Kasos vėžio simptomai

Kasa yra virškinimo sistemos organas. Paprastai išsivysčiusiame organizme jis sveria ne daugiau kaip 85 g ir yra anatominės orientacijos už skrandžio. Kasa organizme atlieka dvi funkcijas: endokrininę ir egzokrininę. Kai sutrinka organo veikla, organizmo imuninė sistema sutriks, tuo tarpu nustoja susidoroti su patogeninėmis ląstelėmis, kurios vystosi toliau, todėl pradeda vystytis liaukos vėžys..

Dažnai kasos vėžys turi nepastebimus simptomus ir jo vystymosi apraiškas. Kitais atvejais jis pasireiškia tik paskutiniais etapais, kai padidėjęs vėžio formavimo fokusas pradeda plisti ir sukelti gedimus organizme.

Vėžio stadijos

Kaip auga naviko neoplazma, priklauso nuo kasos organų vėžio vystymosi stadijos. Norėdami tai suprasti, apsvarstykite keletą pagrindinių vėžio tipų, kurie atsirado kasos paveiktoje liaukoje:

  1. Pirmoji vėžio stadija. Susiformavimo metu navikas yra nedideliuose kasos plotuose, o kitose gretimose kasos vietose nesivystantis..
  2. Antrasis onkologijos raidos etapas. Ši antrojo etapo patologija yra padalinta į dvi grupes: 2A ir 2B. 2A grupė. Navikas plinta į kaimyninius kasos organus: dvylikapirštę žarną 12, choleretinius latakus. Tokiu atveju plitimas į limfmazgius neįvyksta. Kalbant apie 2B grupę, be išvardytų 2A, pasiskirstymas apima ir kūno limfinę sistemą - limfmazgius. Šis vystymasis leidžia formuoti skirtingas neoplazmų formas ir apimtis.
  3. Trečioji kasos vėžio stadija. Kasos vėžys ir jo trečioji vystymosi stadija turi reikšmingų skirtumų nuo ankstesnių stadijų. Padidėjusį augimą žmogaus organizme papildo aukščiau išvardyti skrandžiai, blužnis, storosios žarnos. Taip pat navikas pamažu užima dideles kūno nervų galūnes ir kraujagysles. Pradėjęs plisti nuo limfmazgių, organizmas metastazuoja, o navikas eina į kepenis, inkstus, kvėpavimo sistemą.
  4. Taip pat yra paskutinis, ketvirtasis, etapas, kuriame ligos patologija plinta visame kūne ir negali būti gydoma.

Ši mirtina liga nustatoma tik išsivysčius onkologijai už liaukinio organo ribų, atsižvelgiant į tai, pasveikimo prognozė per maža. Statistika rodo, kad sergant vėžiu, tik 25% žmonių gyvenimo trukmė viršija 5 metus, o paskui po operacijos ir gydymo. Remiantis bendraisiais rodikliais, jei vėžio gydymas kasos vėžiu neįmanomas be chirurginės intervencijos, tai yra labai mažas procentas išgyvenamumo. Maždaug 2% visų sergančių pacientų.

Visi kasos vėžio išsivystymo etapai turi ir daro neigiamą poveikį žmonėms. Todėl būtina, net esant normaliai sveikatai, apsilankyti medicinos įstaigoje ir atlikti būtinas diagnostikos priemones. Šie veiksmai leis ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokias sveikatos problemas, kasos vėžį - tai suteiks galimybę laiku reaguoti į problemas ir pasveikti.

Kokios yra vėžio ir kasos vėžio priežastys? Didžiausią įtaką vėžio išsivystymui daro žmogaus gyvenamoji aplinka ir gyvenimo būdas. Galimo piktybinio naviko atsiradimo veiksniai:

  • daugeliu atvejų kasos vėžį sukelia lėtinis pankreatitas, cista, kasos ligų paveldimumas;
  • paciento amžius yra daugiau nei 40 metų, tačiau pastaruoju metu patologija tampa vis jaunesnė, o tai kelia susirūpinimą mokslininkams ir tyrinėtojams;
  • rūkymas;
  • vystosi cukrinis diabetas;
  • per didelis kūno svoris (nutukimas);
  • genetinė istorija (paveldimumas);
  • kancerogenai, patenkantys į žmogaus organizmą (benzidinas, asbestas, B-naftilaminas).

Taip pat pagrindinių vystymosi priežasčių sąraše, vitamino D3 trūkumas organizme, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėslus gyvenimo būdas.

Vėžio simptomai

Kasos vėžys kartais pasireiškia be akivaizdžių požymių ir simptomų, todėl susidaro sąlygos jį aptikti, kai jau vėlu taikyti tam tikros rūšies gydymą. Galų gale yra tam tikrų teigiamų metodų, tačiau juos naudoti leidžiama tik prasidėjus onkologijos vystymuisi.

Todėl daugelis domisi, kokie požymiai ir simptomai pasakys apie artėjančią mirtiną problemą? Iš viso išryškinami šie pirmieji vėžio požymiai, rodantys šios kasos patologijos išsivystymo pavojų:

  1. Skausmo simptomai saulės rezginyje, nugaroje. Paprastai atsiranda smarkiai, sukuria stiprų skausmo efektą, kai kojos prispaudžiamos prie kelių prie žmogaus kūno krūtinės, suminkštėja ir praeina..
  2. Aštrus svorio metimas. Stiprus svorio metimas be aiškios priežasties.
  3. Nuolatinis troškulys. Pašalinus jį su dideliu skysčių kiekiu, atsiranda gausus šlapinimasis, kuris taip pat yra diabeto vystymosi kliūtis. Priklausomybės nuo insulino liga, dažnai su onkologija susijusi liga.
  4. Vėmimas. Šiems simptomams būdingas naviko suspaudimas, savotiškas perėjimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną 12.
  5. A, B, C hepatitai. Su šia patologija atsiranda akių obuolių pageltimas, oda. Dažnai pasitaiko dėl kasos liaukos galvos onkologijos. Šiuo laikotarpiu suspaudžiamas tulžies latakas, dėl kurio susidaro tulžies molekulės odoje, dėl hepatito, kurį lydi niežėjimas, išsivystymo hepatitas..
  6. Nukreiptas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Vystantis vėžiui, navikas spaudžiamas per blužninę veną, padidėja blužnis (splenomegalija)..
  7. Skystos išmatos (viduriavimas). Išmatų formavimai turi skystą medžiagą ir stiprų kvapą, daugiausia nuojautą. Šio kvapo priežastis yra fermentų, kurie skaido maisto riebalų komponentus, trūkumas.
  8. Insulinoma. Susidaręs navikas su insulino gamyba. Pagrindiniai šios patologijos simptomai: drebančių rankų pasireiškimas, stiprus silpnumas, alpimas, badas, padažnėjęs širdies ritmas. Galima sudaryti sąlygas komai atsirasti. Visa tai rodo per mažą gliukozės kiekį žmogaus kraujyje..
  9. Gastrinoma (padidėja gastrino gamyba). Šios rūšies ligą lydi stiprus rėmuo, padidėjęs skrandžio rūgštingumas ir opa, kuri nepraeina net ir kompleksiškai gydant simptomus. Gastrinas išprovokuoja papildomus simptomus, dėl kurių gydymas yra lygus nuliui.
  10. Gliukagonoma. Neoplazma gamina didelį kiekį gliukagono. Dėl šio vystymosi atsiranda staigus svorio kritimas, stiprus troškulys ir padažnėjęs šlapinimasis. Ant žmogaus kūno atsiranda raudonai rudos formacijos, žmogaus liežuvis tampa ryškiai oranžinis. Visa tai rodo padidėjusį cukraus kiekį sergančio žmogaus kraujyje..

