Padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis - ką tai reiškia?

Jei padidėjęs prieskydinis hormonas - ką tai reiškia? Parathormonas atspindi prieskydinių liaukų veiklą. Tai reguliuoja kalcio ir fosforo mainus žmogaus organizme. Jo kiekio kraujyje nukrypimas nuo normalaus rodo ligos buvimą. Indikatoriaus padidėjimą galima pastebėti nepakankamai vartojant kalcį, prieskydinių liaukų, inkstų, žarnyno patologiją. Dėl to sutrinka kalcio-fosforo homeostazė, kuri veikia visą organizmą.

Ką reiškia padidėjęs parathormono kiekis kraujyje?

Parathormono padidėjimas kraujyje rodo hiperparatiroidizmą. Moterys suserga dažniau nei vyrai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresniems nei 50 metų žmonėms. Didelis moterų paplitimas stebimas moterims po menopauzės..

Dažniausiai ši būklė yra susijusi su prieskydinių liaukų pažeidimais. Rečiau PTH sintezė padidina kompensacinę reakciją į hipokalcemiją. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami trys hiperparatiroidizmo tipai - pirminis, antrinis ir tretinis.

Pirminis hiperparatiroidizmas

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, per didelis PTH sekrecija yra susijęs su prieskydinių liaukų pažeidimais. Ligos vystymosi priežastis gali būti šios sąlygos:

  • gerybinės formacijos - vieniša ar daugybinė adenoma;
  • piktybiniai navikai - karcinoma;
  • liaukų hiperplazija.

Daugeliu atvejų perteklinį prieskydinių liaukų hormonų išsiskyrimą sukelia vieniša adenoma, kitos patologijos yra retesnės.

Antrinis hiperparatiroidizmas

Esant antriniam hiperparatiroidizmui, nesusilpnėja prieskydinių liaukų veikla. Patologija antrą kartą pasireiškia kaip kompensacinė reakcija į hipokalcemiją. Reaguojant į ilgalaikį kalcio sumažėjimą kraujyje, padidėja prieskydinių liaukų hormonų gamyba.

Kalcio kiekis kraujyje gali sumažėti dėl šių priežasčių:

  • Maistinis - nepakankamas kalcio vartojimas su maistu;
  • vitamino D perteklius;
  • kalcio absorbcijos pažeidimas - plonosios žarnos patologija;
  • inkstų nepakankamumas.

Tretinis hiperparatiroidizmas

Tretinis hiperparatiroidizmas yra retesnis nei kitų formų. Liga pasižymi adenomos išsivystymu atsižvelgiant į ilgai trunkančio antrinio hiperparatiroidizmo egzistavimo fone..

Simptomai

Hiperparatiroidizmą lydi raumenų ir kaulų sistemos, inkstų ir virškinimo trakto pažeidimai. Be to, gali atsirasti širdies ir nervų sistemos pokyčių, tačiau šie simptomai nėra būdingi hiperparatiroidizmui..

Kaulų pažeidimai

Paratirinas suaktyvina kalcio išplovimą iš kaulinio audinio. Tai lemia kaulų tankio sumažėjimą. Jie tampa trapesni, kuriuos dažnai lydi lūžiai..

Skeleto, raumenų sistemos simptomai:

  • lėtinis kaulų skausmas;
  • patologiniai šonkaulių, dubens, apatinių galūnių lūžiai;
  • skeleto deformacijos;
  • eisenos sutrikimai;
  • kaulų augimas.

Inkstų patologija

Kalcio perteklius pažeidžia išskyrų sistemą. Šalinant didelius kiekius kalcio iš šlapimo takų, susidaro akmenys - išsivysto urolitiazė.

Pagrindinis klinikinis urolitiazės pasireiškimas yra inkstų diegliai. Skausmas atsiranda dėl obstrukcijos šlapimo takuose ir turi šias savybes:

  • atsiranda paroksizmiškai;
  • turi spazminį charakterį;
  • suteikia šlaunies, išorinių lytinių organų;
  • lokalizuotas juosmens srityje.

Sunkiais atvejais sutrinka inkstų ekskrecija ir filtracija, todėl vystosi inkstų nepakankamumas..

Virškinimo trakto

Hiperkalcemija sukelia distrofinių procesų vystymąsi virškinimo trakte. Tai pasireiškia šiais simptomais:

Dažnai nustatomos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Be to, dėl padidėjusio prieskydinio hormono kasoje gali susidaryti kalcifikacija.

Kiti simptomai

Rečiau sergant hiperparatiroidizmu, vystosi širdies ir nervų sistemos pažeidimai. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas gali pasireikšti šiais simptomais:

  • padidėja kraujospūdis;
  • atsiranda širdies darbo sutrikimai (aritmijos);
  • fizinio krūvio metu atsiranda dusulys ir skausmas krūtinkaulio srityje.

Kalcio metabolizmo pažeidimas gali sukelti neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą. Jie apima:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • mėšlungis
  • parestezija (tirpimas, dilgčiojimas galūnėse);
  • pažinimo sutrikimas.

Šie simptomai nėra specifiniai, todėl jie gali rodyti ne tik hiperparatiroidizmą, bet ir kitas ligas..

Diagnostikos metodai

Padidėjęs parathormono kiekis nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kokie skaičiai rodo hiperparatiroidizmą:

  1. Iki 22 metų - virš 95 pg / mol.
  2. 23–70 metų amžiaus - daugiau kaip 75 pg / mol.
  3. Vyresni nei 70 metų - daugiau kaip 117 pg / mol.

Jei nustatomas hiperparatiroidizmas, būtina atlikti papildomą tyrimą. Tai būtina norint nustatyti ligos formą ir parinkti terapiją.

Kalcio kiekis kraujyje

Daugeliu atvejų padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), tačiau įmanoma ir normali kalcio koncentracija. Tokiu atveju reikia ištirti vitamino D ir kreatinino kiekį..

Inkstų būklei įvertinti ištiriamas kreatinino kiekis ir apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR)..

Paratoninių liaukų ultragarsas

Naudodami ultragarsą, galite įvertinti prieskydinių liaukų dydį ir struktūrą. Pagrindiniai metodo pranašumai yra prieinamumas ir maža kaina. Tačiau dėl nedidelio informacijos turinio dažnai reikia atlikti papildomą kompiuterinę tomografiją..

Norint atlikti konkretesnį tyrimą, paskirta kompiuterinė tomografija (KT) suleidžiant į veną kontrastinių medžiagų. Naudodamiesi KT, galite net nustatyti netipišką liaukų lokalizaciją, vizualizuoti naviko formacijas.

Dėl hiperparatiroidizmo daugiausia pažeidžiamas kaulinis audinys ir inkstai. Norint įvertinti jų ir virškinamojo trakto būklę, gali būti naudojami šie tyrimai:

  1. Kaulų rentgeno tyrimas. Jis atliekamas diagnozuojant patologinius lūžius, osteodistrofiją ir kitus kaulų sutrikimus. Gali būti atliekamas rankų, dubens, kanalėlių kaulų rentgeno tyrimas.
  2. Inkstų ultragarsas. Tyrimas atskleidė inkstų pažeidimus, atsirandančius dėl nefrolitiazės (pavienių ar kelių akmenų)..
  3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Tyrimas skiriamas esant sunkiems virškinimo trakto pažeidimo požymiams. Su FGDS galima aptikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziją ir opas.

Šie tyrimai nėra naudojami diagnozei patvirtinti, bet tik leidžia įvertinti tikslinių organų pažeidimo laipsnį.

Gydymas

Gydymas padidėjus parathormono kiekiui kraujyje gali būti konservatyvus ar chirurginis. Chirurgija yra efektyviausia, todėl ji skiriama tiems pacientams, kurie turi klinikinių ligos apraiškų. Jei laboratorinis prieskydinių liaukų hormonų padidėjimas kraujyje nėra susijęs su jokiais simptomais, galima konservatyvi terapija.

Chirurgija

Chirurgija yra radikaliausias ir veiksmingiausias metodas. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Galima pašalinti tiek visas, tiek tik vieną prieskydinę liauką.

