„Oncomarker“ CA125, HE4, romų indeksas

Kiaušidžių vėžio žymenys yra medžiagos, kurių perteklius signalizuoja apie piktybinį naviką organizme. Šis rodiklis turėtų būti analizuojamas moterims, kurios įtaria vėžio eigą. Naviko žymenų kraujo tyrimai nėra vienintelis ligos diagnozavimo metodas ir jie atliekami kartu su kitais tyrimo metodais..

apibūdinimas

Šią medžiagą organizmas gamina, kai ant kurio nors organo atsiranda piktybinis navikas. Paprastai kiaušidžių naviko žymeklis būna nedideliais kiekiais, esant onkologinei eigai jo koncentracija padidėja. Tai yra baltymų kompozicijos ląstelės, esančios gimdos endometriumo audiniuose, priedų seroziniame skystyje, tulžies pūslės struktūroje, inkstuose ir virškinimo organuose..

Kaip pasiruošti kiaušidžių naviko žymenų tyrimui

Norėdami paaukoti kraują tyrimams, turite atsargiai pasiruošti. Nesilaikant taisyklių, kurias rekomenduojama vykdyti prieš pat analizę, reikia gauti neteisingą rezultatą. Prieš tikrinant kiaušidžių naviko žymenis, atliekami šie veiksmai:

  • atsisakymas vartoti bet kokius vaistus - 5–7 dienas;
  • dietos, kurią sudaro lengvai virškinami produktai, laikymasis, alkoholio atsisakymas - per 4–5 dienas;
  • paskutinis valgis ne anksčiau kaip 8 valandos prieš tyrimą.

Kraujas kiaušidžių ir gimdos vėžio naviko žymenims duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Indikatorius skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos, todėl geriau diagnozuoti iškart po menstruacijų pabaigos. Esant amenorėjai, analizę leidžiama atlikti bet kuriuo metu..

Rezultatų iššifravimas

Įtarus kiaušidžių onkologiją, moteriai vienu metu reikia praeiti kelių rūšių naviko žymenis - tai padidina tyrimo informacijos turinį. Vertės neturėtų viršyti šių rodiklių:

  • CA-19-9 - 37 vienetai / ml;
  • CA-125 - 35 vienetai / ml;
  • CEA - 20 vienetų / ml.

Esant didesniam greičiui, diagnozuojamas naviko buvimas, kurio pobūdis nustatomas papildomu tyrimu. Viršijus normą, kelis kartus nustatomas priedų vėžys.

funkcijos

Iššifruojant kiaušidžių vėžio žymeklį CA-125 ir kitus, atsižvelgiama į individualias moters savybes. Yra tikimybė gauti klaidingus rezultatus. Siekiant tyrimo tikslumo, būtina atsižvelgti į šias sąlygas:

  • menstruacijų laikotarpis;
  • menopauzė;
  • nėštumas ir žindymas;
  • gerybinės lytinių organų ligos.

Kiaušidžių naviko žymens buvimas normoje ne visada rodo, kad nėra vėžio. Pirmajame onkologijos etape šių medžiagų koncentracija padidėja minimaliai, todėl liga kraujo tyrimo metu nenustatoma..

Nesant šių veiksnių ir teigiamo onkologijos tyrimų rezultato, būtina atlikti kitokio tipo diagnostiką. Pakartotinė analizė su identiškais rodikliais, šiek tiek viršijanti kiaušidžių naviko žymens normą, rodo gerybinio pobūdžio cistą ar naviką. Padidėjusi medžiagų koncentracija signalizuoja vėžį.

CA-125

CA-125 yra kiaušidžių naviko žymeklis, kurio kraujo tyrimas yra pats informatyviausias tarp kitų naviko žymenų, siekiant nustatyti piktybinį naviką. Jo padidėjimas stebimas 80% moterų, sergančių šia patologija.

