Radioaktyviojo jodo indikacijų, kontraindikacijų ir dietos instrukcijos

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Medicinos praktikoje jodas-131 naudojamas dviem atvejais: gydymui skydliaukės radioaktyviuoju jodu ir jo ligų diagnozavimui. Radioaktyvus jodas yra pažįstamo, pažįstamo jodo-126 izotopas. Jo vartojimą medicinoje terapijai ir diagnozei lemia keli veiksniai. Tai pirmiausia yra elemento savaiminis irimas, dėl kurio susidaro ksenonas, išmetamos beta dalelės ir gama spinduliuotė. Jis naudojamas dėl dviejų paskutinių pusinės eliminacijos savybių.

Apdorojimas radioaktyviuoju jodu atliekamas dėl beta dalelių, kurios skilimo proceso metu labai greitai išskrenda ir prasiskverbia į kūno audinius, supančius elementą. Būtent ši radiacija lemia ląstelių, per kurias ji praėjo, mirtį.

Skydliaukės ligų diagnozė yra įmanoma dėl gama spinduliuotės, kuri taip pat prasiskverbia į kūno audinius. Tačiau skirtingai nuo radioaktyvaus jodo beta dalelių, kurios gali prasiskverbti ne daugiau kaip 2 mm, gama spinduliuotė prasiskverbia daug toliau, o tai leidžia ją fiksuoti naudojant gama kameras. Be to, ši radiacija neturi terapinio poveikio. Bet vis dėlto tai leidžia sužinoti apie ligos lokalizaciją, kuri yra vienodai svarbi skydliaukės terapijai.

Koks yra jodo-131 terapijos unikalumas??

Visų pirma, tai yra taškinis poveikis. Vaistas organizme kaupiasi daugiausia tik skydliaukėje, o maksimalus kaupimasis vyksta aktyviausiose skydliaukės ląstelėse. Kuris yra idealus hipertiroidizmo, atsirandančio dėl mazginio ar toksiško goiterio, gydymui, taip pat navikų gydymui.

Susikaupus elementui aktyviausiuose kūno audiniuose, prasideda jo irimas. Kai beta dalelės išskrenda, jos sunaikina ląsteles iki 2 mm atstumu nuo elemento vietos. Tai leidžia atsikratyti aktyviausių ląstelių. Likusios, sveikos skydliaukės ląstelės nėra pažeistos..

Tai yra galimybė sunaikinti aktyviausias skydliaukės ląsteles, taip pat ir aktyvias mutavusias ląsteles, dėl kurių susidaro navikai, yra unikali, ir pagal galimybes jų negalima lyginti su kitais gydymo metodais..

Galimybė stebėti radioaktyvaus jodo kaupimosi vietas leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą, vėžio metastazes ir aktyviausias vietas. Šie duomenys leidžia planuoti tolesnį paciento gydymą, padaryti jį efektyviausią ir leidžia tiksliau prognozuoti..

Kokiais atvejais rekomenduojama vartoti jodą-131?

Kai yra rekomenduojamas gydymas radioaktyviuoju jodu, yra keletas skydliaukės ligų:

Toksiško goiterio vystymasis, įskaitant:

Piktybinio naviko išsivystymas, įskaitant:

  • folikulų vėžys;
  • papiliarinis vėžys.

Radioaktyviojo jodo terapija dažniausiai skiriama 40 metų pacientams. Taip yra dėl to, kad šio metodo kūrimo pradžioje buvo manoma, kad šiame amžiuje radioaktyviojo jodo kancerogeninės savybės nebegali turėti įtakos paciento gyvenimo trukmei. Nepaisant to, ilgalaikė praktika parodė, kad šio vaisto vartojimas neturi neigiamo poveikio kitiems organams pacientams, vyresniems nei 30 metų. Todėl dabar kyla klausimas dėl radioaktyvaus jodo naudojimo šiai pacientų grupei.

Pacientams nuo 40 metų radioaktyviuoju jodu rekomenduojama gydyti, kai yra antrojo ir trečiojo laipsnio tirotoksikozė, atsirandanti dėl difuzinio toksinio goiterio. Be to, nepaisant chirurginės intervencijos ar ilgo priešuždegiminių vaistų vartojimo, pirmojo tirotoksikozės laipsnio gydymas radioaktyviuoju jodu gali būti paskirtas, jei pastarasis atsinaujina..

Vyresniems nei 30 metų pacientams radioaktyvusis jodas skiriamas esant sunkioms toksiškos goiterio formoms, kartu su komplikacijų, galinčių sukelti paciento mirtį, išsivystymu. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo, prieširdžių virpėjimo, sunkios hipertenzijos ir kt..

Taip pat rekomenduojama vartoti vaistą, norint atsikratyti metastazių po chirurginio pašalinimo iš piktybinio naviko.

Metastazės gali būti plaučiuose ar kauliniame audinyje, o nustatyti jų buvimą ne visada įmanoma, tuo sunkiau jas pašalinti. Tokiu atveju gydymas radioaktyviuoju jodu puikiai tinka.

Kontraindikacijos radioaktyviuoju jodu

Terapija naudojant radioaktyvųjį jodą draudžiama šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • laktacija;
  • vaikų ir jaunystės amžius;
  • ryškus egzoftalmas.