Mažiausiai traumuojanti ir pavojinga yra atrankinė paratiroidektomija. Šios operacijos metu atliekamas minimalus įpjovimas, tada pašalinta pažeista prieskydinė liauka. Likusios liaukos nėra sužeistos.

Konservatyvus gydymas

Nėra lygiaverčio chirurginio gydymo ekvivalento, nes nė vienas vaistas negali pasiekti tokio paties prieskydinių liaukų funkcijos normalizavimo. Konservatyvus gydymas skiriamas tais atvejais, kai hiperparatiroidizmas nėra lydimas patologinių pokyčių vidaus organuose. Konservatyviam gydymui naudojami šie vaistai:

  1. Tiazidiniai diuretikai - hidrochlorotiazidas. Vaistas padidina kalcio reabsorbciją inkstuose.
  2. Antresorbciniai vaistai - bisfosfonatai, denosumabas. Stabdyti kaulų rezorbcijos procesus (kaulinio audinio rezorbciją), dėl kurių sumažėja kalcio kiekis kraujyje.
  3. Zinakalcetas. Vaistas sumažina parathormono koncentraciją kraujyje.

Taip pat vaistų terapija atliekama esant kontraindikacijoms dėl operacijos, atkryčio po chirurginio gydymo.

Be medikamentų, rekomenduojama laikytis dietos, ribojant kalcio vartojimą (iki 1000 mg per parą), didinant skysčių suvartojimą..

Parathormonas - kas tai yra?

Parathormonas (PTH, paratirinas) yra hormonas, kuris reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį organizme. Dėl paratirenino įtakos kaulams, inkstams ir žarnynui palaikomas normalus kalcio kiekis..

Kur gaminamas

Tarpinės skydliaukės liaukose gaminamas skydliaukės hormonų preparatas, kuris suskyla ir sudaro proparatiroidinį hormoną. Jis, savo ruožtu, yra paverčiamas biologiškai aktyviu parathormonu.

Paratoninės liaukos yra endokrininis organas, kuris išskiria prieskydinės liaukos hormoną. Žmogaus kūne yra keturios tokios formacijos. Jie yra skydliaukės galiniame paviršiuje, taigi pavadinimas - prieskydinis arba prieskydinis skydliaukė. Jie yra ovalo formos, sveriantys iki 0,3 g.

Kaip tai veikia

Pagrindinė PTH funkcija yra reguliuoti kalcio-fosforo apykaitą. Hormonas padidina kalcio kiekį kraujyje veikdamas tikslinius organus:

Kauluose PTH aktyvina osteoklastus ir osteoblastus - specifines kaulų ląsteles. Veikiant parathormonui, kaulinis audinys rezorbuojamas ištirpinant mineralinį komponentą. Šiame etape didelis kiekis kalcio patenka į kraują. Tada suaktyvinami osteoblastai - ląstelės, kurios sukuria naują kaulinį audinį.

Inkstuose PTH padidina kalcio reabsorbciją, tai yra jo reabsorbciją į organizmą. Dėl to su šlapimu išsiskiria mažiau kalcio, todėl kraujyje padidėja mikroelementų kiekis. Poveikis fosfatų metabolizmui yra priešingas - parathormonas padidina jų išsiskyrimą su šlapimu.

Žarnyne PTH skatina vitamino D virsmą, kuris padidina kalcio pasisavinimą žarnyne..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą..

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl kenčia nuo depresijos. Jei žmogus pats susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti šią būseną amžiams..

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoninius.

Iš pradžių gerai žinomas vaistas „Viagra“ buvo sukurtas arterinei hipertenzijai gydyti.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos į savo racioną..

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, yra daug rečiau nutukę..

Net jei žmogaus širdis plaka nedaug, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalis. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejas pasiklydo ir užmigo sniege.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kad kompensuotų sergančiuosius.

Žmogaus kraujas „bėga“ per indus nepaprastai dideliu slėgiu ir, pažeidus jo vientisumą, gali šaudyti iki 10 metrų.

Be žmonių, prostatitu serga tik vienas gyvas padaras Žemės planetoje - šunys. Iš tiesų, patys ištikimiausi mūsų draugai.

Čiaudulio metu mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Aukščiausia kūno temperatūra užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo paguldytas į ligoninę su 46,5 ° C temperatūra..

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria negali konkuruoti net gripas..

Vidinis hemorojus yra proktologinė patologija, kuriai būdingas tiesiosios žarnos rezginio venų padidėjimas, kraujo išsiskyrimas iš išangės.

Padidėjęs prieskydinis hormonas - ką tai reiškia? Funkcijos, analizė, norma ir gydymas

Priežastys, dėl kurių padidėja hormonas

Paratonidinis hormonas padidėja, priežastimis gali tapti įvairūs veiksniai.

Pagal etiologiją ir patogenezę išskiriami keli hiperparatiroidizmo tipai:

  • Pirminė.
  • Antrinis.
  • Tretinis.
  • Pseudoparahipertiroidizmas.

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, PTH padidėja dėl pačių prieskydinių liaukų pažeidimo.

Būklės, kuriomis padidėja hormono kiekis:

  • Adenoma (gerybinis navikas).
  • Hiperplazija.
  • Karcinoma (piktybinis navikas).

Antrinėje - PTH lygio padidėjimas atsiranda kaip atsakas į nuolatinį kalcio, vitamino D ir nuolat didėjančio fosforo trūkumą.

Šie mineralų apykaitos pažeidimai nustatomi esant tokioms patologinėms būklėms:

  • Inkstų liga.
  • Mieloma.
  • Žarnyno sutrikimai, kai sumažėja kalcio absorbcija (labiau būdinga malabsorbcija).
  • Nuolatinis vitamino D trūkumas.
  • Kaulų ligos.

Tretiniam hiperparatiroidizmui būdingas gerybinis pažeidimas - prieskydinės liaukos adenoma, tačiau tai nėra pagrindinis dėmesys. Adenoma auga dėl ilgo PTH padidėjimo dėl patologijų, sukeliančių antrinį hiperparatiroidizmą.

Pasirodo, esant tretiniam hiperparatiroidizmui, yra ne tik adenoma, bet ir kito organo problemos.

Dėl pseudoparahipertiroidizmo padidėja prieskydinių liaukų hormonų kiekis, nes jį gamina kitų sistemų ir organų navikai. Jei atlikote tyrimą, bet nepavyko aptikti adenomos ar kitos somatinės ligos, tuomet būtinai turite būti apžiūrėtas, norint ieškoti išsilavinimo kitame kūne.

Kai numatytas tyrimas

Bet kuris gydytojas, tirdamas pacientą, gali įtarti prieskydinių liaukų patologinę būklę. Paprastai mineralinio kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimą lydi šie simptomai:

  • klinikiniai osteoporozės simptomai;
  • dažni kaulų lūžiai;
  • slankstelių kūnų atrofija ir sklerozė;
  • kaulų ir kremzlių cista;
  • urolitiazės simptomai su kalcio-fosfato kalkuliais;
  • padidėjęs kalcio kiekis atliekant laboratorinę analizę.

Esant šiems skundams ir atitinkamiems laboratorinio tyrimo rodikliams, nustatomas parathormono kraujo tyrimas.

Onkologas taip pat gali paskirti išplėstinį paciento tyrimą dėl prieskydinių liaukų būklės, jei įtariamas onkologinis procesas juose.

Rekomenduojama: baltymo norma ir anomalijos atliekant bendrą kraujo tyrimą

Specialus pasirengimas PTH kraujo analizei nereikalingas. Mėginys dažniausiai imamas iš ulnarinės venos po pirminio aseptinio apdorojimo. Rekomenduojama tvoroti ryte po ilgo nakties miego. Analizė parodys tikrąją hormono vertę kraujyje, jei dieną prieš mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, susilaikykite nuo fizinio krūvio ir emocinio streso..

Aukštos prieskydinės liaukos hormonų simptomai

Iš pradžių simptomai priklauso nuo kalcio padidėjimo, jie gali būti šie:

  • Raumenų silpnumas, dažniausiai nukenčia apatinės galūnės, bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas, vėliau prisijungia skausmai.
  • Susiformuoja sąnarių laisvumas ir ančių eisena.
  • Oda tampa sausa ir pilka..
  • Prasideda troškulys ir poliurija.
  • Prasideda osteoporozė, vėliau gali atsirasti kaulų deformacija, lūžiai, turintys nedidelį poveikį.
  • Inkstų pažeidimai atsiranda formuojant akmenis.
  • Gali prisijungti psichinės problemos (dirglumas, ašarojimas).

