Kaip atliekamas skydliaukės operacija, norint pašalinti mazgus?

Skydliaukės operacija atliekama tada, kai kiti gydymo metodai neduoda norimo efekto. Skydliaukės operacija yra radikalus ir vienintelis būdas, dėl kurio pašalinama sunki patologija. Chirurginis gydymas yra medicininė procedūra, turinti tam tikrą sudėtingumo ir pavojingumo procentą..

Kokiais atvejais skiriama skydliaukės operacija

Skydliaukė yra mažo dydžio endokrininis organas, tačiau labai svarbus, nes daugelis kūno procesų priklauso nuo normalios jo veiklos. Be to, organą supa kraujagyslių tinklas, išsišakojęs nervų galūnės. Todėl skydliaukės operacija yra sudėtinga procedūra. Ar reikalinga pašalinimo procedūra, endokrinologas nusprendžia po tyrimo rezultatų.

Prieš siunčiant pacientą į operacinę, atliekama daugybė tyrimų. Turite įsitikinti, ar yra skydliaukės operacijų indikacijų. Jei po tokių patikrinimų paaiškėja, kad navikai yra gerybinio pobūdžio, naudojamas konservatyvus gydymas.

Chirurginė intervencija ne visada naudojama, kartais jūs galite apsieiti net su akivaizdžiais kosmetiniais kaklo defektais, tirotoksikoze ar uždususiais priepuoliais, jei biopsijos metodas parodė gerybinį formavimosi pobūdį.

Jei yra indikacijų pašalinti skydliaukę, patologijoms skiriamas chirurginis gydymas:

  1. Kai patvirtinamas vėžio ląstelių buvimas skydliaukėje;
  2. Kai tyrimai patvirtina bet kokio piktybinio naviko pobūdį;
  3. Esant daugia moduliui goiteriui;
  4. Jei mazginis neoplazmas yra didelis.

Kitas gydymo būdas yra nechirurginė intervencija, jis gaminamas, jei patvirtina tyrimai:

  • neoplazmos pobūdis yra gerybinis;
  • mazginis toksiškas goiteris;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • mazginis ir daugiamodulis goiteris.

Nechirurginis metodas naudojamas tada, kai naudojamas konservatorius nesuteikė terapinio efekto. Lazerinė hipertermija taikoma, kai pacientas nenori sutikti su operacija.

Skydliaukės chirurgija

Skydliaukės chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

  1. Hemitiroidektomija - atliekant šį tipą pašalinama skydliaukės skiltis. Šis metodas naudojamas folikulo naviko ar toksiško goiterio gydymui.
  2. Tiroidektomija - tokiu atveju geležis visiškai pašalinama. Naudojamas skydliaukės vėžiui ir multimodaliniam ar difuziniam goiteriui pašalinti.
  3. Organo rezekcija, ty dalinis pašalinimas atliekamas, kai pašalinamas tik paveiktas audinys. Naudojamas retų autoimuninio tiroidito formų gydymui. Išeminė organo operacijos rezekcija atliekama esant mazginei strėnai ir mazgui esant ties mazge..
  4. Limfos dissekcija naudojama, kai yra vėžys, limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.
  5. Tarpinė rezekcija - pašalinama dalis pažeisto audinio. Jis naudojamas retai, nes pasekmės gali išprovokuoti atkrytį, be to, pooperaciniai randai yra pavojingi, jei reikia pakartoti operaciją.

Yra du pagrindiniai skydliaukės mazgelių pašalinimo būdai:

  • lazerinė hipertermija;
  • Chirurginė intervencija ir mazgų pašalinimas atliekamas, kai histologinis tyrimas patvirtina piktybinį mazgelių pobūdį. Tokiu atveju gali būti naudojama tiroidektomija ar rezekcija..

Kaip atliekama operacija?

Pagrindinė chirurginės intervencijos užduotis:

  1. Sumažinkite organo sužalojimą.
  2. Pasiekite geriausią efektą.

Skydliaukė yra labai subtilus organas, net ir maža klaida gali išprovokuoti balso praradimą arba sukelti kalcio trūkumą, dėl kurio pacientas visada kentės.

Prieš pradedant procedūrą, paciento kaklas pritvirtinamas taip, kad jis neištiestų. Tai daroma siekiant sumažinti raumenų skausmą po operacijos, taip pat žymiai užkirsti kelią spazminio spaudimo susidarymui.

Pjūvis ir susiuvimas atliekamas tvarkingai išilgai linijos, kuri sutampa su odos raukšle. Tai daroma taip, kad siūlė būtų mažiau pastebima..

Operacijos metu griežtai kontroliuojama pasikartojančių nervų, reaguojančių į kalbą, būklė, siekiant sumažinti jų žalą. Kontrolė atliekama naudojant kaktos žiūroninį padidintuvą, kuris chirurgui palengvina operacijos atlikimą.

Fotodinaminė terapija leidžia išlaikyti sveiką prieskydinių liaukų būklę, kad nebūtų sutrikdytas kalcio balansas kraujyje..

Sugeriamų siūlų naudojimas pašalina atmetimo riziką.

Ant siūlių tepamas specialus klijai, kurie leidžia nenaudoti tvarsčių.

Drenažas nenaudojamas šiuolaikiniais metodais, todėl nėra skausmo.

Skydliaukės operacija - mazgai pašalinami veikiant anestezijai.

Skydliaukės mazgo pašalinimo operacija gali būti atliekama šiuolaikiniu metodu, kuris laikomas vaizdo operacija. Šio metodo metu visos manipuliacijos atliekamos nedideliu minkštųjų audinių pjūviu, naudojant vaizdo stebėjimą. Miniatiūrinė kamera pristatoma į išmetimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius įrankius..

Kiek laiko trunka chirurginis procesas skydliaukėje

Kiek laiko užtruks operacija, visų pirma priklauso nuo to, kiek yra pažeidimo ir kokias manipuliacijas turi atlikti chirurgas. Paprastai procesas trunka apie valandą, kartais dvi, tačiau jei paaiškėja, kad reikia pašalinti limfmazgius, procesas gali trukti iki 3,5 - 4,5 valandos. Procedūra užtikrina kuo mažesnę žalą minkštiesiems audiniams..

Visas chirurginis procesas yra ypač sudėtinga procedūra. Todėl tokio gydymo kaina yra didelė, ypač jei gydymo procesą vykdo endokrinologas.

Į galutinę sumą įeina informacija apie tai, kokia intervencija buvo atlikta, tai yra:

  • visas organas buvo pašalintas;
  • pašalinimas buvo atliktas tik viena akcija;
  • kas tiksliai buvo pašalinta: goiteris, cista ar mazgas.

Tikslų atsakymą, kiek kainuoja operacija pašalinti skydliaukę, gali pateikti tik klinikos darbuotojai, atlikę apžiūros procedūras ir nustatę tikslią diagnozę.

