Geležies stokos anemija vaikams

Kodėl IDA reikalingi geležies papildai? Kokie yra naujausios kartos narkotikų pranašumai? Kodėl geležies preparatai turėtų būti ilgi? Kraujo vaizdas lėtinės geležies stokos anemijos atvejais. Sunki raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija

Kodėl IDA reikalingi geležies papildai??
Kokie yra naujausios kartos narkotikų pranašumai?
Kodėl geležies papildai turėtų būti ilgi?

Kraujo vaizdas lėtinės geležies stokos anemijos atvejais. Sunki raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija, anizocitozė, poikilozitas, šizocitai, polichromatofilų buvimas
Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių masės sumažėjimas, dažnai kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimu kraujo tūrio vienete. Anemijos priežastys yra daug; Vaikams dažniausiai būdinga geležies stokos anemija (IDA). IDA būdingas mažų hipochrominių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas ir geležies atsargų išeikvojimas organizme.

PSO duomenimis, mažų vaikų geležies trūkumas yra nuo 17,5 iki 30 proc..

Galime išskirti šias vaikų geležies trūkumo priežastis.

  • Netinkamos geležies atsargos gimstant. Neišnešiotiems kūdikiams, taip pat motinoms, kurios nėštumo metu sirgo anemija, gresia IDA išsivystymo rizika. Taip pat didelę reikšmę turi placentos būklė, nes teigiamas geležies balansas vaisiuje susidaro dėl tobulų placentos transportavimo mechanizmų.
  • Nepakankamas geležies suvartojimas kartu su maistu ir absorbcija virškinimo trakte. Svarbus ne tik geležies kiekis produkte, bet ir jo įsisavinimo bei įsisavinimo efektyvumas. Geležis absorbuojama dvylikapirštėje žarnoje ir žandikaulyje, todėl sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis (lėtiniu enteritu, malabsorbcijos sindromu) geležies trūkumas gali išsivystyti ir dėl sutrikusios absorbcijos.
  • Padidėjęs geležies poreikis dėl augimo, intensyvūs audinių diferenciacijos procesai, įvairių organų ir sistemų brendimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas. Geležies poreikis ypač didelis traukos, brendimo metu ir formuojant menstruacines funkcijas paauglėms mergaitėms.
  • Per didelis organizmo geležies praradimas. Tai pirmiausia yra kraujo netekimas: įvairios lokalizacijos kraujavimas (sergant virškinamojo trakto ligomis - opiniais procesais, polipais, kraujagyslių anomalijomis, nosies nosimi), helminto invazija, mėnesinės paauglėms mergaitėms. Didelis geležies praradimas gali atsirasti dėl sunkių alerginių reiškinių odoje dėl mikroelemento netekimo su epitelio praradimu, dažnai pasitaikančiomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis vaikams, nes virusai ir bakterijos metabolizuoja vaiko geležį..

Svarbu pažymėti, kad mažiems vaikams geležies trūkumo priežastys, kaip taisyklė, yra nepakankama geležies atsarga ir bloga mityba, o vyresniems vaikams - kraujo netekimas ir staigi sukibimas.

Patofiziologiniai aspektai

Kadangi geležies pasisavinimas yra ribotas, daugumai žmonių jos su maistu vos patenka į dabartinį organizmo poreikį, nes dėl ligų ar netinkamos mitybos geležies trūkumas vystosi gana lengvai. Šis procesas susideda iš kelių etapų..

1 etapas. Geležies praradimas viršija jo gavimą. Atsižvelgiant į neigiamą geležies balansą, jos atsargos kaulų čiulpuose pamažu išeikvojamos. Nors geležies ir hemoglobino kiekis serume išlieka normalus, feritino kiekis serume mažėja (žemiau 20 ng / ml). Kai išeikvojamos geležies atsargos, kompensuojamai padidėja transferino koncentracija (tai parodo padidėjęs geležies surišimo gebėjimas)..

2 etapas. Išsodintos geležies atsargos nebeatlieka eritropoetinių kaulų čiulpų funkcijos. Nors transferino lygis plazmoje didėja, geležies kiekis serume mažėja, o tai lemia vis didėjantį raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo trūkumą. Eritropoezė sutrinka, kai geležies kiekis yra mažesnis kaip 50 μg%, o transferino įsotinimas yra mažesnis nei 16%. Feritino receptorių koncentracija serume didėja (daugiau kaip 8,5 mg / l).

3 stadija. Anemija su akivaizdžiai normaliais raudonųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų indeksais.

4 etapas. Mikrocitozės ir vėliau hipochromijos vystymasis.

5 etapas. Geležies trūkumą lydi audinių sutrikimų simptomai..

Klinikinės apraiškos

Anemija sergančio paciento klinikinės būklės idėja priklauso nuo pagrindinės ligos ir anemijos formos (ūminės ar lėtinės). IDA yra lėtinė liga. Anemijos pasireiškimas per se paaiškinamas naudojant patofiziologinius mechanizmus. Daugelis IDA simptomų yra širdies ir kraujagyslių bei dujų mainų pokyčių atspindys, kompensuojantis raudonųjų kraujo kūnelių masės sumažėjimą. Simptomų sunkumas priklauso nuo anemijos išsivystymo greičio (esant lėtam anemijos, būdingos geležies trūkumo būsenoms, vystymuisi, yra pakankamai laiko pilnam kompensacinių mechanizmų vystymuisi) ir jo trukmės. Net vidutinė anemija dažnai būna besimptomė. Vaikas gali skųstis nuovargiu, dusuliu ir širdies plakimu, ypač po mankštos. Esant sunkiai anemijai, simptomai išlieka ir ramybėje, pacientas negali toleruoti fizinio krūvio. Jei hemoglobino lygis yra mažesnis nei 75 g / l, širdies ritmas ramybėje žymiai padidėja, kai padidėja širdies ritmas ir insulto tūris. Širdies nepakankamumo simptomai išryškėja, kai ištirpsta miokardo atsargos. Todėl paciento būklės sunkumą pirmiausia lemia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sunkumas.

Vidutinės ar sunkios anemijos simptomai išplinta į kitas organų sistemas. Pacientas dažnai skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmais, spengimu ausyse, netgi įmanoma alpimas. Žmogus tampa irzlus, sutrinka miegas, sumažėja dėmesio koncentracija. Kadangi sumažėja kraujotaka odoje, gali išsivystyti padidėjęs jautrumas šalčiui. Simptomai atsiranda ir dėl virškinimo trakto - staigus apetito sumažėjimas, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, išmatų pobūdžio ir dažnio pokyčiai), pirmiausia dėl kraujo nutekėjimo, apeinant kraujagyslių dugną vidaus organuose. Paauglėms mergaitėms sutrinka mėnesinių ciklas, pasireiškiantis amenorėja ar dideliu kraujavimu.

Pagrindinis anemijos požymis yra odos blyškumas. Tačiau jos informacijos turinį riboja kiti veiksniai, lemiantys odos spalvą..

Todėl informatyviausias anemijos požymis yra matomų gleivinių blyškumas - burnos ertmės, nagų lovos ir vokų junginės gleivinė. Odos spalva delno paviršiaus raukšlėse taip pat laikoma informatyvia - jei spalva nesiskiria nuo aplinkinės odos, tada paciento hemoglobino lygis paprastai yra mažesnis nei 80 g / l.

