Hipotireozė vaikui. Hipotireozė vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipotireozė vaikui priklauso endokrininių patologijų kategorijai. Liga gali būti siejama su įvairiais veiksniais. Visų pirma, tai gali sukelti skydliaukės hormonų neefektyvumas ląstelių lygyje. Taip pat patologiją sukelia nepakankamas steroidų gaminimas. Toliau mes išsamiau apsvarstysime, kaip pasireiškia hipotireozė. Straipsnyje taip pat bus aprašytos patologijos priežastys, taip pat terapinės priemonės..

Bendra informacija

Smegenų darbas atliekamas dėl atitinkamų jutimo organų - kvapo, garso, šviesos - suvokimo, gaunant informaciją iš išorinės aplinkos su vėlesniu apdorojimu. Žmogaus kūne aktyviai funkcionuoja specialios biocheminės medžiagos - hormonai. Neuroendokrininė sistema veikia kaip tarpininkas tarp smegenų ir kitų vidaus organų. Pagrindiniai struktūros centrai yra hipofizė ir pagumburis. Jie apdoroja visą gautą informaciją, o paskui skydliaukę (skydliaukę) siunčia selektyvius signalus, kokį hormoną ji turėtų gaminti. Pagrindinė skydliaukės steroidų forma yra tiroksinas.

Skydliaukės audinio vertė organizmui

Skydliaukės TSH dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų. Hormoną gaminantis organas dažnai vadinamas dirigentu, kuris nukreipia didįjį kūną. Skydliaukės forma primena drugelį, išskleidžiantį sparnus. Šio organo vaidmuo žmonėms yra labai didelis. Skydliaukės dydis yra palyginti mažas. Organas yra įtrauktas į endokrininę sistemą. Jis reguliuoja centrinės nervų sistemos, širdies, medžiagų apykaitos procesus. Endokrininių liaukų funkcijas taip pat kontroliuoja skydliaukė..

Hormonų vaidmuo

Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis embrioną veikia motinos skydliaukės junginiai. Tačiau jau 10–12-tą savaitę vaisius pradeda aktyviai operuoti savo skydliaukę. Skydliaukės dydis - jo tūris - gimimo metu neviršija 0,84 ml. Paauglystėje organas pradeda aktyviai vystytis. Iki 15 metų berniukų tūris yra 8,1–11,1 ml, o mergaičių - 9,0–12,4 ml. Hormonų gamyba vykdoma tirocituose - specialiose kūno ląstelėse. Jie sugeba surinkti ir kaupti laisvą jodą iš kraujo plazmos. Skydliaukės hormonai turi didelę reikšmę normaliam vaiko vystymuisi. Ypač svarbus jų aktyvumas antenataliniu laikotarpiu ir per pirmąsias pogimdymines savaites.

Skydliaukės junginių funkcijos

Embriogenezės reguliavime dalyvauja hormonai. Visų pirma, dalyvaujant jiems, vyksta kaulinio audinio diferenciacija, imuninės, kvėpavimo, kraujodaros sistemų formavimasis ir vėlesnis funkcionavimas, smegenų struktūrų, taip pat ir smegenų žievės, brendimas. Paprastai dėl tiroksino buvimo organizme yra reguliuojami šie procesai:

  • Kepenų vitamino A sintezė.
  • Pagreitina baltymų (amino rūgščių) metabolizmą ir absorbciją.
  • Mažesnis cholesterolio kiekis.
  • Riebalų skaidymo pagreitis.
  • Angliavandenių mainai.
  • Kalcio absorbcijos mechanizmų įjungimas.
  • Patobulinta fermentų sintezė.
  • Padidėjęs mitochondrijų, atsakingų už ląstelių energiją, skaičius.
  • Augimo pagreitis.
  • Kalio natrio metabolizmas.
  • Smegenų augimas ir vėlesnis vystymasis.

Hormonų trūkumas

Junginių gamybos trūkumas išprovokuoja hipotiroidizmą. Ankstyvame amžiuje trūkumo pasekmės yra gana sunkios. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo pavojingesnė patologija jo gyvybei. Hipotireozė vaikui sulėtina psichinę ir fizinę raidą. Visų pirma, augimas, brendimas ir intelekto formavimas yra atidėtas. Sutrinka visų tipų pagrindiniai metabolizmai: kalcio, riebalų, angliavandenių ir baltymų junginiai. Pažymėti termoreguliacijos procesų sutrikimai..

Patologijos klasifikacija

Hipotireozė vaikui gali būti įgimta ar įgyta. Pirmuoju atveju vaikai gimsta turėdami hormonų trūkumą. Įgimtas hipotireozė diagnozuojamas maždaug 1 iš 4-5 tūkstančių naujagimių. Šiuo atveju mergaitėms patologijos nustatymo dažnis yra dvigubai didesnis. Taip pat yra klasifikacija pagal patologijos sunkumą. Taigi gali būti diagnozuotas akivaizdus, ​​trumpalaikis (trumpalaikis) ar subklinikinis hipotiroidizmas vaikams. Atsižvelgiant į hormonų gamybos sutrikimo laipsnį, patologija gali būti pirminė, antrinė ar tretinė.

Hipotireozė: priežastys

Įgimtas patologijos tipas 70–80% atvejų atsiranda 4–9-tą vaisiaus formavimo savaitę, skydliaukės brendimo procese. Paprastai provokuojantys veiksniai yra pirmuonys, grybeliai, bakterijos, virusai, taip pat nekontroliuojami vaistai ar cheminis apsinuodijimas. Įvairūs pagumburio-hipofizės sistemos veiklos sutrikimai taip pat sukelia hipotiroidizmą. Priežastys 10-20% atvejų yra genetiniai anomalijos, kai mutantų genai praeina iš tėvų. Tačiau, kaip taisyklė, patologija yra atsitiktinė. Pirminis hipotirozė vaikui dažniausiai siejama su patologijos skydliaukės vystymu. Defektai pasireiškia kaip provokuojantys veiksniai, pasireiškiantys organo nebuvimu (aplazija), nepakankamu išsivystymu (hipoplazija) arba organo poslinkiu (distopija). Hipotireozę vaikui gali sukelti neigiami išoriniai veiksniai (pavyzdžiui, jodo trūkumas maisto produktuose, radiacija), intrauterininės infekcijos ir daugybė vaistų (ličio druskos, bromidai, trankvilizatoriai, tirostatiniai vaistai) nėštumo metu. Patologija vystosi, jei motinai diagnozuotas autoimuninis tiroiditas arba endeminis goiteris. Hipotireozė 10–15% atvejų atsiranda dėl sutrikusios hormonų sintezės, jų metabolizmo ar pažeidimo receptoriams, kurie yra atsakingi už audinių jautrumą steroidiniam aktyvumui. Antriniai ir tretiniai patologijos tipai gali būti siejami su įgimto pogumburio ar hipofizės anomalijomis. Tirolberino arba TSH, dalyvaujančių skydliaukės steroidų sekrecijos reguliavime, sintezės trūkumas gali būti provokuojantis veiksnys. Įgyta liga gali atsirasti pažeidus skydliaukę ar hipofizę dėl uždegiminio ar navikinio proceso, operacijos ar sužalojimo, taip pat esant jodo endeminiam nepakankamumui..

Hipotireozė: simptomai vaikams

Naujagimiams pastebimi nedideli klinikiniai patologijos požymiai. Tai apima pavėluotą gimdymą (40–42 savaites), didelę kūdikių masę (3,5–4 kg). Išoriškai taip pat galite pastebėti hipotiroidizmo pasireiškimus. Vaikų simptomai pradeda didėti palaipsniui. Naujagimiams stebimas sunkus ir protarpiais kvėpuojantis, šiurkštus, silpnas verkimas. Kartu su patologija galima nustatyti užsitęsusį gelta, vėliau gydyti bambos žaizdą, išvaržą, taip pat susilpnėjusį čiulpimo refleksą. Žindymo metu patologijos požymiai yra mažiau pastebimi. Didelės reikšmės mitybai turi hipotiroidizmas. Žindydama kūdikį motina kompensuoja savo hormonų trūkumą. Atsižvelgiant į patologiją, psichomotorinio ir somatinio vystymosi pažeidimo požymiai pastebimi jau kūdikystėje. Tai apima bendrą letargiją, raumenų hipotenziją, mieguistumą, neveiklumą ir letargiją. Tarp būdingų požymių yra svorio ir ūgio atsilikimas, daugelio įgūdžių (stovėti, sėdėti, apversti ar laikyti galvą) formalumas, vėlyvas dantų valymas ir „fontanel“ uždarymas. Remiantis hipotiroidizmu, stebima bradipsicija. Tai pasireiškia abejingumu aplinkai, emocinių ir balso reakcijų stoka. Vaikas nežaidžia pats, nekalba skiemenų ir prastai kontaktuoja. Taip pat yra širdies raumenų pažeidimo, susilpnėjusio imuniteto, odos sausumo ir blyškumo, trapių plaukų, hipotermijos, vidurių užkietėjimo, anemijos požymių..