Taip pat nerekomenduojama skirti terapijos pacientams iki 30 metų. Taip yra dėl ryškaus šio vaisto kancerogeninio poveikio paciento audiniams. Tokiu atveju labai didelė skydliaukės vėžio išsivystymo tikimybė, kuri ypač būdinga vaikams, ar vėlyvieji mazgai. Todėl terapija yra įmanoma tik kaip paskutinė priemonė, kai pagrindinės ligos išsivystymas sukelia širdies ar kitų mirtinų ligų formos komplikacijas.

Pasirengimas terapijai

Prieš gydymą pacientai turi laikytis dietos, kurios tikslas yra sustabdyti jodo vartojimą organizme. Tai būtina, kad skydliaukė pradėtų aktyviai gaminti hormonus ir dėl to galėtų aktyviai absorbuoti radioaktyvųjį jodą.

Dėl tos pačios priežasties vaistai, mažinantys skydliaukės veiklą, prieš gydymą atšaukiami..
Būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris turi nuspręsti, kokius vaistus reikia nutraukti, ir kiek ilgai turėtų tęstis toks paruošimas. Faktas yra tas, kad po kai kurių vaistų hormonų gamyba gali būti sumažinta dar mėnesį po paskutinės tokio vaisto dozės ir atitinkamai sumažės jodo absorbcija, o tai neigiamai paveiks terapijos rezultatus.

Kai yra paskirtas gydymas radioaktyviuoju jodu

Turėtumėte žinoti, kad net ir po sėkmingos operacijos lieka nereikšminga skydliaukės dalis. Gydymas radioaktyviuoju jodu naudojamas audinių ar naviko ląstelių šiukšlėms naikinti..

Skydliaukė yra vienintelis organas mūsų kūne, kuris absorbuoja ir sulaiko jodą. Ši savybė naudojama gydant skydliaukę radioaktyviu jodu. Daugiau apie terapijos principus, riziką ir pasekmes pacientui - skaitykite medžiagoje.

Daugiau apie radioaktyvųjį jodą

Radioaktyvusis jodas (sinonimai l131, radioaktyvusis jodas, jodas-131) - vienas iš paprastojo jodo izotopų (I126).

Jis turi savybę skilti (spontaniškai), kurio metu susidaro greitas elektronų, gama spinduliuotės, kvantų ir ksenonų junginys:

  1. Beta dalelė (greitas elektronas) gali vystytis labai dideliu greičiu. Jis sugeba prasiskverbti ir sunaikinti 0,6–2 mm spindulio biologinius audinius izotopų kaupimosi zonoje. Tai paaiškina I131 gydomąsias skydliaukės vėžio, difuzinio toksinio stručio savybes (sergant šiomis ligomis pacientams dažnai skiriamas skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu)..
  2. Gama spinduliuotė gali lengvai prasiskverbti į žmogaus kūną. Jis neturi gydomojo poveikio, tačiau turi diagnostinę vertę: naudodamiesi specialiais gama fotoaparatais galite nustatyti padidėjusio jodo-131 kaupimosi vietas. Tai leidžia įvertinti skydliaukės funkcinį aktyvumą arba nustatyti metastazių buvimą piktybiniuose organuose.

Skydliaukės scintigrafija

Apsvarstykite, kaip patikrinti skydliaukę su jodu, ir ką pacientas turi žinoti apie tyrimo ypatybes. Scintigrafija arba skydliaukės radioizotopinis skenavimas yra organo darbo funkcinio tyrimo metodas, pagrįstas jo gebėjimu absorbuoti radioaktyviosios jodo molekules..

Naudodamiesi scintigrafija, galite įvertinti:

  • organo anatominė struktūra ir vieta;
  • skydliaukės dydžiai;
  • difuziniai ar židininiai organo pokyčiai, susiję su jo funkcinės veiklos pažeidimu;
  • "šaltų" ir "karštų" mazgų buvimas skydliaukėje.

Pastaba! Be izotopo I131, jodas-123 taip pat gali būti naudojamas skydliaukės problemoms diagnozuoti (bus pageidautina, jei radioaktyvusis jodas bus apdorojamas organu) arba Tc99 technecio.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai skiriamas skydliaukės radioizotopų tyrimas:

  • padidėjęs nenormaliai išdėstytos skydliaukės dydis;
  • sterninis goiteris;
  • skydliaukės liaukos, diagnozuotos ultragarsu (norint nustatyti jų funkcinį aktyvumą);
  • tirotoksikozė ligos tipo diferencinei diagnozei nustatyti;
  • labai diferencijuotas skydliaukės vėžys, siekiant nustatyti tolimas metastazes.

Taip pat, remiantis gydytojo parodymais, procedūra atliekama siekiant stebėti skydliaukės ligų gydymą, įvertinti operacijos rezultatus, pacientų, stebėtų dėl skydliaukės vėžio, medicininę apžiūrą.

Scintigrafijos paruošimas: ką reikia žinoti prieš tiriant

Instrukcija atlikti procedūrą nereiškia jokio specialaus pasiruošimo jai.

Tačiau gydytojai perspėja, kad svarbu laikytis dviejų paprastų taisyklių:

  • jei pacientas vartoja jodo preparatus, jie turėtų būti išmesti mėnesį prieš tyrimą;
  • Per 3 savaites neįtraukiami jokie diagnostiniai tyrimai, kuriems atlikti reikia į veną švirkšti radioaktyviosios medžiagos.

Kaip atliekamas radioizotopų nuskaitymas?

