Antinksčių adenoma: gydymas

Virš kiekvieno inksto yra poriniai liaukų organai - antinksčiai, gaminantys hormonus, kurie palaiko kraujagyslių sveikatą ir apsaugo nuo streso, kontroliuoja baltymų, riebalų, angliavandenių pasiskirstymą ir vandens bei druskos pusiausvyrą..

Gerybiniai antinksčių navikai, neturintys piktybinių požymių, vadinami adenomomis. Dažnai antinksčių navikai nustatomi atsitiktinai. Tada jis vadinamas „insinental“ (iš žodžio atsitiktinis - atsitiktinis). Remiantis pasaulio statistika, nustatyta, kad kas dešimtas žmogus Žemėje turi insinidomų. Priklausomai nuo jų struktūros, yra daugybė skirtingų variantų. Vis dėlto išsiaiškinti, koks tai navikas - adenoma, feochromocitoma, lipoma, cista, hemangioma, teratoma, neurofibroma, sarkoma, antinksčių vėžys ar kita, galima tik išsamiai ištyrus..

Antinksčių navikų diagnozė gali būti atliekama Jusupovo ligoninės onkologijos centre. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija laikomi labiausiai informatyvia diagnostika. Diagnozuojant adenomą, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ar onkologu-endokrinologu. Pacientui atliekami hormonų tyrimai, atliekami specialūs tyrimai. Ligoninėje pacientas gali gauti medicininę konsultaciją, atlikti patikrinimą, atlikti hormonų tyrimus, gydytis dėl ligos.

Ligos priežastys

Antinksčių navikų priežastys nežinomos. Matyt, tam tikrą vaidmenį vaidina paveldimumas. Antinksčiai gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, kraujospūdį, taip pat moteriškus ir vyriškus lytinius hormonus. Pagrindinės antinksčių naviko klinikinės apraiškos priklauso nuo to, kurį hormoną jis gamina perteklių.
Atsižvelgiant į morfologinius požymius, antinksčių adenoma skirstoma į šias rūšis:

  • Antinksčių žievės adenoma.
  • Pigmentinė adenoma.
  • Oncocitinė adenoma.
Visų atvejų antinksčių antinksčių adenoma visais atvejais yra inkstų adenoma. Didžioji dauguma antinksčių žievės adenomų yra gerybinės, tačiau yra ir piktybinių formacijų. Kaip ir kitos antinksčių adenomos, antinksčių žievės antinksčių adenomos atrodo kaip kapsuliuotas mazgas.

Pigmentuota antinksčių adenoma, kurios simptomai gali pasireikšti Itsenko-Kušingo liga, yra gana reta. Jei inksto adenoma paprastai užpildoma šviesiu skysčiu, tada pigmentinėje adenomoje yra tamsios spalvos ląstelių, dėl kurių ji tampa tamsiai violetinė. Standartinis tokių formacijų dydis yra 2–3 cm.

Antinksčių adenoma yra rečiausia. Po mikroskopu akivaizdu, kad šio naviko struktūra yra granuliuota, nes jį sudaro didelės ląstelės, turinčios mitochondrijas..

Simptomai

Simptomai moterims

Dažniausiai antinksčių navikai diagnozuojami moterims. Liaukos vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose, apsaugo žmogų nuo streso, palaiko normalų kraujospūdį. Adenoma, gaminanti didelius hormonus, sukelia įvairių sutrikimų vystymąsi. Jis jaučiamas dėl tam tikrų simptomų, tokių kaip:

  • Nutukimas.
  • Dusulys.
  • Nuolatinė arterinė hipertenzija.
  • Skausmas už krūtinkaulio ir pilvo.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Odos plonėjimas, strijų atsiradimas ant krūtinės, pilvo, klubų.
  • Vystosi osteoporozė.
  • Organizmo hormoninės pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas.
  • Balso griausmas.
  • Nevaisingumas.
  • Menstruacijų nutraukimas.
  • Veido, kūno plaukai - hirsutizmo vystymasis.
Jei atsiranda tokių simptomų, moteris turėtų kreiptis į endokrinologą. Atlikus išsamų tyrimą, bus priimtas sprendimas dėl naviko gydymo.

Simptomai vyrams

Adenoma vyrams sukelia įvairius simptomus, atsižvelgiant į naviko tipą. Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo padidėja pieno liaukos, vyro figūra tampa moteriška. Padidėjus aldosterono gamybai, vystosi Cohno sindromas, atsiranda nuolatinė hipertenzija, dėl didelio kalio praradimo atsiranda raumenų silpnumas, gali prasidėti traukuliai, išsivystyti depresija, atsirasti letargija. Padidėjęs kortizolis lemia Kušingo sindromo vystymąsi, vystosi osteoporozė.

Vyrams antinksčių adenoma išsivysto dėl veikimo įvairių žalingų veiksnių, turint genetinę polinkį. Pakenkiantys veiksniai yra šie: rūkymas, ilgalaikis stresas, netinkama mityba, susilpnėjęs imunitetas.

Antinksčių adenomos gydymas vyrams atliekamas pagal indikacijas chirurginės operacijos forma, su sąlyga, kad pacientas yra geros sveikatos. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, preliminariai atliekama vaistų terapija, siekiant stabilizuoti būklę. Gali būti paskirta hormonų terapija. Po operacijos gydytojas gali skirti palaikomąją hormonų terapiją, esant piktybiniam navikui, atliekama radiacijos terapija.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra šios:

  • Inkstų liga.
  • Diabetas.
  • Urogenitalinės sistemos patologija.

Diagnostika

Antinksčių adenoma paprastai nustatoma atsitiktinai, atliekant KT ar MRT kitomis progomis. Kliniškai diagnozuotas ir patvirtintas antinksčių hormonų lygiu.

Įtariant metastazes ar infekcinę ligą, tikslios adatos punkcijos biopsija gali būti diagnostinė, tačiau įtarus antinksčių karcinomą ar feochromocitomą ji draudžiama..

Hormonų tyrimai

Vienas iš antinksčių adenomos simptomų yra nuolatinis slėgio padidėjimas. Navikas gali gaminti aldosterono perteklių, kuris padidina kraujospūdį, sukeldamas edemos vystymąsi. Dehidroepiandrosterono sulfatas dalyvauja gaminant estrogenus ir testosteroną. Pernelyg didelis hormonų gaminimas sukelia per didelį testosterono ir estrogeno sekreciją, persileidimą ir nėštumo nutraukimo grėsmę. Kortizolio perteklius lemia hirsutizmo, Itsenko-Kušingo ligos vystymąsi. Norėdami nustatyti antinksčių naviko tipą, gydytojas nukreipia pacientą į hormoninius tyrimus. Antinksčių navikų hormonų tyrimai:

  • DEA - antinksčių žievėje gaminamas steroidinis androgenų hormonas.
  • Kortizolis bendras - antinksčių žievės steroidinis hormonas.
  • Aldosteronas - antinksčių žievės hormonas.
Jusupovo ligoninės laboratorijoje pacientai gali atlikti antinksčių hormonų, bendrojo katecholaminų lygio kraujyje, kortizolio, aldosterono lygio ir kitus tyrimus. Ligoninės onkologijos klinikoje pacientas gali aplankyti onkologą, gauti konsultaciją, gydytis, pasveikti po operacijos.

Gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninės onkologijos klinika siūlo platų paslaugų spektrą įvairių antinksčių adenomų diagnostikai ir gydymui. Jusupovo ligoninės laboratorijoje pacientai gali atlikti antinksčių hormonų, bendrojo katecholaminų lygio kraujyje, kortizolio, aldosterono lygio ir kitus tyrimus. Ligoninės onkologijos klinikoje pacientas gali aplankyti onkologą, gauti konsultaciją, gydytis, pasveikti po operacijos.

Antinksčių adenomos pašalinimas atliekamas pagal indikacijas, kitais atvejais gydytojas stebi neoplazmą, pacientas tiriamas du kartus per metus. Nehormoninės ir gerybinės mažosios adenomos turėtų būti stebimos bent 1 kartą per metus. Gydytojas kontroliuoja naviko dydį pagal kompiuterinę tomografiją, be kontrastų didinimo, kortizolio ir kai kurių kitų kraujo tyrimų. Jei nėra dinamikos, tada gydymas nėra būtinas. Šis adenomos variantas yra labiausiai paplitęs..

Antinksčių naviko pašalinimas šiuo metu yra įmanomas švelniais ir mažiau traumuojančiais metodais. Toks požiūris įmanomas tik specializuotoje įstaigoje, tokioje kaip Jusupovo ligoninės onkologijos klinika, kur tokios operacijos atliekamos sraute. Operacija, skirta pašalinti nedidelę vienos antinksčio adenomą, atliekama naudojant laparoskopiją. Tokiu atveju atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento sveikatos būklę. Operacija paskirta atlikus išsamų paciento patikrinimą. Patekimas vyksta per pilvo sieną po 2–3 pradūrimų.

Dešinės antinksčio adenomą moterims ir vyrams pašalinti sunkiau, chirurgui yra sunkiau pasiekti dešinę antakį. Tuo pat metu kairioji antinksčių adenoma yra lengviau diagnozuojama ir lengviau operuojama. Po operacijos prasideda reabilitacijos ir normalios operuotos liaukos funkcijos atkūrimo laikotarpis.

