Lėtinio tonzilito priežastys, požymiai ir gydymo metodai

Tonzilitas yra uždegiminė liga, kurios metu atsiranda patologinis dangaus tonzilių pažeidimas. Ypač sunkiais atvejais uždegimas taip pat gali pakenkti minkštiesiems ryklės audiniams: liežuvio, nosiaryklės ir gerklų tonzilėms. Specialistai apibūdina šią ligą kaip infekcinę-alerginę. Patologija turi dvi formas: ūminį ir lėtinį tonzilitą..

Kaip pasireiškia lėtinė ligos forma

Lėtinė liga vadinama tais atvejais, kai tonzilės ir ryklė tampa nuolatiniu ligos židiniu. Šios formos simptomai stebimi su tam tikru periodiškumu. Taip yra dėl padidėjusio tonzilių jautrumo dėl nepakankamo imuniteto..
Paūmėjus lėtiniam tonzilitui, pasireiškia standartiniai simptomai: karščiavimas, impotencija, pastebimas uždegimas tonzilėse.

Kaip vystosi lėtinis uždegimas?

Lėtinės formos metu patologinis procesas prasideda tiesiai vienos ar kelių tonzilių viduje, paveikdamas minkštuosius audinius. Esant uždegimo provokatoriams, limfoidinis audinys pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu. Susidaro kieti randai ir susiaurėja tarpai tarp ląstelių. Uždegimas užrakinamas vienoje vietoje ir sudaro nuolatinę infekcijos vietą.
Gana ryškų suaugusiųjų ir vaikų simptomų sunkumą sunkina tai, kad dėl padidėjusio obstrukcijos minkštuosiuose audiniuose migdolų tarpeliai gali susidaryti pūlių, maisto šiukšlių, mikroorganizmų ir skilimo produktų kaupimosi vietose. Nuolatinis uždegiminio proceso formavimas lemia, kad minkštuose audiniuose kaupiasi daugiau nei trys dešimtys galimų patogeninių mikroorganizmų. Šios kenksmingos bakterijos, grybeliai ir kokiai gali apsunkinti gydymą, palaipsniui siunčiant paciento kūną, sukeldami tolesnę infekciją kraujyje ir pažeisdami kitus organus..

Tonzilito priežastys

Prieš nusprendžiant, kaip gydyti lėtinį tonzilitą, diagnozuojant svarbu, kad gydytojas suprastų, kas tiksliai buvo ligos sukėlėjas..
Tonziliai danguje yra kūno imuninės sistemos dalis. Jie apsaugo kvėpavimo takus nuo patogeninių bakterijų, grybelių ir cocci įsiskverbimo į jį. Už apsaugą atsakingų organų audiniuose gaminasi antigeno baltymai, kurie prisideda prie žmogaus kūno kovos su kenksmingais mikroorganizmais.

Imuniteto lygio sumažėjimas, kurį sukelia išorinės ir vidinės aplinkos veiksniai, lemia, kad laikui bėgant kūnas negali atsispirti žalingam poveikiui, ypač jei jį kamuoja ilgalaikis uždegimas..

Tonzilito priežastys gali būti tokios:

  • fiziologiniai kvėpavimo takų sutrikimai per nosį ar ryklę (polipai, adenoidai, pūlingos uždegiminės ligos, nosies pertvaros kreivumas, išplitusios ėduonies formos);
  • staigus imuniteto sumažėjimas po infekcinių ligų perdavimo;
  • genetinis polinkis į kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų atsiradimą;
  • perėjimas nuo ūminės formos prie lėtinės, jei buvo paskirtas neracionalus, neveiksmingas tonzilito gydymas;

Staigaus nusistovėjusios lėtinės ligos formos pablogėjimo priežastys vadinamos:

  • tabako rūkymas, dėl kurio reguliariai dirginami nosiaryklės minkštieji audiniai;
  • burnos higienos normų ir taisyklių nepaisymas;
  • nepakankamas skysčių vartojimas kasdien;
  • kūno perkaitimas ar hipotermija;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • prasta ekologija darbo ar gyvenamojoje vietoje;
  • didelis nuovargis;
  • neurozė, stresas;
  • netinkama mityba.

Lėtinės tonzilito formos metu kiekvieno žmogaus simptomai ir gydymas gali skirtis atsižvelgiant į panašius veiksnius, nes terapija skiriama individualiai, atsižvelgiant į patologijos formą ir tipą. Šiuos duomenis nustato gydytojas nuodugniai ištyręs..

Lėtinio tonzilito formos ir rūšys

Gydytojai specialistai sistemingą patologinį tonzilių uždegimą klasifikuoja pagal kelis požymius: atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją ir tai, kurie konkretaus klinikinio atvejo atvejai pastebimi lėtinio tonzilito simptomai.
Tonzilito formos išskiriamos atsižvelgiant į patologinio uždegiminio proceso vietą:

  1. Lacunar - pagrindinis uždegimo ir eksudato kaupimosi dėmesys bus stebimas tonzilių spragose.
  2. Parenchiminis - diagnozuojamas, kai uždegimas pažeidžia tonzilių folikulus ir minkštą limfoidinį audinį.

Pagal klinikinių apraiškų pobūdį išskiriamos tokios formos:

  1. Kompensuota - šios rūšies patologijoje gali būti tik trys vietinės uždegimo pasireiškimo ir vystymosi formos. Tonziliai ir toliau atlieka apsauginę funkciją ir neleidžia patologijai plisti per kraują į kitus organus ir audinius.
  2. Dekompensuota - patologijos forma, lydima uždegimo formavimo kituose organuose ir ertmėse. Tokiu atveju gali atsirasti sisteminis viso gyvybiškai svarbių organų komplekso pažeidimas..

Atsižvelgiant į tai, kaip simptomai pasireiškia ir kaip staigiai pasireiškia atkryčio laikotarpiai, gydytojai specialistai siūlo suskirstyti patologiją į šias rūšis:

  1. Paprasta, reguliariai pasikartojanti išvaizda. Tai būdinga dažnam paprasto tonzilito atsiradimui..
  2. Paprastas išliekantis išvaizda - vangus uždegiminis procesas tonzilėse.
  3. Paprastas kompensuotas vaizdas - ypač retai pacientas vargina tonzilito ir tonzilito apraiškas.
  4. Toksiškos-alergiškos rūšys, padalytos į du porūšius:
  • paprastas - be tonzilių uždegimo, tokio tipo alerginį tonzilitą ūminėje stadijoje lydi autoimuninės reakcijos požymiai ir bendra organizmo intoksikacija. Pridedami alerginei reakcijai būdingi simptomai ir požymiai..
  • sudėtingas - alergijos požymiai lydi pacientą ne tik paūmėjus lėtiniam uždegimui, bet ir remisijos laikotarpiais. Pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumu, nosiaryklės užgulimu, galvos skausmu.

