Vaistai nuo hipotiroidizmo

Ilgalaikis ir nuolatinis hormonų lygio mažėjimas dėl skydliaukės veiklos sutrikimo vadinamas hipotiroze. Pradinė ligos stadija, kaip taisyklė, praeina be matomų simptomų, tačiau tai nereiškia, kad problemos sprendimas gali būti atidėtas ilgesniam laikui. Negalima laiku diagnozuoti ligos, taip pat atidėti gydymą, ji gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui.

Hipotiroidizmo gydymo taktika remiasi sintetinių skydliaukės hormonų vartojimu. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu ir santykinai saugiu. Terapijos sėkmė priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir nuo to, kaip tinkamai bus parinkta vaisto dozė..

Tinkamo gydymo paskyrimas

Su skydliaukės liga atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie neigiamai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Kadangi klinikinį hipotiroidizmo atsiradimo vaizdą nustato gydantis gydytojas, gali būti paskirta gana ilga pakaitinė terapija.

Šiuo metu medicinoje nerasta būdų, kaip atstatyti natūralią skydliaukės hormono (TSH) gamybos funkciją, todėl sintetinis hormoninio fono palaikymas gali būti visą gyvenimą. Be to, pakaitinė terapija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į specialią dietą..

Gydymas prasideda diagnoze.

Ligos priežasties nustatymas yra pradinis būsimo gydymo etapas. Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, pacientui skiriamas griežtai individualus hormoninių vaistų režimas.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, galite atlikti šias procedūras:

  • skydliaukės tyrimas, siekiant nustatyti autoimuninių antikūnų kiekį;
  • kraujo tyrimas TSH, T3 ir T4;
  • skydliaukės rentgenas;
  • biopsija.

Be to, tiriant skydliaukę naudojami mechaniniai diagnostikos metodai:

  • Skydliaukės skenavimas naudojant radioaktyvųjį jodą. Šis metodas padeda nustatyti šio mikroelemento absorbcijos greitį. Neįvertintas skenavimas parodys hipotirozę.
  • Ultrasonografija yra saugus būdas mechaniškai diagnozuoti ligą. Šis metodas naudojamas aptikti patologinius anomalijas, pažeisto organo išsiplėtimo laipsnį ir tankinimo vietas.
  • Atliekant laboratorinį hormoninio fono tyrimą, taip pat būtina atsižvelgti į akivaizdžiausius simptomus, apie kuriuos pats pacientas turi kalbėti..

Bendras laboratorinių tyrimų rezultatų ir ligos simptomų įvertinimas padės susidaryti kuo aiškesnį klinikinį vaizdą..

Išrašyti hormoninius vaistus

Hipotiroidizmo gydymas hormoniniais vaistais yra pats veiksmingiausias problemos sprendimo būdas. Reikalingų vaistų dozes nustato endokrinologas, remdamasis tyrimų rezultatais. Remiantis statistika, dažniausiai pacientai kenčia nuo T4 hormono, kuris yra atsakingas už baltymų sintezę ir audinių metabolizmą, trūkumo. Norėdami jį atstatyti, endokrinologai skiria L-tiroksiną. Jei laboratorinis tyrimas rodo T4 ir T3 trūkumą, tokiu atveju rekomenduojama vartoti kombinuotą vaistą - trijodtironiną. Pakaitinei terapijai reikia gana ilgo vartojimo, todėl paskirta dozė turėtų būti periodiškai koreguojama remiantis tyrimais.

Vaistas L-tiroksinas yra sintetinis hormono T4 analogas. Šio vaisto tabletės yra 50 ir 100 mikrogramų. Vartojant tokį vaistą, jokiu būdu negalima patiems keisti dozės. Tinkamai gydant, turėtų būti stebimas pakaitinio hormono koncentracijos stabilizavimasis natūraliu lygiu..

Vaistas geriamas 30 minučių prieš valgį vieną kartą per dieną. Matomą pakaitinės terapijos rezultatą galima pamatyti tik po šešių mėnesių nuo hormonų reguliavimo pradžios. Narkotikų gydymas hipotiroze turi būti papildytas dietine mityba ir vitaminų kompleksais.

Skydliaukės jodo trūkumo gydymas

Poreikis atstatyti jodą organizme atsiranda esant jodo trūkumo hipotireozei, todėl pacientams privaloma vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Veiksmingiausi vaistai yra šie:

  • Jodomarinas yra veiksminga skydliaukės funkcijos sutrikimo profilaktika. Jei skydliaukė negali palaikyti tinkamo jodo gaminimo lygio, šį mikroelementą reikia pridėti prie kūno iš išorės. Jodomarinas gali užkirsti kelią daugeliui endokrininės sistemos sutrikimų ir turi keletą svarbių vartojimo indikacijų..
  1. Visų pirma, tokios tabletės yra skiriamos skydliaukės hipotirozei, kad pakoreguotų hormoninį foną.
  2. Antra, šis vaistas yra prevencinė atkryčio priemonė..

Norėdami išvengti jodo trūkumo, vaikams rekomenduojama gerti vaistą po 100 mg per dieną, suaugusiesiems - 200 mg. Jei diagnozuojant ligą buvo nustatytas lėtinis jodo trūkumas, vaisto dozė padidėja dvigubai. Reikėtų pažymėti, kad tokio vaisto paskyrimą turėtų atlikti tik profesionalus gydytojas.

  • Laminaria yra alternatyvus jodomarino pakaitalas. Tiesą sakant, rudadumbliai yra dumbliai, kurie vaistinėje parduodami džiovinti. Šį vaistažolių preparatą reikia dėti į kasdienius patiekalus. Vaistininkai taip pat siūlo įvairių vaistų, tarp kurių yra rudadumblių. Be to, šis augalas yra kai kurių maisto papildų komponentas.

Jodo trūkumo organizme atstatymas yra labai svarbi procedūra. Lėtinis šio elemento trūkumas neigiamai veikia daugelio organų ir sistemų darbą. Ypač svarbu išlaikyti natūralią jodo pusiausvyrą vaikams.

Palaikykite vitaminų pusiausvyrą

Diagnozuojant hormonų pusiausvyros sutrikimą, vitaminų komplekso paskyrimas laikomas privalomu. Visiškai atstatyti medžiagų apykaitos procesus neįmanoma dėl vitaminų bado. Šie vitaminai yra būtini pacientams, sergantiems hipotiroze:

  • Vitaminai A ir B - padeda atkurti imunitetą.
  • Vitaminas E - pagerina organų kraujotaką, o tai žymiai pagreitina visų kūno sistemų atsigavimo procesą.
  • Vitaminas C - padeda normalizuoti skydliaukės veiklą.
  • Omega 3 - pradeda sergančių ląstelių regeneracijos procesą, taip pat padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus.

Kompleksiniai vitaminų preparatai yra gana plačiai atstovaujami tarp farmacijos produktų, todėl rasti tinkamą variantą nėra sunku. Gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į tokį vaistą kaip žuvų taukai. Šiame produkte yra dauguma būtiniausių mikroelementų ir vitaminų, todėl jis bus gera hipotiroidizmo prevencinė priemonė..

Gydomoji dieta

Sėkmingo hormoninio fono atstatymo tikimybė žymiai padidėja, jei pacientas laikosi tam tikros terapinės dietos, kuri sukurta laikantis tam tikrų taisyklių:

  • Kasdien vartojamuose maisto produktuose turėtų būti daug vitaminų ir mikroelementų..
  • Riebus maistas turi būti visiškai atmestas. Tarpląsteliniam metabolizmui atkurti reikalingi lengvai įsisavinami maisto produktai..
  • Gydymo metu taip pat nereikės išskirti miltinių gaminių ir saldainių..
  • Soja yra pagrindinis hipotiroidizmo priešas, todėl ją taip pat reikia išbraukti iš dienos meniu..
  • Kiekvieną dieną pacientas turėtų valgyti jodo turinčius maisto produktus, tokius kaip jūros dumbliai, graikiniai riešutai, persimonai ir jūros gėrybės. Jūs taip pat turite pakeisti įprastą druską joduota.
  • Su hipotiroze dietologai rekomenduoja vartoti daugiau daržovių ir vaisių, taip pat baltymingo maisto..

Gana dažnai pacientams, sergantiems hipotiroze, stebimas toks reiškinys kaip vidurių užkietėjimas. Norint išvengti tokio nepatogumo, į racioną būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų. Dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų gana ilgą laiką skystis pasišalina iš organizmo, dėl to sutrinka audiniai ir vidaus organai. Atsižvelgiant į šį reiškinį, verta apriboti vandens ir kitų skysčių vartojimą iki 1,5 litro per dieną. Tinkamai maitinantis pagerėja ne tik medžiagų apykaita, bet ir paciento psichoemocinė būklė.

etnomokslas

Endokrininės ligos gydymas alternatyviais metodais turėtų būti atliekamas kartu su vaistų terapija. Augalinių preparatų ir natūralių produktų vartojimas yra skirtas palaikyti imuninę sistemą, stabilizuoti psichoemocinę būklę ir palengvinti regėjimo simptomus..