Skydliaukės operacija: indikacijos, paruošimas, rūšys ir atlikimas

Skydliaukės operacija yra intervencija į labai sudėtingą kūną. Chirurginės intervencijos atliekamos, kai konservatyvus metodas neduoda laukiamo rezultato..

Komplikacijos po skydliaukės operacijų yra minimalios, o reabilitacijos laikotarpis gana lengvas..

Indikacijos operacijai

Indikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

  1. Skydliaukės vėžys. Diagnozė naudojant tikslios adatos aspiracijos biopsiją gali parodyti šią patologiją. Skydliaukės pašalinimas su tokia diagnoze yra neišvengiamas.
  2. Įtariamas skydliaukės vėžys. Tokiu atveju atliekama diagnostinė operacija. Procedūros metu atliekamas pakitusio liaukinio audinio histologinis tyrimas..

Svarbu: jei onkologija nepatvirtinama, pašalinama tik viena skilties dalis arba atskiras pakeisto audinio plotas..

  • Difuzinis toksiškas goiteris. Patologijai pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas, t. korekcija vaistais, o esant neigiamiems rezultatams - paskirta chirurginė terapija.
  • Daugiamodulė toksiška goiterė, toksiška adenoma. Kadangi konservatyvi terapija šiuo atveju nėra efektyvi, pacientui reikalinga operacija.
  • Padidėjęs goiteris, išspaudžiantis trachėją ir stemplę. Chirurgiškai sumažinkite skydliaukės dydį ir atkurkite kvėpavimo bei rijimo funkciją.

Skydliaukės operacijų tipai

Skydliaukės operacijos gali būti skirtingos kryptys ir atliekamos įvairiais metodais, atsižvelgiant į bendrą paciento savijautą ir ligos stadiją..

Veiksmingiausios ir dažniausios chirurginės intervencijos yra:

  1. Tiroidektomija - visiškas pažeistos liaukos pašalinimas. Tai yra aukštųjų technologijų ir gana sudėtingas navikų, toksiško ir daugiamodulinio goiterio gydymo metodas. Po operacijos kurį laiką pacientas yra prižiūrimas specialistų, kad būtų išvengta piktybinio naviko atkryčio ir išvengta vėžio metastazių.
  2. Poodinė rezekcija - atliekamas dalinis patologinių audinių pašalinimas tam tikroje srityje. Vartojimo indikacijos yra toksiškos ir daugiamodulinės stručio formos, taip pat paveldimas autoimuninis tiroiditas Hashimoto.
  3. Hemitiroidektomija - pašalinus vieną folikulo naviką ir esant „karštiems“ hormono hiperaktyviems mazgams, pašalinamas vienas paveikto organo skilties..

Pasirengimas operacijai

Skydliaukės ligų diagnostinės procedūros apima:

  • Skydliaukės ir gimdos kaklelio limfmazgių ultragarsas;
  • siurbimo biopsija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • EKG;
  • paveiktos srities kompiuterinė tomografija;
  • radionuklidinis liaukos tyrimas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo priešoperacinio pasiruošimo. Pvz., Diagnozavus tirotoksikozę, gydymas tirostatikais ir beta adrenoblokatoriais yra privalomas.

Nuoroda! Pasirengimas operacijai reikalingas, kad būtų pašalinta tirotoksinė krizė, kuri daugeliu atvejų baigiasi operuoto paciento mirtimi.

Operacija

Ligonis prieš palatą įeina į palatą. Prieš procedūrą skiriama vietinė anestezija. Kaklo priekyje padaryta įpjova, apatinėje dalyje, ribojančioje raktikaulį.

Atliekant bendrą skydliaukės rezekciją, prieskydinės liaukos paliekamos, likusios organo dalys yra visiškai pašalintos.

Dėmesio! Po operacijos pacientas vieną dieną praleidžia ligoninėje, o vėliau išrašomas. Po savaitės būtina atlikti kontrolinį chirurgo patikrinimą.

Operacija lazeriu yra greita ir nepatraukli operacija po kelių valandų, po kurios pacientas grįžta namo tą pačią dieną.

Jokių siūlių ir įpjovų pėdsakų neliko. Tačiau esant neoplazmoms, didesnėms kaip 1,5 cm, rezekcija lazeriu nerodoma..

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos būtina praeiti gydymo kursą su hormoniniais vaistais. Kompensacinė terapija padeda kontroliuoti hipotiroidizmą ir užkerta kelią organo liaukinio audinio patinimui.

Pagal specialias gydančio gydytojo instrukcijas pacientas gali būti nukreiptas radiologiniam apšvitai. Taip pat dažnai pacientui atliekamas reabilitacinis gydymas naudojant radioaktyvųjį jodo izotopą.

Svarbu: du kartus per metus po operacijos jus turi apžiūrėti endokrinologas.

Pašalinus vėžinį naviką, kontroliniai tyrimai skiriami dažniau. Tokiems pacientams reguliariai atliekamas ultragarsas ir tiriami tiroglobulino lygio tyrimai.

Netinkamai gydant siūlę, paskirta kosmetinė procedūra.

Galimos komplikacijos

Prieš operaciją pacientas įspėjamas apie galimų komplikacijų riziką po jo:

  • pasunkėjęs kvėpavimas ir sutrikęs garsų tarimas;
  • hematomos atsiradimas;
  • žaizdos atsistatymas infekcijos atveju;
  • paratiroidinio hormono sekrecijos susilpnėjimas, po kurio atsiranda laikina hipoparatiroidizmo būklė.

Skydliaukės operacija daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai ir nekenkia paciento sveikatai.

Tačiau vis tiek yra tam tikra pooperacinių komplikacijų rizika:

  • uždegimas chirurginiu būdu paveiktoje vietoje;
  • siūlių gedimas;
  • kraujavimas
  • tirotoksinė krizė;
  • balso ir kalbos tembro pokyčiai;
  • hipoparatiroidizmo ir hipotireozės išsivystymas.

Remiantis statistika, hipotireozė išsivysto 100% pacientų, kuriems visiškai pašalinta skydliaukė. Atlikus dalinę rezekciją, jis nustatomas 70% pacientų, kuriems atliekama ši procedūra..

Chirurginė intervencija yra gana patikimas bet kurios skydliaukės patologijos gydymo metodas, tačiau reikia kruopštaus pasiruošimo.

Be to, jūs turite būti pasirengę dėl galimų komplikacijų po skydliaukės operacijos, todėl labai ilgai turite būti prižiūrimas gydytojo..

Skydliaukės mazgelių chirurgija

Tarp daugybės ligų, kurioms jautri skydliaukė, vieną iš pirmųjų vietų užima formacijos mazgų pavidalu, smarkiai atskirtos nuo pagrindinio formavimosi organo, kurie gali turėti skirtingą kilmės ir struktūros pobūdį. Dauguma mazgų nurodo patologinius pokyčius ir reikalauja gydymo. Bet kokio pobūdžio mazgai retai ištirpsta patys. Jie linkę didėti ir išsigimti į naviko formacijas. Skydliaukės mazgelių pašalinimas dažnai yra vienintelis būdas išgydyti pacientą, o kai kuriais atvejais išgelbėti jo gyvybę..

