Antinksčių navikai

Antinksčių navikas yra patologinis organų ląstelių židinio augimas. Tai gali būti gerybinis ar piktybinis..

Ugdymas gali išsivystyti iš smegenų ar žievės sluoksnio ir turėti skirtingą histologinę bei morfologinę struktūrą su įvairiomis apraiškomis.

Antinksčių navikų klasifikacija

Dažnai audinių patologinio proliferacijos židiniuose nustatomos gerybinės ląstelės ir tik 10% atvejų piktybinės..

Vystymosi procesas prasideda po morfologinių pokyčių, vykstančių normaliose ląstelėse, o tai lemia greitą jų augimą. Kai antinksčiuose pradeda vystytis navikas, tai yra pagrindinis tipas. Jei jis pradėjo atsirasti kitame organe, po kurio jis išplito ant antinksčių - jis yra antrinis.

Pirminiams šio organo navikams priskiriamos tokios formacijos:

  1. Antinksčių adenoma. Kai kuriais atvejais ji taip pat vadinama antinksčių žievės adenoma. Tai labiausiai paplitusi patologijos rūšis, turinti gerybinį pobūdį ir neaktyvią hormoninę formą (hormonai negamina). Dažniausiai jis neturi jokių apraiškų ir mažais kiekiais net nereikalauja gydymo, tik reguliarus stebėjimas.
  2. Antinksčių žievės karcinoma. Tai dažnas vėžio tipas. Šio tipo navikas yra aktyvus hormonams arba neaktyvus. Pirmajame variante švietimas gali gaminti kelis hormonus vienu metu;
  3. Neuroblastoma Dėl ankstyvo amžiaus vaikų išsivystymo jis vadinamas vaikų vėžiu. Naviko vieta yra antinksčių medulla. Šis patologijos tipas turi savybę nutolusiose metastazėse..
  4. Feochromocitoma. Tai neuroendokrininė formacija, dažnai pasireiškianti antinksčių žievėje. Šio tipo navikai turi didžiausią mirtingumą..

Aktyvus hormonų auglys

Sudėtingos endokrinologinės ligos priklauso tai patologijų grupei, iš kurių išsiskiria:

  1. Aldosteroma. Tai yra pirminio aldosteronizmo šaltinis dėl to, kad jis sintetina aldosteroną.
  2. Kortikosterooma. Forma, gaminanti gliukokortikoidus, pasireiškianti Kušingerio sindromu.
  3. Androsteroma. Tai navikas, gaminantis adrogenus, kurie yra vyriški lytiniai hormonai..
  4. Kortikoestroma. Toks išsilavinimas yra sintetinamas estrogenų, o tai lemia, kad 18–35 metų vyrams estrogeno-lytinių organų sindromas pasireiškia labiau..
  5. Mišrūs navikai. Jie skiriasi tuo, kad kartu gamina kelių rūšių steroidinius hormonus. Tai pasireiškia tam tikro sindromo simptomų vyravimu, kuris tiesiogiai priklauso nuo gaminamo hormono tipo.

Ugdymo priežastys

Mokslininkai dar nesugebėjo nustatyti konkretaus modelio, kuris apibūdintų tikslią šios patologijos kilmės priežastį. Tačiau buvo tiksliai nustatyti veiksniai, kurių buvimas žmonėse susieja juos su rizikos grupe:

  • įgimtos skydliaukės ar kasos, taip pat hipofizės, apsigimimai;
  • jei tiesioginiai giminaičiai nustatė piktybinius plaučių ar pieno liaukų navikus;
  • paveldimos hipertenzijos buvimas, taip pat inkstų / kepenų patologijos;
  • Didžiausia tokio tipo ligos išsivystymo rizika yra žmonėms, kuriems atlikta bet kurio organo onkologija. Priežastis yra ta, kad piktybinės ląstelės plinta per kraują, taip pat ir limfinę sistemą..

Būdingi simptomai

Kiekvienas antinksčių naviko tipas turi savo specifinius simptomus. Tačiau yra bendrų klinikinių apraiškų, būdingų jiems visiems. Jie skirstomi į:

Pirminė. Jie atrodo taip:

  • Dažnas šlapinimasis
  • skaudantis skausmas krūtinėje, taip pat pilvo ertmėje;
  • blogėjantis nervų laidumas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • dažnas nervų per didelis stimuliavimas;
  • panikos priepuoliai.

Antrinis Jiems būdingos tokios apraiškos:

  • diabetas;
  • seksualinė disfunkcija;
  • inkstų problemos.

Ligos diagnozė

Šiandien galima nustatyti antinksčių naviko buvimą, tipą, taip pat patologinio formavimo lokalizaciją ir diagnozuoti. Tam atliekami tokie tyrimai:

  1. Norint nustatyti neoplazmų funkcinį aktyvumą, atliekama šlapimo analizė. Jo pagalba tiriamas aldosterono, kortizolio, taip pat katecholaminų kiekis jame.
  2. Kraujo mėginių paėmimas atliekamas norint atlikti hormonų lygio tyrimus. Tai atliekama išgėrus tokio vaisto kaip Captopril ar jo analogai.
  3. Matuojamas kraujospūdžio lygis. Tai atliekama vartojant vaistus, kurie padidina arba sumažina jo veikimą..
  4. Flebografija. Tai kraujo paėmimas tiesiai iš antinksčių venų. Tai leidžia pamatyti tikrąjį hormonų vaizdą..
  5. Ultragarsas Su jo pagalba galima nustatyti navikus, kurių dydis viršija 1 cm.
  6. KT ar MRT. Jų naudojimas leidžia nustatyti navikų dydį ir lokalizaciją, net jei jų dydis yra tik 3 mm.
  7. Norint nustatyti metastazes, atliekama plaučių rentgeno nuotrauka, taip pat daromi viso skeleto radioizotopiniai vaizdai..

Antinksčių lavinimo gydymo tipai

Diagnozavę antinksčių naviką, gydytojai rekomenduoja dviejų rūšių gydymą.

Chirurginė intervencija

Radikaliausias būdas pašalinti tokius gerybinius ar piktybinius navikus yra chirurgija. Tokių navikų pašalinimas klasifikuojamas kaip sunki operacija.

Priežastis yra sudėtinga anatominė formavimosi vieta ir yra galimybė netyčia sugadinti netoliese esančius indus ar organus operacijos metu.

Svarbiausias operacijos metu yra tarpvietės audinio, esančio aplink antinksčius, pašalinimas, taip pat paties aortos-kaverninio tarpo susidarymas ir skaidulos, atspindinčios antinksčių limfmazgius..

Svarbus reikalavimas operacijos metu yra išsaugoti naviko kapsulę nepažeistą. Tai būtina, kad jo turinys nepatektų į žaizdą..