Jusupovo ligoninė yra daugiadisciplininė klinika, kurioje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Jie aukštu Europos lygiu gydo pacientus, sergančius įvairiomis somatinėmis ligomis. Iš anksto susitarti galite paskambinę į ligoninę.

Antinksčių vėžys

Antinksčių vėžys yra inkstų vėžio rūšis, paveikianti simetriškai esančias liaukas, esančias virš inkstų. Jie yra atsakingi už steroidinių hormonų, kurie reguliuoja normalų slėgį, elgesį stresinėse situacijose, medžiagų apykaitos procesus ir medžiagų pasiskirstymą organizme, sukūrimą..

Šio organo neoplazma yra palyginti reta vėžio rūšis, kuria serga vienas iš milijono. Statistika sudaro 4% registruotų onkologinių ligų skaičiaus. Ir gydytojai operuoja šiuos navikus dažniau, išsilavinimas yra gerai ištirtas. Remiantis TLK-10, liga turi kodą C74. Liga pavojinga metastazėmis kepenyse ir plaučių audiniuose, tada procesas vyksta nekontroliuojamai.

Šios rūšies vėžiu serga žmonės iki 5 metų ir po 50 metų. Patologija dažnai diagnozuojama vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Moterims ši forma diagnozuojama penkis kartus dažniau nei vyrams. Navikas dažniau formuojasi vienoje pusėje ir simetriškai nepaveikia abiejų antinksčių. Buvo užregistruota daugiau navikų dešinėje antinkstyje. Navikas formuoja metastazes kepenyse ir aplinkiniuose audiniuose, tačiau jei navikas antinkstyje yra antrinis formavimas, greičiausiai tai gerybinis.

Simptomai

Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo paciento ligos rūšies, tačiau rodikliai yra apibendrinti viename sąraše. Piktybiniai navikai iš pradžių gali būti antinksčių žievė (antinksčių žievės vėžys) arba epitelio ląstelės (karcinoma) - sunkiausia vėžio rūšis. Tai dažniau nei kiti. Piktybinis pažeidimas pažeidžia ir smegenų sluoksnį - feochromocitomą - pasižymi per didele hormonų sinteze. Neuroblastoma yra vėžys, paveikiantis neuronus, dalyvaujančius simpatinėje grandinėje. Yra žinomi ir kiti antinksčių vėžio porūšiai, atsižvelgiant į tai, kuris hormonas pradedamas sintetinti aktyviau, ar kokie ryšiai nutrūksta. Čia išvardytos dažniausiai pasitaikančios ligos..

Piktybinis formavimas sukelia hormonų sintezės tvarkos pokyčius. Tai daro įtaką visam organizmui, žmogaus elgesiui, nepriklausomai nuo to, pažeistas žievės antinksčių ar smegenų medžiaga. Suvokiami antinksčių naviko pasireiškimai, formuojasi specifiniai ligos simptomai. Yra daugybė požymių, kad organizmas serga pirmaisiais ligos periodais, tačiau panašūs požymiai galioja ir kitoms ligoms (nespecifinės ligos apraiškos). Todėl vėžys klaidingai traktuojamas kaip ne onkologinė liga, ir liga toliau vystosi, pereidama į kitas stadijas..

Nespecifiniai simptomai

Tokie ligos požymiai nėra siejami su hormonų pusiausvyra organizme, tačiau bet koks pasireiškimas yra proga pasitarti su gydytoju:

  • Anemijos sindromas.
  • Dažnas šlapinimasis.
  • Urolitiazė, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Vaikų osteoporozė - kalcio trūkumas kauluose.
  • Kalio trūkumas.
  • Galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Mėšlungis.
  • Padidėjęs slėgis (hipertenzinės krizės), širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.
  • Apetito stoka ar nutukimas.
  • Sausas liežuvis ir gerklė.
  • Dažnas pykinimas ir vėmimas.
  • Kūno svorio mažinimas.
  • Psichinės būklės pablogėjimas, išreikštas atsparumo stresui pablogėjimu: išprovokuota neurozė, depresija, psichozė.
  • Dalinis ar visiškas kūno paralyžius gali būti vertinamas kaip radikalūs požymiai..

Specifiniai simptomai

Tai simptomai, tiesiogiai susiję su organizmo hormoninės pusiausvyros pažeidimu. Požymiai logiškai padalijami hormonais. Sutrikusi sintezė sukelia atpažįstamus kūno pokyčius.

  • Padidėjęs androgenų kiekis - vaikai turi vėlyvą brendimą arba rimtą vystymosi vėlavimą. Moterims balsas nusileidžia ir labia padidėja, padidėja raumenų masė, iškrenta plaukai ant galvos. Pažymėti kūno plaukai, veido bruožai grubūs.
  • Padidėjęs estrogenas. Vyrams - padidėja krūtys, sumažėja lytinis potraukis, sumažėja potencija, deformuojasi lytiniai organai. Moterims - menstruacijų pažeidimai, stiprus priešmenstruacinis sindromas.
  • Padidėjęs kortizolis - Itsenko-Kušingo sindromas.

Pastarasis sindromas turi atpažįstamų apraiškų:

  • Pagreitėjęs riebalinio audinio nusėdimas - svorio padidėjimas, pūlingų skruostų atsiradimas, riebalų kupra po kaklu.
  • Trapūs indai - daugybė mėlynių.
  • Viršutinės kūno dalies patinimas.
  • Viršutinės kūno dalies silpnumas.
  • Galūnės tampa plonos.
  • Oda tampa plonesnė, atsiranda raudoni randai.
  • Kintanti nuotaika, psichozių ir depresinių būsenų vystymasis, panikos priepuoliai, ašarojimas.
  • Slopinimas ir nuovargis.
  • Galvos skausmai, susiję su aukštu kraujospūdžiu.
  • Regėjimo sutrikimas.

Vėlesniuose etapuose pastebima keletas papildomų simptomų. Navikas spaudžia aplinkinius audinius, antinkstyje atsiranda skausmo simptomas. Skrandis reaguoja pagal svorį po valgio, pacientas serga ir vemia.

Su feochromocitoma pacientas dažnai prakaituoja per daug, jam padidėjęs kraujospūdis, skauda galvą, dusulys, širdies plakimas. Kitas pasireiškimas yra blyški oda.

Su neuroblastoma, kaulų skausmas yra stiprus, pacientas turi išsipūtusias akis, po jais yra tamsūs apskritimai. Kvėpavimo pasunkėjimas, svorio kritimas, viduriavimas. Vaikams skrandis išsipučia.

Priežastys

Piktybinių navikų priežastys nėra tiksliai nustatytos. Mokslininkai stato teorijas apie ligų atsiradimą, tačiau ne viską paaiškina. Yra žinoma, kad žmogaus kūne yra genų, kurie stimuliuoja piktybinį ląstelių atipizmą. Yra genų, kurie kovoja su šiuo procesu. Jei sutrinka genų pusiausvyra, prasideda piktybinio naviko vystymasis. Vėžys taip pat išprovokuoja kelių rūšių ląsteles, galinčias mutuoti..

Sąraše yra keletas konkrečių rizikos grupių. Pirmasis yra teritorinis: Brazilijoje šios ligos dažnis yra didesnis nei kituose regionuose. Paaiškinimas - šiame regione susikaupė daugybė chromosomų mutacijų. Antrasis yra amžius. Rizika, kaip minėta anksčiau, yra tam tikro amžiaus žmonės: antinksčių vėžys atsiranda prieš penkerius metus arba po 45–50 metų. Vaikams navikas sukuriamas iš embrioninių struktūrų.

Lemiama priežastis lieka paslėpta, tačiau yra sąrašas veiksnių, kuriuos patvirtina statistika ir kurie padidina įvairių onkologinių ligų riziką. Antinksčių vėžys turi panašų sąrašą. Dažniausiai aukščiau išvardyti dalykai yra susiję su žmogaus gyvenimo būdu, tačiau yra keletas priežasčių, susijusių su genetika ir paveldimumu.

  • Nesubalansuota mityba, kai maisto produktuose yra per daug kancerogenų.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti blogi įpročiai.
  • Fizinio aktyvumo stoka, sėslus gyvenimo būdas.
  • Dažnos stresinės situacijos.
  • Dirbkite aplinkai nesaugioje vietoje.
  • Dažna hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
  • Ankstesnis antinksčių sužalojimas.
  • Ilgi ir reguliarūs vaistai nepasitarus su gydytoju, ypač kontraceptikai.
  • Įgimta patologija gaminant hormonus antinksčiuose.
  • Įgimtos piktybinės ligos: Beckwith-Wiedemann sindromas ir Li-Fraumeni sindromas.
  • Paveldimas polinkis į šio tipo vėžį.

Gerybiniai navikai, kuriuos sukelia šios priežastys, yra labiau linkę į piktybinius, tačiau jau pažengę ir yra rimti pavojai gyvybei.

Antinksčių vėžio atsiradimą išprovokuoja skirtingas pirminis ligos fokusas, jei kito organo navikas pradeda formuoti metastazes. Tai atsitinka, jei endokrininėje sistemoje pradėjo vystytis piktybinis atipizmas..