Kasos vėžys ir simptomai dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, pankreatitu.

Taip pat yra pirmieji kasos vėžio simptomai, dėl kurių galite laiku reaguoti į šią problemą. Tiesa vis tiek priklauso nuo neoplazmos vietos ir agresyvaus jos pasireiškimo. Kasos vėžys ir pirmieji mirtinos ligos simptomai, kurie pasirodė:

  1. Kasos galvos vėžys - hepatito atsiradimas, svorio kritimas, pilvo skausmas, riebalų išskyros išmatose.
  2. Uodegos ir bendro kasos kūno vėžys - svorio kritimas, pilvo skausmas.

Į ką reikia atkreipti dėmesį - tai pirmųjų ligos požymių pasireiškimo seka. Pirmiausia atsiranda galvos liaukos vėžys, o paskui kūnas ir uodega. Šiuo atveju simptomai yra vadinami „kasos žarnynu“, kuriuos sukuria auglys šalia virškinamojo trakto.

Simptomai labiau nutolusiose stadijose

Kasos vėžys paskutiniame etape negydomas, tačiau yra paliatyvusis gydymas, kurio metu įmanoma žymiai pailginti gyvenimą ir žymiai palengvinti sveikatos būklę. Ekstremaliojo vėžio vystymosi stadijos simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos plitimo greičio ir naviko židinio vietos. Kai vystosi limfos ir nervų mazgai, pastebimos rimtos rijimo reflekso problemos, sakinių tarimas. Taip pat atsiranda tuščiavidurių venų sindromas.

Besivystantis krūtinkaulio navikas daro spaudimą šalia patologijos esantiems organams, o tai pablogina paciento būklę.

Paskutinio kasos vėžio laipsnio patologijos simptomai ir išplitimas priklauso nuo išplitimo greičio, naviko tūrio. Ligos sunkumas yra tas, kad ankstyvoje vystymosi stadijoje ji nebeatlieka apsisprendimo požymių ir, kaip įprasta, aptinkama tik atsitiktinai arba atliekant atsitiktinę diagnozę:

  • nuolatinis nuovargio jausmas ir atliekant nedidelį darbą stiprus nuovargis;
  • apetito stoka;
  • stiprus dusulys;
  • stiprus svorio kritimas;
  • žmogaus odos spalvos pasikeitimas į gelsvesnę spalvą, susijęs su kūno apsinuodijimu tulžimi;
  • nuolatinis vėmimas, pykinimas.

Dėl to atsirandantis kasos galvos vėžys taip pat turi savo simptomus ir yra pats agresyviausias neoplazmas. Patologijoje 98% pacientų miršta per 3–5 metus. Kalta dėl pavėluotos ligos diagnozės. Kas sukelia vėžį kasos galvoje?

Pagrindiniai onkologinio pobūdžio naviko vystymosi veiksniai:

  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
  • netinkama mityba su sintetiniais priedais;
  • lėtinis pankreatitas;
  • choleretinio trakto ir tulžies pūslės ligos;
  • išplitusi diabeto forma.

Dėl kasos galvos onkologijos simptomų paskutiniame etape išsivysto šie simptomai:

  1. Skausmas saulės rezginyje, kurį sustiprina viršutinės nugaros dalies skausmas. Taip yra dėl naviko slėgio ant nervų galūnių, blokuojančių tulžies takus.
  2. Stiprus svorio kritimas, iki kacheksijos.
  3. Taip pat vėlesniuose etapuose navikas auga kitų žmogaus organų audiniuose, visiškai auga kasoje.
  4. Tamsus šlapimas.
  5. Išmatos pasidaro baltos.
  6. Simptomai panašūs į C kategorijos hepatitą..
  7. Odos niežėjimas, iki kraujo.
  8. Vidinių organų darbo nepakankamumas.

Taip pat simptomai, pasireiškę kasos vėžiu moterims, dažniausiai yra nenormalios gyvenimo rodiklis:

  • rūkymas dideliais kiekiais;
  • sunkus gėrimas;
  • narkomanas;
  • nutukimas;
  • per didelis kepto maisto vartojimas.

Net esant fiziologiniams skirtumams, ligos simptomatika iš esmės nesiskiria nuo vyrų, tačiau skiriasi tik skausmo sindromai, nes vis dėlto navikas vis dėlto mažiau suspaudžia moters vidaus organus..

Kasos vėžio diagnozė

Kasos vėžys, anksti diagnozavus, sukelia sunkumų dėl neaiškios klinikinės eigos. Retais atvejais apie 20% pacientų diagnozavimo galimybė buvo nustatyta ankstyvame vystymosi etape, o tai leido pasveikti. Todėl pradiniame kūno vėžio diagnozavimo etape naudojamas laboratorinis tyrimas.

Onkologijos laboratorinė diagnozė. Tokiu atveju imamas bendras kraujo tyrimas, kuris tyrimo metu rodo anemijos išsivystymo požymius, kurie atitinka padidėjusį trombocitų kiekį ESR. Biocheminis kraujo tyrimas su patologija atskleidžia bilirubinemiją, padidėjusį fosfatazės aktyvavimą, kepenų fermentų gausą, nurodantį pragaištingą poveikį choleretinių kanalų latakams ar naviko skilimą kepenų audinyje. Malabsorbcijos požymių yra ir kraujyje..

Kasa - gyvybiškai svarbus žmogaus organas ir vėžys stipriai keičia jo darbą, o tai galų gale patologija yra mirtina.