Terapinis gydymas

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudojama chemoterapija arba radioaktyvaus izotopo poveikis. Pastaroji leidžiama į veną. Tokia injekcija leidžia sunaikinti daugybę patologinių ląstelių ir sumažinti esamų metastazių skaičių.

Dažnai šis gydymo būdas naudojamas esant pirminiams navikams, esantiems antinksčiuose, arba kaip papildas pooperaciniu laikotarpiu, kai vėl gali formuotis metastazės..

Svarbu suprasti, kad tokie metodai kenkia visam paciento kūnui. Taigi, jų naudojimo atveju labai sumažėja žmogaus imunitetas, o tai sumažina organų efektyvumą. O imuninės sistemos pažeidimai žymiai padidina bet kokio tipo ligos neigiamą poveikį organizmui.

Todėl tokios terapijos metu svarbu pasirinkti tinkamas priemones aukštam imunitetui palaikyti. Pagrindinis gero gydymo komponentas yra stimuliuoti organizmą kovoti su ligomis.

Ligos komplikacijos

Tokių neoplazmų atsiradimas antinksčiuose sukelia tam tikras komplikacijas. Šitie yra:

  • net gerybinio naviko piktybiniai navikai;
  • vėžio metastazių atsiradimas kituose organuose;
  • krizės atsiradimas esant feochromocitomai. Tokiu atveju atsiranda slėgio kritimų, kurių neįmanoma išgydyti. Tai dažnai būna vaikams.

Prognozės ir statistika

Gerybinio antinksčio navikai paprastai turi palankią prognozę. Geriausi hormonų aktyvumo navikai. To priežastis yra ankstyva diagnozė ir, atitinkamai, laiku pradėtas gydymas.

Remiantis statistika, pooperacinių pacientų išgyvenamumas neviršija 47%, o neoperuotų - ne daugiau kaip 30%. Labiausiai neigiama situacija yra žmonėms, sergantiems antinksčių vėžiu, kai nustatomos piktybinės formos su metastazių formavimu. Tokie pacientai retai gyvena su panašia diagnoze ilgiau nei vienerius metus, net ir gerai gydant..

Antinksčių navikas (antinksčių vėžys)

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, antinksčių navikas yra suskirstytas į 2 grupes.

Pirmai grupei priklauso antinksčių žievės sluoksnio navikai (androsteroma, kortikosterooma, kortikoestroma, adenoma, aldosteroma ir mišrios formos)..

Antroji grupė apima navikus, kurie yra lokalizuoti antinksčių medulėje (feochromocitoma). Daugeliu atvejų žmonės susiduria su gerybiniu pažeidimu, tačiau laikui bėgant navikas gali pereiti į piktybinį naviką..

Antinksčių naviko priežastys

Antinksčių navikų atsiradimo pagrindinė priežastis nėra ir duomenų apie tai, kokį poveikį šios ligos atsiradimui daro aplinkos veiksniai ar blogas gyvenimo būdas. Nėra genetinio polinkio. Antinksčių vėžio priežastis gali būti daugybinių endokrininių navikų sindromas. Šiuo atveju daugiausia diagnozuojamas hipofizės, prieskydinių liaukų ir kasos navikas..

Antinksčių naviko simptomai

Antinksčių naviko požymiai priklauso nuo to, kokius hormonus sintezuoja navikas. Dideli navikai gali suspausti aplinkinius audinius..

Adenomos simptomai yra gliukokortikoidų padidėjimas ir Kušingo sindromo vystymasis, kuriam būdingi:

  • odos tempimas ant pilvo, kuriame susidaro strijos;
  • svorio padidėjimas dėl riebalų nusėdimo pilve;
  • menstruacijų disfunkcija;
  • intensyvus plaukų augimas moterims ant krūtinės, veido ir nugaros;
  • depresijos išsivystymas;
  • kaulų trapumo atsiradimas dėl besivystančios osteoporozės.

Esant navikui, kuris sintetina lytinius hormonus, vaikai greitai išgyvena brendimą, o suaugusiesiems - seksualinės funkcijos pažeidimas. Vyraujant androgenų paplitimui mergaitėse, padidėja klitoris, prasideda vyrų plaukų augimas. Padidėjus berniukų estrogenams, prasideda krūties augimas.

Esant antinksčių žievės navikui (feochromocitomai), periodiškai į kraują išmetama adrenalino ir norepinefrino, gaunamas būdingas klinikinis vaizdas: tachikardija, paroksizminė arterinė hipertenzija, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, prakaitavimas, nuotaikos pokyčiai, galvos skausmai, troškulys. padažnėjęs šlapinimasis, alpimas. Priepuolį gali išprovokuoti emocinis stresas ar fizinis krūvis..

Antinksčių vėžio diagnozė

Antinksčių vėžiui diagnozuoti, be standartinių laboratorinių tyrimų (bendrųjų, biocheminių kraujo tyrimų, koagulogramų, bendrųjų šlapimo tyrimų), pateikiami testai, skirti nustatyti padidėjusią hormonų gamybą..

Kad būtų galima nustatyti Kušingo sindromą, imamas deksametazono testas (1 mg) ir nustatomas kortizolio išsiskyrimas su šlapimu (24 valandos). Hiperaldosteronizmo atveju įvertinama aldosterono ir renino koncentracija ir santykis; virilizavimas - atliekamas antinksčių androgenų (androstenediono, dihidroepiandrosterono sulfato) ir testosterono lygio serume įvertinimas, taip pat 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu (24 val.); feminizacija - įvertinta estradiolio ir zrono koncentracija plazmoje. Norėdami pašalinti feochromocitomą, būtina įvertinti katecholaminų (epinefrino, norepinefrino, dopamino) ir jų metabolitų (ypač metanefrino ir normetanefrino) išsiskyrimą su šlapimu per parą bei metanefrino ir katecholaminų kiekį serume..

Radiologinė diagnostika apima pilvo KT ar MRT (įvertinamas pirminio naviko dydis ir sintopija, nustatomos metastazės), taip pat krūtinės ertmės rentgenografija ar KT, siekiant nustatyti metastazes. Antinksčių vėžio radiologiniai požymiai yra daugiau kaip 4 cm dydžio naviko dydis, netaisyklinga forma, didelis tankis esant KT virš 20 HU, nevienalytė struktūra dėl kraujavimo, kalcifikacijos ir nekrozės, taip pat aplinkinių struktūrų invazijos..

Skiriama diferencinė antinksčių navikų diagnozė vaikų neuroblastomoms ir nefroblastomoms bei suaugusiųjų hamartomoms, teratomoms, neurofibromatozėms, amiloidozei ir antinksčių granulomoms.

Antinksčių vėžio gydymas

Daugeliu atvejų antinksčių vėžio gydymas apima chirurginį naviko pašalinimą.