Procedūra yra neskausminga, trunka 15-25 minutes ir atliekama keliais etapais:

  1. Peroraliai (praryjant želatinos kapsules) arba į veną leidžiant radioaktyvųjį preparatą, kuriame yra I123, I131 arba Tc99 mikrodozės.
  2. Radiojodinių izotopų pasiskirstymas kraujyje visame kūne ir jų kaupimasis daugiausia skydliaukės audiniuose.
  3. Paciento apgyvendinimas gama kameroje, kurioje ląstelės skaito radiacijos stiprumą, radioaktyvaus jodo kaupimasis.
  4. Gautos informacijos perkėlimas į kompiuterį, jos apdorojimas ir galutinio rezultato pristatymas.

Svarbu žinoti. Šio tyrimo kaina labai priklauso nuo klinikos, kurioje jis atliekamas. Vidutinė scintigrafijos kaina privačiuose tyrimų centruose yra 3000 r.

Rezultatų vertinimas

Paprastai radioaktyviojo jodo izotopai tolygiai kaupiasi skydliaukės audiniuose, o skenavimo metu organas atrodo kaip du ovalai su aiškiais kontūrais. Patologijos požymiai, kuriuos galima diagnozuoti tyrimo metu, pateikti žemiau esančioje lentelėje..

Lentelė: Skydliaukės patologijos požymiai atliekant radioizotopų skenavimą:

Pasirašyk"Šaltų" sričių išvaizda„Karštų“ svetainių atsiradimas
CharakteristikaVienodai dažytų skydliaukės audinių fone atsiranda šviesūs pleistraiParyškintos sritys, kurias riboja šviesus kraštas (apiplėšimo sindromas)
Ką tai reiškia„Šalti“ mazgai rodo skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimą šioje srityje„Karštos“ zonos yra padidėjęs skydliaukės funkcinis aktyvumas ir padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje.
Galima skydliaukės ligaFibrozė

Lėtinis, įskaitant autoimuninį, tiroiditas

Skydliaukės vėžys

DTZ (Bazedovos liga)

Pastaba! Radioizotopų skenavimas nėra patikimas skydliaukės vėžio diagnozavimo metodas. Gydytojas gali diagnozuoti vėžį tik atlikęs smulkios adatos biopsiją ir atlikęs gautos biomaterijos morfologinį tyrimą.

Beveik sudėtinga

Radioaktyvusis jodas naudojamas hipertiroidizmui gydyti, jis palaipsniui mažina skydliaukės tūrį, kol visiškai sunaikinamas. Gydymo metodas yra daug saugesnis, nei atrodo, ir, tiesą sakant, yra patikimesnis, turi stabilų rezultatą, priešingai nei vartojant antitiroidinius vaistus.

Operacijos metu chirurgas atsargiai pašalina liaukos audinį. Sunkumas slypi labai artimoje balso stygų ir prieskydinių liaukų nervų vietoje, būtina elgtis labai atsargiai, kad nepažeistumėte. Operaciją apsunkina dar daugiau kraujagyslių, esančių endokrininiame audinyje.

Kas yra abliacija??

Radioaktyvus jodas gali sunaikinti visą endokrininę liauką arba jos dalį. Ši savybė naudojama siekiant sumažinti hipertiroidizmo simptomus..

Abliacija reiškia sunaikinimą arba erozinę opą. Radioaktyvų jodo abliaciją nustato gydytojas, tiksliai nustatęs mikroelemento dozę. Absorbcija nustatoma skenavimo būdu, gydytojas stebi endokrininės liaukos aktyvumą ir radioaktyviojo jodo kiekį, kurį jis surenka. Be to, specialistas apžiūros metu „mato“ sergančius ir sveikus audinius.

Nustatant optimalią jodo dozę, svarbūs kriterijai yra šie:

  • skydliaukės dydis;
  • absorbcijos bandymo rezultatas.

Atitinkamai padidėja radioaktyviojo jodo dozė, atsižvelgiant į skydliaukės dydį, ir kuo daugiau jis absorbuoja, tuo labiau sumažėja jo kiekis.

Kaip tai veikia?

Izotopas savaime suyra, sudarydamas kelias medžiagas. Viena iš jų yra beta dalelė, kuri dideliu greičiu prasiskverbia į biologinį audinį ir išprovokuoja jo ląstelių mirtį. Terapinis poveikis pasiekiamas naudojant tokio tipo radiaciją, kuri veikia audinį, kuriame kaupiasi jodas.

Gama spinduliuotės prasiskverbimas į kūną ir žmogaus organus fiksuojamas gama kamerose, kurios atskleidžia izotopų kaupimosi židinius. Nuotraukose užfiksuotos luminescencijos dėmės rodo naviko vietą.

Skydliaukės ląstelės yra išdėstytos tvarka, sudaro sferines A ląstelių (folikulų) ertmes. Kūno viduje gaminasi tarpinė medžiaga, kuri nėra visavertis hormonas - tiroglobulinas. Tai amino rūgščių grandinė, kurioje yra tirozinas, kuris užfiksuoja 2 jodo atomus.

Paruošto tiroglobulino atsargos kaupiamos folikuluose, kai tik organizmas pajunta endokrininės liaukos hormonų poreikį, jie iškart patenka į kraujagyslių spindį..