Alternatyvios medicinos receptai gali būti naudojami tiek vidaus, tiek išorėje. Vartojant augalinį vaistą, svarbu laikytis reguliarumo. Augalų mokesčiai turėtų būti vartojami specialiuose kursuose, tarp kurių turi būti privalomos pertraukos.

Norėdami palengvinti tokį simptomą kaip patinimas, galite naudoti augalinius preparatus, turinčius diuretiko savybę. Paprastai į tokių mišinių sudėtį įeina jonažolė, petražolės, raudonėliai, mėtos. Taip pat, atsiradus edemai, atliekamas kruopštus terapinis masažas ir įvairios kosmetinės vonios bei kompresai.

Augalų pasaulyje aptinkama įvairių rūšių vaistažolių, kurių sudėtis yra identiška skydliaukės hormonams (cinquefoil, bebrų gimda). Tokie augalai gali aktyviai dalyvauti atkuriant hormoninį foną, todėl alternatyvių receptų vartojimą reikia suderinti su gydančiu gydytoju..

„Paskutinė galimybė sutaupyti“: Skydliaukės pacientai siekia grįžti į užsienį

Nevienodas pakeitimas

Hipotireozė yra skydliaukės funkcijų pažeidimas, kai sumažėja hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamyba. Hormonai yra atsakingi už kūno augimą ir vystymąsi, širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, motorinės ir protinės veiklos lygį, kūno temperatūrą, gliukozės įsisavinimą ir riebalų susidarymą. Atitinkamai, pažeidus jų sintezę, pacientas turi tokius simptomus kaip letargija, lėtumas, nuovargis, mieguistumas ir atminties sutrikimas. Daugelis skundžiasi sumažėjusiu apetitu ir greitu svorio augimu, trapiais nagais ir iškritusiais plaukais, sausa oda, dažnu patinimu, kepenų, sąnarių, virškinimo trakto problemomis..

Remiantis apytiksliais duomenimis, Rusijoje hipotireozė pasireiškia kas devyniolikoje moterų ir kas 21-ame vyre (tūkstančiui žmonių). 2011 m. Vaistas, tinkamas kenčiantiems nuo šios ligos, pagrįstas T3 (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas liotironinas) buvo išbrauktas iš bazinio lengvatinių vaistų sąrašo. Kaip aiškino RT Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje, taip nutiko dėl valstybinės lėšų registracijos pabaigos (agentūros duomenimis, ji arba pasibaigė, arba buvo atšaukta gamintojo prašymu nuo 2010 iki 2013 m.). 2013 m. Agentūra, cituodama vieną iš gamintojų - „Berlin-Chemie AG“ / „Menarini Group“, taip pat pareiškė, kad vaistas buvo nutrauktas Vokietijoje ir nebus pristatytas į Rusiją (pranešta, kad įmonė žengė šį žingsnį dėl finansinių priežasčių ir dėl per mažos paklausos). Dėl viso to vaistai su T3 visiškai išnyko iš vaistinių. Be to, po dvejų metų įsigaliojo Rusijos Federacijoje neregistruotų narkotinių medžiagų draudimas neasmeniniams poreikiams.

Pacientai pradėjo išrašyti vaistų, kurių pagrindą sudaro T4 (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas levotiroksinas), kurie, įvairiais vertinimais, neturi įtakos 10–40% hipotiroidizmu sergančių žmonių būklei. Kraujo tyrimai po šios terapijos normalizuojasi, tačiau pacientai vis dar jaučiasi blogai.

Pasak pramonės ir prekybos ministerijos, bendras skydliaukės hormonų grupės vaistų pardavimas 2018 m. Sudarė 1,32 milijardo rublių ir 10,93 milijono pakuočių, pirmąjį 2019 metų pusmetį - 707,7 milijono rublių ir 5,78 milijono pakuočių, pagrindinė pardavimo apimtis (daugiau nei 99%) dabar tenka T4.

Rūkas galvoje

Pagrindinė hipotiroidizmu sergančių pacientų problema yra neryškus suvokimas, kas vyksta, sako Sankt Peterburgo gyventoja Julija Makarova. Daugiau nei 20 metų ji buvo gydoma tik T4 terapija: „Dėl tokio rūko galvoje pasidarė taip blogai, kad išeidama iš buto parašiau ant popieriaus lapo: einu pas gydytoją, adresą, kur išlipti metro, kuria gatve eiti toliau, kuris autobusas man tinka, nors galėjau juo važiuoti pastaruosius penkerius metus “.

Kampanijos pas gydytojus, pasak Julijos, dažniausiai pasibaigdavo veltui.

„Atėję pas endokrinologą sakote, kad plaukai iškrenta. Gydytojas tyli, šypsosi, linkteli, išrašo T4 ir siunčia pliką. Einu pas odontologą su skundais. Atsakymas: „Ko tu nori? Jūs sergate hipotiroze. “ Kreipiuosi į ginekologą: „Taigi, jei turite hipotiroidizmą, jis kartu su savimi traukia visus moteriškus hormonus“. Optometristas yra tas pats: "Liga sunaikina tinklainę". Tie patys atsakymai yra gastroenterologo, chirurgo, dermatologo “, - išvardija ji.

Olga Ioffe iš Maskvos prieš dešimt metų susidūrė su pirmaisiais hipotiroidizmo simptomais. Kiekvienais metais ji jautėsi vis blogiau: prarado miegą, atsirado nervų sistemos problemų, atsirado skrandis, skaudėjo sąnarius, atsirado dusulys.

„Pamiršau daiktų ir daiktų pavadinimus. Galva gerai negalvojo. Kartais ji stovėjo virtuvėje ir negalėjo suprasti, kaip supjaustyti daržoves į sriubą ar kaip nušluostyti šiuos šlapius daiktus ant stalo. Aš tiesiog negalėjau prisiminti žodžio „lašai“. Tai buvo siaubinga. Man 34 metai, ir aš lyg sergu Alzheimerio liga “, - ji pasakojo RT.

Pavartojus T4, savijauta reikšmingai nepagerėjo, tada Olga pradėjo kombinuotą terapiją. Po mėnesio maskviečiai „atrodė, kad atgyja“. Labiausiai ji bijo, kad nepavyks rasti naujo T3 paketo: „Tada aš turėsiu grįžti į daržovių, kuriose buvau, būklę, tapsiu negaliojančia ir negalėsiu dirbti, kai būsiu labai jauna“..

Dabar Olga ieško vaisto iš tų, kurie jį atsineša asmeniniams poreikiams iš užsienio ir yra pasirengę pasidalyti perteklių. Jis nėra įtrauktas į psichotropinių medžiagų sąrašą, tačiau vis dar yra daug kliūčių jį gauti. Jei perkate patys Europoje, tada turite išleisti pinigų vizitui pas vietinį gydytoją, kuris parašys receptą, ji sako: „Vizitas pas gydytoją gali kainuoti nuo 200 EUR. Prie to reikia pridėti kelionės, apgyvendinimo, vizos išlaidas. O pats vaistas kainuoja apie 35 eurus. Pasirodo, kad turėčiau išleisti mažiausiai 700 eurų, kad gaučiau reikiamą vaistą “.

Maskavietė bijo užsisakyti narkotikų per pristatymo tarnybą ar paštą, atsižvelgiant į neseniai sulaikytus panašioje situacijoje esančius moteris: „Žinoma, T3 nėra neteisėtas vaistas, tačiau jis vis tiek supainioja vykdomąją valdžią su tiesiog nelaimingais žmonėmis, kurie ieško paskutinės galimybės išgelbėti save ir savo artimuosius. iš kankinimų. Staiga rytoj įvyks koks nors naujas įstatymo aiškinimas ir mano bandymai užsisakyti T3 nuves mane prie doko? Visa tai yra baisu ir nemalonu “..

  • © Viktoras Lisitsynas / „Global Look Press“

Korocha (Belgorodo sritis) miesto gyventoja Natalija Dušina taip pat kalba apie didelę riziką užsisakydama vaistą. Jei iki T3 dingimo iš Rusijos vaistinių ji pirko 150 rublių ir to pakako šešiems mėnesiams, dabar išlaidos trims mėnesiams yra 1,5 tūkstančio rublių. Žmogui, gyvenančiam tik dėl invalidumo pensijos, tai yra didžiulės išlaidos, tačiau Natalija neturi pasirinkimo.

