L-tiroksinas - sintetinio skydliaukės hormono vaisto, skirto hipotiroidizmui ir goiteriui gydyti suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui, vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg).

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto L-tiroksino vartojimo instrukcijas. Pateikiamos svetainių lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie L-tiroksino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. L-tiroksino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas hipotiroidizmo ir goiterio gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų preparatas, kuris yra pasisukantis tiroksino izomeras. Po dalinio pavertimo trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir perėjimo į kūno ląsteles jis paveikia audinių vystymąsi ir augimą, metabolizmą..

Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis slopina pagumburio TSHP ir hipofizės TSH gamybą.

Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Struktūra

Natrio levotiroksinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas L-tiroksinas absorbuojamas beveik tik iš viršutinės plonosios žarnos. Sugerta iki 80% suvartotos dozės. Vienu metu valgymas sumažina levotiroksino absorbciją. Jis jungiasi su serumo baltymais (tiroksinus surišančiu globulinu, tiroksiną surišančiu prealbuminu ir albuminu) daugiau kaip 99%. Įvairiuose audiniuose maždaug 80% levotiroksino monodiodinami, kad susidarytų trijodtironinas (T3) ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonai daugiausia metabolizuojami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir raumenyse. Nedidelis vaisto kiekis yra deaminuojamas ir dekarboksilinamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse). Metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Indikacijos

  • hipotireozė;
  • eutireoiditas;
  • kaip pakaitinę terapiją ir siekiant išvengti goiterio pasikartojimo po skydliaukės rezekcijos;
  • skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • difuzinis toksiškas goiteris: pasiekus eutireoidinę būklę tirostatiniais preparatais (derinio ar monoterapijos forma);
  • kaip skydliaukės slopinimo tyrimo diagnostinė priemonė.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Dienos L-tiroksino dozė geriama ryte nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, išgeriant tabletę su nedideliu kiekiu skysčio (pusę stiklinės vandens) ir nekramtant..

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, L-tiroksinas yra skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio; pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio. Esant dideliam nutukimui, reikia apskaičiuoti „idealų kūno svorį“..

Rekomenduojamos tiroksino dozės įgimtam hipotiroidizmui gydyti:

  • 0-6 mėnesiai - dienos dozė 25-50 mcg;
  • 6–24 mėnesiai - 50–75 mikrogramų paros dozė;
  • nuo 2 iki 10 metų - 75-125 mcg paros dozė;
  • nuo 10 iki 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė;
  • vyresni nei 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė.

Rekomenduojamos L-tiroksino dozės:

  1. Eutireoidinio goiterio gydymas - 75–200 mcg per dieną;
  2. Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo - 75-200 mikrogramų per dieną;
  3. Gydant tirotoksikozę - 50–100 mikrogramų per dieną;
  4. Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną.

Tiksliam vaisto dozavimui turėtų būti naudojama tinkamiausia vaisto L-tiroksino dozė (50, 75, 100, 125 arba 150 mcg)..

Esant sunkiam ilgalaikiam hipotireozės gydymui, reikia pradėti gydyti labai atsargiai, nuo mažų dozių - nuo 25 mcg per parą, dozė didinama iki palaikomosios dozės ilgesniais laiko tarpais - 25 mcg per dieną kas 2 savaites, o TSH lygis kraujyje nustatomas dažniau. Esant hipotirozei, L-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas vartojamas kartu su tirostatiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Visais atvejais gydymo nuo narkotikų trukmę nustato gydytojas.

Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų dienos L-tiroksino paros dozė skiriama viena doze 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos, kuri paruošiama prieš pat vartojant vaistą.

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

  • negydoma tirotoksikozė;
  • ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) reikia tęsti gydymą vaistais, skirtais hipotiroze. Nėštumo metu reikia padidinti vaisto dozę dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino lygio. Skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, kiekis žindymo metu (net ir gydant didelėmis vaisto dozėmis) nėra pakankamas, kad būtų sutrikdytas vaikas..

Nėštumo metu vartoti šį vaistą kartu su tirostatiniais vaistais draudžiama, nes skiriant levotiroksiną, gali reikėti padidinti tirostatikų dozes. Kadangi tirostatiniai vaistai, skirtingai nei levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentos barjerą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

Žindymo metu vaistą reikia vartoti atsargiai, griežtai rekomenduojamomis dozėmis, prižiūrint gydytojui.

Naudoti vaikams

Vaikams pradinė paros dozė yra 12,5–50 mikrogramų. Ilgai gydant, vaisto dozė nustatoma apytiksliai apskaičiavus 100–150 μg / m2 kūno paviršiaus ploto..

Specialios instrukcijos

Su hipotiroze dėl hipofizės pažeidimo būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš pradedant hipotiroidizmo gydymą skydliaukės hormonais, reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją (GCS), kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Vaistas neturi įtakos galimybei užsiimti profesine veikla, susijusia su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu.

Vaistų sąveika

L-tiroksinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Triciklių antidepresantų vartojimas kartu su levotiroksinu gali sustiprinti antidepresantų veikimą.

Skydliaukės hormonai gali padidinti insulino ir geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos poreikį. Pradėjus gydymą levotiroksinu, taip pat keičiant vaisto dozę, rekomenduojama dažniau tirti gliukozės kiekį kraujyje..

Levotiroksinas sumažina širdies glikozidų poveikį. Kartu vartodami kolestiraminą, kolestipolį ir aliuminio hidroksidą, jie sumažina levotiroksino koncentraciją plazmoje dėl slopinamo jo absorbcijos žarnyne..

Kartu vartojant anabolinius steroidus, asparaginazę, tamoksifeną, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Kartu vartojant fenitoiną, salicilatus, klofibratą, dideles furosemido dozes, padidėja levotiroksino ir iš plazmos baltymų nesusijusio T4 kiekis..

Augimo hormonas kartu vartojant L-tiroksiną gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Fenobarbitalio, karbamazepino ir rifampicino vartojimas gali padidinti levotiroksino klirensą ir pareikalauti padidinti dozę..

Estrogenai padidina frakcijos, susijusios su tiroglobulinu, koncentraciją, o tai gali sumažinti vaisto efektyvumą.

Amiodaronas, aminoglutetimidas, PASK, etionamidas, antitiroidiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, karbamazepinas, chloralinis hidratas, diazepamas, levodopa, dopaminas, metoklopramidas, lovastatinas, somatostatinas daro įtaką vaisto sintezei, sekrecijai, pasiskirstymui ir metabolizmui..