PTH lygio sutrikimo simptomai

Hiperparatiroidizmas arba Recklinghauseno liga. Tai pasitaiko gana dažnai. Be to, jaunos moterys nuo 20 iki 50 metų yra jautresnės. Vyrams ši patologija registruojama 3 kartus mažiau.

Jei kalcis yra normalus, tada žmogus to nejaučia, tačiau jei nutrūksta šio mikroelemento veikimas, organizmas į tai reaguoja visiškai atpažįstamais simptomais:

  1. Pacientas turi lėtinį silpnumą.
  2. Raumenų tonusas sumažėja.
  3. Kojos yra sulenktos vaikštant ir neatlaiko žmogaus svorio.
  4. Yra skausmas atskiruose raumenyse, visame kūne.
  5. Sutrinka judesių koordinacija, žmogui sunku pakilti į savo kojas.
  6. Padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, žmogaus eisena apsunkinama. Labai panašus į antis
  7. Vystosi žandikaulio osteoporozė, dantų šaknys žandikaulio kauluose nelaiko, o žmogus pamažu netenka visų dantų.
  8. Atsižvelgiant į kalcio perteklių, paciento oda pradeda tamsėti, tampa plona ir praranda elastingumą.
  9. Hormoninis disbalansas, susijęs su kalciu, padidina kaulų trapumą. Bet koks sužeidimas ar staigus judesys gali sukelti lūžį..
  10. Dažnai, kai kraujyje yra didelis ar mažas kalcio kiekis, išsivysto diabetas. Šios ligos simptomai yra nuolatinis šlapimo pūslės pilnatvės jausmas..
  11. Vystosi nefrokalcinozė - konglomeratų susidarymas inkstų kanaluose. Šią būklę apsunkina inkstų nepakankamumas.
  12. Jei kalcio kiekis viršija normą, tada žmogaus psichika gali pasikeisti - jis tampa emocingas, irzlus, isteriškas, gali verkti be jokios išorinės priežasties.
  13. Pacientas pusiau miega.

Jei paliksite šiuos simptomus be priežiūros ir nesikonsultuosite su gydytoju, jei jie pasirodys, tada gali atsirasti hiperparatiroidinė krizė. Ši sąlyga pasireiškia taip:

  1. Gerokai pablogėja savijauta.
  2. Nuolat vemiama.
  3. Pacientas nėra malšinamas troškulio.
  4. Žmogus negali atlikti nė vieno judesio, nejausdamas raumenų ar sąnarių skausmo.
  5. Yra aštrus pilvo skausmas.
  6. Kūno temperatūra fiksuojama aukštesnė nei normali - 38–40 laipsnių Celsijaus.

Šios būklės priežastys yra ūmus kūno intoksikacija, infekcinė liga, kalcio perteklius, vartojamas su maistu, arba hormoninis nepakankamumas nėštumo metu..

Parathormono funkcijos

Parathormonas (prieskydinės liaukos hormonas, PTH) gaminamas prieskydinių liaukų liaukoje, reiškia polipeptidus, kurių sudėtyje yra 84 aminorūgštys.

Hormono sintezė pagrįsta daugeliu priežasčių, visų pirma dėl mikroelementų fosforo ir kalcio bei vitamino D:

  1. Jis reguliuoja kalcio balansą, dalyvauja kaulų demineralizacijoje, dėl kurios padidėja mikroelementų kiekis kraujyje.
  2. Kenkia inkstams, didindamas kalcio reabsorbciją.
  3. Jis reguliuoja vitaminą D3, suaktyvina jį ir padidina kalcio pasisavinimą iš plonosios žarnos.
  4. Tai sumažina fosforo kiekį, nes sumažina atvirkštinę fosfatų absorbciją, todėl fosforas daugiau išsiskiria su šlapimu.

Medžiagos aprašymas

Klinikos specialistai išsamiai tiria parathormoną pagal molekulinę struktūrą ir fiziologines savybes. Mikroskopiniame vaizde medžiaga yra 80 baltymo molekulių struktūra. Po to, kai hormonas patenka į kraują iš prieskydinių liaukų, jis veikia tik 5 minutes, o tai netrukdo jam atlikti savo tikslo..

Parathormonas gaminamas atsižvelgiant į kalcio kiekį kraujyje. Jei jo lygis kraujyje yra žemas, tada prieskydinės liaukos struktūros intensyviau gamina savo specialią medžiagą. Aktyviosios formos PTH atlieka šias funkcijas:

  • sumažina kalcio išsiskyrimą;
  • pagerina fosforo išsiskyrimą;
  • tarpininkauja kalcio išsiskyrimui iš kaulų, esant nepakankamumui;
  • nustato kalcio kiekį kauluose, jei jo yra kraujyje;.

Didžiausias hormono lygis stebimas per pietų pertrauką, apie 14-15 val. Mažiausia paratinino koncentracija ryte, kuri yra susijusi su fiziologiniais poreikiais ir individualiais bioritmais.

Parathormonas yra norma

Hormono kiekis neturi lyties, tačiau priklauso nuo amžiaus:

AmžiusVyramsTarp moterų
Iki 20 metų12 - 95 pg / ml12 - 95 pg / ml
21 - 70 metų9,5 - 75 pg / ml9,5 - 75 pg / ml
Po 71 metų4,7 - 114 pg / ml4,7 - 117 pg / ml

Moterims, nešiojančioms vaisius, norma yra 9,5–75 pg / ml.

PTH lygio normalizavimas

Pašalinus ligą, sukėlusią hormonų pusiausvyros sutrikimą, PTH savaime normalizuojasi. Bet norint paspartinti šį procesą, pavyzdžiui, po operacijos, pacientas išgyja gydymo kursą hormoniniais vaistais.

Jie skirti sumažinti hormono lygį ir normalizuoti endokrininę sistemą. Sunkiais atvejais, jei visas skydliaukė buvo visiškai pašalintas, pacientas turėtų vartoti vaistus iki gyvenimo pabaigos. Bet kokiu atveju, ką daryti, kaip gydyti ir kokios dietos laikytis kaip terapijos dalį, turėtų nuspręsti endokrinologas.

Kaip pasireiškia padidėjęs prieskydinės liaukos hormonas ir kas kelia grėsmę?

Normalus PTH kiekis kraujyje reguliuoja kaulinio audinio atsinaujinimą (senos ląstelės sunaikinamos ir pakeičiamos naujomis). Didėjant šiai pusiausvyrai, paprastai pažeidžiamas kaulinis audinys, tada iš kaulų pradedamas plauti kalcis..

Kaulais prasideda osteoporozė. Kraujyje smarkiai padidėja kalcis, kuris iš organizmo išsiskiria per inkstus. Šis mikroelementas didelėmis dozėmis pažeidžia inkstų kanalėlius, padidina šlapinimąsi. Dėl to, kad inkstai išskiria kalcio perteklių, prasideda akmenų susidarymas.

Akmenys su hiperparatiroidizmu gali būti fosfatai, oksalatai arba mišrūs. Jie susidaro beveik trečdaliu visų atvejų ir yra panašios formos kaip koralai, tai atitinka inksto vidinės struktūros įspaudą. Akmenys taip pat gali susidaryti inkstų dubens liumenuose.

PTH savybės

Nepažeistos formos paratinas kraujyje egzistuoja labai trumpą laiką - apie 4–5 minutes, tada jis suyra. Ir per šį minimalų laiką jis turi turėti laiko atlikti visas savo funkcijas. PTH yra labai jautrus net kambario temperatūrai, jam reikia aušinimo.
Jei taip nėra, analizės rezultatai nebus teisingi. Todėl, praleidžiant PTH, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

  • analizė atliekama tik vakuuminiame mėgintuvėlyje, o ne atvirame mėgintuvėlyje;
  • negalima palikti vamzdžio kambario temperatūroje net 5 minutes, reikia nedelsiant atvėsti;
  • Naudokite tik atšaldytą centrifugą.

