Gliukozės toleravimo sutrikimas

Sutrikęs gliukozės tolerancija yra būklė, kai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tačiau šis rodiklis nepasiekia lygio, kuriame diagnozuojamas diabetas. Dėl šios angliavandenių apykaitos sutrikimo stadijos gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, todėl jis paprastai diagnozuojamas kaip prediabetas.

TLK-10R73.0
TLK-9790,22
TinklelisD018149

Turinys

Pradiniuose etapuose patologija vystosi besimptomis ir nustatoma tik atlikus gliukozės tolerancijos testą.

Bendra informacija

Sutrikęs gliukozės tolerancija, susijusi su sumažėjusiu cukraus įsisavinimu iš organizmo audinių, anksčiau buvo laikoma pradine diabeto (latentinio cukrinio diabeto) stadija, tačiau pastaruoju metu ji buvo paskirta kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia padidėjusia visceralinių riebalų mase, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija..

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, tuo tarpu ši liga dažnai nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Valstijose stebimas kas ketvirtam pilnam vaikui nuo 4 iki 10 metų, o kas penktam pilnaverčiam vaikui nuo 11 iki 18 metų..

Kasmet 5–10% sutrikusios gliukozės tolerancijos žmonių patiria šios ligos perėjimą prie cukrinio diabeto (paprastai tokia transformacija pastebima pacientams, turintiems antsvorio)..

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, užtikrina medžiagų apykaitos procesus žmogaus kūne. Į organizmą gliukozė patenka vartojant angliavandenius, kurie po skilimo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują..

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozės absorbcijai audiniuose. Dėl padidėjusio plazminių membranų pralaidumo, insulinas leidžia audiniams absorbuoti gliukozę, sumažindamas jo kiekį kraujyje 2 valandas po valgio iki normalaus (3,5–5,5 mmol / l)..

Sutrikusią gliukozės toleranciją gali lemti paveldimi veiksniai ar gyvenimo būdas. Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

  • genetinis polinkis (cukrinio diabeto ar prediabeto buvimas artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos;
  • podagra
  • hipotireozė;
  • atsparumas insulinui, dėl kurio sumažėja periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui (stebimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie sutrikusios insulino gamybos;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kurių metu susidaro pertekliniai priešhormoniniai hormonai (Itsenko-Kušingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra daug paprastųjų angliavandenių;
  • vartoti gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas nėščių moterų gliukozės toleravimo pažeidimas (gestacinis diabetas, kuris stebimas 2,0–3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei viršsvoris atsirado po 18 metų;
  • genetinis polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • ankstesnio nėštumo nėštumo diabeto buvimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Patogenezė

Pablogėjęs gliukozės toleravimas atsiranda dėl sutrikusio insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinių jautrumo.

Insulino susidarymą skatina vartoti maistas (jis neturi būti angliavandenių), o jo išsiskyrimas atsiranda padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje..

Insulino sekreciją sustiprina aminorūgščių (arginino ir leucino) ir tam tikrų hormonų (AKTH, HIP, GLP-1, cholecistokininas), taip pat estrogenų ir sulfonilkarbamidų poveikis. Padidėjęs insulino sekrecija ir padidėjęs kalcio, kalio ar laisvųjų riebalų rūgščių kiekis plazmoje.

Sumažėjęs insulino sekrecija atsiranda dėl gliukagono - kasos hormono.

Insulinas suaktyvina transmembraninį insulino receptorių, kuris nurodo sudėtinius glikoproteinus. Šio receptoriaus sudedamosios dalys yra du alfa ir du beta subvienetai, sujungti disulfidiniais ryšiais.

Alfa receptoriaus subvienetai yra už ląstelės ribų, o transmembraninio baltymo beta subvienetai yra nukreipti į ląstelės vidų.

Padidėjęs gliukozės kiekis paprastai padidina tirozinkinazės aktyvumą, tačiau esant diabetiniam diabetui, pažeidžiamas receptorių prisijungimas prie insulino. Šio pažeidimo pagrindas yra sumažėjęs insulino receptorių ir baltymų, užtikrinančių gliukozės transportavimą į ląstelę, skaičius (gliukozės pernešėjai)..

Pagrindiniai organai, paveikti insulino, yra kepenys, riebaliniai ir raumeniniai audiniai. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to sumažėja gliukozės sunaudojimas periferiniuose audiniuose, mažėja glikogeno sintezė, vystosi prediabetas..

Latentinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, turintys įtakos atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarų pralaidumo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas insulino transportavimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakitusių lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazės klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinio uždegimo židinių buvimas ir kt..

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pokyčiais, taip pat su padidėjusiu kontrinsulinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu..

Simptomai

Gliukozės tolerancijos pažeidimas pradinėse ligos vystymosi stadijose nėra kliniškai pasireiškiantis. Pacientai dažnai turi antsvorio ar yra nutukę, o tyrimas atskleidžia:

  • nevalgius nevalgius (gliukozės kiekis periferiniame kraujyje yra normalus arba šiek tiek didesnis nei normalus);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prediabetą gali lydėti:

  • furunkuliozė;
  • kraujavimas iš dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir lytinių organų niežėjimas, sausa oda;
  • ilgi nepagydomi odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacijų pažeidimai (įmanoma amenorėja);
  • įvairaus sunkumo ir lokalizacijos angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai kartu su sutrikusia kraujotaka kartu su nervų pažeidimais, kuriuos lydi sutrikęs impulsų laidumas).

Padidėjus pažeidimams, klinikinis vaizdas gali būti papildytas:

  • troškulio jausmas, burnos džiūvimas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Gliukozės tolerancijos pablogėjimas daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nepateikia jokių skundų. Diagnozės pagrindas paprastai yra cukraus kraujo tyrimas, kuris parodo gliukozės nevalgius padidėjimą iki 6,0 mmol / l..

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie gretutines ligas ir giminaičius, kenčiančius nuo diabeto);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia per didelį kūno svorį ar nutukimą.

Prediabetų diagnozės pagrindas yra gliukozės toleravimo testas, kurio metu įvertinamas organizmo gebėjimas absorbuoti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjusiam ar sumažėjusiam fiziniam krūviui per dieną prieš testą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, testas neatliekamas.

Prieš atliekant testą, rekomenduojama neriboti dietos 3 dienas, kad angliavandenių būtų suvartojama bent 150 g per dieną. Fizinis aktyvumas neturėtų viršyti standartinių apkrovų. Vakare, prieš imantis analizės, suvartojamų angliavandenių kiekis turėtų būti nuo 30 iki 50 g, po to maistas nevartojamas 8–14 valandų (leidžiama gerti vandenį)..

