metodo naudojimas Rusijoje vis dar ribotas..

Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, 2 tipo diabetui ilgai nereikia gydyti insulinu. Per tam tikrą laiką ligos kontrolė pasiekiama keičiant gyvenimo būdą ir hipoglikeminius vaistus. Tačiau daugeliui II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų vis dar reikalinga pakaitinė insulino terapija, norint optimaliai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Paprastai poreikis perkelti pacientą į insulino preparatus atsiranda dėl nesugebėjimo kontroliuoti gliukozės lygio net naudojant didžiausias terapines dozes hipoglikemikams. Tokia ligos eiga yra susijusi su reikšmingu β ląstelių funkcijos sumažėjimu, kuris po kelerių metų išsivysto pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Esant tokiai situacijai, C-peptido matavimas leidžia pagrįsti poreikį pakeisti gydymo taktiką ir laiku pradėti gydymą insulino preparatais..

Retai kasos ligos apima navikus. Dažniausias endokrininės kasos navikas yra insulinomas. Paprastai jis vystosi sulaukus 40–60 metų. Daugeliu atvejų insulinoma yra gerybinė forma. Insulinoma gali būti lokalizuota ne tik kasos audinyje, bet ir bet kuriame kitame organe (negimdinė insulinoma). 80% insulino yra hormoniškai aktyvūs navikai. Klinikinis ligos vaizdas susidaro dėl perteklinio insulino ir hipoglikemijos. Dažni insulinoma simptomai yra nerimas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas (gausus prakaitas), galvos svaigimas, alkis ir sutrikusi sąmonė. Valgant simptomai praeina. Dažni hipoglikemijos epizodai sukelia sutrikusią atmintį, miegą ir psichikos pokyčius. Padidėjusio C-peptido atpažinimas padeda diagnozuoti insuliną ir gali būti naudojamas kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Reikėtų pažymėti, kad insulinoma yra daugialypės endokrininės neoplazijos sindromo sudedamoji dalis, taip pat gali būti derinama su kitu kasos naviku - gastrinoma..

Kam naudojamas tyrimas??

• Įvertinti kasos β ląstelių insulino sekrecijos lygį įtariamo cukrinio diabeto atvejais;
• įvertinti gydymo poveikį kasos β ląstelių likutinės funkcijos palaikymui ir įvertinti 1 tipo diabeto prognozę;
• nustatyti reikšmingą kasos β ląstelių funkcijos sumažėjimą ir laiku pradėti gydymą insulino preparatais pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
• diagnozuoti insulinoma, taip pat susijusius kasos navikus.

Kai numatytas tyrimas?

• Esant sunkios hiperglikemijos simptomams, sergantiems 1 tipo diabetu: troškulys, padidėjęs paros šlapimas, padidėjęs svoris, padidėjęs apetitas;
• esant vidutinio sunkumo hiperglikemijos simptomams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: sutrikęs regėjimas, galvos svaigimas, silpnumas, ypač žmonėms, turintiems per didelį kūno svorį ar nutukimą;
• esant lėtinės hiperglikemijos simptomams: laipsniškas regėjimo sumažėjimas, galūnių jautrumo sumažėjimas, ilgalaikių negydomųjų apatinių galūnių opų susidarymas, lėtinio inkstų nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos vystymasis, ypač asmenims, turintiems per didelį kūno svorį ar turintiems nutukimą;
• atliekant 1 ir 2 tipo diabeto diferencinę diagnozę, ypač diagnozuojant vaikus ir jaunus žmones;
• 1 tipo diabeto gydymo stebėjimo stadijoje;
• nusprendus dėl būtinybės pradėti insulino terapiją pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nesugeba pasiekti optimaliausio gliukozės lygio, vartodami hipoglikeminių vaistų derinį didžiausiomis įmanomomis terapinėmis dozėmis;
• esant hipoglikemijos simptomams su insulinoma: nerimas, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, alkis, sutrikusi sąmonė, atmintis, miegas ir psichika.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 1,1–4,4 ng / ml.

Padidėjęs C-peptido lygis serume:

• nutukimas (vyro tipas);
• kasos navikai;
• vartoti sulfonilkarbamido preparatus (glibenklamidą);
• ilgas QT sindromas.

Priežastys, dėl kurių sumažėja C-peptido kiekis serume:

• diabetas;
• tiazolidindionų (rosiglitazono, troglitazono) vartojimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Sutrikus kepenų funkcijai (lėtinis hepatitas, cirozė), padidėja C-peptido lygis.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, reanimacijos anesteziologas, optometristas, nefrologas, neurologas.

Literatūra

Černeckio C. C. laboratoriniai tyrimai ir diagnostinės procedūros / S.S. Chernecky, B.J. Bergeris; 5-asis leidimas - „Saunder Elsevier“, 2008 m.