Vėžio nustatymo instrumentinė priemonė

Kasos vėžys taip pat nustatomas naudojant instrumentinį aptikimo metodą:

  1. Endoskopinė ultragarsinė tyrimas. Atlikdami pilvaplėvės ultragarsą, pirmiausia jie tiria ir pašalina tulžies pūslės ir kepenų patologijas, leidžiančias nustatyti kasos naviką. Tyrimas atrenka biopsiją tolesniems žmogaus kūno tyrimams..
  2. Kompiuterinė tomografija ir MRT leidžia vizualiai apžiūrėti kasos audinių būklę ir nustatyti naviko navikus bei dydžius, limfmazgius..
  3. PET - atskleidžia neoplazmų (metastazių) vietą ir padeda aptikti patogenines vėžio ląsteles.
  4. Laparoskopija - diagnostinė priemonė, atskleidžia metastazes kepenyse, žarnyne ar pilvaplėvėje.

Pastebėjus pirmuosius kasos onkologijos požymius ar įtarimus, skubiai atlikite išsamų patikrinimą pas gydantį gydytoją.

Vieta

Kasos vėžys didžiojoje apraiškų dalyje, remiantis diagnostikos duomenimis, atsiranda kasos galvoje. Šios rūšies patologija išsivysto 70–80% aukų atvejų. Su metastazėmis kūno liaukoje, 10–15 proc. Kitais atvejais priima kasos uodegą.

Naviko atsiradimas kasos onkologijoje:

  • limfogeninis;
  • hematogeninis;
  • implantas.

Limfogeninis navikas praeina etapais.

  1. etapas. Kasos, dvylikapirštės žarnos limfmazgiai (išvaizda žmogaus kasos galvos srityje).
  2. etapas. Retropiloriniai limfmazgiai.
  3. etapas. Celiakija ir aukštesnieji mezenteriniai mazgai.
  4. etapas. Retroperitoniniai limfmazgiai.

Hematogeninio vėžio patologijos vystymosi metu jie randami paciento kepenyse, inkstuose, kauluose.

Onkologinio naviko implantacija - onkologinių ir patogeninių ląstelių perkėlimas per visą žmogaus pilvaplėvę (tinklainę).

Vėžys - kasos liga, dėl kurios miršta, yra antroje vietoje po AIDS ir ŽIV. Dėl patologijos reikia reaguoti į ligos simptomus, kurie gali pailginti ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kasos navikas - simptomai ir gydymas

Kas yra kasos navikas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti onkologo, turinčio 20 metų patirtį, straipsnyje Dr. Pylev A. L..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Kasos navikai (kasa) yra neoplazmos, augančios iš salelių (liaukų) organo ląstelių, taip pat iš epitelio, kuris linijuoja kasos latakus..

Daugeliu atvejų (apie 95%) tai yra piktybinio pobūdžio egzokrininiai navikai (kasos latakų adenokarcinoma), tai yra vėžys [1]. Egzokrininiai navikai yra navikai, kurie auga iš kasos egzokrininės dalies, kuri sudaro apie 97% jo masės. Ši liaukos dalis gamina kasos fermentus, išskiriamus į dvylikapirštės žarnos spindį..

Be egzokrininės, taip pat yra endokrininės dalies, kurią vaizduoja kasos salelės (Langerhanso salelės). Endokrininės dalies funkcija yra gaminti tam tikrus hormonus, tokius kaip insulinas ir gliukoganas, kurie palaiko reikiamą gliukozės kiekį kraujyje.

Kasos vėžys yra viena sunkiausių onkologinių ligų, nes pradiniame etape ji yra besimptomė, o tobulėjant klinikiniam vaizdui, navikas jau yra nepagydomas (nepagydomas). Tačiau net jei neoplazma diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, vis tiek labai sunku atlikti radikalų gydymą, nes liauka yra giliai pilvo ertmėje, o augliui pašalinti reikia specialios chirurgų komandos kvalifikacijos. Be to, tokios operacijos yra susijusios su didele rimtų komplikacijų (kraujavimo, nekrozės, peritonito, sepsio) rizika, dėl kurios pacientas gali per anksti mirti..

Kasos vėžio sergamumas ir mirštamumas yra beveik vienodi, tai yra, atvejų skaičius per metus yra maždaug lygus mirčių skaičiui. Tai siejama su negalėjimu diagnozuoti ikivėžinių pokyčių intravitališkai, sunkiai nustatoma liga ankstyvoje stadijoje ir mažas gydymo efektyvumas [1]..

Rusijoje 2015 metais tarp visų onkologinių ligų kasos vėžys buvo 3,3 proc. Absoliutus naujų atvejų skaičius 2015 m. Sudarė 8791 tarp vyrų ir 8924 tarp moterų. Vidutinis sergančių vyrų amžius yra 64,6 metų, moterų - 70,3 metų. Per pastarąjį dešimtmetį vyrų kasos vėžys padidėjo 9,39 proc., Moterų - 14,95 proc. Mirtingumas nuo kasos vėžio 2015 m. Rusijoje buvo 5,9%, o tai atitinka penktą vietą po plaučių, skrandžio, storosios žarnos ir krūties vėžio [3].

Ligos priežastys

Kasos navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Šiuo metu turime kalbėti apie rizikos veiksnius, kuriems esant padidėja tokios patologijos tikimybė [2]..

  • Rūkymas tabakas. 1-2% rūkalių išsivysto kasos vėžys. Apskritai manoma, kad rūkymas padidina tokio naviko išsivystymo tikimybę 2 kartus, o kas ketvirtam rūkaliui tabakas tapo vėžio priežastimi. Natūralu, kad kuo daugiau patirties ir intensyvesnis rūkymas, tuo didesnė rizika [2]..
  • Dietos ypatybės. Yra hipotezė, kad perteklius mėsos, gyvulinių riebalų racione, taip pat šviežių daržovių trūkumas gali išprovokuoti kasos navikų vystymąsi, tačiau iki šiol nėra patikimų duomenų, patvirtinančių ar paneigiančių šią hipotezę..
  • 2 tipo cukrinis diabetas (DM). Ši liga laikoma pagrindiniu kasos vėžio rizikos veiksniu. Pavyzdžiui, išsami metaanalizė, apimanti 36 tyrimus, kuriuose dalyvavo 9220 pacientų, parodė, kad sergant 2 tipo cukriniu diabetu kasos vėžio išsivystymo rizika yra 60% didesnė nei bendros populiacijos [12] [13] [14]..
  • Lėtinis pankreatitas. Visų tipų lėtinis pankreatitas padidina kasos navikų tikimybę 20 kartų, išskyrus paveldimą lėtinį pankreatitą, kuris santykinę riziką padidina 50 kartų [13]..
  • Užkrečiamos ligos. Yra duomenų apie didelį kasos vėžio paplitimą žmonių tarpe, kuriuose paplitęs gastroduodenitas (skrandžio gleivinės uždegiminės ligos ir dvylikapirštės žarnos opa), atsirandantis dėl nuolatinės (ilgalaikės) Helicobacter pylori infekcijos..
  • Paveldimas polinkis. Manoma, kad apie 5% kasos vėžio yra šeiminis. Jei šeimoje yra vienas kasos vėžio atvejis, jo išsivystymo tikimybė kituose giminaičiuose padidėja 2–3 kartus, o sergant dviem pirmosios eilės giminaičiais - 6.
  • Nutukimas taip pat yra kasos naviko rizikos veiksnys. Rusijoje moterys šiek tiek dažniau suserga, tačiau, jei paimsime pasaulio statistiką, reikšmingų skirtumų nėra.