  • nevalgius kraujo mėginių cukraus analizei atlikti;
  • suvartojamas gliukozės tirpalas (75 g gliukozės reikia 250–300 ml vandens);
  • pakartotinis kraujo paėmimas cukraus analizei atlikti praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo paėmimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Tyrimo metu rūkyti draudžiama, kad analizės rezultatai nebūtų iškraipyti.

Vaikų gliukozės tolerancijos pažeidimas taip pat nustatomas naudojant šį testą, tačiau gliukozės „krūvis“ vaikui apskaičiuojamas pagal jo svorį - kiekvienam kilogramui imama 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g.

Sutrikęs gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas naudojant oralinį testą nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Tyrimas atliekamas pagal tą pačią metodiką, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo paėmimo.

Paprastai gliukozės lygis pakartotinio kraujo mėginio paėmimo metu neturėtų viršyti 7,8 mmol / L. Gliukozės lygis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L rodo sumažėjusį gliukozės toleranciją, o aukštesnis nei 11,1 mmol / L lygis yra diabeto požymis..

Jei pakartotinai nustatytas gliukozės kiekis nevalgius nevalgius viršija 7,0 mmol / L, bandymas nėra praktiškas.

Testas draudžiamas asmenims, kuriems gliukozės koncentracija nevalgius nevalgius viršija 11,1 mmol / L, ir tiems, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą, buvo operuoti ar gimdė..

Jei būtina nustatyti sekrecinį insulino rezervą, gydytojas kartu gali nustatyti C-peptido lygį lygiagrečiai su gliukozės toleravimo tyrimu..

Gydymas

Prediabetų gydymas grindžiamas ne vaisto poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dėl dietos, kurioje sutrikusi gliukozės tolerancija, reikia atsisakyti saldumynų (saldainių, pyragų ir kt.), Ribotai vartoti lengvai virškinamus angliavandenius (miltus ir makaronus, bulves), ribotai vartoti riebalus (riebią mėsą, sviestą). Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos maždaug 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama dienos fizinė veikla, trunkanti 30 minučių - valandą (sportuoti reikėtų bent tris kartus per savaitę).
  • Kūno svorio kontrolė.

Nesant gydomojo poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamidas, tiazolidindionai ir kt.).

Taip pat imamasi gydymo priemonių rizikos veiksniams pašalinti (skydliaukė normalizuojasi, lipidų apykaita koreguojama ir kt.).

Prognozė

30% žmonių, kuriems diagnozuota sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės kiekis kraujyje vėliau tampa normalus, tačiau daugumai pacientų yra didelė šio sutrikimo rizika tapti 2 tipo diabetu..

Narkomanai gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Diabeto prevencija apima:

  • Tinkama dieta, pašalinanti nekontroliuojamą saldžiųjų, miltų ir riebių maisto produktų vartojimą bei padidinanti vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Tinkamas reguliarus fizinis aktyvumas (bet koks sportas ar ilgi pasivaikščiojimai. Apkrova neturi būti per didelė (fizinių pratimų intensyvumas ir trukmė didėja palaipsniui).

Taip pat būtina kontroliuoti kūno svorį, o po 40 metų reguliariai (kas 2–3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Kokia yra sutrikusios gliukozės tolerancijos vystymosi priežastis

Daugelis pacientų prediabetės stadijoje nuolat girdi tą pačią frazę, kad dėl sutrikusios gliukozės tolerancijos gali išsivystyti cukrinis diabetas (DM), o jei nesiimsime jokių veiksmų dabar, kartaus liga tokiu saldžiu pavadinimu užtikrins ilgą ir nelabai palaimingą sambūvį..

Vis dėlto dauguma žmonių nebijo tokių žodžių ir toliau atkakliai elgiasi, nuolatos pasmerkdami prakeiktas malonias silpnybes..

Kas yra sumažėjęs gliukozės tolerancija (NTG)?

Šios būklės pagrindas yra problema, kurios metu kraujyje kaupiasi gliukozė.

NTG yra glaudžiai susijęs su kita koncepcija - su sutrikusia nevalgiusia glikemija (IGN). Labai dažnai šios sąvokos gali būti netiesiogiai pasidalijamos, nes diagnozuojant metabolinį sindromą ar diabetą, šie du kriterijai paprastai yra vienas nuo kito priklausomi..

Jie subręsta tuo metu, kai vienas iš metabolinių procesų - angliavandeniai - pradeda žlugti, kai sumažėja viso mūsų kūno ląstelių sunaudojama arba sunaudojama gliukozė.

Pagal TLK-10, ši būsena atitinka šią būseną:

  • R73.0 - Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje arba nenormalūs gliukozės tolerancijos tyrimų rezultatai

Norint suprasti žmogaus būklę metabolizmo sutrikimo stadijoje, gliukozės kiekio kraujyje kriterijus.

Esant NTG, cukraus kiekis kraujyje viršys normą, bet ne tiek, kad viršytų diabeto lygio ribą.

Bet kaip tada atskirti sutrikusį gliukozės toleravimą nuo sutrikusio gliukozės nevalgius?

Norėdami nepainioti į šias dvi sąvokas, turėtumėte kreiptis į PSO pagalbos standartus - Pasaulio sveikatos organizaciją..

Pagal PSO priimtus kriterijus, NTG nustatomas padidėjus cukraus kiekiui plazmoje praėjus 2 valandoms po treniruotės, kurį sudaro 75 g gliukozės (ištirpinto vandenyje), su sąlyga, kad nevalgius cukraus koncentracija plazmoje neviršija 7,0 mmol / l..

NGN diagnozuojamas, jei nevalgius glikemija (t. Y., Esant tuščiam skrandžiui) yra ≥ 6,1 mmol / L ir neviršija 7,0 mmol / L, su sąlyga, kad glikemija yra 2 valandos po mankštos.

Deja, vis dar nėra aišku, kas su 100% garantija lemia šią sąlygą. Tačiau visuotinai pripažįstama, kad dėl to iš karto kalti keli įvykiai, kurie gali (pakartojame - GALI) sukelti angliavandenių apykaitos sutrikimą.

  • Blogas paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį

Jei jūsų artimoji šeima sirgo diabetu, tai automatiškai padidina angliavandenių apykaitos sutrikimo riziką. Tačiau net jei, tarkime, abu tėvai serga cukriniu diabetu, tai nereiškia, kad jų kūdikis taip pat sirgs ta pačia liga ar turės kokių nors medžiagų apykaitos problemų tiek gimdamas, tiek per visą savo tolesnį gyvenimą.

  • Į šį sąrašą taip pat įtrauktas atsparumas insulinui, nes sumažėja ląstelių jautrumas insulinui.