Švietimo priežastys

Formavimo priežastis slypi pačioje organo struktūroje. Visas organas susideda iš atskirų mikroskopinių folikulų, sudarytų iš burbulo, apjuosto jungiamąja kapsule. Folikulinių pūslelių viduje yra baltymų koloidas, kuriame gaminami hormonai.

Visa skydliaukės funkcija yra pavaldi kitų liaukų veiklai, kurios reguliuoja jos veiklą ir gaminamų hormonų kiekį. Pagrindinis reguliatorius yra hipofizė, gaminanti tirotropiną, pagrindinį veiklos reguliatorių.

Tiksli folikulų padidėjimo priežastis nėra nustatyta, tačiau buvo nustatyti veiksniai, prisidedantys prie šio proceso:

  • Tirotropino perteklius ar trūkumas;
  • Jodo trūkumas maiste ir vandenyje;
  • Nesubrendusių liaukų ląstelių augimas, susiformavus gerybiniam ar piktybiniam navikui;
  • Uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro ertmė, užpildyta seroziniu ar pūlingu skysčiu.

Kiti veiksniai daro netiesioginį poveikį:

  • Paveldimas polinkis;
  • Lyčių moterys skydliaukės ligomis serga dažniau nei vyrai;
  • Neigiamos aplinkos sąlygos;
  • Kenksmingi veiksniai darbo vietoje (radioaktyvioji radiacija, elektromagnetinės bangos, pesticidai, nuolatinis stresas ir kt.);
  • Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku.

Kokias struktūras reikia pašalinti

Dažnai pacientas neįtaria, kad jo skydliaukė serga. Ankstyvosiose ligos stadijose ji gali būti besimptomė. Arba pasireiškia labai nedideliu hormonų lygio svyravimu kraujyje, medžiagų apykaitos sutrikimais, kuriuos organizmas kompensuoja atsižvelgiant į vidinius rezervus. Pradiniame etape morfologiniai pokyčiai taip pat yra subtilūs. Augimas vyksta palaipsniui. Šiuolaikinė diagnostikos įranga (ultragarsas) leidžia atpažinti audinio struktūroje didesnį nei 2 mm mazgelį, dažniau diagnozuojamą 5 mm ar didesnį dydį..

Mažas vienišis paprastai nekelia pavojaus pacientui. Kad būtų išvengta piktybinio naviko vystymosi, biopsija atliekama pradūrus tuščiavidurę adatą su į kanalą įkišta šerdimi, kuri pašalinama įdėjus adatą, o audiniai, patekę į kanalą, pašalinami histologiniam tyrimui. Pašalindamas vėžio ląstelių buvimą ir stebėdamas vystymosi dinamiką, endokrinologas siekia atlikti konservatyvų gydymą. Ir tik augimo atveju, staigus hormonų lygio padidėjimas ar sumažėjimas ar polinkis formuotis naujoms struktūroms, juos pašalina chirurgija..

Rezekcijos operacijų tipai

Skydliaukės patologija sergančio paciento chirurginio gydymo taktika priklauso nuo pobūdžio, dydžio, vietos. Kaip atliekama skydliaukės mazgo pašalinimo operacija? Pavojingiausias ir skubiausias gydymas yra piktybiniai navikai. Tiesą sakant, jie nėra mazgai, tačiau ankstyvosiose vystymosi stadijose juos galima supainioti su gerybiniu liaukinio audinio hipertrofija.

Toks navikas pašalinamas radikaliai kartu su skydliaukės skiltimi, kurioje jis yra, arba organas yra visiškai, jei proceso metu pavyko užfiksuoti abi skiltis arba jis yra ant liaukos tilto. Tuo pačiu metu pašalinami limfmazgiai, siekiant išvengti metastazių ir audinių, kuriuose auglys sugebėjo augti, vystymosi. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, prieiga atliekama nupjaunant odą priekinėje kaklo dalyje.

Tiroidektomija (visiška) arba hemitiroidektomija (tik skiltys) yra trauminės ir sudėtingos techniniu požiūriu. Skydliaukės srityje yra daugybė didelių kraujagyslių, nervų kamienų. Ant galinio paviršiaus yra mažos prieskydinės liaukos, kurių negalima pašalinti. Jų gaminami hormonai yra pagrindiniai kalcio metabolizmo organizme reguliatoriai ir yra atsakingi už kalcio-fosforo apykaitą, nervų ir motorinių sistemų darbą bei kaulinio audinio statybą..

Alternatyvus atviros prieigos variantas, kai naviką vaizduoja gerybiniai audiniai, o pašalinus metastazes nėra jokios rizikos palikti - tai endoskopinė operacija. Įvedimas per nedidelį endoskopinių mikroinstrumentų įpjovimą į audinį ir intervencija kontroliuojant endoskopą.

Minimaliai invazinė skleroterapijos technologija pagrįsta tam tikrų chemikalų gebėjimu sukelti ląstelių mirtį. Metodo esmė yra gryno etilo alkoholio įleidimas į ertmę, dėl kurio audinys sunaikinamas (sunaikinamas). Jo vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negamina hormonų ir nėra linkęs į pervargimą..

Fitosklerozė yra metodas, kurio metu į patologinę sritį įvedamas šviesos zondas, per kurį tiekiami mažai energijos gaunantys lazerio impulsai, kurie nepažeidžia, bet pašildo audinį. Skydliaukės ląstelės yra labai jautrios karščiavimui. Todėl, lazeriu kaitinant iki 40–42 ° C, jie žūsta. Negyvosios ląstelės palaipsniui „šalinamos“ nepaliekant rando.

Tiroidektomijos / hemitiroidektomijos indikacijos

Tikrai tiroidektomija atliekama šiais atvejais:

  • Patikimai nustatytas vėžys (nepriklausomai nuo formos);
  • Įtarus bet kokio gerybinio naviko piktybinius susirgimus;
  • Imuninis daugiamodalis toksiškas goiteris;
  • Difuzinis toksiškas goiteris;
  • Kosmetinis defektas, kurio metu deformuoti kaklo kontūrai.

Hemitiroidektomija atliekama pagal tas pačias indikacijas, tačiau tais atvejais, kai procesas nėra visiškai uždengęs organo kūną, bet yra lokalizuotas tik vienoje juosmens dalyje ar juosmenyje. Viena iš skilties pašalinimo galimybių yra jos dalies rezekcijos pašalinimas, kai patologinis židinys yra mažas ir aiškiai atskirtas nuo sveiko audinio..