Ligos stadijos

Antinksčių vėžys praeina per 4 stadijas, padalytas iš paveiktos zonos simptomų ir dydžio:

  1. Navikas yra mažesnio nei penkių centimetrų skersmens, limfmazgiai nepažeisti, nėra antrinių ligos židinių.
  2. Išsilavinimas padidėja ir viršija penkis centimetrus, bet nesudaro metastazių.
  3. Navikas išsiskiria iš antinksčių, vėžinės ląstelės atsiranda audiniuose, esančiuose arčiausiai ligos židinio, išsiplėtę paraaortiniai limfmazgiai..
  4. Navikas pradeda metastazuoti. Visų pirma, pažeidžiama endokrininė sistema. Galbūt metastazių susidarymas plaučiuose, skrandyje, artimiausiuose kauluose, pilvo raumenyse.

Pirmaisiais etapais nėra lengva nustatyti ligą ir teisingai ją diagnozuoti, taip pat sunku reaguoti į gydymą, pablogėja paciento prognozė. Tačiau situacija būdinga bet kuriai onkologijai. Antinksčių vėžys vyksta skirtingai. Kartais jis vystosi ilgą laiką ir izoliuotai, o kartais praeina greitai ir agresyviai. Siekiant tiksliau nustatyti ligos vystymąsi, atliekamas tyrimų sąrašas..

Metastazės

Antinksčių navikas dažnai formuojamas kaip antrinis piktybinės ligos židinys. Taip yra todėl, kad organuose susidaro metastazės: vėžio ląstelės prasiskverbia pro kraują ir limfą, o po to išprovokuoja ląstelių piktybinių navikų vystymąsi naujoje vietoje ar vietose. Inkstai ir antinksčiai yra pradurti kraujagyslių, nes jie išskiria hormonus į kraują, ir kad tai įvyktų efektyviai, kraujo tėkmė šalia šių organų turi būti didelė. Todėl maža antinksčiai dažnai yra naujo ligos židinio vieta. Antinksčių ir inkstų metastazės toli gražu nėra piktybinės, todėl prieš pradedant gydymą būtina rimtai diagnozuoti, ypač kai reikia chirurginės intervencijos.

Ligos diagnozė

Paprastai su aukščiau išvardytais simptomais jie kreipiasi pas endokrinologą arba pas onkologą. Antinksčių vėžį sunku diagnozuoti; jei gydytojas įtaria, jis rekomenduoja visus diagnostikos metodus. Pradinė diagnozė prasideda bendru tyrimu, apimančiu paciento apžiūrą, apžiūrą ir palpaciją. Be to, diagnozė paaiškinama atliekant papildomus tyrimus ir analizę:

  • Rentgeno spinduliai atskleis metastazių buvimą tose vietose, kur neturėtų būti organų ar audinių tankinimo. Galima metastazių vieta gali būti inkstai, kepenys ir plaučiai. Tai leidžia pašalinti pavojingiausias metastazes..
  • Ultragarsas taip pat naudojamas ligai nustatyti: tyrimo metu normalios antinksčių liaukos nėra matomos. Jei jie vizualizuojami, tada yra aliarmo priežastis. Ultragarsas taip pat atskleidžia limfmazgių ir kepenų pažeidimus..
  • KT yra geriausias metodas, jis nustato ne tik vėžinio naviko vietą ir tiksliai jį vizualizuoja, bet ir nurodo kaimyninių audinių piktybinių navikų laipsnį. Taikomas prieš operaciją operacijos metodui, planui ir eigai nustatyti..
  • MRT nustato naviko sudėtį, jo struktūrą ir antinksčių pažeidimo laipsnį. Tyrimas padeda nustatyti, ar nugaros smegenyse ir smegenyse nėra metastazių..
  • Naudojant MRT ir KT, kraujagyslių dažymas kontrastiniu būdu yra puikus, tai padeda pastebėti inkstų ir antinksčių kraujo tiekimo sutrikimus. Šie organai aktyviai tiekiami krauju, todėl šalia jų esančių indų būklė duos gana tikslų vaizdą, parodantį pačių organų būklę..
  • Paimama antinksčių audinio biopsija, o tada surinkta medžiaga analizuojama, ar nėra vėžio ląstelių. Tiksliausias testas, kai reikia nustatyti piktybinius navikus.
  • Audinių histologinės analizės rezultatai parodys, koks agresyvus šis navikas ir kokia yra metastazių tikimybė.
  • Šlapimo analizė. Jei atlikus analizę paaiškėjo, kad padidėja kortizolio kiekis, sutrinka antinksčių veikla.
  • Hormonų (visų pirma kortizolio, renino ir chromogranino) kraujo tyrimas nustatys, ar navikas yra pagrindinis formavimasis, ar metastazės.
  • PET (pozitronų emisijos tomografija) yra kontrastinis tyrimas, naudojant paženklintas gliukozės molekules. Vėžinės ląstelės jį absorbuos aktyviau, ir tai turės įtakos skaitytuvui. Šis tyrimas atspindi vėžio dydį ir mastą bei naviko operacijas..
  • Rodiklis, kad navikas yra piktybinis (gydytojai pirmiausia turėtų nuspręsti dėl pavojaus gyvybei) yra naviko svoris. Navikas, nepavojingas paciento gyvenimui, sveria apie 30–50 g. Piktybinis navikas yra sunkesnis nei šimtas gramų.

Laiku susisiekus su gydytoju, pradinėje stadijoje vėžys nustatomas šiuolaikinės įrangos ir diagnostikos metodų dėka. Jei pagauti pirmieji ligos etapai, tai supaprastina gydymą ir pagerina paciento prognozę..

Ligos gydymo metodai

Aktyvūs antinksčių navikai pašalinami chirurgijos būdu, nes šiuo atveju veiksmingiausias yra radikalus gydymo metodas. Tačiau tai, kaip vyksta procesas, priklauso nuo ligos apleistumo laipsnio.

Pirmojo etapo pašalinimas atliekamas naudojant laparoskopinį metodą, mažai traumuojančią operaciją. Tai įmanoma, jei formavimas yra mažesnis nei 5 centimetrai ir nėra metastazių.

Naviko pašalinimas antrame etape priklauso nuo MRT ir KT rezultatų, nes naudojant specialią naviko vietą ir dydį laparoskopija tampa neįmanoma..

Trečiajame etape gydytojai pasirenka ertmės operacijos metodą. Rezekcijos metu tikrinami artimiausi audiniai ir organai, ar nėra vėžinių ląstelių..

4-osios stadijos navikų dažniausiai nebeįmanoma operuoti, nes aktyviai atsiranda ir vystosi nauji ligos židiniai. Operacija yra įmanoma, sprendimą priima gydytojas, nes kiekvienas atvejis yra individualus.

Papildomas gydymas apims radioterapiją, chemoterapiją ir vaistus..

Radioterapijos metu pacientui švirkščiamas radioaktyvus komponentas, kuris sunaikina vėžio ląsteles ir metastazes. Priešvėžiniai vaistai panašiai sąveikauja su vėžio ląstelėmis, tačiau chemoterapija retai naudojama dėl santykinai mažo efektyvumo..

Norėdami slopinti per didelį hormonų kiekį organizme, naudojami specialūs vaistai, kuriuos pacientai vartoja dideliais ciklais (2 mėnesius ar daugiau). Jie turi sunkų šalutinį poveikį..

Gydytas pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus, kad išvengtų antrinės hospitalizacijos dėl sunkaus atkryčio.

Išgyvenimo prognozė

Diagnozavus „antinksčių vėžį“, daug kas lemia dabartinę vėžio stadiją ir vėžio ląstelių išplitimo laipsnį. Tačiau net tinkamai gydantis ir sėkmingai atlikus operaciją, išlieka didelė atkryčio tikimybė. Remiantis statistika, jei vėžys yra 1 stadijoje, tikimybė, kad pacientas išgyvens, yra 80%, kitais atvejais gydymas neduoda matomų rezultatų. Jei mes kalbame apie 2 etapus, galimybė sumažėja iki 50%. 3 stadija - 20–25%, o 4 stadija - tik 10%, nes išsivysto nekontroliuojama metastazė.

Atskira prognozė sudaroma, jei nustatoma antinksčių karcinoma, kuri neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę. Net jei ji buvo nustatyta ir operuota laiku, pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvena mažiau nei 1,5 metų..

Jei antinksčių vėžys bus sėkmingai gydomas, pacientas turės palaikyti sveiką būklę, naudodamas nuolatinę vaistų terapiją. Pacientams yra išrašomi hormoniniai vaistai, palaikantys medžiagų pusiausvyrą organizme, tačiau jų vartojimas susijęs su nutukimu..

Todėl rezultatas panašus į kitas onkologines ligas: kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išgyvens. Skirtingų vėžio rūšių prognozės statistika skiriasi, taip pat skiriasi ligos išsivystymo sparta ir būdingi simptomai. Pirmasis etapas yra pats palankiausias laikas pacientui, o paskutinis etapas paprastai būna su neigiama prognoze.

Antinksčių naviko kodas, skirtas mcb 10

Antinksčių adenoma: gydymas

Antinksčių adenoma dažniau serga moterys nei vyrai, tai yra gerybinis navikas, padidėjęs hormoninis aktyvumas. Daugeliu atvejų pažeidžiama kairioji antinksčiai, labai retai abi antinksčiai. Navikas gali išsivystyti į piktybinį naviką, dėl padidėjusio hormonų gamybos gali būti neišreikštų ar sunkių simptomų. Antinksčių adenomos pavadinimas priklauso nuo to, kokį hormoną jis gamina. Navikas yra dažna liga, adenoma diagnozuojama 30% visų liaukų ligų..