„Savaitę buvau be T3 planšetinių kompiuterių ir niekam to nenoriu. Dabar užsakau šį vaistą visur, kur įmanoma: iš perpardavėjų, platinimo vietose, rizikuodama patekti į sukčius ar padirbinius, kad vėl neliktų be tablečių “, - pasakojo ji RT..

Skubios pagalbos priemonės

Dabar sprendimą dėl vaistų gamybos ir tiekimo vaistinėms priima tik farmacijos kompanijos. Pagal Rusijos įstatymus jie turėtų remtis iniciatyva registruoti narkotikus Rusijos Federacijos teritorijoje. Pacientai, sergantys hipotiroze, bombardavo atitinkamus skyrius apeliacijomis, rengė reguliarius piktogramas dėl vaisto grąžinimo. Praėjus šešeriems metams po paskutinio vaistinio preparato T3 dingimo iš vaistinių, jų pastangos gali būti sėkmingos.

Po to, kai iniciatyvinė grupė kreipėsi į prezidento administraciją, Sveikatos apsaugos ministerija „išsiuntė kreipimusis į vaistų bendroves, turinčias tarptautinius nepatentuotus pavadinimus (INN) natrio levotiroksinas + liotironinas, natrio levotiroksinas + liotironinas + kalio jodidas ir liotironinas, su prašymu apsvarstyti galimybę įregistruoti šiuos vaistus valstybėje, kad padidėtų jų skaičius. jų prieinamumas Rusijos Federacijoje “.

Be to, T3 pagrindu pagamintus vaistus galima pradėti gaminti Rusijos svetainėse, RT sakė Pramonės ir prekybos ministerijai: „Vietinis UAB„ Pharmasintez “gamintojas įgyvendina didelį investicinį projektą, skirtą organizuoti hormoninių vaistų gamybą Rusijos Federacijoje. Remiantis preliminaria informacija, įmonė yra pasirengusi apsvarstyti galimybę, atsižvelgiant į ekonominį pagrįstumą, gaminti INN liotironiną atitinkantį vaistą, įskaitant vaistą “..

Tai nėra vienintelis atvejis, kai atitinkamas skyrius nustoja perduoti atsakomybę gamintojams ir (dažnai patirdamas visuomenės spaudimą) pradeda dialogą dėl narkotikų grąžinimo į pačią rinką, sakė Pacientų gynėjų sąjungos prezidentas Aleksandras Saversky..

„Kitas dalykas yra tai, kad esant normaliai narkotikų tiekimo sistemai, tokios situacijos tiesiog nebūtų buvę. Dabar Sveikatos apsaugos ministerija yra priversta imtis tikslinių skubių priemonių savo klaidoms ištaisyti. Narkotikų rinkos reguliavimo sistema žlunga tiesiai prieš mūsų akis ir yra prednizolono ar frizo įrodymų pavyzdžių “, - aiškino RT ekspertas..

Narkotikų hipotireozė - priežastys, simptomai, gydymas

Hipotiroidizmą gali sukelti vaistai, vartojami hipertiroidizmui (pernelyg skydliaukės funkcijai) gydyti. Tokie vaistai yra radioaktyvusis jodas, kalio jodidas, metamizolis ir propiltiouracilas. Gydant hipotiroidizmą taip pat gali tarpininkauti tokie vaistai kaip amiodaronas, nitroprussidas, perchloratas, povidono-jodas (Betadinas), sulfonilurėjos darinys.

Per didelis jodo kiekis gali sukelti hipertiroidizmą arba hipotiroidizmą. Pavyzdžiui, jodas, kurį motina vartoja nėštumo metu (arba kaip antiseptikas gimdymo kambaryje), vaisiui ar naujagimiui gali sukelti goiterį (skydliaukės padidėjimą). Tai gali sukelti laikiną hipotiroidizmą..

Sunkiausia hipotiroidizmo forma yra miksedemos koma, kuri bus išsamiau aprašyta žemiau. Sunkus hipotiroidizmas dažnai susijęs su narkotikų vartojimu..

Ankstyvieji narkotikų hipotireozės simptomai:

  • trapūs nagai;
  • plaukų slinkimas ir retinimas;
  • šaltas netoleravimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • depresija;
  • sausa oda, nuovargis, silpnumas;
  • patinusios akys;
  • svorio priaugimas.

Vėlyvieji simptomai:

  • klausos negalia;
  • balso užkimimas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • pūkuotas veidas, rankos ir kojos;
  • žemas kalbos tonas;
  • odos sustorėjimas;
  • antakių netekimas.

Fizinis tyrimas gali atskleisti padidėjusią skydliaukę..

Kiti narkotikų hipotireozės požymiai:

  • žemas kraujo spaudimas
  • žema kūno temperatūra;
  • žemas širdies ritmas.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti padidėjusią širdį.

Kraujo tyrimai, reikalingi skydliaukės funkcijai nustatyti:

  • T4 hormono testas
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas;
  • hormono rodiklis T3.

Kiti anomalijos, kurias galima nustatyti laboratorijoje: anemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, padidėjęs prolaktino kiekis serume, mažas gliukozės ir natrio kiekis kraujyje..

Narkotikų hipotirozės gydymas

Jei įmanoma, būtina nustoti vartoti vaistą, kuris sukelia hipotiroidizmą. Tačiau nepasitarus su gydytoju, pertraukų daryti nereikėtų. Šiai būklei gydyti plačiausiai naudojamas vaistas levotiroksinas. Dozė sureguliuojama taip, kad TSH indikatorius pasiektų normalų lygį. Pradėjus pakaitinę terapiją, pastebimi padidėjusio skydliaukės aktyvumo (hipertiroidizmo) simptomai:

  • greitas svorio metimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • neramus būsena.

Jei dėl sumažėjusio skydliaukės aktyvumo padidėjo svoris, mažai kaloringa, daug skaidulų turinti dieta ir vidutinio sunkumo veikla gali palengvinti vidurių užkietėjimo simptomus ir prisidėti prie svorio metimo..

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau pacientas normalizuosis. Hipotireozė gali grįžti, jei pakaitinis gydymas nebus tęsiamas. Viena iš rimčiausių hipotiroidizmo komplikacijų yra raumenų edema ir kineksija..

Myxedema, myxedema coma - priežastys, simptomai, gydymas

Miksedema yra būklė, kuriai būdingas odos sustorėjimas ir patinimas, išprovokuota nepakankamai gaminant skydliaukės hormonus. Skydliaukės hormonų funkcija yra reguliuoti medžiagų apykaitą. Miksedema dažnai siejama su kitomis skydliaukės funkcijos sutrikimo apraiškomis, tokiomis kaip letargija, svorio padidėjimas, nuolatinis nuovargis ir jautrumas šalčiui. Tačiau ši būklė vystosi tik atsižvelgiant į tokius simptomus..

Miksedema atsiranda dviem skirtingomis dermatologinėmis sąlygomis: tai yra blauzdikaulio raumenų edema ir mukopolisaharidų nusėdimas dermoje. Tiesą sakant, terminas „blauzdikaulis“ reiškia edemos lokalizaciją prieš blauzdikaulį, o miksedema apibūdinama kaip bendras kūno patinimas visame kūne ar keliose jo vietose..

Dažni myxedema simptomai

  • trapūs plaukai ar nagai;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjęs prakaitavimas;
  • sausa ir blyški oda;
  • raumenų ir kaulų funkcijos sutrikimai;
  • jautrumas šalčiui;
  • svorio priaugimas.

Komanda „Myxedema“ yra krizės būsena, kurią sukelia raumenų edema ir yra pavojinga gyvybei, todėl šios būklės žmogus turėtų būti paguldytas į ligoninę per 24–48 valandas. Reikėtų pažymėti, kad ligos būsena yra padalinta į prieškomozinę ir tiesiogiai komą.

Dažni komos požymiai:

  • kūno temperatūros sumažėjimas (iki 30 laipsnių);
  • stuporas, letargija (centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymiai);
  • slėgio sumažinimas;
  • bradikardija;
  • skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, pilvaplėvėje, perikardyje;
  • veido ir galūnių patinimas (poodinės gleivės);
  • pacientas nustoja prakaituoti ir šlapintis.

Norėdami pašalinti iš šios būklės, naudojami mechaniniai ventiliacijos, kortikosteroidai. Skubi skydliaukės hormono dozė taip pat atliekama į veną, net jei kyla abejonių dėl diagnozės.

Į veną įsotinama levotiroksino dozė yra 500–800 mg, kasdien pacientui skiriama 50–100 mg vaisto. Tai tęsiama tol, kol pacientas gali savarankiškai vartoti vaistą. Papildomos pagalbos priemonės: pasyvus paciento pašildymas įprastomis antklodėmis ir buvimas šiltoje patalpoje. Spartus atšilimas draudžiamas. Gretutinės infekcijos atveju atliekamas gydymas antibiotikais, taip pat sunkios hiponatremijos korekcija, hipoglikemijos korekcija (intraveninis dekstrozės skyrimas). Ligoniai, sergantys mioedemos koma, turi labai didelę riziką susirgti miokardo infarktu ir išeminiu insultu..