Jei nebus įvykdyta net 1 sąlyga, rezultatas bus klaidingai įvertintas.

  • sumažina Ca išsiskyrusiame šlapime ir padidina P;
  • padidina D3, kad padidėtų Ca absorbcija kraujyje;
  • Esant Ca trūkumui kraujyje, Ca ir P molekulės pasišalina iš kaulų;
  • jei Ca yra daug kraujyje, paratirinas skatina jo koncentraciją kauluose;
  • pagerina Ca absorbciją žarnyne;

PTH taip pat veikia lipidų apykaitą, glikolizę kepenyse ir ANS. Jei parathormono sintezė ilgą laiką nevyksta, vystosi osteoartritas.

Komplikacijos

Šios sąlygos apima:

  • Vėlyvoji kaulų deformacija osteomaliacijos fone, dažni lūžiai;
  • Akmenų susidarymas inkstuose;
  • Didelio kiekio kalcio ir jo druskų kaupimasis inkstų parenchimoje (nefrokalcinozė);
  • Negrįžtamas inkstų nepakankamumas, net sumažėjus PTH lygiui;
  • Hiperparatiroidinė krizė.

Hiperparatiroidinė krizė

Tai yra vienas didžiausių pavojų keliančių svorių, pavojingas gyvybei, išsivysto esant 3,5–5 mmol / l kalcio fone..

Hiperparatiroidinė krizė gali atsirasti dėl:

  • Valgykite maistą, kuriame gausu kalcio
  • Įvairių genezių intoksikacijos;
  • Infekciniai procesai;
  • Spontaniniai lūžiai;
  • Vaisiaus nešimas;
  • Antacidinių ir vaistų, mažinančių rūgštingumą, priėmimas (almagelis).

Krizė prasideda staiga. Tai pasireiškia vėmimu, pykinimu, raumenų ir sąnarių skausmais, pilvo problemomis, sutrikusia sąmone, kartais padidėjusia temperatūra. Prognozė nėra labai palanki ir visiškai priklauso nuo gydymo laiko, tačiau mirštamumas siekia iki 50%..

Hormono hipoparatiroidizmo sekrecijos sumažėjimo simptomai

Hipateriozei būdingi šie simptomai:

  • sutrinka raumenų veikla;
  • yra problemų su CVS, ANS, psichika, žarnynu.

Taip pat esant nepakankamumui, sutrikus regėjimui ir trofikai.

  • mėšlungis, nevalingas trūkčiojimas, mėšlungis bronchuose, žarnyne, trachėjoje;
  • termoreguliacijos pokyčiai - nuo šaltkrėtis iki karščio priepuolių;
  • CCC - tachikardija;
  • kardialgija;
  • aritmijos.
  • simptomai ir pokyčiai pasireiškia ilgai trunkant proceso eigai - nemiga;
  • depresija;
  • nuovargio jausmas;
  • sumažėjo atmintis ir intelektas.
  • kalcio trūkumas kraujyje gali sukelti kaulų skausmą, kaulų deformaciją;
  • neteisingas ėjimas;
  • vaikus stulbina jų bendraamžiai;
  • jų skeletas taip pat suformuotas neteisingai.

Virškinamojo trakto pažeidimo požymiai:

  • žarnyno diegliai;
  • kasos pažeidimas;
  • vėmimas ir pykinimas.

Vegetatyviniai sutrikimai - simptomai gali būti tokie:

  • gausus prakaitas, alpimas ar galvos svaigimas;
  • padidėjęs jautrumas garsams, kartaus ir saldaus skonio;
  • klausos praradimas ir spengimas ausyse;
  • algomenorėja.
  • išnyksta odos hidratacija;
  • ant jo atsiranda dėmės ir lupimasis;
  • kandidozė dažnai prisijungia;
  • vystosi nuplikimas, pilki plaukai pasirodo anksti;
  • pastebimai sulėtėja plaukų augimas.

Blogėja dantų emalio būklė - jis tampa jautrus ėduoniui.

  • naktinis matymas pablogėja;
  • apgyvendinimas yra sutrikęs;
  • katarakta išsivysto iki aklumo.

Nepaisant šių sudėtingų sutrikimų, normalizavus kalcio kiekį kraujyje, daugelis simptomų yra grįžtami. Tačiau esant sunkiai ligos eigai ar netinkamam gydymui, pasekmės gali likti. Dažnai iš karto gali atsirasti komplikacija ūminio inkstų nepakankamumo forma.

Kai sumažėja parathormono hormonas, tada padaugėja P. Tokiu atveju neuromuskulinis aktyvumas tampa neįprastai didelis ir atsiranda polinkis į mėšlungį. Vidaus organuose ir audiniuose Ca pradeda kauptis ir kondensuojasi, nes Ca išplaunama iš kaulų, kad padidėtų jo kiekis kraujyje..

Vaistai, didinantys parathormoną

Vaistai taip pat gali paveikti hormonų kiekį..

Šie vaistai gali sukelti PTH sintezės padidėjimą:

  • Ličio preparatai, tiazidai, ciklosporinas, izoniazidas, bisfosfonatai;
  • Priemonės, kurių sudėtyje yra estrogenų, gliukokortikosteroidų;
  • Priemonės, kuriose yra fosforo ir kalcio mikroelementų;
  • Fosforo ir kalcio balanso agentai (kalcitoninas, vitaminas D ir jo metabolitai).

PTH norma kraujyje

Parathormonas yra sekretuojamas impulsas. Didžioji jo dalis gaminama nakties miego metu (3–4 kartus daugiau). Paprastai vidutinis PTH kiekis kraujyje yra 0,15–0,6 ng / ml (15–76 pg / ml). Šie rodikliai keičiasi su amžiumi..

Labai retai hiperparatiroidizmas išsivysto arba staiga pablogėja ir jį lydi rimtos staigaus kalcio padidėjimo kraujyje komplikacijos, tokios kaip dehidracija ir reikšminga koma, vadinama hiperkalceminiu hiperparatiroidizmu. Įtartinas hiperparatiroidizmas dažnai prasideda atsitiktinai nustatant padidėjusį kalcio kiekį kraujyje arba dėl nespecifinių kraujo tyrimų simptomų. Antriniame fosforo kiekyje kraujyje dažniausiai būna hiperparatiroidizmas, atsiranda kitų pokyčių, pvz., Padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis inkstų nepakankamumo metu..

Be to, laboratorijos naudoja skirtingus metodus, kad nustatytų paratirino kiekį kraujo serume. Nurodykite:

  • N-galo fragmentai (230–630 pg / ml);
  • C-galo fragmentai (20–70 mEq / ml);
  • bendras kiekis (4–9 mEq / ml);
  • imunoreaktyvus hormonas (3 mcg / l);
  • nepažeistas hormonas (20–65 pg / ml).

PTH analizė skiriama:

Tardymai ir fizinis patikrinimas padeda rasti hiperparatiroidizmo namus ir paprašyti atlikti daugiau tyrimų. Pavyzdžiui, mes žinome, kad yra inkstų nepakankamumas arba jei žmogus gydomas ličiu. Be to, turėtumėte paprašyti endokrininių ligų šeimos istorijos. Hiperkalcemijos, susijusios su piktybiniais navikais, pagrindinė būklė paprastai pasireiškia; vėžio simptomai dažniausiai nustatomi pasikonsultavus, o pacientui, kuriam nustatyta hiperkalcemija, atlikti tyrimai. Kai būklė trumpalaikė arba nėra duomenų apie hiperkalcemijos trukmę, pagalvokite apie paslėptą vėžį.

  • slankstelių kūnų osteosklerozė;
  • pseudokaulų lūžiai;
  • cistiniai kaulų pokyčiai;
  • tiroidektomija;
  • įtariama endokrininė neoplazija;
  • įvertinti kalcio metabolizmą.

Priešgrybelinių liaukų funkcijai nustatyti atliekamas EDTA testas. Po šio vaisto vartojimo kalcio lygis turėtų normalizuotis per 12 valandų. Jei sutrikusi prieskydinės liaukos veikla, procesas trunka daug ilgiau.