Vaisto L-tiroksino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksino heksalis;
  • L-tiroksino akras;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagotiroksas;
  • L-Tyrok;
  • Natrio levotiroksinas;
  • Tiro-4;
  • Eutiroksas.

Vaistas "L-tiroksinas": gydytojų ir klientų apžvalgos

"L-tiroksinas" yra vaistas, leidžiantis palaikyti normalų kūno funkcionavimą sergant hipotiroze. Tai yra sintetinis agentas, tiroksino analogas, kuris kepenyse ir inkstuose iš dalies virsta trijodtironinu, patekdamas į kūno ląsteles, veikia medžiagų apykaitą, audinių vystymąsi ir jų augimą.

Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika

Kai jis vartojamas mažomis dozėmis, jis turi anabolinį poveikį riebalų ir baltymų metabolizmui. Vidutinės vaisto dozės skatina augimą ir vystymąsi, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Tokiais kiekiais vaistas pagerina centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Išgėrus dideles vaisto dozes, slopinamas TSH ir TSH gamyba.

Terapinis poveikis gali būti pasiektas praėjus 7–12 dienų nuo L-tiroksino vartojimo. Apžvalgos rodo, kad nutraukus vaisto vartojimą, poveikis išlieka tą patį laiką. Klinikiniam efektui pasireikšti reikia 3–5 dienos, difuziniam goiteriui sumažinti reikia 3–6 mėnesius.

Įsiskverbęs į kūną, absorbuojamas iki 80% paimto „L-tiroksino“. Jei vaistas vartojamas kartu su maistu, jo absorbcija blogėja. Vaistas gerai jungiasi su serumo baltymais (daugiau nei 99%). Maždaug 80% levotiroksino monodiodidacija vyksta audiniuose, o šio proceso metu susidaro trijodtironinas ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonų metabolizmas vyksta daugiausia inkstuose, kepenyse, raumenų audiniuose ir smegenyse. Kepenyse nedidelė dalis vaisto dekarboksilinama ir deaminuojama, konjuguojama su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai iš organizmo pašalinami kartu su tulžimi ir šlapimu..

Indikacijos

Kokiais atvejais naudojamas L-tiroksinas? Apžvalgos rodo šio vaisto veiksmingumą hipotirozėje, atsirandančioje dėl tam tikrų sutrikimų (nepakankamo skydliaukės hormonų kiekio, skydliaukės vėžio, gerybinės eutirozės skydliaukės)..

"L-tiroksinas" dažnai naudojamas atliekant testą, kurio rezultatai atskleidžia skydliaukės funkciją, kompleksiškai gydant autoimuninį tiroiditą ir Graveso ligą..

Vaistas skirtas hipotirozei gydyti nėštumo metu, o tirotoksikozei (pasiekus eutireoidinę būklę) - kaip papildoma priemonė.

Kontraindikacijos

Vaistą "L-tiroksinas" draudžiama vartoti, jei jis netoleruojamas. Vaistas skiriamas atsargiai, jei:

  • sunkus hipotirozė, esanti pacientui ilgą laiką;
  • tirotoksikozė;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • hipofizės ar antinksčių žievės nepakankamumas;
  • diabetas (cukrus, ne cukrus);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Gydant nėščias moteris, hipofizė ir pagumburio hipotirozė pirmiausia pašalinama ir tik tada skiriamas „L-tiroksinas“. Gydytojų apžvalgos rodo, kad šis vaistas pablogina geriamųjų vaistų poveikį, dėl kurių sumažėja insulino ir cukraus kiekis, padidėja triciklių antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumas..

Kai kurie vaistai, tokie kaip klofibratas, fenitoinas, salicilatai, furosemidas, padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Antitiroidiniai vaistai, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somatostatinas, diazepamas, lovastatinas, dopaminas, karbamazepinas, levodopa, chloralinis hidratas, beta adrenoblokatoriai, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon turi įtakos vaisto farmakokinetikai.

Taikymo būdas

Apsvarstykite priemonių „L-tiroksinas“ naudojimo būdą. Vartojimo instrukcijos, apžvalgos rodo, kad pradiniam hipotireozės gydymui gydytojai skiria 25–100 mikrogramų per parą vaisto, o palaikomoji dozė yra 125–250 mikrogramų per dieną. Vaikų gydymui pirmiausia rekomenduojama vartoti 12,5–50 μg vaisto, o palaikomoji dozė - 100–150 μg 1 m² kūno paviršiaus. Su įgimta hipotireozė vaikams skiriama 1 kg kūno svorio per parą:

  • vaikai iki 6 mėnesių - 8-10 mcg;
  • vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių - 6–8 mcg;
  • vaikai nuo 1 iki 5 metų - 5-6 mcg;
  • vaikai vyresni nei 6 metų (iki 12 metų) - 4-5 mcg.

Endeminiam goiteriui gydyti dažnai skiriamas „L-tiroksinas“. Apžvalgose pateikiama informacija apie šiuo atveju naudojamą dozę. Paprastai per dieną sunaudojama 50 μg vaisto. Ši dozė palaipsniui koreguojama iki 100–200 mcg..

Esant eutiridiniam goiteriui ir po operacijos, vaistas skiriamas kaip profilaktinis vaistas. Per dieną suaugusiesiems rekomenduojama suvartoti 75–200 mikrogramų vaisto, vaikams - 12,5–150 mikrogramų.

Jei taikoma papildoma terapija, pagrįsta tirostatiniais vaistais, gydymas atliekamas per dieną 50–100 mikrogramų vaisto..

Patikrinus skydliaukę, tyrimui imama 3 mg L tiroksino. Jis vartojamas tuščiu skrandžiu arba po pusryčių valgant lengvą maistą. Savaitė prieš tyrimą skiriama vienkartinė L-tiroksino dozė. Instrukcijos, apžvalgos apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija dėl onkologijos, rekomenduoja kiekvieną dieną vartoti 150–300 mcg šio vaisto.

Dėl patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių L-tiroksiną reikia vartoti mažomis dozėmis. Tuo pačiu metu reikia laipsniškai didinti vartojamo vaisto kiekį, atsižvelgiant į elektrokardiografinio tyrimo rezultatus..

Ilgalaikiam gydymui vartojamo vaisto dozė, palyginti su senyvo amžiaus pacientais, yra 25 mikrogramai, 6–12 mėnesių ji padidinama iki visos dozės, kurios pakanka palaikomajam gydymui..