Lėtinio tonzilito įvairovės apibrėžimas ir kaip ją gydyti kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju yra išimtinai gydytojo specialisto atsakomybė. Norėdami tai padaryti, jam reikės išsamios paciento būklės diagnozės, kruopštaus ištirtų simptomų ir apsvarstyti tokius veiksnius kaip paciento amžius, kitų lėtinių ligų buvimas ir patologijos sunkumas..
"alt =" ">

Lėtinės ligos formos požymiai

Priklausomai nuo ligos formos ir laipsnio, simptomai gali pasireikšti skirtingais būdais:

  • Paprasta forma (bet kokia manifestacija):
  1. didelis kiekis skysto pūlio;
  2. nelygus tonzilių paviršius, patinimas;
  3. dažna lengvos formos tonzilito formavimosi reakcija į perkaitimą ar hipotermiją;
  4. gomurio arkos krašto patinimas;
  5. adhezijų susidarymas iš jungiamojo audinio tarp tonzilių ir gomurio raukšlių;
  6. limfadenopatija regionine forma;
  • Toksiška-alergiška forma yra paprasta:
  1. paprastos formos simptomų derinys;
  2. kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo;
  3. galvos skausmas, silpnumas, spengimas ausyse;
  4. sąnarių ir raumenų skausmas;
  5. limfadenitas;
  • Toksiška-alerginė forma sudėtinga:
  1. dviejų ankstesnių etapų simptomų derinys;
  2. širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  3. pykinimas, vėmimas, virškinimo problemos;
  4. sutrikus šlapimo funkcijai;
  5. paratonsillar abscesas;
  6. reumatinė patologija.

Jei lėtinis tonzilitas nebus laiku gydomas, komplikacijos, kurias išprovokavo uždegimo išsivystymas ir patogeninių mikroorganizmų dauginimasis, sukels ypač rimtas ligas, gydytojams bus labai sunku išvesti pacientą iš jo..

Tonzilito gydymas

Gydymą, terapiją, ekspozicijos ir atsigavimo metodus nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos formą ir sunkumą. Esant dekompensuotoms ligos formoms, būtinai pažymimas ir dekompensacijos laipsnis..
Norėdami pašalinti uždegimą, naudojami du gydymo metodai:

  • konservatyvi terapija;
  • chirurginė intervencija.

Taikant bet kokio tipo terapiją, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pašalinti burnos ertmės uždegimines ligas, atsikratyti ėduonies ir pasirūpinti dantenų sveikata. Tai žymiai sumažins pakartotinio uždegimo paūmėjimo provokavimo riziką, nes dalis patogeninių mikroorganizmų bus sunaikinta.

Narkotikų gydymas

Šis būdas paveikti patologiją apima gydytojo paskirtų vaistų, vartojamų kursais, vartojimą tam tikromis dozėmis. Gydytojas, remdamasis ryškiausiais ligos simptomais, nusprendžia, kaip gydyti tonzilitą.

Į standartinį gydymo režimą įeina šių grupių narkotikų vartojimas:

  • antibakteriniai vaistai (Flemoklav, Supraks, Amoxiclav, Macropen);
  • karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Nurofenas);
  • vietiniai antibakteriniai ir antimikrobiniai vaistai (Bioparox, Hexoral, Tantum Verde);
  • imunostimuliuojantys vaistai (Ingavirinas, Kagocel);
  • probiotikai kapsulėse ir lašeliuose, norėdami atkurti normalią mikroflorą, kuriai gali būti padaryta reikšminga įtaka gydymo antibiotikais metu (Linex, Bifiform).

Norėdami pasirinkti antibiotiką, gydytojas turi paimti tepinėlį iš pažeistų tonzilių, kad nustatytų patogeno rūšį.
Taip pat, kaip papildomą priemonę, rekomenduojama reguliariai laistyti šiltu vandens tirpalu su antiseptinėmis priemonėmis (eukalipto, kalendros, ramunėlių sultinio, propolio tinktūra) arba naudoti specialius dezinfekavimo tirpalus (Hexoral, Stomatophyte)..

Chirurginė intervencija

Chirurgija atliekama tada, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir nesustabdo dažnai pasikartojančių procesų..
Tonzilektomija gali būti baigta arba dalinė, specialisto nuožiūra atsižvelgiant į esamą tonzilių būklę. Šiuolaikinei tonzilektomijai atstovauja švitinimas lazeriu, chirurginis ultragarsas ar skysto azoto pašalinimas..

Šie metodai nereikalauja ilgalaikio paskesnio pasveikimo, nes minkštųjų audinių pažeidimai yra minimalūs..

Norėdami paspartinti pasveikimą, rekomenduojama naudoti fizioterapinio poveikio metodus, tokius kaip purvo terapija, šildymas ir įkvėpimas. Bet kurį iš šių metodų galima naudoti tik pasitarus su gydytoju..
Dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir laiku pašalintos problemos padės išvengti ligos perėjimo į gyvybingumui pavojingą formą.
"alt =" ">

Lėtinis tonzilitas ir jo paūmėjimai

Bendra informacija

Lėtinis tonzilitas yra lėtinis uždegiminis procesas, paveikiantis tonzilius, esančius žmogaus gerklėje. Uždegimas išsivysto dėl daugelio neigiamų veiksnių įtakos - sunki hipotermija, sumažėjęs organizmo atsparumas ir atsparumas, alerginės reakcijos. Toks poveikis suaktyvina mikroorganizmus, kurie nuolat yra žmogaus, sergančio lėtiniu tonzilitu, tonzilėse. Dėl to pacientui pasireiškia gerklės skausmas ir daugybė papildomų komplikacijų, kurios gali būti lokalios ir bendros.

Limfofaringinis žiedas susideda iš septynių tonzilių: liežuvio, ryklės ir gerklų tonzilių, kurios nėra suporuotos, taip pat suporuotų tonzilių - palatino ir vamzdelio. Iš tonzilių dažniausiai uždegimas yra gomurio tonzilės..

Tonzilės yra limfoidinis organas, kuris dalyvauja formuojant mechanizmus, užtikrinančius imunobiologinę apsaugą. Tonzilės tokias funkcijas aktyviausiai atlieka vaikams. Todėl uždegiminių procesų tonzilėse pasekmė yra imuniteto formavimas. Tačiau tuo pat metu ekspertai neigia faktą, kad pašalindami tonziles galite neigiamai paveikti viso žmogaus imuninę sistemą.

Lėtinio tonzilito formos

Medicinoje yra apibrėžtos dvi skirtingos tonzilito formos. Su kompensuota forma yra tik vietiniai tonzilių uždegimo simptomai. Tuo pačiu metu dėl tonzilių barjerinės funkcijos, taip pat dėl ​​organizmo reaktyvumo, yra subalansuotas vietinis uždegimas, dėl kurio žmogus neturi bendros ryškios reakcijos. Taigi apsauginė tonzilių funkcija veikia, o bakterijos toliau neplinta. Todėl liga nėra ypač ryški.

Tuo pat metu, esant dekompensuotai formai, atsiranda ir vietiniai tonzilito simptomai, tuo pačiu metu gali išsivystyti pararatoninis abscesas, tonzilitas, tonzilogeninės patologinės reakcijos, taip pat kiti daugelio sistemų ir organų negalavimai..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant bet kokia lėtinio tonzilito forma, gali užsikrėsti visas organizmas ir išsivystyti išsami alerginė reakcija..

Lėtinio tonzilito priežastys

Pasikartojantiems tonzilių uždegimams, atsirandantiems dėl sąlyčio su bakterinėmis infekcijomis, susilpnėja žmogaus imunitetas, išsivysto lėtinis tonzilitas. Dažniausiai lėtinis tonzilitas atsiranda dėl sąlyčio su adenovirusais, A grupės streptokoku, stafilokoku. Be to, jei lėtinio tonzilito gydymas atliekamas neteisingai, gali nukentėti ir imuninė sistema, dėl to pasunkėja ligos eiga. Be to, lėtinis tonzilitas vystosi dėl to, kad dažnai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų ligos, skarlatina, rahitas, tymai..

