Prolaktinas ir MACROPROLACTIN, koks skirtumas?

Vienas iš dažniausių endokrinologų nustatytų tyrimų yra prolaktinas. Atvejai, kai prolaktino kiekis kraujyje yra didelis, nėra reti. Bet ne visada padidėjęs prolaktinas lydimas ligos simptomų ir reikalauja gydymo. Didelių vertybių priežastis gali būti sąlygos, kurios nėra susijusios su bloga sveikata. Kokiais atvejais šis hormonas gali veltui „išgąsdinti“ pacientą, kurio ligos dažnis yra didelis? Tai išsiaiškinti padės specialistė iš „TsELDI“ laboratorijos, kuri atliks hormonų tyrimus Larisa Igorevna Zamkova.

- Larisa Igorevna, koks yra prolaktino vaidmuo žmogaus organizme?

- Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina smegenų hipofizė. Tai vaidina svarbų vaidmenį tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinėje funkcijoje. Moteriškam organizmui padidėjusio prolaktino simptomai gali būti pieno liaukų padidėjimas, staigus pieno išsiskyrimas nėščioms moterims, menstruacinio ciklo pažeidimai ir ovuliacijos nebuvimas (nevaisingumas). Vyrams gali sumažėti bendras lytinis potraukis, impotencija, staigūs galvos skausmai, padidėti pieno liaukos..

- Kokiais atvejais prolaktinas gali padidėti absoliučiai sveikiems žmonėms??

- Pirma, prolaktinas yra „streso hormonas“. Bet koks jaudulys prieš atliekant testą, fizinis aktyvumas, lytinis kontaktas gali padidinti jo kiekį kraujyje. Todėl, ruošiantis tyrimui, rekomenduokite:

  1. Išskirkite seksualinį kontaktą, spenelių stimuliavimą ir seksualinį susijaudinimą per dieną.
  2. Dieną prieš tai negalite apsilankyti saunoje ir garų pirtyje.
  3. Dienos metu neįtraukite fizinio aktyvumo (sporto treniruotės, bėgimas, plaukimas).
  4. Stenkitės nesijaudinti praėjusią dieną ir pagalvokime apie malonius dalykus, kai kraujas.
  5. Jei skubėjote dėl procedūros, tada prieš paimdami kraują turite ramiai sėdėti 15 minučių.
  6. Kraują rekomenduojama paaukoti ne anksčiau kaip praėjus 3 valandoms po pabudimo.
  7. Išskirkite alkoholį ir rūkymą išvakarėse ir prieš imdami kraują analizei.

Vienkartiniam prolaktino lygio padidėjimui paprastai rekomenduojamas pakartotinis tyrimas, siekiant pašalinti atsitiktinę šių išorinių veiksnių įtaką..

- Tarkime, kad pacientas pašalino visus stresus ir rūpesčius, vėl išlaikė testą - ir prolaktino kiekis dar padidėjęs, nors atrodo, kad tai nieko netrikdo, o gydytojas neranda padidėjusio prolaktino simptomų. Kas tada?

- Iš tiesų kai kuriems žmonėms prolaktino kiekis gali būti nuolat padidėjęs, jei nėra jokios patologijos. Paaiškėjo, kad šios grupės žmonių kraujyje padaugėjo tam tikros prolaktino frakcijos. Ši frakcija vadinama makroprolaktinu. Įdomu tai, kad hormono prolaktino kiekis kraujyje gali būti didelis ir mažas. Mažoji forma yra aktyviausia, nes ji labiausiai primena receptorius.

Pabandysiu paaiškinti, kaip vyksta hormono veikimas. Kiekvienas hormonas, norėdamas padaryti savo biologinį poveikį, pirmiausia prisijungia prie receptoriaus, esančio ląstelės paviršiuje. Hormono konfigūracija artėja prie receptoriaus, kaip rakto į užraktą. Kiekvienas hormonas turi savo receptorius. Mažiausia prolaktino forma greičiausiai prilimpa prie receptorių nei kitos formos. O kadangi stambios formos - makroprolaktinai - nėra labai draugiški receptoriams, tada jie nevisiškai ar net neturi biologinio poveikio.

- Ką pacientas turėtų daryti tokioje situacijoje??

- Kai išlaikysite prolaktino testą, nustatomas bendras hormono kiekis. Bet yra papildoma analizė, kurioje apžvelgiamas hormonų kiekis frakcijose. Tokiu atveju įvertinamas didelis makroprolaktino kiekis arba jo nėra. Apibendrinant analizės rezultatą, galima parašyti šias formuluotes:

  • Yra nemažas kiekis makroprolaktino;
  • Nebuvo aptiktas didelis kiekis makroprolaktino;
  • Didelio makroprolaktino buvimas abejotinas.

Endokrinologas įvertins ligos simptomų buvimą ir laboratorinius duomenis apie įvairių formų prolaktino koncentraciją kraujyje ir pateiks rekomendacijas dėl tolimesnės taktikos..

CELDI laboratorijoje galite būti tiriami dėl prolaktino ir makroprolaktino. Tyrimai atliekami su pažangiausia kompanijos ROCHE automatine analizatoriumi, kuri yra pasaulyje lyderė tarp laboratorinės įrangos gamintojų.

Visi rezultatai bus paruošti per darbo dieną ir juos bus galima atsisiųsti laboratorijos svetainėje arba atsiųsti jums el. Paštu..

Dabar atlikite apklausą bet kuriame iš mūsų centrų!

Vologdoje:
Herzenas, 50 m
M. Ulyanova, 3 m
Belyajevas, 1a
Jaroslavskaja, 23 m
Leningradskaya 136
Karlas Marxas, 80 m

(8172) 26-44-26, 76-20-20

Čerepovete:
Pergalės alėja, 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Pergalės alėja, 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Šeksninsko prospektas 11, tel. (8202) 2009-06-31
Komarova, 7, tel. (8202) 57-89-51

Šeksnoje:
Sheksninskaya, 5, tel. (81751) 2-11-57

Kotloje:
Prospektas Mira, 21, tel. (81837) 21-301

Velske:
Dzeržinskis, 123, tel. (81836) 604-30

Stebėkite visas naujienas. Gaukite naudingų straipsnių ir vaizdo įrašų.

Makroprolaktinas neigiamas, ką tai reiškia

Sveiki! Paaiškinkite, kas yra makroprolaktinas, jis geras ar blogas ir kas tiksliai yra mano atveju (remiantis analize), aš nesupratau, ar tai yra, ar ne.

Prolaktinas 2598 * Medus / L 109 - 557
Makroprolaktinas SM.COMM. Buvimas
nemažą sumą
makroprolaktino nėra
atskleista. Po
krituliai
imuniniai kompleksai
rezultatas
apibrėžimai
prolaktino> 60%
šaltinis.
Prolaktino monomerinis
(po pranešimo)
2067 * medus / l 79 - 347
* Rezultatas už teisėjo ribų

Makroprolaktinas yra prolaktinas, surištas imuniniuose kompleksuose su antikūnais, kurių kraujyje yra įvairių. Iš kraujo jis pašalinamas lėčiau nei monomerinis prolaktinas ir gali kauptis didelėje koncentracijoje. Ši prolaktino forma turi mažiau bioaktyvumo, pacientams, turintiems daug makroprolaktino, gali nebūti klasikinių simptomų, būdingų padidėjusiai prolaktino koncentracijai. Pagal jūsų analizės rezultatą buvo nustatytas prolaktino lygio padidėjimas dėl monomerinio prolaktino, dėl kurio gali išsivystyti hiperprolaktineminis sindromas (menstruaciniai nelygumai, ovuliacijos nebuvimas, galaktorėja, galvos skausmai, nevaisingumas ir kt.). Kadangi hiperprolaktinemija gali būti tiek pirminė (su hipofizės pažeidimais), tiek antrinė (su skydliaukės funkcijos sutrikimu, inkstų liga, policistinių kiaušidžių sindromu, hiperandrogenizmu, vartojant tam tikrus vaistus), rekomenduoju jums 3-5 mėnesinių ciklo dieną atlikite kraujo tyrimą dėl hormonų: FSH, LH, estradiolio, prolaktino, TSH, T4, testosterono, SHBG, DEA, 17-OH-progesterono, kortizolio (profilis Nr. 80, testas Nr. 55), kaukolės KT ar MRT. „Turkijos balno“ plotą ir pasitarkite su ginekologu-endokrinologu. Išsamesnę informaciją apie tyrimų kainas ir pasiruošimą joms galite rasti „INVITRO“ laboratorijos tinklalapio skyriuose „Analizės ir kainos“ bei „Tyrimų profiliai“, taip pat paskambinę telefonu 363-0-363 (viena „INVITRO“ etaloninė laboratorija)..

