Narkotikų grupės osteoporozei gydyti

Vaistus nuo osteoporozės gydantis gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į jo indikacijas ir nusiskundimus. Nevartojant vaistų, nebus įmanoma susidoroti su aktyvia patologinio proceso eiga. Atsisakymas vartoti vaistus padidina kaulų trapumą ir pasikeičia jų audinių struktūra. Norint išvengti šių sutrikimų, būtina vartoti visą eilę vaistų, padedančių nugalėti osteoporozę..

Vaistų nuo osteoporozės sąrašas

Šis vaistas skirtas osteoporozės gydymui.

Yra įvairių vaistų, kurie naudojami gydant osteoporozę. Specialistai, turintys šią diagnozę, išrašo pacientams keletą terapinių agentų, kurie gali pagerinti dabartinę jų būklę ir sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi..

Bisfosfonatai

Šios grupės preparatai yra tinkami naudoti sergant osteoporoze. Jie naudojami skirtingoms šios ligos rūšims. Bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra skirtas užkirsti kelią osteoklastinių ląstelių sunaikinimui kauliniame audinyje. Be to, šio tipo vaistai neleidžia formuotis naujiems osteoklastams ir sukelia jų ankstyvą savaiminį sunaikinimą..

Šioje grupėje yra keli pagrindiniai vaistai, kuriais gali būti grindžiamas osteoporozės gydymas. Toliau kalbėsime apie juos.

Visų pirma, verta apsvarstyti tokį įrankį kaip alendrono rūgštis. Jis taip pat vadinamas alendronatu. Grupės atstovai yra tabletės ir kiti vaistai „Ostalon“, „Alendra“ ir „Ostemax“. Gydytojai rekomenduoja pacientams vartoti 10 mg vaisto kiekvieną dieną. Geriausia procedūrą atlikti 30 minučių prieš pusryčius. Išgerkite tabletę su dideliu kiekiu vandens (ne mažiau kaip 200 ml). Negalima įkandinėti ir kramtyti piliulės. Išgėrus, patartina pusvalandžiui atsistoti, kad būtų išvengta dirginančio veikliosios medžiagos poveikio virškinamajam traktui..

Terapija, kuri apima alendrono rūgšties vartojimą, netinka pacientams, kuriems yra šios kontraindikacijos:

  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Virškinamojo trakto ligos, susijusios su maisto pratekėjimo per skrandį pažeidimu;
  • Mažas kalcio kiekis
  • Sunkus inkstų nepakankamumas.

Tokio gydymo rekomenduojama atsisakyti pacientams, kurie per pusvalandį po tablečių išgėrimo negalės būti vertikalioje padėtyje..

Šio vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį pacientui. Jie apsiriboja tokiomis būsenomis kaip pablogėjęs skonis, galvos svaigimas, galvos skausmai, nevirškinimas, raumenų skausmas, alerginės reakcijos ir bendras negalavimas..

Kitas bisfosfonatų grupės atstovas yra risedrono rūgštis arba risedronatas. Pagrindinis jos atstovas yra „Risendros 35“. Vaistas yra tinkamiausias moterims, kurioms rūpi osteoporozė po menopauzės..

Tablečių reikia gerti po 35 mg per savaitę. Dauguma pacientų gerai toleruoja šį vaistą. Verta atsisakyti jo vartoti esant padidėjusiam jautrumui rūgščiai.

Į šią grupę taip pat įeina zolendrono rūgštis arba zolendronatas. Šią vaistų kategoriją papildo „Zometa“, „Destron“, „Aklast“ ir „Zolendran“. Vaistai parduodami kaip infuzinis tirpalas.

Veiksmingi vaistai turi standartines vartojimo indikacijas. Rekomenduojama dozė yra tik 1 infuzija, kuri pacientui švirkščiama į veną. Procedūra kartojama kartą per metus..

Griežtai draudžiama vartoti šios grupės narkotikus, esant šioms kontraindikacijoms:

  • Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas rūgščiai.

Dėl netinkamo vartojimo pacientams vartojant vaistą atsiranda tokių nepageidaujamų reakcijų kaip į gripą panašūs simptomai, karščiavimas, raumenų ir galvos skausmai. Paprastai jie yra susiję su pacientais, kuriems taikoma pirmoji infuzija..

Osteoporozės gydymui naudojamas kitas bisfosfonatas, būtent pamidrono rūgštis arba pamidronatas. Narkotikų grupės atstovai yra „Pamidria-90“, „Pamired“ ir „Pamiredin“.

Vaistas yra miltelių pavidalo, skirtas paruošti medicininį tirpalą.

Rūgštis naudojama osteoporozės ir piktybinių navikų kaulų metastazių gydymui. Jis taip pat aktyviai naudojamas padidėjusio kalcio ir mielomos patologijų gydymui..

Miltelių pavidalo vaistas skirtas vartoti į veną lašinant. Dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo.

Rūgštis netinka pacientams, kurie turi individualų šios medžiagos netoleravimą. Ji nėra paskirta žindančioms ir nėščioms moterims. Dėl šalutinio poveikio pacientas gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje ir karščiavimą.

Dabar galite pradėti susipažinti su ibandrono rūgštimi, tai yra, ibandronatu. Šios grupės narkotikų sąrašą papildo „Bonviva“ ir „Bondronat“..

Geros priemonės, kurios laikomos geriausiomis bisfosfonatų savybėmis, yra tabletės, injekcijos ir koncentratas. Jie naudojami tais pačiais patologiniais procesais kaip ir pamidronatas.

Tabletes pagal instrukcijas reikia vartoti 1 kartą per dieną 50 mg doze. Geriausia tai padaryti pusvalandį prieš pusryčius. Tabletės nuryjamos nesmulkintos ir nuplaunamos pilna stikline vandens..

Koncentratas skirtas tirpalui ruošti. Ši forma skiriama į veną kartą per mėnesį.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra standartinės šios narkotikų grupės narkotikų grupės..

Bisfosfonatų ir vitamino D3 deriniai

Ostalon Calcium-D vartojamas osteoporoze sergantiems pacientams, kuriems reikalingas gydymas alendrono rūgštimi kartu su kalciu / cholekalciferoliu.

Jei pažeidžiamas fosforo ar kalcio kiekis, osteoporoze sergantiems pacientams siūlomi vaistai, kurie pašalina fosforo ir kitų kauliniam audiniui vertingų mikroelementų trūkumą.

Ypač populiari terapija, pagrįsta bisfosfonatų ir vitamino D3 deriniu. Gydymo metu pacientams yra išrašoma Fosavans arba Ostalon Calcium. Abiejuose preparatuose yra vitamino D3 ir alendrono rūgšties..

Kombinuotų vaistų dozavimo režimas yra toks pat kaip ir alendrono rūgšties. Jūs turėtumėte gerti vaistą panašiai.

Stroncio ranelatas (Bivalos, Stromos)

Šiais vaistais įprasta gydyti osteoporozę. Kokius vaistus vartoti terapinio kurso metu, nusprendžia gydantis gydytojas. Stroncio ranelato grupės atstovai tiekiami granulių pavidalu suspensijoms gaminti. „Stromos“ ir „Bivalos“ normalizuoja kolageno sintezę kauluose ir slopina osteoklastų funkciją. Dėl šios priežasties kaulų struktūrų sunaikinimo procesas yra sustabdytas.

Narkotikai geriami per burną. Paros dozė neturėtų viršyti 1 paketėlio. Vaistą rekomenduojama gerti praėjus 2 valandoms po valgio. Jie plauna ją tik vandeniu. Gydymo kursas nustatomas individualiai.

Gydymas tokiu vaistu netinka pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Venų tromboembolija;
  • Laikinas ar ilgalaikis imobilizavimas;
  • Periferinių arterijų liga;
  • Koronarinės širdies ligos;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Gydant stroncio ranelatą, gali atsirasti pykinimas, viduriavimas, galvos skausmai, miokardo infarktas ir sąmonės sutrikimas. Šalutinis poveikis taip pat yra mėšlungis, dermatitas ir egzema..