Ląstelė, kuri „neatpažįsta“ insulino kaip jo veikėjo (tik šis hormonas tiekia gliukozę ląstelėms, ko negali padaryti jokia kita medžiaga), neišvengiamai pradeda patirti alkį. Jei jos nepamaitinsite, tada prasidės alternatyvios mitybos procesas dėl, pavyzdžiui, riebalų. Tačiau tai nepadės, o greičiau padarys daug žalos, nes insulinas vis tiek negali „pasiekti“ ląstelių, kurias suvargo alkis..

Dėl to gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė. Jei laiku nesikišite, tada žmogus gali mirti, nes ląstelės pradeda nykti pamažu, o kraujas tampa toksiškas dėl gliukozės pertekliaus ir pradeda apnuodyti visą kūną iš vidaus..

  • Kasos problemos (liga, trauma, patinimas)

Su jais sutrinka pagrindinė sekrecinė funkcija (hormonų gamyba), o tai taip pat gali sukelti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Pankreatitas yra viena iš tokių ligų..

  • Tam tikros ligos, lydimos medžiagų apykaitos sutrikimų

Pavyzdžiui, Itsenko-Kušingo liga, kuriai būdingas hipofizės hiperfunkcija, dėl trauminio smegenų sužalojimo, sunkaus psichinio sutrikimo ir kt. Sergant šia liga, pažeidžiamas mineralų metabolizmas.

Mūsų kūne viskas yra tarpusavyje susiję ir nesėkmė vienoje sistemoje neišvengiamai lemia sutrikimus kitose srityse. Jei yra „įmontuotos“ programos, skirtos pašalinti tokius sutrikimus mūsų smegenyse, žmogus gali ne iš karto sužinoti apie sveikatos problemas, kurios sulėtins jo gydymą, nes jis laiku nesikreipia į gydytoją pagalbos, o tik paskutinę akimirką, kai supranta. kad su juo aiškiai kažkas negerai. Kartais iki šio laiko, be vienos problemos, jis jau sugebėjo išsirinkti dar keliolika.

Tai taip pat labiau prisideda prie NTG vystymosi, net tam tikru mastu, nes riebalų kūnas reikalauja daug energijos reikalaujančio turinio iš sunkiausiai dirbančių organų: širdies, plaučių, virškinimo trakto, smegenų, inkstų. Kuo didesnė jų apkrova - tuo greičiau jie sugenda.

  • Sėslus gyvenimo būdas

Paprasčiau tariant, mažiau aktyvus žmogus nesitreniruoja, o kas netreniruoja, atrofuojasi kaip nereikalingas. Dėl to atsiranda daugybė sveikatos problemų..

  • Hormoninių vaistų (ypač gliukokortikoidų) vartojimas

Medicinoje buvo ne kartą tokių pacientų, kurie niekada nesilaikė dietos, vedė sėslų gyvenimo būdą, piktnaudžiavo saldumynais, tačiau, atsižvelgdami į sveikatos būklę, gydytojai įtraukė juos į visiškai sveikų žmonių sąrašą, neturėdami nė menkiausio bręstančio metabolinio sindromo požymių. Tiesa, tai truko neilgai. Anksčiau ar vėliau toks gyvenimo būdas pajuto jausmą. Ypač senatvėje.

Simptomai

Taigi mes patekome į mažiausiai informatyvų savo pasakojimo tašką, nes tiesiog neįmanoma savarankiškai nustatyti, ar žmogus turi gliukozės tolerancijos pažeidimą. Tai besimptomė, o būklė pablogėja jau tuo metu, kai laikas nustatyti kitą diagnozę - diabetą.

Būtent dėl ​​šios priežasties pacientų gydymas yra atidėtas, nes žmogus šioje stadijoje net nežino apie kokias nors problemas. Tuo tarpu NTG yra lengvai išgydomas, tačiau to negalima pasakyti apie cukraus ligą, kuri yra lėtinė liga ir dar negali būti gydoma. Sergant cukriniu diabetu, jūs galite atidėti tik daugybines ankstyvas ir vėlyvas komplikacijas, dėl kurių miršta pacientai, o ne patį blogo diabeto diabetą..

Žmonėms vystantis sutrikusi gliukozės tolerancija, gali atsirasti kai kurie simptomai, būdingi ir diabetui:

  • stiprus troškulys (polidipsija)
  • sausa burna
  • ir dėl to padidėja skysčių suvartojimas
  • padažnėjęs šlapinimasis (poliurija)

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad asmuo, turintis tokius simptomus, serga, turite sutikti. Ši būklė taip pat gali pasireikšti sergant infekcine liga, kuri pasireiškia nedidinant kūno temperatūros, taip pat vasarą esant stipriam karščiui, karščiui ar po intensyvių treniruočių sporto salėje..

Be to, bet koks medžiagų apykaitos sutrikimas anksčiau ar vėliau lemia žmogaus imuninės sistemos sumažėjimą, nes apsauginių mechanizmų vystymosi greitis priklauso nuo medžiagų apykaitos greičio, kurį pirmiausia reguliuoja dvi sistemos: nervų ir endokrininė..

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka medžiagų apykaitos procesai, sulėtėja audinių regeneracijos procesas. Žmogus turi daugybę problemų, susijusių su oda, plaukais ir nagais. Jis yra labiau pažeidžiamas infekcinių ligų ir atitinkamai dažniau, fiziškai silpnesnis ir psichologiškai nestabilus..

Koks yra sutrikusios gliukozės tolerancijos pavojus?

Daugelis jau suprato, kad NTG nėra tokia nekenksminga būsena, nes tiesiogine to žodžio prasme ji pataikoma į svarbiausią žmogaus kūne..

Nors kas gali būti nesvarbu visame šiame vidiniame žmogaus mikrokosme, sunku pasakyti. Čia viskas yra svarbu ir viskas yra susiję..

Tuo tarpu, jei viskas paliekama atsitiktinumui, tada diabetas bus suteiktas nerūpestingam tokio kūno savininkui. Tačiau gliukozės pasisavinimo problemos sukelia ir kitas kraujagyslių problemas.

Kraujas, cirkuliuojantis per venas, yra pagrindinis jame ištirpusių biologiškai reikšmingų ir vertingų medžiagų laidininkas. Laivai su visu tinklu supa visas daleles, net ir mažiausias mūsų kūne, ir turi prieigą prie bet kurio vidaus organo. Ši unikali sistema yra ypač pažeidžiama ir priklauso nuo kraujo sudėties..