Makroprolaktinas, apima prolaktino nustatymą

Į šio tyrimo sudėtį įeina: 06.02.003 Prolaktinas

Makroprolaktino nustatymo testas dažniausiai atliekamas kaip papildomas, jei kraujo tyrimas prolaktino kiekiui nustatyti padidino jo vertes. Jei prolaktino lygis yra normalus, makroprolaktino apskaičiuoti neįmanoma..

Prolaktino ir makroprolaktino analizės indikacijos

Šis tyrimas skirtas:

  • hiperprolaktinemijos diagnozė, lydima didelės prolaktino koncentracijos kraujyje;
  • vyrų ir moterų nevaisingumo priežasčių nustatymas, jei jos anksčiau nebuvo nustatytos;
  • sumažėjusio libido priežasčių nustatymas;
  • prognozuoti ligos vystymąsi ir jos gydymo kainą.

Mūsų centre galite sužinoti, ar makroprolaktino kiekis kraujyje yra normalus, ar ne, taip pat galite paaukoti kraujo už estradiolį ir mikroprolaktiną mūsų centre už prieinamą kainą. Norėdami tai padaryti, ryte per tuščią skrandį turite perduoti hormono veninio kraujo mėginį - mes garantuojame šios procedūros neskausmingumą ir saugumą..

Norėdami sužinoti, kiek kainuoja analizė, iš mūsų centro darbuotojų galite sužinoti svetainėje nurodytu telefono numeriu.

Tiek didelis, tiek žemas makroprolaktino frakcijų kiekis kraujyje rodo ligų buvimą organizme. Norėdami pagerinti laboratorinių tyrimų rezultatų tikslumą, procedūros išvakarėse atsisakykite alkoholio, riebaus maisto ir cigarečių rūkymo. Moterims patariama šį testą atlikti 3–5 dienų ciklu su 28 dienų mėnesinių ciklu..

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Rekomenduojama prieš geriant kraują išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti krešulio susidarymo tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos. Reprodukcinio amžiaus moterims, kurių menstruacinis ciklas yra išsaugotas (28 dienos), tyrimai atliekami 3–5-tą ciklo dieną, jei gydytojas nenurodė kitaip.

Makroprolaktino nustatymas kraujyje

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Prolaktino kraujo serume yra įvairių molekulių:

Atitinkamai tyrimų rezultatai bus pateikti kaip viena iš šių galimų variantų:

  • "Buvo aptiktas didelis kiekis makroprolaktino";
  • "Nebuvo aptiktas didelis kiekis makroprolaktino".
  • „Didelio kiekio makroprolaktino buvimas abejotinas“.
Į šio tyrimo rezultatus reikia atsižvelgti aiškinant padidėjusias rodiklio reikšmes, neatitikimą tarp tyrimo rezultatų ir bendro klinikinio vaizdo, atkuriamumo trūkumą atliekant tyrimus skirtingose ​​laboratorijose.

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Makroprolaktinas - kas tai yra ir norma procentais moterims

Makroprolaktinemija, makroprolaktinas, monomerinis prolaktinas, bioaktyvus prolaktinas: kas tai yra, kaip reikia pasitikrinti, procentas moterims ir vyrams, vadinasi, padidėjęs ar nenustatytas - straipsnio tema.

Visi šie rodikliai yra nustatomi ir nustatomi, kai yra hiperprolaktinemijos sindromas, kad gydytojas galėtų nustatyti taktiką ir gydymą..

Moterų ir vyrų makroprolaktino kraujas: ką tai reiškia?

Ar žinote, kad padidėjus prolaktino kiekiui, ligos simptomų gali nebūti? Keista, bet tai tiesa. "Kas nutiko?" - Jūs klausiate. Bet faktas yra tas, kad kraujyje padidėja tam tikra prolaktino dalis. Ši frakcija vadinama makroprolaktinu. Įdomus? Tada perskaitykite šį trumpą straipsnį toliau..

Koks yra makroprolaktinemijos reiškinys?

Makroprolatinemija yra padidėjęs makroprolatkino kiekis kraujyje. Šis terminas susideda iš trijų žodžių: makro (daug), prolaktino (hormono) ir emijos (kraujo). Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina smegenų hipofizė. Beje, tai toli gražu nėra vienintelis hipofizės hormonas. Bet apie tai kalbėsime kituose straipsniuose.

Ar dažnas šis reiškinys? Remiantis kelių autorių išvadomis, makroprolaktinas padidėja nuo 0,1% iki 30% atvejų.

Kas atsitinka prolaktinas (frakcijos)?

Tikrai nežinote, kad hormono prolaktino kiekis kraujyje yra keturių formų. Paprastai jie skiriami taip:

  • didelis-didelis prolaktinas arba didelis-didelis (didelis-didelis) prolaktinas
  • didelis prolaktinas arba didelis (didelis) prolaktinas
  • mažas prolaktinas arba mažas (dervos) prolaktinas arba mikroprolaktinas
  • glikozilintos formos

Taigi kiekvienos formos biologinis poveikis yra skirtingas. Kai kurie yra mažiau aktyvūs, kiti daugiau. Mažos formos laikomos aktyviausiomis, nes būtent ši forma yra labiausiai susijusi su receptoriais.

Jei nežinai, tada šiek tiek paaiškinsiu. Kiekvienas hormonas, norėdamas padaryti savo biologinį poveikį, pirmiausia prisijungia prie receptoriaus, esančio ląstelės paviršiuje. Hormono konfigūracija tinka receptoriui kaip raktas į užraktą. Kiekvienas hormonas turi savo receptorius..

Kas yra monomerinis ar bioaktyvusis prolaktinas?

Maža prolaktino forma vadinama monomerine ar bioaktyvia ar netgi biologiškai aktyvia. Mažoji forma geriau laikosi receptorių nei kitos formos. O kadangi stambiosios formos, tai yra tie patys makroprolaktinai, nėra labai draugiški receptoriams, jie nevisiškai ar net neturi jokio biologinio poveikio.

Taigi, padidėjus bendrojo prolaktino kiekiui analizėje moteriai ar vyrui, dėl didelės hormono dalies, didelio prolaktino simptomų nėra, vadinasi, pacientas neturi nusiskundimų.

Dažniausiai ši būklė nustatoma atsitiktinai, kai tikrinamas hormonų lygis vieniems su kitais, gerai, kaip dažnai nutinka Rusijoje. Arba išsamus moterų ir vyrų nevaisingumo tyrimas. Šis reiškinys vadinamas makroprolaktinemija..

Glikozilinta hormono forma taip pat neturi jokio poveikio, todėl analizėse ji net nėra nagrinėjama..

Makroprolaktino padidėjimo priežastis

Tikroji šio reiškinio priežastis dar nebuvo galutinai išsiaiškinta, tačiau mokslininkai siūlo manyti, kad jis kažkaip susijęs su autoimuniniais procesais organizme..

Susidarę antikūnai prieš prolaktino molekules prilimpa prie nedidelės frakcijos ir sudaro imuninį kompleksą, kuris nebegali paveikti receptorių ir turi natūralų hormono poveikį.

Padidėjusio makroprolaktino lygio simptomai

Atminkite, kad sergant makroprolaktinemija nėra jokių simptomų, kaip ir hiperprolaktinemijai. Dažniausiai tai yra laboratorinis ištyrimas, nes esant makroprolaktinemijai, ligos požymių iš viso nėra..

Kaip iššifruoti makroprolaktino analizę?

Taigi, mes supratome, kad klinika ir aukšto prolaktino lygio simptomai yra realizuojami dėl aktyvios mažos hormono frakcijos. Bet faktas yra tas, kad įprastu prolaktino tyrimu visos frakcijos žūva ir atskirai neatskiria makroprolaktino..