Pavojinga būsena

Hipotiroidizmo pasireiškimų intensyvumas priklauso nuo jo atsiradimo sunkumo ir priežasties. Hormonų trūkumo pavojus ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose yra negrįžtamas centrinės nervų sistemos formavimosi pažeidimas. Tai, savo ruožtu, lemia kretinizmą ir demenciją, skeleto deformacijas, psichinius sutrikimus, dwarfizmą, klausos ir kalbos sutrikimus (iki kurtumo) bei nepakankamą lytinių liaukų vystymąsi. Jei naujagimio periodo patologija yra nesunki, simptomai gali būti šiek tiek ištrinti ir pasireikšti vėliau, po 2–6 metų, o kartais ir iki brendimo. Prasidėjus ligai vyresniems nei dvejų metų vaikams, rimtų psichikos sutrikimų nepastebėta. Paaugliams patologiją gali lydėti nutukimas, vėluojantis brendimas ir augimas, bloga nuotaika, lėtas mąstymas, blogi rezultatai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti pirminį įgimtą hipotiroidizmą pediatrijoje, atliekamas privalomas atrankos tyrimas. Jis atliekamas 4–5 dieną po gimimo. Atlikus šį tyrimą, nustatomas TSH kiekis serume kaip skydliaukės funkciją atliekančios funkcijos rodiklis. Diagnozė patvirtinama padidėjus koncentracijai. Be to, tiriami laisvojo ir bendrojo T4 ir T3, antitiroidinių antikūnų ir tiroglobulino, skydliaukės hormonų surišimo indekso, lygiai. Taip pat atliekamas tyrimas su tiroliberinu. Tyrimas taip pat gali apimti scintigrafiją ir ultragarsą. Šie tyrimai gali nustatyti skydliaukės anatominius sutrikimus, jos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Skeleto vystymosi sutrikimai nustatomi pagal kaulų amžių, kuris apskaičiuojamas remiantis vamzdinių kaulų ir kelio sąnarių rentgenografijos rezultatais.

Terapija

Įgimto tipo patologijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo (ne vėliau kaip per 1–2 savaites po gimimo). Tokiu atveju padidėja tikimybė užkirsti kelią rimtiems psichosomatinės raidos sutrikimams. Daugeliu atvejų, kai yra įgytas ar įgimtas hipotiroidizmas, skiriama pakaitinė L-tiroksino terapija. Pradinė jo dozė yra 10–15 mikrogramų / kg per parą. Tuo pačiu metu reikia reguliariai ir dinamiškai stebėti vaiko būklę ir biocheminius parametrus, o tai leidžia pasirinkti optimalų vaisto kiekį. Vitaminai (B12 ir A), nootropikai (reiškia „Piracetamas“, „Pantogam“, „Cerebrolizinas“), mankštos terapija, masažas. Mityba sergant hipotiroze reikalingas ypatingas dėmesys. Ji turi būti išsami. Vaikui reikia pakankamai riebalų, baltymų ir angliavandenių. Taip pat svarbu, kad mikroelementai, dalyvaujantys gyvybiškai svarbiuose kūno procesuose, būtų kuo geresni. Esant subklinikinei formai, terapinių priemonių gali neprireikti. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat prižiūrėti gydytoją. Su kretinizmu neįmanoma visiškai išgydyti. L-tiroksino vartojimas šiek tiek palengvina patologijos eigą.

Hipotireozės simptomai, gydymas ir pasekmės vaikams

Mieli skaitytojai, šiandien mes apsvarstysime, kas yra hipotireozė vaikams, šios būklės simptomai. Sužinosite, kodėl liga vystosi, sužinosite, kaip ji diagnozuojama. Sužinosite apie gydymo metodus ir atsargumo priemones..

klasifikacija

Gali būti įgimtas ar įgytas.

  1. Įgimtas hipotireozė vaikams vėliau sukuria genetinius sutrikimus ar pažeidimus prenataliniu laikotarpiu. Neigiamas poveikis nuo ketvirtos iki devintos nėštumo savaitės sukelia apsigimimus vaiko vystymosi metu:
  • vartoti tam tikros grupės narkotikus vaiko gimimo laikotarpiu;
  • švitinimas;
  • sužalojimas
  • skydliaukės liga nėščioms.
  • skydliaukės trūkumas;
  • netipiška vieta;
  • sumažinant jo dydį.

Tai lemia hormonų sekrecijos sumažėjimą..

Tarp įgimtų hipotiroidizmo formų išsiskiria trumpalaikės. Tai būdinga vaikams, gimusiems vietose, kuriose yra mažai jodo maiste ir vandenyje, taip pat motinoms, turinčioms problemų dėl hormonų gamybos. Ši forma yra išgydoma visiškai pašalinus jos išprovokuotas priežastis.

  1. Senstant kūdikio kūne gali atsirasti pokyčių, kurie turės įtakos skydliaukės veiklai. Tada mes kalbėsime apie įgytą hipotiroidizmo formą. Dažniausios jo vystymosi priežastys:
  • ličio junginių, taip pat bromo ir jodidų suvartojimas;
  • kaklo trauma, taip pat radioaktyvi;
  • infekcinis ar autoimuninis uždegiminis procesas;
  • jodo trūkumas kūdikio racione.
  1. Reikia suprasti, kad hipotalaminės-hipofizės sistemoje, kontroliuojančioje skydliaukės funkciją, gali būti stebimi pokyčiai..

Remiantis hormonų sumažėjimo lygiu, yra trys hipotirozės formos:

  • pirminis - nepakankama tiroksino ir trijodtironino gamyba, pažeidimai yra skydliaukėje;
  • antrinis - skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos trūkumas, patologiniai procesai hipofizėje;
  • tretinis - pažeidimas pagumburyje, skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas.

Taip pat išskiriama subklinikinė hipotireozė vaikams. Tai gali reikšti nepakankamą smegenų išsivystymą ir netgi sukelti kaulų sunaikinimą. Jis neturi klinikinių apraiškų, jis nustatomas tik atlikus kraujo tyrimą. Su šia diagnoze vaikui paskirta sudėtinga terapija, kurios pagrindas yra hormonų vartojimas.

Priežastys

  1. Patologiniai procesai hipofizėje, pagumburyje ar skydliaukėje.
  2. Genetinis anomalija.
  3. Skydliaukės poslinkis ar nepakankamas išsivystymas. Tai yra dėl to:
  • jodo trūkumas nėščios moters kūne;
  • bloga ekologija;
  • vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu;
  • autoimuninis tiroiditas būsimoje motinoje arba endeminis goiteris;
  • moteris suvartoja trankvilizatorių, tirostatikų, ličio druskų ar brahminų nėštumo metu.
  1. Įgyto hipotiroidizmo išsivystymui turi įtakos šie veiksniai:
  • skydliaukės pašalinimas;
  • insultas;
  • navikų susidarymas pagumburio-hipofizės sistemoje;
  • hipofizės ir skydliaukės uždegimas;
  • sužalojimas
  • pagumburio ir hipofizės anomalijos;
  • epideminis jodo trūkumas.

Simptomai

Hipotireozė jaunesniems nei vienerių metų vaikams būdinga šiais simptomais:

  • kurtumas;
  • skeleto deformacija;
  • endeminis kretinizmas;
  • lyties liaukų nepakankamas išsivystymas;
  • nykštukas;
  • raumenų spazmas;
  • liežuvio, akių vokų patinimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • ilgalaikis bambos žaizdos gijimas;
  • silpnas čiulpimo refleksas;
  • užsitęsusi gelta;
  • nėra atmetama bambos išvaržos atsiradimas;
  • mieguistumas;
  • nepakankamas svoris;
  • vėlyvas fontanelio pervargimas;
  • vėlyvas dantų valymas;
  • formavimo įgūdžių sėdėti, ropoti, laikyti galvą formavimas;
  • bradypsichia (nedažytos ir menkos emocijos).

Vaikams nuo vienerių metų iki paauglystės būdinga:

  • anemija;
  • širdies problemos;
  • odos blyškumas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • žema kūno temperatūra.

Paaugliams gali būti:

  • antsvoris, kartais nutukimas;
  • uždelstas brendimas;
  • audringas balsas;
  • sausa oda;
  • skeleto vystymosi vėlavimas;
  • nuotaikų kaita;
  • bradikardija;
  • Plaukų slinkimas;
  • lėtas dėmesys, mąstymas, o tai sumažina mokyklos rezultatus.

