Pubertizmas

sudėtingas procesas, apimantis daugybę tarpusavyje susijusių nuoseklių pokyčių, kurių pasekmė yra asmens brendimas, galimybė daugintis. Tokiu atveju vyksta viso organizmo augimas ir morfologinė transformacija, antrinių lytinių požymių, išorinių ir vidinių lytinių organų vystymasis, pagumburio, hipofizės ir lytinių organų santykių formavimasis. P. s. suskirstyti į embrioninį ir postembrioninį laikotarpius, prepubertalinę, tinkamą lytinio brendimo ir pogimdyminę fazes.

Embriono laikotarpiu nuo 6 iki 10 vaisiaus gyvenimo savaitės įvyksta pirminės lytinės liaukos persidengimas ir lytinis diferenciacija bei lytinių hormonų gamyba. Tuo pačiu metu norint pakeisti seksualinį žymą į kiaušidę, reikalingas moters chromosomų rinkinys (46XX), o norint pakeisti seksualinę žymę į sėklidę - vyriškas rinkinys (46XU). 10–12 savaičių metu lytiniai takai diferencijuojami į vidinius lytinius organus (gimda, kiaušintakiai, mergaičių makšties išvaržos; berniukams - epididimas, vas deferens). Nuo 12 iki 24 savaitės stebimas išorinių lytinių organų diferenciacija. Moterų vidinių ir išorinių lytinių organų formavimasis vyksta dėl autonominio polinkio į feminizaciją ir nereikalauja lytinių hormonų poveikio, o vyriškiems ir moteriškiems vidaus ir išorės lytiniams organams formuoti reikalingas morfogenetinis substratas ir lytiniai hormonai, kuriuos gamina pati sėklidė. 14-30-tą vaisiaus gyvenimo savaitę lytinių liaukų hormoninis aktyvumas veikia centrinio nervo diferenciaciją, įskaitant: pagumburio struktūros, lemiančios gonadotropinių hormonų (THG) sekreciją ir seksualinį elgesį suaugus. Taigi berniukams veikiant sėklidžių išskiriamiems vandeniliams, ciklinis reprodukcinis centras praranda savo funkcinį aktyvumą, o suaugusiems vyrams išsaugomas tik tonizuojantis gonadoliberino (luliberino) ir gonadotropinų sekrecijos tipas (žr. Pagumburio neurohormonus, hipofizės hormonus). Mergaičių ir suaugusių moterų pogumburio ciklinio ir toninio dauginimosi centrų aktyvumas išlieka. Kompleksinė pagumburio reprodukcinių centrų būklė ir jų reguliuojamas hipofizės bei lytinių hormonų lygis paprastai žymimi terminu „gonadostatas“. Nuo prenatalinio laikotarpio gonadostatas veikė visą vaiko raidą.

Postembryoninis P. psl. Laikotarpis. prasideda nuo gimimo momento ir trunka maždaug iki 6-7 metų, per kurį toliau pertvarkomi pagumburio, hipofizės ir lytinių liaukų santykiai. Santykių susidarymas pagumburio, hipofizės-lytinių liaukų grandinėje baigiasi 1 1 /2-2 metai. 2–7 metų vaikui GTG ir lytinių hormonų lygis yra žemas, tačiau gonadostato jautrumas yra ypač didelis. Todėl žemas (vaikų) lytinių hormonų lygis pagal grįžtamojo ryšio principą slopina pagumburio-hipofizės sistemos gonadotropinį aktyvumą ir atideda brendimo pradžią. Be to, neatmetamas centrinio slopinimo mechanizmo buvimas, nepriklausantis nuo neigiamų lytinių steroidų ir gonadostato atsiliepimų. Taigi epifizinės kilmės antigonadotropiniai hormonai slopina brendimo pradžią.

Prepubertalinė fazė (adrenarchas) prasideda po 6-7 metų, kai antinksčiai bręsta greitai padidėjus antinksčių androgenų koncentracijai, kurie veikia pagumburį ir skatina pagumburio-hipofizės sistemos brendimą. Veiksnys, sukeliantis staigų androgeninių antinksčių lygio padidėjimą, nėra žinomas. Aptariamas galimas prolaktino ar kitos specifinės hipofizės frakcijos, kurios hormoninis aktyvumas gali būti panašus į liuteinizuojančiojo hormono, vaidmuo..

Iš tikrųjų brendimo fazė (brendimas) yra P. s proceso kulminacija. Lytinio brendimo laikotarpis prasideda pasiekus reikiamą kūno brandos laipsnį. Šiai fazei būdingi kokybiniai pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos pokyčiai. Pagumburio jautrumas lytiniams hormonams palaipsniui mažėja, todėl THG sekrecijai slopinti reikalingas vis didesnis lytinių hormonų kiekis. Sumažėjęs pagumburio jautrumo slenkstis blokuoja THG sekreciją, kurios lygis pamažu didėja. Tuo pačiu padidėja hipofizės jautrumas stimuliuojančiam gonadoliberinų, išskiriamų iš pagumburio, poveikiui, todėl padidėja ir THG sekrecija. Pagrindinį vaidmenį didinant hipofizės jautrumą gonadoliberino poveikiui vaidina lytiniai steroidai, daugiausia estrogenai. Tuo pačiu laikotarpiu padidėja lytinių liaukų GTG receptorių skaičius, taip pat jų išskiriamų lytinių hormonų skaičius..

THG lygis padidėja staiga, padidėja bendras jų lygis ir virpesių amplitudė. Brendimo fazės formavimuisi būdingas naktinis THG, daugiausia liuteinizuojančio hormono (LH), išsiskyrimo padidėjimas. Pulsuojantis pubertalinis THG išsiskyrimas įvyksta dėl epizodinio gonadoliberino sekrecijos. LH smailė naktį sukelia didesnį testosterono lygio padidėjimą berniukams. Merginoms maksimali estradiolio koncentracija stebima dienos metu, kaip jo susidarymui kiaušidėse reikia ilgesnio laikotarpio. Vystantis brendimo laikotarpiui, dienos impulsai prisijungia; susidaro subrendusio tipo LH sekrecija, padidėja impulsų amplitudė ir dažnis. Mergaičių brendimas baigiasi galutinai pagumburio ciklinio centro subrendimu ir teigiamų atsiliepimų su estrogenais atsiradimu.

Lytinio brendimo fazės „suveikimo“ mechanizmas yra laikomas įvykus dviejų pagumburyje vykstančių fiziologinių procesų sutapimui: liuliberino (gonadoliberino - GRH) susidarymui iš lanko branduolio ir suprachiasmatinio branduolio - cirkadinių ritmų reguliatoriaus - aktyvumui. Suprachiasmatinio branduolio virpesių dažnio sulėtėjimas lemia impulsų, stimuliuojančių GRH sekreciją, padidėjimą. Dėl to ankstyvojo brendimo metu naktį būna epizodinis THG, ypač LH, išsiskyrimas. Tuomet nustatomas ritminis THG išsiskyrimas, kuris stimuliuoja lytinių hormonų sintezę ir sekreciją lytinėmis liaukomis ir gametogeneze. Žmogus pasiekia brendimą vėliau nei visi kiti žinduoliai, nes brendimo pokyčiai jame vyksta labai lėtai. Šiuo atžvilgiu ilgėja vaikų priklausomybės nuo tėvų laikotarpis ir sukuriamos puikios galimybės perduoti vienos kartos patirtį kitai.