Denozumabas (Iksževa, Prolia)

Su stuburo slankstelių pažeidimais, kurie dažnai stebimi kartu su stuburo osteoporoze, gali būti skiriami vaistai Prolia ir Ikszheva. Tai yra denosumabo atstovai. Jie tiekiami kaip injekcija. Aktyvusis vaistų komponentas neigiamai veikia osteoklastų funkciją. Dėl šios priežasties sumažėja kaulų sunaikinimo greitis..

Vaistas švirkščiamas į paciento kūną po oda 1 injekcija 1 kartą per 6 mėnesius. Injekcija atliekama į pilvą, peties ar šlaunies išorę.

Gydymas šiais vaistais netinka pacientams, turintiems individualų jų komponentų netoleravimą. Taip pat terapija draudžiama žmonėms, sergantiems kepenų nepakankamumu ir stipriai sumažėjusia kalcio koncentracija kraujyje.

Gydymo kursas, pagrįstas denosumabu, gali sukelti neigiamų reakcijų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, katarakta, apatinių ir viršutinių galūnių skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas, taip pat dermatologiniai bėrimai, vystymąsi..

Nėščios ir žindančios moterys yra absoliučiai kontraindikuotinos.

Lašišos kalcitoninas (Miacalcic)

Vaistas skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, tokių kaip osteoporozė, osteolizė ar osteopenija.

Sergant osteoporoze, gali prireikti hormonų. Jei sutrinka endokrininės sistemos veikla, reikės atlikti hormoninį gydymo kursą. Šiuo atveju naudojamas lašišos kalcitoninas, kurio yra preparate „Miacalcic“..

Vaistas yra injekcinio tirpalo pavidalu. Jos veikimo principas grindžiamas kaulinio audinio ląstelių, kurios turi destruktyvų poveikį, aktyvumo slopinimu..

Sušvirkštas į paciento kūną, jis greitai absorbuojamas kraujyje ir pasiskirsto skirtinguose skyriuose. Taikykite šį gydymo metodą imobilizuodami kaulą dėl jo lūžio. Terapija aktuali esant dideliam kalcio kiekiui ir Paget'o ligai.

Lašišos kalcitoninas netinka gydyti pacientus, kurie netoleruoja šios grupės lėšų. Jis taip pat draudžiamas hipokalcemijos atvejais..

Vaisto dozė ir vartojimo dažnis nustatomi atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir esamą paciento būklę.

Vartojant vaistus, vartojamus osteoporozei gydyti, gali pasireikšti neigiamos reakcijos. Šalutinis poveikis apsiriboja tokiomis sąlygomis kaip virškinimo sutrikimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, drebulys, regėjimo problemos ir padidėjęs šlapimas. Leidžiamos alerginės reakcijos ir į gripą panašūs simptomai..

Estrogenų progestogenai („Femoston Conti“)

Estrogenai-progestogenai yra tablečių pavidalu. Pagrindinis grupės atstovas yra narkotikas „Femoston Conti“. Rekomenduojama moterims, kurioms menopauzės metu trūksta estrogeno. Dėl šios priežasties gali stipriai nukentėti kaulinis audinys. Pakaitinė terapija išsprendžia šią problemą..

Narkotikų gydymo metodas netinka moterims, kurioms būdingos šios sąlygos:

  • Individualus netoleravimas vaisto;
  • Piktybiniai navikai pieno liaukose;
  • Patologinis kraujavimas iš lytinių organų;
  • Piktybinio pobūdžio nuo hormonų priklausomo naviko buvimas;
  • Kepenų liga
  • Ligos, trukdančios kraujo krešėjimo procesui;
  • Porfirija.

Vaistas turi būti vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Procedūra kartojama kiekvieną dieną, 1 kartą..

Dėl vaisto vartojimo gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos. Tarp jų yra galvos skausmas, makšties kandidozė, depresija, pilvo skausmas, alerginės apraiškos, nugaros skausmas, pykinimas, svorio padidėjimas ir bendras negalavimas..

Homeopatiniai vaistai

Kai kurie pacientai kreipiasi pagalbos į homeopatinį kursą. Tačiau reikia pažymėti, kad šio metodo veiksmingumas kovojant su osteoporoze dar moksliškai neįrodytas. Todėl šis gydymo metodas ne visada leidžia pasveikti.

Vaistai gali būti naudojami kartu su homeopatija, kuri nėra paskutinė vieta šiuolaikinėje medicinoje. Pacientams, sergantiems kaulų audinio patologija, yra skiriamos tokios homeopatinės priemonės kaip Augimo greitis ir Osteobios. Jų veiksmai yra skirti pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti kaulų mineralų masę.

Reikia nepamiršti, kad ne visi homeopatiniai vaistai praeina tinkamą patikrinimą. Todėl jų gydymas gali turėti nenuspėjamų rezultatų..

Kuris gydytojas pasirinks tinkamą vaistą

Patologijai diagnozuoti naudojami keli metodai, tačiau pradiniame jos vystymosi etape kraujo tyrimas suteikia vertingos informacijos

Įtariant osteoporozę būtina kreiptis į ortopedo ar bendrosios praktikos gydytojo pagalbą. Moterims taip pat rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą, nes jo diagnozė gali būti naudinga sudarant kaulų ir raumenų sistemos ligų gydymo planą..

Minėtų specialistų konsultacijos daugeliu atvejų yra mokamos. Pradinis vizitas pas gydytoją pacientui kainuos 550 rublių.

Atskirai pacientai turi mokėti už diagnostines procedūras. Čia pateikiamos vidutinės pacientų, kuriems įtariama osteoporozė, tyrimų Rusijos klinikose kainos:

  1. Kraujo tyrimas - nuo 360 rublių;
  2. Kalcio lygio analizė - nuo 290 rublių;
  3. Žymeklio, nustatančio mineralų išplovimo greitį, analizė - nuo 1150 rublių;
  4. Hormonų analizė - nuo 210 rublių;
  5. Šlapimo tyrimas - nuo 85 rublių.

Preparatai vyrų ir moterų osteoporozei - vaistų apžvalga su instrukcijomis

Sisteminė progresuojanti liga - osteoporozė - reiškia kaulų mineralų tankio sumažėjimą. Pasikeičia jo struktūra, pastebimas kaulų trapumas. Tai gresia lūžiais, nejudrumu. Populiarus osteoporozės gydymo būdas yra vaistai. Tai kompensuoja kalcio trūkumą, stiprina kaulų struktūrą..

Kalcio preparatai osteoporozei gydyti

Osteoporozės gydymui kalcio vartoti negalima. Tai yra papildomas terapijos komponentas. Vaistai, kurių pagrindą sudaro kalcis, geriami po 600 mg vienu metu ir iki 1 g per parą. Jie turi būti derinami su 800 TV vitamino D (ergokalciferolio ar cholekalciferolio formos). Teisingas baltymų balansas (1 g per 1 kg kūno svorio per dieną). Nėštumo ir žindymo laikotarpiu atsargiai vartokite vaistus..

Gydytojai gali skirti:

  1. Calcemin Advance - viena tabletė du kartus per dieną 2 mėnesius.
  2. Osteogenonas - 2–4 tabletės du kartus per dieną.
  3. Kalcio gliukonatas - 1–3 g susmulkintų tablečių 2–3 kartus per dieną (susmulkintos, kad nekiltų problemų dėl virškinimo trakto).
  4. Vitrum Osteomag - 1-2 tabletės per parą.
  5. Natekal D3 - 1-2 tabletės per parą.
  6. „Calcium D3 Nycomed“ - 1 tabletė du kartus per dieną.

Bisfosfonatai

Kaulinio audinio patologiniam trapumui naudojami preparatai nuo osteoforozės iš bisfosfonatų grupės (difosfoninės rūgštys yra įtrauktos į kompoziciją). Priemonės sumažina kaulų rezorbciją. Pasikartojančių lūžių rizika yra sumažinta, nedidinant trombozės ir tromboembolijos rizikos, kaip ir vartojant hormoninius vaistus. Fondų grupė yra efektyvi ir gausi. Jas patogu gerti - užtenka vienos tabletės per savaitę, jas galite derinti vartodami steroidus.

Bisfosfonatai veikia slopindami osteoklastų aktyvumą. Lėtas kaulų retėjimas. Pagreitėjęs raumenų ir kaulų sistemos struktūrų atsistatymas.