Odos blyškumo ir anemijos vystymasis paaiškinamas dviem veiksniais: pirmasis, be abejo, yra hemoglobino lygio sumažėjimas kraujyje, o antrasis - kraujo vengimas apeinant odos indus ir kitus periferinius audinius, o tai prisideda prie padidėjusio kraujo tiekimo gyvybiškai svarbiems organams. Kraujo tėkmės perskirstymas yra vienas iš svarbių anemijos kompensavimo mechanizmų..

Kiti klinikiniai anemijos simptomai yra aukščiau paminėta tachikardija, reikšmingi pulso slėgio svyravimai, sistolinis ištremimo ūmis virš prieširdžių, sumažėjęs protinis ir fizinis aktyvumas, vaikai tampa irzlūs, greitai pavargsta, miegas neramus, sumažėjęs jų apetitas..

Naudojant IDA, įprasti anemijos simptomai pridedami geležies trūkumui būdingi požymiai. Esant ilgalaikiam geležies trūkumui, atsiranda iškrypęs apetitas (valgant kreidą, nešvarumus, dažus) ir kvapas (kaip aštrūs benzino, dažų, lakų kvapai, valgant ledus (pagofagija), atsiranda glositas, cheilitas, koilonychija (plonėti, dryžuoti, trapūs nagai). geležies, sumažėja imuninės sistemos veikla dėl sumažėjusio IL-2, T-žudikų sintezės; vaikai dažniau serga ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tai, savo ruožtu, pablogina esamą geležies trūkumą.

Diagnozę patvirtina laboratoriniai duomenys. IDA diagnozavimo kriterijus yra anemija mikrocitinė, hipochrominė, normoregeneracinė. IDA būdinga anisocitozė, trombocitozė, sumažėjęs geležies kiekis serume (mažiau kaip 13 mmol / l), bendras serumo geležies surišimo pajėgumas nekinamas ar padidėja, serumo feritino lygis yra mažesnis nei 15 ng / ml, transferino įsotinimas mažesnis nei 16%, eritrocitų protoporifirino lygis padidėja, Hb lygis A2 sumažėja, kaulų čiulpuose pastebimas raudonojo daigo dirginimas (eritrocitai: granulocitai = 1: 1 - 1: 2), paprastai kaulų čiulpuose nėra geležies ir žiedo formos sideroblastų..

Į diferencinę diagnostinę paiešką įeina talasemija, apsinuodijimas švinu, lėtinė ligų anemija, įgimti geležies apykaitos sutrikimai (transferino trūkumas, sutrikęs geležies sunaudojimas, sutrikęs geležies pakartotinis vartojimas), hemosiderozė, įskaitant Goodpasture sindromą, vario trūkumą..

IDA gydymo principai vaikams

  • Geležies trūkumo atsiradimo priežasčių pašalinimas.
  • IDA terapija turėtų būti atliekama su geležies preparatais, nes neįmanoma kompensuoti geležies trūkumo esant tik dietinei terapijai, o tikras geležies trūkumas nėra lydimas vitaminų B12, B6, folio rūgšties trūkumo..
  • Geležies terapijos tikslas yra pašalinti geležies trūkumą organizme, o ne tik normalizuoti hemoglobino kiekį, todėl gydymo laikotarpis yra ilgas (mažiausiai 3 mėnesiai)..
  • IDA terapija atliekama daugiausia geriamaisiais geležies preparatais..
  • Kraujo perpylimas IDA atliekamas tik dėl sveikatos.

IDA dietinė terapija vaikams

Dabar visuotinai priimta nuomonė, kad pašalinti geležies trūkumą organizme neįmanoma tik laikantis dietos. Taip yra dėl to, kad geležies pasisavinimas iš maisto produktų yra ribotas - 1,8–2 mg (ne daugiau kaip 2,5 mg) geležies per dieną - net ir laikantis racionalios dietos, tinkamos pagal amžių, ir suvartojant pakankamą kiekį maisto produktų, turinčių daug geležies. (Palyginimui: sveikas vaikas, priklausomai nuo amžiaus, netenka nuo 0,15 iki 0,6 mg geležies per dieną, mergina netenka 15-50 mg per menstruacijas) Vartojant šiuolaikinius geležies preparatus, jis absorbuojamas 20 kartų geriau. Dietos terapija turėtų būti viena iš IDA terapijos sudedamųjų dalių vaikams.

Kita vertus, labai svarbu sutelkti dėmesį ne į geležies kiekį maiste, o į jos formą. Būtent geležies forma lemia jos įsisavinimo ir įsisavinimo procentą, taigi ir terapijos efektyvumą. Iš įvairių geležies formų lengviausia virškinti hemo geležį - sudėtingą organinį junginį, kuriame geležis yra hemoglobino dalis; neorganinius junginius - geležies druskas - organizmas pasisavina daug blogiau. Heme esanti geležis aktyviai sugaunama žarnyno gleivinės ląstelėmis ir absorbuojama nepakitusi. Hemo absorbcijos procesai žarnyne nepriklauso nuo terpės rūgštingumo ir maisto fermentų aktyvumo. Iš grūdų, daržovių ir vaisių geležis pasisavinama žymiai blogiau dėl feroabsorbcijos inhibitorių, tokių kaip oksalatai, fosfatai, taninai ir kt. Palyginkite: jautienos (hemo geležies) geležies pasisavinimo koeficientas yra 17–22%, iš vaisių - ne daugiau kaip 3%. Gyvūninės kilmės geležies įsisavinimo laipsnis taip pat priklauso nuo geležies turinčių junginių formos. Taigi iš kepenų, kuriose geležies junginiai yra feritino ir transferino pavidalu, geležies absorbuojama daug mažiau nei iš mėsos gaminių, nors bendras geležies kiekis kepenyse yra 3 kartus didesnis nei mėsoje. Todėl kepenų įtraukimas į dietą siekiant pašalinti geležies trūkumą ar profilaktikos tikslais neturi jokios prasmės. Taigi, racione turėtų būti kuo daugiau maisto produktų, kuriuose yra geležies, kaip hemo (jautienos liežuvis, triušiena, jautiena).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad mėsa, kepenys ir žuvis pagerina geležies pasisavinimą iš vaisių ir daržovių, juos vartojant..

Iš grūdų, ankštinių augalų, šakniagumbių, daržovių, vaisių geležies pasisavinimas yra daug mažesnis, nes juose esanti geležis yra ne hemo pavidalo, ir tai labai priklauso nuo medžiagų, kurios slopina ar sustiprina geležies pasisavinimą, sudėtyje. Nehemo geležies absorbciją pagerina askorbo rūgštis, produktai iš mėsos, paukštienos, žuvies, taip pat medžiagos, mažinančios maisto rūgštingumą (pavyzdžiui, pieno rūgštis). Sumažinkite nemetalinių geležies sojos baltymų, polifenolių, kurie yra arbatos, kavos, riešutų ir ankštinių augalų, absorbciją. Nepaisant didelio geležies kiekio kai kuriuose augalinės kilmės produktuose, jie negali patenkinti augančiam organizmui būdingos geležies poreikio, nes geležis iš jų absorbuojama daug mažiau nei iš gyvūninių produktų. Rekomendacijos dideliais kiekiais vartoti vaisių sultis, obuolius, granatas, grikius ir kitus produktus siekiant papildyti geležies saugyklą IDA metu taip pat negali būti laikomos pagrįstomis. Pagrindinių ingredientų subalansuota dieta leidžia „patenkinti“ tik fiziologinį vaiko kūno poreikį geležies, tačiau nepašalina geležies trūkumo ir turėtų būti naudojama kartu su geležies preparatais gydant IDA. Vis dėlto visavertė ir subalansuota mityba užima svarbią vietą užkertant kelią geležies trūkumui vaiko organizme visais vaikystės laikotarpiais.

