Skydliaukė: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Skydliaukės skydliaukė yra koncepcija, apjungianti daugybę skydliaukės ligų, kurios dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo organizme.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 (TLK 10), eutireoidinis stručio organas turi šias formas:

  • netoksiškas difuzinis goiteris;
  • netoksiškas vieno mazgo goiteris;
  • netoksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • kitos nurodytos netoksiško stručio formos;
  • netoksiškas goiteris, nepatikslintas.

Kas yra eutireoiditas?

Difuzinis eutiridinis goiteris yra difuzinis netoksiškos kilmės skydliaukės padidėjimas, matomas akiai arba prieinamas palpuojant. Skydliaukės padidėjimas šiuo atveju yra adaptyvus, funkcija nesikeičia, taip pat hormonų kiekis periferiniame kraujyje.

Nodulariui goiteriui būdingas ribotas skydliaukės audinio augimas, dėl kurio liaukos paviršiuje susidaro vienas ar keli mazgai.

Kreipimosi į specialistą priežastis šiuo atveju yra matomas kosmetinis kaklo defektas, retais atvejais - sunkumo jausmas ir suspaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis fiziniu tyrimu ir laboratoriniais tyrimais..

Difuzinės ir mazginės eutiridinės strumos priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra jodo trūkumas organizme. Optimalus jodo kiekis per dieną suaugusiam žmogui yra 150 μg, o pagrindiniai jo vartojimo būdai yra oras, vanduo ir maistas. Jodo, kuriame trūksta oro ir vandens, regionuose eutireoidinis goiteris yra daug dažnesnis ir vadinamas endeminiu goiteriu. Išimtiniais atvejais tokios medžiagos kaip flavonoidai ir tiocianatai prisideda prie endeminio goiterio atsiradimo..

Kitais atvejais goiteris laikomas sporadiniu, o jo atsiradimo priežastys nėra iki galo nustatytos. Labiausiai tikėtina jo atsiradimo priežastis yra įgimtas fermentų ir fermentų sistemų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, trūkumas.

Laką provokuojantys veiksniai gali pasitarnauti:

  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • prieskydinės liaukos funkcijos sutrikimas ir kalcio perteklius;
  • darbas pavojingose ​​pramonės šakose, reikalaujančiose sąlyčio su chemikalais ir rentgeno spinduliais;
  • nėštumas.

Nodular goiter gali atsirasti dėl užsitęsusio skydliaukės audinio uždegimo, kuris provokuoja padidintą ląstelių dalijimąsi ribotoje vietoje. Priežastis gali būti gimdos kaklelio osteochondrozė, trukdanti limfos nutekėjimui iš įvairių liaukos dalių, taip pat autoimuninės reakcijos organizme. Dažnai koloidinių mazgų atsiradimas skydliaukėje yra susijęs su jo amžiumi susijusia transformacija.

Eutroidinio goiterio simptomai

Tiek mazginio eutireoidinio goiterio, tiek difuzinio goiterio simptomai priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio. Moderniausia yra PSO klasifikacija, išskirianti 3 laipsnius:

  • Goiterio 0 laipsnis - nėra klinikinių duomenų, rodančių goiterį, liaukos dydis yra normalus;
  • 1-ojo laipsnio goiteris - palpavus galima aptikti nedidelį skydliaukės ar jo atskirų skyrių padidėjimą (žr. Nuotrauką aukščiau), tačiau esant normaliai kaklo padėčiai, goiterio nematyti;
  • Goiter 2 laipsniai - goiter nustatomas vizualiai įprastoje kaklo padėtyje.

Klinikinis difuzinio 1-ojo laipsnio eutiridinio goiterio vaizdas yra gana menkas, nes sergant šia liga nėra skydliaukės hormonų trūkumo. Vienintelis galimas simptomas gali būti vos pastebimas kaklo padidėjimas. Diskomfortas dėl apaugusių audinių retai jaučiamas..

Difuzinis 2-ojo laipsnio eutiridinis goiteris rodo galimą kvėpavimo ir rijimo funkcijos pažeidimą. Tai įvyksta dėl mechaninio stemplės ir trachėjos suspaudimo ir dramatiškai pablogina gyvenimo kokybę. Be to, atsiranda matomas kosmetinis defektas, kartais vadinamas storo kaklo simptomu..

Goiterio komplikacija yra pranašesnis vena cava sindromas, kuris sukelia hemoragiją liaukos audinyje. Liga taip pat gali progresuoti iki mazginio ar toksiško goiterio..

1-ojo laipsnio mazginis eutireoidinis goiteris ir 1-ojo laipsnio daugiamoduulis goiteris gali būti lydimi nukrypimų link hiper- ar hipotireozės. Sumažėjusią skydliaukės funkciją lydi:

  • padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms;
  • letargija, apatija, mankštos stoka, depresija;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • plaukų slinkimas, sausa oda;
  • pykinimas, apetito praradimas;
  • vaikų augimo sulėtėjimas;
  • menstruacijų disfunkcija;
  • impotencija;
  • sumažėjęs libido.
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • dirglumas, nemiga;
  • padidėjęs apetitas, svorio kritimas;
  • kardiopalmus;
  • egzoftalmos.

Antrojo laipsnio mazginio eutroidinio goiterio eigą apsunkina mechaniniai simptomai. Suspaudus stemplę, atsiranda nuolatinis gerklų vienkartinis pojūtis, elgesio su maistu pažeidimas. Dalyvavimą trachėjos procese lydi užkimimas, nuolatinis kosulys, progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas ir uždusimo priepuoliai..

Mazgo skausmas gali būti susijęs su greitu jo augimo tempu, uždegimu ar kraujavimu, kitais atvejais palpacija nesukelia diskomforto..

Antrinio laipsnio mazginis ir daugiapakopis goiteris vizualiai apibūdinami kaip „kūgiai“ arba jų konglomeratai ant nepakitusios kaklo. Mišrus II laipsnio goiteris atrodo kaip išsipūtusios kaklo sritys, kurių dydis, palyginti su normaliomis, padidėja.

Diagnozuojama eutireoidinė struma

Pirmasis diagnozės etapas yra endokrinologo tyrimas su privalomu palpacijos tyrimu. Tai leidžia nustatyti apytikslį skydliaukės dydį, vietinį ar bendrą padidėjimą, taip pat struktūros pokyčius.

Remiantis pirštų tyrimais, pacientas siunčiamas ultragarsu nuskaityti, kad vizualizuotų aptiktus pokyčius. Difuzinis eutireoidinis strigimas diagnozuojamas padidėjus skydliaukės tūriui iki 25 ml ir daugiau vyrų, o iki 18 ml ar daugiau moterų. Mazginis ir daugiamodulinis eutiridinis goiteris diagnozuojamas esant formacijoms, kurių skersmuo mažesnis kaip 1 cm.

Jei aptinkami didesni nei 1 cm mazgai, taip pat bet kokio skersmens mazgai pacientams, sergantiems difuzine strija, atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija, siekiant pašalinti navikinį ligos pobūdį.

Svarbus, bet pasirenkamas tyrimo metodas yra scintigrafija. Procedūra susideda iš į veną sušvirkšto paženklinto jodo izotopo, kuris leidžia vizualiai parodyti jo pasiskirstymą skydliaukės audinyje. Difuzinis padidėjimas reiškia vienodą izotopo pasiskirstymą, o mazgo padidinimas atskleidžia ribotas sritis, kuriose gali būti šalta, šilta arba karšta. Karštos zonos aptinkamos, kai mazgas yra pernelyg aktyvus, o tai reikalauja privalomo gydymo. Šilti mazgai yra būdingiausi mazginei eutireoidinei strėnai ir rodo normalų hormoninį aktyvumą, kuris nesiskiria nuo likusio audinio.

Laboratorinių tyrimų metodai apima T3, T4, TSH ir tiroglobulino kiekį periferiniame kraujyje. Eutireoidinis gūžys rodo normalų hormonų kiekį kraujyje, šiek tiek padidėjus tiroglobulinui, o tai rodo jodo trūkumą. Kraujo tyrimas dėl šios ligos antikūnų nebus tinkamas.

2 laipsnio goiteris papildomai tiriamas naudojant rentgenografiją ir tomografiją, kuri leidžia nustatyti kaimyninių organų suspaudimą.

Gydymas eutireoidiniu goiteriu

Pagrindiniai gydymo metodai yra vaistų terapija, chirurgija, taip pat radioaktyviojo jodo terapija, kaip alternatyva chirurgijai. Pranašumas visada suteikiamas konservatyviems metodams, chirurginis gydymas turi griežtas indikacijas ir niekada nėra atliekamas be įrodymų.

Vaistai

Difuzinį eutiridinį goiterį galima gydyti trimis būdais:

  • monoterapija su jodo preparatais;
  • slopinanti terapija;
  • kombinuota terapija.

Gydymo jodo preparatais kursas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Per tą laiką skydliaukės dydis sumažėja mažiausiai 30%, o kai kuriais atvejais jis gali pasiekti originalą. Paros dozė turi būti nuo 100 iki 200 mcg, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Monoterapija su jodo preparatais laikoma pelningiausia, nes jai nereikia individualiai parinkti dozės ir ji taip pat neturi šalutinio poveikio, tačiau labiau tinka pooperacinių atkryčių prevencijai, nes poveikis pasireiškia lėčiau nei slopinamuoju ar kombinuotuoju. Be to, didžiausią efektą galima pasiekti tik jaunesniems nei 40 metų pacientams, tada efektyvumo laipsnis mažėja lygiagrečiai su amžiumi.

Nesant jodo preparatų rezultato, taip pat vyresniems nei 40 metų asmenims, gydomas slopinamasis natrio levotiroksinas, kuris iš esmės yra skydliaukės hormono T4 sintetinis analogas, kuriame yra 4 jodo atomai, vartojant 100–150 mg paros dozę..

Levotiroksino pranašumas yra jo greitas poveikis, tačiau ligos pasikartojimo dažnis po jo nutraukimo yra beveik 100%. Gydymo trūkumams pašalinti naudojama kompleksinė terapija, leidžianti pasiekti greitą rezultatą ir sumažinti ligos atkryčio riziką..

Reikėtų atsiminti, kad nėščios moterys pirmąjį trimestrą turėtų susilaikyti nuo bet kokių vaistų vartojimo..

Mazginiam eutiridiniam goiteriui daugeliu atvejų nereikia gydymo, reikia tik dinamišką endokrinologo stebėjimą. Jei reikia, vaistų terapija bus veiksminga tik slopinant levotiroksiną, siekiant slopinti TSH sekreciją..

Chirurgija

Indikacijos chirurginei intervencijai gali būti suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Esant mazginei eutireoidinei gleivinei, neabejotinos operacijos indikacijos bus ryškios mazgai, sukuriantys kosmetinį defektą ir leidžiantys juos visiškai pašalinti. Jei mazgai išspaudžia gretimus organus, apsunkina kvėpavimą, jų ertmėse yra kraujavimų, tada operacija atliekama skubiai, kelias valandas. Įtarimas dėl navikinio mazgo degeneracijos taip pat yra absoliuti indikacija.

