T4 nemokamai

Tiroksinas (T4, tetrajodtironinas) yra vienas iš dviejų svarbiausių hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. Indikacinis skydliaukės būklės diagnostinis kriterijus yra būtent laisvo tiroksino analizė. Jis taip pat žymimas kaip: ft4, st 4 arba st. tiroksinas.

Šis hormonas sintezuojamas dalyvaujant aktyviems skydliaukės folikulams, iš kurių pasirodo ankstesnis tetrajodtironinas - tiroglobulinas, kuris tam tikrais procesais paverčiamas tiroksinu..

T4 turi stiprų katabolinį poveikį. Pagrindinė jo esmė yra perdirbti kūno atsargas (riebalus ir glikogeną) į paprastesnius komponentus, kad būtų galima išgauti energiją kūnui. Pvz., Riebalai suskaidomi į riebalų rūgštis, o baltymai - į aminorūgštis.

Padidėjusio T4 simptomai

Pagrindiniai padidėjusios tiroksino koncentracijos kraujyje simptomai:

  • nervinis sujaudinimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • mėšlungis;
  • tachikardija;

Jei hipertiroidizmas (skydliaukės liga, kurią sukelia padidėjusi tiroksino koncentracija organizme) nėra laiku aptinkamas ir pradedamas gydyti pakaitine hormonų terapija, tada gali būti uždirbtos rimtos pasekmės arba mirti nuo šios ligos.

Žemo T4 simptomai

Esant T4 trūkumui, išsivysto hipotirozė, dėl kurios:

  • Nutukimas
  • suskirstymas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendrieji skydliaukės veiklos sutrikimai.

Štai priežastys, kodėl turėtumėte atlikti apžiūrą pas endokrinologą ir laiku atlikti svarbiausių hormoninių rodiklių tyrimus, ypač jei asmuo gyvena rizikos zonoje (jodo trūkumo zonose)..

T4 - normos rodikliai

Moterims ir vyrams normos rodikliai yra visiškai vienodi, net nepaisant to, ar tokio tipo tiroksino analizė yra nemokama, ar bendra. Išimtis abiem lytims yra tik vienas dalykas - moters nėštumas. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, normos taip pat skiriasi. Apytikriai tokios pamatinės vertės yra vyrų ir moterų laisvo m4 analizei:

Vaikai iki 25 dienų9.8–23.2 pmol / L
Nuo 26 dienų iki 2 metų8.7-16.2 pmol / L
Nuo 3 iki 8 metų6.7-16.5 pmol / L
9-10 metų9.6–14.5 pmol / L
11–14 metų8,4–13,5 pmol / L
Nuo 15 iki 17 metų8.7-15 pmol / L
Suaugusieji7.7–14.2 pmol / L

Ir tokia - apskritai:

Vaikai iki 1 metų69,1-206 nmol / l
Nuo 1 iki 9 metų77,2-160,9 nmol / l
Vyrai nuo 10 iki 23 metų64,3–141,6 nmol / l
Vyresni nei 23 metai64,3 - 160 nmol / l
Moterys nuo 10 iki 17 metų64,3–141,6 nmol / l
Vyresni nei 17 metų64,3-160 nmol / l

Kiekviename laboratorinės diagnostikos centre etaloninės vertės gali skirtis dėl skirtingų reagentų markių. Tačiau daugelyje Rusijos laboratorijų tokios vertės pateikiamos.

Plačiai paplitusi nuomonė, kad moterims laisvojo tetrajodtironino kiekis yra šiek tiek mažesnis nei vyrams. Bet tai vis dar yra esminis dalykas. Todėl visuotinai priimta atsižvelgti į tas pačias pamatines vertes abiem lytims, išskyrus rodiklius nėštumo metu. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, yra tokios laisvojo T4 pamatinės vertės:

  • iki 13 savaičių jo lygis turėtų būti bent 12,1 ir ne didesnis kaip 19,6 pmol / l;
  • nuo 13 iki 28 savaičių - 9,6 - 17 pmol / litre;
  • nuo 28 iki 42 savaičių - 8,4–15,6 pmol / l.

Kokie yra nukrypimai nuo normos?

Jei atlikus laboratorinius tyrimus buvo nustatytas laisvojo T4 padidėjimas, tai gali rodyti tokius galimus pažeidimus:

  • difuzinio toksiško goiterio buvimas;
  • skydliaukės uždegimas (tiroiditas);
  • skydliaukės adenomos atsiradimas;
  • lėtinė inkstų liga;
  • kepenų liga (pvz., cirozė).