Norint, kad hiperparatiroidizmas būtų gerybinis, reikia mėnesių, jei ne metų. Kitas žingsnis bus vaizdų ir funkcinių prieskydinių liaukų tyrimas ieškant naviko ar jo nenormaliojo augimo. Ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami aptikti kaklo traumas, tokias kaip adenoma ar prieskydinės liaukos vėžys. Nurodytas technecijus suteikia mums supratimą, ar šios liaukos veikia, ar ne, ir kur vyksta absorbcija.

Gali būti nurodyti kiti metodai, tokie kaip kaulų tankio tyrimas, kad būtų galima pamatyti hiperparatiroidizmo poveikį kaului. Priešinės liaukos navikų chirurgija yra labai efektyvi koreguojant pirminį hiperparatiroidizmą. Pirmiausia todėl, kad tai palengvina audinį, kurį galime išanalizuoti ir nustatyti, ar tai gerybinis, ar piktybinis navikas. Antra, nes apskritai tai leidžia išgydyti ligą. Po chirurginio masinio pašalinimo turėtų būti patikrintos visos liaukos, siekiant aptikti navikus ar augimą kitose liaukose..

Paratyrino sekrecijos padidėjimas yra pavojingas ne tik todėl, kad turi destruktyvų poveikį kaulams. Jos perteklius gali reikšti sunkią ligą..

Ligos gydymas

Kai padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis, gydymas priklausys nuo hiperparatiroidizmo tipo..

Pradiniame - rekomenduojamas chirurginis gydymas:

  • Hiperplazijos, karcinomos ar adenomos pašalinimas.

Jei išsilavinimo neįmanoma nustatyti:

  • Atlikite vaistų terapiją;
  • Jie rekomenduoja specialią dietą, kai sumažėja kalcio ir padidėja skysčių vartojimas..

Pooperacinis laikotarpis yra palankus:

  • Reikės papildyti vitaminu D ir kalciu..

Antrinė terapija - tai pagrindinės patologijos, dėl kurios padidėja parathormonas, pašalinimas. Esant tretiniam - pagalba yra pagrindinės patologijos pašalinimas ir adenomos pašalinimas.

Terapinė kompensacija

Hiperparatiroidizmo gydymas gali būti veiksmingas, jei jis yra etiotropinis. Išsiaiškinus vertes, kurios skiriasi nuo paratiroidinio hormono normos, nepaprastai svarbu nustatyti nukrypimų priežastį.

Rekomenduojama: skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimo ir sumažėjimo organizme priežastys

Gali sumažėti neįprastai didelė hormono koncentracija kraujyje:

  • narkotikų poveikis;
  • atliekant chirurginę dalies liaukų rezekciją;
  • su visišku liaukų pašalinimu, jei tai yra faktas, kad kūnas paveiktas onkologinio proceso.

Paratiroidinio hormono fiziologinė norma atkuriama sistemingai ir ilgą laiką vartojant diuretikus ir fosforo turinčius vaistus.

Veiksminga priemonė nuo parahipertiroidizmo yra dieta.

Tinkamai maitinant ligas ir atliekant prieskydinių liaukų operacijas turėtų būti:

  1. Mineralais ir baltymais praturtintas maistas.
  2. Didelės energijos indai.
  3. Tinkamas rūšių vartojimas.
  4. Daug patiekalų - iki 6 kartų per dieną.

Tokio plano dieta padidina pasveikimo galimybes, stimuliuoja imuninę sistemą ir bendrą atsparumą infekcijoms. Jis taip pat vartojamas dietose, jei sumažėja parathormono vertė..

Parathormonas: hormonų norma, testai, moterų skaičiaus padidėjimo priežastys

Parathormonas (paratirinas, PTH, prieskydinis hormonas) yra medžiaga, kurią išskiria prieskydinės liaukos. Jis, kaip ir kalcitoninas, yra atsakingas už kalcio ir fosforo lygio reguliavimą žmogaus organizme. Pagal cheminę struktūrą parathormonas priklauso vienos grandinės polipeptidams. Jame nėra cisteino ir jis yra sudarytas iš 84 aminorūgščių liekanų.

Patologinės būklės, kai padidėjęs parathormono lygis, yra labiau būdingos moterims nei vyrams.

Normalus prieskydinis hormonas

Parathormono kiekis kraujyje yra nestabili vertė. Šios medžiagos lygis skiriasi priklausomai nuo paros laiko, kuris yra susijęs su žmogaus bioritmais ir kalcio metabolizmo ypatybėmis. Mažiausia jo koncentracija organizme stebima septintą ryto, o maksimali - trečia po pietų.

Parathormono kiekis moters kūne priklauso nuo jos amžiaus. Vaikams nuo gimimo dienos iki pilnametystės (iki 22 metų) hormono kiekis gali svyruoti nuo 12 iki 95 pg / ml. Suaugusio žmogaus, kurio amžius yra nuo 23 iki 70 metų, parathormono lygis turi būti nuo 9 iki 75 pg / ml. Moterims, vyresnėms nei 71 metai, parathormono norma yra nuo 4,7 iki 117 pg / ml.

Parathormono tyrimas

Norint nustatyti paratirino lygį organizme, iš venos imamas kraujas. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos. Tris dienas prieš analizę, pasikonsultavus su gydytoju, reikia atsisakyti kalcio preparatų vartojimo. Taip pat verta atsisakyti stipraus fizinio krūvio ir nustoti vartoti alkoholį..

Dieną prieš atliekant prieskydinių liaukų hormonų tyrimą riebus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, o procedūros dieną susilaikyti nuo rūkymo. Į laboratoriją rekomenduojama atvykti šiek tiek anksčiau nei paskirtas laikas - maždaug pusvalandis iki medžiagos paėmimo. Šiuo metu pacientui suteikiama visiška ramybė.

Paratiroidinio hormono analizė paskirta šiais atvejais:

  • padidėjęs ar sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • osteoporozė;
  • pseudokaulų lūžiai;
  • dažni lūžiai;
  • sklerotiniai pokyčiai slankstelių srityje;
  • cistinės formacijos kauliniame audinyje;
  • urolitiazė, kurios metu inkstuose susidaro kalcio fosfato akmenys;
  • įtariami gerybiniai ar piktybiniai navikai prieskydinės liaukos srityje;
  • pirmojo ar antrojo tipo daugybinė endokrininė neoplazija;
  • neurofibromatozė.

Jei pacientas vartoja vaistus nuo TB, antikonvulsantus ar geriamuosius kontraceptikus, analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Kai kurie antibiotikai ar vitaminas D taip pat turi poveikį..

Parathormono funkcijos

Parathormono hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo jis mažesnis, tuo aktyviau prieskydinė liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Didinant parathormono lygį svarbų vaidmenį vaidina gėrimo režimas. Per dieną reikėtų išgerti bent du litrus švaraus nejudančio vandens.

Pagrindinės paratirenino funkcijos:

  • sumažėjęs kalcio kiekis, kuris prarandamas šlapinantis;
  • padidėjęs fosfato, išsiskiriančio su šlapimu, kiekis;
  • fosforo ir kalcio ekstrahavimas iš kaulinio audinio ir jų pašalinimas į kraują, kai trūksta šių elementų;
  • nusėdimas kalcio kauluose ir jo per didelis kiekis kraujyje.

Padidėjusio prieskydinių hormonų lygio priežastys

Padidėjusią PTH koncentraciją kraujyje galima pastebėti esant šioms patologijoms:

  • prieskydinės liaukos karcinoma;
  • prieskydinių liaukų hiperplazija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • rahitas;
  • prieskydinės liaukos adenoma;
  • Krono liga;
  • navikai kasoje;
  • kolitas;
  • prieskydinių liaukų metastazės.

Jei sutrinka paratirenino sintezė, tada pažeidžiamas kalcio-fosforo metabolizmas organizme. Kalcis išplaunamas iš kaulų, greitai prarandamas, o jo absorbcija virškinimo trakte tampa nepakankama. Dėl to sulėtėja kaulų formavimasis, dėl kurio atsiranda osteoporozė..

Kaulai praranda jėgą ir dažnai lūžta. Tokiu atveju padidės kalcio kiekis kraujyje, nes veikiant paratirinui jis išplaunamas ir patenka į plazmą. Kraujagyslių kalcifikacija tampa kraujotakos sutrikimų priežastimi, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje susidaro opos, o dėl padidėjusio fosforo druskų kiekio inkstuose atsiranda akmenų..

