Oksitocinas

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

Šiuo metu Maskvos vaistinėse narkotikų analogai (generiniai vaistai) NĖRA PARDUODAMI.

Vaistai medicininiam abortui (abortui), čia.

Čia yra visi akušerijoje ir ginekologijoje naudojami vaistai..

Norėdami užduoti klausimą ar palikti atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra oksitocino (oksitocinas, ATX kodas (ATC) H01BB02):

Dažnos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų vaistinėse Maskvoje)
PavadinimasIšleidimo formaPakavimasGamybinė šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Oksitocinas (sintetinis) (Oksitocinas)injekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml ampulėse5 ir 105vnt - Vengrija, Richteris; 10vnt - Rusija, skirtingi5 vnt: 22- (vidutiniškai 61) -110;
10 vnt.: 20- (vidutiniškai 28) -108
608↗
Oksitocinas-MEZinjekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml5Rusija, Maskvos endokrininė gamykla19- (vidutiniškai 58) -69224
Retai sutinkamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
Oksitocino-Richteris (Oksitocino-Richteris)injekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml ampulėse5Vengrija, Richteris22- (vidutiniškai 60) -6880↗

Oksitocino Richteris - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Vaistas, padidinantis myometriumo tonusą ir sutraukiantį aktyvumą.

farmakologinis poveikis

Sintetinis hormoninis agentas, kurio farmakologinės ir klinikinės savybės yra panašios į užpakalinės hipofizės endogeninį oksitociną. Sąveikauja su oksitocinospecifiniais gimdos myometriumo receptoriais, priklausančiais G baltymų šeimai. Receptorių skaičius ir reakcija į oksitocino poveikį didėja nėštumui progresuojant ir jo pabaigoje pasiekia maksimumą. Jis stimuliuoja gimdos darbą, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalciui ir padidindamas jo tarpląstelinę koncentraciją, taip pat vėliau sumažindamas membranos ramybės potencialą ir padidindamas jos jaudrumą. Tai sukelia susitraukimus, panašius į įprastą savaiminį gimdymą, laikinai sutrikdydama kraujo tiekimą į gimdą. Padidėjus raumenų susitraukimų amplitudei ir trukmei, gimda išsiplečia ir išsilygina. Tinkamais kiekiais jis gali padidinti gimdos susitraukimą nuo vidutinio stiprumo ir dažnio, būdingo spontaniniam motoriniam aktyvumui, iki užsitęsusių tetaninių susitraukimų lygio..

Sukelia mioepitelinių ląstelių, esančių greta pieno alveolių, susitraukimą, pagerindamos motinos pieno išsiskyrimą.

Veikdamas lygiųjų indų raumenis, jis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina inkstų, vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių kraujotaką. Paprastai kraujospūdis (BP) nesikeičia, tačiau įjungus / įvedant dideles oksitocino dozes ar koncentruotą tirpalą, kraujospūdis gali laikinai sumažėti, kai išsivysto refleksinė tachikardija ir padidėja širdies veikla. Po pradinio kraujospūdžio sumažėjimo tęsiasi ilgalaikis, nors ir nežymus jo padidėjimas.

Skirtingai nuo vazopresino, oksitocinas pasižymi minimaliu antidiureziniu poveikiu, tačiau hiperhidratacija įmanoma, įvedus oksitociną dideliais kiekiais elektrolitų tirpalų ir (arba) per greitai juos įvedant. Nesukelia šlapimo pūslės ir žarnyno raumenų susitraukimų.

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną, oksitocino poveikis gimdai pasireiškia beveik akimirksniu ir trunka 1 valandą. Sušvirkštus į veną, miotoninis poveikis pasireiškia per pirmąsias 3–7 minutes ir trunka 2–3 valandas..

Kaip ir vazopresinas, oksitocinas pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje. Maži oksitocino kiekiai, matyt, patenka į vaisiaus kraujotakos sistemą. T1 / 2 yra 1-6 minutės, o vėlyvuoju nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis tampa trumpesnis. Didžioji dalis vaisto greitai metabolizuojama kepenyse ir inkstuose. Fermentinės hidrolizės metu ji inaktyvuojama, visų pirma, veikiant audinių oksitokinazei (oksitokinazė taip pat yra placentoje ir plazmoje). Tik nedidelis kiekis oksitocino išsiskiria su šlapimu nepakitęs.

Vaisto OXYTOCIN-RICHTER vartojimo indikacijos

Oksitocinas yra skirtas gimdyti ir stimuliuoti.

  • laktacija vėlyvuoju ir artimojo nėštumo periodu, jei reikia, ankstyvas gimdymas dėl gestozės, rėžinio konflikto, ankstyvo ar priešlaikinio vaisiaus membranos plyšimo ir amniono išsiskyrimo, taip pat ilgo nėštumo metu (daugiau nei 42 savaites), gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis.
  • gimdymo stimuliavimas pirminio ar antrinio darbo silpnumo atvejais per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius.

Oksitocinas taip pat naudojamas hipotoniniam kraujavimui po gimdymo ir aborto išvengti ir gydyti, cezario pjūviui (po gimdymo ir placentos atskyrimo), pagreitinti pooperacinę involiuciją ir kaip papildomą gydymą dėl nepilno ar nesėkmingo (neišvengiamo) aborto..

Dozavimo režimas

Į veną arba į raumenis.

Norint stimuliuoti ir sustiprinti darbinį aktyvumą, oksitocinas yra naudojamas tik iv, ligoninėje, kurioje yra tinkama medicinos įranga. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti vaistą in / in ir / m. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų gimdyvės ir vaisiaus jautrumą..

Norėdami stimuliuoti gimdymą ir stimuliuoti, oksitocinas yra naudojamas tik intraveninių lašelių infuzijos forma. Būtina griežtai kontroliuoti nustatytą infuzijos greitį. Norint saugiai naudoti oksitociną stimuliuojant ir intensyvinant gimdymą, būtina naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Jei per stipriai padidėja gimdos susitraukiantis aktyvumas, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, todėl perteklinis gimdos raumenų aktyvumas greitai sumažėja..

1. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte pradėti švirkšti fiziologinį tirpalą, kuriame nėra oksitocino.

2. Norėdami paruošti standartinę oksitocino infuziją 1000 ml nehidratuojančio skysčio, ištirpinkite 1 ml (5 TV) oksitocino ir gerai išmaišykite sukdami buteliuką. 1 ml paruoštos infuzijos yra 5 ml oksitocino. Tiksliam infuzinio tirpalo dozavimui reikia naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą..

