Kraujo tėkmė CDC nėra nustatyta

Straipsnyje aptariamos spalvotojo Doplerio žemėlapių (CDC) galimybės diferencinėje gimdos navikų diagnozėje. Metodo esmė yra galimybė realiu laiku vizualizuoti visus judančius kūno skysčius ir analizuoti jų judesius. Pagrindiniai CDC laimėjimai diagnozuojant naviko procesus yra kraujo tėkmės vizualizavimas ir įvertinimas naujai suformuotuose naviko induose, kurie turi savo būdingus bruožus. Naviko vaskuliarizacijos sistemą, kaip taisyklę, apibūdina daugybė mažų, labai plonų, nenormalios formos ir kraujagyslių, atsitiktinai išsidėsčiusių naviko audinyje. Kraujo tėkmė šiuose induose pasižymi ypač mažu kraujagyslių pasipriešinimu, dideliu greičiu ir įvairia kryptimi. CDC metodas pasižymi dideliu jautrumu, specifiškumu ir tikslumu ankstyvoje navikų diagnozėje ir jų diferencijavime pagal piktybinių navikų laipsnį. Be to, vaskuliarizacijos lygis, įvertintas naudojant spalvotą Doplerio kartografiją, leidžia numatyti aptikto formavimo augimo greitį. I.S. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakovas, A.N. Sarantsevas
Maskvos medicinos akademijos Akušerijos ir ginekologijos katedra, Antrosios pakopos profesinio rengimo fakultetas (katedros vedėjas - prof. I. S. Sidorovas) JUOS. Sechenova,
Miesto klinikinė ligoninė N 40 (vyriausioji gydytoja - Rusijos Federacijos garbės gydytoja M. I. Fedorova), Maskva.

Spalvų Doplerio žemėlapių (CDC) diagnostinę vertę sunku pervertinti. Šio metodo esmė yra galimybė realiu laiku vizualizuoti visus judančius kūno skysčius ir analizuoti jų judesius. Kraujo tėkmės neoplazmų kraujagyslėse, turinčiose savitus bruožus, tyrimas leidžia mums laikyti šį metodą svarbiu diferencinėje diagnozėje gerybinius ir piktybinius gimdos navikus [5]..

CDK leidžia įvertinti tris kraujo tėkmės parametrus tuo pačiu metu: kryptį, greitį ir pobūdį (vienodumą ir turbulenciją). Dėl didelės šiuo metu naudojamos įrangos skiriamosios gebos galima vizualizuoti ir atpažinti mažiausius kraujagyslių iki mikrovaskuliarų indus, nematomus nuskaitant B režimu [3,4]..

Naviko vaskuliarizacijos sistemą, kaip taisyklę, apibūdina daugybė mažų, labai plonų, nenormalios formos ir kraujagyslių, atsitiktinai išsidėsčiusių naviko audinyje. Kraujo tėkmė šiuose induose pasižymi ypač mažu kraujagyslių pasipriešinimu, dideliu greičiu ir įvairia kryptimi. Kraujo tėkmės vaizdas šiuo atveju išsiskiria ryškiu spalvoto signalo ryškumu, o navikinių audinių „spalva“ gali vyrauti tiek pagrindinės spalvos, tiek „mozaikinė“ atvaizdavimo forma. Šie kraujo tėkmės požymiai atsiranda dėl daugybės arterioveninių anastomozių tarp naujai susiformavusių indų, kurie teikia didelę kraujotakos kinetinę energiją ir paaiškina didelį jo krypties kintamumą [5]..

CDC metodas turi aukštą jautrumą, specifiškumą ir tikslumą ankstyvoje vidaus lytinių organų navikų ligų diagnozėje ir jų diferenciacijoje pagal piktybinio laipsnio laipsnį. Vaskuliarizacijos lygis, įvertintas naudojant CDC, leidžia numatyti aptikto formavimo augimo greitį [4, 5].