Hormoninių ir nehormoninių navikų susidarymo priežastis iš tikrųjų yra viena - mutacija ląstelėse. Paprastai tokios ląstelės turėtų būti sunaikintos, tačiau dėl įvairių priežasčių tai neatsitiks vėžiui, ląstelės greitai dauginasi ir susidaro navikas..

Kasos naviko simptomai

Kaip jau minėta, kasos navikų simptomų ankstyvosiose stadijose nėra. Pirmieji požymiai atsiranda tik tada, kai neoplazma pasiekia didelį dydį, suspaudžia aplinkinius audinius arba auga juose.

Skiriami bendrieji simptomai, būdingi visai kasos pažeidimui, ir specifiniai požymiai, atsirandantys, kai navikas lokalizuojamas konkrečiame organo skyriuje arba vykstant specifinių hormonus gaminančių neoplazmų (insulinomos, gastrinomos, vipomos ir kt.) Vystymuisi..

Dažni požymiai [5]:

  • Skausmas epigastriume gali sugrąžinti. Skausmo stiprumas gali skirtis nuo nedidelio skausmo iki sunkių, netoleruotinų priepuolių. Dietos klaida (riebus maistas, alkoholio vartojimas), kūno padėties pasikeitimas (padidėjęs skausmas gulint gulint) gali išprovokuoti jos atsiradimą. Daugelis skauda dėl pankreatito ar kitų kasos problemų simptomo. Tam reikia laiko, o liga progresuoja stabiliai..
  • Numesti svorio. Svorio netekimas atsiranda dėl virškinimo funkcijos pažeidimo, ypač dėl riebalų pasisavinimo, dėl nepakankamo atitinkamų fermentų gamybos.
  • Diabetas. Sergant kasos vėžiu, dėl pažeistų endokrininių liaukų ląstelių gali išsivystyti antrinis cukrinis diabetas. Tokiu atveju pacientą gali sutrikdyti troškulys ir padidėjęs apetitas, o būdingas gliukozės kiekio padidėjimas bus nustatytas atliekant biocheminį kraujo tyrimą..
  • Sumažėjęs apetitas, dėl baimės dėl tam tikrų maisto produktų. Dažniausiai tai liečia mėsą ir riebius „sunkius“ patiekalus.
  • Išmatų pažeidimas. Pacientams dažniausiai rūpi viduriavimas, susijęs su virškinimo sutrikimais dėl fermentų trūkumo..
  • Trombozė. Kai kuriais atvejais pirminiai kasos vėžio pasireiškimai yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Tokiu atveju pastebimas skausmas, kojos patinimas, vietinis paraudimas ir paveiktos srities temperatūros padidėjimas.
  • Apsinuodijimo simptomai. Tai pasireiškia letargija, apatija, karščiavimu, noru vartoti tam tikrus maisto produktus. Šie simptomai yra susiję su sisteminiu toksiniu naviko ir jo puvimo produktų poveikiu kūnui..

Kasos galvos vėžiui būdingi simptomai:

  • Obstrukcinė gelta. Su kasos galvos vėžiu navikas suspaudžia tulžies latakus, dėl ko pažeidžiamas tulžies nutekėjimas ir obstrukcinė gelta. Jei obstrukcija nebus laiku ištaisyta, paciento būklė taps kritinė ir gali būti netgi mirtina..
  • Vėmimas Jis vystosi suspaudžiant dvylikapirštės žarnos naviką.

Kasos kūno ir uodegos vėžio simptomai:

  • Splenomegalija (padidėjusi blužnis).
  • Portalo hipertenzija. Tai pasireiškia stemplės ir skrandžio venų išsiplėtimu, taip pat didele kraujavimo rizika.

Kasos endokrininių navikų simptomai [6]:

  • Insulinomos yra β ląstelių navikai. Hormono insulino išsiskiria perteklius, dėl kurio sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje. Insulinomos sukelia nuolatinę hipoglikemiją (mažą gliukozės kiekį kraujyje).
  • Gastrinomos yra G ląstelių navikai. Viršijus gaminamas hormonas gastrinas, kuris skatina skrandžio sulčių gamybą. Gastrinoomos pasireiškia Zollingeno-Elisono sindromu, kuriam būdingas padidėjęs skrandžio sulčių išsiskyrimas, daugybinės opos, nuolatinis simptomų padidėjimas, kurio negalima ištaisyti vaistais.
  • Vipomos (kasos cholera) yra D1 ląstelių navikai. Gaunamas perteklinis vazoaktyvaus žarnyno polipeptido kiekis, kuris sumažina druskos rūgšties gamybą skrandyje. Vipomos pasireiškia lėtiniu viduriavimu, kalio lygio sumažėjimu kraujyje, achlorhidrija (laisvos druskos rūgšties nebuvimu skrandžio ertmėje)..

Kasos naviko patogenezė

Dažniausiai kasos navikas yra intraduktalinė adenokarcinoma. Jos formavimo procesas yra daugiapakopis ir apima tam tikrų morfologinių pokyčių stadijų, kurios apibūdinamos terminu kasos intraepitelinė neoplazija (PanIN), praėjimą [11]..

Skiriami šie ortakio neoplazijos tipai:

  • „PanIN 1A“ - nėra netipinių pokyčių (ląstelės išvaizdos, formos, dydžio pokyčių).
  • PanIN 1B - normalus epitelio struktūroje, kuriame randamos papiliarinės formacijos.
  • PanIN 2 - epitelyje, be papilių, yra ir ląstelių atipijos požymių.
  • PanIN 3 - vėžys in situ (pradinė vėžio augimo stadija).

Reikėtų pažymėti, kad latakų displaziją (nenormalų vystymąsi) labai sunku nustatyti, o ji diagnozuojama labai retai gyvenime.