Vaistų terapija IDA

Pagrindinis IDA terapijos tikslas yra pašalinti geležies trūkumą vaiko kūne. Tai pasiekiama vartojant geležies turinčius vaistus. Pagrindiniai reikalavimai geležies preparatams yra pakankamas elementariosios geležies kiekis juose ir šalutinio poveikio bei komplikacijų nebuvimas. Šiuo metu Rusijos farmacijos rinkoje yra pakankamas geležies preparatų pasirinkimas, kuris išplečia gydytojo galimybes ir leidžia paskyrus gydymą atsižvelgti į individualias pacientų savybes (1 lentelė). Visų pirma pasirodė patogios formos mažiems vaikams - lašai ir sirupas (ferrum Lek, maltofer, aktiferrin, hemofer).

Visi narkotikai yra registruoti ir patvirtinti naudoti Rusijos Federacijoje.

Šiuolaikiniai geležies preparatai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • joninius geležies turinčius preparatus (druskos tirpalą, geležies polisacharidinius junginius);
  • nejoniniai junginiai, t. y. preparatai, kuriuos apibūdina geležies geležies hidroksido-polimaltozės kompleksas (ferrum lek, maltofer).

Vaisto geležies virškinamumas priklauso nuo elementariosios (aktyviosios) geležies kiekio joje. Didžiausias elementariosios geležies kiekis yra preparatuose, kuriuose geležis yra fumarato (ferretabas, ferronatas) arba geležies sulfato (aktyferino, ferofolgagamos, hemofer prolangatumo, geležies gagero) pavidalu. Šiuo metu pasirodė naujos kartos geležies preparatai, kurie apima vaistus, kuriuos atstovauja geležies geležies (maltoferis, ferrum lek) hidroksido-polimaltozės kompleksas. Šių vaistų bruožas yra tas, kad geležis iš žarnyno į kraują patenka per aktyvią absorbciją, priešingai nei druskos geležies junginiai, kurių absorbcija vyksta pagal koncentracijos gradientą. Tai svarbu, nes jis pašalina perdozavimo geležies preparatų, turinčių geležies hidroksido-polimaltozės komplekso, galimybę.

Druskos geležies preparatai žarnyno liumenuose sąveikauja su maisto komponentais ir kitais vaistais, o tai apsunkina geležies pasisavinimą. Todėl ši geležies preparatų grupė skiriama valandą prieš valgį. Tačiau, atsižvelgiant į ryškų laisvųjų radikalų stresą, atsirandantį dėl geležies sąveikos su žarnyno gleivine jos difuzijos metu, sustiprėja žalingas geležies junginių poveikis žarnyno gleivinei, pasireiškiantis dispepsiniais sutrikimais, iki gleivinės nekrozės. Prastai toleruodami druskos preparatus nuo geležies, juos galima vartoti su maistu, kuris sumažins šalutinį poveikį, tačiau geležies absorbcija, savo ruožtu, pablogės. Geležies druskos preparatų negalima nuplauti su arbata, pienu ir derinti juos su tam tikrais vaistais (tetraciklinai, chloramfenikolis, kalcio preparatai, antacidiniai vaistai, penicilaminas), nes sumažėja geležies absorbcija.

Nejoninės geležies tyrimai, kaip parodė tyrimai, nesąveikauja su maisto komponentais ir vaistais, o tai leidžia vartoti šiuos vaistus nepažeidžiant vaikų dietos (vaistų galima dėti į maistą, sultis) ir gretutinės patologijos gydymo schemos (jei toks gydymas yra būtinybė) ).

Dienos geležies preparatų terapinė dozė turėtų būti pakankama, norint normalizuoti hemoglobino kiekį ir papildyti geležies atsargas kaulų čiulpuose, tai yra 3–6 mg / kg per dieną elementariosios geležies druskos preparatams vartoti dviem ar trimis dozėmis. 3–6 mg / kg per parą dozė skiriama hidroksido-polimaltozės geležies kompleksu (ferrum lek) vienoje ar keliose (paciento prašymu) dozėse..

Nepageidaujamos reakcijos vartojant geležies papildus

Gydant geležies vaistais dažniausiai stebimas šis šalutinis poveikis (2 lentelė): metalo skonis burnoje, danties emalio patamsėjimas, alerginiai odos bėrimai, dispepsiniai sutrikimai, atsirandantys dėl dirginančio poveikio virškinamojo trakto gleivinei, ypač žarnynui (laisvos išmatos, pykinimas, vėmimas). ) Todėl, norint išvengti ryškaus šalutinio poveikio pasireiškimo, pradinės vaistų dozės turėtų būti 1 / 2–1 / 3 terapinės dozės, vėliau jas didinant iki visos dozės per kelias dienas. Jei druskos preparatas netoleruojamas, jį galima pakeisti hidroksido-polimaltozės geležies kompleksu, todėl aukščiau aprašytas poveikis nepasireiškia. Geležies hidroksido-polimaltozės kompleksą galima nedelsiant suvartoti visa doze. Nejoniniai geležies preparatai nesukelia aukščiau išvardinto šalutinio poveikio, skrandžio pilnumo pojūtis taip pat retai stebimas.

Parenterinis geležies preparatų skyrimas

Parenteraliai geležies preparatai skiriami tik laikantis griežtų nurodymų dėl ryškių vietinių ir sisteminių šalutinių reiškinių išsivystymo. Indikacijos: virškinamojo trakto patologija (sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromas, opinis kolitas, lėtinis enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto) ir geriamųjų vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, netoleravimas..

Kontraindikacijos skirti geležies preparatus yra anemija, kurią sukelia geležies trūkumas (hemolizinė, aplastinė), hemosiderozė, hemochromatozė.

Gydymo trukmė

Geriamojo feroterapijos klinikinis ir terapinis poveikis vystosi palaipsniui. Po kurio laiko atsiranda klinikinis pagerėjimas: silpnumas mažėja, dingsta galvos svaigimas, vaikas tampa aktyvesnis, padidėja apetitas, odos gleivinės ir matomos gleivinės pamažu tampa rausvos. 8-10-ą terapijos dieną pastebima retikulocitinė krizė - iki 5%, o tai patvirtina gydymo efektyvumą. Vėliau stebimas hemoglobino lygio padidėjimas, dažniausiai hemoglobino kiekis normalizuojasi praėjus 3–6 savaitėms nuo gydymo pradžios ir priklauso nuo anemijos sunkumo. Vidutiniškai Hb lygis per 10 dienų padidėja 10 g / l. Tačiau hemoglobino lygio normalizavimas nėra geležies trūkumo pašalinimo požymis. Norint visiškai papildyti geležies atsargas kūne, feroterapijos kursas turėtų būti bent 3 mėnesiai.

Feroterapijos nesėkmės priežastys

Terapijos neveiksmingumą vartojant geležies preparatus, kurių tolerancija yra gera, gali lemti šie veiksniai:

  • neteisinga diagnozė,
  • nuolatinis kraujo netekimas,
  • tarpinių ligų (ARVI, lėtinės infekcijos židinių paūmėjimas).