Gimdos fibroma. Tyrimai, atlikti A. Kuljako ir I. Zaludo [18], parodė, kad iš 291 gerybinių gimdos onkolų stebėjimų 157 (54 proc.) Atvejai parodė naviko vaskuliarizacijos požymius, ką patvirtina spalvotų signalų aptikimas naviko audinyje. Iš 17 piktybinių gimdos navikų atvejų 16 (94%) atvejų nustatyta intensyvi vaskuliarizacija. Tai patvirtina vėlesni morfologiniai tyrimai.

Gimdos miomos kraujotakos greičio kreivių analizė atskleidė šiuos požymius. Visiems pacientams sumažėjo abiejų gimdos arterijų atsparumas. Pagrindinėse arterijose, tiekiančiose myomatozinius mazgus, visada buvo nustatyta diastolinė kraujotaka. Vidutinė pasipriešinimo indekso reikšmė esant myometriumo kraujotakos lygiui buvo 0,54. Vaskuliarizacijos laipsnis labiau priklausė nuo naviko dydžio, o ne nuo jo vietos. Gimdos arterijų atsparumo indekso skaitinės vertės buvo vidutiniškai 0,74 +/– 0,09 kraujagyslių mazguose ir 0,80 +/– 0,10 avaskulinės gimdos miomos atveju (kontrolinė 0,84 +/– 0,09 kontrolė) [5]., 18-20].

Nustatyta, kad myomatozinių mazgų augimas tiesiogiai priklauso nuo padidėjusio kraujo tekėjimo gimdos kraujagyslių sistemoje. Kraujo tiekimas myomatoziniams mazgams atliekamas iš indų, kurie yra gimdos arterijos galinių dalių šakos. Myomatoziniai mazgai auga dėl lygiųjų raumenų ląstelių ir pluoštinio jungiamojo audinio proliferacijos, sudarydami pseudokansulį. Todėl turint CDC kraujagyslės, esančios myomatozinio mazgo periferijoje, yra labiau matomos. Išsiplėtusios kraujagyslės, matomos myomatozinio mazgo išoriniame trečdalyje, dažniausiai yra išsiplėtusios venos ir arterijos. Kraujagyslių išsidėstymo tankis priklauso nuo mazgo histologinės struktūros ir jo lokalizacijos. Pastebėtas didesnis arterijų skaičius, tačiau mazgo periferijoje, nes jos yra gimdos arterijos kraujagyslių tąsa. Centrinėje dalyje indai vizualizuojami labai mažais kiekiais. Tokiais atvejais morfologinio tyrimo metu pastebimi nekroziniai, degeneraciniai ir uždegiminiai miomatozinio mazgo pokyčiai [5, 16, 18-20]..

Intratumorinės kraujotakos kraujagyslių vaizdavimo dažnis, tačiau, pasak įvairių autorių, būdingas didelis išplitimas (54–100%). Taip yra dėl įvairių prieigų naudojimo (transvaginalinis ir transabdomininis nuskaitymas). Nustatyta, kad myomatozinių mazgų vaskuliarizacijos laipsnis priklauso ne tik nuo jų dydžio, bet ir nuo lokalizacijos [5,13,16,18-20].

Anot F. Aleem ir M. Predanic [12], labiausiai kraujagyslėse yra pogumburiniai miomatoziniai mazgai. Tiriant šių mazgų kraujotakos rodiklius, buvo pastebėtos mažiausios skaitinės atsparumo indekso vertės (IR 0,43), kuris, matyt, priklauso nuo didelės arterijos dalies, einančios per poodinio miomatozinio mazgo koją. Intersticiniai ir poodiniai myomatoziniai mazgai pasižymi didesniu kraujagyslių pasipriešinimu (atitinkamai 0,59 ir 50 IR)..

Taip pat sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas gimdos arterijose ir nepakitusios myometriumo arterijose.