Dar prieš prasidedant morfologiniams pokyčiams ląstelėse, įvyksta genetinės mutacijos. Ankstyviausi įvykiai yra K-ras genų mutacijos ir EGFR ir HER-2 / neu genų aktyvacija, dėl kurių stimuliuojami įvairūs tarpląsteliniai efektoriai. Galų gale tai lemia nekontroliuojamą proliferaciją (ląstelių dauginimąsi) ir intraduktalinės adenokarcinomos vystymąsi.

Kasos naviko klasifikacija ir vystymosi stadijos

Visi kasos navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius, atsižvelgiant į ląstelių diferenciacijos laipsnį..

Pagal histologinį variantą:

  • Ductal karcinoma (epitelio kilmės navikas, besivystantis iš ląstelių, išklotinių kasos latakais). Tai yra labiausiai paplitęs kasos vėžio tipas. Tai sudaro daugiau kaip 90% visų kasos vėžio atvejų..
  • Neuroendokrininiai navikai yra neoplazmos, kurios išsivysto iš endokrininių liaukų ląstelių, esančių Langerhanso salelėse. Tai apima insuliną, gliukagonomą ir kt..
  • Acinariniai navikai - vystosi iš ląstelių, gaminančių fermentus. Šiai kategorijai priklauso, pavyzdžiui, vipomos..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie navikų tipai:

  • Kasos galvos navikai. Tai yra mėgstamiausia latakų karcinomų lokalizacija. Visų pirma, apie 75% tokių formacijų yra tiksliai galvoje. Jų dydis gali būti mažas - apie 2,5–3,5 cm, tačiau dėl artumo prie tulžies latakų jie gali suspausti ir išsivystyti gelta..
  • Kasos kūno navikai. Antros vietos paplitimas.
  • Kasos uodegos navikai - labai reta lokalizacija, nustatyta mažiau kaip 7% pacientų.
  • Bendra kasos žala.

Su kasos vėžiu, atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriamos 4 stadijos:

  1. Navikas yra tik liauka. Jo dydis yra ne didesnis kaip 2 cm didžiausiame matmenyje.
  2. Navikas yra ne didesnis kaip 2 cm, yra limfmazgių pažeidimo požymių arba navikas yra didesnis nei 2 cm, neperžengia liaukos ribų ir be metastazių požymių.
  3. Navikas iki 2 cm su dviejų limfmazgių pažeidimu arba daugiau kaip 2 cm, neperžengiant liaukos, su vieno limfmazgio pažeidimu.
  4. Navikas yra už kasos ribų, be metastazių požymių, bet kokio dydžio navikas su trijų ar daugiau limfmazgių pažeidimais arba tolimų metastazių buvimu vidaus organuose [7]..

Kasos naviko komplikacijos

Kasos navikai dažniausiai atsiranda būtent su komplikacijomis:

  • Obstrukcinė gelta. Tai dažniausia kasos galvos navikų komplikacija. Tai atsiranda dėl tulžies latakų suspaudimo. Tokiu atveju atsiranda keletas būdingų simptomų: odos pageltimas, šlapimo patamsėjimas, lengvos išmatos, intoksikacijos simptomai, odos niežėjimas. Jei tulžies latakai nėra nustatyti laiku, tai gali sukelti rimtų padarinių iki paciento mirties. Todėl gydymas visada pradedamas gelta ir tik stabilizavus paciento būklę, jei įmanoma, planuojamas radikalus gydymas [3]..
  • Žarnyno nepraeinamumas, susidarantis dėl auglio suspaudimo plonosiose žarnyne. Apsinuodijimo simptomai, vėmimas, bendras silpnumas, dehidracija ir kt..
  • Naviko kraujavimas ir puvimas. Pasireiškia vemiant kavos tirščių spalva, deguto išmatomis, greitai augančia anemija.
  • Dėl hormonus gaminančių navikų išsivysto „hormoninės audros“ (padidėja vieno ar daugiau hormonų koncentracija, pasireiškiant atitinkamiems simptomams), kurių negalima mediciniškai ištaisyti.

Kasos naviko diagnozė

Ankstyvosiose stadijose kasos naviką nustatyti labai sunku dėl organo anatominių ir topografinių ypatybių. Paprastai tikslinė diagnostinė paieška prasideda po simptomų išsivystymo. Reikėtų nepamiršti, kad jis nespecifinis ir panašūs požymiai gali pasireikšti ir esant kitoms patologijoms (cholecistitas, hepatitas, pankreatitas, gastroduodenitas)..

Paprasčiausias ir prieinamiausias kasos vėžio nustatymo metodas yra pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas. Jautresnis metodas yra endosonografija, kurios metu ultragarsinis zondas įkišamas į dvylikapirštę žarną. Tai leidžia jums kuo arčiau kasos ir gauti aiškesnį ir išsamesnį vaizdą..

Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojami šie metodai [8]:

  • KT ir MRT. Šie metodai naudojami ne tik diagnozei nustatyti, bet ir siekiant išsiaiškinti ligos stadiją bei planuoti chirurginį gydymą. Jų pagalba nustatomi neoplazmos dydžiai, santykis su aplinkiniais audiniais, tolimųjų ir regioninių metastazių buvimas.
  • Cholangiopankreatografija. Šis tyrimas yra būtinas norint įvertinti kasos ir bendrojo tulžies latakų sandarumą, gali būti atliekamas keliais metodais: pankreatografija - rentgenologinis liaukos tyrimas, priešingai lyginant jo kanalą su radioaktyviąja medžiaga. Išskyrusi pankreatografija - kontrastas suleidžiamas į veną ir kraujo kasa pasiekia kasą. Tada pristatomas specialus vaistas, sustiprinantis kasos sekrecinę funkciją, o kai jis pradeda išskirti kontrastą ortakių viduje, atliekama kadrų serija..
  • Naviko audinio morfologinis tyrimas. Tik atlikus histologinį tyrimą galima patvirtinti diagnozę. Norint jį atlikti, atliekama biopsija - naviko audinio gabalo pašalinimas.
  • Angiografija yra kraujagyslių kontrastinio tyrimo technika. Ir norint ištirti gydymo taktiką, būtina atlikti tyrimus. Visų pirma tai leidžia planuoti radikalią operaciją.
  • PET-CT - pozitronų emisijos tomografija. Atliktas naudojant radiofarmacinį vaistą, tai labai jautrus metodas, leidžiantis tiksliai įvertinti naviko proceso paplitimą..
  • Laboratoriniai tyrimai. Prieš pradedant gydymą, nustatomi CEA ir CA9-19 navikų žymenys. Kai kuriems pacientams šių baltymų lygis iš pradžių yra padidėjęs, o sėkmingai gydant jis sumažėja. Pakartotinis padidėjimas nustatomas atsižvelgiant į atkryčio vystymąsi ar ligos progresavimą [1].