IDA yra liga, kurią tinkamai gydant visiškai pasveikstama!

Geležies turintys preparatai vaikams ir suaugusiems: nuo tablečių iki pastilių

Geležies trūkumas yra labiausiai paplitusi mikroelementų trūkumo forma. Milijonai žmonių kenčia nuo to ir toli gražu ne visi apie tai žino [1]. Tinkamai parinkti geležies preparatai padeda atkurti šio mikroelemento trūkumą ir susidoroti su anemija.

Nurodymai skirti narkotikus su geležimi

Pagrindinė ir vienintelė geležies turinčių vaistų vartojimo indikacija yra šio mikroelemento trūkumas organizme. Geležis daro įtaką kraujo susidarymui, nervų sistemos veikimui, plaukų ir nagų sveikatai. Vaikams geležis prisideda prie normalaus protinio ir fizinio vystymosi..

Latentinis geležies trūkumas gali sukelti vaikų vystymosi vėlavimą, suaugusiųjų lėtinį nuovargį. Atsiranda patinimai, trapūs nagai, silpnumas ir kiti simptomai. Jei trūkumas tampa reikšmingas, išsivysto geležies stokos anemija - būklė, kai sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių sintezė.

Sąlygų, atsirandančių dėl geležies trūkumo, gydymas - tai priežasties, dėl kurios atsirado šio mikroelemento trūkumas, nustatymas ir pašalinimas, ir atsargų papildymas. Jei mes kalbame apie paslėptą trūkumą, tai gali kompensuoti tinkama mityba ir vitaminų su dideliu geležies kiekiu vartojimas. Jei jau atsirado anemijos požymių, padės tik vaistai nuo geležies..

Geležies preparatų rūšys

Kaip geležies preparatai vaistinėje gali būti siūlomi sunkūs vaistai, taip pat vitaminai ar biologiškai aktyvūs priedai (BAA). Kiekviena iš šių priemonių turi savo taikymo sritį ir yra tinkama tam tikrose situacijose..

Jei pacientui diagnozuota geležies stokos anemija, geležies negalima atsisakyti. Yra daugiau nei keliolika rūšių vaistų, kurie skiriasi veikliąja medžiaga, geležies kiekiu ir išsiskyrimo forma.

Konkretų vaistą skiria gydytojas, ir neverta jo keisti savo noru. Bet jūs vis tiek turite žinoti apie narkotikų grupės ypatybes.

Jau antikos laikais anemiją bandė gydyti geležies turinčiais produktais. 1500 metais prieš Kristų e. gydytojas Melampas rekomendavo šiems tikslams naudoti rūdis, nusuktus iš seno peilio ir sumaišytus su vynu. Avicena, norėdama pagerinti veido spalvą ir pašalinti jos plonumą, pasiūlė sumaišyti geležies oksidą su razinomis ir iš jų paruošti vaistą [2].

Vaistuose gali būti naudojamos organinės ir neorganinės geležies ir geležies druskos. Iš geležies geležies preparatų dažniausiai naudojamas sulfatas, iš geležies geležies - vaistų, turinčių polimaltazės kompleksą. [3]

Juodųjų metalų druskų biologinis prieinamumas skiriasi nuo 10 iki 15% [4]. Jie greitai absorbuojami žarnyne, tačiau gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir pilvo skausmą..

Geležies geležies preparatų biologinis prieinamumas yra maždaug 3–4 kartus mažesnis [5]. Žarnyno aplinkoje tokie vaistai blogiau tirpsta. Be to, prieš geležies jonus patenka į kūną, jie turi įgyti dvivalentę formą [6]..

Iš geležies geležies preparatų pranašumų galima pastebėti mažiau šalutinių reiškinių. Jie yra geriau toleruojami ir retai sukelia virškinimo problemų..

Paros dozę vaisto skiria gydytojas ir ji yra apie 60–120 mg, kalbant apie juodąją geležį [7]. Rekomenduojama nėščių moterų profilaktinė dozė yra apie 60 mg. [8] Gydymo trukmė turėtų būti bent 3 mėnesiai.

Mėnesio geležies tablečių kurso kaina yra apie 300-700 rublių. Sirupai yra brangesni. Į veną leidžiamo vaisto pakuotė gali kainuoti apie 5000 rublių ar daugiau [9].

Jei nėra anemijos ir mes kalbame tik apie geležies trūkumą, tuomet galima atsisakyti vitaminų, turinčių daug geležies. Galite pradėti juos vartoti, jei turite tokių simptomų kaip nuovargis, trapūs nagai, bloga plaukų būklė, dirglumas ar pakitęs skonis..

Šveicarijoje buvo atliktas tyrimas, kurio metu moterys, kurios skundėsi nuovargiu, žymiai pagerėjo išgėrus geležies preparatų. [10] Be abejo, nuovargio priežastis, be geležies trūkumo, gali būti ir kiti sutrikimai. Bet kokiu atveju, išgėrus vitaminų kursą, tai nepakenks.

Vidutiniškai vitaminų kompleksuose yra nuo 10 iki 18 mg geležies fumarato, amino rūgščių chelatų kompleksų, gliukonato ir kitų juodosios geležies druskų pavidalu. [11] Ši suma apytiksliai apima šio mikroelemento dienos normą..

Rinkdamiesi vitaminus, kurių sudėtyje yra geležies, būtinai išstudijuokite sudėtį: mikroelementas turėtų būti vienoje iš pirmųjų sąrašo pozicijų.

Vitaminai paprastai geriami 1–3 mėnesių kursuose, 2–3 kartus per metus. Po kelių savaičių galite pamatyti pirmųjų teigiamų rezultatų priėmimą. Vitaminai su geležimi gali kainuoti nuo 200–300 rublių ir daugiau, atsižvelgiant į gamintojo kainų politiką.

Be vitaminų, vaistinėse yra platus maisto papildų asortimentas. Tai gali būti žolelių, alaus mielių, gyvūninės kilmės preparatų, vėžiagyvių ekstraktai. Tokie preparatai gali papildomai praturtinti geležies druskomis ir medžiagomis, kurios padeda jo absorbcijai, padidindami jų biologinę vertę..

Papilduose paprastai yra nedidelis geležies kiekis, todėl jų galima gerti nebijojant perdozuotų šio mikroelemento ar šalutinių reiškinių. Tokius vaistus galima rekomenduoti net vaikams ir nėščioms moterims. Reikėtų suprasti, kad maisto papildai nėra vaistai, tačiau jie veikia tik kaip papildomas geležies ir vitaminų šaltinis su dietos apribojimais, nesubalansuota mityba.

Maisto papildų kaina gali svyruoti nuo kelių tūkstančių iki kelių dešimčių rublių per mėnesį vaisto kurso. Žaliavos kokybė, saugumas, biologinis naudingumas, geležies kiekis ir jos biologinis prieinamumas tokiuose preparatuose taip pat labai skiriasi ir toli gražu ne visada priklauso nuo kainos. [12] Todėl, rinkdamiesi maisto papildą, turėtumėte atidžiai įvertinti jo sudėtį.

Narkotikų išleidimo formos

Geležies preparatai gali būti gaminami įvairiomis formomis. Jie skiriasi veikimo greičiu ir trukme, šalutiniu poveikiu. Kiekvienu atveju galite pasirinkti priėmimo formą.

