Gerklė ir skydliaukė

Vienkartinė gerklė yra nemalonus pojūtis kaklo gale (spaudžiantį pobūdį), įvairaus sunkumo ir trukmės balso stygų ar skydliaukės kremzlės projekcija, kuri nepraeina rijimo metu, atsirandanti dėl skydliaukės ligų ir kitų patologijų..

Komos atsiradimas gerklėje visada kelia nerimą. Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais būdais. Todėl, turėdami silpną ir retai pasitaikantį komos pojūtį gerklėje, pacientai neskuba kreiptis į gydytoją, tikėdamiesi, kad nepatogumai kažkaip praeis, arba, siedami šį rūpestį su peršalimu, pabandykite būti gydomi. Jei gerklė vienkartiškai labai vargina kiekvieną dieną, kyla minčių apie „sunkią“ ligą. Tokiu atveju pacientai skuba kreiptis į gydytoją.

Mūsų skydliaukės klinikos praktikoje apie 25–30% pacientų skundžiasi diskomfortu kakle. Priešingu atveju kas ketvirtas ar trečias pacientas, sergantis įvairiomis skydliaukės ligomis. Todėl tai yra labai dažnas ligos simptomas. Jis aptinkamas beveik tokiu pat dažniu kitose endokrinologinėse įstaigose.


Vienkartinė gerklė nėra vienintelis būdingas kaklo simptomas. Yra jo variantų. Visi jie gali būti sujungti į vieną simptomų kompleksą, kuris turi bendrą vystymosi šaltinį. Susiję simptomai yra kaklo spaudimas, smaugimas, apykaklės netoleravimas, deginimas kakle, gerklės gleivių jutimas (nesant pertekliui), padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš burnos ir gerklės, kosulys („dilgčiojimas“), svetimkūnio jutimas gerklėje, balso pakitimai. ir kiti.

Komos priežastys gerklėje

Diskomforto kakle priežastys apima įtaką, išprovokuojančią jo išvaizdą. Priešingu atveju priežastis yra visa tai, kas veikia kūną. Be to, ta pati priežastis (kalbant apie stiprumą, kokybę ir vietą) gali sukelti skirtingus simptomus. Priežastys neturėtų būti painiojamos su ligos esme..

Pacientai pastebi, kad vienkartinė gerklė, taip pat kiti panašūs simptomai (uždusęs ar spaudžiantis nerimas kakle ir kt.) Atsiranda po psichinio streso, hipotermijos, fizinio krūvio, dirginančio maisto, netinkamo poilsio (nakties), intensyvaus darbo, vaistų perdozavimo ir kt. Visas šias priežastis vienija viena bendra aplinkybė - jos visos dirgina ir stimuliuoja nervų sistemą (centrinę ir periferinę)..

Komos pojūtis gerklėje su skydliaukės liga retai būna nuolatinis. Jam būdingas periodiškumas. Ši aplinkybė rodo skirtingą periferinės nervų sistemos būklę..

Gerklės koma

Ištyrus komos šaltinį gerklėje dėl skydliaukės ligų, mokslininkai padarė tik vieną išvadą: gerklėje esanti koma nepriklauso nuo skydliaukės dydžio (tūrio) ir atsitinka su įvairiomis jo ligomis..

Jokie pokyčiai liaukos viduje (mazginiai ar difuziniai), nepaisant jų dydžio ir kitų ypatybių (pavyzdžiui, gerybiniai ar piktybiniai), neturi įtakos komos jausmui gerklėje. Tas pats pasakytina apie spaudimą kakle ir panašius simptomus, sujungtus bendru pavadinimu "diskomfortas kakle".

Gerklė vienkartinė atsiranda esant normaliam skydliaukės dydžiui ir jos gali nebūti, kai padidėja, tai yra, esant liaukos goiteriui. Net žymiai padidėjus skydliaukės lygiui (iki 50–100 ml ar daugiau), žmogus gali nepatirti jokio nerimo, išskyrus kosmetinį (ir net be jo su plačiu kaklu)..

Pacientai gali manyti, kad vienkartinę gerklę sukelia skydliaukės spaudimas. Tačiau iš tikrųjų nei vidutiniai, nei dideli skydliaukės mazgai išprovokuoja komos, suspaudimo ar smaugimo pojūtį. Tai patvirtina ir moksliniai tyrimai..

Taip, dideli mazgai gali išstumti trachėją ir netgi sumažinti jos prošvaistę. Šie pokyčiai nustatomi ultragarsu, MRT ar CT. Bet net ir tokiais atvejais pacientas gali nepatirti jokio diskomforto kakle..

„Skydliaukės klinikos“ praktikoje mes turėjome stebėti skirtingo dydžio mazgelinį goiterį (vienoje ir abiejose pusėse). Tokie pacientai retai skundžiasi nerimu kakle. Gerklų komą ir susiaurėjimo ar uždusimo jausmą dažniau praneša pacientai, neturintys mazgelių, turintys mažus ar vidutinio dydžio mazgus, šiek tiek padidėjusią skydliaukę ir optimalų tūrį..

Mūsų teoriniai ir praktiniai tyrimai parodė, kad komos gerklėje ir panašus diskomforto kakle pagrindas yra didelis kaklo periferinių nervų centrų sudirginimas ir sužadinimas. Šios klinikos diagnozė mūsų klinikoje atliekama naudojant termografiją, leidžiančią išsiaiškinti aktyvavimo iš periferinės nervų sistemos sunkumą ir topografinį pasireiškimą kiekvienam atskiram pacientui..

Komos pagrindo iškraipymas gerklėje

Nepakankamos fiziologijos žinios ir periferinės autonominės nervų sistemos vaidmuo sergant daugelio organų, įskaitant skydliaukę, ligomis sukėlė simptomų supratimo klaidas. Prie to prisidėjo žinių apie biologinius įstatymus stoka..

Bandydami paaiškinti trumpalaikį komos pobūdį gerklėje, ekspertai klaidingai priskyrė šį simptomą „funkciniam“, ty tariamai nesusijusiam su struktūra (audiniu). Jei komos jausmas gerklėje trunka be pertraukų, tai vadinama „organine“ liga, tai yra, aiškiai kilusia iš pakitusios struktūros (audinio). Toks požiūris prieštarauja natūraliam reiškinių absoliutaus ryšio su esme modeliui (t. Y. Struktūrai)..

Nėra „savęs“ reiškinių (simptomų). Ligos požymių, išskyrus audinius, nėra. Kiekvienas simptomas atsiranda dėl audinių ir tarpląstelinių organinių formacijų su jų pokyčiais. Net pacientams, kuriems nuolat jaučiamas komos jausmas gerklėje, visada pastebimas jo amplifikacija ir sumažėjimas, o tai rodo nervų ląstelių, sužadinančių impulsus į gerklę, sužadinimo dydį..

Kai kurie ekspertai (nesąmoningai ar tyčia) pacientams paaiškina, kad komos jutimą gerklėje sukelia mazgas skydliaukėje. Ši apgaulė yra patogi norint pateisinti operacijos poreikį.

Jei skydliaukė yra kakle ir nėra prasiskverbusi į krūtinę, tada joje esantys mazgeliai, nepaisant jų dydžio, nesugeba padaryti žalingo poveikio, dėl kurio reikalinga operacija. Esant dideliems skydliaukės mazgams, gali būti stebimas artimiausių struktūrų (trachėjos, stemplės, kraujagyslių...) poslinkis. Net nedidelis trachėjos suspaudimas (suspaudimas) niekada nesukelia kvėpavimo nepakankamumo. Jei jums sakoma apie trachėjos „suspaudimą“, kaip uždusimo požymį, neskubėkite jaudintis. Skydliaukės išsiplėtimas niekada nesukelia oro užsikimšimo trachėjoje, niekada neišprovokuoja asfiksijos, kuri pasireiškia tokiu pat sunkumu, jei nėra goiterio..

Esant difuziniam ir mazginiam skydliaukės goiteriui (esančiam kakle), trachėja praeina, kvėpavimas nėra sutrikęs. Retais atvejais gali būti dalinis stemplės sandarumo apribojimas. Ši būklė nustatoma atliekant fluoroskopiją..

Gerklės komos mitai

Nesusipratimas ir žinių iškraipymas apie tikrąjį komos atsiradimo gerklėje mechanizmą paskatino mitinių nuomonių apie šį simptomą pasklidimą. Čia yra keletas klaidingų nuomonių apie komos pobūdį gerklėje:

• atsiranda su jodo trūkumu (mūsų klinikoje mes patikriname pacientų jodo pakankamumą. Paaiškėjo, kad gerklėje atsiranda vienkartinės žarnos, nepaisant jodo atsargų);

• pasireiškia hipertiroze, tirotoksikoze, difuziniu toksiniu goiteriu (mūsų klinikoje daugumai tirotoksikoze sergančių pacientų gerklėje nėra komos);

• pasireiškia autoimuniniu tiroiditu (mūsų klinikos duomenimis, 70% autoimuninių skydliaukės procesų atvejų pacientai nepatiria jokio diskomforto kakle);

• kyla dėl slėgio ir dirginimo dideliu mazgu ar padidėjusia skydliaukės liaukos liga (mūsų klinikos duomenys paneigia šį mitą: dažnai tokių pokyčių nejaučia gerklų sąrėmiai ir suspaudimas kakle);

• atsiranda dėl skydliaukės tankinimo (taip pat nepatvirtinta).

Komos diagnozė gerklėje

Gerklą gali nustatyti tik pats pacientas. Nėra jokios įrangos, nėra jokio metodo ir nėra metodų, kurie parodytų vienkartinę paciento gerklę. Ultragarsas, MRT ir kompiuterinė tomografija nepadės nustatyti ir įvertinti gerklės komos..

Esant bet kokiems skydliaukės pokyčiams, gali atsirasti vienkartinė gerklė arba jos visai nėra. Jo išvaizda ir pastovumas absoliučiai priklauso nuo periferinės autonominės nervų sistemos gimdos kaklelio dalies dirglumo ir susijaudinimo. Kuo jautresnės šios nervų ląstelės ir kuo jos labiau išsekusios ir sujaudintos, tuo ryškesnis ir stabilesnis šis pojūtis..

Termografinis tyrimas leidžia nustatyti periferinės nervų sistemos gimdos kaklelio dalies sužadinimo laipsnį. Bet net jis negali aptikti komos jausmo gerklėje. Nepaisant to, termografija sugeba nustatyti periferinės nervų veiklos dominavimo kryptį (kairę arba dešinę), nustatyti šaltinį ir padėti diagnozuoti bei parinkti tikslinį komos gydymą gerklėje. Šios klinikinės savybės yra paaiškintos ir pademonstruotos naudojant realius pacientus kaip pavyzdžius A.V. Ušakova „Skydliaukės termografija“ (2014 m.).