Pirmame diagnozės nustatymo etape gali pakakti kompiuterinės tomografijos ir laboratorinio tyrimo, o jei gydytojui kyla klausimų dėl neoplazmos restauravimo, gali būti paskirtas MRT, PET ir angiografija. Bet kurios chirurginės procedūros baigiasi histologine išvada - būtent ji patvirtina diagnozę.

Kasos naviko gydymas

Pirmasis kasos navikų gydymo planavimo žingsnis yra nustatyti morfologinį vėžio variantą ir jo atstatomumą. Vietoje pažengusio proceso, be įprastos chirurginės intervencijos, gali būti naudojamas kibernetinis peilis, nano-peilis, stereotaktinė radiacijos terapija, protonų terapija ir kt..

Dūžinės žarnos navikai, kaip taisyklė, reikalauja išsamių rezekcijų pašalinant visus procese dalyvaujančius audinius. Dalinis šio tipo vėžio pašalinimas yra nepraktiškas dėl greito jo augimo ir progresavimo. Bet sergant ne kanalų vėžiu, operacijų apimtis gali būti sumažinta. Kai kuriais atvejais leidžiama atlikti dalinę naviko rezekciją ir netgi visišką jo pašalinimą (enukleaciją).

Visų pirma, radikalaus chirurginio latako naviko pašalinimo galimybė priklauso nuo jo santykio su didelėmis kraujagyslėmis, esančiomis šioje srityje. Jei naviką galima pašalinti, gydymas pradedamas operacija, kitais atvejais chemoterapija nurodoma pirmame etape (galbūt kartu su radiacijos terapija). Po kelių kursų atliekamas antrasis tyrimas. Jei navikas gerai reagavo į gydymą (sumažėjo jo dydis), chirurginės intervencijos klausimas vėl išspręstas.

Kadangi dauguma pacientų, sergančių kasos navikais, paprastai būna vyresnio amžiaus, šios patologijos gydymas visada yra sunki užduotis [9]..

Chirurgija

Kaip ir daugeliu atvejų piktybiniai vidaus organų navikai, vienintelis radikalaus pirminio kasos naviko pašalinimo būdas yra chirurgija. Atsižvelgiant į tai, kad diagnozė paprastai atliekama įprastomis ligos stadijomis, operacijos yra plačios ir reikalauja dalinės gretimų organų rezekcijos [10]:

  • Kai vėžys yra kasos galvoje, pašalinama ne tik galva, bet ir skrandis, tulžies latakai, dvylikapirštė žarna ir dalis plonosios žarnos..
  • Kai vėžys yra lokalizuotas kūne ar uodegoje, kasa pašalina visą liauką į vieną bloką su procese dalyvaujančiais audiniais. Jie bando išsaugoti blužnį, tačiau jei tai neįmanoma, jie taip pat pašalina. Techniškai ši operacija yra paprastesnė nei kasos galvos rezekcija, tačiau po visiško organo pašalinimo tokie pacientai yra priversti visą gyvenimą trunkančią pakaitinę insulino terapiją ir fermentus..

Atsižvelgiant į didelę operacijų apimtį, po jų reikalinga plastinė chirurgija, kuria siekiama atkurti virškinimo sistemos ir tulžies takų trapumą. Po jo privaloma atlikti kelių kursų chemoterapiją pagal FOLFIRINOX režimą. Kombinuoto gydymo poreikį lemia šios priežastys:

  • Daugeliu atvejų kasos vėžys pasireiškia latakų adenokarcinoma, kuri turi būti laikoma pirminiu generalizuotu procesu, t. Y. Diagnozės nustatymo metu yra pagrindo manyti, kad yra tolimos mikrometastazės..
  • Nuotolinės metastazės yra mirties priežastis radikaliai pašalinus naviką..

Chemoterapija

Chemoterapija dvitalinei karcinomai neužkerta kelio recidyvo vystymuisi ar metastazių augimui, tačiau padidina išgyvenimo be atkryčio periodą, kartu kurį laiką slopindama proceso apibendrinimą [4]..

Esant sąlyginai neišgydomam vėžiui, pirmasis gydymo etapas yra chemoterapija (jei nėra gelta, kitaip atliekama tulžies latakų paliatyvioji operacija)..

Ši taktika turi keletą privalumų. Pirmiausia gydymo metu nustatoma nepalankiomis prognozėmis sergančių pacientų grupė, kuriems progresuoti jau pradedama chemoterapijos fone. Tokiu atveju tolimesnis veikimas yra nepraktiškas. Antra, priešoperacinė chemoterapija leidžia sistemingai paveikti kūną, sunaikindama mikrometastazes. Tai daro teigiamą poveikį gyvenimo trukmei ir gydymo kokybei. Trečia, priešoperacinę terapiją galima atlikti beveik visiems pacientams. Tuo pat metu po išsamių operacijų ketvirtadaliui pacientų tolesnis gydymas neįmanomas dėl pablogėjusios jų būklės ir komplikacijų išsivystymo..

Dėl to, kad kasos vėžys dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, kyla klausimas, kaip tokiems pacientams suteikti paliatyviąją pagalbą (paliatyvioji pagalba reiškia nepagydomą ligą turinčio paciento gyvenimo kokybės gerinimą). Esminis dalykas šiame etape gali būti tulžies latakas. Šiuo tikslu atliekamos kelių rūšių operacijos:

  • Šuntavimo anastomozių nustatymas - navikas aplenktas suformuotu dirbtiniu „keliu“, per kurį tulžis iš kepenų pateks į plonąją žarną. Tai gana trauminga ir pasenusi technika, tačiau kai kuriais atvejais (jei navikas „nepraeinamas“ ar kitos operacijos tam tikrose klinikose nėra atliekamos dėl įvairių priežasčių), tai gali būti pasirinkimas.
  • Tulžies latakų sutvirtinimas - ortakio liumene jo suspaudimo vietoje sumontuotas stentas, kuris išlaikys jo patentabilumą.
  • Perkutaninis transhepatinis latako drenažas - tulžis išleidžiamas per kanalizaciją, kuri įrengiama virš tulžies latakų obstrukcijos vietos.