Parathormono lygio padidėjimo požymiai

Pradiniame etape praktiškai nėra požymių, kad padidėjęs parathormono lygis. Tai gali būti nustatyta atsitiktinai, kai nustatoma hiperkalcemija..

Ateityje pacientui pasireiškia šie šlapimo sistemos simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis
  • stiprus troškulys;
  • akmenys inkstuose;
  • dažni inkstų uždegiminiai procesai (pielonefritas).

Sunkiais atvejais inkstų nepakankamumas gali išsivystyti..

Virškinimo trakte gali atsirasti šie simptomai:

  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • uždegiminis procesas kasoje (pankreatitas);
  • kasos akmenys (kalkulinis cholecistitas);
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • vidurių pūtimas.

Raumenų ir kaulų sistemos pusės simptomai, tokie kaip:

  • osteoporozė;
  • raumenų skausmas ir silpnumas;
  • sąnarių kremzlių sunaikinimas (chondrokalcinozė);
  • dažni lūžiai.

Normalizuokite prieskydinių liaukų hormonų kiekį kraujyje naudodami hormoninius vaistus. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastis..

Jei ilgą laiką padidėja parathormono lygis organizme, gali būti stebimos nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijos:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • padidėjęs dirglumas;
  • sąmonės sumišimas;
  • mieguistumas;
  • depresinės būsenos.

Sunkiais atvejais didelis paratiroidinio hormono kiekis gali sukelti hiperkalcemijos krizę. Tai sunki liga, kuri 65% atvejų baigiasi mirtimi. Beveik visada ji vystosi staiga. Pacientas atrodo silpnas, atsisako maisto. Ateityje sumažėja raumenų tonusas, atsiranda sąnarių skausmai, atsiranda neuropsichiniai sutrikimai, sutrinka virškinimo sistema.

Yra pykinimas, nenumaldomas vėmimas, nesusijęs su valgymu, ir pilvo skausmai, kurie imituoja ūminį apendicitą. Taip pat gali pasireikšti ūminio pankreatito ar perforuotų opų simptomai..

Paciento kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, yra troškulys, dažnas šlapinimasis ir tachikardija. Taip pat stebimas plaučių kalcifikacija, kurį sunku atskirti nuo sunkios pneumonijos ar plaučių edemos..

Su inkstų krize pacientui, kurio padidėjęs parathormono lygis, yra inkstų nepakankamumo simptomų. Jei pažeidžiama nervų sistema, jam pasireiškia padidėjęs dirglumas, regos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai ir atminties praradimas. Dėl hiperkalceminės krizės reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip sumažinti parathormono lygį

Normalizuokite prieskydinių liaukų hormonų kiekį kraujyje naudodami hormoninius vaistus. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastis. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti hormono lygį, būtina chirurginė intervencija ir pašalinta dalis prieskydinių liaukų..

Absoliučios indikacijos operacijai yra šios:

  • piktybiniai navikai, esantys prieskydinių liaukų srityje;
  • gerybinis pavienių prieskydinių liaukų navikas;
  • jaunas paciento amžius;
  • sutrikusi inkstų veikla;
  • aukšto laipsnio hiperkalcemija;
  • maža kaulų masė.

Toks gydymas efektyvus daugiau nei 97% atvejų. Recidyvas yra įmanomas tik esant genetinei hiperkalcemijos sindromo formai.

Parathormono hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo jis mažesnis, tuo aktyviau prieskydinė liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Jei hormono kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, jo kiekį galite reguliuoti naudodamiesi mityba. Į dietą įeina maistas, kuriame gausu kalcio, magnio, sudėtinių angliavandenių ir riebiųjų rūgščių, neįtraukiami riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai ir rūkyta mėsa, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Būtina griežtai apriboti druskos kiekį.

Didinant parathormono lygį svarbų vaidmenį vaidina gėrimo režimas. Per dieną reikėtų išgerti bent du litrus švaraus nejudančio vandens.

Jei įtariate, kad padidėjo parathormono kiekis organizme, turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Kas yra parathormonas - analizės indikacijos, normalaus kraujo lygio rodikliai, nukrypimų priežastys ir gydymas

Taigi sutrumpintai kaip prieskydinis hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos. Tai biologiškai aktyvi medžiaga, kontroliuojanti kalcio-fosforo apykaitą. Pakeitus jų kiekį kraujyje, reikia parodyti parathormono analizę. Sumažinus ar padidinus tam tikros medžiagos kiekį, organizme kyla problemų. Tai gali nulemti stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis ir daugybė kitų simptomų. Norint normalizuoti parathormono lygį, naudojamas specialus gydymo režimas kartu su vaistais ir dieta.

Bendroji informacija apie parathormoną

Medicinoje parathormonas yra hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos. Pagal savo cheminę struktūrą jis priklauso vienos grandinės polipeptidų grupei ir yra 84 aminorūgščių baltyminė medžiaga, kurioje nėra cisteino. Parathormonas turi keletą kitų keičiamų pavadinimų, tokių kaip:

  • paratirinas;
  • parathormonas;
  • PTH
  • parathormonas (sutrumpintai PTH).

Parathormonas yra stipriausias iš 3 hormonų (kartu su kalcitoninu ir vitaminu D3), kurie reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį kraujyje. Jį gamina prieskydinės liaukos (PSG) - kiekvienam žmogui yra 4. Yra atvejų, kai šių organų yra daugiau ar mažiau - maždaug 3% žmonių. Liaukos yra simetriškai - skydliaukės apačioje ir viršuje (užpakaliniame paviršiuje arba viduje)..

Paratirinas yra suformuotas iš jo pirmtako, kurio biologinis aktyvumas yra mažesnis - proparathormono (proPTH). Jis yra sintetinamas prieskydinių liaukų, kur dėl proteolitinio skilimo jis virsta PTH. Pastarųjų lygis, veikiamas neigiamų veiksnių, gali skirtis:

  • padidėjimas, dėl kurio atsiranda hiperkalcemija, išprovokuojanti inkstų akmenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, pankreatito vystymąsi;
  • sumažėjimas, dėl kurio susiformuoja hipokalcemija, dėl kurios atsiranda traukuliai (iki mirtinos stabligės), pilvo ir raumenų skausmas, dilgčiojimo pojūtis galūnėse.

Parathormono funkcijos organizme

Pagrindinės paratirenino funkcijos yra kalcio metabolizmo reguliavimas ir fosforo koncentracijos plazmoje kontrolė. PTH yra netiesiogiai susijęs su paskutiniu mikroelementu. Taip yra dėl to, kad sumažėjus kalcio kiekiui, priešingai, padidėja fosforo kiekis. Paratireno funkcijos taip pat apima:

  • padidėjęs vitamino D3 kiekis, kuris papildomai skatina kalcio įsisavinimą į kraują;
  • kalcio pertekliaus nusėdimas kauluose;
  • kalcio ir fosforo pašalinimas iš kaulų struktūrų su kraujo trūkumu;
  • sumažėjęs šlapimo išskiriamo kalcio kiekis ir tuo pačiu padidėjęs fosforo kiekis kraujyje.

Kodėl pavojinga pakeisti prieskydinių liaukų hormonų lygį

Kai padidėja paratireno sekrecija, išsivysto hiperparatiroidizmas. Esant tokiai būklei, padidėja osteoklastų, ląstelių, kurios pašalina kaulinį audinį, ištirpindamos mineralinį komponentą, ir kolageno sunaikinimo veikla. Dėl to pradeda vykti rezorbcijos procesai: kaulai minkštėja, vystosi jų osteopenija (tankio praradimas). Kaulų kalcio išplovimas hiperparatiroidizmu vadinamas prieskydinių liaukų osteodistrofija. Pagrindiniai šios patologijos požymiai: stiprus skausmas ir dažni lūžiai.

Padidėjus paratireino sekrecijai, iš kaulų išplautas kalcis pradeda intensyviai absorbuotis žarnyne ir kauptis kraujyje. Rezultatas yra hiperkalcemija, kurią rodo šie simptomai:

  • kraujavimo sutrikimas;
  • aritmijos;
  • pankreatitas
  • vidurių užkietėjimas
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos;
  • raumenų hipotenzija;
  • inkstų akmenys ir tulžies pūslė;
  • atsilikimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • nuovargis.