3. Pradinės dozės įvedimo greitis neturėtų viršyti 0,5–4 mU / min., O tai atitinka 2–16 dangtelių / min., Nes 1 lašelyje infuzijos yra 0,25 ppm oksitocino). Kas 20–40 minučių jį galima padidinti 1–2 medaus / min greičiu, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukimo aktyvumas. Pasiekę norimą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį spontanišką gimdymą, ir atidarius gimdą iki 4–6 cm, jei nėra vaisiaus baimės požymių, galite laipsniškai mažinti infuzijos greitį, panašų į jo pagreitį..

Vėlesniuose nėštumo etapuose infuzija spartesne eiga reikalinga atsargiai, tik retais atvejais gali reikėti didesnio nei 8–9 mU / min greičio. Neišnešiotų gimdymų atveju gali reikėti didelio greičio, kuris atskirais atvejais gali viršyti 20 mU / min (80 kap. / Min).

1. Turi būti stebimas vaisiaus širdies ritmas, gimdos tonusas ramybės metu, jo susitraukimų dažnis, trukmė ir stiprumas.

2. Esant gimdos hiperaktyvumui ar vaisiaus sutrikimui, oksitocino skyrimą reikia nedelsiant nutraukti, o gimdančiai moteriai skirti deguonies terapiją. Specializuotas gydytojas turi pakartotinai tikrinti gimdančios moters ir vaisiaus būklę.

Hipotoninio kraujavimo prevencija ir gydymas po gimdymo:

1. Lašinė infuzija / lašelyje: 1000 ml nehidratuojamo skysčio ištirpinkite 10–40 TV oksitocino; Norint išvengti gimdos atonijos, paprastai reikia 20–40 ppm oksitocino.

2. Vartojimas į raumenis: 5 TV / ml oksitocino atskyrus placentą.

Nebaigtas arba nesėkmingas abortas:

Įpilkite 10 TV / ml oksitocino į 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės ir fiziologinio tirpalo mišinio. Infuzijos greitis / infuzija yra 20–40 lašų / min..

Šalutinis poveikis

Iš reprodukcinės sistemos: didelėmis dozėmis arba padidėjęs jautrumas - gimdos hipertenzija, spazmas, tetanija, gimdos plyšimas; padidėjęs kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu dėl trombocitopenijos, kurią sukelia oksitocinas, afibrinogenemija ir hipoprothrombinemija, kartais dubens kraujavimas. Atidžiai prižiūrint gimdymą, sumažėja kraujavimo rizika pogimdyminiu laikotarpiu.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didelėmis dozėmis - aritmija, skilvelinė ekstrasistolė, sunki hipertenzija (jei vartojami vaistai nuo vazopresoriaus), hipotenzija (kartu vartojant anestetiką su ciklopropanu), refleksinė tachikardija, šokas, esant per greitam vartojimui - bradikardija, subarachnoidinė hemoragija..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Vandens ir elektrolitų metabolizmo dalis: sunki hiperhidratacija, skiriama ilgai (paprastai 40-50 mU / min. Greičiu) su dideliu kiekiu skysčio (antidiurezinis oksitocino poveikis), 24 valandas lėtai užpilant oksitociną, hiperhidrataciją gali lydėti traukuliai ir koma; retai mirtina.

Imuninei sistemai: anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos, per greitai skiriant bronchų spazmą; retai mirtina.

Vaisiui ar naujagimiui

Sušvirkštus motinos oksitocino, 1 ir 5 minutėmis sumažėja Apgar rodiklis, naujagimių hiperbilirubinemija, jei skiriama per greitai, sumažėja fibrinogeno kiekis kraujyje ir tinklainės kraujavimas; dėl susitraukiančios gimdos veiklos - sinusinė bradikardija, tachikardija, skilvelinė ekstrasistolė ir kitos aritmijos, centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.

Kontraindikacijos vartoti vaistą OXYTOCIN-RICHTER

  • makšties gimdymo kontraindikacijų buvimas (pvz., bambos virškinimo trakto paslėpimas ar prolapsas, visa placentos dalis arba previacija, siauras dubuo (vaisiaus galvos ir vaisiaus dubens dydžio neatitikimas), vaisiaus šoninė ar įstrižoji padėtis, neleidžianti įvykti savaiminiam gimdymui, avarinės situacijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, kurią sukelia būklė gimdančiai moteriai ar vaisiui, vaisiaus bėdų būklė dar ilgai iki galutinių nėštumo stadijų, ilgalaikis naudojimas gimdos inercijai, sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija), gimdos hipertoniškumas (gimdymo metu neatsiranda), sepsis, širdies ligos, arterinė hipertenzija, sutrikusi funkcija inkstai, vaisiaus veido vaizdas; per didelis gimdos ištempimas, vaisiaus suspaudimas).
  • padidėjęs jautrumas oksitocinui.

Vaisto OXYTOCIN-RICHTER vartojimas nėštumo ir žindymo metu

Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik savaiminiams ar sukeltiems abortams atlikti. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, atsižvelgiant į oksitocino naudojimo reikalavimus, jis nedaro įtakos vaisiaus apsigimimų susidarymui..

Mažais kiekiais patenka į motinos pieną..

Vartojant vaistą gimdos kraujavimui sustabdyti, žindyti galima pradėti tik pasibaigus gydymo oksitocinu kursui..

Naudojimas esant sutrikusioms kepenų funkcijai

Duomenų apie vaisto vartojimą pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, nepateikta..

Vartoti esant sutrikusiai inkstų funkcijai

Jei yra kontraindikacijų gimdyti iš makšties (įskaitant sutrikusį inkstų funkciją), vaistas yra draudžiamas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti oksitociną, numatomą terapijos naudą reikia palyginti su hipertenzijos ir gimdos tetanijos išsivystymo galimybe, nors ir nedidele..

Kol vaisiaus galva nebus įkišta į dubens angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui stimuliuoti.

Kiekvienas pacientas, vartojantis iv oksitociną, turėtų būti ligoninėje, nuolat prižiūrimas patyrusių specialistų, turinčių patirties vartoti vaistą ir atpažinti komplikacijas. Jei reikia, turėtų būti suteikta neatidėliotina medicinos pagalba. Norint išvengti komplikacijų vartojant vaistą, reikia nuolat stebėti gimdos susitraukimus, gimdančios moters ir vaisiaus širdies veiklą bei gimdančios moters kraujospūdį. Esant gimdos hiperaktyvumo požymiams, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, todėl vaisto sukeltos gimdos susitraukimai paprastai greitai praeina..