Patologijos, neatsirandančios kartu su CA-125 augimu:

  • funkcinės cistos - navikai, atsirandantys dėl menstruacijų pažeidimų;
  • įgimti gerybiniai navikai.

Padidėjęs naviko žymeklis CA-125 su kiaušidžių cistomis gali rodyti piktybinį naviką, endometriozės eigą. Šis rodiklis taip pat tikėtinas tyrimo metu menstruacijų metu..

Viršijus kiaušidžių naviko žymeklio CA-125 normą, stebimos moterys, sergančios tam tikromis ligomis. Jie apima:

  • gimdos fibroma - poodinio naviko buvimas;
  • vidaus lytinių organų uždegimas;
  • endometriozė - padidėjus endometriumo tūriui, padidėja CA-125;
  • sunki kepenų liga;
  • peritonitas, opinis kolitas ir kt.;
  • neseniai atliktos pilvaplėvės ir dubens organų operacijos;
  • policistiniai priedėliai.

Žymiai padidėja kiaušidžių ir gimdos oncomarkeris CA-125, sergant moterų lytinių organų vėžiu, įskaitant pieno liaukas. Šis simptomas taip pat gali rodyti onkologinį procesą virškinimo trakte ar plaučiuose..

Kiti laboratoriniai tyrimai

Kartu su CA-125 tikrinimu naudojami ir kiti panašių medžiagų rodikliai. Moteriai rekomenduojama paaukoti kraujo, kad būtų galima analizuoti kelis navikų žymenis kiaušidžių vėžiui tuo pačiu metu, kad padidėtų diagnozės efektyvumas. Jų rūšys:

Pavadinimasapibūdinimas
HE-4Jis randamas kiaušidžių priedinės dalies epitelyje. Patekus į gimdą, būtina stimuliuoti spermos veiklą. Padidėja plėtojant epitelinius navikus.
HCGPaprastai jis pradeda didėti iškart po pastojimo. Nesant nėštumo, jis laikomas vėžio požymiu, dažniausiai - embrioninėmis naviko formomis.
AKFPaprastai padidėja dėl piktybinio kepenų pažeidimo, tačiau gali padidėti vystantis onkologijai.
REANesant patologijų pasirodo tik nėštumo metu. Padidėjimas rodo piktybinio priedų naviko atsiradimą. Identifikuoja ankstyvą metastazių stadiją.
EstradiolisKiaušidžių hormonas, gaminamas pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Jis gali žymiai padidėti, jei sutrinka priedų veikla. Nėra tikslus onkologijos požymis.

Atliekant analizę, kurioje paaiškėjo kiaušidžių naviko žymenų padidėjimas esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, diagnozuojamas hormoną gaminantis papilomos navikas.

Visi tyrimai vykdomi vienu metu. Norint įvertinti patologijos dinamiką, po kurio laiko pakartotinai paskirta naviko žymenų analizė..

Kiti onkologijos diagnostikos metodai

Patikrinti kiaušidžių vėžio žymenų lygį nepakanka norint nustatyti vėžį. Reikėtų atlikti kitus laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus:

  1. Dubens organų ultragarsas. Vidaus lytinių organų ir kaimyninių organų apžiūra, jų dydžio nustatymas, esant navikui - jo rūšis ir skersmuo.
  2. Ginekologinis tyrimas. Gimdos ir priedų būklės ir dydžio įvertinimas palpacijos būdu, skausmo, cistų ir navikų nustatymas.
  3. Doplerografija. Jis atliekamas ultragarsinio tyrimo metu. Kraujo tėkmės aktyvumo kontrolė, kraujagyslių kaupimasis, netipinės jų vietos nustatymas.
  4. MRT arba KT. Išsamus lytinių organų, netoliese esančių limfmazgių, kraujagyslių, naviko struktūros būklės tyrimas.
  5. Diagnostinė laparoskopija. Jis skiriamas onkologinio naviko tyrimui ir biopsijos mėginių ėmimui histologiniam tyrimui. Pastarasis leidžia tiksliai nustatyti naviko tipą, jo piktybinio laipsnio laipsnį.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išsamaus tyrimo rezultatus. Ligai būdingas naviko tipas, jo piktybinio laipsnio laipsnis, metastazių buvimas ir daigumas kaimyniniuose organuose.

