0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas (0/1% adrenalino hidrochlorido tirpalas)

⚠️ Valstybinė šio vaisto registracija atšaukiama

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Dozavimo forma

reg. Nr: 70/151/11 of 1970/17/17 - Panaikinti valstybę. Registracija
Adrenalino hidrochlorido tirpalas 0,1%

Vaisto forma, pakuotė ir sudėtis Adrenalino hidrochlorido tirpalas 0,1%

Injekcija1 ml
epinefrinas (hidrochlorido pavidalu)1 mg

1 ml - ampulės.
30 ml - tamsaus stiklo butelis.

farmakologinis poveikis

Adrenomimetikas daro tiesioginį stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams.

Dėl epinefrino (adrenalino) įtakos stimuliuojant α-adrenerginius receptorius padidėja tarpląstelinio kalcio kiekis lygiuose raumenyse. Α 1 -adrenoreceptorių aktyvinimas padidina fosfolipazės C aktyvumą (stimuliuojant G-baltymą) ir inozitolio trifosfato bei diacilglicerolio susidarymą. Tai prisideda prie kalcio išsiskyrimo iš sarkoplazminio retikulo depo. Suaktyvinus α 2 -adrenoreceptorius, atsidaro kalcio kanalai ir padidėja kalcio patekimas į ląsteles.

Dėl β-adrenerginių receptorių stimuliacijos atsiranda adenilato ciklazės aktyvacija dėl G-baltymo ir padidėjęs cAMP susidarymas. Šis procesas sukelia įvairių tikslinių organų reakcijų vystymąsi. Stimuliuojant β 1 -adrenoreceptorius širdies audiniuose, padidėja tarpląstelinis kalcis. Kai stimuliuojami β 2 -adrenoreceptoriai, sumažėja laisvųjų ląstelių tarpląstelinis lygiųjų raumenų kalcis, kurį, viena vertus, padidina jo pernešimas iš ląstelės, kita vertus, jo kaupimasis sarkoplazminio retikulo depe..

Tai daro ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insultas ir minutinis širdies tūris. Pagerina AV laidumą, padidina automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Sukelia pilvo ertmės organų, odos, gleivinių, kraujagyslių susiaurėjimą, mažesniu mastu - griaučių raumenis. Padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį), didelėmis dozėmis padidina OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Epinefrinas (adrenalinas) atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, mažina virškinimo trakto tonusą ir judrumą, plečia vyzdžius ir padeda sumažinti akispūdį. Sukelia hiperglikemiją ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje..

Farmakokinetika

Jis metabolizuojamas dalyvaujant MAO ir COMT kepenyse, inkstuose, virškinimo trakte. T 1/2 yra kelios minutės. Išsiskiria per inkstus.

Prasiskverbia pro placentos barjerą, neprasiskverbia į BBB.

Išsiskiria į motinos pieną.

Vaisto veikliųjų medžiagų indikacijos Adrenalino hidrochlorido tirpalas 0,1%

Neatidėliotinos alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar kitus alergenus.

Bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu.

Asistolė (įskaitant sparčiai besivystančią III laipsnio AV blokadą).

Kraujavimas iš paviršinių odos indų ir gleivinių (įskaitant dantenas).

Arterinė hipotenzija, kurios nepašalina pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikis (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atviros širdies operacijas, inkstų nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą, vaistų perdozavimą)..

Vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio).

Atviro kampo glaukoma, akių operacija - junginės edema (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija.

Norint sustabdyti kraujavimą.

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
E16.0Hipoglikemija be vaistų, be komos
H40.0Įtariama glaukoma (akių hipertenzija)
H40.1Pirminė atvirojo kampo glaukoma
I44Atrioventrikulinė [atrioventrikulinė] blokada ir pluošto kojos blokada [His]
I95Hipotenzija
J45Astma
L50Dilgėlinė
R57.1Hipovoleminis šokas
R57.8Kiti šoko tipai
R58Kraujavimas, neklasifikuojamas kitur
T78.2Nepatikslintas anafilaksinis šokas
T78.3Angioneurozinė edema (Quincke edema)
T88.7Nepatikslinta patologinė reakcija į vaistinį preparatą ar vaistus
Z01.0Akių ir regos patikrinimas

Dozavimo režimas

Individualus. Įveskite s / c, rečiau - in / m arba in / in (lėtai). Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vienkartinė dozė suaugusiesiems gali svyruoti nuo 200 mikrogramų iki 1 mg; vaikams - 100–500 mcg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.