Dažnai lėtinis tonzilitas išsivysto tiems pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo sutrikusio nosies kvėpavimo. Taigi šio negalavimo priežastis gali būti adenoidai, ryškus nosies pertvaros kreivumas, apatinės nosies concha struktūros anatominiai ypatumai, polipų buvimas nosyje ir kitos priežastys..

Kaip veiksniai, skatinantys tonzilito vystymąsi, reikėtų pažymėti, kad netoliese esančiuose organuose yra infekcinių židinių. Taigi vietinės tonzilito priežastys gali būti dantų paveiktos ėduonies, pūlingo sinusito, adenoidito, kuris yra lėtinis.

Lėtinės tonzilito formos išsivystymas gali būti sutrikęs žmogaus imuninės sistemos veikimas, alerginės apraiškos.

Kartais tolesnio lėtinio tonzilito vystymosi priežastimi tampa angina, kurios gydymas buvo atliekamas nepaskyrus ENT specialisto. Gydant anginą, pacientas turi laikytis specialios dietos, nevalgydamas indų, kurie dirgina gleivinę. Be to, turėtumėte visiškai mesti rūkyti ir nevartoti alkoholio..

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinės formos tonzilito simptomų žmogus negali nustatyti iš karto, bet jau kurdamas negalavimą.

Lėtinio tonzilito simptomai pacientui pirmiausia išryškėja dėl stipraus diskomforto jausmo gerklėje - žmogus gali jausti nuolatinį vienkartinės būklės pojūtį. Galimas skausmas ar gerklės skausmas.

Iš burnos gali būti juntamas nemalonus kvapas, nes lašų turinys pamažu skyla, o iš tonzilių išsiskiria pūliai. Be to, tonzilito simptomai yra kosulys, bendras negalavimas ir nuovargis. Žmogus sunkiai gali atlikti normalų darbą, patiria silpnumo priepuolius. Kartais temperatūra gali pakilti, tuo tarpu kūno temperatūros padidėjimo periodas tęsiasi ilgą laiką, ir jis didėja arčiau vakaro laiko.

Kaip objektyvius tonzilito simptomus, gydytojai išskiria dažno tonzilito buvimą paciento anamnezėje, pūlingus ir kazegančius kamščius tonzilių spragose, gomurio arkų patinimą. Taip pat išreiškiama arkų hipertermija, nes sutrinka kraujo ir limfos tekėjimas šalia uždegimo židinio. Pacientas pastebi tonzilių skausmą, padidėjusį jų jautrumą. Tokios apraiškos ilgą laiką gali nervinti žmogų. Taip pat pacientas turi regioninius limfmazgius. Jei jie palpuojami, pacientas pastebi lengvo skausmo pasireiškimą.

Lėtinį tonzilitą gali lydėti galvos skausmas, nedidelis ausies skausmas ar diskomforto atsiradimas ausyje..

Lėtinio tonzilito diagnozė

Diagnozės nustatymo procesas atliekamas tiriant ligos istoriją ir paciento skundus dėl ligos apraiškų. Gydytojas atidžiai apžiūri gomurio tonzilius, taip pat apžiūri ir palpuoja limfmazgius. Dėl to, kad tonzilių uždegimas gali išprovokuoti labai rimtų komplikacijų vystymąsi asmenyje, gydytojas neapsiriboja vien tik lokaliu tyrimu, bet ir analizuoja spragų turinį. Norint paimti medžiagą tokiai analizei, liežuvis mentele nustumiamas, o amigdala spaudžiamas. Jei tuo pačiu metu pūliai išsiskiria daugiausia turėdami gleivinę konsistenciją ir nemalonų kvapą, tada tokiu atveju galima manyti, kad šiuo atveju kalbame apie „lėtinio tonzilito“ diagnozę. Tačiau net šios medžiagos analizė negali tiksliai parodyti, kad pacientas turi tiksliai lėtinį tonzilitą.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas vadovaujasi paciento kai kurių anomalijų buvimu. Visų pirma, tai yra sutirštėję gomurio arkų kraštai ir hipertermijos buvimas, taip pat randų adhezijos tarp tonzilių ir gomurio arkų apibrėžimas. Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės atrodo laisvos ar randuotos. Tonzilių spragose yra pūliai ar kazealinės-pūlingos kištukai.

Lėtinio tonzilito gydymas

Šiuo metu yra palyginti nedaug lėtinio tonzilito gydymo būdų. Gomurio tonzilių degeneracinių pokyčių vystymosi procese normalius sveikus tonzilius sudarantis limfoidinis audinys yra pakeistas jungiamuoju rando audiniu. Dėl to uždegiminis procesas pasunkėja ir atsiranda viso kūno intoksikacija. Dėl to mikrobai patenka į visą viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Todėl gydant lėtinį tonzilitą vaikams ir suaugusiems pacientams turėtų būti siekiama paveikti viršutinius kvėpavimo takus.

Gana dažnai kartu su lėtiniu tonzilitu išsivysto ir lėtinė faringito forma, į kurią taip pat reikia atsižvelgti skiriant terapiją. Su ligos paūmėjimu pirmiausia reikia pašalinti anginos apraiškas, o po to galima tiesiogiai gydyti tonzilitą. Šiuo atveju svarbu atlikti išsamų viršutinių kvėpavimo takų gleivinės valymą, po kurio atliekamas gydymas, siekiant atkurti tonzilių struktūrą ir stabilizuoti imuninę sistemą..

Paūmėjus lėtinei ligos formai, sprendimą, kaip gydyti tonzilitą, turėtų priimti tik gydytojas. Pirmosiomis gydymo dienomis patartina laikytis lovos režimo. Sudėtinga terapija apima antibiotikų vartojimą, kurie parenkami atsižvelgiant į individualų jų jautrumą. Tonzilių spragos plaunamos specialiais prietaisais, naudojant Furatsilino tirpalą, 0,1% jodo chlorido tirpalą. Po to spragos pašalinamos 30% propolio alkoholio ekstraktu.

Be to, plačiai naudojami fizinės terapijos metodai: ultravioletinių spindulių švitinimas, mikrobangų terapija, vitaminų fonoforezė, lidazė. Šiandien dažnai naudojami kiti nauji pažangūs tonzilito gydymo metodai..

Kartais gydantis gydytojas gali nuspręsti atlikti chirurginį tonzilių pašalinimą - tonzilių pašalinimą. Tačiau norėdami pašalinti tonziles, pirmiausia turite gauti aiškius rodmenis. Taigi chirurginė intervencija nurodoma pasikartojantiems paratonsiliariniams abscesams, taip pat sergant kai kuriomis gretutinėmis ligomis. Todėl, jei lėtinis tonzilitas praeina be komplikacijų, patartina skirti konservatyvią kompleksinę terapiją.

Tonzilių gydymui yra daugybė kontraindikacijų: operacija negali būti atliekama pacientams, sergantiems leukemija, hemofilija, aktyvia tuberkulioze, širdies ligomis, nefritu ir kitais negalavimais. Jei operacijos negalima atlikti, kartais pacientui rekomenduojama kriogeninio gydymo metodika.

Gydytojai

Pletneva Galina Nikolaevna

Michailovič Elena Elena

Shmakova Irina Fedorovna

Vaistas

Lėtinio tonzilito prevencija

Norint užkirsti kelią šiai ligai, būtina užtikrinti, kad nosies kvėpavimas visada būtų normalus, laiku gydyti visas infekcines ligas. Po gerklės skausmo turėtų būti atliekamas profilaktinis tarpų plovimas ir tonzilių sutepimas vaistais, kuriuos rekomenduoja gydytojas. Tokiu atveju galite naudoti 1% jodo-glicerolio, 0,16% Gramitsidin-Glicerino ir kt..

