Metabolinis sindromas - patogenezinės terapijos pagrindai

1948 m. Garsus gydytojas E. M. Tareevas rašė: „Hipertenzijos idėja dažniausiai siejama su nutukusiu hiperstheniniu sutrikimu, galimu baltymų metabolizmo sutrikimu, su kraujo užsikimšimu dėl nepilnos metamorfozės produktų - cholesterolio, šlapimo rūgšties.

1948 m. Garsus gydytojas E. M. Tareevas rašė: „Hipertenzijos idėja dažniausiai siejama su nutukusiu hiperstheniniu sutrikimu, galimu baltymų metabolizmo sutrikimu, su kraujo užsikimšimu dėl nepilnos metamorfozės produktų - cholesterolio, šlapimo rūgšties. Taigi daugiau nei prieš 50 metų praktiškai susiformavo metabolinio sindromo (MS) idėja. 1988 m. G. Reavenas aprašė simptomų kompleksą, įskaitant hiperinsulinemiją, sutrikusią gliukozės toleranciją, mažą DTL cholesterolio kiekį ir arterinę hipertenziją, suteikdamas jam pavadinimą „X sindromas“ ir pirmiausia spėliojo, kad visi šie pokyčiai pagrįsti atsparumu insulinui (IR) su kompensacinė hiperinsulinemija. 1989 m. J. Kaplanas parodė, kad pilvo nutukimas yra esminė „mirtino kvarteto“ dalis. Dešimtajame dešimtmetyje. atsirado terminas „metabolinis sindromas“, kurį pasiūlė M. Henefeld ir W. Leonhardt. Šio simptomų komplekso paplitimas įgyja epidemijos pobūdį ir kai kuriose šalyse, įskaitant Rusiją, suaugusiųjų populiacijoje siekia 25–35 proc..

Visuotinai priimtini MS kriterijai dar nebuvo sukurti, greičiausiai dėl to, kad trūksta vieningos nuomonės apie jo patogenezę. Vykstanti diskusija apie terminų „visiška“ ir „neišsami“ VN vartojimo teisėtumą iliustruoja nepakankamą vieno mechanizmo, kuris sukelia lygiagretų visų medžiagų apykaitos sutrikimų kaskadoms atsparumo insulinui, neįvertinimą..

IR yra poligeniška patologija, kurios metu gali būti reikšmingos insulino receptoriaus substrato genų (IRS-1 ir IRS-2) mutacijos, β3-adrenerginius receptorius, atsiejančius baltymus (UCP-1), taip pat insulino signalizacijos kelio baltymų (gliukozės pernešėjų) molekulinius defektus. Ypatingą vaidmenį vaidina sumažėjęs raumenų, riebalinių ir kepenų audinių, taip pat antinksčių jautrumas insulinui. Miocituose sutrinka gliukozės įsisavinimas ir sunaudojimas, riebaliniame audinyje išsivysto atsparumas antilipolitiniam insulino poveikiui. Intensyvi visceralinių adipocitų lipolizė lemia didelį laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) ir glicerolio kiekį kraujyje. Patekęs į kepenis, FFA, viena vertus, tampa aterogeninių lipoproteinų susidarymo substratu, kita vertus, užkerta kelią insulino prisijungimui prie hepatocitų, stiprindamas IR. Dėl hepatocitų IR sumažėja glikogeno sintezė, suaktyvėja glikogenolizė ir gliukoneogenezė. Ilgą laiką IR kompensuojama pertekliniu insulino gamyba, todėl glikemijos kontrolės pažeidimas iš karto neparodo. Kadangi kasos β ląstelių funkcija netenkama, angliavandenių apykaita dekompensuojama, pirmiausia susilpnėjus nevalgius gliukozės ir gliukozės tolerancijai (NTG), o vėliau - 2 tipo cukriniam diabetui (T2SD). Papildomą insulino sekrecijos sumažėjimą SM sukelia ilgalaikis didelės FFA koncentracijos poveikis β ląstelėms (vadinamasis lipotoksinis poveikis). Esant genetiškai nustatytiems insulino sekrecijos defektams, T2SD vystymasis žymiai paspartėja.

Pagal kitą hipotezę, pagrindinį vaidmenį kuriant ir progresuojant atsparumui insulinui, atlieka pilvo srities riebalinis audinys. Visceralinių adipocitų bruožas yra didelis jautrumas katecholaminų lipolitiniam poveikiui ir mažas jautrumas antilipolitiniam insulino poveikiui..

Be medžiagų, tiesiogiai reguliuojančių lipidų apykaitą, riebalų ląstelė gamina estrogenus, citokinus, angiotenzinogeną, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorių-1, lipoprotenlipazę, adipsiną, adinopektiną, interleukiną-6, naviko nekrozės faktorių α (TNF-α), paverčiantį augimo faktorių B, leptinu. Įrodyta, kad TNF-α gali veikti insulino receptorius ir gliukozės pernešėjus, stiprindamas atsparumą insulinui ir stimuliuodamas leptino sekreciją. Leptinas („riebalinio audinio balsas“) reguliuoja valgymo elgesį veikdamas pagumburio soties centrą; padidina simpatinės nervų sistemos tonusą; pagerina termogenezę adipocituose; slopina insulino sintezę; veikia ląstelės insulino receptorius, mažindamas gliukozės transportavimą. Nutukimo atvejais stebimas atsparumas leptinui. Manoma, kad hiperleptinemija stimuliuoja kai kuriuos pagumburio išsiskyrimo faktorius (RF), ypač ACTH-RF. Taigi, sergant SM, dažnai stebimas lengvas hiperkortikizmas, kuris vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas arterinės hipertenzijos (AH) išsivystymo mechanizmams, kai kurie iš jų iki šiol nebuvo žinomi, todėl patogenezinis požiūris į MS gydymą nebuvo iki galo išplėtotas..

Yra atlikta daugybė tyrimų, susijusių su subtiliais atsparumo insulinui ir hiperinsulinemijai įtakos kraujo spaudimui mechanizmais..

Paprastai insulinas turi apsauginį kraujagyslių poveikį dėl fosfatidil-3-kinazės suaktyvinimo endotelio ląstelėse ir mikrotraumuose, o tai lemia endotelio NO sintazės geno ekspresiją, NO išsiskyrimą endotelio ląstelėse ir su insulinu susijusią vazodilataciją..

Šiuo metu yra sukurti šie lėtinės hiperinsulinemijos poveikio kraujo spaudimui mechanizmai:

  • simpatoadrenalinės sistemos (CAS) stimuliacija;
  • renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) stimuliavimas;
  • transmembraninių jonų mainų mechanizmų blokada padidėjus viduląstelinių Na + ir Ca ++ kiekiams, sumažėjus K + (padidėja kraujagyslių sienelės jautrumas spaudimo poveikiui);
  • padidėjęs Na + reabsorbcija proksimaliniuose ir distaliniuose nefrono kanalėliuose (skysčių susilaikymas, išsivysčius hipervolemijai), Na + ir Ca ++ delsimas kraujagyslių sienelėse, padidėjus jų jautrumui spaudimo poveikiui;
  • kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijos stimuliavimas (arteriolių susiaurėjimas ir padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas).

Insulinas yra susijęs su simpatinės nervų sistemos veiklos reguliavimu reaguojant į maistą. Eksperimentiniuose tyrimuose nustatyta, kad badaujant CAC aktyvumas mažėja, o vartojant maistą - padidėja (ypač riebalų ir angliavandenių)..