Kraują didžiąja dalimi sudaro vanduo, o vandeninės terpės (paties kraujo, tarpląstelinio ir ląstelinio protestantizmo) dėka užtikrinamas nuolatinis, sekundės trukmės, momentinis keitimasis informacija, kurią užtikrina organų ląstelių cheminės reakcijos su krauju ir supančia vandens aplinka. Kiekviena tokia aplinka turi savo kontrolės svertų rinkinį - tai yra medžiagų molekulės, atsakingos už tam tikrus procesus. Jei trūksta kokių nors medžiagų arba jų bus per daug, smegenys iškart apie tai sužinos ir nedelsdami sureaguos.

Tas pats atsitinka ir gliukozės kaupimosi kraujyje momentu, kurio molekulės, būdamos perteklinės, pradeda naikinti kraujagyslių sieneles, nes, pirma, jos yra gana didelės, ir, antra, jos pradeda sąveikauti su kitomis medžiagomis, ištirpusiomis ar kraujyje. reaguojant į hiperglikemiją. Toks skirtingų medžiagų kaupimasis daro įtaką kraujo osmolariumui (t. Y. Jis tirštėja) ir dėl cheminės gliukozės sąveikos su kitomis medžiagomis padidėja jo rūgštingumas. Kraujas tampa rūgštus, todėl jis iš esmės tampa nuodingas, toksiškas, o kartu su krauju cirkuliuojantys baltymų komponentai yra veikiami gliukozės ir palaipsniui cukrumi - kraujyje atsiranda daug glikuoto hemoglobino..

Storąjį kraują sunkiau distiliuoti per venas - atsiranda širdies problemų (išsivysto hipertenzija). Storos, dėl to kraujagyslių sienelės dar labiau išsiplečia, o tose vietose, kur dėl vienokių ar kitokių priežasčių jos praranda elastingumą (pavyzdžiui, kalcifikavus, aterosklerozę ar dėl dislipidemijos), jos tiesiog negali atlaikyti tokios apkrovos ir sprogo. Sprogusis indas greitai išgydomas, o jo vietoje susidaro nauji indai, kurie negali visiškai atlikti prarastojo vaidmens.

Mes apibūdinome toli gražu ne visą grandinę žalingą gliukozės pertekliaus poveikį organizmui, nes jei sutrikusi gliukozės tolerancija, cukraus koncentracija nėra tokia didelė, kad kiltų tokios baisios pasekmės. Bet!

Kuo jis didesnis ir kuo ilgiau trunka hiperglikemija - tuo reikšmingesnės, pastebimesnės yra pasekmės po jo.

Diagnostika

Galbūt jau spėjote, kad apie NTG sužinoti galima tik atlikus laboratorinį kraujo tyrimą laikantis tam tikrų sąlygų.

Jei paimsite kraują iš piršto naudodamiesi nešiojamu prietaisu namuose - gliukometru, tai nebus esminis nieko indikatorius. Galų gale svarbu tam tikru momentu paimti kraują ir patikrinti, kiek greitai ir kokybiškai vartojama gliukozė po angliavandenių vartojimo. Todėl jūsų asmeninių matavimų nepakaks diagnozei nustatyti.

Bet kuris endokrinologas tikrai turės anamnezę (sužinos apie paciento būklę, teiraujasi apie artimuosius, nustato kitus rizikos veiksnius) ir nukreipia pacientą į testų seriją:

Bet reikšmingiausia analizė mūsų atveju yra GTT:

Tai turėtų būti skiriama visoms nėščioms moterims maždaug per 24–25 nėštumo savaites, kad būtų galima išvengti nėščių moterų nėštumo cukrinio diabeto ir kitų sveikatos problemų. Atlikus panašią analizę nėštumo metu, galima nustatyti tiek NTG, tiek NGN. Jei paėmusi kontrolinį kraują nėščia moteris ištiks nevalgiusi glikemijos, tada gydytojai nebeatliks gliukozės toleravimo tyrimo. Moteris bus siunčiama atlikti papildomus tyrimus į endokrinologijos skyrių arba testas bus pakartotas dar kartą, tačiau po kelių dienų.

Toks bandymas atliekamas keliais etapais:

  1. Kraujo nevalgius nevalgius (tai yra glikemijos rodikliai, kuriais gydytojai remsis diagnozuodami)
  2. Gliukozės kiekis kraujyje (pacientas turės išgerti saldaus gėrimo, kuriame ištirptų tyrimui reikalingas gliukozės kiekis)
  3. Po 2 valandų jie vėl imsis kraujo (norėdami patikrinti, kaip greitai absorbuojami angliavandeniai)

Remiantis tokio tyrimo rezultatais, vienu metu galima nustatyti kelis angliavandenių apykaitos pažeidimus..

Kriterijai
Gliukozės koncentracija mmol / l
Kraujas
Kapiliarinis
Veninė
Normalus atlikimas
Ant tuščio skrandžio ir
Kaip gydyti NTG

Gavę apgailėtiną teigiamą NTG testą, turėtumėte kreiptis į endokrinologą, kuris paskirs tinkamą gydymą..

Nebijok, niekas nepradės tavęs pilstyti tabletėmis, nes norint pašalinti šią būklę pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą.

Turėdami perteklinį svorį, turėsite įgyti formą dviem nekenksmingais būdais:

  • valgyti truputį
  • padidinti fizinį aktyvumą

Gydydamas sutrikusią gliukozės toleranciją gydytojas pacientui nustato keletą užduočių:

  1. svorio metimas
  2. aiški metabolizmo kontrolė (t. y. svarbu stebėti glikemiją)
  3. iškilus spaudimui - stebėkite jį dienos metu ir pasiekkite normalų kraujospūdį
  4. užkirsti kelią galimoms širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms
  5. atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo)

Jei asmuo ilgą laiką negali numesti svorio vien tik (jei griežtai laikėsi visų rekomendacijų), tada gydytojas gali į terapiją įtraukti kai kuriuos vaistus su veikliąja medžiaga sibutraminu arba orlistatu, kurie nėra parduodami be gydytojo recepto. Pavyzdžiui, „Goldline“ su veikliąja medžiaga sibutraminu. Tačiau tai jau yra gana kraštutinės priemonės, nes jos sukelia kitų problemų, kurios daro didelę įtaką sveikatai, nes daugiau nei viena „stebuklų piliulės“ technika nėra be šalutinio poveikio..

Kitu atveju efektyviausias kūno svorio mažinimo būdas yra vienas iš būdų - energijos trūkumas.

Kitaip tariant, pacientas turi išmokti sudaryti savo mitybos ir treniruočių režimą, kad energijos sąnaudos būtų viršesnės už jų suvartojimą.