Antinksčių navikų diagnozė gali būti atliekama Jusupovo ligoninės onkologijos centre. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija laikomi labiausiai informatyvia diagnostika. Diagnozuojant adenomą, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ar onkologu-endokrinologu. Pacientui atliekami hormonų tyrimai, atliekami specialūs tyrimai. Ligoninėje pacientas galės gauti medicininę konsultaciją, būti apžiūrėtas, atlikti hormonų tyrimus, gydyti ligą.

Hormoniškai aktyvi antinksčių adenoma: kas tai

Dažnai, bendraudami internetu su gydytoju, pacientai užduoda klausimą: „Dešinė antinksčių adenoma - kas tai? Gerybinė kairiojo antinksčio adenoma - kas tai? Jei nustatoma kairiojo antinksčių adenoma, ar pasekmės pacientui yra sunkios? “ Hormonų aktyvi adenoma yra įprastas kelių antinksčių navikų, gaminančių padidėjusį hormonų kiekį, pavadinimas. Adenoma dažnai pažeidžia vieną antinkstį, gali išsigimti į piktybinį naviką, pradiniame vystymosi etape gali nepasireikšti simptomais. Incidentalomos antinksčių hormoninis neaktyvus gerybinis navikas aptinkamas atsitiktinai, beveik nerodo simptomų. Adenoma dėl didelio hormoninio aktyvumo pasireiškia įvairiais simptomais.

Sprendimą dėl ligos gydymo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, gretutines ligas, naviko dydį ir tipą. Gerybinės formacijos ne visada pašalinamos, dažnai jos gydomos hormonų terapija, stebimas navikas, pacientas reguliariai tiriamas. Dideli navikai dažniau būna piktybiniai, lemia komplikacijų vystymąsi ir reikalauja chirurginio gydymo.

Priklausomai nuo gaminamų hormonų, antinksčių adenoma yra suskirstyta į tipus:

  • Kortikoestroma. Navikas gamina estrogeną.
  • Aldosteroma. Navikas išskiria androgenus.
  • Kombinuota adenoma. Navikas tuo pačiu metu gamina kelių rūšių hormonus..

Pagal kitą klasifikaciją adenoma yra šių tipų:

  • Pigmentuoti.
  • Antinksčių žievė.
  • Onkocitinis.

Kairiojo ar dešiniojo antinksčių adenoma nekelia pavojaus paciento gyvybei, nes laiku gydymas sėkmingai išgydomas. Daugybinė antinksčių adenoma, abiejų antinksčių pažeidimai, piktybinis navikas pablogina prognozę.

Antinksčių adenoma: TLK kodas 10

Antinksčių adenomos TLK 10 yra tarptautinis ligų klasifikatorius, kurio skyriuje С00-D48 (neoplazmos), D10-D36 poskyryje (gerybiniai navikai) kodu D35 nurodytas kitų ir nepatikslintų endokrininių liaukų gerybinis navikas, D35.0 - antinksčiai..

Antinksčių adenomos pašalinimas

Antinksčių adenomos pašalinimas atliekamas pagal indikacijas, kitais atvejais gydytojas stebi neoplazmą, pacientas tiriamas du kartus per metus. Kelios abiejų antinksčių liaukos ar adenomos pašalinamos per pjūvį juosmens srityje. Chirurgui sunku pasiekti, kai pašalinamas dešinės antinksčio navikas, o kairiosios antinksčio operacijos vyksta daug greičiau. Operacija, skirta pašalinti nedidelę vienos antinksčio adenomą, atliekama naudojant laparoskopiją. Tokiu atveju atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento sveikatos būklę. Operacija paskirta atlikus išsamų paciento patikrinimą..

Antinksčių adenoma: hormonų tyrimai

Vienas iš antinksčių adenomos simptomų yra nuolatinis slėgio padidėjimas. Navikas gali gaminti aldosterono perteklių, kuris padidina kraujospūdį, sukeldamas edemos vystymąsi. Dehidroepiandrosterono sulfatas dalyvauja gaminant estrogenus ir testosteroną. Pernelyg didelis hormonų gaminimas sukelia per didelį testosterono ir estrogeno sekreciją, persileidimą ir nėštumo nutraukimo grėsmę. Kortizolio perteklius lemia hirsutizmo, Itsenko-Kušingo ligos vystymąsi. Norėdami nustatyti antinksčių naviko tipą, gydytojas nukreipia pacientą į hormoninius tyrimus. Antinksčių navikų hormonų tyrimai:

  • DEA - antinksčių žievėje gaminamas steroidinis androgenų hormonas.
  • Kortizolis bendras - antinksčių žievės steroidinis hormonas.
  • Aldosteronas - antinksčių žievės hormonas.

Jusupovo ligoninės laboratorijoje pacientai gali atlikti antinksčių hormonų, bendrojo katecholaminų lygio kraujyje, kortizolio, aldosterono lygio ir kitus tyrimus. Ligoninės onkologijos klinikoje pacientas gali aplankyti onkologą, gauti konsultaciją, gydytis, pasveikti po operacijos.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - patologinis antinksčių žievės ar žievės audinių proliferacija, susidedanti iš kokybiškai pakeistų ląstelių, kurios tapo netipiškos diferenciacijos, augimo modelio ir hormonų gamybos atžvilgiu.

Priklausomai nuo funkcinio aktyvumo, antinksčių neoplazmos yra neaktyvios ir hormoniškai aktyvios, o tai kliniškai pasireiškia hiperkortikizmo ar hiperaldosteronizmo sindromais, virilizuojančiais ar feminizuojančiais sindromais, katecholaminų krizėmis..

Arterinės hipertenzijos vystymas pacientams, sergantiems hormoniniais antinksčių navikais, sukelia sunkias kraujagyslių komplikacijas širdies, smegenų ir inkstų arterijose. Laiku diagnozavus kliniškai pasireiškusius antinksčių navikus (aldosterį, kortikosteroidą, androsterį, feochromocitus) ir išsivysčiusių endokrininės apykaitos sutrikimų korekcija vaistais prieš operaciją gali užkirsti kelią šių sutrikimų išsivystymui..
Chirurginis gydymas pašalinus paveiktą antinkstį kartu su naviku yra vienintelis radikalus metodas teikiant medicininę priežiūrą tokiems pacientams..

Dėl šiuolaikinių radiacijos ir laboratorinės diagnostikos metodų pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kuriems yra hormonų neaktyvių antinksčių navikų (atsitiktinių atvejų), kurie randami ne daugiau kaip 6,6% pacientų, kuriems pažeistas šis organas..

TLK-10 KODAI
E24. Itsenko-Kušingo sindromas.
E24.0. Hipofizės sukelta Itsenko-Kušingo liga.
E24.1. Nelsono sindromas.
E24.2. Itsenko-Kušingo narkotikų sindromas.
E24.3. Negimdinis AKTH sindromas.
E24.4. Kušingoidinis sindromas, kurį sukelia alkoholis.
E24.8. Kitos būklės, kuriai būdingas cushingoidinis sindromas.
E24.9. Nepatikslintas Itsenko-Kušingo sindromas.
E25. Adrenogenitaliniai sutrikimai.
E25.0. Įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai, susiję su fermentų trūkumu.
E25.8. Kiti antinksčių ir organų sutrikimai.
E25.9. Nepatikslintas adrenogenitalinis sutrikimas.
E26. Hiperaldosteronizmas.
E26.0. Pirminis hiperaldosteronizmas.
E26.1. Antrinis hiperaldosteronizmas.
E26.8. Kitos hiperaldosteronizmo formos (Barterio sindromas).
E26.9. Nepatikslintas hiperaldosteronizmas.
E27. Kiti antinksčių sutrikimai.
E27.0. Kiti antinksčių žievės hipersekrecijos tipai.
E27.5. Antinksčių medulos hiperfunkcija.
E27.8. Kiti patikslinti antinksčių sutrikimai.
E27.9. Nepatikslinta antinksčių liga.
C74. Antinksčių piktybinis navikas.

Kaip žinote, TLK-10 yra skirtas klasifikuoti ligas ir sužeidimus, kuriems nustatyta oficiali diagnozė. Čia pateikiami tik statistiniai sergamumo antinksčių patologijomis duomenys.

Epidemiologija

Antinksčių navikai yra vieni iš retų žmonių navikų - 15–27 atvejai 100 tūkst. Gyventojų per metus. Tačiau jų klinikinė reikšmė yra nepaprastai didelė..

Pirminis hiperaldosteronizmas dažniausiai nustatomas 30-50 metų suaugusiesiems. Moterų ir vyrų santykis yra 3: 1. Kortikosteroidai sukelia Itsenko-Kušingo sindromo vystymąsi maždaug 25–30% suaugusių pacientų ir 60–70% vaikų. Endogeninis hiperkortikizmas nustatomas 10 atvejų iš 1 milijono 20-50 metų amžiaus žmonių per metus, dažniau moterims nei vyrams (adenoma - 1: 3, vėžys - 1: 2). Androsteromos dažnai vystosi 20–40 metų žmonėms, dažniausiai jaunesnėms nei 35 metų amžiaus.