Nėštumo metu (1-asis ir 2-asis trimestrai) vartojamos didelės vaisto dozės. Dozavimas padidinamas 25%.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo metu reikia specialiai naudoti L tiroksino agentą. Nėštumo metu gydytojų rekomendacijose rekomenduojama tęsti hipotiroidizmo gydymą, naudojant didelę vaisto dozę. Didesnė dozė yra būtina dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino kiekio. Skydliaukės hormonų, patenkančių į motinos pieną, nepakanka, kad būtų pakenkta kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims draudžiama vartoti „L-tiroksiną“ kartu su tirostatiniais vaistais, nes dėl „L-tiroksino“ vartojimo gali reikėti padidinti tirostatinių vaistų, kurie gali praeiti pro placentos barjerą ir išprovokuoti hipotirozės išsivystymą vaisiui, dozes..

Žindyvėms reikia atsargiai vartoti vaistą ir tik tokiomis dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas, jam prižiūrint.

„L-tiroksino“ priėmimas siekiant numesti svorio

Galbūt „L-tiroksino“ vartojimas svorio metimui. Apžvalgos patvirtina, kad vaistas tikrai turi savybę pašalinti perteklinį svorį. Kai jums reikia atsikratyti papildomų svarų, L-tiroksinas vartojamas po 50 mikrogramų kiekvieną dieną. Šis vaisto kiekis geriamas du kartus, jis būtinas pirmoje dienos pusėje. Papildomai naudojami β adrenoreceptorių blokatoriai, kurių reikiama dozė nustatoma atsižvelgiant į širdies ritmą..

Pradinė L-tiroksino dozė palaipsniui koreguojama iki 150–300 mcg. Toks vaisto kiekis yra padalintas į 3 dozes, kurias reikia atlikti ne vėliau kaip 18:00. Būtina padidinti ne tik L-tiroksino dozes. Norint numesti svorio (apžvalgos tai patvirtina), taip pat reikia padidinti β adrenoblokatorių paros dozę. Vaistų dozė nustatoma individualiai. Jis teisingai priskiriamas, jei ramybės būsenos širdies ritmas yra 60–70 dūžių. per kelias minutes Jei atsiranda ryškus šalutinis poveikis, vaisto dozė sumažinama.

Norint numesti svorio, pakanka kurso, kurio trukmė yra 4–7 savaitės. Nereikia staigiai atsisakyti vaisto, jis turi būti atliekamas sklandžiai. Naudota priemonė kas 14 dienų sunaudojama mažesniais kiekiais. Jei šis svorio metimo būdas sukelia viduriavimą, Loperamidą reikia pridėti prie naudojamų vaistų. Šis vaistas geriamas kapsulėmis kiekvieną dieną (po 1 arba 2 dangtelius). L-tiroksinu gydomi kursai, stebimi ne rečiau kaip kas 3–4 savaites.

Šalutiniai poveikiai

Apsvarstykite neigiamas organizmo reakcijas išgėrus vaisto "L-tiroksinas" - šalutinis poveikis. Apžvalgos atspindi šalutinio poveikio nebuvimą tais atvejais, kai vaistas vartojamas laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir jam prižiūrint. L-tiroksino veiklai jautriems pacientams gali išsivystyti alergija. Kitais atvejais gydymo L-tiroksinu metu daugiausia dėl perdozavimo atsiranda šalutinis poveikis. Apžvalgos praneša, kad gali būti pastebėti šie padariniai:

  • ekstrasistolė, krūtinės angina, aritmija, tachikardija, širdies plakimas;
  • mėšlungis, karščiavimas, stiprus silpnumas, svorio kritimas, hipertermija, hiperhidrozė;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • galvos skausmas, drebulys, nerimas, nemiga, smegenų pseudotumo navikai;
  • niežėjimas, bėrimas, angioneurozinė edema;
  • vėmimas ir viduriavimas.

Jei aptinkamas šalutinis poveikis, būtina sumažinti L-tiroksino preparato dozę. Apžvalgos taip pat praneša apie trumpą gydymo nutraukimą tokiais atvejais.

Yra informacijos apie staigią mirtį, ilgai vartojant dideles vaisto dozes, kurios išprovokavo širdies pažeidimą.

Kai šalutinis poveikis išnyksta, gydymas tęsiamas. Tačiau tokiu atveju nauja dozė pasirenkama atsargiai. Dėl alerginių reakcijų reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Skydliaukės hormonai, vartojami mažomis dozėmis, sukelia anabolinį poveikį, didelėmis dozėmis - stiprų katabolinį poveikį baltymų metabolizmui..

Norint teisingai nustatyti optimalią dozę, pirmiausia tiriamas paciento vaistas, tada, remiantis gautais rodikliais, parenkama reikiama dozė. Moterims tiroksino norma yra 71–142 nmol / l, vyrams - 59–135 nmol / l.

Pašalinus skydliaukę, paprastai stebimas bendro T4 tiroksino sumažėjimas. Tas pats rezultatas pasireiškia gydant hipertiroidizmą, gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo, taip pat autoimuniniu tiroiditu. Šios medžiagos norma yra 9–19,1 nmol / L. Tiroksino T4 sumažėjimas rodo hipotiroidizmo buvimą ir jį reikia gydyti.

Analogai, apžvalgos

L-tiroksinas turi veiksmingų analogų, iš kurių vienas yra Eutirox. Kuris yra geresnis - Eutiroks ar L-tiroksinas? Apžvalgos rodo, kad šie vaistai dozuojami vienodai ir skiriami tiems patiems sutrikimams gydyti. Priemonės turi tas pačias kontraindikacijas, o tai reiškia, kad Eutirox veikia panašiai kaip L-tiroksinas. Abu vaistai yra veiksmingi, o tai reiškia, kad nesvarbu, ką pasirinkti - „Eutirox“ ar L-tiroksiną. Apžvalgos rodo, kad originalą galima lengvai pakeisti analogu. Struktūrinius analogus, be vaisto „Eutirox“, sudaro L-tiroksinas 50 ir L-tiroksinas 100, levotiroksinas, Bagotiroksas..

Atsiliepimai apie vaistą "L-tiroksinas" daugeliu atvejų yra teigiami. Ši priemonė atkuria hormonų pusiausvyrą organizme, o tai žymiai pagerina bendrą sveikatą. Nepaisant daugybės gerų atsiliepimų, yra ir neigiamų. Jie daugiausia siejami su šalutiniu poveikiu, kurį kartais sukelia šis vaistas..