Berniukams prepubertalinėje fazėje pastebimas vaikiškas kūno tipas, ant gaktos ir ašies srityje nėra pigmentinių nugaros plaukelių. Sėklidės skersmuo neviršija 2,5 cm.Pirmasis berniukų brendimo požymis yra padidėjęs sėklidės skersmuo, paprastai 10–12 metų. Šiuo laikotarpiu sėklidėse prasideda padidėjęs spermatogonijos dauginimasis. Nuo 16 metų sėkliniuose kanalėliuose susidaro pirmieji spermatozoidai, o po kelerių metų jie pasiekia maksimalų skersmenį ir aktyvumą. Praėjus metams nuo sėklidžių augimo, išryškėja antrinės lytinės savybės: padidėja varpos ilgis ir skersmuo, pastebimi gaktos plaukai (pigmentiniai nugaros plaukai), keičiasi balso tembras. Vėliau sėklidžių dydis toliau didėja, gaktos plaukai tampa gausūs, plinta vidurine pilvo linija, yra plaukų augimo po viršutine lūpa požymių, spuogai ant veido. Kūno augimas ilgio metu pasiekia maksimalų, padidėja raumenų masė.

Pabaigus P. s. vyrams rodo užterštumas. Jų brendimas įvyksta per 18-20 metų. Iki to laiko sėklidžių skersmuo yra didesnis nei 4,5 cm, plaukų augimas ant gaktos, pilvo ir bagažinės artėja prie savo maksimumo, plaukų augimas stebimas ant smakro ir apatinės veido dalies. Veido plaukų augimas paprastai prasideda praėjus 3 metams po gaktos plaukų atsiradimo. Plaukų augimas ant krūtinės ir bagažinės, padidėjęs krūtinės apimtis, raumenų masė vyrams tęsiasi ir po brendimo.

Mergaičių brendimas prasideda nuo 8-10 metų: pastebimas pieno liaukų įsiskverbimas, kurio metu padidėja areolės skersmuo, gaktos ir stambios labiajame atsiranda pigmentinių nugaros plaukų, pagreitėja kūno ilgio augimas. Daugeliui mergaičių pieno liaukos sutrinka maždaug 6 mėnesiais anksčiau, nei atsiranda plaukų augimas ant gaktos, ir tik 10% mergaičių pastaroji praeina prieš pieno liaukų augimą. Tuomet ašarinėse vietose auga plaukai, dar labiau padidėja pieno liaukos ir jų areolai, atsiranda gleivinės išskyros iš makšties, atsiranda spuogų ant veido. Plaukuotumas gaktos srityje, ašies srityje ir spuogai ant veido atsiranda dėl padidėjusio antinksčių androgenų lygio ir nėra priklausomi nuo kiaušidžių funkcijos. Didžiausias kūno ilgio augimas stebimas pirmoje brendimo laikotarpio pusėje. Augimo pagreitis laiku sutampa su pirmosiomis brendimo apraiškomis

Nuo 10–14 metų atsiranda mėnesinės (pirmosios menstruacijos). Jos pradžia nesutampa su fizinio išsivystymo pabaiga ir nenurodo visos kiaušidžių funkcijos. Pirmieji kiaušidžių ciklai nėra lydimi ovuliacijos. Iškart prieš mėnesines bendras kūno augimas sustoja, tačiau tuo pačiu padidėja dubens dydis ir išsivysto antrinės seksualinės savybės. Po menarche per 1-2 metus padidėja tiek ilgio, tiek kūno masė, padidėja krūtinės, klubų, pečių ir riešų apimtis. Kūno augimo spartėjimas po menarche yra susijęs su anaboliniu moterų lytinių hormonų poveikiu. Po 1-2 metų nustatomas menstruacijų ritmas. Ciklai vis dar anovuliuojami, išsiskiriančio estrogeno kiekis pastebimai nepadidėja, nėgštandiolas yra mažas. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) vyrauja tarp GTG. Pasibaigus brendimo fazei, vėl padidėja estrogeno kiekis (maždaug po 2 metų po mėnesinių). Reguliarūs kiaušidžių ir gimdos ciklai (žr. Menstruacinį ciklą), dažniausiai stebimi 18–20 metų, liudija apie lytinio brendimo pradžią mergaitėms..

Po brendimo pasireiškiantis skeleto augimo sustabdymas. Menstruacijos vyksta reguliariai, o padidėjusio estrogeno gamybos fone formuojasi ovuliacijos ciklai. LH išsiskyrimas žymiai padidėja, nėštumo dioolio lygis antroje ciklo pusėje pakyla, o bazinė temperatūra tampa dvifazė. LH ir FSH išskyrimas įgyja įprastą ciklinį pobūdį, pakildamas ciklo viduryje, t. galutinai susiformuoja pagumburio, hipofizės ir lytinių liaukų santykiai, nustatoma kiaušidžių ovuliacinė funkcija su pilna geltonkūnio faze.

Tiek mergaičių, tiek berniukų brendimas baigiasi visaverčio reprodukcinės sistemos funkcijos formavimu, paruoštu lytiniam dauginimuisi (gimdymui)..

Brendimo nukrypimai ir sutrikimai. Norėdami nukrypti nuo normalaus P. su. priklauso jo vėlavimas: puslapio P. požymių atsiradimo vėlavimas praėjus daugiau kaip 2 metams nuo vidutinio pastarųjų atsiradimo amžiaus populiacijoje, t. y. nesant padidėjusių sėklidžių vyresniems nei 13 metų berniukams 1 /2 metų ir krūtų padidėjimas) mergaičių, vyresnių nei 12 metų. Skiriamos šios uždelsto brendimo formos: konstitucinė-somatogeninė, klaidinga adiposogenitalinė distrofija ir nereguliaraus brendimo sindromas. Konstitucinis-somatogeninis delsimas P. s. dažniausiai dėl šeiminių ypatybių subręsti lytinių liaukų receptorius, kurie sąveikauja su LH. Šią formą lydi augimo sulėtėjimas, kaulų amžiaus atsilikimas nuo paso amžiaus ir nepakankamas kūno svorio vystymasis. Klaidingai adiposogenitalinei distrofijai būdingas nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas ir antrinių lytinių požymių nebuvimas, atsirandantis dėl nutukimo, testosterono lygio sumažėjimo, per didelio testosterono virsmo estrogenais, hipofizės gonadotropinės funkcijos sumažėjimo tokiame amžiuje, kuris atitinka brendimo periodą, ir vėluojančio pastarojo pradžios. Neteisingo brendimo sindromas parodytas pažeidžiant P. požymių atsiradimo seką. (gaktos ir (arba) aksilinių sričių plaukuotumas lenkia sėklidės padidėjimą), antsvoris viršija kaulų amžių. Ši forma atsiranda dėl padidėjusio silpnų (antinksčių) androgenų gamybos, kūdikystės FSH lygio, sumažėjusio lytinių liaukų jautrumo LH.