Nurodymai dėl nedidelių sužalojimų

Endoskopas kontroliuojamas

Susiję su mažiau traumuojančiais. Po endoskopinių operacijų po skleroterapijos ir lazerio sunaikinimo lieka nedidelis 30–40 mm dydžio randas, vos pastebimas adatos punkcijos pėdsakas. Be siūlių nebuvimo, tokios manipuliacijos yra neskausmingos. Tik atliekant endoskopinę intervenciją, reikia naudoti bendrąją nejautrą, paciento reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja. Pacientas gali atlikti mažiau traumuojančias manipuliacijas:

  • Susilpnėja, kai yra bendrosios anestezijos rizika;
  • Atsisakyta nuo atviros operacijos;
  • Vaikams.

Alkoholio sklerozė

Naudodami alkoholio sklerozę, skydliaukę galite pašalinti be operacijos:

  • Atskiros formacijos iki 40 mm dydžio;
  • Cistos, turinčios ertmę;
  • Koloidiniai mazgai;
  • Kombinuotos cistos su fistulėmis;
  • Susiaurėjantys neoplazmos indai ar nervų kamienai.

Lazerinis fotokoaguliacija

Skydliaukės mazgų pašalinimas lazeriu yra veiksmingas:

  • Piktybiniai navikai, neįtariant metastazių;
  • Bet kokie gerybiniai navikai.

Remiantis apžvalgomis, skydliaukės mazgų pašalinimas lazeriu yra visiškai neskausmingas.

Pasirengimas patologinės formacijos pašalinimui

Pastebėtina, kad pasiruošimas nesiskiria, nepaisant masto ir sužeidimų.

Pirmiausia pacientui atliekamas bendras endokrinologo ir kitų profilių gydytojų tyrimas, kad būtų pašalintos komplikacijos.

Laboratorinius tyrimus sudaro testų išlaikymas:

  • Bendras kraujo tyrimas;
  • Biocheminė hormonų analizė;
  • Antikūnų prieš AT ir TPO nustatymas;
  • Naviko žymenų identifikavimas;
  • Kraujo krešėjimas;
  • Kraujas ant RW ir hepatito B;
  • ŽIV testas.
  • Ultragarsas
  • Biopsija;
  • MRT
  • Scintigrafija kontūrų nustatymas naudojant radioaktyvius izotopus.

Prieš pat operaciją atlikta chirurgo ir anesteziologo apklausa.

Komplikacijos po intervencijos

Daugiausia komplikacijų įvyksta atlikus didelio masto rezekciją su išorine prieiga. Dažniausiai randama:

  • Pooperacinis kraujavimas
  • Užkimimas ar visiškas balso praradimas (retas atvejis, kai pažeidžiamas pasikartojantis nervas);
  • Staigus kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas; klaidingas ar tyčinis prieskydinių liaukų pašalinimas;
  • Vidinės žaizdos hematoma;
  • Žaizdos infekcija.

Atliekant mažiau traumuojančias manipuliacijas, tokios komplikacijos praktiškai neįtraukiamos, atsižvelgiant į skydliaukės operacijos, skirtos pašalinti mazgus, apžvalgas. Dažnai chirurginis naviko ekscizija yra vienintelis būdas gydyti ar išgelbėti paciento gyvybę..

Skydliaukės operacija

Kai atsiranda dalinis skydliaukės pašalinimas

Paprastai gydytojai naudoja dalinį pašalinimą, kad diagnozuotų tik vienos skydliaukės skilties pažeidimus. Tai gali būti

uždegimo mazgo ar židinio formavimas; difuzinis goiteris; toksiškas goiteris.

Dalinis pašalinimas medicinoje vadinamas hemitiroidektomija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudokite tomografą arba ultragarsą.

Skydliaukės padidėjimas nustatomas palpuojant, o piktybiniai navikai nustatomi specialia biopsijos procedūra (TAB). Elektromagnetinės tomografijos duomenys leidžia gauti išsamesnius duomenis tiek apie ligos pobūdį, tiek apie liaukos pažeidimus ir jų dydį..

Neįgalumo trukmė po operacijos

Po išrašymo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Žmogui reikalinga reabilitacija po operacijos, nes organizme yra tam tikrų pokyčių.

Šie veiksniai lemia tai, kiek laiko nedarbingumo atostogos trunka pašalinus skydliaukę:

  • bendra būsena;
  • patologijos sunkumas;
  • komplikacijų buvimas;
  • pasirinktos terapijos, reabilitacijos priemonių efektyvumas;
  • gydymo poreikis sanatorijoje.

Daug kas priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta:

  • visiškas ar dalinis liaukos pašalinimas;
  • goiterio, cistos pašalinimas.

Šiandien chirurgai savo darbe naudoja šiuos metodus:

  • tiroidektomija. Prisiima visišką skydliaukės pašalinimą. Nurodyta vėžio operacija.
  • radikali operacija. Visiškas kaklo, skaidulų, limfmazgių raumenų ekscizija;
  • rezekcija yra paveikto organo srities pašalinimas;
  • lobektomija. Tokia operacija apima liaukos arba žandikaulio skilties pašalinimą. Jis atliekamas, jei pažeista viena organo pusė;
  • hemitiroidektomija. Atlikus šio tipo operaciją, pašalinama pusė organo;
  • intrakapsulinis metodas. Ši technika naudojama esant atskiriems mazgams.

Pašalinus liauką

Nustačius vėžio naviką, atliekama skydliaukės pašalinimo operacija. Taip pat chirurgija skiriama esant hipertiroidizmui, kai vaistų terapija neveiksminga. Skydliaukė taip pat pašalinama po sužalojimo, jei prasidėjo visiškas jos audinių sunaikinimas.

Laikui bėgant, manipuliacija trunka nuo 40 minučių iki 1,5 valandos. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Daugeliu atvejų prognozė pašalinus skydliaukę yra palanki. Taip atsitinka, kad šiuo laikotarpiu paūmėja lėtinės patologijos.

Ligoninėje pacientas pašalinus skydliaukę paprastai skiriamas 1 - 3 mėnesiams. Po operacijos ant gerklės lieka randas, esantis šviesios plonos juostelės pavidalu. Jis susidaro praėjus kelioms savaitėms po operacijos įprastu reabilitacijos laikotarpiu..

Taip atsitinka, kad gijimas trunka daugiau nei mėnesį. Po ambulatorinio gydymo pacientui rekomenduojama du kartus per metus atvykti pas endokrinologą, kad būtų galima stebėti būklę. Norėdami užpildyti skydliaukės hormonų trūkumą, gydytojas parenka vaistus. Jų asmuo turės atimti visą gyvenimą.

Pašalinus mazgą, cistą ar goiterį

Goiteris yra mazginis darinys, didesnis nei trys centimetrai. Mazgai gali būti pavieniai arba keli. Paprastai jie yra difuziniai. Jie linkę augti. Didelis goiteris gali trukdyti kvėpuoti ir ryti. Operacija būtinai atliekama su retrosterniniu tipo patologija, kai mazgas suspaudžia tarpuplautį.