Svarbu suprasti, kad „L-tiroksinas“ gali būti gydomas tik paskyrus gydytojui, ir tik nustačius sumažėjusią skydliaukės funkciją. Toks pažeidimas dažnai sukelia papildomų svarų rinkinį. Kalbant apie apžvalgas apie šios priemonės naudojimą norint numesti svorio, galime daryti išvadą, kad korekcija ją naudojant yra tikrai įmanoma. Ypač geras poveikis pastebimas derinant šį metodą su mažai angliavandenių turinčia dieta. Nepradėkite vartoti L-tiroksino, jei skydliaukė veikia tinkamai.

Sąveika su kitais vaistais

Apsvarstykite kūno reakciją, kuri gali pasireikšti gydymo metu su originaliu L-tiroksinu arba jo analogu, pavyzdžiui, L-tiroksinu 100. Apžvalgos rodo, kad vartojant šiuos vaistus nuo diabeto, gydymas tampa mažiau efektyvus.

Jei jums reikia atlikti kompleksinį gydymą, reikia reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Dėl prasto darbo sumažinkite antikoaguliantų dozę.

Vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su proteazės inhibitoriais, nes tokiu atveju jo poveikis gali būti silpnas.

„Kolestiraminas“ ir „Kolestipolis“ vargina „L-tiroksino ir panašių vaistų, pvz., Vaisto„ L-tiroksino 50 “, absorbciją. Apžvalgose pateikiama informacija apie būtinybę vartoti vaistą ne vėliau kaip 4-5 valandas prieš vartojant „kolestiraminą“ ir „kolestipolį“..

Preparatai, kurių pagrindą sudaro geležis, kalcio karbonatas ir aliuminis, pablogina L-tiroksino poveikį, todėl vaistas geriamas ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki jų vartojimo.

Paskirdamas kitus vaistus, gydytojas turi atsižvelgti ne tik į individualias paciento kūno savybes, bet ir į jų sąveiką su L-tiroksinu. Tuomet nepageidaujamų veiksmų rizika bus minimali, o „L-tiroksino“ efektyvumas maksimalus.

L-tiroksinas

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Struktūra

L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra sinoksinas, tiroksino pasyvusis izomeras. Iš dalies pavertus trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir pereinant į kūno ląsteles, tai paveikia audinių vystymąsi ir augimą bei medžiagų apykaitą. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis jis slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą..
Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia per 3–5 dienas. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Vartojimo indikacijos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra naudojamas pakaitinei terapijai, gydant įvairių etiologijų hipotiroidizmą, įskaitant pirminį ir antrinį hipotiroidizmą po chirurginių intervencijų į skydliaukę ir po gydymo radioaktyviuoju jodu kurso..
Kaip įgimtos ir įgytos hipotirozės pakaitinė terapija. Su myxedema, kretinizmu, nutukimu ir hipotireozės apraiškomis. Sergant smegenų-hipofizės ligomis.
Profilaktikai su pasikartojančiu mazginiu goiteriu po rezekcijų su nepažeista skydliaukės funkcija.
Monoterapijoje difuzinis eutidinis skydliaukės gydymas. Su eutiroidine skydliaukės hiperplazija. Sudėtiniame difuzinio toksinio stručio terapijoje po tirotoksikozės kompensavimo tirostatiniais vaistais.
Atliekant kompleksinį Graveso ligos ir Hašimoto autoimuninio tiroidito gydymą.
Skirtas nuo hormonų priklausomų labai diferencijuotų piktybinių skydliaukės navikų, įskaitant folikulų ar papiliarinę karcinomą, gydymui.
Vaistas taip pat naudojamas pakaitiniam ir slopinančiam skydliaukės piktybinių navikų gydymui, įskaitant ir po skydliaukės vėžio chirurginių intervencijų..
Kaip diagnostinė priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Taikymo būdas

Kūdikiams tabletė susmulkinama ir ištirpinama nedideliame kiekyje vandens, gauta suspensija duodama 30 minučių prieš pirmąjį ryto maitinimą, būtina paruošti suspensiją prieš pat vartojimą..
Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių, ligos sunkumą ir pobūdį, laboratorinius parametrus, apibūdinančius skydliaukės funkcinę būklę..
Paprastai pradinė suaugusiųjų hipotiroidizmo ir eutiridinio goiterio dozė yra 25–100 μg per parą, tada dozė palaipsniui didinama kas 2–3 savaites 25–50 μg, kol pasiekiama palaikomoji dozė. Vaikams pradinė dozė yra 12,5-50 μg per parą, palaikomoji dozė pasiekiama taip pat, kaip suaugusiesiems.
Esant sunkiam hipotireoze ar hipotireoze, kuris jau seniai egzistuoja, pradinė dozė mažinama ir dozė didinama lėčiau.
Piktybiniams skydliaukės navikams po operacijos skiriama 150–300 μg per dieną.
Dėl hipotirozės, kurią sukelia visos ar visos skydliaukės pašalinimas, levotiroksinas vartojamas visą gyvenimą.
Norėdami diagnozuoti pagal slopinimo scintigramą, levotiroksinas skiriamas 200 μg per parą 14 dienų arba 3 mg 1 kartą per savaitę prieš antrą tyrimą..

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į rekomenduojamas L-tiroksino (L-tiroksino) dozes, šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau jų pasireiškimas yra įmanomas, pavyzdžiui, padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio apetito veikiant vaistui, be to, galimi plaukų slinkimas ir sutrikusi inkstų funkcija. Vaikams, kenčiantiems nuo epilepsijos ar linkusiems į traukulius, traukuliai gali pablogėti..
Gydant per didelėmis dozėmis arba per greitai didinant dozę, gali pasireikšti hipertiroidizmas. Visų pirma, galimas tachikardijos, aritmijos, miego ir budrumo sutrikimas, galūnių drebulys, be priežasties nerimo atsiradimas ir nerimo jausmas. Be to, galimi krūtinės anginos priepuoliai, hiperhidrozė, viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas.
Itin retai pasireiškia alerginis dermatitas.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, būtina sumažinti terapinę dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, kol jie išnyks, ir tęsti gydymą šiek tiek mažesne vienkartine vaisto doze..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti vaistą L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra: individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; neišgydoma įvairių etiologijų tirotoksikozė; širdies ritmo sutrikimai; koronarinė širdies liga, krūtinės angina, koronarinis kraujotakos nepakankamumas, aterosklerozė, ūmus miokardo infarktas; organiniai širdies pažeidimai, įskaitant miokarditą, perikarditą; sunkios hipertenzijos ir širdies nepakankamumo formos; antinksčių nepakankamumas, Adisono liga; vyresni nei 65 metai.
Šios kontraindikacijos yra susijusios su vaisto vartojimu slopinančiam, mono- ir kombinuotam ligų gydymui ir netaikomos pakaitinei terapijai..
Pakaitinei terapijai vartoti draudžiama tik dėl padidėjusio jautrumo individualiems pacientams, kitais atvejais, pasitarus su gydančiu gydytoju, vaistą galima vartoti.
Į vaisto sudėtį įeina laktozė, į kurią reikia atsižvelgti skiriant L-tiroksiną pacientams, kuriems trūksta laktazės..