Tinkamai vartojant, oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į savaiminį gimdymą. Per didelis gimdos stimuliavimas netinkamai naudojant vaistą yra pavojingas gimdančiai moteriai ir vaisiui. Net tinkamai vartojant vaistą ir tinkamai jį stebint, hipertenziniai gimdos susitraukimai atsiranda padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui..

Reikia įvertinti afibrinogenemijos ir padidėjusio kraujo netekimo riziką..

Yra žinomi gimdyvės mirties atvejai, atsirandantys dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, subarachnoidinio kraujavimo, gimdos plyšimo ir vaisiaus mirties dėl įvairių priežasčių, susijusių su parenteraliniu būdu vartojamu vaistu, kad sukeltų gimdymą ir stimuliuotų gimdymą per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius..

Dėl antioksidacinio oksitocino poveikio gali išsivystyti hiperhidratacija, ypač naudojant nepertraukiamą oksitocino infuziją ir skysčių vartojimą..

Vaistą galima skiesti natrio laktato, natrio chlorato ir gliukozės tirpalais. Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per pirmąsias 8 valandas po jo paruošimo. Suderinamumo tyrimai atlikti su 500 ml infuzijomis.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmai, kurių darbas susijęs su padidėjusia traumų rizika

Oksitocinas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmams, veikiantiems padidėjus susižeidimo rizikai.

Perdozavimas

Simptomai daugiausia priklauso nuo gimdos hiperaktyvumo laipsnio, nepriklausomai nuo padidėjusio jautrumo vaistui. Hiperstimuliacija hipertoniniais ir stabliginiais susitraukimais arba baziniu tonu> 15-20 mm aq. Menas tarp dviejų susitraukimų atsiranda gimdos diskoordinacija, kūno ar kaklo plyšimas gimdoje, makštyje, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos ir placentos nepakankamumas, vaisiaus bradikardija, jo hipoksija, hiperkapnija, suspaudimas, gimimo trauma ar mirtis. Hiperhidratacija su traukuliais dėl antioksidacinio oksitocino poveikio yra rimta komplikacija ir išsivysto ilgai vartojant dideles dozes (40–50 ml / min.)..

Hiperhidratacijos gydymas: oksitocino vartojimo nutraukimas, skysčių vartojimo ribojimas, diuretikų vartojimas diurezei priversti, iv hipertoninio fiziologinio tirpalo skyrimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo pašalinimas, traukulių palengvinimas tinkamomis barbitūratų dozėmis ir kruopštaus paciento priežiūros užtikrinimas komoje..

Vaistų sąveika

Įvedus oksitociną 3–4 valandas po vazokonstriktorių vartojimo kartu su kaukolės anestezija, galima sunki arterinė hipertenzija.

Anestezijos metu naudojant ciklopropaną ir halotaną oksitocino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali pasikeisti nenumatytai arterinės hipotenzijos, sinusinės bradikardijos ir ritmo iš atrioventrikulinio mazgo vystymuisi gimdant moteriai anestezijos metu..

Vaistinių atostogų sąlygos

Receptinis vaistas.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti 2-15 ° C temperatūroje, saugoti nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės, vaisto vartoti negalima.

Oksitocinas (oksitocinas)

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Jis pagamintas:

Dozavimo forma

reg. Nr.: P N003368 / 01, 04.22.10 - neribotas
Oksitocinas

Vaisto oksitocino išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis

Tirpalas, skirtas intraveninėms ir m / m injekcijoms, yra skaidrus, bespalvis, bekvapis.

1 ml
oksitocinas5 TV

Pagalbinės medžiagos: vanduo ir.

1 ml - ampulės (5) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės pakuotė (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Užpakalinės hipofizės hormonas. Jis stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, padidina sutraukiamąjį aktyvumą ir, mažesniu mastu, myometriumo tonusą. Mažomis dozėmis jis padidina gimdos susitraukimų dažnį ir amplitudę, didelėmis dozėmis arba pakartotinai vartojant padeda padidinti gimdos tonusą, padidinti ir sustiprinti jos susitraukimus (iki stabligės). Tai sukelia padidėjusį prolaktino sekreciją, taip pat sumažina mioepitelines ląsteles, supančias pieno alveoles, padidindama pieno gamybą. Jis pasižymi silpnomis į vazopresiną panašiomis antidiurezinėmis savybėmis.

Farmakokinetika

Vaisto aktyviųjų medžiagų oksitocino indikacijos

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
O03.3Nepilnas abortas
O62Patrimonialinės veiklos pažeidimai [patrimonial pajėgos]
O72Kraujavimas po gimdymo

Dozavimo režimas

Šalutinis poveikis

Endokrininė sistema: panašus į vazopresiną veikimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemai: širdies ritmo sutrikimas.

Iš reprodukcinės sistemos: gimdos hipertoniškumas, nesuderintas ar pernelyg stiprus gimdymas, gimdos plyšimas, vaisiaus intrauterinės kančios (bradikardija, aritmija, asfiksija), priešlaikinis placentos sumušimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimai, niežėjimas.

Kontraindikacijos

Negimdytos moters vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimas, vaisiaus skersinė ir įstrižinė padėtis, grėsmingas gimdos plyšimas, siauras dubuo, placentos previa; hipertenziniai gimdos susitraukimai, rando buvimas ant gimdos po ankstesnio cezario pjūvio.

Padidėjęs jautrumas oksitocinui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jis vartojamas nėštumo metu pagal indikacijas su privalomomis kontraindikacijomis.

Padeda padidinti pieno sekreciją.

Specialios instrukcijos

Įvedimas oksitocino turėtų būti atliekamas tik specializuotoje medicinos ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui.

Oksitocino negalima vartoti esant sunkiai preeklampsijos toksemijai, sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant inhaliacinius anestetikus, sustiprėja hipotenzinis oksitocino poveikis ir susilpnėja jo stimuliuojamasis poveikis gimdai..

Prostaglandinai sustiprina stimuliuojantį oksitocino poveikį gimdai.

Oksitocinas gali sustiprinti simpatomimetinių vaistų spaudimą.