Metinis chromaffinoma sergamumas įvertinamas atliekant įvairius epidemiologinius tyrimus: nuo 0,8 atvejo 100 tūkst. Žmonių iki 1,55–2,1 vienam milijonui 30–50 metų žmonių, dažniau moterų. Maždaug 10% atvejų chromaffinomos randamos vaikams, dažniau berniukams. Be to, paprastai diagnozuojami „šeimos navikai“. Vaikystėje dvišalės chromaffinomos dažniau pastebimos iki 50–70 proc..

Normali antinksčių anatomija

Dešinysis antinkstis yra šiek tiek mažesnis nei kairysis ir turi trikampio formą, kairysis primena pusmėnulio mėnulį. Antinksčiai turi priekinį, užpakalinį ir apatinius paviršius. Priekinis paviršius liečiasi su kaimyniniais organais, paprastai pro jį praeina viena vaga - vartai (hilus), per kuriuos pagrindinė venos v. Palieka antinksčius. centralis. Galinis paviršius yra laisvai atskirtas nuo diafragmos. Apatinis (inksto) paviršius yra šiek tiek įgaubtas, greta viršutinio inksto poliaus. Priekinis ir galinis paviršiai yra atskirti aštriu kraštu..

Antinksčiai turi gilią topografinę anatominę lovą. Jie yra retroperitoniniame riebaliniame audinyje po diafragma tarp tarpvietės fascijos lapų inksto polių viršutiniame mediaciniame paviršiuje, esančiuose stuburo šonuose Th lygyje.XI – XII ir L slanksteliai. Antinksčių projekcija ant priekinės pilvo sienos atitinka epigastrinę sritį, iš dalies dešinę ir kairę hipochondriją (41 pav. 1)..

Fig. 41-1. Antinksčių topografinė ir anatominė vietos: 1 - dešinioji inksto vena; 2 - inkstų arterija; 3 - apatinė antinksčių arterija; 4 - vidurinė antinksčių arterija; 5 - viršutinė antinksčių arterija; 6 - centrinė antinksčių venos; 7 - antinksčiai; 8 - žemutinė vena cava; 9 - aorta.

Pagrindiniai arterinio kraujo tiekimo šaltiniai yra vidurinė, viršutinė ir apatinė antinksčių arterijos, kurios atitinkamai nukrypsta nuo aortos, apatinės diafragminės ir inkstų arterijų. Veninio kraujo nutekėjimas iš antinksčių vyksta per centrines venas, kurios tęsiasi iki antinksčių priekinio paviršiaus, dažniau ties vidurinio ir viršutinio trečdalio kraštu, ir teka į apatinės venos kavos šoninę arba užpakalinę sienelę 80–90 ° kampu. Venų sienelės yra plonos, beveik neturi raumenų elementų. Jų ilgis neviršija 8-10 mm, o skersmuo dažnai būna didesnis už ilgį. Dešinės antinksčio centrinės venos įtekėjimui būdingi įvairūs požymiai: į kepenų, vena cava, inkstų veną arba kampą tarp vena cava ir inkstų venų. Yra atvejų, kai dvi, o kartais ir trys, didelės venos, patenkančios į nepilnavertę vena cava, išeina iš dešinės antinksčio. Visais atvejais kairiojo antinksčio vidurinė venos dalis išsikiša į priekinį antinksčio paviršių ties vidurinio ir apatinio trečdalio kraštu ir, eidama žemyn, teka į inkstų veną 30–35 ° kampu. Kairiojo antinksčio venos ilgis ir plotis yra žymiai didesni nei dešiniosios. Didžiausias jo ilgis (iki 3–4 cm) pastebimas žmonėms su brachimorfiniu kūno sudėjimu, mažiausias (iki 2,0–1,8 cm) - dolichomorfinis. Beveik visiems pacientams apatinė freninė vena teka į kairiojo antinksčio vidurinę veną 0,5 cm atstumu nuo jos išėjimo iš antinksčio vietos..

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių, kurie skiriasi embriologiniu ir morfologiniu santykiais: žievės ir smegenų. Žievės žievės medžiaga laikoma nepriklausoma nuo adenohipofizės, o smegenų medžiaga - nuo adenohipofizės nepriklausoma endokrininė liauka, gaminanti specifinius hormonus..

Antinksčių žievės žievė susideda iš trijų zonų: glomerulų, ryšulio ir tinklo. Glomerulinė zona užima 5% žievės medžiagos storio ir susideda iš ląstelių, esančių ląstelėse (glomeruluose), ovalios, apvalios arba daugiakampės formos, gulinčiose tame pačiame lygyje. Glomerulinės zonos ląstelės sintetina mineralokortikoidus, visų pirma, aldosteroną. Sijos zona yra plačiausia ir užima 70% žievės medžiagos. Jos ląstelės yra didesnės nei glomerulų zonos ląstelės, yra kubinės, prizminės ir daugiakampės formos, išdėstytos išilgai jos ašies išilgai jungiamojo audinio ryšulių. Sijos ląstelės sintezuoja gliukokortikoidus - kortizolį ir kortikosterooną. Tinklo akių zona užima 25% žievės medžiagos storio. Jo ląstelės yra mažesnės nei ryšulio zonos ląstelės ir sintetina lytinius hormonus - androgenus.

Antinksčių medulą sudaro apvalios, daugiakampės arba prizminės chromafino ląstelės. Jie yra sugrupuoti trumpų virvelių pavidalu ir visada glaudžiai kontaktuoja su kraujagyslėmis. Chromaffino ląstelės gamina katecholaminus: adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą.

Antinksčių adenoma

Moterims antinksčių liga diagnozuojama dažniau. Vyrams navikas yra retesnis. Patologija yra gerybinė. Yra keletas ligų rūšių, kurios skiriasi eiga ir simptomais. Navikas formuojamas iš liaukinio audinio, neišplatinant metastazių visame kūne. Nepaisant to, kad adenoma yra gerybinė, ji turi būti gydoma. Neoplazma neišsisprendžia savaime, todėl gydytojai atidžiai stebi pacientą ir naviką. Pacientui reikalinga reguliari medicininė apžiūra.

Ligos ypatybės

Inkstai žmogaus kūne atlieka svarbią funkciją - išvalyti nuodingas medžiagas. Virš inkstų yra endokrininės liaukos, savarankiškai gaminančios hormoną kortikosteroidą - antinksčius. Beveik visiškai organas susideda iš žievės medžiagos, sudaro tris skyrius.

Antinksčiai yra atsakingi už ląstelių jonų mainus, baltymų skilimą ir angliavandenių sintezę. Kūno žievė gamina androgenus. Susiformavus antinksčių adenomai, hormonas gaminamas dideliais kiekiais. Todėl moterims šią ligą dažnai lydi išoriniai pokyčiai, susiję su padidėjusiu vyriškojo hormono gamyba.

Antinksčių adenoma yra navikas, kuris susidaro žievės ar organo žievėje iš liaukinio audinio. Liga lydi aktyvią hormonų, sukeliančių tam tikrus pokyčius organizme, gamybą. Navikas gali atsirasti viename organe arba paveikti kairiosios ir dešinės antinksčių sritis. Adenoma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje - tai turi įtakos gaminamo hormono lygiui.

Išsilavinimas dažniausiai diagnozuojamas suaugusiesiems po 30 metų. Liga susijusi su gerybiniais navikais, tačiau ją reikia skubiai gydyti. Mazgas negali išspręsti pats, todėl gydytojas pasirenka tinkamą gydymo kursą, kad pašalintų adenomą.

TLK-10 kodas D35.0 „Gerybinė antinksčių navika“.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo paveiktos antinksčių žievės srities, adenoma gali arba negali gaminti hormoną. Adenomos tipas priklauso nuo hormono, kurį gamina konkreti organo sritis, tipo. Dažnai yra kortikosterooma (gamina kortizolį), androsteroma (gamina adrogeną), aldosteroma (gamina aldosteroną) ir mišri forma (ji gali gaminti kelis hormonus)..

Pagal vietą išskiriami du adenomų tipai - vienašalė ir dvišalė. Naviko susidarymas kairiajame antinkstyje neturi įtakos dešiniojo organo veiklai. Tinkamo adenomos organo ugdymo principas yra tas pats. Dvišalis tipas veikia du organus vienu metu.

Liga taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į struktūrinę sudėtį:

  • pigmentinėje adenomoje yra daug tamsios spalvos patogenų;
  • antinksčių žievės forma primena kapsulę ar mazgą;
  • onkocitinis yra smulkiagrūdis navikas;
  • aiškią ląstelių formą sudaro šviesos ląstelės;
  • Mikroadenomą galima nustatyti tik atsitiktinai ištyrus naujausią įrangą, kurios inkstų išsiplėtimas yra didelis.

Kiekviena rūšis sukelia hormoninį organizmo disbalansą ir tam tikrus organizmo veiklos sutrikimus. Lėtai augantys navikai mažiau paveikia žmones, tačiau juos vis tiek reikia gydyti.

Ligos priežastys

Priežastis, dėl kurios atsiranda adenomos augimas antinksčių audiniuose, nėra tiksliai žinoma gydytojams. Šios patologijos tyrimai vis dar atliekami. Ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligą:

  • paveldimas polinkis;
  • aktyvi hormonų gamyba;
  • sumažėjusios apsauginės kūno funkcijos;
  • ilgą laiką patiria stresą;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies liga - širdies priepuolis, insultas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • gretimų audinių ar organų trauma ar chirurginė intervencija;
  • endokrininės sistemos liga - diabetas;
  • antsvoris;
  • piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu;
  • amžius po 30 metų.