Taip pat svarbu reguliarus kietėjimas apskritai, taip pat ryklės gleivinės sukietėjimas. Tam ryte ir vakare ryklės skalavimas rodomas kambario temperatūros vandeniu. Dietoje turėtų būti maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra daug vitaminų..

Lėtinio tonzilito komplikacijos

Jei pacientui ilgą laiką pasireiškia lėtinio tonzilito simptomai ir nėra tinkamos terapijos, gali išsivystyti rimtos tonzilito komplikacijos. Iš viso apie 55 skirtingos ligos gali pasireikšti kaip tonzilito komplikacija..

Sergant lėtiniu tonzilitu, pacientai dažnai skundžiasi nosies kvėpavimo pasunkėjimu, kuris pasireiškia dėl nuolatinio nosies gleivinės ir jos ertmės patinimo..

Dėl to, kad uždegusios tonzilės negali visiškai atsispirti infekcijai, jos plinta į audinius, kurie supa tonzilius. Dėl to susidaro paratonsillariniai abscesai. Dažnai kaklo flegmonoje yra paratonsillarinio absceso perteklius. Ši pavojinga liga gali būti mirtina..

Infekcija gali palaipsniui paveikti pagrindinius kvėpavimo takus, o tai lemia bronchito ir faringito pasireiškimą. Jei pacientas turi dekompensuotą lėtinio tonzilito formą, tada ryškiausi yra vidaus organų pokyčiai.

Diagnozuota daugybė įvairių vidaus organų komplikacijų, atsirandančių kaip lėtinio tonzilito pasekmė. Taigi įrodytas lėtinio tonzilito poveikis kolageno ligų, įskaitant reumatą, sisteminę raudonąją vilkligę, dermatomiozitą, hemoraginį vaskulitą, sklerodermiją, mazginio periartrito, poliartrito, pasireiškimui ir tolesnei eigai..

Dėl paciento dažno tonzilito pasireiškimo širdies liga po kurio laiko gali išsivystyti. Tokiu atveju įmanomi širdies defektai, endokarditas, miokarditas..

Virškinimo traktas taip pat patiria komplikacijų dėl infekcijos plitimo iš uždegtų tonzilių. Tai kupinas gastrito, pepsinės opos, duodenito, kolito išsivystymo.

Dermatozių pasireiškimas taip pat labai dažnai būna dėl lėtinio tonzilito, kuris anksčiau atsirado pacientui. Panašią tezę ypač patvirtina faktas, kad lėtinis tonzilitas dažnai diagnozuojamas psoriaze sergantiems žmonėms. Šiuo atveju yra aiškus ryšys tarp tonzilito paūmėjimų ir psoriazės eigos aktyvumo. Manoma, kad gydant psoriazę būtinai turėtų būti įtrauktos tonzilės.

Patologiniai tonzilių pokyčiai labai dažnai derinami su nespecifinėmis plaučių ligomis. Kai kuriais atvejais lėtinio tonzilito progresavimas pagilina lėtinę lėtinės formos pneumoniją ir žymiai apsunkina šios ligos eigą. Atitinkamai, pasak ekspertų-pulmanologų, norint sumažinti lėtinių plaučių negalavimų komplikacijų skaičių, būtina greitai pašalinti infekcijos židinį tonzilėse..

Kai kurios akių ligos taip pat gali būti lėtinio tonzilito komplikacijos. Žmogaus kūno apsinuodijimas toksinais, kurie išsiskiria dėl lėtinio tonzilito išsivystymo, gali labai susilpninti akies apgyvendinimo aparatą. Todėl, norint išvengti trumparegystės, būtina laiku pašalinti infekcijos židinį. Streptokokinė infekcija lėtiniu tonzilitu gali sukelti Behceto ligą, kurios požymiai yra akių pažeidimai.

Be to, ilgai gydant lėtinės formos tonzilitą, gali nukentėti kepenys, taip pat ir tulžies sistema. Taip pat kartais pastebimos inkstų ligos, kurias sukelia lėtinis lėtinis tonzilitas..

Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, pastebėjo įvairius neuroendokrininio pobūdžio sutrikimus. Žmogus gali dramatiškai numesti svorio arba priaugti perteklinio svorio, pastebimai pablogėja jo apetitas, pastebimas nuolatinis troškulys. Moterys kenčia nuo menstruacijų pažeidimų, vyrams gali sumažėti potencija.

Vystantis židininei infekcijai tonzilėse, kartais kasos funkcijos susilpnėja, o tai galiausiai lemia insulino sunaikinimą. Tai gali sukelti diabetą. Be to, yra skydliaukės veiklos sutrikimas, kuris išprovokuoja aukštą hormonų susidarymo lygį.

Be to, lėtinio tonzilito progresavimas gali turėti įtakos imunodeficito atsiradimui..

Jei lėtinis tonzilitas išsivysto jaunoms moterims, tai gali paveikti reprodukcinių organų vystymąsi. Labai dažnai lėtinis tonzilitas vaikams pasunkėja paauglystėje ir pereina nuo kompensuojamos formos prie dekompensuotos. Būtent šiuo laikotarpiu vaikas patiria endokrininės ir reprodukcinės sistemos aktyvaciją. Todėl šiame procese yra įvairių pažeidimų.

Taigi reikia nepamiršti, kad sergant lėtiniu tonzilitu žmogus gali išsivystyti į įvairiausias komplikacijas. Iš to seka, kad lėtinio tonzilito gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti atliekamas laiku ir tik teisingai diagnozavus bei paskyrus gydantį gydytoją..

Šaltinių sąrašas

  • Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konservatyvus įvairių formų lėtinio tonzilito gydymas. Klinikinės medicinos almanachas, 2010;
  • Soldatovas I.B. Otorinolaringologijos vadovas. M.: Medicina, 1997;
  • Lėtinis tonzilitas: klinika ir imunologiniai aspektai / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - SPb. : Dialogas, 2010;
  • Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Vaikų otorinolaringologija. - M.: „GEOTAR-Media“, 2002 m.

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą farmacijos laipsniu. Ji baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir jo pagrindu vykdoma praktika.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Jai buvo įteikti laiškai ir apdovanojimai už ilgametį sąmoningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Svarbiausia nepradėti ligos, kitaip ji gali sumažėti ir tada bėda bus visiškai (

Aš gerklę gydau grammidino aerozoliu, patogiai, greitai ir nesukeldama deginimo bei vėmimo. Anksčiau jis buvo gydomas kitu purškalu, bet aš norėjau ant jo patekti nuo sienos, kiekvienas purškimas yra kankinimas, o tokiu nėra, jis greitai ir be nemalonių pojūčių išgydo uždegimą. Be gerklėms skirto aerozolio, įkvėpti žolelių nuovirų man padeda - mėtos ir šalavijai labai gerai sušvelnina gerklę..

Kai ARI buvo šis bybis kartu su kosuliu. Aš įpyliau druskos su soda ir lašu jodo, įkišau į švirkštą be adatos ir išploviau visas įdubimus gerklėje. Plius absorbuojamos tabletės. Ir nuo kosulio Prospan sirupas gana greitai atsigavo.