Oksitocinas

Fermentinės hidrolizės metu ji inaktyvuojama, visų pirma, veikiant audinių oksitokinazei (oksitokinazė taip pat yra placentoje ir plazmoje). Tik nedidelis kiekis oksitocino išsiskiria su šlapimu nepakitęs.

Naudojimo indikacijos:
Oksitocinas yra skirtas gimdyti ir stimuliuoti.
Žindymas vėlyvuoju ar artimojo nėštumo periodu, jei reikia, ankstyvas gimdymas dėl gestozės, rezusijos, ankstyvo ar priešlaikinio vaisiaus membranos plyšimo ir amniono išsiskyrimo, nėštumas, daugiau kaip 42 savaites, gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis..
Gimdos stimuliacija: esant pirminiam ar antriniam gimdos silpnumui per pirmąjį ar antrąjį gimdymo laikotarpius.
Hipotoninio kraujavimo po gimdymo ir aborto prevencija ir gydymas atliekant cezario pjūvį (po gimdymo ir atskyrus placentą), kad paspartėtų involiucija po gimdymo.
Kiti: kaip pagalbinė terapija atliekant nevisišką ar nesėkmingą (neišvengiamą) abortą..

Taikymo būdas:
Oksitocinas skiriamas į veną arba į raumenis.
Esant gimdymo indukcijai ir stiprinimui, oksitocinas vartojamas tik į veną, ligoninės aplinkoje, tinkamai prižiūrint gydytojui. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti vaistą į veną ir į raumenis. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų nėščios moters ir vaisiaus jautrumą..
Dirbant ir gimdant, oksitocinas yra naudojamas tik kaip intraveninė lašelinė infuzija. Būtina griežtai kontroliuoti nustatytą infuzijos greitį. Norint saugiai naudoti oksitociną indukcijos metu ir padidėjus gimdymui, būtina naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Jei per stipriai padidėja gimdos susitraukiantis aktyvumas, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, todėl perteklinis gimdos raumenų aktyvumas greitai sumažėja..
1) Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia pradėti vartoti fiziologinį druskos tirpalą, kuriame nėra oksitocino.
2) Norėdami paruošti standartinę oksitocino infuziją 1000 ml nehidratuojančio skysčio, ištirpinkite 1 ml (5 ME) oksitocino ir gerai išmaišykite sukdami buteliuką. 1 ml paruoštos infuzijos yra 5 ml oksitocino..

Tiksliam infuzinio tirpalo dozavimui reikia naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą..
3) Pradinės dozės įvedimo greitis neturėtų viršyti 0,5–4 mili vienetų per minutę (ppm) (atitinka 2–16 dangtelių / min., Nes 1 talpos infuzijoje yra 0,25 ppm oksitocino). Kas 20–40 minučių jį galima padidinti 1–2 medaus / min greičiu, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukimo aktyvumas. Pasiekus norimą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį spontanišką gimdymą, ir atidarius gimdą 4–6 cm atstumu, jei nėra vaisiaus baimės požymių, galite laipsniškai sumažinti infuzijos greitį, panašų į jo pagreitį..
Vėlesniuose nėštumo etapuose infuzija spartesne eiga reikalinga atsargiai, tik retais atvejais gali reikėti didesnio nei 8–9 mU / min greičio. Neišnešiotų gimdymų atveju gali reikėti didelio greičio, kuris atskirais atvejais gali viršyti 20 mU / min (80 kap. / Min).
1) Turi būti stebimas vaisiaus širdies ritmas, gimdos tonusas ramybės metu, jo susitraukimų dažnis, trukmė ir stiprumas.
2) Esant gimdos hiperaktyvumui ar vaisiaus sutrikimui, oksitocino skyrimą reikia nedelsiant nutraukti, o gimdančiai moteriai skirti deguonies terapiją. Specializuotas gydytojas turi pakartotinai tikrinti gimdančios moters ir vaisiaus būklę.
Hipotoninio kraujavimo prevencija ir gydymas po gimdymo:
1) Lašinė infuzija į veną: ištirpinkite 10–40 TV oksitocino 1000 ml nehidratuojančio skysčio, 20–40 ppm oksitocino paprastai reikia norint išvengti gimdos atonijos..
2) Įšvirkštimas į raumenis: 5 TV / ml oksitocino atskyrus placentą.
Nebaigtas arba nesėkmingas abortas:
Įpilkite 10 TV / ml oksitocino į 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% dekstrozės ir fiziologinio tirpalo mišinio. Intraveninės infuzijos greitis yra 20–40 lašų / min.

Šalutiniai poveikiai:
Moterims, gimdančioms:
Iš reprodukcinės sistemos: didelėmis dozėmis arba padidėjusio jautrumo - gimdos hipertenzija, spazmas, stabligė, gimdos plyšimas, padidėjęs kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu dėl trombocitopenijos, kurią sukelia oksitocinas, afibrinogenemija ir hipoprothrombinemia, kartais - dubens kraujavimas. Atidžiai prižiūrint gimdymą, sumažėja kraujavimo rizika pogimdyminiu laikotarpiu.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didelėmis dozėmis - aritmija; skilvelių ekstrasistolė; sunki hipertenzija (vartojant vazopresorinius vaistus); hipotenzija (kartu vartojant anestetiką ciklopropaną); refleksinė tachikardija; šokas; jei skiriama per greitai: bradikardija, subarachnoidinis kraujavimas.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.
Vandens ir elektrolitų metabolizmo dalis: sunki hiperhidratacija, ilgai vartojant į veną (paprastai esant 40–50 mU / min.) Su dideliu kiekiu skysčio (antidiurezinis oksitocino poveikis), traukuliai ir koma, įmanoma per 24 valandas trunkančią lėtą oksitocino infuziją; retai mirtina.
Imuninei sistemai: anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos, per greitai skiriant bronchų spazmą; retai mirtina
Vaisiui ar naujagimiui:
Sušvirkštus motinos oksitocino - per 5 minutes žemas įvertinimas pagal Apgar skalę, naujagimių gelta, per greitai skiriant - sumažėja fibrinogeno vaisiaus kraujyje, kraujavimas tinklainėje; dėl padidėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo - sinusinė bradikardija, tachikardija, skilvelinė ekstrasistolė ir kitos aritmijos, likę centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.

Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vartoti vaistą Oksitocinas yra: padidėjęs jautrumas oksitocinui; makšties kontraindikacijos (pvz., bambos pristatymas ar prolapsas, pilnas ar dalinis (vasa previa) placentos previa; siauras dubens dublis (vaisiaus galvos ir gimdančios moters dubens dydžio neatitikimas); šoninė ir įstrižioji vaisiaus padėtis, užkertanti kelią savaiminiam gimdymui; skubioji, reikalaujanti chirurginės intervencijos situacijos, kurias sukelia gimdžiusios moters ar vaisiaus būklė; vaisiaus bėdų būklė ilgai iki galutinių nėštumo stadijų; ilgalaikis vartojimas su gimdos inercija; sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija); gimdos hipertoniškumas (gimdymo metu neatsiranda); gimdos sepsis, širdies ligos., arterinė hipertenzija, sutrikusi inkstų funkcija, vaisiaus vaizdas į veidą, per didelis gimdos ištempimas, vaisiaus suspaudimas.
Išskyrus ypatingas aplinkybes, vaistas taip pat draudžiamas tokiomis situacijomis: priešlaikinis gimdymas; tūrinė gimdos ar gimdos kaklelio operacija (įskaitant cezario pjūvį) anamnezėje; gimdos hipertoniškumas; daugialypis nėštumas; invazinė gimdos kaklelio karcinomos stadija.

Nėštumas:
Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik savaiminiams ar sukeltiems abortams atlikti. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, atsižvelgiant į naudojimo reikalavimus, oksitocinas neturi įtakos vaisiaus apsigimimų susidarymui..
Mažais kiekiais patenka į motinos pieną..
Vartojant vaistą gimdos kraujavimui sustabdyti, žindyti galima pradėti tik pasibaigus gydymo oksitocinu kursui..

Sąveika su kitais vaistais:
Įvedus oksitociną 3–4 valandas po vazokonstriktorių vartojimo kartu su kaukolės anestezija, galima sunki arterinė hipertenzija.
Anestezijos metu naudojant ciklopropaną, halotaną, nepageidaujamai padidėjus arterinei hipotenzijai, sinusinei bradikardijai ir atrioventrikuliniam ritmui, anestezijos metu gali pakisti oksitocino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai..

Perdozavimas:
Simptomai daugiausia priklauso nuo gimdos hiperaktyvumo laipsnio, nepriklausomai nuo padidėjusio jautrumo vaistui. Hiperstimuliacija esant hipertoniniams ir stabliginiams susitraukimams arba esant pagrindiniam tonui ≥15-20 mm aq. Menas tarp dviejų susitraukimų atsiranda netinkamas darbas, kūno ar gimdos kaklelio plyšimas, makštis, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos ir placentos nepakankamumas, vaisiaus bradikardija, jo hipoksija, hiperkapnija, suspaudimas, gimimo trauma ar mirtis. Hiperhidratacija su traukuliais dėl antioksidacinio oksitocino poveikio yra rimta komplikacija ir išsivysto ilgai vartojant dideles dozes (40–50 ml / min.)..
Hiperhidratacijos gydymas: oksitocino vartojimo nutraukimas, skysčių vartojimo ribojimas, diuretikų vartojimas diurezei priversti, hipertoninio fiziologinio tirpalo skyrimas į veną, elektrolitų disbalanso korekcija, traukulių palengvinimas tinkamomis barbitūratų dozėmis ir profesionali paciento priežiūra komoje..

Laikymo sąlygos:
Laikyti 2-15 ° C temperatūroje, saugoti nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Išleidimo forma:
Oksitocinas - tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir į veną.
1 ml injekcinio tirpalo stiklinėje ampulėje, 5 ampulės kartoninėje dėžutėje su instrukcijomis medicinos reikmėms.

Struktūra:
Vaisto Oksitocinas kiekvienoje ampulėje yra veikliosios medžiagos - oksitocino 5 ME.
Pagalbinės medžiagos - ledinė acto rūgštis 2,50 mg; chlorobutanolio hemihidratas - 3,00 mg; etanolis (96%) 40,00 mg; injekcinis vanduo, kad kiekvienoje ampulėje būtų 1,00 ml tirpalo.

Papildomai:
Prieš pradedant vartoti oksitociną, reikia palyginti numatomą teigiamą gydymo poveikį su hipertenzijos ir gimdos tetanijos išsivystymo galimybe, nors ir reta..
Kol vaisiaus galva nebus įkišta į dubens angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui stimuliuoti.
Kiekvienas pacientas, gavęs į veną oksitocino, turėtų būti ligoninėje, nuolat prižiūrimas patyrusių specialistų, kurie yra susipažinę su vaistu ir pripažinti kvalifikuoti atpažinti komplikacijas. Jei reikia, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą. Vaisto vartojimo metu būtina nuolat tikrinti gimdos ir vaisiaus gimdos susitraukimus, širdies veiklą ir gimdančios moters kraujospūdį, kad būtų išvengta komplikacijų. Esant gimdos hiperaktyvumo požymiams, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti; dėl to gimdos susitraukimai, kuriuos sukelia vaistas, paprastai greitai praeina.
Tinkamai vartojant, oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į savaiminį gimdymą. Per didelis gimdos stimuliavimas netinkamai naudojant vaistą yra pavojingas gimdančiai moteriai ir vaisiui. Net tinkamai vartojant vaistą ir tinkamai jį stebint, hipertenziniai gimdos susitraukimai atsiranda padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui..
Reikia įvertinti afibrinogenemijos ir padidėjusio kraujo netekimo riziką.
Žinomos gimdančios moters mirties dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, subarachnoidinio kraujavimo, gimdos plyšimo ir vaisiaus mirties atvejai yra žinomi dėl įvairių priežasčių, susijusių su parenteraliniu vaisto skyrimu gimdymui skatinti ir stimuliavimui per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius..
Dėl antioksidacinio oksitocino poveikio gali išsivystyti hiperhidratacija, ypač naudojant nepertraukiamą oksitocino infuziją ir skysčių vartojimą viduje..
Vaistą galima skiesti natrio laktato, natrio chlorato ir gliukozės tirpalais. Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per pirmąsias 8 valandas po paruošimo. Suderinamumo tyrimai atlikti su 500 ml infuzijomis.
Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmai, dėl kurių darbas yra susijęs su padidėjusia traumų rizika: oksitocinas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį, ir mechanizmai, dėl kurių darbas susijęs su padidėjusia traumų rizika.

Oksitocinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Oksitocinas - užimtumo stimuliatorius, užpakalinės hipofizės hormono polipeptido analogas, kuris padidina miometriumo sutraukiamąjį aktyvumą, skatina motinos pieno sekreciją..