Vietomis naudojamas kraujavimui sustabdyti - naudokite tamponus, sudrėkintus epinefrino tirpalu.

Šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis; kai vartojama didelėmis dozėmis, skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Nuo nervų sistemos: galvos skausmas, nerimas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas; vietinės reakcijos - skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Kontraindikacijos

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas (adrenalinas) kerta placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas

Struktūra. Adrenalinas. 1 g

Natrio chloridas. 8 g

Chlorobutanolio hidratas. 5 g

Natrio metabisulfitas. 1 g

0,01 N druskos rūgšties tirpalas.... iki 1 l

Tirpalas filtruojamas, aseptinėmis sąlygomis pilamas į 1 ml neutralaus oranžinio stiklo ampules (injekcinis tirpalas) arba į hermetiškai uždaromus to paties stiklo buteliukus, kurių talpa yra 10 ml, užpildžius juos į viršų..

Apibūdinimas. Bespalvis skaidrus tirpalas.

Autentiškumas. 1 ml vaisto sumaišomas su 4 ml vandens ir pridedamas

1 lašas geležies chlorido tirpalo; iš karto įvyksta pagrobimas
rūdos žalios spalvos dažymas, įpylus 1 lašo tirpalo
amoniakas pasidaro vyšninė raudona, o tada rudai raudona.

Į 1 ml vaisto įpilama 2 ml 1% kalio jodato tirpalo, 1 ml praskiestos fosforo rūgšties ir mišinys 1 minutę kaitinamas 60 °; atsiranda nuolatinis, intensyvus raudonai violetinis dažymas.

Į 1 ml vaisto įpilama 5 ml buferinio tirpalo (pH 3,6) ir

2 ml 0,1 n jodo tirpalas, palikite 5 minutes ir tada sumaišykite
su 3 ml 0,1 N natrio tiosulfato tirpalas. Tirpalas tamsėja-
raudonas dažymas (skirtingai nuo norepinefrino).

Sunkieji metalai. 10 ml vaisto neturėtų būti sunkiųjų metalų.

Kiekis. Adrenalino kiekis preparate nustatomas biologiniu metodu (942 psl.).

Adrenalino kiekis 1 ml vaisto turėtų būti 0,0009–0,0011 g.

Sandėliavimas. B sąrašas. Vėsioje, tamsioje vietoje.

Didžiausia vienkartinė dozė po oda yra 1 ml. ''

Didžiausia paros dozė po oda 5 ml.

Pastaba. Injekcijai naudojamas 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas ampulėse (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injeibus). Simpatomimetikai (vazokonstriktoriai, bronchus plečiantys vaistai).

Epinefrino hidrochloridas

Rp.: Sol. Adrenalini hidrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. N. 6 ampulėje.

Pok.: anafilaksinio šoko ir gerklų edemos, bronchinės astmos priepuolio, hipotoninės būklės atvejais, siekiant pratęsti vietinių anestetikų veikimą, perdozavus insulino, išplėsti mokinį (netrikdant apgyvendinimo ir padidinant akispūdį), širdies sustojimą (intrakardinę).

MD, FS: padidina kraujospūdį dėl pilvo ertmės kraujagyslių 1-AR suaktyvinimo ir ekstrasinapsinio 2-AR, padidėja širdies ritmas ir padidėja širdies susitraukiamumas dėl 1-AR sužadinimo, išsiplečia skeleto raumenų indai dėl juose esančio 2-AR sužadinimo, išsiplečia. bronchus ir padidina mucino gamybą, aktyvuodamas 2-AR, suaktyvina kepenų glikogenezę.

Chlorpromazinas

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% - 1 ml

D.t.d. N. 6 ampulėje.