Anot S.E. Huangas [17], intratumorinės pulsacijos indekso vertės yra proporcingos gimdos dydžiui. Tačiau jie neatskleidė pulsacijos indekso indeksų priklausomybės nuo ląstelių proliferacijos ir angiogenezės.

Atsižvelgiant į reikšmingą pasipriešinimo indekso skaitinių verčių kitimą skirtingose ​​myomatozinio mazgo zonose, autoriai rekomenduoja įrašyti intratumorinio kraujo tėkmės greičio kreives mažiausiai 3 mazgo skyriuose. Matavimai atliekami įtartinose mazgo vietose (sumažėjusio echogeniškumo zonose, cistinėse ertmėse), kurios, kaip taisyklė, yra naviko mazgo centre [5, 16, 18, 19]..

Spalvotasis Doplerio žemėlapis yra naudojamas daugelio tyrėjų, siekiant įvertinti konservatyvaus pacientų, sergančių gimdos mioma, gydymo veiksmingumą. Po 4 mėnesių paėmus gonadotropinį atpalaiduojančio hormono (AHTRH) analogus, pastebimas reikšmingas gimdos kraujagyslių atsparumo padidėjimas. Kaip kriterijus buvo naudojamas gimdos arterijų ir didelių myomatozinių mazgų arterijų atsparumo indeksas. Gimdos arterijos atsparumo indeksas prieš gydymą buvo vidutiniškai 0,52, didžiosiose myomatozinių mazgų arterijose - 0,48, o po gydymo - atitinkamai 0,92 ir 0,91. Autoriai padarė išvadą, kad gimdos tūrio sumažėjimas gydymo AHTRH metu yra dėl gimdos vaskuliarizacijos sumažėjimo [5]..

Endometriumo karcinoma. Endometriumo vėžys yra gana dažna patologija ir užima antrą vietą tarp visų piktybinių moterų lytinių organų ligų. Statistiniai pastarųjų metų duomenys rodo, kad pastebimai padidėjo endometriumo vėžio atvejų. Mūsų šalyje jis kasmet padidėja maždaug 6% [2].

Dažniausias klinikinis endometriumo vėžio pasireiškimas yra kruvinų nenormalių išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, kuris neabejotinai reiškia vėlyvas šios patologijos apraiškas.

Daugybė tyrimų rodo, kad diagnozuojant endometriumo vėžį pagrindinis dėmesys skiriamas M-aido storio nustatymui [10]. Menopauzės metu šis rodiklis, viršijantis 5 mm, laikomas pagrindiniu šios patologijos echografiniu ženklu, kuriam diagnozę išsiaiškinti reikia atlikti išsamų tyrimą (atskiras diagnostinis kuretažas)..

V.N požiūriu Demidovas [1, 2], būdingiausi endometriumo vėžio požymiai:

- vidinės ugdymo struktūros nevienalytiškumas;
- nelygūs kontūrai;
- didesnis echogeniškumas, palyginti su gimdos raumenimis;
- dideli išsilavinimo dydžiai, sudarantys pusę ar daugiau gimdos storio;
- padidėjęs garso laidumas;
- netaisyklingos formos ir įvairių dydžių skysčių inkliuzų buvimas;
- pastebimas formacijų dydžio padidėjimas dinaminio stebėjimo metu;
- trūksta aiškaus gimdos kontūrų vaizdo dėl naviko proceso perėjimo į gretimus organus.

Dabar žinoma, kad daugeliu atvejų endometriumo vėžys pasireiškia ikivėžinių ligų fone. G.M. Savelyjevas ir V.N. Serovas [7] stebėjo gerybinių neoplastinių procesų perėjimą prie vėžio 79% pacientų. Ikivėžinės ligos apima netipinę hiperplaziją, adenomatozinius polipus, liaukų-cistinę hiperplaziją menopauzės metu (ypač recidyvo metu) arba besivystančią neuroendokrininių sutrikimų fone. Kiti endometriumo patologijos tipai yra ypač reti..