Diagnostika

  • kraujo biochemija, bendroji analizė;
  • imunologinis kraujo tyrimas;
  • TSH lygio nustatymas;
  • skydliaukės hormonų tyrimai;
  • Smegenų MRT;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • scintigrafija;
  • kaulų ir sąnarių rentgeno tyrimas.

Galimos komplikacijos

Jei atsižvelgsime į hipotiroidizmą, pasekmes vaikui, tada, laiku neskiriant gydymo, jie bus apgailėtini:

  • širdies nepakankamumas;
  • hipotiroidinė koma;
  • visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • miokardinis infarktas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • aritmija;
  • rijimo sutrikimas.

Gydymas

Hipoteriozė, vaiko gydymas yra hormoninis vaistas. Be hormonų, būtina:

  • vitaminų terapija;
  • vartoti nootropinius vaistus;
  • masoterapija;
  • Pratimų terapija;
  • natrio papildas.

Iš hormoninių vaistų gali paskirti:

  • Tiroksinas;
  • Tiriakas;
  • Gyvūninės kilmės skydliaukė.

Chirurgija bus reikalinga tik tuo atveju, jei yra navikas.

Prevencija

  1. Tinkamas nėštumo valdymas.
  2. Apsilankymas pas ginekologą auginant vaiką.
  3. Konsultacijos su genetiku.
  4. Kūno praturtinimas jodu tiek būsimos motinos, tiek vaiko atveju.

Prognozės

  1. Kokią ligą sukels liga, priklauso nuo šių veiksnių:
  • vaiko amžius;
  • kaip greitai liga buvo diagnozuota;
  • hipotiroidizmo forma;
  • teisingas gydymas;
  • tinkamos dozės hormoninio vaisto.
  1. Laiku diagnozavus, galima greitai atsikratyti klinikinių ligos apraiškų, normalizuoti būklę, pagerinti psichinę ir fizinę raidą.
  2. Ne laiku gydant - lemia komplikacijų vystymąsi.

Hipoteriozė nėra baisi diagnozė. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų tai įpareigoja vartoti hormonus visam gyvenimui. Nepamirškite, kad be gydymo ir tinkamos terapijos vaiko būklė pablogės ir gali sukelti nepataisomų sveikatos problemų. Jei pastebėjote hipotiroidizmui būdingus simptomus savo mažametyje, atidėti vizito pas gydytoją atidėti nereikia, prisiminkite ankstyvos diagnozės poreikį.

Hipotireozė vaikams: požymiai, simptomai ir gydymas

Liga, kuriai būdingas skydliaukės funkcijos sumažėjimas ar stoka, yra hipotireozė (hipotireozė). Jis stebimas visų amžiaus grupių berniukams ir mergaitėms. Kūdikiams yra pirminė ir antrinė, įgimta ir įgyta hipotireozė. Šiame straipsnyje mes jums papasakosime apie hipotiroidizmo simptomus ir požymius vaikams ir kaip gydyti hipotireozę vaikui..

Hipotiroidizmo priežastys

Hipotireozę vaikui gali sukelti skydliaukės nebuvimas (aterozė) arba jos vystymosi vėlavimas embriogenezės metu (aplazija, hipoplazija), taip pat genetiškai nustatytas fermentų sistemų defektas, dėl kurio pažeidžiami skydliaukės hormonų biosintezė ir metabolizmas (hipotirozė kūdikiui, sergančiam goiteriu). Šios ligos formos priklauso pirminės įgimtos hipotirozės grupei..

Pirminis vaiko įgytas hipotiroidizmas, pastebėtas vėlesniame vaikystės laikotarpyje, yra uždegiminio ar autoimuninio patologinio proceso, pirmiausia lokalizuoto skydliaukės audinyje, pasekmė. Jis taip pat gali išsivystyti po stumektomijos dėl naviko procesų, kurie taip pat gali atsirasti vaikystėje..

Jei kūdikiui nustatomas antrinis hipotiroidizmas, tada patologinis procesas yra lokalizuotas reguliavimo sistemoje (pagumburyje - hipofizėje) ir atsiranda dėl hipotalamo tirotropiną atpalaiduojančio faktoriaus ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcijos sumažėjimo. Paprastai ši patologija yra susijusi arba su įgimtais sutrikimais, arba su uždegiminių naviko procesų, atitinkamų centrinės nervų sistemos dalių, vystymusi. Hipotireozės sindromas tokiomis ligomis dažnai derinamas su susilpnėjusiu augimu ir kitais centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomais ir nėra savarankiška liga..

Ligos požymių vystymasis grindžiamas vienokiu ar kitokiu laipsniu sumažėjusia skydliaukės funkcija. Skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) trūkumas sukelia ryškius baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmo pokyčius..

Dėl hipotirozės labai sulėtėja oksidaciniai procesai ir pagrindinė medžiagų apykaita, dėl to sutrinka centrinės nervų sistemos ląstelių veikla ir sutrinka intelektas, vystosi augimo sulėtėjimas, ne laiku pasireiškia fontanelės ir vėluoja dantys..

Atsiranda šie požymiai: sumažėja šilumos perdavimas, sumažėja biosintezė ir baltymų skilimas, o tai lemia azoto produktų vėlavimą organizme ir išrūgų baltymų lygio padidėjimą, daugiausia dėl globulinų. Kreatininas kaupiasi širdies ir griaučių raumenyse. Audiniuose mažėja nukleorūgščių kiekis, sutrinka keitimasis mukopolisaharidais. Didelis kiekis gleivinės medžiagos, kurią daugiausia sudaro mukopolisaharidai, hialurono ir chondroitino sieros rūgštys, kaupiasi odoje ir poodiniame audinyje jungiamajame raumenų, nervų kamienų ir vidaus organų audinyje. Šių medžiagų kaupimasis sukelia savitą gleivinės edemą - miksedemą.

Hipotireozės simptomai vaikams

Sunkiausia skydliaukės patologijos forma yra įgimtas hipotiroidizmas kūdikiams (myxedema). Paprastai jis aptinkamas naujagimio laikotarpiu. Būdingas mažas vaisiaus motorinis aktyvumas ir motinos polinkis ištverti nėštumą. Naujagimis serga hipotiroze, dažnai gimdamas turi didelį kūno svorį (apie 4000 g)..

Naujagimio gelta, nukritusi virkštelė vėluoja ilgesnį laiką. Palaipsniui formuojasi raumenų edemos simptomai: šiurkštūs bruožai, plati nosis, plačios akys, siauri akių plyšiai. Tokie simptomai: liežuvis yra didelis, patinęs, netelpa burnoje, pusiau atvira burna. Sunkumas kvėpuoti per nosį. Balsas žemas, grubus. Pilvas yra didelis, dažnai yra bambos išvarža. Naujagimiai yra mieguisti, mieguisti, mažai reaguoja į aplinką. Oda sausa, ryškus marmuras, gali būti akrocianozė.

Vaikų hipotireozės klinika

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiams būdingas padidėjęs širdies garsų dydis ir slopinimas, sistolinis murmėjimas, bradikardija ir sumažėjęs kraujospūdis. Taip pat pastebimi hipotiroidizmo simptomai, tokie kaip chondrodistrofinės kūno proporcijos: ilgas kūnas, trumpos galūnės.

Ateityje paaiškėja fizinio vystymosi vilkinimas: vaikai atsilieka augdami, vėliau jie pradeda laikyti galvą, sėdėti, vaikščioti. Tarp požymių taip pat pastebimi distrofiniai sutrikimai: trapūs, sausi plaukai, plaukų slinkimas, vėlyvas dantų išvaizda, dantų emalio pažeidimas..

Skydliaukės hipotirozės simptomai vaikui

Nukenčia protinis vystymasis: vaikas vėliau ir sunkiai atpažįsta motiną, kalba vystosi labai vėlai. Nesant tinkamo gydymo laiku, pažeidžiamas intelektas. Smegenų pažeidimai dažnai yra negrįžtami, kartais progresuojantys iki oligofrenijos, kuri lemia šios ligos socialines problemas.

Tipiškas ir informatyvus įgimto skydliaukės nepakankamumo požymis yra atidėtas kaulinio audinio brendimas. Tokiu atveju radiologiškai atskleidžiamas ir gimdymo metu nesusiformavusių osifikacijos taškų nebuvimas (kalcaneuse ir taure, šlaunų distalinėje epifizėje, blauzdikaulio proksimalinėse epifizėse) ir vėlyvas jų atsiradimas po gimimo rankose ir riešo sąnariuose..