S. Švirkšti į raumenis; praskieskite 5 ml 0,5% novokaino tirpalo.

Pok.: gydyti šizofreniją, psichozę, stiprinti anestetikų, migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų poveikį, alkoholizmui, kaip antiemetikiniam ir anti-žagsuliniam vaistui, dirbtinei hipotermijai kurti, hipertenzinėms krizėms palengvinti, trečiojo nervo neuralgijai gydyti.

MD, FS: prasiskverbia į smegenis, blokuoja dopamino, adrenerginius, serotonerginius, cholinerginius receptorius. Tai mažina psichomotorinį sujaudinimą, motorinį aktyvumą, agresyvumą, slopina sąlygotus refleksus, turi antipsichozinį poveikį, turi -AB veikimą (plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį), pasižymi antiemetiniu ir antikotikiniu aktyvumu.

Analginas

R.: Tab. Analgini 0,5 N 10

D.S. 1 tabletė 2-3 kartus per dieną

Rp.: Sol. Analgini 50% 1 ml

D.t.d. N 6 ampulėje.

Gr.: ne narkotinis analgetikas, pirazolono darinys.

Pok.: nuo įvairių kilmės skausmų (galvos skausmas, neuralgija, radikulitas, miozitas), karščiavimas, gripas, reumatas, chorėja.

MD, FS: blokuoja ciklooksigenazę, mažina prostaglandinų, tromboksano A2 susidarymą, suteikdamas analgezinį, karščiavimą mažinantį ir silpną priešuždegiminį poveikį.

Anaprilinas

Rp: skirtukas. Anaprilini 0,02 N 10

D.S. 2 skirtukas. 3–4 kartus per dieną.

Rp: Sol. Anaprilini 0,25% - 1 ml

D.t.d. N 6 ampulėje.

Gr.: Neatskiriamas -adrenolitikas

Pok.: gydyti koronarinę širdies ligą, širdies ritmo sutrikimus.

MD, FS: slopina sinapsinį poveikį širdžiai (sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja susitraukimai), sumažina širdies veiklą, sumažėja renino gamyba ir sekrecija inkstuose ir užkertamas kelias norepinefrino patekimui į sinapsinį plyšį..

Atropinas

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0,1% - 1 ml

D t. d. N. 6 ampulėje.

S. P / C 0,5 - 1 ml 1-2 kartus per dieną.

Pok.: prieš lygiagrečių raumenų spazmą, dieglius, sergant bronchine astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, prieš anesteziją šalutiniam poveikiui palengvinti, su vestibuliariniais sutrikimais, apsinuodijus M-XM.

MD, FS: sudaro kompleksą su M-XP, kuris slopina receptoriaus sąveiką su acetilcholinu. Išplečia vyzdį (padidina akispūdį ir sukelia laikinamąjį paralyžių), slopina endokrininių liaukų sekrecinį aktyvumą, padidina pulsą (tachikardija), turi antispazminį poveikį, sužadina centrinę nervų sistemą.

Kaip parašyti egzamino receptą

Ką reiškia žmogus,
Kai jo brangūs norai -
Maistas ir miegas? Gyvūnas yra viskas.
Hamletas, Danijos princas

Toliau pateikiami egzamino formulavimo standartai.

Paaiškinimai
Visi vaistai turi būti išrašyti tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu (INN). Nurodykite kietų vaistų dozės svorio vienetus gramais.
Tabletes galima skirti dviem variantais:
1. Galimybė
Jei receptas pradedamas nurodant vaisto formą - tabletes, tada žodis „tabletės“ ​​rašomas daugiskaitoje, pvz.:
Pirenzepino (gastrocepino) tabletės.
Rp.: „Tabulettas Pirenzepini“ 0,05
Da pasakos dozės skaičius 20.
Signa: gerkite po 1 tabletę per burną 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

2. Galimybė, pavyzdys:
Pirenzepino (gastrocepino) tabletės.
Rp.: Pirenzepini 0,05
Da pasakos tabulettis dozuoja 20 numeri.
Signa: gerkite po 1 tabletę per burną 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Santrumpos:
FG - farmakologinė grupė
NRB - recepto numeris
RS - nuoroda
LS - vaistai, 16-asis leidimas / Mashkovsky M.D. M.: Naujoji banga, 2012 m.
Rusijos Federacijos 2015 metų radaras - 2015 m. Rusijos vaistų valstybinis registras.