Manoma, kad insulinas, praeidamas per kraujo-smegenų barjerą, stimuliuoja gliukozės pasisavinimą reguliavimo ląstelėse, susijusiose su pagumburio ventromedialiniais branduoliais. Tai sumažina jų slopinamąjį poveikį smegenų kamieno simpatinės nervų sistemos centrams ir padidina centrinės simpatinės nervų sistemos veiklą.

Fiziologinėmis sąlygomis šis mechanizmas yra norminis, tuo tarpu esant hiperinsulinemijai jis sukelia nuolatinį CAS aktyvavimą ir hipertenzijos stabilizavimąsi..

Padidėjęs centrinių SAS dalių aktyvumas sukelia periferinę hipersimpatikotoniją. Inkstuose aktyvinant Juga β receptorius, gaminamas reninas, padidėja natrio ir skysčių susilaikymas. Nuolatinė hipersimpatikotonija skeleto raumenų periferijoje lemia mikrovaskulų pažeidimą, pirmiausia pasireiškiant fiziologiniam mikrovelenėlių trūkumui, o po to morfologiniams pokyčiams, pavyzdžiui, veikiančių kapiliarų skaičiaus sumažėjimui. Tinkamai cirkuliuojančių miocitų, kurie yra pagrindiniai gliukozės vartotojai organizme, skaičiaus sumažėjimas lemia padidėjusį atsparumą insulinui ir hiperinsulinemiją. Taigi užburtas ratas užsidaro.

Per mitogenų suaktyvintą baltymų kinazę insulinas sustiprina žalingą kraujagyslių poveikį, stimuliuodamas įvairius augimo faktorius (trombocitų išskiriamą augimo faktorių, į insuliną panašų augimo faktorių, transformuojantį augimo faktorių P, fibroblastų augimo faktorių ir kt.), Kuris lemia lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi ir migraciją, kraujagyslių fibroblastų dauginimąsi. sienos, tarpląstelinės matricos kaupimasis. Šie procesai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarkymą, dėl kurio prarandama kraujagyslių sienelių elastingumas, sutrinka mikrocirkuliacija, progresuoja aterogenezė ir, galiausiai, padidėja kraujagyslių atsparumas ir stabilizuojasi hipertenzija..

Kai kurie autoriai mano, kad endotelio disfunkcija vaidina pagrindinį vaidmenį hipertenzijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, patogenezėje. Asmenims, kuriems yra atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija, sumažėja atsakas į kraujagyslių išsiplėtimą ir padidėja vazokonstriktorių ekspozicija, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas..

Hiperurikemija būdinga metaboliniam sindromui (remiantis įvairiais šaltiniais, ji pasireiškia 22–60% pacientų, sergančių SM).

Šiuo metu parodyta, kad šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje koreliuoja su trigliceridemija ir pilvo nutukimo sunkumu; šio reiškinio pagrindas yra tai, kad padidėjusi riebalų rūgščių sintezė suaktyvina pentozės kelią gliukozės oksidacijai, prisidedant prie ribozės-5-fosfato, iš kurio sintezuojama purino šerdis, susidarymo.

Atsižvelgiant į visus aukščiau išvardintus problemos aspektus, turėtų būti suformuotas terapinio algoritmo patogenezinis požiūris į metabolinio sindromo gydymą metodas..

Metabolinio sindromo gydymas

Sudėtingas metabolinio sindromo gydymas apima šias lygiavertes pozicijas: gyvenimo būdo pokyčius, nutukimo gydymą, angliavandenių apykaitos sutrikimų gydymą, arterinės hipertenzijos gydymą, dislipidemijos gydymą..

Gyvenimo būdo keitimas

Šis aspektas yra sėkmingo metabolinio sindromo gydymo pagrindas..

Gydytojo tikslas šiuo atveju yra suformuoti stabilią paciento motyvaciją, nukreiptą į ilgalaikį mitybos, fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo rekomendacijų įgyvendinimą. „Sėkmingas požiūris“ palengvina paciento išgyvenimus, susijusius su gyvenimo būdo pokyčiais.

Pakeiskite dietą. Paciento, sergančio metaboliniu sindromu, dieta turėtų ne tik sumažinti kūno svorį, bet ir nesukelti metabolizmo sutrikimų bei neišprovokuoti kraujospūdžio padidėjimo. Badavimas X sindromo metu yra draudžiamas, nes tai yra didelis stresas, o esant esamiems medžiagų apykaitos sutrikimams gali sukelti ūmią kraujagyslių komplikaciją, depresiją, „maisto pertraukos“ skilimą. Maistas turėtų būti dažnas, maistas turėtų būti geriamas mažomis dalimis (paprastai trys pagrindiniai valgiai ir du ar trys tarpiniai valgiai), kurių dienos kalorijų norma turėtų būti ne didesnė kaip 1500 kcal. Paskutinis valgis yra pusantros valandos prieš miegą. Mitybos pagrindas yra sudėtingi angliavandeniai, turintys žemą glikemijos indeksą, jie turėtų sudaryti iki 50–60% maistinės vertės. Maisto glikemijos indekso vienetas yra glikemijos pokytis po valgio, lygus glikemijos pokyčiui suvalgius 100 g baltos duonos. Dauguma konditerijos gaminių, saldžių gėrimų, pyragaičių, smulkių kruopų turi aukštą glikemijos indeksą; jų vartojimas turėtų būti panaikintas arba sumažintas iki minimumo. Mažas nesmulkintų grūdų, daržovių, vaisių, turinčių daug maistinių skaidulų, GI. Bendras riebalų kiekis neturi viršyti 30% viso kalorijų kiekio, sočiųjų riebalų - 10%. Kiekviename valgyme turėtų būti pakankamas baltymų kiekis, kad būtų stabilizuota glikemija ir užtikrintas sotumas. Žuvis reikia vartoti bent du kartus per savaitę. Daržovės ir vaisiai turėtų būti racione bent penkis kartus per dieną. Leistinas saldžių vaisių kiekis priklauso nuo angliavandenių apykaitos pažeidimo laipsnio; sergant 2 tipo cukriniu diabetu, jie turėtų būti smarkiai apriboti.

Valgomoji druska - ne daugiau kaip 6 g per dieną (vienas šaukštelis).

Alkoholis, kaip „tuščių kalorijų“ šaltinis, apetito stimuliatorius, glikemijos destabilizatorius, turėtų būti išbrauktas iš dietos arba sumažintas. Jei neįmanoma atsisakyti alkoholio, pirmenybė turėtų būti teikiama raudonam sausam vynui, ne daugiau kaip 200 ml per dieną.

Pacientams patariama saugoti maisto dienoraštį, kuriame būtų užrašoma, kas, kokiu kiekiu ir kokiu metu buvo valgoma ir geriama..

Būtina mesti rūkyti, tai žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių bei vėžio komplikacijų riziką.

Fizinė veikla. G. Reaveno skaičiavimais, atsparumą insulinui galima nustatyti 25% sėslaus gyvenimo būdo žmonių. Reguliarus raumenų aktyvumas savaime sukelia metabolinius pokyčius, mažinančius atsparumą insulinui. Norint pasiekti terapinį efektą, pakanka kasdien treniruotis 30 minučių intensyviu vaikščiojimu arba tris ar keturis kartus per savaitę, kad būtų galima atlikti 20-30 minučių bėgimus..