Siekiant nustatyti P. vėlavimo diagnozę P. ir diferencinė diagnozė su hipogonadizmu, atliekamas dienos LH ritmo plazmoje tyrimas. Epizodinės PH „viršūnės“ buvimas naktį nėra būdingas hipogonadizmui. Testas taip pat naudojamas sušvirkščiant vieną kartą chorioninį gonadotropiną 2000 PIECES dozėje 1 m 2 kūno paviršiaus, tiriant testosterono kiekį kraujyje arba 17 ketosteroidų dienos šlapime prieš ir po 48 ir 72 valandas po bandymo. Testosterono arba 17-ketosteroidų padidėjimo 2 kartus padidėjimas mažiausiai 1 1 /2 kartų neįtraukia hipogonadizmo.

Prie P. puslapio nukrypimų Taip pat gali būti priskirtos tokios sąlygos kaip neuropsichinė anoreksija, nepilnamečių brendimas, nuolatinė brendimo ginekomastija..

Į P. pažeidimus su. apima hermafroditizmą, lytinių liaukų disgenezę (žr. Kiaušidės), hipogonadizmą, ginekomastiją, kriptorchidizmą, taip pat hipergonadizmą (hipergenitalizmą) - sindromą, kurį sukelia per didelis lytinių liaukų hormoninis aktyvumas ir kuriam būdingas priešlaikinis brendimas su sutrikusia fizine ir dažnai psichine raida. Priešlaikinis P. psl. - patologija, kai brendimo požymiai išryškėja 4 ar daugiau metų anksčiau nei įprasta populiacijoje. Išskirkite tikrus, klaidingus izoseksualius, melagingus heteroseksualius priešlaikinius P. s. ir jos nepilnos formos. Tikras priešlaikinis P. puslapis. daugeliu atvejų dėl organinės žalos (hipofizės navikas, užpakalinė pogumburio liga, pilkasis gumbas, kankorėžinė liauka, uždegiminis ar trauminis smegenų pažeidimas). Būdingas spartėjęs augimas vaikystėje ir trumpas ūgis po P. dėl ankstyvo augimo zonų uždarymo, ankstyvo sėklidžių ir varpos padidėjimo berniukams, priešlaikinio pieno liaukų išsiplėtimo ir mėnesinių atsiradimo mergaitėms. Abiejoms lytims taip pat pastebimas priešlaikinis plaukų augimo vystymasis gaktos ir ašies srityje..

Tikras priešlaikinis P. puslapis. tai gali būti genetinis pagumburio pažeidimas, pavyzdžiui, esant McCune-Albright-Breitsev ir Russell-Silver sindromams. McQueen-Albright-Breitsev sindromui (Albright sindromui) būdingas priešlaikinis P. s., Išsklaidytas pluoštinis osteitas, odos hiperpigmentacija: jis dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Kauluose aptinkamos pluoštinės cistos, žievės sluoksnio plonėjimas, deformacijos, pastebimas polinkis į lūžius. Pažeisto kaulo rentgeno nuotraukoje matomi įvairaus dydžio ir formos kaulinio audinio retėjimo ar nušvitimo židiniai. Hiperpigmentacija rudų dėmių pavidalu dažniausiai būna ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros, sėdmenų, šlaunų užpakalinės dalies. Priešlaikinis P. psl. šiems pacientams ji dažnai derinama su folikulinėmis cistomis kiaušidėse. Egzistuoja hipotezė, kad epizodinis šių cistų estrogenų gamyba gali būti ankstyvojo pagumburio-hipofizės sistemos brendimo ir priešlaikinio P. vystymosi priežastis, vykstanti lėčiau nei kitų formų priešlaikinių P. s. smegenų kilmė. Kaulų amžius spartėja, tačiau sulėtėja augimo zonų uždarymas; GTG lygis paprastai nėra padidinamas.

Esant Russell sindromui - per anksti sidabrinis P. puslapis prasideda dažniausiai per 5–6 metus. Patologijos bruožas yra kaulų amžiaus ir augimo vėlavimas nepaisant progresuojančios P. s. Šie kūdikiai gimimo metu turi trumpą ilgį ir kūno svorį. Trumpas augimas išlieka ateityje, nes tai yra genetiškai nulemta. Būdingas trikampio formos veidas, plati kakta, santykinis veido skeleto neišsivystymas, nuleisti burnos kampai. Pastebimi keli skeleto anomalijos: sindaktiškai, klinodaktiškai, siauras kietasis gomurys, proksimalinių galūnių sutrumpėjimas.

Priešlaikinis P. psl. stebimas esant ypatingai pirminės hipotiroidizmo formai, kai per didelis tiroliberino kiekis stimuliuoja ne tik skydliaukę stimuliuojantį hormoną, bet ir sukelia hiperprolaktinemiją. Taip pat skiriama idiopatinė priešlaikinio P. puslapio forma., Kurio priežastis neaiški.

Melagingas neišnešiotas ankstyvas psl. berniukams jis išsivysto veikiant ne hipofizės kilmės gonadotropinus, esant hepatomai, hepatoblastomai. teratomos, chorionepitheliomos, gydymas egzogeniniu chorioniniu gonadotropinu, taip pat gali būti sukeltas sėklidžių naviko, androsteromos ir įgimtos antinksčių žievės disfunkcijos (įgimta antinksčių žievės disfunkcija). Mergaitėms ši forma yra labai reta, ji vystosi veikiant estrogenus gaminantiems kiaušidžių ar antinksčių navikams. Klinikinės melagingo priešlaikinio izoseksualinio P. apraiškos merginos nesiskiria nuo tų, kurioms būdingas tikras priešlaikinis brendimas. Berniukams nėra lytinio subrendimo varpos dydžio ir sėklidžių priešpubertalinio dydžio su androsteromomis ir antinksčių žievės įgimta disfunkcija..

Netikras heteroseksualus priešlaikinis P. puslapis mergaitėms tai sukelia įgimtas antinksčių žievės disfunkcija, antinksčius gaminanti antinksčių žievės adenoma ar vėžys, kiaušidžių arrenoblastoma ar teratoma, egzogeninių androgenų įvedimas; pasireiškiantis klitorio padidėjimu, kūno plaukų formavimuisi ant liemens ir veido pagal vyro tipą, balso rupulys, per didelis raumenų vystymasis, augimo ir kaulų amžiaus pagreitėjimas, ankstyvas augimo zonų uždarymas. Berniukams klaidingas priešlaikinis heteroseksualus P. puslapis pasireiškiantis ginekomastija ir gali būti idiopatinis arba estrogenus gaminančių navikų (adenomos ar antinksčių vėžio, teratomos) rezultatas arba vartoti estrogenų turinčius vaistus.

Neišbaigtoms priešlaikinio P. puslapio formoms. apima: priešlaikinį telarcheizoliuotą pieno liaukų išsiplėtimą be kitų P. s požymių, kurių priežastys yra padidėjęs kūno jautrumas estrogenams, pieną maitinančioms motinoms, kurios maitina pieną, funkcinė hiperprolaktinemija; priešlaikinis antinkstis - pavienis gaktos ir ašies srities regionų plaukų augimas be kitų P. s požymių. dėl priešlaikinio sustiprinto antinksčių androgenų (dehidroepiandrosterono ir androstenediono) sekrecijos aktyvacijos; izoliuotas priešlaikinis menarche - gana reta vystymosi anomalija, kurios priežastis neaiški.