Norėdami sužinoti, koks padidėjęs prolaktino procentas yra makroprolatinas, turite atlikti papildomą prolaktino analizę nustatant makroprolaktiną. Ir dabar mes jums pasakysime, kaip interpretuoti šios apklausos rezultatus. Bet pirmiausia sužinokite, kaip teisingai atlikti šią analizę ir ar jums reikia specialaus pasiruošimo gimdymui.

Kurią ciklo dieną teisinga aukoti kraują makroprolaktinui?

Analizė gali būti atliekama bet kurią ciklo dieną, taip pat viso prolaktino analizė.

Makroprolaktino analizė: paruošimas gimdymui

  1. pasidavimas tuščiu skrandžiu (12 valandų badavimo laikotarpis)
  2. nustoti vartoti estrogenus ir androgenus likus dviem dienoms iki kraujo paėmimo
  3. jei įmanoma, visiškai atšaukite bet kokius vaistus per dieną
  4. fizinio ir psichoemocinio streso pašalinimas dieną prieš tyrimą
  5. mesti rūkyti 3-4 valandas prieš kraujo mėginių paėmimą

Kaip atliekama analizė?

Kai laboratorijoje aukojate prolaktinui kraują, jie paprastai nustato bendrą hormono kiekį, neįskaitant frakcijos. Tačiau yra ir papildoma analizė, kurioje tik apžvelgiamas kiekis dalimis, kuri vadinama „makroprolaktino analize“..

Neaktyvaus hormono kiekio nustatymo procedūra atliekama naudojant imuninių kompleksų nusodinimo reakciją su polietilenglikoliu (PEG)..

Kas yra post-peg?

Formose galite pamatyti terminą POST-PEG. Tai reiškia, kad nustatant monomerinį, t. Y. Aktyvųjį, prolaktiną po imuninių kompleksų nusodinimo, t. Y. Kai nusėda makroprolaktinas, liko maža dalis.

Paprastai maža dalis yra vidutiniškai 85%. Kai atliekant aktyviojo hormono imuninių kompleksų tikrinimą lieka mažiau nei 40% pradinio hormono, galima manyti, kad jame yra didelis kiekis makroprolaktino (jis tiesiog iškrito)..

Jei bioaktyvaus prolaktino yra daugiau kaip 60%, tada manoma, kad kraujyje nėra reikšmingos neaktyvios hormono frakcijos. Tarpinis rezultatas (40–60%) leidžia po kurio laiko dar kartą patikrinti kraują.

Makroprolaktinas: moterų ir vyrų procentinė dalis

Normalus neaktyvaus hormono kiekis nesiskiria vyrams ir moterims ir yra mažesnis nei 40% viso kraujo prolaktino kiekio.

Padidėjęs prolaktino monomerų (post-PEG) kiekis: ką tai reiškia??

Tai rodo, kad pacientas serga tikra hiperprolaktinemija, o makroprolaktinas neturi nieko bendra, nes yra neigiamas.

Rezultatų iššifravimas nuotraukų pavyzdžiais

Apibendrinant analizės rezultatą, galima parašyti vieną iš šių formuluočių. Siūlome apsvarstyti kaip pavyzdį paruoštų analizių nuotrauką. Spustelėkite paveikslėlį, kad jis būtų didesnis.

„Yra didelis makroprolaktino kiekis“ arba „Nustatytas didelis makroprolaktino kiekis“

Kitaip tariant, šis pacientas turi makroprolaktinemiją arba padidėja bendras prolaktino kiekis dėl makroprolaktino frakcijos. Nuotraukoje matote, kad padidėja bendras prolaktino kiekis (1215 mU / L), tačiau tuo pat metu post-PEG yra normalus, o makroprolaktino yra aptinkama dideliu kiekiu.

„Nebuvo aptiktas didelis kiekis makroprolaktino“ arba „Nemažas makroprolaktino kiekis yra neigiamas“

Kitaip tariant, tai reikš, kad šis pacientas neturi makroprolaktinemijos, o padidėjęs prolaktino kiekis yra biologiškai aktyvi maža hormono dalis.

Tai reiškia, kad jis serga liga, kuri stimuliuoja prolaktino sintezę hipofizės liaukoje..

Čia nuotraukoje matote, kad bendras prolaktino kiekis padidėja (935 mU / l), o post-PEG taip pat padidėja (764 mU / l), o makroprolaktino neaptikta, t.y., tai yra normalu.

„Didelio kiekio makroprolaktino buvimas abejotinas“

Jei matote tokį rezultatą, jis laikomas tarpiniu. Tokiu atveju jums reikės pakartoti analizę per porą mėnesių. Šioje nuotraukoje matote, kad bendras prolaktinas yra padidėjęs (601 mU / l), o post-PEG yra normalus, ir jie sako apie makroprolaktiną, kad jo kiekis abejotinas.

Ar reikia gydyti makroprolaktinemiją?

Kai sergate makroprolaktinemija ir neturite akivaizdžių hiperprolaktinemijos požymių, tada jums nereikia gydymo, o vaistų paskyrimas padidėjusiam hormono kiekiui sumažinti nėra kompetentingas. Likite sveikas ir nesirkite!

Hormonų makroprolaktinas - norma moterims procentais ir nukrypimų priežastys

  • Su pastojimu ir menstruaciniu ciklu susijusios patologijos dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio mamotropino lygio..
  • Siekiant nustatyti pažeidimus ir apsaugoti kūną nuo nepageidaujamų pasekmių, atliekama hipofizės baltymo ir jo komponentų analizė.
  • Makroprolaktino tyrimas dažniau atliekamas moterims, kenčiančioms nuo per didelio hormono pertekliaus, o neaktyvių prolaktino makromolekulių procentas nustatomas procentais.

Kas yra mammotropinas

Prolaktino polipeptidas, kiti pavadinimai - laktotropinas ir mammotropinas, susideda iš 199 aminorūgščių. Didžioji jo dalis gaminama priekinėje hipofizės dalyje. Mažesni - pagal placentą ir kiaušides, taip pat gimdos gleivinę.

Prolaktinas yra vienas iš pagrindinių hormonų moterims ir yra atsakingas už antrinių lytinių ypatybių formavimąsi..

  • padidina pieno liaukas nėštumo metu ir skatina laktacijos atsiradimą;
  • palaiko normalų kiaušidžių funkcionavimą;
  • dalyvauja vandens-druskos metabolizme;
  • žindymo laikotarpiu turi kontraceptines savybes;
  • stabilizuoja antinksčius, kartu veikdamas kitus hormonus;
  • stiprina imuninę sistemą;
  • kova su stresu;
  • skatina svorio augimą;
  • turi įtakos motinos instinkto formavimuisi.

Tai taip pat anestetikas (mažina jautrumą skausmui).

Kraujyje cirkuliuoja 3 laktogeninio hormono formos: monomerinis, dimerinis, tetramerinis (makroprolaktinas)..

Kas lemia prolaktino normą moterims??

Didžiausia koncentracija būna miego metu, mažiausia - ryte, pabudus..

Be to, prolaktino kiekis priklauso nuo menstruacijų dienos, nėštumo ir amžiaus.

Jo prisotinimas padidėja nereguliariai, pavyzdžiui, pirmasis viršįtampis įvyksta po septynerių metų. Kitas protrūkis užregistruojamas po 16. Vaisingo laikotarpio metu pastebimas jo stabilizavimasis, išimtys yra nėštumas ir destruktyvios kūno sąlygos..

Palaipsniui mažėjant mamotropinui, atsiranda po menopauzės. Taip pat jo gamyba priklauso nuo mėnesinių ciklo..

Padidėjęs prolaktino kiekis

Įtemptas fizinis aktyvumas, intymumas, baltymų dieta, stresinės sąlygos išprovokuoja laktotropinio hormono padidėjimą.

Kartais padidėja nuovargis, dažna migrena, sumažėja regėjimo aštrumas.

Kai kurios moterys nerimauja dėl per didelio plaukų augimo ant kūno ir veido..

Be fiziologinių padidėjusio prolaktino priežasčių, yra ir patologinių. Jie apima:

  • pagumburio ir hipofizės navikai;
  • sutrikusi skydliaukės veikla;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • anoreksija;
  • destruktyvios kepenų sąlygos;
  • inkstų nepakankamumas.