Norėdami pradėti terapiją, turite išgerti piliulę ir didelį kiekį vandens, kad paspartintumėte radioaktyvaus jodo pratekėjimą per kūną. Jums gali tekti likti ligoninėje specialiame skyriuje iki kelių dienų.

Gydytojas paaiškins pacientui elgesio taisykles, kad sumažintų radiacijos poveikį aplinkiniams žmonėms..

Kam paskirtas gydymas

Tarp pareiškėjų yra pacientai:

Metodo populiarumas suteikia aukštą efektyvumą. Mažiau nei pusė tirotoksikoze sergančių pacientų gauna tinkamą pagalbą vartojant tabletes. Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu yra puiki alternatyva radikaliam gydymui..

Terapijos principas

Prieš pradėdamas procesą, pacientas turi pereiti šiuos etapus:

  • Skydliaukės tyrimai ir tyrimai.
  • Apskaičiuota apytikslė radioaktyviojo jino terapijos data, o antitiroidiniai vaistai panaikinami per 2 savaites.

Gydymo efektyvumas pradinės sesijos metu siekia 93%, pakartotinio gydymo metu - 100%..

Gydytojas iš anksto paruoš pacientą ir paaiškins, kas jo laukia. Pirmą dieną galimas vėmimas ir pykinimas. Radioaktyviojo jodo kaupimosi vietose atsiranda skausmas ir patinimas.

Labai dažnai pirmiausia reaguoja seilių liaukos, žmogus jaučia burnos gleivinės sausumą ir skonio pažeidimą. Padėtį išspręsti padeda keli lašai citrinos ant liežuvio, saldainiai ar kramtoma guma.

Trumpalaikis šalutinis poveikis yra:

  • kaklo jautrumas;
  • patinimas;
  • seilių liaukų patinimas ir skausmas;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka.

Esant toksinei goiterio formai (mazginei ar difuzinei), hormonų perteklius yra, o tai sukelia tirotoksikozę. Esant difuziniams endokrininės liaukos pažeidimams, hormonai gaminami visame organo audinyje, su mazgine goiteriu, suformuotais mazgais.

Tikslas yra, kai naudojamas radioaktyvusis jodas - skydliaukės gydymas, veikiant jos dalis izotopo spinduliuotei. Palaipsniui galima „pažaboti“ per didelį hormonų gamybą ir suformuoti hipotirozės būseną..

Difuzinio toksiško goiterio gydymas radioaktyviuoju jodu sumažins akies obuolio hidrataciją. Tai yra kliūtis nešioti kontaktinius lęšius, todėl keletą dienų teks jų atsisakyti.

Rekomendacijos

  • Po terapijos pacientas turi suvartoti daug vandens, kad galėtų greitai iš organizmo išplauti radioaktyvųjį jodą.
  • Lankantis tualete turėtumėte kiek įmanoma labiau laikytis higienos taisyklių, kad šlapimas su izotopo liekanomis niekur nepatektų, išskyrus prausimąsi tualetu..
  • Rankos plaunamos plovikliu ir džiovinamos vienkartiniais rankšluosčiais.
  • Būtinai dažnai keiskite apatinius.
  • Bent du kartus per dieną nusiprauskite po dušu, kad gerai išplautumėte prakaitą.
  • Radioaktyvaus jodo terapiją pasirinkusio žmogaus drabužiai skalbiami atskirai.
  • Reikalaujama, kad pacientas stebėtų kitų žmonių saugumą, dėl kurio: ilgą laiką nebūkite arti (arčiau nei 1 metras), venkite viešų vietų, 3 savaites neleiskite lytinių kontaktų..

Radioaktyviojo jodo pusinės eliminacijos laikas trunka 8 dienas, per tą laiką skydliaukės ląstelės sunaikinamos.

Vėžys

Vėžinis navikas yra mutavusi normali ląstelė. Kai tik bent viena ląstelė įgyja sugebėjimą dalytis dideliu greičiu, jie kalba apie onkologijos formavimąsi. Įdomu tai, kad net vėžiu paveiktos ląstelės yra pajėgios gaminti tiroglobuliną, tačiau esant daug mažesnei koncentracijai.

Skydliaukė jūsų kūne absorbuoja beveik visą suvartotą jodą. Kai žmogus vartoja radioaktyvųjį jodą kapsulių pavidalu arba skystu pavidalu, jis koncentruojasi jo ląstelėse. Spinduliuotė gali sunaikinti pačią liauką ar jos vėžio ląsteles, įskaitant metastazes.

Skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu pateisina nedidelį poveikį likusiems kūno organams. Spinduliavimo dozė naudojama daug daugiau nei nuskaitant.

Procedūra yra efektyvi, kai reikia sunaikinti skydliaukės audinį, kuris liko po operacijos po skydliaukės vėžio gydymo, jei pažeisti limfmazgiai ir kitos kūno dalys. Radioaktyvus skydliaukės gydymas pagerina papiliarinio ir folikulinio vėžio pacientų išgyvenimą. Tokiais atvejais tai yra įprasta praktika..

Nors radioaktyviojo jodo terapijos nauda laikoma ne tokia akivaizdi pacientams, kuriems skydliaukės pažeidimai yra nedideli. Chirurginis viso organo pašalinimas laikomas efektyvesniu..

Norint veiksmingai gydyti skydliaukės vėžį, paciento kraujyje turi būti didelis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Tai skatina radioaktyvaus jodo absorbciją vėžio ir organų ląstelėse..