Jei maisto vartojimas nėra sutrikdytas, stemplės fluoroskopijos indikacijų nėra. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) neleidžia fiziologiškai patikimai įvertinti skysto ir kieto maisto praėjimą pro stemplę..

Mokslinės žinios apie komą gerklėje

Nepaisant to, kad dažnai pasireiškia „gerklės vienkartinės“ simptomas (įskaitant suspaudimą kakle ir pan.), Esant įvairioms skydliaukės ligoms, šis simptomas specializuotoje medicinos literatūroje aprašomas labai retai. Kodėl endokrinologai neskiria tokio svarbaus ir dažno simptomo? Priežastis paprasta - dar ne vienas autorius paaiškino tikrąjį komos išsivystymo (patogenezės) mechanizmą gerklėje.

Visi endokrinologai (akademiniai profesoriai ir „paprasti“ gydytojai, terapeutai ir chirurgai) praktikoje pastebi vienkartinę gerklę, tačiau mokslinėje literatūroje (vadovėliuose, žinynuose, vadovėliuose, disertacijose, straipsniuose ir kt.) Dar niekas neapibūdino jos esmės. To priežastis taip pat paprasta - daugelis bijo prisiimti atsakomybę suformuluoti net hipotetinę konkrečią išvadą. Be to, mūsų laikais, kai žinia, kad nervų sistema kontroliuoja skydliaukės veiklą, yra visiškai gauta iš endokrinologijos, dėka Amerikos ir Vakarų Europos ekspertų, kurie darė įtaką Rusijos akademinei medicinai.

2013 m. Dr. A.V.Ušakovas savo monografijos „Gerybinės skydliaukės ligos“ pradžioje nurodė jos patogenezinį pagrindą: „... gimdos kaklelio segmentinių neurovegetatyvinių struktūrų hiperreaktyvumas (dirginimas)“. Tai yra pirmoji rašytinė nuoroda endokrinologijos istorijoje dėl vienkartinės gerklės simptomo patogenezės..

Taigi, diskomfortas kakle (ir vienkartinė gerklė) yra susijęs su nervų ląstelių būklės pokyčiais kaklo nervų centruose. Tai atsitinka ne tik su skydliaukės liga. Skundai dėl vienkartinės gerklės atsiranda tais atvejais, kai yra uždegimas burnos ir ryklėje, stuburo kaklelio osteochondrozė, psichiniai sutrikimai, viršutinio virškinamojo trakto ligos..

Gydymas dėl komos gerklėje

Terapinė komos gerklėje taktika visada turėtų būti nukreipta į periferinius gimdos kaklelio nervų centrus. Tai papildyti (nebūtina) gali būti priemonės, skirtos centrinės nervų sistemos sedacijai.

Gydytojas visada turėtų išanalizuoti jūsų simptomų atsiradimą ir išsivystymą (padėkite gydytojui - atsiminkite ir pažymėkite ant popieriaus savo jausmų, ligos istoriją). Tik suprasdami proceso dinamiką, galite pasirinkti terapinių priemonių rinkinį, nukreiptą į visus ligos esmės ryšius.

Esant komai gerklėje ar suspaudžiant / uždusus, antidepresantų visai nereikia. Jų vartojimo indikacijos tokiais atvejais Nr.

Geriausios komos gerklėje procedūros yra fizioterapinės.

Esant lengvam diskomforto kakle simptomui, padės net paprasti namų fizinės terapijos metodai. Pavyzdžiui: 1) pėdų ir rankų pašildymas maloniai karštame vandenyje, kol prisotinamas karščio, 2) raminamasis (raminamasis, neagresyvus) kaklo nugaros masažas, įskaitant savimasažą. Šios procedūros padės net ir vieną kartą naudojant, tačiau reguliariai vartojant kursą, jos turės tikrai gydomąjį poveikį.

Atkreipkite dėmesį: kai kuriems žmonėms tokios procedūros gali būti kontraindikuotinos, todėl būtina pasikonsultuoti su kompetentingu specialistu! Dėl diagnostikos ir paskyrimų galite kreiptis į gydytoją A. V. skydliaukės kliniką Ušakova.

Esant vidutiniam ir ypač reikšmingai pasireiškiančiam vienkartinės gerklės simptomui, namų fizinių procedūrų gali nepakakti. Tokiais atvejais reikalinga aparatinė kineziterapija..

Kineziterapijos elgsenoje yra individualių klinikinių ypatybių. Kompetentingas gydytojas turėtų juos nustatyti ir nustatyti tokio gydymo dozę kiekvienu konkrečiu atveju..

„Skydliaukės klinikoje“ gydytojas A.V. Ušakova per daugelį metų sukaupė unikalių žinių ir patirties gydant pacientus, kuriems yra komos gerklėje, suspaudimas, uždusimas..

Kviečiame visus pacientus, kuriems rūpi kaklo diskomfortas kartu su skydliaukės ligomis, diagnozuoti ir gydyti mūsų klinikoje.

Skydliaukės operacija: indikacijos, paruošimas, rūšys ir atlikimas

Skydliaukės operacija yra intervencija į labai sudėtingą kūną. Chirurginės intervencijos atliekamos, kai konservatyvus metodas neduoda laukiamo rezultato..

Komplikacijos po skydliaukės operacijų yra minimalios, o reabilitacijos laikotarpis gana lengvas..

Indikacijos operacijai

Indikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

  1. Skydliaukės vėžys. Diagnozė naudojant tikslios adatos aspiracijos biopsiją gali parodyti šią patologiją. Skydliaukės pašalinimas su tokia diagnoze yra neišvengiamas.
  2. Įtariamas skydliaukės vėžys. Tokiu atveju atliekama diagnostinė operacija. Procedūros metu atliekamas pakitusio liaukinio audinio histologinis tyrimas..

Svarbu: jei onkologija nepatvirtinama, pašalinama tik viena skilties dalis arba atskiras pakeisto audinio plotas..

  • Difuzinis toksiškas goiteris. Patologijai pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas, t. korekcija vaistais, o esant neigiamiems rezultatams - paskirta chirurginė terapija.
  • Daugiamodulė toksiška goiterė, toksiška adenoma. Kadangi konservatyvi terapija šiuo atveju nėra efektyvi, pacientui reikalinga operacija.
  • Padidėjęs goiteris, išspaudžiantis trachėją ir stemplę. Chirurgiškai sumažinkite skydliaukės dydį ir atkurkite kvėpavimo bei rijimo funkciją.

Skydliaukės operacijų tipai

Skydliaukės operacijos gali būti skirtingos kryptys ir atliekamos įvairiais metodais, atsižvelgiant į bendrą paciento savijautą ir ligos stadiją..

Veiksmingiausios ir dažniausios chirurginės intervencijos yra:

  1. Tiroidektomija - visiškas pažeistos liaukos pašalinimas. Tai yra aukštųjų technologijų ir gana sudėtingas navikų, toksiško ir daugiamodulinio goiterio gydymo metodas. Po operacijos kurį laiką pacientas yra prižiūrimas specialistų, kad būtų išvengta piktybinio naviko atkryčio ir išvengta vėžio metastazių.
  2. Poodinė rezekcija - atliekamas dalinis patologinių audinių pašalinimas tam tikroje srityje. Vartojimo indikacijos yra toksiškos ir daugiamodulinės stručio formos, taip pat paveldimas autoimuninis tiroiditas Hashimoto.
  3. Hemitiroidektomija - pašalinus vieną folikulo naviką ir esant „karštiems“ hormono hiperaktyviems mazgams, pašalinamas vienas paveikto organo skilties..

Pasirengimas operacijai

Skydliaukės ligų diagnostinės procedūros apima:

  • Skydliaukės ir gimdos kaklelio limfmazgių ultragarsas;
  • siurbimo biopsija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • EKG;
  • paveiktos srities kompiuterinė tomografija;
  • radionuklidinis liaukos tyrimas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo priešoperacinio pasiruošimo. Pvz., Diagnozavus tirotoksikozę, gydymas tirostatikais ir beta adrenoblokatoriais yra privalomas.

Nuoroda! Pasirengimas operacijai reikalingas, kad būtų pašalinta tirotoksinė krizė, kuri daugeliu atvejų baigiasi operuoto paciento mirtimi.

Operacija

Ligonis prieš palatą įeina į palatą. Prieš procedūrą skiriama vietinė anestezija. Kaklo priekyje padaryta įpjova, apatinėje dalyje, ribojančioje raktikaulį.

Atliekant bendrą skydliaukės rezekciją, prieskydinės liaukos paliekamos, likusios organo dalys yra visiškai pašalintos.

Dėmesio! Po operacijos pacientas vieną dieną praleidžia ligoninėje, o vėliau išrašomas. Po savaitės būtina atlikti kontrolinį chirurgo patikrinimą.

Operacija lazeriu yra greita ir nepatraukli operacija po kelių valandų, po kurios pacientas grįžta namo tą pačią dieną.

Jokių siūlių ir įpjovų pėdsakų neliko. Tačiau esant neoplazmoms, didesnėms kaip 1,5 cm, rezekcija lazeriu nerodoma..

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos būtina praeiti gydymo kursą su hormoniniais vaistais. Kompensacinė terapija padeda kontroliuoti hipotiroidizmą ir užkerta kelią organo liaukinio audinio patinimui.

Pagal specialias gydančio gydytojo instrukcijas pacientas gali būti nukreiptas radiologiniam apšvitai. Taip pat dažnai pacientui atliekamas reabilitacinis gydymas naudojant radioaktyvųjį jodo izotopą.

Svarbu: du kartus per metus po operacijos jus turi apžiūrėti endokrinologas.

Pašalinus vėžinį naviką, kontroliniai tyrimai skiriami dažniau. Tokiems pacientams reguliariai atliekamas ultragarsas ir tiriami tiroglobulino lygio tyrimai.

Netinkamai gydant siūlę, paskirta kosmetinė procedūra.

Galimos komplikacijos

Prieš operaciją pacientas įspėjamas apie galimų komplikacijų riziką po jo:

  • pasunkėjęs kvėpavimas ir sutrikęs garsų tarimas;
  • hematomos atsiradimas;
  • žaizdos atsistatymas infekcijos atveju;
  • paratiroidinio hormono sekrecijos susilpnėjimas, po kurio atsiranda laikina hipoparatiroidizmo būklė.

Skydliaukės operacija daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai ir nekenkia paciento sveikatai.