Jei mazgai yra daug ir gana maži, tada chirurginės intervencijos indikacijos yra santykinės, nes yra didelė tikimybė, kad mazgai bus nepilnai pašalinti ir ankstyvas pooperacinis atkrytis. Tokiu atveju patartina palaukti, kol mazgas išaugs iki tokio dydžio, kokio reikia, kad jį būtų galima lengvai aptikti ir pašalinti.

Vien tik difuzinis eutiridinis goiteris nėra susijęs su chirurginiu gydymu. Jis atliekamas tik tada, kai apaugęs audinys suspaudžia gretimus organus, o tai sukelia gyvybei pavojingas sąlygas. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos skubiai ir apima liaukos dalies, dėl kurios suspaudžiama stemplė ar trachėja, pašalinimą..

Pati operacija susideda iš tarpinės arba visos skydliaukės rezekcijos, nes organus taupančios operacijos nėra prasmingos gydant eutireoidinį strutį. Recidyvai dažniausiai stebimi dėl chirurgo klaidos ir nepilno mazgo pašalinimo..

Radioaktyviojo jodo terapija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir chirurginis gydymas, tačiau tai neleidžia visiškai sureguliuoti mazgo. Esant palankiausiam rezultatui, mazgo tūris gali sumažėti iki 80%. Gydymo radioaktyviuoju jodu esmė yra sumažinta iki visiško skydliaukės audinio sunaikinimo, o poveikis pasiekiamas po 3–5 mėnesių. Dažniausiai šis metodas naudojamas sergant skydliaukės vėžiu, o esant eutidiniam skydliaukės uždegimui, jis naudojamas kaip pooperacinio atkryčio gydymas, dažniausiai šalinant difuzinį strigimą..

Absoliučios šio metodo kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymas..

Alternatyvus gydymas

Eutireoidinis goiteris, kaip ir daugelis kitų ligų, turi daugybę alternatyvių gydymo būdų. Šie metodai nepakeičia medicininio ar chirurginio gydymo, tačiau prisideda prie jo efektyvumo padidėjimo, be to, reikalauja gydytojo patarimo..

Mityba ir papildai

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas valgymui, sergantiems eutireoidiniu goiteriu. Į racioną panašios daržovės, tokios kaip kopūstai, krienai, ropės, garstyčios (kryžmažiedžių šeimos), neturėtų būti įtrauktos į racioną. Nereikėtų ignoruoti bendrųjų geros mitybos principų:

  • frakcinis maisto vartojimas (4 - 5 kartus per dieną);
  • baltymų santykio (1): riebalų (1): angliavandenių (4) laikymasis;
  • dienos raciono kalorijų kiekis neturėtų viršyti 3000 kcal;
  • pirmenybę teikite virtam ir troškintam maistui, jei įmanoma, neįtraukite kepto;
  • ribokite aštrų maistą, taip pat patiekalus, kuriuose yra daug prieskonių.

Privaloma įtraukti į racioną maisto produktai, kuriuose gausu jodo:

  • jūros gėrybės (įskaitant žuvis);
  • pieno produktai (pienas, sūris, sviestas);
  • vaisiai (obuoliai, persimonai);
  • daržovės ir žalumynai (morkos, rūgštynės, burokėliai, špinatai, jūros kopūstai);
  • žuvies riebalai.

Žolelių preparatai nuo eutiroidizmo gali padėti sumažinti skydliaukės veiklą ir stabilizuoti jos funkcijas. Veiksmingiausi yra šie nuovirai:

  • laukinių braškių lapai (1 puodelis 3 kartus per dieną);
  • kalendros gėlės (1/2 puodelio 4 kartus per dieną);
  • liepų žiedai (1 puodelis 3 kartus per dieną);
  • Scutellaria baicalensis (1 šaukštas 3 kartus per dieną);
  • laukinis malvo šaknis (500 ml per dieną).

Prevencija

Pirmasis lygis yra sveikatos mokymas, kuris padidina gyventojų žinių lygį apie tokią ligą kaip eutireoidinė struma ir jos prevencijos metodus. Didelį vaidmenį vaidina populiariojo mokslo publikacijos ir televizijos programos, kurios paprastai paaiškina ligų esmę. Pavyzdžiui, daktaras V.V. Fadejevas duoda daugybę interviu ir kalba medicinos programose, taip prisidėdamas prie žmonių švietimo.

Be to, visos valgomosios druskos jodavimo įstatymo projektas leis masiškai užkirsti kelią jodo trūkumui sukeliančioms ligoms, o tai žymiai sumažins sergamumo rodiklius, ypač jodo trūkumo vietose..

Antrasis prevencijos lygis yra žmonių, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija, nėščių moterų, gyvenančių endeminėse vietose, dinaminio stebėjimo ir registravimo sistema. Padidėjusios rizikos asmenims teikiamos individualios terapinės mitybos rekomendacijos, taip pat jodo preparatų vartojimas profilaktikai.

Prognozė

Eutireoidinės gūžinės prognozė yra gana palanki, nepriklausomai nuo to, ar ji difuzinė, ar mazginė. Mirštamumas yra labai žemas, nes vienintelė mirties priežastis gali būti asfiksija suspaudžiant trachėją, tačiau tai yra ypač reta atvejis, net kai pacientas žino apie savo patologiją ir yra prižiūrimas gydytojo. Gyvenimo kokybė ligos metu ir po jos iš esmės nepasikeitė.

Konservatyvus gydymas leidžia normalizuoti skydliaukės apimtį difuziniu goiteriu beveik 100% atvejų. Kai kuriems pacientams susidaro mazgeliai, kuriuos reikia papildomai kontroliuoti. Vyresniems nei 50 metų asmenims rekomenduojama atlikti kasmetinį profilaktinį endokrinologo patikrinimą, skydliaukės ultragarsą ir kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas TSH lygis..

Chirurginis mazginio goiterio gydymas pašalina mazgo atkryčio ar piktybinio degeneracijos riziką, todėl prognozė taip pat palanki. Padidėjęs mazgo autonominis aktyvumas gali sukelti hipertiroidizmo vystymąsi, todėl nepažeistiems mazgams reikia nuolat stebėti ir laiku paskirti vaistą ar chirurginį gydymą..

Skydliaukė: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Skydliaukės skydliaukė yra koncepcija, apjungianti daugybę skydliaukės ligų, kurios dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo organizme.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 (TLK 10), eutireoidinis stručio organas turi šias formas:

  • netoksiškas difuzinis goiteris;
  • netoksiškas vieno mazgo goiteris;
  • netoksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • kitos nurodytos netoksiško stručio formos;
  • netoksiškas goiteris, nepatikslintas.

Bendra informacija

Difuzinis eutireoidinis strigimas yra skydliaukės liga, lydima padidėjusio tūrio (vyrams daugiau nei 25 ml, moterims daugiau nei 18 ml), tačiau nesutrikusi funkcinė veikla. Skydliaukės padidėjimas esant difuziniam eutiridiniam goiteriui yra kompensuojamojo pobūdžio ir skirtas palaikyti reikiamą skydliaukės hormonų lygį organizme. Difuzinis eutidinio skydliaukės uždegimas kartu su apčiuopiama ir (arba) matoma skydliaukės padidėjimu.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis difuzinio eutireoidinio strutulio paplitimą, yra jodo vartojimo lygis tam tikro regiono gyventojų tarpe. PSO duomenimis, 13% pasaulio gyventojų turi įvairias skydliaukės jodo trūkumo ligas. Be to, regionuose, kuriuose vartojama pakankamai jodo, difuzinės eutirozės stručio atvejai yra atsitiktiniai; vietovėse, kuriose trūksta jodo - endemijos pobūdžio (daugiau kaip 5% gyventojų). Dažniausiai difuzinis eutiridinis goiteris išsivysto sulaukus 20-30 metų; moterims ši liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau, dažniausiai padidėjusio jodo poreikio periodais (brendimo, nėštumo, žindymo laikotarpiu);.

Difuzinis eutiridinis goiteris

Bloga ekologija

Manoma, kad padidėjęs radiacijos lygis gali sukelti įvairias ligas, įskaitant goiterį..

Staigūs hormoniniai pokyčiai - moterys dažnai suserga goiteriu. Gimdymo metu, nėštumo metu, moters kūnas patiria drastiškų pokyčių, o šiais laikotarpiais atsiranda goiterio rizika.

Kaip matote, priežasčių gali būti daug. Kurios iš jų yra prioritetinės, o kurios ne? Kodėl tokiomis pačiomis aplinkybėmis vieni suserga, o kiti ne? Nors mokslas negali atsakyti į šiuos klausimus.

Klinikinis mazginio goiterio vaizdas

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, netoksiškas goiteris gali būti:

Savo ruožtu, mazginis goiteris yra padalintas į vienatūrį (vieno mazgo) ir polinodinį eutiridinį goiterį (kelių mazgų). Goiteris laikomas daugiamoduliu, jei mazgų yra du ar daugiau. Goiterio augimas vyksta netolygiai dėl to, kad mazgai yra atsitiktinai išdėstyti ir gali pasiekti skirtingus dydžius.

Norint kažkaip atskirti goiterio dydį, reikia klasifikuoti jo laipsnius.

Laipsniai yra padalijami tokia tvarka:

  1. 0 laipsnis - nėra goiterio, skydliaukės dydis nepakitęs.
  2. 1 laipsnio eutireoidinis goiteris - gali būti nustatomas atliekant palpaciją, taip pat pastebimas rijimo judesiais.
  3. 2 laipsnio eutireoidinis goiteris - nuolat vizualizuojamas, be pastangų palpuojamas bet kurioje padėtyje.

Esant eutidiniam skydliaukės veikimui, skydliaukės funkcijos sutrikimų nėra. Ankstyvosiose ligos stadijose jokių simptomų nėra, vėliau jie turi mechaninį pobūdį. Nervų, kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimo simptomai atsiranda daugiausia tada, kai išsiplėtęs gūžys jau jaučiamas savo rankomis..

Taigi sąlyginai įmanoma padalyti simptomų padidėjimą atsižvelgiant į laipsnį:

  1. 1 laipsnio eutireozės mazgelinį goiterį lydi gerklės skausmas, refleksinis kosulys, vienkartinės gerklės pojūtis, balso pakitimai, dusulys..
  2. II laipsnio daugiamodalis eutireoidinis goiteris sukelia balso netekimą, maisto rijimo problemas, dažnus uždusimo priepuolius, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Be to, kaklo priekinė dalis yra sustorėjusi, jos kontūrai deformuoti dėl apaugusių mazgų.

Simptomai padidėja palaipsniui, dažniausiai gana lėtai. Jei skydliaukėje atsiranda skausmas - tai gali reikšti uždegimą liaukoje arba greitą goito augimą. Pailgėjus ligos eigai, gali atsirasti nedidelių hipotirozės apraiškų: pablogėti plaukų ir odos būklė, atsirasti edema, padidėti svoris..