Išleidimo forma ir kompozicija

Oksitocinas yra šių vaistų formų:

  • Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis (po 1 ml kiekvienoje ampulėje: lizdinėje plokštelėje po 10 ampulių, kartoninėje pakuotėje 1 pakuotė; lizdinėje plokštelėje po 5 ampules, kartoninėje pakuotėje - 2 pakuotės);
  • Injekcinis tirpalas (po 1 ml ampulėje, kontūrinėje plastikinėje pakuotėje, kurioje yra 10 ampulių, kartoninėje pakuotėje, 1 pakuotė);
  • Injekcinis tirpalas ir vietinis vartojimas (po 1 ml po neutralaus stiklo ampulę: kartoninėje dėžutėje 10 ampulių su ampulės skarifikatoriumi; lizdinėje plokštelėje po 5 ampules, 1 arba 2 pakuočių kartono pakelyje ir ampulės skarifikatoriuje; lizdinėje plokštelėje po 10 ampulių. kartoninė pakuotė, 1 pakuotė su skarifikatoriumi su ampulėmis; jei yra ampulių su įpjova ir tašku arba su lūžtančiu žiedu, ampulės skarifikatorius neįeina).

1 ml tirpalo sudėtis:

  • Aktyvus komponentas: sintetinis oksitocinas - 5 TV;
  • Papildomos medžiagos: acto rūgštis, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), injekcinis vanduo.

Vartojimo indikacijos

  • Gimdymo stimuliavimas ir stimuliavimas (kai reikalingas ankstyvas gimdymas dėl Rh konflikto, gestozės, vaisiaus mirties; pirminis ir antrinis gimdos silpnumas; priešlaikinis amniono išsiskyrimas; užsitęsęs nėštumas; gimdymo valdymas pateikiant dubens);
  • Hipotoninio gimdos kraujavimo gydymas / prevencija po aborto (įskaitant ilgo nėštumo operaciją) po gimdymo ir siekiant pagreitinti gimdos įsitraukimą po gimdymo; su cezario pjūviu, siekiant sustiprinti gimdos susitraukiamumą (pašalinus placentą);
  • Pogimdyminė hipolaktacija.

Taip pat vaistas vartojamas priešmenstruaciniam sindromui, lydinčiam kūno svorio padidėjimą, patinimą, gydyti.

Kontraindikacijos

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Siauras dubuo (klinikinis ir anatominis);
  • Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis;
  • Veido vaisiaus pateikimas;
  • Gimda po pakartotinio gimdymo;
  • Pooperacinių randų buvimas ant gimdos;
  • Per didelis gimdos pūtimas;
  • Grasinantis gimdos plyšimas;
  • Dalinė placentos previa;
  • Invazinė gimdos kaklelio karcinoma;
  • Gimdos sepsis;
  • Gimdos hipertoniškumas (pastebimas prieš gimdymą);
  • Vaisiaus suspaudimas.

Dozavimas ir vartojimas

Oksitocinas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašinamas ir teka lėtai), po oda, į gimdos kaklelio ar gimdos sienelės makštį, į nosį (įpilama pipetė į nosies kanalus)..

Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, ir gali būti 0,4–2 ml (2–10 TV), suleidžiant į veną (per srovę ar lašą) - 1–2 ml tirpalo (5–10 TV)..

Norėdami pradėti gimdymą, skiriamos 0,1–0,4 ml (0,5–2 TV) dozės į raumenis, prireikus, tirpalas švirkščiamas kas 30–60 minučių..

Prieš lašinant į veną gimdymą, 2 ml vaisto (10 TV) praskiedžiami 1000 ml izotoninio dekstrozės tirpalo (5%). Infuzija prasideda 5–8 lašai per minutę greičiu, tada, atsižvelgiant į gimdymo pobūdį, greitis palaipsniui didinamas, bet neviršija 40 lašų per minutę. Išsivysčius pernelyg dideliems gimdos susitraukimams, sumažėjęs vaisto infuzijos greitis lemia staigų miometriumo aktyvumo sumažėjimą. Įvado metu būtina nuolat stebėti gimdos susitraukimų dažnį ir vaisiaus širdies ritmą.

Jei įvyksta savaiminis abortas (abortas judant), 2 ml oksitocino (10 TV), ištirpinto 500 ml izotoninio dekstrozės (gliukozės) tirpalo, įšvirkščiama į veną 20–40 lašų per minutę greičiu..

Hipotoniniam kraujavimui iš gimdos gydyti skiriamos injekcijos į raumenis 2–3 kartus per dieną 1–1,6 ml (5–8 TV) dozėmis 3 dienas. Taip pat galima atlikti 2–8 ml vaisto (10–40 TV), ištirpinto 100 ml paaukoto kraujo, infuziją lašais. Norint išvengti gimdos hipotenzijos, 0,6–1 ml tirpalo (3–5 TV) švirkščiama į raumenis kasdien 2-3 dienas 2–3 kartus per dieną. Iš karto po placentos atskyrimo leidžiama į raumenis sušvirkšti 2 ml (10 TV)..

Norėdami stimuliuoti laktaciją pogimdyminiu laikotarpiu, 5 minutes prieš maitinimą į raumenis arba į raumenis sušvirkščiama 0,1 ml tirpalo (0,5 TV) ir į raumenis suleidžiama 0,4 ml (2 TV), siekiant sustiprinti pieno atskyrimą, kad būtų išvengta mastito..

Gimdant dubens raumenis reikia skirti 0,4–1 ml (2–5 TV).

Cezario pjūvio metu į gimdos sienelę (pašalinus placentą) oksitocinas sušvirkščiamas 0,6–1 ml (3–5 TV) doze..

Šalutiniai poveikiai

Gydant vaistu, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos: kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija / bradikardija (motinai ir vaisiui), padidėjęs kraujospūdis ir kraujavimas subarachnoidiniu būdu, šokas, bronchų spazmas, vėmimas, pykinimas, naujagimio gelta, vandens susilaikymas, alerginės reakcijos, sumažėjęs jų kiekis. vaisiaus fibrinogeno kiekis.

Perdozavimo požymiai yra: gimdos stabligė, kraujavimas po gimdymo, intoksikacija vandeniu, gimdos plyšimas, hipoksija, gimdos ir placentos hipoperfuzija, hiperkapnija, traukuliai; vaisiui - asfiksija, suspaudimas, gimimo trauma, bradikardija.