Rezoklastinas, Aklastas, Veroklastas

Infuzinis tirpalas

Ibandronatas, Bonviva, Boldronatas

Infuzinis tirpalas

70 mg per savaitę

Risedronatas, Actonel, Rizendros, Rizarteva

5 mg per parą

Pagal 1 valg. l 2–3 kartus per dieną

Kapsulės, intraveninis tirpalas

1600 mg per burną per parą arba 2,4-3,2 g į veną

Osteoporozės gydymas hormonais

Moterims menopauzės metu yra išgydoma osteoporozė iš hormonų grupės. Pakaitinė terapija selektyviai veikia estrogeno receptorius. Vaistai blokuoja dauginimosi organų receptorius, stimuliuoja juos kauliniame audinyje. Tai sumažina kaulų rezorbciją. Kelionės tikslas:

  1. Femoston - tabletės, kurių pagrindą sudaro dihidrogesteronas ir estrogenai, 1 vnt. kasdien.
  2. Evista - tabletės raloksifeno pagrindu, imama 1 vnt. kasdien.
  3. Kliogest - tabletės, kurių pagrindą sudaro noretisteronas ir estradiolis, 1 vnt. kiekvieną dieną.
  4. „Ginodian-Depot“ - švirkštas su prasterono ir estradiolio injekcijomis, į raumenis švirkščiamas po 1 ml kiekvieną mėnesį.
  5. Tsikloproginova - dražee, kurio pagrindą sudaro norgestrelis ir estradiolis, imamas 1 vnt. kiekvieną dieną.
  6. Klimenas - dražė, pagrįstas ciprotereronu ir estradioliu, paimtas 1 vnt. kasdien.
  7. Klimonorm - tabletės, kurių pagrindą sudaro levonorgestrelis ir estradiolis, 1 vnt. kiekvieną dieną.
  8. Divina - tabletės, kurių pagrindą sudaro medroksiprogesteronas ir estradiolis, imamas 1 vnt. kasdien.
  9. Methylandrostenediol - tabletės, kurių pagrindą sudaro methandriol, vartojamos po 50 mg per parą.
  10. Forsteo tirpale yra teriparatido (hormono, kurį išskiria prieskydinė ir skydliaukė, analogas). Įšvirkščiama po oda po 20 mg per parą 18 mėnesių.

Kalcitonino vaistai

Iš kalcitonino gaunami vaistai nuo osteoporozės apsaugo nuo kaulų nykimo. Jie padidina mikroelementų kiekį raumenų ir kaulų sistemos struktūrose. Agentų antiresorbcinė savybė pasireiškia jungiantis prie osteoklastų jautrius receptorius, kurie sunaikina kolageną ir ištirpina mineralinius kaulų komponentus.

Priemonės osteoporozei gydyti yra parenteralinio vartojimo tirpalai, nosies purškalai. Kalcitoninas sintetinamas arba gaunamas iš natūralių produktų (lašišinių žuvų):

Preparatai osteoporozės gydymui: vaistų sąrašas ir aprašymas

Osteoporozė yra gana pavojinga ir klastinga liga, nes asmuo net neįtaria apie kokius nors jo kūno pažeidimus.

Deja, diagnozė ir gydymas 90% atvejų įvyksta tik tada, kai pacientas kreipiasi į gydytoją su juokingais ir dažnais kaulų lūžiais, atsirandančiais „už akių“..

Ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o moterys dėl ypatingos skeleto struktūros ir hormoninės sistemos serga daug dažniau nei vyrai.

Osteoporozę galima gydyti ilgą laiką ir ji yra sunki, užleistos formos lemia negalią..

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kokie vaistai padeda pagerinti kūno būklę, kai netinkama medžiagų apykaita ir trapūs kaulai..

Osteoporozė ir jos simptomai

Osteoporozė yra patologinis kaulinio audinio stiprumo pažeidimas, veikiantis kaip bet kokio nukrypimo simptomas arba kaip savarankiškas vienetas..

Yra keletas šio pažeidimo priežasčių:

  • Sutrikusi hormonų sistemos veikla (skydliaukės ir antinksčių ligos).
  • Paveldimumas.
  • Blogi įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotikai neleidžia tinkamai absorbuoti kalcio).
  • Gretutinės ligos (autoimuniniai sutrikimai, inkstų, kepenų, kraujotakos sistemos patologijos).
  • Stiprūs vaistai.

Ilgą laiką negalavimai vyksta be jokių simptomų. Pirmuosius aliarmo signalus žmogus paprastai gauna tiesiai iš kaulų lūžio.

Tačiau kai kurie simptomai gali pranešti apie ligą daug anksčiau:

  • augimo sumažėjimas 3 ar daugiau centimetrų (šio ženklo atskaitos taškas turėtų būti augimas sulaukus 25 metų, o ne anksčiau);
  • nenatūralus ir per didelis sustojimas;
  • stiprus ir ilgalaikis juosmens srities skausmas (jie gali parodyti bet kurio stuburo segmento įtrūkimą);
  • dažni lūžiai, patiriami nukritus nuo savo paties ūgio (ypač riešo, šlaunies kaklo, slankstelių);
  • nuobodus krūtinės skausmas;
  • raumenų spazmas naktį;
  • trapūs nagai, dantų blogėjimas.

Gana reti, tačiau vis dėlto su jais susiduriama medicinos praktikoje, ligos simptomai yra staigus žilų plaukų atsiradimas ir tachikardija..

Narkotikų grupės

Dažnai iš gydytojų galite išgirsti, kad osteoporozei gydyti būtina skubiai atlikti vaistų terapiją. Patyrusių specialistų gydymas apima išsamų vaistų, kurie atkuria trūkstamus mikroelementus ir slopina destruktyvių procesų aktyvumą, atranką.

Yra tam tikros vaistų grupės, kurios keičia visas organizmo savybes, kad būtų atkurtas kaulinis audinys:

  • produktai, turintys daug kalcio;
  • vitamino D preparatai;
  • bisfosfonatai;
  • hormonai
  • kalcitoninai;
  • vaistai, kurių sudėtyje yra fluoro;
  • neopioidiniai analgetikai;
  • anabolinis steroidas.

Kalcio preparatai

Kaulų kalcio trūkumas yra labai pavojingas senyvo amžiaus žmonėms, todėl šiam trūkumui kompensuoti turi būti naudojamos tam tikros priemonės tiek osteoporozės gydymui, tiek prevencijai..

Šis cheminis elementas yra pagrindinė kaulų ląstelių statybinė medžiaga, atkūrimo proceso reguliatorius ir osteoblastų pusiausvyra. Narkotikų vartojimas padeda atkurti reikiamą kalcio kiekį kraujyje ir greitai atsigauti po traumų (šiuo atveju - lūžių)..

Šiuolaikinės farmacijos kompanijos siūlo platų vaistų, tablečių pavidalu:

Preparatai, sudaryti iš vienos veikliosios medžiagos (pavienių preparatų)Kalcis + vitaminas DKombinuotosios lėšos
  • Gliukonatas
  • Laktatas
  • „Karbonatas“
  • „Sa D3 Nycomed“
  • „Sa D3 Nycomed forte“
  • „Calcemin Advance“
  • „Calcemin Silver“ (sudarytas iš vitamino D, cinko, boro, vario, mangano ir kt.)

Vitaminas D

Vitaminas D dalyvauja daugelyje procesų, atsakingų už raumenų ir kaulų sistemos sveikatą:

  • Kalcio ir fosforo sintezė.
  • Kaulų formavimo procesas.
  • Osteoblastų (statybinių ląstelių) stimuliavimas.
  • Pagalba gijimo procese po traumų.

Šiuo metu yra daug įrankių, kuriuose yra šis naudingas elementas. Visi jie turi įvairias išleidimo formas..

Natūralūs vitaminai („Vitaminas D 3 B.O.N.“) gali būti švirkščiami į raumenis injekcijomis arba geriami ampulėmis per burną..

Vokiškas vaistas „Vigantol“ yra aliejinių lašų pavidalu. Jis yra absoliučiai saugus, jis skiriamas net naujagimiams. Osteoporozės profilaktikai rekomenduojama gerti po 1–2 lašus per dieną, gydymui - 5 lašus (3 kartus per dieną)..