Nutukimo gydymas

Gydant metabolinį sindromą, patenkinamu rezultatu galima laikyti svorio sumažėjimą 10–15 proc. Pirmaisiais gydymo metais, 5–7 proc. Antraisiais metais ir svorio pasikartojimo nebuvimą ateityje..

Ne visada pacientams įmanoma laikytis mažo kaloringumo dietos ir fizinio aktyvumo režimo. Tokiais atvejais skiriama vaistų nuo nutukimo terapija..

Šiuo metu orlistatas ir sibutraminas yra registruoti ir rekomenduojami ilgalaikiam nutukimo gydymui Rusijoje. Jų veikimo principas iš esmės skiriasi, o tai kiekvienu atveju leidžia pasirinkti optimalų vaistą, o sunkiais nutukimo atvejais, atsparioms monoterapijai, skirti šiuos vaistus komplekse..

Angliavandenių apykaitos sutrikimų gydymas

Angliavandenių apykaitos sutrikimų sunkumas metabolinio sindromo metu svyruoja nuo minimalaus (sutrikusi nevalgius gliukozės ir gliukozės toleravimo (NTG)) iki 2 tipo diabeto išsivystymo..

Metabolinio sindromo atveju reikia skirti vaistus, turinčius įtakos angliavandenių apykaitai, ne tik esant T2SD, bet ir esant ne tokiems sunkiems (grįžtamiems!) Angliavandenių apykaitos sutrikimams. Hiperinsulinemijai reikia agresyvios terapinės taktikos. Yra duomenų apie diabetui būdingas komplikacijas, jau esant sutrikusios gliukozės tolerancijos stadijai. Manoma, kad tai gali būti susiję su dažnais pooperacinės hiperglikemijos epizodais..

Galingas šiuolaikinių cukraus kiekį mažinančių vaistų arsenalas leidžia kiekvienu atveju pasirinkti optimalią terapiją.

1. Vaistai, mažinantys atsparumą insulinui

Su metaboliniu sindromu - pasirinkti vaistai.

Šiuo metu vienintelis biguanidas, mažinantis atsparumą insulinui, yra metforminas. Remiantis UKPDS, gydymas metforminu dėl T2SD 42% sumažina mirties nuo diabeto riziką, miokardo infarktas - 39%, insultas - 41%..

Gali būti laikomas pirmosios eilės vaistu gydant metabolinį sindromą.

Veikimo mechanizmas: padidėjęs audinių jautrumas insulinui; gliukoneogenezės slopinimas kepenyse; insulino farmakodinamikos pasikeitimą sumažinant surišto insulino ir laisvo santykį bei padidinant insulino ir proinsulino santykį; riebalų oksidacijos slopinimas ir laisvųjų riebalų rūgščių susidarymas, mažesnis trigliceridų ir MTL kiekis, padidėjęs DTL; pagal kai kuriuos pranešimus - hipotenzinis poveikis; stabilizavimas ar svorio metimas. Sumažina nevalgiusio hiperglikemiją ir pogimdyminę hiperglikemiją. Hipoglikemija nesukelia.

Jis gali būti skiriamas NTG, o tai ypač svarbu siekiant užkirsti kelią T2SD vystymuisi.

B. Tiazolidindionai („glitazonai“, insulino sensibilizatoriai)

Pioglitazoną ir rosiglitazoną leidžiama naudoti klinikoje.

Rusijoje netaikoma narkotikų grupė, tikriausiai dėl santykinio naujumo, žinomo ūminio kepenų nepakankamumo pavojaus ir didelių išlaidų.

Veikimo mechanizmas: padidina gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose (suaktyvina GLUT-1 ir GLUT-4, slopina naviko nekrozės faktoriaus, didinančio atsparumą insulinui, ekspresiją); sumažina gliukozės gamybą kepenyse; sumažinti laisvųjų riebalų rūgščių ir trigliceridų koncentraciją plazmoje slopindami lipolizę (padidindami fosfodiesterazės ir lipoproteinų lipazės aktyvumą). Vykdykite tik esant endogeniniam insulinui.

2. α-gliukozidazių inhibitoriai

Veikimo mechanizmas: konkurencingai slopina žarnyno α-gliukozidazes (sacharozę, maltazę, gliukoamilazę) - fermentus, skaidančius kompleksinius cukrų. Tai trukdo įsisavinti paprastus angliavandenius plonojoje žarnoje, todėl sumažėja pooperacinė hiperglikemija. Mažina kūno svorį ir dėl to daro hipotenzinį poveikį.

3. Insulino sekretogenai

Šios klasės vaistai skiriami metaboliniam sindromui tais atvejais, kai nepavyksta pasiekti patenkinamos glikemijos kontrolės naudojant vaistus, mažinančius atsparumą insulinui ir (arba) akarbozę, taip pat esant kontraindikacijoms jiems. Hipoglikemijos ir svorio padidėjimo rizika ilgą laiką vartojant reikalauja griežtai diferencijuoto požiūrio renkantis vaistą. Skyrimas NTG nėra praktikuojamas. Insulino sekretogenų derinys su biguanidais yra labai efektyvus.

A. Sulfonilkarbamido preparatai

Klinikinė patirtis rodo, kad pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, monoterapija kai kuriais insulino sekretogenais (ypač glibenklamidu) dažniausiai tampa neveiksminga net ir vartojant didžiausias dozes, nes didėja atsparumas insulinui - atsiranda β ląstelių sekrecinių gebėjimų išeikvojimas ir susidaro insuliną vartojantis T2SD variantas. Pirmenybė turėtų būti teikiama labai selektyvioms dozavimo formoms, kurios nesukelia hipoglikemijos. Patartina, kad vaistą būtų galima vartoti vieną kartą per parą - siekiant padidinti gydymo normą.

Šiuos reikalavimus galima patenkinti paruošiant antrosios kartos gliklazidą, kurio farmakologinė forma yra MV (modifikuotas atpalaidavimas), ir paruošiant trečiosios kartos glimepiridą..

Gliklazidas - labai selektyvus vaistas (specifinis β-ląstelių ATP jautriems kalio kanalams SUR1 subvienetui) atkuria fiziologinį insulino sekrecijos profilį; padidina periferinių audinių jautrumą insulinui, sukeldamas post-transkripcinius GLUT-4 pokyčius ir suaktyvindamas insulino poveikį raumenų glikogeno sintetazei; sumažina trombozės riziką slopindamas trombocitų agregaciją ir adheziją bei padidindamas audinių plazminogeno aktyvumą; sumažina lipidų peroksidų kiekį plazmoje.

Glimepiridas yra sudėtingas su SURX sulfonilkarbamido receptoriais. Jis turi ryškų periferinį poveikį: padidina glikogeno ir riebalų sintezę dėl translokacijų GLUT-1 ir GLUT-4 aktyvacijos; sumažina gliukoneogenezės greitį kepenyse, padidindamas fruktozės-6-bisfosfato kiekį. Jis turi mažesnį gliukagonotropinį aktyvumą nei kiti sulfonilkarbamido preparatai. Užtikrina mažą hipoglikemijos riziką - sukelia minimalų gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, esant minimaliai insulino sekrecijai. Jis turi antiagregacinį ir antiaterogeninį poveikį, selektyviai slopina ciklooksigenazę ir sumažina arachidono rūgšties virsmą tromboksanu A2. Jis yra sudėtingas su riebalų ląstelių kaveolinu, kuris tikriausiai lemia specifinį glimepirido poveikį aktyvinant gliukozės panaudojimą riebaliniame audinyje..