Patologijos požymiai

Pradinėse vyro ir moters adenomos formavimosi stadijose simptomų paprastai nėra. Šiame etape sunku nustatyti ligą. Išaiškėja, kad tiriant kitą organą dėl patologijų paaiškėja atsitiktinai. Pirmieji požymiai atsiranda padidėjus neoplazmai, kai suspaudžiami artimiausi audiniai ir vyksta aktyvi gamyba arba, atvirkščiai, atsiranda hormonų trūkumas. Simptomai gali priklausyti nuo adenomos tipo..

Naviko susidarymas smegenų organo sluoksnyje - feochromocitoma gali atsirasti esant paveldimam polinkiui. Ši rūšis sukelia simptomus:

  • raumenų silpnumas ir ankstyvas nuovargio pasireiškimas mažomis fizinėmis pastangomis;
  • galvos svaigimas stebimas smarkiai pasikeitus kūno vietai;
  • kraujospūdis nuolat auga aukštai;
  • oda įgyja būdingą blyškią atspalvį;
  • reguliarūs skausmai galvos srityje;
  • širdies ritmas padidėja iki 100 dūžių per minutę;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • regėjimas smarkiai sumažėja;
  • nervų sistemos sutrikimai - nerimas.

Feochromocitoma yra pavojinga, turinti rimtų pasekmių - tinklainės atšoka, insultas ir miokardo infarktas..

Androsteroma išsiskiria tuo, kad padidėja androgenų kiekis, pasižymintis:

  • padidinta ištvermė ir jėga;
  • padidėjęs plaukų augimas;
  • jauni vyrai turi ankstyvą brendimą;
  • raumenų padidėjimas;
  • greitas skeleto augimas;
  • bėrimai ant odos.

Aldosteroma gamina didelį kiekį aldosterono, kuris aktyviai šalina kalį, tačiau natris lieka nepažeistas. Šis tipas pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas kūne;
  • raumenų mėšlungio buvimas;
  • kraujospūdis pakyla iki kritinio lygio;
  • skysčių pertekliaus kaupimasis minkštuose audiniuose;
  • skausmas širdyje;
  • nervų sistemos darbo sutrikimai - dirglumas, trumpalaikis atminties praradimas;
  • reguliarus galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • dusulys be aiškios priežasties.

Corticoestroma yra atsakinga už estrogeno gamybą, kuri sukelia šiuos simptomus:

  • vyrams erekcijos funkcija sumažėja;
  • kūno pertekliaus susidarymas;
  • Plaukų slinkimas;
  • balso pakeitimas;
  • Dažnas šlapinimasis
  • šlapime gali būti kraujo.

Kortikosterooma aktyviai gamina kortizolį, turintį požymių:

  • riebalinio audinio kaupimasis;
  • skeleto kaulų trapumas;
  • derma tampa plona ir sausa;
  • raumenų audinio sumažėjimas;
  • vyrams pastebima erekcijos disfunkcija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • galvos skausmas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sumažėjusios apsauginės kūno funkcijos;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • didelis prakaitavimas;
  • odos bėrimai;
  • burnos džiūvimas ir dantų problemos.

Patologijos diagnostika

Norint paskirti teisingą gydymą, reikia atlikti išsamų kūno tyrimą. Diagnostika apima šias veiklas:

  • KT skenavimas gali būti naudojamas naviko tankiui, dydžiui, lokalizacijai ir riboms nustatyti;
  • MRT pateikia vaizdinį naviko vaizdą su tiksliomis kraštinėmis ir matmenimis;
  • deksametazono tyrimas atskleidžia kortizolio kiekį kraujyje;
  • šlapimas per dieną surenkamas išsamiam hormonų buvimo tyrimui;
  • kraujas ir šlapimas tiriami siekiant nustatyti adenomos tipą.

Analizės ir KT su adenoma yra labiausiai darbo metodai diagnozuojant patologiją. Gavęs rezultatus, gydytojas nustato, kaip pašalinti naviką..

Adenomos gydymas

Mažas neoplazmas, kuris vystosi be pavojingų simptomų, paprastai nereikia gydymo. Pacientas yra atidžiai prižiūrimas gydytojo. Pacientas reguliariai tiriamas - skaičiuojamas ir atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas bei kraujo ir šlapimo tyrimai. Tai leidžia stebėti adenomos vystymąsi dinamikoje..

Galbūt vaistų terapijos taikymas mažoms adenomoms. Norėdami atkurti antinksčių veiklą, pacientui yra nustatytas vaistų, pagrįstų hormonais, kursas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į naviko tipą.

Norint stimuliuoti apsaugines kūno funkcijas, būtina homeopatiniu būdu vartoti vitaminų kompleksą ir imunostimuliatorius. Tai sustiprins imuninę sistemą ir pagreitins gijimo procesą..

Gerybinis navikas, kurio dydis iki 30 mm, pašalinamas chirurginės intervencijos būdu. Prieš operaciją pacientui atliekamas medicininis pasiruošimas. Paskirtas imunostimuliatorių kursas, antibakteriniai vaistai, skirti sumažinti hormonų - Metirapon ir Ketokonazolo - gamybą. Norėdami atkurti kraujospūdį, turite gerti natrio nitroprussidą, fentolaminą ar Esmololį.

Neoplazmos pašalinimo operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • Tradicinė pilvo operacija naudojama dažniau dėl prieinamumo, tačiau laikoma traumiškiausiu metodu. Pilvo ertmės, diafragmos ir krūtinės srityje padaryta įpjova, kad būtų galima patekti į sandariklį. Šis metodas naudojamas vienpusiam kūno sužalojimui. Siūlės ilgis pašalinus adenomą gali siekti 30 cm.
  • Laparoskopija reiškia endoskopinius metodus, kurių metu švelniai pašalinamos neoplazmos. Patekimas į svetainę atliekamas pradūrus pilvo sieną. Per skylutes į ertmę įvedamas oras ir specialus instrumentas, kuriuo bus pašalinta adenoma.
  • Retroperitoneoskopinis metodas yra modernus naviko pašalinimo metodas. Įrankis įkišamas per juosmenę specialiais pjūviais. Tai yra švelniausias metodas - pacientas išleidžiamas antrą dieną po operacijos.

Nerekomenduojamas antinksčių adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Pirmaisiais įtartinais simptomais gydytojai pataria kreiptis į kliniką. Neatlikite juosmens atšilimo ir masažo. Tai pavojinga paciento gerovei. Taigi galima išprovokuoti aktyvų neoplazmos augimą ir netipinių ląstelių virsmą piktybinėmis.

Po operacijos gali būti nemalonių padarinių:

  • rimti virškinamojo trakto veiklos sutrikimai;
  • Urogenitalinės sistemos veiklos nepakankamumas;
  • kraujo struktūros nukrypimai, kurie pasireiškia tromboze ar vidiniu kraujavimu.

Taip pat iš pradžių rekomenduojama stebėti kraujospūdį ir hormonus. Norint atkurti hormonų pusiausvyrą, skiriamas Fludrocortizono ir Hidrokortizono kursas.

Ligos reabilitacija ir prevencija

Pooperacinis laikotarpis apima tinkamą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą..

Dietą gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, norėdamas kompensuoti vitaminų ir mineralų trūkumą. Reikalaujama praturtinti dietą produktais, turinčiais augalų pluošto - burokėliais, kopūstais ir kitais. Iš visų uogų naudinga valgyti juodųjų serbentų, kuriuose gausu vitamino C. Mėsa turėtų būti dietinė - triušis, jautiena ar kalakutiena. Šiuo laikotarpiu taip pat naudinga valgyti neriebius žuvies patiekalus.

Virimą reikia garinti arba virti. Leidžiama virti ant grotelių arba orkaitėje. Iš pradžių geriau virti košes sriubas ir grūdus ant vandens - tai pašalins per didelę virškinamojo trakto naštą. Galite gerti uogų vaisių gėrimus ir kompotus, kad kūnas būtų prisotintas naudingais mikroelementais ir vitaminais..

Nevartokite alkoholio ir riebaus kepto maisto. Taip pat būtina neįtraukti rūkytos mėsos ir marinuotų produktų. Rūkymas turėtų būti atmestas mėnesį - tai padės išvengti neigiamų komplikacijų išsivystymo.

Norėdami išvengti nemalonių ligos padarinių ir atkryčio, turite atlikti keletą prevencinių priemonių:

  • kasmet atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti būtinus tyrimus;
  • sistemingas vitaminų vartojimas užkirs kelią mikroelementų pusiausvyros sutrikimui;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • palaikyti aktyvų gyvenimo būdą - pasivaikščiojimai gryname ore, lengvas sportas;
  • subalansuota mityba;
  • nikotino ir alkoholio ribojimas.

Ankstyvas patologijos nustatymas turi palankią gydymo prognozę. Vėlesniais etapais gali išsivystyti rimtos komplikacijos - širdies ir inkstų veiklos sutrikimai. Laiku gydymas ir tinkamas reabilitacijos kursas padės išgydyti ligą ir išvengti rimtų pasekmių..