Esant šiems simptomams, vaisto vartojimas atšaukiamas, sumažinamas skysčių vartojimas, atliekama priverstinė diurezė, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, taip pat barbitūratai, siekiant normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą (labai atsargiai)..

Specialios instrukcijos

Oksitociną ligoninėje reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Gydymo metu būtina stebėti bendrą paciento būklę, kraujospūdžio rodiklius, sutraukiamąjį gimdos aktyvumą, taip pat vaisiaus būklę..

Vaistų sąveika

Derinant oksitociną su kitais vaistais, galimos šios reakcijos:

  • Simpatomimetiniai aminai - sustiprėja jų spaudimo efektas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai - padidėja padidėjusio kraujospūdžio grėsmė;
  • Ciklopropanas ir halotanas - padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Sandėliavimo sąlygos

Laikykite nuo 8 iki 20 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas - 2 metai..

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Oksitocinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Oksitocinas yra sintetinis hormoninis agentas, kurio klinikinės ir farmakologinės savybės yra panašios į užpakalinės hipofizės endogeninį oksitociną; darbo stimuliatorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • Injekcinis tirpalas (1 ml ampulėse, 10 ampulių plastikinėse kontūrinėse pakuotėse, 1 pakuotė kartoninėje pakuotėje);
  • Injekcinis tirpalas ir vietinis vartojimas (1 ml stiklinėse ampulėse: 10 ampulių plastikinėse kontūrinėse pakuotėse, 1 arba 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje; 5 ampulės plastikinėse kontūrinėse pakuotėse, 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje);
  • Tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (1 ml ampulėse: 5 arba 10 ampulių kartoninėse pakuotėse; 5 ampulės plastikinėse kontūrinėse pakuotėse, 1 arba 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje; 10 ampulių lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė pakuotėje. kartonas).

Tirpalas: skaidrus, bespalvis, be mechaninių priemaišų.

Veiklioji medžiaga: oksitocinas, 1 ml - 5 TV.

Pagalbinės medžiagos: acto rūgštis, injekcinis vanduo, chlorobutanolio hemihidratas.

Vartojimo indikacijos

  • Žindymas vėlyvu ar artimu nėštumu, jei reikia, ankstyvas gimdymas dėl nėštumo po nėštumo (daugiau nei 42 savaites), Rh konfliktas, gestozė, priešlaikinis ar ankstyvas vaisiaus membranų plyšimas ir amniono skysčio išleidimas, gimdos augimo sulėtėjimas ar mirtis;
  • Gimdymo stimuliavimas pirminio ar antrinio silpnumo metu pirmame ar antrame gimdymo etape;
  • Hipotoninio kraujavimo gydymas ir prevencija po aborto ar gimdymo, cezario pjūvio metu (po vaiko gimimo ir atskyrus placentą);
  • Pogimdyminės involiucijos pagreitis;
  • Laktostazė ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
  • Skausmingas priešmenstruacinis sindromas, lydimas edemos ir svorio padidėjimo.

Kaip priedas oksitocinas naudojamas dėl nesėkmingo (neišvengiamo) ar nepilno aborto..

Kontraindikacijos

  • Kontraindikacijos gimdyti iš makšties buvimas (pvz., Dalinis ar visiškas placentos pateikimas, virkštelės pristatymas ar prolapsas, siauras dubens apimtis (gimdančios moters dubens ir vaisiaus galvos neatitikimas);
  • Vaisiaus įstrižinė arba skersinė padėtis, užkertanti kelią savaiminiam gimdymui;
  • Avarinės situacijos, atsirandančios dėl vaisiaus ir (arba) gimdančios moters būklės, reikalaujančios chirurginės intervencijos;
  • Sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija);
  • Ilgalaikis vartojimas su gimdos inercija;
  • Vaisiaus distreso sąlygos ilgai iki galutinių nėštumo stadijų;
  • Gimdos hipertoniškumas, kuris neatsirado gimdant;
  • Vaisiaus suspaudimas;
  • Per didelis gimdos pūtimas;
  • Veido vaisiaus pateikimas;
  • Gimdos sepsis;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Širdies liga
  • Sutrikusi inkstų funkcija;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Išskyrus ypatingas aplinkybes, oksitocinas taip pat draudžiamas šiose situacijose:

  • Daugialypis nėštumas;
  • Gimdos hipertoniškumas;
  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Gimdos ar gimdos kaklelio apimties operacija (įskaitant cezario pjūvį) anamnezėje;
  • Invazinė gimdos kaklelio karcinomos stadija.

Dozavimas ir vartojimas

Oksitocinas leidžiamas į veną (lašinamas), į raumenis, į makšties gimdos kaklelio dalį arba gimdos sienelę, taip pat vartojamas į nosį..

Norėdami paskatinti ir sustiprinti gimdymą, vaistas leidžiamas į veną ligoninėje, prižiūrint atitinkamai gydytojui. Gydytojas dozę pasirenka individualiai, atsižvelgdamas į nėščios moters ir vaisiaus jautrumą..

Norėdami paskatinti gimdymą ir stimuliuoti gimdymą, vaistas skiriamas lašinant į veną infuzijos būdu, griežtai kontroliuojant tirpalo vartojimo greitį. Norėdami saugiai naudotis, naudokite infuzinę pompą ar kitą panašų prietaisą, būtinai stebėkite gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Esant per dideliam gimdos susitraukimo aktyvumui, infuzija nedelsiant nutraukiama, todėl gimdos raumenų veikla greitai sumažėja..

Vaistų vartojimo taisyklės:

  • Iš anksto sušvirkštas fiziologinis tirpalas, kuriame nėra oksitocino;
  • Paruošiama infuzija: 1 ml (5 TV) oksitocino ištirpinama 1000 ml nehidratuojančio skysčio ir gerai išmaišoma sukant buteliuką;
  • Vaistas skiriamas pradiniu greičiu, ne didesniu kaip 0,5–4 milivatai per minutę (medus / min; kuris atitinka 2–16 lašų per minutę). Kas 20–40 minučių, jei reikia, greitis padidinamas 1–2 medaus / min, kol pasiekiamas norimas gimdos susitraukimo aktyvumas. Pasiekus norimą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį savaiminį gimdymą, ir atidarius gimdą 4–6 cm atstumu, jei nėra vaisiaus baimės požymių, infuzijos greitis pamažu mažinamas tokiu pat greičiu, kuriuo jis padidėjo..