Šiuo režimu riebalų atsargos pradedamos vartoti intensyviau, nes yra angliavandenių trūkumas, kurį padengia lipidų „tirpimas“..

Po svorio metimo visos pastangos turėtų būti nukreiptos į pasiektų rezultatų palaikymą ir įtvirtinimą, o tai reiškia, kad visą gyvenimą turėsite nuolat palaikyti nustatytą tempą..

Tai labai padeda palaikyti maisto dienoraštį, naudojant ir naudojant tokias papildomas žinias, kaip, pavyzdžiui:

Žinoma, vienaip ar kitaip, žmogus bus priverstas pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos, kurios pagrindą padėjo Pevznerio mitybos sistema - 9 lentelė, sukurta dar sovietmečiu..

Hipokalorinė dieta, kai sutrikusi gliukozės tolerancija, sudaroma atsižvelgiant į individualias žmonių savybes: amžių, lytį, fizinio aktyvumo intensyvumą ir dažnį, esamas ligas ir kitus dalykus. Todėl geriausia sudaryti savo racioną prižiūrint dietologui ar kvalifikuotam dietologui..

Kad užduotis būtų šiek tiek lengvesnė, siūlome susipažinti su svarbiausių Rusijos dietologų dienos kalorijų skaičiavimais..

Tinkama mityba, kai sutrikusi gliukozės tolerancija

Per dieną suvartotų kalorijų skaičiavimas

  • Pagrindinės biržos vertė
Moterims
18 - 30 metų (0,0621 x kūno svoris kg + 2,0357) x 240
31 - 60 metų (0,0342 x kūno svoris kg + 3,5377) x 240
vyresni nei 60 metų (0,0377 x kūno svorio kg + 2,7545) x 240
Vyrams
18 - 30 metų (0,0630 x svoris kg + 2,8957) x 240
31 - 60 metų (0,0484 x svoris kg + 3,6534) x 240
vyresni nei 60 metų (0,0491 x svoris kg + 2,4587) x 240
  • atsižvelgiant į fizinio aktyvumo lygį, gautas rezultatas yra būtinas:

Esant mažiausiai apkrovai, jis išlieka žemas, esant vidutinei x (dauginkit) iš koeficiento 1,3, aukštai - x 1,5

  • padauginkite apskaičiuotas dienos kalorijas:

Už 500 kcal, jei kūno masės indeksas (KMI) yra 27 - 35, už 600 - 1000, kai KMI> 35

Moterims tai turėtų būti bent 1200 kcal per dieną, vyrams - 1500 kcal per dieną.

Riebalai
Dietoje riebalų dalis turėtų būti ne didesnė kaip 30% dienos normos (sočiųjų riebalų ne daugiau kaip 7–10%). Pirmenybę teikite augaliniams riebalams.
Voverės
Pagrindiniai viso organizmo audinių ir ląstelių struktūriniai elementai turi sudaryti 15 - 20% paros normos. Bet tik tuo atveju, jei žmogus neturi nefropatijos - inkstų problemų. Jei sutrinka inkstų ekskrecinė funkcija, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje mažai baltymų.
Angliavandeniai
Jų neturėtų būti daugiau kaip 50 proc. Galbūt verta pakeisti įprastą cukrų cukraus pakaitalais (sorbitoliu, fruktozė)
  • maistas bent 3 kartus per dieną
  • pagrindinis suvartojamų lipidų kiekis turėtų būti augaliniuose ir žuvies riebaluose (neriebiose žuvyse, piene, pieno produktuose, ankštinėse daržovėse, varškės sūryje, šiek tiek liesos mėsos)
  • vartokite sudėtingesnius angliavandenius, geriausia su ląsteliena (jo d / b yra ne mažiau kaip 40 gramų per dieną) dėl žalių daržovių, viso grūdo duonos, sėlenų ir kt..
  • esant arterinei hipertenzijai, natrio kiekis sumažėja iki 2,0 - 2,5 g per dieną (tai yra apie 1 šaukštelis)
  • gerti 30 ml vandens 1 kg kūno svorio per parą (jei nėra kontraindikacijų)

Fiziniai pratimai

Naudojant NTG, rekomenduojami anaerobiniai pratimai. Be to, visas kompleksas turėtų būti pastatytas atsižvelgiant ne tik į žmogaus amžių, kūno sudėjimą, pasirengimo lygį, bet ir į širdies susitraukimų dažnį - širdies ritmą..

Į šį treniruotės tipą įeina: tenisas, vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas, dviračių sportas, čiuožimas ant slidžių, slidinėjimas, krepšinis, šokiai, fitnesas.

Krovinio intensyvumą turėtų stebėti kvalifikuotas specialistas. Tokiu atveju treniruotės metu širdies ritmas apskaičiuojamas pagal maksimalų širdies ritmą (MCH), rekomenduojamą šiam amžiui, pagal šią formulę:

MCHSS = 220 - (amžius)

Atsižvelgiant į tai, fiziologas pasirenka mažą (30 - 50% MCHS), vidutinę (50 - 70%) arba intensyvią (> 70%) apkrovą. Be to, praktikos metu gydytojai dažnai praktikuoja kintamą apkrovos intensyvumą, kad būtų pasiekti greitesni rezultatai su minimaliu paciento pervargimu..

Kompleksas paprastai pradedamas 10–15 minučių bėgimu (vaikščiojimas ant pakopos). Tada apkrova padidėja (bėgimo tempas pagreitėja) ir tęsiasi 40–60 minučių, periodiškai keičiant (10 minučių bėgimo, 5 minutes ėjimo). Svarbiausia nesustoti, o toliau mankštintis.

Tačiau tokio tipo treniruotės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems arterine hipertenzija (AH)..

Narkotikų gydymas

Gydytojas gali įtraukti vaistus į gydymą tik tada, kai KMI> 30 kg / m 2 ir (arba) yra gretutinių ligų.

Gana saugi priemonė gydant angliavandenių apykaitos sutrikimus, naudojant NTG, yra akarbozė. Tai alfa gliukozidazės inhibitorius.

Vaistas gali paveikti gliukozės kiekį po valgio (po valgio), dėl to jo koncentracija mažėja, be to, jis teigiamai veikia pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius - antsvorį, pogimdyminę hiperglikemiją ir hipertenziją..

Kaip veikia ši medžiaga?

Tai neleidžia greitai įsisavinti cukraus per virškinamąjį traktą. Fermentinio angliavandenių skaidymo į paprastus cukrų pažeidimas.

Gydymo pradžioje akarbozės dozė neviršija 50 mg per parą, kuri yra padalinta į 3 dozes prieš valgį ar jo metu. Jei žmogus gerai toleruoja tokį gydymą, tada dozė padidinama iki 100 mg per parą.