Nėštumas

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) neturi embriotoksinio, teratogeninio ir mutageninio poveikio. Jis prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažomis dozėmis jis patenka į motinos pieną net ir gydant didelėmis dozėmis. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl būtina informuoti gydantį gydytoją apie nėštumą, kad būtų galima pakoreguoti vaisto dozę..
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti kartu su tirostatiniais vaistais nerekomenduojama, nes dėl to vaikui gali išsivystyti hipotiroidizmas, nurodoma tik monoterapija levotiroksinu..

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) mažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikį, todėl, skiriant levotiroksiną pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus koreguoti insulino ar geriamųjų antidiabetinių vaistų dozę..
Kartu vartojant, vaistas sumažina širdies glikozidų poveikį.
Vaistas sustiprina antidepresantų farmakologinį poveikį.
Levotiroksinas gali padidinti protrombino laiką, kai jis vartojamas kartu su antikoaguliantais. Ši sąveika ypač stipriai pasireiškia kumarino dariniais.
Estrogenai mažina levotiroksino efektyvumą.
Apsauginiai agentai, ypač aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas, taip pat kalcio karbonatas, kolestipolis, sukralfatas ir kolestiraminas sumažina levotiroksino absorbciją iš virškinimo trakto, todėl, paskyrus šias lėšas levotiroksinu, būtina padaryti pertrauką tarp 4-5 valandų dozių..
Klofibratas, dikumarolis, salicilo rūgšties dariniai, didelės furosemido dozės padidina levotiroksino kiekį kraujyje, padidina aritmijų riziką.
Anaboliniai hormonai sugeba pakeisti levotiroksino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnį. Kartu vartojant asparaginazę ir tamoksifeną su levotiroksinu, tas pats poveikis..
Chlorokvinas padidina levotiroksino virsmo kepenyse greitį.
Levodopa, dopaminas, diazepamas, karbamazepinas, aminosalicilo rūgštis, amiodaronas, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somastatinas, lovastatinas ir antitiroidiniai vaistai keičia skydliaukės hormonų kiekį organizme, jų poveikis išauga į endogeninius ir į organizmą patenkančius hormonus..
Sertralinas sumažina levotiroksino efektyvumą pacientams, sergantiems hipotiroze.
Vartojant ritonavirą, organizme padidėja levotiroksino poreikis.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai gali pasireikšti iškart po vartojimo arba po kelių dienų. Perdozavus vaisto L-tiroksino (L-tiroksino), pasireiškia tirotoksikozės simptomai, sunkiais atvejais - iki tirotoksinės krizės. Jiems būdingas širdies plakimo pojūtis, viduriavimas, epigastrinis skausmas, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai. Taip pat būdingi širdies nepakankamumo pasireiškimai, drebulys, miego ir žadinimo sutrikimai, karščiavimas, šilumos netoleravimas, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs dirglumas. Padidėja laisvojo tiroksino indekso ir T3 bei T4 lygio laboratoriniai rodikliai. Gali būti sumažėjęs kūno svoris..
Gydymas nutraukia vaisto vartojimą. Esant ūminiam perdozavimui, reikia švirkšti į raumenis gliukokortikosteroidus (prednizoną, hidrokortizoną, deksametazoną) arba paskirti B blokatorius. Kritiniais atvejais, kai yra apsinuodijimas levotiroksinu, nurodoma plazmaferezė.

Laikymo sąlygos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) turėtų būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, esant 15–25 laipsnių Celsijaus temperatūrai..
Galiojimo laikas - 3 metai.

Išleidimo forma

L-tiroksinas (L-tiroksinas) - tabletės po 25, 50 arba 100 mkg 50 tablečių lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės dėžutėje..

Struktūra

1 tabletėje vaisto L-tiroksino (L-tiroksinas) yra:
Natrio levotiroksinas - 25, 50 arba 100 mkg;
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozę.

L-tiroksinas

Lotyniškas pavadinimas: L-Thyroxine

ATX kodas: H03AA01

Veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas)

Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vokietija), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukraina)

Aprašymas nebegalioja: 2017-02-02

Kaina internetinėse vaistinėse:

L-tiroksinas yra vaistas, skirtas gydyti ligas, susijusias su skydliaukės hormonų trūkumu žmogaus organizme. Tai taip pat veikia medžiagų apykaitą, augimą ir audinių vystymąsi..

Veiklioji medžiaga

Natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas).

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistą gamintojas gamina tabletėmis. 50 arba 100 tablečių pakuotėje.

Tabletės1 skirtukas.
Levotiroksino natris100 mcg
Tabletės1 skirtukas.
Levotiroksino natris50 mcg

Vartojimo indikacijos

Paskirkite šiais atvejais:

  • Su eutroidiniu goiteriu.
  • Su hipotiroze.
  • Po chirurginio skydliaukės vėžio gydymo.
  • Su difuziniu toksišku goiteriu.
  • Dėl goiterio pasikartojimo po skydliaukės rezekcijos.
  • Kaip diagnostinis vaistas atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima vartoti šiais atvejais:

  • Esant ūminiam miokarditui ar ūminiam miokardo infarktui.
  • Esant negydytai tirotoksikozei.
  • Su negydytu antinksčių nepakankamumu.
  • Esant padidėjusiam jautrumui vaistui.
  • Esant laktazės trūkumui, paveldimas galaktozės netoleravimas arba malabsorbcija laktozės ir gliukozės.

Atsargiai vaistą reikia skirti, jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (koronarine širdies liga, aritmija, arterine hipertenzija), cukriniu diabetu, malabsorbcijos sindromu ar sunkiu ilgalaikiu hipotiroidizmu..

