Norma TSH moterims nėštumo metu

Prasidėjus nėštumui, moters kūne atsiranda rimtų pokyčių, kuriais siekiama saugiai nešioti vaiką. Visos sistemos, pirmiausia endokrininė sistema, yra pertvarkomos ir prisitaiko prie naujų sąlygų. Pagrindinis skydliaukės rodiklis yra skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis. Tai yra vienas iš pirmųjų testų, priskirtų moteriai, registruojantis į gimdymo kliniką.

TTG funkcijos

Skydliaukės hormonai T3 (tiroksinas) ir T4 (trijodtironinas) reguliuoja visus medžiagų apykaitos procesus organizme - riebalus, angliavandenius, baltymus ir mineralus. Jie veikia motorinę veiklą, protinę veiklą, deguonies ir baltymų absorbciją audiniuose, jėgą ir širdies ritmą.

Jei analizė rodo TSH lygio nukrypimą nuo normos, reikalinga endokrinologo konsultacija

Kitas hormonas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurį gamina hipofizė, yra atsakingas už tinkamą T3 ir T4 kiekį. Pagal TSH lygį galima spręsti apie skydliaukės darbą. Padidėjęs skydliaukę stimuliuojantis hormonas rodo skydliaukės hormonų trūkumą, mažesnis - perteklių.

Vaizdo įrašas: kas yra skydliaukės hormonai ir TSH

Kaip keičiasi TSH lygis nėštumo metu

Nėštumo (nėštumo) metu TSH lygis padidėja ir sumažėja priklausomai nuo trimestro. Po pastojimo jo kiekis kraujyje sumažėja. Viso nėštumo metu jis svyruos nuo 0,1 iki 3,5 μMU / ml.

Pirmasis trimestras

Pirmajame trimestre moters skydliaukė yra veikiama stiprios chorioninio gonadotropino hormono (hCG), kuris skatina padidintą T3 ir T4 gamybą, įtakos. Kam tai:

  • išsaugoti ankstyvą nėštumą - skydliaukės hormonai palaiko kiaušidžių, gaminančių reikiamą progesterono kiekį, veiklą, po 10 savaičių progesteronas pradeda gaminti placentą;
  • kad būtų užtikrintas normalus negimusio vaiko hormoninis fonas, kol susiformuos jo paties skydliaukė.

Antrasis ir trečiasis trimestrai

Po 12-osios savaitės įvyksta šie pokyčiai:

  • vaisiaus skydliaukė pradeda funkcionuoti ir mažėja motinos skydliaukės apkrova;
  • nuo 15-16 savaičių vaikas pradeda kurti savo tirotropiną;
  • kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo mažesnis hCG hormono, kuris stimuliuoja skydliaukę, lygis;
  • vaisiaus antinksčiai pradeda gaminti savo estrogeną.

Visa tai lemia motinos tiroksino ir trijodtironino lygio sumažėjimą, o tai reiškia, kad TSH indeksas didėja.

Kodėl nėštumo metu svarbu kontroliuoti TSH?

Nukrypimas nuo normalių TSH rodiklių yra kūno problemų signalas ir reikalauja nuodugniai ištirti nėščią moterį. Tai svarbu ne tik pačiai moteriai, bet ir negimusiam vaikui..

Didelis T3 ir T4 (TSH žemiau normos) yra toksiškas motinai ir vaisiui. Ši būklė vadinama tirotoksikoze ir gali sukelti neigiamų pasekmių. Hormonų T3 ir T4 (padidėjęs TSH lygis) trūkumas vadinamas hipotiroze ir taip pat susiduria su rimtomis komplikacijomis..

Normaliam vaisiaus organų ir audinių formavimuisi svarbu normalus TSH lygis.

Nėštumo metu kiekvieno trimestro gydytojai būtinai stebi TSH lygį net sveikoms moterims. Jei analizė rodo anomalijas, atliekamas išsamus skydliaukės ir kitų organų tyrimas (viskas priklauso nuo lydinčių simptomų) ir skiriamas gydymas..

TTG analizė - kaip pasiruošti

TSH lygis nustatomas analizuojant veninį kraują. Paprastai jis skiriamas kartu su skydliaukės hormonų T3 ir T4 tyrimais. Dienos metu keičiasi TSH kiekis kraujyje. Orientacinis yra jo lygis nuo 8 ryto iki vidurdienio. Ir nors maistas neturi įtakos našumui, patartina atlikti analizę tuščiu skrandžiu.

Ryte prieš atlikdami TSH testą negalima vartoti tablečių, kurios koreguoja skydliaukės hormonų lygį

Kaip pasiruošti analizei:

  • likus trims dienoms iki kraujo donorystės, atsisakyti riebaus maisto;
  • sumažinti fizinį ir emocinį stresą;
  • nustoti vartoti vaistus, ypač hormoninius.

Analizės patikimumas mažėja vartojant alkoholį ir rūkant. Ryte prieš apsilankymą laboratorijoje leidžiama gerti tik vandenį..

Normalios TSH vertės ir tolerancijos

Rusija priėmė savus nėščių moterų TSH lygio standartus. Jie šiek tiek skiriasi nuo tų, kuriuos naudoja Vakarų gydytojai ir kuriuos rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija..