Jei pacientui nedelsiant paskirta didelė dozė, vaistas gali sukelti virškinimo problemų (vidurių pūtimas, viduriavimas)..

Pavojinga skirti vaistą žmonėms, sergantiems skrandžio liga: opa, divertikulas, įtrūkimai, stenozė, taip pat nėščioms moterims ir jaunesniems nei 18 metų žmonėms..

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Gliukozės toleravimo sutrikimas

Ši būklė vadinama „sutrikusiu gliukozės tolerancija“. Tai pavojinga ne tik plėtojant diabeto kliniką ateityje, bet ir tuo, kad žmonės, turintys sutrikusią gliukozės toleranciją, yra linkę į sunkesnę įvairių ligų eigą..

Tuo tarpu polinkį į 2 tipo diabetą galima nustatyti 5–10 metų iki to momento, kai sutrikusi gliukozės tolerancija tampa liga. Tokiu atveju galite išvengti ligos ar atidėti jos vystymąsi naudodami gana paprastas narkotinio ir ne narkotinio pobūdžio priemones.

Diagnostikai pakanka gliukozės toleravimo tyrimo. Tai padeda nustatyti problemas tuo metu, kai įprastas cukraus kiekio kraujyje tyrimas nerodo anomalijų. Tyrimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir cukraus kiekio kraujyje nustatymo testo (nuoroda į atitinkamą straipsnį), tačiau ypatingą dėmesį skiriant žmonėms, kurių šeimoje buvo 2 tipo diabeto atvejų, ir moterims, įtariamoms nėščiosioms sergant cukriniu diabetu..

Testavimo metodika

Pirmiausia imamas nevalgiusio kraujo mėginys, jei gliukozės lygis yra didesnis nei normalus (6,7 mmol / L) ir testas neatliekamas. Kai gliukozė yra normos ribose, tiriamajam duodama išgerti stiklinę vandens (250 ml), kuriame ištirpinama 75 g gliukozės (pykinimui slopinti galite įpilti nedidelį kiekį citrinos rūgšties) ir paimkite kelis kraujo mėginius kas 30, 60, 90 ir 120 minučių..

Studijų ypatybės

Dėl to, kad organizmas reaguoja į stresą, ligas, maisto suvartojimą ir kitus veiksnius, pakeisdamas cukraus kiekį kraujyje, norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis kai kurių taisyklių.

Norėdami ištirti gliukozės toleravimą, turite ne mažiau kaip tris dienas prieš testą laikytis įprastos dietos (be pertekliaus ir bado), fizinio aktyvumo kiekis turėtų atitikti įprastą gyvenimo ritmą..

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu (paskutinis valgis per 10–14 valandų), tuo pačiu metu negalima rūkyti ir gerti nieko, išskyrus vandenį. Prieš pat kraujo paėmimą, gydymo procedūros ir vaistai turėtų būti atmesti, paprastai jie atšaukiami dieną prieš tyrimą.

Kraujas imamas sėdint ar gulint; kambaryje neturi būti nei šalta, nei karšta. Rūkyti, valgyti, gerti, atlikti fizinį darbą galite tik atlikę testą..

Jei prieš tyrimą turėjote susijaudinti, neseniai buvo sunki liga, operacija ar ūminė infekcija pasunkėjo, tyrimą reikia atidėti. Neteisingas rezultatas gali būti moterims po gimdymo ar menstruacijų metu, taip pat esant kepenų ir endokrininės sistemos patologijoms, mažam kalio kiekiui ar ligoms, trukdančioms įsisavinti gliukozę.

Rezultatų aiškinimas

Sveikam žmogui gliukozės kiekis kraujyje pakyla, o po to greitai mažėja. Jei sutrikusi gliukozės tolerancija, cukraus lygis yra didesnis nei normalus, bet mažesnis nei diabetinės vertės.

Paprastai, esant tuščiam skrandžiui, gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti mažesnis nei 5,5 mmol / L, per 30–90 min. Po gliukozės įkrovimo - žemiau 11,1 mmol / L, o po dviejų valandų - ne didesnis kaip 7,8 mmol / L..

Jei nevalgius gliukozės kiekis yra mažesnis nei 6,7 mmol / L, 30–90 min. Po gliukozės įkrovimo yra didesnis nei normalus, bet mažesnis nei 11,1 mmol / L, o po dviejų valandų jos nenukrenta žemiau 7,8 mmol / L, tai rodo pažeidimą gliukozės tolerancija.

Jei cukraus lygis per 30–90 min. Po gliukozės įkrovimo yra didesnis nei 11,1 mmol / l ir po 2 valandų negrįžta į normalią būseną, reikia atlikti papildomą cukrinio diabeto tyrimą..

Diabetas ar sutrikęs gliukozės toleravimas nustatomi, jei bent du skirtingomis dienomis atlikti tyrimai parodė padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje.

Gliukozės toleravimo sutrikimas / gestacinis diabetas

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Jūs nesate pasitikėjimo vartotojas. Kaip tapti pasitikėjimu.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Nes tema yra archyvas.

Mergaitė mane pagimdė, ji sirgo nėščių moterų diabetu. Vaikas buvo tikrai didelis - 4200-4300, daugiau nepamenu. Bet kas yra daugiau nei 4 kg, be abejo, ji turėjo mergaitę. Aš turiu 3800 berniuką, o kita kaimynė su 2300 berniuku buvo tokia įmonė.
Atsimenu, kiekvieną dieną ji ateidavo paimti kraujo už cukrų. Ir ji, atrodo, suleido insulino.
Su vaiku, išskyrus tai, kad jis buvo didelis, viskas buvo tvarkoje.

Pirmiausia eikite pas endokrinologą, neskaitykite interneto

Nes Jūs nesate prisijungęs Įeiti.

Nes Nesate pasitikėjimo vartotojas (telefonas nepatvirtintas). Nurodykite ir patvirtinkite telefoną. Pasitikėjimo informacija.

Dar ne diabetas, bet jau sunkus

Mano dukrai buvo diagnozuotas angliavandenių toleravimo sutrikimas. Gydytoja teigė, kad tai dar nebuvo diabetas, tačiau laikui bėgant diabetas galėjo išsivystyti. Jai nebuvo paskirti jokie vaistai, jie buvo įsakomi tik reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Ir ką galima padaryti, kad ši liga netaptų diabetu?

L. D m, t ir e a, Krasnodaro teritorijoje

Į šį ir kitus klausimus atsako vyriausiasis Rusijos medicinos mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centro tyrėjas, medicinos mokslų kandidatas Aleksandras Y. MAYOROVAS.