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozę pirmiausia lemia histologinis naviko variantas. Nepalankiausia situacija su latakų karcinoma. Nepaisant agresyvaus gydymo, šių pacientų išgyvenamumas per penkerius metus yra mažesnis nei 40%. Kitų vėžio formų eiga yra palankesnė. Net su ketvirtuoju etapu iki 70% pacientų išgyvena penkerių metų etapą [2]..

Kasos vėžio prevencijai specialių priemonių nėra. Iš esmės ekspertų nuomonės sutaria, kad reikia mesti rūkyti, laikantis geros mitybos principų ir mažinant alkoholio vartojimą. Tai padeda išvengti lėtinio pankreatito, kuris savo ruožtu yra vienas iš kasos vėžio rizikos veiksnių, išsivystymo ir atkryčio [2]..

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra viena sunkiausių vėžio ligų šiuolaikiniame pasaulyje. Daugeliu atvejų liga yra beveik besimptomė ir diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, kai pacientas yra nepagydomas. Svarbu stebėti savo sveikatą ir reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad galėtumėte nustatyti ligą pradiniuose etapuose ir laiku pradėti specializuotą gydymą..

Rūšis ir paplitimas

Kasos vėžys yra viena iš dešimties suaugusiųjų onkopatologijų. Dažniausiai nuo to kenčia 60–65 metų pagyvenę žmonės, tuo tarpu vyrai serga dažniau nei moterys (1.3: 1.5)..

Gydytojai išskiria šiuos liaukų pažeidimų tipus, pasireiškiančius skirtingu dažniu:

  • Dažniausia adenokarcinoma yra navikas, augantis iš ląstelių, išklotinių liaukų latakais. Vėžys vystosi ir iš audinių, gaminančių fermentus. Šio tipo onkopatologijos paplitimas yra 90–95 proc..
  • Apie 5% yra neoplazmos, atsirandančios iš hormoniškai aktyvių audinių (insulinų, gastrinomų, gliagonomų). Daugeliu atvejų jie yra gerybiniai.
  • Skalominis ir nediferencijuotas vėžys, cricoid ląstelių karcinoma, cistadenokarcinoma yra reti. Šie navikų tipai yra agresyvūs ir blogai prognozuojami.

Ši patologija dažniausiai diagnozuojama tarp išsivysčiusių šalių (Europos, JAV) atstovų, o tai siejama su rizikos veiksnių įtaka, taip pat su medicinos išsivystymo lygiu ir tyrimų kokybe. Afrikoje nemaža dalis vėžio nėra diagnozuojama.

Retais atvejais kasos navikai vaikams atsiranda pankreatoblastomos forma, kuriai būdinga nepalanki prognozė..

Klinikiniai ligos požymiai

Didelį mirtingumą nuo piktybinių navikų lemia ne tik jų agresyvumas ir greitas išplitimas visame kūne, bet ir vėlyvas aptikimas. Kasos vėžys ilgą laiką vystosi be sunkių simptomų ir jau nustatomas jau pažengusioje stadijoje, kai pacientui rodomas tik paliatyvus gydymas..

Apsvarstykite pagrindinius piktybinio naviko pasireiškimus:

  • skirtingo intensyvumo skausmas epigastriniame regione, kairėje pilvo pusėje ir aplink bambą;
  • dispepsinės apraiškos - pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas;
  • sunkumo ir perpildymo skrandyje pojūtis po valgio, supuvę supuvę (kai suspaudžiate plonąją žarną su augančiu naviku);
  • sutrikęs apetitas, svorio kritimas, kacheksija;
  • viduriavimas, nesuvirškintų riebalų atsiradimas išmatose;
  • obstrukcinės gelta pasireiškimas (geltona oda, niežėjimas, skleros geltonumas, gleivinės);
  • kraujavimas iš varikozinių stemplės venų, splenomegalija (augliui augant kūne, liaukos uodega);
  • vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas - su pilvaplėvės pažeidimu dėl naviko;
  • kojos giliųjų venų trombozė, Trusso sindromas;
  • ascitas - vėlyvas simptomas, rodantis įsitraukimą į portalo venų procesą.

Kaip ir kitų piktybinių navikų atvejais, kasos liga pasireiškia paraneoplastinėmis apraiškomis - sutrikusiu apetitu, noru valgyti mėsą ir baltyminį maistą, alkoholiu, kava, nemiga, silpnumu, letargija, sumažėjusia tolerancija mankštai..

Nugalėjus Langerhanso salelėms, pacientas turi antrinio cukrinio diabeto požymių - burnos džiūvimas, troškulys, dažnas šlapinimasis..

Retų tipų navikų simptomai

Liauką sudaro endokrininės ir egzokrininės dalys, kurios sintezuoja kasos fermentus. Iš šių hormonus gaminančių ląstelių vystosi navikai, pasireiškiantys specifiniais simptomais:

  • Su insulinoma, naviku, gaminančiu inuliną, ištinka alkio priepuoliai, dreba rankos, trūksta jėgų. Pažengusiose stadijose atsiranda hipoglikeminė koma..
  • Gastrinoma kliniškai pasireiškia padidėjusiu rūgštingumu, jį lydi rėmuo, rūgštus raugėjimas, skausmas epigastriniame regione ir skrandžio opų susidarymas..
  • Vystantis gliukagonomai, troškuliui, poliurijai, svorio netekimui.

Šias ligas lydi kliniškai ryškūs simptomai, dėl kurių reikia anksti lankytis pas gydytoją, laiku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą. Penkerių metų išgyvenimas be atkryčio po naviko rezekcijos yra apie 80%.

Šios patologijos paprastai išsivysto esant apkrautai šeimos anamnezei, kai yra daugybinė endokrininė adenomatozė.

Skausmo sindromas

Pirmasis diskomfortas, kurį pacientas pateikia kasos vėžiu, yra skausmo skundai. Skausmas paprastai būna viršutinėje pilvo dalyje ir pasireiškia skirtingu intensyvumu. Tai prasideda nuo nedidelio diskomforto, ilgainiui pereina į ryškų skausmo sindromą, kuriam palengvinti pacientas reikalauja narkotinių analgetikų. Skausmo atsiradimas rodo naviko aplaidumą ir nervų galūnių pažeidimą.

Atsižvelgiant į skausmo lokalizacijos vietą, galima daryti prielaidą, kad paveikta tam tikra organo dalis:

  • Pažeidus kasos galvą, kepenų srityje, dešinėje pilvo pusėje ir aplink bambą pastebimas vidutinio sunkumo diskomfortas ir nuobodus skausmas..
  • Jei pažeistas liaukos kūnas ir uodega, skausmas lokalizuotas kairėje, kartais spinduliuojantis į nugarą, po pečių ašmenimis..
  • Jei navikas pažeidžia visą kasą, skausmas yra panašus į juostą, spinduliuojantis į nugarą.