Tačiau vis tiek yra tam tikra pooperacinių komplikacijų rizika:

  • uždegimas chirurginiu būdu paveiktoje vietoje;
  • siūlių gedimas;
  • kraujavimas
  • tirotoksinė krizė;
  • balso ir kalbos tembro pokyčiai;
  • hipoparatiroidizmo ir hipotireozės išsivystymas.

Remiantis statistika, hipotireozė išsivysto 100% pacientų, kuriems visiškai pašalinta skydliaukė. Atlikus dalinę rezekciją, jis nustatomas 70% pacientų, kuriems atliekama ši procedūra..

Chirurginė intervencija yra gana patikimas bet kurios skydliaukės patologijos gydymo metodas, tačiau reikia kruopštaus pasiruošimo.

Be to, jūs turite būti pasirengę dėl galimų komplikacijų po skydliaukės operacijos, todėl labai ilgai turite būti prižiūrimas gydytojo..

Pilnai pašalinus skydliaukę, skauda gerklę

„Gala“, parašyta 2015 m. Sausio 25 d., 02:12
Serpukhovas

Lytis Moteris
Būtina: endokrinologas

77 metų moteriai skydliaukės adenoma, pašalinta liauka su dalimi kaklo pluošto, citologiniu tyrimu vėžys nenustatytas. Nuo operacijos praėjo 6 mėnesiai ir 20 dienų. Gerklės skausmas, rijimas netrukdo, tačiau uždusęs.Hononų analizė normali, tiroglobulinas 0,3. Paima 100 mg L-tiroksino.Kas tai galėtų būti?

Daug dalykų. Pasitarkite su gydytoju, kuris jus pažįsta.

Praėjus dviem mėnesiams po operacijos, buvome pas gydytoją, kuris mus operavo ir atliko ultragarsą. Viskas buvo normalu, net ir po to, kai nebuvo diagnozuota chirurginė edema, nors gerklėje buvo vienkartinė oda (iš kurios mes, tiesą sakant, lankėmės pas gydytoją)

O ką jau kalbėti apie „com“?

Jis sakė, kad tikriausiai taip gydo, tačiau apskritai nieko apie jį nesakė, sakė, kad daugeliui iš pradžių po ultragarso operacijos vaizdas išvis nebuvo aiškus, o mūsų šalyje viskas buvo normalu. Tada namuose darėme ultragarsą, jie taip pat sakė, kad viskas normalu, skydliaukės audiniai nerasti.

4 Ir gydantis gydytojas gyvenamojoje vietoje, kaip paaiškinta?

Jis sako, kad iki metų galimas bet koks diskomfortas.

Kodėl netikite juo??

Bet žmogus patiria stiprų diskomfortą daugiau nei šešis mėnesius. Kitos dvi moterys, su kuriomis bendraujame, operuojamos tą pačią dieną ir ne vėliau, jaučiasi gerai, dėl nieko nesijaudina, beveik pamiršo, kad turėjo operaciją. Mama tiesiog bijo, kad ne visi sutvarkė ir auglys vėl auga. O gal kažkas atsirado kitame organe ir mes veltui tai susiejome su operacija, mes tiesiog nežinome, į kurį gydytoją vis tiek turime kreiptis.

Kiti pluošto nepašalino, bet padarė subkapsulinę tarpinę tiroidektomiją. Žinoma, atkrytis yra įmanoma. Jei norite ramybės, atlikite kaklo MRT.

Ką turite omenyje atkrytis? Ar ten kažkas vėl auga? Arba paprasčiausias išgydymas mūsų atveju yra sunkesnis ir ilgesnis procesas nei su subkapsuline poodine tiroidektomija. Ar jis vadinamas kaklo MRT? Aš galvojau apie tai, ką turėtų daryti MRT: gerklą ar dar ką nors.

Gaukite veiksmingų vaistų šiai ligai gydyti.

Gerklų parezė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas pašalinus skydliaukę

Daugeliui žmonių kyla rimtas poreikis pašalinti skydliaukę. Pašalinus skydliaukę, paprastai reikia pradėti gyventi kitaip, priprasti priimti daugybę apribojimų.

Ko tikėtis

Siuvinėjimas gali skirtis atsižvelgiant į skirtingus žmones, atsižvelgiant į skydliaukės dydį ir nuo to, ar buvo pašalinta bet kokia skiltis, pavyzdžiui, tinkama, ar visiškai pašalintas organas iš organizmo. Siūlė gali išsipūsti..

Randas ant kaklo po kruopštaus gydymo išlieka visiškai nematomas, todėl moterys neturėtų jaudintis dėl savo grožio. Randas lengvai užmaskuojamas. Reabilitacija po operacijos nereikalauja daug laiko, tačiau reikia nepamiršti, kad reabilitacija turėtų būti prižiūrima specialisto.

Pirmosiomis dienomis galimos šios komplikacijos:

    Balso problemos sunku ryti, vienkartinė gerklė; trūksta kalcio; mėšlungis ar besivystanti koma dėl hormonų trūkumo.

Kitų vaistų galite vartoti tik pasitarę su gydytoju, jei tiroglobulino lygis nėra normalus. Taip pat būtina vartoti tiroksino ar eutirokso vaistus, atsižvelgiant į tiroglobulino lygį. Dozė vyrams ir moterims parenkama individualiai..

Pirmosiomis dienomis po operacijos gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę. Tai būtina, kad nesusidarytų traukuliai, gerklų parezė ar vienkartinė gerklė. Taip pat būtina stebėti plaukų būklę. Plaukai dažnai yra tiek vyrų, tiek moterų sveikatos rodiklis..

Kokius vaistus vartoti?

Daugeliui pacientų rūpi klausimas, kokius vaistus vartoti, kai jau atliekama operacija. Kadangi skydliaukės hormonai nebegaminami, jie pakeičiami dirbtiniais analogais.

Terapijoje naudojamas ne tik tiroksinas. Galbūt eutirokso narkotikų vartojimas. Eutiroksas yra alternatyva tiroksinui, plačiai paplitusiam kaip pats tiroksinas..

Eutirox vaistai taip pat skiriami pasirinkus dozę ir yra gryni skydliaukės hormonai..

Eutirox vaistai gali būti naudojami vyrams ir moterims, kaip ir tiroksinas, siekiant sustabdyti hipotiroidizmą, ir ne tik pašalinus skydliaukę..

Vaistų dozė visada parenkama titruojant. Pateikite vidutinę dozę, leidžiančią pasiekti patenkinamą poveikį.

Pirmiausia gydytojas paskiria didžiausią saugią dozę, o vėliau ji palaipsniui mažėja. Kai tik dozė yra minimali ir daro poveikį žmogui, jie sustoja prie jos.

Taigi nuspręsta, kiek eutirokso reikia žmogui, kad jo būklė būtų laikoma gera.

Jei yra padidėjęs tiroglobulino lygis, koreguojama vaistų dozė. Jie skiria vaistus tik po to, kai tiroglobulinas yra visiškai stabilizuotas, kad neišprovokuotų komplikacijų.

Kas leidžiama ir kas draudžiama

Pirma, organų hormonai yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesų intensyvumą. Iš to išplaukia, kad pašalinus skydliaukę pacientams skiriama dieta, kad būtų galima kontroliuoti jų svorį. Ką ir kiek galima valgyti, būtina kartu su gydančiu gydytoju nuspręsti, kad gydymas būtų efektyvus, o pacientų grupė būtų prižiūrima specialisto.

Nerekomenduojama rūkyti pašalinus skydliaukės dešinę ar kairę skiltį. Nikotinas prisideda prie svorio padidėjimo, dėl kurio tokie pacientai yra labai linkę. Tokiems pacientams leidžiama degintis, priešingai populiarių įsitikinimų. Vienintelis apribojimas yra tai, kad žmonės turėtų sekti, kiek jie yra saulėje, taip pat turėtų vengti agresyvios radiacijos, kurią saulės spinduliai suteikia zenitui..

Neįgalumas pašalinus skydliaukę neleidžiamas, ir nesvarbu, kurią grupę žmogus nori gauti. Skydliaukės pašalinimas nėra laikomas pakankamu, kad asmeniui būtų suteikta net minimali grupė. Išimtis yra didelė žala sveikatai, trukdanti darbui ir gyvenimui. Tokiu atveju grupė priskiriama atsižvelgiant į nukrypimo nuo normos ypatybes..

Galimos pasekmės

Po skydliaukės pašalinimo retai išsivysto rimtos komplikacijos, tačiau nuo jų niekas nėra saugus. Labiausiai rimta problema yra ši gerklų parezė. Gerklų parezė dažnai vystosi pašalinus abi skydliaukės skiltis arba pašalinus dešinę skiltį..

Gerklų parezė, kosulys ir gerklų vientisumas išsivysto dėl to, kad pašalinant dešiniąją organo skiltį buvo pažeistas vienas iš nervų, atsakingų už gerklų funkcionalumą, ir dėl to išsivystė parezė..

Priklausomai nuo to, kiek skaudėjo nervą dešinės skilties rezekcijos metu, simptomų sunkumas ir kosulio stiprumas skirsis. Kai kuriems pacientams gerklų ir gerklų parezė yra labai silpna, o kai kurie sukelia didelius nepatogumus..

Sunkesnės problemos išryškėja, jei buvo pašalintos abi skydliaukės skiltys, dėl kurių buvo sužeisti keli nervai, o ne vienas.

Gerklų ir vienkartinės gerklės parezė gali būti gydoma įvairiais metodais. Dažnai naudojama akupunktūra, nervinių impulsų praleidimo stimuliavimas ir kitos technikos. Gerklų ir vienkartinės gerklų parezė nėra vienintelis nepageidaujamas poveikis.

Pacientas gali patirti plaukų slinkimą. Taip yra dėl to, kad sumažėja skydliaukės hormonų lygis. Taip pat, trūkstant hormonų, galimi traukuliai.

Plaukai paprastai neišnyksta iš karto, o jei liga bus gydoma, jie vėl išaugs.

Nėštumo ypatybės

Nėštumas moterims, kurioms pašalinta skydliaukė, nėra lydimas kritinių organizmo pokyčių. Po nėštumo reikia apsilankyti pas endokrinologą, kad būtų galima stebėti hormonų kiekį. Medžiagų trūkumas gali paveikti vaisiaus sveikatą, taip pat sukelti persileidimą, todėl laiku ištaisyti yra labai svarbu.

Kaip naudoti akvarelę gerklei

Nėštumas ir skydliaukės trūkumas yra visiškai suderinami dalykai. Skydliaukės pašalinimas: pasekmės moterims - tai nevaisingumas tik tuo atveju, jei nepaisoma hormonų normos. Nėštumas lydimas svorio padidėjimo..