Laktotropino koncentracijos sumažėjimo gydymas priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje. Šiek tiek padidėjus, nėra pagrindo nerimauti. Tik reikia tinkamai organizuoti dienos režimą ir atsisakyti vaistų, kurie padidina jo lygį.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nereikia mažinti hormono kiekio. Kitais atvejais naudojami vaistai, paskirti pasitarus su gydytoju.

Sumažėjęs prolaktino kiekis

Fiziologiniai mažo mamotropino kiekio kraujyje požymiai yra menopauzė, nėštumas, trunkantis daugiau nei 42 savaites. Reguliarus miego trūkumas taip pat veikia prolaktino gamybą.

Vaistų vartojimas, įskaitant prieštraukulinius, dopaminerginius, diuretikus.

Patologinis hormono trūkumas yra ne mažiau pavojingas nei jo perteklius ir paprastai pasireiškia:

  • smegenų sukrėtimas;
  • Šeehano sindromas;
  • tuberkuliozinis procesas hipofizėje;
  • galvos srities švitinimas;
  • paveldimos endokrininės sistemos ligos.

Norint padidinti laktotropino kiekį, nurodomi vaistai, daugiausia hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra prolaktino. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria raminamuosius ir diuretikus, kad pašalintų simptomus. Sunkesnėse situacijose, kai nustatomas navikas, reikalinga chirurgija ir chemoterapija.

Norint nustatyti prolaktino perteklių ar trūkumą, iš venos imamas kraujo mėginys, kuris atliekamas bent tris kartus. Jei diagnozė patvirtinama, tada skiriami papildomi tyrimai: MRT, kai kurių organų ultragarsas, skeleto kaulų rentgeno tyrimas, bendroji skydliaukės analizė. Be to, tikrinamas cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje..

Moterų norma procentais

Siekiant išsiaiškinti neaktyvios prolaktino formos proporcijas, atliekamas specialus tyrimas - post-PEG.

  • Metodas yra toks, kad prieš imant antrą mėginį, kraujas apdorojamas polietilenglikolio tirpalu.
  • Tokiu atveju makroprolaktinas kartu su imuninėmis medžiagomis nusėda ir išlieka monomerinis PRL.
  • Paprastai maža frakcija yra maždaug 85%.

Jei po kritulinės reakcijos aktyvaus hormono lygis yra mažesnis nei 40% bendro prolaktino, tai rodo nemažą makroprolaktino kiekį. Koks yra geras rezultatas.

Jei procentas yra lygus 60 arba padidėja didesnis, tai rodo, kad kraujyje yra nedaug neaktyvių frakcijų.

Optimali makroprolaktino medžiagos vertė moterims yra mažesnė nei 2/5 visos mammotropino vertės.

Rezultatų iššifravimas

Norint sužinoti didelės neaktyvios formos procentą, atliekamas papildomas tyrimas. Tetramerinės frakcijos analizę galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Pageidautina, kad liuteotropinio hormono lygio pamatinės vertės tyrimai būtų atliekami vienoje laboratorijoje, nes rodikliai gali šiek tiek skirtis, jei kreipsitės į kitas medicinos įstaigas.

Remiantis testo rezultatais, į formą įtraukta viena iš kelių galimų formuluotės variantų:

„Buvo aptiktas didelis kiekis makroprolaktino“ (60%). Šie tyrimai rodo padidėjusį laktotropinį hormoną. Taip yra dėl aktyviosios norminio baltymo frakcijos. Galima patologija dėl padidėjusios PRL gamybos hipofizio organe. Remiantis analizės rezultatais, liga nustatoma ir atliekama tinkama terapija..

Makroprolaktino tyrimas yra būtinas, jei yra rimtų organų, susijusių su reprodukcija, ir endokrininės sistemos darbo sutrikimų. Tik siauras gydytojas, remdamasis laboratorinės analizės įvertinimu, galės paskirti tolesnį gydymą.

Makroprolaktinas: kas tai yra, norma, padidėjimo priežastys, analizės atlikimo taisyklės, skirtumas su prolaktinu

Makroprolaktinas yra neaktyvi prolaktino frakcija. Tai nustatant, galima labai patikimai nustatyti rimtus pažeidimus moters kūne ir atskirti tikrąją hiperprolaktinemiją nuo melagingos, nereikalaujančios gydymo. Analizė pateikiama kartu su kitais. Svarbu suprasti, kodėl ir kada to reikia, koks jo vaidmuo ir kaip pasiruošti.

Kas yra makroprolaktinas

Makroprolaktinas yra viena iš mažiau aktyvių prolaktino formų, kurioje jis gali cirkuliuoti kraujyje. Prolaktinas yra priekinės hipofizės liaukos hormonas, atsakingas už pieno liaukų formavimąsi, palaikant maitinimą krūtimi..

(Daugiau apie hormoną skaitykite straipsnyje). Su ligomis ir hormoniniais sutrikimais prolaktino kiekis gali padidėti..

Tuo pat metu moteriai rūpi įvairūs simptomai - išskyros iš spenelių (kartais panašios į pieną), nevaisingumas ir daugybė psichoemocinių sutrikimų..

Visi hormonai, norėdami būti kraujyje, jungiasi su kitais baltymais-nešikliais. Prolaktinas dera su keliomis rūšimis. Forma, turinti didžiausią molekulinę masę, vadinama makroprolaktinu arba didžioji – didžioji forma..

Makroprolaktino ypatumas yra tas, kad jis yra biologiškai neaktyvus (tai yra, net jo didelės vertės kraujyje nelemia jokių rimtų pažeidimų atsiradimo) ir ilgą laiką išsiskiria iš organizmo (todėl jis dažnai kaupiasi)..

Laboratorijoje nustatant prolaktino kiekį nustatomi visi jo tipai. Todėl esant didelėms hormonų reikšmėms svarbu, kokia makroprolaktino dalis.

Jei didelis - tada tai galima laikyti artefaktu, nes aktyvaus metabolito lygis yra normalus ir klaidinga hiperprolaktinemija.

Jei makroprolaktino dalis yra maža, tada hormonų lygio padidėjimą lemia aktyvus (monomerų) komponentas, kuris yra tikroji hiperprolaktinemija, lydimas rimtų organizmo sutrikimų ir jį reikia gydyti..

Tai yra įdomu! Makroprolaktinas yra prolaktino ir imunoglobulino G arba A molekulių (Ig G arba A) derinys. Pastarosios susiformuoja imuninei sistemai reaguojant į padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje.

Tai yra savotiška kūno gynyba - ji suaktyvina per didelį hormonų molekulių kiekį.

Šios srities tyrimai parodė, kad autoimuninių patologijų dažnis žmonėms, sergantiems makroprolaktinemija, tik nėra daug didesnis nei tarp kitų gyventojų.

Jos funkcijos ir reikšmė kūnui

Makroprolaktinas organizme neturi jokių ypatingų funkcijų. Iš karto po patekimo į kraują prolaktinas jungiasi su baltymais ir sudaro kompleksus - didelę-didelę formą. Be to, jis nebegali paveikti ląstelių ir audinių, kaip daro prolaktinas. Todėl jis priklauso metaboliškai neaktyvių medžiagų grupei..

Yra prielaida, kad makroprolaktinas susidaro žmonėms, turintiems genetinę polinkį.

Beveik visi, sergantys makroprolaktinemija, neturi jokių nusiskundimų - iš pieno liaukų spenelių nėra išskyrų, moterys be sunkumų pastoja, gimdo ir pagimdo. Todėl nereikia specialaus gydymo.

Kai kuriems pacientams vis dar yra hipofizės mikroadenomos (poros milimetrų dydžio gerybiniai navikai). Kai kuriais atvejais su tuo susijęs baltymų ir prolaktino kompleksų susidarymas. Tačiau šioje situacijoje nereikia specialaus gydymo.

Pažymėtina, kad makroprolaktinas dėl savo didelės molekulinės masės negali prasiskverbti į smegenis (į hipofizę ir pagumburį), kad galėtų pateikti grįžtamąjį ryšį. Todėl jis neturi įtakos aktyvaus (laisvo) prolaktino gamybos greičiui.

Kam reikia pasiryžti

Atskirai, didelis-didelis formos lygis kraujyje nėra nustatomas. Reikia ištirti, ar randama aukšta prolaktino vertė (didesnė kaip 700 mg / l). Daugelis laboratorijų tai daro nedelsdami, jei randama anomalijų..