  • Su feochromocitoma būtina atidžiai stebėti antinksčių naviko gaminamų hormonų poveikį prieš operaciją, jos metu ir po jos..
  • Norint palengvinti simptomus ir sumažinti metastazių dydį, į organizmą įvedamas metiodiobenzilguanidinas (MIBG), feochromocitomos yra siejamos su MIBG, kurias toliau galima sujungti su radioaktyviu izotopu.
  • Išplitusio antinksčių vėžio atveju 10–20 g per parą vartojama mitotan veiksmingumas yra vidutinis. Numatytas ilgas vaisto vartojimo kursas. Jei gydymas mitotanu nedavė rezultatų, tada naudojamos schemos, kurių pagrindą sudaro cisplatina (cisplatina, ciklofosfamidas, 5-fluoruracilas)..
  • Gydant antinksčių vėžį, svarbų vaidmenį vaidina simptominė terapija, skirta pašalinti hormonų aktyvumo navikų endokrininius simptomus..
  • Esant Kušingo sindromui monoterapijoje ar įvairiais deriniais, naudojami mitotanai, mifepristonas, ketokonazolas ir etomidatas. Amilorido, spironolaktono, triamtereno ir antihipertenzinių vaistų paskyrimo indikacija yra hiperaldosteronizmas.
  • Hiperandrogenizmo atveju - steroidinių (citproterono) ir nesteroidinių (flutamido) antiandrogenų, ketokonazolo, spironolaktono ir cimetidino vartojimas; hiperestrogenizmas - antiestrogenai (klomifenas, tamoksifenas, danazolas).
  • Su antinksčių nepakankamumu būtina pakaitinė hormonų terapija.
  • Mišrios karcinomos su feochromocitomos komponentu atveju gali būti naudojami radioaktyvieji metiodiodobenzilguanidino preparatai..
  • Jei padidėjo kraujospūdis, taip pat ir su feochromocitoma, tai rodo, kad skiriami alfa adrenoblokatoriai, po to - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Antinksčių vėžys

Apie antinksčių vėžį

Antinksčių vėžys yra reta liga, kuri vystosi antinksčiuose, dviejose mažytėse liaukose virš inkstų - endokrininės sistemos dalyje. Antinksčiai gamina hormonus, atsakingus už daugelį kūno funkcijų, pavyzdžiui, organizmo sugebėjimą įveikti stresą ir reguliuoti kraujospūdį. Dauguma antinksčių navikų (karcinomų) yra gerybiniai, vadinasi, jie nėra vėžiniai ir vadinami adenomomis..

Moterų tarp pacientų yra šiek tiek daugiau nei vyrų - apie 60 proc. Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 40-50 metų.

Rizikos veiksniai

Antinksčių vėžio rizikos veiksniai gali skirtis. Kaip ir daugeliui piktybinių navikų rūšių, antinksčių naviko išsivystymo rizika gali padidėti dėl tam tikro gyvenimo būdo ir aplinkos veiksnių, įskaitant rūkymą ir kancerogenų poveikį. Genetiniai sindromai taip pat siejami su antinksčių vėžiu.

Reta antinksčių vėžio forma, vadinama feochromocitoma, dažniausiai nustatoma vidutinio amžiaus suaugusiesiems. Nors genetiniai sindromai ir paveldimi veiksniai yra susiję su vėžio ląstelių atsiradimu, dauguma karcinomų atvejų įvyksta sporadiškai, o ligos priežastys iš esmės nežinomos..

Kai kurie genetiniai sindromai, kurie laikomi ligos vystymosi rizikos veiksniais, yra šie:

  • Li-Fraumeni sindromas;
  • von Hippel-Lindau liga;
  • daugybinė 1 ir 2 tipo endokrininė neoplazija (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemann sindromas.

Antinksčių vėžio simptomai

Daugelis antinksčių vėžio simptomų, tai yra mažos liaukos, esančios virš kiekvieno inksto, yra susijusios su hormonų pusiausvyros sutrikimais, atsirandančiais dėl navikų, viršijančių ar nenumatančių tam tikro hormono sekrecijos. Sergant piktybiniu vėžiu (naviku, kuris gali plisti), simptomai dažnai nepastebimi, kol vėžys nėra pažengęs į priekį..

Besivystantys simptomai priklauso nuo naviko stadijos ir išskiriamo hormono tipo. Įspėjamieji požymiai dažnai nėra akivaizdūs arba atrodo nesusiję, todėl ankstyvose antinksčių vėžio stadijose diagnozė tampa sudėtinga. Kraujo ir šlapimo tyrimais galima nustatyti padidėjusį hormonų kiekį, dauguma antinksčių navikų nustatomi atliekant vaizdo tyrimus dėl kitų ligų ir būklių..

Dažni antinksčių vėžio simptomai:

  • karščiavimas (karščiavimas);
  • pastebimas vienkartinis pilvas;
  • nuolatinis skausmas (naviko spaudimas organams);
  • pilnumo jausmas, kurį sukelia navikas, spaudžiantis skrandį;
  • nepaaiškinamas svorio metimas.

Endokrininės būklės, tokios kaip Conno sindromas ir Kušingo sindromas, atsiranda dėl per didelio tam tikro hormono sekrecijos ir gali sukelti antinksčių navikus, nors šie navikai paprastai būna gerybiniai..

Antinksčių vėžio tipai

Diferencijuoti gerybinius ir vėžinius antinksčių navikus po mikroskopu gali būti sunku. Anot Amerikos vėžio draugijos, kartais vienintelis būdas patvirtinti antinksčių vėžį yra tada, kai jis išplitęs (metastazuotas) į limfmazgius ar kitus organus ir audinius. Nepiktybiniai navikai (adenomos) neišplinta už antinksčių.

Yra trys paplitę antinksčių vėžio tipai:

  • Antinksčių vėžys: taip pat vadinamas antinksčių žievės karcinoma. Tai yra labiausiai paplitusi antinksčių vėžio forma. Karcinoma paprastai susidaro išoriniame žievės sluoksnyje ir paprastai nėra nustatoma, kol navikas nėra pakankamai didelis. Šio tipo vėžys dažnai nustatomas atsiradus simptomams, ypač skausmui ar pilvo pojūčiui skrandyje, dėl kurio netenkama svorio. Antinksčių žievės karcinomos taip pat gali gaminti perteklinius hormonus, kurie sukelia svorio padidėjimą, veido plaukų perteklių (hirsutizmas) ar ankstyvą brendimą. Jei antinksčių navikas yra didesnis nei 5-6 centimetrai, jis paprastai laikomas piktybiniu.
  • Feochromocitoma: šios rūšies antinksčių karcinoma formuojasi centrinėje smegenų dalyje ir dažniausiai atsiranda iš ląstelių, gaminančių adrenaliną. Adrenalinas padeda sureguliuoti svarbias kūno funkcijas, įskaitant širdies ritmą ir kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija), padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas (tachikardija) ir nerimas yra kai kurie šio tipo naviko simptomai..
  • Neuroblastoma: Šio tipo karcinoma atsiranda besivystančiose nervų ląstelėse smegenyse. Neuroblastoma dažniausiai pasireiškia kūdikiams ar vaikams iki 10 metų. Dėl unikalios ląstelių prigimties ankstyvas aptikimas yra įmanomas. Tačiau retais atvejais kilmę gali būti sunku nustatyti, nes ląstelės gali greitai plisti. Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, antinkstyje prasideda maždaug kas trečias neuroblastoma.