Įgytas hipotireozė dažnai išsivysto arba per pirmuosius 3 mėnesius. po difuzinio toksiško goiterio stumektomijos arba dėl autoimuninio proceso skydliaukėje, kaip Hashimoto tiroiditas. Prasidėjęs skydliaukės hipotirozė pastebimai keičia vaiko išvaizdą: atsiranda veido pūtimas, lėtas kalbėjimas ir judesiai, pradeda blogėti mokyklos veikla, skundai dėl savarankiškos kėdės nebuvimo, vėsumas, atminties sutrikimai..

Laboratoriniai požymiai ir simptomai: hipercholesterolemija, didelis baltymo kiekis serume, hipergammaglobulinemija, sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje ir antikūnų prieš tiroglobuliną atsiradimas..

Vaikų hipotireozės diagnozė

Diagnozė nėra ypač sunki. Naujagimis turi didelį kūno svorį gimus, audinių patinimas, pailgėjusi gelta, mieguistumas, mieguistumas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, bradikardija, bloga reakcija į aplinką. Būdingas grubus balsas, makroglossija. Vėliau nustatomi distrofiniai procesai, fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.

Norėdami diagnozuoti mažo vaiko hipotiroidizmą, padeda nustatyti kaulų amžių - naujagimiui jau galima registruoti osifikacijos vėlavimą. Diagnozę patvirtina sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujo serume..

Jis pagrįstas sumažėjusiu baltymų ir butanoliu ekstrahuoto jodo kiekiu kraujo serume, taip pat skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) nustatymu. Būdingas padidėjęs hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis. Padidėjęs cholesterolio, trigliceridų, P-lipoproteinų kiekis serume dažniau nustatomas vyresnio amžiaus berniukų ir mergaičių hipotirozėje ir gali būti nepastebėtas kūdikiams. Klinikinis kraujo tyrimas, kaip taisyklė, atskleidžia sunkią geležies trūkumo anemiją. Paprastai lengva forma ji diagnozuojama vėlesniame - ikimokyklinio ar pradinio - mokykloje amžiuje. Jam būdingas fizinio išsivystymo (daugiausia augimo sulėtėjimo) atsilikimas, bendras bradypsichizmas, vėlyvas pieno dantų keitimas į nuolatinius, anemijos požymiai. Intelekto raida yra mažiau aiškiai sutrikdyta..

Įgimtas hipotireozė mergaitėms ir berniukams turėtų būti diferencijuojamas nuo Dauno ligos, kuriai taip pat būdingas fizinio, statinio ir psichinio vystymosi atsilikimas. Ligonio liga išsiskiria pagal pacientui būdingą išvaizdą, Mongoloidinius akių pjūvius, taip pat tai, kad nėra audinių edemos, bradikardijos, vidurių užkietėjimo, taip pat neveiksmingas gydymas tiroidinu..

Berniukų ir mergaičių hipotireozė turi būti diferencijuojama nuo hipofizės nanizmo, smegenų pažeidimo, chondrodistrofijos, sunkios formos rachito. Įgytas hipotireozė kūdikiams skiriasi nuo širdies ir inkstų ligų, kurias lydi audinių edema. Kai kuriuos pacientus dermatologas ilgai stebi dėl tokių hipotirozės požymių kaip sausa oda ir trapūs nagai..

Hipotireozės gydymas vaikams

Ypač įgimtų formų gydymas atliekamas kaip pakaitinė terapija su tiroidinu ir trijodtironinu.

  1. Kūdikiams gydymas tiroidinu prasideda nuo santykinai mažų dozių - 0,025–0,03 g vienoje dozėje pirmoje dienos pusėje, vėliau, kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis, dozė didinama po 0,025 g kas 3–5–7 dienas. Optimali skydliaukės dozė šiame amžiuje yra 0,05–0,075 g arba 0,1 g per parą. Ateityje, augant vaikui, dozė paprastai didėja ir siekia 0,15 - 0,2 g per parą.
  2. Hipotiroidizmo gydymas tiroidinu gali būti derinamas su trijodtironino paskyrimu, kuris suteikia greitesnį efektą (4 - 8 valandas po vartojimo). Įprasta kompleksinio gydymo trijodtironino dozė yra 5–10 mikrogramų per dieną.

Gydymo poveikis pasireiškia išnykus tokiems požymiams: gleivinei edemai, sausai odai, vidurių užkietėjimui, pagerėjusiam širdies ir psichomotoriniam aktyvumui, tendencijai normalizuotis laboratoriniams rodikliams..

Įgimtų hipotireozės formų gydymas

Įgimtos formos gydymas skydliaukės hormonų preparatais turėtų būti atliekamas visą gyvenimą. Papildomi gydymo metodai yra masažas, terapiniai pratimai; taip pat būtina skirti vaistus, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą nervų ląstelėse, glutamo rūgštį po 0,15–0,3 g du kartus per dieną 2–3 mėnesius, 0,25 g aminolono 2 dalimis dozėmis 2–6 mėnesius., vitamino B12, vartojant po 100–200 mikrogramų kas antrą dieną į raumenis (7–10 injekcijų).

Įgytų formų hipotireozės gydymas

Įgytų formų, pasireiškiančių ryškiu autoimuninio proceso aktyvumu, gydymas taip pat atliekamas individualiai parinktomis skydliaukės vaistų dozėmis kartu su imuninę sistemą slopinančiais vaistais, vartojamais pagal visuotinai nustatytas gydymo taisykles..

Hipotiroidizmo pasekmės vaikui: esant įgytoms ir lengvoms įgimtoms formoms, sistemingas gydymas lemia palankų prognozę. Sergant sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis, protinio vystymosi prognozė priklauso nuo laiku ir individualiai parinktos hormoninės terapijos skydliaukės nepakankamumui pašalinti..

Gydymas turėtų būti sistemingas visą gyvenimą..

Hipotireozės prevencija vaikams

Sunkių skydliaukės hipofunkcijos padarinių prevencija yra ankstyva ligos diagnozė ir gydymui reikalingų individualių hormonų dozių parinkimas.

Ypatinga hipotiroidizmo rizika yra gimus motinoms, sergančioms skydliaukės liga, į kurias būtina atsižvelgti profilaktikos metu..

Dabar jūs žinote pagrindines vaikų hipotirozės priežastis ir simptomus, taip pat kaip atliekamas hipotireozės gydymas vaikui. Sveikatos jūsų vaikams!

Hipotireozė vaikams

Hipotireozė yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hormonų trūkumas arba jų poveikio pažeidimas ląstelių lygiu.

Geležis pradeda veikti 10–12 nėštumo savaičių: iki šio laikotarpio vaisiaus vystymąsi vykdo motinos skydliaukės hormonai. Pagumburio-hipofizės skydliaukės kontrolė formuojama netrukus po kūdikio gimimo. Skydliaukės hormonų sintezė vyksta skydliaukėse, kurios yra skydliaukės struktūrinis vienetas, sudarydamas koloidu užpildytus folikulus, kurių pagrindinis komponentas yra skydliaukės globulino jodas..

Tirokitas aktyviai surenka jodą iš kraujo, tada jis oksiduojamas, organizuojamas ir, veikiant skydliaukės peroksidazei, prisijungia prie tiroino, esančio tiroglobuline. Dėl to susidaro aktyvusis hormonas tiroksinas (T4), mažesniu kiekiu - trijodtironinas (T3), kurie nusėda kaip tiroglobulino dalis skydliaukės folikulo ertmėje. Skydliaukės hormonų atsargų jame pakaktų 2 mėnesiams.

Ląstelių lygyje biologinį poveikį daugiausia daro T3, kuris intensyviai formuojamas inkstuose, kepenyse ir kituose T4 audiniuose, veikiant diodinazėms, suskaidant vieną jodo atomą. Dalį laisvojo jodo vėl sugauna skydliaukė ir įtraukiama į hormonų sintezę. Tik nedidelė jodo dalis išsiskiria su šlapimu. Mažas jodo kiekis šlapime reiškia nepakankamą jo suvartojimą.

Skydliaukės hormonų sekrecijos procesas prasideda folikulų koloido gaudymu skydliaukės ląstelėse. Atjungus tiroglobuliną, T4 ir T3 patenka į kraują, kur 99% jie jungiasi su baltymais. Laisvoje formoje T3 yra 10 kartų daugiau kraujo nei T4.

Skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos reguliavimas atliekamas pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistemoje pagal grįžtamojo ryšio principą. Pagumburio tiroliberinas skatina hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą: pastarasis yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei skydliaukėje. Taigi didelės T3 ir T4 koncentracijos slopina TSH gamybą, o mažos - stimuliuoja.

Skydliaukė į kraują išskiria 20 kartų daugiau T4 nei T3.