Ar metodas efektyvus

Kiaušidžių vėžio naviko žymenų nustatymo metodas laikomas veiksmingu tik tuo atveju, jei tenkinamos kelios sąlygos. Ekspertai rekomenduoja:

  • ištirti kelių tipų naviko žymenų koncentraciją vienu metu;
  • atlikti išsamų tyrimą - ginekologinį tyrimą, ultragarsą, biopsiją, kraujo tyrimus ir kt.
  • visų pasiruošimo etapų įgyvendinimas prieš diagnozę;
  • pakartotinis tyrimas esant nenormalioms analizėms.

Po kiaušidžių pašalinimo ar rezekcijos naviko žymeniu CA-125 nustatomas gydymo efektyvumas.

Laikantis visų analizės taisyklių, šis tyrimo metodas laikomas efektyviu. Su jo pagalba nustatoma vėžio lokalizacija, rečiau - naviko rūšis ir jo agresyvumo laipsnis.

Kiaušidžių naviko žymenų analizė turi būti atlikta atliekant išsamų tyrimą. Tai yra viena efektyviausių diagnostikos rūšių, leidžianti nustatyti ankstyvą priedų vėžio eigą. Jei nustatomas padidėjęs CA-125 lygis, reikia atlikti papildomus tyrimus..

Kiaušidžių vėžio vėžio žymeklis (CA125)

Atrastas 1981 m., R. Bast CA125 yra onkofetinis baltymas, laikomas aukštos molekulinės masės glikoproteinu. Jo biologinis pusinės eliminacijos periodas yra 4-5 dienos.

Buvo nustatyta, kad CA125 yra dviejų formų - laisvos ir sujungtos su membrana. Paskutinis iš jų yra lokalizuotas kai kurių organų epitelio paviršiuje - bronchų, pieno ir prakaito liaukų, gimdos (gimdos kaklelio), kiaušintakių, kiaušidžių, taip pat endometriumo audinių..

Laisvoje CA125 formoje yra nemažai biologinių skysčių - bronchoalveolinis, intraperitoninis, pleuros, seilių. Be to, jo buvo rasta motinos piene ir makšties sekretuose..

Klinikinis CA125 lygio tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas naudojant specialią skalę (11 lentelė)..

11 lentelė. CA125 lygio serume diagnostinė skalė.

Naviko žymeklio CA125, kuris tiesiogiai ribojasi su jo patologiniu (> 65 TV / ml) lygiu, pilka zona (ribinė riba) turėtų būti laikoma CA125 35–65 TV / ml..

Ryškus CA125 koncentracijos heterogeniškumas kūno audiniuose paaiškina jo lygio padidėjimo pobūdį ne tik sergant kiaušidžių vėžiu, bet ir gana plataus spektro kitų ligų, taip pat patologinių sąlygų fone:

• pilvo organų uždegiminė patologija (įvairių etiologijų ascitas, peritonitas, ūmus pankreatitas, inkstų nepakankamumas, kūno ir gimdos kaklelio vėžys, hepatitas ir cirozė, II ir III stadijos endometriozė);
• piktybiniai ne ginekologiniai liaukų navikai (plaučiai ir pleura, pieno liaukos, šlapimtakiai, virškinimo traktas).

Reprodukcinio amžiaus moterims pagrindinis CA125 gamintojas yra endometriumo ląstelės, o tai paaiškina oncomarkerio virpesį, priklausomą nuo menstruacinio ciklo fazės. Normalus pastarųjų diapazonas gali siekti 100–300 V / ml. Iš tos pačios perspektyvos logiška aiškinti CA125 lygio padidėjimą nėščių moterų kraujo serume (pirmąjį trimestrą vidutiniškai iki 85 V / ml)..