Geležis išsiskiria tabletėmis, kapsulėmis, sirupu ir kitomis panašiomis formomis, taip pat injekcinių tirpalų pavidalu..

Geriau vartoti vaistus peroraliniam vartojimui. Su jais geležis patenka į žarnyną, kur suveikia natūralus absorbcijos mechanizmas. Tai padeda išvengti perdozavimo pavojaus, nes geležies pasisavinimą organizmas reguliuoja savarankiškai..

Dabar rinkoje pasirodo šiuolaikiškos pailgintos geležies turinčių vaistų formos. Vienoje tokioje tabletėje ar kapsulėje yra paros dozė. Tokiu atveju mikroelementas išsiskiria palaipsniui. Tai leidžia palaikyti stabilią didelę geležies koncentraciją kraujyje, kai ją vieną kartą išmušite. Per didelė geležies koncentracija nepatenka į žarnyną, labai padidėja mikroelemento biologinis prieinamumas, sumažėja šalutinių reiškinių skaičius..

Sirupai mažiau dirgina žarnyno gleivinę ir mažiau sukelia šalutinį poveikį, todėl juos galima skirti nėščioms moterims ar vaikams. Sirupus galima vartoti nepriklausomai nuo maisto, jų forma leidžia individualiai dozuoti vaistą.

Geležies turinčių vaistų injekcijos naudojamos kaip paskutinė priemonė. Gydytojas gali skirti injekcijas, jei sutrinka geležies absorbcija, jei gydymas piliukais sukelia stiprų pykinimą ir vėmimą, dėl kurio neįmanoma tęsti gydymo. Taip pat šis metodas naudojamas esant sunkiai geležies stokos anemijai arba, jei, pavyzdžiui, prieš operaciją reikia skubiai kūną prisotinti geležimi..

Preparatai, skirti vartoti į veną, vartojami 1–3 kartus per savaitę, kaip parašyta instrukcijose. Vaistai, skirti švirkšti į raumenis, gali būti skiriami kiekvieną dieną. Kiekvienu atveju reikiamas vaisto kiekis apskaičiuojamas atskirai.

Šalutinis poveikis yra tas pats visiems geležies preparatams, kurie geriami. Išgėrus galimas apetito sumažėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Burnoje gali atsirasti metalo skonis. Kai kurie vaistai šalutinį poveikį sukelia dažniau, kiti mažiau. Jei šie simptomai neleidžia tęsti gydymo, turite pasitarti su gydytoju ir pakeisti vaistą..

Vartojant į veną ir į raumenis, rimčiausias šalutinis poveikis yra anafilaksinis šokas. Todėl prieš pirmąją injekciją reikia patikrinti vaisto toleravimą.

Geležies preparatų vaikams ypatybės

Vaikų geležies trūkumui gydyti naudojami sirupai, suspensijos ir lašai. Vaikui geležies dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį, o sirupas leidžia tiksliai išmatuoti reikiamą vaisto kiekį. Be to, sirupai turi saldų, dažnai vaisinį skonį, kurį mėgsta vaikai.

Prieš skirdami vaikui geležies preparatą, turėtumėte pasitarti su pediatru. Jis padės pasirinkti tinkamą įrankį, apskaičiuoti individualią dozę arba pasiūlyti alternatyvų gydymą.

Jei „anemijos“ diagnozė dar nepasiekta, geležies trūkumui kompensuoti gali būti naudojami hematogeno pastilės ar panašūs priedai. Kai kurie gamintojai papildomai praturtina juos neorganinėmis geležies druskomis, o vaikai patys suvokia vaistą kaip gydomąjį vaistą ir valgo jį su malonumu. Bet tokiu atveju negalima pasiduoti vaiko provokacijai ir laikytis rekomenduojamos dozės.

Geležies trūkumą galite kompensuoti įvairiais būdais - naudodamiesi tabletėmis ir injekcijomis, vitaminais ir maisto papildais. Tokiu atveju turite atidžiai ištirti vaistų sudėtį ir instrukcijas. Taip pat verta kreiptis į terapeutą ar pediatrą ir su juo sudaryti individualų gydymo planą..

Ar „Ferrohematogenas“ gali padidinti geležies kiekį kraujyje?

Maisto papildai padeda saugiai ir natūraliai atsikratyti geležies trūkumo. Vienas iš šių papildų, pažįstamas nuo vaikystės, yra hematogenas. Paprašėme „Pharmstandard“ specialisto pasikalbėti apie šį produktą..

„Ferrohematogenas“, kaip ir hematogenas, kurį daugelis atsimena nuo vaikystės, apima svarbiausią komponentą - juodąjį albuminą. Taip pat į pastilių sudėtį įeina tokie naudingi elementai kaip varis, vitaminas C, B6 ir folio rūgštis. Jie pagerina geležies biologinį prieinamumą produkte ir daro ją dar naudingesnę..

„Ferrohematogenas“ gali būti naudojamas siekiant išvengti geležies trūkumo, o tai ypač svarbu vaikams, paaugliams ir moterims nėštumo metu, nes jiems padidėja šio mikroelemento poreikis. Bet tai bus naudinga ir suaugusiems vyrams, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu. Produktas gali padėti ištaisyti nedidelius geležies kiekio nukrypimus kraujyje. Vis dėlto, jei nėra rimtų geležies trūkumo požymių, patartina atlikti išsamų tyrimą. Kai kuriais atvejais padės tik gydymas specialiais vaistais. “.

3 Geriamieji geležies ir geležies geležies preparatai geležies trūkumui gydyti, Palacios S. Motinystės ir vaikystės apsauga. 2015. Nr.1 ​​(25). S. 52-57.

4 Geriamieji geležies ir geležies geležies preparatai geležies trūkumui gydyti, Palacios S. Motinos ir vaiko sveikata. 2015. Nr.1 ​​(25). S. 52-57.

5 Geriamieji geležies ir geležies geležies preparatai geležies trūkumui gydyti, Palacios S. Motinystės ir vaikystės apsauga. 2015. Nr.1 ​​(25). S. 52-57.

6 Geriamieji geležies ir geležies geležies preparatai geležies trūkumui gydyti, Palacios S. Motinos ir vaiko sveikata. 2015. Nr.1 ​​(25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus ir ML Deryfuss, „Geležies papildų vartojimo gairės siekiant užkirsti kelią ir gydyti geležies stokos anemiją“, Tarptautinė mitybinės anemijos konsultacinė grupė (INACG), Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Jungtinių Tautų vaikų fondas (UNICEF), Vašingtonas, DC, JAV, 1998 m., Http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/

8 Geriamieji geležies ir geležies geležies preparatai geležies trūkumui gydyti, Palacios S. Motinos ir vaiko sveikata. 2015. Nr.1 ​​(25). S. 52-57.

10 Geležies gydymas moterims, neturinčioms anemijos ir nepaaiškinamo nuovargio: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas, kurį atliko F. Verdonas, B. Burnandas, C-L. Fallab Stubi ir kt. Krūties vėžys, 2010. 18 tomas, Nr. 15.

Geležies preparatai nuo anemijos

Bendra informacija

Geležies preparatai skiriami pacientui, su sąlyga, kad jis serga geležies stokos mažakraujyste arba reikia išvengti šios ligos. Suaugusiųjų anemijos simptomai pasireiškia netinkama dieta, nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir tt Tokiose situacijose paprastai skiriamos geležies druskos arba geležies hidroksidas, kurie kompensuoja šio elemento trūkumą organizme..