B. Prandialiniai glikemijos reguliatoriai (trumpai veikiantys sekretogenai)

Greitaeigiai hipoglikeminiai vaistai, aminorūgščių dariniai. Repaglinidas ir nateglinidas yra atstovaujami Rusijoje.

Veikimo mechanizmas yra greitas, trumpalaikis insulino sekrecijos stimuliavimas β ląstelėse dėl greito grįžtamojo sąveikos su specifiniais ATP jautrių kalio kanalų receptoriais..

Manoma, kad nateglinidas yra saugesnis hipoglikemijos vystymuisi: nateglinido sukeltas insulino sekrecija priklauso nuo glikemijos lygio ir mažėja mažėjant gliukozės kiekiui kraujyje. Tiriama galimybė naudoti mažas nateglinido dozes NTG pacientams, turintiems didelę širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką (NAVIGATOR)..

4. Insulino terapija

Ankstyva insulino terapijos pradžia esant metaboliniam sindromui (išskyrus diabeto dekompensacijos atvejus) atrodo nepageidautina, nes tikėtina, kad tai pagilins klinikines hiperinsulinisizmo apraiškas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad norint išvengti diabeto komplikacijų, bet kokia kaina reikia kompensuoti angliavandenių apykaitą. Jei anksčiau išvardytų gydymo tipų poveikis yra nepatenkinamas, reikia skirti insulino terapiją, galbūt derinant ją su geriamaisiais hipoglikemijos vaistais. Nesant kontraindikacijų, pirmenybė teikiama deriniui su biguanidais..

Arterinės hipertenzijos gydymas

Tikslinis kraujospūdžio lygis sergant 2 tipo diabetu yra:

Medžiagų apykaitos sindromas

Apibrėžimas

Metabolinis sindromas yra anomalijų, tokių kaip nutukimas, hipertenzija, padidėjęs cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje, derinys, kuris žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto ir daugelio kitų ligų išsivystymo riziką. Tiesą sakant, tai nėra liga kaip tokia, o yra rizikos veiksnių, dažnai pasitaikančių kartu, grupė, padidinanti sunkios ligos tikimybę.

Terminas „metabolinis sindromas“ buvo įvestas palyginti neseniai - XX amžiaus 80-aisiais. Tai yra viena iš pagrindinių sveikatos problemų daugelyje pasaulio šalių. Suaugusiųjų, kenčiančių nuo metabolinio sindromo, skaičius kai kuriose valstijose siekia 25–30%. Dažniausiai tai yra Rytų Azijos, Lotynų Amerikos, JAV, kai kuriose Europos šalyse.

Jei anksčiau metabolinis sindromas buvo laikomas vyresnio amžiaus žmonių liga, dabar nuo jo kenčiančių jaunuolių procentas padidėjo. Tai vienodai paplitusi tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų, tačiau pastaruoju metu daugėja reprodukcinio amžiaus moterų - tai gali būti dėl nėštumo, geriamųjų kontraceptikų vartojimo, policistinių kiaušidžių sindromo..

Be širdies ir kraujagyslių ligų bei cukrinio diabeto, metabolinis sindromas sukelia nealkoholinį steatohepatitą, daugybę onkologinių ligų, įskaitant krūties, storosios žarnos ir prostatos vėžį. Taip pat buvo nustatytas ryšys tarp metabolinio sindromo ir psoriazės atsiradimo bei kai kurių neuropsichiatrinių sutrikimų..

Metabolinio sindromo vystymosi mechanizmas nėra visiškai aiškus. Gydyti pacientus yra gana sudėtinga užduotis. Kai kuriais atvejais sveikas gyvenimo būdas - tinkama mityba, fizinis aktyvumas - sumažina riziką susirgti rimtomis ligomis.

Metabolinis X sindromas, Raveno sindromas, atsparumo insulinui sindromas, Naujojo pasaulio sindromas.

Metabolinis sindromas X, širdies ir kraujagyslių metabolinis sindromas, dismetabolinis sindromas, sindromas X, Reaveno sindromas.

Metabolinio sindromo diagnozė nustatoma esant trims ar daugiau iš šių simptomų:

  • pilvo nutukimas - juosmens apimtis didesnė nei 94 cm vyrams ir 80 cm moterims;
  • kraujospūdis didesnis nei 130/80;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
  • padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.

Bendra informacija apie ligą

Metabolinio sindromo vystymasis grindžiamas tiek genetiniu polinkiu, tiek daugybe išorinių veiksnių: mažu fiziniu aktyvumu, netinkama mityba. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį vaidina sutrikęs riebalinio audinio funkcionavimas ir atsparumo insulinui vystymasis.

Metabolinio sindromo požymis yra vadinamasis pilvo nutukimas. Su juo riebalinis audinys nusėda ant pilvo ir padidėja „vidinių“ riebalų kiekis (išoriškai tai gali būti nematoma). Pilvo riebalai padidina atsparumą insulinui, skirtingai nei poodiniai.

Insulinas yra hormonas, kurį formuoja kasos beta ląstelės ir kuris dalyvauja visų rūšių metabolizme. Veikdamas insuliną, gliukozė prasiskverbia į įvairių kūno audinių ląsteles, kur ji naudojama kaip energijos šaltinis. Perteklinis gliukozės kiekis kepenyse kaupiasi kaip glikogenas arba yra naudojamas riebalų rūgščių sintezei. Insulinas taip pat sumažina riebalų ir baltymų skilimo aktyvumą. Jei atsiranda ląstelių atsparumas insulinui, organizmui reikia daugiau šio hormono. Dėl to padidėja insulino ir gliukozės kiekis kraujyje, sutrinka ląstelių panaudojimas gliukozei. Per didelė gliukozės koncentracija pažeidžia kraujagyslių sienelę ir sutrikdo organų, įskaitant inkstus, darbą. Perteklinis insulinas lemia natrio perteklių inkstuose ir dėl to padidėjusį kraujospūdį.

Formuojant atsparumą insulinui, svarbus vaidmuo tenka riebalinio audinio disfunkcijai. Esant pilvo nutukimui, riebalų ląstelės išsiplečia, įsiskverbia į makrofagus, dėl kurių išsiskiria didelis citokinų kiekis - naviko nekrozės faktorius, leptinas, rezistinas, adiponektinas ir kiti. Dėl to sutrinka insulino sąveika su receptoriais ląstelės paviršiuje. Papildomas atsparumo vystymosi veiksnys yra nutukimas, nes insulinas gali kauptis riebalų ląstelėse..

Atsparumas insulinui daro įtaką riebalų apykaitai: padidėja labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL), mažo tankio lipoproteinų (MTL), trigliceridų, sumažėja didelio tankio lipoproteinų (DTL) koncentracija. Mažo tankio lipoproteinai yra bendrojo cholesterolio dalis, kuri dalyvauja formuojant ląstelės sienelę ir lytinių hormonų sintezėje. Tačiau MTL („blogojo cholesterolio“) perteklius gali sukelti aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslių sienelėse ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kita vertus, didelio tankio lipoproteinai yra „gerasis“ cholesterolis. Jie dalyvauja perkeliant cholesterolio perteklių atgal į kepenis, taip pat neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms. Esant metabolinio sindromo metu padidėjusiam mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekiui, „gerojo“ cholesterolio (DTL) lygis paprastai sumažėja..