Remiantis V.N. Demidova ir S.P. Krasikova [2] rodo, kad ultragarso naudojimas moterims ir savalaikis gerybinio neoplastinio proceso nustatymas ir pašalinimas sumažino endometriumo vėžio dažnį 6,2 karto. Taigi, prieš taikant ultragarsą, I stadijos vėžys buvo nustatytas 50% pacientų, II stadijos - 32%, III stadijos - 4% ir IV stadijos - 8%. Per pastaruosius 5 metus ultragarsu šie rodikliai sudarė atitinkamai 75, 20, 5 ir 0 proc.

Tačiau CDC naudojimas analizuojant kraujo tėkmės greičio kreives yra tikslesnis endometriumo karcinomos diagnozavimo metodas, nes daugeliu ligos atvejų patologinės kraujo tėkmės greičio kreivės būdingos kraujagyslėms, kurių atsparumas sumažėjęs..

Tyrime, atliktame su 35 moterimis, sergančiomis pomenopauzine endometriumo karcinoma, nustatyta, kad endometriumo kraujotaka užfiksuota 91% atvejų: intratumorinė - 29%, pilvaplėvės - 45%, jų deriniai - 26%. Endometriumo karcinomos atsparumo indeksas (IR) buvo 0,42 +/– 0,02, atrofinio endometriumo atveju normalus, o daugeliu atvejų hiperplazija endometriumo kraujotaka nebuvo vizualizuota. Naujai susiformavę intratumorinio tipo indai yra matomi spalvotojo Doplerio režimu M-aido viduje, o peritumoralinio tipo - tiesiai išilgai M-aido išorinės sienos. Naviko kraujotakos atsparumo indeksas yra 0,39, peri naviko - 0,43, tai yra žymiai mažesnis nei pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, grupėje - 0,65 [5, 13, 16. 20]..

7. Bourne ir kt. [13] ištyrus 223 moteris po menopauzės (endometriumo atrofija - 199, endometriumo karcinoma - 24), nustatyta, kad sergant adenokarcinoma, endometriumo storis buvo vidutiniškai 20,2 mm, o atrofijos - -1,35 mm. Gimdos arterijų pulsacijos indeksas (PI) yra žymiai mažesnis sergant vėžiu nei atrofijos atveju (atitinkamai 1,0 ir 3,8). Anot kitų autorių, moterims ir menopauzėms, kurių kraujotaka išsiskiria iš lytinių takų, teigiamo spalvoto Doplerio kartografavimo rezultato prognostinė vertė buvo 94%, neigiamos - 91% [5].

Tačiau labiau pagrįstas yra kraujo tėkmės greičio kreivių įvertinimas konkrečiuose induose (intra- ir pilvaplėvės). Pulsacijos indeksas yra mažiau jautrus kriterijus nei kraujagyslių pasipriešinimo indeksas [20].

P. Sladkevičius ir L. Valeiitinas (cituojami V. K. Mitkovo ir kt. [5]) ne vėliau kaip per 8 dienas prieš planuojamą operaciją ištyrė 138 postmenopauzinius tinklus po menopauzės. 114 moterų po operacijos buvo nustatyti gerybiniai endometriumo pokyčiai, o 24 - piktybiniai. Endometriumo storis gerybinių procesų metu buvo 5,5 mm (individualūs svyravimai nuo 1 iki 44 mm), piktybinių procesų atveju - 24 mm (nuo 7 iki 56 mm). Buvo tiriama kraujotaka gimdos arterijose, taip pat intra- ir pilvaplėvės kraujagyslėse. Signalų aptikimo CDC režimu atvejų skaičius buvo žymiai didesnis sergant endometriumo vėžiu nei gerybiniais jo pokyčiais tiek tiriant endometriumo kraujagysles (87 ir 34%), tiek aplink jį (91 ir 58%). Gimdos arterijų pulsacijos indeksas buvo ženkliai mažesnis esant piktybiniams endometriumo procesams. Tuo pačiu metu PI piktybinių ir gerybinių procesų arterijose ir periendometriume nesiskyrė. CDC panaudojimas diferencinei gerybinių ir piktybinių pakitimų endometriume diagnozei leidžia naudoti tik tokį rodiklį kaip endometriumo storis [5]..