Šiuolaikiniai vaistų gamintojai siūlo labai daug įvairių geležies preparatų, įvairių formų. Tai yra kramtomosios tabletės, sirupas, kapsulės, dražė, tirpalai, skirti vartoti į veną ir į raumenis.

Suaugusiųjų ir vaikų anemijos priežastys

Geležies stokos anemija išsivysto dėl šių priežasčių:

  • Lėtinis kraujavimas yra dažniausia anemijos priežastis (maždaug 80% atvejų). Ši būklė gali būti kraujavimo iš virškinimo trakto su opomis, navikais, hemoroidais, žarnyno divertikulioze, eroziniu gastritu ir kt. Pasekmė. Moterims ši liga išsivysto dėl endometriozės dėl sunkių laikotarpių, su gimdos fibroma, kraujavimu iš gimdos. Taip pat tai įmanoma dėl kraujavimo iš plaučių ir nosies, urolitiazės, pielonefrito, piktybinių inkstų ir šlapimo pūslės navikų ir kt..
  • Lėtinės formos uždegiminės ligos - jei kūnas yra lėtinio uždegimo dėmesio centre, nusėda geležis, todėl pastebimas jos latentinis trūkumas. Esant tokiai būsenai, geležies yra depoje ir jos nėra, kad susidarytų hemoglobinas.
  • Padidėjęs šio mikroelemento poreikis būdingas nėštumui, ypač po pirmojo trimestro, taip pat žindant. Taip pat dideli geležies poreikiai stebimi esant per dideliam fiziniam krūviui, aktyviam sportui, intensyviai augant vaikams.
  • Sutrikęs geležies pasisavinimas - ši būklė pastebima sergant kai kuriomis ligomis. Tai pasireiškia plonosios žarnos rezekcija, žarnyno amiloidoze, lėtiniu enteritu, malabsorbcijos sindromu.
  • Netinkama dieta - jei žmogus pasirenka maistą, kuriame mažai geležies, padidėja anemijos tikimybė. Dažniausiai ši liga diagnozuojama mažiems vaikams, dažnai naujagimiams. Tai būdinga ir vegetarams..

Paros geležies ir jos su maistu poreikis skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms (lentelė):

Žmogaus gyvenimasGeležies kiekis maisteDienos poreikisPrieinamumo ir paklausos santykis
Nėštumo metu18-36800,2–0,4
Vyrai suaugusieji25–52trylika2–4
Moterys suaugusios18-36211–2
Jauni vyrai30–60211,5–3
Merginos30–60dvidešimt1,5–3
1–12 metų mergaitės ir berniukai48–95222–4
Iki 1 metų33–66670,5–1


Nepaisant to, kiek geležies yra vartojamame maiste, per dieną žarnyne nėra absorbuojamas daugiau nei 2 mg mikroelemento (su sąlyga, kad asmuo yra sveikas)..

Per dieną suaugęs sveikas žmogus netenka apie 1 mg geležies su plaukais ir epiteliu.

Moteris menstruacijų metu, jei jos normaliai teka, praranda apie 1,5 mg.

Tai yra, esant normaliai mitybai, sandėlyje vyrai gauna ne daugiau kaip 1 mg, moterys - 0,5 mg. Jei žmogus valgo blogai, kenčia nuo lėtinių uždegiminių negalavimų, organizme geležis yra visiškai sunaudojama. Tai atsitinka su gausiomis menstruacijomis moterims. Ir jei depas yra tuščias, su provokuojančiais veiksniais, pradeda vystytis anemija.

Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina, kad žmogus serga geležies stokos anemija, būtina tiksliai nustatyti šios būklės priežastį. Sustabdžius kraujavimą arba išgydžius uždegiminį procesą, hemoglobino kiekiui normalizuoti naudojami geriamieji geležies preparatai. Tada gydytojas nurodo, kad keletą mėnesių reikia naudoti terapinę vaisto dozę, kad būtų papildytas depas. Jei pacientas netoleruoja tokių vaistų, jam paskirta pusė dozės.

Vaisingo amžiaus moterims patariama profilaktikai vartoti bet kurį vaistą terapine doze 7 dienas per mėnesį (ty apie 200 mg grynos geležies per dieną). Taip pat galite pritaikyti vitaminų kompleksą, kuriame yra šio mikroelemento.

Geležies preparatai nuo anemijos: klasifikacija

Norėdami pašalinti anemiją, gydytojas skiria preparatus, kurių sudėtyje yra geležies, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų rezultatus, amžių, toleranciją. Taip pat atsižvelgiama į vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, kainą, nes pacientų finansinės galimybės gali būti skirtingos. Remdamasis savo patirtimi vartojant tokius vaistus vaikams ir suaugusiems, gydytojas gali nuspręsti, kurie vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, yra geresni.

Norint teisingai apskaičiuoti vaisto dozę, svarbu apsvarstyti, ar naudojami geležies geležies preparatai, ar preparate yra juodosios geležies.

Prireikus taip pat gali būti skiriami vaistai ampulėse - skirti į veną ir švirkšti į raumenis. Tačiau jie naudojami tik griežtoms indikacijoms, nes tokiu gydymu yra didelė alerginių apraiškų atsiradimo rizika.

Bet jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti apžvalgomis ir savarankiškai pasirinkti geriausius vaistus, skirtus gydyti geležies stokos anemiją moterims ar vyrams.

Nepaisant to, kad geležies turinčių vaistų nuo anemijos sąrašas yra labai platus, nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas be gydytojo leidimo. Jis nustato dozę ir įvertina tokių vaistų poveikį dinamikoje. Iš tiesų, perdozavus, gali kilti rimtas apsinuodijimas..

Labai atsargiai skirti geležies preparatai nėščioms moterims. Nėščioms moterims būtina vartoti geležies turinčius preparatus, griežtai prižiūrint gydytojui. Parenteraliai geležies preparatai skiriami anemija sergantiems pacientams šiais atvejais:

  • Su chirurginėmis intervencijomis į virškinimo sistemos organus, atliekant didelę žarnyno rezekciją, pašalinant dalį skrandžio.
  • Paūmėjus pepsinei opa, pasireiškiant celiakijos simptomams, lėtiniam pankreatitui, enteritui, opiniam kolitui. Sergant šiomis ligomis sumažėja geležies absorbcija virškinimo trakte, todėl būtina įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies.
  • Jei reikia per trumpą laiką prisotinti organizmą šiuo mikroelementu - prieš operaciją dėl fibromiomos, hemorojus ir kt..
  • Su sunkia geležies stokos anemija.
  • Jei pacientas netoleruoja šių vaistų, kai geriamas.

Toliau pateikiamas geležies papildų, vartojamų nuo anemijos, sąrašas. Tai nurodo tokių fondų analogus, apytikslę jų kainą vaistinėse.

Actiferrinas

Kompozicijoje yra geležies sulfato (juodųjų druskų). Actiferrinas gaminamas kapsulėmis (nuo 280 rublių), vidinio vartojimo tirpale (nuo 320 rublių), sirupu (nuo 250 rublių). Šio vaisto analogai yra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet preparatai. Analogų kaina nuo 100 iki 500 rublių.

Hemochelperis

Į kompoziciją įeina juodosios geležies ir askorbo rūgšties sorbiferio druskos. Jis gaminamas kapsulių (nuo 600 rublių) ir vaikų barų su skirtingu skoniu (nuo 300 rublių) pavidalu. Analogai yra fondai „Ferropleks“, „Sorbifer Durules“ (nuo 300 rublių.).