Be to, vykstant metaboliniam sindromui, kraujagyslių sienelė tampa stangresnė, padidėja kraujo trombinis aktyvumas, padidėja priešuždegiminių citokinų skaičius. Visa tai papildomai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką..

Taigi, metabolinis sindromas yra glaudžiai susijusių patologinių būklių kompleksas. Metabolinio sindromo išsivystymo procesas nėra iki galo suprantamas..

Nesant tinkamo gydymo, metabolinis sindromas per kelerius metus gali sukelti kelias sunkias ligas: širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, ypač koronarinę širdies ligą, 2 tipo cukrinį diabetą. Tai taip pat padidina kepenų pažeidimo tikimybę su vėliau išsivysčiusia ciroze, inkstų ligomis, vėžiu.

Kas rizikuoja?

  • Nutukę.
  • Vedantis sėslų gyvenimo būdą.
  • Vyresni nei 60 metų žmonės.
  • 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai arba tie, kurių artimieji nuo to kenčia.
  • Žmonės, sergantys širdies ligomis, padidėjęs kraujospūdis.
  • Moterys, turinčios policistinių kiaušidžių sindromą.

Metabolinio sindromo diagnozė grindžiama tyrimo duomenimis, istorija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra pilvo nutukimas, tačiau jis nenurodo savaime metabolinio sindromo, bet kartu su keliais papildomais simptomais, patvirtintais analizėmis..

Svarbu pabandyti išsiaiškinti nutukimo priežastį, kuri gali būti susijusi, pavyzdžiui, su endokrininės sistemos ligomis..

  • C-reaktyvusis baltymas, kiekybiškai. Tai yra ūminės fazės baltymai, sintetinami kepenyse. Jo koncentracija priklauso nuo priešuždegiminių citokinų lygio. Jis taip pat dalyvauja formuojant aterosklerozines plokšteles. Su metaboliniu sindromu jo lygis yra padidėjęs.
  • Gliukozė plazmoje. Metaboliniam sindromui būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija.
  • Cholesterolis - didelio tankio lipoproteinai (DTL). Tai yra bendrojo cholesterolio dalis, neleidžianti susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms. Su metaboliniu sindromu DTL gali sumažėti.
  • Cholesterolis - mažo tankio lipoproteinai (MTL). Dalyvauti formuojant aterosklerozines plokšteles. Su metaboliniu sindromu gali padidėti.
  • Bendras cholesterolis - visų kraujo lipoproteinų frakcijų visuma, pagrindinis riebalų apykaitos rodiklis. Su metaboliniu sindromu, paprastai padidėjęs.
  • Cholesterolis - labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL). Jie susidaro kepenyse ir yra fosfolipidų, trigliceridų, cholesterolio nešiotojai. Išleidžiami iš kepenų į kraują, jie vyksta chemiškai, virsdami mažo tankio lipoproteinais. Su metaboliniu sindromu padidėja jų VLDL kiekis.
  • Trigliceridai. Jie susidaro žarnyne iš maisto riebalų. Jie nusėda riebaliniame audinyje ir ląstelėms sunaudojami, jei reikia energijos. Su metaboliniu sindromu padidėja trigliceridų kiekis.
  • C-peptidas serume yra baltymas, kuris susidaro iš proinsulino susidarant insulinui. C-peptido lygio matavimas leidžia įvertinti insulino kiekį kraujyje. Metabolinio sindromo metu paprastai padidėja insulino ir atitinkamai C-peptido lygis.
  • Mikroalbuminas šlapime - baltymai, kurie išsiskiria per inkstus patologijoje, pavyzdžiui, sergant diabetine nefropatija..
  • Insulinas yra kasos hormonas, kurio lygis paprastai pakyla esant metaboliniam sindromui, kuris yra būtinas norint kompensuoti ląstelių atsparumą šiam hormonui..
  • Homocisteinas yra aminorūgštis, susidaranti metionino metabolizmo metu. Padidėjęs jo lygis prisideda prie trombozės ir širdies ir kraujagyslių patologijos vystymosi..

Kiti tyrimo metodai

  • Kraujospūdžio matavimas. Metaboliniam sindromui būdingas kraujospūdis didesnis nei 130/85.
  • Gliukozės tolerancijos testas - gliukozės lygio kraujyje matavimas prieš kraunant gliukozę (tai yra prieš imantis gliukozės tirpalo), taip pat po 60 ir 120 minučių po jo. Naudojamas diagnozuoti sutrikusią gliukozės toleranciją, kuri gali atsirasti esant metaboliniam sindromui.
  • Elektrokardiografija (EKG) yra potencialo skirtumo, atsirandančio dėl širdies susitraukimų, registravimas. Leidžia įvertinti širdies darbą, nustatyti ūminės ar lėtinės širdies ligos požymius.
  • Angiografija, kompiuterinė tomografija - vaizdavimo metodai širdies ir kraujagyslių sistemos būklei įvertinti.

Pacientų, sergančių metaboliniu sindromu, gydymo pagrindas yra pasiekti ir išlaikyti normalų svorį. Tam naudojama dieta, mankšta. Svorio normalizavimas ir sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina riziką susirgti sunkiomis metabolinio sindromo komplikacijomis.

Vaistai vartojami atsižvelgiant į tam tikrų patologinių pokyčių paplitimą: arterinę hipertenziją, angliavandenių ar lipidų apykaitos sutrikimus..

  • Subalansuota mityba.
  • Pakankamas fizinis aktyvumas.
  • Reguliarūs profilaktiniai tyrimai žmonėms, kuriems kyla metabolinio sindromo rizika.

Rekomenduojami testai

  • Laboratorinis metabolinio sindromo tyrimas
  • Gliukozės kiekis plazmoje
  • Cholesterolis - didelio tankio lipoproteinai (DTL)
  • Cholesterolis - mažo tankio lipoproteinai (MTL)
  • Bendras cholesterolis
  • Cholesterolis - labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL)
  • Trigliceridai
  • Aterogeninis koeficientas
  • Serumo C-peptidas
  • Mikroalbuminas šlapime
  • C-reaktyvusis baltymas, kiekybiškai
  • Insulinas
  • Homocisteinas

Metabolinis sindromas: kaip atsikratyti kartą ir visiems laikams?

Pastaruoju metu metabolinis sindromas tampa vis dažnesne liga, nes kasmet daugėja žmonių, turinčių tokius rizikos veiksnius kaip nutukimas ir atsparumas insulinui..

Vis dar nėra apibrėžtos sąvokos, kas yra metabolinis sindromas. Tai yra kūno būklė, kai atsiranda rizikos veiksnių, susijusių su širdies liga ir 2 tipo diabetu, grupių. Ši liga dar vadinama X sindromu, o jos pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su maistu, kurį vartoja žmonės..