Cista yra formacija, kurią sudaro ertmė ir turinys. Jis gali pasiekti didelius dydžius, sutrikdydamas natūralių procesų srautą organizme. Tokiu atveju parodomas jo pašalinimas..

Chirurgija taip pat atliekama su daugybinėmis cistomis. Atsigauti po tokių operacijų yra greičiau ir lengviau. Pirmiausia pacientas išrašomas iš darbo iki 15 dienų. Be to, nedarbingumo pažymėjimą prireikus pratęsia medicinos valdyba.

Esant goiteriui, cistoms, operacijos metu pašalinamos tik patologinės formacijos. Išsaugotas skydliaukės funkcionalumas.

Operacijos komplikacijos

2) Žaizda, kaklo flegmona.

3) krūtinės limfinio latako pažeidimas.

4) Pasikartojančio nervo, užtikrinančio balso funkciją, pažeidimas.

Beveik kiekvienas pacientas, einantis į operaciją, žino apie šią komplikaciją. Tačiau jūs turite žinoti, kad balso užkimimas, kuris atsirado po operacijos, daugeliu atvejų yra grįžtamas.

Visiškas gerklų nervo susikirtimas yra gana retas, tai gali atsitikti tik atlikus labai grubias manipuliacijas. Dažnai balso raukšlės paralyžius atsiranda dėl tam tikro nervo suspaudimo, dalinio sukimo ar pasvirimo. Paprastai palaipsniui atkuriamos jo funkcijos per kelis mėnesius.

5) Uždusimas, uždusimas.

Tai gali atsirasti pirmąją dieną dėl sugriuvusių trachėjos sienelių (ant kurių užspaudžiamas hipertrofuota skydliaukė), taip pat su abipusiais gerklų nervų pažeidimais arba susiformavus intersticinei hematomai..

6) atsitiktinis ar priverstinis prieskydinių liaukų pašalinimas ar sutrikusi funkcija.

Tarpinės liaukos gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris reguliuoja fosforo ir kalcio mainus. Dėl jo trūkumo sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Paprastai tokiais atvejais jau 2-3 dienas pacientas jaučia mėšlungį ir mėšlungį skeleto raumenyse. Tokiems pacientams taip pat reikia visą gyvenimą trunkančio kalcio terapijos..

Šalinant liauką, jo folikulų turinys patenka į žaizdą, iš ten jis absorbuojamas į kraują. Tai tuo pačiu metu į kraują patenka daugybė hormonų ir gali sukelti tirotoksikozės simptomus iki tirotoksinės krizės. Pagrindiniai simptomai: širdies plakimas, neramumas, sujaudinimas, šilumos jausmas.

Hormonų trūkumas pašalinus liaukinį audinį (pooperacinis hipotireozė), kaip jau minėta, nėra laikomas komplikacija. Pilnas skydliaukės hormono (L-tiroksino ar Eutirox) analogas tiekiamas tabletėmis įvairiomis dozėmis, patogu pasirinkti reikiamą dozę..

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją pacientas siunčiamas diagnostiniam tyrimui. Tai būtinai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. OAM, OAK, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, tokių rimtų patologijų kaip sifilis, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija tyrimai priskiriami pirmajai kategorijai. Būtina paskirti skydliaukės hormonų koncentracijos ir neuromonitoriaus analizę.

Į aparatinės įrangos diagnostikos metodus įeina fluorografija, EKG, ECHO-KG. Jie gali pridėti aspiracijos biopsiją, skydliaukės ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją. Privalomas žingsnis yra priešoperacinis balso stygų tyrimas. Terapeutas, anesteziologas ir endokrinologas privalo duoti sutikimą dėl operacijos. Esant lėtiniams negalavimams, pacientas turės apsilankyti pas kitus siauros specializacijos specialistus. Šis preparatas sumažina komplikacijų tikimybę..

Jei įtariamas vėžys, pacientui išrašomas genetinis tyrimas. Tai daroma siekiant nustatyti mutanto geną, kuris išprovokavo ligą. Jei diagnozės metu nustatomi uždegimo židiniai, operacija atidedama. Esant tokioms aplinkybėms, būtina hospitalizuoti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Operacijos pasekmės

Visas chirurgines skydliaukės intervencijas galima suskirstyti į tas, kurios atliekamos specializuotuose ligoninių skyriuose, ir tas, kurias atlieka bendrosios specialistės..

Komplikacijos taip pat skirstomos į šią kategoriją. Specializuotose įstaigose komplikacijos paprastai neviršija 1%, o bendrosiose medicinos įstaigose jos gali siekti 13%.

Todėl labai svarbu atlikti operaciją pas chirurgą-endokrinologą, kuris kasmet atlieka apie 50 operacijų ir turi pakankamai patirties, kad galėtų imtis tinkamų veiksmų kritiniu atveju. Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines

Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas

Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines. Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas.

Nespecifinės atlikus visų rūšių operacijas.

Nespecifinės komplikacijos yra: pūlinys, kraujavimas, edema, infekcija.

Traumos nervams, kurie inervuoja (aprūpina, suriša) balso stygas ir raumenis, susijusius su balso formavimu. Atsižvelgiant į šių struktūrų pažeidimo laipsnį, galimos ir laikinos balso problemos, ir jo praradimas; prieskydinių liaukų pažeidimai, kuriuos gali sukelti kraujo tiekimo pažeidimas ir (arba) inervacija, arba pažeisti struktūrą, neturint galimybės savarankiškai atsinaujinti. Jei prieskydinių liaukų veikla organizme sutrinka, sutrinka kalcio metabolizmas, todėl pacientas turėtų vartoti kalcio preparatus kasdien, kad normaliai veiktų visi organai ir sistemos..

Norėdami išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijų, chirurgas turi naudoti operacinį žiūroninį padidintuvą, kuris leis jums išsamiai ištirti mikrostruktūras ir nepadarys gydytojo klaidos..

Naudodamas padidinamąjį stiklą, chirurgas gali patikrinti struktūrų, susijusių su prieskydinės liaukos ar skydliaukės dalių, kraujo tiekimu ir inervacija, jei tokių yra, vientisumą.

Yra daugybė skydliaukės padidėjimo priežasčių. Tai gali būti:

jodo trūkumas organizme; pažeidimai pačioje liaukoje; sutrikimai hipofizėje; sutrikimai pagumburyje; ir net navikų formavimasis.

Iš viso išskiriami trys sindromai, dėl kurių padidėja liauka:

hipotireozė; hipertiroidizmas; eutireozė.

Visi jie turi įvairių priežasčių. Tokiu atveju vieno iš sindromų atsiradimo pasekmės dažnai tampa goiteriu.

Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija

Po operacijos ant chirurginio siūlės užpilamas sterilus tvarstis ir nustatomas drenažas, per kurį bus praplaunama ertmė. Taip pat pagal drenažo turinį galima nustatyti galimą infekcinę infekciją ar kraujavimą..