S. Rakits ir kt. [6] atliko perspektyvią 64 endometriumo patologijos atvejų analizę, naudodama klasikinę pilkąją skalę kartu su spalvų Doplerio žemėlapiais endometriumo vėžio diagnozei nustatyti. Patologinis kraujo tekėjimas, neovaskuliarizacija pasižymėjo „karštųjų dėmių“ buvimu endometriume. „Karštieji taškai“ ryškiai skyrėsi nuo aplinkinių kraujagyslių. Karštieji taškai yra naujai susiformavusių chaotiškų šuntų ir alternatyvių kraujo tėkmės pokyčių seka. Atskirose kraujagyslėse buvo išmatuoti atsparumo ir pulsacijos rodikliai, kurie leido įrodyti, kad neovaskuliarizacijos baseino arterijų kraujagyslių sienelėje nėra raumenų membranos. Patologijos atveju diastolinė kraujotaka buvo pagreitinta, tačiau rodikliai išliko žemi. IR 0,4 ir IP 1 tūrio ribos tyrime nesiskyrė nuo visuotinai priimtų.

Endometriumo vėžys nustatytas 12 atvejų, gerybinė patologija - 52 atvejais. Kraujo tėkmės nebuvimas nustatytas 48 pacientams, kuriems buvo gerybiniai ir 4 - piktybiniai endometriumo pokyčiai.

Esant patologinei kraujotakai, „karštosios dėmės“ buvo vizualizuotos 8 piktybinių ir 4 gerybinių pokyčių atvejais (specifiškumas 92%, teigiamo tyrimo rezultato numatomoji vertė 67%, neigiamo tyrimo rezultato numatomoji vertė 92,3%). Tačiau jų tyrimai neparodė kraujo tėkmės greičio skirtumų pirminėse ir antrinėse kraujagyslėse, tačiau parodė skirtumą tarp dviejų IR ir II pacientų grupių. Abu indeksai turi aukštą koreliaciją ir specifiškumą - 92%. Prognozuojama vertė nepatenkinama: PI - 46% ir IR - 56%. Tai galima paaiškinti taip: maži ir išlenkti endometriumo indai sulygina Doplerio garso atspindžio kampą, o tai lemia klaidą dėl mažo kraujo tėkmės greičio. Autoriai padarė išvadą, kad dviejų ultragarso metodų derinys yra vertingas atliekant atranką nustatant endometriumo vėžį [6]..

L.E. Teregulova [9], ištyrusi 218 pacientų, sergančių histologiškai patvirtintu endometriumo vėžiu, padarė išvadą, kad ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti endometriumo vėžio išsivystymo laipsnį, invazijos gylį ir proceso paplitimą, nes, augant endometriumo adenokarcinomai, venų ir paskui arterijų ląstelės tampa prieinamos registracijai. indai, turintys būdingą piktybinio naviko mažo atsparumo indeksą: IR

Kada atliekamas CDC tyrimas ultragarsu: kas tai yra ir kaip tai daroma?

Dėl savo diagnostinės vertės ultragarso technika ilgą laiką buvo populiari tarp gydytojų ir pacientų. Tai ultragarsas, leidžiantis išsamiai ištirti vidaus organus, įvertinti nėštumo raidą ir būsimo kūdikio būklę, taip pat sužinoti apie ligų atsiradimą ankstyvosiose stadijose. Logiškas klausimas: CDK ultragarsu - kas tai?