40% tiroksino metabolizuojama į aktyvųjį T3, kita dalis proporcingais kiekiais virsta neaktyviu (atvirkštiniu) T3. T4 pusinės eliminacijos laikas yra 6–7 dienos, o T3 - tik 1–2 dienos. Laisvasis T4 labiau apibūdina skydliaukės funkciją, nes jis susidaro tik tiroituose, o laisvasis T3 - tik 20 proc..

Skydliaukės hormonai yra būtini normaliam kūno vystymuisi priešgimdyminiu ir pogimdyminiu laikotarpiais. Jie daro įtaką visų rūšių metabolizmui. Skydliaukės hormonai skatina angliavandenių rezorbciją žarnyne, skatina gliukoneogenezę, reguliuoja glikogeno sintezę ir glikogenolizę.

Skydliaukės hormonai prisideda prie riebalų skaidymo, turi anabolinį poveikį baltymų metabolizmui.

Skydliaukės hormonai yra būtini normaliam smegenų vystymuisi - ypač prenataliniu laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais, kai formuojasi smegenų struktūros, atsakingos už žmogaus intelektą.

Skydliaukės hormonų kiekis vaisiuje palaipsniui didėja nuo 5 nėštumo mėnesių, o maksimalus pasiekiamas gimus.

Reikšmingi naujagimio TSH lygio pokyčiai. Jei gimimo metu TSH koncentracija vaisiuje yra apie 10 μU / ml, tada praėjus 30 minučių po gimimo ji staigiai pakyla, palaipsniui mažėdama iki pradinės vertės per 2–3 dienas. Padidėjusi TSH koncentracija padidina T4 ir T3 išsiskyrimą pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis.

Įgimtas hipotireozė yra nevienalytė ligų grupė, kurią sukelia sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba arba pažeistas jų veikimas ląstelių lygiu..

Atsižvelgiant į pagumburio-hipofizio-skydliaukės ašies pažeidimo laipsnį, išskiriamas pirminis (tirogeninis), antrinis (hipofizis) ir tretinis (pagumburio) hipotiroidizmas..

Pagal ligos sunkumą: trumpalaikis, subklinikinis, pasireiškiantis.

Hipotireozė daugeliu atvejų yra liga, susijusi su pačios skydliaukės funkcijos sutrikimu.

Pirminės įgimtos hipotireozės dažnis svyruoja nuo 1: 1700 iki 1: 5000 naujagimių. Merginos suserga 2 kartus dažniau nei berniukai. 75–85% pacientų įgimtas hipotiroidizmas atsiranda dėl skydliaukės embriono pažeidimo 4–9 nėštumo savaitę. Skanaujant, trečdaliui pacientų būdinga skydliaukės aplazija, o likusiems - hipoplazija, distopija (iki liežuvio šaknies, trachėjos, prie priekinės kaklo dalies). Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali atsirasti veikiant tirotoksiškiems vaistams (Merkazoliliui, didelėms jodo dozėms, bromidams, ličio druskoms, trankvilizatoriams), kurių moterys vartoja nėštumo metu, antitiroidiniams antikūnams su autoimuniniu tiroiditu nėščioms moterims, toksinėms ir cheminėms medžiagoms. Neatmestas intrauterininių infekcijų vaidmuo. 15% atvejų įgimtos hipotirozės priežastis yra skydliaukės hormonų arba jiems skirtų audinių receptorių sintezės defektas. Esant fermentiniam defektui, smarkiai padidėja skydliaukė.

Antrinis ir tretinis įgimtas hipotiroidizmas atsiranda dėl intrauterinės hipotalaminės-hipofizės sistemos anomalijų arba dėl genetinių defektų, sukeliančių nenormalų tirolibirino ir TSH gamybą.

Prieš įvedant įgimto hipotiroidizmo patikrą, šios ligos diagnozė dažnai buvo nustatoma vėlai, dėl kurios pacientas visą gyvenimą buvo neįgalus.

Naujagimio laikotarpiu reikėtų atkreipti dėmesį į tokius požymius kaip atidėtas nėštumas, nesubrendimas, didelė masė gimstant, žemas, šiurkštus balsas rėkiant, prastas mekoniumo praėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, atvira burna, taip pat išsiplėtęs, patinęs liežuvis. Edema gali būti lokali bet kuriai kūno daliai, dažnai bambos išvarža.

Pirmąjį gyvenimo mėnesį minėti simptomai gali būti vėlyvas bambos nutraukimas, lėtas bambos žaizdos gijimas, užsitęsusi gelta ir nuolatinis vidurių užkietėjimas. Vėlesniais mėnesiais atsiranda psichomotorinio vystymosi atsilikimo požymių. Vaikas yra mieguistas, mieguistas, pasyvus, pamaitinamas greitai pavargsta. Į aplinkinę tikrovę nereaguojama. Veidas yra mėgėjiškas, kūdikis nesidomi žaislais, valandas išlieka nejudrus. Didėja atsilikimas motorinėje sferoje: pacientas nelaiko galvos, nevirsta iš nugaros į šoną, nesėdi, nestovi, kelias valandas nejuda badaudamas ir esant šlapiam vystyklai..

Vaikas nepriauga svorio, oda yra blyški, su ksantchromo atspalviu, sausa, plaukai nuobodu, iškrenta, skrandis patinsta, pilvo siena hipotoninė..

Iki 3-4 mėnesių mažakraujystė išsivysto dėl geležies, vitaminų, mikroelementų trūkumo.

Daugelis aukščiau išvardytų simptomų švelniai išreiškiami pacientams, sergantiems hipotiroze ir žindyvėms, nes kūdikis skydliaukės hormonus gauna su motinos pienu. Tokių vaikų pavertimas dirbtiniu šėrimu pagreitina tipiškų hipotirozės simptomų atsiradimą.

Iki 6 mėnesių būdingas įgimto hipotireozės simptomas yra augimo sulėtėjimas dėl ilgio vamzdelinių kaulų augimo sulėtėjimo. Vystosi chondrodistrofinės proporcijos. Dantų valymas ir fontanelių uždelsimas. Veidas pūkuotas, delnų lūžiai yra platūs, nosis plati, plokščia, lūpos storos, liežuvis padidėjęs dėl edemos ir gali netilpti į burną. Kai kuriems pacientams Stridoro kvėpavimas.

Kaulų amžius atsilieka nuo paso amžiaus, sutrinka osifikacijos branduolių seka.

Širdis išsiplėtusi, dažnai girdimas sistolinis murmėjimas, kuriam reikalinga diferencinė diagnozė su ryškia širdies liga. Širdies garsai slopinami, po 3 gyvenimo mėnesių yra polinkis į bradikardiją. Dėl EKG sumažėja dantų įtampa, lėtėja laidumas skilveliuose.

Greitai formuojasi bradypsichija, pasireiškianti abejingumu muzikos garsams, taip pat spalvoms. Nėra jokių emocinių veido ir balso reakcijų. Vaikas „nevaikščioja“, neištaria atskirų skiemenų, nesidomi aplinkiniu pasauliu, nežaidžia savarankiškai. Šių sutrikimų padidėjimas priklauso nuo skydliaukės funkcijos sumažėjimo gylio. Elektroencefalografijos duomenys rodo grubų smegenų struktūrų nesubrendimą. Gydymas skydliaukės hormonais, pradėtas pirmąjį gyvenimo mėnesį, žymiai kompensuoja centrinės nervų sistemos (CNS) pokyčius - dažniausiai vaikai vystosi psichiškai patenkinamai. Tačiau specialūs pažintinės funkcijos tyrimai rodo sveikų vaikų vystymosi vėlavimą..

Jei pakaitinė terapija pradedama po metų, tada visi centrinės nervų sistemos pokyčiai išlieka visą gyvenimą.

Dėl naujagimių įgimto hipotireozės klinikinės diagnozės nustatymo sunkumų nuo 1994 m. Mūsų šalyje masiniai naujagimių tyrimai atliekami dėl šios ligos. Atranka leidžia nustatyti įgimtą hipotiroidizmą per pirmąjį gyvenimo mėnesį ir laiku pradėti pakaitinę terapiją. Informacinis pirminio įgimto hipotiroidizmo, kuris pasireiškia 85–90% atvejų, formulavimas yra TSH tyrimas..

Atsižvelgiant į šio rodiklio dinamiką pirmosiomis gyvenimo dienomis, kraują nuo kulno rekomenduojama imti 4–5 dieną neišnešiotiems kūdikiams ir antrą gyvenimo savaitę neišnešiotiems kūdikiams. Kraujas tiriamas specializuotoje naujagimių patikros laboratorijoje. Leidžiama viršutinė normaliųjų verčių riba yra 20 mikronų / U ml. Jei šis rodiklis viršijamas, iš to paties kraujo mėginio jau tiriami 2 parametrai: TSH ir tiroksinas. Kai TSH viršija 20 µ / U ml, o bendras tiroksino kiekis yra mažesnis kaip 120 nmol / L, skiriami skydliaukės hormonai.