Diagnostika

Onkologijos centro gydytojai, be išsamios ligos istorijos ir tyrimų atlikimo, gali naudoti įvairius tyrimus ir procedūras antinksčių vėžio diagnozei nustatyti ir diagnozuoti. Tyrimo metodai priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko dydis ir vieta..

Kraujo ir šlapimo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti netaisyklingą antinksčių hormonų kiekį. Šie tyrimai gali nustatyti naviką prieš pasireiškiant simptomams..

Kiti tyrimai, naudojami diagnozuoti ligą, apima:

  • Rentgenografija. Šio tyrimo metu atliekamas krūtinės ir ją supančios srities - plaučių, širdies, didelių arterijų, šonkaulių ir diafragmos - vaizdas. Taip pat tiriamos mažesnės struktūros, tokios kaip kraujagyslės. Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti, ar vėžys išplito į plaučius ir ar širdyje nebuvo anomalijų..
  • Laparoskopija. Atliekant šią minimaliai invazinę procedūrą, ilgas plonas instrumentas su pritvirtinta kamera (laparoskopu) įstatomas į paciento šoną. Kamera perduoda vaizdus iš kūno vidaus, todėl gydytojas gali pamatyti bet kokias formacijas antinksčiuose ir susijusius limfmazgius, nereikalaudamas chirurginės intervencijos. Laparoskopija taip pat padeda gydytojui nustatyti, ar vėžį galima pašalinti chirurginiu būdu.
  • Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas. Kompiuterinė tomografija naudojama norint nustatyti, ar operacija yra priimtina vėžio gydymo galimybė. Skenavimas, paprastai atliekamas per 10–15 minučių, naudojamas nustatyti, ar vėžys išsivystė antinksčiuose ar kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kepenyse..
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsas). Ultragarsas atliekamas, kai negalima atlikti kompiuterinės tomografijos. Ultragarsas leidžia gydytojui ištirti antinksčius, nustatyti navikus ir galimas formacijas kepenyse, kur navikas gali plisti.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET / CT). Šis tyrimas gali būti naudingas nustatant, ar navikas gali būti gerybinis ar piktybinis ir ar vėžys išplito už antinksčių..
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT padeda atskirti normalų ir nenormalų audinį. Ligos atveju MRT gali užtikrinti didesnį minkštųjų audinių kontrastą nei KT. Šis vaizdo gavimo būdas padeda gydytojams įvertinti navikus, siekiant nustatyti, ar jie yra gerybiniai ar piktybiniai. MRT taip pat gali būti naudojamas smegenims patikrinti. Hipofizės adenomos, esančios galvos smegenyse, ir antinksčių navikai gali sukelti panašius simptomus.
  • Biopsija. Šios procedūros metu naviko audinio mėginys tiriamas mikroskopu. Biopsijos paprastai atliekamos tik navikams, esantiems antinksčiuose. Antinksčių karcinomos punkcinė biopsija gali sukelti naviko ląstelių plitimą per kraują ar kitus kūno skysčius. Štai kodėl ligai diagnozuoti naudojami kraujo, šlapimo ir vaizdo gavimo metodai. Biopsija gali būti atliekama siekiant nustatyti, ar navikai, esantys už antinksčio, yra susiję su antinksčių vėžiu, ar juos sukėlė kitas navikas ar liga..

Antinksčių vėžio stadijos

Stabdantis antinksčių vėžys yra svarbus komponentas kuriant gydymo planą. Tikslus ligos etapas ar progresavimas yra pagrindas.

  • I stadija: navikas yra mažesnis nei 5 coliai (5 centimetrai) ir nėra išplitęs už antinksčių.
  • II stadija: navikas yra didesnis nei 2 coliai (5 centimetrai), bet dar neišsiskleidė už liaukų.
  • III stadija: navikas išplito į netoliese esančius audinius ar limfmazgius. Dydis nėra veiksnys.
  • IV etapas: Navikas gali būti bet kokio dydžio, jis metastazuoja visame kūne..

Antinksčių vėžio gydymas

Antinksčių vėžiui gydyti naudojamas chirurginis naviko pašalinimas, spindulinė terapija ir chemoterapija, nors tai, kaip kiekvienas iš jų bus naudojamas ir ar juos galima vartoti kartu, priklauso nuo daugelio veiksnių. Onkologas chirurgas rekomenduos vieną iš kelių chirurginių metodų, atsižvelgiant į ligos stadiją..

Kai kuriais progresuojančios antinksčių karcinomos atvejais chemoterapija gali būti naudojama kartu su chirurgija, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles arba užkirsti kelią jų augimui ir plitimui..

Radiacinė terapija dažnai atliekama po operacijos pacientams, sergantiems dažna liga, siekiant sumažinti ar sunaikinti vėžio ląsteles, kurių negalima pašalinti operacijos metu..

- chirurginis naviko pašalinimas.

Chirurgija atliekama visų antinksčių vėžio stadijų gydymui.

Mažiems navikams gydyti gali būti naudojama minimaliai invazinė procedūra, vadinama laparoskopija - naudojant ploną apšviestą vamzdelį su fotoaparatu gale, įkištą per mažus pjūvius. Tais atvejais, kai negalima atlikti laparoskopijos, gali būti naudojamos šios chirurginės procedūros:

  • Nugaros operacija: Ši procedūra pašalina naviką per pjūvį nugaroje, tiesiai virš inkstų. Paprastai tai taikoma mažiems gerybiniams antinksčių navikams gydyti..
  • Transakbitalinės operacijos: procedūros metu onkologas chirurgas padaro pjūvį per pilvo ertmę, kad apžiūrėtų netoliese esančius audinius ir organus, pašalindamas antinksčių naviką, liaukas ir kitus vėžio audinius, rastus procedūros metu..
  • Krūtinės ląstos chirurgija: norint pašalinti didelius vėžius, gali prireikti padaryti didelę įpjovą nuo krūtinės iki pilvo. Ši procedūra leidžia platesnį aplinkinių audinių ir organų vaizdą įvertinti galimą naviko plitimą ir augimą..

- terapija radiacija.

Radioterapija gali būti paskirta po operacijos, kai yra antinksčių vėžys. Spindulinė terapija turi keletą tikslų, įskaitant navikų, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydymą, mažinant navikų pasikartojimo riziką ir gydant sritis, kuriose vėžys buvo metastazuotas (pvz., Smegenys, kepenys, kaulai)..