Pacientui patariama neiškilti iš lovos maždaug parą. Tuo pačiu metu apsirengimas atliekamas pagal poreikį, o paskui - kartą per dieną. Drenažas pašalinamas antrą dieną..

Nesant jokių komplikacijų požymių, pacientas išrašomas per savaitę. Prieš išrašydamas, gydantis gydytojas nustato reabilitacijos ir gydymo schemą su pacientu, taip pat skiriami reikalingi vaistai.

Net visiškai pašalinus skydliaukę, išlaikant sveiką gyvenimo būdą, sveikatos būklė smarkiai pablogės. Taigi, rekomenduojama laikytis maistingos dietos, metus po skydliaukės operacijų pageidautina sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą..

Sudarant dietą pacientui rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

  • patiekalai turi būti gausūs angliavandenių, ląstelienos, riebalų, vitaminų;
  • produktų šiluminis apdorojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, pirmenybę teikkite žaliosioms daržovėms, vaisiams, uogoms (maistas garuose);
  • atsisakyti sodos ir alkoholinių gėrimų;
  • neįtraukti pusgaminių naudojimo;
  • ribokite rūkytą, saldų, riebų maistą;
  • geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Praėjus metams po skydliaukės operacijos, galite palaipsniui padidinti fizinį aktyvumą ir užsiimti bet kokia sporto šaka:

  1. Ilgi pasivaikščiojimai.
  2. Bėk.
  3. Plaukimas.
  4. Dviračiu Sportas.

Bet renkantis aktyvią sporto šaką reikia pastebėti, kad traumos, kontaktinės sporto šakos nėra sveikintinos, taip pat ir sunkumų kilnojimas.

Reabilitacija po operacijos ir paciento dieta

Pagrindinis diskomfortas yra kaklo skausmas judesių metu, raumenų tempimas, patinimas. Kai kalbame ir valgome, pirmą kartą kyla sunkumų. Pacientams yra išrašomi skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, paprastai užtenka įprastų tablečių, injekcijomis reikia mažiau stiprių vaistų..

Pirmomis dienomis (3–5) būtina, kad patiekalų konsistencija būtų pusiau skysta, o jų temperatūra būtų kambario temperatūra. Leidžiama:

  • sriubos,
  • koše,
  • koše virtos mėsos, žuvies,
  • želė,
  • jogurtas,
  • fermentuotas keptas pienas,
  • švelnus varškės suflė,
  • garo omletas.

Tada į juos galima pridėti supjaustytos mėsos ir žuvies produktų, garuose, taip pat sulčių, praskiestų vandeniu, javų. Visi patiekalai ruošiami be prieskonių ir prieskonių, rūgščių, kad nedirgintų burnos ertmės gleivinės, nes tai padidina patinimą ir skausmą.

Iki pirmo mėnesio pabaigos paprastai įvyksta visiškas arba dalinis išgydymas, kuris yra nuoroda norint pašalinti mitybos apribojimus. Dieta pašalinus skiltį turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į sumažėjusias skydliaukės ir prieskydinių liaukų funkcijas. Todėl dieta reikalauja:

  • kalcis - pieno produktai, žolelės, brokoliai, sezamo sėklos;
  • jodas - jūros dumbliai, menkė, plekšnė, feijoa, persimonai;
  • vidurius laisvinantys produktai - moliūgai, slyvos, burokėliai, daržovių sultys, abrikosai;
  • mėsos fosforo, azoto junginių iš sultinių, konservuotų maisto produktų apribojimas;
  • druskos kontrolė - ne daugiau kaip pusė šaukštelio per dieną pridedant prie paruoštų patiekalų.

Indikacijos operacijai

Iki šiol skydliaukėje formacijos aptinkamos 67% šalies gyventojų. 95% atvejų tai yra gerybiniai navikai, kurie niekada netaps piktybiniais. 5% atvejų tai gali būti vėžys. Gerybinės formacijos nėra piktybinės, todėl jos nėra pašalinamos. Skydliaukės mazgelių gydymas be operacijos atliekamas įvedant sklerozantą su biopsija. Turinys išsiurbiamas, o veikiant sklerozantui tuščia ertmė sumažėja.

Norint tiksliai nustatyti formavimosi pobūdį, kai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 mm, atliekama smulkios adatos biopsija. Tuo atveju, jei asmuo anksčiau buvo paveiktas ar turi paveldimą skydliaukės vėžio riziką, mažesniems mazgams gali būti paskirta biopsija. Mažesnių kaip 4,5 mm mazgų biopsija neatliekama dėl techninių sunkumų. Jei gerybinis navikas patvirtinamas biopsija, tada pacientui rekomenduojama stebėti kartą per metus.

Skydliaukės pašalinimo operacija paprastai skiriama, kai nustatomos šios patologijos:

  1. Nodular goiter, jei yra įtarimas dėl vykstančio onkologinio proceso. Kai kuriais atvejais formavimas gali pasiekti tokius matmenis, kad smarkiai pablogina paciento išvaizdą, pradeda daryti spaudimą dėl trachėjos, stemplės, trikdyti kitų organų funkcionalumą. Pacientas tokiais atvejais rimtai jaučia uždusimą, vienkartinį jausmą, jo balsas gali pasikeisti. Esant tokiai būklei, konservatyvi terapija, kaip taisyklė, nesuteikia norimo efekto. Jokie hormonai ir jodo turintys vaistai negali sumažinti tokio mazgo.
  2. Tirotoksikozė - ši liga visai nereaguoja į gydymą narkotikais. Hormonų perprodukcija gali atsirasti visame organo audinyje, kuris būdingas difuziniam toksiniam goiteriui, arba tik viename mazge. Po vaistų terapijos kurso abi ligos greitai grįžta..
  3. Progresuojantis skydliaukės augimas.

Difuzinis toksiškas goiteris

Remiantis statistika, 50% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, po 2 metų gydymo vaistais vis tiek patiria chirurginės intervencijos poreikį. Šios patologijos indikacija yra tirotoksikozės atkrytis po narkotikų kurso. Kartais chirurginis gydymas nurodomas dar anksčiau - jei organo tūris viršija 40 ml, atsirado vaistų netoleravimas arba pacientas nori planuoti nėštumą. Visais šiais atvejais prieš operaciją atliekamas trumpas hormonų terapijos kursas, kol normalizuojasi T4 ir T3. Jei nestabilizuojate hormonų lygio, gali išsivystyti pavojinga komplikacija - tirotoksinė krizė.

Autoimuninis tiroiditas

Taikant HAIT, nurodoma pakaitinė hormonų terapija, tačiau esant hipertrofinei formai organas labai padidėja ir padidėja spaudimas kitiems kaklo organams - dėl to sutrinka kvėpavimas, rijimas ir kt. Tokiu atveju taip pat nurodoma chirurgija..