Ergokalciferonas yra vienas iš pirmųjų vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino D2. Parduodama vaistinėje dražų pavidalu arba lašų pavidalu. Jis turi daug kontraindikacijų, ypač vyresniems nei 50 metų pacientams..

Šveicarijos vaisto „Rockaltrol“ sudėtyje taip pat yra kalcitriolio. Jis skiriamas ūminei osteoporozei po 1 kapsulę 2 kartus per dieną.

„Alpha D3 Teva“ pagerina žmogaus gyvenimo kokybę tik po kelių dienų. Vaistas stiprina raumenis ir mažina jų silpnumą, malšina skausmą periartikuliniuose audiniuose. Į raumenis rekomenduojama patekti 2 kartus per dieną (ryte ir vakare)..

Preparatai osteoporozės gydymui. Kaip nepadaryti klaidos renkantis vaistus

Dažnai naudojami preparatai osteoporozei gydyti, nes šiais laikais svarbiausia yra vaistų terapija. Agentų, naudojamų kaulų ligoms, sąrašas yra platus. Geriau pasirinkti vaistus, kurie veikia ligos priežastį.

Osteoporozės priežastys: kaulų metabolizmo pažeidimas ir hormonų trūkumas

Dar visai neseniai gydytojai blogai suprato osteoporozės priežastis. Buvo manoma, kad liga yra lūžių rezultatas. Atsirado supaprastinta formulė: trūksta kalcio organizme. Ji nepaaiškino, kodėl vakar sveikas žmogus buvo sunkiai sužeistas. Tik XX amžiaus viduryje gydytojai pastebėjo, kad menopauzės moterys dažniausiai kenčia nuo osteoporozės. Paaiškintos, kaip vyksta kaulų konstrukcija, buvo sukurtos osteogenezės teorijos. Vėliau buvo sukurti veiksmingi vaistai osteoporozei gydyti..

Mokslininkai nustatė, kad kaulai nėra užšalusios struktūros, ir juose nuolat vyksta procesai. Naujų ląstelių sukūrimas arba osteogenezė, o lygiagrečiai - kaulinio audinio sunaikinimas ar rezorbcija. Bėgant metams pradeda vyrauti destruktyvūs procesai, o kaulai praranda jėgą.

Galima nustatyti pagrindines osteoporozės priežastis: lytinių hormonų trūkumą ir kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimą. Šią metabolizmą reguliuoja vitaminas D, prieskydinis hormonas, kalcitoninas. Todėl padidėjęs šių medžiagų trūkumas ar trūkumas atsispindi skeleto būklėje.

Vienas iš svarbių įvykių buvo lytinių hormonų svarbos kaulų sveikatai atradimas. Apie didžiulį šių medžiagų vaidmenį sveikatai parašė vokiečių fiziologas A. Butenandtas. Reikšmingą indėlį kuriant žinias apie hormonus padarė šalies mokslininkai: V.Ya. Danilevskis, A.A. „Bogomolets“, M.M. Zavadovskis.

Kokius vaistus osteoporozei gydyti pasirenka?

Jei sergate osteoporoze, ypač jei buvo osteoporozinis lūžis, galite nedvejodami. Kaulų ligos geriau gydomos ankstyvosiose stadijose. Dažnai šiandien osteoporozės gydymui skiriami vaistai, vadinami antiresorbentais. Jie sumažina osteoklastų ar naikintojų aktyvumą. Visų pirma, tai yra bisfosfonatai ir kalcitoninas..

Atkreipkite dėmesį, kad gydymas bisfosfonatais yra nepakenčiamas. Dažniausiai kenčia inkstai, tačiau taip pat gali sutrikti širdies ritmas. Nuostabiausia šios terapijos pasekmė yra žandikaulio osteonekrozė. Be to, anot profesoriaus, medicinos mokslų daktarė V.I. Strukov, jūs negalite sulėtinti osteoklastų darbo, nes tai ilgainiui pablogins kaulų apykaitą.

Kalcio preparatai taip pat nėra panacėja - ne visiems pacientams šio mineralo reikia. Mūsų kūnas gauna pakankamai kalcio su maistu ir vandeniu. Kitas dalykas, jis nedaro to, kas buvo skirta - į kaulą. Kodėl taip atsitinka? Dėl to, kad organizme trūksta testosterono ar estrogeno (moterims), sulėtėja kaulų ląstelių augimas. Kalcis negali būti absorbuojamas, tam yra nedaug ląstelių. Kur išeina nepanaudotas mineralas? Užkemša kraujagysles, inkstus, plaučius, provokuoja kitas ligas.

Pagrindinė užduotis yra pradėti kaulų ląstelių augimą, likusią dalį atliks pats kūnas. Ir tam jums reikia vartoti vaistą "Osteomed Forte" su drono peru. Šiame apiprodukte yra prohormonų: estradiolio, progesterono, testosterono. Vaistas padeda atkurti hormoninį foną. Dėl to sumažėja osteoporotinės ertmės ir sumažėja naujų lūžių tikimybė..

Veiksmingų šiuolaikinių osteoporozės gydymo būdų pasirinkimas

Šiame straipsnyje sužinosite apie vyrų ir moterų osteoporozės gydymą, kaip išgydyti ligą, išsamią senų ir naujų metodų apžvalgą: gyvenimo būdo pokyčius, dietą, mankštos terapiją. Narkotikų sąrašas, kokie yra geriausi ir saugiausi vaistai 2016 ir 2017 m., Kai reikalinga operacija.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Osteoporozės negalima visiškai išgydyti, tačiau yra metodų, kurie gali užkirsti kelią, sulėtinti ar sustabdyti jos progresavimą..

Kartais pacientams net pavyksta sustabdyti kaulų retėjimą, pagerinti kaulų stiprumą ir tam tikru mastu pakeisti patologinius pokyčius. Tai įmanoma, jei liga buvo nustatyta 1-oje vystymosi stadijoje, o gydymas buvo nedelsiant pradėtas.

Geriausią osteoporozės terapiją sudaro priemonių rinkinys:

  • gyvenimo būdo pokyčiai;
  • dieta, kurioje gausu kalcio ir vitamino D;
  • kineziterapija;
  • vaistų terapija;
  • chirurginis gydymas (jei reikia - kaulų lūžių atveju).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Populiarių liaudies vaistų, įskaitant įvairius vaistinius augalus, vartojimas nėra pakankamai efektyvus..

Konservatyvaus ir chirurginio osteoporozės gydymo metodų pasirinkimui turi įtakos daugelis veiksnių, įskaitant:

  • amžius;
  • lytis: moterų ligos gydymas iš esmės skiriasi nuo jos gydymo vyrams;
  • lūžių išsivystymo rizika;
  • ankstesnės traumos.

Reumatologai labiausiai žino, kaip gydyti osteoporozę..

Skirtingi žmonių osteoporozės gydymo skirtumai

Prieš gydant moterų ir vyrų osteoporozę, reikia atsižvelgti į keletą svarbių skirtumų:

  1. Moterų osteoporozė dažniau nustatoma prasidėjus menopauzei (45–55 metai), vyrams - po 50 metų.
  2. Osteoporoze dažniau serga moterys (70% pacientų yra moterys).
  3. Osteoporozė vyrams vėliau sukelia kaulų lūžius. Taip yra dėl to, kad moterims bendras kaulų masės tūris yra 10% mažesnis, o lūžiai įvyksta greičiau.
  4. Vyrams kaulų lūžiai yra sunkesni, nes jie dažnai atskleidžia širdies, plaučių ir virškinamojo trakto patologijas, trukdančias audinių gijimui..
  5. Vyrai visą gyvenimą yra aktyvesni nei moterys, todėl jų rizika susirgti osteoporoze yra mažesnė. Lokomotorinis aktyvumas sumažina kaulų sunaikinimo tikimybę.

Gydant osteoporozę, tiek vyrai, tiek moterys vartoja tą patį vaistų sąrašą, išskyrus hormoninius vaistus. Moterims, patekusioms į menopauzę, skiriama pakaitinė hormonų terapija (PHT), naudojant estrogeno (moteriškų lytinių hormonų) agentus. Taip yra dėl to, kad moterims osteoporozė dažniausiai būna susijusi su hormoniniais pokyčiais pasibaigus kiaušidžių funkcijai. PHT taip pat padeda susidoroti su kitais menopauzės simptomais (karščio bangos, depresija). Vyrams nuo hormonų praktikuojamas testosterono paskyrimas, tačiau jis naudojamas rečiau..