Įvairių formų priešlaikinio P. puslapio diagnozė. remiantis klinikinių apraiškų vertinimu. Anamnezėje privaloma išsiaiškinti faktus, susijusius su hormoninių vaistų vartojimu, sužalojimais, anomalijomis ar buvusiomis infekcijomis iš c.n.s. Ištirkite c.n.s būklę (Kaukolės rentgeno tyrimas, echoencefalografija, elektroencefalografija); jie nukreipiami konsultacijai su oftalmologu (židinio ir regos laukai), neurologu ir neurochirurgu. Pagal parodymus atliekama kompiuterinė galvos tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografija. Parodytas dubens organų ir antinksčių tyrimas ultragarsu, antinksčių radionuklidų tyrimas, ginekologo konsultacija, siekiant pašalinti kiaušidžių ir antinksčių auglius, sėklidžių tyrimas (padėtis, dydis, konsistencija, simetrija), siekiant pašalinti jų navikus..

McKune-Albright-Breitsev sindromo diagnozė yra pagrįsta radiologiniu pluoštinių cistų aptikimu kauluose ir amžiaus dėmių aptikimu mergaitėms, turinčioms klinikinių priešlaikinių P simptomų. Russello-Sidabro sindromo diagnozė nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis apraiškomis, uždelstu kaulų skeleto diferenciacijos buvimu, nepaisant progresuojančio brendimo. Priešlaikinio P. psl. Neišsamių formų diagnostika remiantis ištrinto kurso pašalinimu ar kitų šios patologijos formų pradžia.

Gydymas tikru priešlaikiniu P. psl Tai siekiama nutraukti, kad būtų užkirstas kelias ankstyvam augimo zonų uždarymui, o tai sukelia svaiginimą ir sunkų sergančių vaikų adaptaciją komandoje, o tai gali sukelti patologinį vaiko asmenybės formavimąsi. Terapiniais tikslais naudojami progestogeniniai vaistai (medroksiprogesterono acetatas, oksiprogesterono kapronatas ir kt.), Kurie turi antigonadotropinį poveikį pagumburio lygyje. Dėl to mažėja pieno liaukų vystymasis, sustoja antrinio plaukų augimo progresavimas, berniukams hiperseksualumas mažėja, prieštaravimai išnyksta. Tačiau šie vaistai netrukdo apsvaiginti; kai kuriais atvejais jų vartojimas sukelia kraujavimą iš gimdos mergaitėms. Dažniausias vaistas iš daugelio antiandrogenų ir progestogenų yra ciproterono acetatas. Jis skiriamas tiek berniukams, tiek mergaitėms dozėmis nuo 25-50 iki 75-100 mg per parą, atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą ir augimo zonų uždarymo greitį. Citproterono acetatui gydyti reikia kruopščios ir nuolatinės medicininės priežiūros. Ypač atsargiai jis palaipsniui atšaukiamas, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo. kurie gali atsirasti dėl antinksčių ciproterono acetato gliukokortikoidų funkcijos slopinimo (tai įmanoma tik vartojant dideles vaisto dozes - iki 100 mg per parą). Yra pranešimų apie sintetinio gonadoliberino analogo vartojimą, ilgai gydant, kai paradoksaliai išsivysto gonadotropinės hipofizės ląstelės. Esant navikams, sukeliantiems tikrąjį ir melagingą priešlaikinį psl. P., reikalinga chirurginė intervencija jų pašalinimui.

McCune-Albright-Braichev sindromui nepatartina naudoti antigonadotropinio gydymo, nes pagrindinis pavojus šiuo atveju yra kaulų patologija. Tačiau pabaigus P. s. patologinis procesas paprastai stabilizuojasi. Kadangi brendimas Russell-Silver sindromo metu paspartėja, o ne per anksti, antigonadotropinio gydymo taip pat galima praleisti. Neišsamus priešlaikinis brendimas nėra gydomas..

Puslapio P. vėlavimo gydymas parodyta tik tais atvejais, kai tai yra nepilnavertiškumo komplekso vystymosi priežastis paaugliui. Nesant pastarosios, galima taktika. Puslapio P. stimuliavimui. šiuo metu naudojami multivitaminų preparatai, įskaitant vitaminą E. Taip pat būtina laikytis profesijų ir poilsio režimo, higienos taisyklių..

Prognozė. Visiems vaikams, turintiems priešlaikinį P. psl. Nepaisant to, kad vaikystėje pažengta į priekį, trumpalaikis augimas kelia grėsmę. Prognozė esant klaidingam priešlaikiniam P. puslapiui priklauso nuo naviko tipo. Taigi, teratomos ir chorionepitheliomos yra linkusios į piktybinius navikus ir metastazes. Dauguma antinksčių ir sėklidžių navikų taip pat yra piktybiniai. Gerybinių navikų prognozė c.n.s. ir sėklidės, taip pat esant neišsamioms priešlaikinio P. puslapio formoms. palankus, McCune-Albright-Braicevo sindromo atveju nustatomas pagal kaulų patologijos eigą.

Bibliografija: Blunk V. Vaikų endokrinologija, vert. su juo., p. 177. M., 1981; Drzhevetskaya I.A. Augančio organizmo endokrininė sistema, p. 157. M., 1987; Seksualinio vystymosi pažeidimai, red. M.A. Žukovskis, M., 1989; Reznikovas A.G. ir Varga S.V. Antiandrogenai. M, 1988; „Skorodok L.M. ir Savčenko O.N. Berniukų seksualinio vystymosi pažeidimai, M., 1984, bibliogr.; Teppermanas J. ir Teppermanas X. M. Metabolizmo ir endokrininės sistemos fiziologija, trans. iš anglų kalbos, p. 177, M., 1989 m.

II

reprodukcinės funkcijos formavimo procesas, pasireiškiantis antrinių lytinių požymių išsivystymu ir pasibaigiantis brendimo pradžia.

Paauglių brendimas: požymiai ir ypatybės.

Lytinio brendimo laikotarpis yra natūralus kiekvieno vaiko fiziologinio vystymosi etapas, kurį lydi antrinių lytinių požymių vystymasis..

Paaugliams, pasiekusiems pilnametystę, intymus gyvenimas tampa fiziologiškai normalus, nepakenkiant sveikatai ir organizmo vystymuisi. Žinoma, norint sukurti šeimą ir būti tėvais, nepakanka fizinės brandos, tam reikia subręsti tiek vidiniu, tiek psichologiniu požiūriu.

Kai ateina brendimas?

Merginos kūnas pasiekia brendimą maždaug 15–16 metų, jauno vyro kūnas - 17–18 metų. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka 5 metus, laiką lemia daugybė veiksnių:

  1. paveldimumas (ankstyvas ar vėlyvas tėvų brendimas);
  2. sveikatos būklė (lėtinės ligos ir mažas imunitetas atitolina brendimo pradžią);
  3. mityba ar veido oda (plonos veido paaugliams brendimas įvyksta vėliau);
  4. psichoemocinė aplinka (stresas ir blogos sąlygos atitolina „užaugimą“).

Berniukų nokinimo požymiai

Hormonų gamyba skatina spermos ir vyriškų lytinių hormonų - androgenų - susidarymą.