Prolaktino ir makroprolaktino kiekį reikia patikslinti, kai jis nustatomas:

  • nevaisingumas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • išskyros iš krūtinės (spalva, tūris ir kt. nėra svarbūs);
  • pieno liaukų ligos (mastopatija, cistos ir kt.);
  • navikai ir kiaušidžių cistos;
  • kitų endokrininių liaukų (pvz., skydliaukės) sutrikimas.

Didelės-didelės formos nustatymas esant dideliam prolaktino kiekiui leidžia gydytojui nustatyti, ar tai buvo kai kurių disfunkcijų priežastis, ar būtina gydyti vaistais.

Yra toks dalykas kaip fiziologinė makroprolaktinemija - būklė, kai nustatomos didelės prolaktino vertės, tačiau dėl jos didelės molekulinės masės frakcijos. Tai neturi įtakos žmogaus sveikatai ir jo taisyti nereikia.

Norint nustatyti makroprolaktino lygį, būtina išaiškinti hiperprolaktinemijos formą, ypač kai nėra akivaizdžių patologijos simptomų, taip pat paaiškinti, kad reikia vartoti vaistus hormonų kiekiui mažinti..

Kaip pasiruošti analizei

Prolaktino ir makroprolaktino analizę galite atlikti bet kurią ciklo dieną, visada tuščiu skrandžiu. Geriau tai padaryti ryte nuo 9 iki 11 valandos, nes artėjant vidurdieniui hormono lygis padidės.

Būtina bent savaitę atsisakyti visų vaistų, jei jie gali paveikti prolaktino kiekį. Priešingu atveju turite pranešti gydytojui apie jų paskyrimą. Tokie nesaugūs vaistai yra hormoniniai kontraceptikai, sulpiridas, domperidonas, haloperidolis, perfenazinas, Cerucal, Chlorpromazinas, Amitriptilinas, Imipraminas, Verapamilis, Promedolis, Kokainas..

  1. Dieną prieš analizę nerūkyti, nevartoti alkoholio, neišvarginti fizinio krūvio.
  2. Pašalinkite pieno liaukų spenelių sudirginimą (net ir aptemptus drabužius).
  3. Negalima sau kelti streso - užmigti pakankamai, pristatymo dieną stenkitės nevairuoti automobilio ir pan..

Dekodavimas - norma ir nuokrypiai

Jei pastebimas makroprolaktino kiekis, gryno prolaktino yra daug.

Atliekant analizę galimas dvigubas rezultatas. Kartais laboratorijos tiesiog nurodo „teigiamą“ arba „neigiamą“. Pirmuoju atveju tai reiškia, kad aptinkamas makroprolaktinas, antruoju - kad ne. Didelės, didelės formos ir didelio prolaktino trūkumas rodo rimtus pažeidimus.

Laboratorijos rezultatą galima nurodyti procentais, tai yra, kiek viso prolaktino lygio makroprolaktino yra kraujyje. Jei didelių-didelių formų yra tik iki 40% - tikrai yra nukrypimų. Tokiu atveju vyrauja aktyvusis prolaktinas. Paprastai tokiose situacijose visada yra keletas skundų, pavyzdžiui, dėl išskyrų iš pieno liaukų, ciklo pažeidimo ir kt..

Jei makroprolaktino lygis yra didesnis nei 60%, nerimauti nėra pagrindo. Tai yra besimptomė hiperprolaktinemija, neturinti įtakos bendrai savijautai ir kūno funkcijoms..

Jei laboratorijos rezultatas yra nuo 40 iki 60% - analizė turėtų būti pakartota.

Lentelė - makroprolaktino analizės aiškinimas

VertybėsInterpretacija
Daugiau nei 60 proc.Leidžiama
40–60 proc.Reikia pakartoti tyrimą
Mažiau nei 40 proc.Yra nukrypimų

Be makroprolaktino pačiame kraujyje, kartais laboratorijose jie nustato POST-PEG - aktyvaus (monomerinio) prolaktino kiekį. Tokiu atveju normos rezultatai bus atspindimi, tai yra, nuo 40% - norma, 40-60% - sukaupimas, daugiau nei 60% - yra nukrypimų.

Visada būtina atsižvelgti į makroprolaktino su prolaktinu lygį. Tai vienintelis būdas pasirinkti tinkamiausią terapiją..

Kada reikalingas gydymas ir koks

Didelio makroprolaktino kiekio nustatymas nėra gydymo indikacija. Padidėjusios prolaktino vertės niekaip nepasireikš. Paprastai nėra jokių skundų.

Gydymas yra būtinas tais atvejais, kai prolaktino ir makroprolaktino kiekis yra mažesnis nei 40%. Receptiniai vaistai dažniausiai naudojami kovojant su hiperprolaktinemija - remiantis bromokriptinu (Parlodel, Abergin, Serocriptine ir kt.), Kabergolinu (Dostinex, Bergolak), chinagolide (Norprolak), vaistažolėmis su Vitex šaknimi (Mastodinon, Cyclodinone), alternatyviu gydymu..

išvados

  1. Makroprolaktinas yra neaktyvi prolaktino forma, tai yra ta hormono dalis, kurią pats organizmas inaktyvuoja. Dėl didelės molekulinės masės didžioji-didžioji forma lėtai išsiskiria iš kūno, todėl galima nustatyti dideles jo vertes.
  2. Makroprolaktinas nustatomas tik tuo atveju, jei bendrojo prolaktino lygis yra didesnis nei 700 mg / ml, tai yra, stebima hiperprolaktinemija (apie visas būklės priežastis, diagnozę ir gydymo būdus skaitykite straipsnyje spustelėję čia).
  3. Simptomų gali nebūti. Paprastai jie pasirodo esant mažoms didelėms – didelėms formoms.
  4. Gydyti šią būklę, kaip taisyklė, nereikia.

Dažnai užduodami klausimai

Klausimas: Ar didelės makroprolaktino vertės turi įtakos nėštumui ir ištvermei?

Atsakymas: Ne. Net esant daugybei didelių ir didelių formų moters kraujyje, reprodukcinė funkcija nėra sutrikusi, tai yra, ji gali pagimdyti vaiką ir pagimdyti be problemų. Ši būklė nereikalauja papildomo stebėjimo ir jokio gydymo nėštumo laikotarpiu..

Klausimas: kokie yra makroprolaktino simptomai kraujyje??

Atsakymas: Paprastai moterys nesiskundžia. Taip yra dėl to, kad makroprolaktinas yra neaktyvi prolaktino forma, tai yra, jis nesąveikauja su ląstelių receptoriais, todėl neturi jokio poveikio organizmui.

Klausimas: ar komplekso aptikimas rodo kokį nors kūno gedimą?

Atsakymas: Remiantis kai kuriais pranešimais, didelis ir didelis makroprolaktino forma rodo padidėjusią autoimuninių ligų išsivystymo riziką. Todėl dažnai atliekama dažniausiai pasitaikančių patologijų patikra, pavyzdžiui, tiroiditas (skydliaukė) ir kitos.

Kodėl reikia tikrinti makroprolaktiną ir kaip tam pasiruošti?

Makroprolaktinas yra toli gražu ne pats garsiausias hormonas ir daugelis moterų niekada su juo nesusidūrė. Paprastai, esant ciklo sutrikimams, įtariamam nevaisingumui ar kitiems panašiems simptomams, tiriamas mikroprolaktinas. Tačiau kai kuriais atvejais tikslia diagnoze taip pat reikalinga makroprolaktino vertė, kuri gali patvirtinti arba paneigti gydytojo įtarimus.

Bendras makroprolaktino aprašymas

Didžioji dauguma moterų žino prolaktino sąvoką. Tai yra hormonas, kuris dalyvauja įvairiuose vidiniuose procesuose, tačiau svarbiausia jo funkcija yra stimuliuoti laktacijos procesą..

Būtent jo dėka moteris sugeba maitinti vaikus motinos pienu ir jausti tikrus motinos instinktus.

Nepaisant to, kad prolaktino yra ir vyriškame kūne, jie jį labiau suvokia kaip moterišką hormoną.