Pašalinant endokrininę liauką, yra būdas padidinti TSH lygį - kelias savaites atsisakyti tablečių. Dėl mažo hormonų kiekio hipofizė suaktyvins TSH išsiskyrimą. Būklė laikina, ją dirbtinai sukelia hipotireozė..

Pacientas turi būti įspėtas apie simptomų atsiradimą:

  • nuovargis
  • Depresija
  • svorio priaugimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • raumenų skausmas
  • koncentracijos sumažėjimas.

Arba tirotropinas švirkščiamas, kad padidėtų TSH prieš radioterapiją jodu. Pacientui patariama 2 savaites nevartoti produktų, kuriuose yra jodo..

Rizika ir šalutinis poveikis

Pacientus, kurie vartoja terapiją, reikia įspėti apie pasekmes:

  • Vyrams, vartojantiems dideles bendras radioaktyvaus jodo dozes, bus sumažintas aktyvių spermos kiekis. Vėlesnio nevaisingumo vystymosi atvejai, kurie gali trukti iki 2 metų, registruojami labai retai..
  • Po terapijos moterys turėtų susilaikyti nuo nėštumo 1 metus ir būti pasirengusios dėl menstruacijų pažeidimų, nes gydymas radioaktyviuoju jodu pažeidžia kiaušides. Atitinkamai, žindymas turėtų būti neįtrauktas..
  • Kiekvienas, kuriam buvo atliktas izotopų terapija, turi padidintą leukemijos atsiradimo riziką ateityje..

Po gydymo radioaktyviuoju jodu pacientui visą gyvenimą reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Radiojodo terapija turi neginčijamų pranašumų prieš kitą radikalų sprendimą - operaciją.

Procedūros kaina skirtingose ​​klinikose šiek tiek skiriasi. Buvo sukurta instrukcija, leidžianti atsižvelgti į visus saugos ir efektyvumo reikalavimus..

Radiojodinis gydymas leidžia neskausmingai ir greitai pašalinti skydliaukės ligos priežastį. Tai yra modernus būdas atkurti prarastą savijautą ir kuo mažiau pakenkti sveikatai..

Viskas apie skydliaukės gydymą radioaktyviuoju jodu

Apsilankymų pas piktybinius skydliaukės navikus gydytojų gydytojų skaičius pastaraisiais metais nesumažėjo, o tik padidėjo. Be to, tarp pacientų vis dažniau sutinkami ne tik subrendę žmonės, bet ir jaunesnioji karta, kurie taip pat serga skydliaukės ligomis. Neoplazmos dažniausiai vyksta gana agresyviai, jos turi ankstyvą metastazę, o tai neišvengiamai sumažina žmonių galimybes gauti teigiamą rezultatą..

Kompleksiniame skydliaukės ligos gydyme yra populiarus radiojodinis gydymas, kuris duoda gerų rezultatų ir labai pagerina prognozę, kai diagnozuojamas skydliaukės vėžys. Pritaikius metodą, padidėja tikimybė atsikratyti metastazių, taip pat padidėja remisijos trukmė. Mes suprasime, kas yra radioaktyviojo jodo terapija ir kokie viso šio metodo pranašumai, susiję su skydliaukės vėžio gydymu.

Kas yra radiojodo terapija

Radiojodo terapija yra radioaktyvaus jodo, kuris medicininėje terminologijoje dar vadinamas radiojodu I / 131, naudojimas. Šis jodo tipas yra vienas iš 37 jodo-126 izotopų, kuriuos galima rasti bet kuriame vaistų kabinete..

Naudojimo metu radiojodas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 8 dienos, savaime ištirpsta žmogaus kūne. Ksenono susidarymas, taip pat radioaktyviojo tipo radiacija, tokia kaip gama ir beta spinduliuotė.

Terapinis poveikis pasiekiamas dėl beta tipo dalelių (arba greitų elektronų) srauto, kurio viena iš savybių yra padidėjęs įsiskverbimas į kūno audinius, esančius šalia jodo kaupimosi, esant geram skraidymo greičiui. Beta dalelės prasiskverbia giliai į 0,5–2 mm. Ir kadangi jų darbo spindulį riboja tik šie skaičiai, jodas vykdo savo funkcijas tik skydliaukėje..

Gama dalelės taip pat turi gerą pralaidumą, kuris užtikrina jų patekimą į bet kokius žmogaus audinius. Norint juos užregistruoti, reikalinga speciali įranga, specialios kameros. Gydomojo gama dalelių poveikio nėra, tačiau radiacija leidžia nustatyti jodo kaupimosi vietas. Nuskaitydamas žmogaus kūną naudodamas gama kamerą, gydytojas lengvai nustato izotopų susidarymo plotą.

Ši informacija yra labai vertinga vėžiu sergantiems pacientams, nes nustatyti židiniai, kurie atsirado po gydymo radioaktyviuoju jodu, padeda kalbėti apie piktybines metastazes.

Pagrindinis terapijos tikslas yra visiškai atsikratyti paveikto skydliaukės audinio.