Tai prisideda prie:

  • kūno dydžio padidėjimas, raumenų pokyčiai;
  • lytinių organų išsiplėtimas ir augimas;
  • plaukų išvaizda: pirmiausia intymioje srityje, tada ant veido ir pažastų;
  • padidėjusi riebi oda ir plaukai dėl padidėjusios riebalinių liaukų produkcijos;
  • gerklų kremzlės vystymasis, dėl kurios jaunimas sulaužo balsą;
  • pirmosios ejakuliacijos pradžia maždaug 12–14 metų.

Mergaičių brendimo pradžios požymiai:

  • yra staigus augimo šuolis, kai kurie padidina svorį (paprastai 1-3 metai prieš menstruacijų pradžią);
  • vystosi pieno liaukos ir labia išsipučia;
  • figūra keičiasi: iš pradžių merginos atrodo negražiai, bet tada formos tampa moteriškesnės ir suapvalintos;
  • pasirodo plaukai: pirmiausia intymioje zonoje, tada pažastų zonoje;
  • suaktyvėja riebalinių liaukų darbas, dėl kurio padidėja odos ir plaukų riebumas, atsiranda spuogų;
  • prasideda menstruacijos (esant normaliam vystymuisi: 12–14 metų).

Tėvai pirmiausia turi atsiminti savo vaikų lytinio švietimo svarbą:

  1. Paaiškinkite intymios higienos pagrindus.
  2. Ramėja, kai prasideda fiziniai kūno pokyčiai, kad kompleksai neatsirastų.
  3. Išaiškinti klausimus, susijusius su intymaus gyvenimo pradžia ir atsakomybe už save ir partnerį.

Svarbu, kad paauglys šiuo laikotarpiu būtų psichologiškai pasirengęs fiziniams pokyčiams, kad jis jaustų tėvų palaikymą - tada brendimas praeis jam lengvai ir natūraliai..

O „Masculan“ prekės ženklas savo ruožtu garantuoja vokiečių gaminių kokybę.

Fiziniai pokyčiai brendimo metu

Pubertizmas yra laikotarpis, kai paaugliams įvyksta fiziniai pokyčiai, rodantys, kad paauglio lytiniai organai yra pasirengę atlikti reprodukcines funkcijas. Šio laikotarpio pradžia pasižymi kai kuriais antriniais požymiais: pavyzdžiui, mergaičių krūties augimu ir berniukų krūtinės plaukais. Tačiau norint atlikti reprodukcines funkcijas, nepakanka vien antrinių požymių. Šis laikotarpis baigiasi / kai paauglys nustoja augti, tai yra, jo kaulai nustoja pailgėti. Iki to laiko žmogus yra pasirengęs pastoti vaiką. Teoriškai taip yra, bet praktika yra visiškai kitas dalykas. Berniukams JK brendimas prasideda nuo 13 metų ir baigiasi maždaug nuo 17 iki 18 metų. Mergaitėms šis laikotarpis prasideda nuo 11 metų. Taigi paaiškėja, kad šie laikotarpiai merginose ir berniukuose yra skirtingi. Merginos tradiciškai auga greičiau.

Paauglystė yra pereinamasis laikotarpis, kuriam būdinga brendimo pradžia, kai vaikas pamažu virsta suaugusiuoju ne tik fiziškai, bet ir dvasiškai, socialiai bei emociškai. Pubertizmas paprastai baigiasi 16-18 metų. Nuo šiol žmogus laikomas suaugusiu, gebančiu atsakyti už savo veiksmus.

Paprastai lytinis brendimas mergaitėms pasireiškia 8-14 metų amžiaus. Šiuo metu nedidelis smegenų procesas, hipofizė, pradeda gaminti cheminę medžiagą - folikulus stimuliuojantį hormoną. Šis hormonas patenka į kraują, pasiekia kiaušides ir stimuliuoja moteriško lytinio hormono, vadinamo estrogenu, sekreciją. Estrogenai savo ruožtu stimuliuoja-

naikina krūties audinio augimą ir skatina gimdos vystymąsi

ir makštis. Estrogenai sukelia riebalų ir kitų audinių, taip pat ir kaulų struktūros pokyčius

dubens. Paprastai šiuo metu dubens kaulai išsiplečia ir

sustiprinti, o tai dar labiau leidžia kūnui pagimdyti vaiką. Prisidėjo estrogenai ir nedidelis kiekis vyriškojo hormono - androgeno

antrinių seksualinių savybių, tokių kaip-

gaktos ar pažastų plaukai.

Išoriniai mergaičių fizinių pokyčių brendimo metu požymiai

• Padidėjęs išmetimas paprastai prasideda nuo 10–11 metų.

• Krūtinė vystosi ir plečiasi, o spenelis ir sritis aplink ją tampa ryškesni.

• Plaukai atsiranda lytinių organų srityje.

• Plaukai auga po pažastimis.

• Klubai plečiasi ir plečiasi.

• Suaktyvinamas odos riebalinių liaukų aktyvumas, kurie pradeda išskirti išraiškingesnį kvapą; padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas lemia, kad kartais poros užsikemša ir paauglių veide atsiranda spuogų.

• Pasikeičia balso aparatas, padidėja balso stygos, balsas tampa grubesnis, bet, žinoma, ne taip, kaip vyrams.

• Prasideda pirmosios menstruacijos.

• Padidėja moters lytinių organų labiatinė dalis, o išorėje ant jų atsiranda plaukai.

• Klitoris auga ir tampa jautresnis.

• Mėnesinės kiaušidės prasideda kiaušidėse, per kurias jos išskiria subrendusius kiaušinius.

• gimda padidėja ir pradeda menstruoti.

• Padidėja makšties dydis ir ji pradeda labiau tepti makštį.

Pasibaigus brendimui, kūnas yra visiškai paruoštas apvaisinimui ir reprodukcijai. Tai patvirtinus merginoms, tai yra pirmosios menstruacijos. Kartu su ja merginoms prasideda ovuliacija. Nuo šiol mergaitės turėtų būti atsargios dėl nėštumo..

Berniukų brendimas prasideda tada, kai hipofizė pradeda gaminti du hormonus: folikulus stimuliuojantį hormoną ir liuteinizuojantį hormoną. Jie patenka į kraujotakos sistemą ir savo ruožtu stimuliuoja vyriškas lytines liaukas gamindami vyrišką lytinį hormoną, vadinamą testosteronu. Šis hormonas skatina vyriškų lytinių organų - lytinių liaukų, kapšelio ir varpos - augimą ir antrinių lytinio brendimo požymių, tokių kaip plaukai ant veido, kūno ir gaktos, vystymąsi, taip pat balso sustorėjimas. Sėklidžių augimas savo ruožtu padidina išskiriamo testosterono kiekį. ir prisideda prie kitų požymių, susijusių su brendimu, vystymosi.

Paprastai iki 13–14 metų berniukai patiria varpos erekciją, o netrukus po to - erotinio pobūdžio sėklos išsiveržimas, kuris dažniausiai įvyksta dėl masturbacijos ar miego metu. Beje, taip nutinka ir su merginomis..