Dažnai skausmai atsiranda ir sustiprėja išgėrus kepto maisto, alkoholio ir yra klaidingi pacientams, kuriems yra pankreatito, cholecistito ar tulžies akmenligės simptomų. Dažnai tokie pacientai nepaiso pavojingų simptomų ar vartoja vaistus, atidedami vizitą pas gydytoją, o tai vėlai diagnozuoja vėžį.

Kasos navikų skausmas dažnai sustiprėja gulint ant nugaros, be to, jų intensyvumas gali keistis atsižvelgiant į paciento kūno žalą. Tokiais atvejais pacientams gali būti diagnozuota klaidinga radikulopatijos diagnozė ir tolesnis gydymas pas neurologą. Tokiu atveju laikas prarandamas, o navikas diagnozuojamas jau pažengusioje stadijoje.

Vaizdo įraše gydytojas išsamiai aprašo skausmo priežastį ir pateikia rekomendacijas, kaip palengvinti skausmą.

Ligos priežastys

Tikslios priežastys, lemiančios kasos vėžio išsivystymą, nėra nustatytos, 50% atvejų ši patologija atsiranda visiškos savijautos fone. Ligos tikimybė didėja su amžiumi, kartu su lėtiniu pankreatitu ir apsunkinta paveldima anamneze (onkopatologijos atvejai artimiesiems, šeimos polipozė, Gardnerio sindromas)..

Pagrindiniai modifikuojami rizikos veiksniai yra šie:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • padidėjęs kūno svoris, nutukimas;
  • nesubalansuota dieta su angliavandenių ir riebaus maisto pertekliumi.

Nekeičiami veiksniai yra amžius, vyro lytis ir paveldimumas. Skirtingai nuo gyvenimo būdo, jų negalima pakoreguoti..

Gali būti paveiktos daugybė priežasčių, kurios padidina kasos vėžio ir kitų vėžio patologijų riziką. Turėtumėte pakeisti įprastą gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, laikytis geros mitybos principų ir sportuoti, kad išlaikytumėte gerą formą.

Ligos stadijos

Piktybinėms navikams būdingos tam tikros formos, apibūdinančios proceso paplitimo laipsnį organizme. Gydymo taktikos ir prognozės pasirinkimas konkrečiam pacientui priklauso nuo scenos.

Su šia onkopatologija vyksta šie etapai:

  • I - būdingas mažas neoplazmos dydis, kuris nesiekia kasos. Limfmazgiai nepažeidžiami, metastazės nenustatomos.
  • IIA - piktybinis navikas sudygsta artimiausiuose organuose (žarnyne, tulžies latakuose).
  • IIB - naviko procesas, lokalizuotas liaukoje, plinta į regioninius limfmazgius.
  • III - neoplazma auga ir jau pažeidžia skrandį, blužnį, gali būti pažeista storosios žarnos.
  • IV - būdingas navikinių ląstelių metastazavimas per limfinius kraujagysles į kitus organus (kepenis, plaučius, smegenis).

Kasos vėžys dažnai diagnozuojamas vėlyvose (III, IV) stadijose, tokiu atveju naviko procesas žymiai plinta už iš pradžių paveikto organo..

Prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar laiku nustatoma liga, ir nuo gydymo pradžios. Tik 20% pacientų gyvena 5 metus po diagnozės nustatymo ir specializuoto gydymo.

Pagal TLK-10 kasos vėžys žymimas kodu C25 (naviko atsiradimas kasoje).

Diagnostika

Jei įtariamas organų vėžys, gydytojas pacientui paskiria papildomus tyrimus, kad nustatytų teisingą diagnozę, naviko proceso stadiją ir histologinį naviko tipą. Visa tai būtina norint pasirinkti specializuoto gydymo metodą..

Onkopatologijos diagnozei nustatyti:

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atliekamas kaip pagrindinis ar atrankos tyrimas. Jei aptinkamas kasos navikas, pacientams parodoma išsamesnė diagnozė.
  • KT, MRT - leidžia išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti net mažiausius navikus ir metastazes, taip pat įvertinti jų dinamiką gydymo metu.
  • Atliekama biopsija ir histologinis tyrimas, siekiant nustatyti ląstelių, paskatinusių naviko vystymąsi, tipą.
  • Naviko žymenų nustatymas kraujyje - sergant šia liga CA19-9 lygis pakyla.

Onkopatologijos stadijai nustatyti pacientui reikės atlikti keletą papildomų tyrimų, įskaitant kepenų ultragarsą, FGDS, plaučių rentgenografiją..

Diagnozė laikoma patvirtinta tik atlikus histologinį audinio mėginio tyrimą. Ultragarsu ir KT aptiktų tūrinių formacijų buvimas, be vėžio, gali reikšti ir įvairių ligų buvimą.

Gydymas ir prognozė

Kasos navikų gydymas susideda iš jų chirurginio, chemoterapinio, radiologinio metodo, taip pat jų derinio:

  • Kaip operacinis gydymas, atliekama Whipple operacija, kurios metu pašalinama liaukos galva, dalis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Taip pat privaloma rezekcija artimiausiems limfmazgiams ir daliai tulžies. Tai būtina norint sustabdyti naviko proceso plitimą..
  • Chemoterapija yra pagrindinis išplėstinės (IV) stadijos gydymas. Naudojami vaistai, tokie kaip gemcitabinas, cisplatina, oksaliplatina.
  • Radiacinė terapija dažnai papildo chemoterapiją arba skiriama prieš operaciją. Neveikiantiems pacientams jis vartojamas skausmui mažinti ir gyvenimo trukmei pailginti..
  • Hormonų terapija duoda gerų rezultatų, jei naviko ląstelėse randama estrogenams jautrių receptorių..

Jei diagnozė buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje ir specializuotas gydymas nerodomas, pacientui suteikiama paliatyvioji pagalba. Esant gelta, atliekamas stentinis arba išorinis bendrojo tulžies latako drenažas. Jei yra stiprus skausmas, virš pažeidimo vietos skiriami analgetikai, opiatai, narkotiniai pleistrai ir epidurinė anestezija. Kai jis atliekamas vietine nejautra, užblokuojamas skausmingas nervinis impulsas.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, kasos vėžio prognozė išlieka nepalanki. Net pradinėse ligos stadijose po gydymo penkerių metų išgyvenamumas yra 15%.

Jei navikas nustatomas vėlesniais etapais, pacientui galima padėti - sustabdyti skausmą ir nemalonius simptomus, pratęsti gyvenimą paliatyvaus gydymo metodų dėka.