Gliukozės testas

- Pažeidimas tolerancijos angliavandeniams (gliukozei) - sutrikęs gliukozės toleravimas - reiškia, kad patekę į organizmą angliavandeniai kasa nesusitvarko su jų įsisavinimu, o jų lygis yra didesnis nei priimtos vertės. Ši liga anksčiau buvo vadinama latentiniu diabetu arba prediabetu. Buvo tikima, kad tai lengva, pradinė diabeto stadija.

- T. y., Nevalgius kraujo tyrimas parodo padidėjusį cukraus kiekį?

- Ne, nebūtinai! Jei sutrikusi gliukozės tolerancija (NTG), šis rodiklis gali būti visiškai normalus. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtina atlikti gliukozės testą. T. y., Kraujas pirmiausia imamas tuščiu skrandžiu. Tada žmogus išgeria 75 g gliukozės, ištirpintos vandenyje. Po dviejų valandų kraujas vėl imamas. Rezultatas reiškia, kad įprastame gyvenime, kai žmogus suvalgo tokį kiekį angliavandenių, jis yra beveik tokios pačios būklės (1 didelis pyrago gabalas angliavandenių kiekiu yra maždaug 75 g gliukozės).

Yra standartų lentelė: cukraus kiekio kraujyje rodikliai, kurie turėtų būti sveikam žmogui praėjus 2 valandoms po gliukozės suvartojimo (mažiau nei 7,8 milimolio litre); diabeto rodikliai (virš 11,1 mmol / L); tarpiniai cukraus kiekio kraujyje rodikliai leidžia diagnozuoti „sutrikusią gliukozės toleranciją“.

- Ar dažna ši liga??

- Gana dažnai, bet, deja, nėra tikslios statistikos apie tai, nes dar niekas niekada neatliko pasaulinio gyventojų tyrimo su tokiu bandymu. Norėdami paskirti šį patikrinimą, gydytojas turi turėti tam tikrų įtarimų dėl tokio pažeidimo tikimybės.

- Kokia galėtų būti tokio ekspertizės priežastis?

- Pirmiausia atidžiau tiriami tie, kurie turi artimųjų, sergančių 2 tipo diabetu.

Ypač tiesioginiai - tėvai, dėdės, tetos, seneliai. Tuomet, tinkamo amžiaus, vyresniam nei 40–45 metų, žmogui gali būti paskirtas šis tyrimas, siekiant nustatyti galimą diabetą ankstyvoje stadijoje. Jau nekalbant apie situaciją, kai žmogus pats skundžiasi gydytojui dėl kai kurių simptomų, primenančių diabeto požymius, o nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra normalus. Pavyzdžiui, burnos džiūvimas, troškulys ir kt..

- T. y., NTG požymiai yra tokie patys kaip ir sergant diabetu?

- Paprastai vien gliukozės toleravimo pažeidimas nesuteikia jokių simptomų, pacientas gali neturėti jokių nusiskundimų. Todėl iniciatyva atlikti gliukozės testą priklauso ne pačiam pacientui, o gydytojui. Jei žmogų jaudina kai kurie simptomai, greičiausiai tai jau yra diabetas.

- Kokios kitos apraiškos gali būti atidesnio tyrimo priežastis?

- Antsvoris. Visi nutukę žmonės turėtų nepamiršti, kad rizikuoja žymiai daugiau nei ploni žmonės. Žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija ir bet kuriomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jei jau turite koronarinės širdies ligos diagnozę, turite patikrinti angliavandenių apykaitos būklę. Tokio tyrimo atlikimui yra konkrečios priežastys: pavyzdžiui, nėščią moterį ultragarsu nustato didelis vaisius, o jos cukraus kiekis kraujyje atrodo normalus. Yra keletas ligų, pavyzdžiui, hormoninės, kuriomis sergant diabetu ir tarpiniais sutrikimais yra rizika.

- Kokio amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo NVT?

- Ši liga daug dažnesnė vyresnio amžiaus gyventojų grupėje, t.y., po 45 metų. Šiek tiek dažniau NTG paveikia moteris.

Vaikams ši liga yra nedažna ir, kaip taisyklė, tiesiogiai susijusi su antsvoriu..

Nesipainiokite dėl skaičių.

Vis dar yra sunku nustatyti diagnozę - ne visada net gydytojai aiškiai įsivaizduoja šios tarpinės būklės kriterijus (7,8 - 11 mmol / l praėjus 2 valandoms po gliukozės tyrimo). Kartais jie rašo „NTG“ diagnozę, kai žmogus objektyviai neturi problemų. Taip atsitinka, kad jie pateikia NTG, kai žmogus jau serga akivaizdžiu diabetu. Praėjusiais metais Pasaulio sveikatos organizacija patvirtino naujus cukraus kiekio kraujyje standartus, o dabar ekspertai nustato kelis angliavandenių apykaitos sutrikimų laipsnius. Skaitinės vertės priklauso nuo kraujo, kuriame nustatomas cukraus kiekis, rūšies: paimto iš piršto (kapiliarinio kraujo) ar venos, viso kraujo ar jo skystosios dalies - plazmos, gautos po kraujo centrifugavimo laboratorijoje. Taigi yra keturios galimos vertės. Visame kapiliarų kraujyje nustatyti šie skaičiai:

1. Visas tarifas.

Nevalgius cukraus kiekis kraujyje - ne didesnis kaip 5,5 mmol / L. Praėjus 2 valandoms po gliukozės tyrimo - iki 7,8 mmol / l.

2. Sutrikusi glikemijos nevalgius.

Tai nėra tolerancijos pažeidimas, o tik glikemijos nevalgius! Tai reiškia, kad žmogus turi tuščią skrandį, kurio cukraus kiekis kraujyje yra nuo 5,5 iki 6,1 mmol / l, tačiau praėjus dviem valandoms po gliukozės tyrimo šis skaičius pasirodo normalus - iki 7,8 mmol / l.

3. Sutrikęs gliukozės toleravimas.

Nevalgius cukraus kiekis kraujyje - iki 6,1 mmol / L, o praėjus dviem valandoms po gliukozės tyrimo - 7,8–11,1 mmol / L. T. y., „Sutrikusio toleravimo“ diagnozė uždedama ant dviejų valandų skaičiaus, šiuo atveju panašu, kad ji sutampa su „sutrikusios nevalgius glikemijos“ diagnoze..

4. Diabetas.

Esant tuščiam skrandžiui, cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 6,1 mmol / l arba praėjus 2 valandoms po tyrimo, kai gliukozės kiekis viršija 11,1 mmol / l..