Tatjana, tu tikrai rašei. Kartais gydymas tradiciškai „liaudies“ būdu labai vėluoja gijimo procesą. Paprastai nėra laiko susirgti. Ir šiuolaikiniame pasaulyje būtina tai derinti su antibiotikais. Svarbiausia yra pasirinkti geresnį ir efektyvesnį vaistą. Azitralas taip pat padeda man. Aš galiu rekomenduoti kaip gerą papildomą vaistą kartu su kitais vaistais.

Aš pritariu tavo nuomonei, Tatjana. Apskritai turiu silpną gerklę ir truputį ten, kur peršalimas lorginitas, phoringitas, tonzilitas greitai užklupo. Viena vertus, jau naudojamas, tačiau dažnai pasitaiko, kad įprotis atkurti situaciją. Tada aš kreipiuosi į antibiotikus ir Azithral man tapo geriausiu. Tikrai suteikia greitą atsigavimo efektą ir be šalutinių poveikių. Rekomenduoti!

Valerija, aš nuo vaikystės sirgiau lėtiniu tonzilitu, todėl išbandžiau daug visko. Skalavimas yra tikrai geras, ir vandenilio peroksidas padeda, ir propolio infuzija, ir arbatmedžio aliejus gali būti naudojamas, bet ilgą laiką! Gydytojai skiria antibiotikus, kartais juos reikia vartoti. Didžiausias ir geriausias poveikis buvo pastebėtas iš Azitral kapsulių. Ir tai padėjo greitai ir nepastebėjo neigiamo poveikio. Taigi aš rekomenduoju derinti šį vaistą su skalavimu!

Kreipėsi į daugelį gydytojų, visiems yra išrašoma nuolat kažkas naujo, bet nieko protingo neliko, visiškai atsikratykite

Tonzilitas: simptomai, priežastys, gydymas

Tonzilitas yra dažna liga. Vaikams tai yra jautriausia (maždaug 60–65% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų), ypač 5–10 metų. Patologijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams priklauso nuo uždegiminio proceso eigos, gretutinių ligų buvimo.

Kas yra tonzilitas? Tonzilitas (iš lat. Tonzilių - tonzilės) yra infekcinė liga, kurios pagrindinis požymis yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas tonzilėse.

Lėtinis uždegimas dažnai prisideda prie įvairių komplikacijų išsivystymo. Ūminis tonzilitas arba angina yra dažna liga, kuriai būdingas padažnėjęs pavasarį ir rudenį. Suaugusiesiems patologija pasireiškia 5–20% ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų.

Tonzilito priežastys

Liga vystosi, kai į organizmą patenka patogeninės bakterijos ar virusai. Dažniausi virusų sukėlėjai yra šie:

Tarp bakterinių patogenų svarbų vaidmenį vaidina beta hemolizinis A grupės streptokokas arba pyogeninis streptokokas. Apie 15% anginos atvejų yra su ja susiję. Streptokokas perduodamas oro lašeliais, per kontaktą ir per maistą..

Be to, liga gali sukelti:

  • C ir G grupių streptokokai;
  • pneumokokai;
  • anaerobai;
  • mikoplazmos;
  • chlamidija
  • spirocitai;
  • gonokokai.

Patogenas patenka į tonzilių gleivinę egzogeniniu būdu įkvėptu oru ar maistu, taip pat endogeniniu būdu - iš lėtinių infekcijų židinių arba padidėjus saprofitinės mikrofloros patogeniškumui, atsižvelgiant į bendro ar vietinio imuniteto sumažėjimą..

Vietinio imunodeficito atvejais sukėlėjas gali būti Candida genties mielių tipo grybeliai, kurie yra normalios burnos ir ryklės floros dalis.

Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina:

  • tonzilių sužalojimas;
  • lėtinės burnos ertmės, nosies ir sinusų uždegiminės ligos;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • gretutinės įvairių organų ir sistemų somatinės ligos, turinčios įtakos bendram organizmo reaktyvumui.

Morfologiškai, esant tonzilių uždegimui parenchimoje, atsiranda kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimas, gleivinės infiltracija su leukocitais.

Lėtinio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka tonzilių apsauginių ir adaptacinių mechanizmų pažeidimui, organizmo sensibilizacijai. Patogeninė mikroflora, esanti lėtinio tonzilito spragose, gali tapti autoimuninių procesų vystymosi veiksniu.

klasifikacija

TLK-10 tonzilito kodas (10-osios tarptautinės ligų klasifikacijos revizija):

  • J03,0 - streptokokas;
  • J03.8 - ūmus, sukeltas kitų nurodytų patogenų;
  • J03.9 - ūmus, nepatikslintas;
  • J35.0 - lėtinis.

Tonzilitas, priklausomai nuo uždegimo eigos, skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūmus, savo ruožtu, gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminis ūminis tonzilitas turi šias formas:

  • katarinis;
  • lakūnas;
  • folikulas;
  • opinis membraninis arba nekrozinis.

Antrinis ūminis tonzilitas gali pasireikšti ūmiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip:

Taip pat antrinis uždegiminis procesas vystosi atsižvelgiant į hematologines ligas (su agranulocitozė, leukemija, maistinę toksinę aleukiją).

Lėtinis tonzilitas skirstomas į nespecifinį ir specifinį. Nespecifinis lėtinis tonzilitas turi kompensuojamą ir dekompensuotą formą. Specifinis tonzilių uždegimas išsivysto su infekcinėmis granulomomis - tuberkulioze, sifiliu, skleroma.

Taip pat yra klinikinė patologijos formų klasifikacija:

  • katarinis;
  • folikulas;
  • lakūnas;
  • nekrozinis;
  • flegmoninis;
  • pluoštinis;
  • herpetinis;
  • mišrus.

Tonzilito simptomai

Pagrindiniai tonzilito požymiai yra šie:

  • diskomfortas ar gerklės skausmas, apsunkintas rijimu, galimas ausies skausmo apšvitinimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas (tonzilitas gali atsirasti ir be temperatūros);
  • pykčio kvapas;
  • sausas kosulys;
  • sveikatos pablogėjimas: bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas.

Esant lakoninei formai, tarpekliuose kaupiasi serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pusą sudaro baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, epitelio ir fibrino. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos..

Kai atsiranda stiprus tonzilių patinimas, gali atsirasti sandarumo kaklelis, kvėpavimo pasunkėjimas..

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę, būtina:

  • skundų rinkimas ir ligos istorija;
  • inspekcija;
  • instrumentinis tyrimas, įskaitant faringoskopiją;
  • mikroskopinis, citologinis, bakteriologinis tonzilių, burnos ir ryklės, pašalinamų iš gleivinės, tyrimas;
  • klinikinis kraujo tyrimas.

Gerklės nuotrauka, daryta atliekant faringoskopiją, aiškiai parodo krūtinės anginos pokyčius. Yra keletas faringoskopijos rūšių, leidžiančių vizualiai ištirti orofaringą ir įvertinti gleivinės būklę.

Su katarine forma pastebima tonzilių hiperemija, jie atrodo patinę, epitelis atsipalaidavęs ir prisotintas serozinės sekrecijos. Nėra pūlingų reidų.

Folikulų formai būdingas folikulų transilluminacija per gleivinę geltonų taškų pavidalu.

Esant lakoninei formai, tarpekliuose kaupiasi serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pusą sudaro baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, epitelio ir fibrino. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos..