Skydliaukės adenoma

Tai yra atvejis, kai neįmanoma diagnozuoti gerybinio ar onkologinio formavimosi atliekant smulkios adatos biopsiją. Faktas yra tas, kad jei biopsija rodo, kad mazgas yra koloidinės kilmės, tada nėra abejonių, kad tai yra gerybinis formavimas. Jei navikas nustatomas, biopsija negali atsakyti apie jo pobūdį. Gerybinis navikas vadinamas adenoma, o piktybinis navikas - karcinoma. TAB leidžia aptikti papiliarinį ir medulinį vėžį, plokščiąjį ir anaplastinį, tačiau atskirti adenomą nuo karcinomos - ne. Norint nustatyti folikulo naviko skydliaukės pobūdį, chirurginio gydymo metu atliekama audinio biopsija.

Atsigavimas pašalinus skydliaukę

Iškart po operacijos pacientai jaučia gerklės skausmą, diskomfortą kaklo gale. Patinimas atsiranda pjūvio srityje. Visi šie reiškiniai praeina savaime per dvi ar tris savaites. Paprastai pašalinus skydliaukę, liko tik nedidelis randas. Tačiau galimos komplikacijos:

  • balso sutrikimas (dėl laringito išsivystymo dėl dirginančio endotrachealinio vamzdelio poveikio anestezijos metu);
  • balso silpnumas ir užkimimas (dėl pasikartojančio nervo pažeidimo);
  • hipokalcemija (būklė, susijusi su kalcio lygio sumažėjimu organizme; procesą galima užkirsti kelią vartojant kalcio turinčius biologiškai aktyvius priedus).

Gydant pašalinus skydliaukę, reikia atlikti šias būtinas procedūras:

  • Paskyrimas levotiroksino viduje. Tai būtina norint sustabdyti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą ir užkirsti kelią antrinės hipotirozės vystymuisi bei nuo TSH priklausomo naviko atkryčiui..
  • Radioaktyvaus jodo sunaikinimas žalingu kiekiu. Tai būtina išlaikant likusį skydliaukės audinį, tačiau nesant tolimų metastazių. Po savaitės atliekama scintigrafija, siekiant nustatyti, ar nepasirodė metastazių. Jei įmanoma, iš naujo įvedamas radioaktyvusis jodas. Jei reikia, pakartokite šį gydymą po vienerių metų..

Kombinuotas gydymas levotiroksinu ir radioaktyviu jodu žymiai sumažina vėžio pasikartojimo riziką..

Vėliau operuojami pacientai stebimi vieną ar du kartus per metus.

Profilaktinių apžiūrų metu ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

  • galvos skausmai;
  • kosulys;
  • kaulų skausmas
  • padidėję limfmazgiai;
  • navikai kakle.

Kaip atliekama operacija?

Skydliaukės operacijos yra laikomos gana sudėtingomis, nes organas yra tiesiog įsipainiojęs į indus ir nervus. Šiuolaikinė intervencijos technika numato:

  • minimalus odos pjūvis, užtikrinantis optimalų kosmetinį rezultatą;
  • kaklo raumenys intervencijos metu nėra sustabdyti, dėl to pagreitėja atkūrimo laikas, sumažėja skausmas;
  • moderni įranga leidžia minimaliai prarasti kraują.

Po operacijos skydliaukė greitai atsigauna ir normalizuoja savo funkcijas. Ankstesnės intervencijos - skydliaukės operacijos, apžvalgos rodo, kad intervencija beveik neskausminga, pasveikimas vyksta greitai, jokių komplikacijų po operacijos nepastebėta. Siūlė po skydliaukės operacijos per metus tampa nematoma ir jos nereikia slėpti didžiuliais papuošalais ar aukštomis apykaklėmis, kaip buvo anksčiau..

Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti minimaliai invazinį skydliaukės metodą - pašalinant organo dalį zondo pagalba, kuris įkišamas per pjūvį po pažastimi. Tokia intervencija nepažeidžia žmogaus, nėra kartu su kraujavimu ir nepalieka negražių randų. Tai vadinama minimaliai invazine vaizdo pagalbine tiroidektomija. MIVAT atliekamas šiuolaikinėse klinikose, naudojant Da Vinci medicininį robotą.

Ko tikėtis po operacijos

Tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) nėra labai sudėtinga operacija, tačiau ji taip pat gali sukelti komplikacijų ir tam tikrų pasekmių. Jie yra siejami su tuo, kad šis organas labai gerai aprūpinamas krauju, o pasikartojantis gerklų nervas praeina išilgai jo užpakalinės sienos ir yra prieskydinės liaukos. Kokios yra skydliaukės pašalinimo su maža tikimybe pasekmės:

Paratiroidinių liaukų sunaikinimas ar pažeidimas. Atrodo:

  • tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis aplink lūpas, rankas ir kojas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis;
  • nerimas;
  • depresija;

skiriant kalcio ir vitamino D3 preparatus. ;

Pakartotinio nervo pažeidimas. Atrodo:

  • su vienašališkai padaryta žala, pasekmės yra tokios: balso susiaurėjimas ar jo susilpnėjimas iki šnabždesio paprastai praeina nuo 2 savaičių iki mėnesio, tačiau gali išlikti ilgiau, o jei nervas buvo perbrauktas, tada balsui atkurti gali prireikti specialistų pagalbos;
  • esant dvišaliam nervo pažeidimui, pastebimas pasunkėjęs kvėpavimas, iki visiško negalėjimo įkvėpti, tokiais atvejais gydytojas daro papildomą skylę trachėjoje - tracheostomiją. Per ją žmogus gali kvėpuoti, kol nebus atstatyta pasikartojančio nervo funkcija.
  • B grupės vitaminai, proserinas.
  • Gali prireikti specialios reabilitacijos ir (arba) balso stygų taisymo..

Pooperacinis kraujavimas. Atrodo:

  • odos cianozė siūlės srityje;
  • kaklo patinimas ir sustorėjimas;
  • dusulys.

pakartotinė operacija kraujavimo šaltiniui surasti ir sustabdyti

Pooperacinė žaizdos infekcija. Atrodo:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • audinių, esančių aplink siūlę, patinimas ir paraudimas;
  • skausmas.
  • antibiotikų terapija:
  • prireikus - pūlių evakavimas iš žaizdos.

Tačiau verta paminėti, kad šių pasekmių tikimybė pašalinus skydliaukę specializuotoje ligoninėje yra labai maža..

Skydliaukės pašalinimo operacija leidžia manyti, kad po trumpo laiko (paprastai nuo dviejų iki penkių dienų) jus galima išrašyti iš ligoninės. Tačiau nuo operacijos momento jūsų kūnas nebegali savarankiškai gaminti skydliaukės hormonų, tai reiškia, kad jie turi būti nuolat gaunami iš išorės nuo pirmosios dienos, kitaip netrukus gali atsirasti dar viena patologinė būklė - hipotirozė..

Po išrašymo iš ligoninės turėtumėte suplanuoti kelionę pas endokrinologą ir artimiausiu metu atlikti testus. Gydytojas jus apžiūrės, įvertins trijodtironino ir tiroksino kraujo tyrimų rezultatus ir greičiausiai pakoreguos jūsų vaistų dozes..