Poinfekcinis hipotiroidizmas

Hipotireozė, kuri išsivysto po infekcijos, vadinama poinfekcija. Ši sąlyga gana lengvai ištaisoma, ypač jei ji nustatoma ankstyvoje stadijoje. Be to, normalizavus mitybą, dienos režimą ir vartojant tam tikrus vaistus, hipotireozė gali išnykti savaime. Gydymas hormonais tokiais atvejais skiriamas retai, tik tada, kai poodinės infekcijos metu jodo trūkumas pereina į kokią nors kitą šios ligos formą..

Gydymo ir prevencijos metodai

  • tinkama mityba, reguliariai, naudojant jodo produktus;
  • atitikimas dienos rutinai, streso nebuvimas;
  • tikslios sindromo (dėl kurio atsirado infekcija) priežasties nustatymas;
  • medicininė konsultacija ir stebėjimas.

Nepatikslintas hipotireozė

Nenustatyta ligos forma laikoma tokia, kol nebus nustatytas tikslus tiroksino ir trijodtironino kiekis. Apskritai, šios rūšies hipotireozė diagnozės metu išsiskiria ir gali būti priskiriama įgimtam, įgytam, poinfekciniam ar kitokiam tipui. Gydymo metodai yra hormonų terapija, mitybos korekcija, gretutinių infekcijų gydymas ir įvairių neigiamų sąlygų, susijusių su jodo trūkumu, prevencija..

Pagal medžiagą:
1994–2015 m. - „WebMD LLC“.
Elizabeth H. Holtas, MD, PhD, 1997-2008 m., A.D.A.M., Inc..
William C. Lloyd III, MD, FACS, 2015 Healthgrades Operating Company, Inc.

Ką daro alergija, kai tuopų pūkai yra visur?

Kaip vartoti L-tiroksiną sergant hipotiroze

Vaistai, sergantys hipotiroidizmu, vartojant netinkamą dozę, gali žymiai pakenkti organizmui.

Kadangi dėl hipotireozės sulėtėja medžiagų apykaita ir sutrinka širdies bei kraujagyslių veikla, be to, ji gali būti per didelio pilnumo kaltininkė, dėl pirmųjų simptomų svarbu pasitarti su endokrinologu..

Jei preparatai ir dozės parinkti teisingai, galima išvengti didelės žalos sveikatai..

Kai reikalingas hipotiroidizmo gydymas

Endokrininės liaukos funkcijos sutrikimas veikia viso organizmo veiklą. Ypač moterys kenčia nuo hipotiroidizmo. Skydliaukės hormonų trūkumas lemia mėnesinių ciklo sutrikimus, nevaisingumą, gimdos ar kiaušidžių navikus, ankstyvą menopauzę..

Esant skydliaukės nepakankamumui, jokių specifinių požymių nepastebima, tai yra tų, kurie būdingi tik hipotireozei. Liga dažnai būna užmaskuota kitų ligų, pasireiškiančių šiais simptomais:

  • prasta nuotaika, letargija, darbingumo praradimas ir nuovargis, dažni emocijų pokyčiai, atminties pablogėjimas;
  • raumenų silpnumas, kūno sunkumas, sąnarių skausmas, sutrikęs jautrumas;
  • esant hipotiroidizmui, trapūs nagai, plonėjimas ir plaukų slinkimas, odos sausumas ir sustorėjimas ant alkūnių ir kelių;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • nuolatinis nutukimas;
  • anemija, sutrikusi vandens-druskos apykaita, stiprus patinimas;
  • prastas apetitas, dažnas viduriavimas, vidurių pūtimas.

Hipotiroidizmas pacientas dažnai užšąla net šiltu oru. Lėtėjantis metabolizmas veikia endokrininę sistemą, sukeldamas antrinį diabetą.

Plėtojant hipofunkciją, padėtis pamažu blogėja, hipotireozės simptomai tampa ryškesni ir žymiai pablogina paciento būklę. Todėl, atsiradus pirmiems negalavimo požymiams, reikia kreiptis į endokrinologą. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažesnę žalą organizmas padarys.

L-tiroksino aprašymas

Šis vaistas yra sintetinis hormono tiroksino analogas. Jis naudojamas sergant bet kokios etiologijos skydliaukės ligomis, taip pat sergant kretinizmu, miksedema, mazgine goiteriu. Patekęs į organizmą, levotiroksinas veikia ląstelių augimą ir metabolizmą, aktyvina širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas..

Vaistas vartojamas ilgą kursą arba visą gyvenimą. Kaip jį gerti, nustato endokrinologas, vadovaujantis anamneze, apžiūra ir apžiūra.

Hipotireozės gydymas

Kova su skydliaukės disfunkcija yra pagrįsta pakaitine hormonų terapija. Pakaitiniai vaistai gali visiškai atkurti endokrininio organo struktūrą ir funkcijas, padidinti skydliaukės lygį iki normalaus ir sumažinti gretutinių patologijų riziką.

Be pakaitinės terapijos, kova su hipotiroze apima:

  • etiotropiniai vaistai;
  • simptominis gydymas;
  • dieta.

Teisingai parinktas hipotireozės gydymo režimas padės normalizuoti svorį per 3–4 mėnesius, pašalins nuovargį ir blogą nuotaiką, pagerins nagų ir plaukų būklę bei grąžins motinystės džiaugsmą..

Pavojai, atsirandantys dėl gydymo

Hipotireozės gydymas yra sudėtingas dėl dviejų pavojų.

Pavartojus per mažai hormonų, negalavimas išliks.

Jei per daug nueisite vartodami vaistus, atsiras tirotoksikozės simptomai:

  • nuovargis kartu su nemiga;
  • padidėjęs apetitas;
  • nervingumas;
  • drebulys;
  • raumenų skausmas;
  • dusulys;
  • kardiopalmus.

Pensininkai su silpna širdimi ir aritmija sergantys pacientai turi padidėjusį jautrumą skydliaukės hormonams.

Tokiems pacientams gydytojai skiria mažesnes tablečių dozes..

Tačiau net ir tinkamai suvartojant T4, kai kurie pacientai turi šalutinį poveikį:

  • šilumos jausmas;
  • užmaršumas;
  • drebulys;
  • sunku užmigti;
  • nuotaikų kaita;
  • gausus prakaitavimas;
  • koncentracijos praradimas;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus svorio kritimas;
  • kardiopalmus;
  • menstruacijų pažeidimai.

Norint pašalinti minėtus negalavimus, reikia paaukoti kraujo analizei, išmatuoti TSH lygį ir pakeisti hormonų dozes.

Skydliaukės hipotiroidizmo pakaitinė hormonų terapija

Sintetinių tiroksinų, kurie yra žmogaus hormonų pakaitalai, priėmimas padės užpildyti T3 ir T4 trūkumą paciento kraujyje ir normalizuos TSH (tropinio hormono) lygį. Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami, nesukeliant nepageidaujamų reakcijų..

Skydliaukės funkcijos sutrikimui gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Levotiroksinas (L-tiroksinas) - sintetinis hormonas T4.
  • Skydliaukė. Vaistas gaminamas iš džiovintų skydliaukės galvijų.
  • Trijodtironinas, liotiironinas - dirbtinis T3.
  • „Tireocomb“. Derinio įrankis.

Levotiroksinas T4 pasižymi lėtesniu ir švelnesniu poveikiu, turi minimalų šalutinį poveikį. T3 vaistai veikia daug greičiau, tačiau dažnai sukelia neigiamas reakcijas. Todėl hipotireozės gydymui geriau vartoti L-tiroksiną kartu su kitais hormoniniais ir simptominiais preparatais..

Levotiroksinas - trumpas vaisto aprašymas

Paros dozę sintetiniam vaistui nustato gydytojas griežtai individualiai, remdamasis biocheminiu kraujo tyrimu.

Su hipotiroze L-tiroksinas geriamas 1 kartą per dieną, 30 minučių prieš pusryčius ir visada tuščiu skrandžiu. Tabletės nekramtomos plaunamos ½ puodelio vandens.

Mažiems vaikams vaistas skiriamas ryte, pusvalandį prieš maitinimą, ištirpinant tabletę vandenyje. Vaistas paruošiamas prieš pat vartojimą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu skydliaukės hipotireozė turi būti tęsiama pagal ankstesnę schemą. Kai kuriais atvejais, nešiojant vaiką, būtina padidinti vaisto dozę. Šį sprendimą gydytojas priima remdamasis kraujo tyrimu, kuris rodo aukštą TSH lygį.