Tais atvejais, kai gimdymo ligoninėje paimtas TSH lygis viršija 50 µ / U ml, reikia atlikti antrą šio mėginio TSH ir tiroksino kiekį kraujyje, tačiau klinikoje turėtų būti imamas kraujas iš venos, norint nustatyti tuos pačius hormonus. Tokiems vaikams skiriami skydliaukės vaistai, kol bus gauti pakartotiniai rezultatai..

Panaši taktika pakartotiniams TSH ir tiroksino tyrimams, taip pat skiriant skydliaukės vaistus, naudojama nustatant TSH lygį virš 100 µ / U ml, kuris būdingas įgimtam hipotireoze.

Gydytojo praktikoje dažnesnis vidutiniškas TSH padidėjimas naujagimiams, kuris išnyksta po kelių savaičių. Ši skydliaukės būklė vadinama trumpalaikiu hipotiroidizmu. Laikino TSH padidėjimo priežastis yra pagumburio-hipofizio-skydliaukės ašies nesubrendimas, susijęs su nepalankiu nėštumo ir gimdymo eiga. Tai yra intrauterinė infekcija, netinkama mityba, priešlaikinis gimdymas, jodo trūkumas motinoje ir kt. Reaguojant į žemą tiroksino kiekį, padidėja TSH lygis, paprastai neviršijantis 50 mc / U ml. Daugeliu atvejų šiems vaikams nereikia gydymo, nes po 2–3 savaičių TSH rodikliai normalizuojasi.

Taigi, nustatant TSH lygį, gaunama objektyvios informacijos apie skydliaukės hormonus gaminančią funkciją. Esant hipotirozei, padidėja TSH lygis, sumažėja T4 ir T3 koncentracija.

Žemas TSH lygis hipotireozėje rodo hipofizės ar pagumburio pažeidimą ir pašalina skydliaukės funkcijos sutrikimą.

Kai kuriems pacientams, sergantiems antrine hipotiroze, TSH lygis kraujyje yra normalus arba paradoksaliai padidėjęs, o tai yra susiję su imunoreaktyvaus, bet biologiškai neaktyvaus TSH sekrecija..

Įgimto hipotireozės gydymas pradedamas iškart po diagnozės nustatymo. Pakaitinė terapija atliekama skydliaukės vaistais. Iš jų dažniausiai vartojamas L-tiroksinas: pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams - 8-15 mikrogramų 1 kg kūno svorio, iki 6 mėnesių - 8-10 mikrogramų 1 kg kūno svorio. Gydymas turėtų prasidėti nuo minimalių dozių. Vaistas skiriamas ryte 30 minučių prieš valgį. Dozę reikia didinti kas 7–10 dienų, atsižvelgiant į išmatą, pulsą, svorį, nervų sistemos būklę, taip pat į T4 ir TSH lygio kraujyje rodiklius. Kai atsiranda pirmieji perdozavimo simptomai (padidėjęs širdies ritmas, nerimas, prakaitavimas, greitas išmatos), vaisto dozė sumažinama per pusę.

Kartu su pakaitine terapija skiriami vitaminai, glutamo rūgštis, Cerebrolizinas ir kiti vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nervų ląstelėse (Encephabol, Nootropil, Pantogam ir kt.), Masažas, gimnastika..

Įgimta hipotireozė sergantys vaikai turėtų būti nuolat stebimi endokrinologo. Be klinikinio gydymo pakankamumo įvertinimo, pacientai stebimi ir TSH, T4 bei T3. Pradėjus gydymą, po 2-3 savaičių ir 1,5–2 mėnesių imami kraujo tyrimai dėl skydliaukės būklės. Ateityje iki 1 metų TTG ir T4 kontrolė bus vykdoma kas 3 mėnesius.

Pastaraisiais metais integruotas pacientų, sergančių hipotiroidizmu, tyrimas apima skydliaukės ultragarsinį tyrimą, taip pat tiroglobulino, kuris yra skydliaukės audinio buvimo rodiklis, nustatymą..

Įgimto hipotiroidizmo turinčių vaikų psichomotorinės raidos prognozė labai priklauso nuo amžiaus, gydymo pradžios ir pasirinktos skydliaukės vaistų dozės tinkamumo. Jei terapija vykdoma nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, vaikai paprastai vystosi normaliai. Skydliaukės hormonų gydymas.

V. V. Smirnovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
RSMU, Maskva

paskelbta 2009-11-23 14:33.
atnaujinta 2015 10 14
- Endokrinologija

Hipotireozė vaikams: simptomai ir gydymas

Ilgalaikio, nuolatinio skydliaukės hormonų trūkumo būklė vadinama hipotiroze..

Ši liga yra funkcinis hormonų trūkumas, patologinis hormonų apykaitos sutrikimas. Paprastai tai atsitinka, kai skydliaukės funkcijos sumažėja arba visiškai išnyksta (kūno temperatūros kontrolė; baltymų, riebalų, angliavandenių, kalcio metabolizmo reguliavimas; intelekto formavimas). Kursas ir prognozė priklauso nuo to, kokiame amžiuje liga išsivystė, kiek laiko ji buvo nustatyta ir kaip buvo atliekamas gydymas. Patologijos priežastis taip pat turi didelę reikšmę, nes kai kuriose situacijose hipotireozė vaikams beveik nėra išgydoma.

Ligos tipai ir priežastys

Atskirti pirminę ir antrinę hipotiroidizmo formas vaikams.

  1. Pirminis įgimtas hipotiroidizmas yra intrauterinės hipoplazijos vystymosi pasekmė skydliaukės formavimosi metu. Vaikai gimsta su skydliaukės nepakankamumu. Priežastys gali būti genetinis polinkis, virusinės ligos, jodo trūkumas, susilpnėjęs motinos imunitetas.

Pirminis įgytas hipotiroidizmas išsivysto dėl hormonų disfunkcijos uždegiminio, autoimuninio proceso metu. Vystymosi priežastys: jodo trūkumas, skydliaukės operacijos, gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra tirostato.

  1. Antrinis hipotiroidizmas vaikams yra hipofizės ir pagumburio veiklos sutrikimų, kurių funkcijos veikia endokrininės sistemos ir centrinės nervų sistemos veikimą, pasekmė..

Simptomai

Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose. Dėl hipotiroidizmo atsiradimo vaikams lėtas fizinis ir psichinis vystymasis. Simptomai naujagimiui gali būti:

  • slopinama būsena;
  • dažnas miegas;
  • sunkus svoris;
  • patinę vokai;
  • prastas apetitas;
  • pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • lytinių organų išsivystymas.

Įgytas hipotirozė pasireiškia šiais simptomais:

  • nuovargis
  • neproporcingas kūno sudėjimas;
  • bloga atmintis;
  • agresyvumas kartu su letargiška būsena;
  • trumpas ūgis, didelis svoris.

Deja, kai atsiranda pirmieji simptomai, tėvai juos priskiria per dideliam tingumui ar miego trūkumui. Ir tik požymių derinys verčia kreiptis pagalbos į gydytoją, kai reikia diagnozuoti vidutinį hipotiroidizmą.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti įgimtą formą naujagimiui, atliekamas kapiliarų kraujo tyrimas. Jei atrankos tyrimo rezultatas yra teigiamas, tiriama skydliaukė. Analizuoja laisvojo bendrojo T3, T4 ir TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekį kraujo serume, atlieka tyrimus su tiroliberinu, scintigrafiją, ultragarsą. Taip pat rentgenu patikrinkite kaulų skeleto formavimo pažeidimus.

Hipoteriozė: gydymas

Hipotireozės gydymui nustatoma pakaitinė hormonų terapija. Pirminei formai paskirta pakaitinė hormonų terapija visam gyvenimui, antrinės hipotireozės hormonų pakaitinė terapija atliekama kursais. Paskirtas levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris yra sintetinis skydliaukės hormonų pakaitalas. Dozė apskaičiuojama 10–15 mikrogramų kūno svorio kilogramui pradiniu gydymu, stebint būklę, biocheminius parametrus. Gydymo procese skiriami vitaminų A ir B12 preparatai, dietinė terapija, masažo procedūros, terapiniai pratimai. Esant sunkiam hipotiroidizmui (kretinizmui), visiškai atsigauti beveik neįmanoma. Paskirtas vaistas L-tiroksinas pagerina pakaitinės hormonų terapijos prognozę.

Įgimtas hipotiroidizmas vaikams: požymiai, nuotraukos, gydymas, prevencija

Įgimtas hipotireozė yra lėtinė liga, dėl kurios sutrinka skydliaukės veikla. Rezultatas yra nepakankamo hormonų kiekio sintezė. Kokios tokios ligos išsivystymo priežastys ir pasekmės vaikams? Koks yra ligos pavojus ir kaip ją gydyti?