L-tiroksino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Paros dozė vaistui parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Vaistą reikia vartoti per burną, ryte, esant tuščiam skrandžiui (30 minučių prieš valgį). Tabletes nuplaukite nedideliu kiekiu skysčio ir nekramtykite.

Pakaitinės hipotireozės terapijos atlikimas jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų. L-tiroksinas skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio. Pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio.

Vaikams iki 3 metų ir kūdikiams dienos dozė skiriama viena doze (pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą). Vaistas ištirpinamas vandenyje iki plonos suspensijos.

Esant hipotirozei, L-tiroksinas vartojamas visą gyvenimą. Esant tirotoksikozei, vaistas vartojamas kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Terapijos trukmę nustato gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto L-tiroksino vartojimas gali sukelti šį šalutinį poveikį:

  • niežėjimas ar išbėrimas,
  • tirotoksikozė, kurią lydi viduriavimas, galvos skausmai, dismenorėja, drebulys, padidėjęs prakaitavimas, apetito pokyčiai, svorio kritimas, vėmimas, tachikardija, aritmija, nervingumas, padidėjęs kojų raumenų dirglumas ir mėšlungis..

Perdozavimas

Perdozavus, išsivysto tirotoksinė krizė, siekiant pašalinti, kurie gliukokortikosteroidai pacientui skiriami į veną, atliekama plazmaferezė ir skiriami beta adrenoblokatoriai..

Analogai

Analogai pagal ATX kodą: „Bagotyrox“, „L-Tirok“, „Tiro-4“, „Eutiroks“.

Narkotikai su panašiu veikimo mechanizmu (4 lygio ATX kodo sutapimas): Tireotom.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas veikia medžiagų apykaitą ir audinių vystymąsi organizme. Mažomis dozėmis jis veikia kaip anabolikas (padidina raumenų tūrį), o vidutinėmis dozėmis suaktyvina baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą, taip pat teigiamai veikia nervų sistemą, širdį ir kraujagysles..

Šio vaisto vartojimas didelėmis dozėmis slopina hipofizės ir pagumburio hormonų gamybą. L-tiroksino poveikis pasireiškia praėjus 7–12 dienų nuo gydymo pradžios ir išlieka po vaisto nutraukimo.

Esant hipotireozei, vaisto poveikis pastebimas jau praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios, o difuzinis stručio laipsnis žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta praėjus 3–6 mėnesiams nuo vaisto vartojimo pradžios..

Specialios instrukcijos

  • Esant hipotireozei, kurią sukelia hipofizės pažeidimas, būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš hipotiroidizmo gydymą skydliaukės hormonais reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..
  • Rekomenduojama periodiškai nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją kraujyje, kurios padidėjimas rodo dozės trūkumą.
  • Vaistas neturi įtakos veiklai, susijusiai su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu..

Nėštumo ir žindymo metu

Pradėjus gydymą nėštumo metu, būtina pašalinti moterį nuo tokių ligų kaip pagumburio ir hipofizės hipotireozė..

Vaikystėje

Vaistą galima vartoti pagal dozavimo schemą.

Senatvėje

Vaistą galima vartoti pagal dozavimo schemą.

Vaistų sąveika

L-tiroksinas sumažina insulino, širdies glikozidų ir geriamųjų vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, efektyvumą. Tuo pačiu metu jis sustiprina triciklių antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį..

Levotiroksino koncentraciją kraujyje padidina tokie vaistai kaip fenitoinas, furosemidas, klofibratas ir salicilatai..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo laikas 3 metai.

Kaina vaistinėse

Šiame puslapyje pateiktas aprašymas yra supaprastinta oficialios vaistų anotacijos versijos versija. Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra savarankiškų vaistų vadovas. Prieš vartojant vaistą, būtina pasitarti su specialistu ir perskaityti gamintojo patvirtintas instrukcijas.

L-tiroksinas

Naudojimo instrukcijos:

L-tiroksinas - skydliaukės hormonų preparatas.

Išleidimo forma ir kompozicija

L-tiroksino - tablečių forma:

  • 50 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoniniame pakelyje;
  • 100 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoniniame ryšulyje;

Veiklioji vaisto medžiaga yra natrio levotiroksinas: 1 tabletėje 50 arba 100 mikrogramų.

Vartojimo indikacijos

  • Difuzinis toksiškas goiteris (po tirostatikos kurso, leidžiančio pasiekti eutirozės būklę);
  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo).

Pakaitinei terapijai ir goiterio atkryčio prevencijai vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė L-tiroksinas naudojamas atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą.

Kontraindikacijos

  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus miokarditas ir ūmus miokardo infarktas;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas;
  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Giminaitis (reikalinga papildoma priežiūra):

  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: koronarinė širdies liga (krūtinės angina, aterosklerozė, anksčiau buvę miokardo infarkto), aritmijos, arterinė hipertenzija;
  • Diabetas;
  • Sunkus ilgalaikis hipotiroidizmas.

Dozavimas ir vartojimas

Gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į indikacijas. Visa paros dozė geriama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį. Tabletės nuryjamos sveikos, nekramtomos, užgeriant 1/2 puodelio vandens.

Žindyvėms ir vaikams iki 3 metų dienos vaisto dozė turėtų būti skiriama 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletę prieš pat vartojimą reikia ištirpinti vandenyje, kol susidarys smulki suspensija.

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją pacientams iki 55 metų, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, L-tiroksinas skiriamas 1,6–1,8 μg kūno svorio kilogramui per parą (pradinė paros dozė moterims paprastai yra 75–100 μg)., vyrams - 100–150 mcg). Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir vyresniems nei 55 metų žmonėms išrašoma 0,9 mg / kg per parą. Pradinė dozė paprastai yra 25 mikrogramai per dieną. Tada kas 2 mėnesius jis padidinamas 25 μg, kol skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) normalizuojasi. Atsiradus ar paūmėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, šių ligų gydymas pataisomas. Nutukusiems pacientams dozė apskaičiuojama pagal idealų svorį..

Rekomenduojamos dozės įgimtam hipotiroze gydyti atsižvelgiant į paciento amžių:

  • 0–6 mėnesiai: 10–15 mcg / kg, paros dozė - 25–50 mcg;
  • 6–12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50–75 mcg;
  • 1-5 metai: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
  • 6–12 metų: 4-5 mcg / kg, paros dozė - 100–150 mcg.
  • Vyresni nei 12 metų: 2–3 mcg / kg, paros dozė - 100–200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

  • Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną;
  • Eutireoidinio goiterio gydymas ir atkryčio prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mikrogramų per parą;
  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50–100 mikrogramų per dieną.