Vėlai nėštumo metu oksitocino reikia vartoti labai atsargiai. Išimtiniais atvejais gali reikėti didesnio nei 8–9 medaus per minutę greičio..

Neišnešiotam gimdymui gali reikėti skirti vaistą dideliu greičiu, pavieniais atvejais jis gali viršyti 20 medaus per minutę (80 lašų per minutę)..

Vartojant oksitocino, reikia stebėti gimdos tonusą ramybės metu, vaisiaus širdies ritmą, gimdos susitraukimų dažnį, stiprumą ir trukmę. Vaisiaus distreso ar gimdos hiperaktyvumo atveju vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, o motinai skirti deguonies terapiją..

Ir nors labiau pageidautina vartoti vaistą į veną, į raumenis galima švirkšti į raumenis, kad būtų galima sukelti gimdymą ir stimuliuoti gimdymą. Pirmuoju atveju - 1 TV kas 30–60 minučių, antruoju atveju - 0,5–1 TV kas 30–60 minučių.

Hipotoninio kraujavimo gydymas ir prevencija pogimdyminiu laikotarpiu:

  • Intraveninis lašelis: 10–40 TV 1000 ml nehidratuojančio skysčio; norint išvengti gimdos atonijos paprastai reikia 20–40 TV / min.
  • Į raumenis: 5 TV / ml atskyrus placentą.

Jei abortas nebaigtas arba nesėkmingas, skiriama 10 TV / ml oksitocino dozė 500 ml fiziologinio tirpalo arba fiziologinio tirpalo mišinys su 5% dekstrozės tirpalu. Į veną suleiskite 20–40 lašų per minutę greičiu.

Laktacijai stimuliuoti vaistas skiriamas į raumenis arba į nosį (naudojant pipetę) - 0,5 TV 5 minutes prieš maitinimą. Jei reikia, įvedimas / instiliacija pakartojami.

Priešmenstruacinio sindromo metu oksitocinas skiriamas į nosį, nuo 20-osios ciklo dienos iki 1-os menstruacijų dienos..

Šalutiniai poveikiai

  • Reprodukcinė sistema: padidėjus jautrumui ar vartojant dideles dozes - spazmai, gimdos hipertenzija, gimdos plyšimas, tetanija, padidėjęs kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu dėl hipotrombinemijos, kurią sukelia oksitocinas, afibrinogenemija ar trombocitopenija, kartais dubens kraujavimas (atidžiai prižiūrint gimdymą) kraujavimas sumažėja);
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: vartojant dideles dozes - aritmija, skilvelinė ekstrasistolė, refleksinė tachikardija, hipotenzija (tuo pat metu vartojant anestezijos ciklopropaną), sunki hipertenzija (tuo pat metu vartojant vazopresorinius vaistus), šokas; jei skiriama per greitai, subarachnoidinis kraujavimas, bradikardija;
  • Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas;
  • Vandens elektrolitų metabolizmas: esant lėtai 24 valandas trunkančiai oksitocino infuzijai, galima sunki hiperhidratacija, ilgai vartojant į veną (paprastai 40–50 mU / min.), Esant dideliam skysčių kiekiui, ištikus traukuliams ir komai; retai mirtina;
  • Imuninė sistema: alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksiją; vartojant per greitai - bronchų spazmas, kai kuriais atvejais - mirtis.

Vaisiui ir naujagimiui (dėl motinos oksitocino patekimo):

  • Per 5 minutes po gimimo mažas „Apgar“ įvertinimas, naujagimio gelta;
  • Jei motinos vaistas skiriamas per greitai: kraujavimas akies tinklainėje, sumažėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • Šalutinis poveikis, kurį sukelia padidėjęs gimdos susitraukimo aktyvumas: tachikardija, sinusinė bradikardija, skilvelio ekstrasistolė ir kitos aritmijos, centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos..

Specialios instrukcijos

Oksitocinas vartojamas tik palyginus numatomą teigiamą poveikį su gimdos tetanijos ir hipertenzijos išsivystymo rizika, nors ir reta..

Oksitocinas neturėtų būti naudojamas gimdymui stimuliuoti, kol vaisiaus galva nebus įkišta į dubens angą.

Vaisto pristatymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nuolat prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, turintiems darbo su vaistu patirtį ir gebančių atpažinti komplikacijas. Vartojant oksitocino, būtina nuolat stebėti gimdančios moters gimdos susitraukimus ir kraujospūdį, taip pat gimdžiusios moters ir vaisiaus širdies veiklą. Jei atsiranda gimdos hiperaktyvumo požymių, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Tinkamai vartojant, oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į savaiminį gimdymą. Per didelis gimdos stimuliavimas netinkamo vaisto vartojimo metu yra pavojingas vaisiui ir gimdančiai moteriai..

Reikėtų nepamiršti, kad net tinkamai vartojant vaistą, padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui, gali atsirasti hipertenziniai gimdos susitraukimai..

Negalima atmesti padidėjusio kraujo netekimo ir afibrinogenemijos išsivystymo rizikos.

Kai oksitocinas yra naudojamas gimdymui sukelti ir stimuliuoti pirmoje ir antroje gimdymo stadijose, dėl įvairių priežasčių yra žinomos gimdančių moterų mirtys dėl gimdos plyšimo, subarachnoidinio kraujavimo ir padidėjusio jautrumo reakcijų, taip pat vaisiaus mirties..

Dėl antidiurezinio oksitocino poveikio yra hiperhidratacijos tikimybė, ypač nuolat vartojant vaistą ir vartojant skysčių..

Oksitociną galima skiesti gliukozės, natrio chlorato ir natrio laktato tirpaluose. Praskiestą tirpalą galima suvartoti per 8 valandas. Suderinamumo tyrimai atlikti su 500 ml infuzijomis.

Oksitocinas nedaro įtakos reakcijų greičiui ir gebėjimui susikaupti.

Vaistų sąveika

Jei anestezijos tikslais naudojamas ciklopropanas arba halotanas, širdies ir kraujagyslių sistemos oksitocino poveikis gali pasikeisti, nenumatant sinusinės bradikardijos, arterinės hipotenzijos ir atrioventrikulinio ritmo pokyčių gimdančiai moteriai..

Jei oksitocinas skiriamas praėjus 3–4 valandoms po vazokonstriktorių vartojimo kartu su kaukolės anestezija, yra sunki arterinės hipertenzijos rizika..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti nuo 2 iki 15 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.