Gyvas spermatozoidas gali impregnuoti išsiskyrusį, tai yra, subrendusį, mergaitės kiaušinį, dėl kurio gali atsirasti nėštumas. Žinoma, tai negali įvykti per pirmąją berniuko ejakuliaciją, tačiau tai yra visiškai įmanoma praėjus keliems mėnesiams po pirmosios ejakuliacijos. Taigi, paprastai nuo 14 iki 15 metų berniukai turėtų žinoti, kad jie gali paversti mergaitę nėščia. Žemiau pateikiame kitus fizinius pokyčius, būdingus berniukų brendimui.

Pagrindiniai berniukų fiziniai pokyčiai brendimo metu

• Padidėjęs išsiskyrimas paprastai prasideda berniukams nuo 12 iki 13 metų.

• Berniukai yra platesni ties pečiais ir jau prie klubų. Vystosi viso kūno raumenys.

• Prasideda plaukų augimas gaktos ir lytinių organų srityse.

• Plaukų augimas prasideda po pažastimis ir šiurkštesniais kūno plaukais.

• pradeda augti šiurkštūs veido plaukai.

• Pokyčiai atsiranda balso aparate, o balsas yra grubus.

• Kūno riebalų ir prakaito liaukos pradeda skleisti išraiškingesnį kvapą, kartais užsikemša poros, ypač ant veido, tada atsiranda spuogai.

• Vyriškos lyties liaukos, esančios kapšelio viduje, padidėja ir pradeda gaminti spermą.

• Varpa taip pat padidėja ir tampa jautresnė.

• Erekcija įvyksta gana dažnai ir kartais gana netikėtai.

• Miego metu būna iškrovos (ypač jei sapnai yra erotinio pobūdžio). Tokie sapnai vadinami šlapiais..

Berniukų ir mergaičių brendimas: brendimo stadijos

Genetiškai įterpti kūno bruožai išryškėja dar kūdikystėje. Berniukai ir mergaitės skiriasi ne tik pagal lytinius organus, bet ir elgesį bei išvaizdą..

Kai atsiranda brendimas, tokie skirtumai išryškėja, nes pereinamuoju laikotarpiu kūnas patiria didelę hormonų įtaką.

apibūdinimas

Pubertizmas yra aktyvus lytinių organų liaukų funkcionavimo procesas, kuris lemia lytinių organų virsmą. Pradeda ryškėti antrinės seksualinės savybės.

Šiam reiškiniui būdingos rimtos endokrininės sistemos transformacijos, turinčios įtakos tiek nervų, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Tokių kūno transformacijų rezultatas yra fiziologinės brandos stadijos pradžia.

Antrasis proceso pavadinimas yra brendimo laikotarpis, kurį kiekvienas vaikas išgyvena individualiai. Tačiau šio etapo esmė yra vienas mechanizmas. Pirmieji brendimo požymiai pasireiškia lytinių organų pigmentacijos forma, plaukų linijos atsiradimu gaktos srityje.

Mergaičių brendimas vidutiniškai pasiekia 13 metų, tai yra pora metų anksčiau nei berniukų. Laikas, per kurį paauglys patenka į brendimo fazę, priklauso nuo tokių veiksnių:

  • vaiko lytis;
  • Tautybė;
  • gyvenimo sąlygos ir mityba;
  • klimatas.

Kai atsiranda brendimas, reikšmingi elgesio pokyčiai ir išvaizdos pokyčiai veikia visus paauglius.

Tokie pokyčiai yra neišvengiami ir natūralūs, nes jie suteikia galimybę tęsti gentį ateityje..

Berniukams prasidėjus nokinimui, pirmieji suaugimo simptomai yra užteršimas, mergaitėms - mėnesinės.

Aktyvi hormonų gamyba smarkiai pablogina charakterį: paauglys tampa agresyvus, greitai nusiteikęs, pasitraukia. Be to, yra noras pritraukti dėmesį ir patikti priešingai lyčiai.

Svarbu! Ūminių psichologinių ir fiziologinių pokyčių metu augančiam žmogui reikalinga tėvų pagalba ir parama.

Specialūs hormonai veikia antrinių simptomų formavimąsi. Dažnai diagnozuojamas seksualinio vystymosi pažeidimas: per anksti ar vėliau.

Vėlyvas brendimas atsiranda dėl netinkamo hipofizės ir endokrininių liaukų funkcionavimo. Ankstyvas - būdingas priešlaikinis antrinių požymių atsiradimas, intensyvus augimas.

Lyties ypatybės

Lytinių savybių ir lytinių organų formavimasis vyrams ir moterims nėra tapatus ir vyksta skirtingais laiko intervalais.

Moteriški kiaušiniai išsivysto jau embrione, tačiau pradeda aktyvėti tik mergaitei sulaukus 12 metų. Berniukams, sulaukusiems 13 metų, prasideda spermos gamybos procesas.

Tam tikri hormonai kontroliuoja ir įtakoja lytinės tapatybės požymių vystymąsi. Vyro kūne dominuoja testosteronas, kuris yra atsakingas už jėgą ir jėgą. Moterims - estrogenai, progesteronas. Šie hormonai užtikrina vaisingumą (vaisingumą)..

Pirminės seksualinės savybės yra genetiškai nulemtos individualios savybės, būdingos kūnui - lytiniams organams.

Aštuntą nėštumo savaitę išsiskiria moteriški ar vyriški lytiniai hormonai. Tai yra lytinės tapatybės raktas..

Moterims pirminiai požymiai yra šie:

  • gimda;
  • kiaušintakiai (gimda);
  • kiaušidės;
  • klitoris;
  • makštis;
  • labia.

Įdomus! Galima nustatyti negimusio vaiko lytį per 12 vaisiaus vystymosi savaičių.

Vyro kūnas pasižymi tokiais požymiais:

  • varpos;
  • kapšelis;
  • prostatos;
  • sėklidės;
  • sėklinės pūslelės;
  • vas deferens.

Antrinių seksualinių savybių vystymasis priklauso nuo lytinių organų formavimosi.

Berniukai

Sveikas brendimas berniukams pasireiškia 10–13 metų amžiaus. Šis etapas pasižymi ryškiais hormonų pliūpsniais, kurie išprovokuoja išvaizdos pokyčius.

Pagumburis pradeda intensyviai gaminti gonadoliberiną, kuris kontroliuoja vyriškų hormonų sintezę. Paauglys turi hormoninį nepakankamumą.

Seksualinis berniukų vystymasis nėra netikėtas, kūnas tam ruošiasi pamažu.

  1. 1,5–2 metai. Vaikas sužino, kad yra vyras.
  2. 4–6 metų. Nesąmoningame lygmenyje kopijuoja vyrų įpročius ir veiksmus.
  3. 7–8 metų. Vyro elgesio modelis aiškiai išreikštas.
  4. 10–11 metų. Pereinamojo laikotarpio pradžia.

Augimui būdingi pirmieji reikšmingi somatiniai (kūno) ir psichologiniai pokyčiai, vykstantys brendimo metu.

Vaiko reprodukcinė sistema pradeda ypač reikšmingus pokyčius. Užfiksuotas reikšmingas varpos ir kapšelio augimas. Sėklidės taip pat padidėja, sėklinės pūslelės aktyviai funkcionuoja.

Būtent šiuo laikotarpiu paaugliui ištinka tikra erekcija, o pirmieji išmetimai - brandos simptomai. Erekciją lydi nakties nekontroliuojama ejakuliacija, kuri yra norma.