Sumažėjus paratirino kiekiui kraujyje, padidėja fosfatų lygis ir išsivysto hipokalcemija. Dėl šios priežasties gali atsirasti šie simptomai:

  • anksti pilki plaukai;
  • Plaukų slinkimas;
  • ankstyva katarakta;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • raumenų ir skrandžio skausmai;
  • dantų problemos;
  • trapumas nagams;
  • aritmijos.

Parathormono gamybos sutrikimų priežastys

Kūno būklė, kurioje padidėja prieskydinių liaukų parathormono gamyba, reaguojant į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, vadinama hiperparatireoze. Tai pirminė, antrinė ir tretinė. Kiekviena hiperparatiroidizmo forma išsivysto dėl tam tikrų priežasčių. Pirminis susidaro dėl šių patologijų:

  • difuzinė liaukų hiperplazija;
  • neoplazmos (karcinomos, adenomos, hiperplazijos), paveikiančios prieskydinės liaukas.

Antrinis hiperparatiroidizmas vystosi kitų vidaus organų, nesusijusių su prieskydinių liaukų ligomis, fone. Tai apima šias patologijas:

  • lėtinis vitamino D (kalciferolio) trūkumas;
  • kaulo demineralizacija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF);
  • mieloma;
  • kalcio absorbcija žarnyne dėl to, kad inkstai negali užtikrinti normalaus kalcitriolio susidarymo.

Retiausia hiperparatiroidizmo forma yra tretinė. Tai atsiranda su prieskydinių liaukų adenoma (naviku) arba jų hiperplazija. Tretinės formos priežastys gali būti šios patologijos:

  • įgimtos skydliaukės apsigimimai;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į liaukas;
  • skydliaukės pašalinimas ar pažeidimas;
  • infekcinis prieskydinių liaukų pažeidimas.

Paratiroidinių hormonų analizės indikacijos

Šios medžiagos lygio nustatymas nėra įtrauktas į standartinį kraujo tyrimų sąrašą. Dėl šios priežasties skiriamas parathormono tyrimas, jei pacientas turi požymių, rodančių šios medžiagos trūkumą ar perteklių. Indikacijos apima šias patologijas:

  • cistiniai pokyčiai kauluose;
  • dažni lūžiai, osteoporozė;
  • kraujo tyrimais nustatytas mažas ar didelis kalcio kiekis;
  • kalcio fosfato inkstų akmenys;
  • stuburo sklerozė;
  • neurofibromatozė;
  • lėtinė inkstų liga;
  • nežinomos etiologijos aritmija;
  • raumenų hipotenzija;
  • daugybinė endokrininė neoplazija;
  • navikai skydliaukės ir prieskydinių liaukų srityje.

Padidėjusio prieskydinės liaukos hormonų simptomai

Kai trūksta paratirenino ir jo perteklius, žmogus turi skirtingus simptomus. Vienas ar keli šio hormono kiekio nukrypimo nuo normos požymiai taip pat yra analizės indikacija. Endokrinologas gali duoti nurodymus. Jei padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis, pacientas turi skundų dėl šių simptomų:

  • nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • raumenų silpnumas, dėl kurio judesiai tampa nesaugūs, įvyksta dažni kritimai;
  • raumenų skausmas, sukeliantis ančių eiseną;
  • dažni lūžiai, skeleto deformacija;
  • sulėtėjęs augimas (vaikui);
  • sveikų dantų susilpnėjimas, kurie vėliau iškrenta;
  • inkstų nepakankamumas dėl akmens susidarymo.

Žemo paratonidinio hormono požymiai

Jei parathormono hormonas yra sumažėjęs, tada būdingas bruožas yra raumenų mėšlungis ir trūkčiojimai, kurie yra nekontroliuojami ir primena identiškus epilepsijos priepuolius. Atsižvelgiant į tai, gali būti pastebėti šie simptomai:

  • širdies skausmas;
  • tachikardija;
  • nemiga;
  • šaltkrėtis, po kurio tvyro intensyvus karštis;
  • atminties problemos
  • bronchų, trachėjos, žarnų spazmai;
  • depresija.

Normalus prieskydinis hormonas

Yra paratiroidinių hormonų rodiklių intervalai, kurių vertės laikomos normaliomis. Jie skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tačiau seksas neturi įtakos šio hormono lygiui. Kartais normos rodikliai skirtingose ​​laboratorijose skiriasi, todėl reikia sutelkti dėmesį į specialisto išduotą formą. Norėdami padaryti vaizdą, paciento kraujas papildomai tiriamas dėl fosforo ir kalcio. Be to, šių rodiklių lygis nustatomas paciento šlapime. Parathormono norma moterims ir vyrams pateikta lentelėje:

Paratirino norma vyrams, pg / ml

Paratirenino norma moterims, pg / ml

Paratirino norma nėščioms moterims, pg / ml

Kraujo donorystės ypatybės

Analizė vyksta ryte tuščiu skrandžiu. Tyrimo specialistas paima veninį kraują. Kad rezultatas būtų patikimas, prieš vakarą negalima valgyti vėliau kaip 8 valandą vakaro. Paprastai paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas prieš paimant kraują tyrimui. Leidžiamas tik negazuotas išgrynintas vanduo. Be to, prieš analizę būtina:

  • 3 dienos prieš gimdymą išbraukite alkoholį ir sumažinkite fizinį aktyvumą;
  • nerūkyti valandą prieš tyrimą;
  • prieš pat analizę ramiai sėdėti pusvalandį;
  • perspėkite kraują imantį specialistą apie infekcijų buvimą, nėštumą ir žindymą, nes jie gali paveikti rezultatus;
  • 10 valandų prieš procedūrą atsisakyti L-tiroksino.

Sutrikimai

L-tiroksinas netaikomas vaistams, kurie stipriai veikia prieskydinių liaukų hormonų tyrimo rezultatus. Be to, jis labai lėtai išsiskiria iš organizmo - per 8-10 dienų. Atsižvelgiant į tai, atsisakyti jo likus 1–2 dienoms iki tyrimo yra neracionalu, nes dalis vaisto vis tiek bus kraujyje. L-tiroksino koncentracija organizme maksimaliai padidėja praėjus 6–7 valandoms po vartojimo, todėl šio vaisto rekomenduojama atsisakyti 10 valandų prieš atliekant parathormono analizę. Šie vaistai labiau veikia paratonidinio hormono koncentraciją:

  • tiazidiniai diuretikai;
  • prieštraukuliniai vaistai;
  • fosfatai;
  • Vitaminas D
  • steroidai;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
  • Rifampicinas;
  • Izoniazidas;
  • ličio preparatai.

Žemo paratonidinio hormono priežastys

Pirminis hipoparatiroidizmas, kurio metu sumažėja kalcio ir paratirinų kiekis, vystosi tik atsižvelgiant į prieskydinių liaukų disfunkcijos fone. Antrinė šios patologijos forma yra susijusi su ligomis ar ypatingomis kitų vidaus organų ligomis, tokiomis kaip:

  • idiopatinė hiperkalcemija;
  • autoimuninės ligos;
  • aktyvus kaulinio audinio sunaikinimas;
  • mieloma, sarkoidozė;
  • hipervitaminozė vitamino A ar D;
  • mažina magnio kiekį kraujyje;
  • komplikacijos po chirurginio skydliaukės ligos gydymo arba priešskydinių liaukų rezekcijos;
  • sunki tirotoksikozė;
  • Konovalovo-Wilsono liga;
  • hiperchromatozė.

Padidėjusio prieskydinės liaukos hormonų priežastys

Hiperparatiroidizmą, kurio metu padidėja parathormono gamyba, sukelia kompensaciniai mechanizmai, t. Y. Kaip atsakas į sumažėjusį kalcio kiekį kraujyje. Esant tokiai situacijai, norint padidinti šio mikroelemento absorbciją ir mobilizaciją iš depo, būtina padidinti paratirinų sekreciją. Remiantis analizės rezultatais, hipokalcemija ir padidėjęs PTH lygis rodo šią būklę..