Įgimtos hipotirozės etiologija

Skydliaukė yra svarbiausias organas, kuris yra endokrininės sistemos struktūros dalis. Jis turi daugybę funkcijų, būtinų vaikui visapusiškai vystytis. Smegenys jutimais gauna visą informaciją iš išorinio pasaulio. Kūnas savo ruožtu funkcionuoja dėka specialių biocheminių medžiagų - hormonų. Neuroendokrininė sistema veikia kaip tarpininkas tarp kūno ir smegenų..

Pagrindiniai organai, apdorojantys visą informaciją, yra hipofizė ir pagumburis. Būtent iš jų skydliaukė gauna signalą, kad išsiskiria būtent tas hormonas, kurio reikia žmogaus organizmui.

Sunku įsivaizduoti, kiek svarbių funkcijų šis lygintuvas atlieka:

  • Metabolinė kontrolė.
  • Kūno temperatūros kontrolė.
  • Mažesnis cholesterolio kiekis.
  • Intelekto vystymas.
  • Vitamino A sintezė kepenyse.
  • Vaikų augimo skatinimas.
  • Metabolinių procesų, susijusių su kalciu, baltymais, riebalais ir angliavandeniais, reguliavimas.

Tai rodo, kad skydliaukė turi tiesioginį poveikį visapusiškam vaiko vystymuisi. Ji vaidina vieną pagrindinių vaidmenų formuojant skeletą ir nervų sistemą. Jei skydliaukė yra sveika, tada ji gamina dviejų tipų hormonus: trijodtironiną ir tiroksiną. Pastaruoju metu vis dažniau nustatomas įgimtas hipotiroidizmas naujagimiams..

Verta galvoti apie tai, kaip sutrinka organizmas, jei sutrinka skydliaukės veikla. Jei naujagimiui diagnozuotas hipotiroidizmas, tai reiškia, kad skydliaukė gamina šiuos hormonus mažesniais kiekiais. Jų trūkumas gali turėti rimtų neigiamų padarinių viso organizmo funkcionavimui. Jei šių hormonų nepakanka, prasideda vaiko fizinio ir psichinio vystymosi slopinimas, jo augimas žymiai sulėtėja. Naujagimis pradeda priaugti perteklinio svorio, išsivysto lėtinis nuovargis, pastebimas energijos sumažėjimas, pažeidžiamas širdies ritmas ir kraujospūdis. Be to, sutrinka žarnyno veikla, vystosi kaulų trapumas.

Kodėl naujagimiams pasireiškia įgimta hipotireozė?

Pagrindinės hipotiroidizmo priežastys

Šiuo metu gydytojai išskiria daugybę veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligą. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Paveldimumo faktorius. Ši liga labai priklauso nuo genetikos. Dažnai skydliaukės veiklos sutrikimas atsiranda vaisiaus vystymosi metu, tai yra, ilgai prieš kūdikio gimimą. Gydytojai šią patologiją sieja su genetine mutacija. Įgimto hipotireozės nuotrauka pateikiama žemiau..
  • Hormonų susidarymo pažeidimas. Panašus gedimas gali atsirasti dėl to, kad skydliaukė tampa mažiau jautri jodui. Kai kuriais atvejais pažeidimai atsiranda vežant medžiagas, būtinas hormonų sintezei. Kartais priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su jodu.
  • Pažeidimai pagumburio, kuris yra nervų sistemos centras. Tai reguliuoja skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų veiklą. Taigi absoliučiai bet koks pagumburio pažeidimas gali sukelti rimtų problemų endokrininėje sistemoje..
  • Sumažėjęs jautrumas tiroidams. Panašus reiškinys gali atsirasti dėl nėštumo metu vartojamų vaistų nuo skydliaukės..
  • Skydliaukės navikai. Kokios yra įgimtos hipotirozės priežastys vaikams??
  • Gamtos autoimuninės ligos.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Tam tikrų rūšių vaistų perdozavimas. Tai apima ličio preparatus, kortikosteroidus, beta adrenoblokatorius, vitaminą A.
  • Virusinės ligos.
  • Radioaktyvusis poveikis.
  • Jodo trūkumas organizme.
  • Terapija radioaktyviuoju jodu.
  • Parazitinės infestacijos.

Kaip matome, yra daugybė veiksnių, kurie gali sukelti įgimto hipotiroidizmo vystymąsi. Ne visos galimos priežastys išvardytos aukščiau. Dažniausiai gydytojai nesugeba išsiaiškinti, kaip viena iš priežasčių tapo provokuojančiu vaiko įgimto hipotirozės vystymosi veiksniu.

Pagrindiniai hipotiroidizmo tipai

Šiai ligai būdingas sumažėjęs skydliaukės hormonų, atsakingų už medžiagų apykaitos procesus organizme, sekrecijos sumažėjimas. Iki šiol hipotiroidizmas yra gana dažnas reiškinys. Jis būna įvairių formų ir etapų..

Didžiausia problema yra ta, kad liga ilgą laiką gali būti besimptomė. Dėl to kyla daugybė komplikacijų, kurios vėliau apsunkina gydymą.

Hipotireozės formos

Įgimtą hipotireozę sukelia įvairūs veiksniai. Ekspertai sako, kad priežastys tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Iki šiol yra tik dvi hipotiroidizmo formos:

Paprastai įgimta hipotiroidizmo forma perduodama nėštumo metu. Prasideda skydliaukės sunaikinimas. Gimus kūdikiui, panašus veiksnys gali išprovokuoti naujagimio centrinės nervų sistemos nepakankamą išsivystymą, neteisingo skeleto formavimąsi, vystymosi vėlavimą.

Įgytos formos hipotireozė gali atsirasti, jei žmogus suvartoja nepakankamai jodo, taip pat dėl ​​skydliaukės operacijos. Kai kuriais atvejais liga gali išprovokuoti pačią žmogaus imuninę sistemą, kuri pažeidžia svarbią liauką.

Patologijos tipai

Patologinių pokyčių, atsirandančių skydliaukėje, klasifikacija, ekspertai išskiria šiuos hipotiroidizmo tipus:

  • Pirminis įgimtas hipotireozė.
  • Antrinis hipotireozė.
  • Tretinė hipotireozė.

Pirminio tipo ligos priežastys

Kiekvienai iš šių hipotiroidizmo tipų būdingos tam tikros priežastys. Pavyzdžiui, pirminė įgimta hipotireozė atsiranda veikiant veiksniams, tiesiogiai susijusiems su skydliaukės veikla. Šie veiksniai apima:

  1. Įgimtos patologijos, kurios atsirado formuojant organą.
  2. Genetinio pobūdžio patologijos.
  3. Įvairūs uždegiminiai procesai, tiesiogiai veikiantys skydliaukę.
  4. Jodo trūkumas.

Antrinės hipotireozės priežastys

Antrinė forma atsiranda dėl hipofizės pažeidimo, kuris išprovokuoja TSH hormono sintezės sustabdymą. Šiuo atveju pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys ligos atsiradimą, yra šie:

  1. Įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas.
  2. Dažnas ir sunkus kraujavimas.
  3. Infekcijos ir smegenų pažeidimai.
  4. Hipofizės naviko buvimas.

Tretinė stadija atsiranda dėl sutrikusios pagumburio funkcijos.

Įgimto hipotiroidizmo simptomai ir pagrindiniai požymiai vaikams

Paprastai hipotireozė nepasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Ir tik po kelių mėnesių pasirodė pirmieji simptomai. Iki to laiko gydytojai ir tėvai pradeda pastebėti pirmuosius vystymosi vėlavimo požymius. Verta paminėti, kad kai kuriems naujagimiams hipotireozės simptomai pradeda pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo dienų..

Būdingiausi vaikų įgimto hipotireozės simptomai yra šie:

  • Kūdikis gimsta su dideliu svoriu, daugiau nei 3,5 kilogramo.
  • Gimusiam kūdikiui būdingi tokie požymiai kaip raukšlėta oda, ilgi nagai.
  • Veido, lūpų, akių vokų patinimas.
  • Užsitęsusi gelta.
  • Yra subklaviacinių išmatų patinimas, kurios atrodo kaip tankios trinkelės.
  • Vaiko burna yra nuolat atvira, jo liežuvis yra ištiestas.
  • Yra seksualinio nesubrendimo požymių.
  • Pirmoji taburetė išeina sunkiai.
  • Kūdikis verkia balsu.
  • Gydoma bamba, dažnai atsiranda išvaržos.
  • Cianotiškas nasolabialinis trikampis.