Lentelė: TSH normos priklausomai nuo nėštumo trimestro

Nėštumo laikotarpisTTG rodikliai
I trimestras0,1–0,4 μMU / ml
II trimestras0,3–2,8 μMU / ml
III trimestras0,4–3,5 μIU / ml

Jei moteris tikisi dviejų ar daugiau vaikų, TSH per pirmąjį trimestrą gali būti lygus nuliui. Visi reikšmių svyravimai nurodytame intervale laikomi fiziologiniais ir nėra patologijos požymis.

Padidėjęs TSH

Pats nėštumas yra rizikos veiksnys, lemiantis skydliaukės hormonų lygio sumažėjimą ir dėl to padidėjusį TSH. Veikdama ekstremaliu režimu, liauka gamina tokį hormono kiekį, kurio normalioje būsenoje pakaktų patenkinti moters kūno poreikius, bet nepakanka augančiam vaisiui. Šis trūkumas sukelia hipotiroidizmui būdingus simptomus. Apie patologiją (hipotireozę) sakoma, kad TSH normos perteklius būna 2,5–3 kartus.

Gydytojai pasakoja apie dviejų tipų hipotiroidizmą nėštumo metu:

  • subklinikinis, kai testai rodo nukrypimą nuo normos, tačiau nėra akivaizdžių klinikinių požymių;
  • pasireiškiantis, kai TSH padidėjimą lydi aiškūs simptomai ir požymiai.

Priežastys

Priežastys, kodėl moteriai gali padidėti TSH:

  • navikai, įskaitant gerybinius;
  • hipofizės adenoma;
  • somatinės ir psichinės ligos;
  • inkstų nepakankamumas, pataisytas atliekant hemodializę;
  • tulžies pūslės pašalinimo istorija;
  • skirtingos kilmės hipotireozė;
  • vartoti tam tikrus vaistus (prednizoną, antipsichozinius vaistus ir kitus);
  • atsparumas skydliaukės hormonams.

Pasekmės vaisiui

Dekompensuota (viena iš akivaizdžių hipotirozės formų) hipotireozė yra pavojinga negimusiam kūdikiui pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai jo organai ir sistemos yra suformuoti hormoninio bado sąlygomis..

Aukštas TSH lygis motinos nėštumo metu yra įkyrus dėl įgimto hipotirozės vystymosi vaikui

Kas kelia grėsmę hormonų trūkumui:

  • centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimai, defektai, kretinizmas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kai embriono vystymasis tampa neįmanomas, ir jis miršta;
  • pilnas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo pažeidimas ir dėl to lėtinė intrauterinė hipoksija, mažo svorio ir per anksti gimę vaikai;
  • silpnina negimusio vaiko imuninę sistemą.

Pavojus motinai

Pakaitinės terapijos ir tiroksino trūkumas neišvengiamai paveiks nėščios moters būklę. Jos hipotirozė vargina šias komplikacijas:

  • sunki toksikozė antroje nėštumo pusėje - preeklampsija, padidėjęs slėgis, patinimas ir baltymų atsiradimas šlapime;
  • priešlaikinis placentos suardymas, kuris gali sukelti kūdikių ir motinų mirtingumą;
  • atidėtas nėštumas, apsunkintas gimdymo.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu gali prasidėti kraujavimas, sumažėti motinos pieno gamyba. Visi neigiami procesai yra susiję su visų rūšių metabolizmo, įskaitant energiją, pažeidimu.

Simptomai ir požymiai

Akivaizdų hipotiroidizmą lydi šie simptomai ir požymiai:

  • odos sausumas, spalvos pakitimai ir alkūnių apdžiūvimas;
  • slėgio sumažėjimas arba (rečiau) padidėjimas, blogai pritaikomas vaistais;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • nuovargis, mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį, nesugebėjimas visiškai atsipalaiduoti, depresija;
  • pakitęs skonis, sumažėjęs apetitas didėjant svoriui.

Gydymas

Hipotireozė pastebima 10% nėščių moterų, tačiau 9 atvejais tai yra subklinikinio pobūdžio ir tik 1% pasireiškia akivaizdžia forma. Gydymas reikalingas abiem atvejais. Tai susideda iš natrio levotiroksino skyrimo vaistų, pakeičiančių hormoną tiroksiną (T3). Jo dozė priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo, analizės rezultatų, moters svorio, nėštumo trimestro. Ankstyvosiose stadijose skiriama didelė dozė, kuri palaipsniui mažinama nėštumo pabaigoje. Vaistų pavadinimai yra L-tiroksinas, Eutirox, tirotomas. Jei laiku nustatomas hormoninio fono pokytis ir skiriamas tinkamas gydymas, prognozė vaikui ir motinai yra palanki.

Žemas TTG

TSH sumažėjimas rodo skydliaukės hormonų perteklių kraujyje. Jie, kaip katalizatoriai, pagreitina visus medžiagų apykaitos procesus, prieš laiką sudegindami maistines medžiagas ir energiją, reikalingą nėščiai moteriai. Dėl to susilpnėja raumenys, įskaitant širdį, blogėja maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne..

Priežastys

Nėštumas taip pat gali būti pradinė priežastis, dėl kurios moteris išsivysto tirotoksikozei. Ir taip yra dėl laikino fiziologinio hormonų lygio padidėjimo nėštumo pradžioje, kai skydliaukė tiesiog negali susidoroti su dideliu stresu.

Yra ir kita specifinė priežastis - sunki pirmosios nėštumo pusės toksikozė, kurią komplikuoja dažnas vėmimas. Tai gali sukelti organų hiperfunkciją..

TSH sumažėjimą lemia:

  • navikai ir mazgeliai skydliaukėje;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas;
  • difuzinis goiteris;
  • griežtos dietos.

Autoimuninės, uždegiminės ir neoplastinės skydliaukės ligos nėštumo metu gali sukelti hipertiroidizmą.

Nuolatinis stresas, nervinis išsekimas, depresija dažnai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą.

Pasekmės vaikui

Tirotoksikozė kelia grėsmę vaikui:

  • vystymosi vėlavimas;
  • įgimtos patologijos;
  • tirotoksikozės vystymasis - gimdoje ar iškart po gimimo.

T3 ir T4 perteklius gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus mirtį.

Pavojus motinai

Pavojus moteriai slypi dėl galimybės išsivystyti tirotoksinei krizei, kai staigus hormonų šuolis sukelia temperatūros padidėjimą iki 40 ° C, sunkią tachikardiją, karščiavimą, psichozę. Negydant ar nesėkmingai gydant moterį, išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, preeklampsija. Galimas priešlaikinis placentos sužalojimas.

Simptomai ir požymiai

Nerimas, baimės, nerimas, nuotaikos svyravimai, atsirandantys dėl tirotoksikozės, taip pat atsiranda dėl pagreitėjusių medžiagų apykaitos procesų. Moteris tampa irzli ir konfliktiška. Be to, šie pokyčiai įvyksta per trumpą laiką. Kiti požymiai:

  • sausa, retinanti oda;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • rankos purtymas;
  • dažnas ir gausus šlapinimasis;
  • tachikardija net ramybėje, dusulys, aritmija.

Gydymas

Gydymas tirostatikais nėštumo metu atliekamas atsargiai, nes didelėmis dozėmis jie įveikia placentos barjerą ir gali pakenkti kūdikiui. Dėl tos pačios priežasties jie neskiriami maitinant krūtimi. Nėštumo metu pasirinktas vaistas yra propiltioouracilis (Propitsilis). Dozė parenkama atsižvelgiant į laboratorinius parametrus, stengiantis sulaikyti hormonų lygį ties viršutine normos riba ar šiek tiek aukštesne.

Kaip papildomas gydymas yra naudojami beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina pulsą, užkertant kelią širdies nepakankamumui ir hipertenzijai vystytis.

Jei moteris netoleruoja tirostatikų, vienintelis gydymo būdas yra skydliaukės pašalinimo operacija. Nėštumo metu tai daroma tik dėl sveikatos priežasčių ir ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą. Po operacijos moteris visą gyvenimą vartoja pakaitinės terapijos vaistus. Tinkamai gydant nėščiąją akušerę, endokrinologą ir kardiologą, tinkamai ją gydant, rizika moteriai ir vaikui yra minimali..

Vaizdo įrašas: TSH lygio kontrolės svarba nėštumo metu

Gydytojų nuomonė

Gydytojų nuomonė apie TSH padidėjimą ar sumažėjimą nėštumo metu yra vienareikšmė - reikia stebėti ir nedelsiant sureguliuoti hormonų kiekį. Ypač jei ankstesnio nėštumo metu buvo problemų arba kada nors buvo diagnozuotas autoimuninis tiroiditas ar hipotireozė. Tokiu atveju reguliarūs vizitai pas endokrinologą ir TSH stebėjimas yra būtina tolesnių veiksmų dalis..

Pacientų atsiliepimai

Abu nėštumai buvo tiroksino. Vaikai sveiki, nėštumas be nukrypimų. Su antruoju sūnumi jiems pavyko padidinti TSH ir T4 St. normalizuotas iki 14 savaičių (būtent nuo šio laikotarpio pradeda veikti vaisiaus skydliaukė). Ir prieš tai du nėštumai buvo prarasti iki 12 savaičių (neturėjo laiko sumažinti TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/

Prieš nėštumą turėjau ir TSH, ir antikūnų (autoimuninių), o endokrinologas ginekologinėje krūvoje pasakė daug nemalonių šiukšlių. Aš net nenoriu prisiminti. O mūsų klinikoje nuostabus gydytojas pasakė: „Jei jūs manęs klausote, visi vaikai turėtų gimti su patologijomis. Taigi, jei teisingai vartojate hormonus ir nuolat juos stebite, viskas turėtų būti normalu. Na, be to, vaikas ligoninėje turės atlikti TSH analizę. “ Visi. Mes geriame hormonus arklio dozėmis, nuolat (kartą per mėnesį) tikriname TSH lygį. O mes laukiame sveiko vaiko. Dėl motinos ligų vaikas neturi eiti.

Katė vardu Laimė

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Pastojau padidėjusi 6,4 TTG, likus mėnesiui iki pastojimo, sužinojusi, kad esu nėščia, perėjau TTG, o jis šoktelėjo iki 24. Iškart nuėjau pas endokrinologą, ji paskyrė 50 „Eutiroks“, o po savaitės padidinau dozę iki 75. Po mėnesio retuokuoju TTG., jis grįžo į normalų 2,41. Ji sakė, kad turi gerti visą nėštumą ir po gimdymo, jei yra sargybiniuose. Paimkite TTG kas pusantro mėnesio ir suderinkite dozę su gydytoju. Dabar yra 28 nėštumo savaitės, su kūdikiu viskas gerai.

svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Dėmesys savo sveikatai ir rūpestis būsimo kūdikio būkle padės išvengti neigiamų hormoninio nepakankamumo padarinių. Nuolat stebimas ir laiku koreguojamas TSH lygis yra sėkmingo nėštumo ir sveiko kūdikio gimimo garantija.

Svarbiausias hormonas T3: už ką jis atsakingas moteriai

Trijodtironinas (T3 hormonas) yra vienas iš pagrindinių skydliaukės hormonų. Nedidelė trijodtironino dalis yra sintetinta pačioje liaukoje, tačiau pagrindinis tiroksino dejodacijos metu susidaro jos išorėje. Hormonas T3 reguliuoja energijos ir plastiko metabolizmą moters kūne.

Hormonas T3 nemokamas ir bendras

Skydliaukės ląstelės iš dalies gamina T3 „baigtoje formoje“ su 3 jodo atomais. Patekęs į kraują, T3 jungiasi su baltymų molekulėmis, kurios neša jį į audinius. Dalis hormonų, likusių kraujyje, yra vadinami nemokamais..

Bendras trijodtironino kiekis yra 2 frakcijų bendra vertė: T3, bendro su plazmos kraujo plazma ir jo nesupainiojęs T3, paprastai turi galimybę tiksliau atskleisti paciento skydliaukės hormonų būklę..

Hormono T3 vertė moters organizmui

Trijodtironinas moters kūne yra atsakingas už įvairius procesus, jis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  1. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, o tai daro įtaką moters svoriui. Intensyviai dirbdama skydliaukę, moteris nepriauga kūno svorio, net jei vartoja daug maisto. Kai funkcijos slopinamos - moters svoris didėja mažėjant suvartojamų produktų kiekiui.
  2. Pagreitina aminorūgšties tiekimą.
  3. Padidina apsaugines kūno funkcijas.
  4. Skatina riebalų apykaitą.
  5. Skatina aktyvuoti baltymų sintezę nervų sistemoje.
  6. Pagerina prisotinimą deguonimi.
  7. Reguliuoja širdies veiklą. Perteklinis hormonas T3 padidina širdies ritmą daugiau nei 20%.
  8. Padidina vitamino A sintezę.
Atkreipkite dėmesį, kad nukrypimas nuo hormono T3 normos veikia normalų moters reprodukcinės sistemos darbą.

Kada moterys išbandomos?

Tyrimas su T3 sukelia šias sąlygas:

  • reikšmingi mėnesio ciklo sutrikimai;
  • paaugliškos mergaitės seksualinės raidos atsilikimas;
  • skirtingi goiterio tipai;
  • širdies aritmija;
  • alopecija (plaukų slinkimas) be menstruacinio ciklo pažeidimų.

Taip pat T3 analizės priežastis yra be priežasties pirminis frigidiškumas.

Analizės paruošimas

Norėdami įvertinti skydliaukės funkcionavimą, taip pat esant hormonų pusiausvyros sutrikimo simptomams, gydytojas paskiria kraujo tyrimą, prieš kurį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  1. Per mėnesį prieš atlikdami testą, atmeskite hormoninių vaistų vartojimą.
  2. 2 dienos prieš tyrimą nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra jodo.
  3. Tyrimo išvakarėse neįtraukti fizinio aktyvumo, stresinių situacijų.
  4. 12 valandų prieš atlikdami testą, nevalgykite. Negerkite vandens.
Pastaba! Kraujo tyrimas dėl hormono skiriamas tik liesam skrandžiui.

Kaip yra analizė

Kraujas imamas iš venos, nuvalius odą antiseptiku. Tyrimo mėginių rezultatus galima gauti per kitą dieną. Poliklinikose šie tyrimai neatliekami, pacientas turi apsilankyti laboratorijoje.

Kraujo mėginių ėmimo procedūra T3 atliekama ne vėliau kaip per 11 valandų.

Rezultatų iššifravimas

Gauti T3 tyrimo rezultatai, nustatyti nukrypimai rodo patologijų buvimą. Iššifravus T3 rezultatus, endokrinologas gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Hormonas normalus

Normalus trijodtironino kiekis moterims lemia jo amžių ir būklę (patologija, nėštumas). Medicina rekomenduoja ištirti moters organizmo hormoninį foną įtariamos ligos atvejais ir profilaktiškai ištirti.

Amžiaus rodikliai be T3 normos be hormonų

Tiriamos moters amžiusT3 nmol be hormonų
Jaunesni nei 19 metų1.23 - 3.23
Nuo 20 metų iki 50 metų2, 6 - 5,7
Po 50 metų0,62 - 2, 79

Nėščioms moterims šiek tiek pakito hormono koncentracija. Taip pat svarbūs vartojami hormoniniai vaistai..

Per didelis T3

Perteklinis hormonas T3 rodo per didelį liaukos darbą, o tai sukelia neigiamas apraiškas:

  • žemo laipsnio karščiavimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • virškinimo sutrikimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • galvos skausmas;
  • rankos purtymas.
Dažnai moterys patiria psichoemocinius skirtumus, pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas, atsiranda dusulys.

Hormonų perteklius lemia menstruacijų ciklo sutrikimus.

Trūksta hormono T3

Jei T3 kiekis yra mažesnis už normalų, yra simptomų, rodančių sutrikusią skydliaukės veiklą:

  1. Nuolatinis silpnumo jausmas. Greitas nuovargis esant nedidelėms apkrovoms.
  2. Apetito stoka, kai priaugama per daug svorio suvalgius minimalų kiekį maisto.
  3. Mąstymo procesas sulėtėja.
  4. Rankos, kojos, veidas dažnai išsipučia.
  5. Oda pasidaro blyški.
  6. Mieguistumas užleidžia vietą nemigai.

Dažnai stebimi traukuliai, kūno temperatūra mažėja šiek tiek žemiau normalios.

Priežastys, dėl kurių sumažėja T3

Hormono T3 lygio sumažėjimą lemia šios priežastys:

  • Hašimoto tiroiditas. Liga, kai organizmo imuninės jėgos yra skirtos sunaikinti liaukų ląsteles. Tokiu atveju atkūrimo procesas yra neįmanomas.
  • Hipertiroidizmas Vystosi dėl goiterio gydymo,
  • Skydliaukės chirurgija.
  • Radioaktyviojo jodo gydymas.
  • Terapija vaistais, kurių sudėtyje yra jodo.

Kodėl laisvai auga hormonas T3

Padidėjęs hormonas signalizuoja apie pokyčius organizme, kuriuos sukelia specifinė terapija ar ligos. Šios priežastys:

  • praeina hemodializės kursą;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminė ar poūmis tiroidito forma;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ŽIV buvimas;
  • hiperestrogenija.
Taip pat provokuojantis veiksnys didinant T3 yra nefrozinis sindromas su glomerulonefrito išsivystymu.

Hormonas T3 nėštumo metu

Nėštumo metu stebimas hormoninis sutrikimas, kurio metu pastebimas T3 sumažėjimas. Intrauterinis vaikas paima jodą iš motinos kūno. Jei hormonų tyrimas rodo sumažėjusį T3 kiekį, reikia papildomų tyrimų šios būklės priežastims nustatyti..

Išvada

Moters kūno patologinės būklės priežastį, kartu su nukrypimais nuo normalių T3 rodiklių, nustato endokrinologas, kurio vizitas negali būti atidėtas. Laiku atliekamas gydymas leidžia moteriai grįžti prie priimtino gyvenimo būdo, nepakenkiant jos kokybei.

Būtinai klausykite šio patyrusio gydytojo. Šiame vaizdo įraše jis išsamiai pasakoja apie hormoną T3, kas tai yra ir kodėl jo reikia:

Komentaruose parašykite savo hormono T3 rodiklius. Ką gydytojas paskyrė jums, turintiems prastą darbą? Pasidalykite šiuo straipsniu savo socialiniuose tinkluose. Nepamirškite įvertinti žvaigždžių. Tai padeda svetainei vystytis. Ačiū, kad lankėtės. Tegul jūsų testai būna normalūs. Linkiu geros sveikatos!

Testosterono poveikis nėštumui

Išsilavinimas

  • Baigė I.M.Sechenovo Maskvos medicinos akademiją, diplomą su pagyrimu; specialybė - medicinos verslas.
  • Rezidencija Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos skyriuje Nr. 1, pavadintame IM Sechenovo vardu; specialybė - akušerija ir ginekologija.

Progresas

  • Jis yra Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacijos (RARCH) narys.
  • Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugija (ESHRE)

Skaitymo laikas: min.

Kad nėštumo pradžia būtų sėkminga, o paskui sklandžiai vyktų, moteris turėtų iš anksto apsilankyti pas savo ginekologą, atlikti išsamų savo kūno patikrinimą ir atlikti reikiamus testus. Vienas iš svarbių organų, kurio darbas tiesiogiai veikia moters vaisingumą, yra skydliaukė.

Deja, daugelis gydytojų nekreipia deramo dėmesio į šios liaukos funkcionavimo tyrimus. Tai yra visiškai veltui, nes yra žinoma, kad skydliaukės išskiriami hormonai veikia visų mūsų organizmo medžiagų apykaitos procesų greitį, o jų struktūroje yra panašūs į moteriškus lytinius hormonus. Dėl šios priežasties padidėjus ar sumažėjus skydliaukės hormonų lygiui, moters organizme pastebimi pokyčiai, panašūs į kitų ligų požymius. Jei sutrinka skydliaukės veikla, gali atsirasti užkimimas ir sunkumo jutimas pieno liaukose, menstruacijos tampa nereguliarios ir kt. Šie simptomai aptinkami daugelyje ginekologinių ligų, todėl gydytojai klaidina nuo diagnostinės paieškos kelio. Klaidinga manyti, kad užtenka vieno ultragarsinio skydliaukės skenavimo (ultragarso), nes yra atvejų, kai organo uzi parametrai yra normalūs, sutrinka hormoninė funkcija.

Skydliaukės hormonai, skirti nevaisingumui: ką vartoti

Statistika tokia: moterims, kenčiančioms nuo skydliaukės veiklos sutrikimų, menstruacijų disfunkcija stebima 80% atvejų, sutrinka jų skydliaukės hormonai. Tokių moterų nevaisingumas atsiranda dėl šių sutrikimų.

Hormonas T4 planuojant nėštumą

T4, arba tiroksinas, yra hormoninė medžiaga, kurią gamina tirocitai veikdami hipofizės skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH). Tarp T4 ir TSH lygio yra reguliavimas pagal „grįžtamojo ryšio“ principą, tai yra, jei sumažėja hormono T4 nėštumo metu, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis, o esant aukštam T4 - TSH lygio sumažėjimas..

Planuojant nėštumą, viso T4 ir be T4: koks skirtumas?