Pastaba! Nutylėjimas yra sveiko berniuko augimo faktas. Jie nėra masturbacijos ar seksualinio kontakto rezultatas..

Kitas berniukų brendimo bruožas yra plaukų formavimas lytinių organų srityje, pažastyse, krūtinėje, veide.

Be to, androgenai veikia gerklų augimą, dėl to balso stygos sutirštėja ir mutavosi. Lygiagrečiai vyksta skydliaukės kremzlės - Adomo obuolio - osifikacija.

Lytinio brendimo metu berniukas taip pat patiria fizinius pokyčius: auga raumenų sistema, stiprėja pečiai. Odoje vyksta nemalonūs procesai dėl sustiprėjusio riebalinių liaukų funkcionavimo..

Laikui bėgant epidermis riebaluojasi, atsiranda spuogų. Veido bruožai pailgėja, padidėja apatinis žandikaulis. Prakaito kvapas pasidaro aštrus.

Merginos

Mergaičių brendimo trukmė yra dveji metai, biologinės brandos rezultatas yra pirmųjų menstruacijų diena. Fiziologinis formavimasis gali prasidėti nuo 9 iki 13 metų.

Tai yra normos variantai. Tačiau nesant 15 metų mergaitės brendimo požymių, reikia galvoti apie uždelstą lytinį vystymąsi ir pasitarti su gydytoju. Ši būklė išprovokuoja rimtas patologijas..

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vis dažniau diagnozuojami ankstyvojo suaugimo atvejai. Tai priklauso nuo lytinių liaukų disfunkcijos. Su šia patologija antriniai lyčių požymiai atsiranda iki dešimties metų.

Pagrindinis nokinimo pradžios simptomas yra menstruacijų buvimas. Reikėtų suprasti, kad ciklas nustatomas ne iš karto, o po metų. Todėl menstruacijos gali būti nereguliarios.

Moteriški sveiko lytinio vystymosi požymiai yra šie:

  1. Augimo „šuoliai“. Vaikas gali pridėti iki 10 cm per metus, tada šis skaičius visiškai nustoja augti. Po pirmųjų menstruacijų netikėtai sulėtėja mergaitės augimas.
  2. Svorio priaugimas. Sulaukęs 11 metų vaikas turi gerą apetitą, todėl per metus jis priauga 9 kg svorio.
  3. Pieno liaukų padidėjimas. Iš pradžių spenelis plečiasi, areolės plečiasi, o liauka tampa kūginė. Įprasta per pirmąsias menstruacijas, krūties forma tampa fiziologiškai teisinga..
  4. Išvaizdos pokyčiai. Mergaičių gašlumas būdingas plaukų augimu gaktos srityje, pažastyse. Be to, plaukai, veikiami hormonų, gali struktūriškai pasikeisti ir sustiprėti. Paaugusios mergaitės figūra įgauna moterišką formą.

Tėvams taip pat ateina sunkus gyvenimo etapas. Jie turi tapti tolerantiški dėl galimo nesusipratimo su vaiku..

Be to, svarbus dalykas yra iš anksto paruošti mergaitę artėjančiam brendimo procesui ir pirmajam mėnesiui.

Paaugliai

Palaipsniui vystantis vyrams ir moterims, vykstant lytinių hormonų gamybos procesui, pastebimi fiziologiniai pokyčiai.

Šių transformacijų rezultatas yra biologinė branda, lytinio potraukio atsiradimas ir galimybė daugintis. Bet tai nėra visos paauglystės faktas.

Sąmoningai asmenybei formuotis reikalingas ir visavertis fizinis, ir psichinis vystymasis. Be to, pastaroji dominuoja.

Paauglio brendimo procesas labai priklauso nuo gyvenimo būdo ir psichologinės atmosferos šeimoje: dažna depresija sulėtina procesą.

Intelektas vis dar yra vaikiškas, tai neleidžia suaugusiam vaikui visiškai socializuotis visuomenėje. Psichologiškai paauglys nėra pasirengęs reprodukcijai.

Reikšmingas įvykis mergaitės gyvenime ir jos brendimo požymis yra pirmosios menstruacijos. Tačiau šis faktas nereiškia noro pastoti ir pagimdyti vaisiaus, nes menstruacijos yra nestabilios.

Natūralus paauglių berniukų brendimo požymis yra užteršimas, savaiminis spermos sekrecija.

Lytinio vystymosi proceso trukmė yra apie septynerius metus. Vaikinai, kurie auga lėčiau nei jų bendraamžiai, dažnai turi emocinių problemų ir kompleksų.

Tėvai turėtų būti jautrūs, jų užduotis - paaiškinti augančiai asmenybei visus brendimo niuansus.

Pubertinio vėlavimas

Pavėluotas seksualinis vystymasis (ZPR) diagnozuojamas, kai nėra fizinių suaugimo apraiškų ir simptomų: mergaitėms po 13 metų, berniukams - 14 metų.

Dėl vėluojančio seksualinio vystymosi mergaitėse krūtys nepadidėja, nėra periodų. Antrinių ženklų formavimasis yra sustabdytas.

Atidėto augimo priežastys yra šios:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • chromosomų disbalansas;
  • paveldimas veiksnys;
  • navikai;
  • lėtinės ligos;
  • diabetas;
  • astma.

Vėlyvą brendimą dažnai lydi augimo patologijos, nenormalus vidaus organų darbas.

Kartu su šiais disfunkcijomis atidedami protiniai virsmai, susilpnėja emocinė sfera.

Norėdami nustatyti pažeidimo priežastis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Privaloma gydymo priemonė - metinio augimo kontrolė, sveiko formavimo simptomai, kaulų amžius, hormonų lygis.

Kas yra brendimas?

Pubertiškumas laikomas paauglystės periodu, kai kartu su vaiku vyksta suaugimo procesas. Tai gyvenimo etapas nuo vaikystės iki biologinės brandos. Pubertiškumas sutampa su brendimo laiku: mergaitėms 12-15 metų, 13-16 - berniukams.

Lytinio brendimo etape, be fizinių virsmų, prasideda ir seksualinio potraukio stadija. Paauglį įveikia erotinės orientacijos, kūno kontaktų troškimai.

Dėl hormoninio poveikio lytiniai organai tampa jautresni, o tai sukelia hiperseksualumą ir apsėstumą priešingoje srityje.

Tačiau vaiko kūnas nėra pasirengęs iškart realizuoti seksualinės funkcijos. Tėvai turėtų kontroliuoti paauglio veiksmus, kad jis nepakenktų jų sveikatai, nes šiuo metu vaikai yra nemandagūs ir daro įtaką..

Šiuolaikiniame pasaulyje yra tendencija ankstyvam vaiko vystymuisi. Buvo nustatyta, kad berniukų ir mergaičių brendimas įvyksta anksčiau nei prieš šimtmetį. Pagreičio priežastys yra urbanizacija, kitokia dieta, cukraus ir baltymų perteklius maisto produktuose.

Pubertiškumas kiekvienam vaikui atsiranda individualiai. Šiuo sunkiu laikotarpiu būtina užmegzti pasitikėjimo ryšį su paaugliu ir visais būdais jį palaikyti.