Poveikio galima tikėtis praėjus keliems mėnesiams nuo gydymo pradžios. Tiems, kurie patiria patologijos recidyvą, dažnai skiriamas pakartotinis terapinis kursas, kad skydliaukės liga nebevargintų paciento..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Radioterapija skiriama žmonėms, kenčiantiems nuo:

  • padidėjęs skydliaukės aktyvumas, kuriame atsiranda gerybiniai mazginiai navikai (hipertiroidizmas);
  • būklė, kurios požymis yra skydliaukės hormonų perteklius ir kuri yra tirotoksikozės pasekmė;
  • visų tipų skydliaukės vėžys, kuriam būdingas piktybinių navikų atsiradimas sergančio organo audiniuose, esant uždegiminiam procesui;
  • tolimos metastazės, galinčios selektyviai „kaupti“ izotopą.

Skydliaukės vėžio gydymas šiuo metodu yra susijęs su nereikšmingu jodo poveikiu kitiems organams.

Jei tikslas yra gydyti skydliaukės vėžį, kai prasminga atsikratyti organų audinių, esančių po operacijos, arba kai pažeidžiami limfmazgiai ir kitos kūno dalys, taip pat taikoma jodo terapija..

Radioaktyvus gydymo būdas leidžia pagerinti pacientų, sergančių kitomis vėžio formomis, pavyzdžiui, folikulais ir papiliariais, išgyvenamumą. Skydliaukės vėžio gydymas šiais atvejais yra gana įprasta praktika..

Mažiau akivaizdu, kad terapija naudinga mažiems vėžiniams organo pažeidimams. Tokiu atveju reikia priimti sprendimą, kuris yra tinkamiausias: skydliaukės vėžio gydymas arba visiškas chirurginis pašalinimas.

Norint, kad skydliaukės vėžys būtų kuo efektyvesnis, paciento kraujyje turi būti daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Tai padidina sergančio jodo pasisavinimą pažeistose ląstelėse..

Radioaktyviojo jodo terapija įsitvirtino kaip labai efektyvus metodas gydant bazedovy ligą, funkcinę autonomiją. Sergant šiomis ligomis terapija naudojama kaip alternatyva chirurgijai..

Taip pat metodas pateisinamas patologijos atkryčiui, kai operacija jau buvo atlikta ir pašalinta skydliaukė. Dažniausiai jie atsiranda pašalinus nuodingą difuzinį goiterį..

Pooperacinės komplikacijos turi didelę tikimybės procentą. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų vis dažniau renkasi gydymą radioaktyviuoju jodu..

Svarstomas metodas griežtai draudžiamas:

  • nėštumas, nes vaisiaus apsigimimai po ekspozicijos nėra atmetami;
  • maitinimas krūtimi.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Jei palyginsime skydliaukės gydymo radioaktyviu jodu procedūrą su operacija, ji turi tam tikrų pranašumų:

  • nereikia anestezijos;
  • nėra sunkaus pooperacinio laikotarpio;
  • randai ir randai kakle neįtraukiami;
  • dalis jodo išgeriama vieną kartą, galimas diskomfortas po gydymo gana lengvai pašalinamas vartojant vietinius vaistus;
  • didelę dalį procedūros metu gautos radiacijos sudaro skydliaukė, tik nedidelė dalis patenka į kaimyninius organus;
  • ekspozicijos dozė kiekvienu atveju nustatoma atskirai ir priklauso nuo negalavimo rūšies;
  • grėsmės gyvybei nėra, kaip, pavyzdžiui, atliekant pakartotines operacijas.

Svarbu atkreipti dėmesį į terapijos trūkumus:

  • Mažos jodo dozės gali kauptis moters kūne, pavyzdžiui, pakaušyje, pieno liaukose ar kiaušidėse. Vyrai turi kaupimosi prostatoje atvejų;
  • yra regos sutrikimų ir Graveso oftalmopatijos vystymosi pavyzdžių;
  • kartais pacientai pastebi per didelį nuovargį, raumenų skausmą, svorio pokyčius;
  • paūmėjusios lėtinės ligos;
  • keičiasi skonio pojūčiai, atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  • po procedūros turėsite praleisti keletą dienų izoliuotai, nes kūnas skleis radiaciją, pavojingą kitiems.

Kuris yra geresnis: operacija arba radioaktyvusis jodas?

Nuomonės šiuo klausimu skiriasi net tarp specialistų, kurie daugelį metų užsiima skydliaukės gydymu..

Kai kurie griežtai laikosi nuomonės, kad po skydliaukės pašalinimo operacijos asmuo, vartojantis daug narkotikų, gali toliau gyventi savo įprastą gyvenimo būdą.

Skydliaukės radioaktyvaus jodino terapijos šalininkai teigia, kad žymaus šalutinio poveikio, su kuriuo neišvengiamai turės susidurti operacijos metu, nėra..

Yra ekspertų, kurie labai perdeda, sakydami, kad terapija gali visiškai sutrikdyti skydliaukės veiklą. Bet šis teiginys yra labai klaidingas, nes terapijai būdingas visiškas organo slopinimas.

Taigi abu terapiniai metodai yra redukuojami į identiško tikslo pasiekimą. Todėl kiekvienu atveju turėsite pasirinkti individualiai, įsiklausydami į specialisto, kuris pasitikite savo sveikata, patarimus. Radioaktyvusis jodas yra geras tuo, kad nėra skausmo, invaziškumo. Negalima rizikuoti komplikacijomis, kurios galimos po operacijos.

Parengiamosios priemonės prieš terapiją

Pasiruošimas gauti izotopą yra dvi savaitės prieš gydymą.