- Chemoterapija.

Chemoterapija gali būti naudojama kartu su chirurgija, siekiant gydyti vėlyvosios antinksčių karcinomos stadiją. Chemoterapiniai vaistai yra skirti sunaikinti vėžio ląsteles arba pakenkti jų galimybėms augti ir daugintis. Kadangi chemoterapija antinksčių vėžiu nedaro reikšmingų teigiamų rezultatų, ji dažniausiai naudojama tada, kai liga yra išplitusi metastazėmis, kad ją būtų galima pašalinti chirurginiu būdu..

Išgyvenimo rodikliai (prognozė)

Išgyvenimo procentai gali suteikti informacijos apie tai, koks procentas pacientų, sergančių tuo pačiu vėžio tipu ir stadija, vis dar gyvena tam tikrą laiką (paprastai 5 metus) po diagnozės nustatymo. Išgyvenimo procentai negali pasakyti, kiek ilgai gyvensi, tačiau jie gali padėti geriau suprasti, kokia yra sėkmės tikimybė..

Šie skaičiai yra pagrįsti pacientais, kuriems diagnozuotas antinksčių vėžys nuo 2009 iki 2015 m..

Moterų antinksčių naviko simptomai

Antinksčiai yra organas, kuris pagal ligų dažnį užima antrą vietą po skydliaukės. Pagrindiniai pacientų klausimai yra susiję su navikais. Endokrinologams ir chirurgams tai reta liga. Kai kuriais atvejais, esant arterinei hipertenzijai, antinksčių navikas gali nepasireikšti.

Šie ploni 2-6 mm storio organai yra virš inkstų. Iš čia jie gavo savo vardą. Jie turi netiesioginį ryšį su inkstais..

Antinksčiai yra endokrininis organas, išskiriantis jų hormonus.

Antinksčių navikų klasifikacija

Yra gerybinių ir piktybinių navikų. Ateina iš žievės ar medulės. Šio proceso metu modifikuojami tam tikri funkciniai hormonai. Kartais navikas pažeidžia abi antinksčių dalis. Tokiu atveju pastebimi rimti pažeidimai..

Piktybinis navikas skiriasi nuo gerybinio nekontroliuojamo ekspansinio augimo. Ląstelės tuo pačiu metu metastazuoja į limfmazgius ir toliau visame kūne. Jei navikas yra mažas, neauga, tada jis laikomas gerybiniu.

Žievės sluoksnis formuojasi labai retai. Tarp jų yra tokios diagnozės kaip:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • kortikosterooma;
  • kortikoestroma.

Nervinių audinių navikai, ganglioneuromos, feochromocitoma pradeda vystytis nuo vidinio antinksčių sluoksnio..

Atskiros atsitiktinės atomos - neoplazmos, aptiktos atsitiktinai. Jie aptinkami atliekant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją kitai ligai ar būklei nustatyti..

Taip pat yra navikų, kurie neturi specifinių apraiškų. Labai retas.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Normalioje būsenoje antinksčiai išskiria streso hormonus. Kritinių situacijų metu jie plečia širdies, smegenų, raumenų indus. Jei labai padidėja hormonų kiekis, tada tokie navikai vadinami hormoniškai aktyviais..

Retų ligų grupėje yra ir tokių, kurios yra dažnesnės. Visų pirma, tai yra navikai, tokie kaip feochromocitoma ir aldesteroma. Gliukosteroma - antinksčių žievės navikas, geriau žinomas kaip Itsenko-Kušingo sindromas.

Pavojingiausia yra feochromocitoma.

Katecholaminai, įskaitant adrenaliną, norepinefriną, dopaminą, vaidina svarbų vaidmenį vyrų ir moterų gyvenime. Šie hormonai yra ypač naudingi stresinėse situacijose. Bet kai jie nėra reikalingi, jie gali sukelti labai rimtų sutrikimų ir būklių..

Feochromocitoma pasižymi tuo, kad sukelia labai aukštą kraujospūdį. Tai dažniausiai pasireiškia trumpalaikiu būdu: priepuolis trunka 5–7 minutes. Per tą laiką slėgis gali staigiai pakilti iki rodiklių, kurių nenustato tonometras. Tuomet jis staiga kuo mažiau nukrenta į paciento sąmonės būseną. Tai būdingas feochromocitomos požymis..

Antinksčių naviko, sukeliančio aldesteroną, simptomai yra skirtingo pobūdžio:

  • nuolatinis aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti antihipertenziniais vaistais;
  • hipertenzija sergantiems pacientams lengva tolerancija;
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • raumenų silpnumas.

Remiantis šiais pagrindiniais požymiais, pacientams, sergantiems aldesteroma, galima įtarti antinksčių naviką.

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje sukelia visus padarinius, susijusius su Itenko-Kušingo liga. Šis antinksčių navikas turi būdingų simptomų:

  • padidėjęs svoris padidėjus pilvui;
  • odos plonėjimas;
  • purpurinės-purpurinės strijų išvaizda ant pilvo ir klubų;
  • veido dydžio padidėjimas ir spalvos pasikeitimas: jis tampa purpurinės-cianotiškos;
  • vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas.

Ši klasikinė išvaizda pastebima pacientams, kurių kortizolio perteklius..

Antinksčių navikų simptomai

Ši liga pasižymi klinikinio įvaizdžio įvairove. Taip yra dėl antinksčių naviko struktūros ir jo hormoninio aktyvumo pasireiškimo. Pagrindiniai simptomai, lemiantys ligą:

  • padidėjęs kraujospūdis - jo negalima gydyti, jis nejaučiamas ir pacientas lengvai toleruojamas;
  • menstruacijų nutraukimas vaisingo amžiaus moterims;
  • gausus prakaitavimas;
  • panikos baimės jausmas;
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • padidėjęs pilvo dydis ir svoris - viršutinės ir apatinės galūnės tuo pačiu metu lieka plonos:
  • veido paraudimas ir paraudimas;
  • kaulų trapumas;
  • raumenų silpnumas.

Kartais liga yra besimptomė. Kai kuriais atvejais atsiranda požymiai, būdingi karcinomai. Tai yra skausmo sindromai, virškinimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas ir bendras negalavimas.

Neoplazmų klasifikacija

Žievės, vidinio ir smegenų sluoksnio antinksčių navikai - hormoninio organo ląstelių augimas. Jie yra reti, dažniausiai yra gerybiniai navikai.

Tarp antinksčių navikų priežasčių yra genetinis polinkis, daugybinės neoplazijos sindromas.

Rizikos grupę sudaro pacientai, sirgę sarkoma, plaučių vėžiu ir krūties vėžiu. Navikai metastazuoja į limfmazgius, kaulus, kepenis, inkstus, blužnį.

Neoplazmos išsivysto bet kurioje liaukos dalyje. Gerybiniai navikai - adenomos, piktybiniai - karcinomos. Dažniausias smegenų sluoksnio naviko tipas yra feochromocitoma. Tai paveikia vieną antinksčių liauką, rečiau jo vystymasis vyksta abiejose.

Ligos simptomai priklauso nuo perteklinio steroido tipo. Tais atvejais, kai navikas neturi įtakos hormoniniam fonui, sveikatos pablogėjimo požymiai priklauso nuo formavimosi dydžio.

Naviko augimo antinksčių viduje priežastys

Medicinoje nenustatytas tam tikras auglio audinio plitimo modelis. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Svarbus augimo proceso veiksnys yra genetinis polinkis.

Rizikos grupę sudaro žmonės su:

  • su įgimtomis endokrininių liaukų patologijomis;
  • paveldima hipertenzija;
  • inkstų struktūra ir patologija;
  • onkologinės ligos.

Antinksčių navikų komplikacijos

Žmogaus kūno sistema nėra pasirengusi staigiam ir staigiam slėgio šuoliui. Hipertenzinės krizės gali sukelti hemoraginį insultą. Neoplazmos sukelia miokardo infarkto vystymąsi. Komplikacijos apima sunkią plaučių edemą ir staigią mirtį..

Bet koks gerybinis navikas gali virsti piktybine formacija, todėl šiam klausimui reikia radikalaus sprendimo.

Dažniausiai reikia pašalinti neoplazmas, išskyrus labai mažus neaktyvius hormonus.

Vėžio atvejais būtina chirurginė intervencija. Pageidautina pašalinti endoskopinį vaistą. Šis metodas leidžia mažiausiai traumuoti per tris mažus pjūvius, kad būtų pašalinta giliai esanti formacija.

Klasifikacija pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Antinksčiai gamina hormoną kortizolį, kuris reguliuoja gliukozės metabolizmą, kraujospūdį ir bendrą savijautą. Jie į kraują išmeta mineralokortikoidus, kurių pagrindinis yra aldosteronas, atsakingas už vandens ir druskos balanso reguliavimą. Antinksčių adenomą apibūdina simptomų triada: hipertenzija, hipernatremija, alkalozė.

Per didelis kortizolio kiekis kraujyje sukelia pažeidimus:

  • angliavandenių-baltymų, lipidų apykaita;
  • vandens ir druskos balansas;
  • širdies ir kraujagyslių sistema.

Tokiems pacientams būdingas per didelis kūno riebalų kiekis pilve, dydžio ir veido pokyčiai.

Pokyčių pobūdis, kai padidėja androgenų ir estrogenų sekrecija, priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus. Moterims stebimas pagreitėjęs raumenų vystymasis, kūno sudėjimas tampa vyriškas. Lygiai taip pat psichikoje vyksta pokyčiai. Vyrams pasireiškia anabolinis poveikis, keičiasi kūno sudėjimas, balsas. Jie greitai priauga svorio. Priešlaikinis brendimas ir fizinis vystymasis pasireiškia paaugliams.

Visi matomi sutrikimai žmogaus organizme, susiję su antinksčių funkcija, turi būti tiriami ir diagnozuojami medicinos įstaigose. Endokrinologas paskirs tinkamą gydymą.

Antinksčių navikai. Patologinė anatomija. Etiologija

Antinksčių žievės navikai skirstomi į gerybinius (adenomos) ir piktybinius (antinksčių žievės karcinoma). Antinksčių žievės adenomų morfologinė struktūra turi keletą variantų, atsižvelgiant į juose vyraujančius ląstelinius elementus: šviesos ląstelių, tamsiųjų ir mišrių ląstelių. Morfofunkcinis metodas analizuoti hormoninius aktyvius navikus, atsirandančius iš antinksčių žievės ląstelių, reikalauja atskirai ištirti 3 labiausiai paplitusių adenomų veislių patologinę anatomiją, kuri lemia įvairias klinikines apraiškas dėl hipersekrecijos mineralokortikoidų, gliukokortikoidų ir androgenų..

Aldosteroma

Adenoma, serganti pirminiu hiperaldosteronizmu, daugeliu atvejų yra atskiras, aiškiai apibrėžtas, kapsuliuotas minkštos elastingos konsistencijos navikas, sveriantis 1–3 g, skersmuo iki 3 cm. Histologinis tyrimas naudojant aldosterį leidžia mums nustatyti jų panašumą su ryšulio zonos ląstelėmis, kai kuriais atvejais - su ląstelėmis, primenančiomis glomerulų zonos ląsteles. Tai rodo, kad naviko transformacijos sąlygomis žievės medžiagos skirtingų zonų ląstelės gali išskirti aldosteroną, kurį paprastai gamina tik glomerulų zonos ląstelės..

Atliekant diferencinę diagnozę su makroadenomatozine hiperplazija idiopatinio hiperaldosteronizmo fone, aldosteromą rodo ochro geltona naviko spalva, ląstelinis ir branduolinis polimorfizmas, normali antinksčių žievės papildomo naviko audinio struktūra ar atrofija..

Kortikosterooma

Adenomai su Itsenko-Kušingo sindromu būdingas vienašalis pažeidimas, jis turi apvalią ar ovalią formą, minkštą elastingą konsistenciją. Jos dydžiai yra nuo 0,5 iki 8 cm, paprastai apie 4 cm, svoris mažesnis nei 50 g. Naviko audinio spalva yra vienalytė (geltona, ruda) arba margi dėl geltonų ir rudų sričių pakaitų. Paprastai yra plona jungiamojo audinio kapsulė..

Būdingas hormonus gaminančių kortikosteroidų požymis sergant Itsenko-Kušingo sindromu yra paveiktos ir priešingos antinksčių žievės žievės atrofiškumas (mažesnis kaip 0,1 cm). Tokiais atvejais adenomos paprastai būna tamsiųjų ir mišriųjų ląstelių struktūros. Jei kartu su Itsenko-Kušingo sindromu, kartu su aiškia ląstelių adenoma, yra antinksčių žievės hiperplazija, tada adenoma laikoma neveikiančia. Hiperplastiniai antinksčių pokyčiai tokiais atvejais atsiranda dėl per didelio AKTH stimuliavimo, kurį sukelia hipofizės kortikotropinoma arba AKTH negimdinis navikas..

Androsteroma

Adrenogenitalinių sutrikimų adenoma kai kuriais atvejais yra įdegęs navikas, kuriame daug cistų susidaro iš želatinos masės ir hemoragija, kitais atvejais ją sudaro rausvai raudonos spalvos minkštas elastingas audinys, turintis didelę nekrozę. Jos dydžiai svyruoja nuo 1 iki 15 cm., Mikroskopiškai androsteromos vaizduojamos netaisyklingos formos šviesos ląstelėmis arba hipertrofuojamos tamsiomis citoplazmomis, įsiterpusiomis iš ląstelių, turinčių lengvą citoplazmą su hiperchrominiais, polimorfiniais branduoliais, tvirtų struktūrų pavidalu, turinčiomis ląstelinį ir branduolinį polimorfizmą..

Kaip ir kitų autonominių antinksčių adenomų atveju, androsterijai būdingas normalus arba atrofuotas ne naviko audinys. Ne navikinio audinio hiperplazija esant adrenogenitaliniams sutrikimams yra laikoma įgimta antinksčių žievės hiperplazija (tinklo zona)..

Antinksčių žievės vėžys

Antinksčių žievės vėžys sudaro 0,5% visų žmogaus vėžio atvejų. Tačiau atsižvelgiant į piktybinį naviką, jis yra antras pagal anapusinį skydliaukės vėžį. 40% atvejų, nustatant naviką, randamos tolimos metastazės. Dauguma navikų yra aktyvūs hormonams. Vieninteliai priimtini piktybinio naviko kriterijai yra metastazių buvimas ir naviko dygimas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Kuo didesnis naviko dydis, tuo didesnė jo piktybinio tikimybė, nors yra ne daugiau kaip 2,0 cm skersmens formacijų.

Iš histologinių piktybinio augimo požymių išskiriami nekrozės židiniai, kraujavimas, fibrozė ir naviko audinio kalcifikacija. Suaugus naviko ląstelėms angioinvazijai ir (arba) sudygus kapsulėms, antinksčių žievės vėžio diagnozė tampa dar labiau tikėtina.

Antinksčių žievės diferencinei diagnozei diagnozuoti naudojamas imunohistocheminių žymenų kompleksas. Reikšmingi monokloninių antikūnų prieš keratinus rezultatai. Paprastai normalios žievės ląstelės ekspresuoja keratinus, tačiau žievės vėžio ląstelės jų neturi. Pagal keratino išraišką antinksčių žievės adenomos užima tarpinę vietą tarp normos ir karcinomos: norma „+“, vėžys „-“, adenoma „+“.

Teigiama imunohistocheminė reakcija į vimentiną normalioje antinksčių žievėje nustatoma tik po kapsuliu ir mažų židinių pavidalu glomerulų zonoje, o navikų atveju nustatomas teigiamas ląstelių dažymasis šiam baltymui. Adenomų atveju reakcija į vimentiną yra įvairaus sunkumo, tačiau visos karcinomos sukelia intensyvų teigiamą dažymą. Vimentino išraiška naviko audinyje yra atvirkščiai proporcinga keratino išraiškai: vėžys „+“, adenomos „±“.

Ląstelių, reaguojančių su monokloniniais antikūnais MiB-1 (į Ki-67 antigeną), skaičiaus skirtumai laikomi vertingais antinksčių žievės navikų prognostiniais žymenimis. Didesnis proliferuojančių ląstelių skaičius buvo gautas naudojant monokloninius antikūnus prieš Ki-67 antigeną sergant vėžiu. Adeno ląstelės neduoda teigiamos reakcijos su monokloniniais antikūnais prieš p53 baltymą, tuo tarpu vėžio ląstelės yra imunoreaktyvios ant p53.

Besikartojančių ir metastazavusių vėžių proliferuojančių ląstelių dalis yra mažesnė nei pirminių. Ženklinimo indeksas (Ki-67 teigiamų branduolių skaičius skaičiuojant 1000) adenomų yra ne daugiau kaip 2%, o karcinomų - 8% ar daugiau.

Smegenų augliai

Antinksčių medulos navikai skirstomi į gerybinius (feochromocitoma) ir piktybinius (feochromoblastoma). Makroskopiškai navikai turi suapvalintą formą, juos supa tanki pluoštinė kapsulė su lygiu, rečiau gumbeliniu paviršiumi..

Navikų masė paprastai būna 20–100 g, tačiau aptinkama neoplazmų, kurių svoris neviršija 3000 g. Paprastai minkštos elastingos konsistencijos feochromocitomos turi dėmėtą rusvai gelsvą arba gelsvai rudą spalvą ir gali būti šviesiai pilkos, pilkšvai raudonos spalvos. Naviko audinyje gali būti nekrozės ir kraujavimo vietos, kalcifikacija ir cistinės ertmės, užpildytos krauju.

Svarbiausias feochromocitomos histologinis bruožas yra tai, kad jos ląstelėse yra specifinių sekrecinių granulių, turinčių katecholaminų. Jie yra tiksliai apibrėžti sidabro nustatymo metodais pagal Grimelius ir Hamperl-Masson, taip pat elektronų mikroskopu, kuriais galite atskirti adrenalino ir noradrenalino granules. Remiantis histologine struktūra, remiantis stromos ir parenchimos santykiu, išskiriami kietieji, alveoliniai, trabekuliniai, diskompleksiniai ir mišrūs navikai..

Spalvingas mikroskopinis feochromocitų vaizdas taip pat yra dėl ryškaus navikų ląstelių sudėties heterogeniškumo. Yra įvairių formų ir dydžių (nuo mažų iki milžiniškų dydžių), vienaląsčių ir daugiabranduolių, su skirtingo laipsnio citoplazmos dažymo hematoksilinu ir eozinu ląstelėmis. Kraujagyslės daugiausia yra sinusinės, kai kuriose vietose - kaverninės. Galbūt chromaffinomų ir kitų neurogeninės kilmės navikų histologinių elementų derinys, pavyzdžiui, neuroblastomos, ganglioneuromos, neurofibromos, mielolipomos. Maždaug 20% ​​atvejų onkologijoje dažniausiai priimami piktybinio augimo histologiniai požymiai: ląstelių ir branduolių polimorfizmas, padidėjęs mitozinis aktyvumas, angioinvazija, kapsulės sudygimas. Tačiau daugeliu atvejų tokie navikai yra visiškai gerybiniai ir nesuteikia metastazių. Absoliučiai piktybinėmis feochromocitoma turėtų būti laikomos neoplazmos su nustatytomis tolimomis metastazėmis arba vietinio daigumo požymiais gretimuose induose ir organuose. Tokie navikai vadinami feochromoblastoma..

Geriems, pasikartojantiems ir metastazavusiems feochromocitams patikrinti naudojami įvairūs imunohistocheminiai žymenys (chromograninas A, baltymas S-100, sinaptopizinas). Antinksčių medulą atstovauja dvi ląstelių populiacijos, kilusios iš primityvių neuroblastų. Pagrindinėse ląstelėse (arba I tipo ląstelėse) yra neuroendokrininės granulės ir išsiskiria katecholaminai. Suspentakulinės ląstelės (atraminės arba II tipo ląstelės) yra arti pagrindinių ląstelių struktūrų, jose nėra neuroendokrininių granulių ir jos turi mažai katecholaminų. Sustentakulinės ląstelės, teigiamos S-100 baltymui, vertinamos pagal paskirstymo tankį gabaliuko ploto vienete:
„-“ - nėra ląstelių, teigiamų S-100;
"+" - retas teigiamų ląstelių išdėstymas (mažiau nei 5%);
"++" - daugiau nei 25% teigiamų ląstelių;
"+++" - nuo 25 iki 50% teigiamų ląstelių;
"++++" - daugiau nei 50% teigiamų ląstelių.