Metabolinio sindromo rizikos veiksniai

Metabolinis sindromas gali būti nustatomas esant bet kuriam iš trijų šių rizikos veiksnių:

  • Centrinis nutukimas (antsvoris aplink skrandį). Rekomenduojama juosmens apimties riba žmonėms skiriasi atsižvelgiant į jų tautybę, lytį, sveikatą, ūgį ir kitus veiksnius. Jei yra net nedidelių nukrypimų, kūnas pradeda patirti didelę apkrovą, todėl kai kurios sistemos pradeda „dėvėti“. Atitinkamai, kuo daugiau svorio, tuo greičiau atsiranda nerimą keliantys simptomai. Ir jums nereikia vartoti įvairių vaistų atsitiktine tvarka, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją pagalbos.
  • Didelio trigliceridų (riebalų) kiekis kraujyje. Tai reiškia, kad racione yra daug riebaus ir kepto maisto, kurį organizmas pasisavina blogai. Dėl to kyla trigliceridų glitimo problema, jie tiesiog įsikuria induose.
  • Mažas sveikojo cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis, kaip toks, nedaro jokios žalos. Tačiau nerekomenduojama vartoti nesveiko cholesterolio, kuris ilgainiui kraujagyslėse virsta apnašomis ir gali sukelti insultą. Ypač daug jo yra greitame maiste ir užkandžiuose, taip pat žemos kokybės patiekaluose, kurie yra virti rafinuotame svieste, savo sudėtyje turi trans-riebalų..
  • Aukštas kraujo spaudimas. Nuolatinis aukštas kraujospūdis vadinamas hipertenzija ir 45% padidina tiek laikinų, tiek lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Ši būklė neigiamai veikia nervų ir kitų kūno sistemų sveikatą. Žmonės, sergantys hipertenzija, turi reguliariai vartoti vaistus, kurie leis jiems kontroliuoti savo būklę..
  • Atsparumas insulinui. Dėl netinkamos mitybos, nurijus kenksmingas medžiagas ir biocheminius pokyčius kraujyje žmogus tampa atsparus insulinui. Jei nieko nepakeisite savo racione, sergant cukriniu diabetu, gydymas bus labai sunkus ir ilgas..

Metabolinis sindromas gali būti iš dalies genetinis, tačiau daugelis simptomų taip pat yra susiję su gyvenimo būdo veiksniais, tokiais kaip dieta ir mankšta. Kai kuriems žmonėms paauglystėje pasireiškia metabolinio sindromo požymiai. Kitiems jie neatsiranda iki 45 metų ir net vėliau. Nutukimas, ypač pilvo nutukimas, yra ankstyvas požymis, po kurio seka atsparumas insulinui. Asmeniui, kuriam yra metabolinis sindromas, rizika susirgti 2 tipo diabetu, širdies ligomis ir insultu yra daug didesnė. Jau neminint kitų ligų, kurios gali paveikti visas kūno sistemas.

Kokios problemos gali kilti?

Pats metabolinis sindromas ankstyvoje stadijoje dažnai neturi pastebimų simptomų. Tačiau kai per ilgai organizme yra rizikos veiksnių, gali prasidėti rimti pokyčiai. Pavyzdžiui, išsivysto šios ligos:

  • Aterosklerozė. Tai įvyksta, kai cholesterolis sukietėja ir pradeda kauptis ant arterijų sienelių, todėl užsikemša, dėl ko gali padidėti kraujospūdis, širdies priepuolis ir insultas. Kaip minėta aukščiau, visa tai vyksta dėl „blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kaupimosi. Aterosklerozė yra liga, kurios nėra lengva atsikratyti. Todėl geriau būti saugiam iš anksto ir pradėti sveikai gyventi..
  • Sutrikusi inkstų funkcija. Inkstai blogiau iš kraujo pašalina toksinus, o tai taip pat gali padidinti padidėjusio kraujospūdžio, širdies smūgio ar insulto riziką. Kuo daugiau ignoruosite metabolinio sindromo simptomus, tuo sunkiau bus inkstams. Jie yra biologinis filtras, o esant didelėms apkrovoms jie tiesiog „užsikemša“ ir juos reikia skubiai išvalyti.
  • Diabetas. Tokia problema atsiranda dėl vieno iš simptomų - organizmo atsparumo insulinui. Ląstelės nebereaguoja į hormoną, kuris padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Taip atsiranda 2 tipo diabetas.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas. Manoma, kad šis sutrikimas susijęs su atsparumu insulinui. Gali sukelti nenormalų mėnesinių kraujavimą, per didelį plaukų augimą, spuogus ir vaisingumo problemas. Tai taip pat siejama su padidėjusia nutukimo, hipertenzijos ir ilgainiui diabeto, širdies ligų bei vėžio rizika.
  • Odos problemos. Be pigmentacijos pažeidimo (juodų dėmių atsiradimo), gali atsirasti išbėrimas, sausos plutos tarp pirštų ir kojų pirštų, lėtinė dilgėlinė, atsirandanti staiga ir sukelianti daug nemalonumų. Taip pat suaktyvėja odos riebalinės liaukos, atsiranda gausus prakaitavimas, atsiranda kitų nemalonių problemų. Visa tai ne tik neigiamai veikia žmogaus sveikatą, bet ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Šiuo atveju specialūs kremai ar kitos priemonės, jei jie padės, duos trumpalaikį poveikį.

Gyvenimo būdo pokyčiai yra veiksmingi žmonėms, turintiems antsvorio, padidėjusiam trigliceridų kiekiui ir padidėjusiam kraujospūdžiui. Tyrimai taip pat rodo, kad numetus 5–10% kūno svorio ir padidėjus fiziniam krūviui, galima žymiai sumažinti riziką susirgti 2 tipo diabetu..

Yra keletas įrodymų, kad vartojami angliavandeniai gali turėti įtakos organizmo insulino poreikiui. Mažas glikemijos indeksas (GI) maisto produktai, tokie kaip pilno grūdo duona ir miltai, pieno produktai, ankštiniai ir vaisiai, yra geresnis pasirinkimas nei maisto produktai, kurių indeksas yra didelis, pavyzdžiui, balta duona, pyragai ir sausainiai. Maisto produktams, turintiems aukštą GI, reikia daugiau insulino, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus. Tai gali sukelti stresą ir sukelti daugybę kitų šalutinių poveikių. Be to, paprastai šios kategorijos maistas neturi jokių naudingų savybių, o yra „turtingas“ tik kenksmingais komponentais. Jie taip pat sunkiai kontroliuojami skaičiuojant kalorijas..

Kokie yra metabolinio sindromo simptomai?

Simptomai gali pasirodyti staiga, bet palaipsniui gali pasireikšti kaip pirmieji trikdantys skambučiai. Tuo pačiu metu metabolinis sindromas nepasirenka amžiaus, lyties, statuso, etninės priklausomybės, bet atsiranda, kai keli veiksniai sutampa. Todėl visi simptomai gali pasireikšti skirtingai, o laiko tarpas gali būti metai, keli metai ar net daugiau nei 5–10 metų. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Nuovargis. Atsiranda staiga, dažniausiai - iškart po bet kurio valgio. Kartais žmogus gali permiegoti net 10 valandų, tačiau vis tiek atsibunda nuovargio jausmas. Dėl to smarkiai krenta našumas, mokymosi galimybės.
  • Nesugebėjimas sutelkti dėmesio. Smegenys yra „rūke“, protinė veikla slopinama, atsiranda galvos skausmai. Sunku sutelkti dėmesį į bet kokią veiklą. Laikui bėgant blogėja atmintis, nes nuolatinis nuovargis ir psichinės veiklos problemos duoda savo rezultatus.
  • Odos patamsėjimas (hiperpigmentacija) tokiose vietose kaip kaklas, pažastys ir tarp sėdmenų. Pirmiausia atsiranda mažos dėmės, kurios ilgainiui padidėja ir susilieja viena su kita.