Tai taip pat gali būti:

  • vienas iš TSH nepriklausomos tirotoksikozės simptomų;
  • padidėjęs laisvojo tiroksino kiekis dėl nutukimo;
  • padidėjęs ft4 dėl sutrikusios skydliaukės veiklos po gimdymo;
  • dėl heparino terapijos.

Jei ft4 yra mažesnis nei normalus, tai dažnai gali parodyti tokias patologijas:

  • pirminis hipotirozė;
  • endeminio goiterio vystymasis;
  • autoimuninio tiroidito atsiradimas;
  • po skydliaukės rezekcijos;
  • antrinio hipotiroidizmo atsiradimas;
  • tirotropinoma (retai);
  • uždegiminių procesų atsiradimas hipofizėje ar pagumburyje;
  • lėtinis kalio jodido trūkumas organizme;
  • fizinis išsekimas (badas, baltymų trūkumas maiste);
  • lėtinis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (švinas).

Laisvo tetrajodtironino trūkumas žmogaus organizme dažnai atsiranda dėl kombinuotų geriamųjų kontraceptikų ir opiatų vartojimo..

Kokie vaistai gali iškreipti pasirodymą Šv. tetrajodtironinas?

Hormonus stiprinantys vaistai:

  • amjodaronas;
  • levotiroksinas;
  • tamoksifenas;
  • valproinė rūgštis;
  • propranololis;
  • propiltioacilis;
  • acetilsalicilo rūgštis;
  • anazolo;
  • furozemidas.

Mažinantys vaistus:

  • androgenų-anabolinių steroidų hormonai;
  • fenitoinas;
  • karbamazepinas;
  • tirostatikai;
  • klofibruoti;
  • vaistai, kurių sudėtyje yra ličio;
  • metadonas;
  • oktreotidas.

Kai paskirta analizė bendroji ar Šv. tetrajodtironinas?

Jei įtariate hipertiroidizmą. Jos simptomai yra šie:

  • širdies ritmas
  • lėtinis nervų dirglumas;
  • svorio metimas;
  • galūnių drebulys;
  • pablogėjusi miego kokybė;
  • lėtinis nuovargis;
  • dažnas viduriavimas;
  • akies obuolių išsikišimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • paraudimas ar sausos akys.

Jei įtariama hipotireozė. Simptomai

  • nutukimas;
  • apetito praradimas;
  • ciklo pažeidimas moterims;
  • Plaukų slinkimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • patinimas;
  • sausa oda;

Be to, analizė be išlygų skiriama nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo nustatyta skydliaukės patologija, ir moterims, kurios negali pastoti.

Kas yra atsakingas už hormoną T4 moterims

Moterims rekomenduojama kasmet tikrinti skydliaukę, į kurią įeina ultragarsas, laboratorinė diagnostika: TSH, laisvojo ir bendrojo T3, T4 lygio tyrimas. Dažnai kyla klausimas, už ką T4 hormonas yra atsakingas moterims. Tiroksinas (T4) yra vienas iš pagrindinių skydliaukės hormonų, reguliuojančių energijos apykaitą žmogaus organizme. Ar yra skydliaukės funkcinės būklės žymeklis.

Kas yra tiroksinas

Tiroksinas yra pagrindinė skydliaukės hormonų grupė. Tai yra trijodtironino (T3) susidarymo prohormonas - aktyvesnė forma. Tiroksinas susidaro sujungus jodą ir L-tiroziną. Sintezę vykdo folikulo liauka, visą procesą kontroliuoja hormonas TSH.

Hormonas kaupiasi liaukos audiniuose ir veikia ilgą laiką. Štai kodėl jis laikomas vienu iš svarbiausių normaliam kūno funkcionavimui. Jis turi galimybę prasiskverbti pro membranas ir susisiekti su receptoriais visose kūno ląstelėse.

Už ką atsakingas

Tiroksinas padeda padidinti bendrą medžiagų apykaitą, dalyvauja šilumos perdavimo reakcijose ir cholesterolio konversijoje, normalizuoja gliukozės absorbciją žarnyno srityje. Vaikams T4 normalizuoja somatropino - augimo hormono - aktyvumą. Patekus į kraują, ne daugiau kaip 0,5% bendros tiroksino koncentracijos neprisijungia prie baltymų frakcijų. Po to T4 arba virsta T3, arba toliau laisvai juda visame kūne, pasiekdamas tikslinius organus.

Skirtumai tarp bendrojo ir laisvojo

Bendras T4 yra bendra tiroksino, esančio kraujo plazmoje, koncentracija tyrimo metu. Tai yra surištos ir laisvos T4 frakcijos, kurios suteikia supratimą, kiek hormono yra organizme tam tikru metu. Pririštas T4 prisijungia prie baltymų, kurie perduoda hormoną į periferinių organų sritį. Ši forma neturi hormoninio poveikio, nesiskaido, kai praeina per kepenis ir inkstus, ir yra didelė kraujo plazmos koncentracija.