Suspensinių ląstelių skaičius yra didesnis gerybinėse (ne metastazavusiose) chromaffinomose, palyginti su piktybinėmis, kai jų nėra arba jose yra retai išsidėstę atskiri elementai. Pasikartojančių chromaffinomų („pasienio“ navikų, turinčių nenustatytą piktybinį naviką), pakaušio ląstelių pasiskirstymas yra įvairus.

Imunohistocheminis reaktyvumas su monokloniniais antikūnais prieš chromograniną A vertinamas pagal pagrindinių ląstelių (feochromocitų) dažymo intensyvumą:
„-“ - reaktyvumo stoka;
"+" - minimalus reaktyvumas;
„++“ - vidutinis (vidutinis) reaktyvumas;
„+++“ - maksimalus reaktyvumas.

Visos chromaffinomos yra teigiamos pagrindinių ląstelių žymeniui chromograninui A, tačiau imunohistocheminio dažymo intensyvumas koreliuoja su navikinių ląstelių diferenciacijos laipsniu. Didžiausias naviko feochromocitų dažymo intensyvumas nustatytas gerybinių ir pasikartojančių navikų atvejais. Piktybiniuose navikuose silpnesnė yra reakcija su monokloniniais antikūnais prieš chromograniną A.

Retas navikas

Retai antinksčių navikai yra cistos, mielolipomos, lipomos, kraujagyslių navikai, limfomos ir ganglioneuromos..

Antinksčių cistos skirstomos į tikrąsias (epitelines, endotelines, parazitines) ir melagingas (pseudocistas). Tikrosios epitelinės cistos yra labai retos. Jie yra iškloti cilindriniu epiteliu, suformuojant liaukinius epitelio virvelius iš žievės antinksčių žievės sluoksnio arba sulenkto epitelio iš inksto sekretorinės dalies „prarastų“ ląstelių arba iš urogenitalinio sinusinio audinio. Tikrosios endotelio cistos atsiranda dėl kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimo. Makroskopiškai tikros mažų dydžių cistos, daugiakamerės ir, atsižvelgiant į kilmę, turi bespalvį, šokoladinį, žalsvai pienišką skystį. Parazitinės cistos, kaip taisyklė, yra echinokokinės kilmės.

Pseudocistai dažnai būna vienašaliai, rečiau dvišaliai. Jie vaizduoja tuščiavidurius darinius, kurių dydis yra nuo 1 iki 22 cm ir sveria iki 3,5 kg. Cistos susilieja su aplinkinėmis skaidulomis, kartais inkstais, kasa. Jų siena dažnai būna tanki, oda, 0,1–2 cm storio, o išoriniame pseudocistos paviršiuje randama geltonos spalvos dėmelių arba antinksčių žievės, išplitusios siauros plokštelės pavidalu. Jų ertmėse randamos hemoraginės, serozinės ar gleivinės su dribsniais, kurios neturi epitelio pamušalo..

Mielolipomos susideda iš subrendusio riebalinio audinio ir daugiau ar mažiau kaulų čiulpų kraujodaros audinio. Paprastai mielolipomos yra hormonų neaktyvios ir diagnozuojamos tik po operacijos, kai dažnis yra 0,013–0,2%. Daug rečiau šie navikai patikrinami in vivo po operacijos. Sutikite juos dažniau vyresnio amžiaus žmonėms.

Antinksčių lipoma yra dar retesnė liga. Informacija apie antinksčių lipomą yra ribota, kai pranešama apie vieną ar du stebėjimus, kurių dydis yra maždaug 1,0–1,5 cm.

Antinksčių kraujagyslių navikų dažnis nėra tiksliai žinomas. Jie retai pasiekia didelius dydžius. Aprašomi antinksčių dvišalių kraujagyslių navikų atvejai, įskaitant piktybinius.

Yra pavienių pranešimų apie antinksčių limfomą, kurią sudaro didelės kraujodaros ląstelės su plazmos ir subrendusių limfocitų priemaišomis.

Antinksčių ganglioneuroma vystosi paauglystėje. Morfologinis tyrimas atskleidžia Schwann ir gangliono ląsteles naviklyje..

Etiologija

Nustatyta, kad navikinių ląstelių augimas, antinksčių hiperplazija, navikų formavimasis ir autonominė hormonų gamyba yra susijusi su tarpląstelinės sąveikos pasikeitimu, augimo faktorių ir citokinų vietine gamyba, nenormalia negimdinių receptorių raiška naviko ląstelėse. Antinksčių navikų ląstelėse buvo nustatyti genetiniai ir chromosomų anomalijos, įskaitant chromosomų sričių defektus ir genus, atsakingus už p53, p57 baltymų ir insulino tipo II augimo faktoriaus sintezę. Be to, su daugybe paveldimų sindromų, susijusių su antinksčių žievės navikų vystymusi, buvo nustatyti chromosomų žymenys, įskaitant hibridinį geną, kuris lemia I tipo šeimos pirminio hiperaldosteronizmo vystymąsi..

Pacientams, sergantiems chromaffinoma (feochromocitoma), buvo nustatyta, kad paveldimą neoplazmos kilmę lemia dominuojančio tipo genai, turintys aukštą skvarbumo laipsnį. Dažniausiai naviko augimas susijęs su alelinio geno mutacija 10 chromosomos pericentromeriniame regione, kuris yra atsakingas už chromafino audinio vystymąsi. Kita priežastis yra 3 chromosomos geno patologija. Tokiais atvejais paveldimą chromaffinomų pobūdį kartais patvirtina jų derinys su aiškiai nustatytos paveldimos chromosomos genezės ligomis. Pavyzdžiui, II tipo daugybinė endokrininė neoplazija arba Sipple sindromas, kuris yra išplėstinė ligų triada: meduliarinis skydliaukės vėžys, feochromocitoma ir prieskydinės liaukos adenoma. Taip pat aprašomi chromafino naviko deriniai su gleivinėmis neuromomis su neurofibromatozėmis (Recklingauseno liga), von Gbppel-Lindau sindromu (tinklainės angiomatozė ir smegenų hemangioblastoma), Sturge-Weber-Crabbe sindromu (įgimtos indo odos įgimtos odos angiomos ir įgimtos odos angiomos). akių) ir kitos ligos. Kita paveldima feochromocitomos išsivystymo priežastis yra naviko slopintuvų genų, esančių 11 chromosomoje, inaktyvavimas..