Koks yra brendimo laikotarpis, kokie jo bruožai

Beveik kiekvienam paaugliui ateina laikas, kai jo elgesys gali būti apibūdinamas žodžiais „sunkus“, „kritiškas“, „sunkus“, „pereinamasis“. Augančiam žmogui tai yra sunkus laikotarpis, reiškiantis perėjimą iš vienos „raidos eros“ į kitą.

Kas yra brendimas?

Pubertizmas yra laikotarpis, per kurį berniukai ir mergaitės išgyvena brendimą. Lytinio brendimo metu įvyksta daugybė fizinių pokyčių, kurie lemia brendimą. Pubertingumas iš tikrųjų yra gebėjimas daugintis. Šiuo laikotarpiu paauglystėje pradeda formuotis antrinės seksualinės savybės. Be fizinių ir biologinių pokyčių, šiuo sunkiu laikotarpiu gali atsirasti ir psichoemocinių pokyčių..

Kai ateina brendimas

Lytinio brendimo pradžia yra gana sunku nuspėti, nes ji yra individuali. Vidutiniškai mergaičių brendimas būna nuo 10 iki 14 metų, o berniukų - nuo 12 iki 16 metų. Dabar paauglės mergaitės pasiekia brendimą vyresniame amžiuje nei praėjusiame amžiuje. Tam įtakos turi aplinkos veiksniai, mitybos pokyčiai.

Kas sukelia brendimą?

Manoma, kad brendimo pradžia yra susijusi su kritinės kūno masės pasiekimu. Hormonas, kurį gamina riebalų ląstelės, yra vadinamas leptinu. Merginoms, turinčioms aukštesnį leptino lygį, būdingas anksčiau lytinis brendimas. Mokslininkai teigė, kad ankstesnis brendimas yra tiesiogiai susijęs su paauglių nutukimo padidėjimu. Greičiausiai leptinas yra vienas iš kelių veiksnių. Už lytinį brendimą atsakingos liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono išsiskyrimas iš hipofizės. Be to, nepraraskite genetinio faktoriaus..

Pokyčiai brendimo metu

Lytinio brendimo metu žmogaus organizme vyksta daug pokyčių:

  1. Ūgis. Pubertiškumą dažniausiai lydi staigus augimo augimas. Apie 20% suaugusiojo augimo pasiekiama būtent brendimo laikotarpiu. Mergaičių toks augimo šuolis įvyksta daug anksčiau nei berniukų. O mergaitėms staigus augimo šuolis yra pirmasis artėjančių menstruacijų požymis (dažniausiai menstruacijos prasideda po 6–9 mėnesių)..
  2. Svoris. Svorio pokyčiai būdingi tiek berniukams, tiek mergaitėms. Berniukams padidėja ne tik riebalų, bet ir raumenų masė, o mergaitėms - didesnis riebalų procentas. Palyginimui, iki brendimo pabaigos berniukai turės apie pusantro karto daugiau raumenų nei mergaičių.
  3. Kaulų augimas. Pubertiškumo laiką lydi kaulų augimas ir jų audinių tankio padidėjimas. Šios srities tyrimai parodė, kas iš pradžių vyksta trimis etapais. Pirmiausia padidėja kaulų plotis, tada mineralų kiekis, o tada kaulinio audinio tankis. Lytinio brendimo metu padidėja lūžių rizika.
  4. Prakaitavimas. Hormoninis atstatymas yra pagrindinė padidėjusio prakaitavimo priežastis. Antiperspirantai gali lengvai išspręsti šią problemą. Jei problema pasireiškia per daug, tai proga pasikonsultuoti su gydytoju.
  5. Pokyčiai berniukuose. Lytinio brendimo metu berniukams, be kita ko, keičiasi balsas. Taip yra dėl balso stygų prailginimo ir sustorėjimo. Be to, berniukai pradeda auginti plaukus. Pirmiausia kirkšnyje, tada ant kojų, pažastyse ir galbūt ant krūtinės. Tada ant veido atsiras plaukai. Berniukams brendimo pabaiga reiškia fizinį pasirengimą tapti tėvu (vis dėlto tai įmanoma anksčiau).
  6. Mergaičių pokyčiai. Svarbiausias moters kūno formavimo momentas yra menstruacijų pradžia. Šis momentas ateina per 11–13 metų. Dažnai dukters mėnesinių pradžios amžius sutampa su motinos mėnesinių pradžios amžiumi. Prasidėjus menstruacijoms, aktyvus augimas sulėtėja. Taip pat mergaitės pradeda formuoti figūrą pagal „moterišką tipą“ - krūtinė išauga, formos tampa apvalios ir moteriškos. Padidėjus krūties augimui, pieno liaukos gali išsipūsti ir būti skausmingos, o tai gali būti papildoma nuotaikos pasikeitimo priežastis. Lytinio brendimo metu sukaupta riebalų masė bus kaupiama daugiausia sėdmenyse ir šlaunyse. Merginos taip pat pradeda auginti plaukus intymiose vietose, rankose, kojose ir pažastyse. Tankis ir nelankstumas perduodami genetiškai.

Medicininės būklės

Priešlaikinis ar ankstyvas brendimas. Medicininės lytinio brendimo normos nustatomos 10–14 metų pasienyje. Jei brendimas įvyksta anksčiau, tada medicininiu požiūriu tai laikoma priešlaikiniu brendimu. Daugelis gydytojų mano, kad būtina atlikti medicininę apžiūrą, jei brendimas prasideda anksčiau nei 7-8 metai. Ankstyvas brendimas gali paveikti psichologinę vaiko raidą. Tikslią ankstyvo brendimo priežastį sunku nustatyti, tačiau praktiškai tai atsitinka dažniau, jei vaikas turi skydliaukės problemų, genetinių ligų, hormoninių problemų, navikų, sėklidžių ar kiaušidžių vystymosi anomalijų, smegenų infekcijos..

Vėlavimas ar vėlyvas brendimas. Pubertumas laikomas vėlyvu, jei mergaitėms nepakinta krūties vystymasis ir menstruacijos prieš 13 metų, o berniukams sėklidžių tūris nepadidėja iki 14 metų. Paveldimumas (tai vadinama konstitucijos vėlavimu), lėtinės ligos, netinkama mityba, skydliaukės problemos gali sukelti lėtą lytinį vystymąsi.

Psichologinės problemos

Pubertizmas yra labai sunkus laikotarpis tiek paaugliui, tiek jo tėvams. Daugelis tėvų, turinčių drebėjimą, laukia „pereinamojo amžiaus“ savo vaikui. Ir dažniausiai, deja, tėvai nėra pasirengę pokyčiams, vykstantiems su jų vaiku.

Svarbu suprasti, kad paauglystė nėra liga. Tai yra svarbus žmogaus raidos etapas, bet nieko daugiau. Ekspertai padarė išvadą, kad šeimose, kur tarp tėvų ir vaiko yra pasitikėjimas ir supratimas, lytinis brendimas yra daug lengvesnis.

Psichologai rekomenduoja parodyti didelį susidomėjimą vaiku, tačiau tuo pačiu nenustatyti griežtos kontrolės. Vaikui, kuriam sudėtingas laikotarpis, jam reikia padėti ir padėti.