Kadangi verčių diapazonas yra labai siauras (7,7 vis dar yra norma, o 7,9 jau yra sumažėjęs tolerancija), tampa aišku, kad dėl laboratorinių tyrimų klaidų galimos kai kurios diagnozės klaidos. Tiksliam diagnozavimui patartina bent du kartus gauti atitinkamus skaičius. Tačiau vis tiek niekas nežino tikslaus angliavandenių apykaitos sutrikimų skaičiaus. Mes galime tik manyti, kad sutrikusi gliukozės tolerancija ir nediagnozuotas cukrinis diabetas yra mažiausiai du tris kartus didesnis nei nustatytų pacientų skaičius vyresnėje nei 40 metų amžiaus grupėje. Žinodami, kad šiandien Rusijoje yra oficialiai užregistruota 2 milijonai 200 tūkstančių diabetu sergančių pacientų, galite įsivaizduoti, kokia yra armija žmonių, kurie vis dar nežino apie jų diagnozę, įskaitant sutrikusią gliukozės toleranciją..

- Bet pas mus kas trečias žmogus turi antsvorio ir beveik kas antras žmogus turi kokių nors širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Kodėl gydytojai nesiunčia visų paaukoti kraujo už cukrų?

- Deja, daugelis gydytojų neturi tokio diabeto budrumo..

Juk nebūtina paskirti specialios apžiūros konkrečiai dienai ir valandai - užtenka bent jau tuo metu, kai jis atvyko į registratūrą, nusiųsti pacientui atlikti cukraus kiekio kraujyje analizę..

- Bet galų gale ne visi ateina pas gydytoją ryte ir tuščiu skrandžiu. Taigi galite gauti visiškai nepatikimus rezultatus.

- Nieko blogo, kad žmogus atėjo pas gydytoją iškart po vakarienės! Tai galima išbandyti. Yra lentelės su atsitiktine tvarka dienos metu paimtos analizės rodikliais, kurie veikia kaip rodikliai - galime pasakyti, kad diabeto tikrai nėra, o gal yra priežasčių tai įtarti ir nukreipti pacientą studijuoti nevalgius cukraus kiekį kraujyje..

Pavyzdžiui, jei toks „atsitiktinis“ skaičius yra didesnis nei 11,1 mmol / l - tai yra priežastis įtarti diabetą. Jei jis yra mažesnis nei 4,4, tada diabetą beveik iš karto galima atmesti. Pavyzdžiui, Maskvoje dabar beveik kiekvienoje klinikoje pacientas gali pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje prieš gydytoją priimdamas į gydytoją, kaip ir matuojant slėgį bei temperatūrą. Prietaisai ekspreso metodu (po 2–3 minučių) be laboratorijos rodo cukraus kiekį kraujyje. Šie rezultatai netinka diagnozuojant cukrinį diabetą ar NTG, tačiau gali būti detalesnio tyrimo priežastis..

- Ar dažnai nustatant tokią diagnozę dažnai būna klaidų??

- Kai kurios klaidos yra susijusios su netinkamu bandymo vykdymu. Būtina įspėti pacientą, kad per 3 dienas jis valgė, kaip įprasta, nebuvo daug fizinio krūvio, kad jis ateitų tuščiu skrandžiu. Jai turėtų būti duota tiksliai 75 g gliukozės, o ne cukraus (vaikams skaičiavimas atliekamas priklausomai nuo kūno svorio), per 2 bandymo valandas negalima valgyti, rūkyti. Antroji klaidų grupė gali kilti dėl to, kad rodikliai buvo klaidingai interpretuojami. Deja, terapeutai ne visada turi po ranka tinkamus stalus. Pavyzdžiui, atliekant biocheminę kraujo analizę (kai ieškoma cholesterolio ir kitų rodiklių) taip pat nustatomas cukrus. Kadangi šis kraujas imamas iš venos, o iš jo gaunama plazma, cukraus kiekis kraujyje bus didesnis nei tas, kuris nustatomas kapiliarų kraujyje iš piršto. Kartais į tai neatsižvelgiama, o žmogui diagnozuojamas diabetas, tačiau iš tikrųjų taip nėra.

Kas bus toliau?

- Nepaisant to, tyrimai buvo patikimai atlikti ir diagnozuota kaip sutrikusi gliukozės tolerancija, kas nutiks kitam asmeniui? Jis neišvengiamai ilgainiui taps diabetu.?

- Tiesą sakant, ši liga yra laikoma diabeto pirmtakė, tačiau tai daroma toli gražu ne visada. Kai kurie pacientai visą gyvenimą išlieka ramūs, periodiškai grįžta į normalų režimą ir periodiškai iš jo išmuša. Tam tikras procentas, pakankamai didelis, iš tikrųjų patenka į diabetą.

Bet kai kurie žmonės grįžta į normalią būseną! Ypač jei buvo imtasi prevencinių priemonių.

- Ką daryti, kad NTG nesivystytų diabetas?

- Tas pats principas, kaip ir sergant 2 tipo diabetu - gydymas prasideda ne nuo tablečių, o keičiant gyvenimo būdą, mitybą. Jei žmogus, turintis NTG, turi antsvorio, pirmiausia reikia jį numesti!

Be bendro NTG svorio metimo, svarbu apriboti (jei ne visiška išimtis!) Vadinamuosius lengvai virškinamus angliavandenius, t. Y. Saldumynus. Padidėjęs fizinis aktyvumas taip pat yra labai svarbus dalykas. Paprastai tai prisideda prie svorio metimo, o vien fiziniai pratimai padeda pagerinti angliavandenių toleravimą..

Natūralu, kad tiems, kuriems tai diagnozuota, reikia atidžiau stebėti gydytoją - patikrinti cukraus kiekį kraujyje, atlikti gliukozės testą.

- Ar dažnai reikia tai daryti??

- Šiandien nėra griežtų rekomendacijų. Yra galimybė praleisti kartą per šešis mėnesius - gerai. Buvo susirūpinimas, pablogėjo sveikata - prašome tikrinti dažniau.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti vėliau. Todėl, jei turite antsvorio, neabejotinai turite mesti svorį nelaukdami NTG, nes vis dar yra daugybė ligų ir ligų, kurios išsivysto žmogui suaugus (vyresniems nei 40–45 metų) ir yra daugiausia susijusios su antsvoriu, pvz. arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga. Šiandien gydytojai šią būklę vertina kaip tam tikrą atskirą ligą - vadinamąjį metabolinį sindromą (antsvorį, NTG ar 2 tipo diabetą, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, padidėjusį kraujospūdį ir dėl viso to rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, tokias kaip širdies priepuolis ar insultas). Kontroliuodami svorį, kartu sumažiname visų šių ligų riziką.