Ferlatumas

Kompozicijoje - geležies geležis (baltymų sukcinilatas). Jis pagamintas geriamojo tirpalo pavidalu. Kaina - nuo 900 rublių. (20 buteliukų po 15 mg kiekviename). Taip pat gaminamas ferlatumo užterštumas (nuo 700 rublių), kuriame yra geležies geležies ir folio rūgšties.

Maltoferis

Į šio polimaltozės komplekso sudėtį įeina geležies geležis. Jis gaminamas lašų, ​​tirpalo, tablečių, ampulių pavidalu. Kaina 250 rublių. Taip pat gaminamas „Ferrum Lek“. Jis gaminamas sirupo, kramtomųjų tablečių, injekcijų pavidalu. Analogai yra vaistai „Monofer“, „Ferry“.

  • sacharozės kompleksai injekcijoms: Argeferr (nuo 4500 rublių), Likferr (nuo 2500 rublių), Venofer (nuo 2700 rublių);
  • dekstrano kompleksai: „Cosmofer“ (nuo 2700 rub.), „Dextrafer“.

Fenyuls

Vaisto sudėtyje yra geležies sulfato ir vitaminų komplekso (B grupė, PP, C). Jis naudojamas geležies trūkumo prevencijai ir gydymui, taip pat B grupės hipovitaminozei gydyti. Kompleksas nenaudojamas vaikams, tačiau jis skiriamas, jei geležies reikia nėščioms moterims. Kaina nuo 170 rub. pakuotėje 10 vnt.

Hematogenas

Jei jums reikia vartoti geležies papildus vaikams, kartais gydytojas rekomenduoja vartoti hematogeną. Jis gaminamas iš defibruoto ir išgryninto galvijų kraujo bei papildomų kvapiųjų medžiagų komponentų. Kompozicijoje yra maistinių medžiagų, mikroelementų ir makroelementų, įskaitant juodąją geležį, kuri padeda pašalinti jo trūkumą organizme. Hematogenas skiriamas vaikams nuo 3 metų.

Jei reikalingi vaistai vaikams iki 1 metų, geležies preparatai skiriami lašais.

Geležies druskos

Tai yra gliukonatas, chloridas, geležies sulfatas, taip pat geležies fumaratas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie geležies fumaratą - kas tai yra, galite sužinoti iš naudojimo instrukcijų. Kai pacientas vartoja geležies geležį, mažakraujystės simptomai pamažu išnyksta ir išnyksta - alpimas, galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija ir kt. Normalūs ir laboratoriniai rodikliai. Vaisto Actiferrin sudėtyje yra alfa aminorūgšties serino, kuris padidina geležies absorbciją. Tai leidžia sumažinti dozę, todėl sumažėja toksiškumas gydymo metu..

Juodosios druskos ir askorbo rūgštis

Šios sudėties vaistai efektyviai veikia, nes askorbo rūgštis pagerina mineralo absorbcijos efektyvumą. Todėl anemijos padarinius moterims ir vyrams galima greitai įveikti..

Geležies baltymo sukcinilatas

Kompozicijoje yra pusiau sintetinis baltymų nešiklis ir geležies geležis. Kai nešiklis ištirpsta dvylikapirštėje žarnoje, mikroelementas išsiskiria. Tuo pačiu pagerėja jo rezorbcija ir nenukenčia skrandžio gleivinė.

Ferlatumo baltymų („skystos geležies“) tirpalas geriamas per burną.

Geležies hidroksidas

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra polimaltozės, dekstrano ar sacharozės kompleksų.

Virškinamajame trakte polimaltozės kompleksas yra stabilus, todėl, palyginti su dvivalente geležimi, jis absorbuojamas per gleivinę daug lėčiau. Jo struktūra kiek įmanoma primena feritiną, todėl, priešingai nei juodosios geležies druskos, apsinuodyti kūnu vartojant tokį vaistą yra beveik neįmanoma. Įvedę šiuos kompleksus į raumenis ar į veną per inkstus, jie beveik neišsiskiria. Jie neturi prooksidacinio poveikio..

Specialistai išskiria iš polimaltozės kompleksų daugybę privalumų:

  • Naudojimo sauga dėl labai mažo toksiškumo. Apsinuodijimo nepastebėta, net jei žmogus, nežinodamas, kaip teisingai vartoti šį vaistą, kreipėsi per daug.
  • Geras tolerancija ir didelis našumas. Pacientai toleruoja geriau nei įprastos geležies druskos ir turi mažiau šalutinių poveikių..
  • Išgėrus vaisto, jis nesąveikauja su maistu. Todėl gydymas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, dietos. Priemonę galima pridėti prie gėrimų patogumui..
  • Net jei ilgai vartojate šį vaistą, dantys nėra dažomi, kaip nutinka vartojant geležies preparatus.

Kiek geležies yra vaistuose, kurie buvo aprašyti aukščiau:

ReiškiaFormasuma
Maltoferis
  • sirupo
  • tabletės
  • geriamasis tirpalas
  • geriamieji lašai
  • injekcija
  • 10 mg mililitrais
  • 100 mg vienoje tabletėje
  • 100 mg buteliuke
  • 50 mg mililitrais
  • 100 mg ampulėje
Ferlatumas
  • geriamasis tirpalas
  • 40 mg viename buteliuke
Venoferis
  • ampulės su tirpalu, leidžiamos į veną
  • 100 mg ampulėje
Ferrum Lek
  • injekcijai
  • kramtomosios tabletės
  • sirupo
  • 100 mg ampulėje
  • 100 mg vienoje tabletėje
  • 10 mg vml
Actiferrinas
  • kapsules
  • sirupo
  • tirpalas į veną
  • 34,5 mg kapsulėje
  • 6,87 mg, ml
  • 9,48 mg, ml
„Cosmofer“
  • parenteralinio vartojimo tirpalas
  • 100 mg ampulėje
Tardiferonas
  • tabletės
  • 80 mg vienoje tabletėje
Sorbiferio durules
  • tabletės
  • 100 mg vienoje tabletėje
Totemas
  • tirpalas į veną
  • 50 mg ampulėje

Vitaminai su geležimi

Dažnai skiriami suaugusieji ir vaikai bei vitaminai su geležies kiekiu. Kodėl tokie kompleksai reikalingi, priklauso nuo žmogaus būsenos. Geležies turintys vitaminai yra plačiai atstovaujami šiuolaikinėje farmakologijoje. Dėl to, kad moterys dažnai netenka kraujo, vitaminai su geležimi moterims gali būti vartojami kaip prevencinė priemonė..

Su anemija moterims dažnai skiriamas Tardiferonas, taip pat Sorbifer Durules, kuriame, be geležies, yra ir askorbo rūgšties. Nėščioms moterims dažnai skiriami vaistai „Gestalis“, „Fenyuls“ ir kt.

Taip pat yra specialių vaikams skirtų vitaminų su geležimi, turinčių patobulintą skonį ir aromatą..

Ką atsiminti vartojant geležies papildus?

Prieš gydydami anemiją suaugusiesiems ir vaikams, vartodami geležies preparatus, turite perskaityti instrukcijas ir atsižvelgti į keletą svarbių principų..