Prieš atliekant skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • 4 ir 3 savaites iki bandymo - 75 mikrogramai;
  • 2 ir 1 savaitę prieš bandymą - 150-200 mcg.

Visais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas. Esant hipotirozei, vaistas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas yra naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę..

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai paskyrus L-tiroksiną, prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nėra.

Padidėjus jautrumui, yra alerginių reakcijų tikimybė.

Perdozavus, išsivysto tirotoksikozei būdingi simptomai, tokie kaip širdies plakimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimas, drebulys, nerimas, gausus prakaitavimas, miego sutrikimas, padidėjęs apetitas, viduriavimas, svorio kritimas. Atsižvelgiant į šių simptomų sunkumą, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino dozę, kelioms dienoms padaryti pertrauką gydymo metu arba paskirti beta adrenoblokatorius. Po normalizavimo vaisto vartojimą reikia atnaujinti mažesne doze, prižiūrint specialistams.

Specialios instrukcijos

Jei hipotirozė atsirado dėl hipofizės pažeidimo, prieš skiriant vaistą būtina ištirti pacientą, kad būtų pašalinta antinksčių žievės nepakankamumas. Prieš vartojant skydliaukės hormonus, skiriama gliukokortikosteroidų, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Visą gydymo periodą reikia periodiškai stebėti TSH koncentraciją. Padidėjęs jo lygis rodo nepakankamą L-tiroksino dozę.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu esant hipotirozei. Tokiu atveju reikia padidinti jo dozę, nes padidėja tiroksiną surišančio globulino koncentracija. L-tiroksino vartojimas nėštumo metu kartu su antitiroidiniais vaistais yra draudžiamas, nes dėl levotiroksino gali reikėti padidinti tirostatinių vaistų dozę. Ir kadangi jie, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

L-tiroksino galima skirti žindymo laikotarpiu, nes skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, nepakanka, kad būtų sutrikdytas kūdikis. Tačiau moteris šiuo laikotarpiu turėtų būti atidžiai prižiūrima medicinos..

L-tiroksinas nedaro neigiamos įtakos veiklai, susijusiai su reakcijų greičiu ir gebėjimu susikaupti..

Vaistų sąveika

Natrio levotiroksinas gali padidinti geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos ir insulino poreikį. Jo vartojimo pradžioje ir keičiant kiekvieną dozę, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Natrio levotiroksino koncentraciją plazmoje sumažina aliuminio hidroksidas, kolestipolis ir kolestiraminas; padidėjimas - salicilatų, klofibrato, didelių furozemido, fenitoino dozių.

Natrio levotiroksinas mažina širdies glikozidų efektyvumą; sustiprina antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Kartu vartojant tamoksifeną, asparaginazę ar anabolinius steroidus, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Fenobarbitalis, rifampicinas ir karbamazepinas gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali reikėti padidinti jo dozę..

Vartojamas kartu su natrio levotiroksinu, somatotropinas gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Dėl estrogeno turinčių vaistų padidėja tiroksiną surišančio globulino kiekis, todėl kai kuriems pacientams gali reikėti didesnės natrio levotiroksino dozės..

Fenitoinas sumažina baltymų jungiamo levotiroksino ir T4 hormono koncentraciją.

L-tiroksino metabolizmui ir pasiskirstymui įtakos turi beta adrenoblokatoriai, antitiroidiniai vaistai, paraaminosalicilo rūgštis, karbamazepinas, etionamidas, chloralinis hidratas, aminoglutetimidas, diazepamas, metoklopramidas, dopaminas, lovastatinas, levodopa, somatostatinas, amiodonas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tiroksinas: naudojimo instrukcijos ir kodėl jo reikia, kaina, apžvalgos, analogai

Hormoninis vaistas, turintis įtakos riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitai. Jis turėtų būti vartojamas tik laikantis gydytojo nurodymų ir griežtai laikantis dozavimo režimo. Pakeičia širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos darbą. Remiantis pagrindinėmis indikacijomis, jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams.

Dozavimo forma

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Visi levotiroksino gamintojai pacientams teikia platų dozių pasirinkimą, kad būtų užtikrintas tinkamiausias gydymas. Paprastai pakuotėje yra 50 arba 100 tablečių, nes terapija apima ilgalaikį vaisto vartojimą.

Aprašymas ir sudėtis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio levotiroksinas. Jo dozė tabletėse yra 25, 50, 75, 100, 125 ir 150 mcg. Cheminėje struktūroje ši medžiaga yra panaši į natūralų skydliaukės hormoną, kuris gaminamas žmonėms. Vaistas naudoja sintetiniu būdu gautą junginį. Išgėrus tablečių, maksimali veikliosios medžiagos koncentracija nustatoma po 6 valandų. Klinikinis pagerėjimas pasireiškia ne iš karto. Teigiami terapiniai pokyčiai išryškėja 3-5 gydymo dieną. Difuzinis gūžys sumažės tik po kelių mėnesių gydymo.

Beveik visas levotiroksino kiekis jungiasi su kraujo baltymais. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 7 dienos, tačiau jis gali skirtis, atsižvelgiant į skydliaukės funkcinius sugebėjimus.

Žmogaus kūne levotiroksinas iš dalies virsta trijodtironinu, todėl jis veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Gydant didelėmis hormono dozėmis sumažėja hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono ir pagumburio hormono tirotropino gamyba..

Farmakologinė grupė

Vartojimo indikacijos

suaugusiems

Tiroksino vartojimo indikacijos yra:

  1. Eutireoidinis goiteris.
  2. Hipotireozė.
  3. Pooperacinis skydliaukės vėžys.
  4. Difuzinis toksiškas goiteris.
  5. Pakaitinė terapija pašalinus skydliaukę.
  6. Goiterio prevencija.
  7. Tirostatinės hipertiroidizmo terapija.
  8. Diagnostinis skydliaukės funkcijos slopinimas.

vaikams

Tiroksinas gali būti naudojamas kaip įgimtos ar įgytos hipotirozės pakaitinė terapija.

nėščioms ir žindančioms

Vaistą leidžiama vartoti pakaitinei hipotiroidizmo terapijai. Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad skydliaukės hormonai nesukelia pavojaus vaisiui ir naujagimiui nėštumo ar žindymo laikotarpiu..