Flegmoninei formai būdingas tarpų nutekėjimo pažeidimas, tonzilių parenchimos patinimas, nekroziniai folikulų pokyčiai, kurie, susiliejus, gali sudaryti abscesą. Toks abscesas yra arti tonzilių paviršiaus ir ištuštinamas į burnos ertmę.

Dėl kandidozinio tonzilito, vidutinės tonzilių hiperemijos būdinga sūrus apnašas, balta arba geltona spalva. Paprastai prieš grybelinę infekciją reikia pratęsti antibiotikų terapiją..

Ligai būdingas regioninių limfmazgių padidėjimas, tankinimas ir skausmingumas: submandibulinis, priekinis ir užpakalinis gimdos kaklelio.

Tirdamas burnos ertmę ar atliekant faringoskopiją, gydytojas renka medžiagą iš tonzilių paviršiaus, užpakalinės ryklės sienelės bakteriologinei kultūrai, o po to nustato jautrumą antibakteriniams vaistams..

Atliekamas aiškus testas, siekiant nustatyti beta hemolizinio A grupės streptokoko buvimą kasant iš burnos ir ryklės gleivinės. Jis atliekamas per 5–15 minučių ir yra imunochromatografinis metodas, skirtas kokybiniam anti-beta hemolizinio streptokoko A grupės antigeno buvimo diagnostikos tyrimui. Analizę atlieka gydytojas ir nereikia specialios laboratorijos. Testo jautrumas yra 97%.

Pagal klinikinį kraujo tyrimą įvertinami leukocitų poslinkiai. Be bendrų leukocitų skaičiaus padidėjimo ir ESR pagreitėjimo (eritrocitų nusėdimo greičio) pokyčių su bakteriologiniais pažeidimais, padidėja neutrofilų skaičius, atsiranda daug stab (jaunų) leukocitų. Su viruso pažeidimais padidėja limfocitai. Taigi analizė padeda diagnozuoti ir diferencinę diagnozę. Pavyzdžiui, sergant infekcine mononukleoze, padidėja monocitų skaičius..

Diferencinė diagnozė

Folikulinį tonzilitą reikia diferencijuoti su orofaringeine difterija. Abi ligos pasireiškia dideliu karščiavimu ir intoksikacija, gerklės skausmu, hiperemija ir padidėjusiomis tonzilėmis, tačiau yra skiriamųjų požymių, kurie padeda gydytojui teisingai diagnozuoti.

Sergant folikuliniu tonzilitu, ant tonzilių lengvai pašalinamos geltonos apnašos, o kraujavimas nepastebėtas. Sergant difterija, salos yra blizgios, tankios, pluoštinės plėvelės, kurią sunku pašalinti, po kurios išlieka kraujavimo paviršius.

Taip pat sergant folikuliniu tonzilitu, aiškiai matomas spragų reljefas, tonzilių edema nepastebėta, palpuojant skausmingi regioniniai limfmazgiai. Sergant gerklų difterija, tonzilės palengvėja, jos patinsta, regioniniai limfmazgiai neskausmingi.

Dėl kandidozinio tonzilito, vidutinės tonzilių hiperemijos būdinga sūrus apnašas, balta arba geltona spalva. Paprastai prieš grybelinę infekciją reikia pratęsti antibiotikų terapiją..

Dėl tuberkuliozės ant palatino arkų gali susidaryti tonzilės, blyškiai rausvos spalvos opos su nelygiais kraštais, padengtais pūlingomis apnašomis. Teisinga diagnozė nustatoma atliekant mikroskopinę ir bakteriologinę analizę..

Pridedant gerklės skausmą, gali atsirasti tonzilių ir burnos ir ryklės naviko pažeidimai, pasireiškiantys audinių suirimu. Diagnozė nustatoma remiantis tonzilių biopsijos histologinio tyrimo rezultatais.

Antrinė angina gali išsivystyti sergant kraujo ligomis, pavyzdžiui, sergant ūmia leukemija. Folikulai gali susilieti ir suirti. Liga pasižymi greitu nekrotinių pokyčių plitimu tonzilėse. Leukemijai būdingi kraujo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį nustatant diagnozę..

Gydymas

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jos tikslas - patogeno sunaikinimas, infekcijos židinio ribojimas, pūlingų ir autoimuninių komplikacijų prevencija. Pirmiausia skiriami penicilino ar cefalosporinų grupės vaistai iš trečios kartos. Ūminio streptokokinio tonzilito gydymui pasirinktos priemonės yra fenoksimetilpenicilinas, aminopenicilinai. Antibiotikas skiriamas 10 dienų.

Alerginių reakcijų į penicilinus (Amoksicilinas) ir cefalosporinus (Cefixime) atveju skiriami makrolidai. Gydymo azitromicinu trukmė - 5 dienos.

Lėtinės anginos atvejais paūmėjimo metu naudojami antibiotikai.

Jei nėra teigiamos dinamikos (kūno temperatūros sumažėjimas ir gerklės skausmo sumažėjimas per 72 valandas nuo gydymo pradžios), gydytojas gali pakeisti antibiotiką.

Jūs pats neturėtumėte pasirinkti ar pakeisti vaisto, nes tai gali sukelti ne tik komplikacijų, bet ir prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo antibiotikams formavimo. Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sergant virusinėmis infekcijomis, nerekomenduojama vartoti profilaktinių antibiotikų..

Su kandidozė, atliekama sisteminė priešgrybelinė terapija.

Norint sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, rekomenduojamas simptominis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Paracetamolis, Ibuprofenas)..

Labai svarbu atlikti vietinį gydymą skalavimo, inhaliacijų, tablečių ir pastilių rezorbcijai forma. Dėl šios priežasties sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Ji neatmeta sisteminės antibiotikų terapijos.

Vietiniai antiseptikai yra rekomenduojami:

Tonziliai sutepti 1% Lugolio tirpalu, 2% kollagolio tirpalu, 40% propolio tirpalu arba interferono tepalu..

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jos tikslas - patogeno sunaikinimas, infekcijos židinio ribojimas, pūlingų ir autoimuninių komplikacijų prevencija.

Po skalbimo į laką įpilamos antiseptinės pastos: etonis, gramicidinas. Jie turi platų poveikio spektrą ir daro bakteriostatinį poveikį patogeninei mikroflorai..

Remiantis indikacijomis, skiriami stiprinantys ir imunostimuliuojantys vaistai.

Sergant lėtiniu tonzilitu, papildomai atliekamas fizioterapinis gydymas.

Prevencija

Anginos prevencijos prevencijos priemonės apima:

  • asmens higienos laikymasis;
  • vartoti kompleksinius vitaminų preparatus rudenį ir pavasarį;
  • apriboti kontaktus su pacientais, sergančiais ūminiu tonzilitu, siekiant užkirsti kelią ore plintančioms infekcijoms;
  • lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas.

Komplikacijos

Kuo pavojingas uždegimas tonzilėse? Angina gali sukelti sunkių komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Neiš anksto diagnozavus ar netinkamai gydant, ūminį procesą įmanoma perkelti į lėtinį.

Streptokokinė angina gali sukelti pūlingų komplikacijų:

Taip pat galimos ir vėlyvosios ne pūlingos pasekmės:

  • post-streptokokinis glomerulonefritas;
  • toksiškas šokas;
  • ūminis reumatinis karščiavimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sechenova.