Nutukus nėštumui, pacientams, kuriems pašalinta liauka, sunku numesti svorio. Tokiu atveju turėsite gyventi laikydamiesi dietos, kai kuriais atvejais naudokite specialų gydymą.

Mesti svorį pasibaigus nėštumui, nors ir sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, tai įmanoma, nors ir sunku.

Visiškai įmanoma gyventi pašalinus skydliaukę ir be jokių problemų, jei žmogus yra dėmesingas savo sveikatai.

Pooperacinė pacientų reabilitacija pašalinus skydliaukę

Reabilitacijos po tiroidektomijos ypatybės

Pooperacinį laikotarpį vyrams ir moterims lydi tokie pojūčiai:

    patinimas ir gerklės skausmas; siūlė išsipučia; kaklo nugara skauda ir traukia.

Aukščiau išvardyti simptomai, kaip taisyklė, praeina savaime ir po dviejų ar trijų savaičių jie pradeda visiškai išnykti. Specialus tokių apraiškų pooperaciniu laikotarpiu gydymas nereikalingas.

Dažnai pacientams būdingos komplikacijos, susijusios su sutrikusiu balsu.

Panašų reiškinį sukelia laringito atsiradimas, kurį išprovokuoja inkubacinio vamzdelio, naudojamo operacijos metu anestezijai atlikti, dirginantis poveikis.

Komplikacijos, susijusios su balso pažeidimu, gali pasireikšti jo užkimšimu, sipoto išvaizda. Panašius simptomus sukelia pasikartojančio nervo pažeidimas. Laimei, komplikacijos su balso disfunkcija yra ypač retos..

Jei pacientas pašalina didžiąją dalį pažeisto organo, reabilitacija ir pooperacinis gydymas gali lydėti silpnumo būseną, kurią sukelia nepakankamas kalcio kiekis paciento kūne..

Tokiu atveju pacientui padeda tinkama mityba - tai padeda išvengti vyrų ir moterų hipokalcemijos sveikimo metu.

Mityba papildoma terapiniais biologiškai aktyviais priedais, kurie paciento kūną prisotina naudingais mineralais ir mikroelementais.

Kartu su balso sutrikimu pacientams gali pasireikšti prieskydinės liaukos funkcijos sutrikimai. Jei panaši diagnozė patvirtinama, pacientui skiriamas specialus gydymas. Kartais tai lydi žmogų visą likusį gyvenimą.

Sunki pooperacinė komplikacija yra vietinis kraujavimas - pagal statistiką šis reiškinys stebimas tik 0,2% pacientų. Kraujavimas gali būti lydimas to, kad pastebimas pooperacinio siūlės patinimas, taip pat jo supūvimas. Laimei, toks poveikis chirurginei praktikai yra gana retas..

Analizė ir terapija reabilitacijos metu

Pooperaciniu laikotarpiu reikalingi papildomi testai. Taigi, praėjus mėnesiui po skydliaukės procedūros, būtina atlikti scintigrafiją - to reikia norint nustatyti galimą naviko metastazę kitiems organams (pavyzdžiui, plaučiams)..

Tokie tyrimai padeda nustatyti komplikacijas po skydliaukės operacijos: statistikos duomenimis, metastazės plaučių audinyje randamos 15% diagnozuotų pacientų.

Jei aukščiau aprašyto metodo taikyti negalima, operuoto paciento vidaus organų būklė atliekama rentgenografijos būdu.

Norint išvengti skydliaukės pašalinimo pasekmių, pasveikimo laikotarpiu moterims nustatomas hormono tiroglobulino kiekis kraujo serume. Tokios analizės padeda nustatyti piktybinių audinių buvimą ar nebuvimą paciento kūne..

Jei edema ilgą laiką nemažėja arba pooperacinis siūlas negyja, pacientas tiriamas, ar nėra pašalinto organo likusių audinių. Radioaktyvioji jodo terapija ateina į pagalbą.

Praėjus savaitei po šios medžiagos įvedimo, kūno būklė įvertinama scintigrafijos metodu. Gydytojas tiria visus moterų ir vyrų organus, ar nėra metastazių (nėra).

Jei aptinkama piktybinių ląstelių, pacientui parodoma pakartotinė radioaktyviojo jodo terapija..

Jei reikia, toks gydymas vėl atliekamas praėjus metams po operacijos. Tokios terapijos fone gali kilti įvairių komplikacijų - nuo visiško balso išnykimo iki ūmios leukemijos. Kitas komplikacijos variantas yra plaučių fibrozė..

Papildomi egzaminai

    gydymas levotiroksinu; radioaktyvaus jodo naudojimas.
  • Jei sunkių komplikacijų nėra, pakartotinis pacientų, kuriems atliekama operacija, apžiūra atliekama nuo vieno iki trijų kartų per metus. Pacientas praeina reikiamus tyrimus, taip pat informuoja endokrinologą apie tokių simptomų buvimą (nebuvimą):
    gerklės patinimas; balso sutrikimas; skausmo buvimas kauluose; migrena.

Jei gydytojas apžiūros metu (ypač gimdos kaklelio srities palpacija) aptinka padidėjusius limfmazgius ar kitus plombas, jis paskiria papildomus tyrimus piktybinės ligos atkryčiams nustatyti..

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, visiems pacientams, kuriems pašalinta skydliaukė, atliekama scintigrafija kartu skiriant radioaktyvųjį jodą. Nenustačius specifinių atkryčio simptomų, nereikia atlikti papildomų laboratorinių ir medicininių tyrimų, paciento gyvenimas normalizuojasi..

Be to, norėdamas nustatyti hormoninį foną ir išsiaiškinti, ar nėštumas yra galimas pašalinus skydliaukę, gydytojas skiria tyrimus, skirtus nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, kiekį paciento kraujo serume..

Bet kurio paciento, kuriam atlikta tiroidektomija, gyvenimas yra susijęs su pakaitine hormonų terapija. Toks gydymas apima hormono tiroksino vartojimą.

Pirmuosius tris mėnesius po operacijos ši medžiaga pacientui skiriama nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 50 mcb per dieną dvidešimt minučių prieš valgį)..

Jei skydliaukė nėra visiškai pašalinta, tada šio hormono kiekio visiškai pakanka, kad jis tinkamai funkcionuotų.

Laikui bėgant, pakeičiamasis tiroksino gydymas apsiriboja 25 mikrogramų per parą doze. Jei terapija duoda teigiamų rezultatų, gydymas nutraukiamas. Po mėnesio pacientui atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima laisvo tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono, esančio hipofizėje, kiekį paciento kraujyje..

Pasibaigus pooperaciniam atsigavimo laikotarpiui, - pacientui atsirado edema, dingo balso sutrikimai, buvo atstatyta hormonų pusiausvyra, - jo gyvenimas gali tekėti įprasta eiga.

Išvada

Taigi, chirurginis skydliaukės pašalinimas yra būtinas:

    piktybinių navikų gydymui ant pažeisto organo; tada, kai mazgai ant skydliaukės tampa labai dideli ir sukelia nepaprastą edemą ant kaklo, sukurdami akivaizdų kosmetinį defektą; chirurginė intervencija gali būti hormoninių disfunkcijų gydymo būdas - tirotoksikozė (skydliaukę galima iš dalies pašalinti).
  1. Paciento gyvenimas po tiroidektomijos (jei reikia reabilitacijos) yra normalus, moterys gali pastoti, pagimdyti vaikus, sportuoti ir užsiimti kita įprasta kasdienine veikla.
  2. šaltinis

Vienkartinė gerklė su skydliaukės simptomais ir gydymas

Šį diskomfortą žino daugelis žmonių, kuriems jau seniai yra skydliaukės liga..

Jis atsiranda po sujaudinimo, aktyvaus darbo ar cheminių medžiagų poveikio..

Cistos gerklėje koks gydymas

Pvz., Dažant sienas gerklėje su nitro emaliu su skydliaukės funkcija, po kelių akimirkų ji atrodo, liauka yra labai jautri chemijos poveikiui..

Narkotikai, maisto priedai taip pat gali sumažinti normalų funkcionavimą..

Priepuolį lydi: slėgimo jausmas ryjant, burnos džiūvimas, deginimas, dilgčiojimas, lengvas asfiksija. Pacientai dažnai sako, kad jiems trūksta oro.

Po priepuolio silpnumas nugalimas, pasirodo prakaitas. Galimi ir daugybė kitų nepatogumų žmogaus kūne..

Kaip atsikratyti nemalonios komos gerklėje su skydliaukės veikla, pasikartojančių priepuolių simptomai ir gydymas bus aptariami kitame straipsnyje.

Kokios ligos išprovokuoja gerklės „komos“ pojūtį

Pirmiausia pažvelkime į simptomus, kam gerklėje - kalta skydliaukė ar ne? Quincke edema gali pasireikšti kaip pavojingas uždusimo pavidalo pasireiškimas, svetimkūnio buvimas gerklose yra vienas iš pirmųjų požymių..

  • Jei yra buvę alerginių bėrimų, edemai gydyti reikia nedelsiant sušvirkšti antihistamininių vaistų ir iškviesti greitąją pagalbą.
  • Didelis diskomfortas gali būti įprastas rėmuo, kai dalis skrandžio sulčių patenka į apatinę ryklės dalį per stemplę..
  • Padidėjęs rūgštingumas jau yra gastritas, kurį sukelia gausus saldžių, sūrių, keptų maisto produktų vartojimas.
  • Komoda skydliaukėje neturi nieko bendra.

Komos pojūtis gerklėje gali sukelti vegetatyvinės ir kraujagyslinės distanciją. Galvos svaigimas, pykinimas ir vėlesnė apatija yra VSD simptomai. Puolimą sukelia nerviniai išgyvenimai, orų pokyčiai..

Gerklų parezė: gydymas, funkcijų ir balso atkūrimas Maskvoje Jusupovo ligoninėje

Gerklų parezė yra skausminga būklė, kai sumažėja gerklų raumenų motorinis aktyvumas ir dėl to sutrinka balso ir kvėpavimo funkcijos..

Gerklų parezė gali būti dėl gerklų raumenų patologijos. Be to, ši būklė išsivysto, jei pacientas turi vidinius nervus ar sutrikimus smegenų žievėje.

Pacientai, sergantys gerklų pareze, skundžiasi silpnumu, užkimšimu ir balso užkimšimu, kai kuriais atvejais - afonija. Sunkiausias ligos simptomas yra sunkumas kvėpuoti ir net visiškas asfiksija..