Žindymo metu L-tiroksinas, išsiskiriantis į motinos pieną, net ir didelėmis vaisto dozėmis, nesukelia jokių sutrikimų kūdikiui..

Hipotiroidizmo gydymas levotiroksinu prasideda nuo minimalių dozių, palaipsniui didinant jas iki būtinų. Galutinė dozė parenkama atlikus pakartotinius biocheminius kraujo tyrimus.

Skydliaukė

Šis vaistas skiriamas tais pačiais atvejais, kaip ir L-tiroksinas. Jis tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu. Dozę tik gydytojas turi teisę paskirti po medicininio paciento apžiūros. Vaistas vartojamas kartą per dieną, ryte. Suaugusiesiems didžiausia dozė yra 1 gramas.

Mažiems vaikams tirodininas skiriamas miltelių pavidalu. Vaistas sumaišomas su nedideliu kiekiu skysčio ir girtas kūdikiui pusvalandį prieš maitinimą.

Terapinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 3-4 dienoms nuo vartojimo pradžios. Terapijos trukmę nustato gydytojas. Gydymas gali trukti 4-5 savaites arba visą gyvenimą.

Trijodtironinas

Vaistas negali būti naudojamas ilgesnei terapijai. Gydymo metu reikia nuolat tikrinti kraujo krešėjimą ir glikemiją..

Trijodtironinas, sergant hipotiroze, geriamas 1 kartą per dieną, pusvalandį prieš pusryčius. Pradinė vaisto dozė vaikams ir senyvo amžiaus pacientams yra 5 mcg per parą, po to palaipsniui didinama iki optimalaus.

Esant silpnai tolerancijai, jis gali būti pakeistas panašiu - liiotironinu.

„Tireocomb“

Kiekvienoje tabletėje yra 0,07 mg T4, 0,01 mg T3 ir 0,15 mg kalio jodido. Vaistas nuo hipotiroidizmo vartojamas vieną kartą per dieną, 30 minučių prieš pusryčius ir nuplaunamas vandeniu.

Tireocomb paros dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir laboratorinių tyrimų duomenis..

Pradinė dozė neturi būti didesnė kaip ½ tabletės per dieną. Tada dozė palaipsniui didinama kas 12–14 dienų. Paprastai rekomenduojama vartoti 1-2 tabletes per dieną.

Norint palaikyti stabilų gydomąjį poveikį, skydliaukę reikia vartoti reguliariai. Nepageidaujamų reakcijų atveju vaistą reikia atšaukti ir pasitarti su gydytoju.

Esant hipotireozei, pakaitinė terapija skiriama ilgą laiką, dažnai visam gyvenimui. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos priežasčių. Nerekomenduojama daryti pertraukų vartojant hormoninius vaistus, kitaip visi skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai vėl pasikartos, ir jūs vėl turėsite pasirinkti optimalią dozę..

Reikia atsiminti, kad esant skydliaukės hipotirozei, vaistai tik palengvina simptomus, o ne visiškai išgydo būklę..

Pakaitinės terapijos efektyvumo įvertinimas

Norint įvertinti hormonų terapijos rezultatus, T3, T4 ir TSH nustatomi bent kartą per metus. Tinkamai parinkus vaistus ir dozę pacientams, sergantiems hipotiroze, pastebimas svorio kritimas ir edemos sumažėjimas.

Jei gydymo schema netinka, pacientas turi hipertiroidizmo simptomus:

  • aktyvumas, dirglumas didėja, vystosi nemiga;
  • sutrinka širdies ritmas, sustiprėja prakaitavimas;
  • kūno svoris greitai mažėja nuolat vartojant kalorijas;
  • pasirodo galūnių ir galvos drebulys.

Jei šie požymiai atsiranda vartojant pakaitinius vaistus, turite skubiai apsilankyti pas endokrinologą. Atsižvelgiant į simptomų ryškumą, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti vaisto dozę arba paskirti beta adrenoblokatorius. Pašalinus nepageidaujamas reakcijas, gydymą reikia tęsti mažesne doze..

Atsiradimo priežastys

Pagrindine savaiminio pirminio hipotiroidizmo vystymosi prielaida gydytojai vadina lėtiniu autoimuniniu tiroiditu: skydliaukės uždegimu, kai kūnas savo ląsteles suvokia kaip „priešus“ ir skatina antikūnų prieš jas sintezę. Pirminis hipotiroidizmas grindžiamas patologijomis, kurios mažina liaukinio audinio masę ir slopina tiroksino ir trijodtironino gamybą, o tai palengvina:

  • maistinės savybės, kai organizmui trūksta jodo arba seleno, tiocianatų, ličio jonų, kalcio perteklius (šios medžiagos blokuoja jodo įsisavinimą);
  • skydliaukės švitinimas, jos dalies pašalinimas, vaistų vartojimas;
  • įgimta skydliaukės anomalija (hipoplazija - neišsivystęs audinys, aplazija - atskirų vietų nebuvimas, agenezė - visiškas audinio nebuvimas);
  • įgimta sutrikusi skydliaukės hormonų sintezė;
  • tiroiditas (uždegiminė skydliaukės liga);
  • paveldimas polinkis į ligą (genetiškai perduodami hormonų T3 ir T4 biosintezės defektai);
  • egzogeninis (vidinis) poveikis prenataliniu laikotarpiu (kūdikis turės skeleto vystymosi sutrikimų, protinį atsilikimą).

Gydytojai atskirai mini idiopatinę hipotiroidizmą, kurios priežastys nenustatytos. Be tiesioginio skydliaukės audinių pažeidimo, hipotireozės klasifikacijos gydytojai nustato jos funkcijų reguliavimo pažeidimą, jei yra hipotalamo (autonominės nervų sistemos centras, smegenų sritis) ir hipofizės (apatinės smegenų priedėlio) problemos. Antrinis hipotiroidizmas yra vadinamas pagumburiu ar hipofiziu (atsižvelgiant į sutrikimo tipą) ir, be kitų priežasčių, jis turi:

  • trauminiai smegenų sužalojimai, tarp kurių komplikacijos yra smegenų hematomos, nekrozė;
  • hipofizio navikai;
  • išeminis smegenų pažeidimas;
  • hipofizio pažeidimai sergant autoimuninėmis ligomis;
  • meningoencefalitas;
  • ilgalaikis gydymas serotoninu.

Kai kurie hipotireozės klasifikavimo ekspertai apima audinius ar periferinius, kuriuose sutrinka esančių skydliaukės hormonų veikla. Iš pradžių juos gali gaminti nepilnaverčiai, arba jų receptoriai yra pažeisti organizme, yra transportavimo baltymų, kurie perneša hormonus į ląsteles, defektų. Mažiau paplitusi yra inkstų ar kepenų fermentų sistemos struktūrų funkcionavimo problema, dėl kurios T4 virsta T3.

Vaistų vartojimo skydliaukės hipotiroze rekomendacijos

Norėdami, kad terapija būtų veiksmingesnė, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių:

  • Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, vartojamus gydymo metu, nes kai kurie iš jų gali neigiamai paveikti hormonus..
  • Daugumą interaktyvių vaistų reikia vartoti keturias valandas prieš vartojant skydliaukės vaistus..
  • Vaistams rekomenduojama gerti nedidelį kiekį vandens kambario temperatūroje. Nenaudokite tablečių su arbata, kava ar pienu, nes šie skysčiai gali paveikti vaistų absorbciją..
  • Gydymo procese būtina laikytis dietos, nes kai kurie produktai turi įtakos hormonų įsisavinimui ir efektyvumui. Geriau bus vartoti pakaitinius vaistus tuščiu skrandžiu.
  • Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo įmanoma išgerti vaisto, kompensuoti praleistą dozę nenaudokite dvigubos dozės..
  • Planuojant nėštumą ar nešiojant vaiką, pakaitinių vaistų vartojimas laikomas saugiu.

Esant gerai sveikatai, nerekomenduojama savarankiškai keisti gydymo ar visiškai jo atšaukti.

Kontraindikacijos

Pakaitinis hipotireozės gydymas turėtų būti atliekamas labai atsargiai esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui, cukriniam diabetui, progresuojančiam antinksčių nepakankamumui..

Jei bet kuris iš šių negalavimų yra paciento hipotiroidizmo istorijoje, reikia koreguoti dozę ir nuolat prižiūrėti gydytoją. Išsivysčius individualiam atskiro vaisto netoleravimui, jį reikėtų pakeisti kitu.

Simptominis skydliaukės hipotirozės gydymas

Norint pagerinti savijautą ir pagerinti gyvenimo kokybę, pacientui, be hormoninių vaistų, paskirta palaikomoji terapija. Tai padeda sumažinti ligos apraiškas ir palaikyti sveikatą tų organų, kurie kenčia nuo skydliaukės hipotirozės.