Eutireoidinis daugiamodulinis goiteris yra iki 4 kartų dažnesnis moterims

Skydliaukės mazgelių padidėjimas

Ši liga dažnai diagnozuojama ir priklauso paveldimų patologijų kategorijai. Mazgas, apsuptas kapsulės, vadinamas mazgu skydliaukėje - jis puikiai jaučiamas palpuojant, net esant absoliučiai sveikatai.

Endokrinologai mano, kad skydliaukės mazgo padidėjimą toli gražu ne visada išprovokuoja hormoniniai sutrikimai. Dėl šios ligos išskiriami šie požymiai:

  1. Mazgai gali būti gerybiniai ir piktybiniai - pastarieji diagnozuojami 5% atvejų.
  2. Padidėjus skydliaukės funkcijai, diagnozuojamas goiteris..
  3. Kai kuriais atvejais skysčio kaupimąsi galima aptikti mazgo viduje - tokiu atveju diagnozuojama skydliaukės cista.
  4. Aptariamos ligos priežastys yra šios:
      paveldimas veiksnys - tai taikoma piktybiniams navikams;
  5. jodo trūkumas lėtinio pobūdžio kūne;
  6. dažnos virusinės infekcijos;
  7. nuolatinis stresas, nervų suirimas;
  8. gyvena regione, kurio ekologija yra prasta;
  9. dietos pažeidimas ir dėl to vitaminų ir mineralų, kurie atsiranda kartu su produktais, trūkumas organizme.

Padidėjusios skydliaukės simptomai:

  • sutrikusi kvėpavimo sistema ir kosulys;
  • rijimas sukelia problemų - net maži maisto gabaliukai sunkiai praeina pro stemplę;
  • jaučiamas svetimkūnio / vienkartinės gerklės jausmas;
  • balsas tampa audringas;
  • mazgas padidinamas taip, kad būtų gerai matomas kaklo išsiplėtimas.

Padidėjusios skydliaukės diagnozė yra organo ultragarsinis tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą, laboratorinis kraujo tyrimas hormonų lygiui nustatyti..

Atkreipkite dėmesį: jei įtariate piktybinį padidėjimo pobūdį, gydytojas paskiria biopsiją - naviko fragmento histologinį tyrimą dėl vėžio ląstelių buvimo. Padidėjusios skydliaukės gydymas - tai endokrinologo atliekamas nuolatinis paciento stebėjimas, skiriantis vaistų terapiją

Jei patvirtinamas piktybinis padidėjimo pobūdis, tada praktikuojama chirurginė intervencija - padidėjęs mazgas pašalinamas. Be to, pacientas turės nuolat laikytis specialiai tam skirtos dietos.

Patogenezė

Jodo trūkumui prisitaikantys mechanizmai yra susiję su aktyvesniu jodo sugavimu skydliaukėje, vyraujančia trijodtironino (T3) sinteze, sumažėjusiu jodido sekrecija inkstuose ir endogeninio jodo pakartotiniu panaudojimu skydliaukės hormonų biosintezės tikslais. Taigi kūnas sugeba kompensuoti jodo trūkumą, tačiau dėl to išsivysto skydliaukės hipertrofija, užtikrinant skydliaukės funkcijos išsaugojimą.

Autokrininiai augimo faktoriai (1 tipo į insuliną panašus augimo faktorius, epidermio augimo faktorius, fibroblastų augimo faktorius) vaidina vaidmenį difuzinio eutiridinio strutulio patogenezėje, kurie, sumažėjus jodo kiekiui, turi stimuliuojantį poveikį tirokitams. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, esant jodo trūkumui, TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) poveikį skydliaukės veiklai taip pat įtakoja autokrininiai augimo faktoriai..

Sutrikimo laipsniai

Pagal PSO klasifikaciją yra šeši šios ligos išsivystymo laipsniai:

Nulis laipsnis yra dėl visos skydliaukės sveikatos. Pirmojo laipsnio eutidinio skydliaukės palpacijos būdu galima nustatyti nedidelį antspaudą vienoje skydliaukės dalyje. Antrojo laipsnio goiteris nustatomas apžiūrint, kai žmogui nuryja seilės. Atsiranda šiek tiek skausmo dėl liaukos palpacijos. Trečias skydliaukės padidėjimo laipsnis nustatomas vizualiai, neištyrus. Yra keletas savijautos pokyčių: mieguistumas, drebančios rankos. Ketvirtąjį laipsnį lemia daugybė simptomų, susijusių su sunkumu kvėpuoti ir ryti. Kaklas labai išsiplėtęs. Paskutinis laipsnis yra mazgo padidėjimas iki 3 ar daugiau cm. Yra grėsmė paciento gyvybei dėl didelės obstrukcijos gerklėje..

Esant mononodiniam 2 ar 3 laipsnių goiteriui, konservatyvus gydymas vis dar įmanomas, tačiau esant 4 ir 5 laipsnių neoplazmai nurodoma chirurginė intervencija..

Diagnostika

Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, yra instrukcija, kuria remiantis paskiriami būtini tyrimai ir diagnostikos metodai. Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti daugiapakopį I laipsnio eutireozės goiterį, vis dar esant nežymiu goiterio padidėjimu..

Diagnozė grindžiama duomenimis, gautais naudojant:

  • istorijos paėmimas;
  • skydliaukės palpacija;
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimai;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • scintigrafija;
  • Krūtinės rentgeno tyrimas;

Verta paminėti, kad ultragarso ir kraujo tyrimų kaina išlieka tokiame intervale, kuris yra prieinamas visiems gyventojų sluoksniams, o tai daug kartų padidina sėkmingai diagnozuotų netoksiško goiterio atvejų skaičių. Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie eutireoidinį mazginį strutį, būtent, ištyrėme jo laipsnius ir klinikines apraiškas..

Pagrindinė skydliaukės dydžio idėja gaunama palpuojant tiriant kaklą. Norėdami paaiškinti informaciją apie kūno dydį, tūrį ir struktūrą:

  • Skydliaukės ultragarsas. Diagnozuotas difuzinis eutiridinis goiteris, kai skydliaukės tūris yra didesnis nei 25 ml vyrams ir 18 ml moterims.
  • Biopsija. Jei, remiantis echoskopijos duomenimis, nustatomos papildomos mazginės formacijos, nurodoma tikslios adatos punkcijos biopsija (norint pašalinti skydliaukės vėžį)..
  • Radionuklidų diagnostika Scintigrafija su difuzine liaukos padidėjimu rodo vienodą izotopo pasiskirstymą; mazgo forma nustatomi „šalti“ arba „šilti“ mazgai.

Tarp difuzinio eutirozės stručio laboratorinių tyrimų duomenis labiausiai domina T3, T4, TSH, tiroglobulino rodikliai. Eutiroidiniais pacientais T3 ir T4 yra normos ribose, kartais šiek tiek padidėja T3, sumažėjus T4 ir normalioms TSH reikšmėms. Padidėja tiroglobulino kiekis kraujyje, kai trūksta jodo. Tiriant imunogramą, nustatomi imunoglobulinų, T ir B limfocitų, antikūnų prieš tiroglobuliną, antikūnų prieš tirocitų mikrosomines frakcijas lygiai. Jei yra klinikinių stemplės suspaudimo požymių su dideliu goiteriu, atliekama stemplės rentgeno nuotrauka.

KT OGK. Difuzinis skydliaukės padidėjimas, pacientui esant eutiroidizmo būsenai.

Kaip vyksta operacija?

Chirurginė intervencija yra organo rezekcija ir gali būti naudojama bendra arba tarpinė technika. Chirurgas palieka organą tik tuo atveju, jei yra didelė tikimybė pasveikti. Priešingu atveju nėra prasmės taupyti chirurgijos, nes recidyvai dažniausiai registruojami nepilnai pašalinant mazgus, o tai įmanoma esant pakankamam mazgų skaičiui..

Remiantis tomis pačiomis indikacijomis kaip ir operacija, gydomas radioaktyviuoju jodu. Tačiau ši technika ne visada leidžia visiškai sunaikinti mazgą. Kaip rodo praktika, esant palankioms sąlygoms, išsilavinimas gali sumažėti tik 80%. Terapijos esmė yra ta, kad veikiant jodui, sunaikinamas mazgo audinys ir pati skydliaukė. Be to, poveikis pastebimas tik po 3–5 mėnesių gydymo. Dažnai metodas naudojamas siekiant išvengti atkryčio po operacijos, taip pat nustatant skydliaukės vėžį. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į absoliučias radioaktyviojo jodo vartojimo kontraindikacijas. Tai apima nėštumą ir žindymą..

Difuzinio eutireoidinio strypo klasifikacija

Praktinėje medicinoje DEZ dažniausiai klasifikuojamas atsižvelgiant į makroskopinius skydliaukės pokyčius, tiksliausiai apibūdintus skydliaukės ultragarsu, kai apskaičiuojamas jo tūris ir įvertinami mazgelių dydžiai..

Endokrinologijoje pabrėžiami:

  • difuzinis goiteris;
  • mazginis goiteris;
  • daugiamodulinis goiteris;
  • mišrus (difuzinis-mazginis) netoksiškas goiteris.

Remdamiesi ligos etiologija, atkreipkite dėmesį:

  • difuzinis endeminis goiteris - kaip jodo trūkumo pasekmė;
  • sporadinė forma - dėl skydliaukės hormonų sekrecijos defektų, nesusijusi su jodo trūkumu.

Remiantis PSO rekomendacijomis, goiterio sunkumas palpacijos metu įvertinamas pagal šiuos kriterijus:

  • 0 laipsnis - nėra goiterio, nes skydliaukės skilčių dydis yra ne didesnis nei paciento nykščio distalinės falangos dydis;
  • 1 laipsnis - goiterį lemia tik palpacija ir jis nėra vizualizuojamas įprastoje paciento kaklo padėtyje;
  • 2 laipsnis - goiteris nustatomas vizualiai ir palpuojant įprastoje paciento kaklo padėtyje.

Endokrinologijoje išskiriami difuziniai, mazginiai, daugiamoduliniai ir mišrieji (difuziniai-mazginiai) eutiridiniai goiteriai. PSO rekomendacija, strimelės sunkumas įvertinamas palpuojant pagal šiuos kriterijus:

  • 0 laipsnis - nėra duomenų apie goiterį; kiekvienos skydliaukės skilties dydis neviršija paciento nykščio distalinės falangos dydžio;
  • 1 laipsnis - goiterį lemia palpacija, tačiau jis nėra matomas įprastoje kaklo padėtyje;
  • 2 laipsnių goiteris nustatomas palpuojant ir vizualiai esant normaliai kaklo padėčiai.

Kokia prognozė?

Difuzinis netoksiškas eutireoidinis goiteris, tinkamai gydantis, turi labai vilčių teikiančią prognozę. Ir nesvarbu, ar mazginė patologija, ar difuzinė. Mirtina baigtis užfiksuojama labai retais atvejais, o mirties priežastis yra ne pats goiteris, o kaimyninių organų suspaudimas ir asfiksija. Gydytojų stebimų ir tinkamą gydymą gaunančių pacientų gyvenimo kokybė reikšmingai nesikeičia..