Makroprolaktinas, savo ruožtu, yra viena iš hormonų rūšių. Yra 4 iš jų:

  • Makroprolaktinas. Jis turi didžiausią molekulinę masę ir sudaro tik 5% viso organizme esančio prolaktino. Šio tipo bruožas yra glaudus ryšys su imunoglobulinu;
  • Didelė frakcija;
  • Mikroprolaktinas arba biologiškai aktyvus prolaktinas;
  • Glikozilintas prolaktinas.

Makroprolaktinas dėl savo didelės masės iš organizmo pašalinamas daug lėčiau nei kiti tipai, o tai leidžia jam kauptis..

Indikatorių normos

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį, kad gydytojas analizės rezultatuose interpretuotų ne tik kiekybinį makroprolaktino rodiklį, bet jo frakciją su kitu prolaktino tipu, vadinamu „mažu“ arba „bioaktyviu“..

Jei makroprolaktino kiekis yra padidėjęs, o mikroprolaktinas yra normalus, tada nėra jokios priežasties panikuoti. Kai kurios rimtos diagnozės tikimybė yra labai maža..

Ir jei abu šie rodikliai yra aukštesni nei normalūs, tada pacientui bus paskirti papildomi tyrimai patologijai nustatyti.

40% atvejų mikroprolaktino koncentracija yra aukšta dėl didelio makroprolaktino dėl lėto natūralaus pašalinimo proceso..

Atliekant analizę įprasta nurodyti prolaktiną μMU / ml ir jis turi tam tikras normas skirtingoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui:

  • Vyrai 55-375
  • Moterys - 59–619;
  • Moterys po menopauzės - 38–430;
  • Moterys nėštumo metu - 205–4420.

Makroprolaktinas yra šiek tiek sudėtingesnis. Atsižvelgiant į laboratoriją, kurioje buvo atlikta analizė, makroprolaktino rezultatą ir normą moterims galima nurodyti taip:

  • Procentais. Norma - nuo 60 iki 100%;
  • Teksto komentaras. Tokiu atveju laboratorijos asistentas gali nurodyti: reikšmingo makroprolaktino kiekio buvimą, nebuvimą ar abejotiną buvimą.

Vien tik didelis makroprolaktino kiekis jokiu būdu neturėtų gąsdinti paciento. Tik gydytojas gali iššifruoti rezultatą ir nustatyti situacijos sunkumą.

Priežastys, dėl kurių padidėja hormonas

Tikslios priežastys, dėl kurių kraujyje galima aptikti nemažą kiekį makroprolaktino, nėra žinomos. Turimi šaltiniai liudija tik tai, kad makroprolaktiną sudaro tam tikri autoantikūnai, todėl jis gali reaguoti į įvairius autoimuninius procesus organizme.

Palyginimui, mažame prolaktine priežastys yra daug ryškesnės. Tai yra: psichologinės ir fizinės perkrovos, radiacijos poveikis, naviko procesų buvimas hipofizėje ir hormonų pusiausvyros sutrikimas..

Makroprolaktinemijos simptomai

Patologiškai padidėjęs makroprolaktino kiekis kraujyje ne visada lydimas sunkių simptomų. Šis reiškinys yra visiškai natūralus nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei hormonas yra padidėjęs nesant šių sąlygų, galimi šie simptomai:

  • Menstruacinis ciklas sutrinka;
  • Bandymai pastoti vaiką yra beprasmiški;
  • Sumažėjęs libido. Pacientas praranda susidomėjimą intymiu gyvenimu;
  • Odos būklė blogėja. Spuogai atsiranda ant veido;
  • Pradedamas pastebėti vyriško tipo plaukų augimas;
  • Pienas iš krūties pradeda išsiskirti, nors tam nėra jokių išankstinių sąlygų;
  • Kūno svoris padidėja, be to, dėl riebalinio, o ne raumeninio audinio;
  • Nuotaikos šuoliai pasitaiko vis dažniau.

Vien makroprolaktinas nerodo navikinių procesų buvimo. Bet jei jo pokyčiai atsiranda padidėjus biologiškai aktyviam prolaktinui, galima diagnozė, tokia kaip „prolaktinoma“. Ši neoplazma, atsirandanti hipofizėje, yra gerybinio pobūdžio. Su juo gali atsirasti šie simptomai:

  • Dažni galvos skausmai;
  • Padidėjęs dirglumas;
  • Nerimo jausmas;
  • Bifurkacija akyse;
  • Sutrikęs regėjimas, neryškus efektas;
  • Sumažėja šoninio matymo funkcija arba jis visiškai išnyksta;
  • Aklumas. Tai pati rimčiausia baigtis..

Apskritai apie diagnozes, pagrįstas vien makroprolaktinu, labai sunku kalbėti, taigi, atsižvelgiant į simptomus ir pradinių tyrimų rezultatus, gydytojas paskiria papildomus tyrimus.

Tyrimo analizės ypatybės

Makroprolaktino analizė nepriklauso bendrųjų tyrimų kategorijai ir reguliariai neatsisako. Konkrečios jo pristatymo nuorodos:

  • Nevaisingumas;
  • Sutrikęs menstruacinis ciklas;
  • Galaktorėja. Tai yra būklė, kai pienas ar priešpienis išsiskiria iš pieno liaukų, nepaisant to, kad šėrimo funkcija nėra atliekama;
  • Navikinių formacijų, dažniausiai gerybinio pobūdžio, vadinamų "prolaktinomu", buvimas ar įtarimas;
  • Ovuliacijos nebuvimas;
  • Mastopatija;
  • Kraujavimas iš gimdos;
  • Sutrikimai hipofizėje.

Patartina paaukoti kraują makroprolaktinui nuo 3 iki 5 ciklo dienos. Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, pacientas turi laikytis šių paruošimo taisyklių:

  • Lytinis gyvenimas turėtų būti neįtrauktas likus 3 dienoms iki medžiagos pristatymo;
  • Paskutinis valgis turėtų būti padarytas bent prieš 12 valandų. Leidžiama gerti vandenį;
  • 3 dienas verta iš raciono pašalinti sunkų riebų maistą ir alkoholį. Taip pat rekomenduojama atsisakyti saldaus, sūraus ir aštraus;
  • Jūs turėsite atsisakyti rūkymo per 3 valandas;
  • Pacientas turi būti ramios psichologinės ir emocinės būklės. Tai reiškia, kad likus kelioms dienoms iki pokyčio, jis turėtų kiek įmanoma labiau apsiriboti bet kokiomis stresinėmis situacijomis ir išgyvenimais;
  • Taip pat nepageidaujamos fizinės perkrovos. 3 dienas verta atsisakyti sportuoti, valytis ar atlikti kitus veiksmus, susijusius su didelėmis pastangomis;
  • 4 dienas būtina nustoti vartoti vaistus, ypač hormoninius. Jei tai neįmanoma, turite apie tai pranešti gydytojui..

Laikydamiesi visų šių rekomendacijų, galime tikėtis patikimo bandymo rezultato. Bet nesvarbu, kokie yra galutiniai rodikliai, neturėtumėte bandyti jų iššifruoti patys. Tai turėtų daryti tik kvalifikuotas gydytojas..

Makroprolaktinas ir nėštumas

Padidėjęs makroprolaktino kiekis netrukdo pastojimui ir tolesniam nėštumui. Išimtis yra tuo atveju, jei prolaktinas padidėja iki patologinių parametrų atsižvelgiant į jo foną..

Makroprolaktinemijos reiškinys daugeliu atvejų, jei jis daro įtaką moters funkcijai, išreiškiamas pažeidžiant menstruacinį ciklą, kuris pats savaime nekelia didelio pavojaus. Daug rečiau yra diagnozės, tokios kaip „nevaisingumas“ ar „galaktorėja“. Tuo pačiu padidės ir mikroprolaktino lygis.

Terapijos padidėjusios vertės

Jei, remiantis prolaktino ir makroprolaktino tyrimų rezultatais, pacientui vis dar buvo diagnozuota hiperprolaktinemija, tada gydymas bus paskirtas nesėkmingai. Jis pagrįstas hormonų turinčių vaistų vartojimu. Kiekvienu atskiru atveju gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą. Tarp populiarių vaistų galima išskirti:

  • Bromokriptinas. Jį galima rasti pavadinimais „Serocriptine“, „Bromerogo“, „Parlodel“;
  • Kabergolinas. Jį galima rasti pavadinimu „Dostinex“;
  • Kinagolidas. Galima rasti pavadinimu "Norprolak".