Senatvėje (daugiau nei 60 metų) ligos gydymas turi savo ypatybes:

  • Būtina atsižvelgti į išrašytų vaistų suderinamumą su lėtinėmis vidaus organų patologijomis, kurių išsivystymo rizika yra didesnė po 60 metų.
  • Dėl nuolatinio nugaros ir galūnių skausmo nuo osteoporozės būtinas ilgalaikis vaistų nuo skausmo ir raumenų relaksantų poreikis.
  • Tuo pačiu metu vartojami vaistai iš skirtingų grupių (paprastai ne mažiau kaip 3–4 grupės), nes vienas vaistas nepaveiks osteoporozės pagyvenusiems žmonėms.
  • Fizinis paciento aktyvumas gali būti ribotas dėl gretutinių ligų. Ne kiekvienas senyvas pacientas gali kasdien vaikščioti, užpildydamas vitamino D trūkumą saulėje ir padidindamas kaulų stiprumą.

Gyvenimo būdo keitimas

Norėdami sumažinti osteoporozės riziką, taip pat siekiant išvengti kaulų lūžių ir kitų sutrikimų vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų):

  • Mesti rūkyti, tai pagreitina kaulų nykimą ir padidina lūžių riziką..
  • Apribokite savo gėrimą. Piktnaudžiavimas alkoholiu sulėtina kaulų formavimąsi. Intoksikacija taip pat padidina kritimo tikimybę.
  • Neleiskite nukristi. Norėdami tai padaryti, dėvėkite žemus kulniukus su neslidžiais padais ir užtikrinkite saugumą namo viduje: nuimkite nuo grindų elektros laidus, kilimėlius ir slidžius paviršius, dėl kurių galite nukristi. Pasirūpinkite tinkamu kambario apšvietimu, vonios kambaryje sumontuokite rankenas.

Dieta sergant osteoporoze

Norėdami išlaikyti kaulų sveikatą, labai svarbu subalansuota ir maistinga įvairių maisto produktų dieta. Kalcis ir vitaminas D yra ypač svarbūs kaulų sveikatai..

Kalcis

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį palaikant sveikus kaulus ir dantis. Suaugusiojo kūne yra maždaug 1 kg kalcio, iš kurio 99% randama kauluose..

Vidutiniškai žmogui rekomenduojama suvartoti apie 700 mg kalcio per dieną, o sergant osteoporoze - 1000 mg.

Tokį šio mikroelemento kiekį galima aprūpinti maistu, tačiau kartais pacientams gali tekti vartoti papildomus kalcio preparatus osteoporozei gydyti.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Maistas, kuriame gausu kalcio:

  1. Pieno produktai: pienas, kefyras, jogurtas, sūris, varškė.
  2. Žalios lapinės daržovės: brokoliai, kopūstai, špinatai.
  3. sezamo sėklos.
  4. Džiovintos figos ir abrikosai.
  5. Dirbtinai praturtintas kalcio turinčiais maisto produktais: vaisių sultimis, tofu sojų sūriu, sojos gėrimais. Tai yra pažįstami produktai, pažymėti „praturtintu kalciu, fosforu“ ​​(pavyzdžiui, kefyras ar varškė su pridėtu kalciu).

Vitaminas D

Vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį iš maisto. Didžioji jo dalis susidaro pačiame kūne, kai ant odos veikia saulės spinduliai.

Vitamino D taip pat yra maisto produktuose:

  • kiaušiniai
  • riebi žuvis: sardinės, lašiša;
  • produktai, dirbtinai praturtinti vitaminu D: pienas, pusryčių kruopos, varškė. Čia vėlgi mes kalbame apie įprastus produktus parduotuvių lentynose. Etiketėje turėtų būti: „papildyta vitaminu D“.
Vitamino D kiekis maisto produktuose. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kartais osteoporoze sergantiems pacientams gali tekti vartoti vitaminą D tablečių pavidalu: Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol..

Produktai, kuriuos reikia apriboti

Turėtų būti ribojamas produktų, kurie prisideda prie kaulų tankio sumažėjimo, racionas. Tai:

  • druska: vartojant didelius druskos kiekius, kalcis pasišalina iš organizmo;
  • gazuoti gėrimai: daugelyje gazuotų gėrimų yra fosforo rūgšties, kuri padidina kalcio išsiskyrimą per inkstus;
  • kofeinas: vartojant didelius kiekius kofeino, sumažėja kaulų mineralų tankis.

Fizinis aktyvumas ir fizioterapija

Osteoporozės gydymas turėtų apimti fizinį aktyvumą ir mankštos terapiją.

  1. Laikysenos gerinimas.
  2. Svorio kilnojimo treniruotės.
  3. Mokydami paciento pratimus, išvenkite tolesnio kaulų tankio sumažėjimo ir galimų lūžių.

Mankštos privalumai ir nauda:

  • Gera pusiausvyra ir koordinacija padeda sumažinti kritimo tikimybę, užkertant kelią kaulų lūžiams.
  • Mums taip pat reikalingi pratimai, skirti pagerinti raumenų ir sąnarių lankstumą, su kuriais galite sumažinti kaulų apkrovą ir pagerinti mobilumą..
  • Pratimų terapija gali padėti sumažinti skausmą ir palaipsniui atkurti fizinį krūvį pacientams, kuriems osteoporoze buvo kaulų lūžiai.

Veiksmingiausia siekiant visų šių tikslų yra fizinės terapijos gydytojo parengta mankštos programa kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai tokia programa orientuota į pratimus:

1) Kaulų stiprumo didinimas. Ortopedai rekomenduoja kasdien vaikščioti, ramiai bėgioti, plaukioti, aerobiką ir tenisą. Ši veikla neturi tiesioginės įtakos kauliniam audiniui. Jie tik pagerina raumenų funkciją, pagerina audinių kraujotaką, aprūpina maistines medžiagas ir deguonį kaulais ir taip sumažina jų sunaikinimo riziką..

2) Pusiausvyros ir judesių koordinacijos jausmo gerinimas arba palaikymas:

  • padėkite pagalvę ant grindų. Žingsnis ant jo kaire koja, paimkite dešinę nugarą. Išlaikykite pusiausvyrą kuo ilgiau. Pakeisti kojas;

Sėdėkite ant kėdės tiesia nugara. Nuleiskite rankas išilgai liemens. Lėtai pakilkite nuo kėdės, padėdami sau rankas. Pakartokite 10 kartų;

stovėti „rijimo“ pozoje: kūnas pakreiptas į priekį, viena koja tiesi, kita ištiesinta atgal, rankos ištiestos į šonus. Stenkitės kuo ilgiau išlikti šioje pozicijoje..

Tinkamos laikysenos išlaikymas

Tinkamos laikysenos išlaikymas yra ne mažiau svarbus nei bet koks vaistas, vartojamas osteoporozei gydyti. Sergant šia liga, pacientams dažnai būna pleišto formos stuburo slankstelių lūžiai, dėl kurių augimas sumažėja ir formuojasi krūtinės ląstos stuburo kifozė.

Kifotinė stuburo deformacija

Laikyseną gerinančių pratimų tikslas yra suderinti paciento kūną nuo galvos iki kulno. Tokių pratimų pavyzdžiai:

    Prispauskite nugarą prie sienos. Traukite galvą ir viršutinę kūno dalį atgal, kol paliesite galinę galvos dalį prie sienos. Šio judesio metu smakras turėtų būti nuleistas taip, kad galva ir kaklas ištiestų, o ne pakreiptų į viršų. Laikykite šią poziciją 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pakartokite pratimą 10 kartų.

Padėkite gimnastikos juostelę aplink stiprų nejudantį daiktą (stalą, spintelę) juosmens aukštyje, tada suimkite į kiekvieną ranką prie jo galo. Paspauskite rankas, sulenktas stačiu kampu alkūnėmis prie liemens. Traukite juostą atgal, pečių ašmenų kraštus priartindami prie kito. Grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite pratimą 8–12 kartų.