Antinksčių navikai

Medicinos ekspertų straipsniai

Antinksčių navikai nustatomi 1-5% atvejų, kai pilvo KT atliekama pagal kitas indikacijas. Tačiau tik 1% navikų yra piktybiniai..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Antinksčių vėžys yra 0,6–1,67 10 6 žmonėms per metus. Moterų ir vyrų santykis yra 2,5–3: 1. Didžiausias antinksčių vėžio dažnis užregistruojamas sulaukus 5 ir 40–50 metų.

Antinksčių navikų priežastys

Antinksčių navikai skirstomi į sporadinius ir siejami su paveldimais sindromais [Gardner, Beckwith-Wiedemann sindromai, 1 tipo daugybinė endokrininė neoplazija, SBLA (sarkoma, krūties, plaučių ir antinksčių vėžys), Li-Fraument]..

Atsižvelgiant į histogenezę, antinksčių žievės navikai (aldosteroma, corticosteroma, androsteroma, corticoestroma, mišrūs antinksčių navikai, adenoma, vėžys) ir antinksčių medulla (feochromocitoma), taip pat pirminė antinksčių limfoma (metastazavusi antinksčiai)..

Piktybiniams antinksčių navikams būdingas vietinis destruktyvus augimas, apimantis kaimyninius organus (inkstus, kepenis), taip pat venų sistemos invazija formuojant naviko venų trombozę (antinksčiai ir nepilnavertė vena cava). Navikas pasklinda limfogeniniu ir hematogeniniu keliais. Tokiu atveju pažeidžiami retroperitoniniai limfmazgiai, plaučiai, kepenys ir kaulai.

Antinksčių navikų simptomai

Antinksčių naviko simptomus sudaro pirminio naviko apraiškos (apčiuopiama masė, skausmas, karščiavimas, svorio kritimas), jo metastazės (antinksčių naviko simptomai nustatomi pagal naviko patikros vietą) ir endokrininės sistemos simptomai. Hormoniškai aktyvus antinksčių vėžys sudaro 60% visų atvejų ir gali sukelti tokius endokrininius sindromus: Kušingo sindromas (30%), virilizavimas ir priešlaikinis brendimas (22%), feminizacija (10%), pirminis hiperaldosteronizmas (2,5%), policitemija ( mažiau nei 1%), hiperkalemija (mažiau nei 1%), hipoglikemija (mažiau kaip 1%), antinksčių nepakankamumas (būdingas limfomai), atsparumas insulinui, nesusijęs su gliukokortikoidais, katecholaminų krizė (būdinga feochromocitomai), kacheksija..

[13], [14], [15]

  • 1 etapas - T1N0M0.
  • 2 etapas - T2N0M0.
  • 3 etapas - T1 arba T2. N1M0.
  • 4 etapas - bet kuris T, bet kuris N + M1 arba TK, N1 ar T4.

Funkciškai aktyvūs ir neaktyvūs antinksčių navikai yra išskiriami remiantis antinksčių žievės hormonų sekrecijos ženklu (gliukokortikoidais, mineralokortikoidais, androgenais, estrogenais). Daugiau nei 50% atvejų antinksčių žievė nėra funkciškai aktyvi, tačiau 5–10% antinksčių piktybiniai navikai sukelia Kušingo sindromą..

T - pirminis navikas:

  • T1 - ne didesnis kaip 5 cm skersmens navikas, nėra vietinės invazijos;
  • T2 - daugiau kaip 5 cm skersmens navikas be vietinės invazijos;
  • T3 - bet kokio dydžio navikas, yra lokali invazija, nėra kaimyninių organų daigumo;
  • T4 - bet kokio dydžio navikas, yra lokali invazija, yra kaimyninių organų daigumas.

N - regioninės metastazės:

  • N0 - nėra regioninių metastazių;
  • N1 - yra regioninių metastazių.

M - tolimos metastazės:

  • M0 - nėra tolimų metastazių;
  • Ml - yra tolimos metastazės.

Antinksčių navikų diagnozė

Tiriant pacientus, sergančius antinksčių navikais, be įprastų laboratorinių tyrimų (bendrųjų, biocheminių kraujo tyrimų, krešėjimo, šlapimo analizės), turėtų būti daromi tyrimai, skirti nustatyti padidėjusį hormonų gamybą. Kušingo sindromui nustatyti naudojamas deksametazono testas (1 mg) ir kortizolio pašalinimas su šlapimu (24 val.)..

Su hiperaldosteronizmu įvertinama aldosterono ir renino koncentracija ir santykis; su virilizavimu - antinksčių androgenų (androstenediono, dihidroepiandrosterono sulfato) ir testosterono lygis serume, taip pat 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu (24 val.); su feminizacija, estradiolio ir estrono koncentracija plazmoje. Norėdami pašalinti feochromocitomą, būtina įvertinti katecholaminų (epinefrino, norepinefrino, dopamino) ir jų metabolitų (ypač metanefrino ir normetanefrino) išsiskyrimą su šlapimu per parą, taip pat metanefrino ir katecholaminų kiekį serume..

Antinksčių navikų radiologinė diagnozė apima pilvo KT ar MRT (pirminio naviko dydžio ir sintopijos vertinimas, metastazių nustatymas), taip pat krūtinės ertmės rentgenografiją ar KT (metastazių nustatymas). Antinksčių vėžio radiologiniai požymiai yra netaisyklinga antinksčių naviko forma, jo dydis yra didesnis nei 4 cm, didelis tankis esant KT viršija 20 HU, nevienalytė struktūra dėl kraujavimo, nekrozės ir kalcifikacijos, taip pat invazija į aplinkines struktūras.

Nerekomenduojama atlikti įprastinės biopsijos, kad būtų galima patikrinti diagnozę prieš antinksčių navikus.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė antinksčių navikų diagnozė atliekama sergant vaikų neuroblastoma ir nefroblastoma, suaugusiesiems hamartomos, teratomos, neurofibromatozės, amiloidozė ir antinksčio granulomos..

Su kuo susisiekti?

Antinksčių navikų gydymas

Antinksčių navikų, o ypač hormonų aktyvių navikų, gydymas yra jų pašalinimas. Prieš gydymą sunku atmesti piktybinį hormoniškai neaktyvaus lokalinio naviko pobūdį. Suaugusiesiems mažesnių nei 6 cm piktybinių navikų tikimybė yra maža. Tokiais atvejais įmanomas kruopštus dinaminis stebėjimas. Su didesnio skersmens neoplazmomis. taip pat mažiems antinksčių navikams vaikams, nurodomas chirurginis gydymas. Įprasta operacijos sritis yra adrenalektomija, esant mažiems hormonams neaktyviems navikams, galima atlikti antinksčių rezekciją. Laparotominė prieiga paprastai naudojama, tačiau mažoms navikoms, neturinčioms vietinės invazijos požymių, laparoskopinę adrenalektomiją galima atlikti nepakenkiant onkologiniams rezultatams..

Antinksčių vėžys yra radioaktyvusis navikas, jo jautrumas chemoterapijai yra žemas. Vienintelis veiksmingas šios kategorijos pacientų gydymas yra chirurginis. Vietinių recidyvų dažnis po operacijos yra didelis (80%). Optimalus pacientų be tolimų metastazių lokalių pasikartojančių navikų gydymas yra chirurginis. Adjuvanto chemoterapijos paskyrimas ir gydymas radikaliai operuotiems pacientams nepagerina gydymo rezultatų.

Sergant išplitusiu antinksčių vėžiu, ilgą laiką buvo įrodytas vidutinis mitotano, vartojamo 10-20 g per parą, veiksmingumas (objektyvus atsako dažnis 20-25%, hormonų hipersekrecijos kontrolė - 75%). Paskelbti duomenys, rodantys galimą išgyvenamumo be ligų padidėjimą, naudojant mitotano režimą (10-20 g per parą, ilgalaikį). Kaip antroji chemoterapijos eilutė pacientams, kuriems gydymas mitotanu neatsakė, naudojami cisplatina pagrįsti režimai (cisplatina, ciklofosfamidas, 5-fluoruracilas). Svarbų vaidmenį antinksčių navikų gydyme vaidina simptominė terapija, kurios tikslas yra pašalinti hormonų atžvilgiu aktyvių navikų endokrininius simptomus. Su Kušingo sindromu, mitotanas, ketokonazolas, mifepristonas ir etomidatas naudojami monoterapijoje arba įvairiais deriniais..

Hiperaldosteronizmas yra spironolaktono, amilorido, triamtereno ir antihipertenzinių vaistų (kalcio kanalų blokatorių) skyrimo indikacija. Esant hiperandrogenizmui, naudojami steroidiniai (citproteronas) ir nesteroidiniai (flutamidas) antiandrogenai. ketokonazolas, spironolaktonas ir cimetidinas; su hiperestrogenizmu - antiestrogenai (klomifenas, tamoksifenas, danazolas). Antinksčių nepakankamumas reikalauja pakaitinės hormonų terapijos. Esant mišriai karcinomai su feochromocitomos komponentu, galima vartoti radioaktyvaus metiodiobenzilguanidino vaistus. Kraujospūdžio padidėjimas, įskaitant feochromocitomą, yra alfa adrenoblokatorių paskyrimo indikacija, o po to - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Gerybiniai antinksčių navikai turi palankią prognozę. Bendras 5 metų antinksčių vėžio išgyvenamumas yra 20–35%. Pacientų, sergančių hormonų aktyviais navikais, prognozė yra geresnė nei endokrininėje sistemoje neaktyvių ligos formų, kurios yra susijusios su ankstyvu hormonų gaminančių navikų aptikimu ir savalaikiu gydymu. Bendras 5 metų radikaliai operuotų pacientų išgyvenamumas siekia 32–47%, neoperuotų pacientų, turinčių lokaliai išplitusį naviką - 10–30%; pacientų, sergančių išplitusiu antinksčių vėžiu, nė vienas neišgyvena 12 mėnesių.