Kartu padidėjęs kalcio ir prieskydinių hormonų kiekis kraujyje rodo pirminį hiperparatiroidizmą. Tokiu atveju fosfatai išlieka normalūs arba sumažėja, o tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys yra šios:

  • prieskydinių liaukų audinių hiperplazija;
  • skydliaukės vėžys ar adenoma;
  • daugybinė endokrininė neoplazija.

Visos šios patologijos yra tiesiogiai susijusios su prieskydinių liaukų veikla. Kai hiperparatiroidizmas vystosi kitų vidaus organų ligų fone, jis vadinamas antriniu. Priežastys yra šios patologijos:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • šeiminės skydliaukės vėžio formos;
  • stuburo smegenų pažeidimas;
  • rachitas, hipovitaminozė D;
  • malabsorbcijos sindromas.

Taip pat išskiriama tretinė hiperparatiroidizmo forma. Jis vystosi su autonominiais hormonus išskiriančiais navikais prieskydinių liaukų, plaučių ir inkstų srityje. Tarp retų padidėjusio prieskydinių liaukų hormonų priežasčių išskiriamos šios patologijos:

  • metastazavęs kaulų pažeidimas;
  • Albright, Zollinger-Elisono sindromai su periferinių audinių atsparumu;
  • paveldima distrofija.

Paratiroidinio hormono normalizavimas

Parathormono lygio nukrypimai nuo normos yra pavojingi žmogaus gyvybei, todėl tokioms sąlygoms reikalingas privalomas specializuotas gydymas. Atlikęs išsamų tyrimą, endokrinologas paskiria tinkamą terapiją, kad stabilizuotų hormonų pusiausvyrą. Paratiirino lygio korekcija atliekama laboratoriškai kontroliuojant kalcį ir fosfatus.

Esant PTH trūkumui, skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri gali trukti nuo kelių mėnesių iki dešimčių metų ar net būti visą gyvenimą. Jei šiek tiek padidėja paratireino lygis, tada pacientui skiriamas dietinis maistas, sumažėjęs fosfatų kiekis. Kitu atveju naudojama konservatyvi terapija, įskaitant šias priemones, atsižvelgiant į hiperparatiroidizmo priežastį:

  • vitamino D vartojimas - su jo trūkumu;
  • inkstų ligų gydymas - su lėtiniu jų nepakankamumu;
  • kova su virškinimo trakto patologijomis - pažeidžiant kalcio absorbciją žarnyne.

Iš šių gydymo schemų galima suprasti, kad norint sumažinti paratirenino kiekį būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo geltonasis hormonas. Jei konservatyvi terapija nepadėjo arba pacientas serga pirminiu hiperparatiroidizmu, naudojami chirurginiai metodai. Operacijos metu pašalinama dalis prieskydinių liaukų ar jų navikų, o tai padeda normalizuoti PTH lygį. Radikalus gydymas taip pat reikalingas padidėjus parathormonui dėl piktybinių navikų skydliaukėje. Tokiu atveju navikai pašalinami ir paskirta pakaitinė hormonų terapija..

Vaistų terapija

Norint atkurti kalcio metabolizmo organizme reguliavimo mechanizmus, pacientui paskirta pakaitinė hormonų terapija. Jis skiriamas dėl prieskydinių liaukų hormonų trūkumo ir hipokalcemijos. Pašalinti šias būkles padeda vaistas Paratiroidinas, kuris stimuliuoja prieskydinių liaukų veiklą. Vaisto pagrindas yra hormonas, gaunamas iš skerdžiamų galvijų prieskydinių liaukų. Trumpas šio vaisto aprašymas:

  1. Išleidimo forma: ampulės ant 1 ml, buteliukai po 5 arba 10 ml.
  2. Farmakologinis poveikis: pašalina tetanijos priepuolius su hipoparatiroidizmu.
  3. Vartojimo indikacijos: hipoparatiroidizmas, kitos stabligės rūšys, spazmofilija, bronchinė astma, dilgėlinė ir kitos alerginės ligos.
  4. Dozavimas: į raumenis ar po oda, 2 ml iki 3 kartų per dieną suaugusiesiems, 0,25–0,5 ml vaikams iki 1 metų, 0,5–0,15 ml 2–5 metų vaikams, 1,5 -2 ml - vaikui 1,5–2 ml.
  5. Šalutinis poveikis: bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mieguistumas.
  6. Kontraindikacijos: rahitas, inkstų akmenys, hiperparatiroidizmas.

Vaistas gali sukelti priklausomybę, todėl, kai pasirodo numatytas poveikis, jis atšaukiamas. Be to, pacientui paskirta vitamino D ir dietos terapija, kurioje yra daug kalcio ir minimalus fosforo kiekis. Lentelėje išvardyti dažnai vartojami vaistai:

Vitamino D preparatai

  • Kalcio chloridas;
  • Kalcio laktatas;
  • Kalcio gliukonatas;
  • Kalcio pantotenatas;
  • Kalcio glicerolis-RO3.
  • Kalcio karbonatas;
  • Kalcio apetitas.

  • ergokalciferolis - D2
  • cholekalciferolis - D3
  • kepenų metabolitai - tachisterolis, kalcidiolis.

Moterims, gydomoms menopauzės metu, skiriamas Teriparatide, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus prieskydinės liaukos hormono. Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoporozė. Kaulų mineralizacijai suaktyvinti naudojamas „Forsteo“. Savo sudėtimi ir poveikiu jis panašus į „Teriparatide“. Forsteo veikia kalcio ir fosforo metabolizmą inkstų ir kaulų audiniuose. Jis skirtas osteoporozei ne tik moterims, bet ir vyrams, kenčiantiems nuo hipogonadizmo. Trumpos instrukcijos apie vaistą „Forsteo“:

  1. Terapinis poveikis: stimuliuoja osteoblastus, padidina kalcio absorbciją žarnyne ir kanalėlių kanalėlėse bei fosfatų išsiskyrimą pro inkstus.
  2. Dozavimas: 20 mikrogramų vieną kartą per dieną šlaunies ar pilvo srityje.
  3. Gydymo trukmė: 18 mėnesių.
  4. Šalutinis poveikis: galūnių skausmas, anemija, depresija, galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, vėmimas..
  5. Kontraindikacijos: sunkus inkstų nepakankamumas, anksčiau buvusios metastazės ir navikai, ankstesnė radiacijos terapija, nėštumas, laktacija, metabolinės kaulų ligos.
  6. Privalumai: sumažina lūžių riziką, nepriklausomai nuo amžiaus ir pradinio kaulų metabolizmo.

Dieta

Normalizuoti parathormono lygį padeda ne tik vaistai. Endokrinologas papildomai teikia rekomendacijas dėl optimalios dietos organizavimo. Padidėjus paratirinui, būtina sumažinti maisto, kuriame yra fosfatų, kiekį:

  • sūrio kremas;
  • konservuotas pienas;
  • marinuoti, rūkyti ir sūdyti patiekalai;
  • gazuoti gėrimai;
  • konservuoti jūros gėrybės;
  • traškučiai, krekeriai, sūdyti žemės riešutai;
  • saldainiai.

Apribokite druskos poreikį. Vietoje šių produktų meniu turėtų būti polinesočiųjų riebalų, esančių augaliniuose aliejuose. Jie pagardinti daržovių salotomis. Į dietą rekomenduojama įtraukti daugiau vaisių. Esant hiperparatiroidizmui, svarbu riboti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, kiekį:

  • pienas ir pieno produktai;
  • sezamo;
  • sūris;
  • fetos sūris
  • saulėgrąžų sėklos;
  • bazilikas, brokoliai, vandens kruopos;
  • pupelės, pupelės.

Šie produktai pabrėžiami hipoparatiroidizmu, kai, priešingai, sumažėja kalcio lygis. Taip pat naudingas maistas, kuriame daug vitamino D: menkės kepenys, kiaušinių tryniai. Jie pagerina kalcio pasisavinimą organizme. Be to, ergokalciferolis turėtų būti įtrauktas į dietą. Jo yra silkėse ir žuvų taukuose. Mėsos produktus būtina apriboti hipoparatiroidizmu.