Nepriklausomai nuo to, kuris vaistas yra paskirtas, jį reikia vartoti griežtai pagal gydančio gydytojo pasiūlytą schemą. Tai reiškia, kad dozės pažeidimas gali rimtai pabloginti paciento būklę..

Jei buvo nustatyta, kad moteris turi prolaktinomą, tokiu atveju tai įmanoma padaryti tik gydantis. Daugeliu atvejų nereikia operacijos ar radiacijos terapijos. Tačiau yra ir išimčių. Jei vaistai pasirodo bejėgiai, moteriai vis tiek atliekama operacija, kuri, šiuolaikinių technologijų dėka, yra gana lengvai toleruojama..

Moterų makroprolaktinas: padidėjimo normos ir priežastys

Makroprolaktinas yra tam tikros rūšies prolaktino hormono frakcija..

Didelis šios medžiagos kiekis moterų kraujyje gali būti susijęs su fiziologiniais procesais (nėštumas) arba rodo latentinės hiperprolaktinemijos buvimą.

Šios ligos gydymas atliekamas priklausomai nuo prolaktino aktyviosios frakcijos ir didelės molekulinės masės junginių kiekybinio santykio.

Makroprolaktinas yra didelės molekulinės masės prolaktino, hormono, gaminamo hipofizėje, plaukų folikuluose, riebaliniame audinyje ir imuninėse ląstelėse, forma. Moters kūne jis atlieka daugiau nei du šimtus skirtingų funkcijų, iš kurių pagrindinės yra:

  • pieno liaukų vystymasis;
  • laktacijos palaikymas;
  • geltonkūnio funkcijų reguliavimas;
  • dalyvavimas metaboliniuose ir imuniniuose procesuose.

Skirtumas tarp prolaktino ir makroprolaktino yra molekulinės masės (atitinkamai 23,5 ir 100–170 kDa). Didelė molekulinė masė lemia šios medžiagos struktūrą - monomerinio prolaktino ir G klasės imunoglobulinų kompleksą..

Ši savybė lemia mažą jo biologinį aktyvumą, nes jis prasiskverbia pro kapiliarų sienas..

Padidėjęs makroprolaktino kiekis, taip pat mažos molekulinės masės frakcijos, visų pirma, yra susijusios su hiperprolaktinemija, kuri yra daugelio moterų sveikatos nukrypimų priežastis.

Biologiškai aktyviausias yra monomerinis prolaktinas. Jo serume yra daugiau kaip 85%.

Kadangi yra ir kitų šios medžiagos junginių - dimerai (arba „didelis prolaktinas“, 40–60 kDa) ir trimerai („didelis – didelis prolaktinas“), priklausantys makroprolaktinų grupei, norint nustatyti tikrąją hiperprolaktinemiją, nepakanka nustatyti tik bendrą hormono lygį. Jei cirkuliuojančią medžiagos formą atstovauja daugiausia didelės molekulinės masės junginiai, tada ši būklė vadinama makroprolaktinemija.

Prolaktino padidėjusio sekrecijos simptomai pasireiškia mažai daliai pacientų, sergančių makroprolaktinemija, tačiau pastebimi šie nukrypimai:

  • spontaniškas pieno nutekėjimas iš pieno liaukų (ne laktacijos laikotarpiu) - 20% moterų;
  • menstruacinio kraujavimo nebuvimas ilgą laiką - 45% pacientų;
  • hipofizės adenoma - pastebėta 20% pacientų.

Didžiausias hiperprolaktinemijos dažnis užfiksuotas 25–40 metų moterims, ketvirtadaliu atvejų lydi padidėjusios didelės molekulinės masės hormonų junginių koncentracija. Kartais santykinė makroprolaktino koncentracija padidėja iki 80%. Paprastai ši vertė yra 0–10%.

Nors makroprolaktinemija dažnai nėra labai simptominė (tyrimų duomenimis, 45–60 proc. Pacientų), nemažas hormono kiekis kelia tam tikrą pavojų, nes didelės molekulinės masės junginiai gali virsti biologiškai aktyvia monomerine forma ir sukelti hiperprolaktinemiją. Yra ir kitų mažos molekulinės masės frakcijų, kurių funkcijos dar nėra nustatytos. Yra žinoma, kad prolaktinas, kurio molekulinė masė yra 16 kDa, aktyviai slopina kraujagyslių susidarymą.

Prolaktino didelės molekulinės masės kompleksinių junginių susidarymo mechanizmas nėra visiškai aiškus.

Vienas iš galimų veiksnių yra autoimuninis procesas, lydimas Ig G imunoglobulinų, kurie jungiasi su hormonu, susidarymo..

Makroprolaktinas randamas hipofizės navikuose ir yra linkęs kauptis kūne, todėl ši būklė vadinama lėtiniu patologiju. Apie 20–45% hiperprolaktinemijos atvejų yra susiję su makroprolaktinu.

Dėl prolaktino struktūros heterogeniškumo hormonas gali egzistuoti keliomis formomis - glikolizuotu (baziniu), sulfatu ir fosforilinti. Pastarojo tipo medžiagos stimuliuoja imuninę sistemą gaminti antikūnus, kurie „prilimpa“ prie hormono molekulių, sudarydami didelės molekulinės masės junginius ir išjungdami jų biologinį poveikį..

Medicinos aplinkoje vis dar nėra vienareikšmės nuomonės, ar reikia gydyti makroprolaktinemiją. Nustačius nedidelį bendro prolaktino kiekį kraujyje, nenustačius makroprolaktino frakcijos, dažnai skiriama nepagrįsta terapija..

Pacientams, kuriems reguliarus mėnesio ciklas ir hiperprolaktinemija, kurią sukelia makroprolaktinas, ovuliacijos funkcija daugeliu atvejų išlieka (iki 88% atvejų)..

Esant „klasikinei“ hiperprolaktinemijos formai, pirmieji simptomai moterims yra mėnesinių ciklo pažeidimas ir nevaisingumas..

Aktyvaus prolaktino koncentracijos padidėjimas kraujyje nėštumo metu kelia grėsmę vaisiui ir moteriai, pasireiškiant tokioms komplikacijoms:

  • savaiminis abortas;
  • nesavalaikis amniono išsiskyrimas;
  • darbo silpnumas;
  • ūminė vaisiaus hipoksija;
  • sumažėjęs pieno išsiskyrimas po gimdymo.

Jei moteriai būdingas didelis bendrojo prolaktino kiekis, tuomet būtina nustatyti hormonų izoformų procentinį santykį, nes makroprolaktinemija (didesnės kaip 60% molekulinės masės frakcijos buvimas) diagnozuojama 10–40% pacientų. Tai yra, hormonas yra tokios būklės, susijusios su imunoglobulinu, neturi biologinio aktyvumo ir nėra pavojingas.

Nėštumas visada lydimas bendrojo prolaktino koncentracijos padidėjimo. Be to, didžiulis jo kiekis gaminamas ne hipofizėje, o kituose audiniuose ir organuose, įskaitant endometriumą ir embriono paviršinį sluoksnį..

Naujausi medicinos tyrimai rodo, kad nėštumo metu padidėjusio molekulinio pavidalo mažiau kaip 50% viso hormono kiekis yra reikšmingas persileidimo veiksnys..

Todėl nėštumo laikotarpis yra fiziologinė makroprolaktinemijos būsena.

Makroprolaktino padidėjimas taip pat gali būti stebimas esant periodiniam gimdos hipertoniškumui, be taškų. hormonas nėščios moters organizme padidėja 2–6% per savaitę.

Optimaliausias laikas jos koncentracijai nustatyti yra 5-18 savaičių.

Makroprolaktinemija, kai gimdo vaikas, be kitų patologinių pokyčių, nėra indikacija gydyti hormoniniais vaistais..