Pagrindiniai simptomai yra nutukimas, taip pat atsparumas insulinui. Ir jei pirmąjį iš jų galima įvertinti vizualiai, tada antrasis yra žinomas tik atliekant sudėtingas analizes ar diagnozuojant ligą. Taip pat gali atsirasti burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulys, rodantys, kad cukraus kiekis kraujyje pastebimai padidėjo..

Jei yra kuris nors iš šių simptomų, gydytojas gali atlikti tyrimus, kad nustatytų, ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, taigi ir atsparumas insulinui. Vienas iš jų yra oralinis gliukozės toleravimo testas..

Kaip atsikratyti metabolinio sindromo?

Metabolinis sindromas yra medicininis terminas, apibūdinantis rizikos veiksnius, kurie gali sukelti širdies ligas, insultą, diabetą ir kitus sutrikimus. Laimei, galite suvaldyti metabolinį sindromą pakeisdami gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite padaryti viską, kas įmanoma, kad laikytumėtės sveikos mitybos, mankštos ir mėgintumėte numesti svorio. Nors gydytojas taip pat gali skirti vaistų, reikia atsiminti, kad nepakeitus gyvenimo kokybės jie gali neveikti..

Perėjimas prie įvairių vaisių ir daržovių

Yra daugybė vaisių ir daržovių rūšių, o kiekvienoje grupėje yra skirtingų vitaminų ir mineralų. Norėdami maksimaliai suvartoti maistinių medžiagų, turėtumėte stengtis į savo racioną įtraukti kuo daugiau šių šviežių maisto produktų. Pavyzdžiui, kovai su liga geriausiai tinka brokoliai, špinatai, bulvės, pomidorai, morkos ir agurkai. Užkandžiams galima naudoti vaisius, obuolius, bananus, citrusinius vaisius (tokius kaip apelsinai ar greipfrutai), vynuoges, uogas ir melionus..

Dienos rekomenduojamas kiekis priklauso nuo amžiaus, lyties ir aktyvumo lygio. Paprastai suaugusieji per dieną turėtų suvartoti nuo 350 iki 450 g vaisių. Rekomenduojama daržovių paros dozė yra 590–710 g. Nerekomenduojama viršyti šių rodiklių, nes dietą būtina papildyti kitais maistinių medžiagų komponentais, o vaisiuose yra natūralių cukrų, į kuriuos būtina atsižvelgti..

Maistas, kuriame daug skaidulų

Visų pirma, tai apima nesmulkintų grūdų produktus ir pupeles. Geri ląstelienos šaltiniai yra lęšiai, inkstai ir juodosios pupelės, avižiniai dribsniai, rudieji ryžiai ir viso grūdo duona, krekeriai ir javų grūdai (jei juose mažai cukraus). Didelės ląstelienos dieta yra tinkama aukštam kraujospūdžiui gydyti, ji taip pat gali padėti numesti svorio ir sumažinti diabeto, širdies ligų bei storosios žarnos vėžio riziką..

Suaugusieji turėtų suvartoti nuo 170 iki 230 gramų neskaldytų grūdų per dieną. Kalbant apie lęšius, pupeles ir žirnius, reikėtų stengtis suvalgyti ne mažiau kaip 350–470 g per savaitę.

Gerasis cholesterolis

Į savo racioną turite įtraukti „gerųjų“ riebalų, kad būtų lengviau kontroliuoti cholesterolio kiekį. Norėdami tai padaryti, galite pasirinkti dietą, kurioje mažai angliavandenių ir daug nesočiųjų riebalų. Kai kurie sveikų riebalų šaltiniai yra alyvuogių aliejus, kokosų aliejus, riešutai, linų sėklos, chia sėklos, avokadai ir riebios žuvys, tokios kaip lašiša. Taip pat tokius riebalus galima naudoti kepant, kaip salotų padažą.

Raudonos mėsos atsisakymas

Raudonąją mėsą geriausia pakeisti baltymų šaltiniais. Sveikas, neriebus baltymas randamas naminių paukščių, žuvų, kiaušinių baltymuose, riešutuose, sėklose ir ankštiniuose produktuose (lęšiuose ir pupelėse). Reikėtų vengti riebios jautienos ir kiaulienos, didinančios širdies ligų ir kitų metabolinio sindromo sutrikimų riziką..

Paprastai suaugusieji turėtų suvartoti nuo 160 iki 180 g maisto, kuriame gausu baltymų. Be to, užuot kepę, galite kepti ant grotelių arba kepti orkaitėje.

Tinkamas gėrimo režimas

Ir dabar mes kalbame ne tik apie vandens kiekį per dieną ir jo naudojimo laiką. Visų pirma, kai kuriuose komponentuose gali būti cukraus ir kitų medžiagų, kurios neigiamai veikia organizmą. Maisto produktai, kurių reikia vengti, yra gaivieji gėrimai, saldintos arbatos, energetiniai gėrimai, įdarai ir desertai, uogienės ir sirupai. Jei jums reikia patenkinti saldumynų poreikį, turėtumėte išbandyti graikišką jogurtą su braškėmis ir migdolais, bananus su uogomis ir kt. Jūs taip pat turite kontroliuoti cukraus kiekį kavoje ir arbatoje.

Sumažinkite druskos vartojimą

Per didelis druskos kiekis sukelia su metaboliniu sindromu susijusias komplikacijas, tokias kaip aukštas kraujo spaudimas ir širdies ligos. Paprastai suaugusieji turėtų suvartoti mažiau nei 2300 mg druskos per dieną. Jei žmogus turi aukštą kraujospūdį, gydytojas gali rekomenduoti vartoti ne daugiau kaip 1500 mg per parą..

Vietoje druskos virimo metu naudokite prieskonius su džiovintomis ir šviežiomis žolelėmis, citrusinių vaisių sultimis ir žievele. Taip pat norint išvengti druskos pertekliaus, geriau valgyti namuose arba su savimi pasiimti paruoštų pietų.

Turite patikrinti visas etiketes ir etiketes, ar nėra druskos, ir pabandyti atokiau nuo perdirbtos mėsos (tokios kaip šoninė ir delikatesas), iš anksto marinuotos mėsos ir jau paruoštų padažų bei mišinių.

Atokiau nuo transriebalų

Produktų etiketėse neturėtų būti etikečių „hidrintas“, „iš dalies hidrintas“ ir „trans-riebalai“. Pastebėjus bet kurį iš šių nesveikų riebalų ir aliejaus, geriau produktą sudėti atgal į lentyną. Jų galima rasti kukurūzų kukurūzų, šaldytų picų, margarinų, kavos grietinėlės, saldainių ir greito maisto produktuose, taip pat kai kuriuose desertuose..

Vietoj sviesto ir kiaulinių taukų reikia virti sveikesnį maistą, pavyzdžiui, kukurūzų, alyvuogių, žemės riešutų ir augalinius aliejus. Bendras riebalų suvartojimas taip pat turėtų sumažėti, nes pasirenkami nugriebti pieno produktai.