Pririšto T4 receptorius jungia baltymų frakcijos, todėl jis nesugeba padaryti tam tikro efekto ir ilgą laiką cirkuliuoja kūne..

Laisvojo tiroksino koncentracija sudaro iki 0,05% visos. Tai yra biologiškai aktyvi frakcija, kuri yra daugiau informatyvi tiriant pacientus, kuriems įtariamas hipo- ar hipertiroidizmas (sumažėjusi ar padidėjusi skydliaukės funkcija). T4 geba įsiskverbti į ląstelės branduolį, suaktyvindamas ribonukleorūgščių gamybą, o tai paspartina dalijimosi ir atsinaujinimo procesus.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad:

  • laisvasis T4 nėra susijęs su baltymais;
  • yra mažos koncentracijos kraujo plazmoje ir neribotą laiką;
  • linkęs į sunaikinimą, kai jis praeina per kepenis ir šlapimo sistemos organus;
  • gali savarankiškai judėti kartu su kraujotaka;
  • skatina hormoninį poveikį organizmui.

T4 yra pirmtakas T3. Indikatoriai gali išlikti normaliose kitose patologinėse būklėse, nesusijusiose su skydliaukės veikla.

Norma

Remiantis dabartinėmis endokrinologų iš Europos, Amerikos ir Rusijos 2019 metų tarptautinėmis rekomendacijomis, šiais rodikliais laikomi normos:

  • Bendras T4 kiekis: 65-155 nmol / l
  • Be T4: 1,16–1,7 ng / dl; 15–22 pmol / l. Paprastai T4 turėtų būti nukreiptas į viršutinį laboratorijos etaloninio intervalo trečdalį

Laboratorijų nurodytos etaloninės vertės ne visada yra norma. Tai yra apibendrintas sąlygiškai normalių rodiklių bendras statistinis pasirinkimas tarp gana sveikų vidutinio amžiaus žmonių..

Nukrypimai nuo normos

Endokrinologai pirmiausia kreipia dėmesį į bendrą paciento savijautą, klinikinį vaizdą. Rodikliai gali neviršyti normos, tačiau sveikata pamažu blogėja. Atkreipkite dėmesį į subklinikinius požymius: dantų atspaudus ant šoninių liežuvio dalių, bendrą silpnumą ir nuovargį, kojinių ar džinsų pėdsakus ant kulkšnių. Nukrypimai nuo normos pagal laboratorinių tyrimų rezultatus - nuoroda į tiesioginę konsultaciją su lankančiu endokrinologu ir papildomas tyrimas.

Priežastys

T4 kritimas į apatinį nuorodos trečdalį yra aiškus hipertiroidizmo požymis. Panaši būklė dažniausiai būna moterims.

T4 normų pažeidimas (žeminimas) taip pat gali būti padarytas dėl:

  • kofaktorių, reikalingų normaliam skydliaukės funkcionavimui, trūkumas: jodas, selenas, geležis, B grupės vitaminai, vitaminas D, cinkas, askorbo rūgštis, baltymai
  • lėtinis uždegimas organizme
  • nėštumas
  • netinkama dieta, užsitęsęs badavimas
  • hipotireozė
  • autoimuninis tiroiditas
  • skydliaukės rezekcija
  • uždegiminiai procesai, turintys įtakos pagumburiui ir hipofizei
  • apsinuodijimas švinu
  • vartojant vaistus iš geriamųjų kontraceptikų grupės

T4 gali padidėti dėl tirotoksikozės, hipertiroidizmo, perdozavusių skydliaukės hormonų, difuzinio ir toksiško stručio, nutukimo, skydliaukės adenomos, inkstų funkcijos sutrikimo, lėtinių kepenų patologijų, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra heparino, po kūdikio gimimo..

Simptomai

Gydytojas nurodo T4 tyrimą su pasireiškimais, kurie gali rodyti hipertiroidizmą:

  • kardiopalmus
  • padidėjęs dirglumas
  • nemiga
  • svorio metimas
  • galūnių drebulys
  • silpnumas, nuovargis
  • viduriavimas
  • netoleravimas ryškios šviesos
  • regėjimo organų disfunkcija, edemos susidarymas aplink akis
  • odos sausumas ir paraudimas
  • išsipūtusi akis

T4 taip pat yra būtinas su hipotiroidizmu susijusių simptomų diagnostinis kriterijus:

  • svorio priaugimas
  • sausa oda
  • šaltas netoleravimas
  • edemos susidarymas
  • Plaukų slinkimas
  • menstruacijų pažeidimai
  • širdies ritmo sutrikimai

Klinikinis hipo- ar hipertiroidizmo vaizdas gali būti neryškus, todėl laisvųjų T4 parametrų klinikiniai tyrimai yra esminis elementas atliekant išsamią skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozę. Be to, gydytojas tikrina feritino, mikroelemento, vitamino D kiekį.