Simptominis gydymas apima šias narkotikų grupes:

  • lėšos, kuriomis siekiama ištaisyti miokardo funkcinę būklę: Mildronatas, ATP-Long, Asparkamas, Meksika (Mexidol), Niacinas, Riboflavinas;
  • vaistai, turintys kardiotoninį ir antiaritminį poveikį, naudojami širdies nepakankamumui gydyti: Digitoksinas, Digoksinas, Celanidas, Strofantinas K, Korglikonas, riebalinių žolelių užpilas;
  • nootropikai ir neuroprotektoriai;
  • moteriškų hormonų preparatai: Premarin, Estroferm, Pregnin, Norkolut, Postinor, Ovidon, Pregestrol;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai bei imunostimuliatoriai.

Šių vaistų vartojimas padės palaikyti kūną ir atkurti prarastą darbą. Taikyti juos nuolat nėra būtina. Pakanka praeiti 3–4 gydymo kursus per metus griežtai, kaip nurodė gydytojas. Vitaminus ir imunostimuliatorius galima vartoti nuolat.

Specifinės hipotiroidizmo apraiškos ir komplikacijos

Nepaisant to, kad hipotireozė neturi specifinių simptomų, gydytojai išskiria keletą apraiškų, leidžiančių jiems atlikti preliminarią diagnozę:

  1. Galvos oda tampa gelsva.
  2. Veido bruožai darosi grubesni.
  3. Pasirodo užšalimas - prastas tolerancija šalčiui.
  4. Dėl liežuvio patinimo atsiranda jausmas, kad jis sumišęs ir kalba tampa lėtesnė.
  5. Gerklų patinimas išprovokuoja audringą balsą.
  6. Vidurinės ausies edema sukelia klausos praradimą.
  7. Nosies gleivinės patinimas apsunkina kvėpavimą.
  8. Sumažėjęs naktinis matymas.

Sužinoję tokius simptomus, turėtumėte nedelsdami susitarti su endokrinologu.

Vėlesniuose ligos etapuose gali atsirasti šios komplikacijos:

  1. Padidėjusi skydliaukė.
  2. Skydliaukės vėžys.
  3. Išsivysto hipertenzija.
  4. Sunkus širdies nepakankamumas.
  5. Atsiranda gastritas
  6. Galimos sunkios depresijos formos..
  7. Moterys turi nevaisingumą.

Pavojingiausia būklė yra miksedemos koma. Šios būklės pacientai yra išgelbėti intensyvios terapijos. Remiantis medicinine statistika, iki 80% atvejų mirtini.

Jodo preparatų vaidmuo gydant hipotiroidizmą

Kova su hipotiroze visada prasideda nuo etiotropinio gydymo, kuris pašalina ne paties endokrininio organo hipofunkciją, bet pagrindinę ligos būsenos priežastį..

Dažnai hipotireozė vystosi atsižvelgiant į jodo trūkumo patologijas - endeminį goiterį ir koloidinius mazgus. Tokiu atveju yra galimybė išsiversti be hormoninio gydymo ir atstatyti skydliaukės funkcionalumą jodo turinčių vaistų pagalba.

Norint optimaliai gaminti hormoną, dienos jodo dozė turėtų būti 150 mcg. Nėščioms moterims šis rodiklis padidėja iki 230–250 mcg per dieną..

Gydant hipotiroidizmą, galite vartoti tokius jodo preparatus:

Visi šie vaistai turi ne tik dienos dozę jodo, bet ir įvairių vitaminų ir mineralų papildų..

Tačiau net tokių vaistų, kurie dažniausiai būna maisto papildai, vartojimą reikia suderinti su gydytoju. Per didelis dozavimas gali sukelti problemų - jodo vystymąsi. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai:

  • tepimas ir sloga;
  • gausus seilėtekis;
  • odos niežėjimas.

Kai atsiranda šie požymiai, būtina sumažinti vaisto dozę arba atšaukti jo vartojimą.

Hipotiroidinės komos gydymas

Medicininėje praktikoje meksamatinė koma yra reta. Jis vystosi gana lėtai, todėl sunku to nepastebėti.

Komos pacientų gydymas yra sudėtingas ne tik dėl patologijos sunkumo, bet kartais ir dėl pagyvenusių pacientų, kuriems labai sunku greitai kompensuoti skydliaukės trūkumą..

Skydliaukės hipotirozės kritinės būklės gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Šiuo atveju dažniausiai naudojami T3 vaistai, nes jie veikia daug greičiau nei T4.

Norėdami pašalinti pacientą iš komos, naudojami gliukokortikoidai ir vaistai vandens ir druskos metabolizmui atstatyti..

Kodėl pavartojus tiroksino, hormonai normalizuojasi?

Gera sveikata, mano tinklaraščio skaitytojai. Ligos, kurių metu padidėja TSH, paprastai būna susijusios su sumažėjusia skydliaukės funkcija ir labai retai su padidėjusia liaukų veikla..
Šis straipsnis yra apie tai. Esant sumažėjusiai skydliaukės funkcijai, t. sergant hipotiroze, paskirta pakaitinė terapija tiroksinu. Tinkamai parinkta tiroksino dozė turėtų sumažinti padidėjusį TSH, tačiau ne visada įmanoma pasiekti norimą rezultatą..

Savo praktikoje pastebėjau daugybę priežasčių, dėl kurių terapijos poveikis nėra veiksmingas. Dabar, kai turiu galimybę internete atsakyti į klausimus, įsitikinau, kad problema yra labai populiari. Todėl nusprendžiau parašyti šį straipsnį, kuriame pabandysiu išvardyti visas terapijos stokos priežastis, kurias žinau, kai padidėjęs TSH.

Dieta sergant hipotiroze

Skydliaukės hipotireozės gydymas be nesėkmės reikalauja tinkamos mitybos. Norėdami sėkmingiau ištaisyti hormoninį foną, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • išbraukti iš raciono visus riebius, aštrus, marinuotus ir marinuotus patiekalus, dešreles ir rūkytą mėsą;
  • kiek įmanoma mažiau vartoti cukraus, muffino, konditerijos gaminių ir juos pakeisti medumi;
  • į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose yra daug jodo, baltymų, sudėtinių angliavandenių ir vitaminų;
  • apriboti skysčių vartojimą, nes yra hipotirozės patinimo rizika;
  • iš raciono pašalinkite arbatą, kavą, kakavą, saldžią soda, alkoholį ir pakeiskite juos švariu skysčiu, šviežiai spaustomis sultimis, vaisių gėrimais ir kompotais.

Jei dieta papildoma kasdienine mankšta ar reguliariais apsilankymais sporto salėje, hipotireozė greitai pasveiks. Antsvoris, bloga nuotaika ir nuovargis bus jau praeitis.

Hipotireozė - gydymas vaikams ir suaugusiems namuose vaistais ir tradicinės medicinos receptais

Remiantis oficialia medicinine statistika, hipotireozė yra dažniausia endokrininės sistemos liga. Ypač dažnai tokia diagnozė nustatoma vyresnėms nei 65 metų moterims ir žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros, o tai yra jodo trūkumo organizme priežastis. Liga gali būti įgyjama ir įgimta, pradinėse stadijose nesijaudinti, o jai išsivysčius reikės ilgai ir sunkiai gydyti. Koks yra ligos pavojus ir ar būtina vartoti hormoninius vaistus, kad ją pašalintumėte?

Kas yra hipotireozė?

Ligos pavadinimas formuojamas iš lotyniško žodžio „thyreoidea“, reiškiančio „skydliaukę“, prie jo pridėjus graikišką priešdėlį „hypo“, nurodantį normos ar ribos nepasiekimą. Oficialioje medicinoje „hipotireozė“ suprantama kaip būklė, kurią sukelia nuolatinis ir ilgalaikis skydliaukės hormonų trūkumas, būdingas bet kokio amžiaus žmonėms. Liga turi 2 kraštutines klinikines formas:

  • myxedema (suaugusiesiems) - būdinga audinių edema baltymų metabolizmo sutrikimo fone;
  • kretinizmas (vaikams) - būdingas protinio ir fizinio vystymosi uždelsimas, nes skydliaukės hormonai veikia kūno augimą ir formavimąsi.

Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1873 m., Po 5 metų jie pradėjo kalbėti apie sunkią (kraštutinę) formą pagal konkrečią diagnozę. Specifinė kūno būsena, tai hipotiroidizmas, visiškai išnyksta po kompensacijos už hormonų trūkumą. Rusijoje liga diagnozuojama 19 iš 1000 moterų ir 21 iš 1000 vyrų, tačiau ji nėra nustatyta ankstyvoje stadijoje, nes pirminiai simptomai ištrinami, o ligos formos nėra specifinės. Hipotireozės (pasireiškimų) klinika apima kelis sindromus:

  • Hipoterminiai mainai: vėsumas, odos pageltimas (atsižvelgiant į karotino kaupimąsi), hipotermija (stiprus kūno temperatūros kritimas), antsvoris, šaltas netoleravimas..
  • Anemija: anemijos vystymasis.
  • Myxedematous: veido ir galūnių tirpimas, liežuvio patinimas su dantų atspaudų atsiradimu ant šoninių (šoninių) kraštų, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, klausos sutrikimas, balso pablogėjimas.
  • Hiperprolaktineminis gonadizmas: kiaušidžių sutrikimai (amenorėja - atidėtas kelių ciklų laikotarpis, nevaisingumas, menoragija - didelis kraujo netekimas menstruacijų metu), galaktorėja (per didelis pieno ar priešpienio sekrecija, nesusijusi su gimdymu ar žindymu) moterims, erekcijos disfunkcija (sumažėjusi potencija). vyrams.
  • Ektoderminiai sutrikimai: neryškumas, trapūs plaukai, plaukų slinkimas, lėtas augimas (paveikiami plaukai ant antakių, pažeistas kūnas), sausa oda, plonėja ir pleiskanoja nagai..
  • Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) pažeidimai: veiksmų ir mąstymo letargija, mieguistumas (ypač dieną, kai žmogus naktį gali miegoti iki 12 valandų), depresija, sumažėję sausgyslių refleksai, raumenų skausmas, susilpnėjęs dėmesys, intelektas, atmintis..
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: bradikardija (sinusinio ritmo sutrikimas), hipotenzija (žemas kraujospūdis), hipertenzija (padidėjęs slėgis, netipinis simptomas), perikardito požymiai (perikardo uždegimas atsiradus efuzijai - skysčio jo ertmėje), lėtas širdies plakimas (mažiau kaip 60 bpm).
  • Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai: sąnarių patinimas, skausmas judant, raumenų silpnumas.
  • Virškinimo sistemos sutrikimai: hepatomegalija (padidėjusios kepenys), tulžies diskinezija ar dvitaškis, dažnas vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pykinimas, svorio kritimas, vėmimas..

Pradiniame etape klinikinis vaizdas nėra specifinis: daugumai žmonių pasireiškia tik silpnumas, sumažėjęs darbingumas, pablogėjusi atmintis, skundžiamasi odos sausumu, šaltumu ir plaukų slinkimu. Jie gali patinti galūnes ar veidą, šiurkštinti balsą, padidinti kūno svorį. Simptomų sunkumas priklauso nuo hipotiroidizmo priežasties, hormonų trūkumo lygio ir individualių organizmo ypatybių. Pagal sunkumą liga skirstoma į šias rūšis:

  • Subklinikinis (latentinis) - skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) augimas esant normaliam tiroksino (T4) lygiui, simptomų beveik nėra.
  • Akivaizdus (klinikinis) - TSH padidėjimas atsižvelgiant į T4 kritimą, ryškus klinikinis vaizdas.
  • Sudėtingas - papildytas širdies anomalijomis, antrine hipofizės adenoma, gali sukelti mixedemos komą ir mirtį.

Atsiradimo priežastys

Pagrindine savaiminio pirminio hipotiroidizmo vystymosi prielaida gydytojai vadina lėtiniu autoimuniniu tiroiditu: skydliaukės uždegimu, kai kūnas savo ląsteles suvokia kaip „priešus“ ir skatina antikūnų prieš jas sintezę. Pirminis hipotiroidizmas grindžiamas patologijomis, kurios mažina liaukinio audinio masę ir slopina tiroksino ir trijodtironino gamybą, o tai palengvina:

  • maistinės savybės, kai organizmui trūksta jodo arba seleno, tiocianatų, ličio jonų, kalcio perteklius (šios medžiagos blokuoja jodo įsisavinimą);
  • skydliaukės švitinimas, jos dalies pašalinimas, vaistų vartojimas;
  • įgimta skydliaukės anomalija (hipoplazija - neišsivystęs audinys, aplazija - atskirų vietų nebuvimas, agenezė - visiškas audinio nebuvimas);
  • įgimta sutrikusi skydliaukės hormonų sintezė;
  • tiroiditas (uždegiminė skydliaukės liga);
  • paveldimas polinkis į ligą (genetiškai perduodami hormonų T3 ir T4 biosintezės defektai);
  • egzogeninis (vidinis) poveikis prenataliniu laikotarpiu (kūdikis turės skeleto vystymosi sutrikimų, protinį atsilikimą).

Gydytojai atskirai mini idiopatinę hipotiroidizmą, kurios priežastys nenustatytos. Be tiesioginio skydliaukės audinių pažeidimo, hipotireozės klasifikacijos gydytojai nustato jos funkcijų reguliavimo pažeidimą, jei yra hipotalamo (autonominės nervų sistemos centras, smegenų sritis) ir hipofizės (apatinės smegenų priedėlio) problemos. Antrinis hipotiroidizmas yra vadinamas pagumburiu ar hipofiziu (atsižvelgiant į sutrikimo tipą) ir, be kitų priežasčių, jis turi:

  • trauminiai smegenų sužalojimai, tarp kurių komplikacijos yra smegenų hematomos, nekrozė;
  • hipofizio navikai;
  • išeminis smegenų pažeidimas;
  • hipofizio pažeidimai sergant autoimuninėmis ligomis;
  • meningoencefalitas;
  • ilgalaikis gydymas serotoninu.

Kai kurie hipotireozės klasifikavimo ekspertai apima audinius ar periferinius, kuriuose sutrinka esančių skydliaukės hormonų veikla. Iš pradžių juos gali gaminti nepilnaverčiai, arba jų receptoriai yra pažeisti organizme, yra transportavimo baltymų, kurie perneša hormonus į ląsteles, defektų. Mažiau paplitusi yra inkstų ar kepenų fermentų sistemos struktūrų funkcionavimo problema, dėl kurios T4 virsta T3.

Gydymas

Norint paskirti kompetentingą terapinį režimą, privaloma diferencinė hipotireozės diagnozė, padedanti atskirti ją nuo kitų endokrinopatijų ir reikalaujanti kurį laiką stebėti skydliaukės hormonų lygį. Papildomai pacientui išrašomas magnetinio rezonanso tyrimas, kaklo ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir skydliaukės punkcija. Gydymas yra sudėtingas ir apima:

  • etiotropinė terapija (pirminių ir gretutinių ligų pašalinimas);
  • simptominis poveikis;
  • pakaitinė hormonų terapija;
  • dieta (mitybos korekcija, siekiant padidinti jodo ir seleno kiekį organizme).

Subklinikinės formos, kai TSH lygis yra mažesnis kaip 4,2 μIU / ml, ir periferinės, jei simptomai ištrinami, terapija nėra paskirta. Čia dažnai skydliaukės hormonų lygio papildymas grindžiamas dietos taisymu. Tikslų gydymo režimą sudaro išskirtinai endokrinologas: tai ypač pasakytina apie hormoninių vaistų dozes.

Hipotireozės vaistai

Dauguma gydytojų pataria pradėti skydliaukės hormonų trūkumo gydymą etiotropine terapija: tai daro įtaką ligos priežastiai. Norint kovoti su tiroiditu ir kitomis uždegiminėmis skydliaukės ligomis, dažnai reikia vartoti jodo preparatus (Betadiną, Jodidą, Endonormą). Tuo pat metu pacientui skiriamas simptominis gydymas, kuris apima:

  • širdies glikozidai (Korglikon, Digoxin, Strofantin), jei yra širdies nepakankamumas;
  • širdies raumens apsaugai skirti kardioprotektoriai („Preductal“, „Riboxin“, „Mildronatas“, „Trimetazidinas“);
  • vaistai, gerinantys smegenų veiklą (Piracetamas);
  • vitaminai ir multivitaminų kompleksai (Milgama, Neurobeks).