Atsigulkite ant pilvo, sulenkite alkūnes ir padėkite delnus ant grindų. Įkvėpkite ir patraukite pečių ašmenis atgal. Tada iškvėpkite ir pakelkite viršutinę dalį, atlaisvindami nugarą ir atsiremdami į rankas. Pilvas turėtų likti ant grindų arba šiek tiek pakilti. Įkvėpkite ir laikykite. Iškvėpdami, lėtai nuleiskite į pradinę padėtį.

Atsistokite 25–40 cm atstumu nuo stalo ar kėdės šiek tiek atsiribodami. Pasilenkite į priekį 45 laipsnių kampu ir rankomis atsiremkite į stalą ar kėdę. Tada paimkite vieną koją atgal, nesulenkdami jos prie kelio ir nesulenkdami nugaros. Laikykite šią poziciją 1-2 sekundes, tada užimkite pradinę padėtį. Pakartokite šį judesį su antra koja. Paimkite 8-10 rinkinių kiekvienai galūnei.

Pratimas numeris 4: tiesių kojų atlošimas su atrama ant kėdės

Osteoporoze sergantiems pacientams geriau nedaryti pratimų, kurių metu stuburas yra sulenktas, nes tai padidina slankstelių priekio apkrovą ir prisideda prie jų pleišto formos lūžių atsiradimo..

Vaistų terapija, geriausi 2016 ir 2017 metų vaistai

Vaistai, kurių kaulų tankis mažėja, gali apimti įvairių grupių vaistus.Gydytojas nusprendžia, kuris vaistas nuo osteoporozės yra efektyviausias, atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir lūžių riziką..

2016 metais bisfosfonatai buvo pripažinti geriausiais vaistais vyrų ir moterų osteoporozei gydyti. Tyrimų rezultatai rodo, kad jie sumažina klubo ir stuburo lūžių dažnį pacientams per 1–3 metus nuo priėmimo. Bisfosfonatai taip pat padidina kaulų mineralinį tankį (KMT), kuris neleidžia kaulams sunaikinti.

Narkotikų iš bisfosfonatų grupės pavyzdžiai:

  1. Alendronatas ir risedronatas sumažina šlaunikaulio kaklo ir slankstelių lūžių riziką, padidina KMT.
  2. Ibandronatas sumažina slankstelių lūžių dažnį, tačiau nesumažina kitų kaulų pažeidimo rizikos (kai jis naudojamas 3 metus).
  3. Zoledrono rūgštis sumažina klubo ir stuburo lūžių riziką po vienerių metų vartojimo, taip pat padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi moterims, sergančioms osteopenija (fiziologinė būklė, kai kaulų tankis šiek tiek sumažėja; progresuojant tai sukelia osteoporozę)..

Tai įrodė save gydant osteoporozės teriparatidą. 18 mėnesių gydymas teriparatidu buvo efektyvesnis nei aminobisfosfonatų grupės alendronato vartojimas (teriparatido KMT padidėjimas 7,2%, o alendronato - tik 3,4%). Tačiau teriparatidas toleruojamas blogai, dėl to dažnai atsiranda kojų mėšlungis, todėl jo nerekomenduojama vartoti aktyviai. Teriparatidas skiriamas sunkioms patologijos formoms, kai kiti vaistai neveiksmingi.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Remiantis 2017 m., Bisfosfonatai taip pat laikomi geriausiais vaistais..

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra vaistai, kurie sulėtina kaulų sunaikinimo greitį organizme. Tai palaiko kaulų tankį ir sumažina lūžių riziką..

Bisfosfonatų grupės atstovai:

  • etidrono rūgštis;
  • klodrono rūgštis;
  • pamidrono rūgštis;
  • alendrono rūgštis;
  • zoledrono rūgštis;
  • ibandrono rūgštis.

Šie vaistai nuo osteoporozės gali būti naudojami kaip tabletės ar injekcijos..

Bisfosfonatų tabletes reikia gerti tik tuščiu skrandžiu, nuplaunant pilna stikline vandens. Po jų vartojimo turite sėdėti ar stovėti 30 minučių. Nuo 30 minučių iki 2 valandų turite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo..

Bisfosfonatų vartojimo poveikis pasireiškia lėtai - nuo 6 mėnesių iki vienerių metų. Pacientams gali tekti juos vartoti 5 metus ar ilgiau..

Gydytojai, be jų, gali skirti kitų vaistų nuo osteoporozės: hormonų, vaistų nuo stroncio, vitamino D.

Pagrindinis šalutinis bisfosfonatų poveikis:

  • stemplės dirginimas;
  • sunku ryti;
  • pilvo skausmas.

Ranelate stroncis

Stroncio ranelatas sulėtina kaulinio audinio sunaikinimą ir pagreitina jo sukūrimą. Šis vaistas yra naudojamas tais atvejais, kai negalima naudoti bisfosfonatų:

  1. Osteoporozės ir osteomaliacijos derinimas (kaulų minkštėjimas).
  2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas.
  3. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje (suaugusiesiems normalus 2,2–2,5 mmol / L).

Ranelate stroncis yra miltelių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Prieš vartojimą jį reikia ištirpinti vandenyje.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra pykinimas ir viduriavimas. Keliems pacientams pastebėtos retos sunkios alerginės reakcijos..

Selektyvūs estrogeno receptorių modifikatoriai

Selektyvūs estrogeno receptorių modifikatoriai yra vaistai, kurių poveikis kaulų audiniams yra panašus į hormono estrogeno poveikį. Šis hormonas slopina osteoklastų (ląstelių, kurios sunaikina kaulinį audinį dėl jo mineralinio komponento ir kolageno ištirpimo), aktyvumą ir pagerina osteoblastų (jaunų ląstelių, dėl kurių kaulinis audinys auga), darbą..

Jie padeda išlaikyti kaulų tankį ir sumažina lūžių, ypač stuburo, riziką..

Raloksifenas yra vienintelis šios grupės vaistų, vartojamų kaulų tankiui mažinti, atstovas. Kiti grupės fondai nėra plėtojami. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti kiekvieną dieną nuo osteoporozės.

Šalutinis raloksifeno poveikis:

  • karštų bangų pojūtis;
  • kojų mėšlungis;
  • padidėjusi kraujo krešulių rizika.

Parathormonas (teriparatidas)

Parathormonas gaminamas organizme. Tai reguliuoja kalcio kiekį kauluose..

Teriparatidas, žmogaus rekombinantinis prieskydinis hormonas, yra naudojamas skatinti naujo kaulinio audinio susidarymą. Jis gaunamas naudojant DNR rekombinacijos technologiją, naudojant E. coli štamą. Dirbtinai modifikuoti genai yra įvedami į bakteriją ir sukelia ją sintetinti teriparatidą. Jis suleidžiamas..

Skirtingai nuo kitų vaistų, lėtinančių kaulų sunaikinimą, teriparatidas gali padidinti jų tankį. Tačiau jis skiriamas tik esant sunkiai osteoporozei, kai kiti gydymo metodai buvo neveiksmingi. Vaistas dažnai sukelia šalutinį poveikį (pykinimas, vėmimas, sumažėjęs kraujospūdis, raumenų mėšlungis, galvos skausmas, depresija), o jo poveikis kūnui nėra visiškai suprantamas. Dėl šios priežasties gydytojai bando išrašyti kitų vaistų nuo osteoporozės, kuriuos lengviau toleruoti ir kuriuos specialistai jau gerai ištyrė..

Pakaitinė hormonų terapija

Estrogenai skiriami moterims osteoporozės gydymui, o testosteronas - vyrams. Kalcitoninas vartojamas abiem lytims.

Estrogenai

Kartais hormonai yra viena iš vaistų nuo osteoporozės moterims menopauzės metu. Pakaitinė hormonų terapija palaiko kaulų tankį ir sumažina lūžių riziką. Estrogenai, skirti tik moterims.

Tačiau šis gydymo metodas yra retai naudojamas, nes padidina krūties, gimdos, kiaušidžių, insultų ir tromboembolinių komplikacijų vėžio riziką labiau nei sumažina osteoporozės riziką..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Testosteronas

Jei vyrų osteoporozę sukelia nepakankamas vyriškų lytinių hormonų gaminimas organizme, gali būti naudingas gydymas testosteronu. Testosteronas skiriamas tik vyrams.