Įgimto hipotireozės požymiai yra individualūs, todėl būtina pasitarti su pediatru..

Jei gydymas nepradėtas pirmą gyvenimo mėnesį, neatmetama naujagimio psichinio, fizinio, kalbos ir psichoemocinio atsilikimo raida. Medicina šią būklę vadina kretinizmu.

Kiti simptomai

Jei gydymas nėra pakankamas, po trečiojo gyvenimo mėnesio gali pradėti formuotis kiti įgimto hipotireozės simptomai:

  • Yra apetito sumažėjimas.
  • Sutrikęs rijimas.
  • Atsiranda odos lupimasis.
  • Vystosi lėtinis vidurių užkietėjimas.
  • Esanti žema temperatūra.
  • Raumenys yra linkę į hipotenziją..
  • Oda tampa sausa ir blyški.
  • Plaukai pradeda lūžinėti.

Įgimto hipotireozės klinika vyresniems vaikams

Šiek tiek toliau, vyresniame amžiuje, atsiranda kiti simptomai:

  • Yra fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.
  • Veido išraiška pasikeičia.
  • Dantys pasirodo vėlai.
  • Slėgis visada žemas.
  • Retas pulsas.
  • Širdies padidėjimas.

Hipotiroidizmo diagnozė

Ligos diagnozė naujagimiams, remiantis tik simptomais, yra gana sudėtinga procedūra. Štai kodėl kūdikiai anksti tikrinami. Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams įgimto hipotireozės diagnozė atliekama absoliučiai visiems ligoninės vaikams. Ši analizė atliekama trečią ar ketvirtą dieną po gimimo. Kraujas paimamas iš vaiko kulno tyrimams, kurie leidžia nustatyti TSH hormono lygį. Jei tyrimo metu paaiškėja daugiau kaip 50 mU / L, tai gali parodyti galimą ligos buvimą.

Be to, įgimto hipotireozės diagnozė atliekama naudojant Apgar skalę. Ši technika yra testas, pagal kurį taškai susumuojami, jei kūdikis turi vienokių ar kitokių ligos simptomų. Žemiau yra požymiai ir taškų skaičius, kuriuos reikėtų pridėti, jei yra panašus simptomas:

  • vidurių užkietėjimas - 2 balai;
  • veido patinimas - 2 taškai;
  • bambos išvarža - 2 balai;
  • gelta, trunkanti ilgiau nei 21 dieną - 1 balas;
  • odos blyškumas - 1 balas;
  • padidinta kalba - 1 balas;
  • raumenų silpnumas - 1 balas;
  • gimimo svoris daugiau kaip 3,5 kilogramo - 1 balas;
  • užpakalinis šriftas atidarytas - 1 balas;
  • nėštumas truko daugiau nei 40 savaičių - 1 balas.

Jei bendras skaičius yra daugiau nei penki taškai, tuomet galite įtarti hipotirozės atsiradimą naujagimyje.

Įgimto hipotiroidizmo gydymas

Jei patvirtinama panaši diagnozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tai sumažins įvairių komplikacijų tikimybę. Paprastai gydymo pagrindas yra pakaitinė hormonų terapija. Tai leidžia kūnui tinkamai funkcionuoti. Skydliaukė, deja, nebegalės savarankiškai išskirti hormonų. Hipotireozė yra liga, dėl kurios visą gyvenimą reikia vartoti tinkamus vaistus..

Jei specialistas pasirinks tinkamą vaistą ir paskirs tinkamą dozę, vaikas pradės vystytis teisingai, beveik neatsilikdamas nuo sveikų vaikų. Jokių sunkumų bendraujant ar studijuojant nekils.

Naujagimiai, kuriems diagnozuotas įgimtas hipotiroidizmas, dėl nepakankamai išsivysčiusios imuninės sistemos yra jautrūs įvairioms virusinėms ligoms. Be to, gali būti fizinio išsivystymo atsilikimas. Tai turėtų būti aiškiai suprantama ir nereikalaujama, kad vaikas darytų neįmanomą..

Svarbu nuolatiniai vizitai pas gydantį gydytoją. Tik specialistas sugeba laiku nustatyti galimus nukrypimus. Dažniausiai juos galima pašalinti tiesiog pakoregavus vaisto dozę. Vaikui augant, jo hormonų poreikis didėja. Vėlgi, tik specialistas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, galės koreguoti vaisto dozę, kad patenkintų kūno poreikius.

Vaistų terapija

Gydant įgimtą hipotiroidizmą, vaistus gali skirti tik endokrinologas. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti, taip pat savo nuožiūra vartoti tokius vaistus. Kaip sakėme šiek tiek aukščiau, pakaitinė hormonų terapija yra įgimto hipotireozės gydymo pagrindas. Dažniausiai gydytojai renkasi šiuos vaistus:

Vaistas "Levotiroksinas" savo chemine sudėtimi "yra panašus į skydliaukės hormoną. Būtent tai išskiria šį vaistą iš kitų..

Kaip mes jau žinome, hipotireozė neigiamai veikia pažinimo galimybes. Atsižvelgiant į tai, terapijos komplekse yra vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitą vaiko smegenyse. Gydytojai mieliau renkasi šiuos vaistus šioje grupėje:

  1. Nootropil, Piracetam, Lucetam.
  2. „Ganevrin“, „Aminalon“, „Gammanol“, „En-cephalon“.
  3. Piriditolis, Pyritinolis, Encefalonas.
  4. „Tanakanas“.
  5. Cerebrolizinas.
  6. Meksidolis.

Be to, būtina, kad vaikas, turintis įgimtą hipotiroidizmą, būtų nuolat stebimas defektologo ir psichologo. Kognityvinių sutrikimų korekcijai plačiai naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, žaidimų terapija.

Kartu su minėtais vaistais skiriami vaistai nuo anemijos, pavyzdžiui, folio rūgštis, geležies preparatai, į kuriuos įeina Ferroplex ir Ferrum Lek, taip pat B grupės vitaminai.

Reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus, pavyzdžiui, Senade, Lactulose, Bisacodyl, Regulax.

Reikėtų pažymėti, kad jei gydantis gydytojas pasirinko tinkamą hormonų dozę, paskutinės grupės vaistų vartoti nereikės..

Dieta

Kartu su vaistų terapija būtina laikytis specialios dietos, kuri reiškia maisto energetinės vertės sumažėjimą ir oksidacijos procesų stimuliavimą organizme. T. y., Jei vaikui diagnozuotas hipotiroidizmas, tada jam parodoma dieta, kurios metu žymiai sumažinamas suvartojamų angliavandenių kiekis, šiek tiek sumažėja ir riebalų vartojimas..

Specialistai rekomenduoja riboti maisto produktų, kuriuose yra didelis kiekis cholesterolio ir lengvai virškinamų angliavandenių, kiekį. Tai apima šiuos produktus: žuvis, ikrai, riebi mėsa, gyvuliniai riebalai, gyvūnų smegenys ir vidinės žarnos, grietinė ir sviestas, medus, uogienė, cukrus, visi miltų produktai.

Vaikams, kenčiantiems nuo įgimto hipotiroidizmo, labai naudingas maistas, kuriame gausu skaidulų. Taigi dieta turėtų būti pagrįsta daržovių, nesaldintų uogų ir vaisių vartojimu..

Šie produktai prisideda prie to, kad angliavandenius virškinti yra daug sunkiau. Tokios mitybos rezultatas yra žarnyno judėjimas. Be to, didelis augalinės skaidulos kiekis leidžia pakankamai greitai įsisavinti maistą ir tuo pačiu metu pastebėti žemą energetinę dietos vertę.

Baltymai turi būti įtraukti į dietos meniu, jie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus.

Jei vaikas turi vidurių užkietėjimą, tai nebus prasta į savo racioną įtraukti rūgštaus pieno produktus, pavyzdžiui, jogurtą ir kefyrą. Labai naudinga valgyti ruginę duoną, burokėlių sultis, slyvas.

Dažniausiai dietologai siūlo remtis dietos numeriu 10. Jei pacientas nutukęs, dietos numeris 8 bus tinkamesnis..

Kokia įgimtos hipotirozės prevencija??

Prevencinės priemonės

Norėdami užkirsti kelią tokiai ligai kaip hipotiroidizmas, turėtumėte vadovautis keliais paprastais patarimais:

  • Nėštumo metu rekomenduojama vadovautis teisingu gyvenimo būdu ir atsisakyti žalingų įpročių.
  • Turėtumėte stebėti savo sveikatą. Jei iškyla kokių nors problemų, pasitarkite su gydytoju..
  • Verta subalansuoti savo mitybą, užpildyti ją baltymais. Rekomenduojama, jei įmanoma, atsisakyti riebaus maisto ir didelio angliavandenių kiekio..
  • Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis.