Hiperandrogenizmas moterims: simptomai ir gydymas

Tikriausiai atkreipėte dėmesį į moteris, kurių išvaizda turi vyriškų bruožų. Tai gali būti žemas balsas, vegetacijos atsiradimas ant veido ir kūno, tipiška vyrų kūno struktūra ir panašiai..

Daugybė androgenų sekrecijos arba padidėjęs jų poveikis moters kūnui dažniausiai sukelia šią situaciją. Medicinoje panaši patologija apibūdinama kaip hiperandrogenizmas..

Simptomai, priežastys ir kovos su juo būdai, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Kas sukelia hiperandrogenizmo atsiradimą?

Aprašyta liga yra labiausiai paplitusi endokrininės sistemos disfunkcija moterims. Tyrimų metu nustatyta, kad 20% teisingesnės lyties asmenų diagnozuotas hiperandrogenizmas.

Moterims šią būklę, kaip taisyklę, lemia ne tik per didelis kiekis vyriškų lytinių hormonų, kuriuos gamina kiaušidės ar antinksčiai. Patologiją taip pat provokuoja padidėjęs androgenų pirmtakų virsmas į dar aktyvesnę formą (pavyzdžiui, testosteronas tampa dihidrotestosteronas, 2,5 karto aktyvesnis). Padėtį apsunkina padidėjęs androgenų sunaudojimas, kurį skatina padidėjęs organo (pavyzdžiui, odos) jautrumas šiam hormonui..

Kai kurie hiperandrogenizmo vystymosi bruožai

Taigi, hiperandrogenizmas moterims, kurių simptomai pasireiškia, visų pirma, spuogai (spuogai), vystosi padidėjus jautrumui androgenams riebalinėse liaukose. Atminkite, kad vyriškų lytinių hormonų kiekis paciento kraujyje išlieka normalus.!

Be to, hiperandrogenizmo vystymuisi taip pat turi įtakos sumažėjęs globulino, jungiančio lytinius hormonus, kiekis (paprastai jis neleidžia laisvam testosteronui patekti į kraujo kūnelius ir sąveikauti su androgenų receptoriais)..

Globulino sintezė vyksta kepenyse, todėl šio organo disfunkcija gali išprovokuoti hiperandrogenizmo pradžią arba paskatinti jo vystymąsi. Tas pats poveikis yra sumažėjęs skydliaukės gaminamo estrogeno kiekis..

Moterų hiperandrogenizmo požymiai

Hiperandrogenizmas gali pasireikšti virilizavimu, tai yra vyriškų požymių atsiradimu moteris. Paprastai tai išreiškiama krūtinės srities, pilvo vidurio, vidinės šlaunų pusės ir padidėjusio veido plaukų augimo plaukuotumu. Tačiau šiuo metu plaukuose ant galvos gali atsirasti plikų dėmių (vadinamoji alopecija). Be to, kosmetinius defektus dažnai lydi patologija: spuogai (spuogai), veido odos lupimasis ir uždegimas (seborėja), taip pat pilvo ir galūnių raumenų atrofija..

Hiperandrogenizmu sergančioms moterims būdingi menstruacijų pažeidimai ar amenorėja (menstruacijų nebuvimas), nutukimas, hipertenzija, miokardo hipertrofija ir nevaisingumas..

Be visų aukščiau išvardytų, moterys, kenčiančios nuo aprašytos patologijos, paprastai turi padidėjusį jautrumą įvairių rūšių infekcijoms, polinkį į depresiją, taip pat padidėjusį nuovargį..

Beje, atminkite, kad ši patologija neturi amžiaus. Hiperandrogenizmas moterims gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu, pradedant nuo gimimo.

Kaip diagnozuojamas hiperandrogenizmas??

Apibūdinta diagnozė negali būti padaryta remiantis vien tik išoriniais paciento požymiais. Net kai jie atrodo labai iškalbingi. Būtina atlikti daugybę tyrimų ir atlikti vidaus organų ultragarsą. Pagrindinis šios patologijos diagnozavimo metodas yra kraujo tyrimas dėl steroidų skaičiaus.

Atkreipkite dėmesį, kad paciento būklė taip pat gali pasireikšti cukriniu diabetu, Kušingo sindromu (kuris išoriškai pasireiškia kaip nutukimas, mėnulio formos veidas ir galūnių plonėjimas), policistinėmis kiaušidėmis, antinksčių navikais ir kt..

Kaip matote, visa tai apima įvairius metodus, kuriais bus diagnozuotas hiperandrogenizmas moterims..

Kaip atskirti hirsutizmą ir hipertrichozę?

Kaip jau minėta aukščiau, vienas iš ankstyviausių ir pastoviausių aprašytos patologijos atsiradimo simptomų moterims yra per didelis plaukų augimas ant veido ir kūno (hirsutizmas)..

Tačiau šio simptomo nereikėtų painioti su hipertrichozė - būsena, kai bet kurioje kūno vietoje atsiranda plaukų augimas, įskaitant atvejus, kai plaukų augimas nepriklauso nuo androgenų veikimo..

O hiperandrogenizmo sindromas provokuoja plaukų atsiradimą būtent tokiose vietose, tai yra, atsižvelgiant į vyro tipą: ant veido (barzda ir ūsai), ant krūtinės, šlaunų vidinės pusės, ant skrandžio ir apatinės nugaros dalies, taip pat tarp sėdmenų..

Hirsutizmu sergančiam pacientui paprastai siūlomas gydymas, kuris apima ir kosmetines priemones (plaukų šalinimą), ir hormonų korekciją.

Androgenų poveikis moterų plaukų augimui

Kaip plaukų augimas yra susijęs su androgenų gamyba moters kūne? Faktas yra tas, kad šio hormono kiekis lemia, kaip ir kur augs plaukai ant moters kūno. Taigi, prasidėjus lytiniam vystymuisi, mergaitė yra paveikta androgenų, kad po pažastimis ir ant gaktos atsiranda nedidelis kiekis plaukų.

Bet jei hormonų lygis pradeda viršyti normą, tada ant plaukų, ant krūtinės ir skrandžio atsiras plaukų augimas. O labai didelis androgenų kiekis, be to, sumažina plaukų augimą ant galvos, todėl ant kaktos yra plikų pleistrų..

Be to, atkreipkite dėmesį, kad šis hormonas neturi įtakos patrankų plaukų augimui, taip pat blakstienoms ir antakiams..

Kaip vystosi kiaušidžių hiperandrogenizmas??

Medicinoje išskiriamos trys aprašytos ligos formos: kiaušidės, antinksčiai ir mišrios.

Fermentų, esančių kiaušidėse, trūkumas lemia pirmosios formos patologijos išsivystymą (kaip taisyklė, tai paveldima patologija). Tai trukdo androgenams virsti moteriškais lytiniais hormonais - estrogenais ir atitinkamai sukelia jų kaupimąsi. Dėl to moteriai išsivysto kiaušidžių hiperandrogenizmas.

Beje, kokie androgenai (testosteronas, DEA sulfatas ar androstenedionas) vyraus paciento kraujyje, tiesiogiai priklauso nuo to, kokių fermentų trūksta jos organizme.

Kaip sutrinka kiaušidžių funkcionavimas?

Kiaušidžių ligos forma dažniausiai būdinga šio organo policististozė ir hipertozė (dvišalis padidėjimas). Beje, merginos, užsiimančios jėgos sportu, turi didelę riziką įgyti šią patologiją.

Taip yra dėl to, kad per didelis androgenų kiekis sustabdo kiaušidžių formų folikulų augimą, ilgainiui sukeldamas jų susiliejimą (vadinamąją folikulo atreziją). Be to, jis stimuliuoja patologinio pluoštinio jungiamojo audinio formavimąsi (fibrozę) ir sukelia policistiką.

Grįžtamojo ryšio principu šis hiperandrogenizmo sindromas sukelia netinkamą androgenų lygio (hipofizės ir pagumburio lygio) reguliavimo centrinį reguliavimą, o tai, savo ruožtu, labai keičia hormoninį hormoną..

Antinksčių hiperandrogenizmas

Dabar pakalbėkime apie antinksčių hiperandrogenizmą. Turbūt žinote, kad antinksčiai yra mažų endokrininių liaukų pora, esanti virš inkstų. Jie, beje, gamina 95% androgeno, vadinamo DEA sulfatu..

Šio organo patologijos bruožas yra tai, kad antinksčių hiperandrogenizmas moterims dažniausiai yra įgimtas. Tai atsiranda kaip androgenitalinis sindromas.

Dėl panašaus sindromo trūksta fermentų, skatinančių gliukokortikoidinių hormonų, kuriuos paprastai gamina antinksčių žievė, gamybą. Tai lemia, kad jų pirmtakai kaupiasi kraujyje (progesteronas, rasedenolonas ir kt.), Priversdami organizmą juos naudoti pernelyg dideliam androgenų gamybai..

Hiperandrogenizmas, kurį sukelia antinksčių navikai, išskiriantys androgenus, yra retesnis (ši patologija vadinama Itsenko-Kušingo liga)..

Mišrus hiperandrogenizmas

Mišrus hiperandrogenizmas periodiškai pasireiškia moterims. Jo atsiradimo priežastys slypi tuo pačiu kiaušidžių ir antinksčių funkcijų pažeidimu.

Dėl padidėjusio antinksčių androgenų lygio taip pat sustiprėja jų susidarymas kiaušidėse, o padidėjęs pastarųjų kiekis kraujyje stimuliuoja hipofizę, verčia ją didinti liuteinizuojančio hormono, kuris provokuoja hiperandrogeninio sindromo susidarymą, gamybą..

Mišri forma taip pat atsiranda dėl traumų, hipofizės navikų ar intoksikacijos smegenyse.

Koks hiperandrogenizmo pavojus nėštumo metu??

Be aukščiau išvardytų problemų, aprašyta patologija yra pavojinga moterims, norinčioms pastoti ir pagimdyti vaiką. Pavyzdžiui, hiperandrogenizmas nėštumo metu yra 20–40% persileidimų ar vaisiaus išblukimo, vykstančio ankstyvose stadijose, priežastis.

Ir atkreipkite dėmesį, kad tokia padėtis yra liūdna, nes nėštumo nutraukimas savaime apsunkina hormoninius sutrikimus. Ir šiuo atveju, atsižvelgiant į esamus hormoninius pokyčius, tai galiausiai lemia, kad ateityje nėštumas tampa neįmanomas.

Nėštumo su hiperandrogenizmu prognozė

Jei moteris kreipiasi į specialistą turėdama specifinių skundų, kurie buvo išvardyti aukščiau, jai tikrai bus paskirtas tyrimas, kad būtų pašalinta aprašyta patologija.

Tinkamai diagnozavus ir tinkamai gydant hiperandrogenizmą nėštumo metu, tai netrukdo pacientui sėkmingai gimdyti ir pagimdyti vaiko. Tam padeda vaistai, mažinantys androgenų kiekį kraujyje. Jų pacientą reikia reguliariai vartoti viso nėštumo laikotarpio metu..

Kaip gydomas hiperandrogenizmas??

Prieš pradedant gydyti moterų hiperandrogenizmą, reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ligos tipą ir priežastis, kurios išprovokavo jos vystymąsi.

Jei moteris neplanuoja susilaukti kūdikio, gydytojas pacientui parenka geriamuosius kontraceptikus, turinčius antiandrogeninį poveikį. Priešingu atveju yra skiriami vaistai, kurie stimuliuoja kiaušinio išsiskyrimą, o kiaušinio pašalinimui iš kiaušidės kartais naudojamas pleišto formos kiaušidės iškirpimas..

Jei nustatomas didelis androgenų, kurių organizmas negali panaudoti, lygis, pacientams paprastai skiriamas Deksametazonas ir Metipretas, kurie padidina moteriškų hormonų kiekį organizme..

Jei ligą išprovokuoja navikas, tada pacientui parodoma operacija. Policistinės kiaušidės taip pat verčia specialistus daryti tą patį. Paprastai didžioji jo dalis pašalinama..

Antinksčių ligos forma yra naudojama hormonų terapija, įskaitant gliukokortikoidinius hormonus (pavyzdžiui, vaistas "Deksametazonas"). Beje, jis yra skiriamas palaikomąja doze ir nėštumo metu.

Vaistai, vartojami hiperandrogenizmui gydyti

Odos, susijusios su aprašyta liga, būklei pagerinti, naudojamas vaistas „Diane-35“, kuris slopina androgenų gamybą antinksčiuose ir kiaušidėse, taip pat hipofizės metu į moters kraują patenka liuteinizuojantis hormonas. Tuo pačiu metu ciproterono acetatas, kuris yra vaisto dalis, blokuoja odos receptorius, jautrius androgenams, neleidžiant jiems susisiekti.

Paprastai norint padidinti šio vaisto efektyvumą, skiriama kartu su Androkur. Šie vaistai padeda moterims, sergančioms sunkiais spuogais. Bet jų poveikį galima įvertinti tik praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Labai efektyvus yra gydymas vaistais nuo antiandrogenų „Ioannina“ ir „Janine“. Moterų hiperandrogenizmo gydymas šiomis priemonėmis trunka mažiausiai šešis mėnesius. Tai nesukelia kūno svorio padidėjimo ir padeda normalizuoti menstruacinį ciklą..

Ar yra kokių nors liaudies vaistų, padedančių kovoti su hiperandrogenizmu?

Yra žinomas gana platus vaistinių augalų, kurie įtraukiami į moters organizmo medžiagų apykaitos procesus ir daro teigiamą poveikį hormonų pusiausvyros reguliavimui, asortimentas..

Žinoma, sergant tokia liga, kaip hiperandrogenizmas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis visai nėra panacėja, tačiau, pavyzdžiui, tokia priemonė, kaip tsififuga (arba, kitaip tariant, juodasis košis), gali padėti esant hormoniniam disbalansui. Ne mažiau efektyvus yra ir sakralinis lazdelė, kurios pagrindu gaminamas preparatas „Ciklodinonas“.

Tačiau galite surašyti visą floros atstovų sąrašą, kuris kartu su specialisto paskirtais vaistais padės sureguliuoti hormonų pusiausvyrą: saldymedžio šaknis, mėtų, angelikos, bijūnų vengimą ir kt. Paruoštos tokių augalų kolekcijos parduodamos vaistinių tinkle ir visada yra pasirengusios palengvinti moters būklę..

Keletas žodžių pabaigoje

Nemėginkite patologijos gydyti patys! Jei diagnozuotas hiperandrogenizmas, pažįstamų ar artimųjų apžvalgos apie kokias nors „stebuklingas“ priemones nepadės išspręsti problemos..

Neteisingas gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių moteriai. Todėl, įtarus ligą, pirmiausia būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir endokrinologu. Jų bendros pastangos ir jūsų kantrybė bei atkaklumas padės sustabdyti patologijos vystymąsi ir išvengti negrįžtamų pasekmių.

Koks yra padidėjusio androgenų lygio pavojus moterims ir kaip atkurti hormonų pusiausvyrą

Sindromo apžvalga

Hiperandrogenizmo sindromas yra gana didelė endokrininių patologijų grupė, kurią gali sukelti įvairūs patologiniai ir genetiniai mechanizmai, kuriuos jungia panašūs klinikiniai simptomai. Liga pasižymi pernelyg dideliu androgenų (vyriškų lytinių hormonų) gamyba, taip pat padidėjusia jų kokybe ir aktyvumu.


Viena iš įprastų šiuolaikinės ginekologijos problemų yra hiperandrogenizmo sindromas

Hiperandrogenizmo sindromas pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Nors tai gali atsirasti paauglystėje.

Dažniausios su šia diagnoze susijusios sąlygos:

  • Stein-Leventhal sindromas (patologija, kai kiaušidės negali atlikti savo funkcijų dėl daugybės cistų);
  • stromos kiaušidžių tekomozė;
  • idiopatinis hirsutizmas;
  • virilizuojantis navikas ir kai kurios kitos patologijos.

Hiperandrogenizmo gydymas

Gydant šį nukrypimą, moteris ištaiso hormoninį foną ir pašalina pagrindinę ligos priežastį. Rekomendacijos priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos sunkumo ir kitų susijusių komplikacijų.

Esant nevaisingumui, moteriai reikalinga ovuliacijos stimuliacija, IVF, laparoskopija.

Konservatyvi terapija

Hiperandrogenizmo gydymas konservatyviais metodais yra sumažinamas iki tokių veiksmų:

  • dieta, kurios metu moteris sunaudoja mažiau kalorijų, nei sunaudoja jos kūnas;
  • Sportas;
  • lėšų paėmimas, remiantis moteriškais lytiniais hormonais;
  • paskyrimas vaistų, kurie slopina androgenų gamybą;
  • progesteronas.

Be to, terapiją reikia papildyti gretutinių kepenų, skydliaukės ligų gydymu, taip pat verta pašalinti adrenogenitalinį sindromą..

Tradicinės medicinos vartojimas

Be vaistų terapijos, hiperandrogenizmą galima gydyti ir alternatyviais metodais.

Svarbiausias dalykas, kurio reikalaujama iš paciento, yra gyvenimo būdo suderinimas su sveika norma.

Iš tradicinės medicinos, šie užpilai iš:

  • radioli;
  • dilgėlės;
  • raudonas šepetys;
  • boro gimda kartu su raudonu šepetėliu;
  • saldymedis ir marin šaknis;
  • kiaulpienės šaknis.

Taip pat aukštą efektyvumą galima pasiekti pakeičiant įprastą arbatą žolelių nuovirais. Ypač gerai derinti mėtų, pienligės ir erškėčio.

Patologijos atsiradimo priežastys

Yra daugybė veiksnių, išprovokuojančių šią patologiją. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Lyties, antinksčių, hipofizės sutrikimai dėl neoplazmų ar funkcinių patologijų.
  • Liga išsivysto dėl skirtingų androgenų frakcijų pusiausvyros sutrikimo. Tai atsiranda, kai sutrinka ar sumažėja baltymų jungimosi aktyvacija, taip pat padidėjus nesurištų androgenų koncentracijai kraujyje.
  • Viena iš dažniausiai pasitaikančių šios grupės hormonų genezės pažeidimo priežasčių yra antinksčių žievės, ypač įgimtos, disfunkcija. Ši būklė lemia rimtus androgenų gamybos proceso pokyčius, kurie yra pagrindinė hiperandrogenizmo priežastis.


Viena iš šio sindromo priežasčių yra moterų lytinių organų disfunkcija

Spuogai ir riebalinės liaukos

Norint aiškiai suprasti, ką daryti su tokia problema kaip hiperandrogenizmas moterims, reikėtų nuodugniai apsvarstyti priežastis, simptomus, gydymą ir diagnozę. Kadangi pirmiau buvo apsvarstyti veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, prasminga ištirti simptomų ypatybes.

Jei paliesite tokią problemą kaip spuogai, verta paminėti, kad jie yra folikulų sienelių keratinizacijos ir padidėjusio sebumo gaminimo, kurį skatina androgenų, įskaitant plazmą, koncentracija, rezultatas. Esant tokiems simptomams, kaip taisyklė, skiriami SGK arba antiandrogenai, kurie gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Taip pat veikiant vyriškiems hormonams nuo androgenų priklausomose zonose, vietoje pūkuotų atsiranda pigmentiniai, stori, šiurkščiavilnių plaukai. Paprastai tai įvyksta brendimo metu. Tuo pačiu metu androgeno poveikis antakių, blakstienų, laikinosioms ir pakaušio dalims išlieka minimalus.

Ligos pasekmės ir komplikacijos

Hiperandrogenizmo sindromas mergaitėms ir moterims sukelia:

  • rimtos dermatologinės problemos;
  • Nutukimas
  • cukrinis diabetas;
  • nevaisingumas
  • persileidimas.

Vyrams ši patologija, be odos ir kūno svorio problemų, lemia ginekomastija, erekcijos sutrikimus..


Sindromas gali sukelti diabetą

Androgenų pertekliaus požymiai

Jei mes kalbame apie padidėjusius vyriškojo hormono koncentracijos klinikinius simptomus, tada juos galima apibūdinti taip:

  • aknė;
  • plaukų slinkimas ir nuplikę pleistrai kaktoje (hadrogeninė alopecija);
  • riebalinės liaukos pradeda gaminti per daug sekrecijos, dėl to riebi oda pakyla;
  • baryphony, o tai reiškia balso tembro sumažinimą;
  • plaukai atsiranda ant skrandžio ir krūtinės.

Verta paminėti, kad hirsutizmas, per didelis galinių plaukų augimas ant moters kūno, diagnozuojamas 80% pacientų, turinčių tokią problemą kaip hiperandrogenizmo sindromas.

Sergant panašia liga, kai kurios moterys gali turėti mėnesinių ciklą, visiškai nebūti menstruacijų, taip pat miokardo hipertrofija, nutukimas, nevaisingumas ir hipertenzija..

Vyriškų hormonų koncentracija gali padidinti moters organizmo jautrumą įvairių rūšių infekcijoms. Taip pat galimas nuovargis ir polinkis į depresiją..

Diagnostika

Pirmieji ligos požymiai dažnai nustatomi apžiūrint ginekologui..

Vyrai gali pastebėti pieno liaukų padidėjimą, dažnai tai yra priežastis, kodėl reikia kreiptis į gydytoją..

Be anamnezės, diagnozei diagnozuoti gydytojui reikės:

  • kraujo tyrimas dėl hormonų, bendras kraujo tyrimas;
  • ultragarsu, antinksčių ir skydliaukės MRT ar KT atliekami siekiant atskirti vėžį.

Be to, liga turi būti diferencijuojama atsižvelgiant į hipofizės patologijas. Už tai pacientui atliekami kaukolės rentgeno tyrimai.

Esant stipriam hirsutizmui (moterų plaukų augimui), vertinimas atliekamas pagal Ferriman-Hollway skalę.


Bendra kraujo analizė

Androgenizacija

Moterų androgenų perteklius sukelia androgenizaciją - patologinį vyriškų hormonų lygio padidėjimą. Jų koncentracijos padidėjimas daro neigiamą poveikį visam kūnui.

Padidėjęs moterų androgenų hormono rodiklis yra aktyvaus raumenų tūrio didinimo, bruožų susiaurėjimo priežastis.

Audiniai tampa jautresni jo poveikiui, nes padidėja androgenų receptorių skaičius. Moteris tampa panaši į priešingos lyties atstovę tiek išvaizda, tiek figūra.

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligai, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Norint užkirsti kelią hiperandrogenizmo sindromui, rekomenduojama:

  • Panaikinkite blogus įpročius. Tai turėtų būti ne tik rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas, bet ir persivalgymas, ilgas laiko praleidimas prie kompiuterio ar televizoriaus.
  • Laikykitės subalansuotos dietos. Riebus, sūrus, keptas, rūkytas maistas, taip pat saldumynai turėtų būti apriboti arba jų visiškai atsisakyti..
  • Kontroliuokite kūno svorį. Vyriškų lytinių hormonų kiekis organizme tiesiogiai priklauso nuo perteklinio svorio.
  • Venkite stresinių situacijų..
  • Normalizuokite miegą ir pabudimą.
  • Reguliariai apsilankykite pas endokrinologą ir stebėkite hormonų kiekį organizme. Moterims taip pat būtini vizitai pas ginekologą..
  • Reguliarus fizinis aktyvumas. Tuo pačiu metu reikėtų vengti fizinės viršįtampio..

Pažangios formos hiperandrogenizmo sindromas gali sukelti sunkių negrįžtamų komplikacijų - tokių kaip nevaisingumas. Simptomai dažnai būna neryškūs, todėl nereikėtų pamiršti reguliarių ginekologinių tyrimų ir endokrinologo tyrimų. Jei atsiranda pirmieji požymiai, būtina pasitarti su gydytoju.

Vaidmuo moters kūne

Moterų androgenai gaminami antinksčiuose ir kiaušidėse. Šie organai gamina savo pagrindinę dalį. Svarbu atsiminti, kad riebaliniame audinyje nevyksta hormonų sintezė..

Moterų kūne androgenai vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant hormonų pusiausvyrą. Po brendimo jie pradeda gaktos plaukus ir pažastis.

Silpnos lyties medžiagos yra būtinos pagrindinio hormono - estrogeno - gamybai ir visiškos lyties galimybei: lytinio potraukio atsiradimui ir pasitenkinimo jausmui.

Jie reguliuoja vidaus organų ir žmogaus sistemų darbą. Visų pirma, lėtas kaulų retėjimas - reprodukcinė, inkstų ir raumenų sistemos, širdis ir kaulas.

Androstenedionas moterims yra lytinių hormonų, tokių kaip testosteronas ir estronas, kurie gaminami kiaušidėse ir antinksčiuose, pirmtakas..

Vėliau androstenedionas virsta testosteronu, ir tai atsitinka lytinėse liaukose.

Androgenai yra vyriški hormonai moterims, iš kurių vėliau gaminamas estrogenas. Jie gaminami antinksčiuose ir moters kiaušidėse, be jų neįmanoma visiškai funkcionuoti reprodukcinei sistemai..

Vis dėlto visiškai kitas dalykas, kai hormonų norma yra žymiai viršyta. Tokioje situacijoje stebimi įvairūs lytinių organų, hormonų ir kiti organų ir sistemų darbo sutrikimai..

Moters organizme esantys androgenai sumažina makšties natūralaus sutepimo sekreciją, o rezultatas gali būti per daug skausmingi lytiniai santykiai.

Androgenizaciją gali sukelti šios priežastys:

  • androgenitalinis sindromas arba navikas, pažeidžiantis antinksčius ar kiaušides,
  • policistinių kiaušidžių liga ar osteoporozės vystymasis,
  • genetinis polinkis,
  • nuolatinis nervinis stresas ir emocinis stresas,
  • pažeidimas medžiagų apykaitos procesus organizme,
  • smegenų dalių, kontroliuojančių kiaušidžių, pagumburio ir hipofizės darbą, nepakankamumas,
  • įgimtas antinksčių žievės sutrikimas,
  • skydliaukės disfunkcija.

Sumažėjusi testosterono gamyba moterims yra tokia pati nepageidaujama, kaip ir jo padidėjimas. Šis reiškinys gali būti šių patologinių sąlygų pasekmė:

  • kontraceptinių tablečių ar vaistų vartojimas,
  • sutrikus vaisiaus antinksčių funkcijai,
  • lytinių liaukų funkcionavimo problemos ir hormonų, gaminamų hipofizės srityje, sintezė,
  • neracionali ir netinkama mityba.

Androgeninis poveikis suteikia ir palaiko normalų moterų raumenų masės vystymąsi. Jų pertekliui pradeda atsirasti vyriškos lyties požymiai.

Moterims pastebimas padidėjęs kūno ir veido plaukų augimas, greitai kaupiasi raumenų masė ir vystosi nutukimas.

Androgenai padidina glikolitinių fermentų koncentraciją ir padeda sunaudoti gliukozę. Be to, jie pagreitina baltymų sintezę ir suteikia anabolinį efektą..

Hormonai mažina poodinių riebalų ir cholesterolio atsargas, palaikydami širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Pagerėjimo simptomai

Neigiamas androgenų poveikis - jei jie žymiai padidėja leistinos normos atžvilgiu - išreiškiamas taip:

  • daugybė odos bėrimų dėl riebalinių liaukų veiklos nukrypimų;
  • nervų sistemos darbo sutrikimai - moteris tampa agresyvi, formuojasi depresija;
  • pastebimi menstruacijų ciklo patologiniai pokyčiai (vystosi kraujavimas iš gimdos), nėra ovuliacijos, formuojasi nevaisingumas.

Androgenizacija (virilizacija) pasireiškia hirsutizmu, raumenų padidėjimu ar svorio padidėjimu.

Akivaizdūs požymiai, rodantys padidėjusį androgenų kiekį, yra šie:

  • klitorio / labia augimas su vėlesniu suartėjimu, jie vizualiai primena varpą ir kapšelį;
  • pieno liaukų atrofija;
  • įprasti persileidimai (galimas ženklas).

Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Yra keletas simptomų, rodančių aukščiau aprašytos problemos atsiradimą. Faktą, kad yra tokia patologija kaip hiperandrogenizmas kiaušidžių genezėje, galima sužinoti pagal šias apraiškas:

  • osteoporozė;
  • seborėja;
  • ant veido, be spuogų, atsiranda lupimasis ir uždegimas, kuriuos sunku neutralizuoti naudojant įprastus kosmetikos metodus;
  • amiotrofija;
  • perteklinis svoris;
  • moters kūno proporcijų pokyčiai - maskulinizacija;
  • balso pablogėjimas (barifonija);
  • plaukų augimas visame kūne, net ant veido;
  • nuplikyti pleistrai ant galvos.

Be to, yra dar daugiau antrinių simptomų, tokių kaip gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, hipertenzija, sumažėjęs imunitetas ir kt..

Būdai normaliam lygiui atkurti

Nepaisant gana aiškių moterų hormoninio disbalanso simptomų, be medicininių tyrimų neįmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės, o juo labiau pasidaryti gydymą pačiam. Atlikta analizė ligoninėje leis nustatyti hormoninio nepakankamumo tipą (nepakankamumas ar perteklius, sutrikęs jautrumas hormonams ar hormonų virškinimas), taip pat išsiaiškinti patologijos priežastį. Būtent pagal šią informaciją bus atliekamas tolesnis gydymas.

Kaip ištirta moteris, kuri, įtariama, turi hormonų pusiausvyros sutrikimą? Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę (klausia apie simptomus), atlieka išorinį paciento tyrimą. Norint išaiškinti pažeidimų pobūdį, reikės paaukoti kraujo (atlikti hormonų analizę), atlikti pagumburio ir hipofizės MRT, gali prireikti atlikti antinksčių kompiuterinę tomogramą. Kartais atliekama atskira kiekvieno organo, dalyvaujančio lytinių hormonų gamyboje, būklės analizė..

Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas nustato, kaip padidinti ar sumažinti androgenus. Gydymo metodai priklauso nuo nustatytos ligos priežasties. Tai yra, būtina pašalinti priežastį, kuri sukėlė hormoninį nepakankamumą (pavyzdžiui, jei padidėjusį lygį sukelia navikai, tada reikalinga chemoterapija ar chirurginis gydymas). Jei nesėkmės priežastis nebus pašalinta, tada gydymas nebus prasmingas, nes vėl gali sutrikti hormoninis fonas..

Svarbi gydymo dalis yra vaistų vartojimas norint atkurti norimą vyriškų hormonų kiekį (skatinti androgenų gamybą arba, priešingai, slopinti)..

Pavyzdžiui, norėdama sumažinti per didelį androgenų kiekį, mergina gali vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra antiandrogenų (tokių agentų sudėties komponentų sąraše gali būti ciproterono acetato ir (arba) estrogeno etinilestradiolio). Su grįžtamosiomis patologijomis, hormoniniai rodikliai dažnai normalizuojasi po trijų vaistų vartojimo kursų (su sąlyga, kad priežastis bus visiškai pašalinta). Jei mes kalbame apie negrįžtamus sindromus, tada moteris turės vartoti vaistą, kuris padidina arba sumažina androgenų kiekį per visą gyvenimą.

Ar galima hormoninius sutrikimus gydyti alternatyviais metodais, ar yra sąrašas vaistažolių, kurios padeda normalizuoti androgenų lygį? Jei mes kalbame apie rimtą nukrypimą nuo normos, tada liaudies gynimo priemonės nepadės. Priešingai - gydydamiesi savimi, galite praleisti laiką ir išprovokuoti ligų, sukėlusių hormonų veikimo sutrikimus, komplikacijas. Liaudies gynimo priemonės leidžiamos tik prevenciniais tikslais arba kaip kartu vartojamos priemonės (tai yra, vartoti jas kartu su vaistais ir tik su gydytojo leidimu)..

Hiperandrogenizmas vyrams: klinikinės rekomendacijos

Hiperandrogenizmo identifikavimo ir gydymo klinikinės rekomendacijos skiriasi paauglystėje ir suaugus. Vaikams būtina išimtis:

  • paveldimos ligos su chromosomų anomalijomis;
  • įgimta antinksčių hiperplazija;
  • sėklidžių feminizacijos sindromas (receptorių atsako į vyriškus hormonus stoka, dėl kurio padidėja jų susidarymas).

Suaugusiesiems būtina atlikti tikėtino naviko proceso paiešką. Neatlikus vaistų, vaistai neskiriami.

Virilizavimas

Virilizavimas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia hormoniniai sutrikimai. Tai atsiranda dėl hiperandrogenizacijos, ty reikšmingo androgenų lygio perviršio iki leistino.

Ligos požymiai gali pasireikšti naujagimėms mergaitėms arba formuotis vėliau.

Patologija, diagnozuota suaugus, neturi tokio reikšmingo poveikio. Išoriniai paciento lytiniai organai vizualiai nesikeičia, tačiau neatmetama ir nedidelė klitorio padidėjimas.

Kūne vyksta minimalios transformacijos..

Androgenų receptoriai, kai jie suaktyvinami, sukelia poodinių riebalų persiskirstymą: sumažėja jo tūris gleivinės raumenyse ir klubuose ir padidėja juosmens bei pečių plotai..

Virilizacijos simptomai yra šie:

  • nepagydomi spuogai;
  • padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas;
  • plykimas;
  • padidėjęs veido plaukų augimas;
  • ovuliacijos nebuvimas;
  • įprasti persileidimai;
  • ciklo sutrikimai;
  • pieno liaukų atrofija.

Hiperandrogenizmas moterims - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Hiperandrogenizmas moterims yra kolektyvinis terminas, apimantis daugybę sindromų ir ligų, kurias lydi absoliutus ar santykinis vyriškų lytinių hormonų koncentracijos padidėjimas moters kraujyje. Šiandien ši patologija yra pakankamai paplitusi: statistikos duomenimis, nuo jos kenčia 5–7% paauglių mergaičių ir 10–20% vaisingo amžiaus moterų. O kadangi hiperandrogenizmas sukelia ne tik įvairius išvaizdos trūkumus, bet ir yra viena iš nevaisingumo priežasčių, svarbu, kad moterys susivoktų apie šią būklę, todėl pastebėjusios tokius simptomus jos turėtų nedelsdamos kreiptis pagalbos į specialistą..

Iš mūsų straipsnio sužinosite apie hiperandrogenizmo priežastis moterims, jo klinikines apraiškas, taip pat apie tai, kaip nustatoma diagnozė, taip pat šios patologijos gydymo taktiką. Bet pirmiausia pakalbėkime apie tai, kas yra androgenai ir kodėl jie reikalingi moters kūne.

Kokios yra hiperandrogenizmo priežastys ir vystymosi mechanizmas vaikams?

Ginekologijoje diferencijuojamas kiaušidžių (kiaušidžių), antinksčių (antinksčių) ir mišrios genezės hiperandrogenizmas. Hiperandrogenizmas moterims gali būti pirminis ir antrinis (pažeidžiant hipofizės reguliavimą), būti paveldimas ir įgytas pobūdžio. Hiperandrogenizmas yra absoliutus (padidėjus androgenų kiekiui kraujyje), tačiau dažniau santykinis (esant normaliam androgenų kiekiui, tačiau padidėjęs jų metabolizmas į aktyvesnes formas arba padidėjęs panaudojimas tiksliniuose organuose, kurie jiems yra jautrūs - kiaušidėse, odoje, riebaliniuose, prakaito pavidalu). liaukos ir plaukų folikulai).
Hiperandrogenizmą su per didele androgenų sinteze moterims dažniausiai lemia policistinių kiaušidžių sindromas: pirminis (Stein-Leventhal sindromas) ir antrinis (hipotalaminio sindromo neuroendokrininės formos fone, hiperprolaktinemija, hipotireozė), taip pat adrenogenitalinis sindromas (AGS, įgimta hiperplazija).. AGS metu padidėjusi androgenų gamyba atsiranda dėl 21-hidroksilazės fermento trūkumo ir aukšto AKTH lygio. Prolaktino perteklius (galaktorėjos-amenorėjos sindromas) gali veikti kaip androgenų sintezės stimuliatorius. Hiperandrogenizmo priežastys yra kiaušidžių (liuteomų, tecomų) ir antinksčių (androsteromų) virilizuojantys navikai, stromos kiaušidžių tekomozė.

Moterų hiperandrogenizmo transporto formos išsivystymas pastebimas atsižvelgiant į lytinį steroidus surišančio globulino (SHSC), kuris blokuoja laisvosios testosterono frakcijos aktyvumą (esant Itsenko-Kušingo sindromui, hipotireozei, dislipoproteinemijai), nepakankamumą. Kompensacinis hiperinsulinismas su patologiniu tikslinių ląstelių atsparumu insulinui padidina kiaušidžių ir antinksčių komplekso androgenus išskiriančių ląstelių aktyvaciją..

70–85% spuoguotų moterų hiperandrogenizmas stebimas esant normaliam androgenų kiekiui kraujyje ir padidėjusiam riebalinių liaukų jautrumui jiems dėl padidėjusio hormoninių odos receptorių tankio. Pagrindinis riebalinių liaukų proliferacijos ir lipogenezės reguliatorius - dihidrotestosteronas (DHT) - skatina hipersekreciją ir riebalų fizikinių bei cheminių savybių pokyčius, todėl riebaliniai liaukos išskiriamuosius kanalus uždaro, formuojasi komedonai, atsiranda spuogų ir spuogų..

Hirsutizmas susijęs su androgenų padidėjusiu sekrecija 40–80% atvejų, likusiu atveju - su padidėjusiu testosterono virsmu aktyvesniu DHT, provokuojančiu per didelį šerdies plaukų augimą androgenams jautriose moters kūno vietose arba plaukų slinkimą ant galvos. Be to, jatrogeninis hiperandrogenizmas gali pasireikšti moterims dėl androgeninį poveikį turinčių vaistų skyrimo.

Hiperandrogenizmas vaikams, tiek berniukams, tiek mergaitėms, vystosi kartu su adrenogenitaliniu sindromu. Liga yra įgimta ar įgyta. Įgimtas hiperandrogenizmas gali atsirasti dėl genų mutacijų.

Lytinio brendimo metu hiperandrogenizmas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • kiaušidžių sutrikimas,
  • idiopatinis hirsutizmas,
  • išsiplėtusi antinksčių žievė.

Priešpubertaliniame amžiuje hiperandrogenizmas atsiranda dėl:

  • priešlaikinis antinkstis,
  • klasikinis antinksčių žievės padidėjimas.

Dėl hiperandrogenizmo vaiko organizme gali padidėti androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis arba mergaitės ląstelių receptoriai yra pernelyg jautrūs jiems. Oda, riebalinės ir prakaito liaukos, kiaušidės tampa androgenų taikiniais. Jis gali vystytis tik veikiant provokuojantiems veiksniams. Tai įvairios infekcijos, apsvaigimas nuo narkotikų ir buities, hormonų patekimas į vaiko organizmą iš išorės.

Vaikų hiperandrogenizmas sukelia daugelį ligų:

  • kai kurių endokrininių organų patologija,
  • lytinių organų ir skydliaukės navikai,
  • pankreatopatija, timomos,
  • andrenogenitalinis sindromas,
  • antinksčių žievės navikai (Williams navikas),
  • odos ląstelių padidėjęs jautrumas testosteronui.

Moterų hiperandrogenizmas yra bendras terminas, apimantis daugybę sindromų ir ligų, kurias lydi absoliutus ar santykinis vyriškų lytinių hormonų koncentracijos padidėjimas moters kraujyje..

Šiandien ši patologija yra pakankamai paplitusi: statistikos duomenimis, nuo jos kenčia 5–7 proc. Paauglių mergaičių ir 10–20 proc. Vaisingo amžiaus moterų..

O kadangi hiperandrogenizmas sukelia ne tik įvairius išvaizdos trūkumus, bet ir yra viena iš nevaisingumo priežasčių, svarbu, kad moterys susivoktų apie šią būklę, todėl pastebėjusios tokius simptomus jos turėtų nedelsdamos kreiptis pagalbos į specialistą..

Iš mūsų straipsnio sužinosite apie hiperandrogenizmo priežastis moterims, jo klinikines apraiškas, taip pat apie tai, kaip nustatoma diagnozė, taip pat šios patologijos gydymo taktiką. Bet pirmiausia pakalbėkime apie tai, kas yra androgenai ir kodėl jie reikalingi moters kūne.

Androgenai yra vyriški lytiniai hormonai. Pirmaujantis, garsiausias jų atstovas yra testosteronas. Moters kūne jie susidaro kiaušidžių ir antinksčių žievės ląstelėse, taip pat poodiniame riebaliniame audinyje (PUFA). Jų gamybą reguliuoja hipofizės sintezuojami adrenokortikotropiniai (AKTH) ir liuteinizuojantys (LH) hormonai.

Androgenų funkcijos yra daugialypės. Šie hormonai yra:

  • yra kortikosteroidų ir estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) pirmtakai;
  • suformuoti moters lytinį potraukį;
  • brendimo metu nustatykite kanalėlių kaulų augimą, taigi ir vaiko augimą;
  • dalyvauti formuojant antrines seksualines savybes, būtent, moterų tipo plaukų augimą.

Androgenai visas šias funkcijas atlieka esant normaliai fiziologinei koncentracijai moters kūne. Šių hormonų perteklius sukelia tiek kosmetinius defektus, tiek medžiagų apykaitos sutrikimus, menstruacinį ciklą ir moterų vaisingumą.

Atsižvelgiant į kilmę, išskiriamos 3 šios patologijos formos:

  • kiaušidės (kiaušidės);
  • antinksčiai;
  • mišrus.

Jei problemos šaknis slypi būtent šiuose organuose (kiaušidėse ar antinksčių žievėje), hiperandrogenizmas vadinamas pirminiu. Hipofizės patologijos atveju, sukeliančios androgenų sintezės sutrikimą, ji laikoma antrine. Be to, ši būklė gali būti paveldėta ar išsivystyti per moters gyvenimą (tai yra, įgyti)..

Atsižvelgiant į vyriškų lytinių hormonų kiekį kraujyje, išsiskiria hiperandrogenizmas:

  • absoliutus (jų koncentracija viršija normaliąsias vertes);
  • santykinis (androgenų lygis yra normaliose ribose, tačiau jie intensyviai metabolizuojami į aktyvesnes formas arba žymiai padidėja tikslinių organų jautrumas jiems).

Daugeliu atvejų hiperandrogenizmo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas.

Hiperandrogenizmas taip pat gali išsivystyti moteriai vartojant anabolinius steroidus, vyriškų lytinių hormonų vaistus ir ciklosporiną..

Tokioms moterims rūpi padidėjęs plaukų slinkimas ant galvos ir jų išvaizda kitose vietose (ant veido ar krūtinės).

Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, hiperandrogenizmo simptomai svyruoja nuo lengvo, lengvo hirsutizmo (padidėjusio plaukų augimo) iki ryškaus virilo sindromo (antrinių vyriškų lytinių požymių atsiradimo sergančiai moteriai)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines šios patologijos apraiškas..

Spuogai ir seborėja

Spuogai yra plaukų folikulų ir riebalinių liaukų liga, pasireiškianti, jei jų išskyriniai latakai užsikemša. Viena iš spuogų priežasčių (teisingiau net sakant - patogenezės sąsajų) yra hiperandrogenizmas. Tai yra fiziologinis lytinis brendimas, todėl bėrimai ant veido randami daugiau nei pusei paauglių.

Jei jaunos moters spuogai išlieka, prasminga ištirti hiperandrogenizmą, kurio priežastis daugiau kaip trečdaliu atvejų bus policistinių kiaušidžių sindromas.

Spuogai gali atsirasti savaime arba juos lydėti seborėja (padidėjęs riebalinių liaukų sekrecijos pasirinkimas selektyviai tam tikrose kūno vietose). Tai taip pat gali atsirasti veikiant androgenams..

Hirsutizmas

Šis terminas reiškia pernelyg didelį moterų augimą kūno vietose, priklausomose nuo androgenų (kitaip tariant, moters plaukai auga vyrams būdingose ​​vietose - ant veido, krūtinės, tarp menčių ir pan.). Be to, plaukai keičia savo struktūrą - nuo švelnių ir šviesių pūkuotų plaukų tampa kieti, tamsūs (jie vadinami terminalais).

Plykimas

Šis terminas reiškia padidėjusį plaukų slinkimą, nuplikimą.

Alopecija, susijusi su androgenų pertekliumi, reiškia galvos struktūros pasikeitimą nuo galinių (pigmentinių, kietų) iki plonų, lengvų, trumpų pistoletų ir jų vėlesnį praradimą..

Alopecija randama priekinėje, parietalinėje ir laikinojoje galvos vietose. Paprastai šis simptomas rodo užsitęsusį aukštą hiperandrogenizmą ir dažniausiai stebimas neoplazmose, gaminančiose vyriškus lytinius hormonus..

Šis terminas reiškia, kad kūnas praranda moters požymius, vyriškų ženklų formavimąsi. Laimei, tai gana reta liga - ji nustatoma tik 1 iš 100 pacientų, kenčiančių nuo hirsutizmo. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra adrenoblastoma ir kiaušidžių tekomozė. Rečiau šios ligos priežastimi tampa androgenus gaminantys antinksčių navikai..

Virilizacijai būdingi šie simptomai:

  • hirsutizmas;
  • aknė
  • androgeninė alopecija;
  • Balso tembro sumažėjimas (barifonija; balsas tampa šiurkštus, panašus į žmogaus);
  • lytinių liaukų dydžio sumažėjimas;
  • klitorio padidėjimas;
  • raumenų augimas;
  • vyriško tipo poodinių riebalų persiskirstymas;
  • menstruacijų pažeidimai iki amenorėjos;
  • padidėjęs lytinis potraukis.

Padidėjęs androgenų kiekis paciento kraujyje patvirtina diagnozę.

Diagnozuojant hiperandrogenizmą, svarbūs skundai, anamnezė ir objektyvaus paciento būklės duomenys, taip pat laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. T. y., Įvertinus simptomus ir anamnezės duomenis, būtina ne tik nustatyti testosterono ir kitų vyriškų lytinių hormonų lygio padidėjimo kraujyje faktą, bet ir rasti jų šaltinį - neoplazmą, policistinių kiaušidžių sindromą ar kitą patologiją.

Klinikinės apraiškos

Simptomai gali būti nuo nedidelio (per didelis kūno plaukų augimas) iki sunkių (antrinių vyro lytinių požymių vystymasis)..

Moterų hiperandrogenizmo klinikinės apraiškos spuogų ir vyriško tipo plaukų forma

Pagrindinės patologinių sutrikimų apraiškos yra:

  • spuogai - atsiranda padidėjus riebiai odai, dėl kurios užsikimšimas ir riebalinių liaukų uždegimas;
  • galvos odos seborėja;
  • hirsutizmas - stiprus plaukų augimas moterims netipiškose vietose (veidas, krūtinė, pilvas, sėdmenys);
  • retinimas ir plaukų slinkimas ant galvos, plikų pleistrų atsiradimas;
  • padidėjęs raumenų augimas, raumenų formavimas pagal vyro tipą;
  • balso tembro susiaurėjimas;
  • menstruacijų pažeidimai, menkas išskyros, kartais visiškas menstruacijų nutraukimas;
  • padidėjęs lytinis potraukis.

Hormonų pusiausvyros sutrikimai sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, antsvorio atsiradimą ir lipidų apykaitos sutrikimus. Moterys tampa labai jautrios įvairioms infekcinėms ligoms. Jiems dažnai išsivysto depresija, lėtinis nuovargis, padidėjęs dirglumas ir bendras silpnumas..

Viena iš sunkiausių hiperandrogenizmo pasekmių yra virilizavimas arba virilo sindromas. Taip vadinama moters kūno vystymosi patologija, kurioje ji įgyja ryškius vyriškus požymius. Virilizavimas yra retas sutrikimas, jis diagnozuojamas tik vienam iš 100 pacientų, kuriems būdingas per didelis kūno plaukų augimas.

Moteris formuoja vyrišką figūrą su padidėjusiu raumenų augimu, menstruacijos visiškai sustoja, klitorio dydis žymiai padidėja. Labai dažnai šie simptomai pasireiškia moterims, kurios nekontroliuojamai vartoja steroidus, kad padidintų ištvermę ir fizinę jėgą sporto metu.

Bendra informacija

Moterų hiperandrogenizmas yra koncepcija, jungianti patogenetiškai heterogeninius sindromus, kuriuos sukelia padidėjęs endokrininės sistemos androgenų gaminimas arba per didelis tikslinių audinių jautrumas joms. Hiperandrogenizmo svarba ginekologinės patologijos struktūroje paaiškinama plačiu paplitimu tarp vaisingo amžiaus moterų (4–7,5% paauglių mergaičių, 10–20% vyresnių nei 25 metų pacientų)..

Androgenai - steroidų grupės vyriški lytiniai hormonai (testosteronas, ASD, DHEA-S, DHT) moters kūne sintetinami kiaušidėse ir antinksčių žievėje, rečiau - poodiniame riebaliniame audinyje, kontroliuojamame hipofizės hormonų (AKTH ir LH). Androgenai yra gliukokortikoidų pirmtakai, moteriški lytiniai hormonai - estrogenai ir sudaro lytinį potraukį. Lytinio brendimo metu androgenai yra reikšmingiausi augimo spurto, vamzdinių kaulų brendimo, diafizės-epifizinės kremzlinės zonų uždarymo ir moterų plaukų augimo metu. Tačiau per didelis androgenų kiekis moters organizme sukelia patologinių procesų kaskadą, pažeidžiančią bendrąją ir reprodukcinę sveikatą.

Moterų hiperandrogenizmas ne tik sukelia kosmetinių defektų atsiradimą (seborėja, spuogai, alopecija, hirsutizmas, virilizavimas), bet ir sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (riebalų ir angliavandenių apykaitą), menstruacines ir reprodukcines funkcijas (folikulogenezės anomalijas, policistinių kiaušidžių degeneraciją, progesterono trūkumą). moterų oligomenorėja, anovuliacija, persileidimas, nevaisingumas). Dėl užsitęsusio hiperandrogenizmo kartu su dismetabolizmu padidėja endometriumo hiperplazijos ir gimdos kaklelio vėžio, II tipo cukrinio diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų išsivystymo rizika..

Hiperandrogenizmas moterims

klasifikacija

Atsižvelgiant į vyriškų lytinių hormonų kiekį kraujyje, išsiskiria hiperandrogenizmas:

  • absoliutus (jų koncentracija viršija normaliąsias vertes);
  • santykinis (androgenų lygis yra normaliose ribose, tačiau jie intensyviai metabolizuojami į aktyvesnes formas arba žymiai padidėja tikslinių organų jautrumas jiems).

Daugeliu atvejų hiperandrogenizmo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas. Tai taip pat atsiranda, kai:

  • adrenogenitalinis sindromas;
  • galaktorėjos-amenorėjos sindromas;
  • antinksčių ar kiaušidžių navikai;
  • hipotireozė;
  • Itsenko-Kušingo sindromas ir kai kurios kitos patologinės būklės.
  • moteris, vartojanti anabolinius steroidus, vyriškų lytinių hormonų ir ciklosporino vaistus.

Atsižvelgiant į kilmę, išskiriamos 3 šios patologijos formos:

  • kiaušidės (kiaušidės);
  • antinksčiai;
  • mišrus.

Jei problemos šaknis slypi būtent šiuose organuose (kiaušidėse ar antinksčių žievėje), hiperandrogenizmas vadinamas pirminiu. Hipofizės patologijos atveju, sukeliančios androgenų sintezės sutrikimą, ji laikoma antrine. Be to, ši būklė gali būti paveldėta ar išsivystyti per moters gyvenimą (tai yra, įgyti)..

Hiperandrogenizmo požymiai vaikams

Su įgimtu hiperandrogenizmu neįmanoma tiksliai nustatyti ką tik gimusio vaiko lyties. Jis gali turėti hipertrofuotų sulietų labiajų, primenančių kapšelį ir padidėjusį klitorį, panašų į varpą. Kartais hiperandrogenizmo apraiškas, atsiradusias dėl genų mutacijų, galima aptikti tik arčiau brendimo (brendimo).

Šiuo metu galite pastebėti, kad mergaitės plaukų augimas yra vyriško tipo. Plaukai pradeda intensyviai augti ant veido, krūtinės, išilgai baltos pilvo linijos. Plaukimas prasideda prieš pieno liaukų brendimą. Kartais per didelis plaukų augimas gali prasidėti antinksčių laikotarpiu (6–8 metai). Šiuo metu kiaušidžių tūris padidėja.

Esant normaliam vystymuisi su adrenarchu, seksualinis plaukų augimas neįvyksta, kartu su juo yra būtinos sąlygos, kad plaukų augimas pirmiausia prasidėtų gaktos srityje, o tada ašies srityse. Kiaušidžių hiperandrogenizmo sindromas dažnai išsivysto mergaitėms, turinčioms priešlaikinį antinksčių (PA), esant policistinei kiaušidžių degeneracijai..

Vaikams, kuriems yra antinksčių skausmas, dažnai įmanoma nustatyti atsparumo insulinui ir hiperinsulinisizmo simptomus, kurie linkę sustiprėti. Kiek tiesiogiai nepriklauso nuo kūno svorio. Išsivysčius metaboliniam sindromui, vaikas gali pastebėti nutukimą, androgenų perteklių, papiliarinę-pigmentinę odos kaklo, pažastų ir odos raukšlių distrofiją, policistines kiaušides ir menstruacijų nebuvimą..

Berniukams būdingas polinkis į ankstyvą brendimą, greitas antrinių lytinių požymių atsiradimas su gana mažu augimu.

Taikomoji terapija

Jei pacientas turi kiaušidžių patologiją, jai paskirta sudėtinga terapija, naudojant kelis gydymo metodus:

  • vaistai (pagrįsti hormoniniu gydymu vaistais, kurių sudėtyje yra TSH hormono);
  • terapija su tradicine medicina;
  • dietos terapija.

Jei pacientams yra kiaušidžių ar antinksčių navikas, naudojamas chirurginis gydymas. Tokie pacientai tikisi neoplazmos pašalinimo operacijos ir tolesnės chemoterapijos (jei neoplazma buvo piktybinė).

Konservatyvus gydymas

Hiperandrogenizmo gydymo principas tiesiogiai priklauso nuo veiksnio, kuris išprovokavo patologijos vystymąsi. Be to, skirdamas terapiją, specialistas turėtų atsižvelgti į terapijos tikslą: pašalinti hirsutizmo požymius, atkurti reprodukcinę funkciją ir tt Jei androgenų perteklių sukelia antsvoris, pacientams paskirta dietinė terapija ir fizinis aktyvumas, siekiant sumažinti kūno svorį. Be to, moterims yra paskirta vaistų terapija vartojant tam tikros grupės vaistus:

  • su padidėjusiu plaukų augimu skiriamas medroksiprogesteronas;
  • siekiant sumažinti steroidinių hormonų kiekį, pacientams skiriamos kombinuotosios kontracepcijos priemonės. Tokia terapija skiriama tik tuo atveju, jei moteris neplanuoja nėštumo;
  • steroidų gamybą galima slopinti vartojant ketonozolį;
  • esant hirsutizmo simptomams, skiriamas spironolaktonas. Terapijos kursas gali trukti iki 6 mėnesių.

Kai aptinkamas navikas ant moters kiaušidžių, neįmanoma išgydyti hiperandrogenizmo konservatyviu būdu. Tokiais atvejais skiriama operacija..

Vaikų hiperandrogenizmo diagnozė

Norint diagnozuoti patologiją, atliekama išsami medicininė anamnezė ir fizinis patikrinimas, įvertinant lytinį vystymąsi, menstruacijų pažeidimų pobūdį ir kūno plaukus, dermopatijos požymius; nustatomas pagal bendrą ir laisvą testosteroną, DHT, DEA-C, GPS serume. Norint nustatyti androgenų perteklių, reikia išsiaiškinti jo pobūdį - antinksčius ar kiaušides.

Antinksčių hiperandrogenizmo žymeklis yra padidėjęs DHEA-S lygis, o kiaušidžių hiperandrogenizmas yra padidėjęs testosterono ir ASD kiekis. Esant labai aukštam DHEA-S lygiui gt; 800 mcg / dl arba bendras testosteronas gt; 200 ng / dl moterims, įtariama, kad naviką sintezuoja androgenai, kuriems atlikti reikia antinksčių KT ar MRT, dubens organų ultragarsu, atliekant neoplazmos vizualizacijos sudėtingumą - atrankiniu antinksčių ir kiaušidžių venų kateterizavimu. Ultragarso diagnozė taip pat leidžia nustatyti policistinių kiaušidžių deformacijų buvimą.

Esant kiaušidžių hiperandrogenizmui, vertinami moters hormoninio fono rodikliai: prolaktino, LH, FSH, estradiolio kiekis kraujyje; su antinksčiais - 17-OCG kraujyje, 17-COP ir kortizolis šlapime. Galima atlikti funkcinius tyrimus su AKTH, testus su deksametazonu ir hCG bei hipofizės KT. Privalomas yra angliavandenių ir riebalų metabolizmo (gliukozės, insulino, HbA1C, bendrojo cholesterolio ir jo frakcijų, gliukozės tolerancijos tyrimas) tyrimas. Hiperandrogenizmu sergančioms moterims parodomos konsultacijos su endokrinologu, dermatologu, genetika.

Norėdami nustatyti priežastį, sukėlusią hiperandrogenizmą vaikui, gydytojas turi būti labai atsargus. Pagrindinė vaikų hiperandrogenizmo diagnostinė paieška apima:

  • dubens echoskopija.
  • bendroji kraujo analizė,
  • biocheminės analizės (bilirubino, cholesterolio, AST, ALT, trigliceridų, gliukozės lygis),
  • hormoninio veidrodžio analizė (DHEA-S, kortizolis, LH, FSH, TSH, prolaktinas, 17OH-progesteronas, testosteronas).

Kaip toliau tirti vaiką, gydytojas nusprendžia gavęs tyrimų rezultatus. Jums gali prireikti bendro dermatologo, endokrinologo ir ginekologo apžiūros.

Komplikacijos

Visų aukščiau aprašytų ligų galimų komplikacijų spektras yra nepaprastai didelis. Galima paminėti tik keletą svarbiausių:

  1. Vėžinės metastazės yra komplikacija, dažnesnė antinksčių navikams.
  2. Su įgimta patologija, galimi vystymosi anomalijos, dažniausiai iš jų yra lytinių organų anomalijos.
  3. Kitų organų sistemų komplikacijos, kurias neigiamai veikia antinksčių, hipofizės ir kiaušidžių patologiniai hormoniniai pokyčiai: lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės patologija ir kt..

Taikant šį paprastą sąrašą, sąrašas dar nėra išsamus, ir jis pasisako už laiku apsilankymą pas gydytoją, kad būtų galima numatyti jų atsiradimą. Tik savalaikė diagnozė ir kvalifikuotas gydymas padeda pasiekti teigiamų rezultatų..

Hiperandrogenizmo simptomai moterims

Moterų hiperandrogenizmo klinika priklauso nuo sutrikimų sunkumo. Pavyzdžiui, esant navikinės kilmės hiperandrogenizmui, vartojant PCOS, klinikiniai požymiai keletą metų pamažu progresuoja. Pradiniai simptomai pasireiškia brendimo metu, kliniškai pasireiškiant riebiąja seborėja, spuogais vulgariais, menstruacijų pažeidimais (nelygumai, pakaitomis vėlavimai ir oligomenorėja, sunkiais atvejais - amenorėja), per dideliu veido, rankų, kojų plaukuotumu. Vėliau išsivysto cistinė kiaušidžių struktūros transformacija, anovuliacija, progesterono trūkumas, santykinė hiperestrogenemija, endometriumo hiperplazija, sumažėjęs vaisingumas ir nevaisingumas. Moterims po menopauzės plaukų slinkimas pirmiausia atsiranda laikinose srityse (bitemporalinė alopecija), paskui parietaliniame regione (parietalinė alopecija). Sunki androgeninė dermatopatija daugeliui moterų sukelia neurozinių ir depresinių sąlygų vystymąsi.

Hiperandrogenizmui AGS būdingas lytinių organų virilizavimas (moteriškasis pseudohermafroditizmas), vyriškumas, vėlyvasis menarche, nepakankamas krūtinės ląstos išsivystymas, balso aptemimas, hirsutizmas, spuogai. Sunkus hiperandrogenizmas, pažeidžiantis hipofizės funkciją, yra lydimas didelio virilizacijos laipsnio, masinio androido tipo nutukimo. Didelis androgenų aktyvumas prisideda prie metabolinio sindromo (hiperlipoproteinemijos, atsparumo insulinui, II tipo diabeto), arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, koronarinės širdies ligos vystymosi. Su antinksčių ir kiaušidžių augliais, išskiriančiais androgenus, simptomai greitai vystosi ir greitai progresuoja..

Periferinė ir centrinė hiperandroegnija

Pažeidus centrinę nervų sistemą, uždegimines, infekcines ligas ar kūno intoksikaciją, gali būti slopinamas gonadotropinių hipofizės hormonų, atsakingų už liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamybą, sekrecija. Dėl to sutrinka folikulų brendimo procesas kiaušidėse ir lytinių hormonų sintezė, padidėja androgenų gamyba.

Moterims nustatomi policististozės simptomai, kiaušidžių disfunkcija, menstruaciniai sutrikimai, odos bėrimai, PMS..

Periferinį hiperandrogenizmą sukelia padidėjęs odos fermento - 5-α-reduktazės riebalinių liaukų - testosterono pavertimas aktyvesniu androgenu - dihidrotestosteronu - aktyvumas. Tai lemia įvairaus sunkumo hirsutizmą, vulgarių spuogų atsiradimą.

Hiperandrogenizmo gydymas moterims

Moters kūne šis hormonas atlieka daugybę būtinų funkcijų, tačiau per didelis jo kiekis sukelia nemalonių padarinių, kurių gydymas yra privalomas.

Androgenus moterims gamina adipocitai, antinksčiai ir kiaušidės..

Šie lytiniai hormonai tiesiogiai veikia moterų brendimo procesą, plaukų atsiradimą lytinių organų srityje ir pažastis. Androgenai reguliuoja kepenų, inkstų veiklą, taip pat veikia raumenų augimą ir reprodukcinę sistemą.

Jie būtini subrendusioms moterims, nes jie sintetina estrogeną, palaiko pakankamą libido lygį ir stiprina kaulinį audinį.

Kas tai yra?

Galima išskirti šias pagrindines šio sindromo priežastis:

  • antinksčių navikų buvimas;
  • netinkamas specialaus fermento, sintetinančio androgenus, gaminimas, dėl kurio jų perteklius kaupiasi organizme;
  • skydliaukės patologija (hipotireozė), hipofizės navikas;
  • ligos ir kiaušidžių funkcijos sutrikimai, išprovokuojantys per didelę androgenų gamybą;
  • vaikų nutukimas;
  • ilgalaikis steroidų vartojimas atliekant profesionalias mankštas jėgos sporte;
  • genetinis polinkis.

Pažeidus kiaušides, padidėja antinksčių žievė, padidėja odos ląstelių jautrumas testosterono poveikiui, lytinių organų ir skydliaukės navikai, patologija taip pat gali išsivystyti vaikystėje.

Įgimtas hiperandrogenizmas kartais neleidžia tiksliai nustatyti vaiko lyties. Mergaitė gali turėti dideles labiajas, padidėjusias iki varpos dydžio, klitorį. Vidinių lytinių organų išvaizda yra normali.

Vyresniame amžiuje hiperandrogenizmas sukelia per didelį plaukų augimą visame kūne, pieno liaukų susidarymo vėlavimą ir pirmųjų menstruacijų atsiradimą.

klasifikacija

Daugeliu atvejų hiperandrogenizmo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas. Tai taip pat atsiranda, kai:

  • adrenogenitalinis sindromas;
  • galaktorėjos-amenorėjos sindromas;
  • antinksčių ar kiaušidžių navikai;
  • hipotireozė;
  • Itsenko-Kušingo sindromas ir kai kurios kitos patologinės būklės.
  • moteris, vartojanti anabolinius steroidus, vyriškų lytinių hormonų ir ciklosporino vaistus.

Tarp visų hiperandrogenizmo simptomų vyrauja:

  1. Hirsutizmas - per didelis moterų plaukų augimas, vadinamasis vyriško tipo plaukų augimas, yra labiausiai paplitęs hiperandrogenizmo požymis. Galite apie tai kalbėti, kai ant pilvo vidurinėje linijoje, ant veido, krūtinės atsiranda plaukų. Tačiau ant galvos galimi pliki pleistrai.
  2. Šis simptomas turėtų būti skiriamas nuo hipertrichozės - per didelio plaukų augimo, nepriklausančio nuo androgenų, kuris gali būti įgimtas arba įgytas (sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip porfirija). Reikėtų atkreipti dėmesį ir į paciento lenktynes ​​- tai labiau pastebima eskimoms ir moterims iš Centrinės Azijos šalių, nei moterims Europoje ar Šiaurės Amerikoje.
  3. Bėrimas ant veido, spuogai, lupimo požymiai. Dažnai tokie veido defektai atsiranda paauglystėje, atsižvelgiant į hormoninius kūno pokyčius. Dėl hiperandrogenizmo moterims kosmetiniai veido defektai išlieka daug ilgiau, tuo tarpu nei losjonai, nei kremai neišgelbsti šios problemos..
  4. Opsoligomenorėja (sutrumpinta ir atskirtos per ilgas menstruacijas), amenorėja (menstruacijų nebuvimas) ir nevaisingumas - dažniausiai šis simptomas pasireiškia policistinėmis kiaušidėmis, kurias lydi hiperandrogenizmas..
  5. Antsvoris. Moterų antsvoris tampa įprasta hormoninio nepakankamumo priežastimi, kai sutrinka mėnesinių ciklas..
  6. Galūnių raumenų, pilvo raumenų atrofija, osteoparozė, odos atrofija - būdingiausia Kušingo sindromui (arba Itsenko-Kušingo rusų literatūroje).
  7. Padidėjusi infekcijos rizika. Dėl hormoninio nepakankamumo sutrinka daugelio organų ir sistemų veikla, o tai turi griaunamąjį poveikį imunitetui, padidindama infekcijos riziką ir plėtojant infekcijas.
  8. Pakenkimas gliukozės tolerancijai - daugiausia su antinksčių pažeidimais, dažnai su kiaušidžių patologija.
  9. Tarpinio tipo išorinių lytinių organų formavimasis (klitorio hipertrofija, urogenitalinis sinusas, dalinis labia majora susiliejimas) - aptinkamas iškart po gimimo arba ankstyvosios vaikystės laikotarpiu; dažniau su įgimta antinksčių žievės hiperplazija.
  10. Arterinė hipertenzija, miokardo hipertrofija, retinopatija (neuždegiminis tinklainės pažeidimas).
  11. Depresija, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, be kita ko, susijęs su tuo, kad sutrinka antinksčių gliukokortikoidų sekrecija..

Hiperandrogenizmo sindromas gali būti susijęs su tam tikromis ligomis. Taigi tarp padidėjusio androgenų lygio priežasčių galima išskirti:

  1. Hiperandrogenizmo sindromas gali būti susijęs su Kušingo sindromu. Šios patologijos išsivystymo priežastis yra antinksčiai, dėl per didelio gliukokortikoidų gamybos. Tarp šios ligos simptomų galima išskirti: apvalus veidas, padidėjęs kaklas, riebalų nusėdimas pilve. Menstruacinio ciklo nesėkmės, nevaisingumas, emociniai sutrikimai, cukrinis diabetas, osteoporozė.
  2. Stein-Leventhal sindromas. Su šiuo sindromu kiaušidėse susidaro cistos, bet ne tos, kurioms reikia nedelsiant operuoti, o laikinos. Būdingas policistinių kiaušidžių sindromo reiškinys yra kiaušidžių padidėjimas prieš menstruacijas ir sumažėjimas po menstruacijų. Su šiuo sindromu trūksta ovuliacijos, nevaisingumo, padidėjusių kūno plaukų, antsvorio. Yra insulino gamybos pažeidimas, dėl kurio pacientai gali susirgti diabetu.
  3. Su amžiumi susijusi kiaušidžių hiperplazija. Tai pastebima gana brandaus amžiaus moterims dėl pusiausvyros sutrikimo tarp estradiolio ir estrono. Pasireiškia hipertenzija, cukriniu diabetu, antsvoriu, gimdos onkologija.

Su hiperandrogenizmu beveik neįmanoma pastoti, nes nėra ovuliacijos. Vis dėlto kartais moteriai pavyksta pagimdyti vaiką, bet, deja, jo pagimdyti tampa neįmanoma. Moteris hiperandrogenizmo fone turi persileidimą arba vaisius užšaldo gimdoje.

Hiperandrogenizmas nėštumo metu tampa viena iš labiausiai paplitusių savaiminio aborto vystymosi priežasčių, dažniausiai atsirandančių ankstyvosiose stadijose..

Jei ši liga nustatoma apvaisinus ir pagimdžius vaiką, sunku nustatyti, kada ji tiksliai atsirado.

Tokiu atveju gydytojai mažai domisi hiperandrogenizmo priežastimis, nes būtina imtis visų nėštumo palaikymo priemonių.

Dėl to, net ir turint nedidelį neigiamą išorinį poveikį, įvyksta persileidimas. Beveik visada ją lydi kruvinos išskyros iš makšties, traukiančios skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Taip pat tokiam nėštumui būdinga ne tokia ryški toksikozė, kokia būna daugumoje moterų pirmąjį trimestrą.

Komplikacijos

Visų aukščiau aprašytų ligų galimų komplikacijų spektras yra nepaprastai didelis. Galima paminėti tik keletą svarbiausių:

  1. Vėžinės metastazės yra komplikacija, dažnesnė antinksčių navikams.
  2. Su įgimta patologija, galimi vystymosi anomalijos, dažniausiai iš jų yra lytinių organų anomalijos.
  3. Kitų organų sistemų komplikacijos, kurias neigiamai veikia antinksčių, hipofizės ir kiaušidžių patologiniai hormoniniai pokyčiai: lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės patologija ir kt..

Taikant šį paprastą sąrašą, sąrašas dar nėra išsamus, ir jis pasisako už laiku apsilankymą pas gydytoją, kad būtų galima numatyti jų atsiradimą. Tik savalaikė diagnozė ir kvalifikuotas gydymas padeda pasiekti teigiamų rezultatų..

Diagnostika

Moterų hiperandrogenizmo diagnozė klinikinėje laboratorijoje:

  1. Nustatomas ketosteroidų-17 kiekis šlapime;
  2. Pagrindinio hormoninio lygio nustatymas. Sužinokite, koks yra prolaktino, laisvojo ir bendrojo testosterono, dehidroepiandrosterono sulfato, androstenediono ir FSH kiekis plazmoje. Medžiaga imama ryte tuščiu skrandžiu. Dėl nuolatinio hormoninio fono pokyčių pacientams, sergantiems hiperandrogenizmu, tyrimas atliekamas tris kartus, su pertraukomis tarp procedūrų 30 minučių, tada visos trys porcijos kraujo sumaišomos. Dehidroepiandrosterono sulfatas, kurio kiekis didesnis kaip 800 μg%, rodo, kad yra androgenų išskiriantis antinksčių navikas;
  3. Paimkite žymiklį CG nustatyti (tuo atveju, kai yra hiperandrogenizmo požymių, tačiau pagrindinis androgenų lygis išlieka normalus)..

Priemonės tyrimas: įtariamas hiperandrogenizmas pacientas siunčiamas MRT, KT, intravaginaliai ultragarsu (norint pamatyti naviko formaciją)..

Hiperandrogenizmo gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo foninės ligos, kuri buvo šios patologinės būklės išsivystymo priežastis, taip pat nuo ligos sunkumo ir laboratorinių hiperandrogenizmo požymių sunkumo..

Šiuo atžvilgiu pacientų valdymas ir gydymo taktikos apibrėžimas turėtų būti daugiausia individualus, atsižvelgiant į visas kiekvieno konkretaus paciento ypatybes. Hiperandrogenizmo gydymas daugeliu atvejų apima daugybę terapinių priemonių, tiek konservatyvių, tiek chirurginių.

Gyvenimo būdo rekomendacijos:

  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliarus sportas (vaikščiojimas, bėgimas, aerobika ir plaukimas yra gerai);
  • speciali hipokalorinė dieta (išeikvotų kalorijų kiekis turėtų būti didesnis nei įgytų).
  • gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai (sumažėja androgenų ir estrogeno gamyba kiaušidėse);
  • estrogeno-progestogeno vaistai (moteriškų hormonų formavimo stimuliavimas);
  • antiandrogenai (perteklinio androgenų išsiskyrimo iš antinksčių ir kiaušidžių slopinimas);
  • vaistai, kuriuose yra daug kiaušidžių hormonų (progesteronas).

Hiperandrogenizmo gydymas yra ilgas, todėl reikalingas diferencijuotas požiūris į pacientų gydymą. Pagrindinės moterų hiperandrogeninės būklės korekcijos priemonės yra estrogeno-progestogeno geriamieji kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį. Jie slopina gonadotropinų gamybą ir ovuliacijos procesą, slopina kiaušidžių hormonų, įskaitant testosteroną, sekreciją, padidina GPS lygį, blokuoja androgenų receptorius. Hiperandrogenizmą AGS metu sustabdo kortikosteroidai, jie taip pat naudojami ruošiant moteris nėštumui ir nėštumo metu esant šios rūšies patologijai. Esant dideliam hiperandrogenizmui, antiandrogeninių vaistų kursai moterims pratęsiami iki vienerių metų.

Esant nuo androgenų priklausomai dermatopatijai, periferinė androgenų receptorių blokada yra kliniškai efektyvi. Tuo pat metu atliekamas patogenetinis subklinikinės hipotirozės, hiperprolaktinemijos ir kitų sutrikimų gydymas. Hiperinsulizmo ir nutukimo turinčioms moterims gydyti naudojami insulino sensibilizatoriai (metforminas), svorio mažinimo priemonės (hipokalorinė dieta, fizinis aktyvumas). Atsižvelgiant į gydymą, stebima laboratorinių ir klinikinių rodiklių dinamika.

Kiaušidžių ir antinksčių androgenus išskiriantys navikai paprastai būna gerybinio pobūdžio, tačiau juos aptikti būtina chirurginiu būdu. Recidyvai mažai tikėtini. Atsiradus hiperandrogenizmui, norint sėkmingai planuoti nėštumą, nurodoma moters ambulatorija ir medicininė pagalba.

Prevencija

Specifinių hiperandrogenizmo prevencijos priemonių nėra, nes šis sindromas vystosi hormonų lygiu.

Bendros prevencinės priemonės apima:

  • racionali mityba, įskaitant maistą, kuriame gausu skaidulų, svorio kontrolė;
  • metimas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • reguliarūs vizitai pas ginekologą;
  • vartoti vaistus ir kontraceptikus tik gavus gydytojo rekomendaciją;
  • laiku gydyti skydliaukės patologijas, kepenų ir antinksčių ligas.

Hiperandrogenizmas yra ne tik odos, plaukų ir menstruacinio ciklo problema. Tai dažna kūno liga, neleidžianti moteriai gyventi kokybiško gyvenimo būdo ir dažnai atimanti motinystės džiaugsmus. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai leidžia mums laiku nustatyti patologiją ir sėkmingai pašalinti jos apraiškas.