Vaistų terapija padeda pakoreguoti liaukos dydį. Jei diagnozuotas difuzinis goiteris be mazgų, tada beveik 100% galima išgydyti ligą naudojant tik vaistus. Žinoma, kai kuriems pacientams fiksuojamas mazgų formavimasis, kuriam reikalinga skirtinga gydymo taktika ir papildomas specialisto stebėjimas.

Komplikacijos

Pasklidosios skydliaukės hipertrofija pasireiškia difuzinės eutirozės ir kitų goiterio formų komplikacijomis. Jie gali būti išreikšti suspaudžiant trachėją, stemplę, gretimus nervų kamienus ir kraujagysles; aukštesniojo vena cava sindromo išsivystymas; kraujavimas skydliaukės audinyje; stromitas (liaukos uždegimas, panašus į klinikinius poūmio tiroidito atvejus) ir tt Dažnai difuzinio eutiridinio strutulio fone vėliau išsivysto mazginis strigimas, eutireoidas ar toksinis goiteris.

Slopinamasis metodas

Jei, atsižvelgiant tik į jodo preparatus, pagerėjimo nėra arba pacientas susijęs su amžiumi, optimaliausias yra slopinimo būdas. Naudojamas sintetinis hormono analogas, kurį gamina skydliaukė - natrio levotiroksinas. Jos pranašumas yra greitai pasiekiamas efektas. Tačiau beveik 100% atvejų atšaukus diagnozę, diagnozuojamas atkrytis.

Netoksiško goiterio gydymas ir prevencija

Kai skydliaukė padidėja formuojant mazgus, tačiau organo funkcinis aktyvumas nesikeičia, tada diagnozuojamas daugiamodulinis netoksiškas skydliaukės goiteris. Ligos atveju sintezuotų skydliaukės hormonų kiekis liaukoje išlieka normalus. Remiantis TLK-10, patologija turi kodą E-04.2.

Ligos priežastys

Netoksiškas goiteris diagnozuotas maždaug 30% pasaulio gyventojų, be to, moterims jis pastebimas 3 kartus dažniau nei vyrams ir yra susijęs su mioma. Jei susidaro vienas mazgas, tada jie sako apie vieno mazgo ligą, jei yra keli mazgai, tada goiteris vadinamas kelių mazgų.

Pagal kilmę mazginės neoplazmos yra:

  • koloidinis;
  • gerybiniai navikai;
  • piktybiniai navikai.

Dažnai ligos provokatoriai yra somatinės ar paveldimos genų mutacijos. Netoksiškas goiteris taip pat gali atsirasti dėl:

  • stiprus jodo trūkumas;
  • toksinų poveikis;
  • vitaminų ir mineralinių elementų (ypač geležies, seleno ir cinko) trūkumas organizme;
  • rūkymas;
  • dažnas stresinis poveikis, išprovokuojantis nervų sutrikimus;
  • dažnai paūmėja lėtinės infekcinio pobūdžio ligos;
  • vartojate vaistus, kurie pablogina skydliaukės hormonų sintezę.

Simptomų sunkumą lemia mazgų skaičius ir dydis, ligos nepaisymas, organų funkcijų kompensavimo lygis.

Esant nedideliam mazginiam pažeidimui, geležis išlieka elastinga, joje jaučiamos tankios struktūros. Esant dideliam mazgų skaičiui, organas visiškai praranda elastingumą, tampa sunkiai liečiamas.

Jei patologija nėra lydima trijodtironino ir tiroksino kiekio kraujyje sumažėjimo, tada paciento sveikata išlieka normali. Jei sumažėja tiroksino kiekis, tada sergančiam žmogui:

  • atsiranda silpnumas;
  • padidėja svoris;
  • išsivysto lėtinis nuovargis;
  • sausa oda tampa;
  • plaukai iškrenta gausiai;
  • sulaužytos nagų plokštelės;
  • moterims menstruacijos yra skausmingos.

Nedidelis netoksiškas goiteris išgyvena kelis etapus:

  1. Liaukos padidėjimas nepastebėtas. Mazgai nėra zonduojami. Paciento sveikata normali.
  2. Vizualiai organo padidėjimas nėra pastebimas. Mazgai yra zonduojami. Užfiksuojami pirmieji liaukų sekretinės veiklos pažeidimo požymiai.
  3. Organas padidinamas taip, kad rijimo judesiais jis būtų aiškiai matomas. Pacientas skundžiasi vienkartine gerklė, nuolatiniu kosuliu, diskomfortu ryjant maistą.
  4. Dėl apaugusio organo kaklo kontūrai deformuoti. Ligos simptomai išryškėja, gali sutrikti kvėpavimas.
  5. Paaugusi liauka žymiai deformuoja kaklo kontūrus. Pacientui tampa sunku kvėpuoti.
  6. Goiteris užauga tiek, kad suspaudžia viršutinius kvėpavimo takus ir virškinimo traktus, o tai sukelia rimtų kvėpavimo, rijimo ir kalbos funkcijos problemų. Kaklas turi nenatūralią formą. Jei hipertrofiniai audiniai prispaudžiami prie žandikaulio venos, tada pacientas gali prarasti sąmonę.

Diagnostika

Ankstyvoje stadijoje liga nepasireiškia. Pacientai pas endokrinologą ateina tada, kai mazgai ant kaklo jau yra palpuojami pirštais..

Laiku diagnozuoti netoksišką mazginį goiterį yra nepaprastai svarbu. Pradėjus gydymą laiku, sumažėja tikimybė, kad mazgeliai taps piktybiniais navikais.

Gydymas

Vartojant tiroksino, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba, sustoja patologinis liaukų audinių dauginimasis. Narkotikų gydymas atliekamas nuolat stebint skydliaukės hormonų lygį, todėl geležis pamažu normalizuojasi.

Būtina kontroliuoti hormonų koncentraciją kraujyje, nes kai kurie mazgų tipai sugeba sintetinti tiroksiną, nepriklausomai nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio. Ir tokiu atveju gydymas levotiroksinu gali sukelti tirotoksikozę..

Chirurginė intervencija reikalinga, jei netoksiškas goiteris greitai auga, suspaudžia gretimus audinius ir gimdos kaklelio kraujagysles. Mazgai su netoksišku goiteriu retai virsta piktybiniais navikais. Bet jei atsiranda onkologinė liga, tada skydliaukė visiškai pašalinama.

Prevencija

Norėdami sumažinti netoksiško daugiamodulinio goiterio tikimybę, žmonės, gyvenantys vietose, kur aplinka, kurioje trūksta jodo, turėtų periodiškai vartoti jodo preparatus. Kai kuriais atvejais liga yra paveldima. Todėl, jei goiteris atsiranda vienam asmeniui, visiems šeimos nariams patariama atlikti profilaktinį endokrinologo patikrinimą..

  • Multinodalinis netoksiškas goiteris yra liga, kurią dažnai diagnozuoja endokrinologai.
  • Ši skydliaukės patologija turi skirtingą etiologiją, tačiau ją visada lydi daugybė mazgų formacijų, kurių metu gaminamas nepakitęs hormonų kiekis..
  • Skydliaukės mazgeliai yra neoplazmos, kurios savo struktūra ir struktūra skiriasi nuo kitų organo audinių.
  • Padidėjęs skydliaukės skersmuo laikomas goiteriu.
  • Jei goiteris atsiranda dėl mazgų susidarymo, jis nustatomas kaip mazginis.
  • Daugiamodulis goiteris diagnozuojamas, kai atsiranda daugiau nei vienas mazgas.
  • 90% atvejų, kai yra multimodalinis netoksiškas goiteris, mazgai yra gerybiniai.
  • Paprastai netoksiškas goiteris atsiranda dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, dėl lėtinio jodo trūkumo organizme..
  • Daugiamodulė stručio forma yra tokia:
  • folikulinė (mazginė) adenoma;
  • vėžiai;
  • mazginis koloidinis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas melagingos mazginės formos pavidalu.
jodo trūkumas dirvožemyje, maiste ir vandenyje;lėtinė inkstų liga ir virškinimo traktas;
antsvorio ir medžiagų apykaitos sutrikimai;ilgalaikiai vaistai;
įgimtas apsigimimas;darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
nėštumas ir su juo susiję hormoniniai pokyčiai;žindymas ir vitaminų trūkumas, susijęs su žindymu;
švitinimas;anemija.
  1. Goiteris vystosi
  2. dėl to, kad per dieną trūksta jodo.
  3. Toks deficitas gali tęstis dešimtmetį ar daugiau.
  4. Remiantis apytiksliais skaičiavimais, jodo trūkumas diagnozuojamas trečdalyje visų planetos gyventojų.
  5. Multimodalinio netoksiško goiterio formos klasifikuojamos pagal skydliaukės augimo laipsnį.

Iki 1994 m. Jie buvo suskirstyti remiantis specialisto O.V. patologijos aprašymu. Nikolajevas:

  • nulis laipsnio - liauka nesikeičia, mazgas nėra jaučiamas liečiant;
  • pirmasis laipsnis - organas neskiriamas, tačiau mazgas gali būti palpuojamas;
  • antrasis laipsnis - ryjant pastebimas nedidelis padidėjimas;
  • trečiasis laipsnis - padidėję kaklo kontūrai;
  • ketvirtasis laipsnis - matoma deformacija;
  • penktasis laipsnis - skydliaukė yra didelė, o tai lemia spaudimą artimiausiems organams.

Po 1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė tokią daugiarūšio netoksiško stručio klasifikaciją:

  • nulis laipsnio - organų deformacija vizualiai nepastebima ir nėra apčiuopiama;
  • pirmasis laipsnis - skydliaukė gali būti palpuojama, tačiau pokytis vizualiai nepastebimas;
  • antrasis laipsnis - padidėjimas yra vizualiai pastebimas ir apčiuopiamas.
  • Klinikinėje praktikoje naudojamos abi klasifikacijos..
  • Pagal savo nuožiūra endokrinologas parengia išsamų paciento būklės aprašą pagal bet kurią klasifikaciją.
  • Patologija gali atsirasti be matomų simptomų, kol skydliaukė nebus padidinta..
  • Ligą jie dažniausiai atranda atsitiktinai, diagnozuodami kitas ligas.
  • Jei pacientas, palpavęs, randa plombas ar mazgus ant kaklo, turite nedelsdami kreiptis į endokrinologą.
  • Paprastai daugiamoduolio goiterio atsiradimą ant skydliaukės lydi šie simptomai:
  • gerklės skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas
  • padidėjęs kaklo kontūras;
  • dirglumas;
  • svorio metimas;
  • šaltkrėtis;
  • sausa oda;
  • tachikardija;
  • gausus prakaitavimas;
  • greitas nuovargis;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
  1. Ekspertų teigimu, netoksiškas struteris smarkiai nepakenkia skydliaukės funkcijai.
  2. Tačiau pacientus reikia įspėti, kad skydliaukė yra šalia trachėjos ir stemplės..
  3. Padidėjusi skydliaukė
  4. gali sukelti spaudimą šalia esantiems organams, o tai sukelia didelių valgymo ir kvėpavimo sunkumų.