Vien tai, kad ekrane matomas tiriamas organas, dar nereiškia diagnozuoti. Norint gauti išsamią medicininę išvadą, dažnai reikalingas organo ir jo kraujotakos sistemos sąveikos su kraujotakos dinamika paveikslas. Ir čia jūs negalite išsiversti be nuodugnios tyrimų metodikos, kuri vadinama CDK (trumpinys - „spalva arba spalvų Doplerio žemėlapis“). Echokardiografijos metodas su spalvų atvaizdavimu ir Doplerio analize puikiai papildo ultragarsą ir iš tikrųjų tampa dvipusiu nuskaitymu su spalvų atvaizdavimu, kas leidžia gauti išsamų ir patikimą rezultatą..

Kas yra ultragarsas su CDK?

Ultragarso aparato ekrane galite pamatyti, kaip veikia tiriamas organas ir koks jis yra. Spalvų atvaizdavimas Doplerio metodu, įskaitant CDC režimą, yra galimybė įvertinti bet kokius skysčio srautų judesius tiek pačiame organe, tiek gretimuose audiniuose..

Be to, taikant CDC metodą, srautai gali būti žymimi skirtingais greičiais. Rezultatas yra spalvotas bet kurio organo kraujotakos paveikslėlis. Svarbu:

  • išsamiai peržiūrėti ir išsamiai įvertinti kiekvieno laivo, įskaitant brachiocefalinius, funkcijas;
  • laiku nustatyti kraujagyslių patologijas;
  • navikams nustatyti - jie skiriasi nuo kitų audinių tuo, kad nėra kraujo tėkmės.

Kiekviena spalva turi savo reikšmę. Pavyzdžiui, srautai, kurių judesys nukreiptas į jutiklį, žymimi raudonai: kuo šviesesnė jų spalva, tuo mažesnis greitis. Mėlyna spalva apibūdina srautus, kylančius iš jutiklio. Netoliese yra tam tikro srauto atspalvių atitikimo skalė. Todėl klaidinga manyti, kad ant centrinio kraujotakos centro arterijos pažymėtos raudonai, o venos - mėlynai.

Patyrę diagnostikos gydytojai yra susipažinę su visais šiais niuansais, be to, prietaiso ekrane yra specialios lentelės, skirtos indikatoriams nurodyti. Jie padės gydytojui padaryti teisingą išvadą ir sumažins galimų klaidų skaičių..

Ką žiūri?

CDK metu yra galimybė pamatyti ir įvertinti:

  • kraujo tėkmės pobūdis ir kryptis;
  • kraujo tėkmės greitis;
  • kraujagyslių skersmuo ir elastingumas;
  • pasipriešinimas.

Žemėlapiai taip pat leidžia nustatyti ir diagnozuoti:

  • kraujagyslių sienelės patologinis storis ir laipsnis;
  • parietalinių kraujo krešulių ar plokštelių buvimas (ir atskirti juos);
  • patologinis indo plyšimo pobūdis;
  • aneurizmų buvimas.

Kai paskiriamas?

Ultragarsas su CDC yra rekomenduojamas visais šiais atvejais:

  1. Dėl pečių ir rankų, kaklo, galvos, krūtinės ir pilvo srities skausmo. Dauguma šių skundų yra hipertenzijos, kepenų ligos, diabeto, sutrikusios kraujagyslių funkcijos, taip pat kitų patologijų pasekmė..
  2. Kai pacientas skundžiasi nuolatiniu ir stipriu kojų patinimu, skausmu ir mėšlungiu galūnėse. Jei, be to, vizualiai apžiūrint, matomi venų mazgai ir šiek tiek spaudžiant odą išlieka skausmingos nemažos srities mėlynės, kojos nuolat sušąla ir atrodo, kad pro jas bėga „žąsų iškilimai“..
  3. Kita tiesioginė ultragarsinės procedūros su CDC indikacija yra kojų nekrozinio audinio atmetimo sritys, blogai gydomos..
  4. Jei reikia, patvirtinkite gydytojo suformuluotą preliminarią diagnozę pagal klinikinį ligos vaizdą.
  5. Jei tirdamas nėščios moters būklę gydytojas įtarė, kad ji pablogėjo, ar yra grėsmė negimusio vaiko sveikatai.