Kalbant apie patologines būsenas, CA125 padidėjimas (padidėjimas) gali būti susijęs su teigiamos ūminės fazės baltymo kai kurių jo savybių pasireiškimu. Kolagenozių atžvilgiu šios prielaidos pagrįstumas, be abejo, yra akivaizdžiausias..

Norint nustatyti CA125 lygio priklausomybę nuo klinikinės kiaušidžių vėžio eigos, kraujo serumą galima atlikti tokiu būdu:

• prieš pradedant chemoterapijos ir (arba) chirurginio gydymo kursus;
• baigus gydymą (atsižvelgiant į žymeklio pusinės eliminacijos periodą);
• kas 3 mėnesius 2 metus po chemoterapijos ir (arba) operacijos;
• kas 6 mėnesius kitiems metams.

Pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu (RV), monotoniškas CA125 lygio padidėjimas yra ligos progresavimo įrodymas (12 lentelė)..

12 lentelė. CA125, CA19-9 lygis kraujo serume pacientams, sergantiems įvairiomis kiaušidžių navikais

Ištirtų naviko žymenų lygis žymiai padidėja jau ankstyvoje OW stadijoje (2–6 - daugkartinis padidėjimas, palyginti su kontrole). Ateityje CA125 dinamiką lemia ligos sunkumas. Jam būdingas CA125 padidėjimas nuo 82,6% OW stadijos) iki 6,1% (III-IV stadija).

Sergant seroziniu kiaušidžių vėžiu, kuriam CA125 yra labiausiai informatyvus žymeklis, palyginti su kitų tipų navikais, jo lygis padidėja maždaug 50% ar beveik 100% pacientų (atitinkamai kiaušidžių vėžio I – II arba III – IV stadijos). Dalyvavimas pilvaplėvės mezotelio patologiniame procese yra susijęs su gebėjimu diagnozuoti CA125 lygį ascitiniame kiaušidžių vėžio forma (iki 20 000 vienetų / ml)..

RJ yra patologija, turinti didelę socialinę reikšmę, tuo labiau svarbu, kad aptariamas testas natūraliai prisideda prie:

• nustatyti kiaušidžių vėžio rizikingas grupes;
• dubens organų gerybinių ir piktybinių navikų pirminė diferencinė diagnozė;
• šiuolaikinė OC diagnozė (CA125 lygis pradeda didėti 1,5–2,5 metų prieš klinikinę OC pasireiškimą (13));

• prognozuoti ligos eigą nuo tada, kai bus suformuluota galutinė diagnozė ir paciento išgyvenimo laikotarpis yra ilgas;
• gydymo pakankamumo įvertinimas (efektyvus kiaušidžių vėžio gydymas teigiamai koreliuoja su reikšmingu CA125 sumažėjimu).

Norėdami išsamiau išdėstyti aukščiau pateiktą teiginį, kreipiamės į vieną iš Tarptautinės vėžio sąjungos rekomendacijų dėl ginekologinio vėžio. Tai nurodo paciento reakcijos į chemoterapiją pakankamumo kriterijų.

CA125 lygis, palyginti su pradiniu (prieš gydymą), turėtų būti sumažintas 2 ar daugiau kartų. Optimalu, kad panašus poveikis būtų fiksuojamas 28 dienas..

Racionaliai suprojektuota kiaušidžių vėžio terapijos programa visada leidžia stebėti gydomų pacientų būklę. Vienas iš tokio stebėjimo elementų yra naviko žymenų lygio stebėjimas..

Jo augimo diagnozė paprastai aiškinama kaip nerimą keliantis faktorius, atsižvelgiant į naviko pasikartojimo tikimybę (13 lentelė)..