Hipotiroidizmo gydymas taip pat būtinai reiškia pakaitinę terapiją sintetiniais skydliaukės hormonų analogais: likę vaistai yra pagalbiniai. Hipotiroidinės komos metu pacientui skiriama T3 į veną, tačiau kitais atvejais skiriami tiroksino (T4) preparatai - levotiroksinas, Eutirox, Bagotirox. Neatmetamas jų priėmimas visą gyvenimą. Veiksmingiausi hormoniniai vaistai nuo skydliaukės hipotiroidizmo:

  • L-tiroksinas - tabletėse yra 25–200 mikrogramų natrio levotiroksino, jos aktyvina nervų sistemos, kraujagyslių, širdies funkcijas, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, skiriamos pirminėms ir antrinėms ligos formoms. Klinikinis gydymo pasireiškimas stebimas 5-ą dieną. Vaistas draudžiamas tirotoksikozei, miokardo infarktui, širdies raumens uždegimui, atsargiai vartojamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Gydymo prižiūrint gydytojui šalutinio poveikio nėra. Dozės parenkamos atskirai, tabletės geriamos tuščiu skrandžiu, pusvalandį prieš valgį. Gydymo trukmę nustato specialistas.
  • Eutirox - nebrangios 25-150 mikrogramų natrio levotiroksino tabletės, turinčios įtakos audinių augimui ir vystymuisi, medžiagų apykaitos procesams. Terapinis gydymo poveikis pasireiškia po savaitės (mažomis dozėmis - po 12 dienų) ir tas pats išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Bendrosios indikacijos, kontraindikacijos ir rekomendacijos dėl priėmimo yra panašios į pateiktas L-tiroksinui, vaistai gali pakeisti vienas kitą.

Gydymas moterims

Jei nėščiajai buvo nustatytas hipotirozė, būtina skirti vaistus pakaitiniam gydymui ir kas mėnesį tikrinti skydliaukės hormonų lygį: tai sumažina ligos riziką vaisiui. Vyresniems nei 50 metų pacientams taip pat rekomenduojama atlikti visą tiroksino ir trijodtironino preparatų kursą (leidžiama skirti vaistą ne visą gyvenimą). Moterų hipotireozės gydymas apima:

  • reprodukcinės sistemos normalizavimas ir menstruacinio ciklo korekcija hormoniniais vaistais (pasirenka gydytojas);
  • jodo trūkumo papildymas (Endonorm, Jodomarinas).

Vaistai nuo skydliaukės hormonų gali būti derinami (Thyrecomb, tiroidinas) arba gali būti gaminami tik tiroksino (L-tiroksino, Bagothyrox) pagrindu. Pradinė dozė visada yra minimali (25 mikrogramai), palaipsniui didinama kas 2 savaites. Labiausiai išrašomi vaistai:

  • Tiroksinas - natrio levotiroksino 50/100 mikrogramų tabletės, sintetinis skydliaukės hormonas, kuris didelėmis dozėmis veikia hipofizę ir pagumburį. Leidžiama vartoti nėštumo metu, dozės koreguoti nereikia, ji nedaro neigiamos įtakos vaisiui. Draudžiama sergant širdies ligomis, antinksčių nepakankamumu, tirotoksikoze, cukriniu diabetu. Išgerkite tabletes ryte nevalgydami, gerdami vandenį. Gydymas dažnai trunka visą gyvenimą, dozę nustato gydytojas.
  • Tiroidinas - kombinuotas hormonų T3 ir T4 agentas, slopina skydliaukę stimuliuojančią hipofizės funkciją ir sukelia baltymų skaidymą didelėmis dozėmis. Jis skiriamas žmonėms, kurie netoleruoja gydymo vienu tiroksinu, sergantiems sunkia hipotiroidizmo forma (myksema, kretinizmu), smegenų-hipofizės ligomis. Priėmimas atliekamas po valgio ryte, dozė nustatoma individualiai. Gydymo poveikis matomas po 2–3 dienų. Kontraindikacijos - širdies ligos, diabetas, tirotoksikozė.

Kaip išgydyti hipotiroidizmą be hormonų

Dėl daugybės tiroksino ir trijodtironino preparatų sukelto šalutinio poveikio pradiniame hipotiroidizmo etape kai kurie gydytojai siūlo pabandyti išsiversti be hormoninio gydymo. Alternatyva tampa homeopatija (Spongija, uždegimas), mitybos korekcija, žolinis vaistas, tradicinės medicinos receptai, vitaminų kompleksai, akupunktūra (akupunktūra), naudojama komplekse. Galite išsiversti be hormonų, jei mes kalbame apie:

  • subklinikinė ligos forma su lengvais simptomais;
  • periferinis hipotiroidizmas;
  • nedidelis hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • jodo trūkumas kaip pagrindinė hipotiroidizmo priežastis.

Vaikams

Jei liga yra įgimta, gydymą reikia pradėti jau praėjus 1–2 savaitėms po kūdikio gimimo: tai padės išvengti sunkių psichosomatinio vystymosi sutrikimų. Jei hipotiroidizmo forma nėra subklinikinė, vaikui visą gyvenimą paskirta pakaitinė terapija sintetiniais hormonais, kuriems vartojamas natrio levotiroksinas (pradinė paros dozė yra 10–15 μg / kg). Besivystant kretinizmui, sutrikimai yra negrįžtami, tačiau vaistas teigiamai veikia ligos eigą. Be to, į gydymo schemą įtraukiama:

  • vitaminai A, B12;
  • nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, Piracetamas) - gerina smegenų veiklą;
  • masažas (kursai);
  • fizioterapija prižiūrint specialistui.

Kaip gydyti hipotiroidizmą namuose

Narkotikų terapija atliekama ambulatoriškai (namuose) - pacientas turi lankytis ligoninėje tik reguliariai apžiūrėdamas ir pristatydamas testus, kad patikrintų hormonų kiekį. Retais atvejais gydytojas papildomai skiria fizioterapiją (elektroforezę su jodu, masažą, decimetro bangų mikrobangas), o likusį gydymą atlieka namuose ir apima:

  • dietos korekcija (pirmiausia pašalinkite maisto produktus, kurie slopina T3 ir T4 gamybą);
  • žolinis vaistas (vaistinių preparatų, turinčių diuretikų poveikį, vartojimas, raminamieji, normalizuojantys menstruacinį ciklą);
  • vietinis jodo poveikis (gerai absorbuojamas iš odos, geriau toleruojamas nei geriant).

Dieta

Skydliaukės hipotiroidizmo gydymas būtinai susijęs su dietos korekcija: iš valgiaraščio pašalinami cholesterolio turintys maisto produktai ir sočiųjų riebalų rūgščių šaltiniai, greiti angliavandeniai ir sunkiai virškinamas maistas. Patartina garuoti ar virti, nenaudoti aliejaus. Jei yra vidurių užkietėjimas, suvartojamo pluošto kiekis padidėja. Patartina vartoti joduotą druską, sumažinti vandens tūrį iki 1,5 litro. Skydliaukės hormonų trūkumui gydyti jie įvedami į dietą:

  • jūros žuvys, menkių kepenys, jūros gėrybės;
  • jautiena, vištiena;
  • kiaušiniai (be trynio);
  • pienas, sūris, jogurtas, varškė;
  • agurkai, cukinijos, paprikos, pomidorai, morkos, obuoliai, vynuogės, vyšnios, serbentai, kiviai, datulės, bananai;
  • grikiai, soros;
  • graikiniai riešutai;
  • džiovinti vaisiai.

Šis apribojimas taikomas produktams, kuriuose yra sojos, stiprios kavos ir arbatos. Aštrus, riebus, keptas, rūkytas, greitas maistas, alkoholis visiškai neįtraukiami. Patartina pamiršti apie produktus iš kukurūzų ir kvietinių miltų, poliruotų ryžių, svogūnų, pupelių, česnako, vengti padažų, marinatų, neperpildyti patiekalų. Norint išvengti nutukimo, konditerijos gaminių skaičius sumažinamas iki 100 g per dieną, o kartą per savaitę iškrovimo dieną rekomenduojama praleisti šviežiame augaliniame maiste..

Liaudies gynimo priemonės

Su subklinikine forma arba kaip priedas prie pagrindinio gydymo režimo gali būti naudojami tradicinės medicinos receptai, tačiau kiekvieno iš jų tinkamumą reikėtų aptarti su gydytoju. Su hipotiroze šie vaistai veikia gerai:

  • Jūros kopūstai - ne daugiau kaip 100 g per dieną šviežio produkto. Milteliai praskiedžiami 1/2 šaukštelio. 200 ml šilto vandens, leisti išsipūsti ir gerti 2–3 r. per dieną po valgio. Sergant tuberkulioze, inkstų ligomis, nėštumas draudžiamas.
  • Jodo tinklelio uždėjimas ant kaklo srities - 3 vertikalios linijos ir 3 horizontalūs medvilnės pumpurai, plotas 7 * 7 cm. Procedūra atliekama kartą per dieną..
  • Šiltame vandenyje (200 ml) ištirpinkite 5% jodo tirpalą (1 lašas, kurio svoris iki 65 kg, 2 lašai - daugiau kaip 65 kg) ir obuolių sidro actą (1 šaukštelis). Padalinkite į 3 dozes, gerkite su maistu. Toks įrankis naudojamas su 3 dienų intervalu.

Vaizdo įrašas

Radau klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“ ir mes pataisysime!