Goiterio diagnozė

  • Pirmiausia turite atlikti savarankišką skydliaukės palpaciją namuose.
  • Jei yra įtarimų dėl ligos simptomų, tuomet reikia ištirti specialistus.
  • Diagnozė patvirtinama šiais metodais:
  1. Endokrinologo apžiūra;
  2. Tikrinimas naudojant specializuotą įrangą;
  3. Hormonų tyrimai
  4. Pagalbinės metodikos.

Endokrinologas atidžiai apžiūri gimdos kaklelio stuburą, nustato skydliaukės deformaciją ar naviką..

Tada specialistas palpuoja. 1 cm dydžio mazgus galima aptikti liečiant.

  1. Tyrimas techninėmis priemonėmis atliekamas naudojant skydliaukės ultragarsą..
  2. Tai padeda nustatyti mazgelį, jo dydį ir struktūrą..
  3. Patologijos tyrimai padeda nustatyti hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą.
  4. Tokiais atvejais jie praeina biochemiją:
  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas TSH;
  • ant tiroksino T4;
  • ant trijodtironino T3.
  • Tyrimo pagalba taip pat nustatomas eutireozė - būklė prieš skydliaukės sutrikimus.
  • Dėl eutireozės
  • apie 85% visų diagnozių.
  • Biopsija ir radioizotopų skenavimas naudojami kaip pagalbinė priemonė tyrimui..
  • Biopsija parodo mazgo struktūrą ląstelių lygiu ir neįtraukia onkologijos.
  • Radioizotopo tyrimas nustato viso skydliaukės audinio ir židininių neoplazmų funkcionavimą.
  • Naudodamiesi skydliaukės diagnostikos rezultatais, specialistai gali atlikti tikslią diagnozę..
  • Daugiadugnio netoksiško goiterio ypatybė
  • kad skydliaukės disfunkcija neatsiranda.
  • Todėl tarp endokrinologų nuomonės apie tokios ligos gydymo poreikį skiriasi.
  • Tais atvejais, kai kakle yra per daug neoplazmų, paskirta chirurginė intervencija.

Dažniausiai prieš daugiamodalinio netoksiško goiterio atsiradimą yra hipotireozė ar eutireozė..

  1. Šiek tiek sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, jie atstatomi pasitelkiant vaistus, pvz., L-tiroksiną..
  2. Su netoksišku goiteriu vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, yra draudžiami, kad nesukeltų hipertiroidizmo.
  3. Skydliaukės padidėjimas dėl mazgų pažeidžia kaklo kontūrus

Šiuo metu konservatyviam difuzinio eutidinio skydliaukės gydymui jie naudoja:

  • monoterapija su jodo preparatais
  • slopinamasis gydymas levotiroksinu
  • kombinuotas gydymas jodu ir levotiroksinu.

Vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems iki 40–50 metų gydymas pradedamas monoterapija jodo preparatais (kalio jodidu), kuris paprastai per šešis mėnesius sumažina skydliaukės tūrį iki fiziologinių matmenų. Nesant 6 mėnesių trukmės jodo monoterapijos dinamikos, išspręstas perėjimo prie slopinamosios monoterapijos levotiroksino (L-T4) vaistais arba kombinuotojo gydymo kalio jodidu ir levotiroksinu vaistus klausimas..

Chirurginis gydymas gali būti nurodomas milžinišku goiteriu ir aplinkinių organų suspaudimu. Alternatyvus difuzinio eutiridinio strutulio gydymas yra radioaktyviojo jodo-131 terapija, padedanti skydliaukės apimtį sumažinti 40-50% po vieno izotopo vartojimo.

Naudoti vaistai

Ligą reikia gydyti endokrinologui. Tokiu atveju gydytojas gali eiti skirtingais būdais:

  • naudoti slopinamąją terapiją:
  • taikyti jodo terapiją;
  • paskirti kombinuotą gydymą.

Jei naudojami jodo preparatai, maksimali gydymo trukmė negali būti ilgesnė kaip šeši mėnesiai. Pažymima, kad po to paveikto organo dydis sumažėja ne mažiau kaip trečdaliu. Kartais nustatomas visiškas išgydymas ir pasiekiamas normalus dydis. Vaistų su jodu paros dozė paprastai yra nuo 100 iki 200 mcg. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į surinktą ligonio istoriją ir amžių.

Monoterapija naudojant jodo preparatus nereikalauja apskaičiuoti individualios dozės ir nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau tokios terapijos poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei skiriant slopinančią techniką. Tai labiau tinka kaip prevencinė priemonė po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio. Be to, monoterapija suteikia didžiausią efektą gydant pacientus, ne vyresnius kaip 40 metų. Tuomet efektyvumo laipsnis mažėja priklausomai nuo amžiaus.

Prognozuoti ir užkirsti kelią difuziniam eutireoidiniam strypui

Daugeliu atvejų, naudojant etiotropinį gydymą, skydliaukės tūris gali būti normalizuotas. Kai kuriems pacientams, esant DEZ, formuojasi mazginės formacijos, turinčios funkcinę autonomiją.

Pacientams, sergantiems difuzine eutireoidine strume, vyresniems nei 45-50 metų, turėtų būti taikoma dinaminė endokrinologo priežiūra, kasmet turėtų būti atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas ir stebimas TSH lygis..

DEZ prevencija vyksta masiškai ir individualiai.

Masinė profilaktika apima joduotos druskos, jodo prisotintų maisto produktų - jūros dumblių, jūros žuvų ir kitų jūros gėrybių, graikinių riešutų, persimonų ir kitų - naudojimą..

Individuali profilaktika - tai specialus jodo preparatų vartojimas žmonėms, kuriems gresia difuzinis eutidinio skydliaukės vystymasis: nėščios moterys, gyvenančios regionuose, kuriuose trūksta jodo, pacientai po skydliaukės operacijų ir kt., Kad būtų išvengta atsitiktinių DEZ atvejų, būtina apriboti ir pašalinti strumogeninius veiksnius..

Daugeliu atvejų, naudojant etiotropinį gydymą, skydliaukės tūris gali būti normalizuotas. Kai kuriems pacientams difuzinio eutiridinio goito fone susidaro mazginės formacijos, turinčios funkcinę autonomiją. Pacientams, sergantiems difuzine eutireoidine goiteriu, vyresniems nei 45-50 metų, turėtų būti taikoma dinaminė endokrinologo priežiūra, kasmet turėtų būti atliekamas skydliaukės ultragarsas ir TSH..

Chirurginė intervencija

Yra absoliučios indikacijos operacijai ir santykinis. Jei diagnozuojama „mazginė strėlė“, tada, be abejo, būtina nuspręsti dėl intervencijos:

  • ryškūs mazgai, kuriuos lengva pašalinti chirurginiu būdu;
  • formacijos, kurios išspaudžia trachėją ir gerklą ir sukuria uždusimo pavojų;
  • aptikti kraujavimai mazguose;
  • navikų formavimosi degeneracija.

Jei mazgai yra pakankamai maži, nesukelia nepatogumų arba jų yra daug, tada operacijos indikacijos laikomos santykinėmis. Tokiu atveju yra ankstyvo atkryčio po operacijos rizika ir nepilnas visų mazgų pašalinimas. Specialistas dažniausiai renkasi laukti, kol mazgai užauga iki tokio dydžio, kad juos būtų lengva vizualizuoti ir pašalinti.

Reikėtų suprasti, kad pati liga nereiškia privalomos chirurginės intervencijos. Operacija būtina tik kritiniais atvejais, kai augliai pradeda suspausti kvėpavimo sistemą, o tai sukelia pavojų gyvybei. Paprastai intervencija atliekama skubiai, o operacija apima ne tik pačių mazgų, bet ir tos skydliaukės dalies, kuri suspaudžia trachėją ir stemplę, pašalinimą..

Priežastys

II laipsnio goiterio priežastys gali būti kelios:

  • gyvena rajone, kuriame trūksta jodo;
  • paveldimumas;
  • aterosklerozė, sukelianti limfos ir kraujo sąstingį.

Kaip priežastis, lemianti ligos vystymosi pradžią, yra:

  • stresas
  • fiziologiniai hormoninio fono svyravimai (dažniausiai moterims);
  • sumažėjęs imunitetas po užsitęsusių infekcinių, virusinių ar lėtinių ligų.

Difuzinis eutireoidinis strutulys: priežastys, simptomai, gydymas

Tik toks nuoviras sukels tiroido atnaujinimą

Goiteris išnyks per 3 dienas! Šis vaistas tapo sensacija gydant skydliaukę.!

Skydliaukės hiperplazija yra jos padidėjimas, susijęs su padidėjusiu ląstelių dalijimusi ir organų audinių augimu. Navikas yra gerybinis, tačiau laiku nesiėmus priemonių jis gali tapti piktybinis..

Ligos priežastys ↑

Sutrikimas skydliaukėje gali atsirasti pirmiausia dėl nepakankamo hormonų gamybos organizme. Toks pažeidimas gali įvykti dėl šių priežasčių:

  • jodo trūkumas organizme;
  • užkrečiamos ligos;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • paveldimumas;
  • hipofizės ar pagumburio sutrikimas;
  • nėštumas;
  • skydliaukės vėžys;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • antikūnų, atmetančių skydliaukę, buvimas organizme;
  • radiacijos ar radiacijos terapija;
  • stresas.

Laipsniai ↑

Yra penki ligos vystymosi etapai:

  • pradinis etapas (beveik nėra matomų pokyčių);
  • I laipsnio skydliaukės hiperplazija (organo sąnarys nustatomas palpuojant);
  • II laipsnio skydliaukės hiperplazija (organas aiškiai matomas rijant);
  • padidėjimas 3 laipsniais, šiek tiek keičiant kaklo kontūrus;
  • padidėjimas 4 laipsniais (pastebima kaklo deformacija);
  • 5 laipsnio navikas apsunkina kvėpavimą ir rijimą.

Vienodai augant audiniui, susidaro difuzinis goiteris. Jei jis turi nevienalytę struktūrą su sandarikliais, tada jis vadinamas mazgu. Gali būti vienas arba keli mazgai. Tokiu atveju, norint pašalinti vėžį, paprastai skiriama punkcija. Taip pat yra mišraus tipo goiterio - difuzinė-mazginė skydliaukės hiperplazija. Jis būdingas mazgų buvimu vienodo organo padidėjimo fone.