13 lentelė. CA125 lygis; CA19-9 kraujo serume su skirtingais kraštinių kiaušidžių navikų eiga

Klinikiniai stebėjimai rodo: C125 lygio padidėjimo atnaujinimas ir kiaušialąstės atstumo atkrytis per laikotarpį, lygų vidutiniškai 3,5 + 0,5 mėnesio.

Kiaušidžių vėžio molekulinė genetinė diagnozė

Specifinis organas (šeima)

Ligos išsivystymo rizika priklauso nuo artimiausių šeimos narių, kurie anksčiau sirgo kiaušidžių vėžiu, skaičiaus..

Šeimose, kuriose yra vienas pirmojo giminystės laipsnio giminaitis (motina, dukra ar brolis ar sesuo), rizika susirgti OL yra du tris kartus didesnė nei bendra populiacija, tai yra 4–5 proc..

Šeimoms, kuriose kiaušidžių vėžys diagnozuotas vieno kraujo giminaičiui ir vienam antrojo giminystės laipsnio giminaičiui (močiutė, anūkė, pusbrolis, teta ar dukterėčia), analizuota rizika padidėja 4–5 kartus, palyginti su viena populiacija ir atitinka 7 %.

Šeimose, kuriose dviem pirmojo giminystės laipsnio giminaičiams atsiranda OV, kiekviena antra moteris patiria kančių riziką, tai yra, rizika padidėja iki 50 proc..

Kiaušidžių šeimos krūties vėžys

Patofiziologinis doplerografijos, kaip kiaušidžių navikų diagnozavimo metodo, pagrindas buvo pateiktas amerikiečių patomorfologo J. Folkmano tyrimais, kurie įrodė, kad pakankamas kraujo tiekimas yra būtina naviko augimo sąlyga. Būdinga, kad naviko ląstelės pačios skatina augimą, bet.

Ligai ir „policistinių kiaušidžių sindromui“ (PCA) būdinga sunki ir nuolatinė folikulų atrezija, atsirandanti dėl neuro-mainų ir endokrininės sistemos sutrikimų, po kurios seka neišvengiama anovuliacija. Šios patologinės būklės dažnis ginekologinio sergamumo struktūroje.

Bendra tarptautinė klasifikacija leidžia vienodai suprasti ir įvertinti tiek proceso stadiją, tiek konkretaus naviko histotipą; suteikia galimybę palyginti daugybės publikacijų medžiagą, nustatyti ir pasirinkti geriausius gydymo būdus, pritaikyti šias galimybes konkrečiomis sąlygomis, t..

Virilizuojantys (lotynų virilis - vyriški) navikai yra hormonų aktyvios navikai, išskiriantys vyriškus lytinius hormonus - androgenus (T, A, DHEA). Virilizuojantys kiaušidžių navikai yra reta patologijos forma. N. S. Torgushina 25 metus androblastomą atskleidė 0,09% iš 2309.

Šiuo metu, plėtojant endoskopinius navikų pašalinimo abstrakčius metodus ir metodus, laparoskopija parodoma beveik visais atvejais, kai kiaušidės yra į auglį panašios formavimo metu, vykstančios ilgiau nei 2 mėnesius, dinamiškai stebint, įskaitant ultragarsinį tyrimą..

Epitelio navikai. Seroziniai epitelio navikai (SCLC) aptinkami daugelyje dalių, todėl yra praktinės svarbos. Vidutinis pacientų amžius yra 48,9 metų. Onkologijos tyrimų instituto duomenimis, vyraujantis piktybinių kiaušidžių epitelio navikų histotipas yra serozinis karcino.

Kaip nurodyta aiškinamosiose pastabose apie kiaušidžių navikų histologinę klasifikaciją [Serov S.F. et al., 1977], epitelinio naviko tarpinė forma tarp morfologiškai aiškiai gerybinio ir formos yra aiškiai piktybinė, vadinama pasienio naviku. Šis naviko tipas, kaip taisyklė.