  • Nevartokite tokių vaistų kartu su vaistais, kurie mažina jų absorbciją. Tai yra kalcio preparatai, chloramfenikolis, antacidai, tetraciklinai.
  • Norint išvengti dispepsinio šalutinio poveikio gydymo metu, gydymo metu gali būti naudojami fermentiniai vaistai - „Pankreatinas“, „Festal“.
  • Norėdami palengvinti tokių vaistų įsisavinimą gali: askorbo, gintaro, citrinos rūgšties, sorbitolio. Todėl gydymo schemoje kartais yra tų medžiagų, kurios aktyvina hemoglobino sintezę. Tai yra varis, kobaltas, vitaminai C, E, A, B1, B6.
  • Optimaliausia vartoti tokius vaistus tarp valgymų, nes maistas sumažina geležies koncentraciją. Be to, druskos, šarmai ir rūgštys iš maisto su geležimi gali sudaryti netirpius junginius.
  • Svarbu individualiai apskaičiuoti pacientui geležies poreikį per dieną ir nustatyti gydymo kurso trukmę. Todėl gydytojas atsižvelgia į tai, kiek mikroelementų yra nustatytame vaiste ir kaip jis absorbuojamas.
  • Būtinai atsižvelkite į tai, kaip narkotikas perduodamas. Jei pasireiškia neigiamas poveikis, vaistas yra blogai toleruojamas, jis pakeičiamas kitu. Anemija gydoma iš pradžių paskiriant mažiausią dozę, o vėliau palaipsniui ją didinant. Paprastai gydymo procesas yra ilgas. Pirmiausia pacientas gauna maždaug 2 mėnesių gydymo vaisto dozes. Toliau, dar 2-3 mėnesius, jis vartoja prevencines dozes.
  • Gydymo dozė apskaičiuojama remiantis 180-200 mg geležies paros doze.
  • Gydymo trukmė nustatoma pagal tai, kaip greitai normalizuojasi hemoglobino lygis. Geležies stokos anemija ištaisoma per pusę maždaug per tris savaites. Po dviejų mėnesių tinkamos terapijos ji visiškai išgydoma. Tačiau vaistas neatšaukiamas, nes dar keletą mėnesių organizme palaipsniui sotėja šio mikroelemento atsargos..
  • Jei pacientas netoleruoja tam tikro vaisto, pakeitus jį kitu vaistu, problemos nebus galima išspręsti. Juk būtent geležis neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Esant tokiai situacijai, vaistą rekomenduojama vartoti po valgio arba sumažinti dozę. Tokiu atveju kūno soties laikotarpis bus pratęstas iki šešių mėnesių.
  • Geležies preparatus rekomenduojama vartoti 7-10 dienų. kas mėnesį merginoms ir moterims. Taigi galite suteikti pagrindinę anemijos prevenciją.

Jei nepavyksta įveikti mažakraujystės, nepaisant to, kad vartojate vaistus, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos faktus:

  • ar pacientas vartojo tabletes, ar laikėsi tinkamos dozės;
  • ar žmogus turi malabsorbciją geležies;
  • galbūt tai yra skirtingos kilmės anemija.

Geležies preparatai nėštumo metu

Būsimos motinos, kurioms diagnozuota anemija, turėtų paklausti gydytojo, kurį vaistą pasirinkti nėštumo metu..

Dažnai diagnozuojama geležies stokos anemija nėštumo metu arba anemija, susijusi su vitamino B12 trūkumu. Anemijos gydymas nėštumo metu atliekamas tais pačiais vaistais, kaip ir įprastoje būsenoje. Suaugusių moterų anemijos mityba taip pat turėtų būti tinkama - visavertė ir joje turėtų būti geležies turinčių produktų (ankštiniai, grikiai, sėlenos, džiovinti vaisiai, avižiniai dribsniai ir kt.).

Kartais tokie vaistai skiriami būsimai motinai ir profilaktikai. Gydytojas turi atsižvelgti į hemoglobino lygį, taip pat į tai, kada buvo diagnozuota anemija - nėštumo metu ar anksčiau.

Jei būsimoji motina neturi anemijos, trečiajame trimestre jai skiriamas profilaktinis vaistų vartojimas 30–40 mg geležies per parą..

Jei moteris turi polinkį į anemiją, susijusią su geležies trūkumu, profilaktika atliekama maždaug 12–14 ir 21–25 savaitėmis. Tokiu atveju reikia vartoti 2–3 p. 30–40 mg mikroelemento per savaitę.

Jei tokia būklė moteriai buvo diagnozuota nėštumo metu, nurodoma gerti 100-200 mg per dieną.

Nustatyta, kad nėščios moterys, kenčiančios nuo mažakraujystės ir iki pastojimo, per visą nėštumo laikotarpį išgeria 200 mg geležies preparato. Žindymo laikotarpiu reikia tęsti vaisto vartojimą.

Kam draudžiama vartoti geležies turinčius gaminius

Jūs negalite vartoti tokių vaistų šiais atvejais:

  • su kraujo onkologija - su įvairių rūšių leukemija;
  • sergant hemolizine ir aplastine anemija;
  • sergant lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis;
  • kartu su tetraciklinais, kalcio preparatais, antacidais;
  • su maistu, kuriame yra daug kalcio, skaidulų ar kofeino.

Koks galimas šalutinis poveikis?

Vartojant per burną

Tabletėse esanti ir kita forma geriama geležis gali sukelti šalutinį virškinimo sistemos poveikį. Tai galima pastebėti, jei pacientas vartoja geležies vitaminus tabletėse ar preparatuose su juodąją geležimi, kurių pavadinimą galima rasti aukščiau. Tuo pačiu metu geležies tabletėse kaina neturi jokios reikšmės: visi šie vaistai provokuoja panašų šalutinį poveikį. Į tai reikia atsižvelgti renkantis vaistą nėščioms moterims, vaikams.

Lengviausiai toleruojamas geležies anemija yra polimaltosato hidroksidas, kai jis vartojamas, šalutinio poveikio dažnis sumažėja perpus. Apžvalgos rodo, kad tokias mažakraujystės tabletes organizmas suvokia geriausiai.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai būna alerginių apraiškų - bėrimas, niežėjimas.

Svarbu žinoti, kad išmatų patamsėjimas gydymo metu yra normalus, nes nesugeriama geležis išsiskiria iš organizmo.

Vartojimas į raumenis

Galimos apraiškos:

  • Galvos skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
  • Skausmas nugaroje, raumenyse, sąnariuose.
  • Metalo skonis burnoje, vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas.
  • Hipotenzija, veido hiperemija, tachikardija.
  • Patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje.
  • Retais atvejais gali pakilti temperatūra, atsirasti limfadenopatija, anafilaksinis šokas.

Kas nutinka perdozavus?

Perdozavus gali išsivystyti dauguma aukščiau nurodytų šalutinių reiškinių - pykinimas, sutrikusi sąmonė, sumažėjęs kraujospūdis, vėmimas, silpnumas, hiperventiliacijos požymiai ir kt. Šioje situacijoje reikia nuplauti skrandį, sukelti vėmimą, gerti pieną ir žalią kiaušinį. Kitas yra simptominis gydymas..

Jei perdozavimas leidžiamas į raumenis ar į veną, gali atsirasti ūmus geležies perteklius..

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą farmacijos laipsniu. Ji baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir jo pagrindu vykdoma praktika.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Jai buvo įteikti laiškai ir apdovanojimai už ilgametį sąmoningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.