Diagnozuojant gerklų parezę Jusupovo ligoninėje Maskvoje, naudojamas multidisciplininis metodas, įtraukiant įvairius siaurus specialistus: otolaringologus, neurologus, neurochirurgus, endokrinologus, pulmonologus, kardiologus, krūtinės chirurgus, psichologus ir psichiatrus..

Gerklų parezės klasifikacija

Pagal etiologiją išskiriami keli gerklų parezės tipai:

  • miopatinė gerklų parezė - jos vystymasis susijęs su patologiniais pokyčiais tiesiai gerklų raumenyse;
  • neuropatinė gerklų parezė - patologijos išsivystymas atsiranda dėl bet kurio nervinio aparato skyriaus, užtikrinančio gerklų raumenų inervaciją, pralaimėjimo. Jei yra mago nervo ir jo šakų, kurios inervuoja gerklą, patologija, gali išsivystyti periferinė parezė ir gerklų paralyžius. Jei pažeistas galvos smegenų kamieno nervo branduolys, atsiranda bulbarinė parezė. Pažeidimai smegenų žievės keliuose ir vietose lemia gerklų žievės parezės vystymąsi;
  • gerklų funkcinė parezė - atsiranda dėl smegenų žievės veiklos sutrikimų, kai atsiranda sužadinimo ir slopinimo procesų disbalansas.

Gerklų parezė gali būti vienašalė arba dvišalė. Kortikos ir funkcinė gerklų parezė visais atvejais yra dvišalė.

Gerklų parezės simptomai

Dažniausiai pacientai, sergantys gerklų pareze, skundžiasi balso sutrikimais (disfonija) ir kvėpavimo nepakankamumu..

Gerklų parezė gali būti kartu su šiais simptomais:

  • balso sonariškumo sumažėjimas (iki visiško jo nebuvimo - afonija);
  • šnabždesio kalba;
  • balso tembro praradimas (individualus dažymas);
  • užkimimas;
  • triukšmas ar balso užkimimas;

Kaip gydyti gerklų parezę? Mes suprantame ligos aspektus

Gerklų parezė yra liga, kurios metu sumažėja gerklų raumenų sistemos motorinis aktyvumas, dėl ko sutrinka balso formavimas ir kvėpavimo funkcijos..

Raumenų sistemos patologija, inervacijos sutrikimai sergant periferinės ir centrinės nervų sistemos ligomis gali sukelti gerklų parezės išsivystymą..

Kas prisideda prie gerklų parezės atsiradimo

Gerklų parezė yra suskirstyta į tipus, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį. Pagrindinės rūšys:

Myopatinė gerklų parezė - vystosi dėl raumenų aparato patologinio proceso;

Neuropatinė gerklų parezė - pažeidžiamas nervų aparatas, atsakingas už raumenų inervaciją. Jei patologinis procesas yra lokalizuotas makšties nervo lygyje, tai yra periferinė gerklų parezė.

Jei patologinis procesas yra lokalizuotas branduoliuose smegenų kamieno lygyje, tada išsivysto bulbarinė parezė.

Žievė vadinama pareze, kai patologinis procesas yra lokalizuotas smegenų žievėje arba takų lygyje.

Funkcinė parezė - sutrinka galvos smegenų žievės slopinimo ir sužadinimo procesas, o žievė sutrinka.

Gerklų parezės išsivystymo priežastys:

  • Gerklų uždegiminės patologijos (laringitas);
  • Kvėpavimo takų infekcijų (virusinės, gripo, vidurių šiltinės ir bėrimo, sifilio, botulizmo, poliomielito) atvejais;
  • Po polimiozito;
  • Po myasthenia gravis;
  • Po galvos traumos;
  • Navikų smegenų navikai;
  • Centrinės nervų sistemos kraujagyslių patologijos;
  • Po ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų;
  • Po traumos pažeidimo gerklų;
  • Stemplės navikai;
  • Gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas kartu su jų uždegimu;
  • Gerybiniai skydliaukės navikai;
  • Piktybiniai skydliaukės navikai;
  • Skydliaukės ligos, susijusios su jodo trūkumu;
  • Autoimuninis skydliaukės uždegimas;
  • Skydliaukės ligos, susijusios su padidėjusia hormonų gamyba (toksiškas goiteris);

Paciento gyvenimo ypatybės pašalinus skydliaukę

Pooperaciniu laikotarpiu neatmetama komplikacijų tikimybė. Pacientai kurį laiką stebimi skyriuje, kad jie būtų pašalinti..

Dažniausiai: kraujavimas; žaizdos infekcija; tirotoksinė krizė; prieskydinių liaukų pažeidimai - dilgčiojimas, galūnių tirpimas, judesių standumas, traukulinis raumenų trūkčiojimas; tylus ir audringas balsas, kai sužeista pasikartojantis nervas; kvėpavimo nepakankamumas trachėjos suspaudimo metu dėl audinių patinimo, hematomos ar susilpnėjusių sienų sujungimo per ilgą goiterį; užspringti maistu ir vandeniu.

Jei pašalinama dalis liaukos - skilties ar skilties su raišteliu, tada gali pakakti likusio audinio, kad susidarytų reikiamas hormonų kiekis. Tokiems pacientams rodomas stebėjimas pas endokrinologą gyvenamojoje vietoje ir tiriami skydliaukės hormonai bei hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas, atliekamas ultragarsas. Tyrimas bent kartą per tris mėnesius.

Visiškai pašalinus, organizmas praranda svarbiausius hormonus. Jų trūkumui kompensuoti skiriama pakaitinė terapija levotiroksinu. Pacientai gali gyventi beveik pažįstamą gyvenimo būdą ir net pagimdyti. Reikia laikytis kai kurių apribojimų, ypač pirmąjį metų pusmetį..

Reikėtų vengti pacientų: fizinio ir emocinio streso; darbas naktinėje pamainoje, komandiruotėse, esant aukštai temperatūrai; kelionės į karštas šalis; ilgalaikis saulės poveikis saunoje; toksinių medžiagų poveikis; kalbos apkrovos.

Pjūvio ilgis ant kaklo priklauso nuo operacijos tipo. Iš dalies pašalinus, jis bus beveik nepastebimas. Jei jums reikalinga išsami tiroidektomija ir gretimų skaidulų, limfmazgių tyrimas, tada pjūvio ilgis gali siekti 15 cm..

Kaklo forma keičiasi esant goiteriui. Po pašalinimo pirmą kartą yra patinimas, tačiau antrosios savaitės pabaigoje kaklas paprastai įgauna natūralią formą ir dydį.

Deformacijų neįvyksta, nes po skydliaukės yra tanki trachėja, kuri sudaro priekinę kaklo formą.

Gyvenimas pašalinus skydliaukę:

  • Skausmas Iš karto po operacijos trikdo skausmas žaizdos srityje, gimdos kaklelio raumenų įtempimas, skausmas rijant ir kalbant. Šie reiškiniai yra nuspėjami ir nesusiję su operacijos komplikacijomis. Skausmui sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai.
  • Hormonai. Levotiroksinas kompensuoja hipotiroidizmo vystymąsi. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, ją reikia vartoti visą gyvenimą. Būtina neįtraukti visų veiksnių, galinčių pakenkti vaisto absorbcijai. Tabletės geriamos griežtai tuščiu skrandžiu, nuplaunamos tik švariu vandeniu tuo pačiu rytą. Galite valgyti ne anksčiau kaip per 40–60 minučių. Bet kokie papildomi preparatai, maisto papildai ir vitaminai turi būti suderinti su endokrinologu.
  • Radioaktyviojo jodo gydymas. Prieš spindulinį gydymą, levotiroksinas laikinai nutraukiamas, siekiant sustiprinti ląstelių, kurios surenka jodą iš kraujo, aktyvumą, o visi produktai, kuriuose gali būti jo (jūros gėrybės, dumbliai, pienas), pašalinami iš dietos. Pacientui nurijus radiofarmacinio preparato kapsulę, naviko ląstelės pradeda greitai absorbuoti jodą ir suyra, kai kaupiasi.

Jei pacientas visiškai pašalino skydliaukę ir jam reikia nuolatinio (visą gyvenimą trunkančio) gydymo levotiroksinu, tada tai yra trečiosios negalios grupės nustatymo pagrindas. Jei operacija atliekama dėl piktybinio naviko ir yra neįgalumas, paskiriama ekspertų komisija, kuri paskiria antrąją ar pirmąją grupę.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie gyvenimą po skydliaukės pašalinimo.

Pooperacinis laikotarpis

Skydliaukės išsidėstymo šalia kraujagyslių takų, kuriais maitinami smegenys, gerklos ir stemplė, nervų skaidulos, prieskydinės liaukos, ypatybės lemia, kad pooperaciniu laikotarpiu neatmetama komplikacijų tikimybė. Taip pat svarbu gausus kraujo tiekimas ir limfmazgiai gimdos kaklelio srityje..

Todėl pacientai kurį laiką stebimi skyriuje, kad būtų pašalintos operacijos komplikacijos. Dažniausios tiroidektomijos (liaukos pašalinimo) pasekmės:

  • kraujavimas;
  • žaizdos infekcija;
  • tirotoksinė krizė su temperatūra, tachikardija, ritmo sutrikimas, nerimas, galvos skausmas. Tai pasireiškia hipertiroidizmu ir hormonų patekimu iš skydliaukės į kraują;
  • prieskydinių liaukų pažeidimai - dilgčiojimas, galūnių tirpimas, judesių standumas, traukulinis raumenų trūkčiojimas;
  • tylus ir audringas balsas sužalojant pasikartojantį nervą. 1% atvejų visiškai neįmanoma ištarti žodžių. Dažnai ši būklė yra grįžtama;
  • kvėpavimo nepakankamumas trachėjos suspaudimo metu dėl audinių patinimo, hematomos ar susilpnėjusių sienų sujungimo per ilgą goiterį;
  • maisto ir vandens virškinimas (jei pažeidžiami minkštojo gomurio raumenys).

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie mazginę goiterio operaciją. Iš jo sužinosite apie operacijos indikacijas, mazginio strypo pašalinimo būdus, laidumą difuzine-mazgine forma.

Ir čia daugiau apie difuzinio toksiško stručio operaciją.

Problemos, galinčios kilti, kai visas organas pašalinamas, proporcija

Jei pašalinama dalis liaukos - skilties ar skilties su raišteliu, tada gali pakakti likusio audinio, kad susidarytų reikiamas hormonų kiekis. Tokiems pacientams rodomas stebėjimas pas endokrinologą gyvenamojoje vietoje ir tiriami skydliaukės hormonai bei hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas, atliekamas ultragarsas. Tyrimas atliekamas bent kartą per tris mėnesius.