Daugiau nei 99% pagamintų skydliaukės hormonų kraujyje yra neaktyvūs, tai yra, jie nesiliečia su tikslinių organų receptoriais. Jie yra surišti su transportiniais baltymais (tiroksiną surišančiais globulinais). Likę 0,5% yra laisvas T4. Jis yra hormoniškai aktyvus ir veikia organų ir audinių receptorius, taip įgyvendindamas savo funkcijas: padidina baltymų sintezę, padidina ląstelių sunaudotą deguonį, mažina „blogojo cholesterolio“ kiekį kraujyje ir kt..

Keičiantis tiroksiną surišančio globulino kiekiui, keičiasi ir bendrojo T4 lygis, o laisvojo t4 lygis išlieka tas pats.

Dėl šios priežasties tiriant skydliaukės būklę, diagnostiškai svarbus yra laisvojo T4 lygis..

Laisvųjų T4 kiekis nėščių moterų kraujyje padidėja dėl:

  • sutrikimai kepenyse, kuriuos lydi didelis bilirubino kiekis kraujyje;
  • nutukimas 2–4 šaukštai;
  • toksiškas goiteris;
  • tiroiditas;
  • Tirotoksinė adenoma;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • nefrozinis sindromas
  • įvairių vaistų vartojimas: acetilsalicilo rūgštis, diuretikai, amiodaronas, tamoksifenas, kai kurie beta adrenoblokatoriai, levotiroksinas, danazolas, valproinė rūgštis.

Laisvas t4 mažėja šiomis sąlygomis:

  • pooperacinis laikotarpis;
  • dramatiškas nutukusių moterų svorio kritimas;
  • Šeehano sindromas;
  • ankstesni kaukolės, smegenų pažeidimai;
  • narkotikų vartojimas: anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai, tirostatikai, vaistai, kurių sudėtyje yra ličio, hormoniniai kontraceptikai;
  • jodo trūkumas;
  • švino kontaktas.

T4 hormonas nėštumo metu

Jei moteris praeina TSH ir T4 analizę nėštumo metu, būtent pirmąjį trimestrą, tada paprastai tyrimo rezultatas parodys: skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis turi mažesnius indeksus, o padidėjęs T4. Todėl tuo pačiu metu žemas TSH ir T4 nėštumo metu yra neįmanomas, nes šie hormonai koreliuoja tarpusavyje pagal grįžtamojo ryšio principą. Šie pokyčiai atsiranda dėl padidėjusio hCG hormono lygio, kuris savo chemine struktūra yra šiek tiek panašus į skydliaukę stimuliuojančio hormono, todėl didelis hCG kiekis nėštumo metu gali paskatinti skydliaukės funkciją. Taigi žemas TSH ir padidėjęs T4 kiekis per pirmąjį nėštumo trimestrą yra normalus reiškinys.Taip atsitinka, kad T4 lygis nėštumo metu labai pakyla, taip pat padidėja laisvojo T3 kiekis nėštumo metu. Yra vadinamoji laikina nėščių moterų tiritoksikozė.

Jei nėštumo metu moteriai, laukančiai kūdikio, padidėjęs TSH, padidėjęs TSH, tai nesukelia nerimo.

Žemas T3 nėštumo metu, T4 sumažėjęs nėštumo metu. Jei analizės rezultatuose paaiškėja, kad t4 lygis yra žymiai sumažėjęs, reikėtų įtarti tokios būklės kaip hipotirozė ar sumažėjusią skydliaukės funkciją vystymąsi. Hipotireozė dažnai būna ištrinta forma ir užmaskuojama kaip kiti negalavimai. Nėštumą gali įveikti silpnumas, mieguistumas, užmaršumas, raumenų ir sąnarių skausmas, ašarojimas. Hipotireozė gali sukelti preeklampsijos vystymąsi, placentos sukrėtimą ir net priešgimdyminę vaisiaus mirtį..

Koks turėtų būti TTG planuojant nėštumą

TSH yra labai svarbus sąžiningos lyties endokrininės sistemos rodiklis. TSH norma planuojant nėštumą yra 0,4 - 4 mU / l. Šis TSH hormono lygis planuojant nėštumą yra optimalus, o jei yra svyravimų, pavyzdžiui, mažas TSH planuojant nėštumą, tuomet galima įtarti skydliaukės hiperfunkciją. Jei planuojant nėštumą padidėja TSH, taip pat verta praeiti testus, kurie greičiausiai parodys priešingai, sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis, pavyzdžiui, bus diagnozuotas, kad T3 sumažėja nėštumo metu.

Norma TTG nėštumo metu trimestrais, žemų ir aukštų verčių priežastys

Straipsnyje siūloma TSH norma nėštumo metu, taip pat nukrypimų priežastys ir pasekmės.

Normalų skydliaukės funkcionavimą kontroliuoja priekinė smegenų hipofizė, būtent skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas). Be pakankamo hormonų kiekio neįmanoma visiškai funkcionuoti organizme, kuris yra toks svarbus moteriai, esančiai tokioje padėtyje. Šis faktas nulėmė TSH tyrimo svarbą nėštumo metu kiekvienai moteriai..

Kas yra TSH nėštumo metu??

Tirotropino veikimo mechanizmas: veikdamas specifinius skydliaukės audinio receptorius, jis sustiprina trijodtironino ir tiroksino išsiskyrimą. Hormonas taip pat sugeba stimuliuoti baltymų molekulių, nukleorūgščių ir ląstelių fosfolipidų biosintezę..