30% moterų, turinčių makroprolaktinemiją, turi hiperprolaktinemijos simptomų. Todėl visiems pacientams atliekamas standartinis tyrimas:

  • istorijos paėmimas;
  • tyrimas, siekiant nustatyti klinikinius požymius;
  • kraujo klinikinė ir biocheminė analizė, cholesterolio, trigliceridų, gliukozės, lipoproteinų kiekio nustatymas;
  • prolaktino, tiroksino, skydliaukę stimuliuojančių hormonų (nes vidutiniškai padidėja prolaktino kiekis kartu su skydliaukės patologijomis) ir žmogaus chorioninio gonadotropino lygio nustatymas kraujo serume (vaisingo amžiaus moterims, išskyrus nėštumą);
  • oftalmoskopija, regėjimo aštrumo ir regos laukų kontrolė, žandikaulio tyrimas;
  • Kaukolės rentgenograma, KT ar MRT, Turkijos balnelis hipofizio naviko ligoms nustatyti;
  • estradiolio (5–7 ciklo dieną), progesterono (5–7 arba 20–23 menstruacinio ciklo dienos), LH, FSH, kortizolio lygio nustatymas;
  • Dubens organų, skydliaukės, antinksčių, ultragarsas;
  • virškinamojo trakto, plaučių ir inkstų tyrimai antrinei hiperprolaktinemijai nustatyti.

Esant hormonus gaminančiam hipofizės navikui, dažnai skauda galvą ir sutrinka regėjimas. Laisvai cirkuliuojančio hormono lygis paprastai atitinka naviko dydį..

Tačiau esant dideliam prolaktinomu, prolaktinas prisijungia prie antikūnų, todėl neteisingai nustatomas nepakankamai įvertintas jo kraujo kiekis..

Norint pašalinti šį poveikį, atliekamas praskiestas serumo tyrimas..

Prolaktino koncentracijos diagnostinė vertė:

IndeksasVertė
MakroprolaktinomosDaugiau kaip 500 ng / ml
MikroprolaktinomosDaugiau kaip 250 ng / ml
Nėščios ir žindančios motinos200-320 ng / ml
Neaktyvi hormonų makroadenomaIki 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Vaistinė hiperprolaktinemija25–200 ng / ml (500–4000 mIU / l)
MarcoprolaktinemijaDaugiau kaip 25 ng / ml
Funkcinė hiperprolaktinemija25–80 ng / ml (500–1600 mln. TV / ml)
Norma5–25 ng / ml (136–530 mln. TV / l)
HipoprolaktinemijaMažiau kaip 5 ng / ml (136 mLV / L)

Jei makroprolaktino kiekis yra didesnis nei 60%, tai yra makroprolaktinemijos požymis. Analizę galima atlikti bet kurią mėnesio ciklo dieną, tačiau optimali yra 5–7 diena. Kadangi hormonas patiria kasdienius svyravimus, kraujo mėginiai imami ryte, 9–11 val. Tyrimo indikacijos yra:

  • vidutinis bendro prolaktino kiekio padidėjimas kraujyje (600–1500 mU / l);
  • ryškų hiperprolaktineminio sindromo simptomų nebuvimas atsižvelgiant į padidėjusią hormono koncentraciją;
  • narkotikų gydymo nesėkmė.

Yra keli makroprolaktino lygio nustatymo metodai:

  • gelio filtravimo chromatografija (tiksliausias metodas);
  • ultracentrifugavimas;
  • imuninis nusodinimas polietilenglikoliu (PEG nusodinimas).

Rezultatą gali paveikti šie veiksniai:

  • stresas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (metoklopramidą ir kitus);
  • fiziniai pratimai;
  • lytiniai santykiai;
  • makšties tyrimas.

Likus trims dienoms iki bandymo, būtina vengti aukščiau išvardytų veiksnių. Makroprolaktinemija dažniausiai diagnozuojama moterims, sergančioms navikine ligos forma ir vidutiniu prolaktino padidėjimu..

Makroprolaktinemijos gydymo taktika priklauso nuo hormono koncentracijos. Jei jis neviršija 390 mU / l, tada gydyti nereikia, esant 390–700 mU / l, gydymas atliekamas, jei yra simptomų.

Nustačius makroprolaktinemiją moterims, kurių menstruacinis ciklas normalus, ir kurios neturi nusiskundimų, vaistai neskiriami, o bendras prolaktino ir makroprolaktino kiekis stebimas kas šešis mėnesius.

Didesnės kaip 700 mU / L hormono didelės molekulinės masės dalis yra tiesioginė vaistų terapijos indikacija.

Pagrindinės gydymo sritys yra šios:

  • biologiškai aktyvaus prolaktino lygio sumažėjimas;
  • moters kūno reprodukcinių funkcijų atkūrimas;
  • naviko masės sumažinimas (nustatant prolaktinomą), naudojant vaistus, chirurginius, radiacijos ar kombinuotus metodus.

Gydymui prolaktinu naudojami dopamino agonistai:

  • bromokriptinas;
  • Dostinex;
  • Norprolakas;
  • Aberginas ir kiti.

Hormonų terapija gali atkurti mėnesio ciklą per pirmąjį mėnesį, todėl moterys, neplanuojančios nėštumo, yra skatinamos vartoti nehormoninius kontraceptikus. Narkotikų gydymas yra efektyvus 70% atvejų. Pacientai, sergantys navikais, stebimi pagal šią schemą:

  • Praėjus mėnesiui nuo gydymo narkotikais pradžios, stebimas prolaktino kiekis, kad būtų parinkta optimali vaisto dozė. Vėliau, pasiekus normalią hormono koncentraciją, analizė atliekama kartą per metus.
  • Nesant regėjimo sutrikimo, galvos skausmas ar ryškūs hormoniniai smegenų MRT pokyčiai daromi kartą per metus, kitaip - po trijų mėnesių.
  • Oftalmoskopija atliekama kartą per mėnesį, nes kyla pavojus pažeisti regos nervus..

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • hipofizės adenomos, kurių negalima gydyti vaistais;
  • netoleravimas aukščiau išvardytų vaistų;
  • navikai, kurie auga į kitus audinius arba yra lydimi smegenų skysčio nutekėjimo;
  • greitai besiplečiančios makroadenomos, suspaudžiančios regos nervus.

Radiacinė terapija atliekama tais atvejais, kai navikas atsinaujina po operacijos, yra sunkių gretutinių ligų arba pacientas atsisako operacijos. Iš dalies pašalinus adenomą, nurodomas gydymas kartu su hormoniniais vaistais ar radiacijos terapija.

Kadangi nebuvo atlikti ilgalaikio dopamino agonistų poveikio negimusio vaiko sveikatai tyrimai, nėštumui pasibaigus, gydymas šiais vaistais nutraukiamas. Išimtis yra tie pacientai, kuriems nustatomos makroadenomos, kurios auga į gretimus audinius arba yra šalia regos nervų sankirtos.

Nėštumas yra fiziologinė būklė, kurią lydi žymiai padidėjęs estrogeno kiekis..

Šie hormonai skatina hipofizės ląstelių dalijimąsi, todėl jo dydis daug kartų padidėja, o prolaktino lygis padidėja dešimt kartų (normalios vertės - iki 300 ng / ml)..

Todėl nėštumo metu nerekomenduojama tirti hormono koncentracijos kraujyje.

Kartu su hipofizės augimu gali augti ir joje esantis navikas. Jei tai vyksta ne už Turkijos balno, paprastai simptomai nepastebimi.

Tokie navikai nėštumo metu retai progresuoja (2% visų pacientų). Daugeliu atvejų hormono lygis normalizuojasi po gimdymo, tačiau recidyvai neatmetami..

Jei moteris neatstatė mėnesinių ciklo, tada paskirtas gydymas dopamino agonistais (bromokriptinu, kabergolinu)..

Tais atvejais, kai nėščiajai skauda galvą arba pastebimai padažnėja, atliekamas smegenų MRT, taip pat reguliarus regos laukų patikrinimas. Po gimdymo būtina atlikti tyrimą, nes trečdaliui pacientų padidėja navikas.

Prieš menopauzę moterims, sergančioms hipofizės navikais, hiperprolaktinemijos simptomais ir neplanuojančioms nėštumo, rekomenduojama šią ligą gydyti kombinuotų hormoninių vaistų ir dopamino agonistų pagalba. Jei nėra hipogonadizmo požymių, tada skiriama tik paskutinė vaistų grupė. Terapija atliekama siekiant išvengti komplikacijų..

Pradėjus menopauzę daugumai moterų hiperprolaktinemija išnyksta, todėl gydymas nutraukiamas. Šiuo laikotarpiu pacientai turi būti periodiškai tikrinami, kad būtų galima įvertinti galimą hipofizės adenomos padidėjimą.