Antinksčių naviko kodas, skirtas mcb 10

Antinksčių adenoma: požymiai moterims ir vyrams, gydymas, prognozė

Antinksčiai yra atsakingi už medžiagų apykaitą organizme, organizmo prisitaikymą prie neigiamų išorinių sąlygų. Šiame organe atsirandantys gerybiniai navikai paprastai nekelia pavojaus žmonėms. Viena iš populiariausių yra adenoma..

Tai yra gerybinis formavimas, kuris susidaro antinksčių žievėje. Dažniau pasirodo viename iš organų.

Navikas yra maža formacija, kurios viduje yra tas pats turinys. Ligos vystymasis vyksta palaipsniui. Didžiausias pavojus yra gerybinio naviko išsigimimas į piktybinį.

Dažniausiai liga nustatoma vyresnėms nei keturiasdešimt metų moterims. Pažymima, kad formacija turi aiškius kraštus, naudojant diagnostinę įrangą kapsulė yra matoma.

Naviko svoris svyruoja nuo 10 iki 100 g. Kuo didesnė formacija, tuo didesnė tikimybė, kad ji virsta piktybiniu naviku.

klasifikacija

Trys adenomos tipai skirstomi pagal morfologines savybes:

    Antinksčių žievė. Tai įvyksta dažniausiai. Tai yra kapsuluotas mazgas. Pagal mikroskopą galima atskleisti, kad navikas yra sukurtas iš daugiakampių ląstelių. Pigmentuoti. Jame yra tamsios spalvos ląstelės. Todėl pats navikas yra purpurinis. Šios formacijos dydis gali siekti 2–3 cm, kartais ją lydi Kušingo sindromas. Atliekant kompiuterinę tomografiją, navikas turi didelę radiacijos tankį, turėdamas pluoštinę kapsulę. Švietimo masė neviršija 35 gr. Onkocitinis. Tai reta ir dažnai funkciškai neaktyvi. Jis turi įdegio arba dramblio kaulo spalvą. Susideda iš didelių ląstelių su granuliuota citoplazma. Pastarosios yra padidėjusio mitochondrijų skaičiaus padarinys.

Tikslios adenomos formavimosi priežastys nenustatytos. Rūkaliams gresia pavojus, nes nikotinas skatina navikų susidarymą..

Augimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai. Todėl liga dažniau pasireiškia moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus..

Tarp formavimo priežasčių yra:

    policistinių kiaušidžių liga, antro laipsnio cukrinis diabetas, antsvoris, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, vidaus organų traumos, nepakankama hormonų gamyba.

Antinksčių adenomos simptomai

Iš pradžių, susidarius navikui, simptomų nėra. Antinksčiai yra atsakingi už hormonų gamybą, todėl yra:

    Cohno sindromas. Padidėja aldosterono lygis. Kušingo sindromas. Kortizolis pakyla.

Laikui bėgant dėl ​​hormoninių sutrikimų padidėja kūno svoris, reguliariai padidėja kraujospūdis. Dažniausiai simptomai pasireiškia kaip visas kompleksas.

    aritmija, drebulys galūnių, greitas šlapinimasis, raumenų silpnumas, odos atrofija, mėšlungis.

Hormoniniai pokyčiai sukelia nervų sutrikimus. Pastebimas staigus nuotaikos pokytis, depresija, ašarojimas.

Diagnostika

Tyrimai vyksta prižiūrint radiologui ir endokrinologui. Vyko:

Pirmieji du tyrimų tipai leidžia laiku nustatyti piktybinius pokyčius, taip pat nustatyti naviko vietą ir tipą. Hormonų tyrimai nustato hormonų, kuriuos gamina antinksčiai, lygį..

Papildomai paskirta biopsija, smegenų tomografija. Biopsija atskleidžia naviko kilmę, nustato jo struktūrą.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai gali nustatyti naviką, kurio dydis yra 5 mm.

13% atvejų net mažos adenomos išsigimsta į vėžį, todėl būtina laiku atlikti diagnostikos priemones.

Vaizdo įraše dešinės antinksčių adenomos ultragarsinė diagnozė:

Antinksčių adenomos gydymas

Mažus hormoniškai neaktyvius navikus reikia tik dinamiškai stebėti. Jei formavimas yra didesnis nei 4 cm arba gaminami hormonai, naudojamas chirurginis gydymas.

Adenomos pašalinimas vyksta dviem būdais:

    Laparoskopija. Veiksmingas mažiems navikams, esantiems tik vienoje pusėje. Tai yra minimaliai invazinė technika, todėl pacientas ligoninėje yra maždaug šešias dienas. Siuvimas greitai atliekamas greitai. Pilvo operacija. Jis naudojamas dvišaliams antinksčių pažeidimams. Pacientams po manipuliacijų reikia ilgo pasveikimo.

Po operacijos prijungiama hormonų terapija, skirta atkurti hormonų pusiausvyrą. Retais atvejais skiriama radiacija ir chemoterapija.

Skatina antinksčių geraniumo darbą, iš kurio jie gamina nuovirą. Sumažinti hormonų gamybą įmanoma naudojant šilkmedžio. Vietoj vandens geriamas nuoviras.

Pabaigoje pažymime, kad prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią naviko atsinaujinimui. Norėdami tai padaryti, turite periodiškai paaukoti kraują hormonams, atlikti ultragarsą. Šios procedūros skiriamos du kartus per metus..

Esant nedidelėms adenomoms, prognozė yra palanki. Jei gerybinis navikas pradėjo transformuotis į piktybinį, prognozė priklauso nuo gretutinių patologijų kilmės, stadijos ir buvimo..

Antinksčių navikai

Chirurginis gydymas pašalinus paveiktą antinkstį kartu su naviku yra vienintelis radikalus metodas teikiant medicininę priežiūrą tokiems pacientams..

E24. Itsenko-Kušingo sindromas.

E24.0. Hipofizės sukelta Itsenko-Kušingo liga.

E24.1. Nelsono sindromas.

E24.2. Itsenko-Kušingo narkotikų sindromas.

E24.3. Negimdinis AKTH sindromas.

E24.4. Kušingoidinis sindromas, kurį sukelia alkoholis.

E24.8. Kitos būklės, kuriai būdingas cushingoidinis sindromas.

E24.9. Nepatikslintas Itsenko-Kušingo sindromas.

E25. Adrenogenitaliniai sutrikimai.

E25.0. Įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai, susiję su fermentų trūkumu.

E25.8. Kiti antinksčių ir organų sutrikimai.

E25.9. Nepatikslintas adrenogenitalinis sutrikimas.

E26.0. Pirminis hiperaldosteronizmas.

E26.1. Antrinis hiperaldosteronizmas.

E26.8. Kitos hiperaldosteronizmo formos (Barterio sindromas).

E26.9. Nepatikslintas hiperaldosteronizmas.

E27. Kiti antinksčių sutrikimai.

E27.0. Kiti antinksčių žievės hipersekrecijos tipai.

E27.5. Antinksčių medulos hiperfunkcija.

E27.8. Kiti patikslinti antinksčių sutrikimai.

E27.9. Nepatikslinta antinksčių liga.

C74. Antinksčių piktybinis navikas.

Epidemiologija

Normali antinksčių anatomija

Pagrindiniai arterinio kraujo tiekimo šaltiniai yra vidurinė, viršutinė ir apatinė antinksčių arterijos, kurios atitinkamai nukrypsta nuo aortos, apatinės diafragminės ir inkstų arterijų. Veninio kraujo nutekėjimas iš antinksčių vyksta per centrines venas, kurios tęsiasi iki antinksčių priekinio paviršiaus, dažniau ties vidurinio ir viršutinio trečdalio kraštu, ir teka į apatinės venos kavos šoninę arba užpakalinę sienelę 80–90 ° kampu. Venų sienelės yra plonos, beveik neturi raumenų elementų. Jų ilgis neviršija 8-10 mm, o skersmuo dažnai būna didesnis už ilgį. Dešinės antinksčio centrinės venos įtekėjimui būdingi įvairūs požymiai: į kepenų, vena cava, inkstų veną arba kampą tarp vena cava ir inkstų venų. Yra atvejų, kai dvi, o kartais ir trys, didelės venos, patenkančios į nepilnavertę vena cava, išeina iš dešinės antinksčio. Visais atvejais kairiojo antinksčio vidurinė venos dalis išsikiša į priekinį antinksčio paviršių ties vidurinio ir apatinio trečdalio kraštu ir, eidama žemyn, teka į inkstų veną 30–35 ° kampu. Kairiojo antinksčio venos ilgis ir plotis yra žymiai didesni nei dešiniosios. Didžiausias jo ilgis (iki 3–4 cm) pastebimas žmonėms su brachimorfiniu kūno sudėjimu, mažiausias (iki 2,0–1,8 cm) - dolichomorfinis. Beveik visiems pacientams apatinė freninė vena teka į kairiojo antinksčio vidurinę veną 0,5 cm atstumu nuo jos išėjimo iš antinksčio vietos..