Kaip TSH veikia koncepciją? Skydliaukės hormonai lemia normalų reprodukcinės, virškinimo, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbą. Netiesioginis skydliaukę stimuliuojančio hormono poveikis pastojimui yra skydliaukės veiklos kontrolė. Kuo aukštesnis TSH lygis, tuo aktyviau geležis išskiria skydliaukės hormonus (T3 ir T4)..

Jei nagrinėjamų homonų lygis sumažėja, atsižvelgiant į endokrininės sistemos ligas, tada moters vaisingumas (jos gebėjimas pastoti). Pacientams pažeidžiamas folikulų brendimas ir kiaušinių išeiga. Subrendę folikulai gali turėti neteisingą struktūrą, dėl kurios bus sutrikdytas vaisiaus vystymasis ir persileidimas. Ekstremaliajai patologijos formai būdingas nevaisingumas, kurį galima išgydyti tinkamai pasirinkus hormonų terapiją..

Norma TSH nėščioms moterims trimestrais

Chorioniniam gonadotropinui (pagrindiniam nėštumo hormonui) būdinga panaši cheminė struktūra su TSH. Tai lemia skydliaukės hormonų sintezės stimuliavimą. Pirmajame trimestre pakyla skydliaukės hormonų lygis, sumažėja TSH. Tada tirotropino vertė grįžta į normalų diapazoną. Todėl nėščių pacientų TSH ir T4 hormonų normos turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į terminą.

Pats pacientas gali teisingai iššifruoti rezultatus, tačiau tik gydantis gydytojas gali nustatyti diagnozę ir parinkti reikiamą gydymą. Savaiminio gydymo pavojus gali pakenkti ne tik būsimai motinai, bet ir besivystančiam vaikui. Kuo anksčiau paciente nustatomas hormoninis disbalansas, tuo lengviau jį ištaisyti..

1 trimestras

Numatomas TSH nėštumo metu 1 trimestre yra nuo 0,15 iki 2,45 mU / L. Palyginimui: vyresnės nei 20 metų moterų pamatinės vertės yra nuo 0,4 iki 4 mln / l. Jūs neturėtumėte bijoti rodiklio sumažėjimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tai fiziologinės normos variantas ir nekelia grėsmės normaliam vaiko vystymuisi..

Chorioniniam gonadotropinui (pagrindiniam nėštumo hormonui) būdinga panaši cheminė struktūra su TSH. Tai lemia skydliaukės hormonų sintezės stimuliavimą. Pirmajame trimestre pakyla skydliaukės hormonų lygis, sumažėja TSH. Tada tirotropino vertė grįžta į normalų diapazoną. Todėl nėščių pacientų TSH ir T4 hormonų normos turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į terminą.

Pats pacientas gali teisingai iššifruoti rezultatus, tačiau tik gydantis gydytojas gali nustatyti diagnozę ir parinkti reikiamą gydymą. Savaiminio gydymo pavojus gali pakenkti ne tik būsimai motinai, bet ir besivystančiam vaikui. Kuo anksčiau paciente nustatomas hormoninis disbalansas, tuo lengviau jį ištaisyti..

Numatomas TSH nėštumo metu 1 trimestre yra nuo 0,15 iki 2,45 mU / L. Palyginimui: vyresnės nei 20 metų moterų pamatinės vertės yra nuo 0,4 iki 4 mln / l. Jūs neturėtumėte bijoti rodiklio sumažėjimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tai fiziologinės normos variantas ir nekelia grėsmės normaliam vaiko vystymuisi..

2 trimestras

Normalus TSH kiekis kraujyje nėštumo metu antrąjį trimestrą yra 0,18 - 3,2 m vienetų litre. Šiame etape toksikozės simptomai išnyksta, o pilvo dydis nevaržo judesių ir nesukelia diskomforto. Būsimoji motina paprastai jaučia energijos ir jėgų antplūdį. Jei moteris jaudina apatija, depresija, padidėjęs mieguistumas ir dažni nuotaikų svyravimai, tuomet reikia patikrinti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Viršijus reikalaujamas vertes, reikia nedelsiant parinkti gydymą.

Normalus TSH kiekis kraujyje nėštumo metu antrąjį trimestrą yra 0,18 - 3,2 m vienetų litre. Šiame etape toksikozės simptomai išnyksta, o pilvo dydis nevaržo judesių ir nesukelia diskomforto. Būsimoji motina paprastai jaučia energijos ir jėgų antplūdį. Jei moteris jaudina apatija, depresija, padidėjęs mieguistumas ir dažni nuotaikų svyravimai, tuomet reikia patikrinti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Viršijus reikalaujamas vertes, reikia nedelsiant parinkti gydymą.

3 trimestras

Trečiam trimestrui būdingas dar didesnis normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis. Tačiau nėščioms moterims ji turėtų išlikti žemiau pamatinių verčių. Optimalia verte laikoma laboratorinio rodiklio vertė nuo 0, 29 iki 3,5 mU / l.

Trečiam trimestrui būdingas dar didesnis normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis. Tačiau nėščioms moterims ji turėtų išlikti žemiau pamatinių verčių. Optimalia verte laikoma laboratorinio rodiklio vertė nuo 0, 29 iki 3,5 mU / l.