  • prieš terapiją pašalinkite jodo kiekį ant odos paviršiaus. Jūs negalite naudoti įrankio gydant žaizdas ir pjūvius, darykite jodo tinklelį;
  • Nesilankykite druskos urvuose, neplaukite jūros vandenyje, nevažiuokite į vietas, kuriose jūros oras yra prisotintas jodu;
  • nustoti vartoti vitaminų kompleksus, papildus, vaistus, kuriuose yra hormonų ar jodo;
  • moterys atmeta nėštumo galimybę;
  • prieš vartojant kapsules su medžiaga, verta atlikti testą, parodantį radioaktyvaus jodo absorbciją skydliaukės audiniuose.

Jei buvo atlikta chirurginė intervencija liaukos pašalinimui, verta atlikti testą, kad būtų nustatytas jautrumas jodui iš limfmazgių ir plaučių, nes būtent jie atlieka kaupiamąją jodo funkciją šioje pacientų grupėje..

Dieta be jodo prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu

Jei sprendimas atlikti terapiją jau buvo priimtas, verta galvoti apie mitybos koregavimą, dietos be jodo vartojimą. Maistą, kuriame yra daug jodo, reikėtų pašalinti iš dietos..

Draudžiama vartoti dietą, kurioje nėra jodo:

  • jūros gėrybės, jūros dumbliai ir jūros dumbliai;
  • pieno produktai, kiaušinių tryniai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra sojos;
  • citrusiniai vaisiai, pavyzdžiui, obuoliai, vynuogės ir persimonai;
  • raudona pupelė;
  • Herkulas;
  • Maisto raudonojo maisto ingredientai.

Laikantis dietų, kurių metu nėra jodo, meniu gali atrodyti taip:

  • apie 150 gramų mėsos per dieną;
  • apie 200 gramų javų arba javų;
  • Per dieną leidžiama 200 g makaronų be kiaušinių;
  • vaisiai ir daržovės, išskyrus tuos, kurie nėra draudžiami dietos;
  • riešutai
  • medus ar cukrus;
  • žolelių pagardai;
  • druska be jodo;
  • augaliniai aliejai;
  • arbata, kavos.

Dieta be jodo prieš radioaktyvaus jodo terapiją tuo pačiu metu gali atrodyti gana paprasta ir skanu. Dietos be jodo meniu konkrečiai dienai sudarytas taip, kad dieta būtų kuo išsamesnė. Diena paprastai prasideda javų, saldžia arbata ir vaisiais.

Pietums prasminga virti daržovių sriubą, virtą mėsą su garnyru, truputį neraugintos duonos, kompotą. Desertui leidžiamas medus su riešutais. Gera vakarienės galimybe, laikantis dietos be jodo, gali būti mažai riebalų turinčios žuvies ir daržovių gabalėlis, taip pat arbata su uogiene.

Gydymo procedūra po skydliaukės ektomijos

Svarstoma procedūra dažnai atliekama onkologijos pacientams, kuriems jau atlikta operacija pašalinti liauką. Pagrindinis gydymo tikslas yra visiškai atsikratyti nenormalių ląstelių, kurios galėtų likti pašalintos skydliaukės srityje ir kraujo plazmoje..

Asmuo, kuris vartojo vaistą, yra izoliuotoje palatoje, kuri yra įrengta atsižvelgiant į gydymo ypatybes ir specifiką. Personalas susisiekia su pacientu tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina arba dėl procedūrų. Gydymas po radiojodo terapijos apima keletą paprastų rekomendacijų..

Rekomendacijos

Asmenys, gydomi radioaktyviuoju jodu, turėtų:

  • norint paspartinti pagrindinės veikliosios medžiagos puvimo produktų pašalinimą, išgerkite pakankamą kiekį skysčio;
  • plaukite kuo dažniau;
  • naudoti asmeninės higienos reikmenis;
  • naudodamiesi tualetu, du kartus jį nuleiskite žemyn;
  • stenkitės artimai nebendrauti su vaikais: neapkabinkite, nesirinkite. Su kūdikiais laikinai verta visiškai panaikinti kontaktą;
  • pirmąsias dienas po iškrovos verta miegoti atskirai, kad būtų kuo mažiau artimų kontaktų su sveikais žmonėmis;
  • pirmą savaitę po iškrovos nebendrauti su nėščiomis moterimis;
  • jei pateksite į medicinos įstaigą, nedelsdami informuokite, kad personalas jau buvo gydytas radioaktyviuoju jodu;
  • vartoti tiroksiną visam gyvenimui, taip pat 2 kartus per metus apsilankyti pas endokrinologą.

Visais kitais atžvilgiais gyvenimas bus toks pat, kaip ir prieš gydymą. Aukščiau išvardytos sąlygos bus tik trumpą laiką po skydliaukės radioaktyvaus jodo terapijos.

Efektai

Gydymas radioaktyviuoju jodu dažnai yra skydliaukės veiklos pablogėjimo priežastis, todėl hipotireozė nepasireiškia. Nepakankamas hormonų kiekis tam tikrą laiką turėtų būti atstatytas medikamentų pagalba. Kai hormonų lygis bus atstatytas, galėsite toliau gyventi be apribojimų ir apimties, išskyrus atvejus, kai organas yra visiškai pašalintas.