Į kurį gydytoją kreiptis

Dėl hormono T4 koncentracijos pažeidimų rekomenduojama kreiptis į endokrinologą. Atsižvelgiant į paciento nusiskundimus ir skydliaukės funkcijos sutrikimo klinikines apraiškas, gali prireikti konsultuoti susijusių specialybių gydytojus: ginekologą, nefrologą, kardiologą.

Diagnostika

Norint nustatyti kiekybinį T4 kiekį kraujo plazmoje, rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Biologinė medžiaga paimta iš venos, kad būtų gautas patikimiausias rezultatas..

Rengiantis būtina laikytis keleto rekomendacijų:

  • susilaikyti nuo valgymo kelioms valandoms iki tyrimo, vartoti nejudantį vandenį yra priimtina;
  • nerūkyti 4 valandas prieš kraujo donorystę;
  • normalizuoti fizines ir emocines būsenas dieną prieš diagnozę;

Taip pat būtina susilaikyti nuo skydliaukės hormonų ir kitų steroidinių vaistų vartojimo bent prieš 2 dienas prieš tai pasitarus su gydytoju.

Gydymas

Esant tiroksino trūkumui, naudojami jo sintetiniai analogai - L-tiroksinas arba levotiroksinas. Šis vaistas normalizuoja skydliaukės veiklą pacientams, kuriems anksčiau buvo hipotireozė. Tai stimuliuoja audinių augimą ir vystymąsi, medžiagų apykaitą, normalizuoja centrinės nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbą. Padidėjusios vaisto dozės gali slopinti pagumburio hormonų sintezę. Norint įvertinti rekomenduojamos terapijos efektyvumą, būtina stebėti tiroksino rodiklius bent 1 kartą per kelis mėnesius.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama atlikti vidaus patikrinimą pas endokrinologą kartą per metus, atliekant biocheminius kraujo tyrimus: TSH, T3, T4, skydliaukės ultragarsu, feritino parametrais. Norėdami sulėtinti patologinį procesą, rekomenduojama neįtraukti pieno produktų, glitimo, cukraus, paprastų angliavandenių. Pristatykite pakankamą kiekį jūros dumblių, riešutų, sėklų ir kitų maisto produktų, kuriuose gausu jodo ir seleno. Patikrinkite ir normalizuokite feritino, vitamino D, taip pat kitų trūkumų lygį. Pirmosiose pažeidimo apraiškose susilaikykite nuo vaistų ir kreipkitės į patyrusį specialistą.

Hormonas T4 nėštumo metu

Nėštumo metu hormonas T4 gali sumažėti. Visoms nėščiosioms, turinčioms polinkį į skydliaukės funkcijos sutrikimą, rekomenduojama stebėti tiroksino kiekį viso nėštumo metu. Labiausiai rodo laisvojo tiroksino kiekį. Rodiklių sumažėjimas gali neigiamai paveikti vaiko augimą ir vystymąsi. Laisvos tiroksino formos rodikliai taip pat svarbūs norint laiku nustatyti netipiškas tirotoksikozės formas.

Fiziškai moteris gali jausti tik padidėjusį laisvo tiroksino kiekį. Tai lydi dirglumo, tachikardijos, ašarojimo, padidėjusio prakaitavimo, sumažėjusio kūno svorio vystymasis. Gali kilti skundai dėl dilgčiojimo širdyje, drebulys. Ilgai trunkantis medicininės priežiūros trūkumas vargina išsekimas. Hiperdinamija pakeičiama hipodinamine būsena. Yra skundų dėl padidėjusio nuovargio, imunitetas žymiai sumažėja.

T4 sumažėjimas yra sulėtėjęs metabolizmas, riebalų skaidymasis ir maistinių medžiagų pasisavinimas iš maisto. Galbūt žymiai padidėjęs kūno svoris, nuolatinė letargija ir padidėjęs nuovargis, ypač po pietų. Pulsas sulėtėja, blogėja atmintis ir elementarios informacijos įsiminimo procesas. Kūdikis gali gimti su įgimta hipotiroze.

Jei nustatomi pažeidimai, gydytojas paskiria pakaitinę hormonų terapiją sintetiniais tiroksino analogais. Dozavimas parenkamas kiekvienai moteriai individualiai, atsižvelgiant į organizmo reakciją ir laboratorinės diagnostikos rezultatus.