Simptomai ↑

Pavojus yra tas, kad žmogus ilgą laiką gali jaustis gerai ir nepastebėti jokių ligos požymių. Viskas priklauso nuo kūno būklės, imuninės sistemos stiprumo ir ligos laipsnio. Liga pradeda pasireikšti paskutinėmis stadijomis. Dažniausi simptomai yra šie:

  • Padidėjęs nervų dirglumas;
  • Išsiplėtę vyzdžiai;
  • Kaklo formos keitimas;
  • Reikšmingi svorio svyravimai per trumpą laiką;
  • Gerklės skausmas ir užkimimas;
  • Rijimo pasunkėjimas (gerklės „vienkartinės“ pojūtis);
  • Kosulys;
  • Miego sutrikimai;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Dirglumas;
  • Depresija.

Diagnozė ↑

Atsižvelgiant į latentinę skydliaukės hiperplazijos eigą, bent kartą per metus turėtumėte atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą ir apsilankyti pas endokrinologą. Tai ypač pasakytina apie moteris, vyresnes nei 40 metų..

Gydytojas palpacija patikrins liaukos būklę ir paskirs ultragarsinį tyrimą. Paprastai pacientas vis tiek aukoja kraują hormonams TSH ir T4. Jei paveldimumas ar polinkis į diabetą yra menkas, reikia ištirti ir gliukozės kiekį kraujyje..

Jei skydliaukės hiperplaziją komplikuoja mazgai ar cistos, tuomet reikės atlikti biopsiją. Jie tai daro ligoninėje naudodami specialias plonas adatas. Anestezija šiuo atveju nereikalinga. Ši procedūra yra būtina norint pašalinti piktybinį naviką ir paskirti teisingą gydymą..

Liga dažnai diagnozuojama vaikams. Jei vaikui padidėjo nuovargis, jis atsilieka nuo savo bendraamžių, tapo dirglus ir agresyvus, tuomet verta tai parodyti endokrinologui. Diagnozė nustatoma pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius požymius.

Gydymas ↑

Esant 1-ojo laipsnio skydliaukės hiperplazijai be mazginių formacijų, paprastai skiriamas gydymas hormoniniais vaistais. Kad kūnas normalizuotųsi, užtenka vieno kurso. Taip pat gydytojas gali paskirti dietą, į kurią įeina produktai, kurių sudėtyje yra jodo. Tai apima šviežias jūros žuvis, jūros dumblius, daržoves ir vaisius, užaugintus pakrantėse..

Nodular goiter dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo ligos sunkumo. Organą galima pašalinti visiškai arba tik iš dalies. Visiško praradimo atveju žmogus pereina į visą gyvenimą trunkančią hormonų terapiją ir yra nuolat prižiūrimas gydytojo.

Chirurgija taip pat nurodoma, jei liga nepaisoma, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamo rezultato arba yra rizika susirgti vėžiniu naviku.

Kartais terapiniais tikslais naudokite radioaktyvųjį jodą. Tokio poveikio metu organo dydis mažėja, tačiau po to būtina ilgą laiką vartoti hormoninius vaistus.

Skydliaukės hiperplazija yra rimta diagnozė, kurios negalima ignoruoti, bandant savarankiškai išspręsti problemą liaudies gynimo priemonėmis. Jei ši liga nėra gydoma vaistais, tada, kai organizme trūksta hormono T4, vėliau gali kilti rimtų širdies problemų, netgi mirti. Esant pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kad tolimesnis gydymas būtų kuo sėkmingesnis..

Kokia tai liga?

Difuzinis netoksiškas eutiridinis goiteris yra patologinis skydliaukės padidėjimas, kuris lengvai palpuojamas, matomas plika akimi ir turi netoksišką kilmę. Tuo pačiu metu organo funkcija reikšmingai nesikeičia, pagamintų hormonų kiekis išlieka tame pačiame lygyje, o išorinė liaukos forma yra prisitaikanti.

Jei diagnozuojama mazginė ligos įvairovė, tai reiškia, kad vienoje ar daugybėje mazgų atsirado liaukoje. Atsižvelgiant į jų augimą, nustatoma galutinė diagnozė.

Dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kosmetinio defekto, kurį gana sunku paslėpti net po drabužiais. Taip pat žmogų gali varginti spaudimo ir sunkumo jausmas kakle. Specialistas nustato galutinę diagnozę remdamasis surinkta istorija, laboratoriniais tyrimais ir išorės tyrimais.

Dieta mazginio goiterio

Yra speciali dieta, skirta skydliaukės mazginiam goiteriui..

Skydliaukės mazginio goiterio mityba priklausys nuo paskirtų simptomų ir gydymo. Su hipertiroidizmu dieta turėtų būti kaloringa (3500–3700 kcal), joje taip pat turėtų būti didelis kiekis mineralinių druskų ir vitaminų. Maistas, kurį valgote, turėtų būti gausus angliavandenių..

Turite atkreipti dėmesį į produktus, kurie ramina nervų sistemą. Reikėtų neįtraukti į racioną: rūkytos mėsos, sočiųjų sultinių, aštrių patiekalų, šokolado, kavos, alkoholio.

Hipotireozės dieta, priešingai, turėtų būti mažiau kaloringa ir joje turėtų būti daugiau baltyminių maisto produktų, daržovių ir vaisių.

Norint kompensuoti jodo trūkumą, racione rekomenduojami šie maisto produktai:

  • mėsa, kiaušiniai, pienas;
  • Žuvis ir jūros gėrybės;
  • vaisiai: vynuogės, obuoliai, braškės, citrinos, persimonai, bananai;
  • daržovės: morkos, pomidorai, ridikai, česnakai, burokėliai.

Svarbu atsiminti, kad daugeliu atvejų įmanoma normalizuoti skydliaukės tūrį. Svarbu neignoruoti mazginio goiterio simptomų ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, tada gydymas bus sėkmingas.

Ligos priežastys

Difuzinis eutiridinis goiteris yra jodo trūkumo pasekmė. Įrodyta, kad normaliam skydliaukės funkcionavimui per dieną suaugęs žmogus turėtų suvartoti mažiausiai 150 mikrogramų šio mikroelemento. Pagrindinis medžiagos patekimo būdas laikomas maistu, o tam tikras kiekis patenka į kūną kartu su vandeniu ir oru. Todėl gyvenamosiose vietose, kur vandenyje ir aplinkiniame ore aptinkamas jodo trūkumas, dažniau pasireiškia liga, vadinama difuzine eutireoidine goiteriu. Kartais patologijos vystymosi pradžia yra tiocianatai ir flavonoidai.

Visais kitais atvejais diagnozuotas goiteris klasifikuojamas kaip sporadinis, tačiau jo atsiradimo priežastys specialistai dar nevisiškai nustatė. Tačiau yra gana įtikėtina versija, kurios laikosi dauguma gydytojų. Manoma, kad sporinis goiteris dažniausiai atsiranda dėl fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų formavime, trūkumo, kurį sukelia apsigimimas.

Veiksniai, galintys prisidėti prie endeminio goiterio vystymosi

Be tikrojo jodo trūkumo, yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos vystymosi:

  • Paveldimas polinkis, pasireiškiantis jodo vartojimo problemomis ir skydliaukės hormonų sintezės trūkumais.
  • Svarbi ir vandens sudėtis - jame yra didelis kiekis kalcio druskų, urochromo, nitratų ir daugybė kitų cheminių komponentų, kurie iš esmės apsunkina jodo įsisavinimą..
  • Mikroelementų trūkumai, tokie kaip selenas, molibdenas ar cinkas, taip pat turi įtakos fermentų, susijusių su jodo metabolizmu, aktyvumui..
  • Daugybė vaistų gali sutrikdyti normalius jodo metabolizmo procesus.
  • Kai kurie maisto produktai taip pat prisideda prie goiterio susidarymo. Visų pirma, tai kopūstai, kasava, kukurūzai, rapsai.

Provokuojantys veiksniai

Difuzinis eutiridinis goiteris, be abejo, yra jodo trūkumo organizme rezultatas. Tačiau ligos atsiradimą lemiantys veiksniai gali būti šie:

  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgalaikis įvairių vaistų vartojimas;
  • darbai, reikalaujantys kontakto su kenksmingomis medžiagomis (chemijos pramonė, rentgeno patalpos);
  • kalcio perteklius organizme ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimas;
  • nėštumas.

Paprastos skydliaukės audinių uždegimo fone gali išsivystyti mazginis difuzinis eutiridinis goiteris. Tokia patologija atsiranda padaugėjus pažeisto organo ląstelių. Priežastys taip pat gali būti:

  • Autoimuninės reakcijos, atsirandančios paciento kūne.
  • Gimdos kaklelio osteochondrozė, sukelianti užkimštą limfos nutekėjimą.

Daugelis ekspertų mano, kad su amžiumi susiję pokyčiai taip pat gali sukelti mazgų perpildymą..

Skydliaukės ligų prevencija

Norint užkirsti kelią goiterio vystymuisi, būtina padidinti imunitetą ir prisotinti kūną jodu, ypač žmonėms, gyvenantiems jodo trūkumo vietose. Visapusiška prevencija apima:

  • Įvadas į maisto produktus, kuriuose gausu jodo: įskaitant joduotą druską, jūros dumblius, jūros gėrybes ir kt.;
  • vitaminų suvartojimas;
  • atkuriamosios procedūros: užsiėmimai lauke prie jūros, sportas ir kt..

Vyresnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kartą per metus, nes labai padidėja skydliaukės ligų išsivystymo tikimybė, įskaitant jos padidėjimą menopauzės metu..

Goiterio klasifikacija

Ligos simptomai skirsis priklausomai nuo patologijos pobūdžio ir jos progresavimo. Remiantis PSO klasifikacija, išskiriami šie ligos laipsniai:

  • 0 laipsnių. Organo dydis yra normalus, klinikinių duomenų, rodančių patologiją, nėra, tačiau kūno viduje jau atsirado pokyčių, kuriuos reikia pakoreguoti.
  • Difuzinis 1 laipsnio eutiridinis goiteris. Gydytojas jau gali nustatyti nedidelį skydliaukės palpacijos padidėjimą. Taip pat gali pakisti tik kai kurios organo dalys. Tačiau esant įprastai anatominei padėčiai, goiterį sunku įtarti.
  • Difuzinis eutireoidinis gūžys 2 laipsniai. Skydliaukės pokyčiai jau matomi plika akimi ir standartinėje kaklo padėtyje.

Toliau nagrinėsime ligos simptomus, nes klinikinis vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas.

Klinikinis mazginio goiterio vaizdas

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, netoksiškas goiteris gali būti:

Savo ruožtu, mazginis goiteris yra padalintas į vienatūrį (vieno mazgo) ir polinodinį eutiridinį goiterį (kelių mazgų). Goiteris laikomas daugiamoduliu, jei mazgų yra du ar daugiau. Goiterio augimas vyksta netolygiai dėl to, kad mazgai yra atsitiktinai išdėstyti ir gali pasiekti skirtingus dydžius.

Norint kažkaip atskirti goiterio dydį, reikia klasifikuoti jo laipsnius.