Visiškai pašalinus, organizmas praranda svarbiausius hormonus. Norint kompensuoti jų trūkumą, skiriama pakaitinė terapija levotiroksinu. Šis vaistas beveik visiškai imituoja savo pačių hormonų sekreciją. Todėl su jo pagalba pacientai sugeba gyventi gana aktyvų gyvenimo būdą, grįžti į darbą.

Pasiekus stabilią eutiroidinę būklę (normalus tiroksino ir tirotropino kiekis kraujyje), nėštumas moterims nėra draudžiamas.

Nepaisant to, reikia laikytis tam tikrų apribojimų, ypač pirmąjį metų pusmetį. Reikėtų vengti pacientų:

  • fizinis ir emocinis stresas;
  • darbas naktinėje pamainoje, komandiruotėse, esant aukštai temperatūrai;
  • kelionės į karštas šalis;
  • ilgalaikis saulės poveikis saunoje;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • kalbos apkrovos.

Geriau paslėpti nuo ryškios saulės

Kokia bus siūlė

Pjūvio ilgis ant kaklo priklauso nuo operacijos tipo. Iš dalies pašalinus, galima naudoti mini pjūvį (endoskopinis metodas). Tokiu atveju chirurginės žaizdos vieta bus beveik nematoma.

Jei jums reikia visiškos tiroidektomijos ir gretimų skaidulų bei limfmazgių ištyrimo, nes yra įtarimas dėl naviko proceso, pjūvio ilgis gali siekti 15 cm. Net tokiu atveju susidaro gana tvarkingas kosmetinis siūlas, kuris gydantis smarkiai nesiskiria nuo aplinkinių audinių..

Nuotraukoje prieš ir po operacijos pašalinti skydliaukės skiltį

Ar pasikeis kaklas?

Kaklo forma keičiasi esant goiteriui. Užaugęs skydliaukės audinys pažeidžia kaklo kontūrus, kartais lemia jo asimetriją.

Po pašalinimo pirmą kartą yra patinimas, tačiau antrosios savaitės pabaigoje kaklas paprastai įgauna natūralią formą ir dydį.

Deformacijos neįvyksta, nes po skydliaukės yra tanki trachėja, kuri sudaro priekinę kaklo formą. Išoriniai požymiai, be pjūvio, tiroidektomija nesuteikia.

Gyvenimas pašalinus skydliaukę

Pacientai patiria keletą nemalonių pojūčių tik per pirmąsias savaites po organo pašalinimo, o poreikis vartoti tabletes ir tyrimus yra išsaugotas visam gyvenimui. Kai kuriais atvejais chirurgija papildoma radiacijos terapija..

Kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, pooperaciniu tiroidektomijos laikotarpiu pacientai yra susirūpinę dėl žaizdos srities skausmo, kaklo raumenų įtempimo, skausmo ryjant ir kalbant. Šie reiškiniai yra nuspėjami ir nesusiję su operacijos komplikacijomis. Skausmui sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai.

Atliekant didelę operaciją pirmosiomis dienomis, rekomenduojami stiprūs vaistai. Kai audinys gydo, skausmas praeina.

Hormonai yra geriausi draugai

Pašalinus organą, kuris gamina tiroksiną, reikia aprūpinti šį hormoną iš išorės. Levotiroksinas kompensuoja hipotiroidizmo vystymąsi.

Svarbu tik pasirinkti tinkamą dozę. Visą gyvenimą reikia vartoti hormonus.

Jei šios taisyklės nepaisoma, išsivysto sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, net hipotirozės koma gali baigtis net mirtina..

Taip pat būtina neįtraukti visų veiksnių, galinčių pakenkti vaisto absorbcijai. Tabletės geriamos griežtai tuščiu skrandžiu, nuplaunamos tik švariu vandeniu. Geriau tai padaryti tuo pačiu ryto laiku. Galite valgyti ne anksčiau kaip per 40–60 minučių.

Kai kurie vaistai nesuderinami su levotiroksinu, o nemažai vaistų trukdo jo absorbcijai. Todėl visą gydymo schemą reikia suderinti su endokrinologu. Ši taisyklė taikoma vitaminų kompleksams, maisto papildams, liaudies metodams. Jei reikia vartoti kitus vaistus, jums reikia bent 3–4 valandų pertraukos.

Radioaktyviojo jodo gydymas

Radioaktyviojo jodo preparatai naudojami siekiant išvengti piktybinių navikų pasikartojimo ir vėžio metastazių plitimo.

Pašalinus skydliaukę, organizme nėra ląstelių, kurios galėtų aktyviai kaupti jodą..

Todėl įvedus radioaktyvųjį izotopą, jis gali patekti tik į nepašalintų ir tiesiogiai navikinių audinių likučius, kurie kraujo srautu pasklido į vidaus organus..

Prieš spindulinį gydymą, levotiroksinas laikinai nutraukiamas, siekiant sustiprinti ląstelių, kurios surenka jodą iš kraujo, aktyvumą, o visi produktai, kuriuose gali būti jo (jūros gėrybės, dumbliai, pienas), pašalinami iš dietos. Pacientui nurijus radiofarmacinio preparato kapsulę, naviko ląstelės pradeda greitai absorbuoti jodą ir suyra, kai kaupiasi.

Skydliaukės radiojodino gydymas

Darykite negalią

Jei pacientas visiškai pašalino skydliaukę ir jam reikia nuolatinio (visą gyvenimą trunkančio) gydymo levotiroksinu, tada tai yra trečiosios negalios grupės nustatymo pagrindas. Paprastai jis paskiriamas nereikia pakartotinio tyrimo. Tai reiškia, kad teikiamos lengvatos įsigyjant vaistus, nukreipiant į SPA procedūras.

Trečioji grupė laikoma dirbančia, tačiau pacientui turi būti sudarytas grafikas be naktinių pamainų, normalizuotas laikas, kai kurie perkeliami į lengvesnį darbą.

Jei operacija atliekama dėl piktybinio naviko ir yra neįgalumas, paskiriama ekspertų komisija, kuri paskiria antrąją ar pirmąją grupę. Pacientas turi teisę į socialinę pagalbą, pašalpos yra teikiamos ne tik jam, bet ir iš dalies globojantiems artimiesiems.

Pažiūrėkite į vaizdo įrašą, ar negalią lemia skydliaukės pašalinimas:

Dieta pašalinus skydliaukę

Kadangi operacija atliekama šalia ryklės ir stemplės, pirmosiomis dienomis po operacijos skiriami purūs patiekalai - sriubos, pusiau skysti grūdai su daržovių, žuvies ir mėsos tyrėmis, želė ir troškinti vaisiai. Antrą savaitę leidžiama bulvių koše, garų omletuose, kotletuose ir troškintuose garuose. Iki mėnesio pabaigos pagrindiniai apribojimai panaikinami, o maistui specialių pakeitimų nereikia.

Dieta sudaroma atsižvelgiant į tai, kad po tiroidektomijos išsivysto hipotirozė ir hipoparatiroidizmas. Pagrindinės dietos taisyklės apima:

  • pakankamas kalcio suvartojimas - fermentuoti pieno produktai, grietinėlė, pienas, brokoliai, sezamas, apelsinai, lapinės salotos;
  • jodo prieinamumas - jūros gėrybės, jūros žuvys (menkė, plekšnė, šamas), jūros kopūstai;
  • fosforo ribojimas - mėsa, kiaušiniai;
  • šlapimo rūgšties lygio padidėjimo prevencija - mėsos sultinių, veršienos, subproduktų, mėsos konservų ir žuvies išskyrimas;
  • vidurius laisvinančių daržovių ir vaisių - burokėlių, moliūgų, džiovintų vaisių, daržovių sulčių, abrikosų, slyvų - vartojimas;
  • stalo druskos (joduota) ne daugiau kaip 5 g, pridedant prie paruoštų patiekalų.

Esant hipotireozei, svorio augimas neatmetamas. Jei yra polinkis į nutukimą, tada cukrus ir balti miltai, pyragaičiai, riebi mėsa ir pieno produktai yra visiškai neįtraukiami į dietą, kasdien kontroliuojamas suvartojamų kalorijų kiekis.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie skydliaukės vėžį. Iš jo sužinosite apie ligos statistiką, pagrindinius skydliaukės vėžio simptomus, taip pat prognozes vyrams ir moterims..

O čia daugiau apie hipotiroidizmo simptomus ir gydymą.

Po skydliaukės operacijos pacientams pirmosiomis savaitėmis gali atsirasti diskomfortas ir skausmas kakle. Konkrečios komplikacijos yra balso praradimas, skydliaukės pažeidimas. Kosmetinis rezultatas priklauso nuo organų pašalinimo masto. Pooperaciniu laikotarpiu paskirta pakaitinė terapija levotiroksinu, būtina laikytis dietos.

Esant naviko pasikartojimo grėsmei, naudojami jodo radioizotopai. Dėl negalios reikia apibrėžti negalios grupę.

Pasikartojančio nervo parezė pašalinus skydliaukę - pasikartojantis nervas, parezė, skydliaukės pašalinimas

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Skydliaukės gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Monastic“ arbatą. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Daugelis žmonių galvoja: kaip pasikeis gyvenimas po skydliaukės pašalinimo moterims ir ar ši operacija gali paveikti jos trukmę? Ar moteris ateityje galės pagimdyti, dirbti, atsipalaiduoti ir atlikti įprastus darbus po tokio gydymo?

Atsigavimo pooperaciniu laikotarpiu ypatybės

Pašalinus liauką, daugeliui pacientų ilgai skauda gerklę, atsiranda diskomfortas kakle. Oda šalia pjūvio gali šiek tiek išsipūsti. Panašūs reiškiniai praeis savaime po kelių savaičių. Pašalinus skydliaukę, liks tik nedidelis randas. Nors negalima atmesti komplikacijų galimybės, tarp jų:

  • užkimimas ir silpnas balsas (to priežastis yra pasikartojančio nervo pažeidimas);
  • balso sutrikimai (taip atsitinka, nes dėl dirginančio endotrachealinio vamzdelio gali išsivystyti laringitas);
  • hipokalcemija (ši būklė atsiranda, kai sumažėja kalcio kiekis organizme; norint užkirsti kelią šiems procesams, verta pradėti vartoti maisto papildus, kurių sudėtyje yra kalcio).