Mokymai

Pasirengimas ultragarsiniam tyrimui su CDC priklausys nuo tiriamo organo tipo ir gali labai skirtis.

Pvz., Jei pacientui reikia ištirti kaklo ar galvos indus, taip pat rankas ir kojas, tada čia nėra jokių specialių apribojimų ar mokymo reikalavimų. Yra tik bendrosios rekomendacijos: tyrimo išvakarėse neužsiimkite sunkiu maistu, taip pat susilaikykite nuo rūkymo, persivalgymo ir alkoholio vartojimo.

Bet moterims nėštumo metu (taip pat toms, kurioms reikia ištirti pieno liaukas) arba toms, kurioms reikia ištirti pilvo ertmės indus (įskaitant, pavyzdžiui, inkstų indus) ir dubens organus, svarbu tinkamai pasiruošti ultragarsu..

Norėdami tai padaryti, pagalvokite apie vidurių pūtimo prevenciją..

Išbraukite iš savo meniu keletą dienų prieš procedūrą ankštinius augalus, kopūstus, mielinius produktus, rūkytą mėsą, alkoholį ir saldainius.

Geriausiai tiriama tuščiu skrandžiu.

Nuo paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos, tačiau būsimoms motinoms ir mažiems vaikams šis laikotarpis gali būti sutrumpintas iki 3 valandų.

Norėdami sumažinti dujų susidarymą, tyrimo išvakarėse galite gerti Motilium, Espumisan ir vartoti bet kokį vaistą, kuriame yra simetikono. Tuo pasibaigia parengiamieji veiksmai prieš ultragarsą su CDK.

Rekomendacijos, kaip pasiruošti kapšelio, šlapimo pūslės, gimdos ir priedų organų tyrimams, yra vienodos. Išankstiniu paskyrimu gydytojas paaiškins kai kuriuos dalykus.

Kaip padaryti?

Tiesą sakant, procedūra yra tapati tradiciniam ultragarsui. Turite su savimi pasiimti lakštą ar vystyklą, kad uždengtumėte sofą, ir mažą rankšluostį ar popierinį rankšluostį, kad pašalintumėte laidžiojo gelio likučius..

Jei tyrimas yra kombinuoto pobūdžio, tada jis atliekamas tik naudojant transabdomininį jutiklį, tai yra, per pilvo sieną. Transvaginaliniai ir transrektaliniai jutikliai čia nenaudojami. Tas pats metodas plačiai naudojamas ginekologijoje tiriant moteris, kurių gydytojas įtarė kai kurias ginekologines ligas, įskaitant navikus..

Vaizdo įrašas 1. Skydliaukės ultragarsas su CDK.

Procedūros metu tiriamas kūno plotas padengiamas specialiu laidžiu geliu, kuris yra būtinas norint sustiprinti jutiklio ir tiriamo paviršiaus kontaktą..

Dekodavimas ir normos

Išvada dėl ultragarsu atlikto CDC laikoma esmine dėl dviejų veiksnių:

  • duomenų gavimas vienu metu keliose projekcijose;
  • realaus laiko vaizdas.

Tačiau šio tipo tyrimai pasižymi susidarančio vaizdo sudėtingumu, o tai reiškia aukštus reikalavimus duomenų dekodavimo specialisto darbui ir jo kvalifikacijai. Gautos informacijos skaitymas reiškia gilių žinių buvimą specializuotoje medicinos srityje, taip pat supratimą apie įvaizdžio ypatybes, atsispindinčias spaudinyje..