Laipsniai yra padalijami tokia tvarka:

  1. 0 laipsnis - nėra goiterio, skydliaukės dydis nepakitęs.
  2. 1 laipsnio eutireoidinis goiteris - gali būti nustatomas atliekant palpaciją, taip pat pastebimas rijimo judesiais.
  3. 2 laipsnio eutireoidinis goiteris - nuolat vizualizuojamas, be pastangų palpuojamas bet kurioje padėtyje.

Esant eutidiniam skydliaukės veikimui, skydliaukės funkcijos sutrikimų nėra. Ankstyvosiose ligos stadijose jokių simptomų nėra, vėliau jie turi mechaninį pobūdį. Nervų, kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimo simptomai atsiranda daugiausia tada, kai išsiplėtęs gūžys jau jaučiamas savo rankomis..

Taigi sąlyginai įmanoma padalyti simptomų padidėjimą atsižvelgiant į laipsnį:

  1. 1 laipsnio eutireozės mazgelinį goiterį lydi gerklės skausmas, refleksinis kosulys, vienkartinės gerklės pojūtis, balso pakitimai, dusulys..
  2. II laipsnio daugiamodalis eutireoidinis goiteris sukelia balso netekimą, maisto rijimo problemas, dažnus uždusimo priepuolius, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Be to, kaklo priekinė dalis yra sustorėjusi, jos kontūrai deformuoti dėl apaugusių mazgų.

Simptomai padidėja palaipsniui, dažniausiai gana lėtai. Jei skydliaukėje atsiranda skausmas - tai gali reikšti uždegimą liaukoje arba greitą goito augimą. Pailgėjus ligos eigai, gali atsirasti nedidelių hipotirozės apraiškų: pablogėti plaukų ir odos būklė, atsirasti edema, padidėti svoris..


Eutireoidinis daugiamodulinis goiteris yra iki 4 kartų dažnesnis moterims

Antrojo laipsnio goiteris

2-ojo laipsnio difuzinis mazginis eutireoidinis goiteris jau gali pasireikšti rijimo ir kvėpavimo funkcijos pažeidimais. Ši situacija atsiranda dėl besiplečiančios trachėjos ir stemplės liaukos. Tuo pat metu smarkiai krenta paciento gyvenimo kokybė. Kosmetinis defektas taip pat yra gana ryškus..

Su antrojo laipsnio liga dažnai pasitaiko komplikacijų, išreikštų aukščiausios venos kavos plitimu ir kraujavimu paveikto organo audinyje. 1 laipsnio eutireoidinis gūžys, jei negydomas, greitai pereina į kitą stadiją, o liga progresuoja, jei terapija nėra kompetentinga, ir bus paversta mazgeline įvairove arba toksiška.

Ligos gydymas

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį. Yra du gydymo metodai: konservatyvus ir chirurginis. Jie atliekami tokia seka:

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose naudojama terapija su jodu ir speciali dieta. Kontrolinis kursas nustatomas per šešis mėnesius. Jei eutidinio skydliaukės apraiškų negalima pataisyti jodu, hormonų pakaitiniai vaistai, ypač L-tiroksinas, pradedami vartoti nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Kai mazgai yra didesni nei 3 cm, kartu su operacija naudojama hormonų terapija. Tuo pačiu metu liaukos būklė tikrinama ultragarso diagnostika kas ketvirtį po tiroidektomijos.

Dažnai pakanka tokio gydymo, jei pagrindinė ligos priežastis yra endeminė, ir pacientas pasveiksta.

Pirmojo laipsnio ligos simptomai

Liga gali pasireikšti hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo pasireiškimu. Tokiu atveju difuzinio mazgo eutireoidinio strutulio požymiai gali būti šie:

  • apatija, depresija, letargija ir mankštos stoka;
  • padidėjęs jautrumas infekcinėms patologijoms;
  • pykinimas ir apetito praradimas;
  • normalios kūno temperatūros sumažėjimas;
  • sausa oda;
  • vaikams augimo sulėtėjimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • sumažėjęs libido ir visiška impotencija.

Tačiau liga gali būti išreikšta skirtingais būdais, atsižvelgiant į tai, kaip liauka elgiasi. Tokiu atveju simptomai laikomi sumažėjusia jo funkcija. Jei organas pradeda patologiškai aktyviai gaminti hormonus, pacientui galimi šie simptomai:

  • nemiga ir dirglumas;
  • normalios kūno temperatūros padidėjimas;
  • egzoftalmos;
  • kardiopalmus;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui.

Antro laipsnio ligos požymiai

Jei pirmojo skydliaukės eutroidinio goiterio laipsnyje simptomai išreiškiami tik bendra savijauta ir kūno pokyčiais, tada antrame laipsnyje pridedami mechaniniai patologijos požymiai. Geležis plečiasi ir pradeda spausti stemplę. Pacientas skundžiasi vienkartine gerklė, kuri nepraeina ir sutrinka rijimas. Procese taip pat dalyvauja kvėpavimo organai, ypač trachėja. Rezultatas yra toks:

  • būdingas žiaurus balsas;
  • dažnas nuolatinis kosulys;
  • dusulys, kuris progresuoja vystantis ligai;
  • astmos priepuoliai.

Atsiranda ir gerklės skausmas, nes mazgai ant skydliaukės greitai auga. Tuo pačiu metu jie pradeda uždegti, o tai kelia grėsmę kraujavimui. Nesant mazgų, palpacija dažniausiai nėra skausminga..

Jei skydliaukės eutiridinis goiteris teka susidarant mazgams, tada jie matomi apžiūros metu ir atrodo kaip spurgai ant kaklo pagrindo. Mišrus goiteris taip pat gali būti diagnozuotas, kai žymiai padidėja organo dydis ir yra patinimų..

Skydliaukės mazginis skydliaukės gydymas

Nodular goiter yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Išsivysčius tūrinėms formacijoms, skirtinga morfologija ir kilme, gali pasireikšti visa grupė ligų.

Skydliaukė yra vienas iš svarbių endokrininės sistemos komponentų, reguliuojančių energijos apykaitą. Jį sudaro dvi skiltys, sujungtos sąnariu. Esant vidaus organų patologijoms, gali atsirasti energijos trūkumas, tokiu atveju geležis pradeda kompensuoti dėl hormonų gamybos praradimo. Didėjant jų gamybai, prasideda audinių augimas..

Skydliaukės audinys yra sudarytas iš daugybės folikulų. Mazgas yra tiksliai padidėjęs folikulas. Kai kuriais atvejais žmogus gali net nejausti patologijos požymių. Remiantis statistika, penki procentai gyventojų turi šią diagnozę ir labai dažnai paslėptos patologijos formos aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos priežasties. Moterys yra keturis kartus dažniau nei vyrai.

Skydliaukės mazginio goiterio nuotraukoje matomas kosmetinis efektas, kuris atsiranda padidėjus liaukai virš leistinų verčių. Tais atvejais, kai skydliaukėje randamos tik mazginės formacijos, kalbama apie mazginį goiterį. Jei vis dar yra difuzinio pokyčio požymių, tada diagnozė yra "difuzinis-mazginis skydliaukės goiteris"..

Pagrindinis mazginio goiterio gydymo tikslas yra sumažinti skydliaukės apkrovą. Taikomas konservatyvus narkotikų gydymas. Vaikams ir suaugusiesiems iki 50 metų gydymas pradedamas jodo preparatais. Jie sulėtina TSH gamybą ir sustabdo goiterio augimą. Paprastai rekomenduojama vartoti kalio jodidą per 20 dienų kursus..

Kartais nurodomas antitiroidinių vaistų, mažinančių skydliaukės hormonų sintezę, vartojimas..

Veiksmingas toksinio goiterio gydymo būdas yra radioaktyviojo jodo terapija 131. Jo pagalba sukeltas ląstelių žūtis, o tai leidžia tikslingai paveikti mazgą. Vienkartinės radiacijos dozės yra 15–30 mikronų, todėl paprastai šalutinis poveikis yra kuo mažesnis.

Tuo atveju, jei mazgai yra maži ir laikui bėgant nedidėja, speciali terapija nėra atliekama. Pacientas yra užregistruojamas ir stebi dinaminį stebėjimą.

Kai ligos eiga sunki, vienintelis būdas gydyti mazginį goiterį yra operacija. Operacijos indikacija yra:

  • didelis mazgo dydis, išspaudžiantis aplinkinius audinius;
  • įtariami piktybiniai pokyčiai;
  • greitas goiterio augimas;
  • retrosterninė vieta;
  • toksiškas goiteris turi kelis mazgus;
  • cistų, didesnių nei trys centimetrai, buvimas.

Po operacijos ypatingas dėmesys skiriamas hormoninio fono normalizavimui, norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, dažniausiai reikia vartoti sintetinius skydliaukės hormonus. Taip pat rekomenduojami vaistai, kurių pagrindas yra kalcis..

Gydymas mazginiu goiterio liaudies vaistais

Dažnai gydant mazginį goiterį naudojami liaudies vaistai. Yra daugybė tinktūrų, nuovirų ir mokesčių, kurie gali teigiamai paveikti ligos dinamiką. Populiarūs yra įvairūs produktai, į kuriuos pridedami riešutai..

Graikinių riešutų tinktūra.

  • 50 žalių riešutų reikia susmulkinti, tada įpilkite 100 gramų alkoholio ir visa tai supilkite su medumi. Tinktūra kainuoja 30 dienų tamsioje vietoje, tada ją reikia gerti po vieną arbatinį šaukštelį keturis kartus per dieną su stikline pieno.
  • Keturiasdešimt graikinių riešutų užpilami vienu litru medaus ir reikalaujama 40 dienų. Tada gerkite 1 arbatinį šaukštelį pusvalandį prieš valgydami, taip pat su pienu.
  • Graikiniai riešutai yra naudojami kaip kompresas goiterio vietoje.

Riešutai populiarėja gydant dėl ​​jodo, kuriame yra daug jodo; pienas papildomai padeda kūnui jį greitai absorbuoti..

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti diagnozę, endokrinologas atliks šias manipuliacijas:

  • Pažeisto organo palpacija. Taigi gydytojas galės įvertinti problemos mastą, suprasti, koks yra tikrasis liaukos padidėjimas. Jis gali būti lokalus, susijęs tik su atskirais skyriais, ir bendras, turintis įtakos visam kūnui.
  • Po skaitmeninio tyrimo ir gautų duomenų pacientas gauna siuntimą ultragarsu. Dėl to galima gauti tikslesnę aptiktos patologijos vizualizaciją. Pagal TLK-10 diagnozė „difuzinis eutidinis skydliaukės uždegimas“ nustatoma, kai organų padidėjimas nustatomas vyrams iki 25 mm, o moterims - iki 18 mm. Jei aptiktos formacijos, net mažesnės nei 1 cm apskritime, tada diagnozuojama „daugiamodalis“ arba „mazginis goiteris“, atsižvelgiant į jų skaičių.
  • Jei ultragarso duomenys parodė, kad ratuose yra daugiau kaip 1 cm formacijų, taip pat su bet kurio mazgo difuzine goiteriu, tada paskirta aspiracinės smulkios adatos biopsija. Toks manipuliavimas yra būtinas norint atmesti vėžinį ligos pobūdį..