Kalorijų kiekio kontrolė

Svorio metimas taip pat svarbus, jei yra metabolinis sindromas. Naudodami programą turite sekti, kas valgoma ar geriama, arba tam naudokite įprastą maisto dienoraštį. Norėdami numesti 450 g per savaitę, dietos metu turite sumažinti 500 kalorijų. Norėdami sudaryti svorio metimo planą, turite iš anksto pasikalbėti su dietologu, kad dieta atitiktų individualius kūno poreikius.

Paprastai gydytojai rekomenduoja, kad žmonės, turintys antsvorio ar nutukę, per 6 mėnesius numestų nuo 5 iki 10% savo svorio. Jei yra metabolinis sindromas, net 3-5% svorio netekimas gali būti naudingas..

Fizinis aktyvumas yra raktas į sėkmę kovojant su liga

Jei žmogus nėra įpratęs prie fizinio aktyvumo, staiga pradėti intensyvius pratimus gali būti pavojinga. Ypač svarbu pasitarti su gydytoju, jei yra buvę širdies ligų, kaulų, sąnarių ar kitų medicininių problemų..

30 minučių per dieną pratimai

Paprastai suaugusieji kasdien turėtų atlikti bent 30 minučių vidutiniškai intensyvaus mankštos. Vidutiniškai intensyvios mankštos formos yra ėjimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ir plaukimas.

Kadangi metabolinis sindromas yra susijęs su širdies problemomis, svarbu aptarti su gydytoju geriausius būdus, kaip išlikti aktyviems..

Verta pradėti nuo 10 minučių trukmės pratimų. Jei žmogus nėra įpratęs mankštintis, protinga pradėti nuo trumpų, lengvų pratimų. Pavyzdžiui, eikite gatve per pietų pertrauką arba po pietų. Galite nustatyti trumpą mankštos periodą dienos metu ir mankštintis palaipsniui.

Padidėjęs dienos aktyvumas

Norint padidinti savo aktyvumą, nereikia bėgti kilometro ar dalyvauti sporto salėje. Tiesiog reikia stengtis mažiau sėdėti, vaikščioti, o ne vairuoti ir ieškoti kitų aktyvaus judėjimo galimybių. Pvz., Galite pamiršti liftus ir lipti tik laiptais.

Jei tenka ilgai sėdėti darbe, norint aktyviai judėti, reikia daryti pertrauką kas pusvalandį. Kita puiki automobilių alternatyva yra važiavimas dviračiu. O laisvalaikiu galite išmokti pačiūžų ir čiuožinėti, žiemą - slidinėti ir snieglenčių sportą.

Kalorijų deginimas

Žmogus turėtų suvartoti daugiau kalorijų per dieną, nei suvartoja. Norėdami sekti šiuos rodiklius, turite ne tik laikyti žurnalą ar naudotis programa, bet ir naudoti specialų kūno rengybos stebėjimo įrankį. Tai registruoja visos dienos energijos kiekį. Palaikyti sveiką mitybą ir padidinti fizinį aktyvumą padeda pasiekti šį tikslą..

Papildomi lygio ir gyvenimo būdo pokyčiai

Streso kontrolė

Stresas gali prisidėti prie antsvorio, padidėjusio kraujospūdžio, sukelti širdies smūgį ir padidinti kitų metabolinio sindromo komplikacijų riziką. Turėtumėte padaryti viską, kas įmanoma, kad pastebėtumėte, kai atsiranda stresas, ir greitai jį sustabdyti naudodamiesi atsipalaidavimo technika. Tai yra vienintelis būdas jį nuolat kontroliuoti..

Kai atsiranda stresas, reikia giliai įkvėpti per nosį, skaičiuojant iki 4, prisijaukinti tik teigiamas mintis arba įsivaizduoti save raminančioje atmosferoje. Tada lėtai iškvėpkite per burną, skaičiuodami iki 8, ir vizualiai parodykite, kaip įtampa palieka kūną. Kvėpavimo pratimai turėtų trukti mažiausiai minutę arba tol, kol žmogus pasijunta labiau atsipalaidavęs. Daugeliu atvejų į pagalbą ateis artimi žmonės, draugai ir kolegos, kad padėtų susidoroti su stresinėmis situacijomis. Kita išeitis - pasikonsultuoti su psichologu. Daugelis taip pat pataria užsiimti aktyvia sporto šaka sporto salėje, nes per adrenalino slopinimą galite atsikratyti perteklinės įtampos ir priešspūdinės būsenos. Galų gale, jei situacija pasiekia piką, rekomenduojama pasiimti kelias atostogas savo sąskaita, kad sutvarkytumėte savo nervus..

Joga padeda susidoroti su metaboliniu sindromu

Tai ne tik padeda ugdyti streso suvokimą ir mažina tokių situacijų tikimybę. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad joga gali pagerinti metabolinio sindromo žymenis..

Atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus

Alkoholio perteklius gali įvairinti metabolinį sindromą įvairiais būdais, todėl prireikus reikia ne tik sumažinti vartojimą, bet ir atsikratyti jo.

Atsisakyti rūkymo

Pamiršti apie rūkymą, cigaretes ir elektronines kaljanus tiesiog būtina. Rūkymas kenkia bendrai sveikatai ir padidina diabeto, širdies ligų, arterijų, hipertenzijos ir kitų metabolinio sindromo problemų riziką. Jei reikia, galite naudoti įrankį mesti rūkyti, tačiau turėtumėte iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, nes daugelis jų turi nemažai šalutinių reiškinių..

Turite sudaryti priežasčių, dėl kurių atsisakote, pavyzdžiui, sveikatos, sutuoktinio ar sutuoktinio, draugų ir šeimos narių sąrašą. Jūs negalite rūkyti net 1–2 cigarečių, nes tai nėra vaistas, o savęs apgaudinėjimas.

Iš anksto reikėtų suprasti, kad abstinencijos simptomai visada pasirodys. Jie prasideda nuo kosulio ir geltonųjų skreplių išsiskyrimo iš bronchų ir plaučių ir baigiasi drebuliu, pykinimu, galvos svaigimu, nevirškinimu ir kitomis problemomis, kurios greitai praeina. Būtina, kad šalia visada būtų artimas žmogus, kuris palaikys ir padės įveikti tokį sunkų laikotarpį.

Ar turėčiau kreiptis į gydytoją?

Daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti taisymą ir gyvenimo būdo gerinimą nuo mažo postamento ir išvalyti toksinų, šlakų ir kitų kenksmingų medžiagų kūną. Dėl tokio požiūrio galite iš naujo paleisti savo kūną ir pradėti viską nuo nulio. Palaipsniui reikia normalizuoti miegą, o taip pat tiesiog pradėti džiaugtis. Sveikatos būklė tiesiogiai priklauso nuo nuotaikos ir bendros emocinės būsenos.

Jei tikslios diagnozės nėra, pirmiausia turėtumėte susitarti su gydytoju, papasakoti jam apie visus simptomus ir problemas ir atlikti visus būtinus testus. Taip pat turite būti pasirengę kalbėti apie savo mitybą, aktyvumo lygį, šeimos istoriją ir pateikti kitą informaciją, kuri padės diagnozuoti metabolinį sindromą..

Gydytojas papildomai rekomenduos konkrečius gyvenimo būdo pokyčius ir prireikus paskirs vaistus cholesterolio, kraujospūdžio ir cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Net jei asmuo vartoja vaistus rizikai, susijusiai su metaboliniu sindromu, valdyti, būtina laikytis sveikos gyvensenos pokyčių..