1) pilokarpino hidrochloridas: akių lašai.
Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 (2; 4)% - 0,5 (10) ml
Da Signa: akių lašai. Įlašinkite po 1 lašą į abi akis 2 kartus per dieną.

FG: M-cholinomimetikas
UXO: 107–1 per metus
RS: LS, 203 psl

5) Ipratropio bromidas (atroventas): aerozolis.
Rp.: Aerosoli Ipratropii bromidi 15 ml
Da Signa: naudokite įkvėptą 2 įkvėpimus 4 kartus per dieną.

Rp.: Solutionis Ipratropii bromidi 0,025% - 20 ml
Da Signa: paimkite keturiasdešimt lašų tirpalo iš buteliuko, praskieskite izotoniniu natrio chlorido tirpalu, kol vaisto tūris pasieks 3-4 ml, supilkite į purkštuvą ir įkvėpkite. Kiekvieną kartą prieš vartojimą vaistą reikia praskiesti izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Supilkite tirpalą, likusį įkvėpus. Atlikite 4 inhaliacijas per dieną.

FG: M-anticholinerginiai
UXO: 107–1 per metus
RS: LS, 224 psl

7) Suksametonio jodidas (ditilinas): injekcija.
Rp.: Solutionis Suxamethonii jodidi 2% - 5 (10) ml
Da pasakos dozės skaičiuojamos skaičiumi 10 ampulėse.
Signa: leidžiamas į veną, norint pasiekti reikiamą myoplegijos lygį, jei reikia, perkelkite pacientą į dirbtinę ventiliaciją (bendrosios anestezijos komponentas)..

FG: raumenis atpalaiduojantis depoliarizuojantis veiksmas
NRB: naudojamas ligoninėje

8) Epinefrinas (epinefrino hidrochloridas): injekcija.
Rp.: Solutionis Epinephrini 0,1% - 1ml
Da pasakos dozės skaičiuojamos skaičiumi 10 ampulėse.
Parašas: 1 ml į raumenis (į veną).

FG: neselektyvusis adrenerginis agonistas (alfa, beta)
UXO: 107–1 per metus
RS: LS, 242 psl

9. Salbutamolis (ventolinas): aerozolis.
Rp.: Aerosoli Salbutamoli 12 ml
Da Parašas: uždusus įkvėpkite 1 dozę.

FG: β2 - adrenerginis agonistas
UXO: 107–1 per metus
RS: „RF Radar 2015“.

12. Natrio tiopentalis.
Rp.: „Thiopentali natrii 0.5“ (1.0)
Da pasakos dozės 10 000
Signa: intraveninei anestezijai. Buteliuko turinį ištirpinkite 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Įveskite tik lėtai į veną, kontroliuokite kvėpavimo funkciją, jei reikia, nukreipkite pacientą į dirbtinę ventiliaciją.

FG: neinhaliacinis anestezijos vaistas, barbitūratai.
NRB: naudojamas ligoninėje
RS: LS, 24 psl

17. Fenobarbitalis.
Vaikams, geriamasis tirpalas buteliukuose:
Rp.: Sjlutionis Phenobarbitali 0,2% - 100 ml
Da Signa: gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 1 kartą per dieną, jei sutrinka miegas prieš miegą.

Vaikams milteliai:
Rp.: Fenobarbitalis 0,005
Duomenų dozės, numeruojamos 6 (10).
Signa: vartokite po 1 miltelį kartą per dieną, jei sutrinka miegas prieš miegą.

Vaikams, tabletės:
Rp.: Fenobarbitalis 0,005
Databalų dozė yra 6 (10) tabulettis
Signa: gerkite po 1 tabletę 1 kartą per dieną, jei prieš miegą sutrinka miegas..

Suaugusiesiems tabletės:
Rp.: fenobarbitalis 0,1 (0,05)
Da pasakos dozuoja 6 numerius tabulettis
Signa: gerkite po 1 tabletę 1 kartą per dieną, jei prieš miegą sutrinka miegas..