Po šios operacijos, kurią sudaro šios procedūros, visos moterys turėtų būti tinkamai gydomos:

  1. Levotiroksino vartojimas per burną. Tai būtina norint slopinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, užkirsti kelią antrinės hipotirozės vystymuisi, dėl kurios gali prasidėti nuo TSH priklausomo naviko atkrytis..
  2. Įvedamas specialus radioaktyvus jodas. Tai turėtų būti padaryta, kai išsaugomas pačios skydliaukės likutinis audinys, tačiau tolimų metastazių nebus. Po savaitės turite atlikti scintigrafijos tyrimą, kad išsiaiškintumėte metastazių buvimą. Jei jie yra, tada jodas turi būti vėl įvestas. Yra žinoma: prireikus galima pakartoti panašią procedūrą laukiant bent metus.

Dėl kombinuoto gydymo, kurį sudaro radioaktyvusis jodas ir levotiroksinas, atkryčio rizika gali būti sumažinta iki minimumo..

Tada operuojamos moterys tiriamos kartą ar du per metus. Profilaktinių apžiūrų metu būtina atsižvelgti į įvairius simptomus, tarp jų:

  • kosulys;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • padidėję limfmazgiai;
  • kaulų skausmas
  • neoplazmų buvimas ant kaklo.

Pačios skydliaukės pašalinimas negali būti laikomas neįgaliojo statuso priskyrimo priežastimi, nes jūs galite ir toliau visiškai gyventi be skydliaukės. Neįgalumas gali būti priskiriamas, jei tenkinamos trys pagrindinės sąlygos:

  • sveikata yra labai pablogėjusi dėl ligos ar sunkaus sužalojimo;
  • mums reikia skirtingų techninių priemonių normaliam gyvenimui (ortopediniai batai, invalido vežimėlis, specializuoti apatiniai drabužiai);
  • ribotos galimybės gyventi normalų gyvenimą.

Pasirodo, jei po operacijos atsirado komplikacijų arba operacija buvo atlikta dėl vėžio, tuomet galite drąsiai kreiptis į atitinkamą organizaciją, kad gautumėte neįgalumo pažymėjimą..

Kreiptis dėl negalios galima tik tuo atveju, jei yra diagnozių, kurios turi būti užfiksuotos atitinkamame pranešime po buvimo ligoninėje..

Priešingu atveju moterys gauna tik įprastas nedarbingumo atostogas po operacijos.

Gyvenimas ir vaistai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė jokiu būdu nesumažėja. Šį faktą patvirtino ilgalaikiai stebėjimai, įvairūs garsių mokslininkų moksliniai tyrimai..

Kadangi nepašalinti mazgai gali tapti didelio pavojaus šaltiniu, nes juose yra vėžio ląstelių..

Pašalinus skydliaukę, reikalingų hormonų nepakaks; jo veikliosios medžiagos yra atsakingos už visus organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus.

Nesijaudinkite, galvodami apie tai, kaip gyventi be skydliaukės, nes viską galima ištaisyti pasitelkus tinkamus vaistus. Reikia atlikti pakaitinę hormonų terapiją.

Yra daugybė šiuolaikinių vaistų, kurių savybės tapačios natūraliam tiroksinui..

Tokie vaistai yra gerai absorbuojami, gerai toleruojami, be to, jie gali užkirsti kelią skydliaukės nepakankamumo simptomams..

Kalbant apie kitų vaistų skyrimą, reikia atsižvelgti: kai kurie vaistai gali sumažinti tiroksino absorbciją.

Štai kodėl būtina informuoti gydytojus apie pakaitinę hormonų terapiją ir bendrą sveikatą.

Be to, būtina laikytis visuotinio intervalo, skirto skirtingų grupių vaistų skyrimui, tai yra dvi valandos. Daugelis ekspertų pataria vartoti hormonus tuščiu skrandžiu ketvirtį valandos prieš valgį..

Mitybos po operacijos ypatybės

Jei mes kalbėsime apie mitybą, gyvenimas pašalinus skydliaukę mažai kuo skiriasi nuo įprasto. Specialių apribojimų nėra..

Akivaizdu, kad pageidautina laikytis pagrindinių sveikos ir maistingos dietos taisyklių, ribojant riebaus, rūkyto ir saldaus maisto vartojimą. Verta atsisakyti gazuotų gėrimų ir alkoholio.

Jei pacientas yra vegetaras, apie tai būtinai turite pasakyti gydytojui. Po operacijos moteris turėtų stebėti hormonų pasisavinimą, o dauguma sojos produktų šį procesą riboja. Mityba turi atitikti paciento amžių ir sveikatos būklę.

Siekdama idealaus skaičiaus, kiekviena moteris turėtų būti ypač atsargi ir laikytis įvairių mažai kalorijų reikalaujančių dietų, nes dėl baltymų trūkumo gali sutrikti normalus atitinkamų hormonų veikimas..

Štai kodėl jūs negalite badauti.

Nėštumas, gimdymas ir fizinis aktyvumas

Žinoma, kad dėl nieko negalite jaudintis, nes nėštumas ir gimdymas nepakenks sveikatos būklei po operacijos. Tačiau apie nėštumą būtina informuoti gydytoją. Nėščios moterys turėtų pakoreguoti vartojamų hormoninių vaistų dozę. Be to, turite periodiškai atlikti būtinus testus..

Fizinis aktyvumas yra priimtinas, jei hormonų lygis yra normalus. Tačiau verta atsisakyti įvairių sportinių pratimų, kurie apkrauna širdį. Moterys gali žaisti stalo tenisą, pilatesą, plaukioti ar tiesiog pasivaikščioti..

Gyvenimas be skydliaukės beveik nesikeičia. Žinoma, yra tam tikrų apribojimų, tačiau jie yra nedideli.

Skydliaukės pašalinimas - pooperacinis laikotarpis, pasekmės ir komplikacijos

Operacijų indikacijos

Pasak Endokrinologijos ir metabolizmo instituto. Ukrainos medicinos mokslų akademijos V. P. Komissarenko, maždaug 5% gyventojų skydliaukėje yra neoplazmų. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai, pirmieji sudaro apie 95%, antrieji 5%.

Moterims skydliaukės problemos yra dešimt kartų dažnesnės nei vyrams. Tai taikoma jauniems žmonėms. Iki 60–70 metų ši liga yra vienodai paplitusi tiek vyrams, tiek moterims.

Per pastarąjį dešimtmetį labai padidėjo skydliaukės operacijų skaičius, iš kurių 80 proc. Atliekama su mazginėmis goiterio formomis..

Piktybiniai navikai yra šimtaprocentinė viso organo pašalinimo indikacija. Sprendimas dėl gerybinių navikų chirurginės intervencijos kiekvienu atveju atliekamas atskirai. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir organų pažeidimo masto..

Taip pat skydliaukės operacijos atliekamos su dideliu goiteriu, kai jie išspaudžia kaimyninius organus. Kartais rezekcija taip pat reikalinga difuziniam toksiniam goiteriui, sprendimą šioje situacijoje priima pacientas ir gydytojas, remdamiesi organo funkcinėmis galimybėmis ir hormonų lygiu..

Esant rimtiems kaklo sužalojimams su liaukos pažeidimais, organas pašalinamas tik tada, kai neįmanoma išlaikyti liaukos..

Norint nustatyti tikslius rodmenis, būtina atlikti išsamų tyrimą..

Prieš operaciją nustatykite hormonų - tiroksino ir trijodtironino, esančio surištoje ir laisvoje būsenoje, skydliaukę stimuliuojančio hormono, taip pat antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną lygį..

Privalomas yra organo ir gimdos kaklelio limfmazgių ultragarsinis tyrimas. Norint nustatyti proceso piktybinį ar gerybinį pobūdį, atliekama smulki adatų aspiracinė mazgų biopsija..

Gerklų parezė po skydliaukės operacijos

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Skydliaukės gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Monastic“ arbatą. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Operacijos kaina specializuotoje klinikoje yra nemaža. Tokią sudėtingą operaciją, nuo kurios sveikata priklauso visą likusį gyvenimą, vis tiek reikėtų atlikti geriausioje specializuotoje klinikoje, vadovaujant endokrinologo chirurgo..

Nepaisant to, kad šiuo metu po operacijos atsiranda nepageidaujamų padarinių, pooperaciniu laikotarpiu gydymo išlaidos daug kartų atsipirks, jei tik todėl, kad visiškai ar iš dalies pašalinama liauka, pacientas turės nuolat kompensuoti hormoninį foną vaistais..

Gerai žinoma, kad skydliaukės gydymas vaistais yra neveiksmingas ir nedažnai duoda teigiamą rezultatą, tačiau turi būti svarių priežasčių rekomenduoti šią operaciją pateikiant daugiašalio kiekvieno atskiro atvejo tyrimo rezultatus. Štai kodėl vienas iš sėkmingos skydliaukės operacijos komponentų pacientui pirmiausia yra teisingas specializuotos klinikos ir chirurgo pasirinkimas.

Skydliaukės operacijos, atsižvelgiant į ligos laipsnį ir formą, yra suskirstytos į keletą tipų:

  • visiškas skydliaukės audinio pašalinimas,
  • pašalinus tik kairiąją arba dešiniąją skydliaukės skiltį,
  • nepilnas skydliaukės audinio pašalinimas,
  • mazgo, cistos ar goiterio pašalinimas.

Atlikus bet kurią iš šių operacijų, labai svarbu nedelsiant išmatuoti hormonų lygį ir, esant hipotireozei, atlikti pakaitinę hormonų terapiją. Ta pati kontrolė turėtų būti periodiškai atliekama praėjus kuriam laikui po procedūros..

Tyrimai

Norint nustatyti skydliaukės operacijos poreikį, atliekamas išsamus etapinis tyrimas, kuris apima:

  • kraujo serumo analizė, siekiant nustatyti pagrindinių hormonų (T3 ir T4 - reikia) koncentraciją ir nustatyti bendrą hormoninį foną;
  • Skydliaukės ultragarsas ir atskirai galimos formacijos (difuziniai ir endeminiai mazgai, mazginiai, toksiški, netoksiški ir endeminiai goiteriai);
  • privaloma liaukinio audinio ir pašalinių mazgų punkcija biopsija;
  • vizualinis gerklų tyrimas laringoskopu (po operacijos pakartojimo);
  • Kaklo rentgeno tyrimas kompiuterine tomografija;
  • nesant įtariamo hipotireozės, atliekama scintigrafija - funkcinis vaizdinimas, radioaktyviųjų elementų patekimas į kūną, norint gauti trimatį vaizdą;
  • tyrimai, skirti nustatyti bet kokio tipo karcinomą.