Kalcitoninas

Kalcitoninas yra organizme gaminamas hormonas. Jo naudojimas kaip injekcija ar nosies purškalas padeda padidinti kaulų tankį..

Kalcitoninas vartojamas osteoporozei vyresnio amžiaus moterims, kurių menopauzė įvyko bent prieš 5 metus ir kurios nenori ar negali gauti pakaitinės hormonų terapijos.

Simptominis gydymas

Simptominis gydymas skirtas pašalinti skausmą ir kitas osteoporozės apraiškas. Tai palengvina paciento būklę, tačiau pati liga nėra gydoma..

Vartojami šie vaistai:

  1. Priešuždegiminiai vaistai - malšina skausmą (Ibuprofenas, Ketorolis).
  2. Raumenų relaksantai - atpalaiduoja raumenis ir netiesiogiai pašalina skausmą (Mivakron, Kruaron).
  3. Vitaminas D (vigantolis, alfa-D3, ergokalciferolis) - kompensuoja vitaminų trūkumą, stiprina kaulinį audinį.
  4. Kalcio preparatai (Calcemin, Rockaltrol) - papildo kalcio atsargas, stiprina kaulus.

Chirurgija

Chirurginis osteoporozės gydymas skiriamas kaulų lūžiams..

  • esant šlaunikaulio lūžiui, gali būti atliekama osteometalosintezė (kaulo sujungimas su titano plokštele) arba klubo sąnario pakeitimas;
  • su slankstelių suspaudimo lūžiais - vertebroplastika (slankstelio sutvirtinimas įvedant į jį kaulų cementą).

Kaip gydyti osteoporozę

Pastaraisiais dešimtmečiais pasaulio gyventojai nuolat sensta, o kartu su jais sparčiai didėja osteoporozės atvejų skaičius. Taigi Rusijoje nuo to kenčia 34% moterų ir 27% vyrų nuo 50 metų. Todėl šio negalavimo gydymo problema tampa labai aktuali. Vis dažniau televizoriaus ekrane matome reklamą, reklamuojančią vaistus osteoporozei gydyti - „geriausius, saugiausius, veiksmingiausius ir nebrangius“. Bet prieš sugalvodami, kaip gydyti osteoporozę, suprasime, kas tai yra, kaip jis vystosi ir kokiais simptomais pasireiškia liga.

Straipsnio turinys

Kas yra osteoporozė?

Paprastai mūsų kaulinis audinys nuolat atsinaujina. Joje vienu metu vyksta du priešingi procesai: osteoblastinės ląstelės suteikia naujų kaulinio audinio formavimąsi, osteoklastinės ląstelės - senojo sunaikinimą (rezorbciją). Mineralų tankis ir kaulų stiprumas priklauso nuo šių procesų pusiausvyros. Jei, veikiant bet kuriems veiksniams, pusiausvyra pasislenka link rezorbcijos, sumažėja audinių tankis, pažeidžiama jo mikroarchitektonika (struktūrinių elementų santykis), kyla spontaniškų nepatrauminių (vadinamųjų mažai energijos naudojančių) lūžių rizika..

Taigi, osteoporozė yra progresuojanti metabolinė kaulinio audinio liga, kuriai būdinga sutrikusi mineralizacija, sumažėjęs kaulų tankis ir dėl to polinkis formuoti mažai energijos (nesusijusius su sužalojimu) lūžius..

Osteoporozė paprastai skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė osteoporozė išsivysto natūralaus senėjimo metu ir sudaro 95% moterų ir 80% vyrų pagal ligos struktūrą. Pirmine osteoporoze taip pat serga moterys po menopauzės, kurios pasireiškia moterims išnykus mėnesinėms.

Antrinė osteoporozė yra reta (atitinkamai 5% moterų ir 20% vyrų) ir vystosi esant įvairioms patologinėms būklėms, ligoms, taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Dėl antrinės osteoporozės gali atsirasti:

  • valgymo sutrikimai (nepakankamas kalcio ir vitamino D vartojimas);
  • genetinės metabolinės ligos (hemochromatosis, porfirija);
  • endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė ir kt.);
  • dishormoniniai sutrikimai (ankstyva menopauzė, hiperprolaktinemija, Itzingo-Kušingo liga);
  • virškinimo trakto patologija, tęsiant mikroelementų absorbcijos pažeidimą (celiakija, Krono liga, chirurginės intervencijos į pilvo ertmės organus ir kt.);
  • kraujo ligos (hemofilija, leukemija ir limfoma);
  • reumatologinės ligos (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas ir kt.);
  • neurologinė patologija (epilepsija, Parkinsono liga);
  • lėtinė somatinė patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kepenų patologija, inkstų liga, kurią komplikuoja lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių ligos stazinio širdies nepakankamumo stadijoje);
  • ilgalaikis ar dažnas tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, priešnavikinių vaistų, vaistų nuo kraujo krešėjimo mažinimo, protonų siurblio inhibitorių, prieštraukulinių vaistų ir kt.) vartojimas
  • kitos patologinės būklės (alkoholizmas, ŽIV infekcija / AIDS, anoreksija).

Be to, yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina osteoporozės riziką, net nesant aukščiau išvardytų priežasčių:

  • vyresnis amžius (nuo 65 metų ir vyresni);
  • Moteris;
  • priklausymas Kaukazo rasėms;
  • ilgalaikis imobilizavimas (nejudrumas dėl bet kokios priežasties);
  • svorio deficitas (KMI mažesnis nei 19 kg m2);
  • rūkymas;
  • sėslus gyvenimo būdas.

Kaip matyti iš šio ilgo sąrašo, osteoporoze gali susirgti beveik visi, todėl pasaulio medicinos bendruomenė yra rimtai susirūpinusi ieškodama naujų osteoporozės prevencijos ir gydymo metodų..

Ligos simptomai

Laiku diagnozuoti osteoporozę apsunkina tai, kad ankstyvose proceso raidos stadijose ji neturi specifinių klinikinių požymių. Ligos simptomai atsiranda tik tada, kai atsiranda jos komplikacijos - patologiniai nepatrauminiai kaulų lūžiai. Jie vadinami patologiniais, nes trapūs „cukraus“ kaulai lūžta dėl mažo stiprumo, kuriame sveikas kaulas liktų nepažeistas. Dažniausiai pasitaiko slankstelių suspaudimo lūžiai, dilbio apatinio trečdalio lūžiai (vadinamasis „radialinio kaulo lūžis tipinėje vietoje“) ir žastikaulio. Bet pati opiausia osteoporozės komplikacija yra šlaunikaulio kaklo lūžis, sukeliantis paciento negalią ir dažnai sukeliantis mirtį.

Be tipiškų „griaučių“ apraiškų, taip pat gali būti simptomų, susijusių su krūtinės ir pilvo ertmės tūrio sumažėjimu dėl stuburo iškrypimo: kvėpavimo nepakankamumas (sunkus gilus kvėpavimas), fiziologinių funkcijų sutrikimas (tuštinimasis, šlapinimasis), pilvo skausmas ir vidurių pūtimas.

Gydytojas gali įtarti paciento osteoporozę, jei:

  • yra nusiskundimų dėl nugaros skausmų (jie nėra specifiniai);
  • yra lūžio, įvykusio be akivaizdžių sužalojimų, požymių (pavyzdžiui, dilbio lūžis įvykus kėlimui su atrama ant rankos);
  • žmogaus augimas sumažėja 2 cm ar daugiau per 1–3 metus arba sumažėja 4 cm ar daugiau, palyginti su augimu sulaukus 25 metų;
  • atstumas tarp galvos nugaros ir sienos, į kurią atsiremia pacientas, yra didesnis nei 5 cm (dėl patologinio stuburo lenkimo krūtinės srityje);
  • atstumas tarp žandikaulio sparno ir apatinių šonkaulių yra mažesnis už dviejų pirštų plotį (dėl stuburo sutrumpėjimo).

Osteoporozės diagnozė padeda nustatyti daugybę tyrimų..