FG: migdomosios tabletės. Barbitūratai, vaistai nuo epilepsijos.
NRB: 148-1 / y-88
RS: LS, 37 psl

18. Morfino hidrochloridas.
Kapsulėse:
Rp.: Morphini 0,01 (0,03; 0,06; 0,100)
Duomenys rodo 10 kapsulių skaičių.
Signa: gerkite po 1 kapsulę per burną vieną kartą per dieną nuo stipraus skausmo.

Ampulėse:
Tirpumas: Solutionis Morphini hydrohloridi 1% - 1 ml
Da pasakos dozės skaičiuojamos skaičiumi 10 ampulėse
Signa: Po oda švirkškite po 1 ml 1 kartą per dieną, kontroliuodami kvėpavimo funkciją.
FG: narkotinis analgetikas
NRB: Nr. 107 / u-NP
RS: „RF Radar 2015“.

21. Kolakas
1 „Codelac“ tabletėje yra:
Kodeinas - 8 mg;
Natrio bikarbonatas - 200 mg;
Saldymedžio šaknis (milteliai) - 200 mg;
Žolelių termopsis lanceolatas (milteliai) - 20 mg;

Rp.: „Codeini“ 0,008
Pulveris Herbae Thermopsidis lanceolatae 0,02
Pulveris Radicis Glycyrrhizae 0.2
Natrii angliavandeniliai (angliavandeniliai) 0.2
Da pasakos dozuoja 10 numerių tabulettis.
Signa: gerkite po 1 tabletę per burną 2 kartus per dieną, esant stipriam kosuliui.

FG: priešnavikinis
UXO: 107–1 per metus

Adrenalino (tirpalo) receptas lotynų kalba

Epinefrinas (Epinefrinas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Epinefrinas

Cheminis pavadinimas

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiolio (hidrochlorido arba tartrato pavidalu)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos grupė Epinefrinas

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Medžiagos savybės Epinefrinas

Balti arba balti su pilkšvo atspalvio kristaliniais milteliais, lengvai tirpsta vandenyje, mažai tirpsta alkoholyje, keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

FDA-C vaisių kategorija.

Klinikinės-farmakologinės pavyzdys 1 straipsnis

Veiksmas ūkyje. Alfa ir beta adrenostimuliatoriai.

Ląstelių lygyje poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės aktyvavimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus cAMP tarpląstelinei koncentracijai ir Ca 2+. Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis kaip 0,01 μg / kg / min, jis gali sumažinti kraujospūdį dėl vazodilatacijos griaučių raumenyse. Vartojant 0,04–0,1 μg / kg / min., Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimai, UOK ir IOC, sumažėja OPS. Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidina veikimo trukmę ir sumažina vietinės anestezijos toksinį poveikį. Beta stimuliacija2-adrenoreceptorius lydi padidėjęs K + išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis išryškėja beveik akimirksniu, kai įjungiama / įvedama (veikimo trukmė - 1–2 minutės), praėjus 5–10 minučių po injekcijos į raumenis (maksimalus efektas - po 20 minučių), įvedus / m - efekto pradžia kinta..

Farmakokinetika Kai i / m arba s / c vartojimas yra gerai absorbuojamas. Sušvirkšta parenteriškai, greitai sunaikinama. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. T cmaks vartojant s / c ir į raumenis - 3–10 minučių. Jis prasiskverbia per placentą, į motinos pieną, neprasiskverbia į BBB. Jis daugiausia metabolizuojamas MAO ir COMT simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, formuojant neaktyvius metabolitus. T1/2 suleidus į veną - 1–2 minutes Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos: vanililmandelio rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Indikacijos. Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus; bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu; asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą); kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą; hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio); atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), išsiplėtant vyzdiui, akispūdis hipertonijoje, sustabdytas kraujavimas; priapizmas (gydymas).

Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Atsargiai. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu vartoti įkvepiamus anestetikus (halotaną, ciklopropaną, chloroformą), senatvę, vaikų amžių.

Poveikio vaisiui kategorija. C

Dozavimas S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: lėtai, 0,1–0,25 mg, praskiestą 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, tęskite injekciją į veną, kai koncentracija yra 0,1 m / ml. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 minutes), geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba SC) praskiestoje arba neskiestoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartus).

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg praskiesto arba neskiesto pavidalo s / c, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba iv po 0,1–0,25 mg. praskiestas 0,1 mg / ml koncentracija.