Kartais gali būti nurodyta scintigrafija. Procedūra yra svarbi tiksliai diagnozuoti, tačiau ji ne visada būtina. Su jo pagalba galima nustatyti patologijos pobūdį.

Procedūra yra tokia:

  • jodo izotopas švirkščiamas į veną;
  • tolygiai pasiskirstęs, pasklidęs skydliaukės padidėjimas;
  • jei aptinkama šalta, karšta arba šilta sritis, tai rodo mazgines formacijas;
  • jei mazgas demonstruoja per didelį aktyvumą, tada zona yra karšta (gydymas reikalingas nedelsiant);
  • šiltas mazgas rodo optimalų hormoninį aktyvumą ir apibūdina mazginio eutiridinio strutulio buvimą.

Taip pat gali būti naudojami laboratoriniai kraujo tyrimai. Jei hormonų kiekis yra normalus ir padidėja tiroglobulino gamyba, tai rodo jodo trūkumą. Įtariamam antrojo laipsnio goiteriui taip pat naudojama rentgenografija ir tomografija.

Netoksiško mazginio goiterio diagnozė

Šiuo metu mazginio goiterio atsiradimo priežastys nėra išaiškintos 100% tikslumu, tačiau manoma, kad išsivysto tiek difuzinis eutireoidinis, tiek mazginis goiteris, bent jau dėl jodo trūkumo organizme. Be to, yra tam tikrų veiksnių, kurie daro įtaką liaukos būklei..

  • jodo trūkumas (žr. Kodėl jodo trūkumas pavojingas?);
  • vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • skydliaukės ir aplinkinių audinių uždegiminės ligos;
  • dažnos bakterinės ir virusinės ligos;
  • hipotermija;
  • genetiniai defektai;
  • radiacijos poveikis;
  • dažnas streso ir nervų įtampos poveikis;
  • blogų įpročių buvimas;
  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • hormoniniai pokyčiai (pavyzdžiui, nėštumo ar menopauzės metu).

Be to, gali sutrikti hormonų apykaita, dėl kurių sumažėja jų lygis. Bet dėl ​​grįžtamojo ryšio mechanizmo pagerėja TSH gamyba, dėl to padidėja skydliaukės ląstelių augimas, dėl kurio atsiranda gūžys.

Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, yra instrukcija, kuria remiantis paskiriami būtini tyrimai ir diagnostikos metodai. Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti daugiapakopį I laipsnio eutireozės goiterį, vis dar esant nežymiu goiterio padidėjimu..

Diagnozė grindžiama duomenimis, gautais naudojant:

  • istorijos paėmimas;
  • skydliaukės palpacija;
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimai;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • scintigrafija;
  • Krūtinės rentgeno tyrimas;

Verta paminėti, kad ultragarso ir kraujo tyrimų kaina išlieka tokiame intervale, kuris yra prieinamas visiems gyventojų sluoksniams, o tai daug kartų padidina sėkmingai diagnozuotų netoksiško goiterio atvejų skaičių. Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie eutireoidinį mazginį strutį, būtent, ištyrėme jo laipsnius ir klinikines apraiškas..

Naudoti vaistai

Ligą reikia gydyti endokrinologui. Tokiu atveju gydytojas gali eiti skirtingais būdais:

  • naudoti slopinamąją terapiją:
  • taikyti jodo terapiją;
  • paskirti kombinuotą gydymą.

Jei naudojami jodo preparatai, maksimali gydymo trukmė negali būti ilgesnė kaip šeši mėnesiai. Pažymima, kad po to paveikto organo dydis sumažėja ne mažiau kaip trečdaliu. Kartais nustatomas visiškas išgydymas ir pasiekiamas normalus dydis. Vaistų su jodu paros dozė paprastai yra nuo 100 iki 200 mcg. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į surinktą ligonio istoriją ir amžių.

Monoterapija naudojant jodo preparatus nereikalauja apskaičiuoti individualios dozės ir nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau tokios terapijos poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei skiriant slopinančią techniką. Tai labiau tinka kaip prevencinė priemonė po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio. Be to, monoterapija suteikia didžiausią efektą gydant pacientus, ne vyresnius kaip 40 metų. Tuomet efektyvumo laipsnis mažėja priklausomai nuo amžiaus.

Slopinamasis metodas

Jei, atsižvelgiant tik į jodo preparatus, pagerėjimo nėra arba pacientas susijęs su amžiumi, optimaliausias yra slopinimo būdas. Naudojamas sintetinis hormono analogas, kurį gamina skydliaukė - natrio levotiroksinas. Jos pranašumas yra greitai pasiekiamas efektas. Tačiau beveik 100% atvejų atšaukus diagnozę, diagnozuojamas atkrytis.

Chirurginė intervencija

Yra absoliučios indikacijos operacijai ir santykinis. Jei diagnozuojama „mazginė strėlė“, tada, be abejo, būtina nuspręsti dėl intervencijos:

  • ryškūs mazgai, kuriuos lengva pašalinti chirurginiu būdu;
  • formacijos, kurios išspaudžia trachėją ir gerklą ir sukuria uždusimo pavojų;
  • aptikti kraujavimai mazguose;
  • navikų formavimosi degeneracija.

Jei mazgai yra pakankamai maži, nesukelia nepatogumų arba jų yra daug, tada operacijos indikacijos laikomos santykinėmis. Tokiu atveju yra ankstyvo atkryčio po operacijos rizika ir nepilnas visų mazgų pašalinimas. Specialistas dažniausiai renkasi laukti, kol mazgai užauga iki tokio dydžio, kad juos būtų lengva vizualizuoti ir pašalinti.

Reikėtų suprasti, kad pati liga nereiškia privalomos chirurginės intervencijos. Operacija būtina tik kritiniais atvejais, kai augliai pradeda suspausti kvėpavimo sistemą, o tai sukelia pavojų gyvybei. Paprastai intervencija atliekama skubiai, o operacija apima ne tik pačių mazgų, bet ir tos skydliaukės dalies, kuri suspaudžia trachėją ir stemplę, pašalinimą..

Kaip vyksta operacija?

Chirurginė intervencija yra organo rezekcija ir gali būti naudojama bendra arba tarpinė technika. Chirurgas palieka organą tik tuo atveju, jei yra didelė tikimybė pasveikti. Priešingu atveju nėra prasmės taupyti chirurgijos, nes recidyvai dažniausiai registruojami nepilnai pašalinant mazgus, o tai įmanoma esant pakankamam mazgų skaičiui..

Remiantis tomis pačiomis indikacijomis kaip ir operacija, gydomas radioaktyviuoju jodu. Tačiau ši technika ne visada leidžia visiškai sunaikinti mazgą. Kaip rodo praktika, esant palankioms sąlygoms, išsilavinimas gali sumažėti tik 80%. Terapijos esmė yra ta, kad veikiant jodui, sunaikinamas mazgo audinys ir pati skydliaukė. Be to, poveikis pastebimas tik po 3–5 mėnesių gydymo. Dažnai metodas naudojamas siekiant išvengti atkryčio po operacijos, taip pat nustatant skydliaukės vėžį. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į absoliučias radioaktyviojo jodo vartojimo kontraindikacijas. Tai apima nėštumą ir žindymą..

Prevencija ir tradicinė medicina

Profilaktinės priemonės naudojamos tiek gydymo metu, tiek be jo. Endokrinologija rekomenduoja naudoti:

jodą papildanti dieta; SPA gydymas; mineralinių kompleksų, jodo, seleno, cinko, mangano suvartojimas; mineralinio vandens valymas; sveika gyvensena: sportuoti, naudotis specialia gimnastika; savaitiniai pasivaikščiojimai spygliuočių miške.

Jei yra pirmasis ar antrasis goiterio išsivystymo laipsnis, tada prižiūrint gydytojui galite atlikti keletą alternatyvios terapijos metodų. Tinkamai traktuojamos šios netradicinės priemonės:

Smulkiai supjaustykite šviežius celandino lapus ir supilkite juos verdančiu vandeniu santykiu 1: 5. Reikalaukite termoso. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš kiekvieną valgį. Priėmimo kursas yra 10 dienų, po to 5 dienos pertrauka.
Linų sėklas užpilkite karštu 1/4 greičio vandeniu ir troškinkite ne ilgiau kaip 15 minučių. Gerkite šiltai kas tris valandas. Gerkite 4–6 stiklines per dieną, pakartokite kelis kartus per savaitę.
Naudokite džiovintų rugių stiebų užpilą, kuris paruošiamas užpylus stiklinę žolės su litru verdančio vandens ir troškinant ant ugnies 30 minučių. Gerkite visą dieną mažomis porcijomis. Pakartokite kas antrą dieną.
Supilkite 1 dalį cinquefoil šaknų su 8 dalimis degtinės ir reikalaukite mėnesį tamsoje. Paimkite ant tuščio skrandžio 2 šaukštai. l tris kartus per dieną.
Vieną graikinių riešutų pertvarų dalį užpilkite 2 dalimis degtinės ir mėnesį reikalaukite tamsioje vietoje. Paimkite 2-3 šaukštus. tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Be jodo pakaitalų, pagal šiuos receptus paruošti preparatai teigiamai veikia imuninę sistemą, taip pat stiprina nervų sistemą, kuri yra svarbi skydliaukės sutrikimams.

Kokia prognozė?

Difuzinis netoksiškas eutireoidinis goiteris, tinkamai gydantis, turi labai vilčių teikiančią prognozę. Ir nesvarbu, ar mazginė patologija, ar difuzinė. Mirtina baigtis užfiksuojama labai retais atvejais, o mirties priežastis yra ne pats goiteris, o kaimyninių organų suspaudimas ir asfiksija. Gydytojų stebimų ir tinkamą gydymą gaunančių pacientų gyvenimo kokybė reikšmingai nesikeičia..

Vaistų terapija padeda pakoreguoti liaukos dydį. Jei diagnozuotas difuzinis goiteris be mazgų, tada beveik 100% galima išgydyti ligą naudojant tik vaistus. Žinoma, kai kuriems pacientams fiksuojamas mazgų formavimasis, kuriam reikalinga skirtinga gydymo taktika ir papildomas specialisto stebėjimas.

Difuzinis eutireoidinis goiteris 2 laipsniai ir armija

Jei šaukinyje rasta goiterio, medicinos komisija jį nusiųs chirurginiam gydymui. Tačiau tai nereiškia, kad reikia atlikti operaciją. Šis sprendimas aptariamas su gydančiu gydytoju. Tolesni įvykiai gali vystytis skirtingai..

Jei operacija nepadėjo arba šauklys jos atsisako, tada ji tampa netinkama karinei tarnybai. Jei klinikinių apraiškų nėra, skambinti galima. Viskas sprendžiama individualiai ir tik remiantis komisijos išvada. Gydymo metu visada atidėtas. Taip pat asmuo gali gauti kategoriją, kuri atleidžiama nuo taikos laiko tarnybos, tačiau nėra pagrindas atleisti nuo karo tarnybos.