  1. Osteodensitometrija - kaulų mineralų tankio matavimas specialiu metodu šlaunikaulio ir stuburo viršutinio trečdalio srityje. Osteoporozė nustatoma, jei kaulų tankis yra 2,5 ir mažesnis už standartinius didžiausios kaulų masės nuokrypius. Osteodensitometrija rekomenduojama visoms moterims sulaukus 50 metų ir vyrams po 60 metų, taip pat visiems pacientams, patyrusiems netrauminius lūžius, nepriklausomai nuo amžiaus..
  2. Rentgeno tyrimas (rentgenografija, kompiuterinė tomografija). Padeda nustatyti osteoporozinius lūžius..
  3. Laboratorinė diagnostika apima jonizuoto kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės ir vitamino D lygio kraujyje nustatymą, kasdienio kalcio ir fosforo išsiskyrimo (išsiskyrimo su šlapimu) nustatymą, kaulų rezorbcijos žymenų - piridinolino ir dezoksipiridinolino - nustatymą, osteokalcino, atspindinčio kaulinio audinio osteoblastų ir b metabolinį aktyvumą, nustatymą. -CrossLaps serumas - 1 tipo kolageno skilimo produktas. Jei reikia, atlikite hormoninės būklės tyrimą. Laboratorinio tyrimo duomenys neįtraukti į diagnozės kriterijus ir yra tik informaciniai..

Kaip gydyti kaulų osteoporozę

Šiuolaikiniai osteoporozės gydymo metodai visų pirma apima priemones gyvenimo būdui pakeisti ir pašalinti tuos rizikos veiksnius, kurie gali būti pašalinti:

  • mesti rūkyti ir gausiai gerti;
  • atšaukimas ar pakeitimas ir, jei neįmanoma, vaistų, kurių vartojimas paaštrina osteoporozę, dozės sumažinimas;
  • subalansuota mityba, apimanti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (sūris, pienas, žolelės, ankštiniai, kiaušiniai, žuvis, avižiniai dribsniai) ir vitamino D (žuvis ir jos subproduktai, grietinė, sviestas, kiaušinio trynys), vartojimą;
  • palaikyti normalų kūno svorį (kūno masės indeksas ne mažesnis kaip 19 kg / m2);
  • esamų lėtinių ligų gydymas;
  • tinkamas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas), išskyrus ekstremalias ir dinamiškas sporto našles (šokinėti ir bėgioti taip pat nerekomenduojama);
  • dėvėti specialius korsetus, siekiant sumažinti stuburo apkrovą ir skausmą;
  • specialių apsaugos priemonių - klubų apsaugų (pacientams, kuriems yra didelis šlaunikaulio lūžio pavojus) naudojimas;
  • saugos vertinimas ir prireikus namų aplinkos pakeitimas (patalpų aprūpinimas specialiais turėklais, neslidžios dangos);
  • dėvėti stabilius žemus kulniukus, vaikščioti su lazda, atlikti pusiausvyros ir koordinacijos pratimus, kad sumažėtų kritimo rizika (saugus judėjimas yra būtina osteoporozės gydymo sąlyga).

Kokiais atvejais osteoporozei gydyti naudojami vaistai

Prieš nuspręsdamas, ar gydyti osteoporozę kokiais nors vaistais, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas turi indikacijų dėl specifinio anti-osteoporotinio gydymo. Tokios indikacijos atsiranda, jei moterys po menopauzės ar vyrai vyresni nei 50 metų:

  • buvo diagnozuoti apsilankymo pas gydytoją metu arba anksčiau buvo patologiniai nepatrauminiai lūžiai (išskyrus kaukolės ir pirštų kaulų lūžius, kurie nėra būdingi osteoporozei);
  • kaulų tankio rodiklis pagal osteodensitometrijos rezultatus yra 2,5 ir mažesnis už standartinius didžiausios kaulų masės nuokrypius;
  • Didelė mažai energijos sunaudojančių lūžių rizika 10 metų (skaičiuojant naudojant specialų FRAX algoritmą).

Jei gydytojas nustato minėtų indikacijų buvimą, osteoporozės gydymui skiriami specialūs vaistai.

Bifosfonatai yra pripažinti populiariausiais vaistais osteoporozės gydymui įrodyto veiksmingumo požiūriu. Jų veikimas pagrįstas gebėjimu slopinti osteoklastų - ląstelių, kurios sunaikina kaulinį audinį, - aktyvumą.

Atlikus daugybę tyrimų buvo įrodyta, kad šios grupės vaistai padidina kaulinio audinio mineralinį tankį ir žymiai sumažina patologinių lūžių riziką. Bisfosfonatų kaina, priklausomai nuo gamintojo, svyruoja nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių rublių. Jie vartojami nuo 1 karto per savaitę iki 1 karto per mėnesį, pakankamai ilgą laiką - nuo 3 iki 5 metų. Prieš gydant kaulų osteoporozę šios grupės vaistais, būtina pasitarti su gydytoju, nes jie turi daugybę kontraindikacijų ir nepageidaujamų reiškinių (įskaitant tuos, kurie gali sustiprinti raumenų ir griaučių skausmą galūnėse, išprovokuoti virškinimo trakto sutrikimus). ).

Dar visai neseniai, be bisfosfatų, buvo naudojami kitų grupių vaistai, pavyzdžiui, stroncio ranelatas, sintetinis kalcitoninas ir kt..

Kaulų osteoporozės gydymas reiškia privalomą kelių taisyklių laikymąsi:

  • terapija turėtų būti atliekama ilgą laiką, mažiausiai trejus, o kartais ir daugiau metų;
  • gydymas atliekamas su vienu vaistu - dviejų ar daugiau skirtingų grupių vaistų derinys nėra efektyvesnis;
  • gydant bisfosfononatais, Denosumabu, Teriparatidu ar Stroncio ranelatu, kartu turi būti paskirtas kalcis ir vitaminas D, tačiau dėl neveiksmingumo skirti tik vitaminą D ir kalcį kaip monoterapiją negalima;
  • Norėdami įvertinti terapijos efektyvumą, pacientas turi reguliariai (kartą per 1–3 metus) tikrinti osteodensitometrijos DRA ir, jei įmanoma, stebėti kaulų rezorbcijos žymenis (piridinoliną ir deoksipiridinoliną);
  • Norint pasiekti gerą gydymo rezultatą, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo trukmės ir dažnio!

Koks osteoporozės gydymas, be vaistų terapijos, gali būti efektyvus

Atsakant į šį klausimą, verta paminėti kineziterapiją. Atlikus klinikinius tyrimus, atliktus mūsų šalyje ir užsienyje, pastebėta, kad veikiant kintamam elektromagnetiniam laukui, aktyvinant osteoblastus, sustiprėja osteogenezė (kaulų formavimasis). Todėl šiuolaikinis osteoporozės gydymas apima magnetoterapijos paskyrimą. Dabar yra kompaktiškų magnetoterapijos prietaisų, su kuriais galite atlikti procedūras ne tik medicinos įstaigoje, bet ir namuose. Žinoma, tai labai patogu asmeniui, kurio mobilumas dėl ligos yra ribotas.

Jei atsiranda rimta osteoporozės komplikacija, pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžis, pacientui atliekamas chirurginis gydymas. Operacijos apimtis priklauso nuo lūžio pobūdžio, laiko nuo jo atsiradimo ir paciento amžiaus.

Pabaigoje verta paminėti, kad jauname amžiuje geriau užkirsti kelią osteoporozei, nei ją gydyti brangiais ir ne visada saugiais vaistais. Norint išvengti osteoporozės, mirštančių menstruacijų metu moterims skiriama pakaitinė terapija vaistais, kurių sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų. Tokių vaistų vartojimas yra tam tikrų kontraindikacijų, todėl sprendimas juos skirti turėtų būti priimamas kartu su ginekologu, atsižvelgiant į rizikos ir naudos santykį. Be to, nepraktiška skirti moteris po 60 metų. Tačiau pagrindinis prevencijos būdas, be abejo, yra sveika gyvensena, kuri reiškia subalansuotą mitybą (su pakankamu vitamino D ir kalcio vartojimu), aktyvų sportą ir atsisakyti blogų įpročių..
Užduokite gydytojui klausimą

Yra klausimų tema „Kaip gydyti osteoporozę“?
Kreipkitės į gydytoją ir gaukite nemokamą konsultaciją..