Darbo patirtis: 4 metai privačioje praktikoje.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Lėtinis tonzilitas - simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis tonzilitas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti 24 metų patirtį turinčio ENT specialisto dr. Selyutin E.A straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis tonzilitas yra ilgalaikis nuolatinis gomurio tonzilių uždegimo procesas, kurį lydi tokie atkryčiai kaip tonzilitas ir bendra toksinė-alerginė reakcija. [5]

Palatininės tonzilės - šios ligos infekcijos židinys. Žmogaus kūnas jų uždegimą suvokia kaip pašalinį darinį ir apima autoimuninį mechanizmą (imuniteto kovą su savo paties audiniais). [4]

Tačiau ši autoimuninės uždegimo priežasties teorija dar nėra iki galo įrodyta, nes reikšmingų sisteminio imuniteto rodiklių pokyčių dėl trumpalaikio (laikino) pobūdžio nenustatyta..

Europos otorinolaringologų, sergančių lėtiniu tonzilitu, visuomenė reiškia tiksliai užkrečiamą tonzilių ir gerklų uždegimą, trunkantį nuo trijų mėnesių. Europos gydytojai tvirtina, kad diagnozuoti lėtinį tonzilitą galima tik atlikus klinikinius tyrimus.

Netiesiogiai lėtinio tonzilito buvimą liudija gerklės skausmas, veikiamas sisteminių antibiotikų, kuris grįžta po jo vartojimo. [9]

Taigi šiuolaikinėje otorinolaringologijoje yra daug neišspręstų klausimų, susijusių su lėtiniu tonzilitu. Tarp Rusijos ir kitų pasaulio šalių gydytojų yra nesutarimų dėl klasifikavimo, diagnozavimo metodų ir gydymo taktikos. Todėl lėtinio tonzilito tema yra labai aktuali.

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinio tonzilito diagnozė gali būti nustatyta remiantis šiais klinikiniais požymiais:

  • nuolatinis gerklės skausmas, kištukai;
  • Blogas kvapas;
  • kaklo limfadenitas.

Amerikos mokslininkai tarp lėtinio tonzilito priežasčių yra astma, alergijos, bakterijos ir virusai (ypač Epšteino virusas), gastroezofaginio refliukso liga (rūgštaus skrandžio turinio refliuksas į stemplę)..

Tačiau nepaaiškinamas šių priežasčių įtakos chroniško tonzilito atsiradimui mechanizmas iš užsienio ekspertų. Klausimai lieka atviri:

  • Kaip tiksliai aukščiau išvardytos Amerikos mokslininkų priežastys gali prisidėti prie limfinio audinio užkrėtimo infekcija?
  • Kaip aktyviai šie veiksniai dalyvauja lėtinio tonzilių uždegimo patogenezėje??

Lėtinio tonzilito patogenezė

Ilgalaikė viruso ir mikroorganizmų sąveika sudaro lėtinio tonzilito židinį ir prisideda prie tonzilogeninių procesų vystymosi.

Remiantis Rusijos ir užsienio šalių autorių medžiaga, beta hemolizinis A grupės streptokokas ir virusai yra pagrindinės lėtinio tonzilito išsivystymo priežastys. [3]

Taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas „lėtinis tonzilitas“ (ypač toksinis-alerginis pavidalas) limfoidiniame audinyje (tonzilių kriptose ir net indų liumenuose), buvo rasta gyvų dauginančių mikrobų kolonijų, kurios gali tapti periodiškos subfebrilo būklės (karščiavimo) veiksniu..

Sveikų tonzilių parenchimoje (sudedamųjų dalių) ir induose bakterijų nerasta.

Šiuo metu svarstomas klausimas dėl bioplėvelių įtakos lėtinio infekcinio proceso eigai adenotonziliniame audinyje. [12]

J. Galli ir kt. (Italija, 2002) vaikų, kuriems buvo nustatyta lėtinė adenotonsillarinė patologija, adenoidinio audinio ir gomurio tonzilių audinių mėginiuose jie galėjo aptikti prie paviršiaus pritvirtintus kokcitus, suskirstytus į bioplėveles. Tyrėjai siūlo, kad bioplėvelės, kurias bakterijos suformuoja adenoidinio audinio paviršiuje ir gomurio tonzilės, padėtų išsiaiškinti, koks yra sunkumas išnaikinti (sunaikinti) bakterijas, dalyvaujančias lėtinio tonzilito susidaryme.

Šiuo metu patvirtinta tarpląstelinė vieta:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokas;
  • hemofilinės bacilos;
  • aerobinis diplokokas (Moraxella catarrhalis);
  • A grupės beta hemolizinis streptokokas.

Norėdami aptikti ir nustatyti mikroorganizmų vietą ląstelėse, galite naudoti polimerazės grandininę reakciją (PGR), taip pat hibridizaciją in situ (FISH metodas)..

Tačiau minėti tyrimai neleidžia nustatyti vieno patogeniško mikroorganizmo, kuris sukelia lėtinio tonzilių uždegimo kliniką. Todėl labai tikėtina, kad ligos eiga gali sukelti bet kokius burnos ryklėje esančius mikroorganizmus, esant sąlygoms, skatinančioms uždegiminį procesą gomurio tonzilių audinyje. Tokios būklės yra gastroezofaginis refliuksas..

Lėtinį tonzilių uždegimą ir susijusias ligas tiesiogiai vaidina tiesioginiai limfiniai tonzilių ryšiai su įvairiais organais, pirmiausia su centrine nervų sistema ir širdimi. Morfologiškai įrodytas tonzilių ir smegenų centrų limfinis sujungimas.

Lėtinio tonzilito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Rusijoje yra dvi lėtinio tonzilito klasifikacijos, susiformavusios maždaug prieš 40 metų: B.S. Preobraženskis - V.T. Palčunas 1965 m. Ir I.B. 1975 m. Soldatovas.

Klasifikacija B.S. Preobraženskis - V.T. Palchuna apima dvi lėtinio tonzilito klinikines formas:

Nustatytus klinikinės diagnostikos kriterijus sukūrė aprašomoji medicina ir jie nepasikeitė atsiradus įrodymais pagrįstai medicinai. Pvz., Paprastos formos lėtinio tonzilių uždegimo simptomai yra subjektyvūs ir daugiausia priklauso nuo individualaus gydytojo suvokimo.

Klasifikacija I.B. Soldatova padalija lėtinį tonzilitą į:

  • kompensuojama forma;
  • dekompensuota forma.

Tačiau terminas „kompensacija“ šios ligos atžvilgiu yra gana savavališkas, nes lėtinio uždegiminio proceso tonzilėse ir kūne kompensacija (sveikos būklės atkūrimas) neatliekama. Dekompensuotos formos požymiai yra panašūs į toksinę-alerginę lėtinio tonzilito formą, kurią nustatė B.S. Preobraženskis.

Visas šias klasifikacijas vienija subjektyvus požiūris, nes identiškos gomurio tonzilių būsenos skiriasi tik jų formuluote.

Lėtinio tonzilito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Manoma, kad nuo kraujavimo kenčia 2–8% pacientų. Kitos komplikacijos po tonzilių išsiskyrimo yra poodinė emfizema, pneumonija, plaučių abscesas ir atelektazė, atskirų nervų ar jų šakų parezė, mediastinitas, tonziloginis sepsis. Intrakranialinės komplikacijos yra labai retos, tačiau pavojingos gyvybei: meningitas, smegenų sinusų trombozė, smegenų abscesas.

Lėtinio tonzilito diagnozė

Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu nustatyti šiuos simptomus:

  • Gizo simptomas - gomurio arkos kraštų hiperemija;
  • Zacko simptomas - edema viršutiniame kampe tarp gomurio liežuvio ir gomurio-ryklės arkų;
  • Preobrazhensky simptomas - priekinės ir užpakalinės Palatino arkos kraštų patinimas.