Tyrimai parodė, kad po skydliaukės ligos gali atsirasti keletas nemalonių padarinių:

  • ūminiai deterministinio poveikio simptomai;
  • dažnai nematomas asmeniui arba pasirodo po tam tikro laiko, nuotoliniai efektai. Iš pirmo žvilgsnio gerovė po gydymo kurso negarantuoja šalutinio poveikio..

Ūmus šalutinis poveikis

Kai gydymas radioaktyviuoju jodu yra baigtas, paprastai būna bendrosios intoksikacijos būsena. Tai pasireiškia vėmimo, pykinimo forma. Pacientas gali karščiuoti, jis yra pakankamai silpnas, jaučiami raumenų skausmai.

Aprašyti simptomai yra gana individualūs ir išnyksta per 2–3 dienas po terapijos. Jei būklė yra per daug stresinė, galite vartoti vaistus, kad palengvintumėte nemalonius simptomus, kad palengvintumėte intoksikacijos kūną..

Dažnas šalutinis poveikis yra patinimas, gimdos kaklelio srities įtampa ir rijimo skausmas. Ši būsena yra radiojodo poveikis organo liekanoms. Aprašyti simptomai po skydliaukės ligos gydymo dažniausiai išnyksta be papildomų intervencijų per 2 gydymo savaites.

Radioaktyvaus jodo terapija, po kurios maždaug 10% žmonių seilių liaukos uždegimas yra šalia ausies, gali sukelti burnos džiūvimą, sutrikdyti rytą kietų maisto produktų rijimą ir patinimą ausies srityje. Prevencijos tikslais skiriamos intensyvaus gėrimo, kramtomosios tabletės, rūgščios pastilės.

Metodas neigiamai veikia virškinamąjį traktą, yra atvejų, kai išsivysto radiacijos įvairovė - gastritas ir enteritas. Būsena po radioaktyvaus jodo terapijos gali būti tokia, kad žmogus jaučia pilvo skausmą, serga, blogėja jo apetitas. Tačiau tokie simptomai paprastai būna minimalūs ir praeina mažiau nei per savaitę. Kai kuriose šalyse jie vartoja kapsuliuotą radioaktyvųjį vaistą, kuris leidžia žymiai sumažinti neigiamą poveikį skrandžio gleivinei..

Kai kurie atvejai rodo, kad didelės jodo dozės slopina kaulų čiulpų hematopoetines funkcijas. Raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėja, tačiau ši būklė išnyksta po poros mėnesių, tereikia laikytis gydančio gydytojo gyvenimo būdo reikalavimų ir poreikio vartoti papildomų vaistų, kad palengvintumėte nemalonius simptomus dėl gydymo.

Ilgalaikis poveikis

Per daugelį metų vartojant jodą I-131, remiantis terapijos rezultatais nebuvo patvirtinta kancerogeninių ligų faktų. Tyrimai rodo, kad radioaktyvųjį jodą absorbuoja ląstelės, turinčios specialius jam jautrius receptorius. Gydymas radioaktyviuoju jodu yra saugus, poveikis kitiems audiniams ir ląstelėms yra minimalus, o tai leidžia išplėsti metodo naudojimo ribas.

Dabartinis klausimas išlieka mutageninio ir teratogeninio pobūdžio gydymo taikymo pasekmėmis. Ilgalaikiai tyrimai nepatvirtina mutageninio poveikio. Trumpas pusinės eliminacijos laikas, nesusikaupimas, galimybė išsaugoti genetinę medžiagą, greitas reprodukcinio funkcionalumo atkūrimas yra įmanomas praėjus metams po gydymo.

Kur jie gydo radiojodo terapiją Rusijoje?

Radioaktyvusis gydymas Rusijoje atliekamas daugelyje klinikų:

  • RSCR „Rusijos mokslinis radiologinės radiologijos centras“;
  • Archangelskas „Šiaurės klinikinis centras Semashko“;
  • Kazanės „Branduolinės medicinos centras“;
  • Obninsko mokslo centras „Tsyba“;
  • Krasnodaras "Sibiro FMBA branduolinės medicinos centras".

Kiek kainuoja gydymas?

Turėdami privalomojo sveikatos draudimo polisą, žmonės, kuriems reikalinga terapija, gali tikėtis gauti nemokamą kainą. Pirmiausia turėtumėte susisiekti su viena iš gydymo įstaigų ir išsiaiškinti, ar įmanoma jomis gydytis. Specialistai pateiks atsakymą apie gydymo galimybes ir kvotos tinkamumą. Praktika sako, kad tikimybė gauti kvotą metų pradžioje yra daug didesnė nei pabaigoje.

Mokamas gydymas bus greitesnis, jums nereikės laukti ir sužinoti apie galimybę gauti kvotą. Lieka tik pasirinkti gydymo kliniką ir pradėti gydymą.

Gydymo kaina priklausys nuo medicinos įstaigos lygio, jos darbuotojų kvalifikacijos ir, žinoma, nuo vaisto dozės. Vidutiniškai mokamoje klinikoje terapija gali kainuoti nuo 70 iki 130 tūkst. Yra klinikų, kur procedūros kaina yra apie 180 tūkstančių rublių.

Informacija apie reikalingos terapijos kainą turi būti išsiaiškinta asmeniškai susisiekiant su klinika, pasirenkant tą, kuri įkvepia pasitikėti savimi ir ramiai. Iš tikrųjų tolesnio gydymo veiksmingumas ir sėkmė priklausys nuo to, įskaitant:.