Tik tokio laipsniško tyrimo rezultatai gali pateikti išsamią ir pagrįstą išvadą apie skydliaukės operacijos poreikį.

Vienas iš svarbiausių tyrimų taškų yra biopsija, leidžianti tiksliausiai nustatyti kokybinę liaukinio ląstelinio audinio sudėtį ir padaryti prielaidą apie ligos priežastis. Būtent biopsijos rezultatai yra pagrindinis skydliaukės operacijos poreikio veiksnys.

Operacijos

Prieš operaciją nereikia specialiai ruoštis. Kiek laiko trunka chirurginė intervencija specializuotoje klinikoje? Paprastai - nuo pusvalandžio iki dviejų valandų, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos tipą. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl nereikėtų jaudintis dėl skausmingų pojūčių, o pažeistų audinių pooperacinis skausmas trunka 2–3 dienas.

Kiek ir kokių tyrimų reikia atlikti, norint apsispręsti dėl operacijos poreikio, žinoma, nusprendžia gydantis gydytojas. Bet jei paciento prašoma pasirinkti tarp vaistų terapijos ir chirurgijos, jis taip pat turi žinoti skirtumą tarp dviejų gydymo būdų. Pagrindinis narkotikų gydymo trūkumas yra mažas efektyvumas.

Antrasis neigiamas taškas yra labai ilgas gydymo laikotarpis, atsižvelgiant į tai, kiek trunka patologinis procesas, kokius hormonus ir kokį kiekį reikia kompensuoti. Paprastai gydymo laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai, o po 2 metų gydymo dažniausiai vaistų terapija nutraukiama ir rekomenduojama atlikti operaciją..

Skydliaukės operacija, skirta pašalinti tik kairiąją arba dešiniąją skiltį, atliekama su daliniais pažeidimais, pavyzdžiui, susidarius mazgui ar sutelkus uždegimą. Tokia skydliaukės operacija vadinama hemitiroidektomija..

Šios skydliaukės operacijos pagrindas taip pat gali būti difuzinis goiteris arba toksinis liaukos strėnos goiteris..

Kartu su šia pažeista skydliaukės dalimi bus pašalintas mazginis goiteris ar didelis difuzinis mazgas, įsitikinus, kad pažeista tik viena skilties dalis..

Skydliaukės (viso jos audinio) pašalinimo operacija vadinama tiroidektomija ir, palyginti su kitomis skydliaukės pašalinimo operacijomis, turi vieną reikšmingą pliusą ir vieną liūdną minusą. Pliusas yra tas, kad ši operacija yra vienintelis skydliaukės pašalinimas, kuris visiškai pašalina pakartotinės ligos galimybę.

Neigiama bus tai, kad atlikęs tokią operaciją žmogus visą likusį gyvenimą turės visiškai pereiti prie nuolatinės terapijos su hormoniniais pakaitalais, nes pagrindinis skydliaukės hormonų šaltinis - skydliaukės audiniai yra visiškai pašalinti.

Visapusiškas skydliaukės pašalinimas visada naudojamas, jei tyrimų rezultatai nustatė, kad patologijos priežastys yra: vėžys, daugiarūšis goiteris, toksiškas ar difuzinis goiteris. Tokiu atveju vėžys arba stručio liga išplito į abi skydliaukės skiltis arba yra tokių matmenų, kurie kelia grėsmę paciento sveikatai.

Tarpinė skydliaukės rezekcija reiškia dalinį liaukinio audinio pašalinimą. Tokia procedūra atliekama gana retai, nes pooperaciniu laikotarpiu yra labai didelė mazgų atkryčio tikimybė..

Substotinė skydliaukės rezekcija, be galimo mazgų atsiradimo atkryčio, turi ir kitą nepageidaujamą pasekmę - pooperacinius randus, kurie sukels didelį pavojų, jei reikės pakartoti operaciją.

Komplikacijos

Statistiniai tyrimai rodo, kad šiuo metu komplikacijos po skydliaukės chirurginių operacijų yra mažesnės nei vienas procentas, jei pacientas laikosi visų gydančio gydytojo nurodymų. Esant pakankamam medicinos įstaigos techniniam palaikymui ir atitinkamai personalo kvalifikacijai, chirurginės skydliaukės operacijos atliekamos lazeriu.

Valdant ultragarso skaitytuvu, į skydliaukės problemą įkišama plona tuščiavidurė vamzdinė adata. Per adatos ertmės angą praleidžiamas lazerio spindulys, atliekant reikiamus pjūvius ir pataisymus.

Naudojant lazerį skydliaukės operacijų metu išvengiama kai kurių dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, randai, infekcija, pūlinys.

Be mechaninių, uždegiminių ir infekcinių komplikacijų, dauguma pooperacinių sutrikimų yra susiję su skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimu dėl skydliaukės audinio dalies pašalinimo..

Skydliaukės hormonai, be to, kad patys atlieka daugybę funkcijų, yra daugelio kitų hormonų, veikiančių pačias įvairiausias organizmo sistemas - reprodukcinį, širdies ir kraujagyslių, virškinimo bei šlapimo takus, reguliatoriai. Todėl reikšmingas skydliaukės hormonų sintezės sumažėjimas (hipotireozė) gali turėti įvairių pasireiškimų.

Labiausiai rimtas (60–80 proc. Atvejų) mechaninis skydliaukės operacijų pažeidimas yra pasikartojančio nervo pažeidimas.

Tarp buvusių ir būsimų endokrinologo pacientų yra daugybė legendų ir pasakų apie šią komplikaciją.

Pirmoji tokio pažeidimo pasekmė yra patologinis kosulys ir balso pokyčiai, kurie gali būti labai kritiški žmonėms, kuriems balsas yra įrankis.

Antrasis pasikartojančio nervo pažeidimo pasireiškimas gali būti prarijus maistą į trachėją, dėl kurio atsiranda uždegiminės plaučių ligos. Galbūt priešingai yra gerklų sulčių nurijimas gerklose, kurios sukelia uždususio kosulio priepuolius.

Tačiau visos šios pasekmės nėra tokios baisios, kai kalbama apie vienašališką pasikartojančio nervo pažeidimą, nes šiuos pažeidimus visiškai ar iš dalies kompensuos antrasis sveikas nervas..

Bet kai pašalinama visa skydliaukė arba abi skiltys, iškart pažeidžiami du nervai, tada prasideda rimtos problemos.

Jau verta to, kad pacientas, kuriam pažeisti pasikartojantys nervai, negali savarankiškai kvėpuoti, ir jūs turite padaryti angą gerklose..

Nepaisant sparčios vaistų gamybos technologijų plėtros, yra atvejų, kai pacientui po skydliaukės operacijos nepavyksta pakeisti vaistų, kad normalizuotų hormoninį foną. Priklausomai nuo to, kuris iš hormonų yra nepakankamas ir koks yra rimtas trūkumas, hipotiroidizmo komplikacijos gali būti labai skirtingos.

Kadangi skydliaukės hormonai yra lytinių hormonų sintezės reguliatoriai, sutrikimai bus pastebimi reprodukcinėje ir seksualinėje sferose. Moterims tai pasireikš pažeidžiant mėnesinių ciklą ir jo intensyvumą. Esant dideliam testosterono ir androgenų pusiausvyros sutrikimui, gali atsirasti nevaisingumo rizika..

Vyrams androgenų hormonų pusiausvyros sutrikimas gali neigiamai paveikti vyrų potenciją ir organizmo vystymąsi. Paaugliams lytinių hormonų koncentracijos pažeidimas gali sukelti įvairias lytinio vystymosi patologijas - atidėtą ar per ankstyvą brendimą.

Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, gali padidėti kūno svoris, jei nėra apetito, pasikeisti plaukų sruogos - plaukų slinkimas, nagų liga, letargija, mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį, nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas, kepenų ir inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. kraujospūdis, aritmija, tachikardija.

Ką reiškia skydliaukės mazgai, jei hormonai yra normalūs?

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai mazge ant skydliaukės diagnozuojami normalūs hormonai. Endokrininių liaukų ligos kasmet tampa vis dažnesnės. Jodo trūkumas organizme yra pagrindinė patologijos pasireiškimo priežastis.

Dažniausiai pasitaikantis ligos požymis laikomas mazgas skydliaukėje. Pažeidimai skydliaukėje pradiniame etape vyksta slaptai, besimptomis.

Hormonų kiekis nekinta, tai yra būdingas sunaikinimo, vykstančio liaukos ląstelėse, požymis.

Galima skydliaukės liga nekeičiant hormonų normos

Jei kyla problemų dėl skydliaukės, audinių ląstelės išsigimsta, kartu pasireiškia mazginės formacijos. Hormonų lygis ne visada keičiasi. Endokrinologai atlieka konkrečius paciento tyrimus, nustato nukrypimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Jie vykdo tyrimus, net jei jų lygis yra normalus, tačiau jie ne apibūdina klinikinį ligos vaizdą.

Gydytojai supranta, kad mazgai gali pereiti į onkologinį kursą.

  1. Nodular arba difuzinis goiter. Mazginiai sandarikliai gali būti viengubi ir daugkartiniai. Jie padidina tam tikrus liaukų audinių plotus. Paviršius tampa nelygus, kartais plečiamas tūriais. Mazginiai pažeidimai patvirtina ligų buvimą organizme. Tai gali būti onkologinės patologijos, adenoma, kitos sunkios skydliaukės ligos formos.
  2. Difuzinis goiterio toksiškas kursas. Autoimuninės patologijos turi paveldimą priežastį. Dažniau šia liga serga moterys iki 50 metų. Toksiškus mazgus provokuoja jodo trūkumas, vaistai, virusinės ir bakterinės infekcijos.

Patologijos simptomai ir diagnozė

Skydliaukės audinių mazgų padidėjimas ir augimas nebūtinai lydimas hormonų lygio padidėjimo ar sumažėjimo.

Kai tyrimai išlieka normalūs, išorinių patologijos požymių nėra, gydytojas patikrina, ar nėra kitų simptomų:

  • gerklės susitraukimo pojūtis;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • sausumas ir gerklės skausmas;
  • trikdantis ir dirginantis kosulys;
  • lėtinis bronchitas.

Mazgai sugadina paciento išvaizdą. Pacientas neturi nusiskundimų, hormonai nesikeičia, tačiau liga vystosi, o dažnai ir labai aktyviai. Tyrimas atliekamas išsamiai, ištirkite simptomus.

Diagnozė prasideda pokalbiu, klausimu apie kūno pokyčių ypatybes, paciento pojūčius.

Onkologinis pobūdis parodys specifinius simptomus:

  • limfmazgiai sulieti į vieną visumą;