Pašalinę skydliaukę, visą gyvenimą turite vartoti hormoninius vaistus, tačiau neleiskite, kad šie žodžiai jūsų gąsdintų. Endokrinologas parinks dozę individualiai, atsižvelgdamas į jūsų kūno poreikius. Pats vaistas - levotiroksinas - yra tapatus žmogaus tiroksinui ir turi lygiai tokį patį poveikį.

Pacientams, kuriems pašalinta skydliaukė, nėra specialios dietos. Pakanka, kad mityba būtų subalansuota kalorijų kiekiu ir vitaminų bei mineralų kiekiu.

Daugelis žmonių net bijo frazės „gydymas hormonais“, bijo jos pasekmių. Bet, patikėk manimi, šios baimės niekuo nepateisinamos. Aptarsime kai kuriuos iš jų..

Pradėję vartoti hormoninius vaistus, žmonės pradeda priaugti antsvorio

Šis mitas greičiausiai atsirado vartojant pirmuosius hormoninius kontraceptikus tabletėmis, kuriuose, nebijau žodžio, „moteriškos lyties hormonų“ arklių dozės, o svorio padidėjimas yra viena iš jų vartojimo pasekmių. Tačiau nepamirškite, kad tiroksinas turi priešingą poveikį, o tai reiškia, kad greičiausiai priaugsite svorio, jo nevartoję.

Mano kepenys negali vartoti tabletes visą gyvenimą

Daugelis žmonių, kuriems visame pasaulyje atlikta tiroidektomija, nuolat vartoja L-tiroksiną įvairiomis dozėmis ir gyvena visiškai normalų ir visavertį gyvenimą..

Hormonų slinkimas

Vėlgi, plaukai greičiausiai pradės iškristi, taps sausi ir trapūs, jei nesiimsite endokrinologo paskirtų vaistų. Plaukų struktūros ir būklės pažeidimai - vienas iš hipotirozės požymių.

Kaip atliekama skydliaukės pašalinimo operacija

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, patologijos išsivystymo stadijos, liaukos pažeidimo laipsnio, neoplazmo piktybinių navikų, difuzinio goiterio augimo greičio, kartu esančių komplikuojančių veiksnių buvimo, taip pat nuo paciento amžiaus ir lyties. Remiantis statistika, optimaliausi yra paveikto audinio rezekcijos ir dalinio pašalinimo metodai. Yra keletas skydliaukės operacijų tipų:

  • hemitiroidektomija (vienos liaukos skilties pašalinimas);
  • tiroidektomija (visos liaukos pašalinimas);
  • rezekcija (dalinis pažeisto audinio pašalinimas).

Tiroidektomija

Skydliaukės ar jos dalies pašalinimo operacija vadinama tiroidektomija. Radikalus chirurginis gydymas, kaip taisyklė, retai atliekamas tik tada, kai organo audiniuose aptinkami piktybiniai navikai ir kartu pašalinami kai kurie kaklo raumenys, skaidulos ir limfinis aparatas. Dalinė tiroidektomija paprastai atliekama difuziniu toksišku goiteriu..

Operacija, skirta pašalinti skydliaukę, atliekama taikant bendrą anesteziją. Priekiniame kaklo paviršiuje chirurgas atlieka išilginį 8-10 cm dydžio odos pjūvį. Kraujagyslės koaguliuojamos, susiuvamos minkštu segtuku arba sujungiamos. Dalis liaukos, kurią reikia pašalinti, atsargiai nupjaunama iš sveikų audinių ir pašalinama iš chirurginės žaizdos. Pjūvis susiuvamas sluoksniais, drenažai įrengiami 12–48 valandas ir uždedamas sterilus užpildas. Operacijos trukmė yra 2-3 valandos.

Kai kuriais atvejais chirurgas tiroidektomijai atlikti naudoja endoskopinį metodą: atlikdamas mažus pjūvius, optinę kamerą ir specialius miniatiūrinius instrumentus, liauka sunaikinama. Šio tipo intervencijos pranašumas yra tas, kad nereikia didelių pjūvių, trumpo pooperacinio laikotarpio ir mažos pooperacinių komplikacijų rizikos..

Hemitiroidektomija

Tai yra chirurginė intervencija, tai yra pažeistos liaukos skilties pašalinimas kartu su sąnariu. Viena iš dažniausių šios operacijos indikacijų yra daugiažidiniai gerybiniai navikai. Be to, hemitirioidektomija yra veiksminga pradinio vėžio pažeidimų stadijos gydymui su adenoma, lėtiniu tiroiditu. Operacija skiriama didelių dydžių navikams, kurie deformuoja kaklą, sukelia uždusimo pojūtį.

Iki šiol operacija atliekama per nedidelį pjūvį odoje: jos dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų galima apžvelgti visą operuojamą plotą ir suteikti optimalų kosmetinį efektą. Ši operacija atliekama neperžengiant trumpųjų kaklo raumenų, kurie padeda sumažinti skausmą, patinimą. Pjūviai atliekami harmoningu skalpeliu, kuris padeda sumažinti kraujo netekimą operacijos metu. Intervencijos trukmė yra apie 2 valandas. Hemitiroidektomija susideda iš šių etapų:

  1. Gydytojas ant kaklo pažymi.
  2. Pacientui suleidžiama bendroji nejautra..
  3. Chirurgas suteikia prieigą prie liaukos, padarydamas maždaug 6-8 cm ilgio pjūvį odoje, atskirdamas kaklo raumenis be pjūvio..
  4. Gydytojas vizualizuoja skydliaukę, įvertina audinių pažeidimo pobūdį, išskiria pasikartojantį gerklų nervą, didžiausius neurovaskulinius ryšulius, tada pašalina pažeistą liaukos skiltį kartu su sąnario raiščiu..
  5. Chirurgas atlieka hemostazę, susiuva ir nustato drenažą.

Rezekcija

Rezekcijos operacija yra paveiktos liaukos dalies pašalinimas. Vartojimo indikacijos yra mazgeliai, gerybiniai navikai. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas atlieka nedidelį skersinį, 5-8 cm dydžio pjūvį priekiniame kaklo paviršiuje, po kurio atsiskiria patologiniai liaukos audiniai. Tuo pat metu indai, kurie maitina liauką, yra tvarkingai užrišti.

Paprastai atliekant rezekciją paliekamas maksimalus galimas liaukinio audinio kiekis. Siūlės dedamos ant odos ir poodinio audinio. Visa rezekcijos operacija trunka apie 2 valandas. Nesudėtinga chirurginė žaizda užgyja per dvi tris savaites, jos vietoje odos raukšlėse slepiasi nedidelis nepastebimas randas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, siekiant užpildyti hormonų trūkumą organizme, pradedama pakaitinė terapija L-tiroksino preparatais..