Didelis TSH nėštumo metu - pasekmės, pavojus

Jei nustatomas nukrypimas nuo normos, skiriamas antrasis tyrimas. Tai būtina norint aiškiai atmesti išorinių ir vidinių veiksnių įtaką. Nėštumo metu svarbu pakartoti hormono TSH testą, nes jo vertė kinta visą dieną. Optimalus laikas pokyčiams: 8 - 9 ryto. Analizę taip pat reikia pakartoti toje pačioje laboratorijoje, nes skirtingi skyriai laboratorijos vertei matuoti naudoja skirtingus reagentus.

Dėl pastaruoju metu ištirto paciento emocinio streso gali atsirasti nedidelis nukrypimas nuo normaliųjų verčių (ne daugiau kaip 5 mU / L). Nuolat aukštas tirotropino kiekis rodo:

  • uždegiminis procesas skydliaukės audiniuose;
  • sunki gestozė (preeklampsija ir eklampsija);
  • onkologinė patologija, paveikianti endokrininės sistemos organus;
  • bazofilinės hipofizės adenomos;
  • tirotropinomos;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromai;
  • hipotireozė;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • sunkios somatinės patologijos ir kt..

Galutinis priežasties nustatymas yra įmanomas tik atlikus papildomą paciento apžiūrą, naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Svarbu: nustatant TSH padidėjimą kraujyje, diagnozuojamas skydliaukės hormonų lygis. Paprastai šią būklę lydi skydliaukės skydliaukės hormonų trūkumas.

Tarp nepatologinių priežasčių gali būti skiriami vaistai, kuriuose yra jodo, dėl kurių gaunami klaidingai teigiami rezultatai, gydymas prieštraukuliniais vaistais, beta adrenoblokatoriais, amiodaronu ir kt..

Sumažėjęs TSH nėštumo metu ir galimos pasekmės vaisiui

Jei per pirmąjį trimestrą nėštumo metu stebimas mažas TSH, moteris neturi dėl ko jaudintis. Panaši būklė atsiranda dėl toksikozės simptomų pasireiškimo, kuris dažnai pasireiškia pykinimu ir vėmimu. TSH norma nėštumo metu atstatoma 2 trimestre, kai toksikozė susilpnėja.

Pavojus yra situacija, kai dėl besivystančios endokrininės sistemos organų patologijos mažėja hormono lygis. 4% atvejų nėščioms pacientėms, atsižvelgiant į skydliaukę stimuliuojančio hormono sumažėjimą, nustatoma skydliaukės hiperfunkcija. Tai tampa jo audinių augimo priežastimi. Būklė vadinama hipertiroze, jos simptomai pasireiškia tokia forma:

  • prakaitavimas;
  • pirštų drebulys;
  • svorio trūkumas net laikantis įprastos dietos;
  • nerimo jausmai, emocinis nestabilumas, dažni slėgio kritimai;
  • Išsipūtusios akys dėl edemos ir periorbitalinių audinių plitimo;
  • retas mirksėjimas;
  • nuolatinė tachikardija;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • prastas šilumos tolerancija;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • viduriavimas, pilvo skausmas ir kt..

Nesant terapijos, hipertireozė sukels persileidimą, priešlaikinį gimdymą, gestozę, taip pat sukels vaisiaus hipoksiją ir jos normalaus vystymosi uždelsimą, vaisiaus nervų audinių ir kepenų pažeidimą, naujagimio asfiksiją ir kt..

Nepamirškite būsenos, kai sumažėja TSH vertė analizės rezultatuose. Nusprendusi išlaikyti nėštumą, moteris turi reguliariai atlikti laboratorinę diagnostiką, kad nustatytų hormoninę būklę. Greičiausiai gydytojas rekomenduoja gimdyti naudojant cezario pjūvį.

Kaip pasiruošti analizei?

TSH norma turėtų būti nustatyta jau nėštumo planavimo etape. Jei nustatomi nukrypimai, pirmiausia pašalinamas jų pašalinimas. Gautų rezultatų tikslumas 60% priklauso nuo paciento paruošimo..

Pasirengimo TSH analizei taisyklės:

  • paskutinis valgis turėtų būti bent 8 valandos prieš apsilankymą laboratorijoje;
  • pasikonsultavę su gydytoju, turėtumėte apriboti jodo turinčių vaistų ir papildų vartojimą mažiausiai 7-10 dienų;
  • apriboti emocinius išgyvenimus per dieną, o prieš dovanodami kraują - ramiai sėdėti laboratorijos skyriuje 15-20 minučių;
  • nerūkyti tris valandas prieš analizę ir nevartoti alkoholio 2–3 dienas prieš tyrimą;
  • paaukoti kraujo 8-9 val..

Analizei naudojamas imunochemiliuminescencinis metodas - terminas rezultatams gauti nuo kelių valandų iki 1 dienos.

Gydymas

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į laboratorinio parametro nukrypimo nuo normos priežastį. Moteriai atliekama sudėtinga diagnostika: skydliaukės ir antinksčių ultragarsas, hormoninės būklės nustatymas, naviko žymenų ir autoimuninių ligų tyrimai..

Trūkstant medžiagos, skiriama hormonų terapija. Jūs neturėtumėte bijoti priklausomybės ar stipraus šalutinio poveikio. Šiuolaikiniuose vaistuose yra minimali reikiama hormonų dozė, kad būtų galima ištaisyti būklę.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima reguliarų hormoninės būklės stebėjimą ir, jei reikia, jodo turinčių vaistų vartojimą. Padėtį turinčios moterys per dieną turėtų suvartoti bent 200 mg jodo. Pakanka į racioną įtraukti jūros dumblius, žuvis ir kitas jūros gėrybes.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.