Šie lėtinio tonzilito požymiai atsiranda dėl gleivinės sudirginimo turiniu tonzilių laku, išspaustais, kai arkos patiria stresą, pavyzdžiui, rijimo metu. Faringoskopiniu būdu lengvai nustatomi gomurio tonzilių uždegimo simptomai, tačiau jų diagnostinė vertė yra ribota, nes jie gali atsirasti sergant kitomis ligomis (pavyzdžiui, ūminiu lėtinio faringito paūmėjimu). Kitas faringoskopinis simptomas yra sukibimai tarp arkų ir tonzilių paviršiaus. Neginčijamas lėtinio tonzilito požymis yra pūlingo skysčio eksudato (susikaupusio skysčio) buvimas tarpų.

Visi šie požymiai apibūdina paprastą (pasak B. S. Preobrazhensky) arba kompensuojamą (pasak I. B. Soldatovo) lėtinio tonzilito formą, kurioje židinio infekcijos simptomai dar nėra nustatyti.

I laipsnio toksinio-alerginio pobūdžio būdingi pradiniai bendrosios ligos pasireiškimai. Jie yra susiję su lėtinio tonzilito paūmėjimais ir tam tikrą laiką diagnozuojami po gerklės skausmo. Dažniausiai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema. Šioje ligos stadijoje pakitimai yra funkcinio pobūdžio ir elektrokardiogramoje jų nenustatomi. Centrinis širdies anomalijų mechanizmas šiame etape įrodytas eksperimentu. Kiti 1-ojo laipsnio toksiškos-alerginės formos požymiai yra subfebrilo būklė ir tonzilogeninė intoksikacija, pasireiškianti nuovargiu, silpnumu ir sumažėjusiu darbingumu kurį laiką po gerklės skausmo. Šie požymiai yra nespecifiniai ir gali būti siejami su įvairiomis kūno sąlygomis. Tuo tarpu jų identifikavimas ir ryšio su tonzilių liga nustatymas yra nepaprastai svarbūs siekiant racionalaus lėtinio tonzilito gydymo. Norint nustatyti ryšį tarp subfebrilo būklės ir intoksikacijos lėtiniu tonzilitu, naudojama diagnostinė technika - bandomasis gydymas. Jei po kurso plaunant gomurio tonzilių tarpus simptomai išnyksta - jie yra susiję su lėtiniu tonzilitu.

II laipsnio toksinei-alerginei formai būdingas išsamus židinio infekcijos pasireiškimas. Lėtinio tonzilito požymiai praranda ryšį su paūmėjimais ir egzistuoja nuolat, juos galima užregistruoti atliekant funkcinius tyrimus. Be to, šiam etapui būdingas konjuguotų ligų buvimas. Konjuguotoms ligoms priskiriamos kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermatomiozitas), odos ligos (egzema, psoriazė, nefritas, daugiaformė eksudacinė eritema, tirotoksikozė ir kt.).

Rusijoje ir europiečiuose lėtinio tonzilito diagnozė gali būti nustatyta tik kliniškai. Jungtinėse Valstijose, esant minėtiems simptomams, atliekami tyrimai astmai, gastroezofaginio refliukso ligai ir alergijoms atmesti. Jokių reumatinių ir imuninės būklės testų.

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinis tonzilitas paprastai gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais..

Jei lėtinis tonzilitas turi kompensuotą formą, nurodomas konservatyvus gydymo metodas. Konservatyvus gydymas naudojamas, jei yra kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo metodo..

Konservatyvus gydymas apima: [8] [10]

  1. Priemonės, kurios padeda didinti natūralų organizmo atsparumą (atsparumą): racionali dienos rutina, tinkama mityba, vitaminų terapija, SPA gydymas.
  2. Hiposensitizuojantys vaistai: preparatai, į kuriuos įeina kalcis, askorbo rūgštis, antihistamininiai vaistai.
  3. Imunokorekcijos agentai - imunokorekcinių vaistų (levamizolio, timino ir kt.) Vartojimas ir imunostimuliuojantis poveikis (tonzilių švitinimas helio-neono lazeriu).
  4. Priemonės, turinčios sanitarinį poveikį gomurio tonzilėms: gomurio tonzilių tarpus nuplauna antiseptiniais tirpalais ar antibiotikų tirpalu švirkštu arba ant „tonzilių“ aparato.
  5. Reflekso poveikio priemonės: akupunktūra, novokaino blokada.

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, naudojami pusiau chirurginiai gydymo metodai: ultragarsinis biologinis valymas arba gomurio tonzilių lazerio garinimas lazeriu.

Dekompensavus lėtinį uždegimą, atliekamas visiškas tonzilių pašalinimas - tonzilių pašalinimas.

Kliniškai patvirtintas nepakankamas sisteminio antibiotikų terapijos veiksmingumas sergant lėtiniu tonzilitu. Tyrimas, pagrįstas 30 vaikų, kuriems buvo pašalintos gomurio tonzilių paviršiaus bakteriologinė sudėtis, įrodė, kad antibiotikai, kurių vaikai vartojo prieš šešis mėnesius iki operacijos, tonzilių tonzilių metu neturėjo įtakos tonzilių bakteriologijai. [6] [7] [9]

Indikacijos tonzilių gydymui yra šios:

  • ūminė tonzilito recidyvuojanti forma (nuo 3 epizodų per metus);
  • paratonzilito recidyvai;
  • lėtinio tonzilito simptomai (eksudacija, limfadenitas, jei jie atsparūs gydymui ir išlieka ilgiau nei 3 mėnesius);
  • tonzilių hipertrofija, kurią komplikuoja OSAS;
  • įtariamas tonzilių navikas.

Populiacijoje obstrukcinė miego apnėja dėl ryklės limfinio žiedo hipertrofijos užfiksuota 11% vaikų. [1] [2] Per didelis apnėjos / hipopnėjos indeksas vaikams, viršijantiems 5 epizodus per valandą, yra operacijos indikacija..

Atlikus daugybę tyrimų, padarytos išvados:

  • Tonsillektomija neturi įtakos bendram imunitetui..
  • Astma ir polinkis į alergiją pacientui nėra kontraindikacijos operacijai. Sunkinantis tonzilių pašalinimas vėlesniam atopija sergančių vaikų gyvenimui nėra įrodytas.

Šiuo metu daugelyje ligoninių tonzilių tomografija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Operacijos technika - skalpeliu, žirklėmis ar specialiu elektrochirurginių prietaisų (koblatoriaus, kvazaro, lazerio ir kt.) Galu išryškinti viršutinį tonzilių polių. Tada tonzilas bukas būdu atskirtas nuo arkų ir paratonsillarinio audinio. Paskutiniame operacijos etape nuo apatinių audinių yra nupjaunamas apatinis tonzilės polius.

Prognozė. Prevencija

Lėtinio tonzilito prevencija yra bendra higienos ir reabilitacijos priemonė. Tai teisingai laikoma veiksminga antrinės ligų prevencijos priemone, kuriai gerklę ir lėtinį tonzilitą vaidina svarbūs vaidmenys. Iš bendrųjų higienos priemonių svarbiausia yra grūdinimas, racionali mityba ir namų bei darbo kambarių higienos taisyklių laikymasis. Visi pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turi būti užregistruoti pas otorinolaringologą.