Kaip vazokonstriktorius, i.v. lašinamas lašeliu 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliralinis įšvirkštimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už intraveninę dozę..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 min.) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba, jei reikia, kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis. Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Perdozavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Sąveika. Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Vienkartinis vartojimas kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, hiperpiretinę krizę, galvos skausmą, širdies ritmo sutrikimus, vėmimą; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Specialios instrukcijos. Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą arba per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją po intraveninio motinos epinefrino vartojimo. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

[1] Valstybinis vaistų registras. Oficialus leidinys: 2 vnt M: Medicinos taryba, 2009. - 2 tomas, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 s.

Adrenalino receptas lotynų kalba

Analogai - epinefrinas

Veiklioji medžiaga yra epinefrinas

Farmakologinė grupė - adreno ir simpatomimetikai (alfa, beta)

Vartojimo indikacijos - anafilaksinis šokas, gerklų alerginė edema ir kitos neatidėliotino tipo alerginės reakcijos, bronchinė astma (priepuolių palengvinimas), perdozuota insulino dozė; aktuali: kartu su vietiniais anestetikais sustabdykite kraujavimą.

Farmakologinis poveikis - hiperglikeminis, antialerginis, bronchus plečiantis, hipertenzinis, kraujagysles sutraukiantis.

Išleidimo forma: sprendimas

Adrenalino receptas

Rp: Sol. »Adrenalinas» N 5

Rp: Sol.Epinephrini 1 ml -0.001

Dozavimas ir vartojimas

Parenterinis: su anafilaksiniu šoku ir kitomis alerginėmis reakcijomis, hipoglikemija - sc, rečiau - in / m arba in / in lėtai; suaugusiems - 0,2–0,75 ml; vaikams - 0,1–0,5 ml; didžiausios dozės suaugusiesiems, vartojantiems sc: vienkartinės - 1 ml, kasdien - 5 ml.

Suaugusiesiems sergant bronchine astma - 0,3–0,7 ml s / c.

Kai širdies sustojimas - intrakardinis 1 ml.

Vietos: sustabdyti kraujavimą - tamponai, sudrėkinti vaisto tirpalu; keli lašai įpilami į vietinių anestetikų tirpalą prieš pat vartojimą.

Adrenalino hidrochloridas - naudojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas - alfa-beta-adrenerginių receptorių stimuliatorius, antinksčių žievės hormono druskos rūgšties druska - adrenalinas.

Vartojimo indikacijos

Bronchinės astmos priepuoliai, hipoglikemija dėl perdozuoto insulino, ūmios vaistų sukeltos alerginės reakcijos, paprasta atvirojo kampo glaukoma ir kt.; kaip vazokonstriktorius ir priešuždegiminis agentas otalingologinėje ir oftalmologinėje praktikoje.

Dozavimas ir vartojimas

Adrenalino hidrochloridas švirkščiamas po oda ir į raumenis, kartais į veną, 0,3–1 ml 0,1% tirpalo..

Esant ūminiam širdies sustojimui - intrakardinis; su glaukoma - 1-2% tirpalas lašais.

Šalutinis poveikis

Tachikardija, širdies aritmijos, padidėjęs kraujospūdis; sergant koronarine širdies liga, galimi krūtinės anginos priepuoliai.

Kontraindikacijos

Arterinė hipertenzija, sunki aterosklerozė, cukrinis diabetas, tirotoksikozė, nėštumas, uždarojo kampo glaukoma.

Adrenalinas negali būti naudojamas anestezijai su Ftorotan ir Cyclopropane (dėl aritmijų atsiradimo).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu adrenalino hidrochlorido vartoti draudžiama.

Specialios instrukcijos

Adrenalino hidrochlorido tirpalai yra nesuderinami su medžiagomis, kurios turi šarminę reakciją (vaistas suyra išsiskyrus adrenalino bazei, vėliau oksiduojasi ir paruduoja tirpalas), oksiduojančiomis medžiagomis (tirpalas yra inaktyvuotas ir nuobodu) bei koloidiniais tirpalais (dėl koloidinių preparatų koaguliacijos)..

Vaistai, naudojami miego sutrikimams gydyti

Diazepamas, seduksenas, sibazonas, relenis, elenium, oksazepamas, fenazepamas, mebikaras, trioksazinas.

1. Recepte parašykite 10 ampulių po 1 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo. Paskirkite po 1 ml 1 kartą per dieną.

Rh.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 1 ml po oda 1 kartą per dieną

2. Recepte išrašykite 10 ampulių 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo. Paskirkite po 1 ml 1 kartą per dieną.

Rh.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Signa: 1 ml po oda 1 kartą per dieną.

3. Recepte surašykite 10 ampulių po 1 ml 0,05% strofantino K tirpalo. Paskirkite 0,5 ml strofantino K su 20 ml 5% gliukozės tirpalo. Skirkite lėtai!

Rh.: Solutionis Strophanthini K 0,05% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Signa: 0,5 ml su 20 ml 5% gliukozės tirpalo. Skirkite lėtai.

4. Recepte išrašykite 10 ampulių po 2 ml 1% dibazolo tirpalo. Skirkite 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną.

Rh.: Solutionis Dibazoli 1% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną.

5. Recepte parašykite 10 ampulių po 5 ml 25% magnio sulfato tirpalo. Skirkite 5 ml į raumenis.

Rh.: Solutionis Magnesii sulfatis 25% - 5ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 5 ml į raumenis.

6. Recepte parašykite 10 ampulių per 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo. Paskirkite 10 ml su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skirkite lėtai.

Rh.: Solutionis Euphyllini 2,4% - 10ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

„Signa“: po 10 ml kiekvieno su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skirkite lėtai.

7. Recepte išrašykite 10 ampulių po 1 ml 1% promedolio tirpalo. Paskirkite 1 ml po oda.

Rh.: Solutionis Promedoli 1% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 1 ml po oda.

8. Recepte parašykite 10 ampulių po 1 ml 0,025% digoksino tirpalo. Paskirkite 1 ml 15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Į veną švirkščiamas labai lėtai.

Rh.: Solutionis Digoxini 0,025% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Signa: 1 ml kiekvieno su 15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Į veną švirkščiamas labai lėtai.

9. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 0,5% sibazono tirpalo. Skirkite 2 ml į raumenis.

Rh.: Solutionis Sibazoni 0,5% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis.

10. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 50% analino tirpalo. Skirkite 2 ml į raumenis.

Rh.: Solutionis Analgini 50% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis.

11. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 2% no-shpa tirpalo. Paskirkite 2 ml
į raumenis.

Rh.: „Solutionis No-Spae“ 2% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis.

12. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 1% furosemido tirpalo. Skirkite 2 ml į raumenis.

Rh.: Solutionis Furosemidi 1% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis.

13. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo. Paskirkite 2 ml 20 ml 5% gliukozės tirpalo. Skirkite lėtai.

Rh.: Solutionis Aminazini 2,5% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Signa: 2 ml 20 ml 5% gliukozės tirpalo. Skirkite lėtai..

14. Recepte užrašykite 20 2 ml ampulių. 5% askorbo rūgšties tirpalas. Skirkite 2 ml vieną kartą per dieną į raumenis.

Rh.: Solutionis Acidi ascorbinici 5% - 2ml

D.t.d. Nr. 20 ampulėje

Signa: 2 ml vieną kartą per parą į raumenis.

15. Recepte parašykite 10 ampulių po 1 ml 3% prednizolono tirpalo. Paskirkite 1 ml 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Sušvirkškite į veną.

Rh.: Solutionis Prednisoloni 3% - 1ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Signa: 1 ml 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Lašinkite į veną..

16. Recepte išrašykite 10 ampulių po 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Paskirkite 10 ml su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skirkite lėtai.

Rh.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 10ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

„Signa“: kiekviename po 10 ml su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skirkite lėtai.

Iš recepto išrašykite 5 buteliukus heparino 5000 TV 1 ml. Išrašykite 15 000 vienetų į veną kas 4–6 valandas.

Rh.: Heparini 5000 ME - 1 ml

D.t.d. Nr.5 lagenis

Signa: 15 000 vienetų į veną kas 4–6 valandas.

18. Recepte parašykite 10 ampulių po 2 ml 4% gentamicino sulfato tirpalo. Skirkite 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną.

Rh.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4% - 2ml

D.t.d. Nr. 10 ampulėje

Parašas: 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną.

Išrašykite 20 tablečių suprastino, po 0,025 g, po 1 tabletę 1 kartą per dieną.

Rh.: Suprastinis 0,025

D.t.d. 20 tabulletuose

Signa: 1 tabletė kartą per dieną.

Išrašykite 50 bromheksino tablečių, kurių kiekvienoje yra po 0,008 g, po 1 tabletę 4 kartus per dieną..

Rh.: „Bromhexini“ 0,008

D.t.d. 50 tabulletuose

Signa: 1 tabletė 4 kartus per dieną.

Išrašykite 100 tablečių phenazepamo po 0,01 g tabletės, išrašykite po 1 tabletę naktį.

Epinefrinas (Epinefrinas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Epinefrinas

Cheminis pavadinimas

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiolio (hidrochlorido arba tartrato pavidalu)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos grupė Epinefrinas

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Medžiagos savybės Epinefrinas

Balti arba balti su pilkšvo atspalvio kristaliniais milteliais, lengvai tirpsta vandenyje, mažai tirpsta alkoholyje, keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

FDA-C vaisių kategorija.

Klinikinės-farmakologinės pavyzdys 1 straipsnis

Veiksmas ūkyje. Alfa ir beta adrenostimuliatoriai.

Ląstelių lygyje poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės aktyvavimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus cAMP tarpląstelinei koncentracijai ir Ca 2+. Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis kaip 0,01 μg / kg / min, jis gali sumažinti kraujospūdį dėl vazodilatacijos griaučių raumenyse. Vartojant 0,04–0,1 μg / kg / min., Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimai, UOK ir IOC, sumažėja OPS. Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidina veikimo trukmę ir sumažina vietinės anestezijos toksinį poveikį. Beta stimuliacija2-adrenoreceptorius lydi padidėjęs K + išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis išryškėja beveik akimirksniu, kai įjungiama / įvedama (veikimo trukmė - 1–2 minutės), praėjus 5–10 minučių po injekcijos į raumenis (maksimalus efektas - po 20 minučių), įvedus / m - efekto pradžia kinta..

Farmakokinetika Kai i / m arba s / c vartojimas yra gerai absorbuojamas. Sušvirkšta parenteriškai, greitai sunaikinama. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. T cmaks vartojant s / c ir į raumenis - 3–10 minučių. Jis prasiskverbia per placentą, į motinos pieną, neprasiskverbia į BBB. Jis daugiausia metabolizuojamas MAO ir COMT simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, formuojant neaktyvius metabolitus. T1/2 suleidus į veną - 1–2 minutes Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos: vanililmandelio rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Indikacijos. Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus; bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu; asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą); kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą; hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio); atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), išsiplėtant vyzdiui, akispūdis hipertonijoje, sustabdytas kraujavimas; priapizmas (gydymas).

Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Atsargiai. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu vartoti įkvepiamus anestetikus (halotaną, ciklopropaną, chloroformą), senatvę, vaikų amžių.

Poveikio vaisiui kategorija. C

Dozavimas S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: lėtai, 0,1–0,25 mg, praskiestą 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, tęskite injekciją į veną, kai koncentracija yra 0,1 m / ml. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 minutes), geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba SC) praskiestoje arba neskiestoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartus).

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg praskiesto arba neskiesto pavidalo s / c, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba iv po 0,1–0,25 mg. praskiestas 0,1 mg / ml koncentracija.

Kaip vazokonstriktorius, i.v. lašinamas lašeliu 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliralinis įšvirkštimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už intraveninę dozę..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 min.) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba, jei reikia, kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis. Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Perdozavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Sąveika. Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Vienkartinis vartojimas kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, hiperpiretinę krizę, galvos skausmą, širdies ritmo sutrikimus, vėmimą; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Specialios instrukcijos. Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą arba per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją po intraveninio motinos epinefrino vartojimo. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

[1] Valstybinis vaistų registras. Oficialus leidinys: 2 vnt M: Medicinos taryba, 2009. - 2 tomas, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 s.