Yra žinoma, kad nėštumo metu gali sustiprėti hipotireozė, todėl pacientui reikės didesnių hormono dozių. Viso gydymo metu būtina stebėti skydliaukės funkciją ir prireikus koreguoti vaisto dozę..

Tačiau nėštumo metu draudžiama levotiroksiną vartoti kartu su tirostatiniais vaistais. Taip pat moteris turėtų atsisakyti atlikti skydliaukės tyrimus, naudojant slopinimą.

Kontraindikacijos

Tiroksino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Ūmus širdies priepuolis ar širdies raumens uždegimas.
  3. Antinksčių nepakankamumas.
  4. Laktozės netoleravimas, galaktozė, sutrikusi gliukozės apykaita.

Santykinės kontraindikacijos yra:

  1. Koronarinės širdies ligos.
  2. Hipertenzija.
  3. Aritmija.
  4. Diabetas.
  5. Malabsorbcijos sindromas.

Dozavimas ir administravimas

suaugusiems

Paros dozė vaisto visada parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jo sunkumą. Gydytojo paskirtą kiekį reikia išgerti ryte tuščiu skrandžiu pusvalandį prieš valgį. Nekramtykite tabletės ir gerkite daug skysčių.

Hipotireozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių ligų nebuvimui standartinė dozė yra 1,7 mcg / kg kūno svorio. Pakeitimai gali būti daromi, jei pacientas nutukęs arba jo amžius viršija 55 metus. Vidutiniškai paros dozė yra apie 100 mcg.

Hipotiroidizmo gydymas paprastai trunka visą gyvenimą. Dozė koreguojama palaipsniui. Vidutiniškai 12,5 mikrogramai levotiroksino gali būti sužeista kartą per dvi savaites.

vaikams

Gimusio hipotireozės gydymui dienos dozė kiekvienam vaikui apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į jo kūno svorį. Apytikslis vaistų kiekis gali būti toks:

  1. 0–6 mėnesiai: iki 50 mcg.
  2. 6–12 mėnesių: iki 75 mcg.
  3. 1-5 metai: iki 100 mcg.
  4. 6–12 metų: 100–150 mcg.
  5. Vyresni nei 12 metų 100-200 mcg.

Vaikams iki 3 metų, įskaitant kūdikius, skiriama paros dozė vienu kartu. Norėdami tai padaryti, tabletė susmulkinama ir ištirpinama vandenyje. Suspensiją reikia nedelsiant išgerti.

Jei reikia padidinti ar sumažinti dozę, darykite tai palaipsniui.

nėščioms ir žindančioms

Vaistą leidžiama vartoti nėštumo metu. Tikslią dozę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis dažniau stebimas tais atvejais, kai neteisingai parinkta vaisto dozė. Pacientai pastebėjo tokias nepageidaujamas reakcijas kaip:

  1. Vidinis nerimas, nemiga, galvos skausmas, drebulys.
  2. Aritmija, tachikardija.
  3. Viduriavimas, vėmimas.
  4. Niežėjimas, odos bėrimai.
  5. Menstruaciniai nelygumai.
  6. Hiperhidrozė, karščiavimas, silpnumas, mėšlungis.

Atsiradus nepageidaujamam poveikiui, vaistas atšaukiamas arba sumažinama paros dozė. Jei šalutinis poveikis išnyksta, gydymą galima atnaujinti..

Retais atvejais gali pasireikšti rimtesnis šalutinis poveikis - bronchų spazmas, gerklų edema, anafilaksinis šokas..

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų sąveika galima su šiais vaistais:

  1. Antidiabetinis jų veiksmingumo sumažėjimas.
  2. Kumarino dariniai - padidėjęs antikoaguliantų veikimas, didelė kraujavimo ir virškinimo trakto rizika.
  3. Cholestiraminas - sulėtinti levotiroksino absorbciją, o to galima išvengti stebint intervalą tarp dozių.
  4. Vaistai, kurių sudėtyje yra metalų katijonų (aliuminio, kalcio, geležies), sumažina levotiroksino efektyvumą. Tai apima antacidus, sukralfatą. Jei reikia, vienu metu priimamas, intervalas turėtų būti bent 2 valandos.
  5. Furosemidas, salicilatai gali pakeisti levotiroksino koncentraciją kraujyje.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai, amiodaronas, jodo preparatai veikia skydliaukės hormonų pavertimo įvairiomis formomis procesą..
  7. Estrogenai. Kartu vartojant, būtina padidinti tiroksino dozę.

Specialios instrukcijos

Labai svarbu kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamą vaisto dozę. Fiziologiniu kiekiu vaistas nesumažina kūno svorio. Padidėjęs kiekis gali išprovokuoti nepageidaujamų reakcijų vystymąsi.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi atsisakyti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, hipofizės ar antinksčių nepakankamumo..

Prieš gydant hipotireozę ir antrinę tirotoksikozę, būtina tiksliai nustatyti patologijos priežastį. Jei įtariamas autoimuninis procesas, atliekami papildomi tyrimai.

Gydymo metu geriau susilaikyti nuo vairavimo, nes vaistas gali sukelti nepageidaujamą nervų sistemos reakciją.

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia vartoti atsargiai..

Nėštumo metu levotiroksino poreikis gali padidėti dėl estrogeno lygio pokyčių..

Perdozavimas

Viršijus dozę, pasireiškia tirotoksikozės simptomai:

  1. Palpitacija.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.
  3. Viduriavimas.
  4. Padidėjęs apetitas.
  5. Svorio metimas.
  6. Drebulys.
  7. Nerimas.
  8. Prakaitavimas.
  9. Miego sutrikimai.

Jei yra perdozavimo požymių, turite sumažinti vaisto paros dozę arba padaryti pertrauką gydymo metu.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Analogai

Šie levotiroksino pagrindu gaminami šie vaistai:

  1. Įvairių gamintojų L-tiroksinas - Ukrainos, Vokietijos ir kitų. Vaistų liniją atspindi platus dozių pasirinkimas nuo 25 iki 150 mcg. Pakuotėje gali būti nuo 25 iki 100 tablečių.
  2. Bagotiroksas. Gamintojas - Argentina. Vaistinėse yra 50, 100 ir 150 mikrogramų veikliosios medžiagos tablečių.
  3. „Eutirox“. Aukštos kokybės vokiškas vaistas, kuris yra labai populiarus. Galimos visos dozės nuo 25 iki 150 mcg.

Tiroksino kaina yra vidutiniškai 120 rublių. Kainos svyruoja nuo 58 iki 195 rublių.