Patologija

CDC įrodė, kad nustato kraujagyslių anomalijas (įskaitant širdį), nustato aneurizmas ir kraujo krešulius, plokšteles ir sustorėjimus, venų sienelių plonėjimą ir kitas problemas. Šis metodas taip pat efektyvus ieškant svetimkūnių ar neoplazmų, esančių bet kuriuose organuose, įskaitant limfmazgius, blužnį ir kt. Šis metodas leidžia atskirti polipus nuo akmenų ir nustatyti navikus atsižvelgiant į kraujo tiekimo ypatybes.

Vaisyje

Ultragarsas su CDC yra būtinas norint nustatyti daugelį ankstyvų vaisiaus vystymosi patologijų, kurios gali būti tiek genetinės, tiek įgytos pobūdžio. Pvz., Gana dažnai yra „gomurio plyšys“, „lūpos plyšys“ ir kitos negimusio vaiko veido kaulų deformacijos, taip pat rankų ir kojų formavimo ir vystymosi anomalijos..

Visavertis išsamus kūno tyrimas medicinos įstaigoje ir pasitelkiant modernią diagnostinę įrangą - tai galimybė laiku nustatyti ir nustatyti problemą, taip pat sužinoti tikslią jos vietą. Jei reikia atlikti operaciją, atlikus ultragarsą, kraujagyslių chirurgų darbas bus daug lengvesnis, o tai sumažins operacijos trukmę, taigi ir paciento narkotinę miego trukmę..

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai nerekomenduojama atlikti ultragarso su CDC, nors jie netaikomi tiesioginėms kontraindikacijoms:

  1. Sunki paciento būklė, nesuteikianti galimybės pilnai atlikti reikiamų manipuliacijų.
  2. Sužeisti ar nudegę paviršiai tyrimo vietoje.
  3. Naujausia FGDS arba kolonoskopija (faktas yra tas, kad atlikus šias manipuliacijas žarnyne gali susikaupti oro burbuliukų, kurie neleidžia gauti tikslaus tyrimo vaizdo).

Metodo pranašumai

Pagrindiniai šios technikos privalumai:

  1. Sauga.
  2. Nereikia išankstinių analizių (ir biomedžiagų mėginių ėmimo).
  3. Neinvazinis (tai yra, punkcija tyrimui nereikalinga).
  4. Paciento sauga (įskaitant nėščias moteris ir jų negimusius vaikus).
  5. Neskausmingumas.
  6. Mažos laiko sąnaudos, tai yra, visos manipuliacijos praeina pakankamai greitai.
  7. Ypatingas ultragarso su CDC ultragarso patogumas yra ypač pastebimas nustatant vaisiaus intrauterinio formavimo ypatybes. Procedūra leidžia gauti daug vertingos informacijos apie vaiko sveikatą, kurios esmė yra duomenys apie deguonies patekimą į vaiko organizmą. Be to, ultragarsas su CDC leidžia ne tik nustatyti hipoksiją, bet ir nustatyti jos priežastis, kad būtų išvengta pavojingos būklės pasikartojimo..

Kur gaminti ir kiek?

Tyrimus galima atlikti bet kurioje miesto klinikoje, kurioje yra tinkama įranga. Be to, privačiuose diagnostikos centruose galima gauti kvalifikuotą, bet jau mokamą medicininę priežiūrą. Tyrimo kainą sudarys įstaigos statusas, personalo patirtis ir kvalifikacija, taip pat deklaruotų procedūrų sudėtingumas. Vidutinė ultragarso su CDK kaina yra nuo 1 iki 4 tūkstančių rublių.

Išvada

Ultragarso ir spalvų Doplerio žemėlapių populiarumą lemia keletas veiksnių.

Metodas apjungia tokias svarbias savybes kaip sauga ir turinys, taip pat patogumas ir galimybė per trumpą laiką gauti didelį kiekį svarbios informacijos..

CDK kai kuriais atvejais yra būtina priemonė diagnozuoti esamas ar būsimas sveikatos problemas..